সরোটেন retard: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

সরোটেন রেটার্ড ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করার সময় এটি জল দিয়ে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যাপসুলগুলি অবশ্য খোলা যায় এবং তাদের লিখিত সামগ্রী (পেললেট) মুখে মুখে মুখে নেওয়া যায়। ছোঁড়া চিবানো উচিত নয়।

ডিপ্রেশন পর্ব সিজোফ্রেনিয়ায় হতাশাজনক অবস্থা এটি প্রতিদিন একবার শোবার আগে 3-4 ঘন্টা আগে নির্ধারিত হয়।

স্যারোটেন রেটার্ডের সাথে চিকিত্সা সন্ধ্যায় 50 মিলিগ্রামের একটি ক্যাপসুল দিয়ে শুরু করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে এক সপ্তাহের পরে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে সন্ধ্যায় 2 - 3 ক্যাপসুলে বাড়ানো যেতে পারে (100-150 মিলিগ্রাম)। চিহ্নিত উন্নতি অর্জনের পরে, দৈনিক ডোজটি সর্বনিম্ন কার্যকরকে হ্রাস করা যেতে পারে, সাধারণত 1-2 ক্যাপসুল (50-100 মিলিগ্রাম / দিন) পর্যন্ত হয়।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সাধারণত 2-4 সপ্তাহ পরে বিকাশ ঘটে। হতাশার জন্য থেরাপি লক্ষণাত্মক, অতএব, পুনরায় সংক্রমণ এড়াতে - 6 মাস অবধি পর্যাপ্ত সময়ের জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রভাব অর্জন করার পরে সরোটেন রেটার্ড সহ এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। পুনরাবৃত্তি হতাশার (একরঙা) রোগীদের ক্ষেত্রে সরোনেন রেটার্ডের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে, কয়েক বছর অবধি, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজগুলিতে যা পুনরায় অ্যান্টি-রিপ্লেস প্রভাব ফেলে।

প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী)

সন্ধ্যায় একটি 50 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল।

কিডনি ফাংশন হ্রাস

অমিতিপটিলাইন রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য সাধারণ ডোজগুলিতে পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

হ্রাস লিভার ফাংশন

প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যখনই সম্ভব সম্ভব সিরাম এমিট্রিপটাইলাইন ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

থেরাপি সমাপ্তির পরে, "প্রত্যাহার" প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়াতে কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে ওষুধ প্রত্যাহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগ "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

অমিত্রিপ্টাইলাইন একটি ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক। ভিভোতে তৃতীয় স্তরের অ্যামাইন্ট্রিপটাইলাইন প্রায় একইভাবে নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয় প্রেসিনেপটিক স্নায়ু সমাপ্তিতে। এর প্রধান বিপাক, নর্ট্রিপটিলাইন, সেরোটোনিনের তুলনায় তুলনামূলকভাবে বেশি নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। অমিত্রিপটলাইনে এম-অ্যান্টিকোলিনারজিক, অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং শ্যাডেটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, ক্যাটাওলমাইনগুলির ক্রিয়া বাড়ায়।

সরোটেন রিটার্ড রোগতাত্ত্বিক অবসন্ন অবস্থার উন্নতি করে, এর ব্যবহার এন্ডোজেনাস এবং অ্যাটিকাল ডিপ্রেশনগুলির চিকিত্সায় সবচেয়ে কার্যকর, তবে এটি অন্যান্য ডিপ্রেশনাল ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলিও হ্রাস করতে পারে।

এর শোষক প্রভাবের কারণে, সরোটিন রিটার্ড উদ্বেগ, আন্দোলন, উদ্বেগ এবং ঘুমের ব্যাঘাতের সাথে হতাশার চিকিত্সার জন্য ভাল উপযুক্ত। একটি নিয়ম হিসাবে, এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব 2-4 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অ্যাকশনের ক্যাপসুলগুলি থেকে অ্যামিট্রিপটিলাইন ধীরে ধীরে প্রকাশের কারণে, এর প্লাজমা ঘনত্ব রোজা বৃদ্ধি করে,

এই সর্বাধিক ঘনত্ব তাত্ক্ষণিক প্রকাশের সাথে ট্যাবলেটগুলির সাথে তুলনায় প্রায় 50%। রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব (টি_গুলি) 4 ঘন্টা মধ্যে পৌঁছেছে।

মৌখিক জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 48%। প্রিসিস্টেমিক বিপাক চলাকালীন গঠিত নর্ট্রিপটলাইনও একটি প্রতিষেধক প্রভাব ফেলে has

বিতরণের আপাত পরিমাণ প্রায় 14 লি / কেজি। প্লাজমা প্রোটিনের বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রি প্রায় 95%।

অমিত্রিপটিলাইন এবং নর্থ্রিপটিলাইন প্ল্যান্সাল বাধা অতিক্রম করে।

অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের বিপাকটি মূলত ডিমেথিলিটিশন (আইসোইনজাইমস সিওয়াইপি 2 ডি 19, সিওয়াইপি 3 এ) এবং হাইড্রোক্লিকেশন (আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 ডি 6) এর পরে হয় এবং এর পরে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগ ঘটে। বিপাকটি উল্লেখযোগ্য জেনেটিক পলিমারফিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রধান সক্রিয় বিপাকটি হ'ল একটি গৌণ অ্যামাইন - নর্থ্রিপটাইলাইন। বিপাক সি সি- এবং ট্রান্স-10-হাইড্রোক্সিয়ামিট্রিপটাইলাইন এবং সিআইএস এবং ট্রান্স-10-হাইড্রোক্সিনোর্ট্রিপটলাইন নর্ট্রিপটলিনে অনুরূপ ক্রিয়াকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যদিও তাদের প্রভাবটি খুব কম উচ্চারণিত হয়। ডিমেথাইলনোর্ট্রিপটলাইন এবং অ্যামিট্রিপটাইলাইন-আই-অক্সাইড নগণ্য ঘনত্বের মধ্যে প্লাজমাতে উপস্থিত থাকে, পরবর্তী বিপাকটি কার্যত ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপহীন। অ্যামিট্রিপটাইলিনের সাথে তুলনা করে, সমস্ত বিপাকের এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম স্বীকৃত হয়।

অ্যামিট্রিপটাইলাইনের অর্ধ-জীবন প্রায় 16 (± 6) ঘন্টা। নর্ট্রিপটিলাইন অর্ধেক জীবন প্রায় 31 (13 ডলার) ঘন্টা। অ্যামিট্রিপটলাইনের গড় মোট ছাড়পত্র 0.9 লি / মিনিট।

এটি মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। অপরিবর্তিত, অ্যামিট্রিপটিলাইনের গৃহীত ডোজের প্রায় 2% বিসর্জন হয়।

অমিত্রিপ্টাইলাইন এবং নর্ট্রিপটলাইন বুকের দুধে নির্গত হয়। বুকের দুধ এবং রক্তের প্লাজমাতে ঘনত্বের অনুপাত প্রায় 1: 1।

বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নর্ট্রিপটলিনের ভারসাম্য প্লাজমা ঘনত্ব 7-10 দিনের মধ্যে পৌঁছে যায়। সন্ধ্যায় দীর্ঘস্থায়ী-প্রকাশের ক্যাপসুলগুলি ব্যবহার করার সময়, অ্যামিট্রিপটিলাইনের ঘনত্ব গভীর রাতে সর্বাধিক মানগুলিতে পৌঁছে যায় এবং দিনের বেলা হ্রাস পায়, যখন নর্ট্রিপটলাইনের ঘনত্ব দিনের বেলা স্থিতিশীল থাকে।

ডিপ্রেশনের চিকিত্সায় অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নর্থ্রিপটলিনের মোট থেরাপিউটিক প্লাজমা ঘনত্ব 370-925 এনএমল / এল (100-250 এনজি / এমএল)। 300-400 এনজি / এমিলির উপরে ঘনত্ব কার্ডিয়াক বাহিত ব্যাঘাতের ঝুঁকি এবং এভি ব্লক এবং কিউআরএস সম্প্রসারণের ঘটনার সাথে জড়িত

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ফার্মাকোকাইনেস্টিক, শেডজিপটিলিনা বা নর্থ্রিপটলাইনকে প্রভাবিত করে না, তবে বিপাকের নির্গমন হ্রাস হয় is

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির বিপাককে ধীর করতে পারে। ।

প্রাকৃতিক সুরক্ষা ডেটা

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির উচ্চ তীব্র বিষাক্ততা রয়েছে।

ইঁদুর বিষাক্ততার গবেষণায় দেখা গেছে যে অবিচ্ছিন্ন মুক্তির ডোজ আকারে অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের তীব্র বিষাক্তকরণ তাত্ক্ষণিক মুক্তির সাথে অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের একই ডোজের তুলনায় অনেক কম।

গর্ভাবস্থায় যখন 40 বছরেরও বেশি সময় ব্যবহার করা হয় তখন ঘন ঘন গুরুতর বা চরিত্রগত জন্মগত ত্রুটিগুলি পাওয়া যায়নি।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

হতাশা (বিশেষত উদ্বেগ, আন্দোলন এবং ঘুমের ব্যাঘাত সহ, শৈশবকালীন অন্তঃসত্ত্বা, আক্রমণাত্মক, প্রতিক্রিয়াশীল, নিউরোটিক, ড্রাগ সহ জৈব মস্তিষ্কের ক্ষত, অ্যালকোহল প্রত্যাহার), সিজোফ্রেনিক সাইকোস, মিশ্র সংবেদনশীল ব্যাধি, আচরণগত (ক্রিয়াকলাপ) ব্যাধি এবং মনোযোগ), নিশাচর enuresis (মূত্রাশয় হাইপোটেনশন সহ রোগীদের ব্যতীত), বুলিমিয়া নার্ভোসা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম (ক্যান্সার রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, মাইগ্রেন, বাতজনিত রোগ, অঞ্চলে আটপিক ব্যথা) এবং ব্যক্তিরা, পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া, পোস্ট ট্রমাটিক নিউরোপ্যাথি, ডায়াবেটিক বা অন্যান্য পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি), মাথাব্যথা, মাইগ্রেন (প্রতিরোধ), গ্যাস্ট্রিক এবং ডুডোনাল আলসার cer

Contraindications

সংবেদনশীলতা, এমএও ইনহিবিটরসগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করুন এবং চিকিত্সা শুরুর 2 সপ্তাহ আগে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট পিরিয়ড), তীব্র অ্যালকোহলের নেশা, ঘুমের বড়িগুলির সাথে তীব্র নেশা, অ্যানালজেসিক এবং সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগগুলি, অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা, এভি এবং ইনট্রান্ট্রিকুলার কন্ডাকশন (ব্লক) এর গুরুতর লঙ্ঘন গিসা, এভি ব্লক দ্বিতীয় পর্যায়ে), স্তন্যদান, শিশুদের বয়স (6 বছর পর্যন্ত - মৌখিক ফর্ম, আই / এম এবং iv সহ 12 বছর পর্যন্ত) ।সি সতর্কতা। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিজম, হাঁপানি, ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিস, অস্থি মজ্জা হেমোটোপয়েসিস দমন, সিভিডি রোগ (এনজাইনা পেক্টেরিস, অ্যারিথমিয়া, হার্ট ব্লক, সিএইচএফ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ধমনী হাইপারটেনশন), স্ট্রোক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মোটর ফাংশন হ্রাস (ভিতরে পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা হওয়ার ঝুঁকি), , লিভার এবং / বা রেনাল ব্যর্থতা, থাইরোটক্সিকোসিস, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া, মূত্রনালীর অবসারণ, মূত্রাশয় হাইপোটেনশন, সিজোফ্রেনিয়া (সাইকোসিস সক্রিয় হতে পারে), মৃগী, গর্ভাবস্থা (বিশেষত আমি ত্রৈমাসিক), বার্ধক্য।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে, চিবানো ছাড়াই, খাওয়ার সাথে সাথেই (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার জ্বালা কমাতে)। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ রাতে 25-50 মিলিগ্রাম হয়, তারপরে ডোজটি 5-6 দিনেরও বেশি বৃদ্ধি করে 3 ডোজে 150-200 মিলিগ্রাম / দিন করা হয় (ডোজটির সর্বাধিক অংশ রাতে নেওয়া হয়)। যদি 2 সপ্তাহের মধ্যে কোনও উন্নতি না হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। যদি হতাশার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় তবে ডোজটি 50-100 মিলিগ্রাম / দিনে কমিয়ে আনা হয় এবং থেরাপি কমপক্ষে 3 মাস অব্যাহত থাকে। বৃদ্ধ বয়সে, হালকা ব্যাধি সহ, 30-100 মিলিগ্রাম / দিন (রাতে) একটি ডোজ নির্ধারিত হয়, চিকিত্সা প্রভাবিত হওয়ার পরে, তারা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ - 25-50 মিলিগ্রাম / দিনে স্যুইচ করে।

দিনে 4 বার 20-40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা আইভ (আস্তে আস্তে ইনজেকশনের) আবর্তন দ্বারা আস্তে আস্তে প্রতিস্থাপন করা হয়। চিকিত্সার সময়কাল 6-8 মাসের বেশি নয়।

6-10 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে নিশাচর এনিউরিসিস সহ - 10-10 মিলিগ্রাম / রাতে রাতে, 11-16 বছর বয়সী - 25-50 মিলিগ্রাম / দিন।

প্রতিষেধক হিসাবে শিশুরা: 6 থেকে 12 বছর বয়সী - 10-30 মিলিগ্রাম বা 1-5 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন ভগ্নাংশে, কৈশোরে - 10 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার (প্রয়োজনে, 100 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত)।

মাইগ্রেনের প্রতিরোধের জন্য, নিউরোজেনিক প্রকৃতির দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে (দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথাসহ) - 12.5-25 থেকে 100 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত (সর্বাধিক ডোজ রাতে নেওয়া হয়)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব: অস্পষ্ট দৃষ্টি, আবাসনের পক্ষাঘাত, মাইড্রিয়াসিস, আন্তঃদেশীয় চাপ বৃদ্ধি পেয়েছে (কেবল স্থানীয় শারীরবৃত্তীয় প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে - পূর্ববর্তী চেম্বারের সংকীর্ণ কোণ), টাকাইকার্ডিয়া, শুকনো মুখ, বিভ্রান্তি, প্রলাপ বা হ্যালুসিনেশন, কোষ্ঠকাঠিন্য, পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা, মূত্রত্যাগে অসুবিধা ঘাম ঝরা।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: তন্দ্রা, অস্থিরিয়া, অজ্ঞানতা, উদ্বেগ, দুরত্ব, হ্যালুসিনেশন (বিশেষত বয়স্ক রোগী এবং পার্কিনসন রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে), উদ্বেগ, আন্দোলন, মোটর উদ্বেগ, ম্যানিক স্টেট, হাইপোম্যানিক স্টেট, আগ্রাসন, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, হতাশা , হতাশার বৃদ্ধি, ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাস, অনিদ্রা, "দুঃস্বপ্ন" স্বপ্ন, জাগ্রত, অস্থিরিয়া, সাইকোসিসের লক্ষণগুলির সক্রিয়তা, মাথাব্যথা, মায়োক্লোনাস, ডাইসরথ্রিয়া, কম্পন এজাহার পেশী, বিশেষ করে অস্ত্র, হাত, মাথা ও জিহ্বা, পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ (paresthesia), গুরু পেশি দৌর্বল্যে, myoclonus, অসমক্রিয়া, এক্সট্রাপিরামিডাল সিনড্রোম, ত্বরণ এবং হৃদরোগের তীব্রতা, EEG পরিবর্তন।

সিসিসি দিক থেকে: টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, হৃদরোগ, অ্যার্থিমিয়া, রক্তচাপের ল্যাবিলিটি (রক্তচাপ কমে যাওয়া বা বর্ধিত রক্তচাপ), ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন ব্যাঘাতহীন রোগীদের ক্ষেত্রে স্পর্শকাতরতা (এসটি অন্তর বা টি তরঙ্গ) কিউআরএস, পিউকিউ ব্যবধানে পরিবর্তন, তাঁর বান্ডিলের পায়ে অবরোধ)।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, কদাচিৎ হেপাটাইটিস (প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন এবং কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস সহ), অম্বল, বমি বমিভাব, গ্যাস্ট্রালজিয়া, ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি বা ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন হ্রাস, স্টোমাটাইটিস, স্বাদ পরিবর্তন, ডায়রিয়া, জিহ্বার কালো হওয়া।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: অণ্ডকোষের আকার (এডিমা) বৃদ্ধি, গাইনোকোমাস্টিয়া, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির আকার বৃদ্ধি, গ্যালাক্টোরিয়া, লিবিডো হ্রাস বা বৃদ্ধি, ক্ষমতা হ্রাস, হাইপো-বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএফসিড্রোমনের সংশ্লেষ এবং সংক্রমণের ক্ষয়)।

হিমোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, পরপুরা, ইওসিনোফিলিয়া।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, মূত্রাশয়, আলোক সংবেদনশীলতা, মুখ এবং জিহ্বার ফোলাভাব।

অন্যান্য: চুল পড়া, টিনিটাস, এডিমা, হাইপারপাইরেক্সিয়া, ফোলা লিম্ফ নোডস, মূত্রনালীর ধরে রাখা, পোলাকিউরিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া।

প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি: দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে হঠাৎ বাতিল হওয়ার সাথে - বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, শ্বাসকষ্ট, দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার পরে ধীরে ধীরে বাতিল হওয়া - বিরক্তি, মোটর উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্বাভাবিক স্বপ্ন।

ওষুধ প্রশাসনের সাথে সংযোগ স্থাপন করা যায় নি: লুপাস-জাতীয় সিন্ড্রোম (মাইগ্রেশন আর্থ্রাইটিস, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি এবং একটি ইতিবাচক রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর), প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, ইউরুসিয়া।

Iv প্রশাসনের স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: থ্রোম্বফ্লেবিটিস, লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস, জ্বলন সংবেদন, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া Over উপসর্গ। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: তন্দ্রা, স্টুপ্পার, কোমা, অ্যাটাক্সিয়া, হ্যালুসিনেশন, উদ্বেগ, সাইকোমোটর আন্দোলন, ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাস, বিশৃঙ্খলা, বিভ্রান্তি, ডাইসরথ্রিয়া, হাইপারেফ্লেক্সিয়া, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, কোরিওএথটিসিস, মৃগী সিন্ড্রোম।

সিসিসির পক্ষ থেকে: রক্তচাপ হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, প্রতিবন্ধী ইন্ট্রাকার্ডিয়াক চালনা, ইসিজি পরিবর্তনগুলি (বিশেষত কিউআরএস), শক, হার্টের ব্যর্থতা, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নেশার বৈশিষ্ট্য, শক, হার্টের ব্যর্থতা খুব বিরল ক্ষেত্রে।

অন্যান্য: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, বমি, হাইপারথার্মিয়া, মাইড্রিয়াসিস, ঘাম বৃদ্ধি, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া।

অতিরিক্ত মাত্রার 4 ঘন্টা পরে উপসর্গগুলি বিকাশ লাভ করে 24 ঘন্টা পরে এবং শেষ 4-6 দিন পরে সর্বাধিক পৌঁছায়। যদি অতিরিক্ত মাত্রায় সন্দেহ হয়, বিশেষত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

চিকিত্সা: মৌখিক প্রশাসনের সাথে: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভোলাইনারজিক এফেক্টস (রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়াস, কোমা, মায়োক্লোনিক মৃগীরোগে আক্রান্ততা কমে যাওয়া) সহ সক্রিয় কাঠকয়লা, লক্ষণমূলক ও সহায়ক থেরাপি পরিচালনা - কোলাইনস্টেরেজ ইনহিবিটরসগুলির পরিচিতি (ফাইসস্টিগমিন বাঞ্ছনীয় বৃদ্ধিজনিত কারণে) ), রক্তচাপ এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখা। সিসিসি ফাংশনগুলির নিয়ন্ত্রণ (ইসিজি সহ) 5 দিনের জন্য প্রদর্শিত হয় (৪৮ ঘন্টার মধ্যে বা তারপরে রিপ্লেস দেখা দিতে পারে), অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং অন্যান্য পুনরুত্থানের ব্যবস্থা। হেমোডায়ালাইসিস এবং জোর করে ডিউরেসিস অকার্যকর।

বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সা শুরু করার আগে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন (চিকিত্সা সময়কালে, নিম্ন বা দুর্বল রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি পেরিফেরাল ব্লাড কন্ট্রোল (কিছু ক্ষেত্রে অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস বিকাশ ঘটাতে পারে, তাই রক্তের ছবি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় বিশেষত: দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে - শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফ্লুর মতো লক্ষণ এবং গলা ব্যথার বিকাশ) - সিভিএস এবং লিভারের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে control প্রবীণ এবং সিসিসি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট রেট, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, ইসিজি নির্দেশিত হয়। ক্লিনিক্যালি তুচ্ছ পরিবর্তনগুলি ইসি-তে প্রদর্শিত হতে পারে (টি তরঙ্গকে মসৃণ করা, এস-টি বিভাগের হতাশা, কিউআরএস কমপ্লেক্সের সম্প্রসারণ)।

চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে শয্যা বিশ্রাম সহ শুধুমাত্র চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে প্যারেনট্রাল ব্যবহার সম্ভব।

হঠাৎ করে মিথ্যা বলার বা বসার অবস্থান থেকে উল্লম্ব অবস্থানে চলে যাওয়ার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়, ইথানলকে বাদ দেওয়া উচিত।

ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করে, এমএও ইনহিবিটারগুলি প্রত্যাহারের 14 দিনেরও বেশি আগে অর্পণ করুন।

দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে প্রশাসনের হঠাৎ বিরতি দিয়ে, "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের বিকাশ সম্ভব।

১৫০ মিলিগ্রাম / দিনের উপরে ডোজগুলিতে অমিত্রিপটিলাইন ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রান্তিক হ্রাস করে (প্রবণতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে মৃগী আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, পাশাপাশি অন্যের উপস্থিতিতেও বিবেচনা করা উচিত)কনসালসিভ সিনড্রোমের সংক্রমণের কারণগুলি উদাহরণস্বরূপ, কোনও এটিওলজির মস্তিষ্কের আঘাত, ইথানল অস্বীকার করার সময় বা অ্যান্টিকনভালস্যান্ট বৈশিষ্ট্য যেমন ড্রাগগুলি পুনরায় প্রত্যাহারের সময়কালে অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস (অ্যান্টিসাইকোটিকস) এর একযোগে ব্যবহার করা হয়।

মারাত্মক হতাশা আত্মঘাতী ক্রিয়াকলাপগুলির ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা তাত্পর্যপূর্ণ ক্ষমা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত স্থির থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার শুরুতে, বেঞ্জোডিয়াজেপাইন গ্রুপ বা অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলি এবং ধ্রুবক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের (বিশ্বস্ত এজেন্টদের ওষুধ সংরক্ষণ এবং ইস্যু করার নির্দেশ দেওয়া) সাথে মিশ্রিত ইঙ্গিত হতে পারে।

চক্রীয় অনুভূতিজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে, হতাশাজনক পর্যায়ে সময়কালে থেরাপির সময় ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক অবস্থার বিকাশ ঘটে (ডোজ হ্রাস বা ড্রাগ ড্রাগ প্রত্যাহার এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলির প্রেসক্রিপশন প্রয়োজনীয়)। এই শর্তগুলি বন্ধ করার পরে, যদি কোনও ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তবে কম মাত্রায় চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।

সম্ভাব্য কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের কারণে থাইরোটক্সিকোসিস রোগীদের বা থাইরয়েড হরমোনের প্রস্তুতি গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে, এটি কেবল সাবধানতার সাথে চিকিত্সা তদারকির সাথে নির্ধারিত হয়।

প্রবণতাযুক্ত রোগী এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ড্রাগের মনোবিজ্ঞানের বিকাশ ঘটাতে পারে, মূলত রাতে (ড্রাগ বন্ধ করার পরে, তারা কিছু দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়)।

প্যারালাইটিস অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করতে পারে, প্রধানত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রবীণদের বা যারা বিছানা বিশ্রাম নিতে বাধ্য হয় তাদের মধ্যে।

সাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করার আগে, অ্যানাস্থেসিওলজিস্টকে সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে রোগী অ্যামিট্রিপটাইলাইন নিচ্ছেন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক অ্যাকশনের কারণে, ল্যাক্রিমেশন হ্রাস এবং ল্যাক্রিমাল ফ্লুয়ডের সংমিশ্রণে শ্লেষের পরিমাণের তুলনামূলক বৃদ্ধি সম্ভব, যা কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করে রোগীদের কর্নিয়াল এপিথিলিয়ামের ক্ষতি করতে পারে।

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে ডেন্টাল কেরিজের প্রবণতা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। রাইবোফ্লাভিনের প্রয়োজন বাড়ানো যেতে পারে।

প্রাণীজ প্রজননের একটি অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব প্রকাশ করেছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত এবং কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের উদ্দেশ্যে করা সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়।

এটি বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং শিশুদের মধ্যে স্বস্তির কারণ হতে পারে।

নবজাতকের "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের বিকাশ এড়াতে (শ্বাসকষ্ট, তন্দ্রা, অন্ত্রের শ্বাসকষ্ট, উদ্বেগ বৃদ্ধি, হাইপোটেনশন বা হাইপারটেনশন, কম্পন বা স্পাস্টিক ঘটনা দ্বারা উদ্ভাসিত) অ্যামিট্রিপটাইলিন ধীরে ধীরে প্রত্যাশিত জন্মের কমপক্ষে 7 সপ্তাহ আগে বাতিল হয়ে যায়।

শিশুরা তীব্র ওভারডোজ সম্পর্কে বেশি সংবেদনশীল, যা তাদের জন্য বিপজ্জনক এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

মিথষ্ক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে হ্রাসকারী ইথানল এবং ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে (অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বার্বিটুইট্রেটস, বেনজাদিয়াজাইপাইনস এবং সাধারণ অ্যানাস্থেসিকগুলি সহ), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধমূলক প্রভাবের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্টের হতাশা এবং হাইপোটেরিয়াল প্রভাব সম্ভব।

ইথানলযুক্ত পানীয়গুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপের সাথে ড্রাগগুলির অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, ফেনোথিয়াজাইনস, অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান ড্রাগস, অ্যান্টাডাইন, এট্রপাইন, বাইপারিডিন, অ্যান্টিহিস্টামিনস), যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, দৃষ্টি, অন্ত্র এবং মূত্রাশয় থেকে)।

অ্যান্টিহিস্টামাইনস, ক্লোনিডিনের সাথে একত্রিত হলে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বৃদ্ধি, অ্যাট্রোপিনের সাথে পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এবং এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী ড্রাগগুলি এক্সট্রাপিরামিডাল প্রভাবগুলির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে তোলে increase

অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন এবং অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস (কাউমারিন বা ইন্ডাডিয়োন ডেরিভেটিভস) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে, পরবর্তীকালের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি সম্ভব।

কর্টিকোস্টেরয়েডজনিত ডিপ্রেশন বাড়িয়ে দিতে পারে অমিত্রিপটিলাইন।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের সাথে একত্রিত হলে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বাড়ানো, খিঁচুনিপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রান্তিক হ্রাস করা (যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহৃত হয়) এবং পরবর্তীকালের কার্যকারিতা হ্রাস করা সম্ভব।

থাইরোটক্সিকোসিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

ফেনিটোইন এবং আলফা-ব্লকারগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে।

মাইক্রোসোমাল জারণ (সিমেটিডিন) এর ইনহিবিটারগুলি টি 1/2 দীর্ঘায়িত করে, অ্যামিট্রিপটলাইনের বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায় (20-30% ডোজ হ্রাস করা যেতে পারে), মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইম (বার্বিটুইট্রেটস, কার্বামাজেপাইন, ফিনাইটিন, নিকোটিন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক) হ্রাস করে অ্যামিট্রিপটলাইনের কার্যকারিতা হ্রাস করুন।

ফ্লুওক্সেটাইন এবং ফ্লুওক্সামাইন প্লাজমায় অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে (এমিট্রিপটলাইনের 50% ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে)।

যখন অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স, ফেনোথিয়াজাইনস এবং বেনজোডিয়াজাইপিনগুলি - শোষক এবং কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলির পারস্পরিক জোরদারকরণ এবং মৃগীরোগের কারণে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি (আটকানো কার্যকলাপের প্রান্তিক হ্রাস), ফেনোথিয়াজাইনস ছাড়াও নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন, বিটানাডাইন, রিসপাইন এবং মেথিলডোপা সহ একসাথে অ্যামিট্রিপ্টাইলিন ব্যবহারের সাথে - কোকেনের সাথে পরবর্তীকালের হাইপোটিসিভ প্রভাব হ্রাস - হার্ট অ্যারিথিমিয়াসের ঝুঁকি।

এস্ট্রোজেনযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধ এবং এস্ট্রোজেন অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে, অ্যান্টিআরাইথামিক ওষুধ (যেমন কুইনিডাইন) ছন্দের ব্যাঘাতের ঝুঁকি বাড়ায় (সম্ভবত অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের বিপাককে ধীর করে দেয়)।

ডিসলফেরাম এবং অন্যান্য এসিটালডিহাইড্রোজেনেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে যৌথ ব্যবহার প্রলাপকে উস্কে দেয়।

এমএও ইনহিবিটারগুলির সাথে বেমানান (হাইপারপাইরেক্সিয়া, মারাত্মক খিঁচুনি, হাইপারটেনসিভ সংকট এবং রোগীর মৃত্যুর সময়কালগুলির সম্ভাব্যতা বৃদ্ধি)।

পিমোজাইড এবং প্রোবুকল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস বাড়িয়ে তুলতে পারে যা ইসিজিতে Q-T ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার জন্য প্রকাশিত হয়।

এটি সিভিএসে এপিলেফ্রিন, নোরপাইনফ্রিন, আইসোপ্রেনালাইন, এফিড্রিন এবং ফেনাইলাইফ্রিনের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে (যখন এই ওষুধগুলি স্থানীয় অ্যানেশেসটিক্সের অংশ হয় তখনও) এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, টাকাইকার্ডিয়া এবং গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইন্ট্রানাজাল প্রশাসনের জন্য বা চক্ষুবিদ্যায় (উল্লেখযোগ্য পদ্ধতিগত শোষণ সহ) ব্যবহারের জন্য যখন আলফা-অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্টগুলির সাথে যৌথভাবে ব্যবহৃত হয়, তখনকার ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব আরও বাড়তে পারে।

থাইরয়েড হরমোনগুলির সাথে মিলিত হলে - চিকিত্সা প্রভাব এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির পারস্পরিক বর্ধন (কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত))

এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস (অ্যান্টিসাইকোটিকস) হাইপারপাইরেক্সিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (বিশেষত গরম আবহাওয়ায়)।

অন্যান্য হেমাটোটক্সিক ওষুধের সাথে একটি যৌথ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাহায্যে, হেমাটোটোসিসিটি বৃদ্ধি সম্ভব হয়।

সরোটেন রেটার্ড (সরোটেন রেটার্ড) - প্রকাশের ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

দীর্ঘায়িত ক্রিয়াটির ক্যাপসুলগুলি হ'ল শক্ত জেলটিন, আকার নং 2, অস্বচ্ছ, একটি দেহ এবং লাল-বাদামী বর্ণের idাকনা সহ ক্যাপসুলগুলির বিষয়বস্তুগুলি প্রায় সাদা থেকে হলুদ বর্ণের হয় el

1 ক্যাপ। অ্যামিট্রিপ্টাইলিন হাইড্রোক্লোরাইড 56.55 মিলিগ্রাম, যা অ্যামিট্রিপ্টাইলিন 50 মিলিগ্রামের সামগ্রীর সাথে মিলে যায়।

এক্সিপিয়েন্টস: চিনির শস্য (চিনির গোলক), স্টেরিক অ্যাসিড, শেলাক (অ মোমযুক্ত শেল্যাক), টালক, পোভিডোন।

ক্যাপসুল শেলের সংশ্লেষ: জেলটিন, আয়রন ডাই অক্সাইড লাল (E172), টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171)।

সরোটেন রেটার্ড (সরোটেন রেটার্ড) - ফার্মাকোকাইনেটিক্স

অ্যামিট্রিপটলাইনের মৌখিক জৈব উপলব্ধতা প্রায় 60%। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 95%। রক্তের সিরামের অ্যামিট্রিপটলাইনের ঘনত্ব তার সর্বাধিক মানগুলিতে আরও ধীরে ধীরে পৌঁছে যায় যখন ট্যাবলেটগুলিতে সরোটেন গ্রহণের পরে, 4-10 ঘন্টা পরে, তবে, এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল থাকে।

সমান পরিমাণে, ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করার সময় প্লাজমায় ড্রাগের ঘনত্বের সর্বাধিক মানগুলি হ্রাস হয়, যা সরোটেন রেটার্ডের নিম্ন কার্ডিওটক্সিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত।

অমিত্রিপটাইলাইন বিপাকটি ডিমেথিলিটিশন এবং হাইড্রোক্লিকেশন মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। নর্ট্রিপ্টাইলাইন অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের প্রধান বিপাক হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যামিট্রিপটাইলাইনের টি 1/2 গড় 25 ঘন্টা (16-40 ঘন্টা), নর্থ্রিপটলিনের টি 1/2 - প্রায় 27 ঘন্টা। CSS 1-2 সপ্তাহ পরে প্রতিষ্ঠিত হয়। অমিত্রিপটিলাইন মূলত প্রস্রাবের সাথে এবং আংশিকভাবে মল দিয়ে বের হয়। অমিত্রিপটিলাইন এবং নর্থ্রিপটলাইন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং অল্প পরিমাণে স্তনের দুধে নিষ্কাশিত হয়।

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

হতাশা, বিশেষত উদ্বেগ, আন্দোলন এবং ঘুমের ব্যাঘাত সহ:

• মনো - এবং বাইপোলার ধরণের অন্তঃসত্ত্বা হতাশার চিকিত্সা, বিবর্তনমূলক, মুখোশযুক্ত এবং মেনোপজাসাল হতাশা,
• ডিসফোরিয়া এবং অ্যালকোহলিক হতাশা,
• প্রতিক্রিয়াশীল হতাশা
• হতাশাজনক নিউরোসিস
• সিজোফ্রেনিক হতাশার চিকিত্সা (অ্যান্টিসাইকোটিকের সংমিশ্রণে),
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ব্যাধি

সরোটেন রেটার্ড (সরোটেন রেটার্ড) - ডোজ রেজিমেন্ট

সরোটেন রেটার্ড ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করার সময় এটি জল দিয়ে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যাপসুলগুলি অবশ্য খোলা যায় এবং তাদের লিখিত সামগ্রী (গ্রানুলগুলি) মুখে মুখে মুখে নেওয়া যায়। গ্রানুলগুলি চিবানো নিষিদ্ধ।

হতাশার চিকিত্সার জন্য, এটি ট্যাবলেটগুলিতে সরোটেনের ডোজ এর 2/3 এর সাথে ডোজগুলিতে শয়নকালের 1 সময় / 3-4 ঘন্টা আগে নির্ধারিত হয়।

বড়দের স্যারোটেন রিটার্ডের সাথে সন্ধ্যায় 50 মিলিগ্রামের ক্যাপসুল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রয়োজনে, 1-2 সপ্তাহের পরে, প্রতিদিনের ডোজ সন্ধ্যায় 2-3 ক্যাপসুল (100-150 মিলিগ্রাম) বাড়ানো যেতে পারে। একটি চিহ্নিত উন্নতি অর্জনের পরে, প্রতিদিনের ডোজটি সর্বনিম্ন কার্যকরকে হ্রাস করা যেতে পারে, প্রায়শই 1-2 ক্যাপসুল (50-100 মিলিগ্রাম /) পর্যন্ত হয়। হতাশার চিকিত্সায়, আরও 4-6 মাস ধরে উচ্চারণের প্রভাব অর্জন করার পরে সরোটেন রেটার্ড সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধার বিরোধী প্রভাব রয়েছে এমন রক্ষণাবেক্ষণের ডোজগুলিতে, সরোটেন রেটার্ড বেশ কয়েক বছর অবধি দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া যেতে পারে।

বয়স্কদের সরোটেনের সাথে ট্যাবলেটগুলি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত - 30 মিলিগ্রাম / (3 থেকে 10 মিলিগ্রাম)। কয়েক দিনের মধ্যে, সরোটেন রেটার্ড ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করা স্যুইচ করা সম্ভব। প্রতিদিনের ডোজটি 1-2 ক্যাপসুল (50-100 মিলিগ্রাম), সন্ধ্যায় নেওয়া হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ব্যাধিগুলিতে, দৈনিক ডোজটি 1-2 ক্যাপসুল (50-100 মিলিগ্রাম), সন্ধ্যায় নেওয়া হয়। সন্ধ্যায় একবার 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলিতে সরোটেন গ্রহণের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করা সম্ভব।

এন্টিকোলিনার্জিক এফেক্টের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: শুষ্কতা এবং / বা মুখের তিক্ত স্বাদ, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, স্টোমাটাইটিস, খুব কমই - কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, অস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি, ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি, ট্যাচিকার্ডিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অনেক কম প্রায়ই - মূত্রথল ধরে রাখা। তারা প্রায়শই চিকিত্সার শুরুতে উপস্থিত হয়, তারপরে, প্রধানত, হ্রাস।

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দিক থেকে: টাচিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক পরিবাহিতাজনিত ব্যাধি, কেবল ইসি তে রেকর্ড করা হয়েছে, তবে ক্লিনিক্যালি আপাত নয়।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: তন্দ্রা, দুর্বলতা, প্রতিবন্ধীদের প্রতিবন্ধকতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা। অ্যামিট্রিপটাইলাইন থেরাপির শুরুতে ঘটে যাওয়া এই ব্যাধিগুলি চিকিত্সার সময় হ্রাস পায় reduced কম সাধারণত, বিশেষত যখন উচ্চ প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করা হয়, ক্ষোভ, ডিসঅরেন্টেশন, বিভ্রান্তি, আন্দোলন, হ্যালুসিনেশন, এক্সট্রাপিরামিডাল ডিজঅর্ডার, কাঁপুনি এবং বাধা দেখা দিতে পারে খুব কমই উদ্বেগ।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি সম্ভব।

অন্যান্য: বমি বমি ভাব, ঘাম, ওজন বৃদ্ধি, কমে যাওয়া কমে যেতে পারে।

ওষুধের ব্যবহার contraindications

• সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• কার্ডিয়াক পরিবাহিতা ব্যাধি
• অ্যালকোহল, বার্বিটুয়েট্রেস বা আফিম দ্বারা তীব্র বিষাক্তকরণ,
• কোণ-ক্লোজার গ্লুকোমা,
• এমএও ইনহিবিটারদের সাথে একত্রে এবং তাদের প্রত্যাহারের 2 সপ্তাহ অবধি ব্যবহার করুন,
• অ্যামিট্রিপটাইলাইনে সংবেদনশীলতা।

সরোটেন রেটার্ড - বিশেষ নির্দেশাবলী

আক্রান্ত রোগ, মূত্রনালীর অবসন্নতা, প্রোস্টেট হাইপারট্রফি, গুরুতর লিভার বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং হাইপারথাইরয়েডিজম রোগীদের সতর্কতার সাথে সরোটেন রেটার্ডের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

একটি শোষক প্রভাব আছে, এটি গাড়ী এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে। সরোটেন রেটার্ড গ্রহণকারী রোগীদের ওষুধের এই দিকটি সম্পর্কে ডাক্তার দ্বারা আগাম সতর্ক করে দেওয়া উচিত।

সরোটেন রেটার্ড - ওভারডোজ

উপসর্গ। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর অত্যাচার বা আন্দোলন। অ্যান্টিকোলিনার্জিক (ত্যাচিকার্ডিয়া, শুকনো শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মূত্রনালীর ধরে রাখা) এবং কার্ডিওটক্সিক (অ্যারিথমিয়াস, ধমনী হাইপোটেনশন, হার্টের ব্যর্থতা) এর মারাত্মক প্রকাশ। উদ্বেগজনক ব্যাধি। হাইপারথার্মিয়া।

চিকিত্সা। লক্ষণীয় বলে বিবেচিত। একটি হাসপাতালে বাহিত করা আবশ্যক। অ্যামিট্রিপটলাইনের মৌখিক প্রশাসনের সাথে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালন করা উচিত এবং সক্রিয় চারকোল নির্ধারণ করা উচিত। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম বজায় রাখতে অবশ্যই ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। 3-5 দিনের মধ্যে কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপের তদারকি বাঞ্ছনীয়। এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালাইন) এ জাতীয় ক্ষেত্রে নির্ধারিত করা উচিত নয়। খিঁচুনি রোগের জন্য, ডায়াজেপাম ব্যবহার করা যেতে পারে।

সরোটেন রেটার্ড (সরোটেন রেটার্ড) - ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

অমিত্রিপটিলাইন ইথানল, বারবিট্রেটস এবং অন্যান্য পদার্থের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে হতাশ করে।

এমএও ইনহিবিটারদের সাথে যৌথ ব্যবহার হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দিতে পারে।

যেহেতু অ্যামিট্রিপটাইলাইন অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলির প্রভাব বাড়ায়, তাই তাদের সাথে একযোগে প্রশাসন এড়ানো উচিত।

এটি এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালাইন), নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) এর সিমপ্যাথোমিমেটিক্সের প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তোলে, এর ফলস্বরূপ, এই পদার্থগুলি সহ স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি অ্যামিট্রিপটাইলিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্লোনিডিন, বিটানিডিন এবং গ্যানাথিডিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

যখন অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে সহ-পরামর্শ দেওয়া হয়, তখন এটি মনে রাখা উচিত যে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পরস্পর বিপাককে পারস্পরিকভাবে বাধা দেয়, খিঁচুনিপূর্ণ প্রস্তুতির জন্য প্রান্তিকিকে হ্রাস করে।

সিমেটিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের বিপাক হ্রাস, রক্তের রক্তরসে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

ভিডিওটি দেখুন: বদযতর নরপদ বযবহর (মে 2024).