ডায়াবেটিক কোমা > ডায়াবেটিস জটিলতা

ডায়াবেটিক কোমা একটি বিপজ্জনক এবং গুরুতর অবস্থা যা আপেক্ষিক বা পরম ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ঘটে এবং গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিকের বিপরীতে, ডায়াবেটিক কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং খুব দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে। চিকিত্সা সাহিত্যে, একটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয় যখন রোগী 40 বছরেরও বেশি সময় কোমাতে ছিলেন।

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি। এটি কেবল রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে না, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির শক্তির ঘাটতির দিকেও পরিচালিত করে, যা ইনসুলিন ছাড়া গ্লুকোজ শোষণ করতে পারে না।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া বর্ধমান বহির্মুখী তরল এবং আন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশনে অ্যাসোম্যাটিক চাপ বাড়িয়ে তোলে। ফলস্বরূপ, রক্তের অ্যাসোলেটারিটি বৃদ্ধি পায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধি পায়, যা শক অবস্থার বিকাশের কারণ হয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক কোমা একটি মারাত্মক প্যাথলজি যা প্রাণঘাতী জটিলতাগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ইনসুলিনের ঘাটতি অ্যাডিপোজ টিস্যু থেকে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির সংশ্লেষকে উত্সাহ দেয়, যা লিভারের কোষগুলিতে কেটোন দেহ গঠনের কারণ করে (বিটা-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিড, এসিটোসেটেট, অ্যাসিটোন)। অ্যাসিডের বিক্রিয়া সহ কেটোন সংস্থাগুলির অতিরিক্ত উত্পাদন বাইকার্বনেটের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং তদনুসারে, রক্তের পিএইচ স্তর, যা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস গঠিত হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দ্রুত বর্ধনের সাথে সাথে রক্তের অ্যাসোলোরিটির স্তরে দ্রুত বৃদ্ধি ঘটে যা কিডনির মলমূত্র (মলত্যাগ) কার্য লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। এর ফলস্বরূপ, রোগীরা হাইপারনেট্রেমিয়া বিকাশ করে, এটি আরও তীব্র হাইপারসমোলারিটি। অধিকন্তু, বাইকার্বনেটস এবং পিএইচ স্তর স্বাভাবিক সীমাতে থাকে, যেহেতু কেটোসাইডোসিস অনুপস্থিত থাকে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিনের ঘাটতির ফলস্বরূপ পাইরভেট ডিহাইড্রোজেনেসের ক্রিয়াকলাপ, পাইরুভিক অ্যাসিডকে এসিটাইল কোএনজাইম এ রূপান্তর করার জন্য দায়ী এনজাইম হ্রাস পায় এটি পিরুয়েট জমে এবং ল্যাকটেটে রূপান্তর ঘটায়। শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে জমা হওয়া অ্যাসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে, যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ক্রিয়াকে হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, মারাত্মক ডাইসমেটাবলিক এবং কার্ডিওজেনিক শক বিকাশ ঘটে।

নিম্নলিখিত কারণগুলি ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে:

মোট খাদ্য ত্রুটি (ডায়েটে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শর্করা অন্তর্ভুক্ত, বিশেষত সহজে হজমযোগ্য),
ইনসুলিন থেরাপি বা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণের জন্য স্কিম লঙ্ঘন,
অপর্যাপ্তভাবে নির্বাচিত ইনসুলিন থেরাপি,
মারাত্মক ঘাবড়ে গেছে,
সংক্রামক রোগ
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
গর্ভাবস্থা এবং প্রসব

রোগের প্রকারভেদ

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে এই ধরণের ডায়াবেটিক কোমা আলাদা করা হয়:

কেটোএসিডোটিক কোমা - কেটোন মৃতদেহ দ্বারা দেহ এবং প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষ দ্বারা, পাশাপাশি জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে ক্রমবর্ধমান ব্যাঘাতের কারণে ঘটে।
হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমা টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি জটিলতা, যা উচ্চারণকৃত ইনট্রা সেলুলার ডিহাইড্রেশন এবং কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
হাইপারলে্যাকটাসিডেমিক কোমা। ডায়াবেটিস মেলিটাস একাই খুব কম রোগীর শরীরে ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চারের দিকে পরিচালিত করে - একটি নিয়ম হিসাবে, বিগুয়ানাইডস (হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ) এর একটি অতিরিক্ত পরিমাণ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হয়ে ওঠে।

কেটোসিডোটিক কোমাতে মরণত্ব 10% এ পৌঁছেছে। হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমা সহ, মৃত্যুর হার প্রায় 60%, হাইপারলেক্টাসাইডেমিক কোমা সহ - 80% পর্যন্ত।

প্রতিটি ধরণের ডায়াবেটিক কোমা একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমার প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল:

polyuria,
উচ্চারিত ডিহাইড্রেশন,
পেশী স্বর বৃদ্ধি,
খিঁচুনি,
ক্রমহ্রাসমান
হ্যালুসিনেশন
প্রতিবন্ধী বক্তৃতা ফাংশন।

কেটোএসিডোটিক কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। এটি প্র্যাকোমা দিয়ে শুরু হয়, গুরুতর সাধারণ দুর্বলতা, তীব্র তৃষ্ণা, বমি বমি ভাব এবং ঘন ঘন প্রস্রাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি এই পর্যায়ে প্রয়োজনীয় সহায়তা সরবরাহ না করা হয়, অবস্থা আরও খারাপ হয়, নিম্নলিখিত উপসর্গ দেখা দেয়:

অনিবার্য বমি
তীব্র পেটে ব্যথা
গভীর কোলাহল শ্বাস
মুখ থেকে পাকা আপেল বা এসিটোন গন্ধ,
চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি হওয়া পর্যন্ত প্রতিবন্ধকতা।

হাইপারলেক্যাটাসাডেমিক কোমা দ্রুত বিকাশ করে। তার লক্ষণ:

দ্রুত বর্ধমান দুর্বলতা
তীব্র নাড়ি (ঘন ঘন, দুর্বল ভর্তি),
রক্তচাপ কমে
ত্বকের মারাত্মক নিস্তেজতা,
বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
প্রতিবন্ধী চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি না হওয়া পর্যন্ত।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা কোর্সের বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিস কোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রি স্কুল এবং স্কুল বয়সের শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসে ভুগতে দেখা যায়। এর বিকাশের পূর্বে প্র্যাকোমা নামে একটি রোগতাত্ত্বিক অবস্থার দ্বারা পরিচালিত হয়। ক্লিনিক্যালি, এটি নিজেকে প্রকাশ করে:

উদ্বেগ, যা হতাশার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়,
মাথাব্যথা,
পেটে ব্যাথা
বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
ক্ষুধা হ্রাস
polyuria,
তৃষ্ণার একটি দৃ sense় ধারণা।

বিপাকীয় ব্যাধিগুলি বাড়ার সাথে সাথে রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং নাড়ির হার বৃদ্ধি পায়। শ্বাস গভীর এবং গোলমাল হয়। ত্বক এর স্থিতিস্থাপকতা হারায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, চেতনা সম্পূর্ণ নষ্ট হয়।

শিশুদের মধ্যে, ডায়াবেটিস কোমা খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে, প্রাককোমা অবস্থাকে বাইপাস করে। এর প্রথম লক্ষণগুলি:

কোষ্ঠকাঠিন্য,
polyuria,
পলিফ্যাগি (একটি শিশু অধীর আগ্রহে একটি স্তন নেয় এবং এটি স্তন্যপান করে, ঘন ঘন চুমুক দেয়)
তৃষ্ণা বৃদ্ধি

শুকিয়ে গেলে, ডায়াপারগুলি শুকিয়ে গেলে শক্ত হয়ে যায়, যা প্রস্রাবের (গ্লুকোসুরিয়া) গ্লুকোজের একটি উচ্চ সামগ্রীর সাথে সম্পর্কিত।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিক কোমার ক্লিনিকাল চিত্র সবসময় পরিষ্কার হয় না। এর রোগ নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি পরীক্ষাগার অধ্যয়ন যা এটি নির্ধারণ করে:

গ্লাইসেমিয়া স্তর
রক্তের প্লাজমাতে কেটোন দেহের উপস্থিতি,
ধমনী রক্ত পিএইচ
প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব, প্রাথমিকভাবে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম,
প্লাজমা অসম্প্লারিটি মান,
ফ্যাটি অ্যাসিড স্তর
প্রস্রাবে অ্যাসিটনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি,
সিরাম ল্যাকটিক অ্যাসিড ঘনত্ব।

ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি।

ডায়াবেটিক কোমাযুক্ত রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়। প্রতিটি ধরণের কোমার চিকিত্সার পদ্ধতিটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সুতরাং, কেটোসিডোটিক কোমা দিয়ে ইনসুলিন থেরাপি এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ডিসঅর্ডার সংশোধন করা হয়।

হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমা থেরাপি অন্তর্ভুক্ত:

হাইড্রেশনের জন্য উল্লেখযোগ্য পরিমাণে হাইপোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন,
ইনসুলিন থেরাপি
ইসিজি এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটের তত্ত্বাবধানে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন,
সেরিব্রাল শোথের প্রতিরোধ (গ্লুটামিক অ্যাসিডের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, অক্সিজেন থেরাপি)।

হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমার চিকিত্সা অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিডের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সাথে শুরু হয়, যার জন্য সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণটি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়। প্রয়োজনীয় পরিমাণ সমাধান, পাশাপাশি প্রশাসনের হারও বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়। বাইকার্বোনেট প্রয়োজনীয়ভাবে পটাসিয়াম ঘনত্ব এবং রক্তের পিএইচ নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। হাইপোক্সিয়ার তীব্রতা হ্রাস করার জন্য, অক্সিজেন থেরাপি করা হয়। ল্যাকটাসিডেমিক কোমাযুক্ত সমস্ত রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি দেখানো হয় - এমনকি রক্তে সাধারণ গ্লুকোজ স্তর রয়েছে।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

ডায়াবেটিক কোমা একটি মারাত্মক প্যাথলজি যা প্রাণঘাতী জটিলতাগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে:

হাইপো- বা হাইপারক্লেমিয়া,
আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া,
শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম
সেরিব্রাল শোথ,
পালমোনারি শোথ
থ্রোম্বোসিস এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম সহ পালমোনারি থ্রোম্বোয়েবোলিজম।

ডায়াবেটিক কোমার রোগ নির্ণয় মারাত্মক। এমনকি বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে কেটোসিডোটিক কোমাতে মরণত্ব 10% এ পৌঁছে যায়। হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমা সহ, মৃত্যুর হার প্রায় 60%। হাইপারলে্যাক্টেসিডেমিক কোমা - 80% পর্যন্ত সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার পরিলক্ষিত হয়।

চিকিত্সা সাহিত্যে, একটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয় যখন রোগী 40 বছরেরও বেশি সময় কোমাতে ছিলেন।

নিবারণ

ডায়াবেটিক কোমা প্রতিরোধ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সর্বাধিক ক্ষতিপূরণের লক্ষ্যে:

কার্বোহাইড্রেটের একটি সীমাবদ্ধতা সহ একটি ডায়েট মেনে চলা,
নিয়মিত মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
ইনসুলিন প্রশাসনের পদ্ধতিতে স্বতঃস্ফূর্ত পরিবর্তন প্রতিরোধ বা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ গ্রহণ,
সংক্রামক রোগগুলির সময়মত চিকিত্সা,
পূর্ববর্তী সময়ে ইনসুলিন থেরাপি সংশোধন, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, পুয়েরপ্রেস।

ডায়াবেটিক কোমার প্রকারভেদ

ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের আছে, যার প্রত্যেকেরই থেরাপির জন্য পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। এগুলি বিভিন্ন কারণে হয়, বিভিন্ন বিকাশের প্রক্রিয়া থাকে।

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধরণেরগুলি পৃথক করে:

কেটোএসিডোটিক কোমা - টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এটি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির প্রক্রিয়াকরণের ফলে শরীরে প্রচুর পরিমাণে কেটোনেস প্রকাশের ফলে ঘটে। এই পদার্থগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে একজন ব্যক্তি কেটোসাইডোটিক কোমায় পড়ে যায়।
হাইপারোস্মোলার কোমা - টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। মারাত্মক ডিহাইড্রেশন দ্বারা সৃষ্ট। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 30 মিমি / লিটারের বেশি পৌঁছতে পারে, কেটোনেস অনুপস্থিত।
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - এমন লোকদের মধ্যে বিকাশ ঘটে যারা ইনসুলিনের ভুল ডোজ ইনজেকশন দেয় বা ডায়েটে মেনে চলেন না। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায়, কোনও ব্যক্তির রক্তে গ্লুকোজ 2.5 মিমি / এল এবং কম হয়।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা একটি বিরল ধরণের ডায়াবেটিক কোমা। এটি অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসের পটভূমির বিপরীতে বিকাশ ঘটে, যা ল্যাকটেট-পাইরুভেট ভারসাম্যের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়।

ইনসুলিনের অভাব বা অভাবের কারণে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বিকশিত হয় যা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির দ্রুত ব্যবহারের কারণ হয়। এই সমস্ত আন্ডার-অক্সিডাইজড পণ্য গঠনের দিকে পরিচালিত করে। তারা রক্তে খনিজগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা এটির অম্লতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এটি রক্তের জারণ বা অ্যাসিডোসিস বাড়ে।

এটি কেটোসিস যা ডায়াবেটিক কোমায় অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করে। স্নায়ুতন্ত্র যা ঘটছে তার থেকে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

ডায়াবেটিক কোমা দ্রুত, তবে পর্যায়ক্রমে বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোনও ব্যক্তি শীঘ্রই কোমায় নেমে যাওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি একদিন বা তারও বেশি সময়ে দেখা যেতে পারে। আপনি যদি কোনও অজ্ঞান অবস্থার কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে দেখার চেষ্টা করুন। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কয়েকবার চিনির ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেটোসিডোটিক কোমা বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, ক্লান্তি, ঘন ঘন প্রস্রাব, পেটে ব্যথা, তন্দ্রা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। এছাড়াও, রোগীর মুখ থেকে অ্যাসিটোন একটি তীব্র অপ্রীতিকর গন্ধ আছে। সে তৃষ্ণা, ঘন ঘন বাধা, সংবেদন হ্রাস নিয়ে অভিযোগ করতে পারে।

মানুষের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সাথে রক্তে চিনির ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, এই সূচকটি 2.5 মিমি / এল এর নীচে একটি চিহ্নে পৌঁছে যায় হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আসন্ন সূত্রপাতকে স্বীকৃতি দেওয়া একেবারে সহজ, কোনও ব্যক্তি তার উদ্বেগ এবং ভয় অনুভূত, ঘাম, শীতলতা এবং কাঁপুনি, ঘুম এবং দুর্বলতা, মেজাজের দোল এবং দুর্বলতার অনুভূতিহীন অনুভূতির অভিযোগ শুরু করার কয়েক ঘন্টা আগে। যদি কোনও ব্যক্তি সময়মত চিকিত্সা সহায়তা না পান তবে এগুলি সমস্ত খিঁচুনি খিঁচুনি এবং চেতনা হ্রাস দ্বারা পরিপূরক। এই শর্তটি পূর্বে রয়েছে:

ক্ষুধা হ্রাস বা সম্পূর্ণ অভাব,
সাধারণ অসুস্থতা
মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা,
কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।

ডায়াবেটিস কোমায় সময়মতো সহায়তার অভাবে একজন ব্যক্তি অত্যন্ত মারাত্মক পরিণতির মুখোমুখি হতে পারেন। এই অবস্থার বিকাশের সাথে শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি হ্রাস না হওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ - এটি সবচেয়ে ভাল যে এটি খানিকটা বৃদ্ধি পায়। ত্বক শুষ্ক এবং উষ্ণ হতে হবে। ডায়াবেটিক কোমার প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করার ফলে সিজদা শুরু হয়। কোনও ব্যক্তি যেন সাধারণ জগৎ থেকে দূরে সরে যায় তবে সে বুঝতে পারে না যে সে কে এবং কোথায় সে।

চিকিত্সকরা লক্ষ করেছেন যে রক্তচাপের দ্রুত হ্রাস, দুর্বল স্পন্দন এবং চোখের নখকে নরম করে ডায়াবেটিস কোমা সনাক্ত করা অপ্রত্যাশিত মানুষের পক্ষে সহজ। এই প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। কেবলমাত্র একজন যোগ্য উপস্থিত চিকিত্সকই সঠিক চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়া সম্পাদন করতে সক্ষম হবেন।

প্রাথমিক চিকিত্সা

যদি আপনি কোনও ব্যক্তির মধ্যে ডায়াবেটিস কোমায় প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন তবে অবিলম্বে তাকে প্রাথমিক চিকিত্সা দেওয়ার চেষ্টা করুন। এটি নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত:

রোগীকে তার পেটে বা তার পাশে রাখুন,
তাঁর কাছ থেকে সমস্ত কুঁচকানো কাপড় খুলে ফেলুন,
বমি থেকে শ্বাসনালী ছেড়ে দিন যাতে ব্যক্তির দম বন্ধ না হয়,
একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন
খানিকটা মিষ্টি চা বা সিরাপ পান করা শুরু করুন,
অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে, ব্যক্তির শ্বাস প্রশ্বাস নিরীক্ষণ করুন।

যদি আপনি ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলি জানেন তবে আপনি সহজেই কোনও ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারেন। আপনি নিজে প্রাথমিক চিকিত্সাও সরবরাহ করতে পারেন যা গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি হ্রাস করবে। বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিক কমের চিকিত্সা সম্পূর্ণ আলাদা, তাই আপনি অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ করতে পারবেন না।

ডায়াবেটিক কোমা কি?

ডায়াবেটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষয়জনিত একটি অত্যন্ত মারাত্মক ডিগ্রি। এটি দেহের সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। কিছু পূর্বনির্ধারিত কারণের উপস্থিতিতে কোমা ইনসুলিন নির্ভর ও নন-ইনসুলিন নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস উভয় দিয়েই বিকাশ করতে পারে। এবং তাদের চিকিত্সা করা হয় বা এখনও নির্ণয় করা যায় না তা বিবেচ্য নয়।

ডায়াবেটিক কোমায় লক্ষণ

ডায়াবেটিক কোমা তাত্ক্ষণিকভাবে বিকাশ হয় না, এর পূর্ববর্তী একটি প্রাক-চিকিত্সা অবস্থা। রোগীর তৃষ্ণা তীব্র হয়, মাথা ব্যথা এবং দুর্বলতা দেখা দেয়, পেটে অস্বস্তি হয়, বমি বমি ভাব হয় এবং প্রায়শই বমি বমিভাব হয়। রক্তচাপ কমে যায়, দেহের তাপমাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে কম থাকে। নাড়িটি দ্রুত, সুতার মতো।

সময়ের সাথে সাথে, উপস্থিত দুর্বলতা এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতা দেখা দেয়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটে চেতনা সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতির আকারে দেখা দেয়, ত্বক স্বাভাবিক টিরগার হারাতে থাকে এবং পেশীর স্বর হ্রাস পায়। রক্তচাপ খুব কম সংখ্যায় নেমে যেতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ হ'ল মুখ থেকে অ্যাসিটোন (ওভাররিপ আপেল) এর গন্ধের উপস্থিতি। যদি এই পর্যায়ে রোগীকে পর্যাপ্ত সহায়তা প্রদান করা না হয়, কিছুক্ষণ পরে চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি হয় এবং সে মারা যেতে পারে।এই সমস্ত লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টা বা এমনকি দিনের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, বেড়ে উঠতে এবং আরও খারাপ হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার কারণগুলি

ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের কারণগুলি ইনসুলিনের পরবর্তী ডোজ বা এটি ব্যবহারে অস্বীকারের দেরী প্রশাসন হতে পারে, ইনসুলিন থেরাপি দেওয়ার ক্ষেত্রে ভুলটি একটি ভুলভাবে নির্বাচিত ডোজ, অন্যর সাথে এক ধরণের ইনসুলিনের প্রতিস্থাপন, যার ফলে রোগী সংবেদনশীল হয়ে দাঁড়ায়।

ডায়াবেটিসে ডায়েটের চূড়ান্ত লঙ্ঘন যদি রোগীর প্রয়োজনের তুলনায় বেশি পরিমাণে চিনি সেবন করে থাকে তবে বিভিন্ন গুরুতর অসুস্থতা (সংক্রামক রোগগুলি), নার্ভাস শক, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব এবং শল্যচিকিত্সার ফলে কোমার বিকাশ ঘটতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমায় লক্ষণ

ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বিকাশ করে, এর লক্ষণীয় লক্ষণগুলি: তীব্র শুষ্ক মুখ এবং অসহনীয় তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ধীরে ধীরে অ্যানোরিয়ায় পরিণত হয়, কখনও কখনও ত্বকের চুলকানি হয়। ক্রমবর্ধমান সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, মাথাব্যথা বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব আকারে শরীরের সাধারণ নেশার লক্ষণ রয়েছে।

যদি সময়মতো চিকিত্সা শুরু না করা হয়, তবে ডিস্পেপটিক সিনড্রোম আরও বেড়ে যায়, বমি বার বার হয়ে যায় এবং স্বস্তি বয়ে আনে না, তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রার পেটে ব্যথা রয়েছে, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। স্বাচ্ছন্দ্য, অলসতা, উদাসীনতা বৃদ্ধি পাচ্ছে, সময় ও স্থানে রোগীরা দিশেহারা হয়ে পড়ে, চেতনা গুলিয়ে যায়। নিঃশ্বাসিত বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ অনুভূত হয়, ত্বক শুকনো হয়, রক্তচাপ ফোঁটা, টাকাইকার্ডিয়া, কুসমৌলের শ্বাস প্রশ্বাসের বিকাশ ঘটে। বোকা এবং স্টুপারটি কোমা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

ডায়াবেটিক কোমা এর পরিণতি

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ, টিস্যু ক্ষুধার বিকাশ শরীরে রোগগত পরিবর্তন ঘটায় cause ডায়াবেটিক পলিউরিয়া বিকাশ (প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণে বৃদ্ধি) রোগীদের দ্বারা খাওয়ার তরল পরিমাণ বৃদ্ধি করার পরেও মারাত্মক ডিহাইড্রেশন বাড়ে। এই কারণে জাহাজগুলিতে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ কমে যায় এবং চাপ তীব্র হ্রাস পায়, যার ফলে মস্তিষ্ক সহ সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির ট্রফিজম লঙ্ঘন হয়।

একসাথে জল দিয়ে, সাধারণত শরীর থেকে ইলেক্ট্রোলাইটস সরানো হয়। প্রথমত, এগুলি হ'ল পটাশিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের মতো macronutrients, যা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক ব্যাঘাত ঘটায়। টিস্যুগুলিতে অতিরিক্ত গ্লুকোজ ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য, শরীরটি সক্রিয়ভাবে ফ্যাট এবং গ্লাইকোজেনের স্টোরগুলি ভেঙে ফেলা শুরু করে। এই ক্ষেত্রে, রক্তে কেটোন দেহ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, হাইপারসিডোসিস বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন

ডায়াবেটিক কোমার বিকাশের প্রাথমিক লক্ষণগুলি জানা, এটির বিকাশ রোধ করা এবং ইনসুলিন প্রবর্তনের মাধ্যমে পরিস্থিতি স্থিতিশীল করা সম্ভব। সাধারণত ডায়াবেটিস রোগীদের জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা সম্পর্কে অবহিত করা হয়। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করার জন্য, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের প্রস্তুতি নেওয়া শুরু করতে হবে, ক্ষারীয় খনিজ জলের পানীয় পান করা উচিত - এই সমস্ত হাইপারসিডোসিস নির্মূল করতে সহায়তা করবে।

যদি রোগীর অবস্থা ইতিমধ্যে গুরুতর এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার আশায় থাকে তবে অ্যাম্বুলেন্সে কল করা জরুরি। এই পরিস্থিতিতে, সময়মতো সরবরাহ করা কেবলমাত্র উপযুক্ত সহায়তাই সহায়তা করতে পারে, চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজনীয়।

বিশেষজ্ঞ সম্পাদক: পাভেল এ মোচলোভ | ঘ। মি। এন। সাধারণ অনুশীলনকারী

শিক্ষা: মস্কো মেডিকেল ইনস্টিটিউট আই। সেকেনভ, বিশেষত্ব - 1991 সালে "চিকিত্সা ব্যবসা", 1993 সালে "পেশাগত রোগ", 1996 সালে "থেরাপি"।

প্রজাতি

ডায়াবেটিক কোমা নিম্নলিখিত জাতগুলির মধ্যে রয়েছে:

ketoatsidoticheskaya,
hyperosmolar,
ল্যাকটিক অ্যাসিডাইডেমিক,
hypoglycemic।

প্রতিটি ধরণের কোমাতে অগ্রগতির কারণগুলি আলাদা। সুতরাং, হাইপারোস্মোলার কোমার অগ্রগতির কারণ হ'ল ডিহাইড্রেশনের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্ত প্রবাহে চিনির ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি। এই জাতটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা।

কেটোসিডোটিক কোমার অগ্রগতির কারণ হ'ল মানবদেহে কেটোনেস নামক অ্যাসিড জমা হয়। এই পদার্থগুলি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির বিপাকের পণ্য এবং এগুলি ইনসুলিনের তীব্র অভাবে উত্পাদিত হয়। এই ধরণের কোমা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অগ্রসর হয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা, যা হৃদপিণ্ড, ফুসফুস এবং লিভারের সহজাত অসুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রসর হয় prog রোগী দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানে আক্রান্ত হলে এটিও বিকাশ লাভ করতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার অগ্রগতির কারণ রক্ত প্রবাহে চিনির ঘনত্বের তীব্র হ্রাস। এই অবস্থাটি প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে ঘটে। চিনির হ্রাস হ্রাসের কারণগুলি হ'ল ইনপপোর্টিউন খাবার গ্রহণ বা ইনসুলিনের অত্যধিক ডোজ প্রবর্তন।

লক্ষণাবলি

প্রতিটি ধরণের কোমাতে তার নিজস্ব বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপসর্গ থাকে। এগুলির সমস্তটি জানা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে রোগীকে জরুরি যত্নের ব্যবস্থা করা শুরু করে। বিলম্ব তার জীবনকে ব্যয় করতে পারে।

হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ:

মারাত্মক ডিহাইড্রেশন
প্রতিবন্ধী বক্তৃতা ফাংশন,
তন্দ্রা,
চটকা,
তৃষ্ণা
কোমা শুরু হওয়ার কয়েক দিন আগে রোগীর দুর্বলতা ও পলিউরিয়া থাকে,
হ্যালুসিনেশন
পেশী স্বন বাড়ে,
খিঁচুনি সম্ভব
areflexia। কোমা বিকাশের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন। অসুস্থ ব্যক্তির কিছু প্রতিবিম্বের অভাব থাকতে পারে।

ধীরে ধীরে রোগীর মধ্যে কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণ দেখা যায়। এটি সাধারণত বেশ কয়েক দিন সময় নেয়। তবে এই ক্ষেত্রে, ধীর প্রবাহটি চিকিত্সকদের কাছে "হাত", যেহেতু কোমা শুরু হওয়ার আগে উপস্থিত লক্ষণগুলি সনাক্ত করার এবং একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সা পরিচালনার সময় রয়েছে।

এই ধরণের প্রাককোমার লক্ষণসমূহ:

বমি বমি ভাব এবং বমি সম্ভব
polyuria,
তৃষ্ণা
দুর্বলতা
চটকা।

রোগীর অবনতি হওয়ায় ক্লিনিকটি লক্ষণগুলির সাথে পরিপূরক হয়:

শ্বাস গভীর এবং খুব গোলমাল হয়
গুরুতর বমি বমি ভাব
পেটে তীব্র ব্যথা, যার স্পষ্ট স্থানীয়করণ নেই,
তন্দ্রা,
এই ধরণের কোমার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হ'ল মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতি,
প্রতিবন্ধী চেতনা।

কেটোসিডোটিক কোমা থেকে ভিন্ন, ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিয়া দ্রুত অগ্রসর হয়। ক্লিনিকটি মূলত ভাস্কুলার ধসের মাধ্যমে উদ্ভূত হয়। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও দেখা দেয়:

দ্রুত বর্ধমান দুর্বলতা
বমি বমি ভাব এবং gagging
ক্ষুধামান্দ্য,
পেটে ব্যথা,
প্রলাপ,
প্রতিবন্ধী চেতনা।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ:

কম্পন,
ভয়
মহান উদ্বেগ
ঘাম বৃদ্ধি
সাধারণ দুর্বলতা
ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি
খিঁচুনি,
চেতনা হ্রাস।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমায় হার্বিংগার:

চটকা,
তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রী মাথা ব্যথা,
বমি বমি ভাব এবং gagging
সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত ক্ষুধা হ্রাস,
তীব্র তৃষ্ণা
polyuria,
জিহ্বা এবং ঠোঁট শুকনো।

যদি জরুরি যত্ন না দেওয়া হয় তবে সন্তানের শ্বাস প্রশ্বাসের গভীর ও গোলমাল হয়ে উঠবে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে, হার্টের হার বাড়বে, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পাবে এবং কোমা আসবে।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

প্যাথলজি চিকিত্সা চারটি স্তর নিয়ে গঠিত:

জরুরী ইনসুলিন প্রশাসন
মানবদেহে জলের ভারসাম্যকে স্বাভাবিককরণ,
খনিজ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যকে স্বাভাবিককরণ,
কোমা প্ররোচিত করে এমন রোগগুলির নির্ণয় এবং সঠিক চিকিত্সা।

চিকিত্সার অগ্রাধিকার লক্ষ্য রক্ত প্রবাহে চিনির স্তরকে স্বাভাবিক করা। তদ্ব্যতীত, চিকিত্সার কোর্স অগত্যা ইনফিউশন থেরাপি দ্বারা পরিপূরক হয়। রোগীকে জীবাণুমুক্ত সমাধান দেওয়া হয় যা ডিহাইড্রেশন দূর করে।

প্যাথলজি চিকিত্সা কেবল স্থিতিশীল অবস্থায় এবং ডাক্তারদের কঠোর তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা যা সময়োপযোগী এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অতএব, পুনরুদ্ধারের শর্তে প্রায়শই থেরাপি করা হয়।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা যেমন অন্য একটি প্রজাতির মতো কেবল রোগীকে দৃষ্টি দিয়ে পরীক্ষা করে দেখে তা সনাক্ত করা অবাস্তব। এটি করার জন্য, আপনাকে পরীক্ষাগার পরীক্ষা করাতে হবে, যার মধ্যে সবচেয়ে ব্যবহারিক সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, যা চিনির সূচকটি প্রকাশ করে। রক্ত এবং প্রস্রাবের একটি জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণও করা হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে যে কোনও ধরণের কোমা রক্তের শর্করার মধ্যে বেশি পরিমাণে 33 মিলিমোল / এল এর পরিপূর্ণতা বৃদ্ধি করে is একমাত্র ব্যতিক্রম হাইপোগ্লাইসেমিক, গ্লুকোজ মাত্রা হ্রাস দ্বারা 2.5 মিমি / এল তে চিহ্নিত করা,
যখন হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ হয়, রোগী কোনও স্বতন্ত্র লক্ষণ অনুভব করবেন না। মূত্রের মধ্যে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি দ্বারা কেটোসিডোটিক অবস্থা গণনা করা সম্ভব, যখন রক্তরসের ঘনত্ব বেড়ে যায় তখন হাইপারোস্মোলার এক। রক্ত প্রবাহে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বর্ধিত স্যাচুরেশনের ফলে ল্যাকটাসিডেমিক ধরণের ডায়াবেটিক কোমা নির্ণয় করা হয়।

নির্ণয়ের পরে, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

ডাক্তারের সাথে ডায়াবেটিক কোমার চিকিত্সা শুরু করার আগে একটি সম্পূর্ণ ইতিহাস সংগ্রহ করা হয়, শর্তের ধরণটি প্রতিষ্ঠিত হয়। ডায়াবেটিস রোগীরা চাপ, নাড়ি পরিমাপ করেন।

ডায়াবেটিসে কোমা ছাড়ার জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্প ব্যবহার করা হয়।

যদি চিনি হ্রাস করা হয় তবে গ্লুকোজ সহ শিরাতে ইনসুলিন সরবরাহ সহ জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন। এছাড়াও, অ্যাড্রেনালাইন, ভিটামিন সি, কোকারবক্সিলাস, হাইড্রোকোর্টিসন নির্ধারিত হয়। পালমোনারি শোথের প্রতিরোধ হিসাবে, কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল পরিচালিত হয়, মূত্রবর্ধকযুক্ত সিস্টেমগুলি ইনস্টল করা হয়।
গ্লুকোজ বাড়ার ক্ষেত্রে, সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ওষুধের সাথে ইনসুলিনের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। এর সাথে, চিনির মান নির্দিষ্ট বিরতিতে পরিমাপ করা হয়, যাতে সহগের পর্যায়ে হ্রাস ঘটে।
উভয় ক্ষেত্রেই, পানির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হয়, এবং নিখোঁজ হারানো তরল পানিশূন্যতা রোধের জন্য প্রবর্তিত হয়। শিরাগুলিতে তরল ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রচলিত রক্ত, চাপ এবং প্লাজমা রচনার মোট পরিমাণকে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। তরলটির ভূমিকা পদক্ষেপগুলিতে ঘটে, মোট পরিমাণ প্রায়শই প্রথম দিনে 7 লিটারে পৌঁছায়।
যদি ট্রেস উপাদানগুলির একটি বৃহত ক্ষতি হয় তবে শরীরে তাদের ভূমিকা দিয়ে থেরাপি লিখুন।