নতুন প্রজন্মের আমরিল ড্রাগ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য অ্যামেরিল ট্যাবলেট: আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু শিখুন। নীচে সরল ভাষায় লিখিত একটি নির্দেশিকা ম্যানুয়াল রয়েছে। ইঙ্গিতগুলি, contraindication, ডোজ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বেনিফিট এবং ক্ষতি ক্ষতির অনুপাত পরীক্ষা করুন। কীভাবে অমরিলকে সঠিকভাবে গ্রহণ করবেন তা বুঝতে পারেন, ড্রাগটি কত ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে, এটি কি অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্য হয়। নিবন্ধে, এই প্রতিকারটি ডায়াবেটন, গ্লিউকোফাজ এবং ইয়ানুমেট ট্যাবলেটগুলির সাথে তুলনা করা হয়েছে। এছাড়াও তালিকাভুক্ত হ'ল গার্হস্থ্য উত্পাদনের স্বল্প-ব্যয়যুক্ত অ্যানালগগুলি। আমরিল ফার্মেসীগুলিতে সস্তা নয়, তবে এটি সুবিধাজনক কারণ এটি দিনে একবার পান করার পক্ষে যথেষ্ট। সক্রিয় পদার্থ হ'ল গ্লাইমাপিরাইড।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নিরাময় অ্যামেরিল: বিস্তারিত নিবন্ধ

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

আমেরেল গ্রহণ, অন্যান্য ডায়াবেটিস বড়ি মত, আপনার একটি খাদ্য অনুসরণ করা প্রয়োজন।

জটিলতা প্রতিরোধ ও চিকিত্সা সম্পর্কে পড়ুন:

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের উত্তর নীচে দেওয়া হয়।

এমেরেল কীভাবে গ্রহণ করবেন: খাবারের আগে বা পরে?

অ্যামেরিলকে খাবারের আগে গ্রহণ করা হয়, যাতে খাওয়া খাবারের সমীকরণের সময় অনুযায়ী এটি শুরু করার সময় হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তার ডায়াবেটিসকে নাস্তা করার আগে এই ওষুধটি গ্রহণের নির্দেশ দেন। এবং যদি রোগী সাধারণত প্রাতঃরাশ না করে তবে রাতের খাবারের আগে একটি বড়ি নিন। সক্রিয় পদার্থ গ্লিমিপিরাইডযুক্ত অ্যানালগগুলি একইভাবে নেওয়া উচিত।

অমরিল খাওয়ার পরে খাবার এড়িয়ে যাওয়ার চেষ্টা করবেন না। এটি খাওয়া প্রয়োজন, অন্যথায় medicineষধ রক্তে শর্করাকে খুব বেশি কমিয়ে দেবে এবং হবে। এটি একটি তীব্র জটিলতা যা বিভিন্ন তীব্রতার লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। নার্ভাসনেস এবং ধড়ফড় থেকে শুরু করে কোমা এবং মৃত্যুতে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ'ল গ্লিমেপিরাইড গ্রহণের জন্য সুপারিশ করা হয় না এমন একটি কারণ। আপনার নিষ্পত্তি নিরাপদে এবং কার্যকর।

এই ওষুধটি কি অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্য হয়?

অমরিল ট্যাবলেট ব্যবহারের নির্দেশাবলী ডায়াবেটিস রোগীদের এই ড্রাগের সাথে চিকিত্সার পুরো সময়কালে অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা প্রয়োজন। কারণ অ্যালকোহল পান হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং লিভারের সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যালকোহলের সাথে ড্রাগ গ্লিম্পিরাইডের অসঙ্গতি একটি গুরুতর সমস্যা। কারণ এটি দীর্ঘ, আজীবন খাওয়ার জন্য ড্রাগ এবং চিকিত্সার স্বল্পমেয়াদী কোর্সের জন্য নয়।

একই সময়ে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের যারা ক্ষতিকারক বড়ি গ্রহণ করে না এবং এটি অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়, তাদের সর্বাধিক দক্ষতার সাথে অ্যালকোহল পান করতে নিষেধ করা হয় না। বিশদটির জন্য "" নিবন্ধটি দেখুন। আপনি পুরোপুরি স্বাভাবিক চিনি রাখতে পারেন এবং কখনও কখনও স্বাস্থ্যের ক্ষতি ছাড়াই নিজেকে একটি গ্লাস বা দুটি পান করার অনুমতি দেন।

কতক্ষণ পরে এটি অভিনয় শুরু?

দুর্ভাগ্যক্রমে, অমরিল গ্রহণের পরে কতটা সময় কাজ শুরু করে তার সঠিক তথ্য পাওয়া যায়নি। রক্তে শর্করার পরিমাণ যথাসম্ভব ২-৩ ঘন্টা পরে নেমে যায়। সম্ভবত, ড্রাগের প্রভাব 30-60 মিনিটের পরে, অনেক আগে শুরু হয়। তাই খাবার গ্রহণে বিলম্ব করবেন না যাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া না ঘটে। গ্লিমিপিরাইডের প্রতিটি নেওয়া ডোজের প্রভাব এক দিনের বেশি স্থায়ী হয়।

ডায়াবেটিক পণ্য সম্পর্কে পড়ুন:

কোনটি ভাল: অ্যামেরেল বা ডায়াবেটন?

এই উভয় ড্রাগের অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এগুলি গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকা ভাল ..

এই পৃষ্ঠায় থাকা সামগ্রীগুলির সাথে অমরেল বা ডায়াবেটনের পরামর্শ দেওয়া চিকিত্সকের সাথে পরিচিত হওয়ার চেষ্টা করুন। আসল ওষুধ, ডায়াবেটন, এটি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নাটকীয়ভাবে মৃত্যুহার বাড়িয়েছিল। অতএব, এটি চুপচাপ বিক্রয় থেকে সরানো হয়েছে। এখন আপনি কেবল বড়ি কিনতে পারেন। এগুলি আরও মৃদুভাবে অভিনয় করে তবে এখনও ক্ষতিকারক।

কি পান করা ভাল: অ্যামেরিল বা গ্লুকোফেজ?

অ্যামেরিল একটি ক্ষতিকারক ওষুধ .. - অন্য বিষয়। এটি মূল মেটফর্মিন ড্রাগ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ধাপে ধাপে চিকিত্সা পদ্ধতির একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। - ওষুধ ক্ষতিকর নয়, বরং খুব দরকারী। ভাল ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে প্রথমে স্যুইচ করতে হবে। একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েট গ্লুকোফেজ ড্রাগ ব্যবহারের সাথে পরিপূরক হয় এবং প্রয়োজনে কম ডোজ ইনসুলিন ইনজেকশন সহ।

আমি কি একই সাথে Yanumet এবং আমারিল নিতে পারি?

উপরে বর্ণিত কারণে অ্যামেরিল এবং গ্লিমিপিরাইডযুক্ত অন্যান্য ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত নয়। ইয়ানুমেট মেটফর্মিনযুক্ত সমন্বিত medicineষধ। লেখার সময় এটি খুব ব্যয়বহুল এবং কোনও সস্তা প্রতিরূপ নেই। নীতিগতভাবে, আপনি এটি নিতে পারেন। তবে আপনি এটি থেকে খাঁটি মেটফর্মিনে স্যুইচ করার চেষ্টা করতে পারেন, সর্বোত্তম। আপনি যদি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণকে আরও খারাপ না করে এটি পরিচালনা করে থাকেন তবে আপনি প্রতি মাসে যথেষ্ট পরিমাণ অর্থ সাশ্রয় করবেন।

আমারিল অ্যানালগগুলি

আমদানিকৃত অ্যানালগগুলি থেকে নিবন্ধটি প্রস্তুত করার সময়, ক্রোয়েশিয়ার প্লিভা হ্রভতস্কা দ্বারা নির্মিত কেবল গ্লিমিপিরিড-তেভা ফার্মাসিতে বিক্রি হয়েছিল was একই সময়ে, আমারিলের অনেকগুলি রাশিয়ান বিকল্প রয়েছে, যা মূল ওষুধের তুলনায় অনেক সস্তা।

আমারিলের রাশিয়ান অ্যানালগগুলি

প্রতিটি প্রস্তুতকারক গ্লিমিপিরাইডের জন্য সমস্ত ডোজ বিকল্পগুলি উত্পাদন করে - 1, 2, 3 এবং 4 মিলিগ্রাম। ফার্মেসীগুলিতে ওষুধের দাম এবং দামগুলি পরীক্ষা করুন।

মূল ড্রাগ অ্যামেরিল বা সস্তা অ্যানালগগুলি: কী চয়ন করতে হবে

পড়ুন কেন অ্যামেরিল এবং এর অ্যানালগগুলি ক্ষতিকারক কেন সেগুলি নিতে অস্বীকার করা উচিত এবং প্রতিস্থাপন করা আরও ভাল। সাইটের সাইটটি সাধারণ পর্যন্ত শিক্ষা দেয় এবং ক্ষুধা ছাড়াই এটিকে স্থির রাখার ব্যবস্থা করে, ক্ষতিকারক এবং ব্যয়বহুল ওষুধ গ্রহণ করে, ইনসুলিনের বড় পরিমাণে ইনজেকশন দেয়।

অ্যামেরিল এম: সংমিশ্রণ ওষুধ

অ্যামেরিল এম টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য একটি সংমিশ্রণ ড্রাগ। এটিতে একটি ট্যাবলেটে দুটি সক্রিয় পদার্থ রয়েছে - গ্লিমিপিরাইড এবং। আপনি উপরে যেমন পড়ছেন, গ্লিম্পিরাইড ক্ষতিকারক এবং এটি গ্রহণ না করা ভাল। তবে মেটফর্মিন কোনওভাবেই ক্ষতিকারক নয়, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য খুব দরকারী। এই ওষুধ রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে, ডায়াবেটিসের জটিলতা থেকে রক্ষা করে, ওজন হ্রাস করতে এবং জীবন দীর্ঘায়িত করতে সহায়তা করে।

রিলিজ ফর্ম

অ্যামেরিল ট্যাবলেট আকারে বিক্রি হয়। রঙ সক্রিয় পদার্থের ডোজ উপর নির্ভর করে:

• 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপায়ারাইড - গোলাপী,
• 2 - সবুজ
• 3 - হালকা হলুদ
• 4– নীল

ট্যাবলেটগুলিতে প্রয়োগ করা চিহ্নগুলিতে এগুলি পৃথক।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

গ্লিমিপিরাইডের শরীরে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। এটি তৃতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়ার একটি ডেরাইভেটিভ।

অ্যামেরিলের প্রাথমিকভাবে দীর্ঘায়িত প্রভাব রয়েছে। যখন ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা হয়, তখন অগ্ন্যাশয় উদ্দীপিত হয় এবং বিটা-কোষগুলি সক্রিয় হয়। ফলস্বরূপ, ইনসুলিন তাদের কাছ থেকে মুক্তি পেতে শুরু করে, হরমোন রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। এটি খাওয়ার পরে চিনির ঘনত্ব হ্রাস করতে সহায়তা করে।

একই সময়ে, গ্লিম্পিরাইডের একটি বহির্মুখী প্রভাব রয়েছে। এটি পেশী সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, ইনসুলিনে ফ্যাটি টিস্যু। ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, একটি সাধারণ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টিথেরোজেনিক, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।

অমরিল অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ থেকে আলাদা হয় যখন এটি ব্যবহার করা হয় তখন অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহার করার সময় প্রকাশিত ইনসুলিনের পরিমাণ কম হয়। এ কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি ন্যূনতম।

পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যুতে গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়াটিকে শক্তিশালী করা কোষের ঝিল্লিগুলিতে বিশেষ পরিবহন প্রোটিনের উপস্থিতির কারণে সম্ভব হয়ে ওঠে। অ্যামেরিল তাদের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়।

ড্রাগটি কার্যত কার্ডিয়াক মায়োসাইটের এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তাদের এখনও ইস্কেমিক অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার সুযোগ রয়েছে।

অ্যামেরিল ট্রিটমেন্ট লিভারের কোষ দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনকে বাধা দেয়। ইঙ্গিতযুক্ত প্রভাব হিপাটোসাইটে ফ্রুক্টোজ-2,6-বায়োফসফেটের ক্রমবর্ধমান সামগ্রীর কারণে। এই পদার্থটি গ্লুকোনোজেনেসিস বন্ধ করে দেয়।

ওষুধটি সাইক্লোক্সিজেনেসের নিঃসরণ রোধ করতে, আরাচিডোনিক অ্যাসিড থ্রোমবক্সনে এ 2 থেকে রূপান্তর প্রক্রিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে। এর কারণে, প্লেটলেট সমষ্টিগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। অমরিলের প্রভাবের অধীনে, অক্সিডেটিভ বিক্রিয়াগুলির তীব্রতা, যা ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসে পরিলক্ষিত হয়, হ্রাস পায়।

দ্বিতীয় ধরণের রোগের রোগীদের গ্ল্যামিপিরাইডের ভিত্তিতে ওষুধগুলি লিখুন, যদি শারীরিক কার্যকলাপ হয় তবে ডায়েট আপনাকে চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে দেয় না।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ইঙ্গিত দেয় যে এটি অমরিলকে মেটফর্মিন, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাথে একত্রিত করার অনুমতি দেয়।

ডাঃ বার্নস্টেইন জোর দিয়ে বলেছেন যে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের নিয়োগ ন্যায়সঙ্গত নয়, এমনকি যদি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত পাওয়া যায়। তিনি দাবি করেন যে ওষুধগুলি ক্ষতিকারক, বিপাকীয় রোগকে বাড়িয়ে তোলে।শর্তটি স্বাভাবিক করার জন্য, আপনি সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করতে পারেন না, তবে একটি বিশেষ চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রিত একটি ডায়েট ব্যবহার করতে পারেন।

Contraindications

আমারিল রোগীদের মধ্যে পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়:

• ইনসুলিন নির্ভরতা
• কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক কোমা,
• কিডনি ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হয় (হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজনের ক্ষেত্রেও অন্তর্ভুক্ত),
• যকৃতের ত্রুটি
• সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপের গ্লিমিপিরাইড, এক্সপিপিয়েন্টস, অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা বা সংবেদনশীলতা,
• বাচ্চাদের বয়স।

চিকিত্‍সিত রোগীদের জন্য চিকিত্সকদের ওষুধটি লিখতে হবে না, অনিয়মিতভাবে খাওয়া উচিত, ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করা উচিত, 1000 কিলোক্যালরিরও কম গ্রহণ করা। Contraindication গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য শোষণ প্রক্রিয়া লঙ্ঘন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অমরিলের সাথে চিকিত্সার সময়, বিভিন্ন ধরণের অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাটি বিকাশ লাভ করতে পারে, একরকম বা অন্য কোনও উপায় প্রায় সমস্ত দেহব্যবস্থার কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে affect বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, এর লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয় :, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি,,,, এবং আরও অনেক লক্ষণ। কখনও কখনও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর ক্লিনিকাল চিত্র স্ট্রোকের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। এর নির্মূলের পরে, অযাচিত লক্ষণগুলিও পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়।

চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, দৃষ্টি, পাচনতন্ত্র এবং রক্ত ​​গঠনের সমস্যা দেখা দিতে পারে। এটি সম্ভাব্য বিকাশ, যা জটিলতায় পরিণত হতে পারে। অতএব, যদি অনাকাঙ্ক্ষিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

অ্যামেরিলের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল চিবানো এবং পান না করে সামগ্রিকভাবে অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য তৈরি।

সাধারণত, ডোজ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার জন্য, সর্বনিম্ন ডোজ নির্ধারিত হয়, যা প্রয়োজনীয় বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনে সহায়তা করে

অমরিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী আরও জানায় যে চিকিত্সার জন্য রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রার নিয়মিত সংকল্প প্রয়োজন।

ট্যাবলেটগুলির কোনও ভুল খাওয়ার পাশাপাশি পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার জন্য অতিরিক্ত ডোজ দিয়ে পুনরায় পূরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আগেই সম্মত হওয়া দরকার।

চিকিত্সার শুরুতে, রোগীদের 1 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, স্কিম অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - 6 মিলিগ্রাম - 8 মিলিগ্রাম। ভাল নিয়ন্ত্রণ সহ রোগীদের মধ্যে প্রতিদিনের ডোজ সক্রিয় পদার্থের মধ্যে 1-4 মিলিগ্রাম। 6 মিলিগ্রাম বা তার বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর উপর প্রভাব ফেলে।

ওষুধের জন্য প্রতিদিনের ডোজ রেজিমেন্টটি চিকিত্সক সেট করেছেন, যেহেতু বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ এবং আরও অনেক কিছু।

প্রায়শই, সম্পূর্ণ প্রাতঃরাশের আগে বা প্রথম প্রধান খাবারের আগে ড্রাগের একক দৈনিক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার মিস করবেন না।

এটি পরিচিত যে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং চিকিত্সার সময়, প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিত glimepiride কমে যেতে পারে। সময়মত ডোজ হ্রাস করে আপনি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে পারেন বা অমরিল গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন।

থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডোজ সামঞ্জস্য glimepiride সম্পাদন করা যেতে পারে যখন:

• ওজন হ্রাস
• জীবনধারা পরিবর্তন
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা দেখা দেয় এমন অন্যান্য কারণগুলির উত্থান।

একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।

অপরিমিত মাত্রা

তীব্র মাত্রায় বা উচ্চ মাত্রার দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে glimepiride মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

যদি অতিরিক্ত ওডোজ পাওয়া যায় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ বা কোনও মিষ্টির একটি ছোট টুকরা। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না হওয়া অবধি রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন, কারণ অযাচিত প্রকাশগুলি আবার শুরু হতে পারে। আরও থেরাপি লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে।

মিথষ্ক্রিয়া

কিছু ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সহসা ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ,ইন্সুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, এসি ইনহিবিটার, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ সেক্স হরমোনডেরিভেটিভস কাউমারিন, সাইক্লোফসফামাইড, ডিজোপিরামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটাইন, গুয়ানাথিডিন, ইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটারস, প্যারা-অ্যামিনোসিসিসিলিক অ্যাসিড, ফেনিলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপজোন, ওক্সিফেনবুটজমোনম, সালিজিনাম এবং অন্যদের।

অভ্যর্থনা , barbiturates , GCS , diazoxide , diuretics , এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্টস, রেচক (দীর্ঘায়িত ব্যবহার সহ), (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটিনস, রিফাম্পিসিনস,আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে তোলে এবং তদনুসারে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ায়।

গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী বা দুর্বল করতে এইচ 2-হিস্টামাইন রিসেপ্টরগুলি, এবং বিটা-ব্লকারদের ব্লক করতে সক্ষম।

রিলিজ ফর্ম

ওভাল ট্যাবলেট (1-4 মিলিগ্রাম) আকারে medicineষধ পাওয়া যায়। ট্যাবলেটটির একপাশে শিলালিপি এইচডি 125 পড়ে। এক ফোস্কায় 15 টুকরা। ফোসকাগুলি নিজেরাই কার্ডবোর্ডের বাক্সগুলিতে প্যাক করা হয়। আপনি দুটি, চার, ছয় বা আট ফোস্কা প্যাকগুলিতে ড্রাগ কিনতে পারেন। ট্যাবলেটগুলি রঙে পৃথক: গোলাপী রঙে 1 মিলিগ্রাম, সবুজ 2 মিলিগ্রাম, অ্যামেরিল 3 মিলিগ্রাম - কমলা রঙের এবং অ্যামেরিল 4 মিলিগ্রাম - ফ্যাকাশে নীল রঙের ট্যাবলেট থাকে।

একটি ট্যাবলেটে:

• তৃতীয় প্রজন্মের গ্ল্যামিপিরাইড - প্রধান উপাদান যা গ্লুকোজ হ্রাস করে, সালফামাইড থেকে প্রকাশিত পদার্থ,
• povidone - একটি রাসায়নিক উপাদান, enterosorbent,
• একটি জলের অণু (মনোহাইড্রেট) সহ ল্যাকটোজ,
• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
• সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ - খাদ্য সংযোজন, ট্যাকিফায়ার, ঘন
• নীল কারমাইন - খাবার নিরাপদ রঙিন
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (অ্যান্টিফোম স্থিতিশীল)

আমারিলটি ব্যবহার করা সুবিধাজনক, আপনার কেবল সকালে একবার বড়িটি নেওয়া দরকার। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, পাশাপাশি দামটি এন্ডোক্রাইন রোগে প্রতিটি রোগীর পক্ষে যথেষ্ট সাশ্রয়ী।

আমারিল পর্যালোচনা

রোগীদের এবং বিশেষজ্ঞদের অসংখ্য পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, ডোজ এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির সঠিক নির্বাচন বিশেষ গুরুত্ব দেয়।

তদুপরি, অমরিলের পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে এই ড্রাগটি সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীরা রক্তে চিনির পরিমাণে তীব্র পরিবর্তন অনুভব করে। তবে বিশেষজ্ঞরা আত্মবিশ্বাসী যে এই জাতীয় ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য বৃদ্ধির দিকনির্দেশে প্রয়োজনীয় এবং এটি ড্রাগের অকার্যকরতার কোনও সূচক নয়।

অবশ্যই, ডোজ বৃদ্ধি এবং হ্রাস উভয়ই সম্পর্কিত কোনও সমন্বয় বিশেষজ্ঞের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এটি প্রতিষ্ঠিত যে অমরিলের নিরক্ষর অভ্যর্থনা রোগের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ

ড্রাগ ব্যবহারের মুক্তির তারিখ থেকে 36 মাসের জন্য অনুমোদিত।

উপযুক্ত এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অ্যামেরিলের সঠিক বিকল্প নির্বাচন করা উচিত। তিনি একই সক্রিয় পদার্থের ভিত্তিতে তৈরি অ্যানালগ লিখে দিতে পারেন, বা অন্যান্য উপাদান থেকে তৈরি ওষুধ চয়ন করতে পারেন।

রোগীদের একটি রাশিয়ান বিকল্প ডায়াম্রিড প্রস্তাব করা যেতে পারে, যা তুলনামূলকভাবে সস্তা। ওষুধের 30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য, কোনও ফার্মাসিতে 1 মিলিগ্রামের ডোজ সহ গ্লিমিপায়ারাইডের ভিত্তিতে তৈরি, রোগীরা 179 পি দিতে হবে।সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের প্রবেশের সাথে, ব্যয় বৃদ্ধি পায়। 4 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে ডায়াম্রিড জন্য, 383 পি।

যদি প্রয়োজন হয়, অ্যামেরিলকে গ্লিমিপিরাইড ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করুন, যা রাশিয়ান সংস্থা ভার্টেক্স তৈরি করে। নির্দেশিত ট্যাবলেটগুলি সস্তা। 30 পিসি একটি প্যাক জন্য। 2 মিলিগ্রাম 191 পি দিতে হবে।

ক্যাননফর্ম দ্বারা উত্পাদিত গ্লিমিপিরাইড ক্যাননের ব্যয় আরও কম। 2 মিলিগ্রামের 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজের দাম সস্তা বলে বিবেচিত হয়, এটি 154 পি।

গ্লিমিপিরাইড যদি অসহিষ্ণু হয় তবে রোগীদের মেটফর্মিন (অ্যাভানডামেট, গ্লাইমকম্ব, মেটগ্লিব) বা ভিলডগ্লিপটিন (গালভাস) এর ভিত্তিতে তৈরি অন্যান্য অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয়। এগুলি রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।

অ্যালকোহল এবং অ্যামেরিল

গ্ল্যামিপায়ারাইডের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি গ্রহণকারী কোনও ব্যক্তিকে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় কীভাবে প্রভাব ফেলবে তা আগেই অনুমান করা অসম্ভব। অ্যালকোহল অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, সেগুলি একই সাথে গ্রাস করা যায় না।

হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ অবশ্যই একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা উচিত। এ কারণে, অনেকের কাছে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহারের উপর একটি শ্রেণিবদ্ধ নিষেধাজ্ঞা একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়।

উপলব্ধ অমরিল ট্যাবলেট সাবস্টিটিউট

ট্যাবলেটগুলিতে আমারিলের সর্বাধিক সাশ্রয়ী মূল্যের এনালগগুলির মধ্যে রয়েছে:

অমরিল ড্রাগের অ্যানালগগুলি কতটা কার্যকর তা বিবেচনা করুন।

এটিতে অ্যামেরিলের মতো একই সক্রিয় পদার্থ রয়েছে। গ্লুকোজ ভিত্তিক পদার্থ দ্বারা অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ সক্রিয়করণের কারণে থেরাপিউটিক প্রভাব হয়।

1. অভ্যর্থনাগুলির মধ্যে ব্যবধানটি নির্ধারিত সময়ের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত নয়।
2. ওষুধ গ্রহণের সময় ত্রুটিগুলি ওষুধের আরও বেশি ঘনত্বের দ্বারা অবরুদ্ধ করা যায় না।
3. রোগীকে অবশ্যই ওষুধের বর্ধিত ডোজ ব্যবহারের বিষয়ে তার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।
4. 1 মিলিগ্রাম / দিনের একটি অংশে ডায়াম্রিড পরিচালনার পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ বোঝায় যে খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি প্রয়োজনীয়।

ডায়ম্রিডের দাম 206 রুবেল থেকে শুরু করে। প্রতি প্যাক

এই ড্রাগের নিজস্ব ক্রিয়াকলাপ রয়েছে:

1. ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি স্রাবকে সক্রিয় করে এবং অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন প্রকাশ করে।
2. ইনসুলিনের প্রভাবগুলিতে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে।

প্রথমে ওষুধের একটি অংশ বাছাই করুন। প্রায়শই, এটি রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত বিশ্লেষণের ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়।

এই ওষুধের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি বিধি রয়েছে:

1. থেরাপির শুরুতে, প্রায় 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন 1 বার।
2. যখন কোনও চিকিত্সা ফলাফল প্রদর্শিত হয়, এই অংশটি সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
3. যদি কোনও উন্নতি না হয় তবে আপনি ধীরে ধীরে ডোজটি 4 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়িয়ে নিতে পারেন।
4. সর্বোচ্চ ডোজটি 8 মিলিগ্রাম / দিন।

গড়ে, এই জাতীয় ওষুধের দাম প্রতি প্যাকটিতে 740-780 রুবেল থেকে শুরু করে।

ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ডায়াবেটিসের রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে উন্নত করে।

এর বেশ কয়েকটি প্রভাব রয়েছে:

1. Hypoglycemic।
2. ডিটক্সিফিকেসন।
3. Antisclerosic।
4. প্রতিরক্ষামূলক এবং পুনরুদ্ধার।
5. অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট।
6. Antibacterial।
7. চোলাগোগ এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব।

এটি অর্জনের জন্য সর্বোত্তম ডোজটিতে এটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1. রক্ত প্রবাহ এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের অনুমতিযোগ্য ঘনত্ব।
2. কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করুন।
3. লিভার, পেট বা অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগવાળા রোগীদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত।

ড্রাগ গ্রহণের সময়কালে একজনকে অবশ্যই নির্বাচিত ডোজ এবং জীবনধারা অনুসরণ করতে হবে। গড়ে বিজয়সার 282 রুবেল কেনা যায়।

আমারিল ড্রাগের রাশিয়ান অ্যানালগ রয়েছে, যা তাদের চিকিত্সা প্রভাবের ক্ষেত্রেও বেশ কার্যকর।

• গ্লিমিপিরাইড ক্যানন
• Glimepiride।
• Glimekomb।
• Gliformin।
• গ্লিফোরমিন দীর্ঘায়িত।

গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান

শিশুর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের সময়কালে, নবজাতকের বুকের দুধ খাওয়ানো, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করা যায় না। গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। সর্বোপরি হাইপারগ্লাইসেমিয়া জন্মগত হতাশার ঝুঁকি বাড়ে, শিশু মৃত্যুর হার বাড়ায়।

গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে আপনি যদি সালফনিলুরিয়াকে ছেড়ে দেন তবে জরায়ুতে শিশুর উপর ড্রাগের কোনও বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া সম্ভব।

স্তন্যদানের সময়, অমরিল থেরাপি নিষিদ্ধ। সক্রিয় পদার্থ একটি নবজাতকের শরীরের বুকের দুধে যায়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মহিলার সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন।

ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

অ্যামেরিল একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা প্লাজমা সুগার নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। ড্রাগের সক্রিয় সক্রিয় উপাদানটি হ'ল গ্লিমিপিরাইড ir পূর্বসূরীর মতো, গ্লিবেনক্লামাইড, অমরিলও সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত, যা ল্যাঙ্গারহান্সের অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলির বি কোষ থেকে ইনসুলিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

উদ্দিষ্ট ফলাফল অর্জন করতে তারা এটিপি-র পটাসিয়াম চ্যানেলকে বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ ব্লক করে। যখন সালফোনিলুরিয়া বি-কোষের ঝিল্লিগুলিতে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলিকে আবদ্ধ করে, তখন কে-এটি পর্বের ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তিত হয়। সাইটোপ্লাজমে এটিপি / এডিপি অনুপাত বাড়ার সাথে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি ব্লক করা ঝিল্লিটির অবনতি ঘটায়। এটি ক্যালসিয়ামের পথ ছেড়ে দিতে এবং সাইটোসোলিক ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব বাড়াতে সহায়তা করে।

সিক্রিটরি গ্রানুলসের এক্সোসাইটোসিসের এই ধরনের উদ্দীপনার ফলাফল, যা কোষ দ্বারা আন্তঃকোষীয় মাধ্যমের মধ্যে যৌগিকগুলি নির্গমন প্রক্রিয়া, রক্তে ইনসুলিনের মুক্তি হবে।

গ্লিমিপিরাইড তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়ার প্রতিনিধি। এটি অগ্ন্যাশয় হরমোনের নিঃসরণকে দ্রুত উত্সাহ দেয়, প্রোটিন এবং লিপিড কোষগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

পেরিফেরাল টিস্যুগুলি কোষের ঝিল্লি থেকে পরিবহন প্রোটিনগুলি নিবিড়ভাবে গ্লুকোজ বিপাক করে। ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে শর্করার টিস্যুতে স্থানান্তর হ্রাস হয়। গ্লিমিপিরাইড পরিবহন প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তাদের ক্রিয়াকলাপকে উন্নত করে। এ জাতীয় শক্তিশালী অগ্ন্যাশয় প্রভাব হরমোনের প্রতি ইনসুলিন প্রতিরোধের (সংবেদনশীলতা) হ্রাস করতে সহায়তা করে।

অ্যামেরিল অ্যান্টিএগ্রগ্রিগেন্ট (থ্রোম্বাস গঠনের বাধা), অ্যান্টিথেরোজেনিক ("খারাপ" কোলেস্টেরলের সূচকগুলিতে হ্রাস) এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (পুনরুত্পাদনশীল, অ্যান্টি-এজিং) ক্ষমতা সহ লিভারের দ্বারা গ্লুকোজেনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। অ্যান্ডোজেনাস বি-টোকোফেরলের সামগ্রী এবং অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির কারণে জারণ প্রক্রিয়াগুলি ধীর হয়ে যায়।

এমনকি অমরিলের ছোট ছোট ডোজগুলিও গ্লুকোমিটারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স

অমরিলের রচনায় মূল সক্রিয় উপাদান হ'ল সালফনিলুরিয়া গ্রুপের গ্লাইমপিরাাইড। পভিডোন, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং রঞ্জক E172, E132 ফিলার হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

লিভারের এনজাইমগুলি অ্যামেরিল 100% প্রক্রিয়াকরণ করে, তাই এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহার অঙ্গ এবং টিস্যুতে এর অতিরিক্ত পরিমাণে জমা হওয়ার হুমকি দেয় না। প্রক্রিয়াজাতকরণের ফলস্বরূপ, গ্লিপেমাইরাইডের দুটি ডেরাইভেটিভ গঠিত হয়: হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট এবং কার্বোক্সিমেথাবলাইট। প্রথম বিপাকটি ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা একটি স্থিতিশীল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সরবরাহ করে।

রক্তে, সক্রিয় উপাদানটির সর্বাধিক সামগ্রীটি আড়াই ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। পরম জৈব উপলভ্যতার অধিকারী, ওষুধটি খাদ্য পণ্যগুলির পছন্দের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসকে সীমাবদ্ধ করে না যার সাথে তিনি ওষুধটি "দখল" করেন। শোষণ যে কোনও ক্ষেত্রে 100% হবে।

দেখা যাচ্ছে ওষুধটি বেশ ধীর গতির, ওষুধ থেকে টিস্যু এবং শরীরের তরলগুলি ছাড়ার হার (ছাড়পত্র) 48 মিলি / মিনিট।অর্ধ জীবন নির্মূল 5 থেকে 8 ঘন্টা।

গ্লাইসেমিক সূচকগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতিগুলি যকৃতের সাথে কার্যকরী সমস্যা এমনকি বিশেষত যৌবনে (65 বছরেরও বেশি) এবং লিভারের ব্যর্থতার সাথে সক্রিয় উপাদানগুলির ঘনত্ব স্বাভাবিক normal

গ্লিমিপিরাইড ক্যানন

এটি একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা মুখে মুখে নেওয়া হয়। এটি অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ইনসুলিন প্রকাশ করে।

ওষুধের বিভিন্ন ধরণের এক্সপোজার রয়েছে:

1. দেহের উপর অগ্ন্যাশয়ের প্রভাব, যা ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ানোর জন্য টিস্যুগুলির সক্ষমতা বাড়ায়।
2. লিভারে ইনসুলিন প্রসেসিং হ্রাস করে।
3. গ্লুকোজ উত্পাদন বাধা দেয়।

মুখে মুখে প্রয়োগ করুন। থেরাপিউটিক ফলাফলের অভাবে ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিত থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। যাইহোক, ডোজ নির্ধারণ করার সময়, রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজ উপাদানগুলির একটি নিয়মতান্ত্রিক চেক প্রয়োজন। থেরাপি প্রায়শই দীর্ঘ হয়। আনুমানিক 165 রুবেল ব্যয়।

গ্লিফোরমিন দীর্ঘায়িত

স্থূলতা রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত। ওষুধটি মনোথেরাপি এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

আপনি এটি খাদ্য বিবেচনা ছাড়াই নিতে পারেন। ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহৃত ডোজ ফর্মের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। 3 বার / দিন পর্যন্ত ওষুধ লিখে দিন। প্রতি 15 দিনে আপনাকে ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে।

ওষুধের দাম, মূল্য আমদানিকৃত

অমরিল এ্যানালগগুলি আমদানিও করেছে, যার দাম বেশি, তবে আরও গ্রহণযোগ্য পর্যালোচনাগুলি:

1. Avandaglim । এটিতে দুটি রসিক পরিপূরক পদার্থ রয়েছে, নাম রসসিগ্লাটিজোন ম্যালেট এবং গ্লিমিপিরাইড। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করে।
2. Avandamet। রসগ্লিটাজোন ম্যালেট এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের উপর ভিত্তি করে সম্মিলিত ড্রাগ। ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
3. বাগমেট প্লাস। এক্সপোজারটি দুটি পদার্থের মেটফর্মিন এবং গ্লোবেনক্লামাইডের একটি স্থির সমন্বয়ের ভিত্তিতে তৈরি। প্রথমটি রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে, কার্বোহাইড্রেট শোষণকে বাধা দেয় এবং গ্লুকোনোজেনেসিসের হারকে হ্রাস করে। মেটফরমিন অনুকূলভাবে রক্তের লিপিড রচনাটি প্রভাবিত করে, এতে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস করে। গ্লোবেনক্লামাইড রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজ সামগ্রী হ্রাস করে। কোলেস্টেরল কমিয়ে আনার সস্তা পিলগুলি - আমাদের নাম, দাম এবং পর্যালোচনাগুলি।
4. Bagomet । এর বিভিন্ন ধরণের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে:

• গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে
• গ্লুকোনোজেনেসিসকে কমিয়ে দেয়,
• পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ায়,
• ইনসুলিনের প্রভাবগুলিতে টিস্যুগুলির ক্ষমতা বৃদ্ধি করে।

দাম 68 রুবেল থেকে 101 রুবেল পর্যন্ত।

অ্যামেরিল ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রস্তুতিতে আমরিলের নির্দেশাবলী অনুসারে সক্রিয় পদার্থ হ'ল গ্লিমিপিরাইড।

ওষুধের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে:

1. ইনসুলিন উত্পাদন সক্রিয় করে।
2. শরীর দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিনের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
3. ইনসুলিন নিঃসরণ করে।
4. বহির্মুখী ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।
5. মায়োকার্ডিয়ামকে ইস্কেমিয়ার সাথে খাপ খাইয়ে দেওয়ার ক্ষমতা থেকে যায়।
6. অ্যান্টিথ্রম্বোটিক ক্রিয়া।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য একটি ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এক্ষেত্রে ওষুধটি মনোথেরাপিতে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

অ্যামেরিলের দাম প্রতি প্যাক 820 রুবেল থেকে 2300 রুবেল পর্যন্ত।

আমরিল ব্যবহারের সময়, কিছু নিয়ম মেনে চলা প্রয়োজন:

1. ডোজ নির্বাচন শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা বাহিত হয়। প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম 1 বার।
2. ডোজ ওষুধের ফ্রিকোয়েন্সি হিসাবে একই হওয়া উচিত।
3. ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো গিলে ফেলা হয়।
4. আধ লিটার জল দিয়ে ওষুধ পান করুন।
5. খাবার বাদ না দেওয়া খুব জরুরি।
6. চিকিত্সা দীর্ঘ।
7. আমরিলকে মেটফর্মিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। তদতিরিক্ত, এই ধরনের থেরাপি সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিত্সা পরীক্ষা দিয়ে করা উচিত।
8. যদি অমরিলের গ্রহণযোগ্য ডোজ গ্রহণের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করা সম্ভব না হয় তবে ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণের ভিত্তিতে থেরাপি করা সম্ভব।
9. হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে একজন রোগীকে অ্যামেরিলে স্থানান্তরিত করা 1 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ দিয়ে বাহিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিরল ক্ষেত্রে, অমরিল ব্যবহারের সাথে একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

তারা ওষুধ গ্রহণের পরে উপস্থিত হয়:

• মাথায় ব্যথা,
• সাধারণ ক্লান্তি
• বমি বমি ভাব,
• ন্যক্কার,
• ঘুম অশান্তি এবং উদ্বেগ
• চেতনা মধ্যে বিভ্রান্তি
• সেরিব্রাল বাধা
• আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি

• ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের স্তর পরিবর্তনের ফলে ঘটে।

• বমি,
• ডায়রিয়া,
• পেটে ব্যথা
• লিভার এনজাইমগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধি করুন,
• জন্ডিস।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া (সম্ভবত লক্ষণগত প্রকাশের মাধ্যমে):

• ত্বকে ছত্রাক,
• চুলকানি সংবেদন
• ত্বক ফুসকুড়ি

কখনও কখনও অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

ওষুধ গ্রহণের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ রোধ করার জন্য, ওষুধটি ব্যবহারের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

আমারিল নেশা নয়। অ্যালকোহল সাথে ড্রাগ মিশ্রিত করবেন না। ঠিক আছে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরেই আপনাকে অ্যামেরিল গ্রহণ করা উচিত।

মেটফর্মিন, অলগলিপটিন 262 ঘষা1750 ইউএএইচ

অ্যামেরিল কীভাবে ব্যবহার করবেন

একটি ওষুধ একটি বিভাজক স্ট্রিপ দিয়ে ডিম্বাকৃতি ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়, যা আপনাকে সহজেই ডোজটি অর্ধে ভাগ করতে দেয়। ট্যাবলেটগুলির রঙ ডোজের উপর নির্ভর করে: 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড - গোলাপী শেল, 2 মিলিগ্রাম - সবুজ, 3 মিলিগ্রাম - হলুদ।

এই নকশাটি সুযোগ দ্বারা বেছে নেওয়া হয়নি: যদি ট্যাবলেটগুলি রঙের দ্বারা আলাদা করা যায় তবে এটি দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত পরিমাণের ঝুঁকি হ্রাস করে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

ট্যাবলেটগুলি 15 পিসি ফোস্কায় প্যাক করা হয়। প্রতিটি বাক্সে 2 থেকে 6 টির মতো প্লেট থাকতে পারে।

আমরিলের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি:

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি (30 পিসের একটি প্যাকেজে) দামে বিক্রি হচ্ছে:

• 260 ঘষা - প্রতিটি 1 মিলিগ্রাম
• 500 ঘষা - 2 মিলিগ্রাম,
• 770 ঘষা - প্রতিটি 3 মিলিগ্রাম
• 1020 ঘষা। - প্রতিটি 4 মিলিগ্রাম।

আপনি 60, 90,120 টুকরা ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজগুলি পেতে পারেন।

অমরিল বাক্সগুলি তিন বছরের বেশি সময়ের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় (30 ডিগ্রি পর্যন্ত) সঞ্চিত থাকে। প্রাথমিক চিকিত্সার কিট শিশুদের অ্যাক্সেসযোগ্য না হওয়া উচিত।

অন্যান্য ড্রাগের সামঞ্জস্য

ডায়াবেটিস রোগীদের, বিশেষত "অভিজ্ঞতার সাথে", একটি নিয়ম হিসাবে, সহজাত জটিলতার পুরো গুচ্ছ থাকে: উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট এবং ভাস্কুলার সমস্যা, বিপাকীয় ব্যাধি, কিডনি এবং যকৃতের প্যাথোলজিস। এই কিটটি সহ, আপনাকে কেবল চিনি-হ্রাসকারী ওষুধই নিতে হবে না।

রক্তনালীগুলি এবং হার্টের অস্বাভাবিকতা প্রতিরোধের জন্য, অ্যাসপিরিনযুক্ত ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। অ্যামেরিল এটিকে প্রোটিনের কাঠামো থেকে স্থানান্তরিত করে তবে রক্তে এর স্তর অপরিবর্তিত থাকে। জটিল ব্যবহারের সামগ্রিক প্রভাব উন্নতি করতে পারে।

বর্ধিত কার্যকলাপ ইনসুলিন তার উপরন্তু Amare, Allopurinu, ডেরাইভেটিভস coumarin, এনাবলিক স্টেরয়েড, guanethidine, chloramphenicol, ফ্লাক্সিটিন, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, টেট্রাসাইক্লিন, sulfinpyrazone, ট্রাইটোকক্যালিন এবং সালফোনামাইডস।

অমরিল এপিনেফ্রিন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস ডায়াজক্সাইড, ল্যাকটিভেটিভস, গ্লুকাগন, বার্বিটুয়েট্রেটস, এসিটাজোলামাইড, সালিউরিটিকস, থিয়াজাইড ডাইরিটিকস, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনাইটোইন, ফেনোথিয়াজিন, রিফাম্পিসিন, ক্লোরপ্রোমাজিন এবং প্রোজেস্টিন যুক্ত করার ক্ষমতা হ্রাস করে।

অ্যামেরিল প্লাস হিস্টামিন এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার, রিসপাইন এবং ক্লোনিডিন যে কোনও দিকে গ্লুকোমিটারের ড্রপ সহ একটি অপ্রত্যাশিত ফলাফল দেয়। অনুরূপ ফলাফল অ্যালকোহল এবং আমরিল গ্রহণ করে।

ওষুধটি কোনওভাবেই এসি ইনহিবিটরস (রামিপ্রিল) এবং অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্ট এজেন্টদের (ওয়ারফারিন) এর কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না।

হাইপোগ্লাইসেমিক সামঞ্জস্য

যদি কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগটি অমরিলের সাথে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় তবে সর্বনিম্ন ডোজ (1 মিলিগ্রাম) নির্ধারিত হয় এমনকি এমন ক্ষেত্রেও যখন রোগী সবচেয়ে বড় ডোজটিতে পূর্ববর্তী ওষুধ পেয়েছিলেন। প্রথমত, ডায়াবেটিক জীবের প্রতিক্রিয়াটি দুই সপ্তাহ ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং তারপরে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়ানোর জন্য যদি উচ্চ অর্ধজীবন সহ একটি অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্ট যদি অমরিলের আগে ব্যবহার করা হয় তবে বাতিল হওয়ার পরে বেশ কয়েকটি দিন বিরতি রাখা উচিত।

যখন চিরাচরিত চিনির ক্ষতিপূরণ প্রকল্প মেটফর্মিন ডায়াবেটিসের সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় না, আপনি অতিরিক্তভাবে অমরিল 1 মিলিগ্রাম গ্রহণ করতে পারেন। ফলাফল সন্তোষজনক না হলে আদর্শটি ধীরে ধীরে 6 মিলিগ্রাম / দিনের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

যদি অমরিল + মেটফর্মিন স্কিমটি প্রত্যাশা অনুযায়ী না থেকে থাকে তবে অমরিল রীতিটি বজায় রেখে এটি ইনসুলিনের সাথে প্রতিস্থাপিত হবে। ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিও সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়। যদি গ্লুকোমিটারের সূচকগুলি উত্সাহজনক না হয় তবে ইনসুলিনের পরিমাণ বাড়ান। ওষুধের সমান্তরাল ব্যবহার এখনও পছন্দনীয়, কারণ এটি খাঁটি হরমোনজনিত থেরাপির তুলনায় হরমোনের পরিমাণ 40% হ্রাস করতে দেয়।

অমরিল ছাড়াও, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের অ্যানালগগুলির জন্য বিকল্প রয়েছে: অ্যাম্পেরিড, গ্ল্যামাজ, ডায়াপ্রিড, ডায়ামপ্রিড, গ্লিমিপিরাইড, ডায়গ্লিসাইড, রিক্লিড, অ্যামিক্স, গ্লাইবামাইড, গ্লিজেনক্ল্যাড, গ্লাইব্লিক দিমারি, ডিমেরিমার গ্লিমারিল, গ্লাইক্লাজাইড, ম্যানিল, ম্যানিনিল, গ্লিমিড, গ্লিয়োরাল, অলিওর, গ্লিনিজ, গ্লিরিড, গ্লুক্টাম, গ্লাইপোমার, গ্লিউরেনর্ম, ডায়াবেটন, ডায়াব্রেসিড।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধটি তৈরি করা হয়েছিল। এটি মনোথেরাপির সাথে এবং মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সমান্তরালে জটিল চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়।

অমরিলের সক্রিয় উপাদান প্ল্যাসেন্টার বাধা অতিক্রম করে এবং ড্রাগটি বুকের দুধেও যায়। এই কারণে, এটি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য উপযুক্ত নয়। কোনও মহিলা যদি মা হতে চান, এমনকি সন্তান ধারণের আগেই, তাকে অমরিল ছাড়াই অবশ্যই ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিতে স্থানান্তর করতে হবে। খাওয়ানোর সময়কালের জন্য, এই জাতীয় অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি সংরক্ষণ করা হয়, তবুও যদি অমরিলের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তবে স্তন্যপান করা বন্ধ হয় is

ডায়াবেটিক কোমাতে ওষুধের ব্যবহার এবং কোমার আগের শর্তটি অগ্রহণযোগ্য। ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতায় (যেমন কেটোসিডোসিস), অ্যামেরিল যুক্ত হয় না। প্রথম ধরণের রোগের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্যও ওষুধ উপযুক্ত নয়।

কিডনি এবং যকৃতের কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে, আমরিল দরকারী নয়, অমরিল হিমোডায়ালাইসিস এবং ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পাশাপাশি গ্লিপেমিরাইড বা সালফোনামাইড এবং সালফোনিলিউরিয়া শ্রেণীর অন্যান্য ড্রাগগুলির জন্য ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতার জন্য নির্দেশিত নয়।

অন্ত্রের প্যারাসিস বা অন্ত্রের বাধা সহ, ওষুধের শোষণ ব্যাহত হয়, তাই অমরিল উদ্বেগের সময় এই জাতীয় সমস্যাগুলি নির্ধারণ করে না। তাদের ইনসুলিন পরিবর্তন এবং অসংখ্য জখম, সার্জারি, উচ্চ-তাপমাত্রার অসুস্থতা এবং মারাত্মক পোড়া প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে অমরিলও থাকতে পারে। কখনও কখনও রোগীরা মাথা ঘোরা নিয়ে অভিযোগ করেন, কেউ কেউ ঘুমের গুণমানকে আরও খারাপ করেন, ঘাবড়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া এবং বক্তৃতাজনিত অসুবিধাগুলি রয়েছে। ডায়াবেটিসে, অনিয়ন্ত্রিত ক্ষুধা, ডিস্পেপটিক ডিজঅর্ডার, লিভারের অঞ্চলে অস্বস্তি হওয়ার ঘন ঘন ঘটনা ঘটে। হার্টের ছন্দের সম্ভাব্য ত্রুটি, ত্বকে একটি ফুসকুড়ি। কখনও কখনও রক্ত ​​প্রবাহ আরও খারাপ হয়।

ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পাশাপাশি মারাত্মক মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করতে পারে, এর লক্ষণগুলি পূর্ববর্তী বিভাগে বর্ণিত হয়েছে।

ডায়াবেটিস রোগীর তার অসুস্থতার সংক্ষিপ্ত বিবরণ এবং দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (ক্যান্ডি, কুকিজ) এর কিছু সংক্ষিপ্ত বিবরণ সহ একটি নির্দেশ নোট থাকা উচিত। মিষ্টি রস বা চাও উপযুক্ত, কেবল কৃত্রিম মিষ্টি ছাড়াই।গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং শোষণকারীদের পরিচালনা (অ্যাক্টিভেটেড কার্বন ইত্যাদি) জন্য জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিরল ক্ষেত্রে, অমরিলের ব্যবহারের সাথে দৃষ্টিভঙ্গির আংশিক ক্ষতি, সংবহনতন্ত্রের সমস্যা, বিপাকীয় ব্যাধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্যাগুলির সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

সবচেয়ে সাধারণ মধ্যে:

অমরিল গ্রহণ মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতিকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে - গাড়ি চালানো, সেইসাথে মনোযোগের প্রয়োজন এমন কাজ, বিশেষত চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, অমরিল থেরাপির সাথে সামঞ্জস্য নয়।

ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি

এটি প্রেসক্রিপশন প্রকাশিত হয়।

আমেরেল কত? ফার্মেসীগুলির গড় মূল্য প্রকাশের ফর্মের উপর নির্ভর করে:

• অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি 1 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 262 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি 2 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 498 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি 3 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 770 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি 4 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 1026 ঘষা থেকে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

অ্যামেরিল গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

এটি পাওয়া গেছে যে গ্লাইমপিরাাইড মাতৃ দুধে उत्सर्जित হয়। স্তন্যদানের সময়, কোনও মহিলাকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা উচিত বা স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সক, যখন রোগীকে অ্যামেরিল বা অ্যামেরিল এম নির্ধারণ করেন, তখন তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে - রোগী ওষুধ সেবন করে এমন ঘটনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন সম্পর্কে, তবে খেতে ভুলে যান। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে রক্তের শর্করার মাত্রা দ্রুত বাড়ানোর জন্য সবসময় মিষ্টি বা চিনি টুকরো টুকরো করে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রক্ত এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজের মাত্রাগুলি নিয়মিত পরীক্ষা করা ছাড়াও অমরিল এবং আমরিল এম চিকিত্সা নিয়মিত রক্তের গঠন এবং লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করে।

চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, রক্তে অ্যাড্রেনালিনের মুক্তির সাথে, অমরিল এবং আমারিল এম এর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এই ধরনের পরিস্থিতি দুর্ঘটনা, পরিবারে বা কর্মক্ষেত্রে সংঘাত হতে পারে, উচ্চ তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে রোগ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর ইনসুলিনে অস্থায়ী স্থানান্তর অনুশীলন করা হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিন, অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (টেট্রাসাইক্লাইনস, সালফানিলাইমাইডস, ক্লেরিথ্রোমাইসিন), পেন্টোক্সেফিলিন, ফ্লুঅক্সেটাইন, ফ্লুকোনাজল, অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস, এসিই ইনহিবিটারস (ক্যাপোপ্রিলস্রিনস প্রিলিপ্রিলিন, হাইপ্রোগ, হাইপোগ) সহ অ্যামেরিলের একসাথে ব্যবহার। । বারবুইট্রেটস, ল্যাক্সেটিভস, ডায়ুরেটিকস, নিকোটিনিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা এবং রিফাম্পিসিনের সাথে অ্যামেরিলের সংমিশ্রণের বিপরীত প্রভাব থাকবে।

বিটা-ব্লকারস (কারভেডিলল, অ্যাটেনলল, বিসোপ্রোলল, মেটোপ্রোলল ইত্যাদি), রিসপাইন, ক্লোনিডিন, কৌমারিন ডেরাইভেটিভস এবং অ্যালকোহল অ্যামেরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে পারে।

আমরিল ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে জনপ্রিয় হিসাবে বিবেচিত হয়। এর অভ্যর্থনা রোগীদের তাদের অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে সহায়তা করে। নির্ধারিত ওষুধগুলি কেবলমাত্র দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসযুক্ত লোকদের জন্যই নির্ধারিত হয়।

আমরিলের সক্রিয় পদার্থ হ'ল গ্লিমিপিরাইড। ট্যাবলেটগুলির রচনায় সহায়ক উপাদানগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তাদের তালিকা গ্লিমিপিরাইডের ডোজের উপর নির্ভর করবে। ট্যাবলেটগুলিতে অতিরিক্ত পদার্থের একটি পৃথক সংমিশ্রণ ভিন্ন রঙের কারণে।

আইএনএন (আন্তর্জাতিক নাম): গ্লিমিপিরাইড (ল্যাটিন গ্লাইমপিরাাইড)।

অমলিল এম 1, এম 2ও ফার্মাসিতে বিক্রি হয়। গ্লিমিপিরাইড ছাড়াও, ট্যাবলেটগুলির রচনায় যথাক্রমে 250 বা 500 মিলিগ্রাম পরিমাণে মেটফর্মিন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই সংমিশ্রণ ড্রাগটি কেবলমাত্র এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে।

বিভিন্ন রচনা, প্রয়োগের ইঙ্গিত এবং পদ্ধতিতে একত্র হতে পারে

ব্যয়বহুল ওষুধগুলির সস্তা অ্যানালগগুলির একটি তালিকা তৈরি করতে, আমরা এমন দামগুলি ব্যবহার করি যা আমাদের পুরো রাশিয়া জুড়ে 10,000 টিরও বেশি ফার্মেসী সরবরাহ করে। ওষুধ এবং তাদের অ্যানালগগুলির ডেটাবেস প্রতিদিন আপডেট করা হয়, তাই আমাদের ওয়েবসাইটে প্রদত্ত তথ্য বর্তমান সময়ের মতো সর্বদা আপ টু ডেট থাকে। আপনি যদি আপনার আগ্রহের কোনও উপমা না পেয়ে থাকেন তবে দয়া করে উপরের সন্ধানটি ব্যবহার করুন এবং তালিকা থেকে আপনার আগ্রহের medicineষধটি নির্বাচন করুন। তাদের প্রত্যেকের পৃষ্ঠায় আপনি পছন্দসই medicineষধের অ্যানালগগুলির জন্য সমস্ত সম্ভাব্য বিকল্পগুলি, পাশাপাশি এটিতে পাওয়া ওষুধের দাম এবং ঠিকানা খুঁজে পাবেন।

ভর্তির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindication তালিকা

অ্যামেরিলের ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিত রয়েছে। মূলটি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা। আমরিল উভয়ই রোগীদের জন্য ন্যায়সঙ্গত যারা ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির প্রয়োজন হয় না, এবং যাঁদের ইনসুলিন দেখানো হয় তাদের সুস্থতা উন্নত করার জন্য।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সায়, অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি প্রাথমিকভাবে প্রধান ওষুধ হিসাবে নির্ধারিত হয়। তবে অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে (বিশেষত যদি রোগীর ওষুধের ডোজ নির্ধারিত হয়), মেটফর্মিনের সাথে মিশ্রিত গ্লিমিপিরাইড নির্ধারিত হয়। এটি বিপাক নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধগুলির একটি পৃথক ভোজনের সাথে প্রাপ্তদের তুলনায় ফলাফলগুলি আরও ভাল।

গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন ব্যবহার করে জটিল থেরাপির ফলস্বরূপ প্রাপ্ত ভাল প্রভাবটি অ্যামেরিল এম ব্যবহার করে জটিল ওষুধের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা করা প্রয়োজন হলে এই ওষুধটিকে একটি প্রেসক্রিপশন দেওয়া হয়, যা রোগীদের জন্য সুবিধাজনক।

অমরিল সুগার কমাতে ওষুধ সেবন করা যেতে পারে যাদের নিয়মিত ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন। একই সময়ে, বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণও উন্নতি করে তবে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যে কোনও ওষুধের মতো ওষুধটি একেবারেই নিরাপদ হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। আমারিলের contraindication রয়েছে, এবং তাদের তালিকাটি বেশ বড়।

প্রথমত, চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে medicineষধ গ্রহণ সম্পর্কে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়: এই সময়ের মধ্যে, গ্লুকোজ স্তরগুলিতে তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। সময়ের সাথে সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থেকে যায়, তবে চিকিত্সার পদ্ধতি বা আমরিলের ডোজটি পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং কিছু রোগ, একটি অনুচিত জীবনধারা, ভারসাম্যহীন ডায়েট সহ।

নিম্নলিখিত রোগগুলি (বা শরীরের শর্তগুলি) আমরিলের অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রধান contraindications:

1. ডায়াবেটিক কোমা বা পূর্বপুরুষ।
2. Ketoacidosis।
3. গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগ।
4. অসহিষ্ণুতা বা ড্রাগের প্রধান বা অতিরিক্ত উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা।
5. বিরল উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত রোগ (ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি ইত্যাদি)।
6. গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়, চিকিত্সার পদ্ধতিটি প্রতিস্থাপন করতে হবে। রোগী ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিতে স্থানান্তরিত হয়, ড্রাগটি নির্ধারিত হয় না।
7. স্তন্যদানের সময়, ইনসুলিন থেরাপি অব্যাহত থাকে। যদি কোনও কারণে এই চিকিত্সার পদ্ধতিটি উপযুক্ত না হয় তবে অমরিল রোগীর কাছে নির্ধারিত হয় তবে স্তন্যদান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য কোনও ওষুধ নির্ধারিত হয় না। একটি পরম contraindication বাচ্চাদের বয়স। শিশুদের মধ্যে ড্রাগ সহিষ্ণুতা সম্পর্কিত কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই।

সুতরাং, শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, ড্রাগের নিরাপদ এনালগগুলি সাধারণত নির্ধারিত হয়।

অতিরিক্ত ওষুধের তথ্য

অমরিল বা আমারিল এম নির্ধারণ করার সময়, চিকিত্সককে অবশ্যই ওষুধের যথাযথ ব্যবহার সম্পর্কে নির্দেশনা দিতে হবে না, তবে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কেও সতর্ক করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা রোগী অমরিল গ্রহণের সাথে সাথে খাওয়া ভুলে গেলে তা বিকাশ লাভ করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে আপনার সাথে এক টুকরো চিনি বা মিছরি রাখাই ভাল।

প্রস্রাবে চিনির স্তর এবং গ্লুকোজ ঘনত্বের পাশাপাশি রোগীর নিয়মিত কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত।

একটি সাধারণ প্রশ্ন অমরিলের সাথে থেরাপির সময় অ্যালকোহল গ্রহণ করা সম্ভব কিনা। এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যালকোহল সাধারণত ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সময় খুব কমই সহ্য হয় এবং বেশিরভাগ ওষুধের সাথে মিলিত হয় না। অমরিলও তাদের অন্তর্ভুক্ত। একই সময়ে ওষুধ এবং অ্যালকোহল গ্রহণের পরিণতিগুলি অনাকাঙ্ক্ষিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধের কার্যকারিতা বেশি হয়ে যায় এবং অন্যদের মধ্যে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। অতএব, চিকিত্সার সময়, আপনাকে অবশ্যই অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহল-ভিত্তিক ওষুধগুলি ত্যাগ করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে অমরিলের মিথষ্ক্রিয়া হিসাবে, এখানে সমস্ত কিছুই ওষুধের ধরণের উপর নির্ভর করে। কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন করা অমরিলের কার্যকারিতা উন্নত করে, অন্যদের - কার্যকারিতা হ্রাস করে। সেগুলি এবং অন্যান্য ওষুধ উভয়ের তালিকা বেশ বিস্তৃত। অতএব, প্রয়োজনে অন্যান্য ওষুধ সেবন করুন, উপস্থিত রোগীকে রোগ নির্ণয় এবং নেওয়া ড্রাগ সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক একটি ড্রাগ চয়ন করতে সক্ষম হবেন যা অমরিলের কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না।

যদি কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে আপনার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য অ্যামেরিলের ব্যবহারের সময়, অনেক রোগীর কাছ থেকে পর্যালোচনাগুলি ইতিবাচক পেয়েছিল। এটি এই সত্যটি নিশ্চিত করে যে সঠিক ডোজ নির্বাচনের সাথে ড্রাগটি হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে কার্যকরভাবে লড়াই করে।

কার্যকারিতা ছাড়াও, অনেক ক্রেতাই ট্যাবলেটগুলির বিভিন্ন রঙের ওষুধের একটি ইতিবাচক গুণ বলে অভিহিত করেছেন - এটি গ্লিমিপিরাইডের একটি পৃথক ডোজ দিয়ে ওষুধকে বিভ্রান্ত করতে সহায়তা করে না।

অমরিলের উপর প্রাপ্ত পর্যালোচনাগুলি কেবল এর কার্যকারিতাই নয়, অমরিলকে নির্দেশিত প্রতিক্রিয়াগুলিও নিশ্চিত করেছে।

প্রায়শই, ওষুধ সেবনকারীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি দেখায়:

1. দুর্বলতা।
2. কাঁপুনি।
3. সারা শরীরে কাঁপছে।
4. মাথা ঘোরা।
5. ক্ষুধা বেড়েছে।

প্রায়শই, ফলস্বরূপ, চেতনা হ্রাস হওয়ার আশঙ্কা থাকে। অতএব, যারা আমরিল গ্রহণ করেন তাদের ক্রমাগত চিনিযুক্ত পণ্যগুলি (যেমন মিষ্টি) তাদের সাথে রাখতে হবে, যাতে প্রয়োজনে তারা দ্রুতই চিনির মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে এবং তাদের সুস্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে। তবে চিকিত্সকদের মতে, চিনি স্তরের পরিবর্তন ওষুধের অকার্যকরতার সূচক নয়। যখন এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন এটি ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য যথেষ্ট।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নিতে বাধ্য হওয়া ড্রাইভারদের একটি সাধারণ সমস্যা গাড়ি চালানোর সময় ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়া। একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তালিকার নির্দেশাবলী নির্দেশিত হয়। প্রতিক্রিয়া হ্রাস স্নায়ুতন্ত্রের উপর glimepiride প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অমরিলের পর্যালোচনাগুলিতে, অনেকে আরও একটি নেতিবাচক বিষয় উল্লেখ করেছেন: অমরিল চিনি কমিয়ে দেয় এমন কার্যকারিতা সত্ত্বেও ডায়াবেটিসের জন্য medicineষধটি ব্যয়বহুল, কারণ ওষুধটি রাশিয়ান সহ কিছু অ্যানালগের চেয়ে বেশি খরচ করতে পারে উত্পাদন।

ওষুধের দাম এবং অ্যানালগগুলি

আপনি নিয়মিত সিটি ফার্মাসিতে অমরিল কিনতে পারেন, তবে একটি সতর্কতা রয়েছে: এটি বিক্রি হয় না। অন্যান্য অনেক অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের হিসাবে, অ্যামেরিল কিনতে আপনার অবশ্যই একটি প্রেসক্রিপশন উপস্থাপন করতে হবে।

আরও একটি জনপ্রিয় প্রশ্ন যা অনেক ডায়াবেটিস রোগীদের আগ্রহী তা হ'ল আমরিলের দাম কত। এক্ষেত্রে ড্রাগের দাম প্যাকেজটিতে থাকা ট্যাবলেটগুলির সংখ্যা এবং ওষুধের মাত্রার উপর নির্ভর করবে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের একটি প্যাকেজ 30 ট্যাবলেটগুলি ডোজের উপর নির্ভর করে 200 থেকে 850 রুবেল পর্যন্ত। এই ক্ষেত্রে, অমরিল 1 মিলিগ্রামের গড় গড়ে 230-280 রুবেল, 630-830 রুবেলের জন্য অমরিল ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজিং 2 মিলিগ্রাম - 450-560 রুবেল, 3 মিলিগ্রাম -। সবচেয়ে ব্যয়বহুল ট্যাবলেট আমারিল 4 মিলিগ্রাম 90 পিসি। - তাদের গড় মূল্য 870-1080 রুবেল।

আমারিল এম 570-600 রুবেল কেনা যাবে। এটি বিবেচনা করা জরুরী যে এ জাতীয় দামের জন্য আপনি অমরিল 2 এমজি ট্যাবলেট + 500 মিলিগ্রাম কিনতে পারেন। এটি কম ডোজ (1 মিলিগ্রাম + 250) পাওয়া খুব কঠিন, যেহেতু এটি প্রায়শই চিকিত্সকদের দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং তদনুসারে এটি কম বিক্রি হয়।

এমেরিল এম নির্দেশ

নির্দেশাবলীর
ড্রাগ ব্যবহার উপর
আমরিল এম

রিলিজ ফর্ম
ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
অ্যামেরিলা এম এম একটি সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, যা গ্লাইমপিরাাইড এবং মেটফর্মিন অন্তর্ভুক্ত করে।
গ্লিমিপিরাইডের ফার্মাকোডাইনামিক্স
গারমিপাইরাইড, অমরিলি এম এর অন্যতম সক্রিয় পদার্থ, মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া থেকে প্রাপ্ত।
গ্লিমিপাইরাইড অগ্ন্যাশয় β-কোষ (অগ্ন্যাশয় প্রভাব) থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ এবং উত্সাহ জোর দেয়, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে (পেশী এবং ফ্যাট) এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের ক্রিয়া (এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব) এর সংবেদনশীলতা উন্নত করে।
ইনসুলিন নিঃসরণ উপর প্রভাব
সালফোনিলিউরিয়াসের ডেরাইভেটিভস অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে অবস্থিত এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায় increase
পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে এগুলি β-কোষগুলিকে হতাশার কারণ করে, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খুলতে এবং কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে। উচ্চ প্রতিস্থাপনের হারের সাথে গ্লিমিপিরাইড, অগ্নাশয় cell-সেল প্রোটিন (আণবিক ওজন 65 কেডি / এসইউআরএক্স) থেকে একত্রিত হয় এবং পৃথক হয়, যা এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলের সাথে সম্পর্কিত, তবে প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (140 কেডির একটি আণবিক ওজনযুক্ত প্রোটিন) এর বাইন্ডিং সাইট থেকে পৃথক / এসআর 1)। এই প্রক্রিয়াটি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে, যখন সিক্রেটেড ইনসুলিনের পরিমাণ দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়ার ডেরাইভেটিভসের ক্রিয়াকলাপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয় (উদাহরণস্বরূপ, গ্লিবেনক্লামাইড)। ইনসুলিন নিঃসরণে গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন উদ্দীপক প্রভাবটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি কম ঝুঁকিও সরবরাহ করে।
বহির্মুখী ক্রিয়াকলাপ
প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, তবে অনেক বেশি পরিমাণে, গ্লিমিপিরাইড এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাবগুলি উচ্চারণ করেছে (ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা, অ্যান্টিথেরোজেনিক, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাবগুলি হ্রাস করেছে)।পেরিফেরিয়াল টিস্যু (পেশী এবং ফ্যাট) দ্বারা গ্লুকোজের ব্যবহার কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত বিশেষ ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন (GLUT1 এবং GLUT4) ব্যবহার করে ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এই টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহন গ্লুকোজ ব্যবহারের একটি গতি-সীমিত পদক্ষেপ। পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির মাধ্যমে গ্লুকোজ গ্রহণের বৃদ্ধিতে অবদান রাখায় গ্লাইমপায়ারাইড খুব দ্রুত গ্লুকোজ পরিবহনের অণুগুলির সংখ্যা এবং ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে (GLUT1 এবং GLUT4)।
কার্ডিওমায়োসাইটগুলির এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিতে গ্লিমিপিরাইডের একটি দুর্বল প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, মায়োকার্ডিয়ামকে ইস্কেমিয়ায় বিপাকীয় অভিযোজন করার ক্ষমতা থেকে যায়।
গ্লিমিপিরাইড ফসফোলিপাস সি এর ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, ফলস্বরূপ পেশী এবং ফ্যাট কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ​​ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।
গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের আন্তঃকোষীয় ঘনত্বকে বৃদ্ধি করে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যার ফলে গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।
গ্লিমিপায়ারাইড চূড়ান্তভাবে সাইক্লোক্সিজেনেসকে বাধা দেয় এবং আরকিডোনিক অ্যাসিডের রূপান্তরকে হ্রাস করে থ্রোমবক্সনে এ 2, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।
গ্লিমপিরাইড লিপিড সামগ্রী হ্রাস করতে সহায়তা করে, উল্লেখযোগ্যভাবে লিপিড পারক্সিডেশন হ্রাস করে, যা এর অ্যান্টি-অ্যাথেরোজেনিক প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত।
গ্লিমিপিরাইড এন্ডোজেনাস α-টোকোফেরলের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি করে, ক্যাটালাস, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারোক্সাইড বরখাস্তের ক্রিয়াকলাপ, যা রোগীর শরীরে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের দেহে প্রতিনিয়ত উপস্থিত থাকে।

মেটফর্মিনের ফার্মাকোডাইনামিক্স
মেটফর্মিন বিগুয়ানাইড গ্রুপের একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কেবল তখনই সম্ভব যখন ইনসুলিনের ক্ষরণ (যদিও হ্রাস করা যায়) বজায় থাকে। মেটফর্মিন অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না এবং ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায় না। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে মেটফর্মিন মানুষের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। মেটফর্মিনের কর্মের প্রক্রিয়াটি এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় নি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে মেটফর্মিন ইনসুলিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে বা পেরিফেরাল রিসেপ্টর জোনে ইনসুলিনের প্রভাব বাড়িয়ে তোলে। মেটফর্মিন কোষের ঝিল্লির পৃষ্ঠের ইনসুলিন রিসেপ্টরের পরিমাণ বাড়িয়ে ইনসুলিনের প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এছাড়াও, মেটফর্মিন লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়, ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং ফ্যাট অক্সিডেশন গঠনের হ্রাস করে এবং রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি), এলডিএল এবং ভিএলডিএল ঘনত্বকে হ্রাস করে। মেটফর্মিন সামান্য ক্ষুধা হ্রাস করে এবং অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে হ্রাস করে। এটি টিস্যু প্লাজमीनোজ অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটারকে বাধা দিয়ে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
glimepiride
স্তন্যপান
সিরামের 4 মিলিগ্রাম Cmax এর একটি দৈনিক ডোজ মধ্যে ওষুধের বারবার সংক্রমণের সাথে প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় এবং 309 এনজি / মিলি পরিমাণে। রক্তের প্লাজমাতে গ্লোমাইপিরাইডের ডোজ এবং ক্যামাক্সের পাশাপাশি ডোজ এবং এওসির মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে। যখন ইনজেক্ট করা গ্লিমিপিরাইড এটির পরম জৈব উপলভ্যতা সম্পন্ন হয়। খাওয়ার গতিতে সামান্য মন্দা বাদ দিয়ে শোষণে তাত্পর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলবে না।
বিতরণ
গ্লিমিপিরাইড খুব কম ভিডির (প্রায় 8.8 এল) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায় অ্যালবামিনের ভিডির সমান, প্লাজমা প্রোটিন (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাঁধার একটি উচ্চ ডিগ্রি।
গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। গ্লিমিপিরাইড খারাপভাবে বিবিবিতে প্রবেশ করে।
একক এবং একাধিক (2 বার / দিন) প্রশাসনের তুলনা ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না, এবং বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের পরিবর্তনশীলতা নগণ্য ছিল। গ্লিম্পিরাইডের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অনুপস্থিত ছিল।
বিপাক
গ্লিমিপিরাইড দুটি লিঙ্গ বিপাকের সাথে লিভারে বিপাকিত হয় - হাইড্রোক্স্লেটেলেটেড এবং কার্বোক্স্লেটেড ডেরিভেটিভস, যা মূত্র এবং মল পাওয়া যায়।
প্রজনন
সিরামের মধ্যে ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্বের টি 1/2, বারবার প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত, প্রায় 5-8 ঘন্টা হয় hoursউচ্চ মাত্রায় গ্ল্যামিপিরাইড গ্রহণের পরে, টি 1/2 খানিকটা বৃদ্ধি পায়।
একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 58% গ্লিমিপিরাইড কিডনি দ্বারা বিপাক হয় (বিপাক আকারে) এবং অন্ত্রের মাধ্যমে 35%। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত সক্রিয় পদার্থ সনাক্ত করা যায় না।
হাইড্রোক্লিক্লেটেড এবং কার্বোঅক্লেসটেড গ্লিমিপিরাইড বিপাকের টার্মিনাল টি 1/2 যথাক্রমে 3-5 ঘন্টা এবং 5-6 ঘন্টা হয়।
বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স
বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডে ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি একই।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (কম সিসি সহ) রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইডের ছাড়পত্র বাড়ে এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বকে হ্রাস করার প্রবণতা দেখা দেয় যা রক্ত ​​রক্তরস প্রোটিনের সাথে কম আবদ্ধ হওয়ার কারণে গ্লাইমপিরায়েডের দ্রুত নিঃসরণের ফলে ঘটে। সুতরাং, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে গ্লিমিপিরাইড সংক্রমণের কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।
মেটফরমিন
স্তন্যপান
মৌখিক প্রশাসনের পরে, মেটফর্মিন হজমশক্তি থেকে পুরোপুরি পুরোপুরি শোষিত হয়। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা 50-60%। প্লাজমায় Cmax আনুমানিক 2 μg / মিলি এবং 2.5 ঘন্টা পরে এটি অর্জন করা হয়। খাদ্য একসাথে খাওয়ার সাথে সাথে metformin এর শোষণ হ্রাস এবং ধীর হয়ে যায়।
বিতরণ এবং বিপাক
মেটফর্মিনটি দ্রুত টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, ব্যবহারিকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। এটি একটি অত্যন্ত দুর্বল ডিগ্রীতে বিপাকযুক্ত।
প্রজনন
টি 1/2 প্রায় 6.5 ঘন্টা। কিডনি দ্বারা উত্সাহিত। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ছাড়পত্র 440 মিলি / মিনিট (কিউসির তুলনায় 4 গুণ বেশি), যা মেটফর্মিনের সক্রিয় নলাকার স্রাবের উপস্থিতি নির্দেশ করে। বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স রেনাল ব্যর্থতার সাথে, ড্রাগের সংশ্লেষের ঝুঁকি থাকে।
গারমেপিরাইড এবং মেটফর্মিনের নির্দিষ্ট ডোজ সহ আমারিলি এম এর ফার্মাকোকিনেটিক্স
Cmax এবং AUC মানগুলি যখন একটি স্থির-ডোজ সংমিশ্রণ ড্রাগ গ্রহণ করে (গ্লাইমপিরাইড 2 মিলিগ্রাম + মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রামযুক্ত ট্যাবলেট) বায়োইকোভ্যালেন্স মানদণ্ড পূরণ করে যখন পৃথক প্রস্তুতি হিসাবে একই সংমিশ্রণ গ্রহণ করার সময় একই রকম সংমিশ্রণ গ্রহণ করা হয় (গ্লিমিপিরাইড ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিন 500 ট্যাবলেট মিলিগ্রাম)।
তদ্ব্যতীত, গ্লিমিপিরাইডের সিএমএক্স এবং এওসি-তে একটি ডোজ-আনুপাতিক বৃদ্ধি এই প্রস্তুতিগুলিতে মেটফর্মিন (500 মিলিগ্রাম) এর ধ্রুবক ডোজ সহ 1 মিলিগ্রাম থেকে 2 মিলিগ্রাম স্থির ডোজ সংমিশ্রণ প্রস্তুতির সাথে তার ডোজ বৃদ্ধির সাথে দেখানো হয়েছিল।
এছাড়াও, অমরিল এম 1 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী এবং অমরিল এম 2 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির প্রোফাইল সহ সুরক্ষার ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

সাক্ষ্য
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা (ডায়েট, ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস ছাড়াও):
যখন গ্লাইসিমাইজ কন্ট্রোল যখন গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাহায্যে মনোথেরাপির মাধ্যমে অর্জন করা যায় না,
যখন মিশ্রিত থেরাপি প্রতিস্থাপন গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে একটি মিশ্রণ ড্রাগ আমেরিলি এম গ্রহণের সাথে taking

contraindications
টাইপ 1 ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (ইতিহাস সহ), ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রাককোমা,
তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস,
গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (ব্যবহারের সাথে অভিজ্ঞতার অভাবে, পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে ইনসুলিন চিকিত্সা করা প্রয়োজন),
হেমোডায়ালাইসিস রোগীরা (অভিজ্ঞতার অভাব)
রেনাল ব্যর্থতা এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (পুরুষদের মধ্যে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব ≥1.5 মিলিগ্রাম / ডিএল (135 ম্যামল / এল) এবং মহিলাদের মধ্যে ≥1.2 মিলিগ্রাম / ডিএল (110 মিম / এল) বা সি কে হ্রাস (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি) এবং মেটফর্মিনের অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)
তীব্র অবস্থার মধ্যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক, আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ইন্টারভাস্কুলার প্রশাসন) সম্ভব,
তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে (হার্ট বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, তীব্র এবং সাব্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক),
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশের প্রবণতা, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ইতিহাস,
চাপযুক্ত পরিস্থিতি (গুরুতর জখম, পোড়া, সার্জারি, জ্বর সহ গুরুতর সংক্রমণ, সেপটিসেমিয়া),
ক্লান্তি, অনাহার, স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে আনুগত্য (1000 ক্যাল / দিনের চেয়ে কম),
পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে খাদ্য ও ওষুধের ম্যালাবসোরপশন (অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের প্যারাসিস, ডায়রিয়া, বমি সহ),
দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা,
ল্যাকটেজের ঘাটতি, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,
গর্ভাবস্থা, গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা,
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরী (অপ্রতুল ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা),
ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
সালফনিলুরিয়াস, সালফার ওষুধ বা বিগুয়ানাইডে সংবেদনশীলতা।
সাবধানতার সাথে: আমারিলি এম এর সাথে চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যার জন্য বিশেষত যত্নবান নজরদারি প্রয়োজন requires যে পরিস্থিতিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় (রোগীরা যারা চিকিত্সকের সাথে চান না বা সহযোগিতা করতে সক্ষম নন, বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীরা, খারাপভাবে খাওয়া, অনিয়মিতভাবে খাওয়া, খাওয়া বাদ দেওয়া, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং শর্করা গ্রহণের মধ্যে অসতর্কতাযুক্ত রোগী) ডায়েট, যখন ইথানলযুক্ত পানীয় পান করা হয়, বিশেষত খাবারের ঝাঁকুনির সাথে মিশ্রণে, লিভার এবং কিডনির প্রতিবন্ধকতা সহ কিছুটা অসম্পূর্ণ অন্তঃস্রাব সংক্রান্ত ব্যাধি সহ, এগুলি থাইরয়েড গ্রন্থির কর্মহীনতা, পূর্ববর্তী পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে হরমোনের ঘাটতি, কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব বাড়ানোর উদ্দেশ্যে ব্যবস্থাগুলির সক্রিয়করণকে প্রভাবিত করে, চিকিত্সা চলাকালীন বা লাইফস্টাইল পরিবর্তনের সময় আন্তঃকালীন রোগের বিকাশের সময় (যেমন: রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের আরও যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, তাদের অমরিল এম এর ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে)। নির্দিষ্ট কিছু অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে। প্রবীণ রোগীদের মধ্যে (তাদের প্রায়শই রেনাল ফাংশনে একটি অবিস্মরণীয় হ্রাস থাকে)। কিডনি ফাংশন খারাপ হতে পারে এমন পরিস্থিতিতে যেমন এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ বা ডাইউরিটিকস গ্রহণ শুরু করা, পাশাপাশি এনএসএআইডি (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং মেটফর্মিনের অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি)। কঠোর শারীরিক পরিশ্রম করার সময় (মেটফর্মিন গ্রহণের সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়)। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রতিক্রিয়াতে অ্যাড্রেনজিক অ্যান্টিগ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষণগুলির অভাব এবং অভাবের সাথে (বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি সহ বা বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোলিটিক্সের সহবর্তী থেরাপির সাথে, এই জাতীয় রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের আরও সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন) । গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতির ক্ষেত্রে (এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রহণের সময় হিমোলাইটিক রক্তাল্পতা বিকাশ হতে পারে, সুতরাং, এই রোগীদের মধ্যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ নয় এমন বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
এই ওষুধটি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে contraindicated হয়।
ভ্রূণের বিকাশের সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত নয়। গর্ভবতী মহিলা এবং মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা উচিত তাদের স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে অবহিত করা উচিত।গর্ভাবস্থায়, প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকযুক্ত মহিলাদের যা একই খাদ্য এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা সংশোধন হয় না তাদের ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করা উচিত।
শিশুর শরীরে বুকের দুধের সাথে ড্রাগটি এড়াতে, যে সমস্ত মহিলারা বুকের দুধ খাওয়ান তাদের এই ড্রাগটি গ্রহণ করা উচিত নয়। হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি চালানো যদি প্রয়োজন হয় তবে রোগীকে ইনসুলিন চিকিত্সায় স্থানান্তর করা উচিত, অন্যথায় তার স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত should

বিশেষ নির্দেশাবলী
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি বিরল তবে মারাত্মক (যথাযথ চিকিত্সার অভাবে উচ্চ মৃত্যুর সাথে) বিপাকীয় জটিলতা যা চিকিত্সার সময় মেটফরমিন জমা হওয়ার ফলে বিকাশ লাভ করে। মেটফর্মিনযুক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা দেখা যায়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রকোপগুলি রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের জন্য অন্যান্য সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির যেমন: দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিডোসিস, দীর্ঘকাল রোজা রাখা, ইথানলযুক্ত পানীয়ের ভারী মদ্যপান, যকৃতের ব্যর্থতা এবং টিস্যু হাইপোক্সিয়াসহ অবস্থার সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতিগুলি হ্রাস করা উচিত।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথার্মিয়া, যা কোমা পরবর্তী বিকাশের সাথে অ্যাসিডোটিক স্বল্পতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরি প্রকাশগুলি রক্তে ল্যাকটেটের ঘনত্বের বৃদ্ধি (> 5 মিমি / লি), রক্তের পিএইচ হ্রাস, আয়নগুলির অভাব বৃদ্ধি এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেটের অনুপাতের সাথে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন। মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হিসাবে, মেটফর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত> 5 /g / মিলি হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হলে মেটফর্মিনটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।
মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের রিপোর্টিত ক্ষেত্রেগুলির ফ্রিকোয়েন্সি খুব কম (প্রায় 0.03 কেস / 1000 রোগী-বছর)। রিপোর্টেড কেসগুলি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের মধ্যে দেখা যায় জন্মগত কিডনি রোগ এবং রেনাল হাইপোফেরফিউশন সহ, প্রায়শই অসংখ্য সহজাত অবস্থার উপস্থিতিতে চিকিত্সা এবং শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় requ
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি রেনাল ডিসঅফংশনের তীব্রতা এবং বয়সের সাথে বেড়ে যায়। মেটফর্মিন গ্রহণের সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং মেটফর্মিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহারের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়। একই কারণে হাইপোক্সেমিয়া বা ডিহাইড্রেশনের সাথে জড়িত পরিস্থিতিতে অম্রিলি এম গ্রহণ করা এড়ানো প্রয়োজন
লিভারের ক্ষতিকারক লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করতে পারে এই কারণে যে, লিভারের রোগের ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগারের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অমরিল এম ব্যবহার করা এড়ানো উচিত।
তদ্ব্যতীত, আমেরাইল এম এর প্রশাসন আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ইন্টারভাস্কুলার প্রশাসনের সাথে এক্স-রে অধ্যয়ন করার আগে এবং অস্ত্রোপচারের আগে অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত। মেটফর্মিন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের 48 ঘন্টা আগে এবং 48 ঘন্টা সময়কালের জন্য বন্ধ করা উচিত।
প্রায়শই, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং কেবল অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভূত হয় যেমন খারাপ স্বাস্থ্য, মাইলজিয়া, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, তন্দ্রা বৃদ্ধি এবং অ-নির্দিষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি। আরও সুস্পষ্ট অ্যাসিডোসিস, হাইপোথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস এবং প্রতিরোধী ব্র্যাডিরিহেমিয়া সম্ভব হয় are রোগী এবং উপস্থিত চিকিত্সক উভয়েরই জানা উচিত যে এই লক্ষণগুলি কতটা গুরুত্বপূর্ণ। এ জাতীয় লক্ষণ দেখা দিলে রোগীকে অবিলম্বে ডাক্তারকে অবহিত করার নির্দেশ দেওয়া উচিত।ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের নির্ণয়কে স্পষ্ট করার জন্য, রক্তে ইলেক্ট্রোলাইট এবং কেটোনগুলির ঘনত্ব, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব, রক্তের পিএইচ, রক্তে ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন। উপবাস শিরা রক্তে প্লাজমা প্লাজমা ল্যাকটেট ঘনত্ব, সাধারণের উপরের সীমাটি অতিক্রম করে, তবে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে 5 মিমোল / এল এর নিচে প্রয়োজনীয় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে নির্দেশ করে না, এর বৃদ্ধি অন্যান্য ব্যবস্থা দ্বারা যেমন ব্যাখ্যা করা যায় যেমন দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা স্থূলত্ব, তীব্র শারীরিক বিশ্লেষণের জন্য রক্তের নমুনার সময় লোড বা প্রযুক্তিগত ত্রুটি।
কেটোসিডোসিসের (কেটোরিয়া এবং কেটোনিমিয়া) অনুপস্থিতিতে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসযুক্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীর মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি ধরে নেওয়া উচিত।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জটিল পরিস্থিতি যার মধ্যে রোগীদের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে আপনার অবিলম্বে অমরিল এম নেওয়া বন্ধ করা উচিত এবং সাধারণ সহায়ক পদক্ষেপগুলি শুরু করা উচিত। মেটফর্মিনকে 170 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ছাড়পত্রের সাথে রক্ত ​​থেকে হিমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে সরিয়ে ফেলা হয়, সুতরাং এটির প্রস্তাব দেওয়া হয়, যদি জমে থাকা মেটফর্মিন এবং ল্যাকটেট অপসারণের জন্য কোনও হেমোডায়নামিক ব্যাঘাত না ঘটে, তাত্ক্ষণিক হেমোডায়ালাইসিস থাকে। এই জাতীয় পদক্ষেপগুলি প্রায়শই লক্ষণগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।
চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ
যে কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির কার্যকারিতা পর্যায়ক্রমে রক্তে গ্লুকোজ এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। চিকিত্সার লক্ষ্য এই সূচকগুলি স্বাভাবিক করা। গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
হাইপোগ্লাইসিমিয়া
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে বিশেষত এর বিকাশের ঝুঁকি বাড়ার সাথে সাবধানতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (যে রোগীরা চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসরণে অনিচ্ছুক বা অক্ষম নন, বেশিরভাগ বয়স্ক রোগী, দুর্বল পুষ্টি, অনিয়মিত খাবার বা এড়ানো খাবার, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের সাথে মিল নেই, ডায়েটে পরিবর্তনের সাথে, ইথানল সেবনের সাথে, বিশেষত খাঁচা খাওয়ার সাথে মিলিতভাবে, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কিছু অসম্পূর্ণ অসুবিধাগুলির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থির কিছু অকার্যকার্যতা এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে হরমোনের ঘাটতি থাকে), তবে কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে এমন কিছু অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার।
এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীর এই ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সম্পর্কে যদি কোনও থাকে তবে সে সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি থাকলে, এই ড্রাগ বা সমস্ত থেরাপির একটি ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। থেরাপির সময় যখন কোনও রোগ বিকাশ ঘটে বা রোগীর জীবনযাত্রায় কোনও পরিবর্তন ঘটে তখনই এই পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক অ্যান্টিহাইপোগ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে প্রতিফলিত করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ধীরে ধীরে বিকাশিত হতে পারে, তেমনি প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি সহ বা বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন এবং অন্যান্য সহবর্তী থেরাপির সাথে বিকাশ কম হতে পারে। sympatholytic।
প্রায় সবসময়ই, কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি উদাহরণস্বরূপ, চিনি একটি টুকরা, চিনিযুক্ত ফলের রস, চিনিযুক্ত চা) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত বন্ধ করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, রোগীর কমপক্ষে কমপক্ষে 20 গ্রাম চিনি বহন করা উচিত। জটিলতা এড়াতে তার অন্যের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। চিনির বিকল্পগুলি অকার্যকর।
অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ওষুধের ব্যবহারের অভিজ্ঞতা থেকে, এটি জানা যায় যে নেওয়া প্রতিরোধের প্রাথমিক কার্যকারিতা সত্ত্বেও হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরুদ্ধার করতে পারে, তাই রোগীদের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন, কিছু ক্ষেত্রে অবৈধ চিকিত্সা করা উচিত।
সাধারণ দিকনির্দেশ
জটিল পদক্ষেপের সাহায্যে লক্ষ্যযুক্ত গ্লিসেমিয়া বজায় রাখা প্রয়োজন: একটি ডায়েট অনুসরণ করা এবং শারীরিক অনুশীলন করা, শরীরের ওজন হ্রাস করা এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের নিয়মিত গ্রহণ করা। ডায়েট্রি প্রেসক্রিপশন এবং নিয়মিত অনুশীলন অনুসরণের গুরুত্ব সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করতে হবে।
অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অলিগুরিয়া, তৃষ্ণা, রোগগতভাবে তীব্র তৃষ্ণা, শুষ্ক ত্বক এবং অন্যান্য।
যদি রোগীর চিকিত্সাবিহীন চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, দুর্ঘটনা, একদিনের জন্য ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন), রোগীকে তাকে রোগ এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, ট্রমা, সার্জারি, জ্বর সহিত একটি সংক্রামক রোগ), গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এবং প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে ইনসুলিন থেরাপিতে একটি অস্থায়ী স্থানান্তর প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ
এটি জানা যায় যে মেটফর্মিন মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, মেটফর্মিনের সংশ্লেষ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যখন সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব আদর্শের উপরের বয়সের সীমা ছাড়িয়ে যায়, তখন এমেরেলি এম গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, ন্যূনতম কার্যকর ডোজ নির্বাচন করার জন্য মেটফোর্মিনের একটি ডোজের যত্ন সহকারে লেখার প্রয়োজন, যেহেতু বয়সের সাথে কিডনি ফাংশন হ্রাস পায়। বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং, একটি নিয়ম হিসাবে মেটফর্মিনের ডোজটি তার সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো উচিত নয়।
অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার কিডনি ফাংশন বা মেটফর্মিনের নির্গমনকে প্রভাবিত করতে পারে বা হেমোডাইনামিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনতে পারে।
আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির উদাহরণস্বরূপ আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসনের সাথে এক্স-রে স্টাডিজ (উদাহরণস্বরূপ, ইনট্রাভেনাস ইউরোগ্রাফি, ইনট্রাভেনস কোল্যানজিগ্রাফি, এনজিওগ্রাফি এবং সিটি একটি বিপরীতে মিডিয়াম ব্যবহার করে): আই / ও-কনট্রাস্ট আইওডিনযুক্ত পদার্থগুলি তীব্র রেনাল বৈকল্য হতে পারে, তাদের ব্যবহার বিকাশের সাথে যুক্ত রয়েছে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। যদি এই ধরনের একটি অধ্যয়নের পরিকল্পনা করা হয়, তবে প্রক্রিয়া করার আগে আমারিলি এম অবশ্যই বাতিল করতে হবে এবং প্রক্রিয়াটির পরবর্তী 48 ঘন্টা পরে পুনরায় শুরু করা উচিত নয়।আমারিল® চিকিত্সা কেবল রেনাল ফাংশনগুলির পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ ও প্রাপ্তির পরে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।
যে পরিস্থিতিতে হাইপোক্সিয়া সম্ভব
কোনও উত্সের সঙ্কুচিত বা ধাক্কা, তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन এবং টিস্যু হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপোক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য শর্তগুলিও প্রিনাল রেনাল ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। যদি এই ওষুধ সেবনকারী রোগীদের এমন শর্ত থাকে তবে তাদের অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।
সার্জারি
কোনও পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে, 48 ঘন্টার মধ্যে এই ওষুধের সাথে থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন (ছোট প্রক্রিয়া বাদে যা খাবার এবং তরল গ্রহণের ক্ষেত্রে বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় না), মৌখিক ইনজেশন পুনরুদ্ধার না হওয়া এবং রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক হিসাবে স্বীকৃত না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি পুনরায় শুরু করা যায় না।
অ্যালকোহল (ইথানলযুক্ত পানীয়)
ইথানল ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ানোর জন্য পরিচিত। এমিরিলি এম গ্রহণের সময় ইথানলযুক্ত পানীয় গ্রহণের বিরুদ্ধে রোগীদের সতর্ক হওয়া উচিত taking
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন
যেহেতু ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কিছু ক্ষেত্রে লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ প্রতিবন্ধীদের সাথে সম্পর্কিত, তাই ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগারগুলির সাথে যকৃতের ক্ষতির লক্ষণগুলি এই ওষুধটি ব্যবহার করা এড়ানো উচিত।
পূর্বে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার পরিবর্তন
ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগী, যা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার করে ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত ছিল, তাত্ক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষত একটি अस्पष्ट এবং খারাপভাবে স্বীকৃত রোগের সাথে কেটোসিডোসিস এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বাদ দিতে হবে। গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস এবং কেটোন সংস্থাগুলি নির্ধারণ, রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব এবং, প্রয়োজনে রক্তের পিএইচ, ল্যাকটেটের রক্তের ঘনত্ব, পাইরুভেট এবং মেটফর্মিন। যে কোনও ধরনের অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতিতে, অ্যারিলি এম অবিলম্বে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য নির্ধারিত অন্যান্য ওষুধগুলি বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
রোগীদের তথ্য
রোগীদের এই ওষুধের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলির পাশাপাশি বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। ডায়েটরি গাইডলাইন অনুসরণ, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত নিরীক্ষণ, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন, রেনাল ফাংশন এবং হিমেটোলজিকাল পরামিতিগুলির পাশাপাশি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি, এর লক্ষণ ও চিকিত্সা, পাশাপাশি শর্তগুলির স্পষ্টরূপে ব্যাখ্যা করার প্রয়োজনও রয়েছে explain এর বিকাশের উপর নির্ভর করে।
রক্তে ভিটামিন বি 12 এর ঘনত্ব
ক্লিনিকাল প্রকাশের অভাবে নিয়মের নীচে সিরামে ভিটামিন বি 12 এর ঘনত্বের হ্রাস আমরিল এম গ্রহণকারী প্রায় 7% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে, তবে এটি খুব কমই রক্তাল্পতার সাথে ছিল এবং যখন এই ওষুধটি বাতিল করা হয়েছিল বা ভিটামিন বি 12 পরিচালিত হয়েছিল তখন তা খুব দ্রুত ফিরে আসে। অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ বা ভিটামিন বি 12 এর সংমিশ্রিত রোগীদের ভিটামিন বি 12 ঘনত্ব কম হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এই জাতীয় রোগীদের জন্য, নিয়মিত, প্রতি 2-3 বছর পরে রক্তের সিরামের ভিটামিন বি 12 এর ঘনত্বের সংকল্প কার্যকর হতে পারে।
পরীক্ষাগার চিকিত্সা সুরক্ষা নিয়ন্ত্রণ
হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারগুলি (হিমোগ্লোবিন বা হেমাটোক্রিট, লোহিত রক্তকণিকা গণনা) এবং রেনাল ফাংশন (সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব) সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে বছরে কমপক্ষে একবার পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এবং ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বযুক্ত রোগীদের বছরে কমপক্ষে 2-4 বার পর্যবেক্ষণ করা উচিত ভিজিএন-তে সিরাম এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে। প্রয়োজনে রোগীকে উপযুক্ত পরীক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত কোনও রোগগত পরিবর্তনের চিকিত্সা দেখানো হয়। মেটফর্মিন গ্রহণের সময় মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার বিকাশ খুব কমই ঘটেছিল এই সত্ত্বেও যদি সন্দেহ হয় তবে ভিটামিন বি 12 এর অভাব বাদ দিতে একটি পরীক্ষা করা উচিত।

যানবাহন এবং অন্যান্য ব্যবস্থার মনোযোগের ঘনত্বের প্রয়োজনে চালনা করার দক্ষতার উপর প্রভাব
হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফলে বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে বা চিকিত্সার পরিবর্তনের পরে, বা ড্রাগের অনিয়মিত প্রশাসনের ফলে রোগীর প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস পেতে পারে। এটি যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ কার্যক্রমে জড়িত হওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
ড্রাইভিং করার সময় রোগীদের সাবধান হওয়ার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের প্রবণতা এবং / বা এর পূর্ববর্তীগুলির তীব্রতা হ্রাসের ক্ষেত্রে।

গঠন
1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ: গ্লাইমপিরাইড মাইক্রোনাইজড 2 মিলিগ্রাম, মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500 মিলিগ্রাম।
এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ, পোভিডোন কে 30, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ক্রোসপোভিডন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
ফিল্ম মেমব্রেনের সংমিশ্রণ: হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাক্রোগল 6000, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), কার্নাউবা মোম।

ডোজ এবং প্রশাসন
একটি নিয়ম হিসাবে, অমরিল এম এর ডোজ রোগীর রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা উচিত।
অমরিল এম এর সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও, রক্তে গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের শতাংশের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ওষুধের অনুপযুক্ত খাওয়া, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া কখনই উচ্চতর ডোজ এর পরে গ্রহণের দ্বারা পরিপূরক হওয়া উচিত নয়।
ওষুধ নেওয়ার সময় ত্রুটির ক্ষেত্রে রোগীর ক্রিয়াগুলি (বিশেষত, পরবর্তী ডোজটি এড়ানো বা খাওয়া বাদ দেওয়ার সময়), বা এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ওষুধ খাওয়ানো সম্ভব নয়, রোগী এবং চিকিত্সকের আগেই আলোচনা করা উচিত।
কারণ যেহেতু বিপাক নিয়ন্ত্রণ ইনসুলিনের সাথে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, তাই অমরিল এম এর সাথে চিকিত্সার সময় গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে Since হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে সময়মতো ডোজ হ্রাস করা বা অমরিল এম গ্রহণ করা বন্ধ করা প্রয়োজন।
Amaryl® M খাবারের সাথে 1 বা 2 বার / দিনে খাওয়া উচিত।
প্রতি ডোজ মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ 1000 মিলিগ্রাম।
সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: গ্লিমিপিরাইডের জন্য - 8 মিলিগ্রাম, মেটফর্মিনের জন্য - 2000 মিলিগ্রাম।
শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীরই 6 মিলিগ্রামেরও বেশি গ্লিমিপিরাইডের ডোজ বেশি কার্যকর থাকে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, অমরিল এম এর প্রাথমিক ডোজটি রোগী ইতিমধ্যে গ্রহণ করছে এমন গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের প্রতিদিনের ডোজগুলি অতিক্রম করা উচিত নয়। গ্যালিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের পৃথক প্রস্তুতির মিশ্রণ থেকে রোগীদেরকে অ্যামেরেলি এম-তে স্থানান্তরিত করার সময়, এর ডোজটি পৃথক প্রস্তুতি হিসাবে গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের ইতিমধ্যে নেওয়া ডোজের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। যদি ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হয়, অ্যামেরিলি এম এর দৈনিক ডোজটি এমেরিলি এম 1 মিলিগ্রাম + 250 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট বা অ্যামেরেলি এম 2 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেটের ইনক্রিমেন্টে অঙ্কিত হওয়া উচিত।
চিকিত্সার সময়কাল: আমারিলি এম সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে চিকিত্সা করা হয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে ড্রাগের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি গবেষণা চালানো হয়নি।
এটি জানা যায় যে মেটফর্মিন মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং যেহেতু প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মেটফর্মিনে মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি তাই এটি কেবলমাত্র রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার কারণে, বয়স্ক রোগীদের মেটফর্মিনটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ডোজটি সাবধানে নির্বাচন করা উচিত এবং যত্ন সহকারে এবং রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
গ্লিমিপিরাইড + মেটফর্মিন
গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন উভয় পৃথক প্রস্তুতি নিয়ে গঠিত ফ্রি সংমিশ্রনের আকারে এবং গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের নির্দিষ্ট ডোজের সাথে সম্মিলিত প্রস্তুতি হিসাবে, এই ওষুধগুলির পৃথক পৃথক ব্যবহারের মতো একই সুরক্ষা বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত।
glimepiride
গ্লিম্পিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির উপর পরিচিত তথ্যের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, নীচে তালিকাভুক্ত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশ সম্ভব।
বিপাক এবং পুষ্টির দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব, যা দীর্ঘায়িত হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের লক্ষণগুলি - মাথাব্যথা, তীব্র ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, দুর্বলতা, অলসতা, ঘুমের ব্যাধি, উদ্বেগ, আগ্রাসন, মনোযোগকাল হ্রাস, সতর্কতা হ্রাস এবং সাইকোমোটার প্রতিক্রিয়া হ্রাস, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতাজনিত ব্যাধি, অ্যাফাসিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, কম্পন, অগভীর শ্বাস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকাশ পর্যন্ত কাঁপুনি, পেরেসিস, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, মাথা ঘোরা, অসহায়ত্ব, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রলাপ, বাধা, তন্দ্রা এবং চেতনা হ্রাস।এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনার্জিক অ্যান্টি-গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষণগুলির বিকাশ যেমন বর্ধিত ঘাম, ত্বকের আঠালোতা, বর্ধিত উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া, হার্টের হারের বর্ধনের অনুভূতি, এনজিনা প্যাকটোরিস এবং হার্টের তালের ব্যাঘাত। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের ক্লিনিকাল চিত্র সেরিব্রাল সংবহনগুলির তীব্র লঙ্ঘনের অনুরূপ হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্মূলের পরে প্রায়শই লক্ষণগুলি সমাধান করা হয়।
দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ওঠানামার কারণে। দৃষ্টি ক্ষুণ্ন হওয়ার কারণ হ'ল রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে লেন্সগুলির ফোলাভাবের অস্থায়ী পরিবর্তন এবং এর ফলে তাদের রিফ্র্যাক্টিক ইনডেক্সে পরিবর্তন ঘটে।
হজম ব্যবস্থা থেকে: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির বিকাশ যেমন বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটের পরিপূর্ণতা বোধ, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়ার মতো।
লিভার এবং পিত্তথলির অংশের অংশে: হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইম এবং / বা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিসের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ যা প্রাণঘাতী লিভারের ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে, তবে গ্ল্যামিপিরাইড বাতিল হওয়ার পরে বিপরীত বিকাশ হতে পারে।
হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - লিউকোপেনিয়া বা হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস বা প্যানসিটোপেনিয়া। ওষুধটি বাজারে প্রবেশের পরে, মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (10,000 / μl এর চেয়ে কম প্লেটলেট গণনা) এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পুরার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়।
ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি: অ্যালার্জি বা সিউডো-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (যেমন, চুলকানি, ছত্রাকজনিত বা ফুসকুড়ি)। এই প্রতিক্রিয়াগুলির প্রায় সবসময়ই একটি হালকা ফর্ম থাকে তবে শ্বাসকষ্ট বা রক্তচাপ হ্রাস সহ এনাফিল্যাকটিক শকটির বিকাশ পর্যন্ত গুরুতর আকারে যেতে পারে। যদি ছত্রাকের বিকাশ ঘটে তবে অবিলম্বে চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইডস বা অনুরূপ পদার্থের সাহায্যে ক্রস-অ্যালার্জি সম্ভব। অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস
অন্যান্য: আলোক সংশ্লেষ, হাইপোন্যাট্রেমিয়া।
মেটফরমিন
বিপাকের দিক থেকে: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।
পাচনতন্ত্র থেকে: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি (বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বৃদ্ধি গ্যাস গঠন, পেট ফাঁপা এবং অ্যানোরেক্সিয়া) - মেটফোর্মিন মনোথেরাপির সাথে সর্বাধিক সাধারণ প্রতিক্রিয়া - বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে প্লাসিবোর চেয়ে প্রায় 30% বেশি চিকিত্সা সময়কাল। এই লক্ষণগুলি মূলত অস্থায়ী, অব্যাহত চিকিত্সা সহ স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি অস্থায়ী ডোজ হ্রাস সহায়ক হতে পারে। চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির বিকাশ ডোজ-নির্ভর হওয়ার কারণে, এই লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে এবং খাবারের সাথে ড্রাগ গ্রহণের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে can যেহেতু মারাত্মক ডায়রিয়া এবং / বা বমি বমিভাব হ'ল ডিহাইড্রেশন এবং প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে, যখন তারা উপস্থিত হয়, আপনি অস্থায়ীভাবে অমরিল এম গ্রহণ করা বন্ধ করতে হবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে অনিবার্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি, একটি স্থিতিশীল রাষ্ট্রের সাথে অমরিল গ্রহণের সময় ® এম কেবল থেরাপির সাথেই নয়, আন্তঃগঠিত রোগগুলি বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথেও যুক্ত হতে পারে।
মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে, প্রায় 3% রোগীর মুখে একটি অপ্রীতিকর বা ধাতব স্বাদ অনুভব করতে পারে, যা সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়।
লিভার এবং পিত্তথলির অংশের অংশে: অস্বাভাবিক লিভারের ফাংশন পরীক্ষা বা হেপাটাইটিস, যা মেটফর্মিন বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে একটি বিপরীত বিকাশ ঘটে। উপরের বা অন্যান্য অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, রোগীকে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে এ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। যেহেতু কিছু অযাচিত প্রতিক্রিয়া, incl।হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, হেম্যাটোলজিক ডিজঅর্ডার, মারাত্মক অ্যালার্জি এবং সিউডো-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং যকৃতের ব্যর্থতা রোগীর জীবনকে হুমকী দিতে পারে, যদি এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি বিকশিত হয়, রোগীকে অবিলম্বে এই বিষয়ে তার উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করতে হবে এবং ডাক্তারের নির্দেশ পাওয়ার আগে ড্রাগের আরও প্রশাসন বন্ধ করতে হবে।
ত্বকের অংশ এবং subcutaneous টিস্যু: erythema, চুলকানি, ফুসকুড়ি।
হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: রক্তাল্পতা, লিউকোসাইটোপেনিয়া বা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া। দীর্ঘকাল ধরে মেটফরমিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, অন্ত্রের শোষণ হ্রাসের কারণে রক্তের সিরামে ভিটামিন বি 12 এর ঘনত্বের ক্ষেত্রে সাধারণত অসম্পূর্ণভাবে হ্রাস ঘটে। যদি রোগীর মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হয় তবে মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে যুক্ত ভিটামিন বি 12 এর শোষণ হ্রাস করার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের মিথস্ক্রিয়া
যখন গ্লিমিপিরাইড গ্রহণকারী কোনও রোগীকে একই সময়ে নির্ধারিত বা বন্ধ করা হয়, তখন অন্যান্য ওষুধগুলি সম্ভব হয়, অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া সম্ভব: গ্লাইমপিরাাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি বা দুর্বল হয়ে যায়। গ্লিম্পিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়াসের সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, নীচে তালিকাভুক্ত ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা উচিত।
সিআইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের ইনডিকেসার এবং ইনহিবিটারগুলির সাথে ড্রাগগুলি: গ্লাইমপিরাাইড সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের অংশগ্রহনে বিপাকীয় হয়। এর বিপাকটি সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের একযোগে ব্যবহার দ্বারা প্রভাবিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, রিফাম্পিসিন (সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের ইনডাক্সারদের সাথে ব্যবহৃত হলে গ্লাইপিমারাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি এবং যদি গতিপথের ব্যবস্থাপনায় বাতিল হয় তবে গ্লাইপাইসাইম 2-এর সংযোজনজনিত ব্যবস্থার ব্যবস্থা বাতিল করা হয়)। আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 9 এর ইনহিবিটরসগুলির সাথে একযোগে নেওয়া হলে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এবং গ্লিমিপিরাইডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রভাবগুলি যখন গ্লিমিপিরাইডের ডোজ সমন্বয় ছাড়াই বাতিল করা হয়)।
ওষুধের সাথে যা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়: মৌখিক প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, এসি ইনহিবিটরস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড, পুরুষ সেক্স হরমোন, ক্লোরামফেনিকোল, অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস, কোমরিন ডেরিভেটিভস, সাইক্লোফোসামাইড, ডিসপাইরামিন ফ্রেমেনফ্র্যামেইন ফ্রেমিন এমএও ইনহিবিটারস, মাইকোনাজল, ফ্লুকোনাজল, অ্যামিনোসিসিসিলিক এসিড, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ মাত্রার প্যারেন্টিওলি), ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রপোজোন, অক্সিফেনবুটাজোন, প্রোবেনেসিড, অ্যান্টি , হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর বর্ধিত ঝুঁকি যখন glimepiride এবং glimepiride সংশোধনের ডোজ ছাড়া তাদের বাতিলের এ স্নাতকের নিয়ন্ত্রণের ক্ষয় ঝুঁকি সঙ্গে এই ওষুধের ব্যবহার: বিস্তারিত ওষুধের ডেরাইভেটিভস, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide quinolone।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে এমন ওষুধের সাথে: এসিটাজোলামাইড, বার্বিটুইট্রেটস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়াজক্সাইড, ডায়ুরেটিকস, এপিনেফ্রাইন (অ্যাড্রেনালাইন) বা অন্যান্য সিম্পাথোমাইমেটিক্স, গ্লুকাগন, ল্যাক্সেটিভস (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ ডোজ), এস্ট্রোজেনসিন, প্রজনন থাইরয়েড হরমোন: এই ওষুধগুলির সাথে একসাথে ব্যবহৃত হলে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অবনতির ঝুঁকি এবং গ্লাইপাইরাইডের ডোজ সামঞ্জস্য না করে যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
হিস্টামাইন এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার, বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকার, ক্লোনিডিন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন সহ: গ্ল্যামিপায়ারাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি বা হ্রাস করা সম্ভব। রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়াগুলিকে ব্লক করার ফলে বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসোপাইন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে রোগী এবং ডাক্তারের কাছে আরও অদৃশ্য করে তুলতে পারে এবং এর ফলে তার সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।
ইথানলের সাথে: ইথানলের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার অবিশ্বাস্যভাবে হয় হয় গ্ল্যামিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল বা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্ট সহ, কৌমারিন ডেরিভেটিভস: গ্লাইমপিরাাইড উভয় ক্ষেত্রেই পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, কুমারিন ডেরাইভেটিভগুলির প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে পারে।
পিত্ত অ্যাসিডের সিকোয়্যারেন্টস সহ: হুইল-বাইন্ডারটি গ্লিমিপিরাইডকে আবদ্ধ করে এবং পাচকোষ থেকে গ্লিমিপিরাইডের শোষণকে হ্রাস করে। গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ক্যাডোলোভেল খাওয়ার অন্তত 4 ঘন্টা আগে, কোনও মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় না। অতএব, চাকা প্রেমিক নেওয়ার কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লিম্পিরাইড নিতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মেটফর্মিনের মিথস্ক্রিয়া
প্রস্তাবিত সংমিশ্রণ নয়
ইথানল সহ: তীব্র অ্যালকোহলের নেশায়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত এড়িয়ে যাওয়া বা অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে, যকৃতের ব্যর্থতার উপস্থিতি। অ্যালকোহল (ইথানল) এবং ইথানলযুক্ত ড্রাগগুলি এড়িয়ে চলুন।
আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে: আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসন রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে, যার ফলস্বরূপ মেটফর্মিন জমে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। অধ্যয়নের আগে বা অধ্যয়নের সময় মেটফর্মিনটি বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং এর 48 ঘন্টার মধ্যে পুনর্নবীকরণ করা উচিত নয়, মেটফর্মিন পুনরায় চালু করা কেবলমাত্র অধ্যয়নের পরে এবং রেনাল ফাংশনের সাধারণ সূচকগুলি প্রাপ্ত হওয়ার পরে সম্ভব হয়।
উচ্চারিত নেফ্রোটক্সিক এফেক্ট (হেনটামাইসিন) সহ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সহ: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
মেটফর্মিনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ যা সতর্কতার প্রয়োজন
জিসিএস (সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ব্যবহারের জন্য) সাথে, অভ্যন্তরীণ হাইপারগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপ সহ বিটা 2-অ্যাড্রিনোস্টিমুল্যান্টস এবং মূত্রবালিকা: রোগীকে রক্তে সকালে গ্লুকোজ ঘনত্বের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন সম্পর্কে বিশেষত সংমিশ্রণ থেরাপির শুরুতে অবহিত করা উচিত। উপরের ওষুধগুলি ব্যবহারের সময় বা বন্ধ করার পরে হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।
এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে: এসিই ইনহিবিটারগুলি রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির ডোজ সামঞ্জস্যতা ব্যবহারের সময় বা এসিই ইনহিবিটারদের প্রত্যাহারের পরে প্রয়োজন হতে পারে।
মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে এমন ওষুধের সাথে: ইনসুলিন, সালফোনিলিউরিয়াস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড, গ্যানাথিডিন, স্যালিসিলেটস (এসিটেলসিসিলিক এসিড সহ), বিটা-ব্লকারস (প্রোপ্রানলল সহ), এমএও ইনহিবিটারগুলি: এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সাহায্যে, রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজনীয়, যেহেতু মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।
মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে এমন ওষুধের সাথে: এপিনেফ্রিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েড হরমোনস, ইস্ট্রোজেনস, পাইরেজিনামাইড, আইসোনিয়াজিড, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনোথিয়াজাইনস, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য গ্রুপের মূত্রবর্ধক, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফিনাইটোইনসিস, স্লোপাথোমাইটিক্স: মেটফর্মিনযুক্ত এই ওষুধগুলির মধ্যে, রোগীর সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের তদারকি করা প্রয়োজনীয়, কারণ হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সম্ভাব্য দুর্বল।
ইন্টারঅ্যাকশনটি আমলে নেওয়া উচিত
ফুরোসেমাইড সহ: মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় যখন একবার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের নেওয়া হয় তখন দেখা গিয়েছিল যে এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহার তাদের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই ফিউরোসেমাইড রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ক্র্যামাক্স 22% এবং এউসি 15% বৃদ্ধি করে। ফুরোসেমাইড মনোথেরাপির তুলনায় মেটফরমিনের সাথে ক্লোমসাইড এবং এউসি যথাক্রমে 31% এবং 12% হ্রাস পেয়েছে এবং ফিউরোসেমাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই টার্মিনাল টি 1/2 32% হ্রাস পেয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না।
নিফেডিপাইন সহ: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ডোজ দিয়ে মেটফর্মিন এবং নিফিডিপিনের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে নীফেডিপিনের যুগপত ব্যবহার রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ক্রম যথাক্রমে 20% এবং 9% বৃদ্ধি করে এবং কিডনি দ্বারা মেটফর্মিন নিষ্কাশনের পরিমাণও বৃদ্ধি করে। মেটফর্মিনের নীফেডিপাইন ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর একটি সর্বনিম্ন প্রভাব ছিল।
ক্যাশনিক ওষুধের সাথে (অ্যামিলোরিড, ডিকোগসিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়াম্টেরেন, ট্রাইমেথোপ্রিম এবং ভ্যানকোমাইসিন): কিডনিতে টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নিষ্কাশিত ক্যাশনিক ওষুধগুলি তাত্ত্বিকভাবে ট্রাম্পের জন্য পরিবহন ব্যবস্থার প্রতিযোগিতার ফলে মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে সক্ষম হয় able মেটফর্মিন এবং মৌখিক সিমেটিডিনের মধ্যে এই মিথস্ক্রিয়াটি একক এবং একাধিক ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের মিথস্ক্রিয়ার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে দেখা গিয়েছিল, যেখানে প্লাজমা সিম্যাক্স এবং মোট রক্তের মেটফর্মিন ঘনত্বের ক্ষেত্রে 60% বৃদ্ধি এবং প্লাজমা এবং মোট মেটফর্মিন এউসিতে 40% বৃদ্ধি ছিল। একক ডোজ সহ, কোনও টি 1/2 পরিবর্তন হয়নি। মেটফর্মিন সিমেটিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। এই মিথস্ক্রিয়া নিখুঁত তাত্ত্বিক থেকে যায় (সিমেটিডিন ব্যতীত), রোগীদের সতর্ক পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা উচিত এবং মেটফর্মিন এবং / অথবা এর সাথে যোগাযোগের ওষুধের ডোজ সমন্বয় কিডনির নিকটতম নালীর গোপনীয় সিস্টেমের মাধ্যমে শরীর থেকে নিষ্কাশনের ক্ষেত্রে একযোগে পরিচালিত হওয়া উচিত।
প্রোপ্রানলল, আইবুপ্রোফেন সহ: মেটফর্মিন এবং প্রোপ্রানলল এবং মেটফর্মিন এবং আইবুপ্রোফেনের একক মাত্রায় পড়াশোনায় সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীরা, তাদের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে কোনও পরিবর্তন হয়নি।

অপরিমিত মাত্রা
গ্লিমিপিরাইড ওভারডোজ
লক্ষণগুলি: যেহেতু আমারিল এমতে গ্লিমিপিরাইড রয়েছে, তাই একটি ওভারডোজ (উভয় তীব্র এবং উচ্চ মাত্রায় ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে) মারাত্মক, প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে।
চিকিত্সা: গ্লিমিপিরাইডের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ স্থাপনের সাথে সাথে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
ডাক্তার আসার আগে, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে চিনি গ্রহণ করা উচিত, যদি সম্ভব হয় তবে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) আকারে take
চিকিত্সার জন্য প্রাণঘাতী পরিমাণ গ্রহণকারী রোগীদের গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল প্রয়োজন। কখনও কখনও, একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, হাসপাতালে ভর্তি করা আবশ্যক। চেতনার ক্ষতি এবং স্নায়বিক প্রকাশ ছাড়াই হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া অবশ্যই ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর মৌখিক প্রশাসনের সাথে এবং অমরিল এম এবং / বা রোগীর ডায়েটের ডোজ সামঞ্জস্যের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। চিকিত্সা না করা অবধি অবধি অব্যাহত রাখা উচিত যতক্ষণ না চিকিৎসক চিকিত্সা করে যে রোগী বিপদের বাইরে রয়েছে (এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে স্বাভাবিক গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার দেখা দিতে পারে)।
চেতনা হ্রাস বা অন্যান্য গুরুতর স্নায়বিক রোগের মতো লক্ষণগুলির সাথে উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলি এমন গুরুতর শর্ত যা রোগীর তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন। রোগীর অচেতন অবস্থায়, জেটে / গ্লুকোজ (ডেক্সট্রোজ) এর ঘন দ্রবণটির প্রবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গ্লুকোজ (ডেক্সট্রোজ) এর 20% দ্রবণের 40 মিলি দিয়ে শুরু হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একটি বিকল্প চিকিত্সা হ'ল গ্লুকাগন পরিচালনা, উদাহরণস্বরূপ, 0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম আইভি, এস / সি বা আই / এম এর একটি ডোজে।
রোগী কমপক্ষে 24-48 ঘন্টা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়, কারণআপাত ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
দীর্ঘায়িত কোর্স সহ গুরুতর ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি বেশ কয়েক দিন অব্যাহত থাকতে পারে।
দুর্ঘটনাজনক গ্লিমিপিরাইডযুক্ত বাচ্চাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া চিকিত্সা করার সময়, তারা রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের স্থির পর্যবেক্ষণে পরিচালিত ডেক্সট্রোজ ডোজটি খুব সাবধানে সমন্বয় করা উচিত, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশের কারণে।

মেটফর্মিনের ওভারডোজ
লক্ষণগুলি: 85 পেট পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিমাণে পেটে মেটফর্মিন সঙ্গে দেখা যায়নি। একটি গুরুত্বপূর্ণ ওভারডোজ বা মেটফোর্মিনের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার রোগীর সম্পর্কিত ঝুঁকি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
চিকিত্সা: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি শর্ত যা একটি হাসপাতালে জরুরী চিকিত্সা যত্নের বিধানের প্রয়োজন। ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন অপসারণের সবচেয়ে কার্যকর উপায় হিমোডায়ালাইসিস। ভাল হেমোডাইনামিক্স সহ, মেটফর্মিন 170 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ছাড়পত্রের সাথে হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নিষ্কাশিত করতে সক্ষম হয়।

স্টোরেজ শর্ত
30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের বেশি না রেখে তাপমাত্রায় বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ
৩ বছর সমস্ত তথ্য তথ্যগত উদ্দেশ্যে উপস্থাপন করা হয় এবং কোনও ওষুধকে স্ব-নির্ধারণ বা প্রতিস্থাপনের কারণ নয়

অ্যামেরিল একটি ড্রাগ যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।

এর অভ্যর্থনা শুরু হয় যখন ইনসুলিনের অভাবের জন্য আর অন্যান্য পদ্ধতিগুলির দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না - চিকিত্সা জিমন্যাস্টিকস, লোক প্রতিকার, তবে প্রয়োজনীয় নয়।

এই ওষুধ সেবন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মানুষের অবস্থার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, যা তাদের জীবনযাত্রার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে।

সুতরাং, অ্যামেরিল, যার এনালগগুলি বিভিন্ন ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত হয়, শরীরে ইনসুলিনের অভাবের প্রভাবগুলির চিকিত্সায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

অ্যামেরিল এবং এর এনালগগুলি টাইপ II ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত হয়।ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল গ্লিমিপিরাইড ir

সালফ্যানিলুরিয়া ডেরাইভেটিভের ভিত্তিতে তৈরি করা এই তৃতীয় প্রজন্মের ড্রাগটি অগ্ন্যাশয়ের উপর কাজ করে, আলস্যভাবে তার বি-কোষকে উদ্দীপিত করে, যা ইনসুলিন তৈরির জন্য দায়ী। এর প্রভাবের অধীনে অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন তৈরি করে এবং রক্তে চিনির পরিমাণ হ্রাস পায়।

ভিডিওটি দেখুন: Fentanil: la droga que causa estragos en Canadá (মে 2024).