ফেন্টানেল: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

সক্রিয় এবং সহায়ক পদার্থযুক্ত ওষুধটি ডোজ নরম ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যাকে বলা হয় ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেমফর্ম হিসাবে ইনজেকশন সমাধান.

ফেন্টানেলিলের মুক্তির ফর্মগুলি:

• ইনজেকশন জন্য সমাধান - 50 মিলি, 50 এমসিজি / মিলি।
• ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম, যোগাযোগের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল 4.2 সেমি 2 / 8.4 সেমি 2 / 16.8 সেমি 2 / 25.2 সেমি 2 / 33.6 সেমি 2। সক্রিয় পদার্থটি 12.5 / 25/50/75/100 μg / ঘন্টা হারে প্রকাশিত হয়। প্যাচের বাইরের পৃষ্ঠে, বাদামী চিহ্নগুলি হ'ল ফেন্টানেল 12.5 μg / ঘন্টা / ফেন্টানেল 25 μg / ঘন্টা / ফেন্টানেল 50 μg / ঘন্টা / ফেন্টানেল 75 μg / ঘন্টা / ফেন্টানেল 100 μg / ঘন্টা। 1 টিটিসিতে 1.38 মিলিগ্রাম / 2.75 মিলিগ্রাম / 5.5 মিলিগ্রাম / 8.25 মিলিগ্রাম / 11 মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ রয়েছে। একটি কার্টন প্যাকটিতে 5 টি তাপ-সীলমোহরযুক্ত ব্যাগ রয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ফেন্টানেল হ'ল ড্রাগস অ্যানালজেসিক। ডোজ 100 এমসিজি (0.1 মিলিগ্রাম) (2 মিলি), প্রায় 10 মিলিগ্রাম অ্যানালজেসিক কার্যকলাপের সমান মর্ফিন বা 75 মিলিগ্রাম মেপিরিডায়ন.

মূল থেরাপিউটিক ক্রিয়াগুলি হ'ল অ্যানালজেসিয়া এবং অবসন্নতা। ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে শ্বাসযন্ত্রের হারে পরিবর্তন এবং ফুসফুসের অ্যালভোলার বায়ুচলাচল অ্যানালজিক প্রভাবের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ক্রমবর্ধমান ডোজ সহ, একটি হ্রাস আছে পালমোনারি বিপাক। বড় ডোজ কারণ হতে পারে অ্যাপনিয়া। যখন নেওয়া হয় তখন ফেন্টানেল কম বমি হয় মর্ফিন এবং মেপিরিডায়ন.

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ফার্মাকোকিনেটিক্সকে তিনটি পর্যায়ের মডেল হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে:

• বিতরণ সময় 1.7 মিনিট
• পুনরায় বিতরণের সময় 13 মিনিট,
• 219 মিনিটের অর্ধ-জীবন নির্মূল করা।

ফেন্টানেল বিতরণের পরিমাণ 4 লি / কেজি। ড্রাগের ক্রমবর্ধমান আয়নকরণের সাথে প্লাজমা প্রোটিনের বাঁধাইয়ের ক্ষমতা হ্রাস পায়। পিএইচ এর পরিবর্তনগুলি এর মধ্যে এর বিতরণকে প্রভাবিত করতে পারে রক্তরস এবংকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র। সক্রিয় পদার্থ কঙ্কালের পেশী এবং চর্বিযুক্ত টিস্যুতে জমা হয়, যার পরে এটি ধীরে ধীরে রক্তে ছেড়ে দেওয়া হয়। ফেন্টানেল প্রাথমিকভাবে যকৃতে রূপান্তরিত হয়, একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি প্রদর্শন করে। অন্তঃসত্ত্বা ডোজ প্রায় 75% মূলত আকারে প্রস্রাব মধ্যে उत्सर्जित হয় মেটাবোলাইটস। 10% এরও কম প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। প্রায় 9% ডোজ মলগুলিতে বিপাক হিসাবে उत्सर्जित হয়।

ওষুধটি শিরা শিরা প্রশাসনের প্রায় অবিলম্বে কাজ শুরু করে। তবে, কয়েক মিনিটের মধ্যে সর্বাধিক অ্যানালজেসিক প্রভাবটি লক্ষ করা যায়। অ্যানালজেসিক এফেক্টের স্বাভাবিক সময়কাল 100 মিনিট এমসিজি (0.1 মিলিগ্রাম) (2 মিলি) অবধি অন্ত্রের ডোজ পরে 30 মিনিট থেকে এক ঘন্টা পর্যন্ত হয়। ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের পরে, সক্রিয় পদার্থের ক্রিয়াকলাপটি সাত থেকে আট মিনিট পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং কার্যের সময়কাল প্রায় দুই ঘন্টা হয়।

ফেন্টানেল ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

• মানের স্বল্প সময়ের জন্য বেদনানাশক প্রভাব জন্য অবেদন এ premedicationঅন্তর্ভুক্তি এবং রক্ষণাবেক্ষণ পরবর্তীকালীন সময়কাল,
• একটি শক্তিশালী হিসাবে ব্যবহারের জন্য ব্যথার ওষুধসাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অতিরিক্ত
• সঙ্গে সমন্বয় জন্য neurolepticsযেমন droperidol প্রিমিডিকেশন, পাশাপাশি সাধারণ এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে একটি সহায়তা,
• হিসাবে ব্যবহারের জন্য অবেদনিক জটিল অপারেশন করার সময় উচ্চতর ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, হার্টে।

এছাড়াও, ফেন্ট্যানেল ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল স্নায়বিক এবং অর্থোপেডিক পদ্ধতিযেখানে ড্রাগটি অবেদনিক ব্যথানাশক হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

Contraindications

• সংবেদনশীল সঙ্গে রোগীদের আফিওড প্রস্তুতি,
• সঙ্গে রোগীদের ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি,
• সঙ্গে রোগীদেরমাদকাসক্তি,
• রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের হতাশা সহ শর্তে ভুগছে,
• সময় প্রসেসট্রিক অপারেশন,
• সঙ্গে রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা,
• সন্দেহযুক্ত রোগীদের অন্ত্রের বাধা.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই ড্রাগটি কিছু পরিস্থিতিতে বিভিন্ন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার প্রকাশকে উত্সাহিত করতে পারে:

• ওষুধের অত্যধিক ব্যবহারের সাথে ড্রাগের নির্ভরতা বিকাশ,
• গম্ভীর শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি,
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টস,
• bradycardia,
• স্বল্পমেয়াদী পেশী শক্ত হওয়া,
• ব্যাপরে bronchoconstriction.

ফেন্টানেল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ফেন্টানিলের নির্দেশাবলী অনুসারে ওষুধটি কেবল চিকিত্সা পেশাদারদের দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত যারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য শক্তিশালী ওপিওয়েডগুলি ব্যবহারের নিয়ম সম্পর্কে ভাল জানেন।

শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার ঝুঁকির কারণে, ফেন্ট্যানেল কেবলমাত্র এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত হয় যারা এ জাতীয় ওষুধগুলি ভালভাবে সহ্য করে। এই ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, অন্যান্য অ্যানাস্থেসিটিক্সের ব্যবহার কমপক্ষে কমিয়ে আনা দরকার।

দ্রষ্টব্য: রোগীরা যদি আগে কমপক্ষে 60 মিলিগ্রাম গ্রহণ করে তবে তারা ওপিওড প্রতিরোধক হিসাবে বিবেচিত হয়। মর্ফিন প্রতিদিন, 30 মিলিগ্রাম oxycodone প্রতিদিন, 8 মিলিগ্রাম hydromorphone প্রতিদিন বা অন্য opioids এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে

প্রশাসনের পূর্ববর্তী ইতিহাস বিবেচনা করে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন বেদনানাশক চিকিত্সা এবং রোগীদের ওষুধ নির্ভরতা বিকাশের জন্য ঝুঁকির সময়।

এই ওষুধের যে কোনও ডোজ নির্ধারণ করার সময়, একজন বিশেষজ্ঞের বিশেষত রোগীর প্রতিক্রিয়া যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা উচিত শ্বাসকষ্টবিশেষত থেরাপি শুরুর 24 ঘন্টা পরে প্রথম 24-72 ঘন্টা সময় যখন প্রাথমিক প্যাচ থেকে সিরাম ঘনত্ব সর্বাধিক পৌঁছায়।

ডোজ

একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর অপারেশনের জন্য প্রস্তুতির ক্ষেত্রে: iv - 0.05-0.1 মিলিগ্রাম (অ্যানাস্থেসিয়া প্রবর্তনের প্রায় 15 মিনিট পূর্বে (2.5-5 মিলিগ্রাম ড্রোপারিডল সংমিশ্রণে)। সার্জিকাল অ্যানেশেসিয়ার জন্য: iv - প্রতি আধা ঘন্টা ধরে 0.05-0.2 মিলিগ্রাম।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতিতে, শিশুরা: ০.০০২ মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন। সার্জিকাল অ্যানেশেসিয়ার জন্য: i / v - 0.01-0.15 মিলিগ্রাম / কেজি বা i / মি 0.15-0.25 মিলিগ্রাম / কেজি। সার্জিকাল অ্যানাস্থেসিয়া বজায় রাখতে: i / m - 0.001-0.002 মিলিগ্রাম / কেজি এ।

প্যাচটি ত্বকের সমতল পৃষ্ঠে 72 ঘন্টা প্রয়োগ করা হয়। একই সময়ে, এটি খুব গুরুত্বপূর্ণ যে ত্বকের যে পৃষ্ঠটি প্যাচ প্রয়োগ করা হয়েছে তা ন্যূনতম চুলের সাথে হওয়া উচিত এবং অ্যালার্জির জ্বালা প্রকাশের প্রকট প্রকাশ নেই।

বিশেষ নির্দেশাবলী

টিটিসি আকারে ফেন্টানেলল অবশ্যই একটি ত্বকের অক্ষত, বিরক্তিকর এবং অ-জ্বালানীযুক্ত স্থানে সমতল পৃষ্ঠের সাথে প্রয়োগ করতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, বুকে, পিঠে বা বাহুতে। ছোট শিশু এবং সাথে মানুষ জ্ঞানীয় দুর্বলতাপ্যাচটি অবৈধভাবে অপসারণের সম্ভাবনা হ্রাস করতে উপরের পিছনে প্যাচ প্রয়োগ করা ভাল। সিস্টেমটি ব্যবহারের আগে অ্যাপ্লিকেশন সাইটে চুল অবশ্যই মুছে ফেলা উচিত এবং এটির জন্য একটি রেজার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্যাচ প্রয়োগ করা হবে এমন ত্বকের অঞ্চলটি ডিটারজেন্টের সংযোজন ছাড়াই গরম জল দিয়ে ব্যবহারের আগে পরিষ্কার করতে হবে।

সিলড ব্যাগ থেকে প্যাচ অপসারণ করার সাথে সাথে টিটিএস আকারে ফেন্টানিল ব্যবহার করা উচিত। যদি প্যাকেজিংয়ে লঙ্ঘন এবং হতাশার লক্ষণ থাকে তবে আপনি ড্রাগ ব্যবহার করতে পারবেন না use

প্যাকেজ থেকে প্রতিটি প্যাচ 72 ঘন্টার মধ্যে পরিবর্তন করতে হবে। পরবর্তী প্যাচ প্রয়োগ করতে, আপনাকে অবশ্যই ত্বকের একটি নতুন প্যাচ ব্যবহার করতে হবে। প্যাচটিতে প্রান্তটি সংযুক্তিতে সমস্যা থাকলে, আপনি ফিক্সিংয়ের জন্য একটি ব্যান্ড-সহায়তা প্রয়োগ করতে পারেন।

এটি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ: তাপের উত্স ব্যবহার করার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, হিটিং প্যাড বা বৈদ্যুতিক কম্বল, পাশাপাশি প্যাচ ফিক্সিংয়ের জায়গায় গরম করার ডিভাইস এবং ট্যানিং ল্যাম্পগুলি সরাসরি রোদ, গরম স্নান, গরম টব এবং উত্তপ্ত জলের বিছানা নিতে।

অপরিমিত মাত্রা

ওষুধের একটি তীব্র ওভারডোজ এই আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

• শ্বাসকষ্ট
• নিদ্রালুতা
• মধ্যে পড়ে অসাড়তাঅথবা যাকে
• পেশী আটকানো
• bradycardia,
• হাইপোটেনশন।

বিরল ক্ষেত্রে, ফেন্টানিলের একটি ওভারডোজ মারাত্মক হতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

উইকিপিডিয়ায় ফেন্টানেল। রাসায়নিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করুন

মুক্তির এই ডোজ ফর্মগুলি ছাড়াও, এমন কিছু ঘটনা জানা যায় যেগুলি যখন ফেন্টানেলাল সন্ত্রাসীদের নির্মূল করার জন্য গ্যাসের আকারে বিশেষ পরিষেবা ব্যবহার করেছিল was বাদ্যযন্ত্র নর্ড-অস্টের সময় সন্ত্রাসীদের দ্বারা বন্দি জিম্মিদের মুক্তি দেওয়ার সময়, বিশেষ পরিষেবাগুলি ডেরিভেটিভসের উপর ভিত্তি করে একটি রচনা ব্যবহার করেছিল fentanyl। এই যৌগের সংস্পর্শে আসার ফলে, ভবনের অভ্যন্তরের লোকেরা বিক্ষিপ্ততা, বমি বমি ভাব, বমি হওয়ার তীব্র তাগিদ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পক্ষাঘাতের মতো লক্ষণ অনুভব করেছিল। বিশেষজ্ঞদের মতে, একটি মারাত্মক পরিণতি যেমন একটি রচনা উদ্দীপিত করতে পারে না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এর সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

শেডেটিভস, হিপোটিক্স, ট্র্যানকুইলাইজারস, সাধারণ অ্যানাস্থেসিকস এবং ওপিওয়েডস সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য এজেন্টদের সাথে ফেন্টানিলের একসাথে ব্যবহার শ্বসনতন্ত্রের অবসন্নতা, গভীর অবসন্নতা, কোমা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরের যে কোনও ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহার করা হলে, এক বা তার ডোজ কমিয়ে আনা উচিত।

সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটার্স

আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 ফেন্টানিলের বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এই কারণে যে ওষুধগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধাগ্রস্ত করে, যা প্লাজমাতে পদার্থের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ওপিওয়েড ড্রাগের প্রভাবের সময়কাল বাড়িয়ে তোলে। এই প্রভাবগুলি 3A4 ইনহিবিটারগুলির সহসা ব্যবহারের সাথে আরও প্রকট হতে পারে।

সূচকগুলি CYP3A4

সিওয়াইপি 450 3 এ 4 এর সূচকগুলি ফেন্টানিল বিপাকের কারণ হতে পারে, যা ড্রাগের ছাড়পত্র বৃদ্ধি, রক্তরস মধ্যে পদার্থের ঘনত্ব হ্রাস, কার্যকারিতার অভাব বা, সম্ভবত পরবর্তীকালে মাদকাসক্ত মাদকাসক্ত রোগীর মধ্যে প্রত্যাহার সিনড্রোমের বিকাশ ঘটাতে পারে।

মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটার্স

মনোয়ামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলির সাথে ফেন্টানিলের মিথস্ক্রিয়াটি এখনও খারাপভাবে বোঝা যায় না, তাই কমপ্লেক্সে ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে contraindication হয়।

ফেন্টানেল অ্যানালগস

• Dolforin - সক্রিয় পদার্থ ছাড়াও, এই টিটিসির রচনায় লরিল অ্যালকোহল এবং এক্রাইলিক পলিমার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে,
• ডুরোজিজিক ম্যাট্রিক্স- ওষুধের সংমিশ্রণে পলিথিলিন টেরেফথ্যালেট এবং ইথিলিন વિનાিল অ্যাসিটেট, পলিআক্রাইলেট এবং সক্রিয় পদার্থের একটি কপোলিমার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে,
• Lunaldin - একটি বেদনানাশক ড্রাগ যা ফেন্টানেল যুক্ত,
• Fendiviya - একটি অবেদনিক ওষুধ, এর সংমিশ্রণ বর্ণিত ড্রাগের সাথে প্রায় একই রকম,
• Fentadol - সক্রিয় পদার্থ fentanyl এর সামগ্রী সহ টিটিএস।

ফেন্টানেল পর্যালোচনা

ফেন্টানেল ড্রাগের উপর পর্যালোচনাগুলি বিভিন্ন। মূলত, রোগগুলির তীব্রতার কারণে এটিতে চিহ্নিত হওয়াতে রোগীরা ওষুধের প্রভাব পর্যাপ্ত পরিমাণে মূল্যায়ন করতে পারে না। সাধারণভাবে, বিশেষজ্ঞরা ফেন্টানেলকে বেশ উচ্চ পরিমাণে রেট দেয়, যেহেতু সরঞ্জামটি অনেকগুলি অসুস্থতার চিকিত্সায় অমূল্য সহায়তা সরবরাহ করে এবং চিকিত্সার সময় এবং তার পরে রোগীদের ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে দেয়।

ফেন্টানেল দাম

এই ড্রাগের দাম বেশ বেশি, তবে এটির অ্যানালজেসিক এফেক্টটি ব্যয়ের দ্বারা অফসেট হয়ে গেছে। কিছু ফার্মাসিতে, আপনি 2,290 রুবেল থেকে শিরা এবং ইনট্রামাসকুলার প্রশাসনের জন্য একটি সমাধান কিনতে পারেন।

শিক্ষা: তিনি ফার্মে ডিগ্রি নিয়ে রিভেন স্টেট বেসিক মেডিকেল কলেজ থেকে স্নাতক হন। তিনি Vinnitsa স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতক। এম.আই. পিরোগভ এবং এটির ভিত্তিতে একটি ইন্টার্নশিপ।

অভিজ্ঞতা: 2003 থেকে 2013 পর্যন্ত তিনি ফার্মাসিস্ট এবং ফার্মাসি কিওস্কের পরিচালক হিসাবে কাজ করেছিলেন। বহু বছরের আন্তরিক কাজের জন্য তিনি চিঠি এবং স্বাতন্ত্র্য পেয়েছিলেন। চিকিত্সা সম্পর্কিত নিবন্ধগুলি স্থানীয় প্রকাশনা (সংবাদপত্র) এবং বিভিন্ন ইন্টারনেট পোর্টালে প্রকাশিত হয়েছিল।

শুভ বিকাল, আমি কোথায় ডুরোজিক বা ফেন্টানেল কিনতে পারি, এটি কি সত্যিই প্রয়োজনীয়?

ডোজ এবং প্রশাসন

শক্তিশালী প্রভাব সহ শক্তিশালী ওপিওয়েড ওষুধগুলি পরিচালনা করার জন্য কেবল জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতার সাথে চিকিত্সকরা ওষুধটি লিখে দিতে পারেন যখন তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

যেহেতু শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়াকলাপকে দমন করার সম্ভাবনা রয়েছে তাই ওষুধ কেবলমাত্র সেই ব্যক্তিদেরই দেওয়া হয় যাদের এই জাতীয় ওষুধের প্রতি ভাল সহনশীলতা রয়েছে। ফেন্টানেল ব্যবহারের সময়, অন্যান্য অ্যানাস্থেসিটিক্সের ব্যবহার কমিয়ে আনতে হবে।

যে ব্যক্তিরা ওপিওডের প্রভাবের বিরুদ্ধে প্রতিরোধক হন তারা হলেন এমন লোকেরা যারা প্রতিদিন অন্তত 60 মিলিগ্রাম মরফিন, 30 মিলিগ্রাম অক্সিকোডোন এবং 8 মিলিগ্রাম হাইড্রোমরফোন, বা 7 দিনের বা তার বেশি সময় ধরে অন্যান্য ওপিওয়েড ড্রাগ সহ ইনজেকশনের শিকার হন।

প্রতিটি রোগীর অংশের নির্বাচন পৃথক পৃথকভাবে পরিচালিত হয়, থেরাপির সময় বেদনানাশক ব্যবহারের বিদ্যমান ইতিহাস এবং সেইসাথে একজন ব্যক্তির মধ্যে মাদকের আসক্তি উপস্থিতির ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করে।

ওষুধের যে কোনও অংশের নিয়োগের পরে, ডাক্তারকে রোগীর প্রতিক্রিয়াটি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসকষ্টের ক্রিয়াকলাপ দমন, বিশেষত কোর্স শুরু হওয়ার প্রথম 24-72 ঘন্টা সময়, যখন ওষুধটি সিরামের অভ্যন্তরে সর্বাধিক পৌঁছায়।

ডোজ অংশের আকার।

শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির জন্য একজন প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্তুতির সময়, ওষুধের 0.05-0.1 মিলিগ্রাম অন্তর্বহীভাবে পরিচালিত হয় (ড্রোপারিডল (2.5-5 মিলিগ্রাম) এর সংমিশ্রণে)। অ্যানেশেসিয়া প্রশাসনের প্রায় 15 মিনিটের আগে এটি প্রয়োজন। সার্জিকাল অবেদনিক হিসাবে: প্রতি 30 মিনিটে পদার্থের 0.05-0.2 মিলিগ্রাম অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়।

শিশুকে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত করার ক্ষেত্রে, 0.002 মিলিগ্রাম / কেজি ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত। সার্জিকাল অ্যানেশেসিয়ার জন্য, 0.01-0.15 মিলিগ্রাম / কেজি একটি আইভির ডোজ বা 0.15-0.25 মিলিগ্রাম / কেজি এর একটি আইআইভি ইনজেকশন প্রয়োজন। সার্জিকাল অ্যানেশেসিয়া বজায় রাখতে 0.001-0.002 মিলিগ্রাম / কেজি ওষুধের ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসন প্রয়োজন।

প্যাচটি এপিডার্মিস (ফ্ল্যাট অঞ্চল) এ 72 ঘন্টা প্রয়োগ করতে হবে। প্রক্রিয়াটির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হ'ল চিকিত্সা স্থানে ন্যূনতম পরিমাণে চুলের পাশাপাশি অ্যালার্জিক প্রকৃতির জ্বালা হওয়ার লক্ষণীয় লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি।

, , , , ,

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে সম্মিলন।

অন্যান্য স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ (ট্রানকিলাইজারস, হাইপোটিকস বা শ্যাডেটিভস, ওপিওয়েডস এবং সাধারণ অ্যানাস্থেসিকগুলি সহ) শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতির সম্ভাবনা বৃদ্ধি করতে পারে, গভীর শোষক প্রভাব এবং কোমা বিকাশের পাশাপাশি মৃত্যুও ঘটায়। উপরের যে কোনও মাধ্যমের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এর মধ্যে একটির ডোজ আকার হ্রাস করা উচিত।

Icationsষধগুলি যা সিওয়াইপি 3 এ 4 এর কার্যকলাপকে ধীর করে দেয়।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম ওষুধের বিপাকের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান বলে যে ড্রাগগুলি তার ক্রিয়াকলাপকে ধীর করে দেয় সেগুলি ফেন্টানিল ছাড়পত্রের মান হ্রাস করতে পারে যার ফলস্বরূপ প্লাজমার অভ্যন্তরে এর মান বৃদ্ধি পায় এবং ওপিওডের প্রভাবের সময়কাল দীর্ঘায়িত হয়। 3A4 ইনহিবিটারগুলির সাথে একত্রিত হলে অনুরূপ প্রভাবগুলি আরও তীব্র হতে পারে।

সিওয়াইপি 3 এ 4 এর ক্রিয়াকলাপকে প্ররোচিত করে এমন পদার্থ।

CYP450 3A4 প্রেরণা দেয় এমন উপাদানগুলি ড্রাগ বিপাক প্রক্রিয়া তৈরি করতে সক্ষম হয় যার কারণে এর ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতে প্লাজমার অভ্যন্তরের স্তর হ্রাস পায়।ফলস্বরূপ, পরবর্তী সময়ে মাদকাসক্ত হয়ে পড়লে এমন লোকদের মধ্যে ওষুধের কার্যকারিতার অভাব বা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য ঘটনা রয়েছে।

আইএমএওর সাথে সম্মিলন।

এমএওআইয়ের সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণটি এখনও যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি, যে কারণে এই পদার্থগুলির একসাথে ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ।

, , , , , , , ,

ডোজ এবং প্রশাসন

ফেন্টানেল সলিউশন অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের জন্য উদ্দিষ্ট।

তীব্র ব্যথায়, ওষুধটি 25-100 μg শিরা বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি (একমাত্র উপায় হিসাবে বা একসাথে অ্যান্টিসাইকোটিক্স সহ) ডোজ দ্বারা পরিচালিত হয়।

প্রিমিডিকেশনের জন্য, ফেন্টানেলাল অপারেশনের 30 মিনিট আগে 50-100 μg একটি ডোজ এ অন্তর্মুখীভাবে পরিচালনা করা হয়।

প্রারম্ভিক অ্যানেশেসিয়া জন্য, ড্রাগটি 100-200 মাইক্রোগ্রামে অন্তর্বাহীভাবে পরিচালিত হয়। তারপরে, প্রতি 10-30 মিনিটের পরে, এনেলেজিয়ার প্রয়োজনীয় স্তর (ড্রোপারিডলের সাথে সংমিশ্রণ) বজায় রাখার জন্য একটি অতিরিক্ত 50-150 .g পরিচালিত হয়।

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস বজায় রাখার সময় নিউরোলেপটেনালজিয়া পরিচালনা করার সময় (উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত গহ্বর এবং স্বল্পমেয়াদী অপারেশন চলাকালীন) যখন পেশী শিথিলকরণ ব্যবহার করা হয় না, তখন ফেন্টানেলেল শরীরের ওজনের 10-10 কেজি প্রতি নিউরোলিপটিক ডোজ পরে পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বসন নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং জরুরি অন্তর্দৃষ্টি এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল জন্য প্রস্তুতি বজায় রাখা উচিত। ফেন্টানেলেলের উচ্চ মাত্রা (50-100 এমসিজি / কেজি) ওপেন হার্ট শল্য চিকিত্সার জন্য একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয়।

স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে অপারেশন চলাকালীন অতিরিক্ত অ্যানালজেসিয়াসহ, ড্রাগটি 25-50 মাইক্রোগ্রাম (প্রায়শই অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সংমিশ্রণ) এর একটি ডোজ এ শিরা এবং আন্তঃআজ্ঞানীভাবে পরিচালিত হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রতি 20-30 মিনিটে ফেন্টানেল ইঞ্জেকশনগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়।

শিশুদের নিম্নলিখিত মাত্রায় ড্রাগ সরবরাহ করা হয়:

• অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি: 2 এমসিজি / কেজি,
• সাধারণ অস্ত্রোপচার অ্যানেশেসিয়া: 150-250 এমসিজি / কেজি ইন্ট্রামাস্কুলারালি বা 10-150 এমসিজি / কেজি অন্তঃসত্ত্বাভাবে,
• সাধারণ অস্ত্রোপচার অ্যানেশেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণ: 2 এমসিজি / কেজি ইন্ট্রামাস্কুলারলি বা 1-2 এমসিজি / কেজি শিরাপথে।

Neyroleptanalgezii

ফেন্টানেল 4-অ্যামিনোপিপারিডিন থেকে প্রাপ্ত একটি সিন্থেটিক অ্যানালজেসিক। রাসায়নিক কাঠামো আংশিকভাবে প্রমিডলের অনুরূপ। এটির একটি শক্তিশালী, তবে স্বল্প-মেয়াদী (একক প্রশাসনের সাথে) অ্যানালজেসিক প্রভাব রয়েছে।

শিরা প্রশাসনের পরে, সর্বাধিক প্রভাব 1-3 মিনিটের পরে বিকাশ হয় এবং 15-30 মিনিট স্থায়ী হয়। ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের পরে, সর্বাধিক প্রভাব 3-10 মিনিটের মধ্যে ঘটে।

অ্যানেশেসিয়া (প্রিমিডিকেশন) এর জন্য ড্রাগ প্রস্তুতির জন্য, ফেন্টানেলিল সার্জারির আধা ঘন্টা আগে ইন্ট্রামাস্কুলারলি 0.05-0.1 মিলিগ্রাম (একটি 0.005% সমাধানের 1-2 মিলি) একটি ডোজ এ পরিচালনা করা হয়।

স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে পরিচালিত ক্রিয়াকলাপগুলিতে, ফেন্টানেল (সাধারণত একটি অ্যান্টিসাইকোটিকের সংমিশ্রণে) অতিরিক্ত অ্যানালিজিক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফেন্টানেলেলের 0.005% দ্রবণের 0.5-1 মিলি শিরা বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি (যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রতি 20-40 মিনিটের মধ্যে ড্রাগটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে) পরিচালিত হয়।

ফেন্টানেল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা পেক্টেরিস, পালমোনারি ইনফারশন, রেনাল এবং হেপাটিক কোলিকের তীব্র ব্যথা উপশম করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। 0.005% দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা বা অন্তঃসত্ত্বা 0.5-1-2 মিলি প্রবর্তন করুন। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সাথে এই মিশ্রণে প্রায়শই ফেন্টানেল ব্যবহার করা হয়।

ফেন্টানেল ইনজেকশনগুলি 20-40 মিনিটের পরে এবং 3-6 ঘন্টা পরে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

ফেন্টানেল ব্যবহার করার সময়, বিশেষত শিরাতে দ্রুত প্রবর্তনের সাথে সাথে শ্বাসকষ্টের হতাশা সম্ভব হয়, যা নালোকসনের অন্তঃস্থ প্রশাসনের মাধ্যমে নির্মূল করা সম্ভব।

সংক্ষিপ্ত অ-গহ্বর অপারেশনগুলির জন্য, যখন পেশী শিথিলকরণগুলির প্রয়োজন হয় না এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বসন বজায় রেখে নিউরোলেপটেনালজেসিয়া সঞ্চালিত হয়, তখন শরীরের ওজন প্রতি 10 থেকে 20 কেজি 0.005% দ্রবণের 1 মিলি হারে ফেন্ট্যানেল পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রশ্বাসের পর্যাপ্ততা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। এটি ফুসফুসের শ্বাসনালী এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলির অন্তর্দৃষ্টি সম্পাদন করতে সক্ষম হওয়া প্রয়োজন। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের শর্তের অভাবে, নিউরোলেপটেনালজেসিয়ায় ফেন্টানিলের ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য।

মোটর আন্দোলন, কোষ এবং বুক এবং অঙ্গগুলির পেশীগুলির কঠোরতা, ব্রোঙ্কিও স্প্যাম, হাইপোটেনশন, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া লক্ষ্য করা যায়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এট্রপাইন (0.1% দ্রবণের 0.5-1 মিলি) দ্বারা নির্মূল করা হয়।

ইনসুলিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের কম ডোজ দেওয়া হয়।

আসক্তি এবং বেদনাদায়ক আসক্তি (শারীরবৃত্তীয় নির্ভরতা) ফেন্ট্যানিয়েলে বিকাশ লাভ করতে পারে।

স্পর্শকাতর যোগাযোগের সাথে, ফেন্ট্যানেল ত্বকের মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে, তাই ড্রাগের সাথে কাজ করার সময় বর্ধিত যত্ন নেওয়া উচিত। ফেন্টানেল সদৃশ অজানা পদার্থ বিশ্লেষণ করার সময় একই পরামর্শ দেওয়া হয়।

নিউরোলেপটেনালজেসিয়া সম্পাদনা |গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায়, ফেন্ট্যানেল কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণ এবং নবজাতকের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

ড্রাগটি বুকের দুধে প্রবেশ করে, সুতরাং, ফেন্টানেল ব্যবহার করার সময়, স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত।

ওষুধ ব্যবহারের সময় প্রজনন বয়সের মহিলাদের সাবধানে গর্ভনিরোধক নির্বাচন করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

শোষক প্রভাব এবং ইথানলের সাথে অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সাথে ফেন্টানেল একসাথে ব্যবহারের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বেঞ্জোডিয়াজেপাইনস রোগীর নিউরোলেপটেনালজেসিয়া থেকে প্রস্থানকে দীর্ঘায়িত করে, বিটা-ব্লকাররা কার্ডিয়াক সার্জারীতে ফেন্টানেল ব্যবহার করার সময় হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, পরবর্তীকালের প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

পেশী শিথিলকরণের সাথে মিলিত হয়ে গেলে পেশীগুলির অনমনীয়তা প্রতিরোধ বা নির্মূল করা হয়, ভোজিলেটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে পেশী শিথিলকারীরা হাইপোটেনশন, ট্যাচিকার্ডিয়া, পেশী শিথিলের ঝুঁকি বাড়াতে পারে যা ভায়োলোলিটিক ক্রিয়াকলাপ না করে, হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে না এবং গুরুতর হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের ক্রিয়াকলাপকে দমন করা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অত্যধিক বাধা এড়াতে ঘুমের ওষুধ, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ড্রাগগুলি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার জন্য কর্মের পটভূমির বিরুদ্ধে সাবধানতার সাথে ফেন্টানেলল ব্যবহার করা উচিত। ডাইনিট্রোজেন অক্সাইড পেশীগুলির দৃff়তা বৃদ্ধি করে এবং ট্রাইকাইক্লিক প্রতিষেধকগুলি শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে দমন করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

ওপিওয়েড রিসেপ্টর বিরোধী অ্যাগ্রোনিস্ট অ্যাগ্রোনিস্টস (ট্রামডল, নলবুফাইন এবং বুটারফোনল) এবং আংশিক অ্যাগোনিস্টস (বুপ্রেনোর্ফিন) এর গ্রুপের ড্রাগকোটিক অ্যানালজেসিকের সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ অ্যানালাইসিয়া দুর্বল হওয়ার আশঙ্কা রয়েছে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং ইনসুলিন সহ সহকারী থেরাপির সাথে, ফেন্টানেলেল অবশ্যই হ্রাসযুক্ত ডোজ ব্যবহার করতে হবে। থেরাপিউটিক ডোজ রেঞ্জের অন্যান্য ওপিওড অ্যাগ্রোনিস্টদের (প্রমেডল, মরফিন) এর অ্যানালজেসিক প্রভাব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ফেন্টানিলের ক্রিয়া এবং প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে মিলিত হয়।

ফেন্টানেল অ্যানালগগুলি হ'ল: ডলফোরিন, লুনালদিন, ফেন্টাডল ম্যাট্রিক্স, ফেন্টাডল জলাধার, ফেনডাভিয়া।

ফার্মেসীগুলিতে ফেন্ট্যানেলের দাম

ওষুধটি খুচরা ফার্মেসী চেইনে কেনা যায় না, কারণ এটি কেবল হাসপাতালের জন্য উপলব্ধ। যাইহোক, এটি জানা যায় যে 50 /g / মিলি ডোজের জন্য 5 এমপুল ইঞ্জেকশনযুক্ত ওষুধের প্রতি প্যাকেজ প্রতি ফেন্টানিলের দাম 90-100 রুবেল থেকে শুরু করে।

লেখায় ভুল পেয়েছেন? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের ফেন্ট্যানেল ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই data গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ফেন্টানেল প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে। প্রাণী অধ্যয়ন প্রজনন বিষাক্ততার উপস্থিতি দেখিয়েছে, তবে মানুষের জন্য প্রাপ্ত তথ্যের তাত্পর্য অজানা। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘকাল ধরে ফেন্টানেল ব্যবহারের ফলে নবজাতকদের মধ্যে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটতে পারে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে। যদি আপনার গর্ভবতী মহিলাদের দীর্ঘ সময় ধরে ওপিওডস গ্রহণ করা দরকার হয় তবে আপনার নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রত্যাহার সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত এবং এটিও নিশ্চিত করা উচিত যে উপযুক্ত চিকিত্সা পাওয়া যায়।

প্রসবকালীন সময়ে (সিজারিয়ান বিভাগ সহ) ফেন্টানেল (আইভ বা আইভ) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ ফেন্ট্যানেল প্ল্যাসেন্টাটি অতিক্রম করে এবং এ কারণেই ভ্রূণের শ্বাসকষ্ট কেন্দ্রটি আফিমগুলির প্রতি বিশেষত সংবেদনশীল। ফেন্টানেল ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে, ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত প্রতিষেধক প্রয়োজন।

ফেন্টানেল মাতার দুধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুদের মধ্যে শ্বাসকষ্ট / শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে, তাই ড্রাগটি প্রয়োগ করার পরে আপনার 24 ঘন্টার মধ্যে খাওয়ানো অস্বীকার করতে হবে। ফেন্টানেল ব্যবহারের পরে বুকের দুধ খাওয়ানোর ঝুঁকি / সুবিধা অনুপাত বিবেচনা করা উচিত।

নিরাপত্তা সতর্কতা

ফেন্টানেল কেবলমাত্র উচ্চ দক্ষ কর্মী দ্বারা ব্যবহার করা উচিত। ফেন্টানেলিকে কেবলমাত্র বিশেষজ্ঞরা দ্বারা পরামর্শ দেওয়া উচিত যারা দীর্ঘমেয়াদী অ্যানালজেসিক ওপিওয়েড থেরাপি পরিচালনা, হাইপোভেনটিলেশন সনাক্তকরণ এবং অপসারণের জন্য নিয়ম সম্পর্কে সচেতন, প্রয়োজনে ওপিওড রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা সহ।

অন্যান্য ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের মতো ফেন্টানেলও ব্যবহারের ইঙ্গিত অনুসারে ব্যবহার করা এবং ড্রাগে অবৈধ অ্যাক্সেস পাওয়ার ক্ষেত্রে উভয়ই আপত্তিজনক বিষয় হতে পারে। অন্যায়ভাবে ব্যবহার, অপব্যবহার এবং অন্যান্য লঙ্ঘনের বিষয়ে উদ্বেগ রয়েছে এমন ক্ষেত্রে medicineষধ নির্ধারণ, নির্ধারণ ও বিতরণ করার সময় এই ঝুঁকিটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ওপিওয়েড অপব্যবহারের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে আসক্তির পারিবারিক ইতিহাস (ড্রাগ বা অ্যালকোহল সহ) বা কিছু মানসিক ব্যাধি (যেমন, গুরুতর হতাশা) সহ রোগীরা অন্তর্ভুক্ত থাকে। কোনও রোগীর কাছে ওপিওড অ্যানালজেসিকগুলি নির্ধারণের আগে, ওপিওড নির্ভরতা বৃদ্ধির ক্লিনিকাল ঝুঁকির ডিগ্রিটি মূল্যায়ন করা উচিত। আফিওড প্রাপ্ত সমস্ত রোগীর অনুপযুক্ত ব্যবহার, অপব্যবহার এবং নির্ভরতার বিকাশের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ওপিওয়েডের অপব্যবহারের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া রোগীদের পরিবর্তিত-মুক্তির ওপিওয়েড প্রস্তুতিতে চলে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই রোগীদের অপিওয়েড অপব্যবহারের লক্ষণগুলির চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অপব্যবহার, নির্ভরতা এবং অনুপযুক্ত ব্যবহার সম্পর্কে উদ্বেগগুলি সঠিক ব্যথার ওষুধের ব্যর্থতার ভিত্তি হওয়া উচিত নয়।

যাইহোক, ওপিওড অ্যানালজেসিকস গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের নেশা এবং অপব্যবহারের লক্ষণগুলি সম্পর্কে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু ওপিওড অ্যানালজেসিকের সঠিক ব্যবহার সহ আসক্তির ঝুঁকি রয়েছে।

অন্য একটি ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক থেকে কোনও রোগীকে স্থানান্তর করার সময় একটি ভুল গণনার ফলস্বরূপ ফেন্টানিলের প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করা প্রথম ডোজের জন্য মারাত্মক ওভারডোজ নিতে পারে।

স্বল্পমেয়াদী এবং হালকা ব্যথা উপশম করতে ফেন্টানেল ব্যবহার করা উচিত নয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহারের জন্য বিশেষ মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ফেন্টানেলেলের ব্যবহার শ্বাসকষ্টের হতাশার কারণ হতে পারে যা প্রকৃতির ডোজ-নির্ভর এবং নির্দিষ্ট বিরোধী - নালোক্সোন পরিচয় দিয়ে এটি বন্ধ করা যেতে পারে। নালোক্সোন অতিরিক্ত ডোজ প্রবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে, কারণ শ্বাসকষ্টের হতাশা প্রতিপক্ষের কর্মকালীন সময়ের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। ফেন্টানেল সহ ওপিওয়েড রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে থেরাপির সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলির মধ্যে শ্বাসকষ্ট হতাশা। বয়স্ক ও দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্টের এক বৃহত্তর ঝুঁকি দেখা যায় সাধারণত সাধারণত রোগীদের ক্ষেত্রে বড় প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগ করার পরে যারা আগে ওপিওয়েড থেরাপি গ্রহণ করেনি বা ক্ষেত্রে ওপিওড একই সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে নির্ধারিত হয় যা শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়াকে দমন করে। আফিওডগুলির দ্বারা সৃষ্ট শ্বাস প্রশ্বাস শ্বাসকষ্টের দুর্বলতা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হার হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, প্রায়শই "অনুচিত" শ্বাস-প্রশ্বাসে প্রকাশিত হয় (একটি দীর্ঘ নিঃশ্বাস একটি অতি দীর্ঘ বিরতিতে ব্যাহত হয়)। শ্বসন হতাশার কারণে কার্বন ডাই অক্সাইড ধরে রাখা অপিওডগুলির শোষক প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শোষক বৈশিষ্ট্য এবং আফিওয়েডগুলির সাথে ওষুধের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ বিশেষত বিপজ্জনক।

গভীর অ্যানালজেসিয়ায় তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা রয়েছে, যা পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডে অব্যাহত থাকতে পারে বা পুনঃব্যবহার করতে পারে। এই কারণে, রোগীদের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা যেমন প্রয়োজনীয়, তেমনি প্রয়োজনীয় সরঞ্জামাদি এবং পুনরুত্থানের জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রতিপক্ষের প্রাপ্যতাও প্রয়োজনীয়। অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন হাইপারভেনটিলেশন সিও ঘনত্বের জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে₂ এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা সৃষ্টি করে।

বাধাজনিত পালমোনারি রোগ বা ফুসফুস হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ফেন্টানেলিলকে চূড়ান্ত সতর্কতার সাথে পরামর্শ দেওয়া উচিত, পাশাপাশি রোগীদের ক্ষেত্রে যাঁর অবশিষ্ট ফুসফুসের পরিমাণ, হাইপোক্সিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া বা ইতিমধ্যে শ্বাসকষ্টের অবসন্নতা রয়েছে। এই রোগীদের মধ্যে, এমনকি ফেন্টানেলেলের সাধারণ চিকিত্সাগত ডোজগুলি এপনিয়া পর্যন্ত শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করতে পারে। এই বিভাগের রোগীদের জন্য বিকল্প নন-ওপিওয়েড থেরাপি বিবেচনা করা উচিত, এবং ওপিওয়েডগুলি কেবল ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে এবং সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করা উচিত।

মাথার চোট এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি

Fentanyl এমন রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত নয় যারা এলিভেটেড সিও স্তরের ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রভাবগুলির জন্য বিশেষত সংবেদনশীল হতে পারে।₂। এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে অন্তর্ভুক্তিযুক্ত চাপ, প্রতিবন্ধী চেতনা বা কোমাজনিত লক্ষণ রয়েছে those ওপিওয়েডগুলি মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতজনিত রোগীদের ক্লিনিকাল অবস্থার মূল্যায়নকে জটিল করে তুলতে পারে। মস্তিষ্কের টিউমারযুক্ত রোগীদের সাবধানতার সাথে ফেন্টানেলল পরামর্শ দেওয়া উচিত।

পেটোরাল পেশী সহ পেশীগুলির অনমনীয়তাগুলি সম্ভব, যা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করে এড়ানো যেতে পারে: ধীরে ধীরে শিরা প্রশাসন, বেনজোডায়াজাইপাইনগুলির সাথে অবসন্নতা এবং পেশী শিথিলকরণের ব্যবহার।

মাইলোক্লোনিক চলাচলের একটি অ-মৃগীরোগের প্রকৃতির ঘটনা ঘটতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট অবধি ঘটতে পারে যদি রোগীর অল্প পরিমাণে অ্যান্টিকোলিনারজিক্স পাওয়া যায় বা যখন ফেন্টানেলেল পেশী শিথিলকারীগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যা ভ্যাজোলিটিক ক্রিয়াকলাপ না করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এট্রপাইন প্রবর্তন করে থামানো যেতে পারে।

দীর্ঘকাল ধরে ফেন্টানেল ব্যবহারের সাথে সহনশীলতা এবং ড্রাগের নির্ভরতা বিকাশ হতে পারে।

ওপিওয়েডগুলি হাইপোভোলেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোটিনের কারণ হতে পারে। স্থিতিশীল রক্তচাপ বজায় রাখতে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

পরিবর্তিত মস্তিষ্কের স্থিতিস্থাপকতা রোগীদের ক্ষেত্রে ওপিওয়েড ড্রাগগুলির দ্রুত বোলাস ইনজেকশনগুলি এড়িয়ে চলুন: এই রোগীদের মধ্যে, মাঝারি ধমনী চাপের ক্ষণস্থায়ী হ্রাস কখনও কখনও সেরিব্রাল পারফিউশন চাপে স্বল্পমেয়াদী হ্রাসের সাথে আসে।

যে রোগীরা দীর্ঘদিন ধরে ওপিওয়েড থেরাপি করে থাকেন বা যাদের ওপিওয়েড নির্ভরতা রয়েছে তাদের ফেন্টানিলের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের মধ্যে একটি ডোজ হ্রাস প্রস্তাব দেওয়া হয়।

ফেন্ট্যানেল ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত শর্তযুক্ত রোগীদের মধ্যে সতর্কতা প্রয়োজন: অনিয়ন্ত্রিত হাইপোথাইরয়েডিজম, ফুসফুসের রোগ, জোয়ারের পরিমাণ হ্রাস, অ্যালকোহলিজম, লিভার বা কিডনি ফাংশন হ্রাস পায়। এ জাতীয় রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণও প্রয়োজন।

অ্যান্টিসাইকোটিকস (যেমন ড্রপ্রিডল) এর সাথে একসাথে ফেন্টানেল ব্যবহার করার সময়, এই ওষুধগুলির ক্রিয়া করার সময়কালের পার্থক্যটি বিবেচনা করা প্রয়োজন। তাদের একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যান্টিপাইসোটিকগুলি এক্সট্রপিরামিডাল লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে যা অ্যান্টিপারকিনসোনীয় ওষুধ ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

অন্যান্য ওপিওয়েডগুলির মতো এটির অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের কারণে, ফেন্টানিলের ব্যবহার পিত্ত নালীতে চাপ বাড়তে পারে এবং বিরল ক্ষেত্রে ওডির স্ফিংটারের স্প্যাম লক্ষ্য করা যায়।

মাইস্থেনিয়া গ্র্যাভিস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে আপনার নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স এবং ড্রাগগুলি সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার আগে এবং সময় স্নায়ুজনিত সংক্রমণকে বাধা দেয়, যাতে ফেন্টানেলির অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে তা বিবেচনা করা উচিত।

প্রসবকালীন সময়ে ফেন্ট্যানেল ব্যবহার নবজাতকের শ্বাসকষ্টে হতাশার কারণ হতে পারে।

অ্যালকোহল এবং আসক্তি ড্রাগের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের সাথে একই রকম প্রভাবযুক্ত অ্যালকোহল, অন্যান্য ওপোইডস বা অবৈধ ড্রাগগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে যখন নির্ধারিত হয় তখন ফেন্টানেলিল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াটি দমন করার ক্ষেত্রে একটি যুক্তিযুক্ত প্রভাব ফেলতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ফেন্টানেলেলের সুরক্ষা প্রমাণিত হয়নি। ফেন্টানেল কেবল 2 বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে এবং যাদের জন্য আফিওড সহিষ্ণুতা প্রদর্শন করা হয়েছে।

যেসব শিশু স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস বজায় রাখে তাদের মধ্যে অ্যানালজেসিয়া কেবল অবেদনিক পদার্থের সংযোজন হিসাবে বা সেডেশন প্রক্রিয়ার সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা উচিত (বা সেডেশন / অ্যানালিজেসিয়া কৌশলটির অংশ হিসাবে) তবে শর্তযুক্ত প্রশিক্ষণ এবং কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য যোগ্য কর্মী এবং সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকে provided ফেন্টানেলের দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসন, বিশেষত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ড্রাগের মারাত্মক ওভারডোজ হতে পারে।

প্রবীণদের ব্যবহার করুন। ফেন্টানেলির অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের অধ্যয়নের সময় প্রাপ্ত তথ্যগুলি পরামর্শ দেয় যে প্রবীণ রোগীরা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করতে পারে এবং ড্রাগের অর্ধেক জীবন দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং তদ্ব্যতীত, এই জাতীয় রোগীদের কম বয়সী রোগীদের তুলনায় ফেন্ট্যানেলের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ফেন্টানিলের সম্ভাব্য মাত্রার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, যার জন্য ফেন্টানেলের ডোজ হ্রাস প্রয়োজন।

সেরোটোনারজিক নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে ফেন্টানিলের সম্মিলিত ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সেরোটোনারজিক ওষুধের সাথে সহ-প্রশাসন, যেমন সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটরস, পাশাপাশি ওষুধগুলি যা সেরোটোনিন বিপাককে প্রভাবিত করে (মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি সহ), জীবন-হুমকিরোধী সেরোটোনিন সিনড্রোমে জাগাতে পারে।

প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ওষুধের ব্যবহারের সাথে সেরোটোনিন সিনড্রোমের বিকাশ ঘটতে পারে।

সেরোটোনিন সিনড্রোমের ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

- মানসিক অবস্থার পরিবর্তন (উদ্বেগ উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, কোমা),

- স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (ট্যাচিকার্ডিয়া, লেবেল রক্তচাপ, হাইপারথার্মিয়া),

- নিউরোমাসকুলার ডিজঅর্ডার (হাইপারেফ্লেক্সিয়া, প্রতিবন্ধী সমন্বয়, পেশীগুলির অনমনীয়তা),

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি (যেমন, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া)।

যদি সেরোটোনিন সিনড্রোমের বিকাশের সন্দেহ হয় তবে অবিলম্বে ফেন্ট্যানিলের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াতে প্রভাব। কোনও গাড়ি চালানো এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে লিপ্ত হওয়া কেবল তখনই সম্ভব যখন ওষুধের ব্যবহারের পরে পর্যাপ্ত পরিমাণ সময় অতিবাহিত হয়।

ভিডিওটি দেখুন: fondanela (নভেম্বর 2024).