কি চাপ এনাপ এবং ড্রাগ জন্য নির্দেশাবলী নির্ধারিত হয়

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি সিন্ড্রোম যা সংবেদনশীল টার্গেট অঙ্গগুলির চাপ এবং বর্ধিত স্তরের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজির একক কারণটি পরিষ্কার করা হয়নি, তাই ক্লিনিকাল অনুশীলনে ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা প্যাথোজেনেসিসের লিঙ্কগুলি ছিন্ন করার লক্ষ্যে করা হয়। এনাপ হ'ল একটি আধুনিক প্রথম লাইন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ যা সুরক্ষা, কার্যকারিতা এবং সুবিধার কারণে রোগীদের দ্বারা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

"এনাপ" ড্রাগের অফিশিয়াল নাম, সক্রিয় পদার্থ যার এনালাপ্রিল - ম্যালেরিক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভ। হাতিয়ারটি ইনহিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই ইনহিবিটার), ইনহিবিটরস (ধীরগতি) এর গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত, যার পদক্ষেপটি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে।

তদ্ব্যতীত, পদার্থটির একটি অ্যান্টিফিব্রিলেটরি প্রভাব থাকে এবং জন্মগত বা অর্জিত ভালভুলার ত্রুটিগুলি সহ হৃদরোগের আক্রমণে মায়োকার্ডিয়াল রিমোডেলিং (পুনঃব্যবস্থাপনা) প্রতিরোধ করে।

"এনএপ" চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, সক্রিয় পদার্থের একটি পৃথক ডোজ এবং সুবিধাজনক ব্যবহারের জন্য অন্যান্য উপায়ের সংমিশ্রণের সাথে ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।

হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য এসিই ইনহিবিটার গ্রুপটি ড্রাগের প্রথম সারির অন্তর্ভুক্ত। "এনাপ" দীর্ঘায়িত প্রভাব (২৪ ঘণ্টার বেশি) সহ দ্বিতীয় শ্রেণির প্রতিনিধি এবং দিনে একবার নির্ধারিত হয়।

সরঞ্জামটি থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়:

• প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - কোনও আপাত কারণ ছাড়াই চাপ সূচকগুলিতে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি (কেবলমাত্র ঝুঁকির কারণগুলি বরাদ্দ করা হয়),
• কোহনের সিন্ড্রোম এবং প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজম - এন্ডোক্রাইন প্যাথলজগুলি যা অ্যালডোস্টেরনের বর্ধিত সংশ্লেষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্যাথোলজিতে পরিস্রাবণ দক্ষতার লঙ্ঘন,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা - ড্রাগ ফ্রিকোয়েন্সিটিকে প্রভাবিত না করে ইজেকশনের শক্তি বৃদ্ধি করে,
• ভালভুলার ত্রুটিযুক্ত মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ হ'ল রোগগুলির একটি গোষ্ঠী যা দীর্ঘ প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায়।

"এন্যাপ" - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের একটি মাধ্যম, যা প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। হাইপারটেনসিভ সংকট বন্ধ করতে ড্রাগ ব্যবহার করা হয় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

সক্রিয় পদার্থের বিভিন্ন ঘনত্বের সাথে ড্রাগগুলি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় - এনালাপ্রিল্যাট (2.5-5-10-20 মিলিগ্রাম)। সহায়ক উপাদান: ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কর্ন স্টার্চ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, হলুদ এবং লাল আয়রন অক্সাইড (ট্যাবলেট 20 মিলিগ্রামের জন্য রঞ্জক), ট্যালক এবং ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।

ওষুধটি খাদ্য গ্রহণের সাথে আবদ্ধ না হয়ে দিনে একবার মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়। ডোজ এবং পদ্ধতি নির্বাচনের উপস্থিতি চিকিত্সকের সাথে একমত হয়।

এনাপ - 5 এমজি ট্যাবলেটগুলি সমতল, একটি বেভেল প্রান্তযুক্ত আকারে গোলাকার। রঙ - সাদা, অতিরিক্ত অমেধ্য ছাড়াই, একপাশে - বিভাজনকারী স্ট্রিপ।

ওষুধটি একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে পাওয়া যায়: 10 টুকরোগুলির ফোস্কায় 20 টি ট্যাবলেট।

ডোজ পদ্ধতিটি সারণীতে উপস্থাপিত হয়।

40 মিলিগ্রামের সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজটি 8 টি ট্যাবলেট, যার বেশি পরিমাণে ওভারডোজ (হাইপারক্লেমিয়া, আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং অন্যান্য) এর লক্ষণ রয়েছে।

ডোজ 10 মিলিগ্রাম

এনালাপ্রিল্যাট 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলি - পণ্যটির বেধের বাইরে সাদা রঙের সংশ্লেষ সহ লাল-বাদামী গোলাকার। প্রস্তুতির প্রান্তগুলি বেভেল করা হয়, পৃষ্ঠের একপাশে একটি বিভাজক খাঁজ থাকে।

বিভিন্ন রোগের জন্য এনাপ 10 মিলিগ্রামের উদ্দেশ্যটি সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে।

এনএপ এইচএল এবং এইচ

মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার মধ্যে ওষুধের কার্যকর সংমিশ্রণের নির্বাচন জড়িত। এসিই ইনহিবিটার এবং মূত্রবর্ধকগুলির সবচেয়ে কার্যকর সংমিশ্রণ বিবেচনা করা হয়।

কেআরকেএ এনাপ এন এবং এনাপ এইচএল উত্পাদন করে, যার মধ্যে এনালাপ্রিলাত এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের (থাইয়াজাইড-জাতীয় ড্রাগগুলি ডায়ুরিটিক্স গ্রুপের) দ্বারা নির্ধারিত ঘনত্ব থাকে।

প্রকাশের ফর্মটি সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে।

ভর্তির একটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা স্থাপন প্যাথলজির তীব্রতা এবং সহজাত রোগগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। প্রতিদিন থেরাপিউটিক ডোজটি 1 টি ট্যাবলেট।

মূত্রবর্ধকগুলির সাথে এসি ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণকে বয়স্কদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে করা হয়।

Contraindications

"এনাপ" বলতে ACE প্রতিরোধকদের একটি গোষ্ঠীকে বোঝায় যা পুরো শরীরের জাহাজে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সীমাবদ্ধ:

• ড্রাগের সক্রিয় এবং সহায়ক উপাদানগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (গোষ্ঠীর অন্যান্য প্রতিনিধি সহ),
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক বা অ্যাঞ্জিওয়েডা কুইঙ্ককের শোথের ইতিহাস,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (সিকেডি 3 এবং আরও পর্যায়ে),
• গর্ভাবস্থা (সক্রিয় ওষুধ বিপাক হেমোপ্লেসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে এবং মা এবং সন্তানের মধ্যে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত করে),
• 6 বছরের কম বয়সী শিশু
• যকৃতের ব্যর্থতা
• হাইপার্কলেমিয়া যা র্যাবোডমাইলোসিস, সিকেডি, বার্ন ইনজুরি বা ক্রাশ সিনড্রোমের কারণে ঘটে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অন্তর্ভুক্তির সাথে প্রস্তুতিগুলি গ্লুকোজ বিপাককে ব্যাহত করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লুকোজ বিপাকীয় বিপাক, পটাসিয়াম, রক্তচাপের একটি ড্রপ এবং ব্র্যাডকিনিনের প্রতিবন্ধী ভাঙ্গন প্রভাবের কারণে ড্রাগ গ্রহণের অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি হয়।

"এন্যাপ" নিয়োগের সাথে সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সারণীতে উপস্থাপন করা হয়েছে।

সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, পেশী ব্যথা এবং ঘুমের ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল (কাশি ব্যতীত) এবং ডোজ সামঞ্জস্য এবং বিকল্প নির্বাচন দ্বারা অফসেট হয়।

ডায়াল্টলে নেশা এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের উচ্চ ঝুঁকির কারণে পটাসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণের জন্য উল্লেখযোগ্য রেনাল ডিসঅফংশানযুক্ত রোগীদের যত্ন সহকারে নজরদারি প্রয়োজন।

রাশিয়ান বাজারে অ্যানালগগুলি উপলব্ধ

এনালাপ্রিল একটি জনপ্রিয় সক্রিয় পদার্থ যা হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় এবং বিভিন্ন বাণিজ্য নামে পাওয়া যায়।

রাশিয়ায় নিবন্ধিত অনুরূপ রচনা নিয়ে প্রস্তুতিগুলি:

• বুর্লিপ্রিল (জার্মানি),
• এডনিট (হাঙ্গেরি),
• "রেনেক" একটি আসল ওষুধ,
• এনাম (ভারত),
• ব্রুমিপ্রিল (বেলজিয়াম) ক্যাপসুলগুলিতে পাওয়া যায়,
• এনালাপ্রিল হেক্সাল (জার্মানি),
• এনাফার্ম (রাশিয়া)

সরঞ্জামের পছন্দ নির্ভর করে রোগীর স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা এবং আর্থিক ক্ষমতার উপর। ওষুধের অদক্ষতার ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটার গ্রুপ বা অন্যান্য প্রথম-লাইনের এন্টিহাইপারপ্রেসিভ থেরাপির ওষুধ থেকে বিকল্প নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন যা এজেন্টের পছন্দ রোগীর বয়স, প্যাথলজির সময়কাল এবং সহজাত রোগগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে Enনাপ সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি যা চিকিত্সা অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। সুবিধাজনক ব্যবহার, কাজের সময়কাল, কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা ওষুধের প্রধান সুবিধা। ওষুধের নিয়ম এবং ডোজ নিয়োগের জন্য 10-12 দিন পরে পরবর্তী সংশোধন সহ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হয়।

নিম্নলিখিত তথ্যের উত্স উপাদান প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

রিলিজ ফর্ম

এনাপ ট্যাবলেটগুলি বিভিন্ন পরিমাণে সক্রিয় উপাদান সহ উত্পাদিত হয়।

• মানে এনএপ 2.5 মিলিগ্রাম - এগুলি একটি বেভেল সহ সাদা বা প্রায় সাদা ট্যাবলেট, বাইকোনভেক্স, গোল। 10 পিসি ফোস্কা মধ্যে বস্তাবন্দী।
• মানে এনএপ 5 মিলিগ্রাম - এগুলি সাদা বা প্রায় সাদা ট্যাবলেট, ফ্ল্যাট-নলাকার, চাম্পার এবং ঝুঁকিযুক্ত। 10 পিসি ফোস্কা মধ্যে বস্তাবন্দী।
• মানে এনএপ 10 মিলিগ্রাম - এগুলি হ'ল লাল-বাদামী ট্যাবলেট, সমতল-নলাকার, বেভেল এবং খাঁজযুক্ত। ট্যাবলেটের অভ্যন্তরে এবং পৃষ্ঠায় সাদা এবং বারগান্ডি ব্লটকস থাকতে পারে। 10 পিসি ফোস্কা মধ্যে বস্তাবন্দী।
• মানে এন্যাপ 20 মিলিগ্রাম - এগুলি হালকা কমলা ট্যাবলেট, ফ্ল্যাট-নলাকার, একটি চাম্পার এবং ঝুঁকিযুক্ত। ট্যাবলেটের অভ্যন্তরে এবং পৃষ্ঠে সাদা এবং বাদামী-বারগান্ডি রঙের ব্লকগুলি থাকতে পারে। 10 পিসি ফোস্কা মধ্যে বস্তাবন্দী।

পিচবোর্ডের প্যাকগুলিতে - 2, 3, 6 ফোস্কা।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

এনাপ একটি হাইপোটেনসিভ ড্রাগ। এনালাপ্রিলের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াটি এসি ক্রিয়াকলাপের নিষেধের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যার ফলে এনজিওটেনসিন II উত্পাদন হ্রাস পায়।

পদার্থ এনালাপ্রিল অ্যামিনো অ্যাসিডের একটি উদ্দীপনা: এল-ক্ষারযুক্ত এবং এল-proline। পদার্থটি মৌখিকভাবে গ্রহণের পরে, এটি এসিই ইনহিবিটার, এনালাপ্রিল্যাটকে হাইড্রোলাইজড হয়। এর প্রভাবের অধীনে, এঞ্জিওটেনসিন II এর এঞ্জিওটেনসিন II এর উত্পাদন হ্রাস পায়, এর প্লাজমা স্তরের হ্রাসের কারণে, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস পায়। যেহেতু এসিই কিনেনেস II এর সমান, তাই এনালাপ্রিল ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে ব্লক করার ক্ষমতা রাখে (এটি একটি পেপটাইড যা ভাসোপ্রেসার প্রভাব তৈরি করে)। এই মুহূর্তে এটি পুরোপুরি জানা যায়নি পদার্থ এনালাপ্রিলের ক্রিয়া প্রক্রিয়াতে এই প্রভাবটির তাত্পর্য কী।

সক্রিয় পদার্থের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি মূলত আরএএএস ক্রিয়াকলাপের বাধাদানের সাথে জড়িত, যা নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে রক্তচাপ। এমনকি উচ্চ রক্তচাপ এবং কম রেনিনের ঘনত্বের লোকেরাও এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব লক্ষণীয়।

এই ওষুধটি ব্যবহার করার পরে, মানুষের দেহ যে অবস্থানে অবস্থিত তা নির্বিশেষে রক্তচাপ হ্রাস পায়, যখন হার্টের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না।

উন্নয়ন লক্ষণ সংক্রান্ত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বিরল ক্ষেত্রেই ঘটে। কখনও কখনও, চাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস অর্জন করতে, ওষুধ গ্রহণ করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। ওষুধের তীব্র বিরতি দিয়ে, রক্তচাপের কোনও বৃদ্ধি হয়নি।

এসিই ক্রিয়াকলাপের গুরুতর বাধা, একটি নিয়ম হিসাবে, ট্যাবলেটটি খাওয়ার পরে ২-৪ ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি সাধারণত ড্রাগটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার 1 ঘন্টা পরে অনুভূত হয়, সর্বাধিক প্রভাব 4-6 ঘন্টা পরে আসে। কর্মের সময়কাল ওষুধের মাত্রার উপর নির্ভর করে on যদি চিকিত্সক ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত এনাপের ডোজ গ্রহণ করে তবে হেমোডায়াইনামিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমপক্ষে 24 ঘন্টা ধরে রাখা হয় maintained

অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপরক্তচাপ হ্রাসের সাথে পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্য। তবে হার্টের হারে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায় না। রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারে পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় না। তবে লো গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার কম লোকের মধ্যে এই সূচকটির বৃদ্ধি রয়েছে।

মানুষের মধ্যে দুর্ভোগ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং nondiabetic, এনালাপ্রিল গ্রহণের সময় অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস /proteinuria এবং কিডনি দ্বারা আইজিজি নির্মূল।

ডায়ুরিটিকস এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির সাথে চিকিত্সার সময় এবং এনালাপ্রিলের ব্যবহারের সময় হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের রক্তচাপ হ্রাস, হার্টের হার, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং হার্টের হার হ্রাস পায় (একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই সূচকটি বৃদ্ধি পেয়েছে)।

পালমোনারি কৈশিক জ্যামিং হ্রাস আছে। দীর্ঘস্থায়ী ট্যাবলেট ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিল শারীরিক লোডগুলির প্রতি সহনশীলতা বাড়ায়, প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস করে হৃদযন্ত্র। হালকা থেকে মাঝারি আকারে সিএইচএফযুক্ত লোকেরা ওষুধটি রোগের অগ্রগতিকে ধীর করে দেয় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণের বিকাশের হারও হ্রাস করে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার মধ্যে, এনাপ বড় ইস্কেমিক ফলাফলের সম্ভাবনা হ্রাস করে (প্রকাশের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়) মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকারণে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস পায় এনজিনা প্যাক্টেরিস).

ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স

নেওয়ার পরে enalapril দ্রুত শোষণ পরিলক্ষিত হয় - শোষণের ডিগ্রি প্রায় 60%। রক্তে এনালাপ্রিলের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রয়োগের 1 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, যখন খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে না। পদার্থটি সক্রিয়ভাবে হাইড্রোলাইজড হয়, যার সময় এনালাপ্রিল্যাট, একটি এসি ইনহিবিটার গঠিত হয়। এনালাপ্রিল্যাট সর্বাধিক ঘনত্ব মৌখিক প্রশাসনের 3-4 ঘন্টা পরে স্থির হয়। এনালাপ্রিলের বারবার ব্যবহারের সাথে, অর্ধজীবন 11 ঘন্টা।

এনালাপ্রিল পদার্থকে এনালাপ্রিলাতে রূপান্তর করা বাদ দিয়ে দেহে উল্লেখযোগ্যভাবে বায়োট্রান্সফর্ম হয় না।

মূলত কিডনি দ্বারা उत्सर्जित। প্রস্রাবে, 40% ডোজ এ এনালাপ্রিল্যাট এবং 20% ডোজ এ অপরিবর্তিত এনালাপ্রিল নির্ধারিত হয়।

এনাপ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

এনাপ ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত সূচকগুলি নির্ধারিত হয়:

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• সিএইচএফ (সমন্বয় চিকিত্সা)
• যাতে রোগীদের সনাক্তকরণ হয় তাদের মধ্যে গুরুতর হার্ট ব্যর্থতার প্রকাশ প্রতিরোধ করতে অসম্পূর্ণ বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা (সমন্বয় চিকিত্সা)
• প্রকাশের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• যাতে লোকজনের হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারে অস্থির এনজিনা.

এন্যাপ কী ট্যাবলেটগুলি এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে সেগুলি ব্যবহারের পক্ষে উপযুক্ত কিনা তা থেকে রোগীর চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

চিকিত্সার সময়, এই ধরনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ করা যেতে পারে (প্রতিটি গ্রুপে নেতিবাচক প্রভাবগুলি আরও ঘন ঘন থেকে বিরল পর্যন্ত প্রদর্শিত হয়):

• hematopoiesis: রক্তাল্পতা, neutropeniaহেমোটোক্রিট হ্রাস এবং লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান, agranulocytosis, থ্রম্বোসাইটপেনিয়াহিমোপয়েসিস ইনহিবিশন, প্যানসাইটিপেনিয়া, অটোইমিউন ডিজিজ, লিম্ফাডেনোপ্যাথী,
• বিপাক: হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• স্নায়ুতন্ত্র: বিষণ্নতামাথাব্যথা, প্রতিবন্ধী চেতনা, চটকা, অনিদ্রা, পেরেথেসিয়া, উচ্চ জ্বালা, ভার্টিগো, ঘুমের ব্যাঘাত,
• হৃদয় এবং রক্তনালী: মাথা ঘোরা, রক্তচাপ, বুকে ব্যথা, এনজিনা প্যাক্টেরিস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, ধড়ফড়, একটি স্ট্রোকবা মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন, রায়নাড সিনড্রোম,
• সংবেদনশীল অঙ্গ: স্বাদ পরিবর্তন, টিনিটাসের অনুভূতি, অস্পষ্ট দৃষ্টি,
• হজম: অতিসার, বমি বমি ভাব, ফাঁপ, পেটে ব্যথা, অন্ত্রের বাধা, কোষ্ঠবদ্ধতা, বমি, প্যানক্রিয়েটাইটিস, বদহজম, ক্ষুধাহীনতাশুষ্ক মুখের মিউকোসা, পেপটিক আলসার, অক্ষত পিত্তর নিঃসরণ এবং যকৃতের কার্যকারিতা, হেপাটাইটিস, হেপাটিক নেক্রোসিস, জিহ্বাপ্রদাহ, কোলেস্টাসিস, stomatitisজ্বরযুক্ত আলসার
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: কাশি, গলা ব্যথা, কাঁচ, কর্কশতা, ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসকষ্ট, অ্যালার্জি অ্যালভোলাইটিসইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস,
• ত্বকের স্বীকৃতি: ফুসকুড়ি, অতি সংবেদনশীলতার প্রকাশ, অ্যাঞ্জিওডেমা, মারাত্মক ঘাম, চুলকানি, টাক, ছুলিএরিথেমা মাল্টিফর্ম, এরিথ্রোডার্মা, এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, এপিডার্মাল টক্সিক এনক্রোলাইসিস, পেমফিগাস,
• জিনিটোরিনারি সিস্টেম: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, প্রোটিনুরিয়া, রেনাল ব্যর্থতা, পুরুষত্বহীনতা, gynecomastia, Oliguria,
• মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেম: পেশী বাধা,
• গবেষণাগার গবেষণা সূচক: হাইপারক্লেমিয়া, সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া, রক্তে ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ, রক্তে বিলিরুবিনের স্তর,
• অন্যান্য প্রকাশ: এডিএইচ এর অপ্রতুল লুকানো সিনড্রোম, জ্বরমায়ালজিয়া, মায়োসাইটিস, বাত, ভাস্কুলাইটিস, সেরোসাইটিস, লিউকোসাইটোসিস, ESR বৃদ্ধি, আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করুন, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

এনাপের ব্যবহারের আনুষ্ঠানিক নির্দেশাবলী সরবরাহ করে যে রোগীরা খাবার গ্রহণ না করেই মুখে মুখে ওষুধ সেবন করে। অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে দিনের একই সময়ে ওষুধটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিকভাবে, ওষুধটি দিনে একবার থেকে 5 থেকে 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজে নির্ধারিত হয়, ডোজ উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন একটি ডোজ 5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম একটি হালকা ডিগ্রি বাঞ্ছনীয়।

আরএএস-এর তীব্র সক্রিয়করণের লোকেরা, রক্তচাপ খুব বেশি হ্রাস পেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগের কম ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় - প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা পরিচালনা করা।

ওষুধ গ্রহণের আগে, আপনার বিবেচনা করা উচিত যে মূত্রবর্ধক ওষুধের বৃহত ডোজগুলির সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা চিকিত্সার একেবারে শুরুতে ডিহাইড্রেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি নয় এমন একটি ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এনাপ শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে ডিউরেটিকস গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন। চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে, কিডনির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা, রক্তে পটাসিয়ামের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দৈনিক একবার 20 মিলিগ্রাম। যদি এই ধরনের প্রয়োজন হয়, তবে প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়, ডোজটি স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়।

সিএইচএফ, সেইসাথে বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসঅফানশনের সাথে, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন ওষুধের 2.5 মিলিগ্রাম হয়। কখনও কখনও, ডায়ুরিটিকস, বিটা-ব্লকার এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি একই সঙ্গে হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়।

সংশোধনের পরে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে - প্রতি 3-4 দিন পরে 2.5-5 মিলিগ্রাম করে, এটি রক্ষণাবেক্ষণের স্তরে নিয়ে আসে - প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন সর্বোচ্চ ডোজ 40 মিলিগ্রাম।

যেহেতু চিকিত্সা প্রক্রিয়াতে রেনাল ব্যর্থতা এবং ধমনী হাইপোটেনটি বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে তাই চিকিত্সার সময় চাপ এবং রেনাল ফাংশনের সূচকগুলি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রথম ডোজ প্রয়োগের পরে হাইপোটেনশন বিকাশ হলে ড্রাগটি বাতিল করার দরকার নেই no

কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ট্যাবলেট ব্যবহারের ব্যবধান বা ওষুধের ডোজ হ্রাস করতে হবে।

প্রবীণ লোকদের এনাপের 1.25 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু এনালাপ্রিলের নিঃসরণের হার হ্রাস হয়।

অপরিমিত মাত্রা

যদি অতিরিক্ত ওডোজ দেখা দেয় তবে প্রায় 6 ঘন্টা পরে রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। সঙ্কুচিত হতে পারে, জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য ব্যাহত হতে পারে, পাশাপাশি অতিরিক্ত পরিমাণে, হাইপারভেন্টিলেশন, রেনাল ব্যর্থতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয় মাথা ঘোরা, ট্যাকিকারডিয়া, খিঁচুনি, ধড়্ফড়্.

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে আপনাকে ব্যক্তিকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখতে হবে, যখন মাথাটি শরীরের স্তরে থাকে। অতিরিক্ত পরিমাণে হালকা হলে আপনার পেট ধুয়ে ফেলতে হবে, দিন সক্রিয় কার্বন। এটি একটি 0.9% সমাধান প্রবর্তন / ইনপ এর অতিরিক্ত মাত্রার গুরুতর ক্ষেত্রে অনুশীলন করা হয় সোডিয়াম ক্লোরাইড, শিরা প্লাজমা বিকল্পগুলি, ক্যাটাওলমাইনগুলি গ্রহণ করার অনুশীলনও করা যেতে পারে।

enalaprilat হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে, প্রতি মিনিটে মলত্যাগের হার 62 মিলি।

ব্র্যাডিকার্ডিয়াযুক্ত ব্যক্তিরা মঞ্চস্থ হয় পেসমেকার। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট সামগ্রী এবং ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ creatinine.

মিথষ্ক্রিয়া

আরএএএসের ডাবল অবরোধের সাথে, এটি হ'ল এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী বা আলিস্কিরেনের একযোগে প্রশাসনের ক্ষেত্রে, ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় ধমনী হাইপোটেনশন। যদি প্রয়োজন হয়, এই জাতীয় সংমিশ্রণ অবশ্যই কিডনি, জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য, রক্তচাপের কাজ যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

এটি এনালাপ্রিল এবং একত্রিত করার জন্য contraindicated হয় aliskiren ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

এসিই প্রতিরোধকরা ডায়রিটিকসের প্রভাবে পটাসিয়াম ক্ষতি হ্রাস করে। এনালাপ্রিল এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিক্স, পটাসিয়ামযুক্ত পণ্যগুলির পাশাপাশি পটাসিয়ামযুক্ত বিকল্পগুলির ব্যবহারের সাথে হাইপারক্লেমিয়া বিকাশ হতে পারে। এই সংমিশ্রণের সাথে, সিরাম পটাসিয়াম নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ

পূর্বের ডিউরেটিক থেরাপির সাথে, বিসিসি হ্রাস পেতে পারে এবং এনালাপ্রিল গ্রহণের প্রক্রিয়াতে ধমনী হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা বাড়তে পারে। ডিউরেটিকসকে দূর করে, প্রতিদিন জল এবং লবণের পরিমাণ বাড়িয়ে এবং এনালাপ্রিলের ডোজ কমিয়ে এ জাতীয় প্রভাব হ্রাস করা যায়।

এনালাপ্রিল আলফা-ব্লকার্স, বিটা-ব্লকারস, মেথিল্ডোপা, বিকেকে, গ্যাংলিয়ন ব্লকিং এজেন্টগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে, নাইট্রোগ্লিসারিন বা অন্যান্য নাইট্রেটস, রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

যখন লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে সমান্তরালে নেওয়া হয়, লিথিয়াম ঘনত্বের পাশাপাশি লিথিয়াম নেশায় একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়, সিরাম লিথিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব হয়। এই জাতীয় সংমিশ্রনের প্রস্তাব দেওয়া হয় না; প্রয়োজনে সিরাম লিথিয়াম ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

এনালাপ্রিলের সাথে একযোগে গ্রহণ করা হলে, বেশ কয়েকটি অ্যানাস্থেসিক, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি রক্তচাপকে আরও হ্রাস করতে পারে।

যখন এনাপ এনএসএআইডি একসাথে নেওয়া হয় তখন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে। রেনাল ফাংশন বৈকল্য এছাড়াও লক্ষ করা যেতে পারে, বিশেষত যারা রোগী কিডনি রোগে ভুগছেন। প্রভাবটি বিপরীতমুখী।

যখন এনাপের সাথে একসাথে নেওয়া হয় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস এবং ইন্সুলিন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সক্রিয় হতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ইথানলকে বাড়িয়ে তোলে।

সিম্পাথোমাইমেটিকস ACE ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস করে।

এনালাপ্রিল ড্রাগগুলির প্রভাব হ্রাস করে, যার মধ্যে রয়েছে থিওফিলিন.

যখন এনাপ ইমিউনোসপ্রেসেন্টস একসাথে নেওয়া হয়, cytostatics, allopurinol লিউকোপেনিয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত লোকেরা যখন গ্রহণ করেন allopurinol এবং এসিই প্রতিরোধকারীরা ঝুঁকি বৃদ্ধি করেছে এলার্জি.

এনালাপ্রিল এবং সাইক্লোস্পোরিন একই সাথে গ্রহণ করলে হাইপারক্লেমিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টাসিড গ্রহণ করার সময়, এসি ইনহিবিটারগুলির জৈব উপলব্ধতা হ্রাস পায়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

এনাপ ড্রাগের প্রথম খাওয়ার পরে, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। মারাত্মক হাইপোটেনশনের সাথে, রোগীকে অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা উচিত, যদি প্রয়োজন হয় তবে 0.9% সমাধান প্রবর্তন করুন সোডিয়াম ক্লোরাইড.

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

কিডনি প্রতিস্থাপন করা লোকদের জন্য এনাপের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

খুব কমই, একটি সিন্ড্রোম দিয়ে শুরু হয় কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এবং যকৃতের প্রদাহপরে এটি মধ্যে বিকাশ যকৃতের necrosis। যদি রোগীর জন্ডিস হয় তবে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করুন এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন।

এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করে এমন লোকগুলিতে নিউট্রোপেনিয়া বা অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসের ক্ষেত্রে বর্ণনা রয়েছে।

খুব সাবধানতার সাথে, আপনার কানেক্টিভ টিস্যু রোগের লোকদের জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করা দরকার, তবে তারা যদি ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সা করে থাকেন তবে গ্রহণ করুন procainamide, allopurinol। এই ক্ষেত্রে, গুরুতর সংক্রমণ যা চিকিত্সা করা যায় না বিকাশ করতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক। যখন এই জাতীয় রোগীদের দ্বারা এনাপ নেওয়া হয়, রক্তে লিউকোসাইটের স্তর পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এনাপ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওডেমার সম্ভাবনা রয়েছে। এই অবস্থার প্রথম লক্ষণগুলিতে, তাত্ক্ষণিকভাবে ওষুধ প্রত্যাহার এবং একটি ডাক্তারের সাথে দেখা প্রয়োজন। অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছিল।

বিরল ক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহণের প্রক্রিয়াতে, হাইমনোপেটের বিষের সাথে সংবেদনশীল হয়ে পড়ে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ লক্ষ্য করা যায়।

ওষুধ গ্রহণের প্রক্রিয়াতে, রোগীদের অনুপাতহীন হতে পারে শুকনো কাশিএনালাপ্রিল বাতিল হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

বিশেষজ্ঞদের সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে একজন জেনারেলের সাথে সার্জিকাল অপারেশন করার আগে রোগী এনাপ গ্রহণ করছেন অবেদন.

এনাপের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন ঘনত্বের প্রয়োজন সহ অন্যান্য ধরণের ক্রিয়াকলাপ সাবধানে চালানো এবং অনুশীলন করা গুরুত্বপূর্ণ।

এনালগগুলি এনালগ করুন

এন্যাপ অ্যানালগগুলি বিক্রি হচ্ছে - ওষুধ এনাপ আর, Berlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invorio, ednit, enalapril এবং অন্যদের

এনালাপ্রিল বা এনাপ - কোনটি ভাল?

সক্রিয় পদার্থ এনালাপ্রিলের সাথে ওষুধগুলি নির্ধারিত ব্যবহারকারীরা প্রায়শই এনালাপ্রিল এবং এনাপ ট্যাবলেটগুলি একই জিনিস কিনা তা নিয়ে আগ্রহী হন এবং তাদের মধ্যে পার্থক্য কী? আসলে, উভয় ওষুধের সক্রিয় উপাদান একই রকম। তদনুসারে, তারা শরীরে একই প্রভাব উত্পাদন করে। পার্থক্য কেবলমাত্র উত্সের দেশ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

আপনি প্রথম ত্রৈমাসিকে এবং গর্ভাবস্থার পরবর্তী মাসগুলিতে গর্ভবতী মহিলাদের এনেপ পান করতে পারবেন না। আজ, টেরেটোজেনিক প্রভাবগুলি বিকাশের ঝুঁকিটি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। যদি গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হয়ে থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে ওষুধটি অবিলম্বে বাতিল করতে হবে।

যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থায় এসিই ইনহিবিটারদের নিয়ে থাকেন তবে অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইডের স্তর, ভ্রূণের মাথার খুলি এবং কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান নির্ধারণের জন্য পর্যায়ক্রমে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা প্রয়োজন। সক্রিয় পদার্থটি মায়ের দুধে নির্ধারিত হয়, সুতরাং, চিকিত্সার সময় স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

পর্যালোচনা Enap

এনাপের মূল্যায়ন, এর কার্যকারিতা সম্পর্কে চিকিৎসকদের পর্যালোচনা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক। বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে এই ওষুধের সঠিক ব্যবহারের সাথে রোগী জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। তদতিরিক্ত, চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়ই প্রকাশিত হয়। ব্যবহারকারীরা প্রায়শই উল্লেখ করেন যে তারা একটি শুকনো কাশি ইত্যাদির বিষয়ে উদ্বিগ্ন It এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে যদি অবস্থাটি আরও খারাপ হয় তবে আপনার অবিলম্বে এমন কোনও ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যা ডোজটি সামঞ্জস্য করবে বা অন্য কোনও ওষুধ লিখবে।

কর্মের ব্যবস্থা

এনাপের অন্যতম প্রধান সুবিধা হ'ল রোগীর শরীরে এর প্রভাবের গতি। ওষুধ গ্রহণের প্রায় অবিলম্বে, এটি শরীরে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে শুরু করে।

প্রথমত, ড্রাগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে সক্রিয় করে, যার ফলে রেনিন উত্পাদনের হার বৃদ্ধি পায়। এটি অ্যালডোস্টেরন হ্রাস করতেও সহায়তা করে যা উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে।

এছাড়াও, এনাপের নিয়মিত খাওয়ার ফলস্বরূপ, ব্র্যাডকিনিন জাতীয় উপাদানগুলির সক্রিয়করণ হয় is এই উপাদানটি হার্টের হারকে স্বাভাবিক করে এবং রক্তনালীগুলির দেয়াল প্রসারিত করে রক্তচাপকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।

অনেক চিকিত্সক উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ফর্ম ভুক্ত রোগীদের জন্য এনাপ ব্যবহারের পরামর্শ দেন। এই ক্ষেত্রে, ট্যাবলেট গ্রহণ রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা বাড়িয়ে তোলে এবং হৃদয়ে রক্ত ​​পাম্প করার গতি বাড়িয়ে তুলবে।

বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, এন্যাপ ওষুধ খাওয়ার পরে এক ঘন্টার মধ্যে কাজ শুরু করে। তবে সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাবটি কেবল 5-6 ঘন্টা পরে লক্ষণীয় হয়ে উঠবে।

কোন চাপে আমার ওষুধ খাওয়া উচিত?

শুরুতে, আপনার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে রক্তচাপের কোন সূচকগুলি ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা ভাল। বিশেষজ্ঞরা তাদের উচ্চ রক্তচাপকে ওষুধ পান করতে কমাতে চান এমন বৃদ্ধদের পরামর্শ দেন ise নিম্ন রক্তচাপে, আপনি "এন্যাপ" পান করতে পারবেন না, কারণ এটি কেবল আপনার মঙ্গলকে আরও খারাপ করবে।

ড্রাগের কার্যকারিতা বাড়াতে, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা প্রয়োজন। সুতরাং, চিকিত্সার পুরো কোর্স জুড়ে, আপনাকে ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান বন্ধ করতে হবে will

আমি কতক্ষণ নিতে পারি?

চিকিত্সার কোর্সের সময়কাল চিকিত্সা দ্বারা নির্ধারিত হয় যিনি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য "এনাপা" লিখেছিলেন। প্রায়শই, উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি দূর করতে এক সপ্তাহের বেশি সময় ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে রোগটি অদৃশ্য না হয় তবে কোর্সটি আরও পাঁচ দিনের জন্য বাড়ানো হয়।

এনালগস এবং বিকল্পগুলি

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় এনাপ ব্যবহার করা উচিত নয় এমন লোকদের এই ওষুধের বিকল্প পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সর্বোচ্চ মানের এনালগগুলির মধ্যে রয়েছে:

• "Berlipril"। এই সরঞ্জামটিকে মোটামুটি কার্যকর ড্রাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ থেকে মুক্তি পেতে পারে। বার্লিপ্রিলের রচনায় এনালাপ্রিল্যাট উপাদান রয়েছে, যা ব্র্যাডকিনিনের উত্পাদনকে ত্বরান্বিত করে এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি dilates করে। প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি ওষুধ গ্রহণ করা হয় না। 10 দিনেরও বেশি সময় ধরে, ডোজটি ধীরে ধীরে 30 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।
• 'Renitec'। এটি এনালাপ্রিল ম্যালেট থেকে তৈরি, যা রক্ত ​​সঞ্চালন এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজকে উন্নত করে। সপ্তাহে "রেনিটেক" ব্যবহার রক্তচাপকে স্বাভাবিক পর্যায়ে কমাতে সহায়তা করবে। উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি দূর করতে, প্রতিদিন কমপক্ষে 10 মিলিগ্রাম ড্রাগ পান করা হয়।
• "Renipril"। ওষুধটি শ্বাস-প্রশ্বাস ফিরিয়ে আনার জন্য, রক্ত ​​সঞ্চালনের উন্নতি করতে, রক্তনালীগুলি দ্বিখণ্ডিত করতে এবং হার্টের বোঝা কমাতে পরামর্শ দেওয়া হয়। "রেনিপ্রিল" প্রতিদিন 15 মিলিগ্রামে মাতাল হয়।

উপসংহার

উন্নত রক্তচাপের সাথে আপনি যে অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি থেকে দ্রুত মুক্তি পেতে চান তা সহিত হয়। প্রায়শই তারা এনেপ এবং অন্যান্য অনুরূপ ওষুধ ব্যবহার করে।এই ধরনের বড়ি ব্যবহার করার আগে, আপনাকে তাদের রচনা, শরীরে ক্রিয়া করার পদ্ধতি, হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় contraindication এবং ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে নিজেকে পরিচিত করতে হবে।

ট্যাবলেট ছাড়াই চাপ হ্রাস করার নিয়ম: ভিডিও

বিশেষজ্ঞরা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিস্তৃত বিরুদ্ধে লড়াইয়ের পরামর্শ দেন। প্রাথমিক পর্যায়ে যদি রক্তচাপকে চিকিত্সার traditionalতিহ্যবাহী পদ্ধতি দ্বারা স্বাভাবিক করা যায়, তবে ২ য় এবং তৃতীয় ডিগ্রির হাইপারটেনশনের সাথে ফাইটোথেরাপি ওষুধের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে এমন একটি দুর্দান্ত পরিপূরক হবে। অবশ্যই, এই ধরনের থেরাপির ফলাফলটি মূলত ব্যক্তিগতভাবে, তবে ভেষজবিদ এবং বিকল্প ওষুধের সমর্থকদের পর্যালোচনাগুলি প্রমাণ করে যে প্রকৃতির উপহারের সাথে চিকিত্সা উচ্চ রক্তচাপের অবস্থা স্বাভাবিক করার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

কে ওষুধ নির্ধারিত

উচ্চ রক্তচাপ থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নেফ্রোলজিস্টদের একটি সাধারণ সমস্যা। উচ্চ রক্তচাপ হ'ল ডায়াবেটিস এবং বিপাক সিনড্রোমের ঘন ঘন সহচর, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজগুলির সংঘটনগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এমনকি লক্ষ্য স্তরের উপরে চাপের সামান্য বৃদ্ধি বিপজ্জনক, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। 180/110 এর উপরে চাপগুলিতে, হার্ট, মস্তিষ্ক এবং কিডনিগুলির ক্ষতির ঝুঁকি দশগুণ বেড়ে যায়।

উচ্চ রক্তচাপ একটি দীর্ঘস্থায়ী পরিস্থিতি, তাই রোগীদের তাদের সারা জীবন ধরে ওষুধ খাওয়া উচিত। ট্যাবলেট খাওয়া শুরু করার জন্য চাপটি সহজাত রোগগুলির উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ লোকের জন্য, 140/90 একটি সমালোচনা স্তর হিসাবে বিবেচিত হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, এটি কম - 130/80, যা আপনাকে এই রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ অঙ্গগুলির একটির কিডনি - রক্ষা করতে দেয়। রেনাল ব্যর্থতায়, চাপটি কিছুটা কম রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাই ট্যাবলেটগুলি 125/75 স্তর থেকে শুরু করে পান করা শুরু করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণের অবিলম্বে, এন্যাপ ট্যাবলেটগুলি রোগের শুরুতে নির্ধারিত হয়। ড্রাগ আপনাকে উপরের, সিস্টোলিক, চাপ 20 দ্বারা এবং নিম্ন, ডায়াসটলিক, 10 ইউনিট দ্বারা কমিয়ে আনতে দেয়। এই হ্রাস 47% রোগীদের মধ্যে চাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব করে তোলে। অবশ্যই, আমরা গড় সূচক সম্পর্কে কথা বলছি। লক্ষ্যমাত্রা পর্যায়ে পৌঁছায় না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত 1-2 টি অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ওষুধ নির্ধারিত হয়।

নির্দেশাবলী অনুসারে, এন্যাপ ট্যাবলেটগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

1. এনাপের ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যা ক্রমান্বয়ে উন্নত চাপ। এনালাপ্রিলকে হাইপারটেনশনের অন্যতম ক্লাসিক প্রতিকার হিসাবে বিবেচনা করা হয়, অতএব, অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, নতুন ওষুধগুলি এর সাথে কার্যকারিতার দিক থেকে তুলনা করা হয়। এটি পাওয়া গেছে যে এনাপের সাথে চিকিত্সার সময় চাপ হ্রাসের মাত্রা প্রায় আধুনিক ওষুধ সহ অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ একক-উপাদান ড্রাগগুলি গ্রহণ করার সময় প্রায় একই রকম। এই মুহুর্তে, ড্রাগগুলির কোনওটিই অন্যদের চেয়ে কার্যকর নয়। চিকিত্সকরা, চাপের জন্য নির্দিষ্ট বড়িগুলি চয়ন করে, প্রধানত তাদের অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য এবং নির্দিষ্ট রোগীর সুরক্ষার স্তরের দ্বারা পরিচালিত হয়।
2. এনাপের একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, তাই এটি হৃদরোগগুলির জন্য নির্ধারিত হয়: ইতিমধ্যে চিহ্নিত হার্টের ব্যর্থতা, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যর্থতার উচ্চ ঝুঁকি। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের মতে, এ জাতীয় রোগীদের এনাপ এবং এর গ্রুপ এনালগগুলির ব্যবহার মৃত্যুহার হ্রাস করতে পারে, হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারে, রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেয় এবং কিছু ক্ষেত্রে ব্যায়াম সহনশীলতা উন্নত করে এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে পারে। হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণে যারা কেবল ডায়রিটিক্স ব্যবহার করেন তাদের তুলনায় যারা এনাপ দ্বারা চাপ হ্রাস করে বা ডাইরেটিক্সের সাথে এনাপের সংমিশ্রণ ঘটে তাদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি 11% কম। হার্টের ব্যর্থতায় ওষুধটি প্রায়শই উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়, মাঝারি ক্ষেত্রে খুব কম often
3. এনাপে অ্যান্টি-এথেরোস্ক্লেরোটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তাই এটি করোনারি ইস্কেমিয়ার জন্য সুপারিশ করা হয়। করোনারি হার্ট ডিজিজে এর ব্যবহার স্ট্রোকের ঝুঁকিতে 30% হ্রাস এবং 21% মৃত্যুর ঝুঁকির অনুমতি দেয়।

ওষুধ কীভাবে কাজ করে?

এনাপ ট্যাবলেটগুলির সক্রিয় উপাদান হ'ল এনালাপ্রিল ম্যালেট। এর মূল আকারে এটির কোনও ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব নেই, সুতরাং, প্রোড্রুগগুলি বোঝায়। এনালাপ্রিল রক্ত ​​প্রবাহে শোষিত হয় এবং এটির সাথে লিভারে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে এটি এনালাপ্রিল্যাট রূপান্তরিত হয়, এটি উচ্চারণকৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি পদার্থ। এনালাপ্রিলের প্রায় 65% রক্তে প্রবেশ করে, এর 60% লিভারে প্রবেশ করে যা এনালাপ্রিল্যাটে পরিণত হয়। সুতরাং, ড্রাগের মোট জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40%। এটি একটি দুর্দান্ত ফলাফল। উদাহরণস্বরূপ, লিসিনোপ্রিলে, যা এখনও ট্যাবলেটে সক্রিয় এবং যকৃতের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, এই চিত্রটি 25%।

এনালাপ্রিলের শোষণের ডিগ্রি এবং হার এবং এর এনালাপ্রিল্যাট রূপান্তর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পূর্ণতার উপর নির্ভর করে না, তাই আপনি চিন্তা করতে পারবেন না, খাবারের আগে বা পরে এই ড্রাগটি গ্রহণ করুন। উভয় ক্ষেত্রেই রক্তের সক্রিয় পদার্থের সর্বাধিক স্তর প্রশাসনের সময় থেকে 4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যাবে।

এনাপ একটি দ্রুত-অভিনয়কারী দ্রুত অভিনয়ের medicineষধ নয়, হাইপারটেনসিভ সংকট বন্ধ করতে এটি গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়। তবে নিয়মিত ভর্তির সাথে এটি স্থিতিশীল উচ্চারিত প্রভাব দেখায়। ওষুধ সেবনকারী রোগীদের পর্যালোচনা অনুসারে, এনাপে চাপের বর্ধনগুলি খুব বিরল। বড়িগুলি পুরো শক্তি নিয়ে কাজ করার জন্য, প্রায় একই সময়ে বাধা ছাড়াই কমপক্ষে 3 দিন মাতাল হতে হবে।

এনালাপ্রিলের প্রায় 2/3 প্রস্রাবে মলত্যাগ হয়, 1/3 - মল দিয়ে। রেনাল ব্যর্থতার সাথে, মলত্যাগ করা কঠিন হতে পারে, রক্তে এনালাপ্রিলের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তাই রোগীদের স্ট্যান্ডার্ডের নীচে ডোজ কমিয়ে আনা প্রয়োজন।

গ্রুপ ফার্মাকোলজিকাল অধিবেশন অনুসারে, পদার্থ এনালাপ্রিল এসি ইনহিবিটারগুলির অন্তর্গত। এটি 1980 সালে উদ্ভাবিত হয়েছিল এবং ক্যাপোপ্রিলের পরে তার গ্রুপে এটি দ্বিতীয় হয়েছিল। ব্যবহারের নির্দেশাবলীতে এন্যাপ ক্রিয়াটি বিশদে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। এটি প্রেস রেগুলেশন সিস্টেম - আরএএসকে দমন করার লক্ষ্য। ড্রাগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে ব্লক করে, যা এঞ্জিওটেনসিন II গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় - একটি হরমোন যা রক্তনালীগুলিকে সীমাবদ্ধ করে। এসি-র অবরোধ পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির পেশী শিথিলকরণ এবং চাপ হ্রাস করার দিকে পরিচালিত করে। হাইপোটিটিভ প্রভাব ছাড়াও, এনাপ রক্তে অ্যালডোস্টেরন, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন, অ্যাড্রেনালাইন, পটাসিয়াম এবং রেনিনের সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে, তাই ওষুধে অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য দরকারী, চাপের হ্রাস গণনা না করে:

1. হাইপারটেনশন বাম ভেন্ট্রিকলকে (হার্টের মূল চেম্বারকে) আরও নিবিড়ভাবে কাজ করতে বাধ্য করে, যা প্রায়শই এর প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। ঘন, হার্টের প্রাচীরের নমনীয় স্থিতিস্থাপকতা অ্যার্থিমিয়া এবং হার্ট ফেইলিওর হওয়ার সম্ভাবনা 5 গুণ বাড়ায়, হার্ট অ্যাটাক 3 বার করে। এনাপ ট্যাবলেটগুলি কেবলমাত্র বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিকে আটকাতে পারে না, তবে এটির প্রতিরোধের কারণও তৈরি করে এবং বয়স্ক হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যেও এই প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।
2. চাপের জন্য সমস্ত গ্রুপের ওষুধের মধ্যে এনাপ এবং অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির সর্বাধিক উচ্চারিত নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে। গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, যে কোনও পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ ড্রাগ কিডনির ক্ষতির বিকাশকে বিলম্বিত করে। দীর্ঘমেয়াদী (পর্যবেক্ষণ 15 বছরেরও বেশি সময় ছিল) এনালাপ্রিল চিকিত্সা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সহ ডায়াবেটিস রোগীদের নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ করে।
3. বাম ভেন্ট্রিকলের মতো একই প্রক্রিয়াগুলি (শিথিলকরণ, লোড হ্রাস), যখন এনাপ ব্যবহৃত হয়, সমস্ত পাত্রে ঘটে। ফলস্বরূপ, এন্ডোথেলিয়ামের ক্রিয়াগুলি ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয়, জাহাজগুলি আরও শক্তিশালী এবং আরও স্থিতিস্থাপক হয়।
4. মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি বা বিদ্যমান তীব্রতার তীব্রতায় বাড়ে। এর কারণ হ'ল ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি, যা এসিই ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এসিই ইনহিবিটারগুলি আরএএএস-এ ইস্ট্রোজেনের মতো একই প্রভাব ফেলে, তাই পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। পর্যালোচনা অনুসারে, এনাপ ট্যাবলেটগুলি রোগীদের এই বিভাগে কেবল রক্তচাপ হ্রাস করে না এবং সহজেই সহ্য করা হয় না, তবে মেনোপজকেও দুর্বল করে: তারা ক্লান্তি এবং উত্তেজনা হ্রাস করে, কামশক্তি বাড়ায়, মেজাজ উন্নত করে, গরম ঝলক এবং ঘাম ঝরিয়ে তোলে।
5. দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগগুলি ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে এনাপগুলি পালমোনারি চাপ হ্রাস করতে পারে, ধৈর্য বাড়ায় এবং হার্টের ব্যর্থতা রোধ করতে পারে। প্রশাসনের 8 সপ্তাহেরও বেশি, চাপের গড় হ্রাস হ্রাস 6 ইউনিট (40.6 থেকে 34.7 পর্যন্ত)।

কীভাবে নেবেন

এনপ ব্যবহারের নির্দেশাবলী কখন নেওয়া উচিত তা নির্দেশ করে না: সকাল বা সন্ধ্যা, এই ট্যাবলেটগুলি। চিকিত্সকরা সাধারণত একটি সকালের ডোজ লিখে দেন যাতে ড্রাগটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, চাপ এবং অন্যান্য চাপের জন্য সফলভাবে ক্ষতিপূরণ দেয়। যাইহোক, এমন প্রমাণ রয়েছে যে দিন শেষে এনালাপ্রিলের প্রভাব ক্রমশ বাড়ছে। এই প্রভাবটি হ্রাস করা তুচ্ছ (সর্বোচ্চ 20%) হিসাবে বিবেচিত হওয়া সত্ত্বেও কিছু রোগী সকালের সকালে চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে।

নিজেকে পরীক্ষা করুন: বড়ি নেওয়ার আগে সকালে চাপটি পরিমাপ করুন। যদি এটি লক্ষ্য স্তরের উপরে হয় তবে আপনাকে চিকিত্সা সামঞ্জস্য করতে হবে, কারণ সকালের সময় হাইপারটেনশন জাহাজ এবং হার্টের জটিলতার বিকাশের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বিপজ্জনক। এই ক্ষেত্রে, এনাপের সংবর্ধনা সন্ধ্যা বা বিকেলে পুনরায় নির্ধারণ করা উচিত। দ্বিতীয় বিকল্পটি এনাপ থেকে এন্যাপ-এন এ স্যুইচ করা।

উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ওষুধের নিয়মিততা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বাধা এড়ানো এএনপ প্রতিদিন মাতাল হয়। ওষুধটি তার প্রভাব সর্বাধিক হওয়ার আগে বেশ কয়েক দিন ধরে শরীরে জমা হয়। অতএব, এমনকি একটি একক পাস দীর্ঘ (3 দিন পর্যন্ত) প্ররোচিত করতে পারে, তবে সাধারণত চাপে সামান্য বৃদ্ধি পায়। কেবল নিয়মিততার বিষয়টিই নয়, একই সময়ে ভর্তিরও সময় রয়েছে। সমীক্ষা অনুসারে, এন্যাপ তার রোগীদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে ভাল ফলাফল দেয় যারা অ্যালার্ম ঘড়িতে বড়ি নিয়েছিলেন, 1 ঘণ্টারও বেশি সময়সূচী থেকে বিচ্যুতি এড়িয়ে চলেন।

নির্দেশাবলী অনুসারে, এনাপ প্রশাসন প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা চাপের স্তর এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রায়শই 5 বা 10 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ হিসাবে নেওয়া হয়। প্রথম ট্যাবলেট পরে, রক্তচাপ দিনে কয়েকবার পরিমাপ করা হয়, এবং ফলাফল রেকর্ড করা হয়। যদি লক্ষ্যচাপের স্তর (140/90 বা নিম্ন) না পৌঁছায় বা চাপের পরিমাণ বেড়ে যায় তবে 4 দিনের পরে ডোজটি কিছুটা বাড়িয়ে দেওয়া হয়। এটি একটি ডোজ নির্বাচন করতে সাধারণত এক মাস সময় নেয়। এনাপের ডোজগুলির বিস্তৃত নির্বাচন রয়েছে। তদ্ব্যতীত, 5 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে সমস্ত ট্যাবলেটগুলি একটি খাঁজ দিয়ে সজ্জিত হয়, এটি অর্ধেক ভাগ করা যায়। এই ডোজ ধন্যবাদ, আপনি যথাসম্ভব যথাযথ নির্বাচন করতে পারেন।

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা ব্যয়টি গুরুত্বপূর্ণ এবং কখনও কখনও সিদ্ধান্ত গ্রহণযোগ্য। সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের পরেও এন্যাপ সাশ্রয়ী ড্রাগগুলি বোঝায়। রোগীর পর্যালোচনা অনুযায়ী গণনা করা গড় মাসিক কোর্সের মূল্য 180 রুবেল। অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলি খুব বেশি ব্যয়বহুল নয়, উদাহরণস্বরূপ, একই নির্মাতার পেরিনিডোপ্রিল (পেরিনিভ) 270 রুবেল খরচ করবে।

এনাপের জন্য কত খরচ হয়:

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল অনুযায়ী, বিজ্ঞানীরা এনাপ সহনশীলতাকে ভাল হিসাবে মূল্যায়ন করেন। যাইহোক, ড্রাগের হাইপেনটিভ প্রভাব কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতিকে উস্কে দেয়, তাই চরম সতর্কতার সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, জল এবং লবণের অপর্যাপ্ত পরিমাণের কারণে শরীর ডিহাইড্রেটেড হলে প্রথম ট্যাবলেটগুলি নেওয়া উচিত নয়। সপ্তাহের সময় অতিরিক্ত লোড, উত্তাপে থাকা, গাড়ি চালানো, উচ্চতায় কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

নির্দেশাবলী অনুযায়ী Enap এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

অনুরূপ ওষুধের সাথে তুলনা করা

এসিই ইনহিবিটারগুলির রাসায়নিক সূত্রে খুব কম মিল রয়েছে। আশ্চর্যজনকভাবে, শরীরে এই পদার্থগুলির প্রভাব প্রায় একই রকম। কাজের প্রক্রিয়া, অবাঞ্ছিত ক্রিয়াগুলির তালিকা এবং এমনকি contraindicationগুলি যতটা সম্ভব তাদের নিকটবর্তী। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা একই হিসাবে বিজ্ঞানীরা দ্বারা অনুমান করা হয়।

তবে এসিই ইনহিবিটারগুলির কিছু পার্থক্য এখনও বিদ্যমান:

1. প্রথমত, ডোজটি আলাদা। এনাপ থেকে কোনও গ্রুপ অ্যানালগে স্যুইচ করার সময়, ডোজটি সর্বনিম্ন থেকে শুরু করে নতুনভাবে নির্বাচন করতে হবে।
2. ক্যাপটোরিল খালি পেটে মাতাল হওয়া উচিত, এবং গোষ্ঠীর বাকী ড্রাগগুলি - খাওয়ার সময় নির্বিশেষে।
3. সর্বাধিক জনপ্রিয় এনালাপ্রিল, ক্যাপোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, পেরিনোড্রপিল মূলত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই রেনাল ব্যর্থতার সাথে ওভারডোজের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। ট্রেন্ডোলাপ্রিল এবং রামিপ্রিলের মলমূত্রে কিডনিগুলি কিছুটা কম পরিমাণে জড়িত থাকে, 67% পদার্থ লিভারে বিপাক হয়।
4. এনালাপ্রিল সহ বেশিরভাগ এসিই ইনহিবিটারগুলি প্রোড্রুগ। তারা লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলিতে আরও খারাপ কাজ করে। ক্যাপট্রিল এবং লিসিনোপ্রিল প্রাথমিকভাবে সক্রিয়, তাদের প্রভাব হজম সিস্টেমের অবস্থার উপর নির্ভর করে না।

একটি নির্দিষ্ট ওষুধ নির্বাচন করা, চিকিত্সক কেবল এই ঘনত্বগুলিই নয়, ওষুধের উপলব্ধতাও বিবেচনা করে। যদি এনাপ আপনার জন্য নির্ধারিত হয় এবং এটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে এটি অন্যান্য ট্যাবলেটগুলিতে পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি এনাপ স্থিতিশীল চাপ নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ না করে, তবে চিকিত্সা ব্যবস্থায় আরও একটি অ্যান্টিহাইপারপ্রাইভস এজেন্ট যুক্ত করা হয়।

উচ্চ রক্তচাপ কেন বিপজ্জনক?

রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে সাথে হার্ট স্বাভাবিকের ওপরে কাজ করে এবং অতিরিক্ত প্রচেষ্টার ফলে পেশী বৃদ্ধি পায় the একইভাবে, বডি বিল্ডারদের পেশীগুলি ধ্রুবক লোডে বৃদ্ধি পায়। উচ্চ চাপে প্রসারিত হৃদয়ে, চেম্বারটি বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারিত হয় এবং ওভারলোড করে, ফলস্বরূপ মায়োকার্ডিয়াল কোষের মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ডেথ।

চাপের বিরুদ্ধে ড্রাগগুলির ক্রিয়াটি মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে, ধমনীর মাধ্যমে নিখরচায়িত রক্ত ​​প্রবাহ সরবরাহ করে যা বাম ভেন্ট্রিকলটি খুলে দেয় এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে।ফলস্বরূপ, বিপাকের উন্নতি ঘটে, এরিথমিয়াগুলির জন্য কোনও শর্ত নেই এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলি ভোগ করে না।

তাই দেহে এনাপের চাপের ওষুধ। রক্তের সংবহন কেবল হৃদয়েই নয়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রতিষ্ঠিত হচ্ছে। ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ স্বাভাবিক হয় এবং হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটে।

ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে মুখে মুখে নেওয়া হয়। ক্রিয়াটি একদিন স্থায়ী হয়। কোনও আসক্তির প্রভাব নেই, তাই এনাপের আকস্মিক বাতিল থেকে কোনও সমস্যা হবে না। এনাপ 2.5 মিলিগ্রাম (সাদা, দ্বিভেন্দ্র, বৃত্তাকার), 5 মিলিগ্রাম (সাদা, ফ্ল্যাট-নলাকার), 10 মিলিগ্রাম (লাল-বাদামী, ফ্ল্যাট-নলাকার), 20 মিলিগ্রাম (হালকা কমলা, ফ্ল্যাট-নলাকার) ট্যাবলেটে উত্পাদিত হয়। ট্যাবলেটগুলি 10 টুকরা করা হয়। ফোসকাতে, কার্ডবোর্ডের প্যাকগুলিতে 2-6 ফোস্কা থাকে। প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল এনালাপ্রিল, অতিরিক্তগুলি হ'ল কর্ন স্টার্চ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম হাইড্রোজেন কার্বনেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ট্যালক, হাইপোলেজ এবং ডাই।

এনাপ কখন নির্ধারিত হয়?

প্রেসার ট্যাবলেটগুলি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের হৃদযন্ত্রের সংমিশ্রণ থেরাপিতে,
• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ সহ,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি কমাতে,
• অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিসের রোগীদের অবস্থার উন্নতি করতে, যা হাসপাতালে ভর্তি করতে বিলম্ব করতে দেয়,
• গুরুতর হার্টের ব্যর্থতা রোধ করার জন্য অ্যাসিম্পটমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার জন্য কম্বিনেশন থেরাপিতে।

আপনি যখন Enap নিতে পারবেন না

প্রস্তুতি E সম্পর্কিত বিস্তারিত তথ্য কী চাপে, কত দিন, কত ডোজ ইত্যাদিতে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তবে রোগীর নির্দেশাবলী পড়ার প্রয়োজন নেই - নিম্নলিখিত contraindication থাকলে ডাক্তার ওষুধটি লিখবেন না:

• এনালাপ্রিল এবং ট্যাবলেটগুলির অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• গৌণ বয়স
• গর্ভাবস্থা এবং হেপাটাইটিস বি,
• porphyria,
• angioedema,
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা,
• কিডনি রোগ বা ডায়াবেটিসের সাথে আলিস্কেরেন গ্রহণ।

সতর্কতার সাথে, এনাপ চাপ থেকে ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়:

• হাইপারক্লেমিয়া, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• ইসকেমিক রোগ, রেনাল ব্যর্থতা, সংযোজক টিস্যুগুলির প্যাথলজিসহ,
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে,
• নিপীড়িত hematopoiesis, সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে।

যদি হাইডোডায়ালাইসিস হয়, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং ডায়রিটিকস গ্রহণ করে, লবণমুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে, তবে যদি নির্দেশিত হয় তবে চিকিত্সক ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন না not

কীভাবে চাপের বড়ি গ্রহণ করবেন

এনেপ রোগীর সাধারণ অবস্থা, বয়স, সহজাত অসুস্থতাগুলি বিবেচনায় নিয়ে বিভিন্ন ডোজগুলিতে উচ্চতর চাপে নির্ধারিত হয়। হালকা হাইপারটেনশনের থেরাপি প্রতিদিন 5-10 মিলিগ্রাম ড্রাগ খাওয়ার মাধ্যমে শুরু হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 5-20 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে কিছু রোগীদের মধ্যে চাপ খুব বেশি হ্রাস পায়, তাদের ওষুধের ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা দরকার - প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম। উপস্থিত চিকিত্সকের উচিত রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করা।

বড়ি নেওয়ার আগে, আপনার বিবেচনা করা উচিত যে যদি বৃহত ডোজগুলিতে ডায়রিটিক্সগুলি আগে গ্রহণ করা হত, এটি ডিহাইড্রেশন হতে পারে এবং এনাপ ব্যবহারের চিকিত্সার একেবারে শুরুতে চাপের ঝাঁপ চাল বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, প্রতিদিন সর্বনিম্ন 5 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে থেরাপি শুরু করুন। এল

ডায়ুরিটিক্স যদি এন্যাপ শুরুর 2-3 দিন আগে বাতিল হয়ে যায়। থেরাপির সময়, কিডনি কীভাবে কাজ করে তা আপনাকে সময়ে সময়ে পরীক্ষা করা পাশাপাশি রক্তে পটাসিয়ামের বিষয়বস্তুর জন্য পরীক্ষা করা উচিত। স্ট্যান্ডার্ড রক্ষণাবেক্ষণ ডোজটি প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম এনাপা হয়, যদি প্রয়োজন হয় তবে রোগীর অবস্থা বিবেচনায় নিয়ে ডোজটি ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যেমন বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার উপস্থিতি হিসাবে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও, হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার সময়, ডায়ুরিটিকস, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং বিটা-ব্লকারগুলি সমান্তরালভাবে নির্ধারিত হয়।

যখন চাপের অবস্থা স্থিতিশীল হয়, তখন ওষুধের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে - প্রতি 3-4 দিনে 2.5-5 মিলিগ্রাম দ্বারা, এটি স্ট্যান্ডার্ড রক্ষণাবেক্ষণ (20 মিলিগ্রাম) না পৌঁছানো পর্যন্ত। প্রতিদিন এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ পরিমাণ 40 মিলিগ্রাম।

চিকিত্সকরা বিবেচনায় রাখেন যে থেরাপির সময় রেনাল ব্যর্থতা এবং চাপের তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই তারা চিকিত্সার সময় রোগীর চাপ এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করে থাকেন।

এনাপের প্রথম খাওয়ার পরে যদি চাপটি তীব্রভাবে কমে যায় তবে ড্রাগটি বাতিল করার প্রয়োজন হয় না, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি পাস হবে pass কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডোজ কমাতে বা ট্যাবলেটগুলির মধ্যে ব্যবধান বাড়ানো দরকার। ইল্যাপের লোকেরা প্রথমে এনাপকে 1.25 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করে, যেহেতু তাদের মধ্যে শরীর থেকে এনালাপ্রিল প্রত্যাহার করা অনেক ধীর গতিতে হয়।

এনাপ এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের মতো, এনাপ মানুষের বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। নিম্নোক্ত ক্রমে আপনার মুখোমুখি হতে পারে এমন নীচের প্রভাবগুলি:

• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: হিমোগ্লোবিন হ্রাস এবং রক্তস্বল্পতা এর পটভূমির বিরুদ্ধে, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হেমাটোপয়েটিক ফাংশন প্রতিরোধ, লিম্ফডেনোপ্যাথি, অটোইমিউন রোগের প্রকাশ, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া,
• বিপাকের দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
• স্নায়ুতন্ত্রের কাজে: মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, হতাশা, দিনের বেলা ঘুম এবং রাতে ঘুমের সমস্যা, অতিরিক্ত উত্তেজনা,
• হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির রাজ্যে: রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, স্টার্নাম ব্যথা, এনজিনা প্যাকটোরিস, হার্টের ছন্দ ব্যর্থতা, রায়নাউড সিনড্রোম, স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি,
• সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: টিনিটাস, অস্পষ্ট দৃষ্টি, স্বাদে পরিবর্তন,
• পাচনতন্ত্রের: বমি বমি ভাব এবং পেটের ব্যথা, পেট ফাঁপা এবং ডায়রিয়ার আগে, অন্ত্রের বাধা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেস্পিয়া, অগ্ন্যাশয়, পেপটিক আলসার, হেপাটাইটিস, মুখের শুকনো শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, যকৃতের ত্রুটি, গ্লোসাইটিস, কোলেস্টেসিস, হেপাটিক ন্যাক্রোসিস, stomatitis,
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থায়: গলা এবং কাশি, ঘোলাভাব, গন্ডোগ্রহ, শ্বাসকষ্ট এবং ব্রঙ্কি, নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস,
• ত্বকে: হাইপারস্পেনসিটিভিটি, ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডেমা, অত্যধিক ঘাম হওয়া, মূত্রাশয়, চুল পড়া, এরিথ্রোডার্মা, পাম্ফিগাস, বিষাক্ত এনক্রোলাইসিস,
• জিনিটুরিয়ারি সিস্টেম থেকে: কিডনি ব্যর্থতা, পুরুষত্বহীনতা, অলিগুরিয়া, রেনাল ব্যর্থতা, গাইনোকোমাস্টিয়া,
• পেশীবহুল সিস্টেমে: পেশী বাধা,
• পরীক্ষাগার পরীক্ষায়: রক্তে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, রক্তে বিলিরুবিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি, ইএসআর বৃদ্ধি,
• অন্যান্য প্রকাশগুলি হ'ল: লিউকোসাইটোসিস, বাত, ভাসকুলাইটিস, জ্বর, সেরোসাইটিস, মায়ালজিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, মায়োসাইটিস।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যতা এনে দিন

রোগীকে এনাপ দেওয়ার আগে, ডাক্তার অবশ্যই খুঁজে নিতে হবে যে ব্যক্তি কোনও ওষুধ সেবন করছে যাতে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া না ঘটে, কারণ সমস্ত ওষুধ এনালাপ্রিলের সাথে একত্রিত হয় না।

এটি জানা যায় যে এসি ইনহিবিটার্স, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বিরোধীদের একযোগে প্রশাসনের ক্ষেত্রে, আরএএসের একটি ডাবল অবরোধ ঘটে, যা সম্ভবত ধমনী হাইপোটেনশন (চাপের মধ্যে একটি তীব্র ড্রপ) হতে পারে। এই ধরনের থেরাপি যদি ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে প্রয়োজন হয়, আপনার কিডনি ফাংশন, রক্তচাপ, শরীরে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

কিডনিজনিত রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য একই সময়ে এনালাপ্রিল এবং এলিসকিরেন গ্রহণ নিষিদ্ধ।

এসি ইনহিবিটারের প্রভাবে, মূত্রবর্ধক গ্রহণের কারণে পটাসিয়ামের ক্ষতি হ্রাস পায়। যখন এনালাপ্রিল এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তখন পটাসিয়ামের বিকল্পগুলি হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এই ধরনের থেরাপিতে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

এনাপ চিকিত্সা শুরুর আগে যদি মূত্রবর্ধক থেরাপি করা হয়, তবে চাপে শক্তিশালী হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে থাকে। এনাপ নেওয়ার কয়েক দিন আগে মূত্রবর্ধককে বাতিল করা হলে, লবণের সাথে প্রতিদিন জল ব্যবহার করা, চাপ থেকে ট্যাবলেটগুলির প্রস্তাবিত ডোজটি সামান্য (এনালাপ্রিল) হ্রাস করলে পরিস্থিতি স্থিতিশীল হতে পারে।

এটি বিবেচনা করা জরুরী যে এনেপ এবং অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকিং এজেন্টস, বিকেকে, নাইট্রোগ্লিসারিন, গ্যাংলিওন ব্লকিং এজেন্টস, নাইট্রেটের একযোগে প্রশাসন রক্তচাপের শক্তিশালী হ্রাস পেতে পারে। অতএব, চিকিত্সা পদ্ধতি, ডোজ এবং ড্রাগগুলি গ্রহণের আদেশ পর্যালোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

যদি এনাপ লিথিয়াম প্রস্তুতির পটভূমির বিরুদ্ধে নেওয়া হয় তবে রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি সনাক্ত করা যায়, লিথিয়াম নেশা সম্ভব। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এছাড়াও সিরাম লিথিয়াম স্তর বৃদ্ধি করে। অতএব, যৌথভাবে এই জাতীয় ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং যদি এটি সত্যই প্রয়োজন হয় তবে রক্তের সিরামের লিথিয়ামের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন necessary

এনেপের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে যদি অবেদনিকতা, ট্রাইসিক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ গ্রহণ করা হয় তবে এটি রক্তচাপকে আরও কমাতে পারে। এনাপ যদি এনএসএআইডিগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে নেওয়া হয়, তবে এটির পুরো প্রভাবটি দেখাবে না, উপরন্তু, কিডনিতে আক্রান্ত হয়। চিকিত্সা পদ্ধতি সংশোধন করার পরে, অবস্থাটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

ভিডিওটি দেখুন: ইয হযয সরনম. ভরতয সসকত কনদর আইসস এইচড (এপ্রিল 2024).