ক্লোপিডোগ্রেল - ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, ইঙ্গিতগুলি, কর্মের প্রক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং মূল্য

সম্পর্কিত বর্ণনা 28.01.2015

• ল্যাটিন নাম: শব্দ>

ড্রাগ ক্লোপিডোগ্রেলের ট্যাবলেটে হাইড্রোসালফেট আকারে 75 মিলিগ্রাম একই সক্রিয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত।

অতিরিক্ত পদার্থ: প্রোসালভ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, সোডিয়াম ফিউমারেট।

শেল রচনা: গোলাপী ওপ্যাড্রে দ্বিতীয় (হাইপোম্লোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, কারমিন, ডাই হলুদ আয়রন অক্সাইড, ম্যাক্রোগল), সিলিকন ইমালসন।

রিলিজ ফর্ম

গোলাপী গোলাকার প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি দ্বিভেনভেক্স আকারের, বিভাগে সাদা-হলুদ।

• প্যাকের জন্য 14 টি ট্যাবলেট, কাগজের একটি প্যাকেটে 1 বা 2 প্যাক।
• প্রতি প্যাক 7 বা 10 টি ট্যাবলেট, 1, 2, 3 বা 4 টি প্যাকের কাগজে
• একটি ফোস্কায় 7 বা 10 টি ট্যাবলেট; কাগজের প্যাকেটে 1, 2, 3 বা 4 ফোস্কা।
• পলিমার বোতলে 14 বা 28 টি ট্যাবলেট, কাগজের প্যাকেটে 1 বোতল।
• একটি পলিমার ক্যানিতে 14 বা 28 টি ট্যাবলেট, 1 প্যাকের কাগজে 1 টি করে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ওষুধটি সক্রিয়ভাবে প্লেটলেট সমষ্টিকে দমন করে এবং নির্বাচিতভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাডিনোসিন ডিফোসফেট (এডিপি) বাঁধাই হ্রাস করে এবং অ্যাডেনোসিন ডিফসোফেট ক্রিয়ায় গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করার ক্ষমতাও হ্রাস করে। ড্রাগ প্লেটলেটগুলির সংযোগ হ্রাস করে, যা কোনও বিরোধী দ্বারা সৃষ্ট হয়, প্রকাশিত এডিপি দ্বারা তাদের সক্রিয়করণ বাধা দেয়। ড্রাগের অণুগুলি প্লেটলেট এডিপি রিসেপ্টরগুলির সাথে একত্রিত হয়, এর পরে প্লেটলেটগুলি চিরকালের জন্য এডিপি উদ্দীপনায় তাদের সংবেদনশীলতা হারাবে।

প্লেটলেট একীকরণ বাধা প্রভাব প্রথম ডোজ পরে দুই ঘন্টা পরে ঘটে। সমষ্টি দমন ডিগ্রি 4-7 দিনের মধ্যে বৃদ্ধি পায় এবং এই সময়ের শেষে এটি শীর্ষে পৌঁছে যায়। এই ক্ষেত্রে, দৈনিক ভোজন প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। যদি এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাসকুলার ক্ষতি উপস্থিত থাকে তবে ড্রাগ গ্রহণ রোগের অগ্রগতি রোধ করে।

অল্প সময়ের মধ্যে ড্রাগ গ্রহণের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। ড্রাগের জৈব উপলভ্যতা 50%; খাদ্য গ্রহণ এই স্তরকে প্রভাবিত করে না। ড্রাগের বিপাকটি লিভারে ঘটে। রক্তের প্লাজমাতে, ড্রাগ গ্রহণের এক ঘন্টা পরে সর্বাধিক মান পৌঁছে যায়। অর্ধ জীবনের অবসান আট ঘন্টা, কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে उत्सर्जित হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ওষুধের ব্যবহার রোগীর অবস্থার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনের সাথে জড়িত। নিম্নলিখিত নির্দিষ্ট ইঙ্গিত পাওয়া যায়:

1. যাদের রোগীদের বয়স 75 বছর ছাড়িয়ে যায়, তাদের মধ্যে প্রথম বর্ধিত ডোজটির বিলোপ বাতিল করা উচিত।
2. থেরাপির প্রক্রিয়াতে, লিভারের কার্যকরী অবস্থা বিশ্লেষণ করতে আপনাকে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের সূচকগুলি অনুসরণ করতে হবে।
3. আঘাত বা অন্যান্য কারণে রক্ত ​​ক্ষয়ের ঝুঁকি বেড়েছে এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
4. রক্ত ক্ষয়ের সাথে জড়িত রোগগুলির উপস্থিতিতে, এটি মনে রাখতে হবে যে ড্রাগটি রক্তপাতের সময়কে দীর্ঘায়িত করে।
5. যানবাহন চালনার সময়, নোট করুন যে ক্লোপিডোগ্রেল মাথা ঘোরা হতে পারে।

গর্ভাবস্থায়

আজ অবধি, কোনও পূর্ণাঙ্গ অধ্যয়ন নেই এবং গর্ভাবস্থায় ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাব এবং ভ্রূণের বিকাশের কোনও পরীক্ষামূলক ভিত্তি তৈরি হয়নি। এই কারণে গর্ভাবস্থায় ওষুধ নির্ধারিত হয় না। মাদকের বুকের দুধে যে ঘনত্ব ঘটে তাতে কোনও প্রমাণ নেই, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন (কয়েক দিন থেকে 35 দিন বয়সী), ইস্কেমিক স্ট্রোক (7 দিন থেকে 6 মাস বয়সী) বা ডায়াগনোস পেরিফেরিয়াল ধমনী সংঘটিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এথেরোথ্রম্বোটিক ইভেন্টগুলি প্রতিরোধ করে।

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক ইভেন্টগুলির প্রতিরোধ (এসিটাইলসিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে):

- এসটি বিভাগ না বাড়িয়ে (কিউ ওয়েভ ব্যতীত অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন), এমন রোগীদের সহ যারা পেরকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপে স্টেন্টিং সহ এসেছিলেন,

- ওষুধের চিকিত্সা এবং থ্রোবোলাইসিসের সম্ভাবনার সাথে এসটি বিভাগের (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) উত্থানের সাথে।

Contraindications

- তীব্র রক্তপাত (উদাহরণস্বরূপ, পেপটিক আলসার বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ থেকে রক্তপাত),

- বিরল বংশগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি এবং গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,

- 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরী (সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি),

- ক্লোপিডোগ্রেল বা ড্রাগের বহিরাগতদের মধ্যে সংবেদনশীলতা।

- মাঝারি লিভারের ব্যর্থতা, যার মধ্যে রক্তপাতের একটি ঝুঁকি সম্ভব (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত)

- রেনাল ব্যর্থতা (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সীমিত)

- যেসব রোগে রক্তপাতের বিকাশের একটি সম্ভাবনা রয়েছে (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ইন্ট্রোসকুলার),

- অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ সহ একযোগে প্রশাসন নির্বাচনী কক্স -২ ইনহিবিটার,

- ওয়ারফারিন, হেপারিন, গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIIa ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহার,

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

সিআইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সহ প্রাপ্ত বয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীরা

ক্লোপিডোগ্রেল-এসজেড খাবার গ্রহণ না করেই মুখে মুখে নেওয়া উচিত।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওন রোগ নির্ণয় করা হয়

ড্রাগটি 75 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে নেওয়া হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এমআই) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম দিন থেকে এমআইয়ের 35 তম দিন পর্যন্ত চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে, এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক (II) -র রোগীদের ক্ষেত্রে এমআইয়ের 7 দিন থেকে 6 মাস পর্যন্ত অবধি চিকিত্সা করা যেতে পারে।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজাইনা, কিউ ওয়েভ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)

ক্লোপিডোগ্রেল-এসজেডের সাথে চিকিত্সাটি 300 মিলিগ্রামের লোডিং ডোজের একক ডোজ দিয়ে শুরু হওয়া উচিত, এবং তারপরে 75 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে একটি ডোজ অবিরত অব্যাহত রাখা উচিত (75-২২৫ মিলিগ্রাম / দিনের ডোজে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হিসাবে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে)। যেহেতু উচ্চ মাত্রায় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের ব্যবহার রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, তাই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজটি 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার তৃতীয় মাস দ্বারা পালন করা হয়। চিকিত্সার কোর্সটি 1 বছর পর্যন্ত হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)

ক্লিপিডোগ্রেলটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট এবং থ্রোম্বোলাইটিক্স ছাড়াই (বা থ্রোবোলাইটিসবিহীন) এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে মিশ্রণে লোডিং ডোজের প্রাথমিক একক ডোজের সাথে 75 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে একটি ডোজে নির্ধারিত হয়। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয় এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে। 75 বছরের বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, লোডিং ডোজ না নিয়ে ক্লপিডোগ্রেল-এসজেডের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

জেনেটিকালি সিআইপি 2 সি 19 আইসোঞ্জাইম ফাংশন সহ রোগীরা

সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম ব্যবহার করে বিপাকের দুর্বলতা ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম ব্যবহার করে দুর্বল বিপাকযুক্ত রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ পদ্ধতিটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট। ক্লোপিডোগ্রেল হ'ল একটি প্রোড্রাগ, সক্রিয় বিপাকগুলির মধ্যে একটি যা প্লেটলেট একীকরণের প্রতিবন্ধক। সক্রিয় ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকটি নির্বাচিতভাবে পি 2 ওয়াই 12 প্লাটলেট রিসেপ্টর এবং পরবর্তীকালে জিপিআইআইবি / IIIa কমপ্লেক্সের এডিপি-মধ্যস্থ সক্রিয়করণের সাথে অ্যাডিনোসিন ডিফোসফেট (এডিপি) বাঁধাই বাধা দেয়, যার ফলে প্লেটলেট একীকরণের দমন ঘটে। অপরিবর্তনীয় বাধ্যবাধকতার কারণে, প্লেটলেটগুলি সারাজীবন (প্রায় 7-10 দিন) ADP উদ্দীপনার প্রতিরোধী থাকে এবং সাধারণ প্লেটলেট ফাংশন পুনরুদ্ধার প্লেটলেট পুনর্নবীকরণ হারের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ গতিতে ঘটে। এডিপি ব্যতীত অ্যাগ্রোনিস্টদের দ্বারা সৃষ্ট প্লেটলেট সমষ্টিটি মুক্তিপ্রাপ্ত এডিপি দ্বারা প্ল্যাটলেট অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধি করে বাধা দেয় is কারণ সক্রিয় বিপাক গঠনের গঠন পি 450 আইসোএনজাইম ব্যবহার করে দেখা যায়, যার মধ্যে কিছুটি বহুত্ববাদে পৃথক হতে পারে বা অন্যান্য ওষুধ দ্বারা বাধা হতে পারে; সমস্ত রোগীদের পর্যাপ্ত প্লেটলেট দমন থাকতে পারে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে: অভাবজনকভাবে - মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা এবং পেরেথেসিয়া, খুব কমই - ভার্টিগো, খুব কমই - স্বাদ সংবেদনগুলি লঙ্ঘন।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে: খুব কমই - ভাস্কুলাইটিস, রক্তচাপ হ্রাসের চিহ্ন হিসাবে চিহ্নিত, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরজেজ, অ্যাকুলার হেমোরেজ (কনজেক্টিভাল, টিস্যু এবং রেটিনার মধ্যে), হিমোমা, নাকের নাক, শ্বাস নালীর থেকে রক্তপাত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, retroperitoneal রক্তক্ষরণ মারাত্মক রক্তক্ষরণ ফলাফল, পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে রক্তক্ষরণ, hematuria।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: খুব কমই - ব্রোঙ্কোস্পাজম, ইন্টারস্টিসিয়াল নিউমোনাইটিস।

পাচনতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ডিস্পেপসিয়া, প্রায়শই - একটি পেটের আলসার এবং ডুডোনাল আলসার, গ্যাস্ট্রাইটিস, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা খুব কমই - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, কোলাইটিস (আলসারেটিভ বা লিম্ফোসাইটিক কোলাইটিস সহ), স্টোমাটাইটিস, তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, হেপাটাইটিস।

মূত্রনালী থেকে: খুব কমই - গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস।

রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত করা।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিক থ্রোম্বোহেমোলিটিক পরপুরা, মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট গণনা 30 × 109 / এল এর সমান), অ্যাগ্রানুলোকেনোটোসিস, গ্রানুলোপোসিওসিস।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যুগুলির: খুব কমই - ত্বকের ফুসকুড়ি এবং চুলকানি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওডেমা, মূত্রাশয়, এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি (ক্লোপিডোগ্রেল বা এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিডের সাথে যুক্ত), খুব কমই - বুলাস ডার্মাটাইটিস (এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন টক্সিক, টক্সিক) ), একজিমা এবং লিকেন প্লাসাস।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, বাত, মায়ালজিয়া।

প্রতিরোধ ব্যবস্থাটির অংশে: খুব কমই - এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, সিরাম অসুস্থতা।

মিথষ্ক্রিয়া

ক্লোপিডোগ্রেল সহ একযোগে প্রশাসন রক্তপাতের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই এই সংমিশ্রণের ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ক্লিপিডোগ্রেলের সাথে একযোগে IIb / IIIa রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ব্যবহারের ক্ষেত্রে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া রোগীদের (আহত এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা অন্যান্য রোগগত অবস্থার সাথে) সতর্কতা প্রয়োজন cau

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাবকে পরিবর্তন করে না, যা এডিপি-প্রেরণিত প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেয়, তবে ক্লোপিডোগ্রেল কোলাজেন-প্রেরণিত প্লেটলেট সমষ্টিতে অ্যাসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিডের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে। তবুও, এক দিনের জন্য ক্লিপিডোগ্রেলের সাথে অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের একসাথে 500 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে 1 দিনের জন্য অ্যান্টিপাইরেটিক এজেন্ট হিসাবে ক্লোপিডোগ্রেল প্রশাসনের ফলে রক্তপাতের সময়টিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটেনি। ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের মধ্যে একটি ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া সম্ভব, যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, তাদের একযোগে ব্যবহারের সাথে, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যদিও ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রোগীরা ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সাথে এক বছর পর্যন্ত সংমিশ্রণ থেরাপি পেয়েছিলেন।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের নিয়ে পরিচালিত একটি ক্লিনিকাল স্টাডি অনুসারে, ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণ করার সময়, হেপারিনের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন ছিল না এবং এর অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব পরিবর্তন হয়নি। হেপারিনের একযোগে ব্যবহার ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবকে পরিবর্তন করতে পারেনি। ক্লোপিডোগ্রেল এবং হেপারিনের মধ্যে একটি ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া সম্ভব, যা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ক্লোপিডোগ্রেল প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের প্রতিদিন 1 বার ব্যবহার করা হয় (মধ্যাহ্নের আগে, মধ্যাহ্নভোজনের পরে), খাবার নির্বিশেষে। ট্যাবলেটটি চিবানো উচিত নয়। প্রচুর পরিমাণে জল পান করুন (সর্বনিম্ন 70 মিলি)। ড্রাগের প্রস্তাবিত থেরাপিউটিক ডোজটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম (একটি ট্যাবলেট)।

তীব্র হৃদরোগের জন্য আবেদনের পদ্ধতি: চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে কার্ডিওলজি বিভাগে প্রাপ্ত বয়স্কদের একবার 300 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেল নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, থেরাপি 75 মিলিগ্রামের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে অব্যাহত থাকে, প্রায়শই 0.075 থেকে 0.325 গ্রাম ডোজগুলিতে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে।

গুরুত্বপূর্ণ! রক্তপাত এড়াতে, 100 মিলিগ্রামের বেশি এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড গ্রহণ করবেন না।

ভর্তির সময়কাল ঠিক জানা যায়নি। উপস্থিত ডাক্তারের বিবেচনায় রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগ গ্রহণ অব্যাহত থাকে।

হার্ট অ্যাটাকের তীব্র পর্যায়ে চিকিত্সার কোর্স: ক্লিপিডোগ্রেলের ডোজটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং থ্রোম্বোলাইটিক ড্রাগগুলির সাথে 300 মিলিগ্রামের প্রাথমিক লোড ডোজ সহ।

গুরুত্বপূর্ণ! 75 বছর বয়সের পরে রোগীদের জন্য ওষুধের লোড ডোজ ব্যবহার বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

রেজিমেন্টের সময়কাল কমপক্ষে এক মাস।

বাদ পড়ার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি সম্পাদন করা উচিত:

1. পরবর্তী বড়িটি নেওয়ার আগে যদি 12 ঘন্টােরও বেশি সময় বাকি থাকে তবে অবিলম্বে বড়িটি পান করুন।
2. যদি ক্লোপিডোগ্রেলের পরবর্তী ডোজটি 12 ঘন্টােরও কম সময়ের আগে প্রয়োগ করার আগে - পরবর্তী ডোজটি সঠিক সময়ে নিন (ডোজটি বাড়ান না)।

স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং আকস্মিকভাবে ক্লপিডোগ্রেলের ব্যবহার বন্ধ করা নিষিদ্ধ, যেহেতু রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে, অন্তর্নিহিত রোগের পুনরায় আবরণটি বিকশিত হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

ক্লোপিডোগ্রেলের উচ্চ মাত্রার অযৌক্তিক ব্যবহার এর সাথে এই জাতীয় পরিণতি হতে পারে:

• রক্তক্ষরণ,
• রক্তক্ষরণের সময়কাল

অতি মাত্রার চিকিত্সা লক্ষণীয়। প্লেটলেট ভর উপর ভিত্তি করে ড্রাগগুলি স্থানান্তর আরও কার্যকর।

অ্যালকোহল সহ

অ্যালকোহলের সাথে আলাপচারিতার ক্ষেত্রে, পেট এবং অন্ত্রগুলির জ্বালা হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, ফলস্বরূপ রক্তপাত বৃদ্ধি পেতে পারে। অতএব, ক্লোপিডোগ্রেল এবং অ্যালকোহলের সংমিশ্রণটি খুব কম সামঞ্জস্যের কারণে বাদ দেওয়া উচিত।

ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলি এ জাতীয় ক্লোপিডোগ্রেল বিকল্পগুলি উত্পাদন করে:

• Agrela,
• Gridoklyayn,
• Aterokard,
• Aviks,
• বিভিন্ন নির্মাতাদের ক্লোপিডোগ্রেল - ইজভারিনো, তটখিম্ফারপ্রেপাটি, ক্যানন ফার্মা, সেভেরায়া জাভেজদা (এসজেড), বায়োকম (ক্লোপিডোগ্রেলের রাশিয়ান অ্যানালগগুলি), তেভা, গিডিয়ন রিখর, রেটিওফর্ম, জেনটিভা,
• Atrogrel,
• Kardogrel,
• Diloksol,
• Zilt,
• Arepleks,
• Deplatt,
• Noklot,
• Klopakt,
• Klorelo,
• Klopiks,
• Klopidal,
• Lodigrel,
• Orogrel,
• Tromborel,
• Plazep,
• Lopirel,
• Plavix,
• Reodar,
• Trombiks,
• Plagril,
• Trombeks,
• Platogril,
• Pingel,
• Reomaks,
• Trombonet,
• Klopideks,
• Plavigrel,
• Flamogrel।

এই সমস্ত ওষুধের সক্রিয় পদার্থের রচনা এবং ডোজ মধ্যে পার্থক্য নেই। পার্থক্যটি কেবল নির্মাতারা এবং ব্যয়ের মধ্যে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ। প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজগুলির একক এবং পুনরাবৃত্তি মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্লোপিডোগ্রেল দ্রুত শোষণ করে। প্রশাসনের প্রায় 45 মিনিট পরে মূল যৌগের গড় সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (75 মিলিগ্রামের একক মৌখিক ডোজ পরে প্রায় 2.2-2.5 এনজি / মিলি) পরিলক্ষিত হয়।ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের উপর ভিত্তি করে প্রস্রাবের उत्सर्जन কমপক্ষে 50% হয়।

বিতরণ। ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রধান (নিষ্ক্রিয়) প্রচলিত বিপাক বিপদজনকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ মধ্যেভিট্রো (যথাক্রমে 98 এবং 94%)। এই বন্ধন অসম্পৃক্ত থাকে। মধ্যেভিট্রো ঘনত্ব বিস্তৃত।

বিপাক। ক্লোপিডোগ্রেলটি দ্রুত যকৃতের মধ্যে বিপাক হয়। মধ্যেভিট্রো এবং মধ্যেভিভো ক্লোপিডোগ্রেল দুটি প্রধান উপায়ে বিপাকযুক্ত হয়: একটি এসটারেসিস দ্বারা মধ্যস্থতা হয় এবং একটি কার্বোঅক্সিলিক অ্যাসিডের নিষ্ক্রিয় ডেরাইভেটিভের দিকে জলবিদ্যুত পরিচালিত করে (85% বিপাক রক্তে প্রবাহিত হয়), অন্যটি (15%) অসংখ্য পি 450 সাইটোক্রোমে মধ্যস্থতা করে। প্রথমত, ক্লোপিডোগ্রেলটি একটি অন্তর্বর্তী বিপাক, 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রলে বিপাক হয়। 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেলের মধ্যবর্তী বিপাকের পরবর্তী বিপাক ক্রিয়াকলাপ বিপাকের গঠনের দিকে পরিচালিত করে, ক্লোপিডোগ্রেলের একটি থিয়ল ডেরাইভেটিভ। মধ্যেভিট্রো এই বিপাকীয় পথটি সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 1 এ 2 এবং সিওয়াইপি 2 বি 6 দ্বারা মধ্যস্থতা করে। অ্যাক্টিভ থিয়ল বিপাক যা বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়েছে মধ্যেভিট্রো দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে, এটি প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলির সংস্পর্শে আসে, যার ফলে প্লেটলেট সমষ্টি বাধা দেয়।

সি_{সর্বোচ্চ} সক্রিয় বিপাকটি mg৫ মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণের চার দিনের পরে ক্লিপিডোগ্রোলের লোডিং ডোজের একক ডোজ পরে দুবার বেশি হয়। সি_{সর্বোচ্চ} ড্রাগ গ্রহণের 30-60 মিনিটের সময়কালে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

দূরীকরণ। প্রায় 50% ড্রাগ প্রস্রাবে প্রস্রাব হয় এবং প্রায় 46% প্রশাসনের পরে 120 ঘন্টার মধ্যে মল দিয়ে থাকে। 75 মিলিগ্রামের একক মৌখিক ডোজ পরে, ক্লোপিডোগ্রেলের আধা-জীবন নির্মূল 6 ঘন্টা। একক এবং পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের 8 ঘন্টা পরে মূল সঞ্চালিত বিপাকের অর্ধজীবন।

ফার্মাকোগেনেটিক্স। সিওয়াইপি 2 সি 19 একটি সক্রিয় বিপাক এবং একটি মধ্যবর্তী বিপাক, 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেল গঠনের সাথে জড়িত। প্লাটিলেট সমষ্টি পরীক্ষায় মাপা হিসাবে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবগুলি প্রাক্তনভিভো, সিওয়াইপি 2 সি 19 এর জিনোটাইপের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

CYP2C19 * 1 অ্যালিল সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী বিপাকের সাথে সম্পর্কিত, যখন CYP2C19 * 2 এবং CYP2C19 * 3 অ্যালিলগুলি অ-কার্যক্ষম হয়। অ্যালিলস সিওয়াইপি 2 সি 19 * 2 এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 3 অপ্রতুল বিপাক সহ সাদা-চর্মযুক্ত (85%) এবং এশিয়ানদের (99%) হ্রাসযুক্ত ফাংশনযুক্ত এলিলের সিংহভাগের জন্য। অনুপস্থিত বা হ্রাস করা ফাংশন সহ অন্যান্য অ্যালিলের মধ্যে রয়েছে সিআইপি 2 সি 19 * 4, * 5, * 6, * 7 এবং * 8 others বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী রোগীরা দুটি অ-কার্যক্ষম অ্যালিলের বাহক are প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, সিওয়াইপি 2 সি 19 এর নিম্ন বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ সহ জিনোটাইপ সংঘটিত হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সিটি ককাসয়েড রেসে প্রায় 2%, নেগ্রোড জাতিতে 4% এবং মঙ্গোলয়েড রেসে 14%।

অপর্যাপ্ত ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের রোগীদের জন্য ফলাফলগুলির পার্থক্য সনাক্ত করতে সম্পাদিত গবেষণার পরিমাণ যথেষ্ট নয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। রক্তের প্লাজমাতে প্রতিদিন প্রধান ঘূর্ণায়মান বিপাকের ঘনত্ব যখন গুরুতর কিডনি রোগের রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 5 থেকে 15 মিলি / মিনিট) কম হয় যার ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-60 মিলি / মিনিট হয় এবং স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি। একই সময়ে, গুরুতর কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এডিপি-প্রেরণিত প্লেটলেট সমষ্টিতে বাধা প্রভাব হ্রাস করা হয়েছিল (25%) স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে একই প্রভাবের তুলনায়, রক্তপাতের সময়টি একই পরিমাণে দীর্ঘ করা হয়েছিল যারা সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে 75 পেয়েছিলেন প্রতিদিন মিলিগ্রাম ক্লপিডোগ্রেল। উপরন্তু, ক্লিনিকাল সহনশীলতা সমস্ত রোগীদের মধ্যে ভাল ছিল।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, যখন ক্লোপিডোগ্রেলের 75 মিলি দৈনিক ডোজ 10 দিনের জন্য গ্রহণ করেন, তখন প্লেটলেট সমষ্টিতে ADP- প্ররোচিত দমন স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মতোই ছিল। রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির গড় বৃদ্ধিও দুটি গ্রুপে একই ছিল।

রেস। সিওয়াইপি 2 সি 19 অ্যালিলের প্রাধান্য, ফলস্বরূপ সিওয়াইপি 2 সি 19 এর সাথে জড়িত মধ্যবর্তী এবং দুর্বল বিপাকের ফলে জাতি বা জাতিভেদে আলাদা হয়। ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য এই সিওয়াইপি জিনোটাইপের ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি মূল্যায়নের জন্য কেবল এশীয় জনসংখ্যার উপর সীমিত তথ্যই সাহিত্যে উপলব্ধ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রাণীতে পরিচালিত গর্ভাবস্থায় ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাবগুলি নিয়ে অধ্যয়নগুলি গর্ভাবস্থা, ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশ, শ্রম এবং প্রসবোত্তর বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাব প্রদর্শন করে না।

স্তন্যপান করান। ক্লোপিডোগ্রেল মানুষের বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায়নি। প্রাণী অধ্যয়ন প্রমাণ করেছে যে ওষুধটি মায়ের দুধে প্রবেশ করে। সতর্কতা হিসাবে, ক্লোপিডোগ্রেল দিয়ে চিকিত্সার সময় স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত।

যেহেতু বেশিরভাগ ওষুধগুলি বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং মাতে ক্লোপিডোগ্রেল থেরাপির প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে ওষুধ বন্ধ বা স্তন্যপান বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

প্রজনন ফাংশন। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ক্লোপিডোগ্রেল প্রজনন কার্যকে প্রভাবিত করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

ক্লোপিডোগ্রেলটি খাদ্য গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে দিনে একবার মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে করা হয়।

মাত্রায়

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তিরা

সাধারণত প্রতিদিনের ডোজ 75 মিলিগ্রাম মুখে মুখে একবার।

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম:

- বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমএসটি(অস্থির এনজাইনা বা দাঁত ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনপ্রশ্নঃ): ক্লোপিডোগ্রেল চিকিত্সা 300 মিলিগ্রামের একক লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, এবং তারপরে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চালিয়ে যাওয়া উচিত (প্রতিদিন 75 মিলিয়ন মিলিয়ন মিলিগ্রাম ডোজ এ এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড সহ)। ১০০ মিলিগ্রাম অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের একটি ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এএসএর উচ্চতর ডোজ রক্তক্ষরণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটাগুলি 12 মাসের জন্য রেজিমেন্টের ব্যবহারের বিষয়টি নিশ্চিত করে এবং 3 মাস পরে সর্বোচ্চ সুবিধা পরিলক্ষিত হয়।

- বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনএসটি: ক্লিপিডোগ্রেলটি 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে দিনে একবার একবার নির্ধারিত হয় 300 মিলিগ্রামের প্রাথমিক লোডিং ডোজ ব্যবহার করে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে অন্য থ্রোম্বোলাইটিক্সের সংমিশ্রণ ছাড়াই মিশ্রণ করে। 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেল চিকিত্সা কোনও লোডিং ডোজ ব্যবহার না করেই চালানো উচিত। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয় এবং কমপক্ষে চার সপ্তাহ অব্যাহত থাকে। চার সপ্তাহ পরে এএসএর সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রনের সুবিধাগুলি এই ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয়নি।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: 75 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেল দিনে একবার। এএসএ (75-100 মিলিগ্রাম / দিন) বরাদ্দ করুন এবং ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একত্রে নেওয়া চালিয়ে যান।

কোনও ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে:

- প্রশাসনের স্বাভাবিক সময়ের 12 ঘন্টারও কম সময়: অবিলম্বে ডোজ নেওয়া প্রয়োজন, পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে নেওয়া উচিত,

- ভর্তির স্বাভাবিক সময়ের 12 ঘন্টারও বেশি সময় পরের: পরবর্তী ডোজটি দ্বিগুণ না করে নির্ধারিত সময়ে নেওয়া উচিত।

শিশু এবং কিশোর

পেডিয়াট্রিক জনগোষ্ঠীতে ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতাটি ছোট।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

মাঝারি লিভারের রোগে রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতা যা হেমোরজিক ডায়াথেসিস সম্ভব is

নিরাপত্তা সতর্কতা

রক্তপাত এবং hematologic পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

যদি চিকিত্সা চলাকালীন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা রক্তপাত এবং রক্তের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ নির্দেশ করে, অবিলম্বে একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত। রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকির কারণে ওয়ারফারিনের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সহ-প্রশাসনের সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

ট্রমা, সার্জারি বা অন্যান্য প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে রক্তপাতের ঝুঁকির সাথে রোগীদের সতর্কতার সাথে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা উচিত, পাশাপাশি এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে কক্স -২ ইনহিবিটারস, হেপ্যারিন, গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটরসগুলির সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে IIb / IIIa, রক্তাক্ত হওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত সিলেকটিভ সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা (এসএসআরআই) বা অন্যান্য ওষুধগুলি, যেমন পেন্টক্সিফেলিন। সুপ্ত রক্তপাত সহ রক্তপাতের লক্ষণগুলির উদ্ভাসের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে এবং / বা আক্রমণাত্মক কার্ডিয়াক প্রক্রিয়া বা শল্যচিকিত্সার পরে। মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সম্মিলিত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রণ রক্তপাতের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, যদি কোনও অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব অবাঞ্ছিত হয় তবে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সার কোর্সটি অস্ত্রোপচারের 7 দিন আগে বন্ধ করা উচিত। রোগীর শল্য চিকিত্সা চালাতে হয় বা চিকিত্সক যদি রোগীর জন্য একটি নতুন ওষুধ সেবন করেন তবে ওষুধ সেবন সম্পর্কে উপস্থিত চিকিত্সক এবং দন্ত চিকিৎসককে অবহিত করা প্রয়োজন।

রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং ইন্ট্রোসাকুলার) সতর্কতার সাথে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা উচিত। ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণ করার সময়, ড্রাগগুলি ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের কারণ হতে পারে (উদাঃ, এসিটাইলসিসিলিক এসিড এবং এনএসএআইডি)।

আপনার সচেতন হওয়া উচিত যেহেতু ক্লোপিডোগ্রল গ্রহণের সময় রক্তপাত বন্ধ করা (একা বা এএসএর সংমিশ্রণে) আরও বেশি সময় প্রয়োজন, তাই আপনার অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে অস্বাভাবিক প্রতিটি ক্ষেত্রে (অবস্থান এবং / অথবা সময়কালের ক্ষেত্রে) রক্তপাত সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পুরপুরা (টিটিপি)

ক্লোপিডোগ্রেলের পরে থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পিউরা (টিটিপি) এর খুব বিরল ক্ষেত্রে জানা গেছে। এটি নিউরোলজিকাল লক্ষণ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বা জ্বর এর সংমিশ্রণে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া দ্বারা চিহ্নিত ছিল। টিটিপির বিকাশ প্রাণঘাতী হতে পারে এবং প্লাজমাফেরেসিস সহ জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

ক্লিপিডোগ্রেল গ্রহণের পরে অর্জিত হিমোফিলিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে জানা গেছে। রক্তপাতের সাথে বা ছাড়াই বিচ্ছিন্ন অ্যাক্টিভেটেড আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়ের বৃদ্ধি নিশ্চিত হওয়ার ক্ষেত্রে, অর্জিত হিমোফিলিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। অর্জিত হিমোফিলিয়ার একটি নিশ্চিত রোগীদের রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত, ক্লোপিডোগ্রেল থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে, তীব্র ইসকেমিক স্ট্রোকের পরে প্রথম 7 দিনের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেল নির্ধারণ করা উচিত নয়।

সিওয়াইপি 2 সি 19 এর হ্রাস বিপাক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে, প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ক্লোপিডোগ্রেল ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের একটি সামান্য পরিমাণ দেয় এবং এন্টিপ্লিটলেট প্রভাব কম থাকে। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের সাথে হ্রাস বিপাক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের বা যারা পেরকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ নিয়েছেন এবং সুপারিশকৃত ডোজগুলিতে ক্লোপিডোগ্রেল থেরাপি গ্রহণ করছেন তাদের CYP2C19 এর সাধারণ ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

যেহেতু ক্লোপিডোগ্রেল সিওয়াইপি 2 সি 19 দ্বারা একটি অংশে একটি সক্রিয় বিপাকের সাথে বিপাকীয়, তাই এটি প্রত্যাশিত যে medicষধগুলি যে এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে দমন করে সেগুলি সক্রিয় ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের ড্রাগের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি অধ্যয়ন করা হয়নি। শক্তিশালী বা মাঝারি সিওয়াইপি 2 সি 19 ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহার বাতিল করা উচিত।

ক্লোপিডোগ্রেল ওষুধ - সিওয়াইপি 2 সি 8 আইসোএনজাইমের সাবস্ট্রেট সহ যুগপত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

অ্যালার্জিক ক্রস-প্রতিক্রিয়া

থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির সাথে অ্যালার্জিক ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিচিত কেস রয়েছে বলে রোগীর অন্যান্য থিয়েনোপাইরিডাইনগুলির (যেমন: টিক্লোপিডিন, প্রসাগ্রেল) সংবেদনশীলতার ইতিহাস থাকতে হবে। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংবেদনশীলতার লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সার সময় অন্যান্য থিয়োনিপাইরিডিনগুলির সাথে সংবেদনশীলতার ইতিহাস সহ রোগীদের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। থিয়োনোপাইরিডাইনগুলি বিভিন্ন ধরণের র‌্যাশ, কুইঙ্ককের শোথ বা ত্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়ার মতো হেম্যাটোলজিক ক্রস-প্রতিক্রিয়াগুলির মতো বিভিন্ন তীব্রতার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিকাশ করতে পারে। যে সকল রোগীদের একটি থিওনোপাইরিডিনে অ্যালার্জি এবং / অথবা হেম্যাটোলজিক প্রতিক্রিয়াগুলির ইতিহাস রয়েছে তাদের অন্য থিয়ানোপাইরিডিনে একই বা ভিন্ন প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ওষুধের সংমিশ্রণে ডাই কার্মুয়াজিন (ই -122) অন্তর্ভুক্ত, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সার অভিজ্ঞতা সীমিত। সাবধানতার সাথে এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের সাবধানতার সাথে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা উচিত, যা হেমোরজিক ডায়াবেটিস হতে পারে।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াতে প্রভাব। ক্লোপিডোগ্রেল কোনও যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য ব্যবস্থায় প্রভাব ফেলবে না বা সামান্য প্রভাব ফেলবে।

ভিডিওটি দেখুন: Clopidogrel এব কম ডজ অযসপরন, এক ব একসথ, Coloectal কযনসর ঝক কমত (মে 2024).