ডোজ ফর্ম - ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি: ক্যাপসুল-আকৃতির, "সিএফজেড" দিয়ে খোদাই করা একদিকে, ক্রস-বিভাগীয় কোর প্রায় সাদা বা সাদা, ডোজ 100 মিলিগ্রাম - হলুদ, অন্যদিকে খোদাই করা "100", ডোজ 300 মিলিগ্রাম - প্রায় সাদা বা সাদা, অন্যদিকে "300" দিয়ে খোদাই করা হয়েছে (1, 3, 9 বা 10 টি ট্যাবলেটগুলির 10 ফোস্কা এবং ইনভোক্যানি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

রচনা 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় পদার্থ: কানাগ্লিফ্লোজিন - 100 বা 300 মিলিগ্রাম (ক্যানগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেট আকারে - যথাক্রমে 102 বা 306 মিলিগ্রাম),
• সহায়ক উপাদানগুলি (100/300 মিলিগ্রাম): মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 39.26 / 117.78 মিলিগ্রাম, ক্রসকার্মিলোজ সোডিয়াম - 12/36 মিলিগ্রাম, অ্যানহাইড্রাস ল্যাকটোজ - 39.26 / 117.78 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.48 / 4, 44 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোজোজ - 6/18 মিলিগ্রাম,
• ফিল্ম লেপ: 100 মিলিগ্রামের ডোজ - ওপ্যাড্রি II 85F92209 ডাই হলুদ (আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজড পলিভিনাইল অ্যালকোহল - 40%, ম্যাক্রোগল 3350 - 20.2%, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 24.25%, ট্যালক - 14.8%, আয়রনের হলুদ অক্সাইড - 0, 75%) - 8 মিলিগ্রাম, 300 মিলিগ্রাম ডোজ - ওপ্যাড্রি II 85F18422 সাদা ডাই (আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজড পলভিনাইল অ্যালকোহল - 40%, ম্যাক্রোগল 3350 - 20.2%, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 25%, ট্যালক - 14.8%) - 18 মিলিগ্রাম।

Pharmacodynamics

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিপরীতে গ্লুকোজের রেনাল রিবসার্পশন বৃদ্ধি পায়, যা গ্লুকোজ ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি ঘটায় cause টিউবুল লুমেন থেকে বেশিরভাগ গ্লুকোজ পুনর্বিবেচনার জন্য, এসজিএলটি 2 (টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার), যা প্রক্সিমাল রেনাল নলগুলিতে প্রকাশিত হয়, এটি দায়ী।

কানাগ্লিফ্লোসিন - ইনভোকানার সক্রিয় পদার্থ - এসজিএলটি 2 এর অন্যতম প্রতিরোধক। যখন এসজিএলটি 2 বাধা দেওয়া হয়, ফিল্টার করা গ্লুকোজ পুনর্বিবেচনার হ্রাস এবং বিসিপিতে (গ্লুকোজের রেনাল থ্রোসোল্ড) হ্রাস ঘটে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ইনসুলিন-স্বতন্ত্র পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্তে প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে। এছাড়াও, এসজিএলটি 2 এর বাধা মাধ্যমে কিডনি দ্বারা গ্লুকোজের প্রসারিত বর্ধনের কারণে, অ্যাসোম্যাটিক ডিউরিসিসের বিকাশ লক্ষ করা যায়, মূত্রপথের প্রভাব সিস্টোলিক চাপ কমাতে সহায়তা করে। এছাড়াও, কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ বাড়ানো उत्सर्जनের পটভূমির বিপরীতে ক্যালরি হ্রাস এবং ফলস্বরূপ, ওজন হ্রাস হয়।

তৃতীয় পর্যায়ের অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, খাবারের আগে 300 মিলিগ্রাম ইনভোকানার ব্যবহারের ফলে 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ গ্রহণের চেয়ে গ্লুকোজ ঘনত্বের পরবর্তী পরবর্তী বৃদ্ধি আরও সুস্পষ্ট হ্রাস ঘটে to অন্ত্রের লুমেনের শোষণের আগে পদার্থের ক্ষণস্থায়ীভাবে উচ্চ ঘনত্ব দেওয়া, এই প্রভাবটি অন্ত্রের ট্রান্সপোর্টার এসজিএলটি 1 এর স্থানীয় বাধা সঙ্গে আংশিকভাবে যুক্ত হতে পারে (কানাগ্লিফ্লোজিন নিম্ন ক্রিয়াকলাপের এসজিএলটি 1 এর প্রতিরোধক) is কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করে অধ্যয়নগুলিতে, গ্লুকোজ ম্যালাবসার্পেশন সনাক্ত করা যায়নি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় কানাগ্লিফ্লোজিনের একক / একাধিক মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্লুকোজের জন্য রেনাল থ্রেশহোল্ডের একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস এবং কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। গ্লুকোজের জন্য, রেনাল থ্রেশহোল্ডের প্রাথমিক মান প্রায় 13 মিমি / এল, গ্লুকোজের দৈনিক গড় রেনাল প্রান্তিকের সর্বাধিক হ্রাস প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিনের 1 বারের সাথে দেখা হয় এবং 4-5 মিমোল / এল হয় is এটি থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কম ঝুঁকি নির্দেশ করে indicates

16 দিনের জন্য ব্যবহার করা হলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে একবার 100-3000 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন, গ্লুকোজের জন্য রেনাল থ্রেশহোল্ডে ক্রমাগত হ্রাস এবং কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণে বৃদ্ধি ছিল। এই ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস ডোজ-নির্ভরতার সাথে থেরাপির প্রথম দিনেই ঘটেছিল এবং খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে ভবিষ্যতে অবিচ্ছিন্ন প্রবণতা ছিল।

মিশ্র খাবারের আগে অ্যাডোকানার 300 মিলিগ্রামের একক ডোজ ফলে অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণে বিলম্বিত হয় এবং এক্সট্রেনাল এবং রেনাল মেকানিজমের মাধ্যমে পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়।

Healthy০ জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীর জড়িত একটি গবেষণা পরিচালনা করার সময়, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে 300 এবং 1200 মিলিগ্রাম (সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজের চেয়ে 4 গুণ বেশি) ডোজ গ্রহণ করলে কিউটিসি ব্যবধানে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে না। রক্তে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব যখন 1200 মিলিগ্রামের একটি ডোজ প্রয়োগ করে তখন 300 মিলিগ্রামের একক প্রয়োগের পরে প্রায় 1.4 বার অতিক্রম করে।

ক্যানগ্লিফ্লোজিনকে মনোথেরাপি হিসাবে বা সংশ্লেষের চিকিত্সার অংশ হিসাবে (1-2 মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ব্যবহারের সাথে), প্লেসবোয়ের সাথে তুলনা করে গড়ে প্রাথমিক স্তরের থেকে fasting1.2 থেকে .91.9 মিমি / লি এবং উপবাস গ্লাইসেমিয়া পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে এবং যথাক্রমে 100 এবং 300 মিলিগ্রাম সহ –1.9 থেকে .42.4 মিমি / লি। এই প্রভাব থেরাপির প্রথম দিনের পরে সর্বাধিকের কাছাকাছি ছিল এবং চিকিত্সার পুরো সময় জুড়ে ছিল।

আমরা স্ট্যান্ডার্ডাইজড মিশ্র প্রাতঃরাশের বিপরীতে গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষার পরে প্রসব পরবর্তী গ্লাইসেমিয়া পরিমাপের জন্য ম্যানথেরাপি হিসাবে বা সম্মিলন চিকিত্সার অংশ হিসাবে (1-2 ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করে) কানাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহারও অধ্যয়ন করেছি। থেরাপি, প্রাথমিক স্তরের সাথে তুলনা করে, 100 এবং 300 গ্রহণের সময় প্লেসবো সম্পর্কিত ra1.5 থেকে .72.7 মিমোল / এল এবং –2.1 থেকে –3.5 মিমি / এল এর ক্ষেত্রে প্রস্রাবকালীন গ্লাইসেমিয়া স্তরে গড় হ্রাস অবদান রাখে মিলিগ্রাম, যথাক্রমে, যা খাওয়ার আগে গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস এবং উত্তরোত্তর গ্লাইসেমিয়ার স্তরে ওঠানামা হ্রাসের সাথে যুক্ত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অধ্যয়ন অনুসারে, কানাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা উন্নত করে (বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কিত হোমিওস্টেসিসের মডেল অনুযায়ী) এবং ইনসুলিন নিঃসরণের হার (মিশ্র প্রাতঃরাশের সাথে গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা অনুযায়ী)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্বাস্থ্যকর বিষয়ে, ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির সাথে সমান। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা ইনভোকানার 100 এবং 300 মিলিগ্রামের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্যানগ্লিফ্লোজিন দ্রুত শোষণ করা হয়, টি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে (কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছানোর সময়) গড়ে গড়ে 1-2 ঘন্টা হয়। প্লাজমা সি_{সর্বোচ্চ} (পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি (বাঁক "ঘনত্ব - সময়" এর অধীনে অঞ্চল) 50-300 মিলিগ্রামের ডোজ সীমাতে ক্যানগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের সাথে আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। উপস্থিত সসীম টি_1/2 (অর্ধজীবন) 100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময় যথাক্রমে 10.6 এবং 13.1 ঘন্টা হয়। ভারসাম্যহীন অবস্থা থেরাপি শুরুর 4-5 দিন পরে পৌঁছে যায়।

কানাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সময়ের উপর নির্ভর করে না; বারবার ব্যবহারের পরে, প্লাজমাতে পদার্থের জমে 36% এ পৌঁছায়।

কানাগ্লিফ্লোজিনের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 65%। উচ্চ ফ্যাটযুক্ত খাবারের সাথে খাবারের ব্যবহার ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলিকে প্রভাবিত করে না, তাই ইনভোকানা খাবারের সাথে বা ছাড়াও ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে অন্ত্রের গ্লুকোজ ধীরে ধীরে শোষণের কারণে প্রসব পরবর্তী গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি কমাতে কানাগ্লিফ্লোজিনের ক্ষমতা দেওয়া হয়, এটি প্রথম খাবারের আগে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, একক শিরা ইনফিউশন পরে, গড় ভি_ঘ সাম্যাবস্থায় কানাগ্লিফ্লোজিনের (বিতরণের পরিমাণ) 119 এল, যা টিস্যুগুলিতে বিস্তৃত বিতরণের প্রমাণ is পদার্থটি মূলত অ্যালবামিনের সাথে বড় পরিমাণে (99% এর স্তরে) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ ক্যানগ্লিফ্লোজিনের প্লাজমা ঘনত্বের উপর নির্ভর করে না। রেনাল / লিভার ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সম্পর্ক উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।

কানাগ্লিফ্লোজিন বিপাকের প্রধান পথ হ'ল ও-গ্লুকুরোনিডেশন। প্রক্রিয়াটি সাধারণত দুটি নিষ্ক্রিয় ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাক গঠনের সাথে UGT1A9 এবং UGT2I34 এর অংশগ্রহণের সাথে ঘটে। মানুষের মধ্যে, ক্যান্যাগ্লিফ্লোজিনের জারণ (অ্যাসিডেটিভ (সুরজা 4-মধ্যস্থতা)) বিপাকটি ন্যূনতম (প্রায় 7%) হয়।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা 14 সি-কানাগ্লিফ্লোজিনের একক মাত্রার মৌখিক প্রশাসনের পরে, ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাকের আকারে পরিচালিত তেজস্ক্রিয় ডোজের যথাক্রমে 3.2, 7 এবং 41.5%, মলটিতে হাইড্রোক্লেসেটেড বিপাক এবং কানাগ্লিফ্লোজিন সনাক্ত করা হয়েছিল। পদার্থের এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন নগণ্য।

তেজস্ক্রিয় মাত্রার প্রায় 33% প্রস্রাব পাওয়া যায় প্রধানত ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাক (30.5%) আকারে। 1% এরও কম ডোজ কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত পদার্থের আকারে নির্গত হয়। 100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময়, রেনাল ক্লিয়ারেন্সটি 1.3-1.55 মিলি / মিনিটের মধ্যে থাকে।

কানাগ্লিফ্লোজিন হ'ল কম ছাড়পত্র সহ একটি ওষুধ, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে শিরাপথে প্রশাসনের পরে, গড় পদ্ধতিগত ছাড়পত্র প্রায় 192 মিলি / মিনিট হয়।

মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতায় ক্যানগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে, পাশাপাশি ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রেও সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু আশা করা যায় না যে এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে ওষুধ কার্যকর হবে। ডায়ালাইসিসের সময়, ক্যান্যাগ্লিফ্লোজিনের ন্যূনতম নির্মূলকরণ উল্লেখ করা হয়।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতার মধ্যে, ইনভোকানার ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পাগ স্কেল-ক্লাস সি-তে) রোগীদের এই বিভাগে রোগীদের ব্যবহারের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা না থাকার কারণে ওষুধ নির্ধারিত করা হয় না।

বাচ্চাদের মধ্যে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি।

ইনভোকানা, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ইনভোকান ট্যাবলেটগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত, প্রাতঃরাশে সকালের নাস্তার আগে, প্রতিদিন 1 বার।

প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 100 বা 300 মিলিগ্রাম।

ইনভোকান যদি ইনসুলিন বা এজেন্টগুলির সংশ্লেষ হিসাবে ব্যবহৃত হয় যা তার ক্ষরণ বাড়ায় (বিশেষত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, এই ওষুধগুলি কম মাত্রায় নির্ধারিত হতে পারে।

কানাগ্লিফ্লোজিন একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে। মূত্রবর্ধকের রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের পাশাপাশি মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিরা (30 থেকে 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর একটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ) এবং 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে আরও বেশি ঘন ঘন বর্ধিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাস সহ (উদাহরণস্বরূপ, ধমনী / অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, পোস্টারাল মাথা ঘোরা) এই গ্রুপের রোগীদের 100 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যানগ্লিফ্লোজিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে হাইপোভোলেমিয়ার লক্ষণযুক্ত রোগীদের এই অবস্থার সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি 100 মিলিগ্রামের ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং গ্লাইসেমিয়ার অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় তবে এটি ডোজ 300 মিলিগ্রামে বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি আপনি ইনভোকানার পরবর্তী ডোজটি মিস করেন তবে আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নেওয়া উচিত, তবে আপনার এক দিনের মধ্যে ডাবল ডোজ নেওয়া উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন অযাচিত প্রভাবগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় (একেশ্বরী এবং মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের পাশাপাশি মেটফর্মিন এবং পিয়োগ্লিটোজোন) এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ% 2% (নিম্নলিখিত শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী সংঘটনটির ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে পদ্ধতিবদ্ধ): খুব প্রায়ই - ≥ 1/10, প্রায়শই - ≥ 1/100 এবং 2) পাশাপাশি উপরের লুপ ডায়ুরেটিকগুলির সাথে সম্মিলিত ব্যবহারের পটভূমি against কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি নিয়ে অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, ইনভোকাসকুলার ভলিউম হ্রাসের সাথে যুক্ত গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি ইনভোকানার ব্যবহারের সাথে বাড়েনি। এই প্রতিকূল ঘটনাগুলির কারণে থেরাপিটি খুব কম সময়ে বাতিল করার প্রয়োজন হয়।

ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস ছাড়াও ইনভোকানার সাথে থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ প্রায়শই বেশি রিপোর্ট করা হয়েছিল, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘনত্বের প্রত্যাশিত বৃদ্ধির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যেখানে একটি ড্রাগ যার ব্যবহার এই অবস্থার বিকাশের সাথে আসে না তা ইনসুলিন বা ড্রাগগুলিতে যুক্ত হয় যা তার স্রাবকে বাড়িয়ে তোলে।

ক্যানগ্লিফ্লোজিনের 100 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী 4.4% রোগীদের মধ্যে, 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণকারী 7% রোগীর মধ্যে এবং প্লাসবো রোগীদের ৪.৮% রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি ছিল (> ​​৫.৪ এমএকিউ / এল এবং প্রাথমিক ঘনত্বের চেয়ে বেশি 15%)। মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা মাঝে মাঝে সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের আরও স্পষ্ট বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন (সাধারণত এই রোগীদের গ্রুপে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছিল, এবং / বা তারা বেশ কয়েকটি ওষুধ পেয়েছিল যা পটাসিয়ামের নির্গমন হ্রাস করে - পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার)। সাধারণভাবে, এই লঙ্ঘন প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী এবং বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

থেরাপির প্রথম ছয় সপ্তাহের মধ্যে, থেরাপির যে কোনও পর্যায়ে পর্যবেক্ষণ করা প্রাথমিক স্তরের তুলনায় সামান্য (30%) ছিল, যখন প্ল্যাসেবো ব্যবহার করার সময় 100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময় যথাক্রমে 2 এবং 4.1% ছিল। প্রায়শই এই ব্যাধি প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী ছিল এবং অধ্যয়নের শেষে এটি সংখ্যক রোগীদের মধ্যে লক্ষ করা গিয়েছিল। রেনাল ব্যর্থতার মাঝারি তীব্রতা সহ রোগীদের সম্মিলিত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, থেরাপির যে কোনও পর্যায়ে পর্যবেক্ষণের প্রাথমিক স্তরের তুলনায় গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারে (> 30%) আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ রোগীদের অনুপাত 100 এর সাথে 9.3 এবং 12.2% ছিল প্ল্যাসবো - 4.9% - ব্যবহার করার সময় এবং যথাক্রমে 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন। ইনভোকানির গ্রহণ বন্ধ করার পরে পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির এই পরিবর্তনগুলির ইতিবাচক প্রবণতা ছিল বা তাদের মূল মানগুলিতে ফিরে এসেছে।

কানাগ্লিফ্লোজিন থেরাপির পটভূমিতে, এলডিএল (কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) এর ঘনত্বের একটি ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। প্রাথমিকভাবে ঘনত্বের শতাংশ হিসাবে এই সূচকটির গড় পরিবর্তনগুলি যথাক্রমে ১০০ এবং ৩০০ মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময় যথাক্রমে 0.11 মিমি / ল (4.5%) এবং 0.21 মিমি / ল (8%) ছিল। 100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন এবং প্লেসবো সহ গড় প্রাথমিক এলডিএল ঘনত্বের মান যথাক্রমে 2.76, 2.7 এবং 2.83 মিমি / এল ছিল ol

100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণের ফলে হেসোগ্লোবিন ঘনত্বের গড় শতাংশের পরিবর্তনের পরিমাণ যথাক্রমে বেড়ে যায় (যথাক্রমে 3.5 এবং 3.8%), প্ল্যাসেবো ব্যবহারকারী রোগীদের গ্রুপের সামান্য হ্রাসের তুলনায় (1.1%)। লোহিত রক্তকণিকা এবং হেমাটোক্রিটের সংখ্যার গড় শতাংশের পরিবর্তনের তুলনামূলক সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ করা গেছে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বেড়ে যায় (> 20 গ্রাম / লি), এই লঙ্ঘনটি 100 মিলিগ্রাম ক্যানগ্লিফ্লোজিন প্রাপ্ত রোগীদের 6% এবং ক্যানগ্লিফ্লোজিনের 300 মিলিগ্রাম রোগীদের 5.5% এবং সেইসাথে প্লেসবো-চিকিত্সিত 1% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে। বেশিরভাগ মানটি আদর্শের বাইরে যায় নি।

100 এবং 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের ফলে ইউরিক অ্যাসিডের গড় ঘনত্বের (মাঝারি যথাক্রমে 10.1 এবং 10.6%) একটি মাঝারি হ্রাস ঘটেছিল, প্লেসবোয়ের সাথে তুলনায়, এর ব্যবহারের প্রাথমিক ঘনত্বের 1.9% দ্বারা গড় ঘনত্বের বৃদ্ধি দেখা গেছে। এই রোগগুলি থেরাপির ষষ্ঠ সপ্তাহে সর্বাধিক বা সর্বাধিকের কাছাকাছি ছিল এবং ইনভোকানার পুরো ব্যবহার জুড়ে ছিল। প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধিও লক্ষ্য করা গেছে। প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের সম্মিলিত বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, নেফ্রোলিথিয়াসিসের প্রকোপগুলি বাড়ানো হয়নি।

অপরিমিত মাত্রা

ওভারডোজ ইনভোকানার মামলা জানা যায়নি। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিরা ক্যানগ্লিফ্লোজিনের একক ডোজ গ্রহণ করে 1600 মিলিগ্রাম পৌঁছেছেন এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের - 12 সপ্তাহের জন্য 2 বিভক্ত ডোজগুলিতে প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম সাধারণত সহ্য করা হয়।

থেরাপি: এটি নির্দেশিত হয় যে স্বাভাবিক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে একটি উদ্বেলিত পদার্থ অপসারণ, ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা, রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার বিষয়টি বিবেচনা করে।

চার ঘন্টা ডায়ালাইসিসের সময়, কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারিকভাবে উত্সাহিত হয় না। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ব্যবহার করে পদার্থটি বের হওয়া আশা করা যায় না।

বিশেষ নির্দেশাবলী

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ইনভোকানার ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি, অতএব, এই বিভাগে রোগীদের জন্য তার অ্যাপয়েন্টমেন্ট contraindication হয়।

সুরক্ষা সম্পর্কিত ফার্মাকোলজিকাল স্টাডিগুলির ফলাফল অনুসারে, বারবার ডোজগুলির বিষাক্ততা, জিনোটোকসিসিটি, ওজনজেনেটিক এবং প্রজনন বিষাক্ততা, ইনভোকানা মানুষের জন্য কোনও নির্দিষ্ট বিপদ ডেকে আনে না।

মানুষের উর্বরতার উপর কানাগ্লিফ্লোজিনের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রাণী গবেষণায়, উর্বরতার উপর কোনও প্রভাব লক্ষ্য করা যায় নি।

এটি দেখা গেছে যে ক্যান্যাগ্লিফ্লোজিন যখন মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় বা হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ছাড়াও যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে আসে না, খুব কমই হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি যা এর ক্ষরণ বাড়ায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটিত হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে। ইনভোকোয়ানা থেরাপির মাধ্যমে, এই জাতীয় ওষুধের পাশাপাশি, প্লাসিবোর তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকোপগুলি বেশি। সুতরাং, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে আনার বা তার নিঃসরণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ বাড়তে থাকা ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ক্ষেত্রে একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে এবং অসোমোটিক ডিউরিসিস সৃষ্টি করে, যা ইনট্রাভাসকুলার পরিমাণকে হ্রাস করতে পারে। কানাগ্লিফ্লোজিনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এই ব্যাধিটির সাথে সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি প্রায় 300 মিলিগ্রাম ইনভোকানার সাথে চিকিত্সার প্রথম তিন মাসের সময় দেখা যায়। ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাসের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগী, লুপ ডায়ুরিটিকস গ্রহণকারী রোগী এবং মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

ইন্টারভাস্কুলার ভলিউম হ্রাস হওয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ডাক্তারের কাছে জানাতে হবে। প্রায়শই এটি ইনভোক্যানির বিলুপ্তির দিকে পরিচালিত করে। কানাগ্লিফ্লোজিনের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির (ডিউরেটিক্স সহ) এর সংশোধন প্রায়শই প্রয়োজন। চিকিত্সার আগে, ইন্টারভাস্কুলার ভলিউম হ্রাসযুক্ত রোগীদের এই অবস্থাটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ক্লিনিকাল স্টাডিজ প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় ক্যানগ্লাইফ্লোজিন প্রাপ্ত মহিলাদের মধ্যে ক্যানড্লিফ্লোজিন প্রাপ্ত মহিলাদের মধ্যে ক্যান্ডিডাল ভালভোভাগিনাইটিস (ওলোভোভাজিনাল ছত্রাকের সংক্রমণ এবং ভলভোভাগিনাইটিস সহ )গুলির ঘটনা বলেছিল। ক্যানডিডিয়াসিস ভলভোভাগিনাইটিসের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের এই সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। ক্যানগ্লিফ্লোজিনযুক্ত চিকিত্সা করা মহিলাদের মধ্যে ২.৩% তাদের সংক্রমণের একাধিক পর্বের বিকাশ দেখিয়েছেন। প্রায়শই, ইনভোকানার সাথে চিকিত্সার প্রথম চার মাসের মধ্যে এই ব্যাধিটি বিকশিত হয়েছিল। ওষুধটি বন্ধ হয়ে গেছে কারণ সকল রোগীর ০.%% স্পষ্টত ভলভোভাগিনাইটিস। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত মৌখিক বা স্থানীয় অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির কার্যকারিতাটি ক্যানগ্লিফ্লোজিনের অব্যাহত প্রশাসনের পটভূমিতে স্বতন্ত্রভাবে পরিচালিত হয়েছিল noted

প্ল্যাডবো গ্রুপের তুলনায় ক্যান্সিডিয়াসিস বালানোপোস্টাইটিস বা বালানাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই দেখা যায় যেগুলি প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ইনভোকানা পেয়েছিলেন। প্রথমত, এই রোগগুলি এমন পুরুষদের মধ্যে বিকশিত হয়েছিল যারা সুন্নত করেন নি, এবং আরও প্রায়ই - বোঝা ইতিহাসের রোগীদের মধ্যে। থেরাপির সময়, ০.৯% রোগীর মধ্যে সংক্রমণের একাধিক পর্ব ছিল। সব ক্ষেত্রে 0.5%-তে, ক্যানডিগ্লাইফ্লোজিন ক্যানডিডা বালানোপোস্টাইটিস বা বালানাইটিসের কারণে বাতিল হয়ে যায়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সংক্রমণের প্রায়শই চিকিত্সা করা হয় স্থানীয় অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত বা তাদের নিজেরাই নেওয়া হয়েছিল, ইনভোকানাকে বাতিল না করেই। ফিমোসিসের বিরল ক্ষেত্রে সম্পর্কে তথ্য রয়েছে, কখনও কখনও খৎনা শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন পড়ে।

যখন নিশ্চিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের 4330 রোগীদের মধ্যে উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার রোগে বা উচ্চ রক্তসংক্রান্ত ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলির অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়, তখন হাড়ের ভাঙনের প্রকোপগুলি 1000 এর পরিমাণে ইনভোকানা ব্যবহারের 1000 রোগীর-বছরে 16.3, 16.4 এবং 10.8 ছিল। যথাক্রমে 300 মিলিগ্রাম এবং প্লাসেবো গ্রুপে। চিকিত্সার প্রথম 26 সপ্তাহের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ঘটনাগুলির সাথে সম্মান সহ ভারসাম্যহীনতা দেখা দিয়েছে।

ওষুধের অন্যান্য গবেষণার সম্মিলিত বিশ্লেষণে, যা সাধারণ জনগণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ প্রায় 5800 রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে, 100 এবং 300 মিলিগ্রামের ডোজ এবং প্লাসবো গ্রুপে ইনভোকানা থেরাপির সাথে, 1000 রোগীদের প্রতি হাড়ের ভাঙনের প্রকোপ 10.8, 12 এবং 14.1 ছিল বছর যথাক্রমে।

থেরাপির 104 সপ্তাহের মধ্যে, ড্রাগটি হাড়ের খনিজ ঘনত্বকে বিরূপ প্রভাবিত করে না।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

যানবাহন চালনার সময়, ইনসুলিন বা ড্রাগগুলি যা তার নিঃসরণকে বাড়িয়ে তোলে, ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাসের সাথে যুক্ত অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির একটি বর্ধিত ঝুঁকি (অপ্রত্যাশিত মাথা ঘোরা সহ), এবং অযাচিত বিকাশের সাথে যানবাহন চালনার ক্ষমতাকে হ্রাস করার সাথে সাথে ইনভোকান ব্যবহারের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিকেও বিবেচনা করা প্রয়োজন প্রতিক্রিয়া।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ক্যানগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার তদন্ত করা হয়নি। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, জননতন্ত্রের উপর প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষ বিরূপ বিষাক্ত প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবুও, গর্ভাবস্থায় Invocana নির্ধারিত হয় না।

প্র্যাকলিনিকাল স্টাডির সময় প্রাপ্ত ফার্মাকোডাইনামিক / টক্সিকোলজিকাল তথ্য অনুসারে, ক্যানগ্লিফ্লোজিন স্তনের দুধে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ইনভোক্যানির ব্যবহার contraindication হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার জন্য ইনভোকান ট্যাবলেটগুলি contraindication হয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে, শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনভোকানার ব্যবহার অকার্যকর হবে, সুতরাং, এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে এটির উদ্দেশ্য অনুপযুক্ত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

মানব হেপাটোসাইটস সংস্কৃতিতে কানাগ্লিফ্লোজিন সিওয়াইপি 450 সিস্টেম আইসোইনজাইমগুলি (জেডএ 4, 2 সি 9, 2 সি 19, 1 এ 2 এবং 2 বি 6) প্রকাশ করে না। এটি, মানব লিভারের মাইক্রোসোমগুলি ব্যবহার করে গবেষণাগার সমীক্ষা অনুসারে সাইটোক্রোম পি আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না₄₅₀ (আইএ 2, 2 এ 6, 2 সি 19, 2 ই 1 বা 2 বি 6) এবং সিওয়াইপি 2 বি 6, সিওয়াইপি 2 সি 8, সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 সি 9 দুর্বলভাবে বাধা দেয়। কানাগ্লিফ্লোজিন হ'ল UGT2B4 এবং UGTIA9 এনজাইমগুলির একটি স্তর যা ড্রাগগুলি বিপাক করে এবং ড্রাগ ট্রান্সপোর্টারগুলি পি-জিপি (পি-গ্লাইকোপ্রোটিন) এবং এমআরপি 2। পি-জিপি-র অন্যতম দুর্বল প্রতিরোধক কানাগ্লিফ্লোজিন। পদার্থটি ন্যূনতমভাবে অক্সিডেটিভ বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। সুতরাং, সাইটোক্রোম পি সিস্টেমের মাধ্যমে অন্যান্য ওষুধের চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবের সম্ভাবনা কম₄₅₀ কানাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে।

ক্লিনিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে ইনভোকানার সাথে মিশ্রিত ওষুধের সাথে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম।

রিফাম্পিসিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, কানাগ্লিফ্লোজিনের এক্সপোজার এবং ফলস্বরূপ, এর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। যদি রাইফ্যাম্পিসিন এবং এনজাইম এবং ড্রাগ ক্যারিয়ারের ইউজিটি পরিবারের অন্যান্য ইনডাক্সার (ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, রিটোনাভির সহ) একসাথে ক্যানগ্লাইফ্লোজিনের 100 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে একসাথে ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন ofb এর ঘনত্বকে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে_A1C। যদি অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন হয় তবে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ডোজ 300 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে বিবেচনা করুন।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, কানাগ্লিফ্লোজিন মেটফর্মিন, ওরাল গর্ভনিরোধক (ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল এবং লেভোনোরজেস্ট্রেল), সিমভাস্ট্যাটিন, গ্লাইবেনক্লামাইড, ওয়ারফারিন বা প্যারাসিটামল এর ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলেনি।

কানাগ্লিফ্লোজিন যখন ডিগক্সিনের সাথে মিলিত হয় তখন তার প্লাজমা ঘনত্বকে কিছুটা প্রভাবিত করে, যার জন্য যথাযথ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

ইনভোকানির অ্যানালগগুলি হলেন ফোর্সিগা, জার্ডিনস।

ডোজ ফর্ম

100 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রাম ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট

1 টি ট্যাবলেটে, ফিল্ম-প্রলিপ্ত 100 মিলিগ্রামের মধ্যে রয়েছে:

102 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেট 100 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিনের সমতুল্য।

এক্সপিয়েন্টস (মূল): মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, অ্যানহাইড্রস ল্যাকটোজ, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

এক্সপিয়েন্টস (শেল): ওপ্যাড্রি II 85F92209 হলুদ: পলিভিনাইল অ্যালকোহল, আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজড, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক, আয়রন অক্সাইড হলুদ (E172)।

300 মিলিগ্রামের ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটটিতে রয়েছে:

306 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেট 300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিনের সমতুল্য।

এক্সপিয়েন্টস (মূল): মাইক্রোক্রিস্টালিন ল্যাকটোজ অ্যানহাইড্রস সেলুলোজ, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, হাইড্রোক্সপ্রোপিল সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

এক্সপিয়েন্টস (শেল): Opadry II 85F18422 সাদা: অ্যালকোহল

পলিভিনাইল, আংশিকভাবে হাইড্রোলাইজড, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ম্যাক্রোগল / পলিথিলিন গ্লাইকোল 3350, ট্যালক।

100 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য: ট্যাবলেটগুলি, ফিল্ম-প্রলিপ্ত হলুদ, ক্যাপসুল আকৃতির, একদিকে "সিএফজেড" এবং অন্যদিকে "100" দিয়ে খোদাই করা।

300 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য: সাদা থেকে প্রায় সাদা, ক্যাপসুল আকারের, ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি একদিকে "সিএফজেড" এবং অন্যদিকে "300" দিয়ে খোদাই করা।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের সাথে ক্যানগ্লিফ্লাজিনের মতোই স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা 100 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্যানগ্লিফ্লোজিন দ্রুত শোষণ করা হয়, ডোজ পরে 1-2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (মিডিয়ান টিম্যাক্স) অর্জন করা হয় ড্রাগ। 50 মিলিগ্রাম থেকে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ ব্যবহারের সাথে আনুপাতিকভাবে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের Cmax এবং এউসির প্লাজমা ঘনত্ব আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। আপাতত চূড়ান্ত অর্ধজীবন (টি 1/2) (± স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি হিসাবে প্রকাশিত) যথাক্রমে 100 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের ডোজ ব্যবহার করার সময় 10.6 ± 2.13 ঘন্টা এবং 13.1 ± 3.28 ঘন্টা ছিল। ভারসাম্য ঘনত্ব দিনে একবার 100-300 মিলিগ্রাম একটি ডোজ কানাগ্লিফ্লোজিন থেরাপি শুরু হওয়ার 4-5 দিন পরে পৌঁছেছিল।

কানাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সময়ের উপর নির্ভর করে না। পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের পরে প্লাজমায় ড্রাগ জমে 36% এ পৌঁছে যায়।

স্তন্যপান

কানাগ্লিফ্লোজিনের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 65%। চর্বিযুক্ত খাবার বেশি খাওয়া ক্যান্যাগ্লিফ্লোসিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সগুলিকে প্রভাবিত করে না, তাই ক্যান্যাগ্লিফ্লোসিন খাবারের সাথে বা ছাড়াও নেওয়া যেতে পারে। তবে অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণে মন্দার কারণে প্রসবকালীন গ্লাইসেমিয়ায় ওঠানামা হ্রাস করতে কানাগ্লিফ্লোজিনের ক্ষমতার বিষয়টি বিবেচনা করে, প্রথম খাবারের আগে ক্যানগ্লিফ্লোজিন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়.

বিতরণ

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে একক শিরা ইনফিউশন পরে সাম্যাবস্থায় কানাগ্লিফ্লোজিনের সর্বাধিক ঘনত্ব ঘনত্ব ছিল 119 এল, যা টিস্যুগুলিতে বিস্তৃত বিস্তারের ইঙ্গিত দেয়। কানাগ্লিফ্লোসিন মূলত অ্যালবামিনের সাথে প্লাজমা প্রোটিন (99%) এর সাথে যুক্ত। প্রোটিন বাইন্ডিং ক্যান্যাগ্লিফ্লোজিনের প্লাজমা ঘনত্বের থেকে পৃথক। রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয় না।

বিপাক

কানাগ্লিফ্লোজিনের বিপাকীয় উতসরণের প্রধান রুট হ'ল ও-গ্লুকুরোনিডেশন, যা মূলত ইউজিটি 1 এ 9 এবং ইউজিটি 2 বি 4 দ্বারা দুটি নিষ্ক্রিয় ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাকীয় বাহিত হয়। মানুষের মধ্যে সিওয়াইপি 3 এ 4 (অক্সিডেটিভ বিপাক) দ্বারা মধ্যস্থতা করা ক্যানগ্লিফ্লোজিনের বিপাকটি নগণ্য (প্রায় 7%) is

পড়াশুনায় মধ্যেভিট্রো কানাগ্লিফ্লোজিন সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেম সিওয়াইপ 1 এ 2, সিওয়াই 2 এ 6, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 2 ডি 6 বা সিওয়াই 2 ই 2, সিওয়াই 2 2, সিওয়াই 2, সিওয়াই 2, সিওয়াই 2, সিওয়াই 2, সিওয়াই 2 তে জড়িত করে না। CYP3A4 এর ঘনত্বের উপর ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব মধ্যেভিভো পর্যবেক্ষণ করা হয়নি (বিভাগ "ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

প্রজনন

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে 14 সি কানাগ্লিফ্লোজিনের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 41.5%। Radio.০% এবং dose.২% স্বীকৃত তেজস্ক্রিয় ডোজটি মলগুলিতে যথাক্রমে ক্যানগ্লিফ্লোজিন, হাইড্রোক্লেটেড মেটাবোলাইট এবং ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাকের আকারে নির্গত হয়। কানাগ্লিফ্লোজিনের এন্টারোহেপাটিক রিসার্কুলেশন ছিল নগণ্য।

গ্রহণযোগ্য তেজস্ক্রিয় মাত্রার প্রায় 33% প্রস্রাবের মধ্যে প্রস্রাব হয়, প্রধানত ও-গ্লুকুরোনাইড বিপাক (30.5%) আকারে। গ্রহণের 1% এরও কম পরিমাণে প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ক্যানগ্লিফ্লোজিন হিসাবে মলত্যাগ করা হয়েছিল। ক্যানগ্লিফ্লোজিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স যখন 100 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের ডোজ ব্যবহার করা হয় তখন 1.30 মিলি / মিনিট থেকে 1.55 মিলি / মিনিট পর্যন্ত হয়।

কানাগ্লিফ্লোজিন হ'ল স্বল্প সাফাইয়ের একটি পদার্থ, যখন আন্তঃসংশ্লিষ্ট প্রশাসনের পরে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে গড় পদ্ধতিগত ছাড়পত্র প্রায় 192 মিলি / মিনিট হয়।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

একটি খোলা একক ডোজ অধ্যয়নে, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির তুলনায় ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলি 200 মিলিগ্রামের রজনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে (ককক্রফ্ট-গল্ট সূত্র দ্বারা নির্ধারিত ক্রিয়েটাইনিন ক্লিয়ারেন্সের স্তরের ভিত্তিতে শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী) ডোজ প্রয়োগ করার সময় অধ্যয়ন করা হয়েছিল। গবেষণায় সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত ৮ জন রোগী (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স ≥ 80 মিলি / মিনিট), হালকা রেনাল ব্যর্থতা সহ 8 রোগী (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স 50 মিলি / মিনিট -10% এবং ≤12%

বেসলাইন এইচবিএ 1 সি লেভেল> 10% এবং 12% mon রোগীদের জড়িত এক গবেষণায় মনোগেরাপি হিসাবে কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময়, বেসলাইন (প্লাসবো সংশোধন ব্যতীত) -2.13% দ্বারা -2.56% দ্বারা -2.56% দ্বারা HBA1c মানগুলিতে হ্রাস যথাক্রমে 100 মিলিগ্রাম এবং 300 মিলিগ্রামের ডোজ।

ওষুধের মানের মূল্যায়নের জন্য ইউরোপীয় এজেন্সি টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের সমস্ত উপগোষ্ঠীতে ড্রাগ ইনভোকানা® এর অধ্যয়নের ফলাফলগুলি না দেওয়ার অধিকার দিয়েছে (শিশুদের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য "ব্যবহারের পদ্ধতি এবং ডোজ" বিভাগে উপস্থাপন করা হয়েছে)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি:

- যার জন্য ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না এবং মেটফর্মিনের ব্যবহার অনুপযুক্ত বা বিপরীত হিসাবে বিবেচিত হয়।

- ইনসুলিন সহ অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের অতিরিক্ত সরঞ্জাম হিসাবে যখন তারা যখন ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাথমিকভাবে প্রথম খাবারের আগে ইনভোকানা® মুখে মুখে একবার গ্রহণ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের (18 বছর বয়সী)

ইনভোকানির প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক একবারে 100 মিলিগ্রাম। রোগীরা যারা দিনে 100 মিলিগ্রাম ড্রাগ ভালভাবে সহ্য করেন যাদের জন্য অনুমানিত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (আরএসসিএফ) ≥ 60 মিলি / মিনিট / / 1.73 এম 2 বা ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স (সিআরসিএল) ≥ 60 মিলি / মিনিট, এবং যাদের আরও কঠোর প্রয়োজন রক্তে গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণ করে, ওষুধের ডোজটি একবারে একবারে 300 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে (বিভাগটি "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

≥ 75 বছর বয়সী রোগীদের জন্য ওষুধের ডোজ বৃদ্ধির উপর নজর রাখা প্রয়োজন, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীরা, বা অন্যান্য রোগীদের যাদের জন্য ইনভোকান® গ্রহণের ফলে প্রাথমিক ডিউরেসিস ঝুঁকিপূর্ণ (বিভাগটি দেখুন "বিশেষ নির্দেশাবলী")। ডিহাইড্রেশন রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ইনভোকানা® (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন) খাওয়ার আগে এই অবস্থার সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনভুলিন থেরাপি বা নিঃসরণ বৃদ্ধিকারী এজেন্টদের (যেমন উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি) ড্রাগ হিসাবে ইনভোকানা® ড্রাগ ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে, উপরের ওষুধগুলির নিম্ন মাত্রা ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা যেতে পারে (বিভাগগুলি "ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া" এবং "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন) ।

প্রবীণ রোগীরা ≥ 65 বছর

রেনাল ফাংশন এবং ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি ધ્યાનમાં নেওয়া উচিত ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

চিকিত্সার সময় যে কোনও সময় 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 থেকে 30%) এর ইজিএফআর রোগীদের ক্ষেত্রে 100 মিলিগ্রাম, 300 মিলিগ্রাম গ্রহণকারীদের মধ্যে 9.3%, 12.2% এবং 4.9% ছিল যথাক্রমে কানাগ্লিফ্লোজিন এবং প্লাসেবো। সমীক্ষার শেষে, এই মানের হ্রাস ৩ patients% রোগীর মধ্যে দেখা গেছে যারা ১০০ মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণ করেছেন, ৩০০ মিলিগ্রাম গ্রহণকারীদের মধ্যে ৪.০% এবং প্লাসবো (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কানাগ্লিফ্লোজিন মূত্রবর্ধকগুলির প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, পাশাপাশি ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায় (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

ইনসুলিন এবং ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপক

ইনসুলিন এবং ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপক যেমন সালফোনিলিউরিয়াস হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

সুতরাং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, ক্যানগ্লিফ্লোজিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় ইনসুলিনের ডোজ বা ইনসুলিন নিঃসরণের একটি উত্তেজক হ্রাস করা প্রয়োজন (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" এবং "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

প্রভাব ক্যান্যাগ্লিফ্লোজিনে অন্যান্য ওষুধ

ক্যানগ্লিফ্লোজিনের বিপাকটি মূলত গ্লুকুরোনেইডের সাথে সংশ্লেষণের কারণে, ইউডিপি-গ্লুকুরোনিল ট্রান্সফেরেজ 1 এ 9 (ইউজিটি 1 এ 9) এবং 2 বি 4 (ইউজিটি 2 বি 4) দ্বারা মধ্যস্থতা করে। কানাগ্লিফ্লোজিন বহন করে পি-গ্লাইকোপ্রোটিন (পি-জিপি) এবং স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রোটিন (বিসিআরপি)।

এনজাইম সূচক (যেমন সেন্ট জনস ওয়ার্ট) Hypericumperforatum, রিফাম্পিসিন, বার্বিটুইট্রেটস, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, রিটোনাভির, ইফাভেরেঞ্জ) ক্যানগ্লিফ্লোজিনের সংস্পর্শে হ্রাস পেতে পারে। কানাগ্লিফ্লোজিন এবং রিফাম্পিসিন (ড্রাগ সক্রিয় বিপাকের সাথে জড়িত বিভিন্ন সক্রিয় পরিবহনকারী এবং এনজাইমগুলির সূচক) এর একযোগে ব্যবহারের পরে, ক্যানগ্লিফ্লোজিনের সিস্টেমেটিক ঘনত্বের পরিমাণে 51% এবং 28% (বক্রাঞ্চল, এউসি) এবং সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। এই ধরনের হ্রাস ক্যানগ্লিফ্লোজিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

যদি একই সাথে এই ইউডিপি এনজাইমগুলি এবং পরিবহন প্রোটিন এবং কানাগ্লিফ্লোজিনের সূচক ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। যদি এই ইউডিএফ এনজাইমগুলির ক্যানগ্লিফ্লোজিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি দিনে একবারে 300 মিলিগ্রাম বাড়ানো হয়, রোগীদের দ্বারা দিনে দিনে একবারে 100 মিলিগ্রাম ক্যানগ্লিফ্লোজিন সহন সহনশীলতার ক্ষেত্রে, তাদের আরএসসিএফ মান হয় m 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 বা সিআরসিএল ≥ 60 মিলি / মিনিট, এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন। 45 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 বা 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম বা 45 মিলি / মিনিটের সিআরসিএল এর ইজিএফআর রোগীদের জন্য। এবং m০ মিলি / মিনিট কম, এবং যা 100 মিলিগ্রাম ক্যানগ্লিফ্লোজিন গ্রহণ করে, এবং ইউডিএফ-এনজাইম স্টিমুলেটর সহ সহকারী থেরাপিও গ্রহণ করে এবং রক্তে গ্লুকোজের অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়, অন্যান্য ধরণের থেরাপিতে গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করতে বিবেচনা করা উচিত (বিভাগগুলি দেখুন) "ডোজ এবং প্রশাসন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী")।

Cholestyramine সম্ভাব্য ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। ক্যানগ্লিফ্লোজিন তাদের শোষণের উপর প্রভাব কমাতে পিত্ত অ্যাসিড সিক্যাস্ট্রেন্ট ব্যবহারের কমপক্ষে এক ঘন্টা বা 4-6 ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।

সামঞ্জস্যতা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মেটফর্মিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, মৌখিক গর্ভনিরোধক (ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল এবং লেভোনোরজেট্রোল), সাইক্লোস্পোরিন এবং / অথবা প্রোবেনসিড ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

অন্যান্য ওষুধে কানাগ্লিফ্লোজিনের প্রভাব

digoxin: দিনে একবারে ag০০ মিলিগ্রাম ডোজে কানাগ্লিফ্লোজিনের একযোগে use দিনের জন্য 0.5 মিলিগ্রাম একক ব্যবহারের সাথে 6 দিনের জন্য প্রতিদিন 0.25 মিলিগ্রামের ডোজ 20% এবং সিএমএক্সে 36% বৃদ্ধি পায় %, সম্ভবত পি-জিপি নিষেধের ফলাফল হিসাবে। পি-জিপি বাধা দেওয়ার জন্য কানাগ্লিফ্লোজিনকে দেখানো হয়েছে মধ্যেভিট্রো। ডিগোক্সিন এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের (যেমন, ডিজিটক্সিন) সেই অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

dabigatran: কানাগ্লিফ্লোজিন (দুর্বল পি-জিপি ইনহিবিটার) এবং ডবিগাত্রান ইটেক্সিলেট (পি-জিপি সাবস্ট্রেট) এর সম্মিলিত ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। যেহেতু ডবিগ্যাট্রন এবং ক্যানগ্লিফ্লোজিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে কানাগ্লিফ্লোজিনের উপস্থিতিতে ডাবিগ্যাটরনের ঘনত্ব বাড়তে পারে, তাই রোগীর অবস্থার (রক্তপাত বা রক্তাল্পতার লক্ষণগুলি দূর করতে) নজরদারি করা প্রয়োজন।

simvastatin: দিনে একবার একবার 300০০ মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিন মিশ্রিত ব্যবহার এবং ৪০ মিলিগ্রাম সিমভাস্ট্যাটিন (সাবস্ট্রেট সিওয়াইপি 3 এ 4) এর একক প্রয়োগের ফলে সিমভাস্টাটিনের এউসি 12% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং Cmax 9% বৃদ্ধি পেয়েছে, সেই সাথে সিমভাস্টাটিন অ্যাসিডের এউসি 18% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সিএমএক্সএভিএএনএক্সের বৃদ্ধি পেয়েছে অ্যাসিড 26% দ্বারা সিমভাস্ট্যাটিন এবং সিমভাস্টাটিন অ্যাসিডের ঘনত্বের এ জাতীয় বৃদ্ধি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয় না।

অন্ত্রের স্তরে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের প্রভাবে স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রোটিনের (বিসিআরপি) বাধাকে অস্বীকার করা যায় না এবং তাই বিসিআরপি দ্বারা পরিবহিত ওষুধের ঘনত্বকে বাড়ানো সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, কিছু স্ট্যাটিন, যেমন রসুভাস্ট্যাটিন এবং কিছু অ্যান্ট্যান্সার ড্রাগস।

ভারসাম্য ঘনত্বের মধ্যে কানাগ্লিফ্লোজিনের মিথস্ক্রিয়াগুলির অধ্যয়নগুলিতে, মেটফর্মিন, ওরাল গর্ভনিরোধক (ইথিনাইল ইস্ট্রাদিল এবং লেভোনোরজেট্রোল), গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, প্যারাসিটামল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সগুলিতে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন / পরীক্ষাগার ফলাফলের উপর প্রভাব

1,5-এজি পরিমাণ নির্ধারণ

কানাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময় মূত্রনালীর গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি করে 1,5-anhydroglucite (1,5-এএইচ) এর অবমূল্যায়ন মাত্রা প্রতিষ্ঠা করতে পারে, ফলস্বরূপ 1,5-এএইচ স্টাডিজ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়নে তাদের নির্ভরযোগ্যতা হারাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, 1,5-এএইচ এর পরিমাণগত সংকল্পটি ইনভোকানা® প্রাপ্ত রোগীদের গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়নের জন্য একটি পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয় ® আরও বিশদ তথ্যের জন্য, 1,5-এএইচ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার সিস্টেমগুলির নির্দিষ্ট নির্মাতাদের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উত্পাদক

জ্যানসেন-অर्थো এলএলসি, গুরাবো, পুয়ের্তো রিকো

ভরক

জনসেন-সিলাগ এসপিএ, ইতালি

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের মালিক:

জনসন এবং জনসন এলএলসি, রাশিয়া।

কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে পণ্য (পণ্য) মানের এবং ড্রাগ সুরক্ষা নিবন্ধকরণ পরবর্তী পর্যবেক্ষণ জন্য দায়ী গ্রাহকদের কাছ থেকে দাবী গ্রহণ সংস্থার ঠিকানা

কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের এলএলসি জনসন এবং জনসনের শাখা

050040, আলমাতি, স্টেট টিমিরিয়াজেভ, 42, প্যাভিলিয়ন নং 23 "এ"

ইনভোকানা (কানাগ্লিফ্লোজিন): নির্দেশাবলী, পর্যালোচনা

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ইনভোকানা ড্রাগ প্রয়োজন। থেরাপিতে কঠোর ডায়েটের পাশাপাশি নিয়মিত অনুশীলনের সমন্বয় জড়িত।

মনোথেরাপির জন্য গ্লাইসেমিয়া এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করা হবে।

Contraindication এবং ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

ড্রাগ ইনভোকানা এ জাতীয় পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যাবে না:

• কানাগ্লিফ্লোজিন বা অন্য কোনও পদার্থের সংবেদনশীলতা যা সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতা,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,
• 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ড্রাগটিতে শরীরের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। প্রাণী পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, এটি পাওয়া যায়নি যে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের প্রজনন সিস্টেমে পরোক্ষ বা প্রত্যক্ষ বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।

যাইহোক, যাইহোক, মহিলারা তাদের জীবনের এই সময়কালে ড্রাগের ব্যবহারের উচ্চ প্রস্তাব দেওয়া হয় না, কারণ প্রধান সক্রিয় উপাদান স্তনের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম হয় এবং এই জাতীয় চিকিত্সার দামটি ন্যায়বিচারযোগ্য হতে পারে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ট্যাবলেটগুলির রচনায় কানাগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেটকে 100-300 মিলিগ্রাম কানাগ্লিফ্লোজিনের সমতুল্য পরিমাণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়। সহায়ক উপাদানগুলির সংমিশ্রণে এমন পদার্থ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা ট্যাবলেটের গঠন স্থির করে এবং দেহে সক্রিয় পদার্থের বিতরণকে সহজতর করে।

100 বা 300 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ, একটি হলুদ বর্ণের সাথে ফিল্ম-লেপযুক্ত। প্রতিটি ট্যাবলেট ভাঙ্গার জন্য ট্রান্সভার্স ঝুঁকি নিয়ে থাকে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

এটির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। কানাগ্লিফ্লোজিন হ'ল টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ কোটান্সস্পোর্টার ইনহিবিটার। একক ডোজ পরে, ড্রাগ কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, যা রক্তে তার ঘনত্ব হ্রাস করতে সহায়তা করে। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ কার্যকর is ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায় না।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ কার্যকর is

ডিউরেসিস বাড়ায় যা রক্তে শর্করার ঘনত্বকে হ্রাসও করে দেয়। ক্লিনিকাল স্টাডিজ দেখায় যে ওষুধের প্রতিদিনের ব্যবহার গ্লুকোজের রেনাল প্রান্তিকিকে হ্রাস করে এবং এটি স্থায়ী করে তোলে। কানাগ্লিফ্লোজিন ড্রাগ ব্যবহার খাওয়ার পরে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে। অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ অপসারণকে ত্বরান্বিত করে।

অধ্যয়ন চলাকালীন, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে প্লোকোরোর সাথে তুলনা করে ইনভোকানাকে মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে চিকিত্সার সংযোজন হিসাবে লিটার প্রতি 1.9-2.4 মিমোল খাওয়ার আগে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে।

একটি ওষুধের ব্যবহার সহনশীলতা পরীক্ষা বা মিশ্র প্রাতঃরাশের পরে গ্লিসেমিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে। কানাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার প্রতি লিটারে 2.1-3.5 মিমি গ্লুকোজ হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের অবস্থার উন্নতি করতে এবং তাদের সংখ্যা বাড়াতে সহায়তা করে।

মূত্রনালী থেকে

ঘন ঘন প্রস্রাবের আকারে এবং কিডনিতে প্রচুর পরিমাণে তরল নিঃসরণের আকারে স্বাভাবিক কার্যকারিতা লঙ্ঘন হতে পারে। এক্ষেত্রে রোগীর মদ্যপানের পাল্টে যায় এবং সে প্রচুর পরিমাণে তরল ব্যবহার শুরু করে। অত্যাবশ্যক urges হতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে মূত্রাশয়ে কোনও প্রস্রাব না থাকে।

ঘন ঘন প্রস্রাবের আকারে এবং কিডনিতে প্রচুর পরিমাণে তরল নিঃসরণের আকারে স্বাভাবিক কার্যকারিতা লঙ্ঘন হতে পারে।

যকৃত এবং পিত্তলয়ের অংশে

লিভারের ক্ষতি এবং লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপে পরিবর্তন ঘটায় না।

কিছু ক্ষেত্রে এটি ত্বকের ফুসকুড়ি বা এডিমা আকারে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া দেখাতে অবদান রাখে।

কিছু ক্ষেত্রে এটি ত্বকের ফুসকুড়ি আকারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখাতে অবদান রাখে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় এই ওষুধের উদ্দেশ্যটি অনুশীলন করা হয় না। যদিও প্রাণী অধ্যয়নগুলি ভ্রূণের উপর ওষুধের বিরূপ প্রভাব দেখায় না, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং প্রসেসট্রিবিজ্ঞানীরা শিশুকে বহন করার সময় ট্যাবলেট ব্যবহারের পরামর্শ দেন না।

স্তন্যদানের সময়কালে ওষুধের চিকিত্সাও নিষিদ্ধ, কারণ ট্যাবলেটগুলির সক্রিয় পদার্থ বুকের দুধে প্রবেশ করতে এবং নবজাতকের শরীরে অভিনয় করতে সক্ষম হয়।

স্তন্যদানের সময়কালে ওষুধের চিকিত্সাও নিষিদ্ধ, কারণ ট্যাবলেটগুলির সক্রিয় পদার্থ বুকের দুধে প্রবেশ করতে এবং নবজাতকের শরীরে অভিনয় করতে সক্ষম হয়। উর্বরতার উপর ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে অধ্যয়ন করা হয়নি।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ওষুধটি রক্ত ​​প্লাজমায় ডিগ্রোসিনের ঘনত্বকে কিছুটা পরিবর্তন করে। এই ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের বিশেষত যত্নবান হওয়া উচিত এবং সময়মতো ডোজ পরিবর্তন করা উচিত।

লেভোনর্জেস্ট্রেল, গ্লিবেনক্ল্যামাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, মেটফর্মিন, প্যারাসিটামল এর শোষণ এবং বিপাককে সামান্য পরিবর্তন করতে পারে।

বিশেষ রোগী

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ইনভোকানের বাচ্চাদের এই ধরনের থেরাপির কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এই কারণে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বৃদ্ধ বয়সে, ড্রাগের প্রাথমিক ডোজ একবারে 100 মিলিগ্রাম হবে। যদি সহনশীলতা সন্তোষজনক হয় তবে রোগীদের 300 মিলিলিটারের একটি ডোজ স্যুইচ করতে হবে তবে গ্লাইসেমিয়ার অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের সাপেক্ষে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, ড্রাগের ভলিউম সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

কিডনি ফাংশন (মাঝারি তীব্রতা) এর উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা থাকলে, ডাক্তার প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ভলিউমে ড্রাগ ইনভোকানাকে সুপারিশ করবেন। পর্যাপ্ত সহনশীলতা এবং রক্তে শর্করার মাত্রা অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে, রোগীদের 300 মিলিগ্রাম ক্যানগ্লিফ্লোজিনের একটি ডোজ স্থানান্তর করা হবে। চিনি নিয়ন্ত্রণ করা জরুরী। এটি পরিমাপ করতে একটি ডিভাইস ব্যবহার করে। তবে ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে ভাল গ্লুকোমিটার কী, সাইটের আমাদের নিবন্ধটি জানিয়ে দেবে।

ওষুধটি রোগীদের গোষ্ঠীর দ্বারা ব্যবহারের জন্য contraindication হয় যাদের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ডিগ্রি তীব্র হয়। রেনাল ব্যর্থতার কোর্সের পর্যায়টি যদি টার্মিনাল হয়, তবে এই পরিস্থিতিতে ক্যানগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার অকার্যকর হবে। একই নিয়মটি সেই রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা ধ্রুবক ডায়ালাইসিসে রয়েছেন to

ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওষুধের ব্যবহার থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহের লক্ষ্যে বিশেষ চিকিত্সা গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। প্রাপ্ত তথ্যগুলি প্রতিটি অঙ্গ সিস্টেম এবং সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল।

এটি ক্যানগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের সর্বাধিক ঘন ঘন নেতিবাচক প্রভাবগুলির উপর ফোকাস করা উচিত:

• পাচনতন্ত্রের সমস্যা (কোষ্ঠকাঠিন্য, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ),
• কিডনি এবং মূত্রনালীর লঙ্ঘন (মূত্রনালী, মূত্রনালীর সংক্রামক রোগ, পলিউরিয়া, পোলাকিউরিয়া, প্রস্রাব নিঃসরণ করার জন্য আকাঙ্ক্ষা),
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং যৌনাঙ্গে সমস্যা (বালানাইটিস, বালানোপোস্টাইটিস, যোনি সংক্রমণ, ভলভোভ্যাজিনাল ক্যান্ডিডিসিস)।

শরীরে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মোটোথেরাপির উপর ভিত্তি করে, সেই চিকিত্সা হিসাবে যেখানে ড্রাগটি পিয়োগ্লিট্যাজোন, পাশাপাশি সালফনিলুরিয়া দ্বারা পরিপূরক ছিল।

এ ছাড়া, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীর বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা 2 শতাংশেরও কম ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত কানাগ্লিফ্লোজিন পরীক্ষায় উদ্ভূত হয়েছিল। আমরা অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াগুলি সম্পর্কে কথা বলছি যা আন্তঃভাস্কুলার আয়তনের হ্রাসের সাথে ত্বকের পৃষ্ঠের ছত্রাক এবং র‌্যাশগুলির সাথে সম্পর্কিত। এটি লক্ষ করা উচিত যে ডায়াবেটিসের সাথে তাদের মধ্যে ত্বকের প্রকাশ অস্বাভাবিক নয়।

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার প্রধান লক্ষণ

চিকিত্সা অনুশীলনে, আজ অবধি, ক্যানগ্লিফ্লোজিনের অত্যধিক গ্রহণের ঘটনা এখনও রেকর্ড করা হয়নি। এমনকি সেই একক ডোজ যা স্বাস্থ্যকর লোকের মধ্যে 1600 মিলিগ্রাম এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম (12 সপ্তাহের জন্য) পৌঁছেছিল তা সাধারণত সহ্য করা হয়।

যদি ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার সত্যতা ঘটে থাকে তবে সমস্যাটির মূল্য হ'ল স্ট্যান্ডার্ড সহায়ক পদক্ষেপের প্রয়োগ।

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হ'ল রোগীর হজমশক্তি থেকে সক্রিয় পদার্থের অবশিষ্টাংশ অপসারণ, পাশাপাশি চলমান ক্লিনিকাল মনিটরিং এবং থেরাপি বাস্তবায়ন, এর বর্তমান অবস্থা বিবেচনা করে।

কানাগ্লিফ্লোসিন 4 ঘন্টা ডায়ালাইসিসের সময় সরানো যায় না। এর পরিপ্রেক্ষিতে, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে পদার্থটি নির্গত হবে বলে বলার কোনও কারণ নেই।

ইনভোকানা ড্রাগ ব্যবহারের জন্য সাধারণ বিবরণ এবং নির্দেশাবলী

এই হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগটি হলুদ জেলি শেল দিয়ে প্রলিপ্ত ঘন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, যা সম্পূর্ণ কোর্সে মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়। রোগীরা ইনভোকানের anষধটি একটি স্বতন্ত্র চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবে, বা ইনসুলিন প্রশাসনের সাথে একত্রে একটি জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করতে পারেন।

ইনভোকানের সক্রিয় উপাদান হ'ল কানাগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেট, যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের জন্য দায়ী। রোগীর জন্য এর উদ্দেশ্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য উপযুক্ত। তবে এই ধরণের প্রথম ধরণের রোগের সাথে, অ্যাপয়েন্টমেন্টটি কঠোরভাবে contraindication হয়। ইনভোকানের রাসায়নিক সূত্রে কৃত্রিম পদার্থগুলি উত্পাদনশীলভাবে সিস্টেমিক সঞ্চালনে লিভারে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে এবং মূত্রের কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

ইনভোকানাকে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় মহিলাদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। চিকিত্সা বিধিনিষেধগুলি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল উপস্থাপনার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য:

• সক্রিয় পদার্থের সাথে সংবেদনশীলতা,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• বয়স 18 বছর পর্যন্ত সীমাবদ্ধতা,
• জটিল রেনাল ব্যর্থতা,
• হৃদযন্ত্র
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতা।

পৃথকভাবে, এটি গর্ভবতী রোগী এবং নার্সিং মায়েদের সম্পর্কিত বিধিনিষেধগুলি হাইলাইট করার মতো। এই গ্রুপগুলির রোগীদের জন্য ইনভোকান Invষধি পণ্যগুলির ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি পরিচালিত হয়নি, তাই চিকিত্সকরা কেবল অজ্ঞতার কারণে এই অ্যাপয়েন্টমেন্ট সম্পর্কে সতর্ক হন। যদি চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হয় তবে ইনভোকানের নির্দেশ অনুসারে কোনও শ্রেণিবদ্ধ নিষেধ নেই, এটি কেবলমাত্র চিকিত্সা বা প্রতিরোধক কোর্স চলাকালীন রোগীকে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সম্ভাব্য হুমকির চেয়ে ভ্রূণের পক্ষে সুবিধা বেশি হওয়া উচিত - কেবলমাত্র এই ক্ষেত্রে নিয়োগ কার্যকর হয় effective

ড্রাগ দেহে অনবদ্যভাবে অভিযোজিত, কিন্তু রক্ষণশীল থেরাপির একেবারে শুরুতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। প্রায়শই এটি হেমোরজিক ফুসকুড়ি এবং ত্বকের তীব্র চুলকানি, ডিসপেসিয়া এবং বমিভাবের লক্ষণগুলির আকারে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। এই ক্ষেত্রে, ইনভোকানের মৌখিক প্রশাসন বন্ধ করা উচিত, বিশেষজ্ঞের সাথে একত্রে একটি অ্যানালগ নির্বাচন করুন, চিকিত্সা এজেন্ট পরিবর্তন করুন। ওভারডোজ ক্ষেত্রেগুলি রোগীর পক্ষেও বিপজ্জনক, কারণ তাদের তাত্ক্ষণিক লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রয়োজন।

আবেদনের পদ্ধতি, ড্রাগ ডোজ প্রতিদিনের ইনভোকানা

ইনভোকানা ওষুধের প্রতিদিনের ডোজটি 100 মিলিগ্রাম বা 300 মিলিগ্রাম ক্যানগ্লিফ্লোজিন হিমিহাইড্রেট যা দিনে একবার প্রদর্শিত হয়। 18 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের মৌখিক প্রশাসন নাস্তার আগে নির্দেশিত হয় - কেবলমাত্র খালি পেটে। ইনসুলিনের সংমিশ্রণে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিকে বাদ দিতে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে প্রতিদিনের ডোজগুলি পৃথকভাবে সমন্বয় করা উচিত।

যদি রোগী একটি ডোজ নিতে ভুলে যায় তবে পাসের প্রথম স্মৃতিতে এটি একটি বড়ি খাওয়া প্রয়োজন। যদি কোনও ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার সচেতনতাটি কেবল দ্বিতীয় দিনে আসে, তবে মুখে মুখে ডাবল ডোজ নেওয়া কঠোরভাবে contraindication। যদি ওষুধটি 75 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের, কিশোর-কিশোরীদের বা অবসর গ্রহণের জন্য নির্ধারিত হয় তবে প্রতিদিনের ডোজটি 100 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনা গুরুত্বপূর্ণ।

যেহেতু ড্রাগের রক্তের রাসায়নিক সংমিশ্রণের উপর প্রত্যক্ষ প্রভাব রয়েছে, তাই ইনভোকানের নির্ধারিত দৈনিক মানকে নিয়মতান্ত্রিকভাবে বিবেচনা করা অসম্ভব। অন্যথায়, রোগী কৃত্রিম বমি, শরবেন্ট অতিরিক্ত খাওয়া, চিকিত্সা কারণে কঠোরভাবে লক্ষণীয় চিকিত্সা দ্বারা গ্যাস্ট্রিক lavage আশা করে।

ড্রাগের এনালগগুলি ইনভোকানা alog

নির্দিষ্ট medicationষধগুলি সমস্ত রোগীদের জন্য উপযোগী নয় এবং নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকা আবারও চিকিত্সার সুপারিশগুলির নিয়মিত লঙ্ঘন সহ এই জাতীয় অ্যাপয়েন্টমেন্টের বিপদকে প্রমাণ করে। অ্যানালগগুলি কেনার প্রয়োজন রয়েছে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নিজেদের ভাল প্রমাণ করেছে:

ড্রাগ ইনভোকানা সম্পর্কে পর্যালোচনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নির্দিষ্ট medicationষধগুলি জনপ্রিয়। সবাই চিকিত্সা ফোরামে ইনভোকানের উচ্চ দক্ষতা সম্পর্কে লেখেন, যখন হতবাক হারগুলি দেখে হতবাক হওয়ার কথা মনে পড়ে। ক্রয়ের শহর এবং ফার্মাসির রেটিংয়ের উপর নির্ভর করে ওষুধের দাম প্রায় 1,500 রুবেল। যারা তবুও এই ধরনের অধিগ্রহণ করেছেন তারা নেওয়া কোর্সে সন্তুষ্ট ছিলেন, যেহেতু রক্তের সুগার এক মাসের জন্য স্থিতিশীল ছিল।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা রিপোর্ট করেছেন যে ইনভোকানের চিকিত্সা পণ্য সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয় না, তবে, "ডায়াবেটিস" এর সাধারণ অবস্থার মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সুস্পষ্ট are বেশ কয়েকটি অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ, শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি এবং তৃষ্ণার একটি ধ্রুব অনুভূতি এবং রোগী আবার নিজেকে নিজেকে একজন পূর্ণাঙ্গ ব্যক্তি মনে করেন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ত্বকের চুলকানি চলে যায় এবং অভ্যন্তরীণ স্নায়বিকতা অদৃশ্য হয়ে যায় cases

ইনভোকানা সম্পর্কে নেতিবাচক নোটগুলি তাদের সংখ্যালঘুতে পাওয়া যায় এবং চিকিত্সা ফোরামে থাকা সামগ্রীতে তারা কেবলমাত্র এই ড্রাগের উচ্চ মূল্য প্রতিফলিত করে, শহরের সমস্ত ফার্মাসিতে এটির উপস্থিতি নেই। সাধারণভাবে, ওষুধটি শালীন, কারণ এটি রক্তের সুগার নিয়ন্ত্রণে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিককে অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত সমস্যা, জটিলতা এবং মারাত্মক ডায়াবেটিক কোমা এড়াতে সহায়তা করে।