ডায়াবেটিস চিকিত্সার প্রধান দিকগুলি হ'ল:

- ড্রাগ ব্যবহার

- doised শারীরিক কার্যকলাপ,

- রোগী শিক্ষা এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণ (ডায়াবেটিস স্কুল),

- ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা প্রতিরোধ ও চিকিত্সা।

ডায়াবেটিস চিকিত্সার লক্ষ্য নরমোগ্লাইসেমিয়া অর্জন করা, অর্থাৎ রোগের ক্ষতিপূরণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের চিনি, সিরাপ, সংরক্ষণ, রস, পেস্ট্রি, বিস্কুট, কলা, আঙ্গুর, খেজুর, অ্যালকোহল এবং অন্যান্য কিছু পণ্য অবশ্যই সম্পূর্ণভাবে বাদ দিতে হবে।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা।

সাধারণত ব্যবহৃত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত: ডেরিভেটিভস সালফনিলুরিয়াস এবং বিগুয়ানাইডস.

ওষুধের কর্মের প্রক্রিয়া সালফোনিলুরিয়াস জটিল এবং তাদের কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল কর্মের কারণে। অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলিতে তাদের কেন্দ্রীয় প্রভাব ইনসুলিন নিঃসরণ দ্বারা উদ্দীপনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় g কোষগুলি গ্লাইসেমিয়ায় সংবেদনশীলতার উন্নতি, যা শেষ পর্যন্ত ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় প্রভাব লিভার এবং গন্ধে গ্লাইকোজেন গঠনের বৃদ্ধির সাথে গ্লুকোজ ব্যবহারের বৃদ্ধি বাড়ে যা অর্থাত্‍ লিভার থেকে গ্লুকোজের আউটপুট হ্রাস পায় এবং এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের ক্রিয়া কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

biguanides ইনসুলিনের উপস্থিতিতে গ্লুকোজের পেরিফেরাল ব্যবহার বাড়ান, গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করুন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে গ্লুকোজ শোষণ এবং স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের সিরামের ইনসুলিনের বর্ধিত পরিমাণ হ্রাস করুন। এ ছাড়াও biguanides কিছু অ্যানোরেক্টিক প্রভাব আছে। এগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ইতিবাচকভাবে লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে (কোলেস্টেরল হ্রাস করে, ট্রাইগ্লিসারাইড)।

যখন ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সার অসন্তুষ্টিজনক প্রভাব নির্ধারিত হয় ইনসুলিন থেরাপি.

সাধারণ ইঙ্গিত ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিনের জন্য নির্ধারিত হয়: 1) টাইপ 1 ডায়াবেটিস, 2) কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক কোমা, 3) উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস, 4) আন্তঃকালীন রোগের সংঘটন, 5) সার্জারি, 6) গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান, 7) অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার থেকে প্রভাবের অভাব চিকিত্সা।

ইনসুলিন শ্রেণিবিন্যাস

সময়কাল দ্বারা ইনসুলিনগুলি হ'ল:

সংক্ষিপ্ত ক্রিয়া - 15-30 মিনিটের পরে ক্রিয়াকলাপ শুরু হওয়া, গড় সময়কাল 5-8 ঘন্টা,

মাঝারি সময়কাল - 1.5 -3 ঘন্টা পরে সময় শুরু, সময়কাল - 12-22 ঘন্টা,

দীর্ঘায়িত - 4-6 ঘন্টা, সময়কাল - 25 থেকে 30 (36) ঘন্টা পরে কর্মের সূচনা।

বোভাইন (ইনসুলারপ, আল্ট্রালং, আল্টেলেন্ট ইত্যাদি),

শুয়োরের মাংস - মানুষের নিকটতম এটি এক অ্যামিনো অ্যাসিডের মধ্যে পৃথক হয় (মনোয়েনসুলিন, অ্যাক্ট্রাপিড, ইনসুলাপ এসপিপি, ইত্যাদি),

বোভাইন শূকর (ইলেটিন-নিয়মিত, ইনসুলিন-বি),

মানব - ই কোলি এবং বেকারের ইস্ট (হিউমুলিন, মনোটার্ড, প্রোটোফান এনএম) থেকে জিনগত প্রকৌশল দ্বারা প্রাপ্ত।

ইনসুলিন পরিশোধন ডিগ্রি দ্বারা (সোমোটোস্ট্যাটিন, অগ্ন্যাশয় পলিপিপটাইড, গ্লুকাগন ইত্যাদি):

প্রচলিত (প্রচলিত) - অমেধ্যের পরিমাণ 1% পর্যন্ত হতে পারে, যা তাদের উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা নির্ধারণ করে,

একচেটিয়া (অর্ধ-শুদ্ধ) - অমেধ্যে 0.1% পর্যন্ত থাকে,

একরঙা (শুদ্ধ) - সমস্ত মানব ইনসুলিন।

মনোপিক এবং মনোোকম্পোনেন্ট ইনসুলিনগুলি নিয়মিতগুলির চেয়ে বেশি কার্যকর, কম প্রায়ই তারা অ্যান্টিবডিগুলি তৈরি করে, লিপোডিস্ট্রোফি, অ্যালার্জি করে।

ইনসুলিন চিকিত্সা কৌশল

ইনসুলিনের একক এবং প্রতিদিনের ডোজ গণনা গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার স্তর বিবেচনায় নেওয়া হয়। অন্যান্য জিনিস সমান হওয়ায় কিডনির ক্ষতির ক্ষেত্রে ইনসুলিনের মাত্রা নির্ধারণের সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত, যেহেতু কম গ্লুকোসুরিয়ার পরিসংখ্যান সবসময় গ্লাইসেমিয়ার সত্য মাত্রা সঠিকভাবে প্রতিবিম্বিত করে না। এছাড়াও, কিডনি হ'ল ইনসুলিনের অবক্ষয় (ধ্বংস) এর জায়গা এবং যদি তাদের কাজটি প্রতিবন্ধক হয় তবে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় যা বাধ্যতামূলক সংশোধনের সাপেক্ষে। অন্যথায়, রোগী, এটি তার জন্য ইনসুলিনের স্বাভাবিক মাত্রায় মনে হয়, মারাত্মক, প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।

প্রাথমিকভাবে, রোগীকে গড়ে প্রতিদিনের ডোজ দেওয়া হয় - এটি এমন একটি মূল্য যা রোগীর দেহের ওজন এবং রোগের সময়কালের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের জন্য দৈনিক গড় প্রয়োজন প্রতিফলিত করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যগুলি

ইনসুলিনের গড় দৈনিক ডোজ, ইউএনআইটিএস / কেজি

প্রথম সনাক্ত করা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিপাকীয় ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরে

অসন্তুষ্ট ক্ষতিপূরণ ক্ষেত্রে

রোগের দ্বিতীয় বছর এবং দীর্ঘ সময়কাল

কেটোসিডোসিস, সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগের সংশ্লেষ

বর্তমানে, তারা ইনসুলিন প্রশাসনের একটি বেসাল-বলাস পদ্ধতি ব্যবহার করে (অর্থাত্ স্বল্প-অভিনয় এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিনের সংমিশ্রণ), ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণ অনুকরণ করে। এই ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ এর 1/3 সমান একটি ডোজ প্রাতঃরাশে অভিনয়ের ইনসুলিন সরবরাহ করা হয়, প্রতিদিনের ডোজের বাকি 2/3 স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন আকারে পরিচালিত হয় (এটি প্রাতঃরাশে, মধ্যাহ্নভোজ এবং রাতের খাবারের আগে 3: 2: 1 অনুপাতের মধ্যে বিতরণ করা হয়)।

জরুরী যত্নহাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ:

ডায়াবেটিক কোমায় চিকিত্সার সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

1) ইনসুলিনের ঘাটতি নির্মূল এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্বাভাবিককরণ,

2) শরীরের সর্বোত্তম দ্রুত পুনঃপ্রসারণ,

3) স্বাভাবিক অতিরিক্ত এবং অন্তঃকোষী ইলেক্ট্রোলাইট রচনা পুনরুদ্ধার,

৪) শরীরে গ্লুকোজ (গ্লাইকোজেন) মজুদ পুনরুদ্ধার,

5) সাধারণ অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স পুনরুদ্ধার (সিওআর),

)) ডায়াবেটিস কোমায় আক্রান্ত রোগ বা প্যাথলজিকাল অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিত্সা,

)) অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজগুলি (হার্ট, কিডনি, ফুসফুস ইত্যাদি) পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখার লক্ষ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট।

ডায়াবেটিক কোমায় পতনের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, ক্যাটোলমাইনস এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। Contraindication কেবল এই বিষয়টির সাথেই জড়িত যে ক্যাটাওলমাইনগুলি বিপরীত-হরমোন হরমোন নয়, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকাগন নিঃসরণে তাদের উদ্দীপক প্রভাব সুস্থ ব্যক্তিদের চেয়ে অনেক বেশি শক্তিশালী।

যত তাড়াতাড়ি রোগীকে কোনও মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে নিয়ে যাওয়া হয়, চিকিত্সা শুরু করার আগে, তারা রক্তের গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণ করে (যদি সম্ভব কেটোন মৃতদেহ, পাশাপাশি পিএইচ, ক্ষারীয় রিজার্ভ, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেন), একটি শিরাযুক্ত মাইক্রোক্যাথের প্রতিষ্ঠার সাথে ভেনেসেকশন সম্পাদন করে। এর পরে, গ্লুকোজ এবং কেটোন শরীরের স্তরের প্রস্রাবে মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন এবং জরুরী সংকল্প (যদি সম্ভব হয় তবে প্রোটিন এবং লাল রক্তকণিকা), বাইকার্বনেট দ্রবণ সহ গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজকে বাধ্য করে forced

কেটোএসিডোটিক কোমা ইনসুলিন থেরাপি রিহাইড্রেশন দিয়ে একসাথে শুরু হয়, প্রায়শই প্রিহোসপাল পর্যায়ে। বর্তমানে, আমাদের দেশ সহ বিশ্বের সমস্ত দেশগুলিতে, ইনসুলিনের "ছোট" বা "শারীরবৃত্তীয়" ডোজগুলি এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। কেটোসিডোসিসে ইনসুলিনের "ক্ষুদ্র" ডোজ ব্যবহারের কারণ ছিল যে অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছিল যে রক্তের ইনসুলিনের মাত্রা 10-20 এমইউ / এমএল লাইপোলাইসিস, গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসকে বাধা দেয় এবং 120-180 এমইউ / এমএল এর ঘনত্ব কেটোজেনসিসকে বাধা দেয়। 5-10 ইউ / এইচ হারে ইনসুলিনের প্রবর্তন রক্তে তার ঘনত্ব তৈরি করে, কেবল লাইপোলাইসিস, গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোজেনেসিসকেই দমন করতে পারে না, তবে কেটোজেনেসিসও রয়েছে।

ইনসুলিনের ক্ষুদ্রতর ডোজগুলির সর্বাধিক অনুকূল ক্রমাগত শিরা ইনফিউশন। সাধারণ ইনসুলিন 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে মিশ্রিত হয় এবং 5-10 (কম প্রায় 10-15) ইউ / এইচ হারে pouredেলে দেওয়া হয়। ইনফিউশন শুরুর আগে, প্রস্তাব দেওয়া হয় যে ইনসুলিনের 10 ইউনিট অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হবে। এক ঘন্টা ধরে অবিচ্ছিন্ন আধানের জন্য ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ 0.05-0.1 ইউ / কেজি।

আধানের হার এবং তদনুসারে, ইনসুলিনের ডোজ রোগীর রক্ত ​​সিরামের গ্লুকোজ উপাদানগুলির গতিশীলতার উপর নির্ভর করে, যা প্রতি ঘন্টা নিরীক্ষণ করা হয়। রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসের সর্বোত্তম হার হ'ল 3.89-5.55 মিমি / ঘন্টা। রক্তের গ্লুকোজ 11.1-13.9 মিমোল / এল এ কমে যাওয়ার পরে, ইনসুলিন ইনফিউশন হার 2-4 ইউ / ঘন্টা কমে যায় যাতে এই সূচকটি 8.33-11.1 মিমোল / এর মধ্যে থাকে রক্তের পিএইচটিকে স্বাভাবিক করার জন্য, প্রতি ইনসুলিন প্রতি 4 ঘন্টা বা 4-6 ইউনিট প্রতি 2 ঘন্টা 12 বার ইউনিট সাবকুটনেটে পরিচালিত হয়।

গ্লাইসেমিয়া, গ্যাস এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের পাশাপাশি গ্লুকোসুরিয়া এবং কেটোরিয়া প্রতি ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি আধানের প্রথম ঘন্টা শেষে প্রাথমিক স্তরটি থেকে স্তরটি 10% কমে না যায় তবে 10 পিস ইনসুলিনের একযোগে প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করা এবং একই হারে শিরা ইনফিউশন চালিয়ে যাওয়া বা ইনসুলিন আধানের হার 12-15 পিস / এইচ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।

শরীরে গ্লুকোজ পুনরুদ্ধার করা ডায়াবেটিক কোমার চিকিত্সার চূড়ান্ত পদক্ষেপ। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গ্লাইসেমিয়া হ্রাস 11.1-13.9 মিমোল / এল এর সাথে, ইনসুলিনের ডোজটি তীব্রভাবে হ্রাস করা হয়, যখন 5% গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রবেশ করা শুরু হয়। ভবিষ্যতে, ইনসুলিন থেরাপি কেবল গ্লুকোজ প্রবর্তনের সাথে একত্রে পরিচালিত হয়, যাতে 10% মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি গ্লাইসেমিয়া স্তরে 5% গ্লুকোজ দ্রবণের প্রতি 100 মিলি ইনসুলিনের 2-3 ইউনিট পরিচালিত হয়, এবং 10 মিমি / এল এর নীচে গ্লাইসেমিয়া থাকে - আর নেই 5% দ্রবণের 100 মিলি প্রতি 1 ইউনিট। একটি আইসোটোনিক গ্লুকোজ দ্রবণ 4-6 ঘন্টা 500 মিলি হারে সংক্রামিত হয়, যখন প্রতিদিন গ্লুকোজ পরিচালিত পরিমাণ 100-150 গ্রাম হওয়া উচিত উপযুক্ত পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণের সাথে জটিল "গ্লুকোজ ইনসুলিন" থেরাপির এই পদ্ধতিটি 9 টির স্থিতিশীল রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব বজায় রাখতে দেয় -10 মিমোল / লি দীর্ঘ সময় ধরে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন:

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার সময়, চিকিত্সাটি 50% গ্লুকোজ দ্রবণের 50 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে (যদি রোগীর মৌখিক পুষ্টি অসম্ভব) 3-5 মিনিটের জন্য অন্তর্ভুক্ত হয়, যার পরে 5 বা 10% গ্লুকোজ দ্রবণের ড্রিপ আধান হয়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ প্রশাসনের সাথে সাথেই সচেতনতা পুনরুদ্ধার ঘটে, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ সময় নেয়। ইনসুলিন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা এই কোমা সৃষ্টি করেছিল (উদাহরণস্বরূপ, যদি ক্লোরপ্রোপামাইড গ্রহণের কারণে কোমা হয় তবে বেশ কয়েক দিন ধরে গ্লুকোজ দেওয়া উচিত) গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রত্যাশিত সময়কালে চলতে হবে। অতিরিক্তভাবে, গ্লুকাগন ইন্ট্রামাস্কুলারলি 1 মিলিগ্রামের প্রস্তাবনা দেওয়া হয়। কোমা বন্ধ করার পরে, চিনি-হ্রাসকারী থেরাপি, ডায়েট এবং রোগীর নিয়ম সংশোধন করা উচিত।

ডায়াবেটিক কোমা কি?

ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা হ'ল ডায়াবেটিস কোমা যা প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিবর্তন এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশের সাথে যুক্ত। যদি সময়মতো কাউকে সনাক্ত না করা হয়, তবে পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত হতে পারে।

Hyperglycemic

ডায়াবেটিসে হাইপারগ্লাইসেমিক (হাইপারোস্মোলার) কোমা উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ (30 মিমি / লিটারের বেশি), উচ্চ সোডিয়াম (140 মিমোল / লিটারের বেশি), উচ্চ অ্যাসোলেটারি (দ্রবীভূত কেশনস, অ্যানিয়নস এবং নিরপেক্ষ পদার্থের পরিমাণ 335 ম্যাসম / এল এর বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ।

কি উস্কানি দিতে পারে:

1. গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে এমন ওষুধগুলির অকালমুক্ত গ্রহণ।
2. আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই অননুমোদিতভাবে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি প্রত্যাহার বা প্রতিস্থাপন।
3. ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ পরিচালনার ভুল পদ্ধতি।
4. একযোগে প্যাথলজি - ট্রমা, অগ্ন্যাশয়, গর্ভাবস্থা, সার্জারি।
5. ডায়েটে কার্বোহাইড্রেটের প্রাধান্য - গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
6. নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার (মূত্রবর্ধক) ডিহাইড্রেশন সৃষ্টি করে, ফলে অ্যাসোলেটারিটি বাড়ায়, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি রক্তের গ্লুকোজ বাড়ায়)।
7. তৃষ্ণার্ত, স্বল্প পরিমাণে তরল গ্রাস করে। ডিহাইড্রেশন বাড়ে।
8. জলযুক্ত মল, বারবার অদম্য বমি - ডিহাইড্রেশন বিকাশ ঘটে।

এটি জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক অন্যতম is রক্তে শর্করার দ্রুত বর্ধনের সাথে আপনার অবশ্যই জরুরীভাবে চিকিত্সা সহায়তা নিতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

ডায়াবেটিক কোমায় প্রাথমিক চিকিত্সা পদ্ধতি।

এটি ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ ধরণের কোমা। এটি 3 মিমি / এল এর নীচে রক্তের গ্লুকোজ হঠাৎ ড্রপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

• ইনসুলিন উচ্চ মাত্রা
• শক্তি ব্যর্থতা
• তীব্র শারীরিক পরিশ্রম,
• উচ্চ মাত্রায় অ্যালকোহল গ্রহণ,
• কিছু ওষুধ (বি-ব্লকার, লিথিয়াম কার্বনেট, ক্লোফাইব্রেট, অ্যানাবোলিকস, ক্যালসিয়াম)।

প্রায়শই ঘটে থাকে তবে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (চিনি, ক্যান্ডি সহ জল) ব্যবহার করে সহজেই বন্ধ হয়ে যায়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা

এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক কোমা, যেখানে পিএইচ 7.৩৫ এর নিচে নেমে যায়, গ্লুকোজের মাত্রা ১৩ বা তারও বেশি বেড়ে যায় এবং কেটোন দেহের বর্ধিত পরিমাণ রক্তে উপস্থিত থাকে। জন্মগত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কারণ হ'ল ইনসুলিনের ডোজগুলির অযৌক্তিক নির্বাচন বা এটির প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি।

1. হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের অপর্যাপ্ত পরিমাণ বা ইনসুলিনের একটি ডোজ এড়িয়ে যাওয়া ipping
2. হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির প্রত্যাখ্যান।
3. ইনসুলিন প্রস্তুতির ভুল প্রশাসন।
4. একযোগে প্যাথলজিগুলি - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, স্ট্রোক ইত্যাদি
5. উচ্চ-কার্ব ডায়েট, পদ্ধতিগতভাবে অত্যধিক খাদ্য গ্রহণ।
6. স্পষ্টত উচ্চ রক্তে শর্করার ঘনত্বের সাথে কঠোর শারীরিক কাজ।
7. অ্যালকোহল সেবনের অভ্যাস।
8. কিছু ওষুধ (হরমোনের গর্ভনিরোধ, ডিউরেটিক্স, মরফিন, লিথিয়াম প্রস্তুতি, ডুবুটামিন, অ্যাড্রিনাল এবং থাইরয়েড হরমোন)।

কেটোএসিডোটিক কোমা সর্বদা পুনরুত্থানের সাথে চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, অন্যথায় একজন ব্যক্তি মারা যায়।

লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য

সারণী: লক্ষণগুলির তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কেটোঅ্যাসিডোটিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, একজন ব্যক্তি মুখ থেকে তীক্ষ্ণ গন্ধের উপস্থিতি বা পেশীর শক্তি হ্রাসের দিকে মনোযোগ দিতে পারেন। হাইপোগ্লাইসেমিক তীব্রভাবে বিকাশ লাভ করে, তাই রোগীর সবসময় তার সাথে মিষ্টি থাকা উচিত, যা কম্পনের সাথে দেখা দেওয়ার পরে খাওয়া উচিত।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

চিকিৎসকদের আগমনের আগে কৌশলগুলি:

1. এর পাশে রাখুন, জিহ্বা ঠিক করুন।
2. ইতিমধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস ছিল কিনা বা প্রথমবারের জন্য এই অবস্থার বিকাশ হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করুন।
3. যদি সম্ভব হয় তবে ইনসুলিন প্রস্তুতি চালানোর আগে এবং 20 মিনিটের পরে রক্তে শর্করার পরিমাপ করুন। ইনসুলিনের 5-10 ইউনিট সাবকুটনেটিভ প্রবেশ করান।
4. শ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাসের মুখ দিয়ে প্রয়োগ করুন।
5. খিঁচুনি সহ অঙ্গ প্রত্যঙ্গ স্থির করে তোলে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য ক্রিয়া

প্রাথমিক চিকিত্সার বিধানের স্তরগুলি:

1. এর পাশে রাখুন, জিহ্বা ঠিক করুন।
2. পান করার জন্য ঘন চিনির দ্রবণ দেওয়ার চেষ্টা করুন (3 টি চামচ। প্রতি 100 মিলি পানিতে) বা অন্তর্নিহিতভাবে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ (ফার্মাসিউটিক্যাল ড্রাগ) ইনজেকশন করুন।
3. শ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে, পুনরুদ্ধার ব্যবস্থা গ্রহণ করুন - মুখের মাধ্যমে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস
4. কোনও ব্যক্তির ডায়াবেটিস আছে কিনা বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে শর্তটি উত্থাপিত হয়েছে কিনা তা জানার চেষ্টা করুন।

কেটোসিডোটিক কোমা দিয়ে কী করবেন

1. রোগীকে তার পাশে রাখুন, জিহ্বা ঠিক করুন।
2. ইনসুলিনের 5-10 আইইউ প্রবেশ করান।
3. শ্বাস বন্ধ হয়ে গেলে, মুখ দিয়ে কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাস নিন।
4. হার্ট রেট, রক্তচাপ, রক্তে সুগার নিরীক্ষণ করুন।

কেটোসিডোটিক কোমা সহ জরুরী যত্ন ইনফিউশন থেরাপিতে আসে (ওষুধের শিরায়), তাই এটি ডাক্তার হিসাবে দেখা যায়।

কোমার ধরণ নির্ধারিত না হলে

1. রোগীর ডায়াবেটিস আছে কিনা তা খুঁজে বের করুন।
2. গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করুন।
3. এক ধরণের কোমায় লক্ষণের উপস্থিতির জন্য একজন ব্যক্তির পরীক্ষা করুন।

কোমা একটি বিপজ্জনক অবস্থা, বাড়িতে নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব নয়। ডায়াবেটিস বিভাগে, এ জাতীয় ক্ষেত্রে কী করবেন তা জরুরী অ্যালগরিদমে রিপোর্ট করা হয়, প্রতিটি ধরণের কোমাগুলির জন্য এগুলি পৃথক পৃথক, তবে কোনও চিকিত্সা শিক্ষা পাওয়া গেলেই তারা সম্পাদন করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার প্রথম সহায়তা

সবচেয়ে কুখ্যাত আধুনিক রোগগুলির মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিস। এমনকি অনেকেই জানেন না, লক্ষণ প্রকাশের অভাবে তাদের ডায়াবেটিস রয়েছে। পড়ুন: ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ- কখন নজর রাখবেন? পরিবর্তে, ইনসুলিনের ঘাটতি খুব মারাত্মক ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে এবং সঠিক চিকিত্সার অভাবে, জীবন-হুমকি হয়ে উঠতে পারে। ডায়াবেটিসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা হ'ল কোমা। কোন ধরণের ডায়াবেটিক কোমা জানা যায় এবং এই অবস্থায় একজন রোগীকে প্রাথমিক চিকিত্সা কীভাবে সরবরাহ করা যায়?

ডায়াবেটিক কোমা - ​​প্রধান কারণ, ডায়াবেটিক কোমা ধরণের

ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা হিসাবে একটি তীব্র অবস্থার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিপরীত পরিবর্তন হয়। জনপ্রিয় বিশ্বাস অনুসারে, ডায়াবেটিক কোমা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা। অর্থাৎ রক্তে শর্করার তীব্র অতিরিক্ত excess আসলে, ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের হতে পারে:

1. hypoglycemic
2. হাইপারোস্মোলার বা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা
3. ketoatsidoticheskaya

ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার কারণ রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণে তীব্র বৃদ্ধি, ডায়াবেটিসের জন্য অনুপযুক্ত চিকিত্সা এবং এমনকি ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রা হতে পারে, যার মধ্যে চিনির স্তর স্বাভাবিকের চেয়ে নিচে নেমে যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

হাইপোগ্লাইসেমিক শর্তগুলি বেশিরভাগ অংশের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য, যদিও এগুলি রোগীদের মধ্যে ঘটে যাঁরা ট্যাবলেটগুলিতে ড্রাগ পান। একটি নিয়ম হিসাবে, রাজ্যের উন্নয়ন এর আগে হয় রক্তে ইনসুলিনের পরিমাণ তীব্র বৃদ্ধি। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিপদ স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্কের পরাজয় (অপরিবর্তনীয়) মধ্যে রয়েছে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

হালকা লক্ষণ সহ রোগীকে তাড়াতাড়ি কয়েক টুকরো চিনি, প্রায় 100 গ্রাম কুকিজ বা 2-3 টেবিল চামচ জাম (মধু) দেওয়া উচিত। এটি মনে রাখবেন যে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে আপনার সবসময় কিছু কিছু মিষ্টি "বুকের মধ্যে" থাকা উচিত।
গুরুতর লক্ষণ সহ:

• যদি সে গ্রাস করতে পারে তবে রোগীর মুখে গরম চা (েলে দিন (গ্লাস / ২-৩ চামচ চিনি)।
• চায়ের অনুপ্রবেশের আগে, দাঁতগুলির মধ্যে একটি ধারক sertোকানো প্রয়োজন - এটি চোয়ালগুলির তীক্ষ্ণ সংকোচন এড়াতে সহায়তা করবে।
• তদনুসারে, উন্নতির ডিগ্রী, শর্করা সমৃদ্ধ রোগীকে খাদ্য খাওয়ান (ফলমূল, ময়দার খাবার এবং সিরিয়াল)।
• দ্বিতীয় আক্রমণ এড়াতে, পরদিন সকালে ইনসুলিনের ডোজ 4-8 ইউনিট কমিয়ে দিন।
• হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়ার পরে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

কোমা বিকাশ হলে চেতনা হ্রাস সঙ্গেতারপরে এটি অনুসরণ করে:

• শিরা থেকে 40-80 মিলি গ্লুকোজ প্রবর্তন করুন।
• তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

হাইপারোস্মোলার কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

• সঠিকভাবে রোগীকে শুইয়ে দিন।
• নালী প্রবর্তন এবং জিহ্বা প্রত্যাহার বাদ দিন।
• চাপ সামঞ্জস্য করুন।
• অন্তর্নিহিতভাবে 10-20 মিলি গ্লুকোজ (40% সমাধান) প্রবর্তন করুন।
• তীব্র নেশায় - সঙ্গে সঙ্গে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

কেটোসিডোটিক কোমা, লক্ষণ এবং ডায়াবেটিসে কেটোসিডোটিক কোমার কারণগুলির জন্য জরুরি যত্ন

কারণেরযা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায় এবং কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশে অবদান রাখে সাধারণত:

• ডায়াবেটিসের দেরী নির্ধারণ।
• নিরক্ষর নির্ধারিত চিকিত্সা (ওষুধের ডোজ, প্রতিস্থাপন ইত্যাদি)।
• স্ব-নিয়ন্ত্রণের নিয়মগুলি (অ্যালকোহল গ্রহণ, ডায়েটারি ডিসঅর্ডার এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মান ইত্যাদি) সম্পর্কে অজ্ঞতা।
• পিউলেন্ট সংক্রমণ
• শারীরিক / মানসিক আঘাত।
• তীব্র আকারে ভাস্কুলার রোগ।
• অপারেশনস।
• প্রসব / গর্ভাবস্থা।
• স্ট্রেস।

কেটোসিডোটিক কোমা - ​​লক্ষণগুলি

প্রথম লক্ষণ আছেন:

• ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
• তৃষ্ণা, বমি বমি ভাব।
• স্বাচ্ছন্দ্য, সাধারণ দুর্বলতা।

একটি স্পষ্ট অবনতি সহ:

• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।
• তীব্র পেটে ব্যথা।
• মারাত্মক বমি বমিভাব।
• গোলমাল, গভীর শ্বাস।
• তারপরে আসে বাধা, চেতনা প্রতিবন্ধী এবং কোমায় পড়ে।

কেটোসিডোটিক কোমা - ​​প্রাথমিক চিকিত্সা

সবার আগে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত এবং রোগীর সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কার্যাদি পরীক্ষা করা উচিত - শ্বাস, চাপ, ধড়ফড়ানি, চেতনা। অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত মূল কাজটি হৃৎস্পন্দন এবং শ্বাস প্রশ্বাসকে সমর্থন করা।
কোনও ব্যক্তি সচেতন কিনা তা মূল্যায়ন করা, আপনি একটি সহজ উপায়ে করতে পারেন: তাকে যে কোনও প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন, সামান্য গালে আঘাত করুন এবং তার কানের দুলটি ঘষুন। যদি কোনও প্রতিক্রিয়া না ঘটে তবে ব্যক্তি গুরুতর বিপদে পড়েন। অতএব, অ্যাম্বুলেন্সে কল করতে দেরি করা অসম্ভব।

ডায়াবেটিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য সাধারণ নিয়ম, যদি এর প্রকারটি সংজ্ঞায়িত না হয়

রোগীর স্বজনদের প্রথম যেটি করা উচিত তা প্রাথমিক এবং বিশেষত কোমার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে করা উচিত তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন । ডায়াবেটিস রোগী এবং তাদের পরিবার সাধারণত এই লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হন। যদি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার কোনও সম্ভাবনা না থাকে, তবে প্রথম লক্ষণগুলিতে আপনার উচিত:

• ইনট্রামাস্কুলার ইনসুলিন ইনজেকশন - 6-12 ইউনিট। (ঐচ্ছিক)।
• ডোজ বাড়ান পরের দিন সকালে - 4-12 ইউনিট / এক সময়ে, দিনে 2-3 ইনজেকশন।
• কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ গ্রাহক করা উচিত।, চর্বি - বাদ দিন।
• ফল / সবজির সংখ্যা বাড়ান।
• ক্ষারীয় খনিজ জল গ্রহণ করুন। তাদের অনুপস্থিতিতে - সোডা দ্রবীভূত চামচ দিয়ে জল।
• সোডা একটি সমাধান সঙ্গে এনেমা - বিভ্রান্ত চেতনা সঙ্গে।

রোগীর স্বজনরা রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি, ডায়াবেটিসের আধুনিক চিকিত্সা, ডায়াবেটিস এবং সময়োপযোগী প্রাথমিক চিকিত্সার যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করতে হবে - তবেই জরুরি প্রাথমিক চিকিত্সা কার্যকর হবে।

ভিডিওটি দেখুন: Marco - Komar Pospolity (নভেম্বর 2024).