ডায়াবেটিস একজন ব্যক্তিকে হুমকি দেয় এমন সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি নেতৃস্থানীয় স্থান নেয়।

কিডনিতে প্রথম পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিসের পরে প্রথম বছরগুলিতে ইতিমধ্যে প্রদর্শিত হয় এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (সিআরএফ) হয়।

তবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি যত্ন সহকারে পালন, সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা এই রোগের বিকাশকে যতটা সম্ভব বিলম্ব করতে সহায়তা করে।

রোগের কারণগুলি

প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রাথমিক পরিণতি। সর্বোপরি, কিডনিগুলির অতিরিক্ত কাজকর্ম এবং টক্সিন থেকে রক্ত ​​পরিষ্কার করার মূল কাজ রয়েছে।

যখন ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্তর তীব্রভাবে লাফিয়ে যায়, তখন এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উপর একটি বিপজ্জনক টক্সিন হিসাবে কাজ করে। কিডনিগুলি তাদের পরিস্রাবণের টাস্কটি মোকাবেলা করা ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠছে।

ফলস্বরূপ, রক্ত ​​প্রবাহ দুর্বল হয়ে যায়, এতে সোডিয়াম আয়নগুলি জমে, যা রেনাল জাহাজগুলির ফাঁকগুলি সঙ্কুচিত করে তোলে।

তাদের মধ্যে চাপ বৃদ্ধি পায় (হাইপারটেনশন), কিডনিগুলি ভেঙে যেতে শুরু করে, যার ফলে চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

তবে, এ জাতীয় জঘন্য বৃত্ত সত্ত্বেও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর মধ্যে কিডনি ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না।

অতএব, চিকিত্সকরা কিডনির অসুস্থতার বিকাশের কারণগুলির নাম হিসাবে চিহ্নিত 3 টি প্রাথমিক তত্ত্বকে আলাদা করেন।

1. জেনেটিক। একজন ব্যক্তি কেন ডায়াবেটিস বিকাশের প্রথম কারণগুলির মধ্যে আজকে বংশগত প্রবণতা বলা হয়। একই প্রক্রিয়া নেফ্রোপ্যাথিকে দায়ী করা হয়। একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে রহস্যময় জিনগত পদ্ধতি কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশ ত্বরান্বিত করে।
2. Hemodynamic। ডায়াবেটিসে, সবসময় রেনাল সংবহন (একই উচ্চ রক্তচাপ) লঙ্ঘন হয়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে অ্যালবামিন প্রোটিন পাওয়া যায়, এ জাতীয় চাপের অধীনে জাহাজগুলি নষ্ট হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলি দাগ টিস্যু (স্ক্লেরোসিস) দ্বারা টানা হয়।
3. এক্সচেঞ্জ। এই তত্ত্বটি রক্তে এলিভেটেড গ্লুকোজের মূল ধ্বংসাত্মক ভূমিকা নির্ধারণ করে। দেহের সমস্ত জাহাজগুলি (কিডনি সহ) "মিষ্টি" টক্সিন দ্বারা আক্রান্ত হয়। ভাস্কুলার রক্ত ​​প্রবাহ বিঘ্নিত হয়, স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, চর্বিগুলি জাহাজগুলিতে জমা হয়, যা নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিন্যাস

আজ, তাদের কাজের চিকিত্সকরা মোগেনসেনের মতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ে (1983 সালে বিকশিত) অনুযায়ী সাধারণত গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেন:

তবে প্রায়শই রেফারেন্স সাহিত্যে কিডনিতে পরিবর্তনের উপর নির্ভরশীল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ের পৃথকীকরণও ঘটে। রোগের নিম্নলিখিত ধাপগুলি এখানে আলাদা করা হয়:

1. Hyperfiltration। এই সময়ে, রেনাল গ্লোমেরুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ ত্বরান্বিত হয় (তারা মূল ফিল্টার), প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়, অঙ্গগুলি নিজেরাই কিছুটা আকারে বাড়ায়। মঞ্চটি 5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
2. Microalbuminuria। এটি প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি (30-300 মিলিগ্রাম / দিন), যা প্রচলিত পরীক্ষাগার পদ্ধতিগুলি এখনও বের করতে পারে না। আপনি যদি এই পরিবর্তনগুলি সময়মতো নির্ণয় করেন এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা করেন তবে পর্যায়টি প্রায় 10 বছর স্থায়ী হতে পারে।
3. প্রোটিনুরিয়া (অন্য কথায় - ম্যাক্রোয়্যালবুমিনুরিয়া)। এখানে, কিডনিতে রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার তীব্র হ্রাস পায়, প্রায়শই রেনাল ধমনী চাপ (বিপি) লাফায়। এই পর্যায়ে প্রস্রাবে অ্যালবামিনের মাত্রা 200 থেকে 2000 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হতে পারে। এই পর্বটি রোগের সূচনা থেকে 10-15 তম বছরে নির্ণয় করা হয়।
4. গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি। জিএফআর আরও বেশি হ্রাস পায়, জাহাজগুলি স্কেরোটিক পরিবর্তন দ্বারা আবৃত থাকে। রেনাল টিস্যুতে প্রথম পরিবর্তন হওয়ার পরে এটি 15-20 বছর পরে ধরা পড়ে।
5. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। ডায়াবেটিসের সাথে জীবনের 20-25 বছর পরে উপস্থিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডেভেলপমেন্ট স্কিম

মোগেনসেন অনুসারে রেনাল প্যাথলজির প্রথম তিনটি স্তর (বা হাইপারফিলিটারেশন এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া পিরিয়ডস) বলা হয় একে প্রাক্লিকানাল বলে। এই সময়ে, বাহ্যিক লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক normal কেবলমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়ার পর্যায়ে শেষে পর্যায়ক্রমে চাপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করতে পারেন।

এই সময়ে, ডায়াবেটিস রোগীর প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণগত নির্ধারণের জন্য কেবলমাত্র বিশেষ পরীক্ষাগুলিই রোগ নির্ণয় করতে পারে।

প্রোটিনুরিয়ার স্টেজের ইতিমধ্যে নির্দিষ্ট বাহ্যিক লক্ষণ রয়েছে:

• রক্তচাপে নিয়মিত লাফ দেয়,
• রোগীরা ফোলাভাবের অভিযোগ করে (প্রথমে মুখ এবং পা ফোলা, তারপরে শরীরের গহ্বরে জল জমে),
• ওজন খুব দ্রুত হ্রাস পায় এবং ক্ষুধা হ্রাস পায় (অভাব পূরণের জন্য শরীর প্রোটিনের স্টোর ব্যয় করতে শুরু করে),
• মারাত্মক দুর্বলতা, তন্দ্রা,
• তৃষ্ণা এবং বমি বমি ভাব

রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি সংরক্ষণ ও পরিবর্ধিত হয়। ফোলা শক্তিশালী হচ্ছে, রক্তের ফোঁটাগুলি প্রস্রাবের মধ্যে লক্ষণীয়। রেনাল জাহাজগুলিতে রক্তচাপ প্রাণঘাতী পরিসংখ্যানগুলিতে বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিক কিডনিতে ক্ষয়ের ডায়াগনোসিস দুটি প্রধান সূচকের উপর ভিত্তি করে। এই ডেটা হ'ল ডায়াবেটিক রোগীর রোগীর ইতিহাস (ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ, রোগটি কত দিন স্থায়ী হয় ইত্যাদি) এবং পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতির সূচক।

কিডনিতে ভাস্কুলার ক্ষতির বিকাশের প্রাক্কলনের পর্যায়ে, মূল পদ্ধতিটি প্রস্রাবের অ্যালবামিনের পরিমাণগত নির্ধারণ। বিশ্লেষণের জন্য, হয় প্রতিদিন প্রস্রাবের মোট পরিমাণ, বা সকালের প্রস্রাব (যা একটি রাতের অংশ) নেওয়া হয়।

অ্যালবামিন সূচকগুলি নীচে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে:

আর একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল ফাংশনাল রেনাল রিজার্ভের সনাক্তকরণ (বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় জিএফআর বৃদ্ধি, উদাহরণস্বরূপ, ডোপামিন, প্রোটিন লোড ইত্যাদি)। প্রক্রিয়াটির পরে আদর্শটি জিএফআর 10% বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচিত হয়।

জিএফআর সূচকের নিজেই আদর্শ ≥ 90 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2। যদি এই চিত্রটি নীচে পড়ে তবে এটি কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের ইঙ্গিত দেয়।

অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলিও ব্যবহৃত হয়:

• রিবার্গ পরীক্ষা (জিএফআর নির্ধারণ),
• রক্ত এবং প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ,
• ডপলার দিয়ে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড (জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহের গতি নির্ধারণ করার জন্য),
• কিডনি বায়োপসি (স্বতন্ত্র ইঙ্গিত অনুসারে)

প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার প্রধান কাজ হ'ল পর্যাপ্ত গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখা এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করা। যখন প্রোটিনিউরিয়ার পর্যায়টি বিকাশ করে তখন রেনাল ফাংশন হ্রাস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সংঘটনকে বাধা দেওয়ার লক্ষ্যে সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

নিম্নলিখিত ওষুধ ব্যবহার করা হয়:

• এসিই ইনহিবিটারগুলি - চাপ সংশোধনের জন্য এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এনালাপ্রিল, ক্যাপটোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল ইত্যাদি),
• হাইপারলিপিডেমিয়া সংশোধনের জন্য ওষুধগুলি, যা রক্তে চর্বি বৃদ্ধির স্তর ("সিমভাস্ট্যাটিন" এবং অন্যান্য স্ট্যাটিন),
• মূত্রবর্ধক ("ইন্দাপামাইড", "ফুরোসেমাইড"),
• রক্তাল্পতা সংশোধন ইত্যাদির জন্য আয়রন প্রস্তুতি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কিডনি এবং মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়ার হাইপ্লিফিল্টেশন সহ ইতিমধ্যে একটি বিশেষ লো-প্রোটিন ডায়েট বাঞ্ছনীয়।

এই সময়ের মধ্যে, প্রতিদিনের ডায়েটে প্রাণী প্রোটিনের "অংশ" কমিয়ে মোট ক্যালোরি সামগ্রীর 15-18% করা দরকার to এটি ডায়াবেটিস রোগীর 1 কেজি শরীরের ওজন প্রতি 1 গ্রাম। নুনের দৈনিক পরিমাণও মারাত্মকভাবে হ্রাস করতে হবে - 3-5 গ্রাম পর্যন্ত to

ফোলা কমাতে তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রোটিনিউরিয়ার পর্যায়টি যদি বিকশিত হয় তবে বিশেষ পুষ্টি ইতিমধ্যে একটি পূর্ণাঙ্গ থেরাপিউটিক পদ্ধতি। ডায়েটটি কম প্রোটিনে পরিণত হয় - প্রতি 1 কেজিতে 0.7 গ্রাম প্রোটিন। খাওয়ার নুনের পরিমাণ যতটা সম্ভব কমিয়ে প্রতিদিন 2-2.5 গ্রাম করা উচিত এটি মারাত্মক ফোলাভাব রোধ করবে এবং চাপ কমাবে।

কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের শরীরকে তাদের নিজস্ব মজুদ থেকে বিচ্ছিন্ন প্রোটিন থেকে বাদ দেওয়ার জন্য অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি নির্ধারণ করা হয়।

হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস ("কৃত্রিম কিডনি") এবং ডায়ালাইসিস দ্বারা কৃত্রিম রক্ত ​​পরিশোধন সাধারণত নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, যখন নেটিভ কিডনি আর পরিস্রাবণের সাথে सामना করতে পারে না। কখনও কখনও হেমোডায়ালাইসিসকে প্রথম পর্যায়ে নির্ধারিত করা হয়, যখন ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ইতিমধ্যে নির্ণয় করা হয়, এবং অঙ্গগুলি সমর্থন করা প্রয়োজন।

হেমোডায়ালাইসিসের সময়, একটি ক্যাথেটার রোগীর শিরায় sertedোকানো হয়, একটি হেমোডায়ালাইজারের সাথে যুক্ত - একটি ফিল্টারিং ডিভাইস। এবং পুরো সিস্টেমটি 4-5 ঘন্টা কিডনির পরিবর্তে বিষের রক্ত ​​পরিষ্কার করে।

পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস পদ্ধতিটি একই ধরণের স্কিম অনুসারে পরিচালিত হয়, তবে পরিষ্কারের ক্যাথেটারটি ধমনীতে ,োকানো হয় না, তবে পেরিটোনিয়ামে .োকানো হয়। যখন হেমোডায়ালাইসিস বিভিন্ন কারণে সম্ভব না হয় তখন এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়।

রক্ত পরিশুদ্ধকরণের প্রক্রিয়াগুলির জন্য কতবার প্রয়োজন হয়, কেবলমাত্র একজন ডাক্তার পরীক্ষার ভিত্তিতে এবং ডায়াবেটিস রোগীর অবস্থার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেন। যদি নেফ্রোপ্যাথি এখনও দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় স্থানান্তরিত না হয় তবে আপনি সপ্তাহে একবার "কৃত্রিম কিডনি" সংযুক্ত করতে পারেন। কিডনি ফাংশন ইতিমধ্যে চালু হয়ে গেলে, সপ্তাহে তিনবার হেমোডায়ালাইসিস করা হয়। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস প্রতিদিন করা যায়।

নেফ্রোপ্যাথির সাথে কৃত্রিম রক্ত ​​পরিশোধন প্রয়োজনীয় যখন জিএফআর সূচকটি 15 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এ নেমে যায় এবং পটাসিয়ামের একটি অস্বাভাবিক উচ্চ স্তরের (6.5 মিমি / লিটারেরও বেশি) নীচে রেকর্ড করা হয়। এবং জমে থাকা জলের কারণে যদি পালমোনারি শোথের ঝুঁকি থাকে, তেমনি প্রোটিন-শক্তি ঘাটতির সমস্ত লক্ষণও থাকে।

নিবারণ

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধে বেশ কয়েকটি মূল বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• চিনির নিরাপদ স্তরের রক্তে সহায়তা (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, চাপ এড়ানো এবং ক্রমাগত গ্লুকোজের স্তর পরিমাপ করুন),
• সঠিক পুষ্টি (কম শতাংশ প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট সহ ডায়েট, সিগারেট এবং অ্যালকোহল প্রত্যাখ্যান),
• রক্তে লিপিডের অনুপাত নিরীক্ষণ,
• রক্তচাপের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা (যদি এটি 140/90 মিমি Hg এর উপরে লাফিয়ে যায়, ব্যবস্থা গ্রহণের একটি জরুরি প্রয়োজন)।

সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্টের কঠোর তত্ত্বাবধানে থেরাপিউটিক ডায়েটও করা উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা কারণের চিকিত্সা থেকে পৃথক করা যায় না - ডায়াবেটিস নিজেই। এই দুটি প্রক্রিয়াটি সমান্তরালে চলে যেতে হবে এবং রোগী-ডায়াবেটিস বিশ্লেষণের ফলাফল এবং রোগের পর্যায়ে মেনে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডায়াবেটিস এবং কিডনির ক্ষতির উভয়েরই প্রধান কাজগুলি হ'ল - গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ। প্রধান অ-ফার্মাকোলজিকাল এজেন্টগুলি ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে একই। এটি হ'ল ওজন, থেরাপিউটিক পুষ্টি, চাপ হ্রাস, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে control

ওষুধ খাওয়ার পরিস্থিতি কিছুটা জটিল। ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, ওষুধের প্রধান গ্রুপ হ'ল চাপ সংশোধন করা। এখানে আপনার ওষুধগুলি বেছে নিতে হবে যা অসুস্থ কিডনির জন্য নিরাপদ, ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতার জন্য সমাধান, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ উভয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি সর্বাধিক এসিই প্রতিরোধক।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরসকে প্রথম গ্রুপের ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী দ্বারা প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়া হয়।

যখন পরীক্ষাগুলি ইতিমধ্যে প্রোটিনুরিয়া দেখায়, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় কিডনি হ্রাস এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপকে হ্রাস করা উচিত।

টাইপ 2 প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ বিধিনিষেধগুলি প্রযোজ্য: তাদের জন্য, ক্রমাগত গ্রহণের জন্য অনুমোদিত মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির (পিএসএসএস) তালিকা হ্রাস পাচ্ছে।

সবচেয়ে নিরাপদ ওষুধ হ'ল গ্লাইকভিডন, গ্লিক্লাজাইড, রেপ্যাগ্লিনাইড। যদি নেফ্রোপ্যাথির সময় জিএফআর 30 মিলি / মিনিট বা তার থেকে কম হয় তবে রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।

নেফ্রোপ্যাথির মঞ্চ, অ্যালবামিন, ক্রিয়েটিনিন এবং জিএফআরের সূচকগুলির উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ ওষুধের ব্যবস্থা রয়েছে।

সুতরাং, ক্রিয়েটিনিন্ডো যদি 300 মিমোল / এল এর উপরে উঠে যায় তবে এটিপি ইনহিবিটারের ডোজ অর্ধেক হয়ে যায়, যদি এটি উচ্চ লাফ দেয় তবে হেমোডায়ালাইসিসের আগে এটি সম্পূর্ণ বাতিল হয়ে যায়।

এছাড়াও, আধুনিক ওষুধে নতুন ওষুধ এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলির জন্য একটি স্টপ অনুসন্ধান নেই যা ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একসাথে চিকিত্সা করার অনুমতি দেয় imal
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে ভিডিওতে:

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি: প্রোটিনুরিয়ার চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিন উত্পাদন বিঘ্নিত হয় বা এর সাথে টিস্যু প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে। গ্লুকোজ অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না এবং রক্তে সঞ্চালিত হয়।

গ্লুকোজের অভাব, শক্তির অন্যতম উপাদান হিসাবে শরীরে অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং রক্তে এটির অতিরিক্ত পরিমাণ রক্তনালী, নার্ভ ফাইবার, লিভার এবং কিডনিগুলির ক্ষতি করে।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষয়ক্ষতি হ'ল বিপজ্জনক জটিলতার সর্বোচ্চ স্তর, তাদের কার্যকারিতা ব্যর্থ হিমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে। কেবল এটিই রোগীদের জীবন বাঁচাতে পারে।

ডায়াবেটিসে কিডনি কীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়?

বর্জ্য থেকে রক্ত ​​পরিশোধন বিশেষ কিডনি ফিল্টার মাধ্যমে ঘটে।

এর ভূমিকা রেনাল গ্লোমেরুলি দ্বারা সম্পাদিত হয়।

গ্লোমোরুলির চারপাশের জাহাজ থেকে রক্ত ​​চাপের মধ্যে দিয়ে যায়।

বেশিরভাগ তরল এবং পুষ্টি ফেরত দেওয়া হয়, এবং ইউরেটার এবং মূত্রাশয়ের মাধ্যমে বিপাকীয় পণ্যগুলি স্রাব করে।

রক্ত পরিষ্কার করার পাশাপাশি কিডনিগুলি এ জাতীয় গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি করে:

1. এরিথ্রোপয়েটিন উত্পাদন, যা রক্ত ​​গঠনের উপর প্রভাব ফেলে।
2. রেনিন সংশ্লেষণ, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
3. ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিনিময় নিয়ন্ত্রণ, যা হাড়ের টিস্যু গঠনে অন্তর্ভুক্ত।

রক্তে গ্লুকোজ প্রোটিন গ্লাইকেশন সৃষ্টি করে। তাদের কাছে শরীরে অ্যান্টিবডিগুলি উত্পাদন শুরু হয়। উপরন্তু, এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে, রক্তে প্লেটলেট গণনা বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের ছোট ছোট জমাট বাঁধার আকার ধারণ করে।

গ্লাইকেটেড ফর্মযুক্ত প্রোটিনগুলি কিডনির মাধ্যমে ফাঁস হতে পারে এবং বর্ধিত চাপ এই প্রক্রিয়াটিকে ত্বরান্বিত করে। প্রোটিনগুলি কৈশিকগুলির দেয়ালে এবং কিডনিতে টিস্যুতে তাদের মধ্যে জমা হয়। এই সমস্ত কৈশিকের ব্যাপ্তিযোগ্যতা প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ রয়েছে, যা গ্লোমারুলাসের মধ্য দিয়ে যায়, এটির সাথে প্রচুর তরল গ্রহণ করে। এটি গ্লোমারুলাসের ভিতরে চাপ বাড়ায় increases গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বাড়ছে। ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে ধীরে ধীরে পতন শুরু হয়।

ভবিষ্যতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনিতে অবিচ্ছিন্নভাবে ভার বাড়ার কারণে, গ্লোমোরুলির কিছু ওভারলোডগুলি সহ্য করতে পারে না এবং মারা যায়। এটি অবশেষে রক্ত ​​পরিশোধন হ্রাস এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

কিডনিতে গ্লোমেরুলির প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ থাকে, তাই এই প্রক্রিয়াটি বেশ ধীর এবং ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত রোগের সূচনা হওয়ার পাঁচ বছর আগে সনাক্ত করা যায় না। এর মধ্যে রয়েছে:

• সামান্য পরিশ্রমে সাধারণ দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট হওয়া।
• অলসতা এবং তন্দ্রা।
• পায়ে এবং চোখের নিরবচ্ছিন্ন ফোলা।
• উচ্চ রক্তচাপ
• রক্তে শর্করার এক ফোঁটা।
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব।
• বিকল্প কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া সহ একটি অস্থির চেয়ার।
• বাছুরের পেশীগুলি বিশেষত সন্ধ্যায় ঘা, পায়ে বাধা হয় mp
• ত্বকের চুলকানি।
• মুখে ধাতব স্বাদ।
• মুখ থেকে প্রস্রাবের গন্ধ হতে পারে।

ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, হলুদ বা মাটির রঙের সাথে।

কিডনিতে ক্ষতির পরীক্ষাগার নির্ণয়

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ (রেবার্গ পরীক্ষা)। প্রতি মিনিটে প্রকাশিত মূত্রের পরিমাণ নির্ধারণ করতে, প্রতিদিন প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়। মূত্র সংগ্রহের জন্য ঠিক কোন সময়টি সম্পাদন করা হয়েছিল তা ঠিক জানা দরকার। তারপরে, পরিস্রাবণের হার সূত্রগুলি ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

কিডনি ফাংশনের স্বাভাবিক হার প্রতি মিনিটে 90 মিলির বেশি, 60 মিলি পর্যন্ত - ফাংশনটি সামান্য প্রতিবন্ধী, 30 পর্যন্ত - মধ্যম কিডনিতে ক্ষয়। গতি যদি 15 এ নেমে যায়, তবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার একটি রোগ নির্ণয় করা হয়।

অ্যালবামিনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ। অ্যালবামিন প্রস্রাবে নির্গত সমস্ত প্রোটিনের মধ্যে সবচেয়ে ছোট lest অতএব, প্রস্রাবে মাইক্রোয়ালবুমিনিউরিয়া সনাক্তকরণের অর্থ হ'ল কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে। অ্যালবামিনুরিয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নেফ্রোপ্যাথির সাথে বিকাশ করে, এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের হুমকির সাথেও নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রস্রাবে অ্যালবামিনের নিয়মটি 20 মিলিগ্রাম / এল অবধি, 200 মিলিগ্রাম / এল পর্যন্ত মাইক্রোলোমুমিনিরিয়া, 200 এর উপরে - ম্যাক্রোব্যালবুমিনুরিয়া এবং কিডনির মারাত্মক ক্ষতির জন্য নির্ণয় করা হয়।

এছাড়াও, জন্মগত গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা, অটোইমিউন রোগ, উচ্চ রক্তচাপের সাথে অ্যালবামিনুরিয়া দেখা দিতে পারে। এটি প্রদাহ, কিডনিতে পাথর, সিস্ট, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস হতে পারে।

ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতির পরিমাণ নির্ধারণ করতে আপনার একটি গবেষণা চালানো দরকার:

1. ক্রিয়েটিনিনের জন্য বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা।
2. গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ ter
3. অ্যালবামিনের জন্য মূত্র বিশ্লেষণ।
4. ক্রিয়েটিনিনের জন্য ইউরিনালাইসিস।
5. ক্রিয়েটিনিনের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা। প্রোটিন বিপাকের চূড়ান্ত পণ্য হ'ল ক্রিয়েটিইনিন। কিডনি ফাংশন হ্রাস এবং অপর্যাপ্ত রক্ত ​​পরিশোধন সহ ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়তে পারে। রেনাল প্যাথলজির জন্য, ক্রিয়েটিনিন তীব্র শারীরিক পরিশ্রম, ডায়েটে হ'ল খাবার, ডিহাইড্রেশন এবং কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্থ medicষধগুলির ব্যবহারের সাথে বাড়তে পারে increase

মহিলাদের সাধারণ মানগুলি হ'ল 53 থেকে 106 মাইক্রোমল / এল, পুরুষদের জন্য 71 থেকে 115 মাইক্রোমল / এল।

৪. ক্রিয়েটিনিনের জন্য ইউরিনালাইসিস। রক্ত থেকে ক্রিয়েটিনিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম, সংক্রমণ, প্রধানত মাংসের খাবার খাওয়া, অন্তঃস্রাবজনিত রোগ, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

মহিলাদের জন্য মিমোলের প্রতিদিনের মানটি 5.3-15.9, পুরুষদের জন্য 7.1-17.7।

এই অধ্যয়নগুলি থেকে ডেটা মূল্যায়ন ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব করে: কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা কতটা এবং ক্রমশ কিডনি রোগ কোন পর্যায়ে রয়েছে (সিকেডি)। এই জাতীয় রোগ নির্ণয়েরও প্রয়োজনীয় কারণ গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যায়ে উপস্থিত হতে শুরু করে যখন কিডনিতে পরিবর্তনগুলি ইতিমধ্যে অপরিবর্তনীয় হয়।

অ্যালবামিনুরিয়া প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত হয়, তাই যদি চিকিত্সা শুরু করা হয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা রোধ করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিসের কিডনি চিকিত্সা

কিডনিগুলি ডায়াবেটিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয় যখন অ্যালবামিনুরিয়া 200 মিলিগ্রাম / এল এর বেশি হয় না not

গ্লিসেমিয়ার প্রস্তাবিত স্তর বজায় রেখে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া প্রধান চিকিত্সা। উপরন্তু, এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির গ্রুপ থেকে ওষুধ নির্ধারিত হয়। তাদের উদ্দেশ্য এমনকি একটি সাধারণ চাপ স্তরে প্রদর্শিত হয়।

এই জাতীয় ওষুধের অল্প পরিমাণে গ্রহণ প্রস্রাবে প্রোটিন হ্রাস করতে পারে, রেনাল গ্লোমেরুলি ধ্বংস রোধ করতে পারে। সাধারণত, উপস্থিত চিকিত্সক এই জাতীয় ওষুধ লিখেছেন:

স্টেজ প্রোটিনুরিয়ায় ডায়েটে প্রাণী প্রোটিনের সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন। এটি শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। বাকি সবাইকে মাংসের পণ্য, মাছ, কুটির পনির এবং পনির ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, নোনতাযুক্ত খাবারগুলি এড়ানো উচিত, এটি প্রতিদিন 3 গ্রাম টেবিল লবণের চেয়ে বেশি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্বাদ যুক্ত করতে আপনি লেবুর রস এবং ভেষজ ব্যবহার করতে পারেন।

এই পর্যায়ে চাপ কমাতে সাধারণত ওষুধ ব্যবহার করা হয়:

প্রতিরোধের ক্ষেত্রে ডায়ুরিটিকগুলি তাদের সাথে সংযুক্ত থাকে বা একটি সম্মিলিত ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

যদি দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিস এবং কিডনিগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সময়ের সাথে সাথে কিডনির টিস্যুতে গ্লোমোরুলি কম হয়ে যায় এবং কিডনি ব্যর্থ হতে শুরু করে।

এই অবস্থার জন্য সারাদিনে চিনির মাত্রাগুলির একাধিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কারণ ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে কোমা এবং এই সংক্রমণের প্রতিরোধ করা যায় যা প্রায়শই এই পর্যায়ে ডায়াবেটিসের সাথে থাকে।

যদি ট্যাবলেটগুলি কোনও প্রভাব না দেয়, এই জাতীয় রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়। চিনি স্তরে একটি তীব্র ড্রপ সহ, ক্লিনিকে জরুরি পুনরুদ্ধার প্রয়োজন required

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ডায়েটে পরিবর্তন প্রয়োজন। এই পর্যায়ে সাধারণ কার্বোহাইড্রেটের স্বাভাবিক সীমাবদ্ধতা উপকারী নয়। অতিরিক্তভাবে, ডায়েটে এ জাতীয় নিয়ম চালু করা হয়:

1. এই পর্যায়ে, প্রাণী প্রোটিনগুলি সীমাবদ্ধ বা সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয়।
2. এ ছাড়া রক্তে পটাসিয়াম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। পটাসিয়ামের উচ্চমানের খাবারগুলি খাদ্যতালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়: আলু, কিশমিশ, ছাঁটাই, শুকনো এপ্রিকট, খেজুর এবং কালো কার্টস।
3. ডায়েটে, উচ্চ ফসফরাস সামগ্রী (মাছ, পনির, বেকউইট )যুক্ত খাবারগুলি সীমাবদ্ধ করা, মেনুতে ফেরেন্টেড দুধযুক্ত পানীয়, তিল, সেলারি থেকে ক্যালসিয়াম প্রবেশ করা প্রয়োজন।

রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হ'ল মূত্রবর্ধক - ফুরোসেমাইড, ইউরেগিটের সাহায্যে চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং পটাসিয়াম মলমূত্র হয়। মাতাল এবং জল প্রত্যাহারের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ, এডিমা হ্রাস।

কিডনিতে ক্ষয়জনিত রক্তাল্পতার জন্য এরিথ্রোপয়েটিন এবং আয়রনযুক্ত ationsষধগুলি ব্যবহার করা দরকার। অন্ত্রের টক্সিনগুলিকে বেঁধে রাখতে, সরবেন্ট ব্যবহার করা হয়: এন্টারোডেসিস, অ্যাক্টিভেটেড কার্বন, পলিসরব।

রেনাল ব্যর্থতার আরও অগ্রগতির সাথে, রোগীরা একটি রক্ত ​​পরিশোধন যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। ডায়ালাইসিসের জন্য একটি ইঙ্গিতটি 600 মিমোল / এল এর উপরে ক্রিয়েটিনিন স্তর is এই জাতীয় অধিবেশনগুলি বায়োকেমিক্যাল প্যারামিটারগুলির নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয় এবং এটি গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ বজায় রাখার একমাত্র উপায়।

হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস করা হয়। এবং ভবিষ্যতে কিডনি প্রতিস্থাপন যেমন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়, যা রোগীদের কাজের ক্ষমতা এবং ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে পারে।

এই নিবন্ধের ভিডিওতে ডায়াবেটিসে কিডনি রোগের বিষয়টি অবিরত রয়েছে।

গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের নিম্নলিখিত রূপচর্চা ফর্মগুলি পৃথক করা হয়:

• নোডুলার ফর্মটি রেনাল গ্লোমোরুলিতে ডিম্বাকৃতি আকারের স্ক্লেরোটিক নোডুলস গঠনে প্রকাশিত হয় এবং এটি সাধারণত টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে পরিলক্ষিত হয়। নোডুলস বেশিরভাগ রেনাল গ্লোমারুলি দখল করতে পারে, যার ফলে আশেপাশের বেসমেন্ট ঝিল্লির টিস্যুগুলিতে অ্যানিউরিজম এবং প্যাথলজিকালিক ঘনত্ব দেখা দেয়,
• রোগের ছড়িয়ে পড়া ফর্মটি গ্লোমিরুলি এবং ঝিল্লির টিস্যুগুলির একযোগে ঘন হওয়াতে নোডুলস তৈরি না করে প্রকাশ করা হয়,
• এক্সিউডেটিভ ফর্মটি গ্লোম্যারুলার কৈশিকগুলির পৃষ্ঠের উপরে বৃত্তাকার গঠনগুলির সাথে থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে, কিডনি প্যাথলজির নোডুলার এবং ছড়িয়ে পড়া ফর্মগুলির একযোগে বিকাশ সম্ভব।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের সময় কিডনির ক্ষতির অগ্রগতি ঘটে, এপিথেলিয়ামে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন ঘটে, বেসাল ঝিল্লি প্যারাপ্রোটিনগুলি জমে এবং হায়ালিনের মতো হয়ে যায় এবং টিস্যুগুলি সংযোজক এবং চর্বিযুক্তগুলির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ফলস্বরূপ, গ্লোমারুলি মারা যায়, কিডনিগুলি তাদের কার্যকারিতা হারাতে থাকে, পেরিগ্লোমেরুলার ফাইব্রোসিস বিকাশ ঘটে এবং তারপরে রেনাল ব্যর্থ হয়।

রোগের লক্ষণগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কিডনিতে সমস্ত প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি উচ্চ চিনিযুক্ত উপাদান দিয়ে রক্ত ​​পরিস্রাবণের পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে ওঠে - প্রধান ক্ষতিকারক কারণ। অতিরিক্ত গ্লুকোজ এর পরিস্রাবণ ক্ষমতা হ্রাস করে অঙ্গে টিস্যুতে সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে।

ঝিল্লিগুলির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে, প্রোটিন (অ্যালবামিন), যা প্রাকৃতিক কার্যকারিতা সহ রক্তে থাকে, প্রস্রাবে প্রবেশ করে। প্রস্রাবে বর্ধিত পরিমাণে অ্যালবামিনের উপস্থিতি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির অন্যতম প্রধান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড।

কিডনি রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রোটিনুরিয়া - প্রস্রাবের বিশ্লেষণে প্রোটিন সনাক্তকরণ,
• রেটিনোপ্যাথি - চোখের রেটিনার ক্ষতি,
• উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ রক্তচাপ

ডায়াবেটিসে কিডনি প্যাথলজির তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণটি তাদের তীব্রতা বৃদ্ধি করে, তাই রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে।

এই রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনি ক্ষতি হ'ল সংবেদনশীল। সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে, চিকিত্সকরা ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীদের জন্য বার্ষিক পরীক্ষার পরামর্শ দেন। বাধ্যতামূলক হ'ল ক্রিয়েটিনিনের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের গণনা এবং অ্যালবামিনের জন্য মূত্র পরীক্ষা are

যেসব রোগীদের জিনগত প্রবণতার কারণে ঝুঁকির মধ্যে থাকে তাদের ডায়াবেটিস এবং গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি (পলিউরিয়া),
• অলসতা, দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট,
• চুলকানি, ত্বকের সংক্রমণ,
• উচ্চ রক্তচাপ
• মুখে ধাতব স্বাদের চেহারা,
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি
• ঘন ঘন পায়ে বাধা
• ফোলা,
• কোন আপাত কারণে ওজন হ্রাস
• ধীরে ধীরে ক্ষত নিরাময়
• ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব বা বমিভাব,
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• চেতনা হ্রাস।

একটি সময়োচিত চিকিত্সা পরীক্ষা হ'ল ডায়াবেটিক কিডনিজনিত ক্ষতির সূত্রপাত না হারানো এবং শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশ রোধ করার একমাত্র উপায়।

পর্যায় এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ

ডায়াবেটিসের সাথে কিডনি ক্ষতি পর্যায়ক্রমে বিকশিত হয়:

• প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের দৃশ্যমান লক্ষণ ছাড়াই কেটে যায়। কিডনিতে প্রাথমিক ক্ষয়টি উচ্চতর গ্লোমিরুলার পরিস্রাবণ হার এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতার দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে,
• গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ক্রান্তিকালীন পর্যায়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়। রেনাল গ্লোমেরুলির গঠন ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয়, কৈশিকগুলির দেয়াল ঘন হয়। মাইক্রোয়ালবামিন এখনও সাধারণ সীমার মধ্যে। রক্ত প্রবাহের তীব্রতা এবং রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার উচ্চ মাত্রায় থাকে,
• ডায়াবেটিসের কারণে কিডনির ক্ষতির প্রাক নেফ্রোটিক পর্যায়ে অ্যালবামিনের মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তচাপে পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি হয়,
• নেফ্রোটিক স্টেজের সাথে কিডনি প্যাথলজির সমস্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দৃably়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় - প্রোটিনিউরিয়া, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস এবং রক্ত ​​পরিস্রাবণের হার, রক্তচাপের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি। রক্তের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কিছুটা বাড়ানো হয়। রক্ত পরীক্ষা সূচকগুলিতে বৃদ্ধি দেখায় - ESR, কোলেস্টেরল ইত্যাদি etc. সম্ভবত প্রস্রাব পরীক্ষায় রক্তের উপস্থিতি,
• কিডনির ডায়াবেটিক প্যাথলজির বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে হ'ল নেফ্রস্ক্লেরোটিক স্টেজ (ইউরেমিক)। এটি কিডনির কার্যকারিতা তীব্র হ্রাস, প্রোটিন সূচকগুলির হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্ত ​​পরীক্ষায় ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাবে রক্ত ​​এবং প্রোটিন রয়েছে, মারাত্মক রক্তাল্পতা বিকাশ লাভ করে। রক্তচাপ বৃদ্ধির ডিগ্রি সীমা মানগুলিতে পৌঁছে। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে জটিলতার বিকাশের শেষ পর্যায়টি অপরিবর্তনীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে, যেখানে ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে বা কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে রক্ত ​​পরিষ্কার করে শরীর বজায় থাকে।

ডায়াবেটিস কিডনিকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

ডায়াবেটিসে কিডনির পরিবর্তনগুলি প্রাচীরের সংযোগের সাথে শুরু হয়।

অঙ্গে গ্লোমেরুলি থাকে যা মানবদেহে তরলকে ফিল্টার করে। অঙ্গটির দেয়ালগুলির সংকোচনের কারণে, এই গ্লোমারুলিগুলি ছোট হয়ে যায় (তারা কৈশিকগুলি হারাতে পারে), প্যাথলজি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে তারা আর শরীরকে পরিষ্কার করতে পারে না। শরীর সঠিক পরিমাণে তরল বর্জ্য শরীর থেকে সরিয়ে দেয় না এবং রক্ত ​​কম হয়।

রেনাল ডায়াবেটিসের কারণে অন্যান্য অঙ্গগুলি ভোগে। প্রায়শই রোগ লক্ষণ ছাড়াই চলে যায়। এটি মানব দেহে রক্তকে পরিষ্কার করার মতো আরও নোডুল রয়েছে বলেই ঘটে। যখন তারা তাদের কার্য সম্পাদন করে, ব্যক্তির প্রথম লক্ষণ থাকে তবে অঙ্গটির অবস্থা ইতিমধ্যে খারাপ।

অতএব, এই অঙ্গটির নিয়মিত রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসে কিডনি রোগের কারণগুলি

অঙ্গটি ভেঙে যাওয়ার মূল কারণ হ'ল রক্তে প্রচুর পরিমাণে চিনি, তবে এগুলি এ জাতীয় কারণগুলির দ্বারাও আক্রান্ত হয়:

• ফাস্টফুড
• বংশগতি,
• উচ্চ রক্তচাপ

এখানে 3 ধরণের অর্গান প্যাথলজি রয়েছে। সেগুলি টেবিলে বিবেচিত:

প্যাথলজি বিকাশের লক্ষণসমূহ

কিডনি সমস্যার লক্ষণ হিসাবে এডিমা।

কিডনির ব্যাধি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা যায়:

• উচ্চ রক্তচাপ
• ফোলা (দিনের বেলা পা, রাতের মুখ এবং হাত),
• প্রস্রাব লাল
• চুলকানি এবং জ্বলন দিয়ে ঘন ঘন প্রস্রাব করা,
• পিঠে ব্যথা
• ফুসকুড়ি ছাড়াই ত্বকের চুলকানি।

ডায়াবেটিসের সাথে প্রস্রাবে রক্ত ​​ইঙ্গিত দেয় যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সিপিডি) রয়েছে। অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রস্রাবে সাদা রক্তকণিকা। জেড সেইভাবে নির্ণয় করা হয়।
• লোহিত রক্তকণিকা প্রস্রাবে প্রোটিনের সংমিশ্রণে লাল রক্তকণিকা গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস নির্ণয় করতে সহায়তা করে,
• প্রস্রাবে প্রোটিন।

রোগ নির্ণয়

আপনি পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে সিকেডি নির্ণয় করতে পারেন:

• প্রস্রাবের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ। অ্যালবামিনুরিয়া (অ্যালবামিনের প্রস্রাবের উপস্থিতি, রক্তের প্রোটিনগুলির উপস্থিতি) দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
• মজাদার ইউরোগ্রাফি। কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে কিডনির একটি এক্স-রে আপনাকে অঙ্গ এবং মূত্রনালীর আকার এবং অবস্থানের মূল্যায়ন করতে দেয়।
• কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। এটি কিডনিতে পাথরগুলির জন্য নির্ধারিত হয়, সিস্টগুলি নির্ণয় করা হয়।
• কিডনির পঞ্চার বায়োপসি। অঙ্গগুলির একটি কণা বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয় এবং প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয়।
• গণিত টমোগ্রাম (সিটি) স্ক্যান। রক্তনালীগুলির অবস্থা, একটি টিউমার এবং পাথরের উপস্থিতি মূল্যায়ন করে।

রোগ চিকিত্সা

চিকিত্সা চিকিত্সা নির্ধারণ করে, চিকিত্সা কমপ্লেক্সের অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলির একটি হ'ল ক্যাপটোপ্রিল।

ডায়াবেটিসের কিডনির চিকিত্সা জটিল যে জটিলতার সাথে অনেকগুলি ওষুধ contraindication হয় by এসিই ইনহিবিটর (বেনাজেপ্রিল, ক্যাপটোপ্রিল, এনালাপ্রিল) হ'ল সেই ওষুধ যা এই রোগের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত। এগুলি রক্তচাপ কমিয়ে দেয় এবং রক্তে অ্যালবামিনের পরিমাণ স্বাভাবিক করে তোলে। তারা ডায়াবেটিস নিরাময় করবে না, তবে তারা অঙ্গজনিত রোগ থেকে মৃত্যুর সম্ভাবনা 50% হ্রাস করবে।

এই ওষুধগুলির কারণে, খনিজগুলির একটি ভারসাম্যহীনতা (ফসফরাস, পটাসিয়াম) উপস্থিত হয় যা অঙ্গ এবং হৃদয়ের অন্যান্য রোগের দিকে পরিচালিত করে। এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করা হয় না এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকারদের নির্ধারিত হয় ("লোসার্টান", "ভালসার্টন")। যদি ট্যাবলেটগুলি সহায়তা করতে না পারে এবং জটিলতাগুলিও বিকাশ করে, তবে ডায়ালাইসিস (কিডনিগুলির কৃত্রিম পরিষ্কার) বা কোনও অসুস্থ অঙ্গের প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়ালাইসিসের 2 ধরণের রয়েছে:

• কেননা নবী। প্রচুর তরল ড্রাগ ড্রাগের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করা হয়। এটি টক্সিন ধ্বংস করে এবং দেহের যা খারাপ তা হ্রাস করে। এটি রোগীর সারা জীবন জুড়ে (বা প্রতিস্থাপনের আগে) প্রতিদিন 1 বার বাহিত হয়।
• Hemodialysis। এই পদ্ধতিটিকে "কৃত্রিম কিডনি "ও বলা হয়। কোনও ব্যক্তির ধমনীতে একটি টিউব প্রবেশ করানো হয়, যা রক্ত ​​পাম্প করে, ছাঁকটি এটি পরিষ্কার করে এবং আবার মানবদেহে প্রবেশ করে। এই পদ্ধতিটি রক্তচাপকে শক্তিশালী হ্রাস করে এবং সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি নিয়ে থাকে।

কর্তৃপক্ষ যদি অস্বীকৃতি জানায় বা প্রত্যাখ্যান করে, তবে সময় নষ্ট করবেন না: প্রস্তুতি আর কোনও সাহায্য করবে না। ডায়াবেটিসের কিডনি চিকিত্সা অকার্যকর হয়ে যায়।

কিডনি প্রতিস্থাপন হ'ল এক ব্যক্তির জীবন দীর্ঘায়িত করার এবং দীর্ঘকাল তার অবস্থার স্বাভাবিক করার একমাত্র উপায়।

তবে অপারেশনের ত্রুটিগুলি রয়েছে: অঙ্গটি শিকড় গ্রহণ করতে পারে না, অপারেশনের উচ্চ ব্যয় হতে পারে, ডায়াবেটিক প্রভাব নতুন অঙ্গকে ধ্বংস করে দেয়, ড্রাগগুলি যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয় ডায়াবেটিস মেলিটাসের অবনতি ঘটায়।

জটিলতা

কিডনির সাথে প্রথম সমস্যাগুলির সাথে, ডায়াবেটিসকে নেতিবাচক পরিণতি রোধ করার জন্য ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ডায়াবেটিসযুক্ত কিডনিতে পরিবর্তনগুলি বৃহত সংখ্যক জটিলতায় অবদান রাখে। এই রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয় এবং নিম্নলিখিত ফলাফলগুলির দিকে পরিচালিত করে:

• রেটিনোপ্যাথি (ফান্ডাস জাহাজগুলি বিকৃত হয়),
• নিউরোপ্যাথি (স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি),
• জিনিটুরিয়ানারি সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ,
• রেনাল ব্যর্থতা

ডায়াবেটিক সংকট কিডনিতে প্যাথলজগুলি বিকাশের বিষয়টি নিয়ে যায়। ডায়াবেটিকের কিডনিতে ক্ষতি তার অবস্থার আরও অবনতি ঘটায়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কিডনিতে ব্যথা
• শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা (কিডনির প্রদাহ),
• চুলকানি,
• দুর্বলতা।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোটিক সিনড্রোম

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনির একটি মারাত্মক ক্ষতি যা অঙ্গগুলির কার্যক্ষম ক্ষমতা হ্রাস হিসাবে প্রকাশিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের সহচর হিসাবে কাজ করা বিভিন্ন কারণের প্রভাবের কারণে প্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম বিকাশ ঘটে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশ এবং সম্ভাব্য পরিণতির কারণগুলি নীচে আলোচনা করা হবে।

নেফ্রোটিক সিনড্রোমের বিকাশের কারণগুলি।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বরং ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, লক্ষণগুলির প্রকাশের তীব্রতা মূলত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজ এবং বর্তমান রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

এই ধরনের লঙ্ঘনের বিকাশে, বেশ কয়েকটি স্তর পৃথক করা হয়:

• microalbuminuria,
• proteinuria,
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে।

দীর্ঘ সময়ের জন্য, প্যাথলজিকাল অগ্রগতি অসম্পূর্ণভাবে হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনির গ্লোমারুলির আকারে কিছুটা বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি পায়।

নেফ্রোটিক সিনড্রোম সহ এডিমা।

সতর্কবাণী! কিডনিতে গ্লোমরুলার মেশিনে প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি রোগ শুরুর বেশ কয়েক বছর পরে সনাক্ত করা যায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ক্লিনিকভাবে উচ্চারিত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি 15-20 বছর পরে দেখা যায়, এটি ক্রমাগত প্রোটিনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ সংশোধন করা কঠিন। মূত্রনালীর ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে বা কিছুটা বেড়ে যায়।

টার্মিনাল পর্যায়ে, কিডনিগুলির পরিস্রাবণ এবং ঘনত্বের কার্যগুলিতে তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায় decrease প্রচুর প্রোটিনিউরিয়া এবং একটি স্বল্প গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিলক্ষিত হয়।

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম অগ্রসর হয়, যখন রোগীদের রক্তচাপের সূচকগুলি প্রায়শই দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এটি ডিস্পেপটিক সিনড্রোম, ইউরেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশকে বাদ দেয় না তবে শর্ত থাকে যে বিষাক্ত পচনের পণ্যগুলির সাথে মানবদেহে বিষের চিহ্ন রয়েছে।

চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা তত্ত্বাবধান করা উচিত।

আধুনিক চিকিত্সা 5 পর্যায় আলাদা করে, একে অপরকে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে ধারাবাহিকভাবে প্রতিস্থাপন করে। একটি অনুরূপ প্রক্রিয়া সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা হলে প্যাথলজির গতিশীলতা অনুপস্থিত।

প্রথম তিনটি স্তরকে প্রাক্কলন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তাদের সাথে, রোগীরা পৃথক উপসর্গগুলির প্রকাশ সম্পর্কে কোনও অভিযোগ প্রকাশ করেন না।

কিডনি টিস্যুর কোনও বিশেষ পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং মাইক্রোস্কোপি করা হয় তবেই কিডনির ক্ষয় নির্ধারণ সম্ভব। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াটি সনাক্ত করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। উন্নত ক্ষেত্রে যেহেতু পর্যাপ্ত চিকিত্সা অসম্ভব।

এই নিবন্ধটি পাঠকদের ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি রোগের উদ্ভাসনের প্রধান ঝুঁকির সাথে পরিচয় করিয়ে দেবে।

চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য

ব্লাড সুগার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সংঘটিত হওয়ার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য নির্দেশাবলী নিম্নরূপ:

সতর্কবাণী! পরীক্ষার চলাকালীন, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল কিডনিতে কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি প্রদানের মূল ট্রিগার ফ্যাক্টর।

অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করেছে যে ধ্রুবক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাইক্রোলোমুমিনিউরিয়া এবং অ্যালবামিনুরিয়ার প্রকোপগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়, এটি নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ এবং এর অগ্রগতির হারে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের জন্য প্রয়োজনীয়।

ধমনী হাইপারটেনশন সনাক্ত করার সময়, ডায়াবেটিসকে অবশ্যই নিম্নলিখিত বিধি মেনে চলতে হবে:

• লবণ খেতে অস্বীকার,
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
• স্বাভাবিক শরীরের ওজন পুনরুদ্ধার,
• অ্যালকোহল পান করতে অস্বীকার,
• নিকোটিন আসক্তি ছেড়ে,
• স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস,
• মানসিক চাপ হ্রাস।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নির্বাচন করার সময়, কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের উপর এই জাতীয় ওষুধের প্রভাবের দিকে মনোযোগ দেওয়া সার্থক। এই জাতীয় ওষুধগুলি ওষুধের প্রশাসনের সময় রোগীদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার একটি ন্যূনতম ঝুঁকি থাকা উচিত।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্তচাপ হ্রাস নিশ্চিত করতে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়:

• ক্যাপট্রিল (চিত্রযুক্ত),
• ramipril,
• quinapril,
• perindopril
• trandolapril,
• fosinopril,
• Enalapril।

তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি মুখের প্রশাসনের জন্য লক্ষ্যযুক্ত ট্যাবলেট আকারে রয়েছে। ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য ব্যবহারের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের নির্দেশাবলী উপস্থিত চিকিত্সক পৃথকভাবে নির্ধারণ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি 4 ডিগ্রি বা তারও বেশি সংখ্যক রোগীদের ডিসপ্লিপিডেমিয়া রয়েছে। লিপিড বিপাক সংক্রান্ত ব্যাধিগুলি সনাক্ত করা গেলে সংশোধন করা জরুরি is প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি হাইপোলিপিডেমিক ডায়েট গণিত হয়। উন্নত ক্ষেত্রে, তারা লিপিড-হ্রাস ationsষধ গ্রহণের অবলম্বন করে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর রক্তে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্ব যদি 3 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি হয়, তবে স্ট্যাটিনগুলি নির্দেশিত হয়।

চিকিত্সা অনুশীলনে, তারা প্রায়শই ব্যবহার করে:

বিচ্ছিন্ন হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া দ্বারা, ফাইবারেটগুলির ব্যবহার নির্দেশিত হয়, নাম ফেনোফাইব্রেট বা সাইপ্রোফাইবারেট। তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য contraindication হ'ল জিএফআর পরিবর্তন।

ডায়াবেটিস রোগীদের নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়ে, প্রাণী প্রোটিনের খরচ কমিয়ে পুনরুদ্ধার করা যায়।

সঠিক পুষ্টি

লবণ গ্রহণ অস্বীকার।

ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে অঙ্গ ফাংশন পুনরুদ্ধারের ফলাফল মূলত রোগীদের যথাযথ পুষ্টির প্রাথমিক নিয়মগুলির সাথে সম্মতিতে নির্ভর করে। প্রায়শই, রোগীদের খাওয়ার প্রোটিনের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, গ্রাহক ভর মোট ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণের 15% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সাথে, লবণের পরিমাণটি প্রতিদিন 3-4 গ্রামে হ্রাস করা উচিত। পুরুষদের জন্য প্রতিদিন মোট ক্যালোরির পরিমাণ 2500 কিলোক্যালরি হওয়া উচিত, মহিলাদের জন্য - 2000 কিলোক্যালরি।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে ডায়েট হ'ল সিম্প্যাটামিক থেরাপির জন্য সেরা পদ্ধতি। লবণের পরিমাণ কমিয়ে আনতে হবে। থালা-বাসনগুলিতে স্বাদযুক্ত অ্যাডিটিভ যোগ করা হয় না; লবণমুক্ত পেস্ট্রিও পছন্দ হয় also

চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে ডায়েট।

মাইক্রোয়ালবামিউনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একমাত্র রিভার্সিবল স্টেজ, মানসম্পন্ন চিকিত্সার সাপেক্ষে। প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে, সর্বোত্তম ফলাফলটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রোগের অগ্রগতি রোধ করা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং এর ফলে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা হেমোডায়ালাইসিসের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ইঙ্গিত significant একটি গ্রহণযোগ্য চিকিত্সার বিকল্প হ'ল কিডনি প্রতিস্থাপন।

টার্মিনাল পর্যায় জীবনের সাথে বেমানান রাষ্ট্রের বিকাশকে ইঙ্গিত দেয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতা 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশ প্রতিরোধে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে রোগীর নিয়মিত পরিদর্শন থাকে। রোগীর রক্ত ​​চিনি ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুসারে পরামর্শ মেনে চলা উচিত remember এই ধরনের সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি না দেওয়ার দাম প্রায়শই রোগীর পক্ষে খুব বেশি থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রজনাল জাহাজের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন এবং কৈশিক লুপের গ্লোমেরুলি (গ্লোমোরুলি) দ্বারা পরিস্রাবণের কার্য সম্পাদন করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব থাকা সত্ত্বেও, এন্ডোক্রিনোলজিতে বিবেচনা করা হয়, এর প্রধান কারণ এবং এর বিকাশের সূচনা লিঙ্কটি হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির দীর্ঘায়িত অপ্রতুল ক্ষতিপূরণের কারণে ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিপাকীয় তত্ত্ব অনুসারে ধ্রুবক হাইপারগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বায়োকেমিক্যাল প্রক্রিয়াগুলিতে পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়: রেনাল গ্লোমেরুলির প্রোটিন অণুগুলির অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন এবং তাদের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, ফ্যাটি অ্যাসিডের বিভাজন, অক্সিজেন পরিবহনের গতিপথের ক্রিয়াকলাপের গতিবেগের ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপকে হ্রাস করে কিডনি টিস্যু, রেনাল ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে হেমোডাইনামিক তত্ত্বটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী অন্ত্রের রক্ত ​​প্রবাহে প্রধান ভূমিকা পালন করে: আর্টেরিওলগুলি আনা এবং বহন করার সুরে একটি ভারসাম্যহীনতা এবং গ্লোমোরুলির ভিতরে রক্তচাপের বৃদ্ধি।

দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ গ্লোমেরুলিতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলিকে নিয়ে যায়: প্রথমত, তীব্র প্রাথমিক প্রস্রাবের গঠন এবং প্রোটিনের প্রকাশের সাথে হাইপারফিল্ট্রেশন, তারপরে রেনাল গ্লোমেরুলার টিস্যুর সংযোগকারী (গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস) এর সাথে সম্পূর্ণ গ্লোমেরুলার অবসারণের সাথে প্রতিস্থাপন, তাদের পরিস্রাবণ ক্ষমতা হ্রাস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ।

জিনগত তত্ত্বটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি জেনেটিক্যালি নির্ধারিত পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির সাথে রোগীর উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে বিপাক এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলিতে প্রকাশিত হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিসে, তিনটি বিকাশ প্রক্রিয়া অংশ নেয় এবং একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যোগাযোগ করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি হ'ল ধমনী হাইপারটেনশন, দীর্ঘায়িত অনিয়ন্ত্রিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, চর্বি বিকশিত ও অধিক ওজন, পুরুষ লিঙ্গ, ধূমপান এবং নেফ্রোটক্সিক ড্রাগের ব্যবহার।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি একটি ধীরে ধীরে অগ্রগতিশীল রোগ, এর ক্লিনিকাল চিত্রটি রোগগত পরিবর্তনের পর্যায়ে নির্ভর করে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে পৃথক করা হয়।

দীর্ঘ সময়ের জন্য, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কোনও বাহ্যিক প্রকাশ ছাড়াই অসম্প্রদায়িক।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনির গ্লোমিরুলির আকার (হাইপফারাকশনাল হাইপারট্রফি) বৃদ্ধি, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার (জিএফআর) বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়।

ডায়াবেটিসের অভিষেকের কয়েক বছর পরে, কিডনির গ্লোমরুলার যন্ত্রপাতিতে প্রাথমিক কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের একটি উচ্চ মাত্রা অবশেষ; প্রস্রাবে অ্যালবামিনের নির্গমন স্বাভাবিক মানগুলি অতিক্রম করে না (

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্যাথোলজির সূচনার 5 বছরেরও বেশি পরে বিকাশ ঘটে এবং ধ্রুবক মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয় (> 30-300 মিলিগ্রাম / দিন বা সকালের প্রস্রাবে 20-200 মিলিগ্রাম / মিলি)।

রক্তচাপের পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে, বিশেষত শারীরিক পরিশ্রমের সময়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ রোগীদের অবনতি রোগের শেষ পর্যায়ে দেখা যায়।

ক্লিনিকভাবে উচ্চারণ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে 15-20 বছর পরে বিকাশ লাভ করে এবং অবিচ্ছিন্ন প্রোটিনুরিয়া (মূত্রের প্রোটিন স্তর> 300 মিলিগ্রাম / দিন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ক্ষতটির অপরিবর্তনীয়তা নির্দেশ করে।

রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং জিএফআর হ্রাস করা হয়, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ধ্রুবক এবং সংশোধন করা কঠিন হয়ে যায়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিকাশ লাভ করে, হাইপোলোবুমিনিমিয়া, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, পেরিফেরিয়াল এবং গহ্বর শোথ দ্বারা প্রকাশিত হয়।

রক্তের ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তের ইউরিয়ার স্তরগুলি স্বাভাবিক বা কিছুটা উপরে উন্নত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে কিডনির পরিস্রাবণ এবং ঘনত্বের কার্যগুলিতে তীব্র হ্রাস ঘটে: বিশাল প্রোটিনুরিয়া, কম জিএফআর, রক্তের ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, রক্তাল্পতা বৃদ্ধি, গুরুতর শোথ

এই পর্যায়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের মূত্রনালীর নির্গমন এবং বহির্মুখী ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়।

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম অগ্রসর হয়, রক্তচাপ উচ্চ মানের কাছে পৌঁছে যায়, ডিস্পেপটিক সিনড্রোম, ইউরেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিপাকীয় পণ্যগুলির দ্বারা শরীরের স্ব-বিষক্রিয়া এবং বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক সনাক্তকরণ একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ।ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য, একটি জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ মূত্র বিশ্লেষণ, একটি রেহবার্গ পরীক্ষা, একটি জিমনিটস্কি পরীক্ষা এবং রেনাল জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়েগুলির প্রধান চিহ্নিতকারীগুলি হ'ল মাইক্রোঅ্যালবুমিনিউরিয়া এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার। ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের বার্ষিক স্ক্রিনিংয়ের সাথে প্রস্রাবে অ্যালবামিনের প্রতিদিনের নির্গমন বা সকালের অংশে অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত পরীক্ষা করা হয়।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রূপান্তর 300 মিলিগ্রাম / দিনের উপরে প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাবের সাথে অ্যালবামিনের প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণে প্রোটিনের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। রক্তচাপ বৃদ্ধি, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণ রয়েছে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়: বৃহত প্রোটিনুরিয়া এবং জিএফআর হ্রাস (30 - 15 মিলি / মিনিটের কম), রক্ত ​​ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা (অ্যাজোটেমিয়া), রক্তাল্পতা, অ্যাসিডোসিস, ভণ্ডাম, হাইপারফোসফেটেমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মুখের ফোলা যুক্ত হয়। এবং পুরো শরীর।

অন্যান্য কিডনি রোগের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ডিফারেনসিভ ডায়াগনোসেস করা গুরুত্বপূর্ণ: দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, যক্ষা, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস।

এই উদ্দেশ্যে, মাইক্রোফ্লোরার জন্য মূত্রের একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড, এক্সট্রেরি ইউরোগ্রাফি করা যেতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে (প্রারম্ভিক-বিকাশযুক্ত এবং দ্রুত বর্ধমান প্রোটিনুরিয়া সহ, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের হঠাৎ বিকাশ, ধ্রুবক হেমাটুরিয়া), কিডনিটির সূক্ষ্ম সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষার বায়োপসিটি নির্ণয়ের বিষয়টি পরিষ্কার করার জন্য সঞ্চালিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হ'ল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে রোগের আরও অগ্রগতি রোধ করা এবং বিলম্ব করা, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার (আইএইচডি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক) বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করা। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাধারণভাবে রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ, রক্তচাপ, খনিজ, কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের অসুবিধার জন্য ক্ষতিপূরণ strict

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার প্রথম ওষুধ হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটর: এনালাপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্রেন্ডোলাপ্রিল এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএ): ইরবেসার্টান, ভ্যালসার্টন, লসার্টান, সিস্টেমিক এবং ইনট্রোকুলার ডিসপেসিয়া স্বাভাবিককরণ। ওষুধগুলি এমনকি রক্তচাপের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না এমন ডোজগুলিতে সাধারণ রক্তচাপের সাথেও নির্ধারিত হয়।

মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার স্টেজ দিয়ে শুরু করে, একটি লো-প্রোটিন, লবণমুক্ত ডায়েট নির্দেশিত হয়: প্রাণী প্রোটিন, পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং লবণের পরিমাণ সীমিত করে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করতে, চর্বি কম হওয়ায় ডায়েস্টিপিডেমিয়া সংশোধন করা এবং রক্তের লিপিড স্পেকট্রামকে সাধারণীকরণকারী ড্রাগগুলি (এল-আর্গিনাইন, ফলিক অ্যাসিড, স্ট্যাটিন) প্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, ডায়াবেটিস মেলিটাস ট্রিটমেন্টের সংশোধন, সরবেন্টস, অ্যান্টি-অ্যাজোটেমিক এজেন্টের ব্যবহার, হিমোগ্লোবিন স্তরের স্বাভাবিককরণ এবং অস্টিওডাইস্ট্রফির প্রতিরোধ প্রয়োজন। রেনাল ফাংশনটিতে তীব্র অবনতির সাথে, প্রশ্নটি হেমোডায়ালাইসিস পরিচালনা, ক্রমাগত পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা দাতা কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ভবিষ্যদ্বাণী ও প্রতিরোধ

সময়মতো যথাযথ চিকিত্সার সাথে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একমাত্র বিপরীত পর্যায়। প্রোটিন্যুরিয়ার পর্যায়ে, সিআরএফ-তে রোগের অগ্রগতি রোধ করা সম্ভব, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির টার্মিনাল পর্যায়ে পৌঁছানো জীবনের সাথে বেমানান একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং সিআরএফ এর ফলস্বরূপ বিকাশ হ'ল প্রতিস্থাপন থেরাপি - হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের শীর্ষস্থানীয় সূচক। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণে সিআরএফ 50 বছরের কম বয়সী টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 15% মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট দ্বারা ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, থেরাপির সময়মতো সংশোধন, গ্লাইসেমিয়া স্তরের স্থির স্ব-পর্যবেক্ষণ, উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ মেনে চলা অন্তর্ভুক্ত।

ভিডিওটি দেখুন: डयबटज क मरज़ क लए इन बत क नजरअदज करन नकसनदह ह सकत ह. Must Watch Diabetic Patients (নভেম্বর 2024).