গ্লুকোকোর্টিকয়েড এজেন্ট > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

জিসিএসের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি কোষের সাইটোপ্লাজমে নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলির সাথে তাদের যোগাযোগের দক্ষতার সাথে সম্পর্কিত: স্টেরয়েড - রিসেপ্টর কমপ্লেক্সটি কোষের নিউক্লিয়াসকে প্রবেশ করে, ডিএনএ-র সাথে আবদ্ধ হয়, প্রোটিন, এনজাইম, নিউক্লিক অ্যাসিডগুলির সংশ্লেষণের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। জিসিএস সব ধরণের বিপাককে প্রভাবিত করে, একটি সুস্পষ্ট বিরোধী প্রদাহজনক, অ্যান্টি-অ্যালার্জি, অ্যান্টি-শক এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব রয়েছে।

কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এফেক্টের প্রক্রিয়াটি হল প্রদাহের সমস্ত পর্যায় দমন করা। সেলুলার এবং সাবসুলার কাঠামোর ঝিল্লি স্থিতিশীল করে, সহ। লিসিস, স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি কোষ থেকে প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির মুক্তি রোধ করে, ঝিল্লিগুলিতে ফ্রি অক্সিজেন রেডিক্যাল এবং লিপিড পারক্সাইড গঠনে বাধা দেয়। প্রদাহের ফোকাসে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ছোট ছোট জাহাজগুলিকে সংকুচিত করে এবং হায়ালিউরনিডেসের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে, যার ফলে এক্সিউডেশনের পর্যায়ে বাধা দেয়, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের সাথে নিউট্রোফিল এবং মনোকসাইটগুলির সংযুক্তি প্রতিরোধ করে, টিস্যুগুলিতে তাদের অনুপ্রবেশ সীমাবদ্ধ করে এবং ম্যাক্রোফেজ এবং ফাইব্রোব্লাস্টগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে।

অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ইফেক্টের বাস্তবায়নে, জিসিএসের প্রদাহজনিত মধ্যস্থতাকারীদের (পিজি, হিস্টামিন, সেরোটোনিন, ব্র্যাডকিনিন ইত্যাদি) সংশ্লেষণ বাধা দেওয়ার ক্ষমতা দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। এগুলি লিপোকোর্টিনস সংশ্লেষণ, ফসফোলিপাস এ 2 জৈবসংশ্লিষ্টদের প্রতিরোধকারীকে প্ররোচিত করে এবং প্রদাহের ফোকাসে কক্স -২ গঠন হ্রাস করে। এটি সেল মেমব্রেনের ফসফোলিপিডগুলি থেকে আরাকিডোনিক অ্যাসিডের সীমাবদ্ধ মুক্তির দিকে নিয়ে যায় এবং এর বিপাক (পিজি, লিউকোট্রিনেস এবং প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন ফ্যাক্টর) গঠনে হ্রাস পায়।

জিসিএস প্রসারণ পর্বে বাধা দিতে পারে, কারণ তারা প্রদাহের টিস্যুতে মনোকসাইটগুলির অনুপ্রবেশ সীমাবদ্ধ করে, প্রদাহের এই পর্যায়ে তাদের অংশগ্রহণকে বাধা দেয়, মিউকোপলিস্যাকারাইডস, প্রোটিনগুলির সংশ্লেষণকে বাধাগ্রস্ত করে এবং লিম্ফোপোজিসের প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সংক্রামক জেনেসিসের প্রদাহের সাথে, একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবের উপস্থিতি দেওয়া হলে, এটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির সাথে একত্রিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জিসিএসের ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব রক্তে সঞ্চালিত টি-লিম্ফোসাইটের সংখ্যা এবং ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, ইমিউনোগ্লোবুলিনের উত্পাদন হ্রাস এবং বি-লিম্ফোসাইটের টি-সহায়কগুলির প্রভাব, রক্তে পরিপূরক সামগ্রীর একটি হ্রাস, স্থির প্রতিরোধের জটিলতা গঠন এবং সংক্রমণের একটি সংক্রমণকে নিষ্ক্রিয়করণের সংক্রমণের সংক্রমণের একটি সংখ্যক কারণ ।

কর্টিকোস্টেরয়েডের অ্যান্টিএল্লার্জিক প্রভাবটি প্রচলিত বেসোফিলের সংখ্যা হ্রাসের কারণে, আইজিই এর এফসি অঞ্চল এবং পরিপূরক এর সি 3 উপাদান সহ মাস্ট কোষের পৃষ্ঠের উপরে অবস্থিত এফসি রিসেপ্টরগুলির মিথস্ক্রিয়াকে লঙ্ঘন করে, যা কোষে প্রবেশের সংকেতকে বাধা দেয় এবং সংশ্লেষিত কোষ থেকে হিস্টামিনের কোষ থেকে মুক্তি হ্রাস পায়। এবং তাত্ক্ষণিক ধরণের অন্যান্য অ্যালার্জি মধ্যস্থতাকারী এবং ইফেক্টর কোষগুলিতে তাদের প্রভাব প্রতিরোধ করে।

অ্যান্টিশক প্রভাবটি ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণে জিসিএসের অংশগ্রহণের কারণে, তাদের পটভূমির বিপরীতে, ক্যাটোলমাইনগুলিতে রক্তনালীগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় যা রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, জল-লবণের বিপাক পরিবর্তন, সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখা হয়, প্লাজমার পরিমাণ বেড়ে যায় এবং হাইপোভোলিমিয়া হ্রাস পায়।

সহনশীলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই গ্রুপের ওষুধগুলি প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে: শরীরের প্রতিক্রিয়া দমন, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্যাথলজি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলির বর্ধন সম্ভব। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ বৃদ্ধি, স্টেরয়েড ডায়াবেটিস, শোথ, পেশী দুর্বলতা, মায়োকার্ডিয়াল ডিসস্ট্রফি, ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, অ্যাড্রিনাল এট্রোফি সম্ভব হয়।

কখনও কখনও ওষুধ সেবন করার সময়, আন্দোলন, অনিদ্রা, বর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, সাইকোসিস হয়। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির দীর্ঘায়িত পদ্ধতিতে ব্যবহারের সাথে হাড় সংশ্লেষণ এবং ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাকটি হ্রাস পেতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত অস্টিওপরোসিস এবং স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করে।

Contraindications

Hypersensitivity।
গুরুতর সংক্রমণ
ভাইরাসজনিত এবং ছত্রাকজনিত রোগ।
মারাত্মক যক্ষ্মা।
এইডস।
পেপটিক আলসার, পেটে রক্তক্ষরণ
উচ্চ রক্তচাপের গুরুতর ফর্ম
ইটসেনকো-কুশিংয়ের সিনড্রোম।
নেফ্রাইটিস।
সিফিলিস।
ডায়াবেটিস মেলিটাস।
অস্টিওপোরোসিস।
গর্ভাবস্থা।
স্তন্যপান করান।
তীব্র মানসিকতা।
অল্প বয়সী বাচ্চা।

শীর্ষে প্রয়োগ করা হলে:

সংক্রামক (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল, ছত্রাক) ত্বকের ক্ষত এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি।
ত্বকের টিউমার।
ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এর অখণ্ডতা লঙ্ঘন।
অল্প বয়সী বাচ্চা।

মিথষ্ক্রিয়া

জিসিএস β-অ্যাড্রিনোস্টিমুল্যান্টস এবং থিওফিলিনের ব্রোঙ্কোডিলটিং প্রভাবকে বাড়ায়, ইনসুলিন এবং মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস করে, কুমারিনের অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপ (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস)।

ডিফেনিন, এফিড্রিন, ফেনোবারবিটাল, রিফাম্পিসিন এবং অন্যান্য ওষুধগুলি যা মাইক্রোসোমাল লিভারের এনজাইমগুলি সংক্ষিপ্ত করে তোলে টি 1/2 জিসিএসকে সংক্ষেপিত করে। বৃদ্ধি হরমোন এবং অ্যান্টাসিড কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির শোষণকে হ্রাস করে। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস এবং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত হয়ে এরিথমিয়া এবং হাইপোক্লিমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যখন এনএসএআইডিগুলির সাথে মিলিত হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষতির ঝুঁকি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়।

কর্মের প্রক্রিয়া এবং প্রধান ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি কোষের ঝিল্লি পেরিয়ে সাইটোপ্লাজমে বিভক্ত হয় এবং নির্দিষ্ট গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ থাকে। ফলস্বরূপ সক্রিয় জটিল নিউক্লিয়াসকে প্রবেশ করে এবং আই-আরএনএ গঠনে উদ্দীপিত করে, যা বেশ কয়েকটি নিয়ামক প্রোটিনগুলির সংশ্লেষণের দিকে পরিচালিত করে। বেশ কয়েকটি জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ (ক্যাটাওলমাইনস, ইনফ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতা) গ্লুকোকোর্টিকয়েড-রিসেপ্টর কমপ্লেক্সগুলি নিষ্ক্রিয় করতে সক্ষম হয়, যার ফলে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রধান প্রভাবগুলি নিম্নরূপ।

The প্রতিরোধ ব্যবস্থাতে প্রভাব।

- পিজি, আরটি এবং সাইটোকাইনগুলির প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ, কৈশিকর ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস, ইমিউনোক্যাম্পেেন্ট কোষগুলির কেমোট্যাক্সিস হ্রাস এবং ফাইব্রোব্লাস্ট ক্রিয়াকলাপের প্রতিরোধের কারণে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব (প্রধানত প্রদাহের অ্যালার্জি এবং ইমিউন ফর্মগুলির সাথে)

- সেলুলার অনাক্রম্যতা দমন, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সময় অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া, টি-লিম্ফোসাইটস, ম্যাক্রোফেজস, ইওসিনোফিলের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পেয়েছে।

Water জল-বৈদ্যুতিন বিপাকের উপর প্রভাব।

- সোডিয়াম এবং জলের আয়নগুলির দেহে বিলম্ব (দূরবর্তী রেনাল নলগুলিতে পুনঃসংশোধন বৃদ্ধি), পটাসিয়াম আয়নগুলির সক্রিয় নির্মূল (মিনারেলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপের সাথে ওষুধের জন্য), শরীরের ওজন বৃদ্ধি করে।

- খাবারের সাথে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির শোষণে হ্রাস, হাড়ের টিস্যুতে অস্টিওপোরোসিস (ক্যান্সার) কন্টেন্ট হ্রাস এবং মূত্রনালীর নির্গমন বৃদ্ধি

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রভাব।

- লিপিড বিপাকের জন্য - অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির পুনরায় বিতরণ (মুখ, ঘাড়, কাঁধের প্যাঁচ, পেটে ফ্যাট জমা বাড়ানো), হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া।

- কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য - লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসের উদ্দীপনা, গ্লুকোজের জন্য কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস (স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের বিকাশ সম্ভব)।

- প্রোটিন বিপাকের জন্য - লিভারে অ্যানাবোলিজমের উদ্দীপনা এবং অন্যান্য টিস্যুতে ক্যাটবোলিক প্রক্রিয়াগুলি রক্ত রক্তরসের গ্লোবুলিনের সামগ্রী হ্রাস।

CV সিভিএসের উপর প্রভাব - শরীরে তরল ধরে রাখার কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি (স্টেরয়েড হাইপারটেনশন) বৃদ্ধি, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিতে অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির ঘনত্ব এবং সংবেদনশীলতা এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্রেসার অ্যাকশন বৃদ্ধি পায়।

The হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সিস্টেমের উপর প্রভাব - নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া পদ্ধতির কারণে বাধা।

Blood রক্তের উপর প্রভাব - লিম্ফোসাইটোপেনিয়া, মনোসাইকোপেনিয়া এবং ইওসিনোপেনিয়া একই সময়ে গ্লুকোকার্টিকোয়েডগুলি রক্তের রক্ত কোষের বিস্তারকে উদ্দীপিত করে, নিউট্রোফিলস এবং প্লেটলেটগুলির মোট সংখ্যা বাড়ায় (রক্তের সেলুলার গঠনে পরিবর্তনগুলি প্রশাসনের পরে after-১২ ঘন্টার মধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং এই ওষুধগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে অব্যাহত থাকে) কয়েক সপ্তাহ)।

সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি পানিতে খুব কম দ্রবণীয়, চর্বি এবং অন্যান্য জৈব দ্রাবকগুলিতে ভাল। এগুলি রক্তে মূলত একটি প্রোটিনযুক্ত (নিষ্ক্রিয়) অবস্থায় সঞ্চালিত হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ইনজেক্টেবল ফর্মগুলি হ'ল তাদের জল-দ্রবণীয় এস্টার বা লবণ (সাসিনেটস, হেমিসুকিনেটস, ফসফেটস), যা ক্রিয়াটির দ্রুত সূচনার দিকে পরিচালিত করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ক্ষুদ্র-স্ফটিকের সাসপেনশনগুলির প্রভাব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে তবে 0.5-1 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, এগুলি আন্তঃদেশীয় ইনজেকশনগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি হজম ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, সি_গুলি রক্তে এটি 0.5-1.5 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। খাদ্য শোষণকে কমিয়ে দেয় তবে ওষুধের জৈব উপলব্ধতা প্রভাবিত করে না (ট্যাব। 27-15)।

আবেদনের পদ্ধতি দ্বারা গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণ

সাময়িক ব্যবহারের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডস:

ক) ত্বকে আবেদনের জন্য (মলম, ক্রিম, ইমালসন, পাউডার আকারে):

- ফ্লুওসিনোলোনে অ্যাকটোনাইড (সিনাফ্লান, ফ্লুসিনার)

- ফ্লুমেথসোন পাইভালেট (লরিডেন)

- বেটামেথেসোন (সেলস্টোডার্ম বি, সেলস্টেন)

খ) চোখ এবং / বা কানে প্রবেশের জন্য, চোখের মলম আকারে:

- ইনহেলেশন ব্যবহারের জন্য বেটামেথ্যাসোন এন (বিটামেথসোন ডিপ্রোপিয়োনেট, ইত্যাদি) বি):

- বেলোমেথেসোন (বেলোমেথ, বেকোটাইড)

- ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট (ফ্লিক্সোটাইড)

ঘ) আন্তঃদেশীয় প্রশাসনের জন্য:

ঘ) পেরিয়ার্টিকুলার টিস্যুতে প্রবেশের জন্য:

বিপাকীয় প্রভাব

গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির একটি শক্তিশালী এন্টি স্ট্রেস, অ্যান্টি-শক প্রভাব রয়েছে effect স্ট্রেস, ইনজুরি, রক্ত হ্রাস এবং শক শর্তের সাথে তাদের রক্তের স্তর তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থার অধীনে তাদের স্তরের বৃদ্ধি হ'ল মানসিক চাপ, রক্ত হ্রাস, শকের বিরুদ্ধে লড়াই এবং মানসিক আঘাতের প্রভাবগুলির সাথে শরীরের অভিযোজনের একটি প্রক্রিয়া। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি সিস্টেমিক রক্তচাপ বাড়ায়, মায়োকার্ডিয়াম এবং ভাস্কুলার দেয়ালের সংবেদনশীলতা কেটোলমাইনগুলিতে বৃদ্ধি করে এবং তাদের উচ্চ স্তরের ক্যাটালেমিনে রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা রোধ করে। তদতিরিক্ত, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি অস্থি মজ্জারে এরিথ্রোপয়েসিসকেও উদ্দীপিত করে, যা রক্ত ক্ষয়কে আরও দ্রুত পুনরূদ্ধারে ভূমিকা রাখে।