ড্রাগ, অ্যানালগ, পর্যালোচনা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 40 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - অ্যাটোরভাস্টাটিন ক্যালসিয়াম 41.44 মিলিগ্রাম (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 40.00 মিলিগ্রামের সমতুল্য)

মধ্যেব্যাপার spomogatelnye: পোভিডোন, সোডিয়াম লরিল সালফেট, ক্যালসিয়াম কার্বনেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ক্রোসোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট,

শেল: ওপ্যাড্রি হোয়াইট ওয়াই -1-7000 (হাইপ্রোমেলোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171) এবং ম্যাক্রোগল 400 নিয়ে গঠিত)

গোলাকার ট্যাবলেটগুলি একটি সাদা ফিল্মের প্রলেপ দিয়ে লেপা, সামান্য উত্তল

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

মুখের প্রশাসনের পরে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দ্রুত শোষিত হয়, রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব 1-2 ঘন্টার পরে সর্বোচ্চে পৌঁছে যায়। রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের শোষণ এবং ঘনত্বের মাত্রা ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 14%, এবং 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল কোয়েঞ্জাইম এ রিডাক্টেস (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস) এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক জৈব উপলব্ধতা প্রায় 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রিসিস্টেমিক বিপাক এবং / অথবা যকৃতের মাধ্যমে "প্রথম প্যাসেজ" চলাকালীন স্বল্প সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা।

খাদ্য ওষুধের শোষণের হার এবং ডিগ্রিটিকে সামান্য হ্রাস করে (যথাক্রমে 25% এবং 9% দ্বারা, Cmax এবং AC এর সংকল্পের ফলাফল হিসাবে প্রমাণিত), তবে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এলডিএল-সি) হ্রাস যেমন খালি পেটে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন গ্রহণ করার সাথে একই রকম হয়। সন্ধ্যায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন নেওয়ার পরে, সকালে এটি গ্রহণের তুলনায় এর প্লাজমা ঘনত্ব কম (Cmax এবং AUC প্রায় 30%) হয়। শোষণের ডিগ্রি এবং ওষুধের ডোজের মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল।

এটোরভাস্ট্যাটিন বিতরণের গড় পরিমাণ প্রায় 381 লিটার। কমপক্ষে 98% এর প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ। এরিথ্রোসাইট / প্লাজমা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সামগ্রী অনুপাত প্রায় 0.25, যথা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন লাল রক্তকণিকা ভালভাবে প্রবেশ করে না।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মূলত অর্থো- এবং প্যারা-হাইড্রোক্লেসেটেড ডেরিভেটিভস এবং বিভিন্ন বিটা জারণ পণ্য তৈরি করতে বিপাকযুক্ত। অর্থো- এবং প্যারা-হাইড্রোক্সিলেটেড বিপাকগুলির এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসে বাধা প্রভাব ফেলে। সক্রিয় সঞ্চালক বিপাকগুলির ক্রিয়াজনিত কারণে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের ক্রিয়াকলাপে প্রায় 70% হ্রাস ঘটে। লিভার সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 এটোরভাস্ট্যাটিনের বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: এরিথ্রোমাইসিন গ্রহণের সময় মানুষের রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় যা এই আইসোএনজাইমের প্রতিরোধক। পরিবর্তে, আটোরভাস্ট্যাটিন সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 এর দুর্বল প্রতিরোধক। টেরফেনাডিনের প্লাজমা ঘনত্বের উপর অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, যা মূলত সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 দ্বারা বিপাকযুক্ত, সুতরাং, এটি সম্ভব নয় যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 এর অন্যান্য স্তরগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এর বিপাকগুলি প্রধানত হিপ্যাটিক এবং / বা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বিপাকের ফলে (পাত্রে পিত্তথলির সাথে নির্গত হয়) (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গুরুতর এন্টোহেপাটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না)। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের অর্ধজীবন প্রায় 14 ঘন্টা activeএইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে বাধামূলক কার্যকলাপ প্রায় 20-30 ঘন্টা ধরে থাকে, সক্রিয় বিপাকগুলির উপস্থিতির কারণে। মৌখিক প্রশাসনের পরে, 2% এরও কম অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রস্রাবে পাওয়া যায়।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

বৃদ্ধ: তরুণ রোগীদের তুলনায় 65৫ বছর বা তার বেশি বয়সের মানুষের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বেশি (কমপক্ষে প্রায় ৪০%, এউসি প্রায় ৩০%), তুলনায় বয়স্কদের মধ্যে সুরক্ষা, কার্যকারিতা বা লিপিড-হ্রাস থেরাপির লক্ষ্য অর্জনের তুলনায় মোট জনসংখ্যা পাওয়া যায় নি।

শিশু: শিশুদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

পল: মহিলাদের রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব (পুরুষদের তুলনায় প্রায় ২০% বেশি সাইম্যাক্স এবং এউসি 10% কম) থেকে আলাদা, তবে পুরুষ ও মহিলাদের লিপিড বিপাকের উপর ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।

রেনাল ব্যর্থতা: কিডনি রোগ রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বা লিপিড বিপাকের উপর এর প্রভাবকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

শরীরে হেমোডায়ালিসিস: হেমোডায়ালাইসিসের ফলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ছাড়পত্রের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাড়ার সম্ভাবনা নেই, যেহেতু ড্রাগটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত।

যকৃতের ব্যর্থতা: অ্যালকোহলযুক্ত লিভার সিরোসিস (চিলডে-পুগ বি) রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় (প্রায় 16 বার চ্যামাক্স, প্রায় 11 বার এটিউসি) increases

pharmacodynamics

অ্যাটোরিস হ'ল সিন্থেটিক লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের একটি নির্বাচনী প্রতিযোগিতামূলক ইনহিবিটার, একটি মূল এনজাইম যা 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল-কোএকে মেভ্যালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে, কোলেস্টেরল সহ স্টেরয়েডের পূর্ববর্তী। হোমোজাইগাস এবং হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারোকলেস্টেরোলেমিয়া রোগীদের মধ্যে হাইপারকলেস্টেরোলিয়া এবং মিশ্রিত ডিস্লাইপিডেমিয়ার অ-পারিবারিক রূপগুলি, অ্যাটোরিস মোট কোলেস্টেরল (সিএস) হ্রাস করে, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল এবং এলোপোপ্রোটিন বি ও খুব নিম্ন-কোষের (পিও) ট্রাইগ্লিসারাইড, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি) অস্থির বৃদ্ধি ঘটায়।

লিভারে, ট্রাইগ্লিসারাইডস এবং কোলেস্টেরল খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির (ভিএলডিএল) সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত হয়, রক্তের রক্তরস প্রবেশ করে এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়। লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিনগুলি (এলডিএল) ভিএলডিএল থেকে তৈরি হয়, যা উচ্চ-স্নেহপূর্ণ এলডিএল রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

অ্যাটোরিস রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, লিভারে এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস এবং কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং কোষের পৃষ্ঠে "লিভার" এলডিএল রিসেপটরগুলির সংখ্যা বাড়িয়ে তোলে, যা এলডিএল কোলেস্টেরলের উত্থাপতি এবং ক্যাটালবোলিজমের দিকে পরিচালিত করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

- মোট কোলেস্টেরল, এইচডিএল-সি, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বৃদ্ধি প্রাপ্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য ডায়েটের সাথে এবং প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোমিয়া (হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল এবং নন-ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরলিয়া), সংযুক্ত (হাইপারোলেস্লাইমিয়া) সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে এইচডিএল-সি বৃদ্ধি ফ্রেডরিক্সন অনুসারে আইআইএ এবং আইআইবি), রক্তের প্লাজমাতে ট্রাইগ্লিসারাইডের বর্ধিত সামগ্রীর সাথে (ফ্রেডরিক্সন অনুসারে চতুর্থ টাইপ) এবং ডাইসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া রোগীদের (ফ্রেডরিক্সন অনুসারে III টাইপ) ডায়ার সাথে পর্যাপ্ত প্রভাবের অভাবে oterapii

- ডায়েট থেরাপির অপ্রতুল কার্যকারিতা এবং চিকিত্সার অন্যান্য নন-ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতিতে মোট কোয়েস্টেরল এবং এলডিএল-সি এর রক্তের প্লাজমা মাত্রাকে হ্রাস করতে

- করোনারি হার্ট ডিজিজের মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা প্যাকটোরিস, স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং / বা ডিসপ্লাইপিডেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে পুনঃব্যবস্থাপনা পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে, পাশাপাশি যদি এই রোগগুলি সনাক্ত না করা হয় তবে কমপক্ষে তিনটি রয়েছে সিএইচডি বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি যেমন 55 বছরের বেশি বয়সী, ধূমপান, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এইচডিএল-সি এর কম প্লাজমা ঘনত্ব এবং আত্মীয়দের মধ্যে করোনারি হৃদরোগের প্রাথমিক বিকাশের ক্ষেত্রে

- মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল-সি এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি এর বর্ধিত প্লাজমা সামগ্রীর সাথে 10-17 বছর বয়সী শিশুদের চিকিত্সার জন্য ডায়েটের সংমিশ্রণে, যদি পর্যাপ্ত ডায়েট থেরাপির পরে এলডিএল-সি এর মাত্রা থাকে> 190 মিলিগ্রাম / ডিএল বা তার স্তর এলডিএল রয়ে গেছে> ১ mg০ মিলিগ্রাম / ডিএল, তবে আত্মীয়দের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রাথমিক বিকাশের ঘটনা বা একটি বাচ্চার মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বৃদ্ধির জন্য দু'জন বা আরও বেশি ঝুঁকির কারণ রয়েছে

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যাটোরিসের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার স্থূলত্বের রোগীদের ডায়েট, অনুশীলন এবং ওজন হ্রাস, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার মাধ্যমে হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা উচিত। ওষুধটি নির্ধারণের সময়, রোগীর একটি মানক হাইপোক্লোরস্টেরোলিক ডায়েটের পরামর্শ দেওয়া উচিত, যা চিকিত্সার সময় তাকে অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে।

খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে ওষুধটি দিনের যে কোনও সময় নেওয়া হয়। ওষুধের ডোজটি একবারে 10 থেকে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, এটি এলডিএল-সি এর প্রাথমিক বিষয়বস্তু, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং পৃথক প্রভাব বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করে। চিকিত্সার শুরুতে এবং / বা এটোরিসের ডোজ বৃদ্ধির সময়, রক্তের প্লাজমাতে লিপিড কন্টেন্ট প্রতি 2-4 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজটি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং সম্মিলিত (মিশ্র) হাইপারলিপিডেমিয়া: বেশিরভাগ রোগীদের জন্য - দিনে 10 মিলিগ্রাম, থেরাপিউটিক প্রভাবটি 2 সপ্তাহের মধ্যে প্রকাশিত হয় এবং সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা সহ 4 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক পৌঁছায়, প্রভাবটি রয়ে যায়।

হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া: দিনে একবার 80 মিলিগ্রাম (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, থেরাপি 18-45% দ্বারা এলডিএল-সি এর সামগ্রী হ্রাস পায়)

পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে মারাত্মক ডিসলিপিডেমিয়া: প্রতিদিন শুরু করার প্রস্তাবিত ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা অনুসারে ডোজটি প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ডোজ থেরাপির প্রস্তাবিত উদ্দেশ্য বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচন করা উচিত।

যকৃতের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: "contraindication" দেখুন।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডোজ: কিডনি রোগ রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরিসের ঘনত্বকে বা এলডিএল-সি এর সামগ্রীতে হ্রাসের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না, তাই ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

প্রবীণদের মধ্যে ব্যবহার করুন: সাধারণ জনগণের তুলনায় বয়স্কদের মধ্যে লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপির লক্ষ্যগুলির সুরক্ষা, কার্যকারিতা বা অর্জনের ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য ছিল না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গলা এবং গলিতে ব্যথা

ডিসপেস্পিয়া, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, পেটের অস্বস্তি, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া

আর্থ্রালজিয়া, অঙ্গে ব্যথা, পেশী বাধা, মায়ালজিয়া, মায়োসাইটিস, মায়োপ্যাথি

লিভার ফাংশনের অস্বাভাবিক সূচক, সিরাম ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস (সিপিকে) বৃদ্ধি পেয়েছে

পেশী দুর্বলতা, ঘাড় ব্যথা

অসুস্থতা, জ্বর

প্রস্রাবে সাদা রক্ত ​​কোষের উপস্থিতি

বিপণন পরবর্তী গবেষণায় নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে:

অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (এনাফিল্যাক্সিস সহ)

ওজন বৃদ্ধি

হাইপোথেসিয়া, অ্যামনেসিয়া, মাথা ঘোরা, স্বাদ বিকৃতকরণ

স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, বুলস ফুসকুড়ি

রবডোমাইলোসিস, পিঠে ব্যথা

বুকে ব্যথা, পেরিফেরাল শোথ, ক্লান্তি gue

Contraindications

ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা

সক্রিয় লিভার ডিজিজ বা বর্ধমান সিরাম ট্রান্সমিনেজ ক্রিয়াকলাপ (অজানা উত্সের স্বাভাবিকের উপরের সীমাটির তুলনায় 3 গুণ বেশি)

গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের পাশাপাশি প্রজনন বয়সের মহিলারা যারা গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করেন না

বংশগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, এলএপিপি-ল্যাক্টেজ এনজাইমের ঘাটতি, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সহ রোগীরা

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটার এবং চিকিত্সার সময় মায়োপ্যাথির বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায় সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রিক অ্যাসিড, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির ডেরিভেটিভস (এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজোল সম্পর্কিত অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট)।

P450 3A4 বাধা: atorvastatin সাইটোক্রোম P450 3A4 দ্বারা বিপাকযুক্ত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়া এবং প্রভাবের ডিগ্রি সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 এর ক্রিয়াটির পরিবর্তনশীলতার উপর নির্ভর করে।

পরিবাহক বাধা: অ্যাটোরভাস্টাটিন এবং এর বিপাকগুলি OATP1B1 ট্রান্সপোর্টারের সাবস্ট্রেট। OATP1B1 ইনহিবিটারগুলি (উদাঃ, সাইক্লোস্পোরিন) এটোরভ্যাস্যাটিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে। একসাথে 10 মিলিগ্রাম অ্যাটরিস এবং সাইক্লোস্পোরিনের (5.2 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন) একযোগে ব্যবহার অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের 7..7 গুণ বৃদ্ধি পেয়ে যায়।

এরিথ্রোমাইসিন / ক্লেরিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এরিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) বা ক্লারিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে সাইটোক্রোম P450 3A4 বাধা দেয়, রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

প্রোটিজ বাধা দেয়: সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটার হিসাবে পরিচিত প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সহসাথে ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি ঘটে।

দিলটিয়াজম হাইড্রোক্লোরাইড: একসাথে অ্যাটোরিস (40 মিলিগ্রাম) এবং ডিলটিয়াজম (240 মিলিগ্রাম) এর ব্যবহার রক্ত ​​রক্তরসের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে।

cimetidine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সিমেটিডিনের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে অধ্যয়ন চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন প্রকাশ করে নি।

itraconazole: অ্যাটোরিস (20 মিলিগ্রাম -40 মিলিগ্রাম) এবং ইট্রাকোনাজোল (200 মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের এউসি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

আঙুরের রস: এক বা দুটি উপাদান রয়েছে যা সিওয়াইপি 3 এ 4 বাধা দেয় এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষত আঙুরের রস অতিরিক্ত খাওয়ার সাথে (প্রতিদিন 1.2 লিটারের বেশি)।

সাইটোক্রোম P450 3A4 এর সূচকগুলি: সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনডুসারগুলির সাথে অ্যাটোরিসের একসাথে ব্যবহার (ইফাভেরেঞ্জ, রিফাম্পিন) অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস হতে পারে। রিফাম্পিন অ্যাকশনের দ্বিগুণ প্রক্রিয়া বিবেচনা করে (সাইটোক্রোম P450 3A4 অন্তর্ভুক্ত করা এবং লিভারে OATP1B1 ট্রান্সফার এনজাইম নিষিদ্ধ করা), রিফাম্পিনের সাথে একসাথে অ্যাটোরিস নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু রিফাম্পিন গ্রহণের পরে অ্যাটোরিস গ্রহণের ফলে রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে।

antacids: ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড সমন্বিত স্থগিতাদেশের একযোগে ইনজেকশন রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে প্রায় 35% হ্রাস করে, তবে, এলডিএল-সি এর সামগ্রীতে হ্রাসের মাত্রা পরিবর্তন হয়নি।

antipyrin: অ্যাটোরিস এন্টিপাইরিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, একই সাইটোক্রোম আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়।

colestipol: কোলেস্টিপোলের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব প্রায় 25% হ্রাস পেয়েছে, তবে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলেস্টিপলের সংমিশ্রনের লিপিড-হ্রাসকারী প্রভাব প্রতিটি ওষুধের স্বতন্ত্রভাবে অতিক্রম করেছে।

digoxin: 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিগ্রোসিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বারবার প্রশাসনের সাথে রক্তের প্লাজমাতে ডিগ্রোসিনের ভারসাম্য ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। যাইহোক, যখন ডিগ্রোক্সিন 80 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, তখন ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। অ্যাটোরিসের সাথে সম্মিলিতভাবে ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের যথাযথ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

অ্যাজিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম) এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন (দিনে একবার 500 মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে, প্লাজমায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি।

মৌখিক গর্ভনিরোধক: অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন এবং একসাথে নোরথাইন্ড্রোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল সমন্বিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে নোরথাইন্ড্রোন এবং এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের এউসিতে যথাক্রমে প্রায় 30% এবং 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। অ্যাটরিস গ্রহণকারী কোনও মহিলার জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক চয়ন করার সময় এই প্রভাবটি বিবেচনা করা উচিত ®

warfarin: ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি।

amlodipine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এমলোডিপাইন 10 মিলিগ্রামের একসাথে ব্যবহারের সাথে, ভারসাম্যহীন রাষ্ট্রের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি।

ফুসিডিক অ্যাসিড: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ফিউসিডিক অ্যাসিডের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে গবেষণা করা হয়নি তবে, বিপণন পরবর্তী গবেষণায় তাদের একসাথে ব্যবহারের সাথে র্যাবডোমাইলোসিসের ঘটনা জানা গেছে। অতএব, রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে অটোরিস থেরাপি সাময়িকভাবে স্থগিত করা যেতে পারে।

অন্যান্য সহজাত থেরাপি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রনে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে অনাকাঙ্ক্ষিত ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয়নি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যকৃতের উপর ক্রিয়া

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সার পরে, "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির সিরাম ক্রিয়াকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য (স্বাভাবিকের উপরের সীমাটির তুলনায় 3 গুণ বেশি) উল্লেখ করা হয়েছিল।

হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি সাধারণত জন্ডিস বা অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে আসে না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ হ্রাস, ওষুধের অস্থায়ী বা সম্পূর্ণ বন্ধকরণের সাথে, হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপটি তার মূল স্তরে ফিরে আসে। বেশিরভাগ রোগী কোনও পরিণতি ছাড়াই হ্রাস ডোজটিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণ চালিয়ে যান।

চিকিত্সার পুরো কোর্সের সময় লিভার ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত যখন লিভারের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির বিষয়বস্তু বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, আদর্শের সীমা না আসা পর্যন্ত তাদের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। আদর্শের উপরের সীমাটির তুলনায় যদি এএসটি বা এএলটি ক্রিয়াকলাপে 3 বারের বেশি বৃদ্ধি বজায় থাকে তবে এটি ডোজ হ্রাস বা বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কঙ্কাল পেশী ক্রিয়া

ফাইব্রাইক অ্যাসিড, এরিথ্রোমাইসিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ বা নিকোটিনিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে হাইপোলিপিডেমিক ডোজগুলিতে অ্যাটোরিস নির্ধারণ করার সময়, চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি এবং ঝুঁকিগুলি ডাক্তারকে সাবধানতার সাথে অবশ্যই পেশীর ব্যথা বা দুর্বলতা চিহ্নিত করার জন্য নিয়মিত রোগীদের নিরীক্ষণ করা উচিত চিকিত্সার মাস এবং কোনও ওষুধের ক্রমবর্ধমান ডোজ সময়কালে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সিপিকে ক্রিয়াকলাপের পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণের সুপারিশ করা যেতে পারে, যদিও এই ধরনের তদারকি গুরুতর মায়োপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয় না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, মায়োগ্লোবিনুরিয়ার কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে রবডোমাইলোসিসের বিরল ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়েছে। অ্যাবোরিস থেরাপি অস্থায়ীভাবে বন্ধ বা সম্পূর্ণ বন্ধ করা উচিত যদি র্যাবডমাইলোসিসের কারণে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সম্ভাব্য মায়োপ্যাথি বা ঝুঁকির কারণ রয়েছে (যেমন, তীব্র তীব্র সংক্রমণ, ধমনী হাইপোটেনশন, গুরুতর শল্যচিকিৎসা, ট্রমা, বিপাকীয়, অন্তঃস্রাব এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিঘ্ন এবং অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি)

রোগীর জন্য তথ্য: রোগীদের সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে পেশীগুলির অব্যক্ত ব্যথা বা দুর্বলতা দেখা দিলে বিশেষত যদি তারা অসুস্থ বা জ্বরে আক্রান্ত হয় তবে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

যারা অ্যালকোহল অপব্যবহার করে এবং / অথবা লিভার ডিজিজ (ইতিহাস) এ ভোগেন তাদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।

সাম্প্রতিক স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) সহ করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) ব্যতীত রোগীরা প্লেসবো প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণ করতে শুরু করেছিলেন যে হেমোরিক স্ট্রোকের একটি উচ্চতর ঘটনা ঘটেছে। হেমোরজিক স্ট্রোকের রোগীরা বার বার স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেখিয়েছিলেন। তবে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 80 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের কোনও ধরণের স্ট্রোক কম ছিল এবং করোনারি হার্টের রোগও কম ছিল।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময় গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। অ্যাটোরিস কেবল তখনই প্রজনন বয়সের মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যদি গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা খুব কম থাকে এবং চিকিত্সার সময় রোগীকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা হয়।

বিশেষফিলার সতর্কতা

অ্যাটোরিসে ল্যাকটোজ রয়েছে। বিরল উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত রোগগুলি গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি, বা গ্লুকোজ গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সহ এই ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত নয় গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াতে ওষুধের প্রভাবের বৈশিষ্ট্য

ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, যানবাহন এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়া চালানোর সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

যত্ন সহকারে

মদ্যপান, যকৃতের রোগের ইতিহাস।
র্যাবডোমাইলোসিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে (রেনাল ডিসঅফংশান, হাইপোথাইরয়েডিজম, রোগীর ইতিহাস বা পারিবারিক ইতিহাসে বংশগত পেশীজনিত অসুস্থতা, পেশী টিস্যুতে স্ট্যাটিন বা ফাইবারেটসের এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির বিষাক্ত প্রভাব, লিভারের রোগের ইতিহাস এবং / / বা যে রোগীরা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অ্যালকোহল সেবন করেন, elderly০ বছরের বেশি বয়সী প্রবীণ রোগীরা, এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অ্যাটারভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি প্রত্যাশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সাথে আলাপচারিতা অন্যান্য ওষুধ)।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

অ্যাটরিস গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় contraindicated হয়। প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের ঝুঁকি মায়ের পক্ষে সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।
প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে যারা গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন না, এটরিস ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনার পরিকল্পনাযুক্ত গর্ভাবস্থার কমপক্ষে 1 মাস আগে আপনাকে অবশ্যই অ্যাটোরিস ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
বুকের দুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বরাদ্দের কোনও প্রমাণ নেই। যাইহোক, স্তন্যদানের সময় কিছু প্রাণী প্রজাতির মধ্যে রক্তের সিরাম এবং দুধে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব একই রকম। যদি স্তন্যপান করানোর সময় অ্যাটরিস ড্রাগটি ব্যবহার করা দরকার হয় তবে শিশুদের মধ্যে বিরূপ ঘটনার ঝুঁকি এড়াতে স্তন্যপান করা বন্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যাটোরিস drugষধ ব্যবহার শুরু করার আগে, রোগীকে এমন একটি ডায়েটে স্থানান্তর করা উচিত যা রক্তের রক্তের রক্তের লিপিডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস নিশ্চিত করে, যা ড্রাগের সাথে পুরো চিকিত্সার সময় অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত। থেরাপি শুরু করার আগে, আপনার স্থূলত্বের রোগীদের ওজন হ্রাস, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপির মাধ্যমে হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করা উচিত।
খাওয়ার সময় নির্বিশেষে ওষুধটি মুখে মুখে নেওয়া হয়। ওষুধের ডোজটি প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে এলডিএল-সি এর প্রাথমিক ঘনত্ব, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং পৃথক থেরাপিউটিক প্রভাব বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করা হয়।
দিনের যেকোন সময় একবারে এটরিস নেওয়া যেতে পারে তবে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া যেতে পারে। চিকিত্সার 2 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে থেরাপিউটিক প্রভাবটি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং 4 সপ্তাহ পরে সর্বাধিক প্রভাব বিকাশ লাভ করে।
থেরাপির শুরুতে এবং / বা ডোজ বৃদ্ধির সময়, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডগুলির ঘনত্ব প্রতি 2-4 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং সম্মিলিত (মিশ্রিত) হাইপারলিপিডেমিয়া
বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, এটরিসির প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রাম হয়, চিকিত্সার প্রভাবটি 2 সপ্তাহের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সাধারণত 4 সপ্তাহের পরে সর্বাধিক পৌঁছে যায়। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে, প্রভাবটি অব্যাহত থাকে।
হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রাম দিনে একবার নির্ধারিত হয় (18-45% দ্বারা প্লাজমায় এলডিএল-সি এর ঘনত্ব হ্রাস)।
হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। ডোজটি পৃথকভাবে বাছাই করা উচিত এবং প্রতি 40 সপ্তাহে সম্ভাব্য বৃদ্ধির সাথে প্রতি 4 সপ্তাহের মধ্যে ডোজটির প্রাসঙ্গিকতার মূল্যায়ন করতে হবে। তারপরে, হয় ডোজটি প্রতিদিন সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, বা প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্যাট্যাটিন ব্যবহার করে পিত্ত অ্যাসিডের সিক্যাস্ট্রেন্টগুলি একত্রিত করা সম্ভব।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ
প্রাথমিক প্রতিরোধের অধ্যয়নগুলিতে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ ছিল প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। বর্তমান নির্দেশিকাগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে এলডিএল-সি মান অর্জনের জন্য একটি ডোজ বৃদ্ধি প্রয়োজন হতে পারে।
হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া সহ 10 থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন
প্রতিদিন শুরু করার প্রস্তাবিত ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম। ডোজ ক্লিনিকাল প্রভাব উপর নির্ভর করে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে। 20 মিলিগ্রামেরও বেশি ডোজ (০.৫ মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ অনুপাতের) সাথে অভিজ্ঞতা সীমিত।
লিপিড-হ্রাসকরণ থেরাপির উদ্দেশ্য অনুসারে ওষুধের ডোজটি অবশ্যই নির্বাচন করা উচিত। ডোজ সামঞ্জস্য 4 সপ্তাহ বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে 1 বারের ব্যবধানে চালিত হওয়া উচিত।
যকৃতের ব্যর্থতা
যদি লিভারের ফাংশন অপর্যাপ্ত হয়, তবে "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে অ্যাটরিসির ডোজ হ্রাস করা উচিত: রক্তের রক্তরস মধ্যে অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (এএসটি) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি)।
রেনাল ব্যর্থতা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বা প্লাজমায় এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাসের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই (বিভাগ "ফার্মাকোকিনেটিক্স" দেখুন)।
প্রবীণ রোগীরা
সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে চিকিত্সাগত কার্যকরতা এবং এটোরভাস্ট্যাটিনের সুরক্ষায় কোনও পার্থক্য ছিল না, ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।
অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
যদি প্রয়োজন হয় তবে সাইক্লোস্পোরিন, টেলাপেরভিয়ার বা টিপ্রানাবির / রিটোনাভিরের সংমিশ্রণের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে ড্রাগ অ্যাটোরিসের ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করা উচিত নয় (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটিওভারস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজটি ব্যবহার করা উচিত যখন এটি এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার, ভাইরাল হেপাটাইটিস সি প্রোটেস ইনহিবিটার (বোসিপ্রেভিয়ার), ক্লেরিথ্রোমাইসিন এবং ইট্রাকোনাজল ব্যবহার করে।
কার্ডিওলজির রাশিয়ান সোসাইটি, ন্যাশনাল সোসাইটি ফর স্টাডি অফ স্টাডি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (এনএলএ) এবং রাশিয়ান সোসাইটি অফ কার্ডিওসোমেটিক রিহ্যাবিলিটেশন অ্যান্ড সেকেন্ডারি প্রতিরোধের (রোসোকের) সুপারিশ
(ভি রিভিশন 2012)
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য এলডিএল-সি এবং এলডিএলের সর্বোত্তম ঘনত্ব: যথাক্রমে ≤ 2.5 মিমি / ল (বা ≤ 100 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং ≤ 4.5 মিমি / ল (বা ≤ 175 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং খুব উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য: ≤ 1.8 মিমোল / লি (বা mg 70 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং / বা, যদি এটি অর্জন করা যায় না, তবে এলডিএল-সি এর ঘনত্বকে প্রাথমিক মান থেকে 50% এবং ≤ 4 মিমি / l (বা mg 150 মিলিগ্রাম / ডিএল) যথাক্রমে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ:
প্রায়শই: নাসোফেরঞ্জাইটিস
রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে ব্যাধি:
খুব কমই: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা:
প্রায়শই: এলার্জি প্রতিক্রিয়া,
খুব বিরল: অ্যানাফিল্যাক্সিস।
বিপাক এবং পুষ্টি লঙ্ঘন:
কদাচিৎ: ওজন বৃদ্ধি, অ্যানোরেক্সিয়া,
খুব কমই: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
মানসিক ব্যাধি:
প্রায়শ: ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা এবং "দুঃস্বপ্ন" স্বপ্ন সহ,
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: হতাশা।
স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন:
প্রায়শ: মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, প্যারাস্থেসিয়া, অ্যাথেনিক সিনড্রোম,
ফলস্বরূপ: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, হাইপোথেসিয়া, প্রতিবন্ধী স্বাদ, ক্ষতি বা স্মৃতিশক্তি হ্রাস।
শ্রবণ ব্যাধি এবং গোলকধাঁধা রোগ:
ফলস্বরূপ: tinnitus।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি থেকে ব্যাধি:
প্রায়শ: গলা ব্যথা, নাকের নাক,
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: আন্তঃস্থায়ী ফুসফুস রোগের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে (সাধারণত দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে)।
হজম ব্যাধি:
প্রায়শই: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপ্যাপসিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা (ফোলা), পেটে ব্যথা,
ফলস্বরূপ: বমি বমি ভাব, অগ্ন্যাশয়
যকৃত এবং পিত্ত্রতন্ত্রের লঙ্ঘন:
খুব কমই: হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।
ত্বক এবং subcutaneous টিস্যু থেকে ব্যাধি:
প্রায়শ: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি,
কদাচিৎ: ছত্রাক,
খুব কমই: অ্যাঞ্জিওইডিমা, অ্যালোপেসিয়া, বুলস ফুসকুড়ি, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস।
পেশী এবং সংযোজক টিস্যু লঙ্ঘন:
প্রায়শই: মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, জয়েন্টগুলির ফোলাভাব,
কদাচিৎ মায়োপ্যাথি, পেশী বাধা,
খুব কমই: মায়োসাইটিস, র্যাবডমাইলোসিস, টেন্ডোপ্যাথি (কিছু ক্ষেত্রে টেন্ডার ফেটে যাওয়া),
ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: প্রতিরক্ষা-মধ্যস্থতা নেক্রোটাইজিং মায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে।
কিডনি এবং মূত্রনালীর লঙ্ঘন:
ফলস্বরূপ: গৌণ রেনাল ব্যর্থতা।
যৌনাঙ্গে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির লঙ্ঘন:
কদাচিৎ যৌন কর্মহীনতা,
খুব কমই: গাইনোকোমাস্টিয়া।
ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি:
প্রায়শই: পেরিফেরিয়াল এডিমা,
কদাচিৎ: বুকে ব্যথা, অস্থিরতা, ক্লান্তি, জ্বর
পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের ডেটা:
ফলস্বরূপ: অ্যামিনোট্রান্সফেরেসেসের বৃদ্ধি (এএসটি, এএলটি), রক্তের প্লাজমাতে সিরাম ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের (সিপিকে) ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
খুব কমই: গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব (HbA1)।
"খুব বিরল" হিসাবে বিবেচিত এটরিস ড্রাগটি ব্যবহারের সাথে কিছু অযাচিত প্রভাবের কার্যকারণীয় সম্পর্ক স্থাপন করা যায় নি। মারাত্মক অযাচিত প্রভাব দেখা দিলে অটোরিসের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সাইক্লোস্পোরিন, অ্যান্টিবায়োটিকস (এরিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, চিনুপ্রিস্টিন / ডাল্ফোপ্রিসটিন), এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারস (ইন্দিনাভির, রিটোনাজির), ব্ল্যাকোনাজল, মেট্রোথোনজোলন বা অ্যান্টিফাঙ্গাল সহ এটোরভ্যাস্যাটিনের সহবর্তী ব্যবহার র্যাবডমাইলোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে মায়োপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। সুতরাং, এরিথ্রোমাইসিন টিসিম্যাক্সের একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 40% বৃদ্ধি পায়। এই সমস্ত ওষুধগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেয়, যা লিভারে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বিপাকের সাথে জড়িত। লিপিড-হ্রাসকারী ডোজগুলিতে ফাইবারেটস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার (প্রতিদিন 1 গ্রামেরও বেশি) একই ধরণের আলাপচারিতা সম্ভব।
ইজেটিমিবের ব্যবহার পেশীবহুলকোষীয় সিস্টেম থেকে র‌্যাবডমাইলোসিস সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের সাথে জড়িত। এজেটিমিউব এবং এটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে এ জাতীয় প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই রোগীদের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
240 মিলিগ্রাম একটি ডোজ diltiazem সঙ্গে 40 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ atorvastatin একযোগে ব্যবহার রক্তের রক্তরস মধ্যে atorvastatin ঘনত্ব বৃদ্ধি বাড়ে।
সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম সূচকগুলি
আইসোইনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 (উদাহরণস্বরূপ, ইফাভেরেঞ্জ, রিফাম্পিসিন বা হাইপারিকাম পারফোর্যাটাম) এর ইনডুসারদের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। রিফ্যাম্পিসিন (সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোইনজাইম এবং হেপাটোসাইট ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন ইনহিবিটার ওএটিপি 1 বি 1 এর সূচক) এর সাথে আলাপচারিতার দ্বিগুণ ব্যবস্থার কারণে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং রিফাম্পিসিনের এক সাথে ব্যবহারের ফলে রক্তরোগের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। হেপাটোসাইটে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বের উপর রিফাম্পিসিনের প্রভাব সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না, তাই, যদি একই সাথে ব্যবহার এড়ানো যায় না তবে থেরাপির সময় এই জাতীয় সংমিশ্রনের কার্যকারিতাটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
যেহেতু অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা বিপাকযুক্ত, তাই আইসোইনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর ইনহিবিটরসগুলির সাথে একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
OATP1B1 ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন ইনহিবিটারগুলি (যেমন, সাইক্লোস্পোরিন) এটোরভ্যাস্যাটিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে।
অ্যান্টাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে (ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড স্থগিত করা) রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।
কোলেস্টিপলের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরসের মধ্যে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব 25% হ্রাস পেয়েছে তবে সংশ্লেষের থেরাপিউটিক প্রভাবটি কেবলমাত্র অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের চেয়ে বেশি।
ওষুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার যা এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে (সিমেটিডিন, কেটোকোনাজোল, স্পিরোনোল্যাকটোন সহ) এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোন হ্রাস করার ঝুঁকি বাড়ায় (সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত)।
একসাথে ৮০ মিলিগ্রাম অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে রক্তের প্লাজমাতে ডিজনোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পায়, সুতরাং, এই জাতীয় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
মৌখিক প্রশাসনের (নোরথিস্টেরোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিল) গর্ভনিরোধকগুলির সাথে একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহারের সাথে, গর্ভনিরোধকগুলির শোষণকে বাড়ানো এবং রক্তের রক্তরসে তাদের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে গর্ভনিরোধকের পছন্দটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
প্রথম দিনগুলিতে ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার রক্তের জমাট বাঁধার উপর (ওয়ার্নফ্রিনের সময় হ্রাস) উপর ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়াতে পারে। এই ওষুধগুলির একযোগে 15 দিনের ব্যবহারের পরে এই প্রভাবটি অদৃশ্য হয়ে যায়।
কোলচিসিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি তা সত্ত্বেও, এই সংমিশ্রণের সাথে মায়োপ্যাথির বিকাশের খবর রয়েছে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলচিসিনের এক সাথে ব্যবহারের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং টেরেফেনাডিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, টেরেফেনাডিনের ফার্মাকোকিনেটিকসে চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ফেনাজোনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বেড়ে যায়।
80 মিলিগ্রাম এবং এমলোডাইপিনের 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে ভারসাম্যহীন অবস্থায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ফিউসিডিক অ্যাসিড ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে র্যাবডোমাইলোসিসের ঘটনা ঘটেছে।
একযোগে থেরাপি
প্রতিস্থাপন থেরাপির অংশ হিসাবে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং এস্ট্রোজেনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য অযাচিত ইন্টারঅ্যাকশনগুলির লক্ষণ ছিল না।
অ্যাটোরিস ব্যবহারের সময় আঙুরের রস ব্যবহারের ফলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়তে পারে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ এটরিস ড্রাগ খাওয়ার ক্ষেত্রে প্রতিদিন 1.2 লিটারেরও বেশি আঙ্গুরের রস পান করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি।

চিকিৎসা: এটরিস ওষুধের চিকিত্সার জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হিসাবে চালানো উচিত (ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে)। যেহেতু ওষুধটি সক্রিয়ভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে, তাই হেমোডায়ালাইসিসের সময় অ্যাটোরিস ক্লিয়ারেন্সে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি অসম্ভব।

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের ধারক

ক্রেকা, ডিডি, নোভো মেস্তো, ​​স্লোভেনিয়া

সংস্থার ঠিকানা যা কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের পণ্য (পণ্য) মানের উপর ভোক্তাদের কাছ থেকে দাবি গ্রহণ করে

Krka কাজাখস্তান এলএলপি, কাজাখস্তান, 050059, আলমাতি, আল-ফারাবি এভে। 19,

বিল্ডিং 1 বি, দ্বিতীয় তল, 207 অফিস

টেলিফোন: +7 (727) 311 08 09

ফ্যাক্স: +7 (727) 311 08 12

11.04.05

3 ডি ইমেজ

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ট্যাবলেটগুলি, 10 এবং 20 মিলিগ্রাম: গোলাকার, সামান্য দ্বিভেন্ভেক্স, সাদা রঙের একটি ফিল্ম ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত। কিঙ্ক ভিউ: সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের ফিল্মি ঝিল্লি সহ সাদা রুক্ষ ভর।

ট্যাবলেট, 30 মিলিগ্রাম: গোলাকার, সামান্য দ্বিভেন্ভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা রঙের একটি ফিল্ম ঝিল্লি দিয়ে coveredাকা, একটি বেভেল সহ।

ট্যাবলেটগুলি, 40 মিলিগ্রাম: গোলাকার, সামান্য বাইকোনভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা একটি ফিল্ম ঝিল্লি দিয়ে withাকা। কিঙ্ক ভিউ: সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের ফিল্মি ঝিল্লি সহ সাদা রুক্ষ ভর।

Pharmacodynamics

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন স্ট্যাটিনের গ্রুপের একটি হাইপোলিপিডেমিক এজেন্ট। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, একটি এনজাইম যা এইচএমজি-সিওএকে মেভালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে। এই রূপান্তরটি দেহে Chs এর সংশ্লেষণের শৃঙ্খলার প্রাথমিকতম পদক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। এক্সসি সংশ্লেষণের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দমন যকৃতে এলডিএল রিসেপ্টরগুলির পাশাপাশি ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত টিস্যুগুলির ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়া বাড়ে। এই রিসেপ্টরগুলি এলডিএল কণাগুলি আবদ্ধ করে রক্ত ​​রক্তরস থেকে তা সরিয়ে দেয়, যা রক্তে এলডিএল-সি ঘনত্বকে হ্রাস করে।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের অ্যান্টিথেরোস্ক্লেরোটিক প্রভাব রক্তবাহী ও রক্তের উপাদানগুলির দেওয়ালে এর প্রভাবের ফলাফল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন আইসোপ্রেনয়েডগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কোষগুলির বৃদ্ধির কারণ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের অধীনে, রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর প্রসারণ উন্নত হয়, এলডিএল-সি, এলডিএল (অপো-বি), ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এর ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং এইচডিএল-এইচডিএল এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এ (অপো-এ) এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্তের প্লাজমার সান্দ্রতা এবং নির্দিষ্ট জমে থাকা উপাদানগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এর কারণে, এটি হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে এবং জমাট ব্যবস্থাটির অবস্থাকে স্বাভাবিক করে তোলে। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি ম্যাক্রোফেজগুলির বিপাককে প্রভাবিত করে, তাদের সক্রিয়করণকে বাধা দেয় এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের ফাটা প্রতিরোধ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, atorvastatin এর থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে পালন করা হয়, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব 4 সপ্তাহ পরে বিকাশ হয়।

৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্ট্যাটিন উল্লেখযোগ্যভাবে ইস্কেমিক জটিলতাগুলির (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যু সহ) বৃদ্ধি করার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে ১ ang%, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি সহ মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলি ২ 26% করে দেয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন শোষণ উচ্চ, প্রায় 80% হজম ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। রক্তের প্লাজমাতে শোষণ এবং ঘনত্বের ডিগ্রী ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। টি_{সর্বোচ্চ} গড়ে 1-2 ঘন্টা। মহিলাদের মধ্যে, টি_{সর্বোচ্চ} 20% দ্বারা উচ্চতর, এবং এটিসি 10% কমবে। বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের পার্থক্য নগণ্য এবং ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

লিভার টি এর অ্যালকোহলীয় সিরোসিস রোগীদের মধ্যে_{সর্বোচ্চ} স্বাভাবিকের চেয়ে 16 গুণ বেশি higher খানিকটা খাওয়ার ফলে ওষুধের শোষণের গতি এবং সময়কাল যথাক্রমে হ্রাস পায় (যথাক্রমে 25 এবং 9% দ্বারা) তবে এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাস খাদ্য ছাড়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে সমান similar

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন জৈব উপলভ্যতা কম (12%), এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক জৈব উপলব্ধতা 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসায় প্রিসিস্টেমিক বিপাক এবং লিভারের মাধ্যমে প্রাথমিক উত্তরণের কারণে কম সিস্টেমিক জৈব উপলভ্যতা।

মাঝারি ভি_ঘ atorvastatin - 381 লি। 98% এরও বেশি অ্যোরভাস্ট্যাটিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বিবিবি অতিক্রম করে না। মূলত লিভারে সিটোক্রোম সি 4 পি 450 এর ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অর্থো- এবং প্যারা-হাইড্রোক্লেসেটড বিপাক, বিটা জারণের পণ্য) গঠনের সাথে ক্রিয়ায় লিভারে বিপাক ঘটে, যা এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রায় 40% বাধা কার্যকলাপের কারণ হিসাবে দেখা দেয় ।

টি_1/2 এটোরভ্যাস্যাটিন 14 ঘন্টা। এটি মূলত পিত্তথলির সাথে उत्सर्जित হয় (এটি মারাত্মক এন্টারোহেপটিক পুনর্বিবেচনার শিকার হয় না, হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না)। প্রায় 46% এটোরভাস্ট্যাটিন অন্ত্রের মাধ্যমে এবং কিডনি দ্বারা 2% এরও কম স্রাব হয়।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

শিশু। হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়ামিয়া এবং এলডিএল কোলেস্টেরল ≥4 মিমি / লি এর প্রাথমিক ঘনত্বের সাথে শিশুদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের 8 সপ্তাহের ওপেন অধ্যয়নের সীমাবদ্ধ তথ্য রয়েছে, 5 বা 10 মিলিগ্রাম বা ট্যাবলেটগুলির আকারে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়, ফিল্ম-লেপা, প্রতিদিন 10 বা 20 মিলিগ্রাম 1 ডোজ করে যথাক্রমে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রাপ্ত জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক মডেলের একমাত্র উল্লেখযোগ্য কোভারিয়েট ছিল শরীরের ওজন। শিশুদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের আপাত ছাড়পত্র শরীরের ওজন দ্বারা অ্যালোমেট্রিক পরিমাপের প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় আলাদা নয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ও-হাইড্রোক্সিয়েটরভাস্ট্যাটিনের ক্রমের পরিসরে, এলডিএল-সি এবং এলডিএলতে ধারাবাহিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

প্রবীণ রোগীরা। সি_{সর্বোচ্চ} বয়স্ক রোগীদের (65 বছরেরও বেশি) বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রক্তের প্লাজমা এবং ওষুধের যথাক্রমে 40 এবং 30%, প্রাপ্তবয়স্ক তরুণ রোগীদের তুলনায় বেশি। সাধারণ জনগণের তুলনায় ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার ক্ষেত্রে বা বয়স্ক রোগীদের লিপিড-হ্রাস থেরাপির লক্ষ্য অর্জনে কোনও পার্থক্য ছিল না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বা লিপিড বিপাকের উপর এর প্রভাবকে প্রভাবিত করে না; সুতরাং, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের একটি ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। ড্রাগের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (সি_{সর্বোচ্চ} - প্রায় 16 বার, এউসি - প্রায় 11 বার অ্যালকোহলযুক্ত লিভার সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী শ্রেণি বি)।

অ্যাটোরিস drug ড্রাগের ইঙ্গিত ®

- প্রাপ্ত বয়স্ক রোগী, কিশোরী এবং 10 বছরের বা তার বেশি বয়সী শিশুদের রক্তের রক্তের রক্তরঞ্জনে উচ্চতর কোলেস্টেরল, কোলেস্টেরল-এলডিএল, এপো-বি এবং টিজি ফাইমিলিয়াল হাইপারোক্লোরস্টেরোমিয়া (heterozygous) বা মিলিত (10) মিশ্র) হাইপারলিপিডেমিয়া (টাইপ IIA এবং IIb যথাক্রমে ফ্রেড্রিকসনের শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে), যখন ডায়েট এবং অন্যান্য ড্রাগ-ড্রাগ চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত থাকে,

- অন্যান্য লিপিড-হ্রাস চিকিত্সা পদ্ধতির পরিপূরক হিসাবে হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের প্লিজমাতে এলিভেটেড মোট সিএসএস, সিএস-এলডিএল হ্রাস করার জন্য (উদাহরণস্বরূপ, এলডিএল অ্যাফেরিসিস), বা যদি এই ধরনের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি না পাওয়া যায়।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ:

- অন্যান্য ঝুঁকির সংশোধন ছাড়াও প্রাথমিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির উচ্চ ঝুঁকিতে প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি প্রতিরোধ,

- মৃত্যুর হার হ্রাস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তিকরণ এবং পুনরুদ্ধারকরণের প্রয়োজনীয়তার জন্য করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার মাধ্যমিক প্রতিরোধ prevention

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

অ্যাটোরিস drug ড্রাগটি গর্ভাবস্থাকালীন এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় contraindication হয়। প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের ঝুঁকি মায়ের পক্ষে সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে যারা গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন না, এটরিস of এর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনার পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার কমপক্ষে 1 মাস আগে আপনাকে অবশ্যই অটোরিস ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।

বুকের দুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বরাদ্দের কোনও প্রমাণ নেই। যাইহোক, রক্তের সিরাম এবং স্তন্যদানকারী প্রাণীদের দুধে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব কিছু প্রাণী প্রজাতির ক্ষেত্রে একই রকম। যদি স্তন্যপান করানোর সময় অ্যাটোরিস drugষধটি ব্যবহার করা দরকার হয় তবে শিশুদের মধ্যে বিরূপ ঘটনার ঝুঁকি এড়াতে স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

রিলিজ ফর্ম

ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম। 10 টি ট্যাবলেট একটি ফোসকা (ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিং) একটি সম্মিলিত উপাদান পলিমাইড / অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল / পিভিসি-অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল দিয়ে তৈরি (ঠান্ডা গঠন ওপিএ / আল / পিভিসি-আল)। 3 বা 9 bl (ফোস্কা) একটি পিচবোর্ড বাক্সে রাখা হয়।

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট, 30 মিলিগ্রাম। 10 টি ট্যাবলেট সম্মিলিত উপাদান ভিত্তিক পলিমাইড / অ্যালুমিনিয়াম / পিভিসি-অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল একটি ফোস্কায়। 3 ব্লা (ফোস্কা) একটি পিচবোর্ড বাক্সে রাখা হয়।

ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 40 মিলিগ্রাম। 10 টি ট্যাবলেট একটি ফোসকা (ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিং) একটি সম্মিলিত উপাদান পলিমাইড / অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল / পিভিসি-অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল দিয়ে তৈরি। 3 ব্লা (ফোস্কা) একটি পিচবোর্ড বাক্সে রাখা হয়।

উত্পাদক

1. জেএসসি "কেরকা, ডিডি, নোভো মস্তো"। Šmarješka cesta 6, 8501 নোভো মেস্তো, ​​স্লোভেনিয়া।

2. এলএলসি কেআরকেএ-রুস, 143500, রাশিয়া, মস্কো অঞ্চল, ইস্ত্রা, উল। 50 বছর বয়সী মোসকোভস্কায়া জেএসসি "কেআরকেএ, ডিডি, নোভো মস্তো", Šmarješka cesta 6, 8501 নোভো মেস্তো, ​​স্লোভেনিয়ার সহযোগিতায়।

টেলিফোন: (495) 994-70-70, ফ্যাক্স: (495) 994-70-78।

কোনও রাশিয়ান এন্টারপ্রাইজে প্যাকেজিং এবং / অথবা প্যাকেজিংয়ের সময়, এটি নির্দেশিত হবে: "কেআরকেএ-রুস" এলএলসি। 143500, রাশিয়া, মস্কো অঞ্চল, ইস্ত্রা, উল। মস্কো, 50।

টেলিফোন: (495) 994-70-70, ফ্যাক্স: (495) 994-70-78।

সিজেএসসি ভেক্টর-মেডিকা, 630559, রাশিয়া, নোভোসিবিরস্ক অঞ্চল, নোভোসিবিরস্ক জেলা, আর.পি. কল্টসভো, বিল্ডিং 13, বিল্ডিং 15।

টেলিফোন / ফ্যাক্স: (383) 363-32-96।

ক্র্যাখার প্রতিনিধি অফিস, ডিডি, রাশিয়ান ফেডারেশন / সংস্থায় নোভো মেস্তো জেএসসি গ্রাহকগণের অভিযোগ গ্রহণ করছেন: 125212, মস্কো, গোলোভিনসকয়ে শ।, 5, বিএলডিজি। 1, তল 22।

টেলিফোন: (495) 981-10-88, ফ্যাক্স (495) 981-10-90।

মন্তব্য

এটরিস only হ'ল একমাত্র জেনেরিক অ্যাটোরভাস্টাটিন যা কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার দিক থেকে এমন দৃ strong় প্রমাণ ভিত্তি রয়েছে।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় নিম্নলিখিত তথ্য প্রাপ্ত হয়েছিল।

গবেষণা ইন্টার-এআরএস। আটোরিস K (ক্রাকা) এবং মূল অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একটি আন্তর্জাতিক তুলনামূলক অধ্যয়ন। সমীক্ষা 16 সপ্তাহ স্থায়ী হয়েছিল এবং 3 টি দেশে (স্লোভেনিয়া, পোল্যান্ড এবং চেক প্রজাতন্ত্রের) পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় ১১7 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যারা এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত ছিলেন - একটি গ্রুপ এটোরিস ® (এন = 57) ড্রাগ পেয়েছিল, অন্যটি আসল অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (এন = 60) পেয়েছিল। গবেষণা সমাপ্তির সময়, এটোরিসের গড় ডোজ ছিল 16 মিলিগ্রাম। সমীক্ষায় লিপিড বর্ণালীকে স্বাভাবিক করার ক্ষেত্রে মূল অ্যাটোরভাসাত্যাটিনের সাথে অ্যাটোরিসের থেরাপিউটিক সমতুল্যতার বিষয়টি নিশ্চিত হয়েছিল। অ্যাটোরিস C সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন হ্রাসে মূল অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে তুলনীয় প্রভাবও দেখিয়েছিল। অ্যাটোরিস The এর সহনশীলতা প্রোফাইলটি মূল অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সহনশীলতা প্রোফাইলের সাথে সম্পূর্ণরূপে তুলনীয়।

আটলান্টিকা গবেষণা ডিসরিপিডেমিয়া রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী সক্রিয় চিকিত্সায় এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের বৃদ্ধির নিখুঁত ঝুঁকি বৃদ্ধিতে অ্যাটরিসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মূল্যায়ন। গবেষণায় 655 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। রোগীদের এলোমেলোভাবে তিনটি দলে বিভক্ত করা হয়েছিল।

গ্রুপ এ এর ​​রোগীরা (এন = 216) 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ এটরিস পেয়েছিলেন, গ্রুপ বি (এন = 207) এর রোগীরা 10 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ অ্যাটোরিস পেয়েছিলেন (গবেষণার শেষে গড় ডোজ ছিল 28.6 মিলিগ্রাম ), গ্রুপ সি এর রোগীরা (n = 209) স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি পেয়েছেন (লাইফস্টাইল পরিবর্তন, ড্রাগ থেরাপিতে লিপিড-হ্রাস চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত)।

24 ঘন্টা পরে এলডিএল-সি (42% হ্রাস), ওএক্সসি (30% হ্রাস), টিজি (24% হ্রাস) সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন এটরিস প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় এটোরভ্যাস্যাটিন (গ্রুপ বি) সহ আরও নিবিড় থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে ® 10 মিলিগ্রাম ডোজ এবং প্রচলিত থেরাপি গ্রহণ রোগীদের দ্বারা।অস্ট্রোরিয়ার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা অধ্যয়নটি ডিসপ্লিপিডেমিয়া রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

এটিওপি স্টাডি। অ্যাটোরিসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মূল্যায়ন patient বিশাল রোগীর জনসংখ্যায় (করোনারি আর্টারি ডিজিজ, বিপাক সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ করোনারি ধমনীর রোগগুলি বাদ দেওয়ার রোগীদের) ® অধ্যয়নের সময়কাল ছিল 12 সপ্তাহ। রোগীরা (এন = 334) 10 থেকে 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলিতে আটরিসকে পেয়েছিলেন। অ্যাটোরিসের দৈনিক ডোজ the গবেষণা শেষে 21.3 মিলিগ্রাম ছিল। এটরিস ® থেরাপির ফলে এলডিএল-সি-তে 36% এবং ওএক্সসি-তে 26% কমে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। গবেষণাটি রোগীদের বিস্তৃত গ্রুপে আটরিস-এর চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং ভাল সুরক্ষা প্রোফাইলের নিশ্চয়তা দিয়েছে।

FARVATER গবেষণা। লিপিডের মাত্রায় ড্রাগ অ্যাটরিস ® 10 এবং 20 মিলিগ্রামের প্রভাবের কার্যকারিতার মূল্যায়ন, করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং ডিসলাইপিডেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং ফাইব্রিনোজেন। গবেষণায় 50 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা এলোমেলো হয়ে যাওয়ার পরে 10 বা 20 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ করে এটরিস পেয়েছিলেন। Weeks সপ্তাহের জন্য 10 এবং 20 মিলিগ্রাম / দিন উভয়ই এটোরিস ড্রাগ ব্যবহার ওএক্স, টিজি এবং সিএস-এলডিএলের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ ঘটেছিল। এটরিস day এর 10 মিলিগ্রাম / দিন প্রাপ্ত রোগীদের গ্রুপে এই হ্রাস 24.5% (ওএক্সসি), 18.4% (টিজি), 34.9% (সিএএস-এলডিএল), এবং যারা এটরিসকে ® 20 মিলিগ্রাম / গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে দিন - যথাক্রমে ২৯.১% (ওএক্সসি), ২৮.২% (টিজি), ৪০.৯% (এলডিএল-সি)। চিকিত্সার 12 সপ্তাহ পরে, ESA (এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর ভ্যাসোডিলেশন) 40.2% (10 মিলিগ্রাম / দিন) এবং 51.3% (20 মিলিগ্রাম / দিন) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ভাস্কুলার প্রাচীরের দৃff়তা যথাক্রমে 10 এবং 20 মিলিগ্রাম / দিনের গ্রুপে 23.4% (পি = 0.008) এবং 25.7% (পি = 0.002) হ্রাস পেয়েছে। সমীক্ষায় করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হাইপারলিপিডেমিয়া রোগীদের লিপিড স্তর এবং প্লিওট্রপিক প্রভাবগুলির কার্যকর হ্রাস প্রমাণিত হয়েছে।

ওএসকার অধ্যয়ন। বাস্তব ক্লিনিকাল অনুশীলনে এটরিসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মূল্যায়ন। গবেষণায় 70০৯৮ জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিলেন যারা Krka সংস্থার আটকা পেয়েছিলেন - এটরিস 10 (10 মিলিগ্রাম / দিন)। আটরিস with এর সাথে 8 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, OX এর স্তর 22.7%, Chs-LDL - 26.7% এবং TG - 24% কমেছে। মোট কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি 33% হ্রাস পেয়েছে। অধ্যয়নটি আটেরিসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা - বাস্তব ক্লিনিকাল অনুশীলনে ®

1. ইন্টার আরস। ফাইলের ডেটা, কেআরকেএ ডি.ডি., নোভো মস্তো।

২. এটলান্টিকা (হাইরিলিপিডেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকির উপর অ্যাটোরিসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, কেআরকেএ)) এবং এর প্রভাব) - বেলেনকভ ইউ ইউএন, ওগানভ আর.জি. কার্ডিওলজি ইনস্টিটিউটের বৈজ্ঞানিক ডিসপেনসারি বিভাগের নামকরণ করা হয়েছে আওয়ামী লীগ মায়াসনিকোভা।- এফজিইউ আরকেএনপিকে রোজমেডেখনোলজি ..// কার্ডিওলজি --১১.- ২০০৮।

3. এটিপ। ফাইলের ডেটা, কেআরকেএ ডি.ডি., নোভো মস্তো।

৪. ফারভেটার (ভাস্কুলার প্রাচীর এবং সিআরপি-তে আটরভাস্তাতিনের কার্যকারিতা) - এ। সুসেভ, ভি। কুখারচুক।- এফজিইউ আরকেএনপিকে রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক এবং এসআর মস্কো। ।

৫. শালনোভা এসএ, দেভ এডি। ওএসসিএআর অধ্যয়ন থেকে পাঠ - রিয়েল ক্লিনিকাল অনুশীলনে উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের এপিডেমিওলজি এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি ২০০–-২০০ // // কার্ডিওভাসকুলার থেরাপি এবং প্রতিরোধ। - ২০০..- 6 (১)।

হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া

ডোজ পরিসীমা অন্যান্য ধরণের হাইপারলিপিডেমিয়ার সাথে একই।

প্রাথমিক ডোজটি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, দৈনিক মাত্রায় 80 মিলিগ্রাম (একবার) ড্রাগ ব্যবহারের সাথে সর্বোত্তম প্রভাব লক্ষ করা যায় observed এটরিসকে চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির (প্লাজমফেরেসিস) অ্যাডজাস্টিভ থেরাপি বা প্রধান চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয় যদি অন্য পদ্ধতির সাথে থেরাপি সম্ভব না হয়।

প্রবীণদের ব্যবহার করুন

প্রবীণ রোগীদের এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, এটোরিসের ডোজ পরিবর্তন করা উচিত নয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বা এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাসকে ডিগ্রি এটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের সাথে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, ড্রাগের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষম রোগীদের ক্ষেত্রে, সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (শরীর থেকে ওষুধ নির্মূলের ক্ষেত্রে মন্দার কারণে)। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (এস্পারেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (অ্যাক্ট) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি)) এর ক্রিয়াকলাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা। হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে, এটোরিসের ডোজ হ্রাস করা উচিত বা চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

অ্যাটরিস গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় contraindication হয়। প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের ঝুঁকি মায়ের পক্ষে সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে যারা গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন না, এটরিস ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনার পরিকল্পনাযুক্ত গর্ভাবস্থার কমপক্ষে 1 মাস আগে আপনাকে অবশ্যই অটোরিস ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।

বুকের দুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বরাদ্দের কোনও প্রমাণ নেই। তবে কিছু প্রাণী প্রজাতিতে রক্তের সিরাম এবং স্তন্যদানকারী প্রাণীদের দুধে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব একই রকম। যদি স্তন্যদানের সময় ড্রাগ এটরিস ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে শিশুদের মধ্যে বিরূপ ইভেন্টগুলি হওয়ার ঝুঁকি এড়াতে, স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ডিলটিয়াজমের সাথে অ্যাটোরিসের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরসের মধ্যে অটোরিসের ঘনত্ব বৃদ্ধি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে যখন অ্যাটোরিস ফাইবারেটস, নিকোটিনিক অ্যাসিড, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

রিফাম্পিসিন এবং ফেনিটোইনের একযোগে ব্যবহারের সাথে অটোরিসের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

অ্যান্টাসিড প্রস্তুতির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, যার মধ্যে অ্যালুমিনিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম রয়েছে, রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরিসের ঘনত্বের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

আটারোরিসকে একসাথে আঙ্গুরের রস খাওয়ার ফলে রক্তের রক্তরসে ওষুধের ঘনত্ব বাড়তে পারে। অটোরিস গ্রহণকারী রোগীদের মনে রাখতে হবে যে প্রতিদিন 1 লিটারেরও বেশি পরিমাণে আঙ্গুরের রস পান করা গ্রহণযোগ্য নয়।