ড্রাগ ট্রাইটেস কীভাবে ব্যবহার করবেন?

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, এসিই ইনহিবিটার
প্রস্তুতি: TRITACE
ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ: ramipril
এটিএক্স এনকোডিং: C09AA05
কেএফজি: এসি ইনহিবিটার
রেজ। নম্বর: পি নং 016132/01
নিবন্ধের তারিখ: 12.29.04
মালিক রেজি। অভিযুক্ত: এভেন্টিস ফার্মা ডয়চল্যান্ড জেএমবিএইচ

ট্রাইটিস, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং রচনা ফর্ম প্রকাশ করুন।

ট্যাবলেটগুলি দু'দিকে বিভাজনযুক্ত চিহ্নের সাথে হালকা হলুদ বর্ণের এবং "হাতের অক্ষরের 2.5% / স্টাইলাইজড চিত্র" এবং অন্যদিকে "2.5 / এইচএমআর" দিয়ে খোদাই করা।
1 ট্যাব
ramipril
2.5 মিলিগ্রাম

এক্সিপিয়েন্টস: হাইপ্রোমেলোজ, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টিয়ারিল ফুমারেট, হলুদ আয়রন ডাই।

14 পিসি। - ফোস্কা প্যাকেগিংস (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ট্যাবলেটগুলি দু'দিকে বিভাজনযুক্ত চিহ্নের সাথে হালকা গোলাপী এবং হালকা গোলাপী এবং অন্যদিকে "5 / বর্ণের বর্ণের চিত্র" এবং অন্যদিকে "5 / এইচএমআর" দিয়ে খোদাই করা হয়েছে।

1 ট্যাব
ramipril
5 মিলিগ্রাম

এক্সিপিয়েন্টস: হাইপোমেলোজ, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, আয়রন ডাই রেড অক্সাইড।

14 পিসি। - ফোস্কা প্যাকেগিংস (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ড্রাগের বিবরণটি আনুষ্ঠানিকভাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নির্দেশের উপর ভিত্তি করে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন ট্রাইটেস

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, এসিই ইনহিবিটার। রামিপ্রিলের একটি সক্রিয় বিপাক রামিপ্রিলাত, দীর্ঘকালীন অভিনয়কারী এসিই প্রতিরোধক। প্লাজমা এবং টিস্যুতে, এই এনজাইমটি এঞ্জিওটেনসিন প্রথম রূপে এনজিওটেনসিন II (একটি সক্রিয় ভাসোকনস্ট্রিক্টর) এবং সক্রিয় ভ্যাসোডিলেটর ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদকে অনুঘটক করে। এনজিওটেনসিন II গঠনের হ্রাস এবং ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি ভাসোডিলেশন বাড়ে এবং রমিপ্রিলের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথেলিয়প্রোটেক্টিভ প্রভাবকে অবদান রাখে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, এই ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস ঘটায়।

রমিপ্রিল গ্রহণের ফলে সাধারণত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হারে কোনও পরিবর্তন না ঘটায় ওপিএসএস-এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে রক্তচাপ হ্রাস পেতে পারে উভয় সুপারিন অবস্থান এবং স্থায়ী অবস্থানে হার্টের হারের ক্ষতিপূরণ ছাড়াই। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার 1-2 ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে ট্রাইটাসের সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের নিয়মিত প্রশাসনের 3-4 সপ্তাহের মধ্যে সাধারণত বিকাশ লাভ করে এবং দীর্ঘকাল ধরে বজায় থাকে। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া রক্তচাপের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায় না।

ওষুধের ব্যবহার মৃত্যুর হার হ্রাস করে (আকস্মিক মৃত্যু সহ), গুরুতর হার্ট ফেইলিউর হওয়ার ঝুঁকি, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ক্রনিক হার্ট ব্যর্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস করে।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক চিকিত্সাযুক্ত নেফ্রোপ্যাথিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হারকে হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির প্রাকৃতিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস করে।

ড্রাগটি অনুকূলভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং লিপিড প্রোফাইলকে প্রভাবিত করে, মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীর হ্রাস ঘটায়।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (50-60%) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাদ্য শোষণের পূর্ণতাকে প্রভাবিত করে না, তবে শোষণকে ধীর করে দেয়।

রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিল্যাট এর ক্র্যাকস যথাক্রমে 1 এবং 3 ঘন্টা পরে রক্তের প্লাজমাতে পৌঁছায়।

বিতরণ এবং বিপাক

প্রোড্রুগ হওয়ায়, রামিপ্রিল একটি নিবিড় প্রিসিস্টেমিক বিপাক (যা মূলত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে) হয়, যার ফলস্বরূপ এটির একমাত্র সক্রিয় বিপাক, রামিপ্রিল্যাট গঠিত হয়। এই সক্রিয় বিপাক গঠনের পাশাপাশি, রামিপ্রিলের গ্লুকুরোনাইডেশন এবং রামিপ্রিলিট নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠন করে - রামিপ্রিল ডিকেটোপাইপারাজিন এবং রামিপ্রিলাত ডিকেটোপাইপাজিন। রামিপ্রিলাত এসিই বাধায় রামিপ্রিলের চেয়ে প্রায় 6 গুণ বেশি সক্রিয়।

প্লাজমা প্রোটিনগুলিতে রামিপ্রিলের বাঁধাই 73%, রামিপ্রিলতা - 56%।

রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের ভিডি প্রায় 90 লিটার এবং 500 লিটার।

প্লাজমাতে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম সিএসএস ডোজ করে ওষুধের দৈনিক একবারের প্রশাসনের পরে এটি 4 দিনের মধ্যে পৌঁছে যায়। রামিপ্রাইলেটের প্লাজমা ঘনত্বটি বেশ কয়েকটি পর্যায়ে হ্রাস পায়: টিএম / 2 দিয়ে প্রায় 3 ঘন্টা রামিপ্রিলাতের প্রাথমিক বিতরণ এবং মলত্যাগের পর্যায়, তারপরে প্রায় 15 ঘন্টা রামিপ্রিলাত টি 1/2 পিরিয়ড সহ মধ্যবর্তী পর্ব এবং প্লাজমা এবং টি 1/2 তে খুব কম ঘনত্বের সাথে চূড়ান্ত পর্ব রামপ্রিলতা প্রায় ৪-৫ দিন। এই চূড়ান্ত পর্বটি এসিই রিসেপ্টরগুলির সাথে মেলামেশার কারণে রামিপ্রিলাতের ধীর বিভাজনের সাথে যুক্ত with 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি সিএসএসের একটি ডোজে রামিপ্রিলের একক ডোজ সহ দীর্ঘায়িত চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকা সত্ত্বেও, প্রায় 4 দিন চিকিত্সার পরে প্লাজমায় রামিপ্রিলাতের ঘনত্ব পৌঁছে যায়।

ওষুধের টি 1/2 এর কোর্সটি 13-17 ঘন্টা।

যখন খাওয়া হয় তখন প্রায় 60% সক্রিয় পদার্থ প্রস্রাবে এবং প্রায় 40% পিত্তের সাথে প্রস্রাব হয়, 2% এরও কম অপরিবর্তিত থাকে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ট্রাইটিস ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ:

• 2.5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলি: হালকা হলুদ, আচ্ছাদিত, চিহ্ন এবং খোদাই করা উভয় পাশে (একদিকে - "2.5" এবং স্টাইলাইজড অক্ষর এইচ, অন্যদিকে - "2.5" এবং এইচএমআর) (প্রতিটি 14 টি টুকরো) .in ফোস্কা, কার্ডবোর্ড প্যাকেজিংয়ে দুটি ফোস্কা),
• 5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: হালকা বা গাer় অন্তর্নিহিত হালকা গোলাপী, আবদ্ধ, একটি চিহ্ন এবং খোদাইযুক্ত উভয় পাশে (একপাশে - "5" এবং অন্যদিকে স্টাইলাইজড লেটার এইচ - "5" এবং এইচএমআর) (প্রতিটি 14) ফোসায় পিসি, একটি কার্টনে দুটি ফোস্কা),
• 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: প্রায় সাদা বা সাদা, আবৃত, ঝুঁকিযুক্ত অঞ্চলে উভয় পাশে একটি খাঁজ এবং "কংক্রিশন", উভয় দিকে একদিকে খোদাই করা হয়েছে (এইচএমও / এইচএমও) (14 পিসি। ফোসকাতে, একটি শক্ত কাগজে ফোসকা)।

রচনা 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় পদার্থ: রামিপ্রিল - 2.5, 5 বা 10 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, হাইপ্রোমেলোজ, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ, হলুদ আয়রন অক্সাইড ডাই (2.5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট), লাল আয়রন অক্সাইড ডাই (5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• সিএইচএফ (দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা) - ডায়ুরিটিক্সের সাথে একত্রে জটিল চিকিত্সায়,
• হার্ট ফেইলিওর যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 2 থেকে 9 দিন পরে বিকশিত হয়েছিল,
• প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে (স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীরা, নিশ্চিত করোনারি হার্ট ডিজিজ সহ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস, পেরিফেরিয়াল ধমনী অবিক্রান্ত ক্ষতগুলির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কমপক্ষে একটি ঝুঁকির অতিরিক্তও থাকে) - কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার হ্রাস করতে স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার ঝুঁকি,
• নেফ্রোপ্যাথি (ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিস) সহ গুরুতর প্রোটিনিউরিয়া

Contraindications

• নিম্ন রক্তচাপ (90 মিমি Hg এর চেয়ে কম সিস্টোলিক রক্তচাপ), পাশাপাশি অস্থির হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির শর্তাদি,
• পচনের পর্যায়ে সিএইচএফ (যেহেতু ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই),
• হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি বা মিত্রাল বা মহাজাগতিক ভালভের হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস,
• একতরফা (একক কিডনি সহ) বা দ্বিপক্ষীয় হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস,
• নেফ্রোপ্যাথি (ইমিউনোমোডুলেটর, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং / অথবা অন্যান্য সাইটোঅক্সিক ড্রাগের চিকিত্সা, যেহেতু অপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল ডেটা রয়েছে),
• হেমোডায়ালাইসিস (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে),
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
• হেমোফিল্ট্রেশন বা হেমোডায়ালাইসিস উচ্চ-শক্তি পলিয়াক্রিলোনাইট্রিল ঝিল্লি ব্যবহার করে (হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির কারণে),
• অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস,
• বীজ এবং মৌমাছির বিষগুলিতে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার জন্য হাইপোসেনসাইটিজিং চিকিত্সা,
• এলডিএল (নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) এর অ্যাফেরেসিস, যা ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে (হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির কারণে),
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম,
• 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরী (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে),
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
• ওষুধের কোনও উপাদান বা অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র পর্যায়ে, ট্রাইটিস নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতেও contraindicated হয়:

• ফুসফুস হৃদয়
• অস্থির এনজিনা,
• গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা
• প্রাণঘাতী ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস।

আপেক্ষিক (ট্রাইটেস সাবধানতার সাথে ব্যবহৃত হয়):

• প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (সম্ভবত দুর্বল বা রমিপ্রিলের ক্রিয়া বৃদ্ধি),
• হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• hyperkalemia,
• এডিমা এবং অ্যাসাইটস সহ যকৃতের সিরোসিস,
• যে পরিস্থিতিতে রক্তচাপ হ্রাস বৃদ্ধি বিপদের সাথে যুক্ত হয় (উদাহরণস্বরূপ, সেরিব্রাল এবং করোনারি ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে),
• সংযোজক টিস্যুগুলির সিস্টেমিক রোগ (স্ক্লেরোডার্মা, সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস, পাশাপাশি ওষুধের সহবর্তী চিকিত্সা যা পেরিফেরিয়াল রক্তের ছবিতে পরিবর্তন আনতে পারে),
• যে পরিস্থিতিতে RAAS (রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম) এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং এসিই বাধা দেওয়া হয় তখন রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে (গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, মূত্রবর্ধক ওষুধের পূর্ব ব্যবহার ইত্যাদি) )।,
• উন্নত বয়স (হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বর্ধমান ঝুঁকির কারণে)

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রচুর পরিমাণে জল চিবানো এবং পান না করে ট্রিটাস ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়। ড্রাগ খাওয়ার সময় খাওয়ার উপর নির্ভর করে না। ডোজটি ওষুধের সহনশীলতা এবং ফলস্বরূপ থেরাপিউটিক প্রভাবটি বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়। চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয়, এবং এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

স্বাভাবিক লিভার এবং কিডনি ফাংশন সহ ট্রাইটেসের ডোজ রেজিমেন্টগুলি:

• সিএইচএফ: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়, ভবিষ্যতে ওষুধের সহনশীলতার বিষয়টি বিবেচনা করে, প্রতি 1-2 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ করা সম্ভব, দৈনিক ডোজ প্রাপ্তি, যদি এটি 2.5 মিলিগ্রামের বেশি হয়, তবে এটি ভাগ করা যেতে পারে দুটি ডোজ, সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম,
• হৃদরোগের ব্যর্থতা যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কয়েক দিনের মধ্যে বিকশিত হয়েছিল: প্রাথমিক ডোজ - দু'ভাগ বিভক্ত মাত্রায় (সকাল এবং সন্ধ্যায়) প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম, প্রাথমিক ডোজ (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস) সহ্য করার সহিত, এটি হ্রাস করার জন্য এবং রোগীকে 2 দিন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় , 2 বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ড্রাগ। নিম্নলিখিত দিনগুলিতে, রোগীর প্রতিক্রিয়া প্রদত্ত, আপনি প্রতি 1-3 দিনে ডাবল দ্বিগুণ করে ডোজ বাড়াতে পারবেন, সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম,
• প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম হয় (সকালে), যদি প্রাথমিক ডোজের চিকিত্সার 3 বা ততোধিক সপ্তাহের মধ্যে রক্তচাপের স্বাভাবিকতা অর্জন না করা হয় তবে প্রতিদিন ডোজ 5 মিলিগ্রাম বাড়ানো সম্ভব হয়, আরও 2-3 পরে থেরাপির কয়েক সপ্তাহ, 5 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, ট্রাইটাসের ডোজটি সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দ্বিগুণ হয়ে যায়, যা প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম হয়, বা একই বামে থাকে, তবে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপ্রেসিভ এজেন্টগুলি চিকিত্সায় যুক্ত করা হয়,
• কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার হ্রাস এবং স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: থেরাপির শুরুতে দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম, তারপরে ডোজ ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি করা হয়, ড্রাগের সহনশীলতা গ্রহণ করে, 1 সপ্তাহের পরে ডোজ দ্বিগুণ করা হয়, এবং পরবর্তী 3 সপ্তাহের মধ্যে, নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ এনে দিন, যা এক ডোজে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম হয়,
• নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিস বা ননডিয়াব্যাটিক: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়, ভবিষ্যতে ডোজ 5 মিলিগ্রাম একবারে বাড়ানো সম্ভব হয়, এই পরিস্থিতিতে উচ্চ মাত্রায় ট্রাইটেসের ব্যবহার ভালভাবে বোঝা যায় না।

বিকল রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে (50-20 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) এবং ডায়রিটিকস, প্রবীণ রোগীদের সাথে গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণরূপে বৈদ্যুতিন ও তরল ক্ষতি দ্বারা সংশোধন না করা রোগীদের ক্ষেত্রে, পাশাপাশি যাদের জন্য অত্যধিক হ্রাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে রক্তচাপ একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে, ট্রাইটাসের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, এবং প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতার জন্য - 2.5 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• হজম ব্যবস্থা: প্রায়শই - হজম ব্যাধি, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে অস্বস্তি, অন্ত্র এবং পেটে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, ডায়রিয়া, ডিসপেস্পিয়া, কখনও কখনও - শুষ্ক ওরাল মিউকোসা, অগ্ন্যাশয়, গ্যাস্ট্রাইটিস, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের অ্যানজিওয়েডিয়া, বৃদ্ধি অগ্ন্যাশয় এনজাইম ক্রিয়াকলাপ, খুব কমই - জিহ্বার প্রদাহ, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অ্যাথথাস স্টোমাটাইটিস,
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: প্রায়শই - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, অজ্ঞান হয়ে পড়ে - কখনও কখনও উপস্থিত উপস্থিতি বা তীব্রতা, পেরিফেরাল শোথ, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, ধড়ফড়ানি, মুখের ফ্লাশিং, টাকাইকার্ডিয়া, খুব কমই - ভাস্কুলাইটিস, সংবহনতন্ত্র, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা রায়নাউডের সিনড্রোম
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কাইটিস, শুকনো কাশি, সাইনোসাইটিস, কখনও কখনও - অনুনাসিক ভিড়, ব্রোঙ্কোস্পাজম (ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানির জটিলতা সহ),
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়শই - মাথার মধ্যে হালকা ভাব, মাথা ব্যাথা, কখনও কখনও - লঙ্ঘন বা স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত, হতাশ মেজাজ, ঘুম, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, মোটর উদ্বেগ, ঘাবড়ানি, খুব কমই - বিভ্রান্তি, ভারসাম্যহীনতা, কাঁপুনি, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - গন্ধ, পেরেথেসিয়া, প্রতিবন্ধী মনোযোগ এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সম্পর্কে প্রতিবন্ধী ধারণা
• দৃষ্টি এবং শ্রবনের অঙ্গ: কখনও কখনও - অস্পষ্ট চিত্রগুলির সাথে দৃষ্টিভঙ্গি, খুব কমই - টিনিটাস, শ্রবণশক্তি, কনজেক্টিভাইটিস,
• পেশীবহুলত্বের ব্যবস্থা: প্রায়শই - পেশী ব্যথা, পেশী বাধা, কখনও কখনও - জয়েন্টে ব্যথা,
• প্রজনন সিস্টেম এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি: কখনও কখনও - কমিয়ে দেওয়া হয় লিবিডো, ক্ষণস্থায়ী পুরুষত্ব, অজানা ফ্রিকোয়েন্সি - গাইনোকোমাস্টিয়া,
• মূত্রথলির সিস্টেম: কখনও কখনও - পলিউরিয়া, প্রোটিনিউরিয়া বৃদ্ধি, রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধকতা, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি করে,
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম: কখনও কখনও - লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, খুব কমই - হেপাটোসুলার ক্ষত, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, ফ্রিকোয়েন্সিটি অজানা - সাইটোলেটিক বা কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, তীব্র লিভার ব্যর্থতা,
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: কখনও কখনও - ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব হ্রাস, লাল রক্ত ​​কোষের সংখ্যা হ্রাস, ফ্রিকোয়েন্সিটি অজানা - প্যানসিটোপেনিয়া, অস্থি মজ্জাতে হেমোপোটাইসিস প্রতিরোধ,
• বিপাক এবং পরীক্ষাগারগুলির পরামিতি: প্রায়শই - রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি, কখনও কখনও - ক্ষুধা হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - সোডিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস,
• ইমিউন সিস্টেম: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অ্যানাফিল্যাকটয়েড বা অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি করে,
• ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি: প্রায়শই - ত্বকে একটি ফুসকুড়ি, কখনও কখনও - চুলকানি, কুইঙ্কেকের শোথ, হাইপারহাইড্রোসিস, খুব কমই - মূত্রাশয়, এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, পেরেকের প্লেটের এক্সফোলিয়েশন, খুব কমই - আলোকসংশোধন প্রতিক্রিয়া, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - এরিথাইমা মাল্টিফর্ম, সোরিয়াসিস-এর মতো চর্মরোগ, ত্বকের রোগ , পেমফিগাস, অ্যালোপেসিয়া, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, লিকেন-জাতীয় বা পেমফিগয়েড ফুসকুড়ি, সোরিয়াসিসের অবনতি,
• সাধারণ প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - ক্লান্তি, বুকের ব্যথা অনুভূতি, কখনও কখনও - জ্বর, খুব কমই - অ্যাথেনিক সিনড্রোম।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ট্রাইটেস ব্যবহার করার আগে হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া নির্মূল করা উচিত। যদি রোগী মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে তবে রামিপ্রিল থেরাপি শুরু করার 2-3 দিন আগে তাদের বাতিল করতে হবে বা ডোজ কমিয়ে আনতে হবে।

ট্রাইটাসের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং একই সাথে তার ডোজ এবং / বা ডাইউরেটিকসের প্রতিটি ডোজ বৃদ্ধি করার পরে, রোগীর যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ কমপক্ষে 8 ঘন্টা নিশ্চিত করা উচিত, যাতে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে সময়োচিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

অত্যন্ত উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্টের ব্যর্থতার সাথে, বিশেষত তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ, রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সা কেবলমাত্র একটি বিশেষায়িত চিকিত্সায় শুরু করা উচিত।

হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রাইটাস গ্রহণের ফলে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হতে পারে, কখনও কখনও অজোটেমিয়া বা অলিগুরিয়াও দেখা দেয় এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়।

গরম আবহাওয়াতে এবং / বা শারীরিক পরিশ্রমের সময়, ডিহাইড্রেশন এবং বর্ধিত ঘামের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব এবং হ্রাস রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণকে হ্রাস করতে পারে এবং ফলস্বরূপ ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটাতে পারে।

চিকিত্সার সময়, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অ্যাঞ্জিওডেমার বিকাশের ক্ষেত্রে, ল্যারিনেক্স, ফ্যারানেক্স এবং জিহ্বায় স্থানীয়ীকৃত, ট্রাইটেস গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং ফোলা বন্ধ করার জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

ডেন্টাল সার্জারিসহ সার্জারির আগে ডাক্তারদের এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সম্পর্কে সতর্ক করা প্রয়োজন।

অলিগুরিয়া, হাইপারক্লেমিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন সনাক্ত করতে রমিপ্রিলের আন্তঃসত্ত্বা সংস্পর্শে আক্রান্ত নবজাতকের কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সার প্রথম 3-6 মাসে নিয়মিত রেনাল ফাংশন, ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব, হেম্যাটোলজিক পরামিতি, লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপ এবং রক্তে বিলিরুবিন ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ড্রাগের সাথে চিকিত্সা করার সময়, ড্রাইভিং করা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত, যেহেতু মাথা ঘোরানো, দৃষ্টিহীন মনোযোগ দেওয়া এবং ট্রাইটেস গ্রহণের সময় সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি দেখা দিতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়াম লবণের সাথে ড্রাগটি একই সাথে গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যখন রক্তচাপকে হ্রাস করে এমন ড্রাগগুলির সাথে একত্রিত করা হয় (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, ডায়ুরেটিকস, নাইট্রেটস, ইত্যাদি), হাইপোটেরিয়াস প্রভাবের সম্ভাবনা লক্ষ্য করা যায়।

নারকোটিক, ব্যথানাশক ও ঘুমের বড়ি রক্তচাপকে আরও প্রকট হ্রাস করতে পারে।

ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমাইমেটিক্স ট্রাইটাসের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে হ্রাস করে।

ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, সাইটোস্ট্যাটিক্স, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, প্রোকেইনামাইড, অ্যালোপুরিিনল এবং অন্যান্য ওষুধ যা হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

ইনসুলিন এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের মাধ্যমে, এই ওষুধগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ানো সম্ভব।

লিথিয়াম লবণের সাথে সংমিশ্রণটি সিরাম লিথিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এবং লিথিয়ামের নিউরোটক্সিক এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাবগুলিতে বৃদ্ধি বাড়ে।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি ট্রাইটেসের প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে, পাশাপাশি পটাসিয়ামের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

ইথানলের সাথে একসাথে ব্যবহারের সাথে, ভ্যাসোডিলেশন এবং দেহে ইথানলের বিরূপ প্রভাব বাড়ানো হয়।

এস্ট্রোজেনস এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড রামিপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে দুর্বল করে।

হেপারিনের সাথে সংমিশ্রণটি সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ট্রাইটেসের অ্যানালগগুলি হলেন: আমপ্রিলান, দিলাপ্রেল, রামিপ্রিল, রামিপ্রিল-এসজেড, পিরামিল, খার্তিল।

ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের রুট।

ওষুধ মুখে মুখে নেওয়া হয়। খাবারের আগে, খাবারের আগে বা পরে ট্যাবলেটগুলি পুরো (চিবানো ছাড়াই) গিলে ফেলতে হবে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে জল (১/২ কাপ) ধুয়ে ফেলতে হবে। ডোজটি প্রতিটি ক্ষেত্রে রোগীদের জন্য প্রত্যাশিত চিকিত্সা প্রভাব এবং ড্রাগের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়।

যদি রোগী মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে তবে ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে তাদের অবশ্যই 2-3 দিন (মূত্রবর্ধকগুলির ক্রিয়া সময়কালের উপর নির্ভর করে) বাতিল করতে হবে, বা অন্তত নেওয়া ডায়ুরিটিকসের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে (শরীরের পৃষ্ঠের সিসি 50-20 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2), প্রাথমিক ডোজটি হয় 1.25 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

পূর্বে মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক ডোজটি হয় 1.25 মিলিগ্রাম।

যদি গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা অসম্ভব, সেইসাথে রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের হাইপোটেনটিভ প্রতিক্রিয়া একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে (উদাহরণস্বরূপ, হার্ট বা মস্তিষ্কের নমনীর করোনারি ধমনী সংকীর্ণ হওয়ার কারণে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস সহ) প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম হয়।

সিসি নিম্নলিখিত সূত্র (ককক্রফ্ট সমীকরণ) অনুযায়ী সিরাম ক্রিয়েটিনিনের সূচকগুলি ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে:

দেহের ওজন (কেজি) এক্স (140 - বয়স)

72 এক্স সিরাম ক্রিয়েটিনিন (এমজি / ডিএল)

মহিলাদের জন্য: উপরের সমীকরণে প্রাপ্ত ফলাফলটি 0.85 দ্বারা গুণ করুন।

ট্রাইটেসের চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়, ওষুধটি 1 বার / দিন নির্ধারিত হয়, প্রাথমিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম, যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি 2-3 সপ্তাহের পরে দ্বিগুণ করা হয়, থেরাপির প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে, রক্ষণাবেক্ষণের দৈনিক ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম, এবং সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 হয় গ্রা।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সায়, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ -1.25 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ একবার গ্রহণ করা উচিত বা 2 ডোজে বিভক্ত করা উচিত। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সায়, প্রাথমিক ডোজটি 2 ডোজগুলিতে 5 মিলিগ্রাম - সকালে এবং সন্ধ্যায় 2.5 মিলিগ্রাম। যদি এই ডোজটি অসহিষ্ণু হয় তবে এটি 2 দিনের জন্য 2 বার / দিনে 1.25 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনা উচিত। ডোজ বাড়ানোর ক্ষেত্রে, প্রথম 3 দিনের মধ্যে এটি 2 ডোজগুলিতে ভাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এরপরে, মোট দৈনিক ডোজ, প্রাথমিকভাবে 2 টি ডোজে বিভক্ত, একক দৈনিক ডোজ হিসাবে নেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওয়ের (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী আইভ ডিগ্রি), ওষুধটি 1/25 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে ডোজায় নির্ধারিত হয়। রোগীদের এই বিভাগে, ডোজ বৃদ্ধি চরম সতর্কতার সাথে হওয়া উচিত।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন / সময় 1.25 মিলিগ্রাম হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম। ডোজ বৃদ্ধির সাথে, এটি 2-3 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ করা উচিত। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা "করোনারি ডেথ" প্রতিরোধের জন্য, প্রাথমিক ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। চিকিত্সার 1 সপ্তাহ পরে ডাবল দ্বিগুণ করে বাড়ানো উচিত। 3 সপ্তাহ পরে, ডোজ 2 গুণ বাড়ানো যেতে পারে, সর্বাধিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

ট্রাইটেসের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

মূত্রনালী থেকে: বর্ধিত সিরাম ইউরিয়া, হাইপারক্রাইটিইনেমিয়া (বিশেষত ডিউরেটিক্সের একযোগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট সহ), প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, রেনাল ব্যর্থতা, খুব কমই - হাইপারক্লেমিয়া, প্রোটিনুরিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, বিদ্যমান প্রোটিনুরিয়া বা প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে: খুব কমই - রক্তচাপ, পোস্টেরাল হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যারিথমিয়া, সিনকোপ, ইস্কেমিক স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, টেচিকারিয়া, পেরিফেরিয়াল এডিমা (গোড়ালি জয়েন্টগুলিতে) এর হ্রাস।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: মুখ, ঠোঁট, চোখের পাতা, জিহ্বা, গ্লোটটিস এবং / বা ল্যারিনেক্সের অ্যাঞ্জিওডিমা, ত্বকের লালভাব, উত্তাপের সংবেদন, কনজেক্টিভাইটিস, চুলকানি, মূত্রাশয়, ত্বকে বা মিউকাস মেমব্রেনের অন্যান্য ফুসকুড়ি (ম্যাকুলোপ্যাপুলার এক্সান্থেমা এবং এনথেথিমিয়া) (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ), পিম্ফিগাস (পাম্ফিগাস), সেরোসাইটিস, সোরিয়াসিসের তীব্রতা, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস (লাইয়েল সিন্ড্রোম), অনাইকোলাইসিস, ফটোসেন্সিটিভিটি, কখনও কখনও অ্যালোপেসিয়া, রায়নাউডের সিন্ড্রোমের বিকাশ, অ্যান্টিনোক্লিয়াস অ্যান্টিব্লাইজের বৃদ্ধি , ইওসিনোফিলিয়া, ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, বাত।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - শুকনো রিফ্লেক্স কাশি, রাতে খারাপ যখন রোগী অনুভূমিক অবস্থানে থাকে তখন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি মহিলাদের এবং ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে (কিছু ক্ষেত্রে, একটি এসি ইনহিবিটার প্রতিস্থাপন কার্যকর হয়)। চলমান কাশি হওয়ার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি প্রত্যাহারের প্রয়োজন হতে পারে। সম্ভব - ক্যাটারালাল রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, ব্রোঙ্কোস্পাজম, ডিসপেনিয়া।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, লিভার এবং অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, বিলিরুবিন, খুব কমই কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হজমে হতাশ, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ক্ষুধা হ্রাস, স্বাদ পরিবর্তন ("ধাতব" স্বাদ), হ্রাস স্বাদ সংবেদন এবং কখনও কখনও স্বাদ হ্রাস, শুকনো মুখ, স্টোমাটাইটিস, গ্লসাইটিস, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, খুব কমই - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শ্লেষ্মা প্রদাহ, অন্ত্রের বাধা, লিভার ফাংশন প্রতিবন্ধী তীব্র লিভার ব্যর্থতার সম্ভাব্য বিকাশের সাথে ochnosti।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - লাল রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা হ্রাস এবং হিমোগ্লোবিনের হালকা থেকে উল্লেখযোগ্য, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং লিউকোপেনিয়া হ্রাস, কখনও কখনও নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, প্যানসিওপেনিয়া, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: ভারসাম্যহীনতা, মাথাব্যথা, নার্ভাসনেস, কাঁপুনি, ঘুমের ব্যাঘাত, দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, হতাশা, উদ্বেগ, পেরেশেসিয়া, পেশী ক্রম।

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: ভাস্তিবুলার ডিজঅর্ডার, প্রতিবন্ধী স্বাদ, গন্ধ, শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টি, টিনিটাস।

অন্যান্য: উত্থান এবং যৌন ড্রাইভ, জ্বর হ্রাস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

ড্রাগ ট্রাইটেস গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। অতএব, চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার অবশ্যই নিশ্চিত হওয়া উচিত যে কোনও গর্ভাবস্থা নেই।

যদি চিকিত্সা চলাকালীন রোগী গর্ভবতী হন তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ট্রাইটাকে অন্য একটি ড্রাগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। অন্যথায়, ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে। দেখা গেছে যে ওষুধটি ভ্রূণের কিডনি বিকল করে, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস করে, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্লেমিয়া, খুলির হাইপোপ্লাজিয়া, অলিগোহাইড্রমনিয়স, অঙ্গ সংক্রমণ, খুলির বিকৃতি, ফুসফুস হাইপোপ্লাজিয়া সৃষ্টি করে।

যেসব নবজাতকের এসিই ইনহিবিটারগুলির জন্য অন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজারের সংস্পর্শে এসেছিলেন তাদের ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্লেমিয়া সনাক্তকরণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অলিগুরিয়ায়, উপযুক্ত তরল এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টরস প্রবর্তন করে রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন বজায় রাখা প্রয়োজন। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে অলিগুরিয়া এবং স্নায়ুজনিত ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, সম্ভবত এসিই ইনহিবিটরসগুলির দ্বারা রক্তচাপ হ্রাসের কারণে রেনাল এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হওয়ার কারণে (গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা এবং প্রসবের পরে প্রাপ্ত) হয়ে থাকে। বন্ধ পর্যবেক্ষণ প্রস্তাবিত হয়।

যদি স্তন্যদানের সময় ট্রাইটেস লিখে দেওয়া দরকার হয় তবে স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

ট্রাইটেস ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী।

ট্রাইটেসের চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয়, প্রতিটি ক্ষেত্রে এটির সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটির জন্য নিয়মিত চিকিত্সা তদারকিও প্রয়োজন, বিশেষত অসুস্থ লিভার এবং কিডনির ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয় যে চিকিত্সার আগে ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া বা লবণের ঘাটতি সংশোধন করা উচিত।

জরুরী ক্ষেত্রে, রক্তচাপ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনগুলির অত্যধিক হ্রাস রোধ করতে যদি একই সময়ে যথাযথ সতর্কতা অবলম্বন করা হয় তবেই ড্রাগের সাথে চিকিত্সা শুরু করা বা চালিয়ে যাওয়া যায়।

রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে। কিডনি ভাস্কুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ এখনও ক্লিনিকভাবে তাত্পর্যপূর্ণ নয়, বা একতরফা হেমোডাইনামিকালি গুরুত্বপূর্ণ রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ) পূর্বের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে এবং সেইসাথে কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত যত্নবান পর্যবেক্ষণ করা জরুরি।

সিরাম পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম ঘনত্ব নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সূচকগুলির আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

লিউকোসাইটের সংখ্যা (লিউকোপেনিয়া নির্ণয়) নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, পাশাপাশি ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও - নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার প্রথম 3-6 মাসের মধ্যে প্রতি মাসে 1 বার পর্যন্ত - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, সংযোজক টিস্যুগুলির সিস্টেমিক রোগগুলি বা উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করা মূত্রবর্ধক, পাশাপাশি সংক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলিতে।

নিউট্রোপেনিয়া (2000 / thanl এর চেয়ে কম নিউট্রোফিল গণনা) নিশ্চিত হওয়ার পরে, এসিই ইনহিবিটার থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

লিউকোপেনিয়ার কারণে প্রতিবন্ধী প্রতিরোধের লক্ষণগুলি থাকলে (উদাহরণস্বরূপ, জ্বর, ফোলা লিম্ফ নোডস, টনসিলাইটিস), পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের জরুরী পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রক্তপাতের লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে (ত্বকে সবচেয়ে ক্ষুদ্রতম পেটেকিয়া, লাল-বাদামী ফাটা এবং মিউকাস ঝিল্লি) পেরিফেরিয়াল রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজনীয়।

চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, কিডনির কার্যকারিতা, পেরিফেরিয়াল রক্তে হিমোগ্লোবিন স্তর, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব এবং রক্তে লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপ প্রয়োজনীয়।

কম লবণ বা লবণ-মুক্ত ডায়েটে (ধমনী হাইপোটেনটি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়) রোগীদের ড্রাগ দেওয়ার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। হ্রাস বিসিসি রোগীদের মধ্যে (ডিউরেটিক থেরাপির ফলস্বরূপ) সোডিয়াম গ্রহণ খাওয়ার ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ করার সময় ডায়রিয়া এবং বমিভাবগুলি লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ করতে পারে।

ক্ষুদ্র ধমনী হাইপোটেনশন রক্তচাপের স্থায়িত্বের পরে অব্যাহত চিকিত্সার জন্য contraindication নয়। গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, ডোজটি হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ বন্ধ করা উচিত।

যদি ইতিহাসে অ্যাঞ্জিওইডেমার বিকাশের ইঙ্গিত রয়েছে যা এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে ট্রাইটিস গ্রহণের পরে এই জাতীয় রোগীদের এখনও এর বিকাশের ঝুঁকি বেশি থাকে।

ডিহাইড্রেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণে শারীরিক অনুশীলন এবং / বা গরম আবহাওয়া সম্পাদন করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত fluid

অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অস্ত্রোপচারের আগে (দন্তচিকিত্সা সহ), এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার সম্পর্কে সার্জন / অ্যানাস্থেসিস্টকে সতর্ক করা প্রয়োজন।

যদি শোথ দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ মুখ (ঠোঁট, চোখের পাতা) বা জিহ্বায়, বা গিলে ফেলা বা শ্বাসকষ্ট হওয়া, রোগীকে অবিলম্বে ড্রাগ খাওয়া বন্ধ করা উচিত। জিহ্বা, অস্থিরতা বা ল্যারিনাক্সের অঞ্চলে অ্যাঞ্জিওডেমা (সম্ভাব্য লক্ষণগুলি গিলে ফেলা বা শ্বাস প্রশ্বাসের কারণ হতে পারে) প্রাণঘাতী হতে পারে এবং জরুরি যত্নের প্রয়োজন হতে পারে lead

শিশুদের মধ্যে ট্রাইটেস ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা, গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (1.73 এম 2 এর শরীরের পৃষ্ঠের সাথে 20 মিলি / মিনিটের নীচে সিসি), পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি অপর্যাপ্ত।

প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, পাশাপাশি মূত্রবর্ধক এবং / বা রমিপ্রিলের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিটিভ বিক্রিয়াটি এড়াতে রোগীদের 8 ঘন্টা চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, ড্রাগ গ্রহণ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটাতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া বা অ্যাজোটেমিয়ার সাথে থাকে এবং খুব কমই, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে।

ম্যালিগন্যান্ট আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন বা সহকারী গুরুতর হৃদযন্ত্রের রোগীদের একটি হাসপাতালে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

এসিই গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, জীবন-হুমকিস্বরূপ, দ্রুত বর্ধনশীল অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াগুলি বর্ণনা করা হয়, কখনও কখনও ধাক্কা খেয়ে কিছু উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়াক্রাইলোনিট্রিল)। ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, এই জাতীয় ঝিল্লির ব্যবহার এড়ানো উচিত, উদাহরণস্বরূপ, জরুরী হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিল্ট্রেশনের জন্য। যদি এই পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা প্রয়োজন হয় তবে অন্যান্য ঝিল্লি ব্যবহার বা ড্রাগ বাতিল করা ভাল। ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে এলডিএল আফেরেসিসের সাথে একই রকম প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। অতএব, এসিই বাধা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত নয়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার

18 বছরের কম বয়সী বাচ্চা এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ড্রাগের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, অতএব, অ্যাপয়েন্টমেন্টটি contraindication হয়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

চিকিত্সার সময়কালে, রোগীর সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত, যেহেতু মনোযোগের মনোযোগ এবং গতিবেগের মনোবৃদ্ধির গতি বাড়ানো দরকার, যেহেতু মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষত মূত্রবর্ধক গ্রহণের ক্ষেত্রে ট্রাইটাসের প্রাথমিক ডোজ পরে।

ওষুধের অতিরিক্ত পরিমাণ:

লক্ষণগুলি: রক্তচাপ, শক, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের মধ্যে ব্যাঘাত, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, স্টুপারের উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাডসবারেন্ট খাওয়া, সোডিয়াম সালফেট (যদি সম্ভব হয় তবে প্রথম 30 মিনিটের মধ্যেই)। ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশের ক্ষেত্রে, বিসিসি পুনরায় পূরণ করতে এবং লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধারে থেরাপিতে আলফা 1-অ্যাড্রিনোস্টিমুল্যান্টস (নোরপাইনফ্রাইন, ডোপামাইন) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (অ্যাঞ্জিওটেনসামাইড) প্রবর্তনকে থেরাপিতে যুক্ত করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ট্রাইটাসের মিথস্ক্রিয়া।

পোটাসিয়াম লবণের এক সাথে ব্যবহারের সাথে, ট্রাইটাসের সাথে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটেনেন, স্পিরোনোল্যাকটোন) হাইপারক্লেমিয়া পরিলক্ষিত হয় (সিরাম পটাসিয়াম মনিটরিং প্রয়োজনীয়)।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে বিশেষত ট্রাইটেসের ব্যবহার (বিশেষত ডায়ুরিটিক্স সহ) এবং অন্যান্য ওষুধ যা রক্তচাপকে কম করে র্যামিপ্রিলের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

সম্মোহকবিদ্যা, ওপিওডস এবং অ্যানালজেসিকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস সম্ভব।

ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমিমেটিক ড্রাগস (এপিনেফ্রাইন) এবং ইস্ট্রোজেনগুলি রমিপ্রিলকে দুর্বল করতে পারে cause

অ্যালোপুরিইনল, প্রোকেনামাইড, সাইটোঅক্সিক ড্রাগস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, সিস্টেমেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অন্যান্য ওষুধ যা রক্তের ছবিতে পরিবর্তন আনতে পারে তার সাথে একই সাথে ট্রাইটেসের ব্যবহারের ফলে রক্তে শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা হ্রাস সম্ভব।

লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্লাজমায় লিথিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব হয়, যা লিথিয়ামের কার্ডিও এবং নিউরোটিক প্রভাবগুলিতে বাড়ে।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস (সালফনিলিউরিয়াস, বিগুয়ানাইডস), ইনসুলিন, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ ট্রাইটেসের একসাথে ব্যবহারের সাথে তীব্র হয়।

এনএসএআইডি (ইন্ডোমেথাসিন, এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড) রামিপ্রিলের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

হেপারিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব।

লবণ রামিপ্রিলের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ইথানল রামিপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাব বাড়ায়।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

প্রারম্ভিক ডোজটি প্রতিদিন সকালে একবার 2.5 মিলিগ্রাম হয় (½ 5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট গ্রহণযোগ্য হয়)। যদি ওষুধটি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে 3 সপ্তাহ ধরে ব্যবহার করা হয় এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসে, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো হয়। 2-3 সপ্তাহ পরে অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়।

ওষুধের অপর্যাপ্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট সহ একটি বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতিতে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সংযুক্ত ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা মূত্রবর্ধক)।

ডোজ ফর্ম

5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

একটি 5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - রামিপ্রিল 5 মিলিগ্রাম

excipients: হাইপ্রোমেলোজ, প্রিজলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, আয়রন অক্সাইড লাল (ই 172), সোডিয়াম স্টিয়ারিল ফুমারেট

একটি 10 ​​মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - রামিপ্রিল 10 মিলিগ্রাম

excipients: হাইপ্রোমেলোজ, প্রিজলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট

ওভাল ট্যাবলেটগুলি ফ্যাকাশে লাল, একদিকে "5 / সংস্থার লোগো" এবং অন্যদিকে "5 / এইচএমপি" দিয়ে খোদাই করা ট্যাবলেটের উভয় দিকেই ভাঙার ঝুঁকি রয়েছে with

সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের ওভাল ট্যাবলেটগুলি একদিকে খোদাই করা "এইচএমও / এইচএমও" দিয়ে ট্যাবলেটের উভয় দিকেই ভাঙার ঝুঁকি নিয়ে।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র

দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রামে (2.5 মিলিগ্রামের ½ ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করুন)। চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে, ডোজ বৃদ্ধি অনুমতি দেওয়া হয়। ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত, 1-2 সপ্তাহের ব্যবধান বজায় রাখা। যদি দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি হয় তবে এটি একবারে গ্রহণ করা যেতে পারে বা 2 টি ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে। 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝোঁকযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু, স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি হ্রাস করা

দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম বা tablet ট্যাবলেট 5 মিলিগ্রাম) দিয়ে থেরাপি শুরু হয়। ড্রাগের সাথে শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ভর করে, প্রতিদিনের ডোজকে ধীরে ধীরে বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়। এক সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, এটি ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং পরবর্তী 3 সপ্তাহের মধ্যে, এটি 10 ​​মিলিগ্রামের একটি রক্ষণাবেক্ষণের দৈনিক ডোজে বাড়িয়ে নিন, যা একবার গ্রহণ করা হয়।

10 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ এবং ড্রাগের ক্ষেত্রে 0 মিলি / মিনিটেরও কম সিসি রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার অপর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়।

হার্ট ফেইলিওর তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে দ্বিতীয় থেকে 9 তম দিন পর্যন্ত বিকাশ লাভ করে

চিকিত্সা প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি ডোজে বিভক্ত, যা সকালে এবং সন্ধ্যায় নেওয়া হয় (2.5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট বা ½ 5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট)। একটি রোগীর 2 দিনের জন্য রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের সাথে, ট্রাইটেসকে 1.25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার নির্ধারণ করা হয় (½ ট্যাবলেটগুলি 2.5 মিলিগ্রাম)। তারপরে, একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে, ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, এটি প্রতি 1-3 দিন পরে দ্বিগুণ হয়। পরে, দৈনিক ডোজ, যা দুটি মাত্রায় বিভক্ত ছিল একবার দেওয়া যেতে পারে। 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

হার্ট ফেইলিউর (তৃতীয় - চতুর্থ এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী ফাংশনাল ক্লাস) সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য ট্রাইটেসের ব্যবহার ভালভাবে বোঝা যায় না, সুতরাং, এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সায়, সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ নির্ধারিত হয়: দিনে একবার 1.25 মিলিগ্রাম (½ ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। চরম সতর্কতার সাথে ডোজ বৃদ্ধি করুন।

রেনাল ডিসফংশান সহ রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

50 থেকে 20 মিলি / মিনিট পর্যন্ত সিসি সহ, ট্রাইটেসের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রাম (½ ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম) নির্ধারিত হয়। প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম। গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে একই চিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যা ইলেক্ট্রোলাইট এবং ডিহাইড্রেশন হ্রাস দ্বারা সংশোধন করা যায় না, পাশাপাশি রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস গুরুতর পরিণতি দ্বারা ভরা হয় (উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্ক এবং করোনারি ধমনীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ)।

পূর্বের মূত্রবর্ধক চিকিত্সা সহ রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে, ডায়ুরিটিক্সের দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের উপর নির্ভর করে, এই ওষুধগুলি গ্রহণ বন্ধ করা বা তাদের ডোজ কমাতে প্রয়োজনীয়। এই জাতীয় রোগীদের সর্বনিম্ন মাত্রা 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 2.5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট) দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা প্রতিদিন সকালে 1 বার নেওয়া হয়। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, ট্রাইটেস এবং / অথবা লুপ-টাইপ ডায়ুরিটিকসের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

লিভার অকার্যকর রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে ওষুধ সেবন করা তীব্র বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ হ্রাস উভয়ই হতে পারে। সুতরাং, চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে ট্রাইটেস থেরাপি করা উচিত। প্রতিদিনের ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম বা ½ ট্যাবলেট 5 মিলিগ্রাম) অতিক্রম না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওভারডজের লক্ষণগুলি হ'ল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, শক হওয়ার ঘটনার সাথে অতিরিক্ত পেরিফেরাল ভ্যাসোডিলেশন এবং রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, জল-বৈদ্যুতিন বিপাকের ব্যাধি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, স্টুপার up এই ক্ষেত্রে, পেট ধোয়া হয় এবং সোডিয়াম সালফেট নির্ধারিত হয় (যদি সম্ভব হয় তবে এটি ড্রাগের অত্যধিক উচ্চ মাত্রার গ্রহণের পরে প্রথম 30 মিনিটের মধ্যে নেওয়া উচিত) এবং অ্যাশসারবেন্টস। রক্তচাপের সুস্পষ্ট হ্রাসের সাথে, অ্যাঞ্জিওটেনসিনামাইড (এনজিওটেনসিন II) এবং আলফা পরিচালিত হয়₁-ড্রেনেরজিক অ্যাগ্রোনিস্টস (ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন)। মাদকের থেরাপিতে ব্র্যাডিকার্ডিয়া অবাধ্যতার ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম পেসমেকার কখনও কখনও অস্থায়ীভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ক্রিয়েটিনিনের সিরাম ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রমিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়: রামিপ্রিলের শিখর প্লাজমা ঘনত্ব এক ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। শোষণের ডিগ্রি গ্রহণের পরিমাণের কমপক্ষে ৫%% এবং এটি খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক। এটি প্রায় সম্পূর্ণভাবে বিপাকযুক্ত (প্রধানত যকৃতে) সক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে - রমিপ্রিল্যাট (এটি রম্পিপ্রিলের তুলনায় এসি-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের 6 গুণ বেশি সক্রিয় বাধা)। রামিপ্রিলাতের জৈব উপলভ্যতা 45%।

প্লাজমাতে রামিপ্রিলাতের সর্বাধিক ঘনত্ব 2-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। রামিপ্রিলের একটি সাধারণ ডোজের রামিপ্রিলের স্থায়ী প্লাজমা ঘনত্ব 4 র্থ দিনে পৌঁছেছে।

প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং রামিপ্রিলের জন্য প্রায় 73% এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56%।

রামিপ্রিল প্রায় সম্পূর্ণরূপে রমপ্রিল্যাট, ডাইকেটোপাইপাজিনোভি এস্টার, ডিকেটোপাইজারিনোভি অ্যাসিড এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের গ্লুকুরোনেডগুলিতে বিপাকযুক্ত।

মূলত কিডনির মাধ্যমে বিপাকের নির্গমন। রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্ব পলিফেস হ্রাস পেয়েছে। এসিইতে এর শক্তিশালী স্যাচুরেটেড বাঁধাইয়ের কারণে এবং এনজাইম থেকে ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে, রামিপ্রিলাত খুব কম প্লাজমা ঘনত্বে একটি দীর্ঘ বিলোপ পর্ব প্রদর্শন করে। রামিপ্রিলাতের কার্যকর অর্ধজীবন 5 এবং 10 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য 13 থেকে 17 ঘন্টা পর্যন্ত।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার 1-2 ঘন্টা পরে শুরু হয়, সর্বাধিক প্রভাব প্রশাসনের 3-6 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। প্রতিদিনের ব্যবহারের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে 3-4 সপ্তাহের বেশি বেড়ে যায়।

এটি দেখানো হয়েছিল যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে 2 বছর স্থায়ী হয়। রামিপ্রিল গ্রহণে একটি তীব্র বাধা রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটায় না ("রিবাউন্ড")।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে রামিপ্রিলাতের রেনাল মলমূত্র হ্রাস হয়, রামিপ্রিলাতের রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। এটি প্লাজমা রমিপ্রিল্যাট ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত বিষয়গুলির চেয়ে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে হেপাটিক সংশ্লেষের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে রামিপ্রিলাতে রমিপ্রিল বিপাকটি বিলম্বিত হয়। এই জাতীয় রোগীরা এলিভেটেড প্লাজমা রমিপ্রিল স্তর প্রদর্শন করে। তবে পিক প্লাজমা রামিপ্রিল্যাট ঘনত্ব সাধারণ লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে একই ident

রামিপ্রিলের একক ডোজ মৌখিকভাবে গ্রহণের পরে, ওষুধ এবং এর বিপাকটি মায়ের দুধে পাওয়া যায় নি। তবে একাধিক ডোজ এর প্রভাব জানা যায়নি।

pharmacodynamics

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম এসি, যাকে ডিপপটিডিল কারবক্সেপটিডেস আই নামেও পরিচিত), যা এঞ্জিওটেনসিন প্রথমের এঞ্জিওটেনসিন II-এ সক্রিয় ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর রূপান্তরকে অনুঘটক করে তোলে এবং ব্র্যাডকিনিন, একটি ভাসোডিলিটর বিভাজনের কারণ হিসাবে দেখা যায়।

রামিপ্রিলাত, ট্রাইটাসের একটি সক্রিয় বিপাক®প্লাজমা এবং টিস্যুতে এসিই বাধা দেয় l ভাস্কুলার প্রাচীর, এনজিওটেনসিন II গঠন এবং ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন রোধ করে, যা ভাসোডিলেশন এবং নিম্ন রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে।

রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ধরণের মাধ্যমে রেনিনের নিঃসরণে এর প্রতিরোধমূলক প্রভাবটি নির্মূল হয়ে যায়, যা প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

রক্ত এবং টিস্যুতে ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়তার কারণে রামিপ্রিলের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথিলিপ্রোটেক্টিভ প্রভাব নির্ধারণ করে এবং ফলস্বরূপ, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণে বৃদ্ধি ঘটে, যা এন্ডোথেলিয়সিটিতে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) গঠনের জন্য উত্সাহ দেয়।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এলডোস্টেরনের উত্পাদনকে উত্তেজিত করে, তাই ট্রাইটেস গ্রহণ করে® অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির সিরাম ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

রোগীদের মধ্যেধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ অভ্যর্থনা ট্রাইটেস® হার্টের হার (এইচআর) ক্ষতিপূরণহীন বৃদ্ধি ছাড়াই মিথ্যা এবং দাঁড়ানো অবস্থায় রক্তচাপ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। Tritatse® প্রায় পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটায় না।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বিকাশ এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়।

ডায়ুরিটিকস এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির (যিনি একজন চিকিত্সক দ্বারা নির্দেশিত) ট্রাইটেসের সাথে একত্রে® এনওয়াইএইচ (নিউইয়র্ক কার্ডিওলজি অ্যাসোসিয়েশন) এর কার্যকরী শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে হার্ট ফেইলিওর গ্রেড II-IV সহ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর।

Tritatse® এটি হার্টের হেমোডাইনামিক্সের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে - এটি ওপিএসএসকে হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয়), বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকেলের ভরাট চাপকে হ্রাস করে, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি করে এবং কার্ডিয়াক ইনডেক্স 1 উন্নত করে।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অভ্যর্থনা ট্রাইটেস® রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হার এবং রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে শুরু করে এবং এর ফলে হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি ট্রাইটেসের জন্য® প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে ভাস্কুলার ক্ষতগুলির কারণে (করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল ধমনির রোগের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস), বা ডায়াবেটিস মেলিটাস কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী হাইপারটেনশন, মোট কোলেস্টেরল ওএক্সের ঘনত্বের ঘনত্ব, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল এক্সসি) -এর ঘনত্বকে হ্রাস করে-এইচডিএল, ধূমপান), স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির সাথে বা মনোথেরাপির সাথে সম্মিলিতভাবে রামিপ্রিল গ্রহণ করায় হৃদরোগ সংক্রান্ত কারণ থেকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। ত্রিটাকেও® সামগ্রিক মৃত্যুর হার হ্রাস করে পাশাপাশি পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সূত্রপাত বা অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম দিনগুলিতে বিকশিত হয় (2-9 দিন)), ট্রাইটেস নেওয়ার সময়®তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তৃতীয় থেকে দশম দিন পর্যন্ত, মৃত্যুর নিখুঁত ঝুঁকি হ্রাস পায় ৫. 5.%, আপেক্ষিক ঝুঁকি ২ 27% দ্বারা।

সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পাশাপাশি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সাধারণ রক্তচাপ উভয়ই Tritatse® নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সংঘটনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

মৌখিক প্রশাসনের জন্য।

ট্রাইটেসের প্রস্তাবিত® একই সময়ে প্রতিদিন

Tritatse® জৈব উপলভ্যতা খাবার গ্রহণের থেকে স্বতন্ত্র, কারণ খাবারের সাথে বা তার সাথেও নেওয়া যেতে পারে। Tritatse® পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল সঙ্গে নিতে হবে। আপনি ট্যাবলেট চিবানো বা ক্রাশ করতে পারবেন না।

মূত্রবর্ধক চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীরা

ট্রাইটেসের মাধ্যমে থেরাপির শুরুতে® হাইপোটেনশন হতে পারে, ডায়ুরিটিকস গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্রভাব বেশি থাকে। এই ক্ষেত্রে, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে তরল বা লবণের ক্ষতি হতে পারে।

যদি সম্ভব হয় তবে ট্রাইটেস থেরাপি শুরুর 2 বা 3 দিন আগে ডিউরেটিকস বাতিল করা উচিত।®.

হাইপারটেনশনের রোগীদের মধ্যে ডায়ুরিটিক্স বন্ধ না করে, ট্রাইটেসের সাথে চিকিত্সা করা® 1.25 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। সিরাম পটাসিয়াম স্তর এবং ডিউরেসিস নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। ট্রাইটেসের পরবর্তী ডোজ® লক্ষ্য রক্তচাপের স্তর অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

ডোজ রোগীর প্রোফাইল এবং রক্তচাপের স্তর অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। Tritatse® মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করতে পারেন।

ট্রাইটেস থেরাপি® পর্যায়ে শুরু করা উচিত। প্রতিদিনের প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রমবর্ধমান কার্যকলাপ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে চাপের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হ্রাস আসতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি হ'ল 1.25 মিলিগ্রাম। চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

যদি প্রয়োজন হয় তবে দুই বা চার সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে, যাতে লক্ষ্য চাপটি ধীরে ধীরে অর্জন করা যায়। সর্বোচ্চ ডোজ ট্রাইটেস® প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। ওষুধটি দিনে একবার গ্রহণ করা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ

প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস® দিনে একবার।

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

সক্রিয় পদার্থের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে 1-2 সপ্তাহের মধ্যে এবং তারপরে 10 মিলিগ্রাম ট্রাইটেসের লক্ষ্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বাড়ানোর জন্য 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়® প্রতিদিন

মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ডোজ দেখুন।

কিডনি রোগ চিকিত্সা

ডায়াবেটিস এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া রোগীদের

প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস হয় rit

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

ড্রাগের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। দুই সপ্তাহ পরে প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম এবং তারপরে আরও দুই সপ্তাহ পরে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিনিযুক্ত রোগীরাডায়াবেটিস এবং কমপক্ষেএকটি অতিরিক্ত ঝুঁকি ফ্যাক্টর

প্রস্তাবিত ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস® প্রতিদিন

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

সক্রিয় পদার্থের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। এক থেকে দুই সপ্তাহ পরে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ এবং তারপরে আরও দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম ডোজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম।

নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং ম্যাক্রোপ্রোটিনুরিয়া 3 গ্রাম / দিন ধরে আক্রান্ত রোগীদের

প্রস্তাবিত ডোজটি হ'ল 1.25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস® প্রতিদিন

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

সক্রিয় পদার্থের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। দুই সপ্তাহের চিকিত্সার পরে ডোজ দ্বিগুণ 2.5 মিলিগ্রাম এবং তারপরে আরও দুই সপ্তাহ পরে প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লক্ষণীয় হার্ট ফেইলিওর

পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত ডোজটি হ'ল 1.25 মিলিগ্রাম ট্রাইটেস® প্রতিদিন

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

ট্রাইটেসের ডোজ দ্বিগুণ করে শিরোনাম করা উচিত® প্রতি এক বা দুই সপ্তাহে সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম ডোজ। প্রতিদিন ডোজ দুটি ডোজে বিভক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হার্ট ফেইলিওরের সাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে গৌণ প্রফিল্যাক্সিস

প্রাথমিক ডোজ হ'ল 2.5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বার 3 দিনের জন্য, এবং চিকিত্সা এবং হেমোডাইনামিক্যালি স্থিতিশীল রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 48 ঘন্টা পরে প্রয়োগ করা শুরু হয়। যদি 2.5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজটি দুর্বলভাবে সহ্য করা হয়, তবে ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম এবং দিনে 2 বার 5 মিলিগ্রাম না হওয়া পর্যন্ত 2 দিনের জন্য ডোজটি 1.25 মিলিগ্রামের দুটি মাত্রায় বিভক্ত করা হয়। যদি দিনে দুবার ডোজ 2.5 মিলিগ্রামে বাড়ানো না যায় তবে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

ডায়রিটিকস গ্রহণকারী রোগীদের জন্য উপরের ডোজটিও দেখুন।

ডোজ শিরোনাম এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ

প্রতিদিনের ডোজটি ক্রমানুসারে 1 থেকে 3 দিনের ব্যবধানে ডোজ দ্বিগুণ করে দিনে দুবার 5 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ করতে বাড়ানো হয়। যদি সম্ভব হয় তবে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দুটি মাত্রায় বিভক্ত করা উচিত।

যদি দিনে দুবার ডোজ 2.5 মিলিগ্রামে বাড়ানো না যায় তবে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অবিলম্বে গুরুতর হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচ ক্লাস চতুর্থ) রোগীদের চিকিত্সা সম্পর্কিত অভিজ্ঞতা সীমাবদ্ধ is যদি এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় তবে এটি একবারে একবারে 1.25 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু করার এবং ডোজ বাড়ানোর সাথে চরম সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ রোগী গোষ্ঠী

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের প্রতিদিনের ডোজ ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা উচিত:

- যদি ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র ≥ 60 মিলি / মিনিট, প্রাথমিক ডোজ (2.5 মিলিগ্রাম / দিন) এর পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

- ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র যদি 30-60 মিলি / মিনিটের মধ্যে হয় তবে প্রাথমিক ডোজটি পরিবর্তন করা হয়নি (2.5 মিলিগ্রাম / দিন), সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

- ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র যদি 10-30 মিলি / মিনিটের মধ্যে হয় তবে প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

- হাইপারটেনশন সহ রোগীদের হেমোডায়ালাইসিস হয়: রমিপ্রিল ডায়ালাইসিস দ্বারা দুর্বলভাবে সরানো হয়, প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম। ডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে ড্রাগটি বেশ কয়েক ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ট্রাইটেস থেরাপি® কঠোর চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে কেবল ট্রাইটাসির সর্বোচ্চ ডোজ begin® 2.5 মিলিগ্রাম।

এই বিভাগের রোগীদের প্রাথমিক ডোজ যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত এবং ডোজটির পরবর্তী অংশটি আরও ধাপে ধাপে বাড়ানো উচিত, যেহেতু বয়স্ক এবং অবসন্ন রোগীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ছে। কম পরিমাণে 1.25 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল বিবেচনা করা উচিত।

Tritatse® সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে অপর্যাপ্ত ডেটার কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়। বাচ্চাদের মধ্যে কেবল রামিপ্রিলের অভিজ্ঞতা সীমিত।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

আপনি কঠিন আকারে medicineষধ কিনতে পারেন। রচনাটির মূল উপাদানটি হ'ল রামিপ্রিল। 1 ট্যাবলেটে পদার্থটি 2.5 মিলিগ্রামের ঘনত্বের মধ্যে থাকে। ড্রাগের জন্য অন্যান্য ডোজ বিকল্প রয়েছে: 5 এবং 10 মিলিগ্রাম। সমস্ত সংস্করণে, গৌণ উপাদানগুলি একই। এই পদার্থগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ প্রদর্শন করে না। এর মধ্যে রয়েছে:

• ভ্যালিয়াম,
• pregelatinized মাড়
• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
• সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট,
• রঞ্জক পদার্থ।

1 ট্যাবলেটে পদার্থটি 2.5 মিলিগ্রামের ঘনত্বের মধ্যে থাকে।

আপনি প্রতিটি 14 টি ট্যাবলেটে 2 টি ফোস্কাযুক্ত প্যাকেজগুলিতে ড্রাগ কিনতে পারেন।

কি নির্ধারিত হয়

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য কয়েকটি ইঙ্গিত:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র),
• হার্টের ব্যর্থতা, এই ক্ষেত্রে ওষুধটি কেবল জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়,
• ডায়াবেটিসের কারণে ক্ষতিকারক রেনাল সিস্টেম,
• এই জাতীয় ব্যাধিগুলির উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্ট্রোকগুলি (স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদি) প্রতিরোধ করা,
• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া, বিশেষত, ড্রাগটি এমন লোকদের জন্য প্রয়োজনীয় যারা সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং বা ধমনী অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ভোগ করেছেন,
• পেরিফেরাল ধমনীর দেয়ালের কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে প্যাথলজিকাল অবস্থাগুলি উস্কে দেওয়া হয়েছিল।

ড্রাগ গ্রহণের মূল ইঙ্গিতটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
ট্রাইটিস রেনাল সিস্টেম লঙ্ঘনের জন্য নির্ধারিত হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা প্ররোচিত হয়।
ট্রাইটিস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য নির্ধারিত হয়।

যত্ন সহকারে

বেশ কয়েকটি আপেক্ষিক contraindication উল্লেখ করা হয়:

• ধমনীর দেয়ালে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি,
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা
• মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• গতিবেগে কিডনির ধমনীর লুমেন সংকুচিত করা, তবে এই প্রক্রিয়াটি কেবল একদিকে ঘটে,
• সাম্প্রতিক মূত্রবর্ধক ব্যবহার
• বমি, ডায়রিয়া এবং অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক অবস্থার বিরুদ্ধে শরীরে তরলের অভাব,
• hyperkalemia,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার জন্য ড্রাগটি নির্ধারিত নয়।
এই ওষুধটি রেনাল ব্যর্থতায় contraindicated হয়।
সতর্কতার সাথে, ড্রাগটি বমি বমিভাব বিরুদ্ধে শরীরে তরল অভাব সঙ্গে ব্যবহার করা হয়।

ট্রাইটেস কীভাবে নেবেন

ট্যাবলেটগুলি চিবানো উচিত নয়। রোগগত অবস্থার বিষয়টি বিবেচনায় নিয়ে চিকিত্সা পদ্ধতিটি নির্বাচন করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সক্রিয় পদার্থের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। প্রায়শই প্রতিদিন 1 বার এই উপাদানটির 1.25-2.5 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়। কিছুক্ষণ পর ওষুধের পরিমাণ বাড়ে। এই ক্ষেত্রে, ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, রোগের গতিশীলতা বিবেচনা করে। কম প্রায়ই, ওষুধের 5 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সার একটি কোর্স শুরু হয়।

ডায়াবেটিস সহ

এই সরঞ্জামটি প্রতিদিন কোনও পরিমাণে 1.25 মিলিগ্রামের বেশি না ব্যবহৃত হয়। প্রয়োজনে এই ডোজটি বাড়ানো হয়। তবে, প্রশাসন শুরু হওয়ার 1-2 সপ্তাহ পরে ড্রাগটি পুনরায় গণনা করা হয়।

ডায়াবেটিসের সাথে, ড্রাগটি প্রতিদিন একটি পরিমাণে 1.25 মিলিগ্রামের বেশি না ব্যবহৃত হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, প্রান্তের কাঁপুনি, সংবেদনশীলতা হ্রাস, একটি সোজা অবস্থানে ভারসাম্য হ্রাস, করোনারি ধমনী রোগ, সংবহনত ব্যাধি সহ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে, ট্রাইটাস গ্রহণের পরে মাথাব্যথা হতে পারে।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম

জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া লঙ্ঘন: বিভিন্ন উপাদান (সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম) এর ঘনত্বের হ্রাস বা বৃদ্ধি আছে।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে, ট্রাইটাস গ্রহণের পরে পেশীগুলির বাধা হতে পারে।

ইমিউন সিস্টেম থেকে

অ্যান্টিনিউক্লিয়র অ্যান্টিবডিগুলির বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়, এনাফিল্যাক্টয়েড বিক্রিয়াগুলি বিকাশ লাভ করে।

নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকির কারণে গাড়ি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

চুলকানি, ফুসকুড়ি, বাহ্যিক স্বতন্ত্রতা এবং ফোলাভাবের কিছু অংশের লালভাব সহ আর্কিটারিয়া।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য আবেদন

Contraindication এই অঙ্গ এর গুরুতর রোগবিদ্যা হয়। ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র 20 মিলি / মিনিটে হ্রাসের সাথে ড্রাগের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বৃদ্ধ বয়সে, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু চাপের শক্তিশালী হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

প্রশ্নে ওষুধের আক্রমণাত্মক প্রভাব দেওয়া, জটিল থেরাপির জন্য ওষুধ নির্বাচন করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হার্টের কর্মহীনতার বিকাশ ঘটতে পারে।

সম্মিলন সাবধানতা প্রয়োজন

এই গ্রুপে ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা চাপকে হ্রাস করতে পারে। হেপারিন, ইথানল এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার করার সময় শরীরের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্রশ্নযুক্ত পণ্য সহ অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

প্রশ্নযুক্ত পণ্য সহ অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কম ওষুধের দ্বারা চিহ্নিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধগুলি নির্বাচন করা প্রয়োজন তবে একই সাথে উচ্চ রক্তচাপকে স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে এবং কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।

ট্রাইটাক সম্পর্কে পর্যালোচনা

এটি ড্রাগের কার্যকারিতা সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য পাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। এটি ভোক্তা এবং পেশাদারদের মূল্যায়নে সহায়তা করে।

জাফিরাকি ভি.কে., হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, 39 বছর বয়সী, ক্রস্নোদার

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের নিয়ন্ত্রিত প্যাথলজগুলির সাথে, এই ড্রাগটি ভালভাবে কাজ করে: এটি রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উস্কে দেয় না। যাইহোক, বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে সহজাত রোগগুলি নির্ণয় করা হয়, যার কারণে এটি কোনও ওষুধ লিখতে সমস্যাযুক্ত - শরীরের স্থিতির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অ্যালানিনা ই জি।, চিকিত্সক, 43 বছর বয়সী, কলম্বনা

এই ড্রাগটি অবশ্যই ডোজ নেওয়া উচিত, আপনি প্রতিদিনের পরিমাণ বাড়াতে পারবেন না, আপনাকে অবশ্যই আপনার স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যখন প্রথম নেতিবাচক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, চিকিত্সার কোর্সটি ব্যাহত হয়। আমি ওষুধের কার্যকারিতা নিয়ে বিতর্ক করব না, তবে আমি এটি প্রায়শই কম লিখে দেওয়ার চেষ্টা করি, কারণ গুরুতর জটিলতাগুলির ঝুঁকি অনেক বেশি।

ম্যাক্সিম, 35 বছর বয়সী, সোসকোভ

কখনও কখনও আমি ড্রাগ গ্রহণ করি কারণ আমি দীর্ঘকাল ধরে উচ্চ রক্তচাপে ভুগছি। তিনি দ্রুত অভিনয় করেন। ডাক্তার একটি ছোট ডোজ প্রস্তাব করেছেন, কারণ আমার কোনও সঙ্কটজনক অবস্থা নেই। এই কারণে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এখনও ঘটেনি।

ভেরোনিকা, 41 বছর বয়সী, ভ্লাদিভোস্টক

জাহাজগুলির সাথে সমস্যার কারণে চাপ প্রায়শই লাফিয়ে যায়। আমি পর্যায়ক্রমে একজন ডাক্তারের পরামর্শে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি পরিবর্তন করি। আমি বিভিন্ন ওষুধ সেবন করার চেষ্টা করেছি। প্রশ্নে ওষুধটি অত্যন্ত কার্যকর, কারণ ফলাফলটি দ্রুত দৃশ্যমান হয়। তবে এটি একটি আক্রমণাত্মক সরঞ্জাম। আমি এটি অ্যানালগগুলির চেয়ে কম ঘন ঘন ব্যবহার করি।