কিভাবে অমরিল 500 ব্যবহার করবেন?

ড্রাগের সক্রিয় পদার্থগুলির মধ্যে একটি glimepirideনিঃসরণ এবং মুক্তি উত্সাহিত করতে সক্ষম ইন্সুলিন অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের প্রভাবকে উন্নত করে।

আর একটি সক্রিয় উপাদান মেটফরমিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা বিগুয়ানাইড গ্রুপের একটি অংশ। এই ক্ষেত্রে, লুকানো রক্ষণাবেক্ষণের সময় পদার্থের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব প্রকাশিত হয় ইন্সুলিনএমনকি একটি ছোট। মেটফর্মিনের অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলিতে, ইনসুলিনের ক্ষরণে বিশেষ প্রভাব থাকে না এবং চিকিত্সার ডোজগুলিতে এর প্রশাসন বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না hypoglycaemia.

এটা বিশ্বাস করা হয় যে মেটফরমিন ইনসুলিনের কার্যকারিতা সম্ভাব্য করে তুলতে সক্ষম, এতে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়, বাধা দেয় gluconeogenesis যকৃতের মধ্যে, ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের উত্পাদন হ্রাস, ফ্যাট জারণ, ক্ষুধা হজম, হজম ট্র্যাক্টে কার্বোহাইড্রেট শোষণ ইত্যাদি হ্রাস করে।

রক্ত প্লাজমাতে ওষুধের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের বারবার প্রশাসনের পরে 2.5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। দেহের অভ্যন্তরে, এর সম্পূর্ণ পরম জৈব উপলভ্যতা লক্ষণীয়। খাওয়ার শোষণের উপর খুব বেশি প্রভাব ফেলবে না, কেবল তার গতি কিছুটা কমিয়ে দেয়। অ্যামেরিল এম বিপাকের প্রধান অংশটি কিডনির মাধ্যমে এবং বাকি অংশগুলি অন্ত্রের মধ্য দিয়ে নির্গত হয়।

এটি পাওয়া গিয়েছিল যে ওষুধটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করতে পারে এবং বুকের দুধে उत्सर्जित করতে পারে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অ্যামেরিল এম নিয়োগের মূল ইঙ্গিতটি ডায়েটিং, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং শরীরের ওজন কমানোর শর্ত সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস হ'ল:

• গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ওজন হ্রাস এবং মেটোফর্মিন বা গ্লিমিপায়ারাইডের সাথে একচিকিত্সার সংমিশ্রণ দ্বারা অর্জন করা হয় না,
• সংমিশ্রণ থেরাপি glimepiride এবং মেটফরমিন এক মিশ্রণ ড্রাগ গ্রহণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত।

Contraindications

এটি দিয়ে এই ড্রাগটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসডায়াবেটিক কোমা এবং প্রাককোমা, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস,
• ড্রাগ সংবেদনশীলতা,
• মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,
• রেনাল ব্যর্থতা এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• বিকাশ প্রবণতা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস,
• কোন চাপ
• 18 বছরের কম বয়সী
• পরিপাকতন্ত্র থেকে খাবার ও ওষুধের malabsorption,
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা,
• ল্যাকটেজের ঘাটতি, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,
• স্তন্যদান, গর্ভাবস্থা ইত্যাদি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

আমরিল এম গ্রহণ, বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করে বিভিন্ন ধরণের অযাচিত প্রভাব ফেলতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ প্রায়শই দীর্ঘায়িত প্রকৃতির হয় এবং এর সাথে থাকে: মাথা ব্যাথাতীব্র ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, অলসতা, অলসতা, ঘুমের ব্যাঘাত, চিন্তা করবেন নাআগ্রাসন, ঘনত্ব এবং সতর্কতা হ্রাস, সাইকোমোটার প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করেছে, বিষণ্নতা, বিশৃঙ্খলাপ্রতিবন্ধী বক্তৃতা এবং দর্শন, কম্পন ইত্যাদি।

এই ক্ষেত্রে, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণগুলি সেরিব্রাল সংবহন লঙ্ঘনের অনুরূপ হতে পারে। গ্লাইসেমিয়ার প্রকাশ দূর করে আপনি অযাচিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে পারেন।

এমেরিল এম (পদ্ধতি এবং ডোজ) এর জন্য নির্দেশাবলী

অ্যামেরিল এম ড্রাগের ডোজ সাধারণত মানুষের রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্বের বিষয়বস্তু দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাক নিয়ন্ত্রণ পেতে, চিকিত্সা সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়।

চিকিত্সা চলাকালীন, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়মিত নির্ধারণ করা উচিত। রক্তে গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করাও জরুরি।

ওষুধের অনুপযুক্ত প্রশাসন বা পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে, উচ্চতর ডোজ ব্যবহারের মাধ্যমে এটি পুনরায় পূরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অ্যামেরিল এম এর চিকিত্সায় বিপাক নিয়ন্ত্রণ এবং টিস্যু সংবেদনশীলতা ইন্সুলিনযে জন্য প্রয়োজন হ্রাস glimepiride। অতএব, আপনার সময়মতো ডোজ কমাতে বা ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খাবারের সাথে একসাথে ওষুধের 1-2 টি দৈনিক গ্রহণের পরামর্শ দেয়।

সর্বাধিক দৈনিক ডোজglimepiride হয় - 8 মিলিগ্রাম, এবং মেটফরমিন - 2000 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক উপযুক্ত একক ডোজটি অভ্যর্থনা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যথাক্রমে আমারিল এম - 2 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের নির্দেশাবলী হিসাবে।

সাধারণত, অ্যামেরিল এম এর সাথে চিকিত্সার সাথে এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার জড়িত।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি সমেত প্রস্তুত করা হয়:

• 1 মিলি গ্ল্যামিপিরাইড - গোলাপী,
• 2 মিলি গ্ল্যামিপায়ারাইড - সবুজ,
• 3 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড - হালকা হলুদ
• 4 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড - সবুজ।

15 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য ফোসকা, প্যাক প্রতি 2 টি ফোস্কা isters

অমরিলের সহায়ক উপাদানগুলি হ'ল পলিভিডোন 25000, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট।

অপরিমিত মাত্রা

অ্যামেরিল এম এর মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে, কখনও কখনও কোমা এবং খিঁচুনির দিকে পরিচালিত করে পাশাপাশি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস.

এই ধরনের ক্ষেত্রে, তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা নির্ধারিত হয় hypoglycaemia। যদি সচেতনতার ক্ষতি, স্নায়বিক পরিবর্তন ছাড়াই একটি হালকা ফর্ম উল্লেখ করা হয় তবে এটি ভিতরে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং তারপরে ওষুধ এবং ডায়েটের ডোজ সামঞ্জস্য করে। কিছু সময়ের জন্য, স্বাস্থ্য এবং জীবনের বিপদ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল না হওয়া অবধি রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর ফর্মগুলির সাথে কোমা, খিঁচুনি এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে রোগীর জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার। হাসপাতালে আরও লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে আরও থেরাপি করা হয়।

আমরিলের প্রয়োগ এবং ডোজ করার পদ্ধতি

অমরিলের সঠিক ডোজ রক্তে গ্লুকোজের প্রাথমিক ঘনত্বের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিকভাবে, ওষুধটি প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য সর্বনিম্ন মাত্রায় নির্ধারিত হয়।

অমরিল ব্যবহারের সময়, রোগীর রক্তে গ্লুকোজের স্তর পাশাপাশি নিয়মিত গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন নিরীক্ষণ করা উচিত।

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি পুরো নেওয়া হয়, আধা গ্লাস জলে ধুয়ে ফেলা হয়।

আমারিলের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম। ডোজ বৃদ্ধি ধীরে ধীরে 1-2 সপ্তাহের ব্যবধান সহ, 1 মিলিগ্রাম-2 মিলিগ্রাম -3 মিলিগ্রাম -4 মিলিগ্রাম -6 মিলিগ্রাম -8 মিলিগ্রাম প্রতিদিন ক্রমান্বয়ে চালিত হওয়া উচিত।

একটি নিয়ম হিসাবে, সু-নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, অমরিলের সর্বোত্তম ডোজ 1-4 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন 6 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজে অমরিলের ব্যবহার কেবলমাত্র কয়েকটি গ্রুপের রোগীদের জন্য কার্যকর।

আমারিলের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময় স্বতন্ত্রভাবে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, বয়স, রোগের তীব্রতা, রোগীর জীবনধারা এবং ডায়েটের প্রকৃতি বিবেচনা করে।

অমরিলের প্রতিদিনের ডোজটি মূলত প্রাতঃরাশের বা অন্য খাবারের আগে এক ডোজ খাওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়ানো উচিত নয়।

অমরিল ব্যবহারের সময়, উন্নত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের কারণে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অমরিল ডোজ সামঞ্জস্যের জন্যও এটি প্রয়োজন হতে পারে:

• জীবনযাত্রার পরিবর্তন ঘটে
• ওজন হ্রাস
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত কারণগুলির সংঘটন।

নির্দেশাবলী অনুসারে, অ্যামেরিলকে দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া হয়।

Glimepiride

গ্লিমিপিরাইড একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওরাল ড্রাগ যা তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ। সক্রিয় পদার্থ অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনের প্রভাবের জন্য পেশী এবং ফ্যাট (পেরিফেরাল) টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ থেকে ইনসুলিন উত্পাদন এবং প্রেরণাকে উদ্দীপিত করে অগ্ন্যাশয় প্রভাব ফেলে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসের প্রতিনিধিরা অগ্ন্যাশয় β-কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে স্থানীয়করণিত অ্যাডেনোসিন ট্রিফোসফেট (এটিপি)-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে ইনসুলিন উত্পাদন বাড়ায়। পটাশিয়াম চ্যানেলগুলির এই ব্লকিংয়ের ফলে β-কোষগুলি হতাশার দিকে পরিচালিত করে, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার ক্ষেত্রে এবং ক্যালসিয়াম গ্রহণের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি করতে অবদান রাখে।

সক্রিয় পদার্থটি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের প্রোটিন (আণবিক ওজন 65 কেডি / এসআরএক্স) থেকে একটি বৃহত প্রতিস্থাপনের হারের সাথে সংযুক্ত / সংযোগ বিচ্ছিন্ন, যা এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে সম্পর্কিত, তবে অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, সংযোগটি অন্য কোনও স্থানে বাহিত হয় (প্রোটিন সহ প্রোটিন) মোল.ওয়েট 140 কেডি / এসইআর 1)। এটি এক্সোকাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তি সক্রিয় করে, তবে সাধারণ, inতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড এবং অন্যান্য) দ্বারা ব্যবহৃত ক্রিয়াকলাপের তুলনায় এই প্রসেসে উত্পাদিত ইনসুলিনের পরিমাণ অনেক কম। ইনসুলিন উত্পাদনের উপর গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন উদ্দীপক প্রভাব হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে।

Glতিহ্যবাহী সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাবগুলির সাথে বিশেষত ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, অ্যান্টিথেরোজেনিক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে তুলনা করলে গ্লিমিপিরাইড আরও সুস্পষ্ট ডিগ্রীতে প্রদর্শিত হয়।

রক্ত থেকে গ্লুকোজ অপসারণ কোষের ঝিল্লি স্থানীয়করণ বিশেষ ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন (GLUT1 এবং GLUT4) এর অংশগ্রহণে পেশী এবং চর্বিযুক্ত টিস্যু দ্বারা বাহিত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে, এই টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহন সীমিত হারে এর ব্যবহারের পর্যায়ে বোঝায়। গ্লাইমপিরাইড গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার অণুগুলির সংখ্যা এবং ক্রিয়াকলাপে খুব দ্রুত বৃদ্ধি প্রদান করে (GLUT1 এবং GLUT4), যার ফলে পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়ায়। সক্রিয় পদার্থ দুর্বল ডিগ্রীতে হৃদপিণ্ডের পেশী কোষের এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিতে বাধা প্রভাব ফেলে। গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল পূর্বশর্ত করার ক্ষমতা রয়ে গেছে।

সক্রিয় পদার্থ ফসফোলাইপাস সি এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে ড্রাগ দ্বারা সৃষ্ট লিপো- এবং গ্লাইকোজেনেসিস বৃদ্ধি করে এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ আউটপুটকে ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের অন্তঃকোষীয় স্তর বাড়িয়ে বাধা দেয়, যার ফলে গ্লুকোনোজিনেসিসকে বাধা দেয়।

গ্লিমিপায়ারাইড চূড়ান্তভাবে সাইক্লুক্সিজেনেস ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এবং আরাকিডোনিক অ্যাসিডের থ্রোমবক্সনে এ রূপান্তরকে হ্রাস করে₂প্লেটলেট একীকরণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সরঞ্জামটি লিপিডের মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং তাদের পারক্সিডেশন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা এর অ্যান্টি-অ্যাথেরোজেনিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। ওষুধের ক্রিয়াটির ফলস্বরূপ, এন্ডোজেনাস আলফা-টোকোফেরলের ঘনত্ব বাড়ার সাথে সাথে গ্লুটাথিয়োন পেরোক্সিডেস, ক্যাটালিজ এবং সুপার অক্সাইড বরখাস্তের ক্রিয়াকলাপ যা দেহে জারণ চাপকে হ্রাস করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ক্রমাগত উপস্থিত থাকে constantly

মেটফর্মিন একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা বিগুয়ানাইড গ্রুপের অংশ, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব যা কেবলমাত্র ইনসুলিন উত্পাদন সংরক্ষণের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিলক্ষিত হয় (যদিও হ্রাস পেয়েছে)। সক্রিয় পদার্থ অগ্ন্যাশয়ের β-কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না এবং ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে না, তাই, চিকিত্সার ডোজগুলিতে এটি মানুষের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না।

ওষুধের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে মেটফর্মিন ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম করে বা পেরিফেরিয়াল রিসেপ্টরগুলির অঞ্চলে উত্তরোত্তরকে সক্ষম করতে সক্ষম হয়। কোষের ঝিল্লি পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে এই সরঞ্জামটি ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়াতে সহায়তা করে। এছাড়াও, মেটফর্মিন যকৃতে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়, ফ্যাট জারণ এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির গঠন হ্রাস করে এবং ট্রাইগ্লিসারাইড (টিজি), কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) এবং রক্তে খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (ভিএলডিএল) হ্রাস করে। মেটফর্মিন সামান্য ক্ষুধা হ্রাস করে এবং অন্ত্রের কার্বোহাইড্রেটগুলির শোষণকে দুর্বল করে। টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটারকে বাধা দেওয়ার ফলে ওষুধটি রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করতে সহায়তা করে।

আমারিল এম, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

অ্যামেরিল এম মুখে মুখে, 1 বা 2 বার খাবারের সাথে নেওয়া হয়।

অমরিল এম এর ডোজ রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্বের উপর নির্ভর করে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। এটি সর্বনিম্ন মাত্রায় একটি অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা প্রয়োজনীয় বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে দেয়।

ড্রাগ থেরাপির সময়কালে, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের নিয়মিত গ্লুকোজের স্তর স্থাপনের পাশাপাশি রক্তে গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের শতাংশ নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

আপনি যদি ভুলবশত পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করা মিস করে থাকেন তবে কোনও ক্ষেত্রেই উচ্চতর ডোজ ব্যবহারের পরে ব্যবধানের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়া উচিত নয়।

খাবার বা ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে বা অমরিল এম গ্রহণ করা সম্ভব না হলে এমন পরিস্থিতিতে রোগীর চিকিত্সকের সাথে আগে থেকেই কর্মের পরিকল্পনা স্থাপন করা উচিত।

যেহেতু উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, তাই গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনের হ্রাস থেরাপির সময় লক্ষ করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন প্রতিরোধের জন্য, সময়মত অমরিল এম এর ডোজ হ্রাস করা বা এটি গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

মেটফর্মিনের সর্বাধিক একক ডোজ 1000 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 2000 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 8 মিলিগ্রাম। প্রতিদিন 6 মিলিগ্রামের বেশি গ্লিমিপিরাইডের একটি ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীদের জন্য আরও কার্যকর।

অ্যামেরিল এম-তে গ্লাইমপিরাড এবং মেটফর্মিনের পৃথক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে একজন রোগীকে স্থানান্তর করার ক্ষেত্রে, পরবর্তী রোগীর সক্রিয় পদার্থের ডোজগুলির উপর ভিত্তি করে পরবর্তী ডোজটি প্রতিষ্ঠিত হয় যা রোগী ইতিমধ্যে গ্রহণ করছে। যদি ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন হয় তবে 1 মিলিগ্রাম + 250 মিলিগ্রাম বা ½ ট্যাবলেট অ্যামেরিল এম 2 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের মাত্রায় মাত্র 1 টি ট্যাবলেট বাড়িয়ে ওষুধের দৈনিক ডোজটি লেখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সার কোর্সটি সাধারণত দীর্ঘ হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি খুব বিরল, তবে গুরুতর বিপাকীয় জটিলতা (উপযুক্ত চিকিত্সার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর সাথে) চিকিত্সার সময় মেটফর্মিন জমে থেকে উদ্ভূত হয়। মেটফর্মিন গ্রহণের সময়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ জন্মগত রেনাল ক্ষত এবং রেনাল হাইপোফেরফিউশন সহ উপস্থিত থাকে, প্রায়শই অসংখ্য সহজাত প্যাথলজগুলির সাথে চিকিত্সা / সার্জিকাল চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: দীর্ঘকালীন উপবাস, ইথানলযুক্ত পানীয়গুলির তীব্র সেবন, কেটোসিডোসিস, খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং লিভারের ব্যর্থতার কারণগুলি conditions ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নিজেকে হাইপোথার্মিয়া, পেটে ব্যথা, শ্বাসকষ্টের শ্বাসকষ্ট এবং কোমা শুরু হওয়ার পরে প্রকাশ করতে পারে। এই জটিলতাটি রক্তের পিএইচ হ্রাস, রক্তে ল্যাকটেটের মাত্রা বৃদ্ধি (5 মিমি / লিটারের বেশি), আয়নগুলির ঘাটতি বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেটের অনুপাতের সাথে বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মেটফর্মিন যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হয় তবে এর প্লাজমা স্তরটি সাধারণত 5 এমসিজি / মিলি ছাড়িয়ে যায়।

যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সন্দেহ থাকে তবে মেটফর্মিন নেওয়া বন্ধ করে রোগীকে হাসপাতালে স্থাপন করা জরুরি।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের হুমকি প্রতিবন্ধী রেনাল কার্যকলাপের তীব্রতা এবং বয়সের সাথে বাড়ে। নিয়মিত রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করে এবং মেটফর্মিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করে এই জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা যায়। ডিহাইড্রেশন বা হাইপোক্সেমিয়ার সাথে জড়িত পরিস্থিতিতে ওষুধ সেবন সম্পর্কে সচেতন হওয়াও জরুরি।

লিভার ডিজিজের বিদ্যমান ক্লিনিকাল / পরীক্ষাগার লক্ষণগুলির সাথে, অমরিল এম নেওয়া উচিত নয়, যেহেতু ল্যাকটেট নির্মূল করার ক্ষমতা প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতার পটভূমির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাকিক পদার্থের আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসনের সাথে অধ্যয়ন করার আগে এবং কোনও সার্জিকাল হস্তক্ষেপের আগে ওষুধের ব্যবহার সাময়িকভাবে ত্যাগ করা প্রয়োজন। মেটফর্মিন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে 48 ঘন্টা আগে এবং 48 ঘন্টা অস্ত্রোপচারের পরে নিষিদ্ধ।

এটি মনে রাখা উচিত যে ল্যাকটিক অ্যাসিডিসিস প্রায়শই বরং ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং কেবল দুর্বল স্বাস্থ্য, ক্রমবর্ধমান তন্দ্রা, মায়ালজিয়া, অনির্দিষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত এবং শ্বাসকষ্টজনিত অসুবিধাগুলির মতো অনাদৃত লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মারাত্মক অ্যাসিডোসিসের পটভূমির বিপরীতে, রক্তচাপ হ্রাস, হাইপোথার্মিয়া এবং প্রতিরোধী ব্র্যাডিরিহেমিয়া লক্ষ করা যায়। যদি এই ধরনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতিতে এবং কেটোনেমিয়া এবং কেটোনুরিয়ার অনুপস্থিতিতে (কেটোসিডোসিসের লক্ষণ) সনাক্ত করা যায়।

ড্রাগ থেরাপির কোর্সের প্রথম সপ্তাহে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হুমকির কারণে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত এর বিকাশের ঝুঁকি বাড়ার সাথে। কিছু ক্ষেত্রে, আমারিল এম বা সম্পূর্ণ থেরাপির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি, অ্যাড্রেনার্জিক এন্টিহাইপোগ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে প্রতিফলিত করে, যা ফলিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া, ল্যাটোর ধীরে ধীরে বিকাশের ক্ষেত্রে, পাশাপাশি বৃদ্ধদের মধ্যেও উদ্ভিজ্জ নিউরোপ্যাথির সময় বা বিটা-অ্যাড্রেনোব্লোকার্সের সাথে সংশ্লেষ থেরাপিতে খুব হালকা বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকতে পারে ক্লোনিডাইন এবং অন্যান্য সিমপ্যাথলাইটিক্স।

টার্গেট গ্লিসেমিয়া বজায় রাখার জন্য আপনাকে অবশ্যই একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে, শারীরিক অনুশীলন করতে হবে, শরীরের ওজন হ্রাস করতে হবে এবং প্রয়োজনে নিয়মিত অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ করতে হবে। ভুলভাবে নিয়ন্ত্রিত রক্তের গ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: শুষ্ক ত্বক, অলিগুরিয়া, তৃষ্ণা সহ প্যাথলজিক্যালি শক্তিশালী এবং অন্যান্য।

প্রায় সবসময়ই কার্বোহাইড্রেট - চিনি বা গ্লুকোজ গ্রহণের সাথে সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত বন্ধ করা সম্ভব - উদাহরণস্বরূপ, এক টুকরো চিনি, চিনিযুক্ত চা, চিনিযুক্ত ফলের রস ইত্যাদি এই উদ্দেশ্যে রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম চিনি থাকা উচিত , পরবর্তীকালের বিকল্পগুলি অকার্যকর।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়ে পর্যায়ক্রমে হিমোগ্লোবিন / হেমাটোক্রিটের স্তর, রক্তের রক্তকণিকার সংখ্যা, পাশাপাশি রেনাল ফাংশনের সূচক (রক্তে সিরাম ক্রিয়েটিনিন) পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়: প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার - কিডনিতে সাধারণ ফাংশন সহ, বছরে কমপক্ষে 2-4 বার - স্বাভাবিক ও বয়স্ক রোগীদের উপরের সীমাতে সিরামের সিসির ক্ষেত্রে case

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

চিকিত্সা চলাকালীন, প্রাথমিকভাবে কোর্সের শুরুতে, একটি ড্রাগ থেকে অন্য ড্রাগে স্থানান্তরিত হওয়ার সময় বা অমরিল এম এর অনিয়মিত ব্যবহারের সাথে, প্রতিক্রিয়াগুলির হার হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে। থেরাপির সময় গাড়ি চালানো বা অন্যান্য চলমান জটিল প্রক্রিয়া চালানোর সময়, যত্ন নেওয়া উচিত, বিশেষত যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা থাকে এবং / অথবা এর পূর্ববর্তীগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

অ্যামেরিল এম গর্ভধারণের সময় ভ্রূণের বিকাশে সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে contraindication হয়। যখন গর্ভাবস্থা ঘটে বা পরিকল্পনা করা হয়, রোগীদের উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করা প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকযুক্ত মহিলাদের, যা কেবল ডায়েট এবং ব্যায়ামের সাথে সামঞ্জস্য করা যায় না, তাদের ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

শিশুর শরীরে বুকের দুধের সাথে অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্ট না এড়াতে, স্তন্যদানের সময় অমরিল এম এর ব্যবহার contraindication হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সা করা প্রয়োজন হলে রোগীর ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা উচিত বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

অমরিল এম প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে contraindication হয় women মহিলাদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা ≥ 1.2 মিলিগ্রাম / ডিএল (110 মিমোল / এল) এবং পুরুষদের মধ্যে 1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল (135 মোল / এল), বা সিসি হ্রাস দ্বারা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং মেটফর্মিনের অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার হুমকির উত্থানের কারণ। ওষুধের সাথে চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের জন্যও contraindected, এবং তীব্র অবস্থার উপস্থিতিতে রজনীয় ক্রিয়াকলাপের প্রতিবন্ধী হতে পারে যেমন আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসন, গুরুতর সংক্রামক ক্ষত, ডিহাইড্রেশন, শক।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং মেটফর্মিনের অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে, প্রবীণ রোগীদের অমরিল এমকে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (রেনাল ফাংশনে সম্ভাব্য ঘন ঘন অ্যাসিপটোমেটিক হ্রাসের কারণে) বিশেষত মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে থেরাপি শুরু করার মতো পরিস্থিতিতে পাশাপাশি এনএসএআইডি। ডোজটি সাবধানে শিরোনাম হওয়া উচিত এবং কিডনি কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আমাররিলা এম সম্পর্কে পর্যালোচনা

অমরিল এম এর পর্যালোচনা অনুসারে, ওষুধ একটি কার্যকর হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং একটি নিরাপদ স্তরে এর রক্ষণাবেক্ষণ হ্রাস সরবরাহ করে। রোগীরা নোট করে যে থেরাপির একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করার জন্য, উপযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা এবং পর্যাপ্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গ্রহণ করাও প্রয়োজনীয়।

পর্যালোচনা অনুযায়ী প্রতিকারের অসুবিধা হ'ল বিপুল সংখ্যক contraindication, পাশাপাশি বিরূপ ঘটনা যা প্রায়শই থেরাপির সময় ঘটে। অনেক রোগী উচ্চ সম্পর্কে অসন্তুষ্ট হন, তাদের মতে, আমারিল এম।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

গ্লিমিপিরাইডের শরীরে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। এটি তৃতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়ার একটি ডেরাইভেটিভ।

অ্যামেরিলের প্রাথমিকভাবে দীর্ঘায়িত প্রভাব রয়েছে। যখন ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা হয়, তখন অগ্ন্যাশয় উদ্দীপিত হয় এবং বিটা-কোষগুলি সক্রিয় হয়। ফলস্বরূপ, ইনসুলিন তাদের কাছ থেকে মুক্তি পেতে শুরু করে, হরমোন রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। এটি খাওয়ার পরে চিনির ঘনত্ব হ্রাস করতে সহায়তা করে।

একই সময়ে, গ্লিম্পিরাইডের একটি বহির্মুখী প্রভাব রয়েছে। এটি পেশী সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, ইনসুলিনে ফ্যাটি টিস্যু। ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, একটি সাধারণ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টিথেরোজেনিক, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।

অমরিল অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ থেকে পৃথক যে এটি ব্যবহার করা হয়, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহার করার সময় প্রকাশিত ইনসুলিনের সামগ্রী কম হয়। এ কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি ন্যূনতম।

পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যুতে গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়াটিকে শক্তিশালী করা কোষের ঝিল্লিগুলিতে বিশেষ পরিবহন প্রোটিনের উপস্থিতির কারণে সম্ভব হয়ে ওঠে। অ্যামেরিল তাদের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়।

ড্রাগটি কার্যত কার্ডিয়াক মায়োসাইটের এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তাদের এখনও ইস্কেমিক অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার সুযোগ রয়েছে।

অ্যামেরিল ট্রিটমেন্ট লিভারের কোষ দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দেয়। ইঙ্গিতযুক্ত প্রভাব হিপাটোসাইটে ফ্রুক্টোজ-2,6-বায়োফসফেটের ক্রমবর্ধমান সামগ্রীর কারণে। এই পদার্থটি গ্লুকোনোজেনেসিস বন্ধ করে দেয়।

আরাকিডোনিক অ্যাসিড থেকে থ্রোমবক্সেন এ 2 রূপান্তর প্রক্রিয়া হ্রাস করতে ড্রাগটি সাইক্লোক্সিজেনেসের নিঃসরণ অবরুদ্ধ করতে সহায়তা করে। এর কারণে, প্লেটলেট সমষ্টিগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। অমরিলের প্রভাবের অধীনে, অক্সিডেটিভ বিক্রিয়াগুলির তীব্রতা, যা ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসে পরিলক্ষিত হয়, হ্রাস পায়।

দ্বিতীয় ধরণের রোগের রোগীদের গ্ল্যামিপিরাইডের ভিত্তিতে ওষুধগুলি লিখুন, যদি শারীরিক কার্যকলাপ হয় তবে ডায়েট আপনাকে চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে দেয় না।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ইঙ্গিত দেয় যে এটি অমরিলকে মেটফর্মিন, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাথে একত্রিত করার অনুমতি দেওয়া হয়।

ডাঃ বার্নস্টেইন জোর দিয়ে বলেছেন যে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের নিয়োগ ন্যায়সঙ্গত নয়, এমনকি যদি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত পাওয়া যায়। তিনি দাবি করেন যে ওষুধগুলি ক্ষতিকারক, বিপাকীয় রোগকে বাড়িয়ে তোলে। শর্তটি স্বাভাবিক করার জন্য, আপনি সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করতে পারেন না, তবে একটি বিশেষ চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রিত একটি খাদ্য ব্যবহার করতে পারেন।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

টের অ্যামেরিল উপস্থিত চিকিত্সকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্বারা অনুমোদিত। বিশেষজ্ঞ প্রতিটি রোগীর জন্য প্রাথমিক ডোজটি ব্যক্তিগতভাবে নির্বাচন করবেন। এটি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব, প্রস্রাবের মধ্যে চিনির ক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

থেরাপির শুরুতে, 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইডযুক্ত ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ান। 2 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলি থেরাপি শুরুর 1-2 সপ্তাহের আগে স্থানান্তরিত হয় না। প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সা ওষুধের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে, চিকিত্সা সামঞ্জস্য করে। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজটি 6-7 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড।

সর্বাধিক অনুমোদিতযোগ্য অমরিল গ্রহণের পরেও যদি কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সাগত প্রভাব অর্জন করা যায় না, তবে ইনসুলিন অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।

মূল খাবারের আগে প্রতিদিন 1 বার ট্যাবলেট খাওয়া দরকার। চিকিত্সকরা সকালের প্রাতঃরাশের আগে ওষুধ পান করার পরামর্শ দেন। যদি প্রয়োজন হয়, এটি মধ্যাহ্নভোজ জন্য অভ্যর্থনা সময় স্থানান্তর করার অনুমতি দেওয়া হয়।

আমারিল মাতাল হওয়ার পরে খাবার প্রত্যাখ্যান করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। সর্বোপরি, এটি গ্লুকোজ ঘনত্বের তীব্র ড্রপকে উত্সাহিত করবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া স্নায়বিক রোগের উপস্থিতির কারণ হতে পারে, ডায়াবেটিক কোমা, মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো গিলে ফেলা হয়।

মিথষ্ক্রিয়া

অ্যামেরিল নির্ধারণের আগে, চিকিত্সক অবশ্যই রোগী কোন ওষুধ খাচ্ছেন তা অবশ্যই খুঁজে বের করতে হবে। কিছু ওষুধ বাড়ায়, অন্যরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস করে।

অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, পাওয়া গেছে যে রক্ত ​​গ্রহণ করার সময় রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়:

• মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টস
• phenylbutazone,
• oxyphenbutazone,
• azapropazone,
• sulfinpirazona,
• মেটফরমিন,
• টেট্রাসাইক্লিন,
• miconazole,
• salicylates,
• এমএও ইনহিবিটারস
• পুরুষ সেক্স হরমোন
• অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
• কুইনল অ্যান্টিবায়োটিক,
• clarithromycin
• fluconazole,
• simpatolitikov,
• fibrates।

অতএব, কোনও ডাক্তারের কাছ থেকে উপযুক্ত প্রেসক্রিপশন না পেয়ে নিজেরাই অ্যামেরিল পান করা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

নিম্নলিখিত এজেন্টগুলি গ্লিমিপিরাইডের কার্যকারিতা দুর্বল করে:

• progestogens
• ইস্ট্রজেন,
• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,
• saluretiki,
• glucocorticoids,
• নিকোটিনিক অ্যাসিড (যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহৃত হয়),
• রেচক (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ব্যবস্থা করা),
• barbiturates,
• rifampicin,
• অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস।

ডোজ বাছাই করার সময় এই জাতীয় প্রভাব অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

সিম্প্যাটোলাইটিক্স (বিটা-ব্লকারস, রিসপাইন, ক্লোনিডিন, গুয়েনথিডিন) এর অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের একটি অনির্দেশ্য প্রভাব রয়েছে।

কাউমারিন ডেরিভেটিভস ব্যবহার করার সময়, দ্রষ্টব্য: গ্লিমিপিরাইড শরীরে এই ওষুধগুলির প্রভাব বাড়ায় বা দুর্বল করে।

চিকিত্সক উচ্চ রক্তচাপ, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং অন্যান্য জনপ্রিয় ওষুধের জন্য ওষুধ নির্বাচন করেন।

অ্যামেরিল ইনসুলিন, মেটফর্মিনের সাথে মিলিত হয়। এই সংমিশ্রনের প্রয়োজন যখন গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময় কাঙ্ক্ষিত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব হয় না। প্রতিটি ওষুধের ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা একই সাথে ইয়ানমেট এবং আমরিল পান করার পরামর্শ দেয়। এই থেরাপির মাধ্যমে, রোগী গ্রহণ করে:

সক্রিয় উপাদানগুলির নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ থেরাপির কার্যকারিতা বাড়াতে পারে, ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থাকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ

ড্রাগ ব্যবহারের মুক্তির তারিখ থেকে 36 মাসের জন্য অনুমোদিত।

উপযুক্ত এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অ্যামেরিলের সঠিক বিকল্প নির্বাচন করা উচিত। তিনি একই সক্রিয় পদার্থের ভিত্তিতে তৈরি অ্যানালগ লিখে দিতে পারেন, বা অন্যান্য উপাদান থেকে তৈরি ওষুধ চয়ন করতে পারেন।

রোগীদের একটি রাশিয়ান বিকল্প ডায়াম্রিড প্রস্তাব করা যেতে পারে, যা তুলনামূলকভাবে সস্তা। ওষুধের 30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য, একটি ফার্মাসিমে 1 মিলিগ্রামের ডোজ সহ গ্লিমিপিরাইডের ভিত্তিতে তৈরি, রোগীদের 179 পি দিতে হবে। সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের প্রবেশের সাথে, ব্যয় বৃদ্ধি পায়। 4 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে ডায়াম্রিড জন্য, 383 পি।

যদি প্রয়োজন হয়, এমেরিলকে প্রতিস্থাপন করুন গ্লিমিপিরাইড ড্রাগটি, যা রাশিয়ান সংস্থা ভার্টেক্স দ্বারা উত্পাদিত হয়েছে। নির্দেশিত ট্যাবলেটগুলি সস্তা। 30 পিসি একটি প্যাক জন্য। 2 মিলিগ্রাম 191 পি দিতে হবে।

ক্যাননফর্ম দ্বারা উত্পাদিত গ্লিমিপিরাইড ক্যাননের ব্যয় আরও কম। 2 মিলিগ্রামের 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজের দাম সস্তা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এটি 154 পি।

গ্লিমিপিরাইড যদি অসহিষ্ণু হয় তবে রোগীদের মেটফর্মিন (অ্যাভানডামেট, গ্লাইমকম্ব, মেটগ্লিব) বা ভিলডগ্লিপটিন (গালভাস) এর ভিত্তিতে তৈরি অন্যান্য অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয়। এগুলি রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।

অ্যালকোহল এবং অ্যামেরিল

গ্লাইপাইরাইডের ভিত্তিতে ওষুধ গ্রহণকারী কোনও ব্যক্তিকে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় কীভাবে প্রভাব ফেলবে তা আগেই অনুমান করা অসম্ভব। অ্যালকোহল অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, সেগুলি একই সাথে গ্রাস করা যায় না।

হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ অবশ্যই একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা উচিত। এ কারণে, অনেকের কাছে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহারের উপর একটি শ্রেণিবদ্ধ নিষেধাজ্ঞা একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়।

গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান

শিশুর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের সময়কালে, নবজাতকের বুকের দুধ খাওয়ানো, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করা যায় না। গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। সর্বোপরি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া জন্মগত ত্রুটিগুলির ঝুঁকি বাড়ায়, শিশু মৃত্যুর হার বাড়ায়।

গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। যদি আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনার পর্যায়ে সালফনিলুরিয়াকে ছেড়ে দেন তবে জরায়ুতে শিশুর উপর ড্রাগের কোনও বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া সম্ভব।

স্তন্যদানের সময়, অমরিল থেরাপি নিষিদ্ধ। সক্রিয় পদার্থ একটি নবজাতকের শরীরের বুকের দুধে যায়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মহিলার সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন।

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সুপারিশ নতুন ড্রাগ খাওয়া শুরু করার পক্ষে যথেষ্ট নয়। চিকিত্সকরা বলেছেন যে বড়িগুলি অগ্ন্যাশয়গুলিকে ইনসুলিন তৈরি করতে সহায়তা করে, যখন এতে টিস্যুর সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এটি গ্লুকোজ শরীরে শোষিত হতে শুরু করে এ বিষয়টিতে অবদান রাখে।

তবে রোগীরা অন্যান্য ডায়াবেটিস রোগীদের কাছ থেকে নির্ধারিত ওষুধ সম্পর্কে মতামত শুনতে চান। অন্যান্য রোগীদের পর্যালোচনা জানার আকাঙ্ক্ষা ওষুধের এখনও বেশি দামের কারণে। সর্বোপরি, বিক্রয়ে অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা গ্লুকোজ স্তর হ্রাস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার দাম অনেক কম।

1-2 বছর ধরে অমরিল গ্রহণের সময় কোনও নেতিবাচক প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না।অনুশীলন দেখায় যে ওষুধ ব্যবহার করার সময় কয়েকটি মুখোমুখি জটিলতা রয়েছে। প্রায়শই, অমরিল এম যখন চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় তখন সমস্যা দেখা দেয়, যার মধ্যে গ্ল্যামিপিরাইড ছাড়াও মেটফর্মিন অন্তর্ভুক্ত থাকে। রোগীরা শরীরে ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের অভিযোগ করেন। ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার পরে, কিছু লোক একটি হাইপোগ্লাইসেমিক সংকট ঘনিয়ে আসছে বলে মনে করেন, যদিও এটি পরীক্ষা করার সময় দেখা যায় যে গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস গুরুত্বপূর্ণ নয়।

ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে, গ্লিম্পিরাইড প্রস্তুতি পুরোপুরি চিনির মাত্রা কমিয়ে দেয়। তবে কিছু ডাক্তার নোট করেছেন যে সময়ের সাথে সাথে ড্রাগের কার্যকারিতা আরও খারাপ হতে শুরু করে। রোগীকে প্রথমে ডোজ বাড়ানো হয়, এবং তারপরে ationsষধগুলির সংমিশ্রণ দেওয়া হয়। কেবলমাত্র এইভাবে রাজ্যের একটি অস্থায়ী নরমালাইজেশন অর্জন সম্ভব। তবে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে, রোগীর শরীরে চিনিতে অবিচ্ছিন্ন ক্রম থাকে। এটি একটি সাধারণ অবনতির দিকে পরিচালিত করে।

অমরিলের সহায়তায় কিছু ডায়াবেটিস রোগীরা ধীরে ধীরে ইনসুলিনের ইনজেকশন তৈরির প্রয়োজনীয়তা থেকে মুক্তি পেতে সক্ষম হয়েছেন। যদিও চিকিত্সার শুরুতে, অনেকের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ রয়েছে। রোগীরা বমি বমি ভাব, কাঁপানো হাত, মাথা ঘোরা, ক্ষুধার অবিচ্ছিন্ন অনুভূতির অভিযোগ করেন। ধীরে ধীরে, অবস্থার উন্নতি হয়, নেতিবাচক প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

দাম, কোথায় কিনতে হবে

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি প্রায় প্রতিটি ফার্মাসিতে বিক্রি হয়। 30 পিসের প্যাকেজের দাম সরাসরি ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত ডোজের উপর নির্ভর করে।

90 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকগুলি বিক্রয় চলছে। আপনি যদি অমুকিলকে এই জাতীয় প্যাকেজে কেনেন তবে আপনি কিছুটা সাশ্রয় করবেন। 90 টুকরা (2 মিলিগ্রাম) এর প্যাকেজিংয়ের জন্য আপনাকে 1728 পি দিতে হবে।

ডায়াবেটিস রোগীদের বিভিন্ন ফার্মাসির দাম পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শও দেওয়া হয়। অ্যামেরিল কখনও কখনও ছাড় ছাড়ে বিক্রি হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পরিপাকতন্ত্র থেকে সম্পূর্ণ এবং দ্রুত শোষণ করে। 98% প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। খাওয়া শোষণকে প্রভাবিত করে না। এটি মায়ের দুধে নির্ধারিত হয় এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। নিষ্ক্রিয় উপাদান গঠনের সাথে লিভারে বিপাক ঘটে। কিডনির কার্যকারিতা যদি হ্রাস পায় তবে পদার্থ দুর্বলভাবে রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং প্রস্রাবে আরও দ্রুত নির্গমন হয়। টিস্যুতে জমে না। এটি অন্ত্র এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

মেটফর্মিন শোষণ দ্রুত। প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের শরীরে কোনও পদার্থ জমে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি প্রস্রাবে বের হয় exc

কিডনির কার্যকারিতা যদি হ্রাস পায় তবে পদার্থ দুর্বলভাবে রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং প্রস্রাবে আরও দ্রুত নির্গমন হয়।

যত্ন সহকারে

এই জাতীয় ট্যাবলেট ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত:

• অনিয়মিত পুষ্টি
• প্যাসিভ জীবনধারা
• অসম্পূর্ণ থাইরয়েড রোগ,
• উন্নত বয়স
• কঠোর শারীরিক কাজ
• গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সকে জটিল করে তোলে এমন রোগের উপস্থিতিতে, ডোজটি সামঞ্জস্য করা এবং গ্লাইসেমিয়ার হার নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

অমরিল 500 এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যামেরিল 500 স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে - তন্দ্রা, উদাসীনতা এবং অনিদ্রা।

অনিদ্রার আকারে ড্রাগটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিপাকের দিক থেকে

বিপাকের দিক থেকে লক্ষণগুলি - মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঘনত্বের অক্ষমতা, অলসতা, কাঁপুনি, ধড়ফড়ানি, বাধা, চাপ বৃদ্ধি, ঘাম হওয়া। লক্ষণগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে নির্দেশ করে।

মূত্রনালী, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি, অ্যানিফিল্যাকটিক শক।

ড্রাগ গ্রহণের পরে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: চুলকানি এবং ফুসকুড়ি।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

অ্যালকোহলের ব্যবহার অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ইথানলের প্রভাবে চিনির মাত্রা সমালোচনামূলক স্তরে নেমে যেতে পারে। অ্যালকোহলের সাথে ওষুধের একযোগে ব্যবহার হতাশ লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা ঝুঁকি বাড়ায়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশনের জন্য অ্যানালগ রয়েছে:

নির্দেশাবলী contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। অনুরূপ প্রতিকারের পরিবর্তে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করাই ভাল to

আমারিল এম নির্দেশ গ্যালভাস মেট ইন্সট্রাকশন গ্লাইমকম্ব নির্দেশ

আমারিল 500 রিভিউ

মেরিনা সুখানোভা, ইমিউনোলজিস্ট, ইরকুটস্ক

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির তুলনায় ওষুধটি অল্প পরিমাণে ইনসুলিন হ্রাস ঘটায়। এছাড়াও, ড্রাগগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস সহ)। ড্রাগ কিছুটা ক্ষুধা হ্রাস করে। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের জন্য ভাল।

ম্যাক্সিম স্যাজনভ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কাজান

সক্রিয় উপাদানগুলি একে অপরের ক্রিয়াকলাপকে পরিপূরক করে। মেটফর্মিন গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব বাড়ায়। রক্তে গ্লুকোজ, এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের পরিমাণ হ্রাস পায়। সাধারণ গ্লুকোজ বজায় রাখার জন্য একটি দুর্দান্ত সরঞ্জাম। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এলার্জি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ঘুমের ব্যাঘাতের আকারে ঘটতে পারে।

মেরিনা, বয়স 43 বছর, সামারা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, সম্মিলিত রচনা সহ একটি কার্যকর ড্রাগ নির্ধারিত হয়েছিল। এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে বাধা দেয় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে না, যদি প্রয়োজনীয় ডোজটি মেনে চলা হয়। প্রথম কয়েক সপ্তাহে, তিনি বমি বমি ভাব অনুভব করেছিলেন এবং তারপরে ডায়রিয়া দেখা দেয়। সময়ের সাথে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে, এবং এখন আমি কোনও অসুবিধে অনুভব করছি না।

অ্যানালগগুলি আমারিল এম, ফার্মেসীগুলির মধ্যে দাম

যদি প্রয়োজন হয়, অ্যামেরিল এম 2 এমজি + 500 এমজি প্রতিস্থাপন করুন, এটি থেরাপিউটিক এফেক্টে অ্যানালগ দিয়ে করা যেতে পারে - এগুলি ড্রাগ:

অ্যানালগগুলি নির্বাচন করার সময়, এটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে অমেরিল এম ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, দাম এবং পর্যালোচনাগুলি অনুরূপ প্রভাবের ওষুধগুলিতে প্রযোজ্য না। ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া এবং স্বতন্ত্র ড্রাগের পরিবর্তন না করা গুরুত্বপূর্ণ।

রাশিয়ান ফার্মেসীগুলিতে দাম: আমারিল এম 2 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম 30 ট্যাবলেট - 7৯৪ ফার্মেসী অনুসারে 18১৮ থেকে ৯৪০ রুবেল পর্যন্ত।

30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন বালুচর জীবন 3 বছর।

ভিডিওটি দেখুন: টব শশ ব খর চষ পদধত ও পরচরয. Cucumber cultivation on tub. (এপ্রিল 2024).