নবজাতকের ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির লক্ষণ ও চিকিত্সা

ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি এমন একটি অবস্থা যেখানে ভ্রূণের বিকাশের সময় একটি শিশুতে জটিলতা দেখা দেয়। এগুলি গর্ভবতী মহিলার উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। প্রায়শই এটি সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা স্বল্প ক্ষতিপূরণজনিত রোগের সাথে দেখা দেয়।

এই রোগের প্যাথোজেনেসিসটি দীর্ঘকাল ধরে অধ্যয়ন করা হয়েছে, তাই গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে চিকিত্সকরা সহজেই ফেন্টোপ্যাথি নির্ধারণ করতে পারেন। এই প্যাথলজি সহ নবজাতকের মৃত্যুর হার জন্মের পরে সাধারণ শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। সুতরাং, ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলাদের এবং যারা এই রোগে আক্রান্ত তাদের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

নবজাতকের ফ্যাটোপ্যাথি একটি স্বাধীন প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয় না। এই অবস্থাটি শিশুর শরীরে ব্যাধিগুলির পুরো লক্ষণ জটিলতার প্রতিনিধিত্ব করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতের শিশুর ক্ষেত্রে জন্মগত অস্বাভাবিকতা হওয়ার ঝুঁকি জনসংখ্যার গড় মানের চেয়ে 4 গুণ বেশি।

উন্নয়নের কারণ

ফেটোপ্যাথির রোগজীবাণুগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে মাতৃস্বাস্থ্যের রাষ্ট্রটির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। মহিলাদের ডায়াবেটিসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। শিশুটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয়। ফেবোপ্যাথিতে আক্রান্ত নবজাতকের মায়েদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের গেসটোসিস ৮০% ক্ষেত্রে ধরা পড়ে। 10% পর্যন্ত মহিলা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভোগেন। প্রথমটি অর্ধেকেরও কম নির্ণয় করা হয়েছিল।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসের ভ্রূণের বিকাশের উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে, গর্ভকালীন সমস্ত সময় এটির ভোগান্তি ঘটে। রোগের নেতিবাচক প্রভাব দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে শুরু হয় এবং প্রসব পর্যন্ত অব্যাহত থাকে।

দেহে জৈবিক এবং রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলি মায়ের কাছ থেকে শিশুর পুষ্টি, ভিটামিন এবং খনিজগুলির প্রবাহকে নিশ্চিত করে। অন্যান্য পদার্থের সাথে একত্রে ভ্রূণ গ্লুকোজ গ্রহণ করে। সাধারণত, এটি মায়ের দেহে থাকা মোট পরিমাণের 20% এর বেশি করে না। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, নতুন হরমোনীয় পটভূমি প্রতিষ্ঠার কারণে, চিনির উত্পাদন হ্রাস ঘটে decrease যদি কোনও মহিলা আগে ইনসুলিন ব্যবহার করেন তবে আপনি এটির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারেন। জরায়ুতে যখন একটি প্লাসেন্টা তৈরি হয়, তখন মা এবং শিশুর মধ্যে বিপাকটি সরাসরি রক্তের মাধ্যমে ঘটে। চিনি অজাত সন্তানের শরীরে প্রবেশ করে এবং কোনও ইনসুলিন নেই। এটি অতিরিক্ত গ্লুকোজ বাড়ে, যা বিরূপ প্রভাব বাড়ে।

চরিত্রগত লক্ষণ

ফেন্টোপ্যাথির লক্ষণগুলি এখনই একটি নবজাতকের মধ্যে নির্ধারিত হয়। ক্লিনিকাল ছবির উজ্জ্বলতা আপনাকে শিশুর অবস্থা স্বাভাবিক করার জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণের অনুমতি দেয়।

• অতিরিক্ত ওজন, যা নবজাতকের পক্ষে অস্বাভাবিক। শিশুর শরীরে গ্লুকোজ সক্রিয় গ্রহণের কারণে, মায়ের অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন নিঃসরণ করে। হরমোনের প্রভাবে চিনি ফ্যাট ভরতে রূপান্তরিত হয়। আমানতগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ - হৃদয়, লিভার এবং কিডনিতে স্থানীয়করণ করা হয়। একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য হ'ল পেটে, কাঁধের কব্জিতে এবং নিতম্বের জয়েন্টে সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট জমা হওয়া।
• শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা বাধা দেয়। জন্মের পরে, ফেন্টোপ্যাথিযুক্ত শিশুদের শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়। সমস্যাগুলি দেখা দেয় যে ফুসফুসে প্রসবপূর্ব বিকাশের সময় সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পর্যাপ্ত সংশ্লেষিত হয় না। কোনও পদার্থের অভাবে ফুসফুস খুলতে সমস্যা হয় difficult
• মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া। জন্ম দেওয়ার পরে এবং নাভীর কেটে দেওয়ার পরে, গ্লুকোজ অতিরিক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেয়। একই সময়ে, উচ্চ ইনসুলিনের মাত্রা রয়ে যায়। এই অবস্থার তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন, কারণ এটি মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে - স্নায়বিক রোগবিজ্ঞান, মানসিক ব্যাধি disorders
• জন্ডিস। শরীরে বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে ত্বকের হলুদ হওয়া দেখা দেয়। শিশুর লিভার এখনও অনেকগুলি জৈবিক যৌগের সাথে লড়াই করতে পারে না।

জন্মের পরে শিশুদের জন্য ভ্রূণপ্যাথীর পরিণতিগুলি খনিজ বিপাকের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত হতে পারে। প্রায়শই তারা স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি কী?

ডিএফ হ'ল একটি জটিল লক্ষণ যা মায়ের প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার সাথে ভ্রূণে বিকাশ লাভ করে। পদার্থ অবিচ্ছিন্নভাবে প্ল্যাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে প্রবেশ করে, বিকাশকারী জীবের ক্ষেত্রে এটির প্রয়োজন ছাড়িয়ে।

ডিএফ হ'ল একটি জটিল লক্ষণ যা মায়ের প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার সাথে ভ্রূণে বিকাশ লাভ করে।

কেটোনস এবং অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি গ্লুকোজ সহ প্রবেশ করে। ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন, যা অগ্ন্যাশয় হরমোনগুলি মায়ের কাছ থেকে স্থানান্তরিত হয় না। এগুলি কেবল 9-12 সপ্তাহে স্বাধীনভাবে বিকাশ করা শুরু হয়। এই পটভূমির বিপরীতে, প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে, প্রোটিন চিনিযুক্ত হয়, টিস্যুগুলির গঠনটি ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলি দ্বারা বিরক্ত হয়। অতিরিক্ত কেটোন দেহ গঠনকারী জীবকে বিষ দেয়।

এই প্রক্রিয়াগুলি হৃৎপিণ্ড, রক্তনালীগুলি, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির অপূর্ণতা বাড়ে। ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি ভ্রূণের কার্যকরী পরিবর্তন, বিভিন্ন সিস্টেমের ব্যত্যয় প্রকাশিত হয়। ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি কমপ্লেক্সের লক্ষণগুলিকে আইসিডি -10 কোড দ্বারা ওষুধে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

যখন তাদের নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন শুরু হয়, বাচ্চার অগ্ন্যাশয় হাইপারট্রোফাইড হয়, ফলে ইনসুলিনের অতিরিক্ত পরিমাণে ঘটে। স্থূলত্ব এবং প্রতিবন্ধী লেসিথিন বিপাক বিকাশ ঘটে।

প্রসবের পরে, ভ্রূণ-ফোটোপ্যাথি হয় পুনরুদ্ধার করে বা অন্য একটি রোগে পরিণত হয় - নবজাতকের ডায়াবেটিস।

মূল কারণ

মায়ের নিম্নলিখিত শর্তগুলি ডিএফ-এর কারণ হয়ে উঠতে পারে:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• লিপিড সংশ্লেষণ লঙ্ঘন,
• অতিরিক্ত মুক্ত মৌলিক
• ketoacidosis,
• হাইপারিনসুলিনেমিয়া (উচ্চ গ্লুকোজ গ্রহণ),
• ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে গ্লুকোজের মাত্রায় একটি গুরুতর হ্রাস,
• angiopathy।

গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভধারণের আগে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের আগে ডায়াবেটিসের রোগীদের পাশাপাশি ভ্রূণের ভ্রূণপথ ঘটে থাকে, সেইসাথে একটি প্রিডিবায়টিক অবস্থাও ঘটে। গর্ভধারণের 20 সপ্তাহ পরে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস কখনও কখনও বিকাশ ঘটে, ফলস্বরূপ ডিএফও বিকাশ করতে পারে। মায়ের গ্লুকোজের বৃদ্ধি স্তরের সাথে, ভ্রূণের সূচকটিও বাড়বে।

কীভাবে ফেটোপ্যাথি বিকশিত হয় এবং নবজাতকের জন্য ঝুঁকিগুলি কী কী?

প্যাথলজির উপস্থিতির প্রধান কারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া, কারণ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের কোর্সটি অস্থির হয়, যা ভ্রূণ এবং মায়ের অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন করে তোলে।

প্রায়শই এটি জাহাজগুলির সাথে সমস্যা দেখা দেয়। অধিকন্তু, সংক্রামক প্রকৃতির ভ্রূণের ভ্রূণপ্যাথির মতো ডায়াবেটিস উপস্থিত হতে পারে যদি গর্ভধারণের আগে রোগীর রক্তে শর্করার দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটে বা যখন গর্ভকালীন সময়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকশিত হয়।

ডায়াবেটিক এম্ব্রোফেটোপ্যাথিতে নিম্নলিখিত সংক্রমণের প্রক্রিয়া রয়েছে: প্রচুর গ্লুকোজ প্লাসেন্টার মাধ্যমে ভ্রূণে প্রবেশ করে, যার কারণে অগ্ন্যাশয় প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। হরমোনের প্রভাবের অধীনে চিনি অতিরিক্ত পরিমাণে চর্বি হয়ে যায়, তাই ভ্রূণটি ত্বকীয় চর্বি জমা করার সাথে সাথে একটি ত্বক মোডে বিকাশ লাভ করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসে, যখন অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন উত্পাদন করে না, প্রায় 20 সপ্তাহের গর্ভকালীন সময়ে অবনতি ঘটে। এই পর্যায়ে, প্লাসেন্টা সক্রিয়ভাবে কাজ করছে, যা কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের উত্পাদন বাড়ায়। কনট্রিনসুলার হরমোন ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং গ্লাইসেমিক পরিবর্তনগুলিকে আরও দুর্বল করে তোলে।

ফ্যাকোপ্যাথির বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ানোর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পূর্বের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস
• 25 বছরেরও বেশি বয়সী
• ভ্রূণের ওজন (4 কেজি থেকে),
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• গর্ভকালীন সময় দ্রুত ওজন বৃদ্ধি (20 কেজি থেকে)।

এগুলি শিশুর শরীরে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সর্বোপরি, গ্লুকোজ ভ্রূণের রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহের আগে, এর অগ্ন্যাশয় নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না।

তারপরে অঙ্গ কোষগুলির ক্ষতিপূরণকারী হাইপারপ্লাজিয়া বিকাশ হতে পারে, যা হাইপারিনসুলিনেমিয়া বাড়ে। এটি চিনির ঘনত্ব, ভ্রূণের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং অন্যান্য জটিলতার তীব্র হ্রাস ঘটায়।

নবজাতকের পক্ষে সম্ভাব্য ঝুঁকি:

1. পলিনুরো-, রেটিনো-, নেফ্রো- এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাথির অগ্রগতি।
2. মারাত্মক গেসটোসিস,
3. নেতৃস্থানীয় রোগের মারাত্মক ক্ষয়, যেখানে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়,
4. পলিহাইড্র্যামনিওস, 75% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত,
5. স্থির জন্ম এবং ভ্রূণের ত্রুটি (10-12%),
6. গর্ভাবস্থার শুরুতে নির্বিচারে গর্ভপাত (20-30%)।

ফেটোপ্লেসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং জাহাজগুলির সাথে সমস্যাগুলির সাথে, ইনট্রাসিউরিন হাইপোক্সিয়া গঠিত হয়। যদি ডায়াবেটিস রক্তচাপের দুর্বল নিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি বিকাশ করে তবে এক্লাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

ভ্রূণের স্থূলত্বের কারণে, অকাল জন্ম শুরু হতে পারে, যা 24% ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়।

ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি

- ভ্রূণের রোগের সাধারণ নাম ডায়াবেটিসে ভোগা মায়েদের ভ্রূণের জীবনের 12 সপ্তাহ পরে এবং জন্মের আগে থেকেই জন্মগ্রহণ করে।

সমস্ত অন্তঃস্রাবজনিত রোগের মধ্যে, ডায়াবেটিসের গর্ভাবস্থাকালীন সময়ে সবচেয়ে বিরূপ প্রভাব পড়ে, যার ফলে জটিলতা দেখা দেয়, ভ্রূণের বিকাশ এবং নবজাতকের অভিযোজিত ক্ষমতাগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এই গোষ্ঠীর নবজাতকের মধ্যে পেরিনাল মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতার হার বেশি থাকে এবং প্রারম্ভিক নবজাতক মৃত্যুর হার সাধারণ জনগণের সাথে সম্পর্কিত সূচকটির তুলনায় 3-4 গুণ বেশি হয়। ইউএস ন্যাশনাল মা ও শিশু গবেষণা ইনস্টিটিউট থেকে প্রাপ্ত প্রতিবেদন অনুসারে, ডায়াবেটিস প্রায় 4% গর্ভাবস্থাকে জটিল করে তোলে যার ফলস্বরূপ জীবিত জন্ম হয়। এর মধ্যে ৮০% জিডিএম আক্রান্ত মহিলা, ৮% হ'ল টাইপ -২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং ৪% রোগী টাইপ -১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের প্রতি বছরে প্রায় 50,000 থেকে 150,000 শিশু জন্মগ্রহণ করে। এশিয়ান, ভারতীয় এবং মধ্য এশীয় উত্সের মহিলাদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস বেশি দেখা যায়। মায়ের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা অবস্থার এবং নবজাতকের অভিযোজিত ক্ষমতার উপর সবচেয়ে বিরূপ প্রভাব পড়ে। সুতরাং, মাতৃতে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে ভ্রূণের (92.2%) ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা ভোগের ফ্রিকোয়েন্সি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের তুলনায় 1.5 গুণ বেশি পাওয়া যায় (69.6%) এবং জিডিএমের তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি (54, 6%)। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 75% মহিলাদের মধ্যে, গর্ভাবস্থা জটিলতার সাথে এগিয়ে যায়। যদি মায়ের টাইপ আই ডায়াবেটিস হয় তবে 75% পর্যন্ত নবজাতকের ডায়াবেটিক ভ্রূণ-প্যাথোপ্যাথি থাকে। জিডিএম সহ ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি কেবল 25% নবজাতকের মধ্যে দেখা যায়। ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথির বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় একই রকম। বিচ্ছিন্ন ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 6-8% যা ডায়াবেটিসবিহীন মায়েদের তুলনায় 2-3 গুণ বেশি।

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে আলাদাভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। 20 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভকালীন দ্বীপপুঞ্জের কোষগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় সাড়া দিতে পারে না। উদ্ভাসিত ভ্রূণ এটি নিয়ন্ত্রণ করে না এবং বর্ধমান বন্ধ হতে পারে। এটি বিশেষত ডায়াবেটিক মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি সহ মায়েদের মধ্যে উচ্চারিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া রাষ্ট্রটি ভ্রূণের মৃত্যুর সাথে থাকে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া কোষগুলিতে ফোলাভাব সৃষ্টি করে যা কোষগুলির মারাত্মক ক্ষতির সাথে রয়েছে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে (20 সপ্তাহ পরে), ভ্রূণ ইতিমধ্যে নিজেকে সাহায্য করতে পারে: হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, এটি বিটা-সেল হাইপারপ্লাজিয়া এবং ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে প্রতিক্রিয়া জানায় (হাইপারিনসুলিনিজমের একটি রাষ্ট্র)। এটি কোষের বৃদ্ধি বৃদ্ধি (প্রোটিন উত্পাদন বৃদ্ধি, lipogenesis) বাড়ে। লিভার, প্লীহা, ফাইব্রোব্লাস্টস-এর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অবস্থার অধীনে সোমোমেডিনস সংশ্লেষণ (বৃদ্ধির কারণগুলি - ইনসুলিন-জাতীয় বৃদ্ধি ফ্যাক্টর 1 এবং ইনসুলিন-জাতীয় বৃদ্ধি ফ্যাক্টর প্রোটিন 3) বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির বর্ধিত সামগ্রীর উপস্থিতিতে ম্যাক্রোসোমিয়া বিকাশের কারণ হয়ে থাকে। গর্ভাবস্থার 10-15 সপ্তাহ পরে সোমোটোমডিনগুলির উত্পাদন বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়। গর্ভাবস্থার 24 সপ্তাহ পরে সাধারণত ত্বকের ভ্রূণের বৃদ্ধি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পালন করা হয়, বিশেষত যদি রক্তে শর্করার ওঠানামা থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার রাষ্ট্রের বিকাশের সাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং গ্লুকাগন উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ঘন ঘন পরিবর্তনের সাথে হাইপারিনসুলিনিজম ছাড়াও হাইপারকোর্টিসিজম বিকাশ ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া মূল বিপাকের ছন্দ বাড়ায় এবং টিস্যু অক্সিজেন গ্রহণ বাড়ায়, যা হাইপোক্সিক রাষ্ট্রের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অতিরিক্ত লাল রক্ত ​​কোষের মুক্তি (এরিথ্রোপয়েটিনের উত্পাদন বৃদ্ধি এবং এরিথ্রোপয়েসিস বৃদ্ধির কারণে) ভ্রূণ অক্সিজেনের বর্ধিত প্রয়োজনের প্রতিক্রিয়া জানায়। পলিসিথেমিয়ার বিকাশের সম্ভবত এটি কারণ। এই পরিস্থিতিতে প্রচুর পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করতে, ভ্রূণের টিস্যুগুলিতে আয়রনের উপাদানগুলির পুনরায় বিতরণ, এমনকি মস্তিষ্কের টিস্যু এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির অবনতি ঘটে, যা পরবর্তীকালে তাদের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে। সুতরাং, মাতৃর ফ্যাটি অ্যাসিড, ট্রাইগ্লিসারাইডস, কেটোনেস এবং ভ্রূণের রক্তে তাদের প্রবেশের রক্তে জমা হওয়া, কার্বোহাইড্রেট ব্যাধিগুলি ভ্রূণের ইনসুলিনেমিয়া বৃদ্ধি পায়, এর অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির হাইফারফংশন হয়। হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, কেটোসিডোসিস ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। প্লেসেন্টাল জাহাজগুলির অ্যাঞ্জিওপ্যাথি হাইপোক্সিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, ভ্রূণের ট্রফিবাদ লঙ্ঘন করে, এই ক্ষেত্রে, আইইউজিআর আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই জন্মগ্রহণ করে।

হাইফোট্রফিক (হাইপোপ্লাস্টিক) ডিএফ এর বৈকল্পিক,

অ্যাঞ্জিওপ্যাথির ফলস্বরূপ (ভ্রূণের প্লেসেন্টা এবং ছোট ছোট জাহাজের হায়ালিনোসিস)। এটি খুব সম্ভবত প্রসবকালীন ভ্রূণের মৃত্যু, হাইপোপ্লাস্টিক সংস্করণে আইইউজিআর, ত্রুটিযুক্ত। ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথির এই বৈকল্পিক শিশুরা ডিএফ আক্রান্ত সমস্ত শিশুদের প্রায় 1/3 ভাগ তৈরি করে এবং ডায়াবেটিসবিহীন গর্ভবতী মহিলাদের প্রায় 10% এই শিশুদের তুলনায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 20% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়। ভ্রূণের বৃদ্ধিতে অবনতি ডায়াবেটিক রেটিনো- এবং নেফ্রোপ্যাথির সাথে মারাত্মক মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিসে বিকাশকারী প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের জন্য গৌণ। সর্বাধিক প্রচলিত ত্রুটি: সিএইচডি (দুর্দান্ত জাহাজের ট্রান্সপোসেশন, ডিএমএসপি, ডিএমএসপি, ওএপি), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (অ্যানেসেফ্লাই, মেনিংগোসেল ইত্যাদি), পেশীগুলির মধ্যে পেশীগুলি (ফাটা ঠোঁট, শক্ত তালু, মেরুদণ্ডের অনুন্নত), স্নেহযুক্ত ডিসপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম কিডনি এবং 11 মূত্রনালী অঞ্চলের বিকাশ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ছোট অবতরণ অন্ত্র সিন্ড্রোম, মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্থানান্তর)।

ডিএফ এর হাইপারট্রফিক বৈকল্পিক,

হাইপারগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের উপযুক্ত ক্ষতিপূরণের অভাবে বিকাশ ঘটে তবে ভাস্কুলার জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়। সন্তানের উচ্চারিত অপরিপক্কতার সাথে ম্যাক্রোসোমিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত .. ম্যাক্রোসোমিয়া সাধারণত ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির টেবিল অনুসারে পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় 4000 গ্রাম এর বেশি ওজনের বাচ্চার জন্ম হিসাবে ধরা হয় 90 মায়ের ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ম্যাক্রোসোমিয়া 25-24% ক্ষেত্রে দেখা যায় যা সাধারণ জনগণের 8-18% এর তুলনায় হয়। ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভাবস্থার 15-45% ক্ষেত্রে নবজাতকদের মধ্যে দেখা যায় (যে মায়েরা ডায়াবেটিস পান না, কেবল প্রায় 10%)। ম্যাক্রোসোমিয়া হ'ল জন্মের চোটের কারণ (কলারবোন ফ্র্যাকচার, প্রসেসট্রিক পেরেসিস, সিএনএসের আঘাত), এবং ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির সাথে এটি ইন্ট্রুটারাইন হাইপোক্সিয়ার সাথেও থাকে এবং তাই প্রসবের প্রায়শই সিজারিয়ান অধ্যায় দ্বারা শেষ হয়। জন্মগত অ্যাসফিক্সিয়া প্রায় 25% ডিএফ আক্রান্ত শিশুর মধ্যে ঘটে

ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথির অন্যান্য ফিনোটাইপিক লক্ষণগুলির মধ্যে হ'ল ডিসপ্লাস্টিক স্থূলত্ব, একটি চাঁদের আকারের মুখ, একটি ছোট ঘাড়, "ফোলা" চোখ, হাইপারট্রিকোসিস, প্যাসিটি, পায়ে ফোলাভাব, নীচের পিঠ, অস্বচ্ছলতা (উজ্জ্বল কাঁধের কব্জ, দীর্ঘ ট্রাঙ্ক, ছোট ছোট অঙ্গ এবং অপেক্ষাকৃত ছোট মাথা বলে মনে হয়), কুশিংয়েড উপস্থিতি, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি।

লক্ষণ ও ভ্রূণচিকিত্সার লক্ষণ

নবজাতকের মধ্যে ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি চাক্ষুষভাবে পরিষ্কারভাবে দেখা যায়, এই জাতীয় শিশুরা স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। এগুলি আরও বড়: 4.5-5 কেজি বা তারও বেশি, উন্নত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটযুক্ত একটি বৃহত পেট, প্রায়শ ফোলা, চাঁদযুক্ত আকৃতির মুখ, সংক্ষিপ্ত গলায় with প্লাসেন্টা হাইপারট্রোফাইডও হয়। সন্তানের কাঁধগুলি মাথার চেয়ে অনেক প্রশস্ত, শরীরের তুলনায় অঙ্গগুলি ছোট বলে মনে হয়। ত্বক লাল হয়, একটি নীল বর্ণের সাথে, একটি ফুসকুড়ির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত ছোট ছোট রক্তক্ষরণ প্রায়ই দেখা যায়। নবজাতকের সাধারণত চুলের অত্যধিক বৃদ্ধি থাকে, এটি প্রচুর পরিমাণে গ্রীসের সাথে লেপযুক্ত।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি জন্মের পরেও দেখা দিতে পারে:

1. ফুসফুস সোজা করতে পারে না এই কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলি। পরবর্তী সময়ে, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার, শ্বাসকষ্ট, ঘন ঘন জোরে শ্বাস ছাড়াই সম্ভব।
2. লিভার ডিজিজের লক্ষণ হিসাবে নবজাতকের জন্ডিস। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের বিপরীতে, এটি নিজে থেকে পাস করে না তবে চিকিত্সা প্রয়োজন।
3. গুরুতর ক্ষেত্রে, পায়ের অনুন্নতি, নিতম্ব এবং পায়ের স্থানচ্যুতি, নিম্নের উগ্রগুলির সংমিশ্রণ, যৌনাঙ্গে অস্বাভাবিক কাঠামো, মস্তিষ্কের অনুন্নত কারণে মাথার আয়তনের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

চিনি গ্রহণ এবং অতিরিক্ত ইনসুলিনের হঠাৎ বন্ধ হওয়ার কারণে নবজাতক হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করে। শিশুটি ফ্যাকাশে হয়ে যায়, তার পেশীর স্বর হ্রাস পায়, তারপরে ক্র্যাম্প শুরু হয়, তাপমাত্রা এবং চাপ কমে যায়, হার্ট ব্যর্থতা সম্ভব.

প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক্স

মাতৃ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতির তথ্যের ভিত্তিতে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির নির্ণয় করা হয়। ভ্রূণের রোগগত পরিবর্তনগুলি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নিশ্চিত করা হয় by

1 ম ত্রৈমাসিকের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রকাশিত ম্যাক্রোসোমিয়া (সন্তানের উচ্চতা এবং ওজন বৃদ্ধি), প্রতিবন্ধী শরীরের অনুপাত, লিভারের বৃহত আকার, অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল। 2 য় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে স্নায়ুতন্ত্র, হাড়ের টিস্যু, হজম এবং মূত্র অঙ্গ, হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহ পরে, আল্ট্রাসাউন্ড শিশুর মধ্যে edematous টিস্যু এবং অতিরিক্ত ফ্যাট দেখতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাকেও বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত অধ্যয়ন নির্ধারিত করা হয়:

1. ভ্রূণের বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল এটি সন্তানের ক্রিয়াকলাপ, তার শ্বাস প্রশ্বাসের গতিবিধি এবং হার্টের হারের স্থিরতা। ভ্রোপ্যাথির সাথে, শিশুটি আরও সক্রিয়, ঘুমের ব্যবধানগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে কম, 50 মিনিটের বেশি নয়। হৃদস্পন্দন ঘন এবং দীর্ঘায়িত ধীর গতি হতে পারে।
2. doplerometrii হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, ভ্রূণের জাহাজগুলির অবস্থা, নাড়ির রক্তের প্রবাহের পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার জন্য 30 সপ্তাহে নিয়োগ দেওয়া হয়।
3. ভ্রূণের সিটিজি দীর্ঘ সময় ধরে উপস্থিতি এবং হৃদস্পন্দনের মূল্যায়ন করতে হাইপোক্সিয়া সনাক্ত করুন।
4. রক্ত পরীক্ষা করা গর্ভবতী মহিলার হরমোন প্রোফাইল নির্ধারণ করতে প্রতি 2 সপ্তাহে 2 ত্রৈমাসিকের সাথে শুরু করা।

একটি নবজাতকের ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির নির্ণয় শিশুর উপস্থিতির মূল্যায়ন এবং রক্ত ​​পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়: লাল রক্তকণিকার একটি বর্ধিত সংখ্যা এবং ভলিউম, হিমোগ্লোবিনের একটি বর্ধিত স্তর, চিনির মধ্যে একটি ড্রপ ২.২ মিমি / এল এবং জন্মের ২- hours ঘন্টা পরে কম হয়।

ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথি কীভাবে চিকিত্সা করবেন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার মধ্যে ফ্রিওপ্যাথি সহ একটি সন্তানের জন্মের জন্য বিশেষ চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। এটি প্রসবের সময় শুরু হয়। বড় ভ্রূণ এবং প্রিক্র্ল্যাম্পিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, একটি নিয়মিত জন্ম সাধারণত 37 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। প্রাথমিক সময়সীমা কেবল তখনই সম্ভব যেখানে ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির সাথে অকাল শিশুর বেঁচে থাকার হার খুব কম হওয়ায় পরবর্তী গর্ভাবস্থা মায়ের জীবনকে হুমকিস্বরূপ করে।

প্রসবের সময় মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। নিম্ন চিনি সময়মত একটি গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা সংশোধন করে।

ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা

আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস নিয়ে পড়াশোনা করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।

আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে পারি - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজি রিসার্চ সেন্টার এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম করেছে যা ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।

আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় একটি বিশেষ কর্মসূচি গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করেছে যা ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা 18 মে পর্যন্ত (অন্তর্ভুক্ত) এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!

একটি শিশুর জন্মের পরে প্রথমবারের মধ্যে, ভ্রোপ্যাথির সাথে চিকিত্সা সম্ভাব্য ব্যাধিগুলির সংশোধন নিয়ে গঠিত:

1. সাধারণ গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখা। প্রায় 2 ঘন্টা অন্তর খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত স্তন্যের দুধের সাথে। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দূর করতে এটি পর্যাপ্ত না হয় তবে একটি 10% গ্লুকোজ দ্রবণ ছোট অংশে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়। তার লক্ষ্য রক্তের স্তর প্রায় 3 মিমি / এল। একটি বৃহত বৃদ্ধি প্রয়োজন হয় না, যেহেতু হাইপারট্রফিডযুক্ত অগ্ন্যাশয় অতিরিক্ত ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয় এটি প্রয়োজনীয়।
2. শ্বাস সমর্থন শ্বাসকে সমর্থন করার জন্য, অক্সিজেন থেরাপির বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট প্রস্তুতি পরিচালনা করা সম্ভব।
3. তাপমাত্রা ট্র্যাকিং। ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথি সহ কোনও শিশুর শরীরের তাপমাত্রা 36.5 -37.5 ডিগ্রি ধ্রুবক স্তরে বজায় থাকে।
4. বৈদ্যুতিন ব্যালেন্স সংশোধন। ম্যাগনেসিয়ামের অভাব 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সমাধান দ্বারা ক্যালসিয়ামের অভাব দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় - ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণ।
5. অতিবেগুনী আলো। জন্ডিস থেরাপি অতিবেগুনী বিকিরণের সেশনগুলিতে থাকে।

এর পরিণতি কী?

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ নবজাতকদের মধ্যে যারা জন্মগত ত্রুটিগুলি এড়াতে সক্ষম হন, রোগের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে থাকে। 2-3 মাসের মধ্যে, এই জাতীয় শিশুকে স্বাস্থ্যকর থেকে আলাদা করা কঠিন। তার আরও ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা নেই এবং এটি মূলত কারণে জিনগত কারণশৈশবকালে ভ্রোপ্যাথির উপস্থিতির চেয়ে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের প্রায়শই স্থূলত্ব এবং প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাকের প্রবণতা থাকে। 8 বছর বয়সে, তাদের দেহের ওজন সাধারণত গড়ের চেয়ে বেশি হয়, তাদের ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা আরও উন্নত হয়।

মস্তিষ্কের কর্মহীনতা 30% বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির পরিবর্তন - অর্ধেক, স্নায়ুতন্ত্রের জখম - 25%।

সাধারণত, এই পরিবর্তনগুলি সর্বনিম্ন, তবে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষুদ্র ক্ষতিপূরণ সহ, গুরুতর ত্রুটিগুলি পাওয়া যায় যা বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং নিয়মিত থেরাপি প্রয়োজন।

নিবারণ

আপনার গর্ভধারণের ছয় মাস আগে ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করতে হবে। এই সময়ে, রোগের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ স্থাপন করা, সংক্রমণের সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী নিরাময়ের জন্য। সন্তানের জন্মদানের জন্য প্রস্তুততার একটি চিহ্নিতকারী হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্বাভাবিক স্তর। গর্ভধারণের আগে, গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় নরমোগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়ের মধ্যে একটি সুস্থ শিশুর জন্মের পূর্বশর্ত।

রক্তে গ্লুকোজ প্রতি 3-4 ঘন্টা পরিমাপ করা হয়, হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া জরুরিভাবে বন্ধ করা হয়। কোনও শিশুর সময়মতো ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য, প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে নিবন্ধন করা প্রয়োজন, সমস্ত নির্ধারিত অধ্যয়ন করা উচিত।

গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার নিয়মিত শুধুমাত্র স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকেই নয়, ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টও নিয়মিত যান visit

শিখতে ভুলবেন না! আপনি কী মনে করেন চিনি নিয়ন্ত্রণে রাখার একমাত্র উপায় বড়ি এবং ইনসুলিনের একমাত্র উপায়? সত্য নয়! আপনি এটি ব্যবহার শুরু করে এটি যাচাই করতে পারেন। আরও পড়ুন >>

আল্ট্রাসাউন্ডে লক্ষণগুলি

গর্ভকালীন সময়কালে, একজন মহিলা কমপক্ষে তিনবার আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক রুমে যান। পরীক্ষার সময়, একজন বিশেষজ্ঞ ভ্রূণের প্যারামিটারগুলি, এর কার্যকলাপ, বিকাশ এবং অন্যান্য মানদণ্ডগুলি মূল্যায়ন করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে তারা গর্ভকালীন বয়সের সাথে মিলিত হয় এবং উদ্বেগের কারণ না ঘটে।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি হঠাৎ ঘটে না। এই অবস্থাটি শিশুর জন্মের অনেক আগে থেকেই নির্ধারণ করা যেতে পারে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় আপনাকে প্যাথলজি দিয়ে বাচ্চার জন্মের জন্য প্রস্তুত করার অনুমতি দেয় এবং সম্ভব হলে গর্ভকালীন সময়েও গ্লুকোজের বিরূপ প্রভাব হ্রাস করে।

ফেটোপ্যাথিতে আক্রান্ত একটি শিশুর জন্য, প্রতিষ্ঠিত গর্ভকালীন বয়সের সাথে একটি মিল খুঁজে পাওয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দেখায় যে সন্তানের অনেক ওজন রয়েছে। এই লক্ষণটি গ্লুকোজের একটি অতিরিক্ত গ্রহণের ইঙ্গিত দেয়। পেট এবং মাথার পরিধি পরিমাপ করার সময়, নির্ধারিত প্যারামিটারগুলি নির্ধারিত হয় যা মানক আদর্শগুলির সাথে খাপ খায় না। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, পলিহাইড্রমনিয়াস গর্ভাবস্থার ঘন জটিলতা।

জটিলতার বিকাশের জন্য বিপরীত প্রক্রিয়াটি সাধারণত কম হয়। গর্ভাবস্থার শুরুতে ইনসুলিনের অত্যধিক ব্যবহার বা একটি ভুল গণনাযুক্ত ডোজ সহ, একজন মহিলার ভ্রূণের বিকাশে বিলম্বের মুখোমুখি হন। এটি ইনকামিং গ্লুকোজ কম পরিমাণের কারণে to

সংশোধন পদ্ধতি

যদি গর্ভাবস্থার পর্যায়ে রোগ নির্ণয় নির্ধারিত হয় তবে মহিলার একটি বর্ধিত পরীক্ষা করা উচিত। ফলাফলের ভিত্তিতে, ইনসুলিনের ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয় এবং পৃথক ক্লিনিকাল সুপারিশ দেওয়া হয়। গ্লুকোজ সূচকগুলির স্বাভাবিককরণে অংশ নেওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল পুষ্টি। ধারণা করা ভুল যে চিনি স্তর কেবলমাত্র মিষ্টি খাওয়ার ফলেই বেড়ে যায়। ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ একটি শিশু বহনকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে, একটি বিশেষ ডায়েটের নির্বাচন এবং গর্ভকালীন সময়কালে পুষ্টির নিয়ম মেনে চলা প্রয়োজনীয়।

একটি শিশুর জন্মের পরে, চিকিত্সকরা তার অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়ন করে। প্রয়োজনে নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

• গ্লুকোজ দ্রবণটি মৌখিকভাবে বা শিরাতন্ত্রিতভাবে পরিচালিত হয় - এটি শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে,
• খনিজ বিপাক স্বাভাবিক করার জন্য ড্রিপ প্রশাসনের জন্য ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়,
• এপিডার্মিস এবং মিউকাস মেমব্রেনগুলি হলুদ করার জন্য ত্বক বা ফোটোথেরাপির ইউভি চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ভবিষ্যতে শিশুটিকে নিয়মিত ডাক্তারদের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। জীবনের প্রথম বছরে, একটি চিনি পরীক্ষা মাসে অন্তত একবার নেওয়া উচিত। ডায়াবেটিসের বিকাশ সময়মতো সনাক্ত করতে এবং এটি সংশোধন করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

প্রসবকালীন চিকিত্সা

পুরো গর্ভাবস্থায়, মায়ের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পরিচালিত হয়, ইনসুলিন থেরাপি করা হয় (প্রয়োজনে সংশোধন করা হয়)। প্রতি 3 বা 4 ঘন্টা অন্তর রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করা হয়।

ক্যালোরি সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েট অনুসরণ করা প্রয়োজন, বিপাককে স্বাভাবিক করার জন্য ভিটামিন গ্রহণ করা বাধ্যতামূলক।

ডাক্তার প্রসবের সর্বোত্তম সময় নির্ধারণ করে। যদি গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই পাস হয় তবে এই সময়কাল 37 সপ্তাহ 37 যদি মা বা সন্তানের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি থাকে তবে 36 সপ্তাহের আগে প্রসবের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

শ্রমের সময়, গ্লাইসেমিয়ার স্তর নিয়ন্ত্রণ করা হয়। যখন মহিলার গ্লুকোজ স্তর খুব কম থাকে, তখন সে শক্তি হারাতে থাকে (জরায়ুর দেয়াল হ্রাস করার জন্য প্রচুর পরিমাণে পদার্থের প্রয়োজন হয়), মায়ের শক্তির অভাবজনিত প্রসব জটিল হয়। প্রসবের পরে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

নিম্নলিখিত ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়:

• কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য একটি সোডা দ্রবণ প্রবর্তন,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ দ্রবণযুক্ত মিষ্টি জল বা একটি ড্রপার গ্রহণ) দ্বারা বন্ধ করা হয়,
• খিঁচুনির জন্য, হাইড্রোকোর্টিসন ব্যবহার করা হয়,
• বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করতে ভিটামিন সমাধান ব্যবহার করা হয়।

ভ্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের প্রসবের বিষয়ে প্রায়শই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ভ্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের প্রসবের বিষয়ে প্রায়শই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। প্রাকৃতিক জন্মের সম্ভাবনা তাদের সময়কালের উপর নির্ভর করে। যদি তারা 8 ঘন্টাের বেশি স্থায়ী হয় তবে সিজারিয়ান বিভাগটি অবলম্বন করুন।

প্রসবোত্তর কারসাজি

প্রসব এবং অতিরিক্ত ইনসুলিনের পরে পূর্ববর্তী খণ্ডে গ্লুকোজ গ্রহণের হঠাৎ বন্ধ হওয়ার কারণে নবজাতকের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। পেশী স্বন হ্রাস পায়, চাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। জটিলতা রোধ করতে, জন্ম দেওয়ার পরে আধ ঘন্টা পরে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ শিশুকে দেওয়া হয়। শ্বাসের অভাবে, হার্ডওয়্যার বায়ুচলাচল ব্যবহৃত হয়। ফুসফুস সোজা করার জন্য, একটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট শিশুর কাছে পরিচালিত হতে পারে। এটি একটি বিশেষ পদার্থ যা আপনার শিশুকে তার প্রথম শ্বাস নিতে সহায়তা করে।

জন্মের পরের প্রথম দিনগুলিতে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ সাবধানতার সাথে ডিএফ-এর লক্ষণ সহ শিশুর শ্বাস প্রশ্বাস নিরীক্ষণ করেন। ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের জন্য একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, এক স্তরের গ্লাইসেমিয়া, ইউরিনালাইসিস এবং ইলেক্ট্রোকার্ডোগ্রাফি প্রয়োজনীয়।

প্রতি 2 ঘন্টা, বুকের দুধ খাওয়ানো হয় ঘন ঘন খাওয়ানো গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ভারসাম্য পূরণ করে।

স্নায়বিক রোগগুলি দূর করতে, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত সমাধান ব্যবহার করা হয় used প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষেত্রের ক্ষেত্রে, UV এর সাথে ডোজড ইরেডিয়েশন নির্ধারিত হয়।

লক্ষণ, লক্ষণ

• ম্যাক্রোসোমিয়া (4 কেজির বেশি ওজনের বড় ফল)
• বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপস্থিতি (পেটের আয়তন 2 সপ্তাহেরও বেশি, ছোট হাত এবং পা, ফোলা মুখ, প্রশস্ত কাঁধ, বড় পেট) দ্বারা মাথার আকার ছাড়িয়ে গেলে অপ্রয়োজনীয় মাপ)
• ত্রুটিযুক্ত হার
• অতিরিক্ত শরীরের মেদ
• ভ্রূণের নরম টিস্যুগুলির ফোলাভাব
• প্রসবের সময় হ্রাস
• উচ্চ পেরিনিটাল মৃত্যুর হার
• অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি মন্দা
• শ্বাসকষ্ট
• ক্রিয়াকলাপ হ্রাস
• কার্ডিওম্যাগালি (লিভার, কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি, তবে এগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়)

এছাড়াও, শিশুর মাথার পরিধি কাঁধের প্যাঁচের পরিধিগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হতে পারে This এটি অসংখ্য প্রসবোত্তর আঘাতের দিকে নিয়ে যায়, যেহেতু শিশুর মাথা তুলনামূলকভাবে ছোট এবং এটি খুঁজে পেতে কোনও অসুবিধা নেই, তবে কাঁধের প্রস্থান খুব কঠিন।

অতএব, প্রথমে তারা শিশুটির ক্ষতির জন্য এমনকি তাদের এক হাত মুক্ত করতে পারে (তারা মারাত্মকভাবে তাকে আহত করতে পারে)। তাদের অত্যধিক সাবকুটেনিয়াস টিস্যু বিকাশ হয়েছে, এডিমা হতে পারে, প্রায়শই হাইপারট্রিকোসিস থাকে।

তবে ভ্রূণের ফেটিওপ্যাথির সবচেয়ে আকর্ষণীয় সূচকটি হ'ল ম্যাক্রোসোমিয়া।

বেশিরভাগ চিকিত্সকরা বিশ্বাস করতে ঝুঁকছেন যে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোইনসুলিনেমিয়া হ'ল অতিরিক্ত প্রতিকূল কারণগুলি হিপোক্সিয়া, ভাস্কুলার ডিজঅর্ডার এবং লিপিড বিপাকজনিত ব্যাধি।

গর্ভাবস্থার এই প্রতিকূল কোর্সের কারণ হ'ল অসম্পৃক্ত টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস, সেইসাথে মায়ের মধ্যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের উপস্থিতি।

মায়ের রক্তে অতিরিক্ত গ্লুকোজের প্রভাবের অধীনে শিশুর অগ্ন্যাশয় অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। মায়ের রক্তের মাধ্যমে শিশুর কাছে অতিরিক্ত পরিমাণে গ্লুকোজ সরবরাহ করা হয় নিবিড়ভাবে সেবন করা শুরু হয় তবে শিশুর পূর্ণ বিকাশের জন্য এটির একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের প্রয়োজন। সমস্ত অতিরিক্ত চর্বিতে রূপান্তরিত হয়, যা ভ্রূণের ভরকে প্রভাবিত করে।

গ্লাইসেমিয়া যদি স্বাভাবিক না করা হয় তবে এটি অতিরিক্ত ভ্রূণের চর্বিযুক্ত টিস্যু গঠনের দিকে পরিচালিত করে এবং শিশুর দেহের অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির পুরো অভ্যন্তরীণ সিস্টেমের স্বাভাবিক বিকাশকে ধীর করে দেয় এবং আরও চাপ দেবে।

নিদানবিদ্যা

ভ্রূণের কোনও অস্বাভাবিকতা সনাক্তকরণের প্রধান পদ্ধতিটি অবশ্যই আল্ট্রাসাউন্ড স্টাডিতে প্রতিফলিত হয়, যখন আপনি অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়াটির অংশটি কল্পনা করতে পারেন।

ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রস্তাবিত অধ্যয়নের পদ্ধতি:

• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের একবার (অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে প্রথম উপস্থিতিতে, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ অবশ্যই একটি আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য প্রেরণ করবেন)
• দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে (24 থেকে 26 সপ্তাহের মধ্যে) একবার। কেন্দ্রীয় স্নায়বিক (18 - 24 সপ্তাহ), জিনিটওনারি এবং অস্টিওার্টিকুলার (24 - 28 সপ্তাহ), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং পাচন অঙ্গগুলির (26 - 28 সপ্তাহ) এর কোনও ত্রুটি আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য এটি করা হয়। )।
• তৃতীয় ত্রৈমাসিক আল্ট্রাসাউন্ড 2 দ্বারা নির্ধারিত হয়, বা এমনকি বিতরণ শেষে 3 3 বার until যদি কোনও মহিলার ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে তবে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা 30 - 32 সপ্তাহে এবং পরে সপ্তাহে একবার করা হয়।

গর্ভাবস্থার প্রতিকূল কোর্সের ক্ষেত্রে (ভ্রূণশক্তি নিয়ে) আল্ট্রাসাউন্ড কী দেখাতে পারে?

1. macrosomia
2. শরীরের ভারসাম্যহীনতা
3. দ্বিগুণ ভ্রূণের কনট্যুরের কারণে নরম টিস্যুগুলির সম্ভাব্য ফোলাভাব বা ত্বকীয় চর্বি বেড়েছে
4. মাথার ডাবল কনট্যুর (তৃতীয় ত্রৈমাসিকের অন্ধকার অঞ্চলের নরম টিস্যুগুলির বেধ 3 মিমির বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে, যদিও সাধারণত 2 মিমি এর বেশি হয় না)
5. মাথার খুলির হাড় এবং ভ্রূণের ত্বকের অঞ্চলে একটি ইকোনয়েজেটিভ অঞ্চল পরিলক্ষিত হয় (শোথ নির্দেশ করে)
6. পলিহাইড্র্যামনিওস (জরায়ু গহ্বরের পূর্ববর্তী আকার এবং 20 মিমি বা আরও বেশিের থেকে ভ্রূণের পেটের গড় ব্যাসের মধ্যে পার্থক্য দ্বারা নির্ধারিত)

• ভ্রূণের বায়োফিজিকাল রাষ্ট্রের অধ্যয়ন

মস্তিষ্কের মরফফিউশনাল বিকাশে ব্যাধিগুলি সনাক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়, যা ভ্রূণের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর প্রকাশ। এটি যাচাই করার জন্য, চিকিত্সকরা ভ্রূণের মোটর ক্রিয়াকলাপ, শ্বাস প্রশ্বাসের গতি এবং হৃদস্পন্দনের কমপক্ষে 1.5 ঘন্টা রেকর্ড করেন।

যদি কোনও ভ্রোপ্যাথি থাকে তবে শিশুর শান্ত ঘুম স্বল্পকালীন হয়, বেশিরভাগ সময় তিনি সক্রিয় থাকেন। একটি ছোট ঘুম 50 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। এই সময়ের মধ্যে, হার্টের ছন্দের দীর্ঘায়িত এবং ঘন ঘন হ্রাস (হার্টের হার হ্রাস, হার্টের হারে হ্রাস) লক্ষণীয়।

• ডপলার

নিম্নলিখিত সূচকগুলি দেখুন:

• মায়োকার্ডিয়াল ফাইবার সংকোচনের হার
• হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলকে বহিষ্কারের সময় নির্ধারণ করুন
• কার্ডিয়াক আউটপুট মূল্যায়ন (বাম ভেন্ট্রিকল)
• নাভির ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহের প্রতিরোধের সূচক এবং ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহের সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক অনুপাত নির্ধারণ করুন

ডপপ্লেরোমেট্রি 30 সপ্তাহে সঞ্চালিত হয় এবং আপনাকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা (সিএনএস) মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রকৃতপক্ষে, এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানও, তবে, ধরা যাক, সঙ্কুচিতভাবে লক্ষ্যবস্তু।

• কার্যকরী পরীক্ষার (সিটিজি) মূল্যায়নের সাথে কার্ডিওটোকোগ্রাফি

এই পদ্ধতির সময়, জরায়ু সংকোচনের সময় এবং পরিবেশগত প্রভাবগুলির উপস্থিতিতে বিশ্রাম, আন্দোলন, হার্টের হারের একটি মূল্যায়ন করা হয় assessment চিকিত্সকরা পরীক্ষা নেবেন, সেই সময় তারা বেশ কয়েকটি নমুনা নেবেন।

• ভ্রূণুবর্তক সিস্টেমের জৈব-রাসায়নিক চিহ্নিতকারীগুলির মূল্যায়ন

ফেটোপ্লেসেন্টাল অপ্রতুলতার (এফপিএফ) লক্ষণ রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা দরকার। রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত। ডায়াগনস্টিক বায়োকেমিক্যাল প্যারামিটারগুলি নিম্নরূপ: প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন, প্রজেস্টেরন, অক্সিটোসিন, fet-ফ্যাটোপ্রোটিন (এএফপি)। ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির তীব্রতা বিচার করার জন্য এএফপি ঘনত্ব ব্যবহৃত হয় (এই রোগে এই প্রোটিনের পরিমাণ গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের তুলনায় আদর্শের চেয়েও বেশি)।

অতএব, II এবং III ত্রৈমাসিকের সময় প্রতি 2 সপ্তাহে গর্ভবতী মহিলার হরমোন প্রোফাইল নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• গর্ভাবস্থায়

পুরো সময়কালে, একজন গর্ভবতী মহিলা গ্লিসেমিয়া এবং রক্তচাপের স্ব-নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করে। প্রয়োজনে অতিরিক্ত ইনসুলিন থেরাপি লিখুন। প্রতিরোধের জন্য, প্রতিদিন ২-৩ ঘন্টা চিনি পরীক্ষা করা হয়। গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি ইনুলিন বা গ্লুকোজ (হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য) এর সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

অতিরিক্ত ভিটামিন গ্রহণ নিশ্চিত করুন, একটি ভারসাম্যযুক্ত খাদ্য গ্রহণ করুন, মোট ক্যালোরির পরিমাণ যা 2800 থেকে 3200 কিলোক্যালরি পর্যন্ত রয়েছে এবং উপস্থিত চিকিত্সকদের অন্যান্য প্রস্তাবনাগুলিকেও বিবেচনায় রাখুন। ডায়েটে ফ্যাটযুক্ত খাবারের পরিমাণ হ্রাস করা হয় এবং সরাসরি জন্মের আগে, গর্ভবতী মহিলার ডায়েট সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ করা উচিত।

• প্রসবের সময়

প্রাথমিকভাবে, আল্ট্রাসাউন্ডের ভিত্তিতে, প্রসবের জন্য সর্বোত্তম শব্দটি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। একটি সাধারণ গর্ভাবস্থার সাথে, সবচেয়ে অনুকূল সময়টি 37 সপ্তাহের পর্যায় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মা এবং সন্তানের উভয়ের জীবন ও স্বাস্থ্যের পক্ষে সম্ভাব্য হুমকির ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার অবসান 36 সপ্তাহের আগেই নির্ধারিত হয়। মায়ের জীবনকে সুস্পষ্ট হুমকির ক্ষেত্রে পূর্বের তারিখগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে; একটি নিয়ম হিসাবে, একটি শিশু বাঁচানোর বিষয়ে কথা বলার প্রয়োজন নেই।

এটি সম্ভব যদি গর্ভবতী মহিলার গুরুতর জেসটোসিস বিকাশ হয়, সেখানে অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, পলিহাইড্রমনিয়স, রেনাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া অগ্রগতি হয় বা মারাত্মক ভ্রূণের ব্যাঘাত, ধারাবাহিকভাবে উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া ইত্যাদি লক্ষ করা যায়।

প্রসবের সময় গ্লিসেমিয়া নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না। যদি রক্তে শর্করার মাত্রা খুব কম থাকে তবে শক্তির অভাবের কারণে কোনও মহিলার পক্ষে প্রসব করা অনেক বেশি কঠিন হয়ে যায় (গ্লুকোজ প্রচুর পরিমাণে জরায়ুর দেয়াল হ্রাস করার জন্য ব্যয় হয়)। প্রসবের সময় বা পরে, তিনি চেতনা হারাতে পারেন, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় পড়ে যেতে পারেন।

এছাড়াও, সন্তানের জন্ম নিজেই দেরি করা উচিত নয়। যদি তারা 8 - 10 ঘন্টাের বেশি স্থায়ী হয়, তবে চিকিত্সকরা সিজারিয়ান বিভাগে অবলম্বন করেন, তার পরে তাদের অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘমেয়াদী শ্রমের সাথে, গর্ভবতী মহিলাদের কেটোসিডোসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য একটি সোডা দ্রবণ পরিচালনা করা হয়।

যদি কোনও মহিলা প্রসবের আগে টক্সিমিয়া শুরু করে, তবে সোডা এনেমাগুলি নির্ধারিত হয়, অক্সিজেন ইনহেলেশনগুলি সঞ্চালিত হয়।

যদি কোনও মহিলার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ থাকে, তবে তাদের দ্রুত কার্বোহাইড্রেটগুলি দিয়ে বন্ধ করা প্রয়োজন: 0.1 মিটার প্রতি 1 চামচ চিনি এবং জলের অনুপাতে মিষ্টি জল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে 500 মিলি পরিমাণে 5% গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন করা হয় (একটি ড্রপার রেখে দিন) । খিঁচুনি সহ, হাইড্রোকার্টিসোনটি 100 থেকে 200 মিলিগ্রামের পরিমাণে, পাশাপাশি 1 মিলির বেশি নয় অ্যাড্রেনালাইন (0.1%) পরিচালিত হয়।

বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির গতি বাড়ানোর জন্য ভিটামিন সমাধান (ভিটামিন এ, সি, পি, ই, বি) ব্যবহার করুন₁₂, রুটিন, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য)।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং তার পরবর্তী জটিলতার বিকাশ প্রতিরোধের জন্য জন্মের 30 মিনিট পরে, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শিশুকে দেওয়া হয়। প্রতি দুই ঘন্টা পর মায়ের দুধের প্রয়োজন হয়।

এটি সদ্য জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে একটি মোটামুটি সাধারণ ঘটনা, যেহেতু মায়ের রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ তাদের রক্তে আর প্রবেশ করে না এবং কেবলমাত্র মায়ের দুধ, পুষ্টির সাথে পরিপূর্ণ, এই অবস্থাটি বন্ধ করতে পারে।

নাভির কাটা কাটার পরে, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন করতে থাকে, এবং যেমন, শক্তি আর শরীরে প্রবেশ করে না। ভারসাম্য পূরণ করতে, ঘন ঘন খাওয়ানো প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির লক্ষণ সহ একটি সন্তানের জন্ম দেওয়ার পরে, চিকিত্সকরা তাঁর অবস্থা বিশেষত শ্বাসকষ্টের যত্ন সহকারে নজরদারি করেন। এর অনুপস্থিতিতে কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল অবলম্বন করুন। ফুসফুস সোজা করার জন্য এবং তাদের কাজগুলি সম্পাদন করতে শুরু করার জন্য, শিশুকে একটি বিশেষ পদার্থ - একটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা যেতে পারে, যা শিশুকে প্রথম শ্বাস নিতে সহায়তা করে। গর্ভধারণ ও গর্ভধারণের স্বাভাবিক কোর্সে শিশুদের ভ্রোপ্যাথির লক্ষণ ছাড়াই পর্যাপ্ত পরিমাণে সার্ফ্যাক্ট্যান্ট তৈরি হয় এবং তারা তত্ক্ষণাত ভাল শ্বাস নিতে শুরু করে।

যদি নিউরোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলি লক্ষ করা যায়, তবে ম্যাগনেসিয়াম-ক্যালসিয়াম সমাধান পরিস্থিতি সংশোধন করতে সহায়তা করবে। লিভার ডিজঅর্ডারের ক্ষেত্রে, যখন শিশুর ত্বক এবং চোখের প্রোটিনগুলিতে জন্ডিস থাকে, তখন কঠোরভাবে ডোজ হওয়া অতিবেগুনী বিকিরণের সেশন নিযুক্ত করুন।

মায়ের নিজের হিসাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রসবের পরে তাকে প্রদত্ত ইনসুলিনের মাত্রা সর্বদা ২-৩ বার হ্রাস করা হয়, যেহেতু রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। প্রথম দিনগুলিতে, সাধারণ ইনসুলিন ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শিশুর জন্মের 2 থেকে 4 দিন পরে, এর স্তর সাধারণত তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। অতএব, এই সময়ে, সাবধানে গ্লিসেমিয়া পর্যবেক্ষণ করা এবং ইনসুলিন থেরাপির আরও নিবিড় কোর্সে স্যুইচ করা প্রয়োজন।

7 - 10 দিন পরে (স্রাবের সময়ে), গর্ভাবস্থার আগে মহিলার সাথে মিলিত মানগুলিতে নরমোগ্লাইসেমিয়া পুনরুদ্ধার করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

• নবজাতক ডায়াবেটিস মেলিটাস (নবজাতকের ডায়াবেটিস)

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি দ্রুত টাইপ 2 ডায়াবেটিসে উন্নত হতে পারে।

• নবজাতক হাইপোক্সিয়া

অক্সিজেনের অভাবে এটি বিকাশ লাভ করে।

• হাইপোগ্লাইসিমিয়া
• hypocalcemia

জন্মগত শিশুর রক্তে ক্যালসিয়ামের সর্বাধিক নিম্ন স্তরের ২ য় - তৃতীয় দিনে পালন করা হয়, ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কমে যায় 1.74 মিমি / এল বা তারও কম। এই অবস্থাটি শিশুর হাইপার-এক্সিটিবিলিটি, বাহু, পা দুটো ছিঁড়ে, ছিদ্রকারী চিৎকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এই ক্ষেত্রে, টাকাইকার্ডিয়া এবং টোনিক খিঁচুনি রয়েছে।

রক্ত পরীক্ষায় যদি ম্যাগনেসিয়াম ঘনত্ব 0.62 মিমি / এল এর নীচে থাকে লক্ষণমূলক চিত্রটি ভণ্ডামির সাথে শিশুর আচরণগত অবস্থার সাথে সমান। এই শর্তাদি নিশ্চিত করতে, একটি ইসিজিও করা হয়।

• পেরিনিটাল শ্বাসকষ্ট

এটি ফাইটোপ্যাথি সহ অকাল শিশুদের বৈশিষ্ট্য।

• শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম (আরডিএস)

একে হায়ালাইন ঝিল্লি রোগও বলা হয়। এটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ফুসফুসের সিস্টেমের পরিপক্কতায় বিলম্বের সাথে সাথে অকাল জন্মের ক্ষেত্রে বিকাশ ঘটে। এটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পদার্থের ঘাটতির কারণে ঘটে, যা হাইপারিনসুলিনেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রসর হয়, যা কর্টিসোলের ক্রিয়াকে বাধা দেয়।

• ক্ষণস্থায়ী টাকাইপিনিয়া

অন্যথায়, ভেজা ফুসফুসের সিন্ড্রোম, যা আরডিএসের অনুরূপ। এর প্রকাশগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, জন্মের 72 ঘন্টা পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। শ্বাস প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি পায় তবে রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

শিশুর জন্মের সাথে সাথে তার ফুসফুসে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ তরল থাকে যা দ্রুত শোষণ করে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। যদি এই প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়, তবে এই অবস্থার বিকাশ ঘটে, যা অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ করে দেয়। সিজারিয়ান সহ শিশুদের ক্ষেত্রে আরও সাধারণ।

• cardiomyopathy

মায়োকার্ডিয়ামে অতিরিক্ত ফ্যাট জমা, গ্লাইকোজেন বৃদ্ধির কারণে এটি কনজিস্টিভ হার্টের ব্যর্থতার দিকে যায়। এটি কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপটিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

• হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার

জন্ডিস, যা জন্মের 2 থেকে 3 দিন পরে নিজেকে প্রকাশ করে।

একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত শর্ত যেখানে লাল রক্ত ​​কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় তবে এর নিউক্লিয়েশন প্রক্রিয়াগুলি এখনও অধ্যয়ন করা হয়নি।

• রেনাল শিরা থ্রোম্বোসিস (এম্বোলিজম)

যদি রক্ত ​​সান্দ্রতা বেড়ে যায়, তবে এই জটিলতা বিকাশ হতে পারে। সংখ্যক শিশুদের ক্ষেত্রে এটি তুলনামূলকভাবে বিরল, যাদের মায়েদের গর্ভধারণের আগে ডায়াবেটিস ছিল। এটি এডিমাতে নিজেকে প্রকাশ করে, পেটের গহ্বরের একটি টিউমার, যা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা যায়।

প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি যা জন্মের পরে শিশু থেকে নেওয়া হয়

• গ্লাইসেমিয়া স্তর নির্ধারিত হয়

এটি জন্মের সাথে সাথেই নিয়ন্ত্রণ করা হয় এবং রক্তের নমুনা 1, 4, 8, 12, 20, 24 ঘন্টা পরে গ্লুকোজের জন্য নেওয়া হয়। স্রাবের দিন বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি করুন।

রক্তের সিরাম জন্মের 6, 24 এবং 48 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়।

• রক্ত জৈব রসায়ন

প্রোটিন এবং তার ভগ্নাংশের ঘনত্বের জন্য, ইউরিয়া, পটাশিয়াম, সোডিয়াম, কোলেস্টেরলের মাত্রা প্রয়োজন হলে এটিও নির্ধারণ করুন: ক্ষারীয় ফসফেটেস, অ্যাক্ট, এএলটি এবং আরও অনেক কিছু।

হেমাটোক্রিট নির্ধারণ করতে ভুলবেন না

শিশুর জীবনের প্রথম এবং তৃতীয় দিনে।

• electrocardiography

এটি সম্ভাব্য হার্টের ত্রুটিগুলির সন্দেহের সাথে বাহিত হয়।

শিশুর জন্য পূর্বাভাস

সময়মতো নির্ণয় এবং সংশোধনমূলক পদক্ষেপের সাথে সন্তানের জন্য রোগ নির্ণয় অনুকূল হয়। তবে ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত শিশুদের সারা জীবন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সুতরাং, পিতামাতার তাদের ডায়েট এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়। যদি সম্ভব হয়, জীবনের বিভিন্ন সময়কালে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য বাড়িতে রক্তের গ্লুকোজ মিটার রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের সাথে সাথে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মেনে চলুন এবং নির্ধারিত ওষুধগুলি কঠোরভাবে গ্রহণ করুন।

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি প্রতিরোধের ভিত্তি একটি নতুন রাষ্ট্র এবং সাধারণ সুস্থতার জন্য যুক্তিযুক্ত পদ্ধতির হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি কোনও মহিলার দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে থাকে তবে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার আগে, একটি পরীক্ষা করাতে হবে এবং নিশ্চিত করা উচিত যে এই মুহুর্তে গর্ভধারণের জন্য কোনও contraindication নেই। গর্ভধারণের সময়, মেডিকেল সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত, স্ক্রিনিং নেওয়া উচিত এবং পরীক্ষা নেওয়া উচিত। গর্ভাবস্থাকালীন, রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা জরুরী এবং প্রয়োজনে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।