অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আইডিডিএম) বিশ্বের অন্যতম সাধারণ রোগ হয়ে উঠেছে। ডাব্লুএইচও অনুসারে, বর্তমানে আইডিডিএম-তে প্রায় ৮০ মিলিয়ন মানুষ ভুগছেন, এবং ঘটনাগুলি ক্রমাগত বাড়ার প্রবণতা রয়েছে। প্রচলিত পদ্ধতিগুলি (ডায়েট থেরাপি, ইনসুলিন থেরাপি, ইত্যাদি) দ্বারা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে মাধ্যমিক জটিলতার বিকাশের সাথে মারাত্মক সমস্যা থেকেই যায়। ডায়াবেটিস সম্পর্কিত ন্যাশনাল কমিশনের প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, ইউএসডিএম রোগীদের অন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা 25 গুণ বেশি, কিডনি রোগে আক্রান্ত হওয়ার 17 গুণ বেশি, গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত হওয়ার 5 গুণ বেশি এবং প্রায় দ্বিগুণ - হার্টের অসুখ হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জাতীয় রোগীদের আয়ু ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় এক তৃতীয়াংশ কম হয়। সাবস্টিটিউশন থেরাপি সব রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর নয় এবং ওষুধের পৃথক নির্বাচনের নির্দিষ্ট পরিমাণে, তার ডোজটি নির্দিষ্ট সমস্যার সাথে যুক্ত associated কোর্সের তীব্রতা এবং আইডিডিএমের ফলাফল, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জটিলতা সংশোধন করতে অসুবিধাগুলি এই রোগের চিকিত্সার জন্য নতুন উপায়গুলির সন্ধান করতে পরিচালিত করেছিল, এর মধ্যে রয়েছে কার্বোহাইড্রেট বিপাক সংশোধন করার জন্য হার্ডওয়্যার পদ্ধতি, পুরো অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) বা এর বিভাগের অঙ্গ প্রতিস্থাপন এবং আইলেট কোষ প্রতিস্থাপন।

যেহেতু ডায়াবেটিসে পরিলক্ষিত বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি বিটা কোষের কর্মহীনতার ফলস্বরূপ, ল্যানগারহ্যান্সের সাধারণত কার্যকরী দ্বীপগুলির প্রতিস্থাপনের সাথে এই রোগের চিকিত্সা ন্যায়সঙ্গত বলে মনে হয়।

এই অপারেশন আপনাকে বিপাকীয় অস্বাভাবিকতাগুলি সংশোধন করতে এবং গুরুতর মাধ্যমিক জটিলতার বিকাশকে বাধা দিতে বা বিলম্ব করতে দেয়। তবে, আইলেট কোষগুলি দীর্ঘদিন ধরে রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাক সামঞ্জস্য করতে পারে না। এক্ষেত্রে, কার্যকরীভাবে পূর্ণ দানকারী অগ্ন্যাশয়ের বরাদ্দকরণ পছন্দনীয় বলে মনে হয়, বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পরবর্তী ত্রাণ সহ নরমোগ্লাইসেমিয়া তৈরির পরামর্শ দেয়। কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার বিপরীত বিকাশ অর্জন করা বা কমপক্ষে তাদের অগ্রগতি স্থগিত করা সম্ভব।

প্রথম ক্লিনিকাল অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন উইলিয়াম ডি কেলি এবং রিচার্ড সি লিলিই 17 ডিসেম্বর, 1966 সালে ইউনিভার্সিটি অব মিনেসোটাতে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) সঞ্চালন করেছিলেন। বর্তমানে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের কাজগুলি সমস্ত ধরণের প্রতিস্থাপনের মধ্যে বিশ্বে 5 ম স্থান অধিকার করে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য রোগীদের নির্বাচন এবং contraindication সনাক্তকরণ। টিপিএর ক্ষেত্রে স্পষ্টত অগ্রগতি ছিল অস্ত্রোপচারের কৌশল, ইমিউনোসপ্রেসনের মান, পাশাপাশি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যানের চিকিত্সার উন্নতির ফলস্বরূপ। আজ অবধি, টিপিএ (টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস) এর ইঙ্গিতগুলি ইতিমধ্যে ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং নিম্নলিখিত রোগতাত্ত্বিক অবস্থার পার্থক্য করা হয়েছে, যা টিপিএর জন্য ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়:

1. অকার্যকর হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ঘন ঘন কেটোসিডোটিক অবস্থার সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপের ক্ষয়
2. ইস্কিমিক ডিসঅর্ডারগুলির সাথে মিশ্রিত পেরিফেরিয়াল নিউরোপ্যাথি সহ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ করুন (সংক্রামক জটিলতা ছাড়াই ডায়াবেটিক পা, দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন স্তরের ধমনীয় অপ্রতুলতা),
3. ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস দ্বারা জটিল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস,
4. টাইপ -1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাক-বিস্তৃত রেটিনোপ্যাথি দ্বারা জটিল,
5. জটিলতার সংমিশ্রণে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস।

এটি সর্বজনবিদিত যে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের জীবন মানের, তবে ডায়ালাইসিস থেকে মুক্ত, তার উপর নির্ভর করে রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রধান ইঙ্গিত। এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সম্মিলিত টিপিজি এবং কিডনির মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। জীবন্ত কিডনি দাতার উপস্থিতিতে, এর প্রতিস্থাপনটি প্রথমে অস্ত্রোপচার চিকিত্সার হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে, এবং ক্যাডেরিক অগ্ন্যাশয়গুলি পরে প্রতিস্থাপন করা হয়, কিডনি দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণের সম্ভাবনা সংরক্ষণ করে এবং ডায়ালাইসিস থেকে মুক্তি (যা ইনসুলিন-ইন্ডিপেন্ডেন্টের চেয়ে গুরুত্বপূর্ণ)।

সুতরাং, নিম্নলিখিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিকল্প উপলব্ধ:

একযোগে টিপিএ এবং কিডনি (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য নির্দেশিত (ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র) ফোন নম্বর: 42-88-188

রোগীরা কেন অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য ভারতকে বেছে নেবেন?

একটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ভারত সহ বিশ্বের কয়েকটি দেশেই সঞ্চালিত হয়। সিআইএস-এর রোগীরা এখানে প্রতিস্থাপনের জন্য আসেন কারণ ভারতীয় আইনটি বিদেশিদের জন্য ক্যাডেরিক দাতার কাছ থেকে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেয়।

জার্মানি, ইস্রায়েল বা তুরস্কে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন বিদেশী রোগীদের জন্য সঞ্চালিত হয় না।

ভারতে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের কার্যকারিতা কী?

• অস্ত্রোপচারের ছয় মাস পরে ১০০ জন রোগীর মধ্যে ৯৩ জন পূর্ণ জীবনে ফিরে আসেন,
• প্রথম 3 বছরের মধ্যে 100 রোগীর মধ্যে 88 এর কোনও জটিলতা নেই,
• ১০০ জন রোগীর মধ্যে ৮৫ জন 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে জীবনযাপন করেন,
• 100 জনের মধ্যে 90 জন রোগী টাইপ 1 ডায়াবেটিস থেকে সম্পূর্ণ মুক্তি পান।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি

মেডিসিনের বর্তমান পর্যায়ে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধের পদ্ধতিটি সবচেয়ে সাধারণ। ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার সর্বদা যথেষ্ট কার্যকর নাও হতে পারে এবং এই জাতীয় থেরাপির ব্যয়ও বেশ বেশি।

সাবস্টিটিউশন থেরাপির ব্যবহারের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা ডোজ ব্যবহারের ওষুধের নির্বাচনের জটিলতার কারণে। এই জাতীয় ডোজ প্রতিটি ক্ষেত্রে রোগীর দেহের সমস্ত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় রেখে নির্বাচন করা উচিত, যা অভিজ্ঞ এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পক্ষে করাও কঠিন।

এই সমস্ত পরিস্থিতিতে রোগীদের চিকিত্সার নতুন উপায়গুলি অনুসন্ধান করার জন্য চিকিত্সকদের উস্কানি দিয়েছিল।

বিজ্ঞানীদের চিকিত্সার নতুন পদ্ধতিগুলি অনুসন্ধান করার জন্য যে প্রধান কারণগুলি বলা হয়েছিল তা হ'ল:

1. রোগের তীব্রতা।
2. রোগের ফলাফলের প্রকৃতি।
3. চিনির বিনিময় প্রক্রিয়াতে জটিলতাগুলি সামঞ্জস্য করতে অসুবিধা রয়েছে।

এই রোগের চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতিগুলি হ'ল:

• হার্ডওয়্যার চিকিত্সা পদ্ধতি,
• অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয় টিস্যু আইলেট কোষ প্রতিস্থাপন।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, দেহ বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘনের কারণে ঘটে এমন বিপাকীয় পরিবর্তনের উপস্থিতি দেখায়। ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপগুলির সেলুলার উপাদান প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে বিপাকীয় শিফটটি নির্মূল করা যায়। অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলির এই ক্ষেত্রগুলির কোষগুলি দেহে হরমোন ইনসুলিন সংশ্লেষণের জন্য দায়ী।

অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস সার্জারি কাজটি সংশোধন করতে পারে এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে সম্ভাব্য বিচ্যুতিগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। তদতিরিক্ত, শল্য চিকিত্সা রোগের আরও অগ্রগতি এবং ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার শরীরে উপস্থিতি রোধ করতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের শল্য চিকিত্সাযোগ্য।

শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির সামঞ্জস্যের জন্য আইলেট কোষগুলি দীর্ঘ সময় ধরে দায়বদ্ধ হতে পারে না। এই কারণে, দাতা গ্রন্থি যা তার কার্যকরী ক্ষমতা যতটা সম্ভব ধরে রেখেছে তার বরাদ্দ ব্যবহার করা ভাল।

অনুরূপ প্রক্রিয়া চালিয়ে যাওয়া শর্তগুলি নিশ্চিত করা অন্তর্ভুক্ত যার অধীনে বিপাকীয় প্রক্রিয়া ব্যর্থতা অবরুদ্ধ করা নিশ্চিত করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, শল্য চিকিত্সার পরে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ দ্বারা বা তাদের অগ্রগতি বন্ধ করে দিয়ে উত্সাহিত জটিলতার বিপরীত বিকাশ অর্জনের বাস্তব সম্ভাবনা রয়েছে।

ইঙ্গিত এবং contraindication

প্যানক্রিয়াজ ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন আধুনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজির অন্যতম বিতর্কিত ক্ষেত্র; এই অপারেশনটি প্রযুক্তিগতভাবে খুব জটিল এবং এটি সমস্ত দেশে করা হয় না। ইস্রায়েলে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সাথে উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা জমে উঠেছে এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিতগুলি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি করা হয়, আদর্শ গুরুতর অপরিবর্তনীয় জটিলতাগুলি উপস্থিত হওয়ার আগেই: অন্ধত্ব, নিউরোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, মাইক্রোভ্যাসেলগুলির ক্ষতি এবং বড় কাণ্ডের ক্ষতি সহ রেটিনোপ্যাথি। যেসব ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস কিডনির কার্যকারিতা মারাত্মক ক্ষতি করেছে (80% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস রোগীরা কিডনিতে ভোগেন) সেখানে ডাবল ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা হয়: কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়। অগ্ন্যাশয়ের প্রতিস্থাপনের জন্য সূচকগুলি contraindication থেকে অনেক কম less

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের উপর বিধিনিষেধ:

• উপযুক্ত অগ্ন্যাশয় দাতার জন্য কঠিন অনুসন্ধান,
• অক্সিজেন অনাহারে অগ্ন্যাশয়ের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (শুধুমাত্র রক্ত ​​প্রবাহের সংক্ষিপ্ত বিরতি সম্ভব)
• রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য, একটি জটিল অপারেশন করার তার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে,
• রোগীর সমান্তরাল রোগ: যক্ষ্মা, ক্যান্সার, এইডস, হার্টের গুরুতর রোগ, ফুসফুস, লিভার, মানসিক রোগ
• রোগীর ড্রাগ বা অ্যালকোহল আসক্তি।

প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি কীভাবে হয়

বিভিন্ন বিকল্পের একটি অনুসারে প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হতে পারে:

• অগ্ন্যাশয় বিভাগের প্রতিস্থাপন: লেজ, শরীর।
• অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র। এই বিকল্পটি প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থায় রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• ডুডেনিয়ামের অংশের সাথে অগ্ন্যাশয়ের সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন।
• অনুক্রমিক প্রতিস্থাপন হ'ল প্রথমে কিডনি এবং তারপরে অগ্ন্যাশয়।
• কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়ের একযোগে (যুগপত) প্রতিস্থাপন।

আধুনিক চিকিত্সায়, সর্বশেষ বিকল্পটি সবচেয়ে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয় এবং তাই পছন্দসই - একসাথে ট্রান্সপ্ল্যান্ট। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে কেবল একটি সার্জিকাল অপারেশন দেখানো হয়, যা দেহ দ্বারা আরও সহজে সহ্য করা হয়।

অগ্ন্যাশয়টিকে তার "জন্মস্থান" (পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি) তে প্রতিস্থাপন করা হয় না, তবে পেটের গহ্বরে, ইলিয়াক, স্প্লেনিক বা হেপাটিক জাহাজগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করে। প্রতিস্থাপনের সময় কিডনির মতো অগ্ন্যাশয় ইলিয়াক ফোসায় প্রতিস্থাপন করা হয় এবং সার্জন নিয়মিতভাবে অগ্ন্যাশয়ের শিরা, ধমনী এবং মলমূত্র নালীকে সংযুক্ত করে।

অগ্ন্যাশয় সহ যে কোনও অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য অপারেশনের পরে, রোগীর ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রয়োজন হবে। ইস্রায়েলি চিকিত্সকরা বিভিন্ন ব্যবস্থার বিভিন্ন ব্যবস্থা সহ বেশ কয়েকটি ওষুধ ব্যবহারের জন্য একটি স্কিম তৈরি করেছেন, যা থেরাপির কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং অঙ্গ প্রত্যঙ্গের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

লক্ষণ ও ডায়াগনোসিস

পলিসিস্টোসিসের শৈশব আকারে, পুনরাবৃত্ত পাইলোনেফ্রাইটিস খুব ছোট থেকেই শুরু হয়। রক্ত, প্রোটিন এবং প্রস্রাবে শ্বেত রক্ত ​​কণিকার উচ্চ স্তরের রক্ত, প্রোটিন এবং কিডনির রোগগুলির জন্য সাধারণ যা হেম্যাটুরিয়া, প্রোটিনিউরিয়া এবং লিউকোসাইটুরিয়া দেখা যায়। যেহেতু কিডনিগুলি তাদের ফাংশনটি মানায় না, হাইপোসেসটেনুরিয়ার বিকাশ ঘটে, প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হ্রাস। শীঘ্রই ধমনী উচ্চ রক্তচাপ যোগ দেয়।

রোগের প্রাপ্তবয়স্ক আকারে, লক্ষণগুলি যে কোনও সময় দেখা দিতে পারে, তবে 45-70 বছর বয়সী লোকেরা প্রধান ঝুঁকির গ্রুপ হিসাবে বিবেচিত হয়। লক্ষণগুলি বৈচিত্রপূর্ণ, তারা অন্যান্য রোগের লক্ষণগুলির সাথে সহজেই বিভ্রান্ত হয়। তালিকাভুক্ত কয়েকটি কারণের ভিত্তিতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা হয়।

• কিডনির আকার বেড়েছে। প্রায়শই সিস্টোসিসের কারণে কিডনি এতটাই বাড়ে যে এটি সহজেই প্যাল্পেশন দ্বারা সনাক্ত করা যায়।
• হাইপারটেনশন। কিডনির কর্মহীনতার সাথে, শরীর থেকে তরল প্রত্যাহার আরও খারাপ হয়, যা রক্তচাপ, মাথাব্যথা এবং সাধারণ ব্যাধি বৃদ্ধি করে।
• পিঠে ব্যথা রোগীর পিছনে এবং পাশে একটি টানা পর্যায়ক্রমিক ব্যথা অনুভব করে।
• Hematuria। প্রস্রাবে রক্তের পরিমাণ আলাদা হতে পারে, তবে এটির প্রচুর পরিমাণ থাকলে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি এবং সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয়।
• মলমূত্র ব্যবস্থার প্রদাহজনিত রোগ। কখনও কখনও কিডনি সিস্ট ফেটে, অণুবীক্ষণিক ক্ষত ফেলে। যদি কোনও সংক্রমণ ক্ষতগুলির মধ্যে পড়ে তবে তা দ্রুত চলে আসে এবং পুরো সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।
• সাধারণ অসুস্থতা। রক্তে মূত্রের লবণগুলির ক্রমবর্ধমান ঘনত্বের কারণে, সাধারণ নেশা এবং অন্যান্য সিস্টেমের অকার্যকরতা শুরু হয়। রোগী দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস কখনও কখনও ত্বকের চুলকানি অনুভব করে। হজম ব্যাধিগুলি সম্ভব - ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য।
• দ্রুত প্রস্রাব করা। প্রস্রাবের সংখ্যা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যখন নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ হ্রাসের কারণে প্রস্রাব প্রায়শই হালকা হয়, "পাতলা" হয়।

গর্ভাবস্থার প্রায় 30 সপ্তাহ থেকে পলিসিস্টিক রোগ সহজেই জরায়ুতে ধরা পড়ে। যদি আবেদনকারী কিডনির বিকাশের আগে ব্যতিক্রমগুলি প্রকাশ না করে থাকে তবে একটি বিস্তৃত গবেষণা করা হয়।

• বংশগত কারণগুলির বিশ্লেষণ। রোগীর একটি পরিবারের ইতিহাস, পরিবারে পলিসিস্টিক রোগের ঘটনা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়।
• Urinalysis। একটি সাধারণ বিশ্লেষণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে, কিডনিতে রক্ত ​​এবং প্রোটিনের সামগ্রী দেখায়।
• কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। এটি রোগটি পলিসিস্টিক বা একক সিস্ট কিনা তা নির্ধারণ করতে এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করে।
• শ্রোণী অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড। পলিসিস্টিক রোগগুলি নিকটস্থ অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে: লিভার, মহিলাদের ডিম্বাশয়, অগ্ন্যাশয়। তারা সিস্টও গঠন করে।
• Angiography। এই পদ্ধতির সাহায্যে রক্তে একটি বিপরীতে দ্রবণ প্রবেশ করা হয়, আক্রান্ত অঙ্গটির বেশ কয়েকটি ছবি তোলা হয়।
• চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র। একটি আধুনিক গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ধরণের একটি ত্রি-মাত্রিক ছবি পেতে দেয়।
• হৃদ্যন্ত্রের। বেশিরভাগ কিডনিতে রোগীরা উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন। ইসিজি আপনাকে হৃদয়ের কাজ মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindication ications

প্রায়শই, প্যানক্রিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টটি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্ধারিত হয়, যার সাথে প্যাথলজিকাল অবস্থার বিকাশ যেমন:

• পচনশীল ডায়াবেটিস
• রেটিনোপ্যাথি দৃষ্টি হারাতে পরিচালিত করে,
• শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা,
• সিএনএস ক্ষতি
• মারাত্মক অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি,
• বড় জাহাজের দেয়াল ক্ষতি।

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন নিম্নলিখিত রোগের সাথে বিকাশ, গৌণ ডায়াবেটিসের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে:

• গুরুতর অগ্ন্যাশয়, অঙ্গ টিস্যুগুলির নেক্রোসিস সহ,
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার
• ইনফুলিন প্রতিরোধের কুশিং রোগ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা অ্যাক্রোম্যাগালি দ্বারা সৃষ্ট,
• hemochromatosis।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনটি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সহ, ডাক্তাররা অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য অপারেশন করে operation

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য একটি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন requires

শরীরের ইনসুলিন প্রতিরোধের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য একটি ইঙ্গিত।

বিরল ক্ষেত্রে, এমন রোগের সাথে একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট নির্ধারিত হয় যা অগ্ন্যাশয়ের কাঠামোর পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• সৌম্য নিউপ্লাজমযুক্ত গ্রন্থির একাধিক ক্ষত,
• বিস্তৃত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• সাপোনেশন, অগ্ন্যাশয়ের কার্য লঙ্ঘন অবদান এবং স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি জবাবদিহি নয়।

এই ক্ষেত্রে, প্রতিশ্রুতি অত্যন্ত বিরল, একটি লাশ দাতার অনুসন্ধান এবং পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড পরিচালনার সাথে যুক্ত আর্থিক এবং প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে।

একটি অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সঞ্চালিত হয় না:

• করোনারি হার্ট ডিজিজের টার্মিনাল পর্যায়ে,
• বড় ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ,
• কার্ডিওমিওপ্যাথি সহ যা রক্ত ​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধিগুলিতে অবদান রাখে,
• ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে ওঠা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন সহ,
• মানসিক ব্যাধি সঙ্গে
• এইচআইভি সংক্রমণের সাথে
• মদ্যপানের সাথে,
• মাদকাসক্তি জন্য
• অনকোলজিকাল রোগ সহ

বৃহত ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট শল্য চিকিত্সার জন্য একটি contraindication।

অগ্ন্যাশয় হৃদরোগের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয় না।

মদ্যপানে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি হয় না।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য বিপরীতে রোগীর মানসিক ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত।

এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন নিষিদ্ধ।

উল

রোগীর পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত ডেটা মূল্যায়নের পরে সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের ধরণটি নির্বাচন করা হয়। পছন্দ গ্রন্থি টিস্যুগুলির ক্ষতির পরিমাণ এবং প্রাপকের শরীরের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে। অপারেশনের সময়কাল তার জটিলতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রায়শই নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি সম্পাদিত হয়:

• পুরো অঙ্গ প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয়ের লেজ বা শরীরের প্রতিস্থাপন,
• গ্রন্থি এবং দ্বৈতন্য প্রতিস্থাপন,
• আইলেট কোষের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন।

এই পর্যায়ে একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা এবং অস্ত্রোপচারের সময় এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কালে অপ্রত্যাশিত অসুবিধা রোধ করা হয়। এই পর্যায়ে, ইঙ্গিতগুলি এবং contraindication নির্ধারণ করুন, চিকিত্সা পদ্ধতি পুনরায় পর্যালোচনা করুন, একটি পরীক্ষা পরিচালনা করুন এবং দাতা অঙ্গটির সন্ধান করুন।

দ্বিতীয়টি প্রস্তুতির সবচেয়ে কঠিন অংশ; দাতার সন্ধানে বেশ কয়েক বছর সময় নিতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে সম্মিলিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট, এই সময়কাল এক বছর স্থায়ী হয়। অঙ্গটি সন্ধান করার পরে, প্রাপক নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি অনুসরণ করে:

• পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড। এটি কিডনি, যকৃত এবং ডুডেনিয়ামের অবস্থা নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে সংযুক্ত শল্য চিকিত্সার জন্য contraindications সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
• অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের পরামর্শ। অ্যানাস্থেসিয়াতে যদি রোগীর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া না ঘটে তা আপনাকে নির্ধারণ করতে দেয়।
• পেটের পিইটি সিটি স্ক্যান। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে গৌণ টিউমার ফোকি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• কম্পিউটার এন্টারোকলোকনোগ্রাফি। একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের সাথে পরামর্শের সাথে।
• হার্ট স্টাডি। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা রোগ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে যে রোগী কোনও অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত কিনা। এটি হৃৎপিণ্ডের বৃহত জাহাজগুলির একটি রেডিওসোটোপ স্ক্যান এবং এঞ্জিওগ্রাফি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিস্থাপনের আগে রোগীর পরীক্ষা করার পরিকল্পনার মধ্যে রয়েছে:

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা,
• সুপ্ত সংক্রমণের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা,
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা,
• টিস্যু সামঞ্জস্যতা পরীক্ষা,
• টিউমার চিহ্নিতকারী বিশ্লেষণ।

উল

কীভাবে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন হয়

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে:

• দাতা উপাদান গ্রহণ।
• রোগীর সাথে কথোপকথন। কোনও ব্যক্তিকে অস্ত্রোপচারের পরে বিপজ্জনক জটিলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান গুরুতর সহজাত রোগের বর্ধনের সাথে হতে পারে।
• অবেদন বিবৃতি। অপারেশনটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয় এবং প্রায় 5 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
• পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের কেন্দ্রীয় অংশে একটি চিরা উত্পাদন।
• পেটের গহ্বরে দাতা উপাদান স্থাপন। প্রতিস্থাপন গ্রন্থি মূত্রাশয়ের ডানদিকে অবস্থিত।
• ভাস্কুলার সেলাই এই পর্যায়ের জটিলতা গ্রন্থির উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে। নিজস্ব অঙ্গ অপসারণ সর্বদা করা হয় না, টিস্যুগুলির ধ্বংস হওয়া সত্ত্বেও, এটি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অংশ নিয়ে অবিরত থাকে।
• টিস্যু সেলাই
• নিকাশী ইনস্টলেশন। Suturing করার সময়, চিকিত্সকরা একটি গর্ত ছেড়ে দেয় যার মধ্যে এক্সিউডেট ড্রেনের জন্য একটি নল .োকানো হয়।

অপারেশন চলাকালীন সার্জন কিছু প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যযুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে রোগীর জরুরি হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। মস্তিস্কের মৃত্যুর সাথে অল্প বয়সীদের কাছ থেকে গ্রন্থি প্রতিস্থাপন করা হয়। মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ সমাপ্তির সময়, একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই সম্পূর্ণ সুস্থ থাকতে হবে। দাতার উচিত হবে না:

• ইলিয়াল ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিস,
• পেটে সংক্রমণ
• অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি বা প্রদাহ,
• ডায়াবেটিস।

উপাদান প্রাপ্তির সময়, লিভার এবং ডুডেনিয়াম সরানো হয়। টিস্যু সংরক্ষণের জন্য, একটি বিশেষ সমাধান ব্যবহার করা হয়। অঙ্গগুলি 30 ঘন্টা ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য ফিট থাকে। অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় অপারেশনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়। তবে এটি সময় এবং অর্থ ব্যয় বৃদ্ধি করে।

প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করা উচিত, অন্যথায় প্রস্তুতির সমস্ত পর্যায়ে যাওয়া অসম্ভব হবে।

দিনের বেলাতে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে, রোগী নিবিড় যত্ন ইউনিটে থাকে। এই সময়কালে খাদ্য এবং তরল ব্যবহার নিষিদ্ধ। অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা পরে পরিষ্কার জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়। 3 দিন পরে, ডায়েটে খাদ্যতালিকাগুলি প্রবর্তনের অনুমতি দেওয়া হয়। অঙ্গটি প্রায় অবিলম্বে কাজ শুরু করে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য কমপক্ষে 2 মাস প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে পুষ্টি: কী সম্ভব এবং কী কঠোরভাবে ডাক্তাররা নিষিদ্ধ।

ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিস্যুগুলির প্রত্যাখ্যানকে বাধা দেয়, তাদের স্বাভাবিক খোদাইয়ের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। চিকিত্সা পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• Azathioprine। ড্রাগ টি-লিম্ফোসাইটগুলির কার্যকারিতা দমন করে।
• Cyclophosphamide। শরীরের অনাক্রম্যতা হ্রাস করে, বিশেষত দ্রুত বিভাজনকারী কোষগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর।
• Prednisolone। হরমোন এজেন্টের একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে। অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দিনগুলিতে প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য, এটি সর্বাধিক ডোজ এবং পরবর্তী সময়ে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলিতে পরিচালিত হয়।
• Rapamycin। ড্রাগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাটির প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস করে, সাইটোকাইনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।
• অ্যান্টি-লিম্ফোসাইটিক সিরাম। প্রত্যাখ্যানের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে এটি চালু করা হয়। এটি অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টসগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
• টি-লিম্ফোসাইটগুলির বিরুদ্ধে মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি।

উল

এই জাতীয় কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টের জটিলতাগুলির ঝুঁকি রয়েছে যেমন:

• পেটের টিস্যু সংক্রমণ।
• প্রতিস্থাপিত অঙ্গের নিকটে প্রদাহজনিত এক্সিউডেটের সঞ্চার।
• প্রচুর পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত।
• অগ্ন্যাশয় necrosis।
• ক্ষত সমর্থন।
• প্রতিস্থাপন গ্রন্থির প্রত্যাখ্যান। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের উচ্চ মৃত্যুর প্রধান কারণ। এ জাতীয় জটিলতার বিকাশ প্রস্রাবে অ্যামাইলাসের উপস্থিতি দ্বারা নির্দেশিত হয়। বায়োপসি দ্বারা প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করুন। প্রতিস্থাপিত অঙ্গ বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যা আল্ট্রাসাউন্ডের সময় লক্ষ্য করা যায়।

অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে জীবনের নির্ণয়

পরিসংখ্যান অনুসারে, মৃত দাতার কাছ থেকে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সবসময় কার্যকর হয় না। অস্ত্রোপচারের 2 বছরেরও বেশি সময় পরে প্রায় 50% রোগী বেঁচে থাকেন। সার্জারির ফলাফল দ্বারা প্রভাবিত:

• দাতা উপাদানের ক্রিয়ামূলক রাষ্ট্র,
• মস্তিষ্কের মৃত্যুর সময় দাতার বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা,
• দাতা এবং প্রাপক টিস্যুগুলির সামঞ্জস্যতা,
• রোগীর হেমোডাইনামিক পরামিতি: রক্তচাপ, হার্ট রেট, ডিউরেসিস, সিরাম ফেরিটিন স্তর।

প্যানক্রিয়াটিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি প্রথম নিজনি নোভগোড়ডে করা হয়েছিল

অগ্ন্যাশয় সার্জারি

জীবিত দাতাদের কাছ থেকে গ্রন্থির কিছু অংশের ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অত্যন্ত বিরল, তবে অপারেশনগুলিতে আরও অনুকূল অগ্রগতি রয়েছে। গড় 2 বছরের বেঁচে থাকার হার 70%, 40% রোগী হস্তক্ষেপের পরে 10 বছরেরও বেশি বেশি সময় বেঁচে থাকে।

ইরিনা, 20 বছর বয়সী, মস্কো: "শৈশব থেকেই আমি ডায়াবেটিস থেকে সেরে উঠার স্বপ্ন দেখেছিলাম, ইনসুলিনের অন্তহীন ইনজেকশনগুলি একটি সাধারণ জীবনে হস্তক্ষেপ করেছিল। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা সম্পর্কে বেশ কয়েকবার শুনেছি, তবে অপারেশনের জন্য তহবিল সংগ্রহ করা সম্ভব হয়নি, তদ্ব্যতীত, আমি কোনও দাতা খুঁজে পাওয়ার অসুবিধা সম্পর্কেও জানতাম। চিকিত্সকরা আমার মায়ের কাছ থেকে প্যানক্রিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার পরামর্শ দিয়েছিলেন। অপারেশনের কয়েক ঘন্টা পরে রক্তে সুগার আবার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, আমি 4 মাস ধরে ইনজেকশন ছাড়াই বাঁচি। "

সের্গেই, years০ বছর বয়সী, মস্কো, সার্জন: "যারা traditionalতিহ্যগত চিকিত্সার পদ্ধতিতে সহায়তা করেন না তাদের জন্য অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি নির্ধারিত হয়। প্রতিটি রোগীকে এটি ব্যাখ্যা করা হয় যে ইনসুলিন ইঞ্জেকশনগুলি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের চেয়ে নিরাপদ। একজন ব্যক্তির জানা উচিত যে অপারেশনের পরে দাতা টিস্যুগুলির জালিয়াতির একটি কঠিন সময় আসে, যার কারণে অঙ্গ প্রতিরোধকে প্রতিরোধকারী ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ব্যবহার করা প্রয়োজন। জীবনের জন্য পুরো শরীরকে বিরূপ প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য কত খরচ হয়?

অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টের ব্যয় পৃথকভাবে গণনা করা হয় এবং ক্লিনিকের ক্লাস এবং ডাক্তারের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে depend একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে সঠিক মূল্য খুঁজে বের করতে পারেন।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের গড় ব্যয় $ 32,000।

হেম্যানজিওমা চিকিত্সার জন্য কত খরচ হয়?

মৃগী নিরাময়ের উপায়: 3 কার্যকর পদ্ধতি

ভিডিওটি দেখুন: সসথ থকন পরতদন. লভর পততথল ও পযনকরয়সর সরজর. 15 June 2019 (মে 2024).