নিম্ন স্তরের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিস্মরণীয়দের চিকিত্সা

বিলুপ্ত রোগের রোগীদের চিকিত্সা একটি অত্যন্ত কঠিন কাজ। এটি বহির্মুখী ভিত্তিতে করা যেতে পারে, তবে রোগ নির্ণয়ের যথার্থতা, পর্যায়ের নির্ধারণ এবং ক্ষতির ডিগ্রি গুরুত্বপূর্ণ, যার জন্য প্রতিটি ক্লিনিকে যথাযথ শর্ত থাকে না। এই ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার সার্জারি কেন্দ্র তৈরির ধারণাটি বাস্তবায়িত হয়েছিল। এখন প্রতিটি আঞ্চলিক কেন্দ্রে এবং বৃহত শিল্প নগরীগুলিতে এই বিভাগের রোগীদের সাথে কাজ করার একটি বিভাগ রয়েছে। প্যাথলজির ধরণ দ্বারা বিভাগগুলির মধ্যে পার্থক্য করার প্রশ্নও রয়েছে, যথা। ফ্লেবোলজি এবং ধমনী প্যাথলজি বিভাগ তৈরি করা।

ধমনী রোগ নির্মূলকারী রোগীদের চিকিত্সার জন্য ছয় শতাধিক পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। 30-40 বছর ধরে কয়েক শতাধিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছে: ডিস্টিলড ওয়াটার থেকে নন-গ্রুপ রক্তে, স্ট্রেপ্টোসাইড থেকে কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং কুরারে to এখন, বিশ্বজুড়ে বিজ্ঞানীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে বিলুপ্ত রোগের চিকিত্সার জন্য কোনও ওষুধ থাকতে পারে না। রোগের পলিটিওলজির ভিত্তিতে, চিকিত্সাটি বিস্তৃত হওয়া উচিত। রোগজীবাণু বলে দাবি করে এমন একটিও চিকিত্সা পদ্ধতি সর্বজনীন হতে পারে না, ঠিক যেমনটি বর্তমানে কোনও একটি কারণে রোগের সারাংশ ব্যাখ্যা করা অসম্ভব is সবার আগে, চিকিত্সার লক্ষ্য পরিবেশের ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি (কাজ এবং বিশ্রাম, স্বাভাবিক জীবনযাপন, ধূমপান নিষিদ্ধকরণ, যথাযথ পুষ্টি, স্ট্রেস নির্মূল, শীতলকরণ ইত্যাদি) অপসারণকে লক্ষ্য করা উচিত। ড্রাগ থেরাপি দেওয়ার সময়, ডিসপ্লাইপিডেমিয়ার ধরণের (ডাব্লুএইচও শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী) বিবেচনা করা উচিত।

প্রথম ধরণীতে, মোট কোলেস্টেরলের সামান্য বৃদ্ধি, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, এলডিএল কোলেস্টেরলের একটি সাধারণ স্তর, রক্তের প্লাজমাতে অতিরিক্ত পরিমাণে চাইলোমিক্রন লক্ষ্য করা যায়।

দ্বিতীয় ধরণ - মোট কোলেস্টেরলের একটি সাধারণ বা উন্নত স্তর, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির একটি সাধারণ স্তর, এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রায় একটি বাধ্যতামূলক বৃদ্ধি।

II বি টাইপ করুন - ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, এলডিএল কোলেস্টেরল এবং ভিএলডিএল কোলেস্টেরল অতিরিক্ত excess

প্রকার III - পরিবর্তনগুলি প্রথম টাইপের মতোই, কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী স্টেরয়েডগুলির (মধ্যবর্তী ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) কন্টেন্টের বৃদ্ধি রয়েছে।

চতুর্থ প্রকার - মোট কোলেস্টেরলের সামান্য বৃদ্ধি, ট্রাইগ্লিসারাইডে বৃদ্ধি এবং ভিএলডিএল কোলেস্টেরল অতিরিক্ত পরিমাণে থাকতে পারে।

ভি টাইপ - অতিরিক্ত কোলেস্টেরল ভিএলডিএল এবং চাইলোমিক্রন।

উপস্থাপিত তথ্য থেকে দেখা যায়, সর্বাধিক এথেরোজেনিক হ'ল II A এবং II B ধরণের ডিসলিপিডেমিয়া।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যাপক, স্বতন্ত্র, দীর্ঘমেয়াদী এবং বিভিন্ন রোগজীবাণু কারণের লক্ষ্য হওয়া উচিত:

• লিপিড বিপাকের স্বাভাবিককরণ,
• সমান্তরাল উদ্দীপনা এবং তাদের কার্যকারিতা উন্নতি,
• অ্যাঞ্জিওপ্যাসেম নির্মূল,
• টিস্যুতে নিউরোট্রফিক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিককরণ,
• উন্নত microcirculation,
• জমাটবদ্ধ সিস্টেমের স্বাভাবিকীকরণ,
• প্রতিরোধের স্থিতি স্বাভাবিককরণ,
• অন্তর্নিহিত রোগের অগ্রগতি রোধ,
• পুনরুদ্ধার এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা।

ব্যবহৃত ওষুধগুলি নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. প্রস্তুতিগুলি যা মাইক্রোসিরকুলেশনের উন্নতি করে এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যগুলি থাকে: নিম্ন এবং মাঝারি আণবিক ওজন ডেক্সট্রান্স (রিওপোলিগ্লিউকিন, রিওগ্লিউম্যান, রেওখেম, রিওমাক্রোডিক্স, হেমোডস), পেন্টক্সিফেলিন (ট্রেন্টাল, ভেসোনেট, ফ্লেক্সিটাল), টিকলিড, প্লাভিকা (ক্লোপোলোডেক্সিডেল) , প্রশংসা (জাভাভিন, সাদামিন), থিয়োনিকল, আগাপুরিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, এন্ডুরাসিন, চিমস (পার্সেন্টাইন), অ্যাসপিরিন (থ্রোম্বো এস, অ্যাসপিরিন কার্ডিও)। ট্রেন্টাল প্রতিদিন 400-1200 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়, ভেসোনেট - 600-1200 মিলিগ্রাম, টিকলিড - 250 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, সাঁতার কাটা - 75 মিলিগ্রাম প্রতিদিন। এই ড্রাগগুলি অ্যাসপিরিন দিয়ে নির্ধারিত হতে পারে। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং সহজাত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধের ডোজের উপর নির্ভর করে অ্যাসপিরিনের দৈনিক ডোজ 100-300 মিলিগ্রাম হয়। সম্ভাব্য রক্তপাতের কারণে টিক্লাইডের সাথে অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণটি গ্রহণযোগ্য নয়। সুলোডেক্সাইডটি 10-24 দিনের জন্য দিনে 2 বার 600 এলইউ (2 মিলি) এ ইন্ট্রামাস্কুলারালি পরিচালনা করা হয়, তারপরে 30-70 দিনের জন্য দিনে 2 বার 250 এলইউ ক্যাপসুলের ভিতরে।

২. বিপাকীয় ওষুধগুলি (টিস্যুতে রেটিকুলোয়েনডোথেলিয়াল সিস্টেম এবং অক্সিডেটিভ প্রসেসগুলি সক্রিয় করুন): 10-10 দিনের জন্য অন্তর্বর্তীভাবে শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনে বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল স্যালাইনে 8-10 মিলি স্যালকোসারিল বা অ্যাক্টোভজিন ইনজেকশন করুন।

৩. ভিটামিন: অ্যাসকরবিক অ্যাসিড টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়া উন্নত করে, দেহের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করে, ভিটামিন বি, ইস্কেমিক নিউরাইটিস এবং ট্রফিক ডিজঅর্ডার, ভিটামিন বি এর জন্য নির্দেশিত₂ পুনরুত্পাদন প্রক্রিয়া উদ্দীপনা, ভিটামিন বি₆ এবং খ₁₂ রক্ত ফসফোলিপিডস, নিকোটিনিক অ্যাসিডের বিপাককে প্রভাবিত করে এবং এর ডেরাইভেটিভসে অ্যান্টিএগ্রিগ্রেটেন্ট এবং অ্যান্টিথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং মাইক্রোকিরোকুলেশন উন্নত করে, ভিটামিন এ এবং ই শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস হয়, ভিটামিন এফ এন্ডোক্রাইন গ্রন্থির স্বাভাবিক কার্যকারিতা সমর্থন করে, কোষ, অঙ্গ এবং টিস্যুতে অক্সিজেন অ্যাক্সেস উন্নত করে, কোলেস্টেরলের জরিপ প্রতিরোধ করে ধমনীতে

৪. অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর (ইনট্রাভাসকুলার লিসিস সক্রিয় করুন এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করুন, ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করুন এবং পাত্রের প্রাচীরের লিপিডগুলি বিস্তৃতকরণ প্রতিরোধ করুন): ডক্সিয়াম, ভ্যাসোলাস্টাইন, পারমিডিন (প্রোডেকটিন, অ্যাঞ্জিনিন), টানাকান, লিপারয়েড -200। পারমিডিন 1 টি ট্যাবলেট 6-12 মাসের জন্য দিনে 3-4 বার (750-1500 মিলিগ্রাম) নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিতে, ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে ডক্সিয়াম 0.25 গ্রাম দিনে 3 বার বা 0.5- জি গ্রামে 2 বার 3 বার লিখতে পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে দীর্ঘ সময় ধরে প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট।

5. অ্যান্টি-এথেরোজেনিক বা লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধগুলি: স্ট্যাটিনস এবং ফাইবারেটস। স্ট্যাটিনস: কোলেস্টাইরামিন, লেস্কোল (ফ্লুভাস্ট্যাটিন), লাইপোস্টাবিল, লিপনার, লিপোস্ট্যাট (প্রভাস্ট্যাটিন), লোভাসাটিন (মেভাকর), সিমভাস্টাটিন (জোকর, ভ্যাসিলিপ), চৌলেটার। অ্যান্টি-এথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি রসুনের প্রস্তুতির (অ্যালিকারর, এলিজেট), ক্যারিনেট, বিটিনেট, এন্ডুরাকসিন সহ 500 মিলিগ্রাম নিকোটিনিক অ্যাসিডযুক্ত (কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের জৈব সংশ্লেষকে বাধা দেয়) ধারণ করে। স্ট্যাটিনগুলি লিপিড ভগ্নাংশ নিয়ন্ত্রণ করে, এলডিএল কোলেস্টেরল, কোলেস্টেরল ভিএলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এর মাত্রা হ্রাস করে এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায়, স্বাভাবিক এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন পুনরুদ্ধার করে, যার ফলে ধমনীগুলির স্বাভাবিক ভাসোমোটর প্রতিক্রিয়াতে অবদান রাখে, অ্যাসপেটিক এবং সংক্রামক প্রদাহ উভয়ই প্রদাহবিরোধী প্রভাব থাকে, পোস্টোপারেটিভ থ্রোম্বোসাইটোসিস প্রতিরোধ করুন, যা থ্রোম্বোটিক জটিলতার পূর্বাভাসক। ফাইব্রেটস: বেজাফাইবারেট (বেসালাইপ), জেমফাইব্রিজিল (জিভিলন), ফেনোফাইব্রেট (লিপানটিল), মাইক্রোনাইজড ফেনোফাইব্রেট (লিপান্টিল 200 এম), সিপ্রোফাইব্রেট। ট্রাইগ্লিসারাইডের স্ট্যাটিনের তুলনায় ফাইবারেটের আরও স্পষ্টত লিপিড-হ্রাস প্রভাব থাকে; তারা অ্যান্টি-এথেরোজেনিক এইচডিএল কোলেস্টেরলের ভগ্নাংশ বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম হয়। প্রাথমিক জিনগতভাবে নির্ধারিত হাইপারলিপিডেমিয়াতে স্ট্যাটিনস এবং ফাইবারেটস বিশেষভাবে কার্যকর effective যাইহোক, এই তহবিলগুলির নিয়োগের জন্য ডাক্তারকে ক্লিনিকাল লিপিডোলজির বিশেষ সমস্যাগুলি এবং ওষুধের যৌক্তিক সংমিশ্রনের মূল বিষয়গুলি জানতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্যাটিনগুলি ফাইব্রেটস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ তাদের যৌথ প্রশাসন মায়োসাইটিস হতে পারে। সমস্ত স্ট্যাটিনের ব্যবহার সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত ডোজ দিয়ে শুরু হয়। লিপিড-হ্রাসকরণ প্রভাব 4-6 সপ্তাহের পরে পুরোপুরি প্রকাশিত হয়, সুতরাং, ডোজ সামঞ্জস্যতা 4 সপ্তাহের পরে আর আগে করা উচিত নয়। ৩.6 মিমোল / এল বা এলডিএল কোলেস্টেরলের ১.৯৪ মিমোল / এল এর নীচে মোট কোলেস্টেরল হ্রাসের সাথে স্ট্যাটিনের ডোজ হ্রাস করা যায়। সমস্ত স্ট্যাটিন খাওয়ার পরে রাতে একবার ব্যবহার করা হয়। ফাইবারেটসের ডোজ এবং তাদের ব্যবহারের প্রকৃতি সবার জন্য আলাদা। এথেরোজেনিক ডিসপ্লাইপিডেমিয়ার ড্রাগ সংশোধন খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হওয়া উচিত। বেশিরভাগ রোগীদের জন্য - সারা জীবন।

Anti. অ্যান্টিঅক্সিড্যান্টস লিপিড পারক্সিডেশন (এলপিও) নিয়ন্ত্রণ করে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে ভিটামিন এ, ই, সি, ডালারগিন, সাইটোক্রোম সি, প্রাকট্রাক্টাল, ইমোস্সিপিন, নিউটন, প্রোবুকল। এই গ্রুপের সর্বাধিক সাধারণ প্রতিনিধি হ'ল ভিটামিন ই (আলফা-টোকোফেরল অ্যাসিটেট), 400-600 মিলিগ্রাম / প্রতিদিনের একটি ডোজে, ফাইপোইগুলেশনের সাথে যুক্ত একটি চিকিত্সার প্রভাব রয়েছে, রক্তের উন্নত ফাইব্রিনোলাইসিস এবং অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। বর্তমানে, অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট বৈশিষ্ট্যযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনের মধ্যে বিকাশিত এবং প্রবর্তিত হয়েছে: ওমেগা -3-পলি-আনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড (আইকনল, ডোকানল), সামুদ্রিক কালে (ক্ল্যামিন), সামুদ্রিক (স্প্লিট, স্পিরুলিনা), উদ্ভিজ্জের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি তেল (ভাইবার্নামের তেল, সমুদ্রের বাক্সথর্ন)।

Ant. অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স (প্যাপাভারিন, নো-শ্পা, নিকোশপান) রোগের প্রথম এবং দ্বিতীয় ধাপের জন্য নির্ধারিত হতে পারে, যখন ধমনী কোষ হয়।

৮. প্রত্যক্ষ এবং অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি গুরুতর হাইপারকোগুলেশন সহ সূত্র অনুসারে নির্ধারিত হয়।

9. একটি পৃথক গ্রুপে ভাজাপ্রস্টান (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই,) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ড্রাগে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট বৈশিষ্ট্য রয়েছে, রক্তনালীগুলি প্রসারণের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহকে বৃদ্ধি করে, ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয় করে, মাইক্রোকিরিকুলেশন উন্নত করে, ইস্কেমিক টিস্যুগুলিতে সাধারণ বিপাক পুনরুদ্ধার করে, নিউট্রোফিলগুলির সক্রিয়তা বাধা দেয়, যার ফলে টিস্যু ক্ষতির প্রভাব প্রতিরোধ করে, একটি অ্যান্টিস্ক্লেরোটিক প্রভাব রয়েছে। ভাজাপ্রস্টান অঙ্গগুলির পেরিফেরিয়াল ধমনীদের ক্ষতিকারক ক্ষতগুলির ক্ষতিকারক আকারের জন্য চিহ্নিত করা হয়। এটি দৈনিক বা প্রতিটি অন্যান্য দিনে 0.9% এনএসিএল দ্রবণের 100-200 মিলি মিশ্রণে 20-60 ofg একটি ডোজ এ অন্তঃসত্ত্বা বা অন্তঃসত্ত্বাভাবে ড্রপওয়াইজ পরিচালনা করা হয়। প্রবর্তনের সময় ২-৩ ঘন্টা। কোর্সের সময়কাল ২-৪ সপ্তাহ। ওষুধটি চিকিত্সা প্রভাবের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা এটি বাতিল হওয়ার পরে এক থেকে দুই সপ্তাহ অবধি অব্যাহত রাখতে পারে। প্রভাবটি সারা বছর ধরে সনাক্ত করা যায়।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের পৃথক নির্বাচন এবং একটি নির্দিষ্ট ওষুধের কার্যকারিতা মূল্যায়নের সাথে তাদের পদ্ধতিগত ব্যবহার। বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি: প্রোডেক্টিন + ট্রেন্টাল, প্রোডেকটিন + টিক্লাইড, প্রোডেকটিন + প্লাভিকা, প্রোডেকটিন + অ্যাসপিরিন, প্লাভিকা + অ্যাসপিরিন, ভ্যাসনাইট + প্রোডেকটিন, ট্রেন্টাল + অ্যাসপিরিন, স্লোডেক্সাইড, ইত্যাদি অ্যান্টি-অ্যাথেরোজেনিক ওষুধের সমস্ত ক্ষেত্রে সংযোজন সহ প্রতি ২-৩ মাস অন্তর ওষুধের এই বা অন্যান্য সংমিশ্রণের বিকল্পটি দেওয়া বাঞ্ছনীয়। পরবর্তী পর্যায়ে এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে, নিম্নলিখিত স্কিমগুলি প্রায় ব্যবহৃত হয়: শিরায় রিপোলিগ্লিউকিন 400 মিলি + ট্রেন্টাল 5-10 মিলি + নিকোটিনিক অ্যাসিড 4-6 মিলি বা সম্মতি 4-6 মিলি, সলোকোস্রিল বা অ্যাক্টোভেনিন 200 মিলি লবণ প্রতি 10 মিলি, মধ্যে 10-15 দিন বা তারও বেশি সময় ধরে। উপরের সমস্ত ওষুধ চিকিত্সার ইঙ্গিতগুলির পরিপূরক। সহজাত রোগের লক্ষণীয় চিকিত্সা এবং চিকিত্সা বাধ্যতামূলক এবং আলোচনা সাপেক্ষ নয়।

ব্যারোথেরাপি (হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন - এইচবিও) টিস্যুগুলিতে অক্সিজেন টানগুলির একটি উচ্চ গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে এবং প্রতি মিনিটে টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়িয়ে অক্সিজেন সরবরাহের অবস্থার উন্নতি করে। পেরিফেরিয়াল রক্ত ​​প্রবাহের সাথে টিস্যুগুলিতে প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন সরবরাহের মৌলিক সম্ভাবনা এইচবিওকে আঞ্চলিক টিস্যু হাইপোক্সিয়ার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি প্যাথোজেনেটিক এবং সর্বাধিক ন্যায়সঙ্গত উপায় করে তোলে। প্রভাবটি কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্সের রাজ্যের উপর নির্ভর করে। এইচবিও কোর্সের পরে টিস্যুগুলির অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতির একটি সূচক হ'ল কেন্দ্রীয় এবং আঞ্চলিক রক্ত ​​সঞ্চালনের পরামিতিগুলির বৃদ্ধি (ভি। আই। পাখোমভ, 1985)। নিম্ন কার্ডিয়াক আউটপুট সহ, আঞ্চলিক রক্ত ​​প্রবাহে পরিবর্তন নির্বিশেষে, অক্সিজেন সরবরাহ খুব কার্যকর নয়। আমি ক্রাভচেনকো এবং শিপিল্টের যন্ত্রগুলি ব্যবহার করে ব্যাপক ম্যাসেজ পাইনি।

রক্তের আল্ট্রাভায়োলেট ইরেডিয়েশন (ইউভি) করার পদ্ধতিটি ব্যাপক, 1934 সালে চেক সার্জন গ্যাভেলিসেক শুরু করেছিলেন, তিনি এটি পেরিটোনাইটিসের জন্য ব্যবহার করেছিলেন। ইউভি রশ্মির জৈবিক প্রক্রিয়াটি এমন কোনও ব্যক্তির বিবর্তনের মধ্যে থাকে যা সর্বদা সৌর বিকিরণের অবস্থার সাথে থাকে। ধমনীর রোগগুলি দূরীকরণে ইউএফওর ইতিবাচক প্রভাবটি ১৯৩36 সালে কুলেনক্যাম্পফ প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। চিরাচরিত নট পদ্ধতি অনুসারে ইউএফও নিম্নলিখিত হিসাবে সম্পাদিত হয়: রোগীর দেহের ওজন 1 কেজি প্রতি 3 মিলি রক্ত ​​একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়। 200-0000 এনএম দৈর্ঘ্যের তরঙ্গদৈর্ঘ্যযুক্ত একটি UV- পারদ-কোয়ার্টজ ল্যাম্পের উত্স সহ রক্ত ​​একটি যন্ত্রের মধ্য দিয়ে যায়। 2-6 দিনের ব্যবধানে 5-7 সেশনগুলি ব্যয় করুন। ইউএফও রক্তের একটি ব্যাকটিরিয়াঘটিত, ইমিউনোকোরেক্টিং এবং সংবহনকারী সংবহনতন্ত্রের প্রভাব রয়েছে।

উইসনারের পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: 45 মিলি রক্ত ​​একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়, একটি কোয়ার্টজ কিউভেটিতে সিট্রেটের জলীয় দ্রবণের 5 মিলি মিশ্রিত করা হয় এবং 254 এনএম এর তরঙ্গ দৈর্ঘ্যের সাথে এইচএন 4-6 ইউভি বাতি দিয়ে 5 মিনিটের জন্য বিকিরণ করা হয় এবং রক্তটি রোগীর শিরায় পুনরায় সংশ্লেষ করা হয়।

তথাকথিত হেমাটোজেনাস ওসকিড্যান্ট থেরাপির একটি পদ্ধতি রয়েছে - জিওটি (ভার্লিফ)। 300 এনএম এর তরঙ্গদৈর্ঘ্য সহ একটি জেনন বাতি দিয়ে রক্তের জ্বালানীর সমান্তরালে এটি অক্সিজেন দ্বারা সমৃদ্ধ হয়। এই লক্ষ্যে, অক্সিজেন অপ্রয়োজনীয়: রক্তের একটি শিশি মধ্যে 1 মিনিটে 300 সেমি 3। কোর্সটি 8-12 পদ্ধতি নির্ধারিত হয়।

গ্যাভেলিসেক (1934) বিপাক সংঘটন দ্বারা অতিবেগুনী বিকিরণের প্রভাব ব্যাখ্যা করে, যা শরীরে ফিরে আসার সাথে সাথে ড্রাগের মতো কাজ করে। অ্যাসিডোসিস হ্রাস পায়, মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নতি হয়, জল-বৈদ্যুতিন বিদ্যুতের হোমিওস্টেসিস স্বাভাবিক হয়।

রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি মোটামুটি ব্যাপক ব্যবহার ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতি গ্রহণ করে। ১৯ 1970০ সালে এই পদ্ধতিটি প্রবর্তনের পথিকৃৎ ছিলেন মেডিকেল সায়েন্সেস একাডেমির শিক্ষাবিদ ইউ.এম. Lopuhin। হেমোডায়ালাইসিসের বিপরীতে, যেখানে কেবল জল দ্রবণীয় পদার্থগুলি সরিয়ে ফেলা হয়, হিমোসোরপশন প্রায় কোনও বিষাক্ত পদার্থকে সরাতে পারে, যেহেতু সরবেন্টের সাথে রক্তের সরাসরি যোগাযোগ থাকে।

YM লোপখিন ১৯ 197 in সালে ডিকোলেস্টেরোলাইজেশনের লক্ষ্য নিয়ে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের জটিল থেরাপিতে হিমোসোরপশন প্রবর্তনের প্রস্তাব করেছিলেন। লিপিড হোমিওস্টেসিসের লঙ্ঘনটি জেনোবায়োটিকের বিষাক্ত প্রভাবের অধীনে ঘটে - দেহে এমন পদার্থ যা লিভারের অক্সিডেটিভ সিস্টেমকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। ভারী ধূমপায়ীদের মধ্যে জেনোবায়োটিকের জমে বার্ধক্যে, স্থূলতার সাথে দেখা দেয়। হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া এবং হাইপারবাটা-লিপোপ্রোটিনেমিয়া এন এন এর তত্ত্ব অনুসারে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণ কিনা তা নির্বিশেষে less অ্যানিচকোভা বা লিপিড পারক্সিডেশন পেরোক্সিডেশনের ফলস্বরূপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ ডিসলাইপোপ্রোটিনেমিয়া সংঘটিত হয়। হিমোসোর্পশন এটিকে সংযুক্ত করে, কম (এলডিএল) এবং খুব কম ঘনত্বের (ভিএলডিএল) এথেরোজেনিক লিপোপ্রোটিনের সামগ্রী হ্রাস করে।

ত্রি-গুণ হিমোসোর্পশন 30% (ইউ.এম. লোপুখিন, ইউ.ভি. বেলোসভ, এস। মারকিন) দ্বারা কোলেস্টেরল সরিয়ে দেয় এবং কিছু সময়ের জন্য এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির রিগ্রেশন অর্জন হয়, আয়ন বিনিময় স্বাভাবিক হয়, ফিল্টারিং হার বৃদ্ধি পায় লাল রক্ত ​​কোষের ক্ষমতা, মাইক্রোক্রিসুলেশন উন্নত করে।

সমালোচনামূলক ইসকেমিয়ার সময়কালে প্রচুর পরিমাণে এন্ডোজেনাস ইস্কেমিক টক্সিন, হিস্টামিন জাতীয় পদার্থ, বিকৃত টিস্যু বিপাকের পণ্য এবং সেলুলার নেক্রোবায়োসিস শরীরে জমা হয়। হিমোসোরপশন আপনাকে শরীর থেকে অ্যালবামিনোটক্সিন, লিপাাজোটক্সিন সরিয়ে দেয় এবং ইমিউনোকোরেক্টিভ থেরাপির ভূমিকা পালন করে plays এসকেএন -4 এম সরবেন্টের সাথে একটি হেমোসোর্পশন ইমিউনোগ্লোবুলিন জি এর উপাদান 30%, ক্লাস এ 20% এবং ক্লাস এম 10% কমিয়ে আবর্তিত ইমিউনোকম্প্লেক্সস (সিইসি) 40% হ্রাস করে।

এসজি অনুযায়ী ওসিপোভা এবং ভি.এন. টিটোভা (1982) প্রকাশ করেছে যে নীচের অংশের বাহুগুলিতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতির সাথে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে। একই সময়ে, ইমিউনোকম্প্যাটেন্ট কোষ - টি-দমনকারীদের সাথে, বি-সেল অ্যাক্টিভেশন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির অত্যধিক উত্পাদন দমন করা হয়, যা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের অতিরিক্ত ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

জটিলতা (ই.এ. লুজনিকভ, 1984 অনুসারে) 30-40% রোগীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়।এর মধ্যে রয়েছে: রক্তের কোষগুলিতে ট্রমা, অক্সিজেনের টক্সিন এবং দেহের প্রয়োজনীয় প্রোটিন এবং ট্রেস উপাদানগুলির সাথে একসাথে জরায়ু হওয়া। অপারেশন চলাকালীন, হাইপোটেনশন, সর্দি, সিস্টেমের থ্রোম্বোসিস, কয়লার কণা সহ এমবোলিজম সম্ভব (কণা 3-33 মাইক্রন ফুসফুস, প্লীহা, কিডনি, মস্তিষ্কে পাওয়া যায়)। সেরা শরবেন্টগুলি দানাদার এবং মাইক্রোফিল্ম প্রলিপ্ত কয়লা। লাল রক্ত ​​কোষের নিখুঁত সংখ্যা হ্রাস পায়, তবে তাদের গুণগত রচনা আরও সম্পূর্ণ হয়ে ওঠে। হাইপোক্সেমিয়া বিকাশ করে, তাই হিমোফেরফিউশনের সময় অক্সিজেনেশন অতিরিক্তভাবে বাহিত হয়। রাসায়নিক অক্সিজেনেশন চর্চাও হয়। এটি জানা যায় যে হাইড্রোজেন পারক্সাইডের 3% দ্রবণে 100 সেন্টিমিটার 3 অক্সিজেন থাকে, এটি 1.5 লিটারেরও বেশি শ্বেত রক্ত ​​পরিপূর্ণ করার জন্য যথেষ্ট। মতিন আবুবা (1983) এইচ এর 0.24% সমাধান প্রবর্তন করেছিল₂উহু₂ (250-500 মিলি) ইলিয়াক আর্টারি শাখায় এবং একটি ভাল অক্সিজেনিং প্রভাব পেয়েছে।

নিম্নতর অংশগুলির রোগ নিরাময়ের চিকিত্সায় এন্টারোসোর্পশনের অভিজ্ঞতার সংক্ষিপ্তসার কাজ রয়েছে। এন্টারোসোরপশন ব্যবহৃত হয়েছে:

• অ-নির্দিষ্ট কার্বন (আইজিআই, এসকেটি, এওভি),
• নির্দিষ্ট আয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিন,
• গ্লাইকোসাইড সিকোস্টেরেটিং এক্সোজেনস এবং এন্ডোজেনাস কোলেস্টেরলের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট অ্যাফিনিটি শরবেন্টস।
• দুটি থেকে তিন দিনের এন্টারোসোর্পশন এক হিমোসোর্পশন সেশনের কার্যকারিতায় সমান। এন্টারোসোর্পশন অর্জন করা হলে:
• রক্ত থেকে অন্ত্রের মধ্যে বিষাক্ত পদার্থের বিপরীত সংক্রমণের সাথে তাদের আরও শরবেন্টের সাথে আবদ্ধ হয়,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পাচন রস পরিষ্কার করে, যা প্রচুর পরিমাণে টক্সিন বহন করে,
• অন্ত্রের বিষয়বস্তুর লিপিড এবং অ্যামিনো অ্যাসিড বর্ণালীতে পরিবর্তন,
• অন্ত্রে নিজেই তৈরি হওয়া বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ, যা লিভারের বোঝা হ্রাস করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: 1) স্নায়ুতন্ত্রের উপর অস্ত্রোপচার, 2) জাহাজে অস্ত্রোপচার করা।

পেরিফেরিয়াল রক্ত ​​প্রবাহের প্রতি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব ক্লোড বার্নার্ড (ক্লোড বার্নার্ড, ১৮৫১) আবিষ্কার করেছিলেন। তারপরে এম habাবুলি (এম। জাবৌলে, 1898) জাহাজের সহানুভূতি সহনীয় বিরতিতে পায়ের ট্রফিক আলসারের সফল চিকিত্সার বিষয়ে রিপোর্ট করেছিলেন। 1924 সালে, জে। ডিজে গ্যাংলিয়ার দ্বিতীয় কটি থেকে তৃতীয় স্যাক্রাল নোডে বিচ্ছিন্ন করে কটিদেশীয় সহানুভূতির জন্য একটি প্রযুক্তি তৈরি করেছিলেন। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, একটি ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া যায়: ভ্যাসোডিলেশন এবং রোগের ক্লিনিকাল কোর্সে উন্নতি। রাশিয়ায়, প্রথম কটিদেশীয় সহানুভূতি 1926 সালে পি.এ. দ্বারা সম্পাদিত হয়েছিল was Herzen। এই অপারেশনটির কঠোর ইঙ্গিত রয়েছে, কারণ রক্তনালীগুলির প্যারাসিস ট্রফিক ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করতে পারে এবং রোগীর অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

ক) মোট - যথেষ্ট দৈর্ঘ্যের উপর সহানুভূতিশীল নোডগুলির একটি শৃঙ্খল সহ সীমান্তের ট্রাঙ্কের পুনরায় সন্ধান,

খ) ট্রাঙ্কুলার - দুটি সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ার মধ্যে সীমান্তের সন্ধান,

গ) গ্যাংলিওয়েটমি - সহানুভূতিশীল গ্যাংলিওন অপসারণ।

সিমপ্যাথ্যাক্টমির মাধ্যমে, ক্ষত থেকে উদ্ভূত সেন্ট্রিপেটাল আবেগে উভয়ই বিরতি অর্জন করা যেতে পারে এবং মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কে অবিচ্ছিন্ন উত্তেজনা সৃষ্টি করে এবং ক্ষত অঞ্চলে ট্রফিক, হিউমোরাল এবং ভ্যাসোমোটর ডিসঅর্ডার ঘটাতে বা বাড়িয়ে দেওয়া কেন্দ্রকেন্দ্রিক প্রবণতা। ভাস্কুলার কোষ থেকে মুক্তি পাওয়া, সিমপ্যাথেকটমি উল্লেখযোগ্যভাবে জামানতগুলির আউটপুট বৃদ্ধি করে। সিমপ্যাথাক্টমির পরে, দৃশ্যমান কৈশিকগুলির সংখ্যা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। ব্যথার লক্ষণগুলির সাথে, প্যাথোজেনেসিসে যার ক্ষত ফোকাস থেকে অপর্যাপ্ত afferent অনুপ্রেরণা গুরুত্বপূর্ণ, এবং ইস্কেমিয়া অনুপস্থিত, সহানুভূতি রোগের চিকিত্সার প্রভাব কম ধ্রুবক হয়। নিম্নতর অংশগুলির জাহাজগুলির ক্ষতির সাথে প্রধানত দ্বিতীয় এবং তৃতীয় কটি গ্যাংলিয়া সরানো হয়। অস্ত্রোপচারের আগে, সেই সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ার অপসারণের সময়সূচী অনুসারী নভোকেইন অবরোধের সাথে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

আরো ওগনেভ (১৯৫6) ওজজনেসিস তথ্যের ভিত্তিতে বিশ্বাস করেছিলেন যে নীচের অংশের সহানুভূতি সহনটি বাম সীমান্তের ট্রাঙ্ক দ্বারা পরিচালিত হয়, তাই বাম তৃতীয় থোরাকিক সহানুভূতিপূর্ণ নোড অপসারণই যথেষ্ট। অনেক সার্জন এই নিয়মটি মানেন না এবং আক্রান্ত জাহাজের পাশে অস্ত্রোপচার করেন। মতামত যে সহানুভূতি কমপক্ষে ভুল হিসাবে চালিত করা উচিত। রক্ত সরবরাহের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার সাথে এটি প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে যে সহানুভূতি ভাল তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল দেয়।

ধমনী ক্ষতির দূরবর্তী ধরণের রোগীদের জন্য লুম্বার সিমপ্যাথেকটমি ইঙ্গিত দেওয়া হয়, যখন জাহাজগুলিতে পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সা অসমাপ্ত বা সহজাত রোগগুলির প্রকৃতির দ্বারা অসহনীয় হয়। আলসারেটিভ নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলির উপস্থিতিতে, সিমপ্যাথেকটমি দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্র-ধমনী ইনফিউশন ড্রাগ এবং অর্থনৈতিক বিচ্ছেদ এর সাথে একত্রিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিমপেটেক্টোমি পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার জন্য একটি মূল্যবান সংযোজন। পেরিফেরিয়াল প্রতিরোধের হ্রাস এবং অ্যারিরিওসপজম অপসারণের কারণে রক্ত ​​প্রবাহের বৃদ্ধি হ'ল পুনরুদ্ধার করা ধমনীতে রেট্রোমোসিস প্রতিরোধ। রেট্রোম্বিওসিসের সাথে, কটিদেশীয় সিমপ্যাথেকটমি তীব্র ইস্কেমিয়া কম উচ্চারণ করে এবং সংবহন ক্ষতিপূরণ বজায় রাখার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

সহানুভূতি সহ অসন্তুষ্টিজনক ফলাফল সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য, রোগের গতির প্রকৃতি, মূল জাহাজগুলির ক্ষতির প্রকোপ এবং মাইক্রোসার্কুলেশনের পর্যায়ে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

সহানুভূতি সহ, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে:

• ধমনী এবং শিরা থেকে রক্তপাত (0.5%),
• এওরটা থেকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির সাথে নিম্ন স্তরের ধমনীতে এম্বলিজম (0.5%),
• নিউরালজিয়া, অ্যান্টেরোলট্রাল উরু পৃষ্ঠ (10%) বরাবর ব্যথা দ্বারা ক্লিনিকভাবে প্রকাশিত হয়, যা 1-6 মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যায়,
• দ্বিপক্ষীয় সহানুভূতি (0.05%) এর পরে বীর্যপাতের ব্যাধি,
• মৃত্যুহার (এ.এন. ফিলাটোভ অনুসারে 1% এরও কম - 6% পর্যন্ত) এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি প্রবর্তনের কারণে অপারেশনটি সরল করা হয়েছিল।

আর। লরিশ উভয় সাধারণ ফিমোরাল ধমনীর অবসন্নতা চালানোর প্রস্তাব করেছিলেন, অ্যাডভেনটিটিয়া অপসারণ করে এবং এর ফলে দূরত্বের ধমনীর সুরকে প্রভাবিত করে। খেজুর (পালমা) হান্টার খালের আশেপাশের সংযুক্তি এবং টিস্যু থেকে ফিমোরাল ধমনীর মুক্তির উত্পাদন করেছিল।

পেরিফেরিয়াল স্নায়ুগুলিতে নিম্নলিখিত অপারেশনগুলি সম্পাদন করা হয়:

• শিন ডেরেভেশন (সিজেফবাইন, ওলজেউসকি, 1966)। অপারেশনের সারমর্মটি সায়্যাটিক নার্ভের মোটরস শাখাগুলি ছেদ করে একমাত্র এবং বাছুরের পেশীগুলিতে যায় যা হাঁটার সময় পেশীর অংশের কার্যকারিতা বন্ধ করতে সহায়তা করে, যার ফলে তাদের অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে দেয়,
• পেরিফেরাল মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলির ক্রিয়াকলাপ (এজি মোলোটকভ, ১৯২৮ এবং ১৯3737, ইত্যাদি)।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল এবং ভি.এ. ওপেল (1921)। বিলুপ্ত রোগজনিত রোগীদের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সার্জারি ব্যবহারের পরামর্শ সম্পর্কে আলোচনা 70০ বছরেরও বেশি সময় ধরে চলছে।

এই বিভাগের রোগীদের চিকিত্সায় খুব মনোযোগ দেওয়া হয় বিভিন্ন সংমিশ্রণে ওষুধগুলির দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্র-ধমনী ইনফিউশনগুলিতে। মিশ্রণগুলি চালু করা হয়: স্যালাইন, রিপোলিগ্লুকিন, হেপারিন, ট্রেন্টাল, নিকোটিনিক অ্যাসিড, এটিপি, নভোকেন সমাধান, ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক। বর্তমানে, শিরায় এবং অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশনগুলির জন্য, ইনফুসোমেটগুলি ব্যবহৃত হয়। ওষুধের মাল্টি-ডে প্রশাসনের জন্য, নিম্ন এপিগাস্ট্রিক ধমনির ক্যানুলেশন বা ফিমোরাল ধমনীর একটি শাখায় সঞ্চালিত হয়।

নিম্ন অঙ্গ ইসকেমিয়ার চিকিত্সার জন্য অন্যান্য পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে:

• সরাসরি পেশী রেভাস্কুলারাইজেশন (এস শিওঙ্গা এট আল।, 1973),
• আর্টেরিও-হাড় ফিস্টুলাস (আর.এইচ। ভেটো, 1965) ব্যবহার করে কৈশিক সিস্টেমের ধমনীকরণ,
• বৃহত্তর ওমেনটামের মাইক্রোভাসকুলার প্রতিস্থাপন (এস। ডি। মানরুয়া, 1985),

জামানত সঞ্চালনের উন্নতির জন্য ডিজাইন করা এই পদ্ধতিগুলি ইস্কেমিক ইভেন্টগুলির দ্রুত রিগ্রেশন অর্জন করতে সক্ষম হয় না এবং দীর্ঘস্থায়ী ধমনীয় অপ্রতুলতার চতুর্থ পর্যায়ে ব্যবহার করা যায় না।

উরুতে একটি ধমনী ফিস্টুলা প্রয়োগ করে ভেনাস সিস্টেমের মাধ্যমে ইস্কেমিক অঙ্গটি ধমনী করার চেষ্টা করা হয়েছে (সান মার্টিন, ১৯০২, এম। জাবোলে, ১৯০৩)। পরবর্তীকালে, অনেকে অন্যান্য উপায় সন্ধান করতে শুরু করেছিলেন। 1977 এ.জি. শেল (এজি শেল) পায়ের পিছন দিকের ভেনাস খিলানটি ব্যবহার করে। লেখক সমালোচনামূলক ইসকেমিয়ায় 50% ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করেছেন। অনুরূপ অপারেশনগুলি বিএল দ্বারা চালু করা হয়েছিল। গাম্বারিন (1987), এ.ভি. পোক্রোভস্কি এবং এ.জি. হোরোয়েটস (1988)।

অঙ্গ ইসকেমিয়ার তীব্রতা, অপারেশনের স্থানীয় শর্ত এবং অপারেশনের ঝুঁকির মাত্রার উপর নির্ভর করে পুনরুদ্ধার অপারেশনগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারিত হয়। স্থানীয় পরিস্থিতি এওরোআরটারিওগ্রাফি ডেটার ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়। অপারেশনের সর্বোত্তম শর্ত হ'ল দূরবর্তী বিছানাটির পেটেন্সি বজায় রাখা। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা আমাদের বিশ্বাস করে যে এই রোগের জন্য কোনও সার্বজনীন অপারেশন হতে পারে না, তবে অপারেশন পদ্ধতির স্বতন্ত্র পছন্দের কৌশলগুলি দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। পৃথক পুনর্গঠন পদ্ধতি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রকৃতির এবং প্রসারণের পরিমাণ, রোগীর বয়স এবং শর্ত, সার্জারি এবং অ্যানেশেসিয়ার ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি সীমাবদ্ধ করে এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ানোর কারণগুলি হ'ল: দীর্ঘস্থায়ী করোনারি হার্ট ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, উচ্চ রক্তচাপ, পালমোনারি এবং রেনাল ব্যর্থতা, গ্যাস্ট্রিক এবং ডুডোনাল আলসার, পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস, অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া এবং বার্ধক্য। উচ্চ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্রকৃত হুমকির সাথে পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিৎসার চেষ্টা করার একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য, যেহেতু উচ্চ নিতম্বের বিচ্ছেদ থাকলেও, 60 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার 21-28% বা তার বেশি হয়।

পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য, বিভিন্ন সিন্থেটিক প্রোথেসিসগুলি, যা উপরে উল্লিখিত ছিল এবং অটোজেন ব্যবহার করা হয়। অন্যান্য ধরণের ট্রান্সপ্ল্যান্ট বর্তমানে খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

বিভিন্ন ধরণের এন্ডারটেকেরমি (ওপেন, অর্ধ-ওপেন, eversion, গ্যাস কার্বোডিসেকশন, আল্ট্রাসাউন্ড সহ) সীমিত স্টেনোসিস এবং অবসরণের জন্য স্বতন্ত্র হস্তক্ষেপ হিসাবে এবং শান্টিং বা প্রোস্টেথিক্সের প্রয়োজনীয় সংযোজন হিসাবে উভয়ই ব্যবহৃত হয়। অনেক সার্জন লম্বা সহানুভূতির সাথে পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সার একত্রিত করা উপযুক্ত বলে মনে করেন।

লেরিচ সিন্ড্রোমে, মহাজাগরে প্রবেশাধিকার হ'ল মিডিয়ান ল্যাপারোটমি বা রব (সিজি রব) বরাবর একটি বিভাগ। রব বিভাগটি দ্বাদশ পাঁজর থেকে শুরু হয় এবং নাভির নীচে মধ্যরেখাটি 3-4 সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যখন রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশী আংশিক বা সম্পূর্ণ ছেদ করে, অ্যান্টেরোলটারাল প্রাচীরের পেশীগুলি পেরিটোনিয়াম বরাবর বিচ্ছিন্ন বা পৃথক করা হয় এবং পেরিটোনিয়ামটি এক্সফোলিয়েটেস হয় এবং অন্ত্রগুলির সাথে সরানো হয়। বিপরীত দিকের ইলিয়াক ধমনীর বিস্তৃত নির্বাচনের জন্য, অন্য একটি রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীটির ছেদটি দিয়ে ছেদনটি বাড়ানো যেতে পারে। এই অ্যাক্সেসটি কম আঘাতজনিত, প্রায়শই অন্ত্রের প্যারাসিসের কারণ হয় না, সার্জারির পরে রোগীর প্রথম দিকে সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনা সরবরাহ করে। ফিমোরাল ধমনীতে অ্যাক্সেস ইনজুইনাল লিগামেন্টের নীচে একটি পার্শ্বীয় উল্লম্ব চিরা মাধ্যমে হয়। উপরের কাটা কোণটি ইনজুইনাল ভাঁজের উপরে 1-2 সেন্টিমিটার। লিম্ফ নোডগুলি মাঝারিভাবে (মধ্যীয়ভাবে) তাদের অতিক্রম না করে স্থানচ্যুত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেনাল বা ভিসারাল শাখাগুলির ক্ষতির সাথে মিশ্রিতভাবে পেটের মহাজোটের উচ্চ সংক্ষেপণের সাথে, থোরাকোফ্রেনলুমোটোমি ব্যবহার করা হয়।

যখন কেবল বাহ্যিক ইলিয়াক ধমনীটি নিষ্ক্রিয় করা হয়, তখন বাইপাস সার্জারি বা এন্টারটেকার্টমি ব্যবহার করা হয়। এওর্টিক ফিমোরাল সেগমেন্টের বেশিরভাগ বাইপাস অপারেশনগুলি রক্ত ​​প্রবাহে গভীর ফিমোরাল ধমনীকে অন্তর্ভুক্ত করে শেষ হয়। 4-10% রোগীদের মধ্যে, গভীর ফিমোরাল ধমনীর মধ্য দিয়ে কোলেটারাল রক্ত ​​প্রবাহ অঙ্গ ইসকেমিয়ার ক্ষতিপূরণ দেয় না, যেমন ক্ষেত্রে ফেমোরাল-পপলাইটাল বিভাগের পুনর্গঠন নির্দেশিত হয়। ফেমোরাল-পপলাইটেল বিভাগে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে, একটি অটোভেইন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। পেরিফেরাল ধমনীতে সমস্ত ধরণের অপারেশনের -০- for০% হ'ল ফেমোরাল-পপলাইটেল সেগমেন্টে পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি (নীলুবুইজ, 1974)। পপলাইটাল ধমনির দূরবর্তী অংশে এবং এর শাখা প্রশাখার অঞ্চলে (ট্রাইফার্কেশন) অ্যাক্সেসের জন্য, একটি মেডিয়াল চিরা সাধারণত ব্যবহৃত হয় (এম কংগন, 1958 অনুসারে টিবিয়াল অ্যাক্সেস)। মাঝের অংশটি বা সম্পূর্ণ পপলাইটাল ধমনীটি উন্মোচন করার জন্য, টেন্ডস পেস অ্যানসিভিনাস (হংস পাঞ্জা) এবং মধ্যস্থ মাথা m.gastrocnemius (এ। এম। ইম্পেরাতো, 1974) এর ছেদ দিয়ে একটি মধ্যস্থতার চিরাচরণের প্রস্তাব দেওয়া হয়।

প্রোন্ডোপ্লাস্টির ব্যাপক ব্যবহার হয়েছে। পায়ের শিরাগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে ক্ষতিকারক বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, গভীর ফিমোরাল ধমনীর পুনর্গঠনই একমাত্র হস্তক্ষেপ যা অঙ্গকে বিচ্ছেদ থেকে রক্ষা করতে পারে। অপারেশনটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে করা যেতে পারে। প্রোফানডোপ্লাস্টি ইস্কেমিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে, তবে পুরোপুরি বিরতিহীন জালিয়াতি দূর করে না। অর্থনৈতিক বিচ্ছেদ এর পরে ট্রফিক আলসার এবং ক্ষত নিরাময়ে রক্ত ​​সঞ্চালনের উন্নতি যথেষ্ট। মারাত্মক ইসকেমিয়ায় গভীর ফিমোরাল ধমনীর পুনর্গঠন 65৫-85৮% রোগীদের মধ্যে অঙ্গগুলির মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের সরাসরি উন্নতি দেয় (জে ভোলমার এট আল।, ১৯6666, এ.এ শালিমভ, এন.এফ। ড্রিউক, 1979)।

গুরুতর সহজাত রোগগুলির সাথে বুদ্ধিমান বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে এওর্টা এবং ইলিয়াক ধমনীতে সরাসরি অপারেশনগুলি একটি উচ্চ ঝুঁকি এবং উচ্চ মৃত্যুর সাথে যুক্ত। এই গোষ্ঠীর রোগীদের ক্ষেত্রে কন্ট্রোলিটরি ফেমোরাল-ফেমোরাল সুপারপাবিক এবং অ্যাক্সিলারি-ফেমোরাল বাইপাস গ্রাফটিং ব্যবহার করা যেতে পারে। শান্ট থ্রোম্বোসিসের সর্বাধিক ঝুঁকি প্রথম ছয় মাসে ঘটে এবং ২৮% এ পৌঁছায়।

5-7 বছর পরে, ফিমোরাল-পপলাইটাল জোনের অটোজেনাস শান্টের পেটেন্সি 60-65% অবধি স্থায়ী হয় এবং এনার্টেরেক্টোমোসির পরে, 23% রোগীদের মধ্যে ধমনীর পেটেন্সি হয়। প্রমাণ রয়েছে যে 5 বছর পরে, স্বতঃস্ফূর্ত ফেমোরাল-পপলাইটাল শান্ট 73% ক্ষেত্রে অযোগ্য ছিল, এবং 35% রোগীদের মধ্যে একটি সিন্থেটিক সিনথেসিস ছিল (ডিসি ব্রুয়েস্টেভ, 1982)।

পপলাইটেল-গোড়ালি অংশের ধমনীর পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সার বিকাশের একটি নতুন পর্যায়ে ছিল মাইক্রোসর্গিকাল কৌশলগুলি ব্যবহার করে পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সার ব্যবহার। টিবিয়াল ধমনীতে 1.5-2 মিমি ব্যাসের সাথে অপারেশনগুলির জটিলতা, প্রিপারেটিভ পিরিয়ডের সাথে তুলনা করে ঘন জটিলতা এবং এমনকি অঙ্গটির অবনতি, থ্রোম্বোসিস এবং সাপোর্টেশন আকারে প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতার একটি উচ্চ শতাংশ বেশিরভাগ সার্জনদের দৃষ্টিভঙ্গির যুক্তিযুক্ত যে এই ধরনের অপারেশন কেবল দেখানো হয় গুরুতর অঙ্গ ইসকেমিয়ার ক্ষেত্রে, কেটে ফেলার হুমকি সহ। এই ধরনের অপারেশনগুলিকে "অঙ্গ সলভেজের জন্য অপারেশন" বলা হয়। সময়কাল সত্ত্বেও, এই অপারেশনগুলি আঘাতমূলক নয়। পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার তুলনামূলকভাবে কম - 1 থেকে 4% পর্যন্ত, যখন অঙ্গগুলির উচ্চ বিয়োগে এটি 20-30% এ পৌঁছে যায়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণের সিদ্ধান্ত নেওয়া মুহুর্তটি প্রায়শই ঝুঁকির কারণ নয়, তবে অপারেশনের স্থানীয় শর্তাদি, যেমন। কমপক্ষে তিনটি টিবিয়াল ধমনীর একের পেটেন্সি বজায় রাখা এবং ইলিয়াক এবং ফিমোরাল ধমনীর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য সন্তোষজনক অবস্থার।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রধান ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসের সাথে, এন্ডোভাসকুলার বিচ্ছিন্নতা এবং স্টেন্টিংয়ের পদ্ধতিটি ব্যাপক আকার ধারণ করেছে। ১৯৪64 সালে, প্রথমবারের মতো ক্যাথেটার এক্সপেন্ডার্স (সিএইচ ডটার এবং এম। ইউদকিন্স) ব্যবহার করে ইলিয়ো-ফেমোরাল সেগমেন্টের অবক্ষেপণের "অ-সার্জিকাল" চিকিত্সার একটি পদ্ধতি বর্ণনা করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিকে বলা হয় "ট্রান্সলুমিনাল ডিসলেটেশন", "ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি", এন্ডোভাসকুলার প্লাস্টিক ইত্যাদি ১৯ 1971১ সালে, ই জিটলার (ই। জিটলার) ফোগার্টি ক্যাথেটার ব্যবহার করে স্টেনোটিক ক্ষত দূর করার প্রস্তাব করেছিলেন। 1974 সালে

উ: গ্রান্টজিগ এবং এক্স। হপ্ট (এ। গ্রান্টজিগ এবং এন।)হপ্ট) একটি ডাবল লুমেন বেলুন ক্যাথেটার প্রস্তাব করেছিল, যার ফলে এই "অপারেশন" আরও সহজ করা এবং ন্যূনতম শতাংশের জটিলতার সাথে প্রায় সমস্ত ভাস্কুলার পুলগুলিতে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করা সম্ভব হয়েছিল। বর্তমানে ধমনীর স্টেনোটিক ক্ষতগুলির অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি দিয়ে ব্যাপক অভিজ্ঞতা অর্জন করা হয়েছে। বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির ফলস্বরূপ, ধমনী প্রাচীরের বেধটি পরিবর্তন না করে এথেরোমেটাস উপাদানগুলির পুনরায় বিতরণের কারণে ধমনীর ব্যাস বৃদ্ধি পায়। ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ছিটিয়া যায় তথাকথিত এন্ডোভাসকুলার প্রোস্টেটিকস সম্পাদন করেছেন। ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বেড়ে ওঠা যায়। দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এই পদ্ধতি পুনর্গঠনমূলক ভাস্কুলার অপারেশনগুলির সাথে প্রতিযোগিতা করতে পারে না, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি অনুকূলভাবে তাদের পরিপূরক করে।

গত দশ বছরে, নিম্নের হাড়গুলির নিম্ন-ট্রমাটিক সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ক্লিনিকাল অনুশীলনে উন্নয়ন এবং বাস্তবায়নের উপর কাজটি দেখা দিয়েছে - অস্টিওট্রেপ্যানেশন এবং অস্টিওপ্রোপারেশন (এফএন। জুসমানোভিচ, 1996, পি.ও. কাজানচান, 1997, এ.ভি. । নমুনা, 1998)। রেভাসকুলারাইজিং অস্টিওট্র্যাপেনেশন (আরওটি) অপারেশনটি অস্থি মজ্জার রক্ত ​​প্রবাহকে সক্রিয় করতে, প্যারাসাল, পেশী এবং ত্বকের কোলেটারালগুলির কার্যকারিতা প্রকাশ এবং উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং দূরবর্তী ধমনী ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয়, যখন কোনও পুনর্গঠনমূলক সার্জারি করা যায় না। অপারেশন স্থানীয় বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। জৈবিকভাবে সক্রিয় পয়েন্টগুলিতে -12রু, নিম্ন পা এবং পায়ে to-১২ বা তার বেশি পরিমাণে 3-5 মিমি ব্যাসের ছিদ্রগুলির গর্তগুলি প্রয়োগ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে দ্বিতীয় ধাপ এবং III রোগের রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে ভাল ফলাফল পাওয়া গেছে।

পোস্টোপারটিভ পিরিয়ড

প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের প্রধান কাজটি থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ, রক্তক্ষরণ এবং ক্ষতের পরিপূরক। থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য উচ্চ মাত্রার সাধারণ এবং কেন্দ্রীয় হেমোডায়াইনামিক্স বজায় রাখা একটি প্রয়োজনীয় শর্ত। এমনকি এই সময়ের মধ্যে রক্তচাপের একটি স্বল্পমেয়াদী ড্রপ ধমনী থ্রোমোসিস হতে পারে। চাপ ড্রপ প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ:

• অস্ত্রোপচারের সময় হারিয়ে যাওয়া তরল এবং রক্তের নিবন্ধকরণ এবং পুনরায় ফর্মেশন,
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সময়োচিত এবং পর্যাপ্ত সংশোধন, বিশেষত রক্ত ​​প্রবাহে একটি ইস্কেমিক অঙ্গ অন্তর্ভুক্ত করার পরে।

মোট তরল পুনরায় পরিশোধন তার ক্ষতির চেয়ে 10-15% বেশি হওয়া উচিত (রক্ত ব্যতীত)। অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স (এএসসি), জল-লবণের ভারসাম্য এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ব্যাঘাতগুলি সংশোধন করার জন্য কিডনিগুলির মলমূত্রের ক্রিয়া (ডিউরেসিস নিয়ন্ত্রণ, কম আণবিক ওজন ডেক্সট্রান্স, অ্যামিনোফিলিন প্রবর্তন) নিয়ন্ত্রণ করা এবং বজায় রাখা প্রয়োজন।

পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির ব্যবহারের প্রশ্নটি পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। আঞ্চলিক রক্ত ​​সঞ্চালন, মাইক্রোসার্কুলেশন এবং থ্রোম্বোটিক জটিলতা প্রতিরোধের উন্নতির জন্য, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়: রিওপোলিগ্লিউকিন, প্রশংসা, ট্রেন্টাল, ফ্লুভাইড, টিক্লাইড ইত্যাদি ইত্যাদি অ্যান্টিবায়োটিক এবং লক্ষণীয় চিকিত্সার ব্যবহার সন্দেহের বাইরে নয়। প্রথম 2-3 দিনগুলিতে এওর্টা এবং ইলিয়াক ধমনীতে হস্তক্ষেপের পরে অন্ত্রের প্যারাসিস প্রতিরোধের জন্য, প্যারেন্টেরাল পুষ্টির পরামর্শ দেওয়া হয়।

তাত্ক্ষণিক পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের জটিলতার মধ্যে, সেখানে পর্যবেক্ষণ করা হয়: রক্তপাত - 12%, থ্রোম্বোসিস - 7-10%, পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের সংক্রমণ - 1-3% (লাইকওয়ে, 1977)। মহাজাগতিক femoral অঞ্চলের সংশ্লেষণের সমর্থন সঙ্গে, মৃত্যুর হার 33-37%, অঙ্গদান - 14-23% (এ.এ. শালিমভ, এন.এফ। ড্রিউক, 1979) পৌঁছেছে।

পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির (H.G. VeeY, 1973) চলাকালীন যে জটিলতাগুলি লক্ষ্য করা যায় সেগুলি এগুলিতে ভাগ করা যায়:

• পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলির ক্ষতি, নীচের ফাঁকা এবং ইলিয়াক শিরা, ইউরেটার,
• সিন্থেসিসের জন্য টানেল তৈরির সময় পাত্রগুলির ক্ষতি,
• এওরটার ক্ল্যাম্পিংয়ের সময় কৃত্রিম থ্রোমোসিস,
• এম্বলিজ্ম,
• দুর্বল হেমোস্টেসিসের কারণে রক্তপাত হচ্ছে,
• স্নায়বিক জটিলতা (মেরুদন্ডের ইস্কেমিয়ার কারণে শ্রোণী অঙ্গগুলির কর্মহীনতা)।

2. প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ জটিলতা:

• রক্তক্ষরণ,
• রেনাল ব্যর্থতা (48 ঘন্টার মধ্যে অস্থায়ী অলিগুরিয়া),
• সিন্থেসিস এবং রক্তনালীগুলির থ্রোম্বোসিস,
• অন্ত্রের প্যারাসিস,
• আঘাত এবং mesenteric থ্রোম্বোসিসের কারণে অন্ত্রের ইস্কেমিয়া এবং নেক্রোসিস,
• লিম্ফোরিয়া এবং পোস্টোপারটিভ ক্ষতগুলির পরিপূরক।

৩. দেরীতে পোস্টোপারেটিভ জটিলতা:

• রোগের অগ্রগতির কারণে জাহাজের ও সিন্থেসিসের থ্রোম্বোসিস (এথেরোস্ক্লেরোসিস),
• অ্যানাস্টোমোজসের মিথ্যা অ্যানিউরিজম (সুস্পষ্ট সংক্রমণ বা কৃত্রিম তন্তুগুলির ভিন্নতা),
• মহামারী অন্ত্রের ফিস্টুলাস
• সিন্থেসিস সংক্রমণ
• পুরুষত্বহীনতা।

পুরানো জটিলতা প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ। পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপের পরে শিষ্টাঙ্কিত জটিলতাগুলি 25-75% এর মৃত্যুর হারের সাথে 320% এ পাওয়া যায়। পোস্টোপারেটিভ সাপোর্টিংয়ের সংখ্যা বৃদ্ধি এর সাথে সম্পর্কিত:

• নতুন জটিল এবং সময়সাপেক্ষ অপারেশনগুলির সূচনা,
• রোগীদের বয়স
• গুরুতর সহজাত রোগ (যেমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস),
• রক্তাল্পতা, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, ভিটামিনের ঘাটতি,
• hypercoagulability,
• পূর্ববর্তী হরমোন থেরাপি
• অসন্তুষ্ট (অপ্রতুল) জখমের নিষ্কাশন,
• বিরল ড্রেসিং সহ একটি চাপ ব্যান্ডেজ, অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে অত্যধিক আকর্ষণ এবং অণুজীবের প্রতিরোধী ফর্মগুলির উত্থান,
• স্টাফাইলোকোক্সাল গাড়ি ও স্টাফ রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি,
• অ্যাসেসিস এবং এন্টিসেপটিক্সের শাস্ত্রীয় নিয়মের প্রতি শল্যচিকিত্সকদের মনোযোগকে দুর্বল করা। গ্লোবাল ভয়েসেস লর্ড (জিডব্লিউ। লর্ড, 1977) সংক্রমণের গভীরতা অনুসারে প্রোথেসিসের সরবরাহকে বিভক্ত করে:
  • আমার ডিগ্রি - ত্বকের ক্ষত,
  • দ্বিতীয় ডিগ্রী - ত্বকের ক্ষতি এবং ত্বকের টিস্যুতে ক্ষতি,
  • III ডিগ্রি - সিন্থেসিস রোপনের ক্ষেত্রের ক্ষতি।

1. প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা: ক্ষত এবং ট্রফিক আলসার নির্মূল, রক্তাল্পতার চিকিত্সা, সংক্রমণের ফোকি স্যানিটেশন, অস্ত্রোপচারের 2-3 দিন আগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর স্যানিটেশন।

2. আন্তঃপ্রণালী: ত্বকের পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিত্সা, পদ্ধতিগত হিমেস্টেসিস, অপারেশনের প্রাথমিক পর্যায়ে গ্লাভস পরিবর্তন, ক্ষত নিকাশী।

3. পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে: রক্ত ​​ক্ষয় পুনরায় পূরণ, 7-10 দিনের জন্য ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক, পর্যাপ্ত পরিমাণে আধান থেরাপি।

সংশ্লেষের সংমিশ্রণ এবং এক্সপোজারের সাথে, সক্রিয়ভাবে নিষ্কাশন করা, ক্ষতটি মেরামত করা এবং এটি এবং পেশী-ত্বকের গ্রাফ্ট দিয়ে সিন্থেসিস বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, তবে সিন্থেসিস অপসারণ সহ একটি বাইপাস বাইপাস করা উচিত। একটি সাহসী এবং সুচিন্তিত-চিন্তা-চিকিত্সা হস্তক্ষেপ সাহসী, নির্বিচার ও অসহায় অর্ধেক ব্যবস্থার চেয়ে অনেক ভাল। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক ব্যবহারের ইস্যুতে, অপারেশনের আক্রমণাত্মকতা, ট্রফিক আলসার এবং অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের উপস্থিতিতে মনোনিবেশ করা উচিত। রোগীদের সক্রিয়তা তাদের সাধারণ অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। সাধারণত 3-5 তম দিনে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে এই বিষয়টি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

যে কোনও পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার পরে, রোগীদের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এবং অ্যান্টি-এথেরোজেনিক ওষুধগুলির ক্রমাগত প্রফিল্যাক্টিক ডোজ গ্রহণ করা উচিত, পদ্ধতিগতভাবে ব্যাপক রক্ষণশীল চিকিত্সা করা উচিত এবং নিয়মিত একটি অ্যাঞ্জিও সার্জন দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সুতরাং, বর্তমানে ধমনীর রোগগুলি নির্মূল করার রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রচুর অভিজ্ঞতা জমেছে, যা প্রতিটি ক্ষেত্রেই সঠিক রোগ নির্ণয় এবং সর্বোত্তম চিকিত্সার পদ্ধতি বেছে নেওয়া সম্ভব করে তোলে।

এনজিওলজি বিষয়ে নির্বাচিত বক্তৃতা। ইপি কোহান, আই.কে. Zavarina

এথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল লম্বা অংশগুলি: লক্ষণ এবং চিকিত্সা

নিম্নতর অংশগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ঘৃণা করা দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিগুলির সাথে রয়েছে, যা প্রায়শই 40 বছরের বেশি বয়সীদেরকে প্রভাবিত করে। পাগুলির পাত্রগুলির সামান্য বিলোপ সহ, হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় - হাঁটার সময় অঙ্গগুলির অসাড়তা, সংবেদনশীলতা হ্রাস হওয়া, পেশী ব্যথা হওয়া।

ক্রমাগত প্রতিরোধের ফলে নেক্রোটিক আলসারেটিভ ডিজঅর্ডারগুলির বিকাশ রোধ করতে পারে, তবে অনেক রোগীর ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• স্থূলতা,
• মেদ ঘনত্ব বৃদ্ধি
• ভেরোকোজ শিরাগুলির কারণে নিম্ন স্তরে রক্ত ​​সরবরাহের লঙ্ঘন।

নীচের অঙ্গ ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিস্মরণীয়

ফেমোরাল ধমনীতে ইস্কেমিক পরিবর্তনগুলি কেবল এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির সাথেই ঘটে না। পেলভিক অঙ্গগুলির প্যাথলজি, প্রজনন ব্যবস্থা, ভেরোকোজ শিরা অপুষ্টি সহ, জাহাজের প্রাচীরের অক্সিজেনেশনের সাথে থাকে। ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধের জন্য, প্রজনন ব্যাধিগুলির সময়মতো চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

ফেমোরাল ধমনীতে ফলকের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিটি এই জাহাজের নিকটবর্তী এওর্টায় দ্বিখণ্ডিত হওয়ার কারণে - বিচ্ছিন্নকরণের স্থানটি 2 টি কাণ্ডে পরিণত হয়। এই অঞ্চলে, চলাচলের সময় রক্তের একটি ঘূর্ণি থাকে, যা দেয়ালে ট্রমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। প্রথমে চর্বি জমে এওর্টায় ঘটে এবং তারপরে নীচে পড়ে।

ফিমোরাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের মধ্যে অন্তর্বর্তী কালামিকরণ

অঙ্গে ইস্কেমিয়ার সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণ হ'ল আন্তঃসংশ্লিষ্ট ক্লডিকেশন। প্যাথলজি ব্যথার চেহারা, অঙ্গগুলির অসাড়তা দেখা দেয়। পেশী তন্তুগুলির সংকোচনের ফলে ক্রমশ ব্যথার অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্যাথলজি সহ একজন ব্যক্তির প্যাথোলজিকাল লক্ষণ রয়েছে। অবস্থাটি অস্বস্তি, ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মাঝে মাঝে ক্লডিকেশন সহ, প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি একটি অঙ্গে উপস্থিত হয়। ধীরে ধীরে, নোসোলজি প্রতিসামগ্রী অর্জন করে, যা দ্বিপাক্ষিক অন্তর্বর্তী স্বাক্ষরের প্রকাশের সাথে রয়েছে। হাঁটাচলা করার সময়, বাছুরের পেশীতে পেশির ব্যথা উপস্থিত হয়, প্রথমে একদিকে এবং তার পরে দু'দিকে।

অবস্থার তীব্রতা ব্যথা শুরুর আগে কোনও ব্যক্তি যে দূরত্বের মধ্য দিয়ে চলে তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। মারাত্মক ক্ষেত্রে, অঞ্চলটি যখন 10 মিটারের বেশি না ঘোরাফেরা করে তখন ব্যথাটি আর পরে আসে না।

ব্যথার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে অন্তর্বর্তী ক্লডিকেশনটি 3 টি বিভাগে বিভক্ত:

উচ্চ শ্রেণীর সাথে, ব্যথা সিন্ড্রোম সরাসরি গ্লুটিয়াল পেশীগুলিতে স্থানীয়করণ হয়। Nosology প্রায়শই Lerish এর সিন্ড্রোমের সাথে মিলিত হয় (মহাজাগর বিভাজন অঞ্চলে ফলক সহ)।

স্বল্প ব্যঙ্গতা বাছুরের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি উরু, হাঁটুর জয়েন্টের নীচের তৃতীয়টির প্রক্ষেপণে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফোকাসের সাথে দেখা দেয়।

আন্তঃসমাংশ কল্পনাশক্তি নির্ণয় করা সহজ। হাঁটার সময় বাছুরের পেশীগুলিতে ব্যথার রোগীর অভিযোগের পাশাপাশি আক্রান্ত পাত্রের স্থানে স্পন্দনের অভাব দেখা দেয় - ইলিয়াক এবং ফিমোরাল ধমনী এবং নীচের পায়ের জাহাজগুলি।

একটি তীব্র কোর্সটি ট্রফিক পেশীগুলির লঙ্ঘনের সাথে আসে, যা তাদের ভলিউম হ্রাস, ত্বকের সায়ানোসিস, পায়ের আঙ্গুলের সায়োনোসিস দ্বারা প্রকাশিত হয়। আক্রান্ত অঙ্গ স্পর্শে ঠান্ডা।

নীচের প্রান্তে ইস্কেমিক ক্ষতি স্নায়ু কাণ্ডের ক্ষতি, পা, পায়ের ফোলাভাবের সাথে রয়েছে। প্যাথলজিতে, রোগীদের জোর করে ভঙ্গি হয় - তারা তাদের পা ঝোলা অবস্থায় রাখে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিলোপ করার শ্রেণিবিন্যাস:

1. 1 কিলোমিটারের বেশি চলার সময় ব্যথা কেবল তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের সাথে ব্যথা হয়। গুরুতর লেগ ইস্কেমিয়ার কারণে দীর্ঘ দূরত্বের পরামর্শ দেওয়া হয় না,
2. 250 মাইল থেকে 1 কিলোমিটার সময়কালে সরে যাওয়ার পরে পর্যায় 1 ততক্ষণে স্বতঃস্ফূর্তভাবে আবদ্ধ হওয়ার বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আধুনিক শহরগুলিতে, এই ধরনের পরিস্থিতি খুব কমই তৈরি হয়, তাই কোনও ব্যক্তি উচ্চারণে অস্বস্তি বোধ করে না। গ্রামীণ অঞ্চলের লোকেরা এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে,
3. মঞ্চ 2 50 মিটার ধরে হাঁটার সময় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থা চলার সময় কোনও ব্যক্তির জোর করে মিথ্যা বলা বা বসার অবস্থান বাড়ে,
4. পর্যায় 3 - পায়ে ধমনীতে একটি স্পষ্ট সংকীর্ণকরণের সাথে বিকাশমান, জটিল ইস্কেমিয়া। অল্প দূরত্বে চলার সময় প্যাথলজি ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শর্তটি অক্ষমতা এবং অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রাতে ব্যাথার কারণে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে,
5. ট্রফিক ডিজঅর্ডারের 4 ম পর্যায়টি নেক্রোটিক ফোকাসির গঠন দ্বারা প্রকাশিত হয়, নিম্নতর অংশগুলির গ্যাংগ্রিনের পরবর্তী বিকাশের সাথে রক্ত ​​সরবরাহের একটি স্পষ্ট লঙ্ঘন।

অলসাল-স্টেনোটিক ডিজঅর্ডারের বিকাশের সাথে সাথে এওরোটি-ইলিয়াক সেগমেন্টের একটি উচ্চারিত বিলুপ্তি ঘটে, পপলাইটাল-টিবিয়াল অঞ্চলের ক্ষতি হয়। প্যাথলজি সহ, মরফোলজিস্টরা তথাকথিত "ধমনীতে বহু-গল্প ক্ষতি" লক্ষ্য করে। অধ্যয়ন করা সামগ্রীর সম্পূর্ণ বেধে, এসটারিফায়েড কোলেস্টেরল ফলকগুলি ভিজ্যুয়ালাইজ করা হয়।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইমিটায়ারানসের বিস্তারকে পর্যায়গুলিতে বিভক্ত করা হয়:

• বিভাগীয় খণ্ডন - কেবলমাত্র একটি অঙ্গ খণ্ডটি মাইক্রোসার্কুলেশন সাইটের বাইরে পড়ে,
• সাধারণ উপস্থাপনা (গ্রেড 2) - ফিমোরাল পৃষ্ঠের ধমনীর একটি ব্লক,
• দ্বিখণ্ডিত অঞ্চলের প্রতিবন্ধী পেটেন্সির সাথে পপলাইটাল এবং ফিমোরাল ধমনীগুলি অবরুদ্ধ করা,
• পপলাইটাল এবং ফিমোরাল ধমনীতে মাইক্রোসার্কুলেশনের সম্পূর্ণ বাধা - 4 ডিগ্রি। প্যাথলজি দিয়ে, গভীর ফিমোরাল ধমনির সিস্টেমে রক্ত ​​সরবরাহ সংরক্ষণ করা হয়,
• ফেমোরাল-পপলিটাল অঞ্চলের ক্ষতির সাথে গভীর ফিমোরাল ধমনীতে ক্ষয়ক্ষতি। গ্রেড 5 নিম্নতর এবং নেক্রোসিস, ট্রফিক গ্যাংগ্রিন আলসারগুলির মারাত্মক হাইপোক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মিথ্যা রোগীর গুরুতর অবস্থা সংশোধন করা কঠিন, তাই চিকিত্সা কেবল লক্ষণগত।

এথেরোস্ক্লেরোসিসে ইনলুসাল স্টেনোটিক ক্ষতগুলির প্রকারগুলি 3 ধরণের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

1. টিবিয়ার এবং পপলাইটাল ধমনীর দূরবর্তী অংশের ক্ষতি, যেখানে নীচের পাতে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়,
2. নীচের পা এর ভাস্কুলার অবসমন। টিবিয়া এবং পপলাইটাল ধমনীতে পেটেন্সি সংরক্ষণ করা হয়,
3. ধমনীর পৃথক শাখায় পেটেন্সি বজায় রাখার সাথে উরু এবং নীচের পায়ের সমস্ত জাহাজের অন্তর্ভুক্তি।

নিম্ন স্তরের বাহুগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের লক্ষণগুলি

নিম্নতর অংশগুলি বিলুপ্তির লক্ষণগুলি বহুমুখী। প্রথম স্থানে সমস্ত প্রকাশের সাথে, অন্তর্বর্তী ক্লোডিকেশন যা প্যাথলজির একটি চিহ্নিতকারী।

পায়ের জাহাজগুলিতে এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতির সমস্ত লক্ষণ সুবিধামত প্রাথমিক এবং দেরীতে বিভক্ত। অঙ্গগুলির পাত্রে ফ্যাট জমা হওয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি:

• ঠান্ডা ক্রিয়া সংবেদনশীলতা। ক্রলিং, মরিচা, জ্বলন্ত, চুলকানি, বাছুরের ব্যথার অভিযোগ,
• লরিশের সিন্ড্রোমের সাথে গ্লুটিয়াল পেশীগুলিতে ব্যথা হয়, এওর্টিক-ইলিয়াক সেগমেন্টে ফলকের স্থানীয়করণ সহ পিছনের অঞ্চল,
• সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট, পেশী তন্তুগুলির অ্যাট্রোফি,
• পা এবং উরুর চুল পড়া,
• নখের হাইপারকারেটোসিস,
• প্লেট স্তরযুক্ত,
• অ নিরাময় ট্রফিক আলসার,
• ত্বকের ক্ষতির কেন্দ্রস্থলে কর্ন গঠন।

এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ঘৃণা করা ট্র্যাফিক পায়ে গ্যাংগ্রিন পর্যন্ত পরিবর্তন সহ গুরুতর বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

45% রোগীদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক পদ্ধতিতে রূপান্তর সহ সক্রিয় চিকিত্সা বাতিল করার পরে পুনরাবৃত্ত খিঁচুনির কারণে ব্যথা তৈরি হয়। ঘন ঘন রিলপিসযুক্ত লোকদের জন্য পর্যায়ক্রমে রোগীদের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নিদানবিদ্যা

যদি উপরের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করা হয়, তবে রোগীর একটি অ্যাঞ্জিওসর্জনের পরামর্শ নেওয়া উচিত, যিনি রোগী পরীক্ষা করার পরে তাকে পরীক্ষা করার একটি কোর্স লিখে রাখবেন। এই প্যাথলজিটি নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত ধরণের পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• লিপিডগুলির কাঠামোর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, ফাইব্রিনোজেন, গ্লুকোজের ঘনত্ব,
• রক্তপাতের সময়কাল নির্ধারণের বিশ্লেষণ,
• ডপপ্লেরোগ্রাফি সহ জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড,
• কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি,
• rheovasography,
• এমআরআই
• কনট্রাস্ট এজেন্ট সহ সিটি স্ক্যান।

রোগের পর্যায়টি নির্ধারণের পরে, রোগীকে একটি বিস্তৃত চিকিত্সার প্রস্তাব দেওয়া হয়।

নিম্ন স্তরের বাহকের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিস্মৃতদের চিকিত্সার কৌশলগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে এবং এটি রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার কৌশল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

চিকিত্সার শুরুতে, রোগের অগ্রগতিতে অবদান রাখে এমন উপাদানগুলি নির্মূল করা হয়:

1. ওজন সংশোধন।
2. ধূমপান এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা।
3. শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার বিরুদ্ধে লড়াই।
4. উচ্চ কোলেস্টেরল এবং পশুর চর্বিযুক্ত খাবারগুলি গ্রহণ করতে অস্বীকার (ডায়েট নং 10)।
5. রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং উচ্চ রক্তচাপ নির্মূল।
6. "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করা।
7. ডায়াবেটিসে চিনি স্তরের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ

প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের এই জাতীয় ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে:

• কোলেস্টেরল হ্রাস করার জন্য ওষুধগুলি - লোভাস্ট্যাটিন, কোয়ান্টালান, মেভা্যাকর, কোলেস্টায়ারামাইন, জোকার, কোলেস্টিড,
• ট্রিগ্লিসারাইড হ্রাস করতে ড্রাগগুলি - ক্লোফাইব্রেট, বেজাফিব্র্যাট,
• মাইক্রোসার্কুলেশন স্থিতিশীলকরণ এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য প্রস্তুতি - সিলোস্টাজল, পেন্টক্সিফেলিন, ক্লোপিডোগ্রেল, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন, হেপারিন,
• রক্তচাপ হ্রাস করার জন্য ওষুধগুলি - অ্যাটেনলল, বেতালোক জোক, নেবিলিট,
• টিস্যু ট্রফিবাদ উন্নত করতে ওষুধগুলি - নিকোটিনিক অ্যাসিড, নিকোশপ্যান, বি ভিটামিন,
• মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্সগুলি।

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি (মাইক্রোক্রেনেন্টস, লেজার থেরাপি), ব্যালোথেরাপি এবং হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন নীচের অংশগুলির আর্টেরিওস্লেরোসিস বিভাজনগুলির চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• গ্যাংগ্রিনের লক্ষণ
• বিশ্রামে তীব্র ব্যথা,
• রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা,
• এথেরোস্ক্লেরোসিসের দ্রুত অগ্রগতি বা তৃতীয় পর্যায়ে।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগী ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার করতে পারেন:

• বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি - একটি বেলুনের সাহায্যে একটি বিশেষ ক্যাথেটার ধমনীতে একটি খোঁচার মাধ্যমে inোকানো হয়, যখন বায়ুটি বেলুনে প্রবেশ করা হয়, ধমনীর দেয়াল সোজা হয়ে যায়,
• ক্রিওপ্লাস্টি - এই ম্যানিপুলেশনটি বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির অনুরূপ, তবে ধমনীর বিস্তারটি রেফ্রিজারেন্ট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা কেবল পাত্রের লুমেনকে প্রসারিত করতে পারে না, তবে এথেরোস্ক্লেরোটিক জমাগুলিও ধ্বংস করে,
• স্ট্যান্টিং - ধমনীর লুমেনগুলির মধ্যে বিশেষ স্টেন্ট চালু করা হয়, যা স্ক্লেরোটিক ফলকের ধ্বংসের জন্য বিভিন্ন প্রস্তুতি ধারণ করে।

এই জাতীয় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার সময়, এনজিওগ্রাফি সঞ্চালিত পদ্ধতিগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। এই হস্তক্ষেপগুলি বিশেষায়িত হাসপাতালে করা যেতে পারে। অপারেশনের পরে, রোগী একদিনের জন্য চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে থাকে, পরের দিন তিনি বাড়িতে যেতে পারেন।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ধমনীর লুমেনের উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতার সাথে, এই জাতীয় উন্মুক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• শান্টিং - অপারেশন চলাকালীন সময়ে, একটি কৃত্রিম পাত্র সিন্থেটিক উপাদান থেকে বা রোগীর কাছ থেকে নেওয়া অন্যান্য ধমনীর অংশ থেকে তৈরি করা হয়,
• এন্টারটেকের্টমি - অপারেশন চলাকালীন, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক দ্বারা আক্রান্ত ধমনীর অঞ্চলটি সরানো হয়।

এই জাতীয় পুনর্গঠনমূলক অপারেশন ছাড়াও অতিরিক্ত সহায়ক অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে:

• অস্টিওটমি পুনর্নবীকরণ - নতুন ছোট রক্তনালীগুলির বৃদ্ধি হাড়ের ক্ষতির দ্বারা উদ্দীপিত হয়,
• সিমপ্যাথ্যাক্টমি - স্নায়ুর শেষের ছেদ যা ধমনীর এক ঝাঁকুনির উদ্দীপনা সৃষ্টি করে, ধমনীতে বারবার বাধা তৈরি করে বাহিত হয়।

বড় আকারের অ-নিরাময় ট্রফিক আলসার গঠন বা অঙ্গ গ্যাংগ্রিনের লক্ষণগুলির সাথে, প্লাস্টিক সার্জারি স্বাস্থ্যকর ত্বকের গ্রাফ্টের সাথে নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি অপসারণ বা নিম্ন অঙ্গগুলির অংশ কেটে ফেলার পরে করা যেতে পারে।

নিম্ন স্তরের বাহুগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের চিকিত্সার জন্য পূর্বাভাস একটি অ্যাঞ্জিওসার্জন দ্বারা রোগীর প্রাথমিক চিকিত্সার পক্ষে অনুকূল। এই রোগবিজ্ঞানের বিকাশের 10 বছরের মধ্যে, 8% রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোসিস বা গ্যাংগ্রিনের বিকাশ লক্ষ্য করা যায়।

নিবারণ

নিম্ন স্তরের ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ রোধ করতে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করা যেতে পারে:

1. দীর্ঘস্থায়ী রোগের সময়মতো চিকিত্সা।
2. 50 বছর পরে স্বাস্থ্যের অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ।
3. খারাপ অভ্যাস অস্বীকার।
4. ভাল পুষ্টি।
5. শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার বিরুদ্ধে লড়াই।
6. চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে বাদ দেওয়া।
7. অতিরিক্ত ওজনের সাথে লড়াই করা।

এই কি

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিভাজনগুলি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি রূপ। এই রোগের সাথে, কোলেস্টেরল ফলকগুলি ধমনীর দেয়ালে গঠন করে, তারা রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহকে ব্যাহত করে, ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন (স্টেনোসিস) বা এটির পুরো বাধা সৃষ্টি করে, যা ঘটনাকে বা বিলোপ বলে, তাই তারা পা ধমনীর অবলম্বন-স্টেনোটিক ক্ষত সম্পর্কে কথা বলে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্যাথলজির উপস্থিতির অহমিকা 40 বছরেরও বেশি বয়সী পুরুষদের অন্তর্ভুক্ত। নিম্নতম অংশগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসটি পৃথিবীর মোট জনসংখ্যার 10 %তে ঘটে এবং এই সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে।

সংঘটন কারণ

এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রধান কারণ ধূমপান। তামাকের মধ্যে থাকা নিকোটিন ধমনীগুলিকে ফোলাভাব সৃষ্টি করে এবং এর ফলে রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে রক্ত ​​চলাচল করতে বাধা দেয় এবং সেগুলিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়।

অতিরিক্ত কারণগুলি নিম্ন প্রান্তের ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে উস্কে দেয় এবং রোগের পূর্বের সূত্রপাত এবং গুরুতর কোর্স বাড়ে:

• প্রাণীর চর্বি সমৃদ্ধ খাবারগুলির ঘন ঘন সেবনের সাথে উচ্চ কোলেস্টেরল,
• উচ্চ রক্তচাপ
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• বংশগত প্রবণতা
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপের অভাব,
• ঘন ঘন চাপ

ফ্রস্টবাইট বা পায়ে দীর্ঘায়িত শীতল হওয়া, তুষারপাতের অল্প বয়সে স্থানান্তরিত হওয়াও ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

উন্নয়ন ব্যবস্থা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিম্ন প্রান্তের জাহাজগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিস বার্ধক্যে নিজেকে প্রকাশ করে এবং শরীরে প্রতিবন্ধী লিপোপ্রোটিন বিপাকের কারণে ঘটে। উন্নয়নের প্রক্রিয়াটি নিম্নলিখিত ধাপগুলি অতিক্রম করে।

1. কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড যা দেহে প্রবেশ করে (যা অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্যে শোষিত হয়) বিশেষ পরিবহন প্রোটিন-প্রোটিন - চাইলোমিক্রন দ্বারা ধারণ করা হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে স্থানান্তরিত হয়।
2. লিভার ফলে পদার্থগুলি প্রক্রিয়াজাত করে এবং বিশেষ ফ্যাটি জটিলগুলি সংশ্লেষ করে - ভিএলডিএল (খুব কম ঘনত্বের কোলেস্টেরল) ol
3. রক্তে, লিপোপ্রোটাইডলিপস এনজাইম ভিএলডিএল অণুতে কাজ করে। রাসায়নিক বিক্রিয়াটির প্রথম পর্যায়ে, ভিএলডিএলপি মধ্যবর্তী ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলিতে (বা এসটিএলপি) প্রবেশ করে এবং তারপরে প্রতিক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ে, ভিএলডিএলপি এলডিএলএ (নিম্ন-ঘনত্বের কোলেস্টেরল) এ রূপান্তরিত করে। এলডিএল হ'ল তথাকথিত "খারাপ" কোলেস্টেরল এবং এটি এথেরোজেনিক বেশি (এটি এথেরোস্ক্লেরোসিসকে উত্সাহিত করতে পারে)।
4. ফ্যাটি ভগ্নাংশগুলি আরও প্রক্রিয়াজাতকরণের জন্য যকৃতে প্রবেশ করে। এখানে, হাই-ডেনসিটি কোলেস্টেরল (এইচডিএল) লিপোপ্রোটিন (এলডিএল এবং এইচডিএল) থেকে তৈরি হয়, যার বিপরীত প্রভাব রয়েছে এবং কোলেস্টেরল স্তরগুলি থেকে রক্তনালীগুলির দেয়াল পরিষ্কার করতে সক্ষম হয়। এটি তথাকথিত "ভাল" কোলেস্টেরল। চর্বিযুক্ত অ্যালকোহলের কিছু অংশ হজম পিত্ত অ্যাসিডগুলিতে প্রক্রিয়াজাত হয়, যা খাবারের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াকরণের জন্য প্রয়োজনীয় এবং অন্ত্রগুলিতে প্রেরণ করা হয়।
5. এই পর্যায়ে, হেপাটিক কোষগুলি ব্যর্থ হতে পারে (জিনগতভাবে বা বার্ধক্যের কারণে), যার ফলস্বরূপ, এইচডিএল এর পরিবর্তে, কম ঘনত্বের ফ্যাট ভগ্নাংশের আউটপুট অপরিবর্তিত থাকবে এবং রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করবে।

কম নয়, এবং সম্ভবত আরও এথেরোজেনিকগুলি রূপান্তরিত হয় বা অন্যথায় লিপোপ্রোটিন পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, এইচ 2 ও 2 (হাইড্রোজেন পারক্সাইড) এর সংস্পর্শে অক্সাইডাইজড।

1. নিম্ন-ঘনত্বের ফ্যাট ভগ্নাংশ (এলডিএল) নীচের অংশের ধমনীর দেয়ালে স্থির হয়। রক্তনালীগুলির লিউম্যানে বিদেশী পদার্থের দীর্ঘায়িত উপস্থিতি প্রদাহে অবদান রাখে। তবে ম্যাক্রোফেজ বা লিউকোসাইটগুলি কোলেস্টেরলের ভগ্নাংশের সাথে লড়াই করতে পারে না। যদি প্রক্রিয়াটি টানা থাকে তবে ফ্যাটি অ্যালকোহলের স্তরগুলি তৈরি হয় - ফলকগুলি। এই আমানতগুলির একটি খুব উচ্চ ঘনত্ব থাকে এবং রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে।
2. "খারাপ" কোলেস্টেরলের আমানতগুলি এনক্যাপসুলেটেড হয় এবং ফেটে যাওয়ার সময় বা ক্যাপসুলের ক্ষতি হওয়ার সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধা হয়। রক্তের জমাট বাঁধাগুলি একটি অতিরিক্ত চক্রযুক্ত প্রভাব এবং আরও ধমনী ধমনী আছে।
3. ধীরে ধীরে, রক্তের জমাট বাঁধার সাথে মিলিত কোলেস্টেরল ভগ্নাংশ একটি কড়া কাঠামো গ্রহণ করে, ক্যালসিয়াম লবণ জমা হওয়ার কারণে। ধমনীর দেয়ালগুলি তাদের স্বাভাবিক বর্ধনক্ষমতা হারাতে এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়, ফলে ফেটে যায়। সবকিছুর পাশাপাশি হাইপোক্সিয়া এবং পুষ্টির অভাবের কারণে অবিচ্ছিন্ন ইস্কেমিয়া এবং নিকটস্থ টিস্যুগুলির নেক্রোসিস গঠিত হয়।

নিম্নতর অংশগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের সময়, নিম্নলিখিত স্তরগুলি পৃথক করা হয়:

1. প্রথম পর্যায় (স্টেনোসিসের প্রাথমিক প্রকাশ) - গজবাম্পসের অনুভূতি, ত্বকের ঝাঁকুনি কাটা, শীতলতা এবং সর্দিভাব অনুভূতি, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, হাঁটার সময় দ্রুত ক্লান্তি,
2. II একটি পর্যায় (মাঝে মাঝে স্বতঃস্ফূর্ততা) - বাছুরের পেশীতে ক্লান্তি এবং দৃff়তার অনুভূতি, প্রায় 200 মিটার হাঁটার চেষ্টা করার সময় ব্যথাকে সঙ্কুচিত করে,
3. দ্বিতীয় বি পর্যায় - ব্যথা এবং একগুঁয়েমের অনুভূতি আপনাকে 200 মি যেতে দেয় না,
4. তৃতীয় পর্যায় - বাছুরের পেশীতে সংবেদনশীল ব্যথা আরও তীব্র হয়ে ওঠে এবং বিশ্রামেও উপস্থিত হয়,
5. চতুর্থ পর্যায়ে - পায়ের পৃষ্ঠে ট্রফিকের ব্যাঘাতের দীর্ঘ চিহ্ন, দীর্ঘ নিরাময়কারী আলসার এবং গ্যাংগ্রিনের লক্ষণ রয়েছে।

নিম্ন স্তরের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের উন্নত পর্যায়ে, গ্যাংগ্রিনের বিকাশ প্রায়শই অঙ্গ সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে পর্যাপ্ত সার্জারি যত্নের অভাব রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইমিটায়ারানসের বিস্তারকে পর্যায়গুলিতে বিভক্ত করা হয়:

1. বিভাগীয় খণ্ডন - কেবলমাত্র একটি অঙ্গ খণ্ডটি মাইক্রোসার্কুলেশন সাইটের বাইরে পড়ে,
2. সাধারণ উপস্থাপনা (গ্রেড 2) - ফিমোরাল পৃষ্ঠের ধমনীর একটি ব্লক,
3. দ্বিখণ্ডিত অঞ্চলের প্রতিবন্ধী পেটেন্সির সাথে পপলাইটাল এবং ফিমোরাল ধমনীগুলি অবরুদ্ধ করা,
4. পপলাইটাল এবং ফিমোরাল ধমনীতে মাইক্রোসার্কুলেশনের সম্পূর্ণ বাধা - 4 ডিগ্রি। প্যাথলজি দিয়ে, গভীর ফিমোরাল ধমনির সিস্টেমে রক্ত ​​সরবরাহ সংরক্ষণ করা হয়,
5. ফেমোরাল-পপলিটাল অঞ্চলের ক্ষতির সাথে গভীর ফিমোরাল ধমনীতে ক্ষয়ক্ষতি। গ্রেড 5 নিম্নতর এবং নেক্রোসিস, ট্রফিক গ্যাংগ্রিন আলসারগুলির মারাত্মক হাইপোক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মিথ্যা রোগীর গুরুতর অবস্থা সংশোধন করা কঠিন, তাই চিকিত্সা কেবল লক্ষণগত।

এথেরোস্ক্লেরোসিসে ইনলুসাল স্টেনোটিক ক্ষতগুলির প্রকারগুলি 3 ধরণের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

1. টিবিয়ার এবং পপলাইটাল ধমনীর দূরবর্তী অংশের ক্ষতি, যেখানে নীচের পাতে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়,
2. নীচের পা এর ভাস্কুলার অবসমন। টিবিয়া এবং পপলাইটাল ধমনীতে পেটেন্সি সংরক্ষণ করা হয়,
3. ধমনীর পৃথক শাখায় পেটেন্সি বজায় রাখার সাথে উরু এবং নীচের পায়ের সমস্ত জাহাজের অন্তর্ভুক্তি।

প্রাথমিক পর্যায়ে OASNK এর লক্ষণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, বেশ লুব্রিকেটেড বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। অতএব, এই রোগটি প্রতারণামূলক এবং অপ্রত্যাশিত হিসাবে বিবেচিত হয়। ধমনীর এই ক্ষতির ফলে ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা সরাসরি রোগের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করবে।

নিম্নতর অংশগুলির (রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে) এথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের প্রথম লক্ষণ:

• অবিচ্ছিন্নভাবে পায়ের পাতা নিথর শুরু হয়
• পা প্রায়শই অসাড় হয়ে যায়
• পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়
• যদি এই রোগটি একটি পায়ে প্রভাবিত করে, তবে এটি একটি স্বাস্থ্যকর এর চেয়ে সর্বদা শীতল থাকে,
• দীর্ঘ হাঁটার পরে পায়ে ব্যথা pain

এই প্রকাশগুলি দ্বিতীয় পর্যায়ে উপস্থিত হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের এই পর্যায়ে, কোনও ব্যক্তি ব্যথা ছাড়াই 1000-1500 মিটার হেঁটে যেতে পারে।

লোকেরা প্রায়শই হিমায়িত হওয়া, পর্যায়ক্রমে অসাড় হওয়া, দীর্ঘ দূরত্বে চলার সময় ব্যথা হওয়ার মতো লক্ষণগুলিতে গুরুত্ব দেয় না। কিন্তু বৃথা! সর্বোপরি, প্যাথলজির দ্বিতীয় পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা, আপনি 100% জটিলতা রোধ করতে পারেন।

3 টি পর্যায়ে উপস্থিত লক্ষণগুলি:

• নখ আগের চেয়ে ধীরে বৃদ্ধি পায়
• পা পড়তে শুরু করে
• দিনরাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে ব্যথা হতে পারে,
• স্বল্প দূরত্ব (250-900 মি) হাঁটার পরে ব্যথা দেখা দেয়।

যখন কোনও ব্যক্তির পায়ে 4 ধরণের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলোপ হয় তখন সে ব্যথা ছাড়াই 50 মিটার হাঁটতে পারে না। এই জাতীয় রোগীদের জন্য এমনকি শপিং ট্রিপও এক অপ্রতিরোধ্য কাজ হয়ে যায়, এবং কখনও কখনও এটি কেবল উঠোনে চলে যায়, উপরের সিঁড়ি বেয়ে উপরে উঠা নির্যাতনে পরিণত হয়। প্রায়শই, স্টেজ 4 রোগের রোগীরা কেবল বাড়ির আশেপাশে ঘুরতে পারেন। এবং জটিলতাগুলি বিকাশের সাথে সাথে এগুলি আর উঠেনি get

এই পর্যায়ে, নিম্ন স্তরের এথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণকারী রোগের চিকিত্সা প্রায়শই শক্তিহীন হয়ে যায়, এটি কেবলমাত্র অল্প সময়ের জন্য লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে এবং আরও জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে যেমন:

• পায়ে ত্বক গাening় হওয়া,
• আলসার,
• গ্যাংগ্রিন (এই জটিলতার সাথে, অঙ্গটির বিচ্ছেদ প্রয়োজন)।

কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি

এই রোগের সমস্ত লক্ষণ ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তবে বিরল ক্ষেত্রে, নীচের অংশের বাহুগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলোপ করে ধমনী থ্রোম্বোসিস আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। তারপরে, ধমনী স্টেনোসিসের জায়গায়, একটি থ্রোম্বাস উপস্থিত হয়, যা তাত্ক্ষণিকভাবে এবং শক্তভাবে ধমনীর লুমেন বন্ধ করে দেয়। রোগীর জন্য অনুরূপ প্যাথলজি অপ্রত্যাশিতভাবে বিকাশ করে, তিনি সুস্থতার মধ্যে তীব্র অবনতি অনুভব করেন, পায়ের ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, এটি ঠান্ডা হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার সার্জনের কাছে একটি দ্রুত আবেদন (অপরিবর্তনীয় ইভেন্টগুলির সময় গণনা - কয়েক ঘন্টা) আপনি কোনও ব্যক্তির পা সংরক্ষণ করতে পারবেন।

সহজাত রোগের সাথে - ডায়াবেটিস, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলোপ করার কোর্সের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই জাতীয় রোগের ইতিহাস বিরল নয়, যখন রোগটি এত দ্রুত বিকাশ লাভ করে (বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত) যে অল্প সময়ের মধ্যে এটি নীচের অংশগুলির অঞ্চলে নেক্রোসিস বা গ্যাংগ্রিনের দিকে পরিচালিত করে। দুর্ভাগ্যক্রমে, চিকিত্সকরা প্রায়শই এইরকম পরিস্থিতিতে পা বিচ্ছেদ সম্পর্কে অবলম্বন করেন - এটিই একমাত্র জিনিস যা কোনও ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারে।

সাধারণ তথ্য

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিভাজন - পেরিফেরিয়াল ধমনীর একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা তাদের অন্তর্নিহিত ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং নীচের অংশের ইস্কিমিয়া সৃষ্টি করে। কার্ডিওলজি এবং ভাস্কুলার শল্য চিকিত্সায়, এথেরোস্ক্লেরোসিস বিভাজনকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের শীর্ষস্থানীয় ক্লিনিকাল রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয় (করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার পরে তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ)। মূলত 40 বছরের চেয়ে বেশি বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে 3-5% ক্ষেত্রে নিম্ন স্তরের লোমহর্ষক এথেরোস্ক্লেরোসিস ঘটে। ওক্লুসিভ-স্টেনোটিক ক্ষত প্রায়শই বড় জাহাজগুলিকে (অর্টা, ইলিয়াক ধমনী) বা মাঝারি আকারের ধমনীগুলি (পপলাইটাল, টিবিয়াল, ফেমোরাল) প্রভাবিত করে। উপরের অংশের ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিসর্জনগুলির সাথে, সাবক্লাভিয়ান ধমনী সাধারণত আক্রান্ত হয়।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলুপ্ত করার কারণগুলি

এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলোপ করা সিস্টেমিক অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বহিঃপ্রকাশ, সুতরাং এর ঘটনাটি একই ইটিওলজিক এবং প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত যা অন্য কোনও স্থানীয়করণের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াগুলির কারণ করে।

আধুনিক ধারণাগুলি অনুসারে এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি ডাইস্লিপিডেমিয়া দ্বারা প্রচারিত হয়, ভাস্কুলার প্রাচীরের অবস্থার পরিবর্তন, রিসেপ্টর যন্ত্রপাতিটির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপ এবং একটি বংশগত (জেনেটিক) ফ্যাক্টর দ্বারা প্রচার করা হয়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের মূল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি ধমনীর অন্তর্নিহিতকে প্রভাবিত করে। লাইপয়েডোসিসের কেন্দ্রবিন্দুতে, সংযোজক টিস্যুগুলি বৃদ্ধি পায় এবং পরিপক্ক হয়, যার সাথে তন্তুযুক্ত ফলকগুলি গঠন হয়, তাদের উপর প্লেটলেটগুলি স্তরিত করা এবং ফাইব্রিন ক্লট থাকে।

সংবহনত ব্যাধি এবং ফলক নেক্রোসিসের সাথে, গহ্বরগুলি টিস্যু ডিট্রিটাস এবং এথেরোমেটাস জনগণের দ্বারা পূর্ণ হয়ে গঠিত হয়। পরেরটি, ধমনীর লুমেনে ছিঁড়ে যাওয়া দূরবর্তী রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ভাস্কুলার এম্বলিজম হয়।পরিবর্তিত তন্তুযুক্ত ফলকগুলিতে ক্যালসিয়াম লবণের জমাগুলি জাহাজগুলির বিলুপ্ত ক্ষত সম্পূর্ণ করে, যার ফলে তাদের বাধা সৃষ্টি হয়। সাধারণ ব্যাসের 70% এরও বেশি ধমনী স্টেনোসিস রক্তের প্রবাহের প্রকৃতি এবং গতির পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের সংক্রমণের কারণগুলি হ'ল ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল, বংশগত প্রবণতা, শারীরিক কার্যকলাপের অভাব, স্নায়ু ওভারলোড, মেনোপজ। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক ম্যাক্রোইঙ্গোপ্যাথি), স্থূলতা, হাইপোথাইরয়েডিজম, যক্ষ্মা, রিউম্যাটিজম - এথেরোস্ক্লেরোসিস বিভাজনগুলি প্রায়শই সহজাত রোগগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে। ধমনীর অলসাল-স্টেনোটিক ক্ষত অবদান রাখার স্থানীয় কারণগুলির মধ্যে পূর্ববর্তী হিমশব্দ, পায়ে আঘাতের অন্তর্ভুক্ত। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইমিটায়ারান্স সহ প্রায় সকল রোগীর মধ্যে হৃদপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সনাক্ত করা হয়।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বিলোপ করার শ্রেণিবদ্ধকরণ

নিম্নতর অংশগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের সময়, 4 টি স্তরকে পৃথক করা হয়:

• 1 - বেদাহীন হাঁটা 1000 মিটারের বেশি দূরত্বে সম্ভব Pain ব্যথা কেবল তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের সাথে ঘটে।
• 2 এ - 250-1000 মিটার দূরে বেদনাবিহীন হাঁটাচলা।
• 2 বি - 50-250 মিটার দূরে বেদনাবিহীন হাঁটাচলা।
• 3 - সমালোচনামূলক ইসকেমিয়া পর্যায়ের। বেদনাবিহীন হাঁটার দূরত্ব 50 মিটারেরও কম Pain ব্যথা বিশ্রাম এবং রাতেও ঘটে।
• 4 - ট্রফিক ডিজঅর্ডার পর্যায়। ক্যালকানিয়াল অঞ্চলগুলিতে এবং আঙ্গুলগুলিতে নেক্রোসিসের অঞ্চল রয়েছে, যা ভবিষ্যতে এই অঙ্গটির গ্যাংগ্রিন হতে পারে।

অলসাল-স্টেনোটিক প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ দেওয়া, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা যেতে পারে: এওরোট-ইলিয়াক সেগমেন্টের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিস্মরণ, ফেমোরাল-পপলাইটাল বিভাগ, পপলাইটেল-টিবিয়াল বিভাগ, বহুগঠনের ধমনীতে ক্ষতি। ক্ষত প্রকৃতির দ্বারা, স্টেনোসিস এবং প্রবণতা পৃথক করা হয়।

ফিমোরাল এবং পপলাইটাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইমিটিয়র্যান্সের প্রসার ভিও ধরনের ধরণের স্টলোটিক ক্ষতকে পৃথক করে:

• আমি - সীমাবদ্ধ (বিভাগীয়) অন্তর্ভুক্তি,
• II - পৃষ্ঠের femoral ধমনীর একটি সাধারণ ক্ষত,
• III - পৃষ্ঠের femoral এবং popliteal ধমনীর বিস্তৃত উপস্থিতি, popliteal ধমনীর বিভাজন অঞ্চলটি অতিক্রমযোগ্য,
• চতুর্থ - পৃষ্ঠের femoral এবং popliteal ধমনীর সম্পূর্ণ বিলুপ্তি, পপলাইটাল ধমনীর দ্বিখণ্ডিতকরণের বিসর্জন, গভীর ফিমোরাল ধমনীর ক্ষিপ্রতা অসুস্থ নয়,
• ভি - femoral-popliteal বিভাগ এবং গভীর femoral ধমনী এর occlusal- স্টেনোটিক ক্ষত।

এথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের ক্ষেত্রে পপলাইটেল-টিবিয়াল বিভাগের অবলুঘটিত-স্টেনোটিক ক্ষতগুলির ভিন্নতাগুলি III ধরণের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:

• আমি - প্রাথমিক বিভাগে দূরবর্তী অংশে এবং টিবিয়াল ধমনীতে পপলাইটাল ধমনীটি বিলুপ্তকরণ, 1, 2 বা 3 পা ধমনীর পেটেন্সি সংরক্ষণ করা হয়,
• দ্বিতীয় - নীচের পায়ের ধমনীগুলি বিলুপ্তকরণ, পপলাইটাল এবং টিবিয়াল ধমনীর দূরবর্তী অংশটি পারযোগ্য,
• তৃতীয় - পপলাইটাল এবং টিবিয়াল ধমনীগুলির বিলুপ্তি, নিম্ন পা এবং পায়ের ধমনির পৃথক বিভাগগুলি পারযোগ্য।

ভবিষ্যদ্বাণী এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের প্রতিরোধ

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইমিটায়ারান্স হ'ল একটি মারাত্মক রোগ যা কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ থেকে মৃত্যুর কাঠামোয় তৃতীয় স্থান অধিকার করে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের সাথে, গ্যাংগ্রিন বিকাশের একটি বড় বিপদ রয়েছে, যার অঙ্গগুলির উচ্চ শাবক প্রয়োজন। চূড়ান্ততার রোগটি নির্মূল করার প্রাক্কলনটি মূলত এথেরোস্ক্লেরোসিসের অন্যান্য ধরণের - সেরিব্রাল, করোনারি এর উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলোপ করার কোর্সটি, একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পক্ষে প্রতিকূল।

সাধারণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, স্থূলত্ব, ধূমপান, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা ইত্যাদি) জন্য ঝুঁকির কারণগুলি নির্মূল করা অন্তর্ভুক্ত। পায়ের আঘাত, স্বাস্থ্যকর এবং প্রতিরোধমূলক পায়ের যত্ন এবং আরামদায়ক জুতো পরা রোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে অপসারণের জন্য রক্ষণশীল থেরাপিগুলির নিয়মিত পাঠ্যক্রমগুলি পাশাপাশি সময়মতো পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিৎসাগুলি অঙ্গটি সংরক্ষণ করতে পারে এবং রোগীদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: সঠক সকর ফকসড মযচ জতছ 0812 187,0 অডস সল পরডকসন শরষঠ ফকসড মযচ, একক বজ (মে 2024).