টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাঝারি, ক্ষয় (রোগীর ইতিহাস, 47 বছর বয়সী), পৃষ্ঠা 3

ক্যালসিয়াম (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 রোগীর পরিচিতি এবং প্রাথমিক প্রশ্ন। তাপমাত্রা 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg চেয়ারটি সাধারণ, একক, সজ্জিত। রোগী পায়ের ব্যথা এবং অসাড়তা, হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে ব্যথা নিয়ে অভিযোগ করেন। পরীক্ষায়: পায়ের ত্বক লালচে, শুকনো, ফাটলযুক্ত। ত্বকের অবস্থা স্বাভাবিক, মুখ এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোলাপী, অপরিবর্তিত।

নভেম্বর 1, 2002 একটি উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা করা হয়েছিল। রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্য গতিবিদ্যা পালন করা হয় না। তাপমাত্রা 36.7 0 С, রক্তচাপ 130/85 মিমি এইচজি চেয়ারটি স্বাভাবিক। পরীক্ষায়, রোগী শান্ত, প্রয়োজনীয় প্রশ্নের উত্তর দেয়। শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন, উত্তোলনের সাথে মাথা ঘোরার অভিযোগ। রোগী সক্রিয়ভাবে চলাফেরা করেন, ফিজিওথেরাপি রুমে যান, নির্ধারিত চিকিত্সা পান।

নভেম্বর 4, 2002 রোগী সুস্থ আছেন, তিনি বন্ধুত্বপূর্ণ মেজাজে আছেন। রোগী প্রফুল্ল বোধ করে, ক্লিনিকে ভর্তির আগের সময়ের সাথে তুলনা করে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা উল্লেখ করে। রোগী অতিরিক্ত অভিযোগ দেখায় না। চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, পায়ের ত্বকের অবস্থার উন্নতি হয়েছে, লালচেতা অদৃশ্য হয়ে গেছে। ক্ষুধা ভাল। চেয়ার সজ্জিত। তাপমাত্রা 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

আমরা অভিযোগের ভিত্তিতে ডায়াবেটিস নির্ণয় করি (পলিডপসিয়া, পলিউরিয়া, শরীরের ওজনের তীব্র বৃদ্ধি), পরীক্ষাগারের ডেটা (উল্লেখযোগ্য গ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া)। একই সময়ে, বিকাশের প্রকৃতি এবং কোর্স (দীর্ঘায়িত ধীরে ধীরে বিকাশ, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির দীর্ঘকালীন অনুপস্থিতি), বোঝা বংশগততা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মুখের থেরাপির সংবেদনশীলতা (ম্যানিনিল) টাইপ II ডায়াবেটিস নির্দেশ করে। এই অবস্থাটি মাঝারি তীব্রতার সাথে মিলে যায়, কারণ ডায়াবেটিসের জটিলতা রয়েছে: রেটিনোপ্যাথি আই (ডায়াবেটিক রেটিনাল ফ্লেবোপ্যাথি, উভয় চোখে রেটিনাল হাইপারটেনসিভ অ্যাঞ্জিওপ্যাথি), নেফ্রোপ্যাথি আই (এডিমা, রক্তচাপ বৃদ্ধি পেয়েছে), মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং ডিস্টাল পলিনুরোপ্যাথি (ব্যথার অভাব, ট্রফিক ত্বকের পরিবর্তনের অভিযোগ নীচের পা)। এই মুহুর্তে, রোগী ক্ষয় হওয়ার পর্যায়ে রয়েছে, যেমন উপরে তালিকাভুক্ত অসংখ্য অভিযোগ এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তর দ্বারা নির্দেশিত।

Etiopathogenesis। টাইপ II ডায়াবেটিসের প্রধান প্যাথোজেনেটিক মুহুর্ত হ'ল একদিকে ইনসুলিনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতার ভারসাম্য লঙ্ঘন এবং অন্যদিকে আইসলেট প্যানক্রিয়াটিক যন্ত্রপাতিটির বিটা কোষগুলির সিক্রিওরিটি ডিসঅংশানশন। এই লঙ্ঘনগুলি বংশগতভাবে নির্ধারিত হয়, বোঝা বংশগতির দ্বারা প্রমাণিত হিসাবে। এই ক্ষেত্রে উদ্দীপক কারণটি ছিল স্পষ্টতই, ওজনে তাত্পর্যপূর্ণ বৃদ্ধি এবং গর্ভাবস্থায় হরমোন মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন, পাশাপাশি দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় মারাত্মক গর্ভধারণ।

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ: ডায়াবেটিস 0.08 গ্রাম 2 আর / দিন, খাবারের সাথে 2 টি ট্যাবলেট

Lipoic অ্যাসিড 0.025g 1tab 3 বার দিন

1 টি ট্যাবলেটে নিকোটিনিক অ্যাসিড 0.05 গ্রাম। 3 পি / দিন

চতুর্থ পেন্টক্সিফেলিন ড্রিপ 100 মিলিগ্রাম 400 মিলি 0.9% ন্যাকিলিতে

Vit। বি 1 (থায়ামিন) 1 মিলি / এম নিউমেরো 10 এর 0.05 এমপুলস

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হওয়ার লক্ষণ সহ 10/18/02 এ রোগীকে বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে থেরাপির লক্ষ্য ছিল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সংশোধন, অবস্থার স্থায়িত্ব এবং জটিলতার অগ্রগতি বন্ধ হওয়া। থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়েছে, পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া বন্ধ হয়ে গেছে, রক্তচাপ এবং গ্লাইসেমিয়ার অভিযোগ হ্রাস পেয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় নিয়ম মেনে চলার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। ক্ষতিপূরণে রোগীকে বাড়ি থেকে ছাড়িয়ে দেওয়া হয়েছিল। প্রস্তাবিত: ডায়েট, খাবারের ক্যালোরির পরিমাণ সীমিত করা, সহজে হজমযোগ্য শর্করা পরিমাণ এবং প্রোটিনের সর্বোত্তম অনুপাত বজায় রাখা: চর্বি: কার্বোহাইড্রেট = 20: 25: 55। খাবারের সাথে দিনে 2 বার ডায়াবেটিসের সাথে ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি। রোগের গতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সা প্রোগ্রামের সংশোধন সহ স্থানীয় এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পর্যবেক্ষণ। উভয় চোখের রেটিনার আর্গোন্লেজারক্যাগুলেশন এবং অকুলিস্টের আরও পর্যবেক্ষণের প্রস্তাব দেওয়া হয়। ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশের প্রতিরোধ - পায়ের জন্য স্বাস্থ্যকর যত্ন, ছয় মাসে কমপক্ষে 1 বার ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় পায়ে পরীক্ষা করা।

পূর্বাভাস: যদি প্রস্তাবগুলি অনুসরণ করা হয়, তবে জটিলতার কোর্সের অগ্রগতির অভাবে রোগের ক্ষতিপূরণ দীর্ঘায়িত অবস্থার সম্ভাবনা রয়েছে।

রোগীর রোগের জীবন অ্যানামনেসিস, ভর্তির বিষয়ে তার অভিযোগ। রোগীর চাকা পরীক্ষার পরিকল্পনা, ফলাফল বিশ্লেষণ। নির্ণয়ের জন্য ন্যায়সঙ্গততা: নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি। এই রোগের জন্য একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা, জীবনের একটি প্রাকদর্শন।

শিরোনাম	ঔষধ
দৃশ্য	চিকিত্সা ইতিহাস
ভাষা	রাশিয়ান
তারিখ যুক্ত	28.01.2013
ফাইলের আকার	32.8 কে

জ্ঞানের ভিত্তিতে আপনার ভাল কাজ জমা দেওয়া সহজ। নীচের ফর্মটি ব্যবহার করুন

শিক্ষার্থী, স্নাতক শিক্ষার্থী, তরুণ বিজ্ঞানীরা যারা পড়াশোনা এবং কাজের ক্ষেত্রে জ্ঞান ভিত্তিটি ব্যবহার করেন তারা আপনার প্রতি কৃতজ্ঞ হবেন।

Http://www.allbest.ru/ এ পোস্ট করা হয়েছে

উচ্চতর পেশাদার শিক্ষার রাষ্ট্রীয় শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

"সরতোভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়

তাদের। ষষ্ঠ স্বাস্থ্যসেবা ও সামাজিক বিকাশের জন্য রাজ্জোমস্কি ফেডারেল এজেন্সি "

(জিইউইউ ভিপিও সরতোভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় ভিআইআই রাজুমভস্কি রোজড্রাভ)

বিভাগীয় প্রধান: মেডিসিনের ডাক্তার, অধ্যাপক ড। রডিয়নোভা টি.আই.

বয়স: 78 বছর বয়সী (02.08.1934)

মূল ক্লিনিকাল ডায়াগনসিস: টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম সনাক্ত করা হয়, বিপাকীয় ক্ষয়ের স্তর।

জটিলতা: মিশ্র জেনেসিসের ক্রনিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল একটি অ-প্রচারিত পর্যায়। ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি নিম্নতর অংশগুলির মধ্যে। ডায়ালটিক ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি। ফ্যাটি হেপাটোসিস।

সম্পর্কিত: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 3 ডিগ্রি, ঝুঁকি 4 এওরটা, করোনারি, সেরিব্রাল জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। ক্যান্সারের জন্য ২০০৫ সালে বাম স্তন নির্ণয়ের পরে শর্ত, তারপরে কেমোথেরাপি।

পটভূমি: স্থূলত্ব আইআইএ ডিগ্রি।

২. বয়স: years 78 বছর বয়সী (08/02/1934)

4. ঠিকানা: সরতোভ

৫. পেশা: প্রবীণ নাগরিক

6. ক্লিনিকে ভর্তির তারিখ: 12.10.12 জি।

Which. কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানকে ক্লিনিকে রেফারেন্স করা হয়: আবাসনের জায়গায় ক্লিনিক

৮. রেফারিং মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের ডায়াগনোসিস: টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষয় হওয়ার পর্যায়ে।

9. ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়:

প্রাথমিক: দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম সনাক্ত করা হয়, বিপাকীয় ক্ষয়ের স্টেজ।

সম্পর্কিত: করোনারি হার্ট ডিজিজ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 3 ডিগ্রি, ঝুঁকি 4 এওরটা, করোনারি, সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস। ক্যান্সারের জন্য ২০০৫ সালে বাম স্তন নির্ণয়ের পরে শর্ত, তারপরে কেমোথেরাপি।

পটভূমি: স্থূলত্ব আইআইএ ডিগ্রি।

Admission ভর্তি হওয়ার পরে, রোগী শুকনো মুখ, অবিরাম তৃষ্ণা, প্রস্রাব বৃদ্ধি সহ রাত্রে প্রস্রাব, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, রক্তে শর্করাকে 12 মিমি / এল বৃদ্ধি করে বলে অভিযোগ করেছিলেন,

কুঁচকিতে চুলকানি।

· ব্যথা, অসাড়তা এবং পায়ের শীতলতা,

স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়া মাথা ঘোরা,

App ক্ষুধা হ্রাস, গত 3 মাসে 7 কেজি ওজন হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা।

তিনি ২০১২ সালের জুন থেকে নিজেকে রোগী হিসাবে বিবেচনা করছেন, যখন তিনি প্রথমোক্ত অভিযোগগুলি উদযাপন করতে শুরু করেছিলেন। ধীরে ধীরে লক্ষণগুলির বিকাশ ঘটে। গ্রীষ্মের শুরুতে, অভিযোগগুলি মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয়েছিল, কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেননি।

অক্টোবরের গোড়ার দিকে, রোগীর অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায় (দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়, ওজন হ্রাস 7 কেজি ছিল, তৃষ্ণা অনেক বেশি বার বিরক্ত করতে শুরু করে, প্রস্রাব দিনে 15 বার পর্যন্ত বেড়ে যায়, তাদের মধ্যে তিনটি রাতে, ইনজাইনাল অঞ্চলে চুলকানি))

এই অভিযোগগুলির সাথে, রোগী আবাসের জায়গায় ক্লিনিকে ঘুরেছিলেন। ল্যাবরেটরি থেরাপিস্ট স্থানীয় চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত ছিল এবং গ্লাইসেমিয়ায় 14 মিমোল / লি বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়েছিল (+)। রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল: টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম চিহ্নিত, বিপাক ক্ষয়করণের পর্যায়ে। 12.10.12g। রোগীকে 9 তম হাসপাতালে, জরুরি বিভাগের এন্ডোক্রিনোলজিতে হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রেরণ করা হয়েছিল।

রোগী তার নিজের অ্যাপার্টমেন্টে সরাতোভে থাকেন। কাজ করে না। 18 বছর বয়স থেকে মাসিক ব্যথাহীন are 44 বছর থেকে মেনোপজ 2 গর্ভাবস্থা ছিল, 2 জরুরী প্রসবের মধ্যে শেষ হয়েছে। বৃদ্ধি এবং তার বয়স অনুযায়ী বিকাশ।

কাজের জায়গা: পেনশনার।

প্রফেসর পুরো কাজের অভিজ্ঞতা জুড়ে কোনও ক্ষতি হয়নি।

অসুস্থতাগুলির মধ্যে তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, ইনফ্লুয়েঞ্জা উল্লেখযোগ্য।

যক্ষ্মা, সিফিলিস, হেপাটাইটিস, এইচআইভি - অস্বীকার করে।

অ্যালার্জির ইতিহাস বোঝা হয় না।

পরিবারে কোনও বংশগত রোগ নেই।

সংক্রামক রোগীদের সংস্পর্শে ছিল না।

রক্ত সঞ্চালন করা হয়নি।

স্থগিত শল্য চিকিত্সা: ক্যান্সারের জন্য 2005 সালে বাম স্তনের পুনঃসংশন এবং কেমোথেরাপি পরে।

সহজাত রোগগুলি: তৃতীয় ডিগ্রির ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ঝুঁকি 4 একটি সাধারণ চিকিত্সক দ্বারা আবাসনের স্থানে একটি পলিক্লিনিকে 55 এ সেট করা হয়েছিল, ওষুধ নির্ধারিত ছিল। তিনি ক্রমাগত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণ করেন (তিনি নামটি মনে করেন না)। কোনও হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক ছিল না।

রোগীর উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা

তদারকি করার সময় রোগীর অবস্থা তুলনামূলকভাবে সন্তোষজনক। চেতনা স্পষ্ট। অবস্থান: সক্রিয় মুখ এবং চোখের অভিব্যক্তি ক্লান্ত হয়ে পড়েছে।

উচ্চতা: 150 কেজি, ওজন - 68.7 কেজি। BMI = 30.5। দেহের তাপমাত্রা 36.6 ° C

সাধারণ রঙের ত্বক এবং দৃশ্যমান মিউকাস ঝিল্লি, প্যাথলজিকাল ফুসকুড়ি এবং পিগমেন্টেশন ছাড়াই, ত্বকের ট্যুরগার হ্রাস পায়।

অঙ্গগুলির ত্বকের ট্রফিবাদে পরিবর্তন: ত্বক শুকনো, হাত-পা স্পর্শে শীতল।

নখ এবং চুলের অবস্থা: ভঙ্গুর নখ, ঘন হওয়া। চুল পাতলা।

লিম্ফ নোডগুলি স্পষ্ট নয়।

সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুগুলি অপরিবর্তিত, সমানভাবে বিতরণ করা হয়। কোনও ফোলা নেই।

পেশীবহুল সিস্টেম: প্যাথলজি ছাড়াই।

পেলভিক হাড়ের মেরুদণ্ড বা বিকৃতিগুলির কোনও প্যাথলজিকাল বক্রতা নেই। সমস্ত জয়েন্টগুলিতে চলাচল ব্যথাহীন, পুরো।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম

হৃদয় অঞ্চলে বুকের আকৃতি পরিবর্তন করা হয় না। কার্ডিয়াক হ্যাম্প, ক্যারোটিড নাচ, জগুলার শিরা ফুলে যাওয়া এবং এপিগাস্ট্রিক পালসেশন অনুপস্থিত। হার্টের হার প্রতি মিনিটে 88।

নাড়ি 90 বীট / মিনিট, ছন্দময়, পূর্ণ, ভাল আকার, চাপ না। পেরিফেরিয়াল ধমনীতে রিপাল নির্ধারিত হয়।

5 তম ইন্টারকোস্টাল স্পেসের অ্যাপিকাল ইমালসটি বাম মধ্য-ক্লভিকুলার লাইন থেকে 2 সেমি বাইরের দিকে। অ্যাপিকাল ইমালস স্পিল, উচ্চ। কার্ডিয়াক প্রেরণা, সিস্টোলিক, ডায়াস্টোলিক কম্পনের পাল্পেশন নির্ধারণ করা হয় না।

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা:

ডান - স্টার্নামের ডান প্রান্তে 4 টি আন্তঃকোস্টাল স্থানে।

উচ্চ - 3 ইন্টারকোস্টাল স্থানের স্তরে বাম পেরিওস্ট্রোনাল এবং স্টার্নাল লাইনের মধ্যে।

বাম - 5 ইন্টারকোস্টাল স্পেসে বাম মধ্যম থেকে 2 সেমি বাইরের দিকে - ক্ল্যাভিকুলার লাইন।

হেল -160/90। সমস্ত অ্যাসক্লুটারি পয়েন্টগুলির উপরে, সুরগুলি ছন্দযুক্ত, গলিত করা হয়। শীর্ষে এবং ট্রিকসপিড ভালভ শ্রবণকারী অবস্থানে 1 টি সুর আরও উচ্চতর এবং 2 টিনের চেয়ে দীর্ঘ, এওরটা এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কের শ্রবণকারী স্থানে 2 টি স্বর বেশি হয় 1. প্যাথলজিকাল টোন এবং আওয়াজ শোনা যায় না।

শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ - বুক, বুকের প্রাচীরের গতিশীলতার উপর কোনও বিধিনিষেধ নেই। তদারকি করার সময় শ্বাসকষ্ট হয় না। নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়া কঠিন নয়। শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ ডায়াফ্রেমেটিক। প্রতি মিনিটে এনপিভি 16 টি আন্দোলন। বুকের ফর্ম হাইপারসেন্টিক, কোনও বিকৃতি নেই, প্রসারণের সময় এটি ব্যথাহীন, ডান এবং বাম অংশগুলি শ্বাস প্রশ্বাসের ক্রিয়ায় সমানভাবে জড়িত। পার্কাসন একটি স্পষ্ট পালমোনারি শব্দ নির্ধারণ করে। অ্যাসোক্ল্যাশনটি ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও শ্বাসকষ্ট, সামনের 3 সেন্টিমিটারে ফুসফুসের শীর্ষের স্থির উচ্চতা, 6 সেমি পিছনে, ক্রেনিগ ক্ষেত্রগুলি 7 সেমি শোনে।

তুলনামূলক পেরকশন: বুকের প্রতিসাম্যিক বিভাগগুলিতে শব্দটি একই ভলিউম, পরিষ্কার পালমোনারি

ফুসফুসের নিম্ন সীমানা

অক্ষীয় পূর্ববর্তী রেখা

মাঝারি অ্যাক্সিলারি লাইন

অক্ষরেখা

একাদশ থোরাসিক ভার্টিব্রা এর স্পিনোস প্রক্রিয়া

নরম এবং শক্ত তালু এর শ্লেষ্মা গাল, উত্তরোত্তর pharyngeal প্রাচীর, palatine খিলানগুলি: গোলাপী, আর্দ্র, পরিষ্কার। টনসিলগুলি প্যালাটাইনের খিলানগুলি পেরিয়ে যায় না। মৌখিক গহ্বর স্যানিটাইজ করা হয়। দেশনা বদল হয়নি। একটি সাদা আবরণ দিয়ে জিহ্বা, মূলে শুকনো। পেট প্রতিসম হয়, সক্রিয়ভাবে, সমভাবে, শ্বাস নিতে অংশ নেয়। দৃশ্যমান পেরিস্টালিসিস, হার্নিয়াল প্রট্রিশন এবং পেটের সফেনাস শিরাগুলির এক্সটেনশন নির্ধারণ করা হয় না। চেয়ারটি নিয়মিত সাজানো হয়।

পর্যাপ্ত ধড়ফড় করে, পেটটি নরম, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে বেদনাদায়ক, রেকটাস পেটের কোনও বিচ্যুতি নেই, নাড়ির আংটিটি বড় হয় না। পেরিটোনিয়াল লক্ষণগুলি নেতিবাচক। পেরিস্টালিসিস সংরক্ষণ করা হয়েছে।

বাম ইলিয়াল অঞ্চলে গভীর প্রসারণের সাথে, একটি নলাকার আকার নির্ধারণ করা হয়, সিগময়েড কোলনের ঘন স্থিতিস্থাপক স্থিতিশীলতাটি একটি মসৃণ, মাঝারিভাবে ঘন স্ট্র্যান্ড আকারে, 1.5 সেমি ব্যাস, ব্যথাহীন, সহজেই স্থানচ্যুত হয়। ডান ইলিয়াল অঞ্চলে, সেকামটি মসৃণ, নরম-ইলাস্টিক সিলিন্ডার ব্যথাহীন আকারে ধড়ফড় করে। ট্রান্সভার্স কোলনটি আভিলিকাল অঞ্চলে একটি ট্রান্সভার্স মিথ্যা অর্কিয়েট নীচের দিকে, মাঝারি ঘন সিলিন্ডারের আকারে 2.5 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ সংজ্ঞায়িত করা হয়। খালি পেটে পেটের উপর ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা কোনও শব্দভাণ্ডার সনাক্ত করা যায়নি।

গভীর ধড়ফড় দিয়ে: লিভারের প্রান্তটি ডান ব্যয়বহুল খিলানের প্রান্ত থেকে 0.5 সেন্টিমিটার প্রসারিত করে।

পিত্তথলির প্যাল্পেশন - প্রসারণের সময় পিত্তথলি নির্ধারণ করা হয় না। গভীর প্যাল্পেশন সহ, প্লীহা নির্ধারণ করা হয় না।

চেয়ারটি প্রতিদিন সজ্জিত।

লালা, ফোলাভাব, ঘা কাটা অঞ্চলটি পরীক্ষা করার সময় সনাক্ত করা যায়নি। কটি মাংসপেশীর কোনও টেনশন নেই। আঘাতের লক্ষণ দুটি পক্ষেই নেতিবাচক। পাল্পেশন চলাকালীন কিডনি, মূত্রাশয় নির্ধারণ করা হয় না। প্রস্রাব ব্যথাহীন, দ্রুত। Nocturia।

নার্ভাস সিস্টেম এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলি

সচেতনতা রক্ষা পেয়েছে। সময় ও স্থানকে কেন্দ্র করে। কোন মনোবিজ্ঞান আছে। আচরণটি সক্রিয়। মিশুকে। রিফ্লেক্সেস (ফ্যারেঞ্জিয়াল, পেট, টেন্ডন - পেরিওস্টিয়াল: উলনার, হাঁটু, অ্যাকিলিস) - ভাঙা হয়নি। মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি (শক্ত ঘাড়, কর্নিগের উপসর্গ, ব্রুডজিনস্কি) অনুপস্থিত।

সাধারণ আকৃতি, আকারের শিক্ষার্থীরা হালকা সাড়া দেয়। ভরাট চোখের চলাচল।

ঘুমের ব্যাধি নেই। স্মৃতি: হ্রাস পেয়েছে। পর্যায়ক্রমিক মাথাব্যথা স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই ঘটে। দৃষ্টি হ্রাস, শ্রবণশক্তি, গন্ধ প্রতিবন্ধী হয় না। রোমবার্গে অবস্থান স্থিতিশীল।

বিল্ড: হাইপারসেন্টিক। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুগুলি অপরিবর্তিত, সমানভাবে বিতরণ করা হয়।

উচ্চতা: 150 কেজি, ওজন - 68.7 কেজি। BMI = 30.5

মহিলা টাইপ চুল।

থাইরয়েড গ্রন্থি বড় হয় না। এক্সোফথালমোস অনুপস্থিত।

গ্লাভস এবং মোজার ধরণের সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন রয়েছে, স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে।

পায়ের আঙুলের স্পর্শ ও তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।

কোমরের পরিধি 118 সেন্টিমিটার, নিতম্বের পরিধি 116. ওটি / ও = 0.99।

110 মিমি এর পায়ে সিস্টোলিক রক্তচাপ। HG। আর্ট।

পটভূমি: স্থূলত্ব আইআইএ ডিগ্রি।

1. রোজা রক্তে সুগার (সপ্তাহে 2 বার)

2. গ্লাইসেমিক প্রোফাইল

৩. সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (গতিশীলতায়)

৪.প্রতি প্রস্রাবে চিনি (সপ্তাহে ২ বার),

৫. সিরাম কোলেস্টেরল, লিপিড প্রোফাইল

Trans. ট্রান্সমিনাসেসস (রক্তের সিরামে অ্যাস্পার্টিক এবং অ্যালানাইন)

7. ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন।

9. মূত্র অ্যাসিটোন গুণগতভাবে

১০. প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ (গতিশীলতায়)

১১. নেচিপুরেঙ্কো, জিমনিটস্কি অনুসারে পরীক্ষা করুন।

12. সিরাম বিলিরুবিন এবং এর ভগ্নাংশ

১৪. নিম্নতর অংশগুলির পুনঃনির্মাণ,

15. আল্ট্রাসাউন্ড কমপ্লেক্স (লিভার, পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা),

17. বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ:

1. মোড: নিশ্চল

২. সারণী নং 9 (ডায়েট থেরাপি)

৩. চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির তালিকাবদ্ধ।

৪. অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য)

5।আলফা লাইপোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি (পলিনুরোপ্যাথির চিকিত্সা)

No. নোট্রপিক্স (এইচআইজিএমের চিকিত্সা)

Anti. অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি

9. ডায়াবেটিস স্কুল একটি দর্শন

অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতির ডেটা এবং অন্যান্য বিশেষত্বের চিকিৎসকদের পরামর্শ doctors

10.12.12। ব্লাড সুগার পরীক্ষা

রক্তের গ্লুকোজ: 17.6 মিমি / এল

চিনি এবং অ্যাসিটোন জন্য মূত্র পরীক্ষা:

মূত্রের চিনি: 3 গ্রাম / এল

রঙ: হালকা হলুদ

এপিথেলিয়াম: সমতল: তাৎপর্যপূর্ণ

লোহিত রক্তকণিকা: 8-10-10 সেকেন্ডে পরিবর্তিত

শ্বেত রক্ত কণিকা: 7.2 * 109 / এল

প্ল্যাটলেটগুলি: 307 হাজার

Neutrophil। লাঠি: 0

Neutrophil। বিভাগ।: 69

রক্তের গ্লুকোজ 16.30: 12. মিমোল / লি

রক্তের গ্লুকোজ 22.00: 13.3 মিমি / লি

আরএমপি-র রক্ত পরীক্ষা: নেতিবাচক।

জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা:

মোট প্রোটিন - 60 গ্রাম / লি

ইউরিয়া - 7.7 মিমোল / লি

ক্রিয়েটিনিন - 114 মিমোল / লি

মোট বিলিরুবিন 14 olmol / l

সরাসরি: 4 মাইক্রোমল / এল

পরোক্ষ 10 μmol / l

মোট কোলেস্টেরল: 6.2 মিমি / এল

ইউরিক অ্যাসিড: 357 মিমোল / লিটার

13. 10.12। গ্লাইসেমিক প্রোফাইল

রক্তের গ্লুকোজ 07.00: 9.4 মিমি / এল

রক্তের গ্লুকোজ 12.00: 13.2 মিমি / লি

রক্তের গ্লুকোজ 16.30: 15.0 মিমি / লি

রক্তের গ্লুকোজ 22.00: 13.6 মিমি / লি

মূত্র অ্যাসিটোন - নেতিবাচক

কালান্ট্রায়ান পদ্ধতিতে আই / জি এবং মলত্যাগ / আই / জিতে মেশানো

অধ্যয়ন cr। কার্ড সহ আরএমপি-ইএম সিফিলিসে। অ্যান্টিজেন (নেগ।)

14.10.12 প্রস্রাব অ্যাসিটোন: negativeণাত্মক

রক্তের গ্লুকোজ 12.00: 7.4 মিমি / লি

রক্তের গ্লুকোজ 16.30: 11.4 মিমি / লি

রক্তের গ্লুকোজ 22.00: 7.6 মিমি / লি

10/15/12 প্রস্রাব অ্যাসিটোন: negativeণাত্মক

ব্লাড সুগার পরীক্ষা

রক্তের গ্লুকোজ: 6.6 মিমি / এল

10.16.12 নমুনা নেচিপুরেঙ্কো

শ্বেত রক্ত কণিকা: 1250 ইউনিট / মিলি

লাল রক্ত কণিকা: 0 ইউনিট / মিলি

10.17.12 জিমনিটস্কি অনুসারে ইউরিনালাইসিস:

06.00-09.00: পরিমাণ 200 মিলি।, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ: 1010

09.00-12.00: পরিমাণ 200 মিলি।, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ: 1012

12.00-15.00: 200 মিলি সংখ্যা, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1013

15.00-18.00: 200 মিলি সংখ্যা, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1012

18.00-21.00: পরিমাণ 200 মিলি।, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1011

21.00-00.00: 100 মিলি নম্বর, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1013

00.00-03.00: 100 মিলি সংখ্যা, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1012

03.00-06.00: পরিমাণ 200 মিলি।, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ 1013

দৈনিক ডিউরেসিস 800 মিলি।

নাইট ডিউরেসিস 600 মিলি।

মোট diuresis: 1400 মিলি।

রঙ: হালকা হলুদ

এপিথেলিয়াম: সমতল: তাৎপর্যপূর্ণ

15.10.12। নিম্ন স্তরের রিওভোগ্রাফি: উপসংহার: রক্ত সঞ্চালনের ধরণ: সমস্ত বিভাগে প্রধান। ডাল রক্ত ভর্তি ডান পায়ে, ডানদিকে পাতায় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়। পায়ে রক্ত সরবরাহের অসমত্ব প্রকাশিত হয়েছিল (ডানদিকে 40% এর চেয়ে কম বাম দিকে) এবং পায়ে (বাম দিকে ডানদিকে 26% এরও কম)। ডানদিকে পা / নিম্ন পায়ে রক্ত ভরাটের অনুপাতটি 1.35 (এন = 1.4-1.6)। আঞ্চলিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের ডানদিকে নীচের পা এবং পায়ে, বামদিকে নীচের পাতে এবং বাম পাতে স্বাভাবিক বৃদ্ধি করা হয়।

ইসিজি: উপসংহার: ছন্দটি সঠিক, সাইনাস। হারের হার প্রতি মিনিটে be 77 টি বীট। হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষটি অনুভূমিক is অন্তঃসত্ত্বা পরিবাহিতা লঙ্ঘন। বাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে টি ওয়েভের মাঝারি পরিবর্তন।

উপসংহার: চর্বিযুক্ত হেপাটোসিসের আল্ট্রাসোনিক লক্ষণ। পিত্তথলির ঘাড়ে উঠছে। অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন পরিবর্তন দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোক্যালিকোসিস।

স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: স্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়ার অভিযোগ, স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই বার বার মাথা ব্যথা করা, হাত ও পায়ের অসাড়তা। অ্যানামনেসিস অধ্যয়ন করা হয়। উদ্দেশ্য: চেতনা স্পষ্ট, যোগাযোগ। গন্ধ রক্ষা পেয়েছে। দৃষ্টি কমেছে, রঙ উপলব্ধি অক্ষত। ছাত্ররা ডি = এস, আলোর প্রতিক্রিয়াটি লাইভ, প্যালপ্রেব্রাল ফিশার্স ডি = এস, চোখের গোড়ায় পুরোপুরি চলাচল। রূপান্তর, আবাসন সংরক্ষণ করা হয়েছে। মুখের উপর সংবেদনশীলতা সংরক্ষণ করা হয়, কর্নিয়াল, কনঞ্জেক্টিভাল রিফ্লেক্সগুলি সংরক্ষণ করা হয়। নাসোলাবিয়াল, সামনের ভাঁজগুলি ডি = এস; যখন চোখ কুঁচকে যায় এবং দাঁতগুলি বাহিত হয় তখন কোনও অসামঞ্জস্য থাকে না। শ্রবণশক্তি স্বাভাবিক। নিখরচায় গিলে ফেলা, নরম তালু এবং উত্তরোত্তর ফার্নিজিয়াল প্রাচীর সংরক্ষণ করা। মিডলাইন বরাবর জিহবা, কোন জিহ্বার atrophy। সংবেদনশীলতা: পলিনিউরিটিক টাইপ হিপেস্টেসিয়া ("গ্লাভস" এবং "মোজা" আকারে)। মোটর গোলক: পূর্ণ পরিমাণে সক্রিয় গতিবিধি, পেশী শক্তি 5 পয়েন্ট, পেশী স্বন পরিবর্তন করা হয় না। কোন পেশী atrophies আছে। টেন্ডন এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সেস ডি = এস পেটের ডি = এস কোনও প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স নেই। রোমবার্গে অবস্থান স্থিতিশীল ..

রোগ নির্ণয়: মিশ্র উত্সের দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক, ডায়াবেটিক এবং হাইপারটোনিক উত্স)। ডায়ালটিক ডায়াবেটিক প্রতিসম পলিউনোপ্যাথি সংবেদক-মোটর ফেজ। প্রস্তাবিত: 1। দিনে 5 নম্বরে একবার পাইরেসিটাম 20% -10.0, তারপরে 1 মাসের জন্য দিনে 3 বার ম্যাক্সিডল 125 মিলিগ্রাম।

ভাস্কুলার সার্জনের পরামর্শ: নীচের অংশে ব্যথা, অসাড়তার অভিযোগ ints আরভিজির ডেটার সাথে পরিচিত। স্থিতি স্থানীয়: মূল ধরণের ধরণের ধমনী সঞ্চালন, ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত। ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির লক্ষণ - পেরিফেরিতে স্পন্দন সংরক্ষণ করা হয়, হ্রাস করা হয়।

ডায়াগনোসিস: নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি।

প্রস্তাবিত: বহিরাগত রোগী ডক্সি-কেম ট্যাবলেটগুলি 0.5 থেকে 1 ট্যাব। 4 / মাসের জন্য 2 / ডি।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: পুতুলটি চিকিত্সাভাবে চিকিত্সা করা হয় (সোল। মায়ড্রিয়াচিলি 0.5%)। ওউ: শান্ত কর্নিয়া স্বচ্ছ। ফান্ডাস রিফ্লেক্স গোলাপী। ফান্ডাস: অপটিক নার্ভ ডিস্ক ফ্যাকাশে গোলাপী, পরিষ্কার সীমা। ধমনী সংকীর্ণ, অসম ক্যালিবার, সংশ্লেষিত। শিরাগুলি হ্রাস পেয়েছে।

ডায়াগনোসিস: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি অ প্রসারিত পর্যায়ে।

প্রস্তাবিত: আবাসস্থলে চক্ষু বিশেষজ্ঞের পর্যবেক্ষণ।

প্রধান রোগ নির্ণয়: প্রকার II ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রথম চিহ্নিত, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পর্যায়ে ক্ষয়।

পটভূমি: স্থূলত্ব আইআইএ ডিগ্রি।

পরীক্ষায়, চেতনা স্পষ্ট, অবস্থা সন্তুষ্টির কাছাকাছি।

তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, মাথা ব্যথার অভিযোগ। ত্বক পরিষ্কার, স্বাভাবিক রঙ এবং আর্দ্রতা।

হৃদয়ের শব্দগুলি ছন্দবদ্ধ, বিভ্রান্ত হয়। ভ্যাসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও ঘ্রাণ নেই। এনপিভি 18 মিনিট

পেটের পলপেশন পেটের সমস্ত অংশে ব্যথাহীন থাকে।

ন্যাট। চালান ভাঙ্গা হয় না

3. আরপি।: ট্যাব। অমরিল 0.001 নং 20

D.S. ভিতরে, 2 ট্যাবলেট 1 আর / দিন। প্রাতঃরাশের ঠিক আগে।

4. আরপি।: ট্যাব। মেটফর্মিন 0.5 নং 20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2r / s এ খাবার সহ। সকাল-সন্ধ্যা।

5. ট্যাব। ক্যাপটোরিলি 0.025 নং 10

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2 আর / ডি। খাওয়ার এক ঘন্টা আগে

6. থিওগামমা 600 মিলিগ্রাম। + সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% 200 মিলি। অন্তঃসত্ত্বা প্রতিদিন 10 বার 10 বার ড্রিপ।

7. আরপি।: ট্যাব। কার্ডিওম্যাগনিল 0.075 নং 10

D.S. ভিতরে 1 টি ট্যাবলেট 18.00 এ দিনে একবার।

8. আরপি।: সল পাইরেসেটাম 20% - 5 মিলি। D.S. 10.00 এ প্রতিদিন 2 বার প্রশস্ততা প্রবর্তন করুন।

9. আরপি।: ট্যাব। সিনভাস্তাতিনি 0.01 নং20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 1 আর / এস। সন্ধ্যায়

পরীক্ষায়, চেতনা স্পষ্ট, অবস্থা সন্তুষ্টির কাছাকাছি।

কোনও অভিযোগ নেই। ত্বক পরিষ্কার, স্বাভাবিক রঙ এবং আর্দ্রতা।

হৃদয়ের শব্দগুলি ছন্দবদ্ধ, বিভ্রান্ত হয়। ভ্যাসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও ঘ্রাণ নেই। এনপিভি 17 মিনিট

পেটের পলপেশন পেটের সমস্ত অংশে ব্যথাহীন থাকে।

ন্যাট। চালান ভাঙ্গা হয় না

3. আরপি।: ট্যাব। অমরিল 0.001 নং 20

D.S. ভিতরে, 2 ট্যাবলেট 1 আর / দিন। প্রাতঃরাশের ঠিক আগে।

4. আরপি।: ট্যাব। মেটফর্মিন 0.5 নং 20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2r / s এ খাবার সহ। সকাল-সন্ধ্যা।

5. ট্যাব। ক্যাপটোরিলি 0.025 নং 10

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2 আর / ডি। খাওয়ার এক ঘন্টা আগে

7. আরপি।: ট্যাব। কার্ডিওম্যাগনিল 0.075 নং 10

D.S. ভিতরে 1 টি ট্যাবলেট 18.00 এ দিনে একবার।

9. আরপি।: ট্যাব। সিনভাস্তাতিনি 0.01 নং20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 1 আর / এস। সন্ধ্যায়

পরীক্ষায়, চেতনা স্পষ্ট, অবস্থা সন্তুষ্টির কাছাকাছি।

কোনও অভিযোগ নেই। ত্বক পরিষ্কার, স্বাভাবিক রঙ এবং আর্দ্রতা।

হৃদয়ের শব্দগুলি ছন্দবদ্ধ, বিভ্রান্ত হয়। ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও ঘ্রাণ নেই। এনপিভি 19 মিনিট।

পেটের পলপেশন পেটের সমস্ত অংশে ব্যথাহীন থাকে।

ন্যাট। চালান ভাঙ্গা হয় না

3. আরপি।: ট্যাব। অমরিল 0.001 নং 20

D.S. ভিতরে, 2 ট্যাবলেট 1 আর / দিন। প্রাতঃরাশের ঠিক আগে।

4. আরপি।: ট্যাব। মেটফর্মিন 0.5 নং 20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2r / s এ খাবার সহ। সকাল-সন্ধ্যা।

5. ট্যাব। ক্যাপটোরিলি 0.025 নং 10

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2 আর / ডি। খাওয়ার এক ঘন্টা আগে

7. আরপি।: ট্যাব। কার্ডিওম্যাগনিল 0.075 নং 10

D.S. ভিতরে 1 টি ট্যাবলেট 18.00 এ দিনে একবার।

9. আরপি।: ট্যাব। সিনভাসাত্তিনি 0.01 নং20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 1 আর / এস। সন্ধ্যায়

গতিশীলতা: ইতিবাচক (কোনও অভিযোগ নেই)।

ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি অঙ্গ

78, years 78 বছর বয়সী, ১১.১০ সাল থেকে একটি রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে ৯ কেজিবি এর এন্ডোক্রোনোলজি বিভাগে চিকিৎসাধীন রয়েছেন

পটভূমি: স্থূলত্ব আইআইএ ডিগ্রি।

ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়টি শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, প্রস্রাব বৃদ্ধি, রাতের প্রস্রাব, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, ইনজুইনাল অঞ্চলে চুলকানি এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ 12 মিমি / লিটার পর্যন্ত বৃদ্ধি ডায়াবেটিক অভিযোগের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছিল। এই রোগের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি হ'ল:

হাইপোডিনামিয়া, পরিবারে এই রোগের ক্ষেত্রে উপস্থিতি, স্থূলত্ব, স্ট্রেস, উচ্চ রক্তচাপ, মারাত্মক গর্ভাবস্থা এবং সন্তানের জন্ম। (পলিহাইড্রামনিওস, বড় ফল)।

এই রোগীর ক্ষেত্রে, ঝুঁকির কারণগুলি ছিল: হাইপোডিনিমিয়া, গ্রেড IIa স্থূলত্ব, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (দীর্ঘ সময়ের জন্য)।

II ধরণ II নির্ভর করে যে বয়সে রোগটি প্রকাশিত হয়েছিল (years) বছর), রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, ক্লিনিকটি মুছে ফেলা হয়েছিল, রোগের কোর্সটি গোপন করা হয়েছিল (গ্রীষ্মের প্রথম দিকে অভিযোগগুলি মাঝারি ছিল, রোগীর অবস্থা অক্টোবরের শুরুর দিক থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়েছিল) দুর্বলতা বৃদ্ধি পেয়েছে, তৃষ্ণার্ত হয়ে উঠেছে অবিচ্ছিন্নভাবে বিরক্ত করুন, প্রস্রাব দিনে 15 বার পর্যন্ত বেড়েছে, যার মধ্যে 3 বার রাতে, চুলকানি ইনজুইনাল অঞ্চলে উপস্থিত হয়েছিল)।

10 প্রথমবারের জন্য, রোগীর রোজা রক্তের গ্লুকোজ সূচক অনুযায়ী 10/12/12 এ আবাসনের জায়গায় ক্লিনিকে রোগ সনাক্ত করা হয়েছিল। তাদের পরিমাণ ছিল 12 মিমি / এল।

The এই রোগের ক্ষয় 9..7 মিমি / এল এর কৈশিক রক্তে রোজার গ্লুকোজ, শুক্রবারে ট্রেন্ডিয়াল 15.0 মিমি / এল, 13.6 মিমি / এল এর উপর ভিত্তি করে।

ডায়াবেটিসের জটিলতা:

Mixed মিশ্র জিনেসিসের দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক, হাইপারটেনসিভ, ডায়াবেটিক) রোগীর স্পষ্ট স্থানীয়করণ, মাথা ঘোরা, কোনও নিউরোলজিস্টের (স্মৃতিশক্তি হ্রাস) উপসংহার পরীক্ষার তথ্য ছাড়াই স্থির মাথাব্যথার অভিযোগের ভিত্তিতে তৈরি হয়েছিল।

· ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার (হ্রাস দৃষ্টি), চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরীক্ষার মতামতের উপর ভিত্তি করে একটি অ প্রসারণমূলক পর্যায় (ওউ: শান্ত The কর্নিয়া স্বচ্ছ। শিরাগুলি dilated

Extrem নিম্নতর অংশগুলির ডায়াবেটিক মাইক্রোনিওপ্যাথি একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে (ত্বকটি স্পর্শে ঠান্ডা থাকে), একটি ভাস্কুলার সার্জনের পরীক্ষার ডেটা: স্থিতি স্থানীয়: মূল ধরণের ক্ষত্রে ধমনী সঞ্চালনের ক্ষতিপূরণ দেয়। ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির লক্ষণ - পেরিফেরিতে স্পন্দন সংরক্ষণ করা হয়, হ্রাস করা হয়, ফলাফলগুলি নিম্নতর অংশগুলির পুনঃব্যবস্থাপনা: উপসংহার: ডানদিকে রক্তের ভরাটটি ডানদিকে নীচে পাতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। পায়ে রক্ত সরবরাহের অসমত্ব প্রকাশিত হয়েছিল (ডানদিকে 40% এর চেয়ে কম বাম দিকে) এবং পায়ে (বাম দিকে ডানদিকে 26% এরও কম)। ডানদিকে পা / নিম্ন পায়ে রক্ত ভরাটের অনুপাতটি 1.35 (এন = 1.4-1.6)। আঞ্চলিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের ডানদিকে নীচের পা এবং পায়ে, বামদিকে নীচের পাতে এবং বাম পাতে স্বাভাবিক বৃদ্ধি করা হয়।

· ডিস্টাল ডায়াবেটিক পলিউনোরোপ্যাথি রোগীর পায়ের ব্যথা, অসাড়তা এবং মরিচা অভিযোগের উপর ভিত্তি করে, উদ্দেশ্য পরীক্ষার ডেটা (গ্লাভস এবং মোজার ধরণের সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন হয়, স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়)।

· ফ্যাটি হেপাটোসিস রোগীর আল্ট্রাসাউন্ড এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে (লিভার ডান ব্যয়বহুল খিলানের প্রান্ত থেকে 0.5 সেন্টিমিটার প্রসারিত হয়)।

· সম্পর্কিত: তৃতীয় ডিগ্রীর ধমনী হাইপারটেনশন, ঝুঁকি 4 এওর্টা, করোনারি, সেরিব্রাল জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। ক্যান্সারের জন্য ২০০৫ সালে বাম স্তন নির্ণয়ের পরে শর্ত, তারপরে কেমোথেরাপি।

· পটভূমি: স্থূলতা IIa ডিগ্রি (BMI 30.5)।

হাসপাতালে থাকার সময়, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় (শুকনো মুখ, অবিরাম তৃষ্ণা, রাতের বেলা সহ বার বার প্রস্রাবের মতো অভিযোগ, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, ইনজাইনাল অঞ্চলে চুলকানি, ব্যথা, অসাড়তা এবং পায়ের শীতলতা অদৃশ্য হয়ে যায়)

হাসপাতালে থাকার সময়, রোগীর নিম্নলিখিত চিকিত্সা করানো হয়:

2. আরপি।: ট্যাব। অমরিল 0.001 নং 20

D.S. ভিতরে, 2 ট্যাবলেট 1 আর / দিন। প্রাতঃরাশের ঠিক আগে।

3. আরপি।: ট্যাব। মেটফর্মিন 0.5 নং 20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2r / s এ খাবার সহ। সকাল-সন্ধ্যা।

4. ট্যাব। ক্যাপটোরিলি 0.025 নং 10

D.S. ভিতরে। 1 টি। 2 আর / ডি। খাওয়ার এক ঘন্টা আগে

5. থিওগামমা 600 মিলিগ্রাম। + সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% 200 মিলি। অন্তঃসত্ত্বা প্রতিদিন 10 বার 10 বার ড্রিপ।

6. আরপি।: ট্যাব। কার্ডিওম্যাগনিল 0.075 নং 10

D.S. ভিতরে 1 টি ট্যাবলেট 18.00 এ দিনে একবার।

7. আরপি।: সল পাইরেসেটাম 20% - 5 মিলি। D.S. 10.00 এ প্রতিদিন 2 বার প্রশস্ততা প্রবর্তন করুন।

8. আরপি।: ট্যাব। সিনভাসাত্তিনি 0.01 নং20

D.S. ভিতরে। 1 টি। 1 আর / এস। সন্ধ্যায়

9. ডায়াবেটিসের স্কুলে শিক্ষা।

জীবনের পূর্বাভাস

The রোগের দেরীতে নির্ণয় এবং বিপুল সংখ্যক জটিলতার উপস্থিতির কারণে তুলনামূলকভাবে জীবনের পক্ষে অনুকূল,

· সামাজিক অনুকূল (প্রতিবন্ধী অভিযোজিত ক্রিয়াকলাপ, এই রোগটি কোনও সামাজিক জীবনযাত্রাকে জড়িত করবে না)।

Sat স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণের সীমাবদ্ধতা, কোলেস্টেরল গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস (প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামেরও কম), ডায়েটরি ফাইবারযুক্ত উচ্চ খাবারের ব্যবহার সহ একটি কপট খাদ (1600 কিলোক্যালরি) মেনে চলা। দিনে 4-5 বার পর্যন্ত ভগ্নাংশ খাওয়া। লবণ এবং অ্যালকোহল নিষিদ্ধকরণ,।

Sugar চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির প্রশাসনের আনুগত্য,

Blood রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করুন দিনে একবার এবং দিনে 4 বার সপ্তাহে।

Complications জটিলতা প্রতিরোধ (আলফা-লাইপিক এসিড, নোট্রপিকস, বি 6 ভিটামিন, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ) গ্রহণ করা।

Community একটি কমিউনিটি ক্লিনিকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা পর্যবেক্ষণ

Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে

অনুরূপ নথি

বাহ্যিক পরীক্ষার তথ্যের ভিত্তিতে, রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের ফলাফলগুলির ভিত্তিতে, ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর ন্যায়সঙ্গততা। চিকিত্সার পরিকল্পনা। জীবনের পূর্বাভাস।

চিকিত্সার ইতিহাস 19.6 কে, 05/18/2015 যোগ হয়েছে

ভর্তি থাকায় রোগীর অভিযোগ। রোগীর এটিওলজি, রোগীর পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনেশন এবং ন্যায়সঙ্গততা। ডায়াবেটিস চিকিত্সা এবং করিউশন ডায়েরি।

মেডিকেল ইতিহাস 44.0 কে, 02/06/2015 যোগ হয়েছে added

রোগীর জীবনের অ্যানামনেসিস, ভর্তির বিষয়ে তার অভিযোগ। গ্রাহকের জরিপ পরিকল্পনা, তার ফলাফলগুলির একটি মূল্যায়ন। রোগ নির্ণয়ের যৌক্তিকতা হ'ল গিলাইন-ব্যারি সিন্ড্রোম। রোগের এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, রোগীর চিকিত্সা পদ্ধতির সংজ্ঞা। রোগের আরও পূর্বনির্মাণ।

মেডিকেল ইতিহাস 44.4 কে, যোগ করা 1/11/2013

তদারকির সময় রোগীর অভিযোগ ints জীবন এবং রোগের অ্যানিমনেসিস। রোগীর সাধারণ পরীক্ষা। রোগ নির্ণয়: টাইপ 1 ডায়াবেটিস। সহজাত রোগ নির্ণয়: দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি অন্তর্নিহিত রোগ এবং জটিলতার চিকিত্সা: ডায়েট এবং ইনসুলিন থেরাপি।

মেডিকেল ইতিহাস 55.0 কে, যোগ করা হয়েছে 05.11.2015

ডায়াবেটিসের সাধারণ অভিযোগ। ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি। ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েটরি সুপারিশ। রোগী পরীক্ষার পরিকল্পনা। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি।

চিকিত্সার ইতিহাস 29.0 কে, 03/11/2014 যোগ হয়েছে

ভর্তি হওয়ার পরে রোগীর অভিযোগ। জীবন এবং রোগের অ্যানিমনেসিস। পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার ফলাফল বিশ্লেষণ।নির্ণয়ের যুক্তি হ'ল খাদ্যজনিত টক্সিকোসিস। রোগীর চিকিত্সা পরিকল্পনা, প্রতিরোধের পদ্ধতি এবং রোগ নির্ণয়ের বিকাশ।

চিকিত্সার ইতিহাস 29.4 কে, যোগ করা হয়েছে 12/08/2015

ভর্তি, জীবন এবং রোগের অ্যানিমনেসিসের পরে রোগীর অভিযোগ। রোগীর সাধারণ অবস্থার একটি বিস্তৃত অধ্যয়ন। গবেষণা ফলাফল বিশ্লেষণ। রোগ নির্ণয়ের যৌক্তিকতা হ'ল লেরিশের সিন্ড্রোম নিম্নতর অংশগুলির ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা বিকাশ।

চিকিত্সার ইতিহাস 29.8 কে, 10/29/2013 যোগ করা হয়েছে

রোগীর জীবন এবং অসুস্থতার অ্যানামনেসিস, ভর্তির অভিযোগ। রোগীর অবস্থার একটি বিস্তৃত অধ্যয়ন। রোগ নির্ণয়ের যৌক্তিকতা হ'ল তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, উচ্চ রক্তচাপ, তৃতীয় গ্রেড, তৃতীয় পর্যায়। রোগীর চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং জীবনের জন্য নির্ণয়।

চিকিত্সার ইতিহাস 43.3 কে, যোগ করা 1/28/2013

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে রোগীর অভিযোগ। সাধারণ অবস্থা এবং রোগীর অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরীক্ষার ফলাফল, পরীক্ষাগার এবং উপকরণের স্টাডি থেকে ডেটা। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের যুক্তি হ'ল টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস। রোগের চিকিত্সা।

চিকিত্সার ইতিহাস 22.2 কে, 03/03/2015 যোগ হয়েছে

ভর্তি হওয়ার পরে রোগীর অভিযোগ, তার জীবন এবং অসুস্থতার অ্যানিমনেসিস। পরীক্ষার পরিকল্পনা এবং রোগ নির্ধারণ। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের যুক্তিটি ডান পার্শ্বযুক্ত ইনজুইনাল হার্নিয়া, রিপ্লেস। এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সার পদ্ধতি এবং রোগ প্রতিরোধ।

চিকিত্সার ইতিহাস 32.1 কে, 04/12/2012 যুক্ত হয়েছে

চিকিত্সার ইতিহাস: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, উপকম্পেনসেটেড

পুরো নাম রোগী: ________
বয়স 65 বছর
জন্ম তারিখ: 04/11/1939
পেশা এবং কাজের জায়গা: পেনশনার
লিঙ্গ: মহিলা
জাতীয়তা: ইউক্রেনীয়
অবস্থান: ____________
প্রাপ্তির তারিখ: 04/13/2004 17.05 এ
কে নির্দেশিত: পরিকল্পনা অনুযায়ী এসওপি

রোগীদের অভিযোগ
রোগী তার তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, প্রস্রাবের পরিমাণে বৃদ্ধি, ত্বকের চুলকানি ব্যাহত করার অভিযোগ করেন, সম্প্রতি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, ডান পাতে ব্যথা, ধ্রুবক, শ্বাসকষ্ট, টিপুন, আঙ্গুল এবং আঙ্গুলের পর্যায়ক্রমিক অসাড়তা, পায়ে উত্তাপের অনুভূতি ।
রোগী বাড়ির কাজের সময় দুর্বলতা, ক্লান্তি নির্দেশ করে। একটি অতিরিক্ত জরিপে দেখা গেছে যে রোগী মাথা ঘোরানোর বিষয়ে চিন্তিত ছিলেন, মাথাব্যথা সহ রক্তচাপ ২০০/130 মিমি বৃদ্ধি পেয়েছিল। HG। আর্ট। অনুশীলনের সময়, স্ট্রেনামের পিছনে একটি জ্বলন্ত ব্যথা থাকে, বাম হাতের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, বাম কাঁধের ব্লেড, যা নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের সাথে পাস করে। রোগী ধড়ফড় করে আসার অনুভূতি দ্বারা বিরক্ত হয়। সমীক্ষার সময়, এটি স্মরণে ছিল যে স্মৃতিশক্তি হ্রাস পেয়েছে: রোগীর পক্ষে জন্মের তারিখ, নাম, রাস্তার নাম ইত্যাদি স্মরণ রাখা কঠিন is

মেডিকেল ইতিহাস
রোগী শিখেছিলেন যে তিনি ২০০২ সালে diabetes 63 বছর বয়সে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন, যখন ক্লিনিকে একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি পাওয়া গিয়েছিল। স্থানীয় চিকিত্সক ডায়েটের বিষয়ে সুপারিশ দিয়েছিলেন, এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে উল্লেখ করা হয়েছিল, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা হয়েছিল, একটি ড্রাগ নির্ধারিত হয়েছিল, যার নামটি রোগীর মনে নেই। রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীর তৃষ্ণার এক ধ্রুব অনুভূতি এবং প্রস্রাবের বর্ধন ঘটে। চিকিত্সাটি এসওকেবি-র এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে পরিচালিত হয়েছিল, একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করে, রোগ নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল: সিএইচডি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট। চিকিত্সার পরে, অবস্থার উন্নতি হয়েছে।
স্রাবের পরে, স্থানীয় চিকিত্সক 1 বার / মাসে গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ এবং নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আমি প্রস্তাবগুলি অনুসরণ করি নি, আমি ওষুধগুলি অনিয়মিতভাবে গ্রহণ করেছি। বছরে একবার তিনি রোগীদের প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা করান। বর্তমানে, তিনি প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা এবং সংশোধনের জন্য নির্ধারিত হয়েছে।

রোগীর জীবনের অ্যানিমনেসিস

তিনি 04/11/1939 এ জন্মগ্রহণ করেছিলেন, অনুকূল সামাজিক পরিস্থিতিতে একটি পরিবারে বেড়ে ওঠেন। খাওয়ানো স্বাভাবিক। পরিবারে তিনি বেড়ে ওঠেন এবং দুই ছোট ভাইয়ের সাথে বেড়ে ওঠেন। শৈশবকালে, তিনি খুব কমই সর্দি কাশিতে ভোগেন। শৈশবে অন্যান্য সংক্রমণের তথ্য পাওয়া যায় নি।
বয়ঃসন্ধির সময়কাল ছিল অসম্পূর্ণ, বয়ঃসন্ধিতে কোনও বিলম্ব বা ত্বরণ ছিল না। 48 বছর বয়সে 13 বছর বয়সী, বেদাহীন, মেনোপজ থেকে struতুস্রাব প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। কোনও আঘাত, জখম, শেলের আঘাত ছিল না। অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য তিনি 13-14 বছর বয়সে অস্ত্রোপচার করেছেন। প্রসবকালীন 3, একটি শিশু খুব কম বয়সে মারা যায়, গর্ভপাতের সংখ্যা নির্দিষ্ট করা হয়নি। রোগী জনসংখ্যার একটি সামাজিক গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। উপাদান
পর্যাপ্ত সুরক্ষা। আবাসনটি 1989 সাল থেকে এখনও ভালভাবে বজায় রয়েছে, এখনও তিন কক্ষের অ্যাপার্টমেন্টে বসবাস করে, ভাল বায়ুচলাচল, হালকা, আর্দ্রতা স্বাভাবিক। খাবার নিয়মিত, স্বাস্থ্যকর, নিরামিষভোজী। পোশাক জলবায়ু পরিস্থিতি এবং রোগীর সামাজিক অবস্থানের সাথে মিলে যায়।
রোগীর একটি মাধ্যমিক শিক্ষা আছে, একটি রান্নাঘর। তিনি বর্তমানে অবসরপ্রাপ্ত। তিনি ফ্রঞ্জ গাছের ডাইনিং রুমে কাজ করেছিলেন। অপারেটিং মোড রোগীর ডায়েট লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে না। শিল্প বিপত্তি, কোন আঘাত।
বৃদ্ধ বাবা মারা গেছেন। বংশগতি সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া সম্ভব ছিল না। ভাইরা সুস্থ আছেন। শিশুরা সুস্থ থাকে। অন্যান্য রক্তের আত্মীয়দের স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তাঁর কোনও তথ্য নেই।
খাদ্য, ওষুধ, ইনহেলেশন, এপিডার্মাল অ্যান্টিজেনগুলি সম্পর্কিত একটি অ্যালার্জির ইতিহাস বোঝা হয় না।
ধূমপান করে না, অ্যালকোহল ব্যবহার করে না, মাদক গ্রহণ করে না। মানসিক, যৌনরোগ, হেপাটাইটিস অস্বীকার করে। রক্ত সঞ্চালন করা হয় নি। সংক্রামক রোগীদের সাথে আমার যোগাযোগ ছিল না; আমি গত 3 বছর ধরে ইউক্রেনের বাইরে ভ্রমণ করি নি।

উদ্দেশ্য অধ্যয়ন
সাধারণ পরিদর্শন
সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক। চেতনা স্পষ্ট। অবস্থানটি সক্রিয়। জীবন্ত মুখের অভিব্যক্তি expression উচ্চতা 175 সেমি, ওজন 80 কেজি। বডি টাইপ নরমোস্টেনিক। গতিশীলতা, গাইট - অনুপাতের সাথে পরিবর্তিত হয়নি, সঠিকভাবে বিকাশ হয়েছে। রোগী যোগাযোগ, পর্যাপ্ত, আগ্রহের সাথে কথা বলছেন। পূর্ণ চেতনা, অস্পষ্ট স্মৃতি, স্মৃতিশক্তি দুর্বল। মুখের অভিব্যক্তি: সাধারণ, প্রাণবন্ত। ত্বক ফ্যাকাশে। নীচের অংশে মার্বেল, কনজেসটিভ-সায়ানোটিক। হাইপারকারেটোসিস উল্লেখ করা হয়, বিশেষত তলগুলিতে উচ্চারণ করা হয়। ত্বকের জাল কমেছে, স্থিতিস্থাপকতা সংরক্ষণ করা হয়। আর্দ্রতা মাঝারি। কোনও রোগগত উপাদান পাওয়া যায় নি। ডান ইলিয়াক অঞ্চলের পূর্বের পেটের প্রাচীরের উপর একটি অ্যাপেন্ডেকটমি দাগটি নির্ধারিত হয়। ত্বকের প্যাটার্নকে শক্তিশালীকরণ, সাইনোসিটি এবং পৃষ্ঠের শিরাগুলির বিস্তার লক্ষ্য করা যায়নি। কনজেক্টিভাটির শ্লেষ্মা ঝিল্লি, অনুনাসিক অনুচ্ছেদগুলি গোলাপী, পরিষ্কার, কোনও স্রাব নেই। স্ক্লেরার সাধারণ রঙ। চুল রঞ্জক, পরিষ্কার। শরীরে অত্যধিক বৃদ্ধি আকারে চুলের বৃদ্ধি লঙ্ঘন বা টাক পড়ে পাওয়া যায়নি, মহিলা টাইপ চুল। নখগুলি মসৃণ, চকচকে, আড়াআড়ি স্ট্রাইশন ছাড়াই, পায়ের আঙ্গুলের উপরে পরিবর্তন করা হয় - বর্ধিত, বাঁকা, গা dark় হলুদ।
সাবকিউনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুটি মাঝারিভাবে বিকাশিত হয়, অসম বিতরণ করা হয়, ট্রাঙ্কে একটি প্রাধান্য রয়েছে। প্যাসোস্টিটি, এডিমা নেই। অঙ্গ ও কাণ্ডের পেশীগুলি সন্তোষজনকভাবে বিকাশিত হয়, স্বন এবং শক্তি হ্রাস পায়, কোনও ঘা হয় না। পায়ের আন্তঃস্বাস্থ্য স্থানগুলির পেশীগুলির হাইপোট্রফি, নিম্ন পা উল্লেখ করা হয়। মারাত্মক হাইপোটেনশন, পেরেসিস এবং পক্ষাঘাতের অন্য কোনও অঞ্চল খুঁজে পাওয়া যায় নি।
হাড়ের সিস্টেমটি সঠিকভাবে গঠিত হয়। মাথার খুলি, বুক, শ্রোণী বা নলাকার হাড়ের কোনও বিকৃতি নেই। সমতল পা নেই। ভঙ্গি সঠিক। পলপেশন ব্যথাহীন। জয়েন্টগুলি বড় করা হয় না, প্যাসিভ এবং সক্রিয় গতিবিধি, আন্দোলনের সময় ব্যথা, ক্রাঞ্চিং, কনফিগারেশন পরিবর্তনগুলি, হাইপারিমিয়া এবং কাছের নরম টিস্যুগুলির ফোলাভাবের কোনও বিধিনিষেধ নেই
লিম্ফ নোডগুলির অধ্যয়নের মধ্যে পেরিফেরিয়াল লিম্ফ নোডগুলি ধড়ফড় করে না। স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি পরীক্ষা করার সময়, রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি।
থাইরয়েড গ্রন্থি স্পষ্ট হয় না। পরীক্ষায়, ঘাড়ের আকারের কোনও পরিবর্তন নেই।

শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষা

নাকটি আকারে স্বাভাবিক। উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের ট্র্যাক্টটি প্যাসেবল, কোনও রোগগত স্রাব নেই disc কোনও প্যাথোলজিকাল গন্ধ ছাড়াই বাতাস নিঃশেষিত।
বুকটি একটি নরমোস্টেনিক কনফিগারেশন, ক্ল্যাভিকালগুলি একই স্তরে অবস্থিত। সুপারক্র্লাফিকুলার এবং সাবক্লাভিয়ান ফসসি মাঝারি, যদিও শ্বাস তাদের ফর্ম পরিবর্তন করে না। কাঁধের ব্লেডগুলি প্রতিসম হয়, সিঙ্ক্রোনসিটি বিটে চলে।
মিশ্রিত শ্বাসের ধরণ। ছন্দময় শ্বাস - প্রতি মিনিটে 16। বুকের ডান এবং বাম অংশগুলি একযোগে সরে যায়। সহায়তার পেশীগুলি শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত নয়।
বুকের ধড়ফড়ানি ব্যথাহীন। বুকটি স্থিতিস্থাপক, কণ্ঠস্বর কাঁপানো প্রতিসম অঞ্চলে সমান শক্তি দিয়ে অনুভূত হয়। কোনও ক্রাচ এবং ক্রপেশন নেই। ইন্টারকোস্টাল জায়গাগুলির সাথে কোনও ঘা হয় না।
প্রতিসম অঞ্চলে তুলনামূলক পেরকশন সহ, পালমোনারি পারকশন শব্দটি উভয় পক্ষের সমান, সোনারিটির গামুট সংরক্ষণ করা হয়।
টপোগ্রাফিক পারকিউশন সহ, ফুসফুসের সীমানা স্বাভাবিক সীমাতে থাকে, পালমোনারি মার্জিনের মোট চলন 6 সেন্টিমিটার হয়।
শান্ত এবং জোর করে শ্বাসের সাথে ফুসফুসের তুলনামূলক auscultation সঙ্গে, ফুসফুসের পুরো পৃষ্ঠের উপরে ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস নির্ধারিত হয়। কোনও অতিরিক্ত শ্বাস প্রশ্বাসের শব্দ পাওয়া যায় নি।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অধ্যয়ন

কার্ডিয়াক হ্যাম্পের হৃদপিণ্ডের অঞ্চলটি পরীক্ষা করার সময়, মহাজাগরে প্রোট্রেশন, পালমোনারি ধমনীর উপরে স্পন্দন, পাশাপাশি এপিগাস্ট্রিক পালসেশন পাওয়া যায়নি। হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলগুলির টেন্টিটিভ প্যাল্পেশন ব্যথাহীন। পরীক্ষা এবং প্যাল্পেশন চলাকালীন অ্যাপিকাল প্রবণতাটি ভিজি ইন্টারকোস্টাল স্পেসে নির্ধারিত হয়, মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে বাহিরের দিকে 2 সেন্টিমিটার করে ছড়িয়ে পড়ে না, প্রায় 2 সেমি প্রশস্ত হয় না, শক্ত হয় না। ডান ভেন্ট্রিকুলার ধাক্কা সনাক্ত করা যায়নি। কোথাও কোথাও কোথাও কোথাও পৌছানো উপসর্গ নেই।
হৃদপিণ্ডের ঘনক্ষেত্রের সাথে, সীমান্তটি কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সাথে সম্পর্কিত:
1. ডান - স্টर्नামের ডান প্রান্ত থেকে 1.5 সেমি বাইরে।
2. উচ্চ - তৃতীয় পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর।
3. বাম - বাম মধ্য-ক্লভিকুলার লাইন থেকে 1.5 সেমি বাইরের দিকে।
ভাস্কুলার বান্ডিলটির প্রস্থ 6.5 সেমি।
নিঃশ্বাস প্রশান্ত শ্বাস এবং তার বিলম্ব সহ হৃদযন্ত্রের সময়, হৃদয়ের দুর্বল শব্দ, মখমলের কাঠের শব্দ শোনা যায়, ছন্দটি সঠিক নয়, হার্টের হার = 78 বিট / মিনিট। বিভক্তকরণ এবং হৃদয়ের শব্দগুলির দ্বিখণ্ডন, গ্যালপ ছন্দ, অতিরিক্ত সুর পাওয়া যায় নি। একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়। রোগীর অবস্থান পরিবর্তন করলে গোলমালের প্রকৃতি বদলায় না। কোনও পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ নেই।
অস্থায়ী ধমনীর কচ্ছপ এবং দৃশ্যমান স্পন্দন, নাচের ক্যারোটিড, কৈশিক নাড়ির লক্ষণ নয়। অঙ্গ শিরা ভিড় হয় না। কোনও ভাস্কুলার অ্যাসিরিস্টস এবং "ক্যাপ্ট মেডুসি" নেই। ভেনাস নাড়ি সনাক্ত করা যায় না। উভয় রেডিয়াল ধমনীতে ধমনী নাড়ির সমান মূল্য রয়েছে, পালসটি ব্যাসার্ধিক হয়, প্রতি মিনিটে ফ্রিকোয়েন্সি হয়, নাড়ির কোনও ঘাটতি থাকে না, পালসটি তীব্র, শক্ত, সম্পূর্ণরূপে অসম পূরণে। নাড়ী তরঙ্গ অস্থায়ী, ক্যারোটিড, ফিমোরাল, পপলাইটাল ধমনীতে ধড়ফড় করে। এ। ডরসালিস পেডিসে স্পষ্ট নয়।
রক্তচাপ - 200/130 মিমি এইচজি, উভয় হাতে একই।

হজম ব্যবস্থা

মুখের কোণগুলি একই স্তরে অবস্থিত, ঠোঁট গোলাপী, ফুসকুড়ি এবং ফাটল ছাড়াই। মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোলাপী, পরিষ্কার, চকচকে। মাড়ির পরিবর্তন হয় না। ভাষা বাড়ানো হয় না, ফলক হয় না। আকাশ, ফ্যারানেক্স, কোনও বৈশিষ্ট্য ছাড়াই। টনসিলগুলি প্যালাটাইনের খিলানগুলি পেরিয়ে যায় না।
পেট স্বাভাবিক আকারের হয়। পেটের গহ্বরে তরল ওঠানামা দ্বারা নির্ধারিত হয় না। পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালে জেলিফিশের মাথা এবং ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক শক্তিশালীকরণের আকারে পোর্টাল রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের চিহ্ন খুঁজে পাওয়া যায় নি। গবেষণার সময় পেট ফাঁপা, দৃশ্যমান পেরিস্টালিসিস, উষ্ণ রঙ্গক চিহ্নের কোনও চিহ্ন পাওয়া যায় নি।
পেটের সাদা রেখার অঞ্চলে নাভি, ইনগুইনাল অঞ্চলগুলিতে হারনিয়াল প্রোট্রুশনগুলির আনুমানিক প্রসারণ সহ। কোনও ব্যথা নেই। লক্ষণ শ্বেতকিনা - ব্লুমবার্গ নেতিবাচক।
একটি গভীর স্লাইডিং পদ্ধতিগত পাল্পেশন সহ, সিগময়েড কোলনটি সঠিকভাবে অবস্থিত, 3 সেন্টিমিটার ব্যাস, স্থিতিস্থাপক, প্রাচীরটি মসৃণ, এমনকি, মোবাইল, ব্যথাহীন, কোনও গণ্ডগোল নয়। Caecum সঠিকভাবে অবস্থিত, ব্যাস 3 সেমি, স্থিতিস্থাপক, প্রাচীর মসৃণ, এমনকি, মাঝারিভাবে, স্থানচ্যুতিযোগ্য, টলটলে ব্যথাহীন, কোন rumbling নয়। ট্রান্সভার্স আরোহী এবং অবতরণ কোলন, স্পষ্ট নয়।
অগ্ন্যাশয় স্পষ্ট হয় না। প্রজেকশন সাইটের পলপেশন ব্যথাহীন।
কুরলভের লিভারের পারকশন সহ মাত্রা যথাক্রমে 10/9/8 সেমি। যকৃতের ধড়ফড় করে, ব্যথা সনাক্ত করা যায়নি, লিভারের নিম্ন প্রান্তটি ব্যয়বহুল খিলানের প্রান্ত থেকে বের হয় না। পিত্তথলির ক্ষেত্রটি পরীক্ষা করার সময় কোনও পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। অভিক্ষেপ ক্ষেত্রের Palpation ব্যথাহীন, করভয়েসিয়র, মুউস, অর্টনার নেতিবাচক লক্ষণ।
প্লীহাটির ব্যাস 6 সেন্টিমিটার, দৈর্ঘ্য 12 সেমি, নিম্ন প্রান্তটি স্পষ্ট নয়।

মূত্রতন্ত্রের গবেষণা

অনুভূমিক এবং উল্লম্ব অবস্থানের বাম এবং ডান কিডনি স্পষ্ট নয়। পাস্টার্নটস্কির লক্ষণ উভয় পক্ষেই নেতিবাচক। মূত্রাশয়টি স্পষ্ট নয়, ভোঁতা ছাড়াই পাব্লির ওপরে টানা শব্দটি sound ইউরেটার পয়েন্টগুলির প্যালপেশন ব্যথাহীন। মূত্রত্যাগ 2l / দিন পর্যন্ত কঠিন, স্বতন্ত্র নয়।

স্নায়ুতন্ত্রের অধ্যয়ন

পরীক্ষায়, মুখের কিছু অসম্পূর্ণতা আছে, বামদিকে নাসোলাবিয়াল ভাঁজগুলির মসৃণতা। মুখের ভাবটি দুর্বল, নিষ্ক্রিয়। স্পিচ, ফোনেশন ভাঙা হয়নি। ভাষার কোনও বিচ্যুতি নেই। শিষ্যরা একযোগে সরানো হয়, হালকা এবং আবাসনের প্রতিক্রিয়া একই, সাধারণত প্রকাশিত হয়। দৃষ্টিশক্তি হ্রাস আছে। সমন্বয় পরীক্ষা নিশ্চিত। যখন সুপারিন পজিশনে পরীক্ষা করা হয় তখন টান (লক্ষণ) এর লক্ষণটি ইতিবাচক হয়, বিশেষ করে ডানদিকে উচ্চারণ করা হয়। অন্য কোনও প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সগুলি সনাক্ত করা যায় নি, বৈশিষ্ট্য ছাড়াই টেন্ডন রিফ্লেক্সেস, ডি = এস হাঁটু স্তর থেকে নিম্ন প্রান্তে ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস করা হয়। অন্যান্য এলাকায় পরিবর্তন করা হয়নি। প্রসারিত হাতগুলির আঙুলগুলির কোনও সাধারণ কম্পন নেই।

প্রাথমিক নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গততা
রোগীর অভিযোগের ভিত্তিতে: তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি, ডান পাতে ব্যথা, ধ্রুবক, ব্যথা, টিপুন, আঙ্গুলের পর্যায়ক্রমিক অসাড়তা, পায়ে তাপ অনুভূতি,
চিকিত্সার ইতিহাস: 2002 সালে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের সময় রোগীর তীব্র তৃষ্ণার অনুভূতি এবং প্রস্রাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে পরিকল্পিত চিকিত্সার মাধ্যমে বারবার এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল,
উদ্দেশ্য গবেষণার তথ্য: ত্বক ফ্যাকাশে, নিম্ন প্রান্তে মার্বেল হয়, কনজেসটিভ-সায়ানোটিক, হাইপারকারেটোসিস উল্লেখ করা হয়, বিশেষত তলগুলিতে উচ্চারণ করা হয়, ত্বকের টিউগার হ্রাস করা হয়, পায়ের আঙ্গুলের উপর হাইপারট্রফি এবং বিকৃতি আকারে পেরেক পরিবর্তন হয়, পা, নীচের পা, স্পন্দনের তরঙ্গের আন্তঃস্থির পেশীর হাইপোট্রোফি হয় এ। ডরসালিস পেডিসে স্পষ্ট হয় না, হাঁটু স্তর থেকে নীচের অংশে ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়,
একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে
১. প্রধান: টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, উপ-সংশ্লেষিত,
২. জটিলতা: নিম্ন প্রান্তের জাহাজগুলির ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি।
রোগীদের সম্পর্কে অভিযোগগুলির উপর ভিত্তি করে: মাথা ঘোরা, 200/130 মিমি পর্যন্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি সহ aches HG। আর্ট। শারীরিক পরিশ্রমের সময় স্ট্রেনমের পিছনে জ্বলন্ত ব্যথার উপস্থিতি, বাম বাহুতে ছড়িয়ে পড়ে, বাম কাঁধের ব্লেড, যা নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের সাথে পাস করে, ধড়ফড়ানোর অনুভূতি,
চিকিত্সার ইতিহাস: 2002 সালে, কার্ডিওলজিস্টের পরামর্শে, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ ধরা পড়ে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।,
উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা তথ্য: পরীক্ষা এবং প্যাল্পেশন চলাকালীন অ্যাপিকাল প্রবণতাটি ভিজি ইন্টারকোস্টাল স্পেসে নির্ধারিত হয়, মধ্যক্লাভিকুলার লাইন থেকে বাইরের দিকে 2 সেন্টিমিটার বিস্ফোরিত হয় না, প্রায় 2 সেন্টিমিটার প্রশস্ত, হৃদয়ের টানাকর্ষণ সহ, আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম দিক থেকে 1.5 সেন্টিমিটার বাইরে হয় মধ্য-ক্লভিকুলার লাইন, হৃদপিণ্ডের সংশ্লেষ সহ, দুর্বল হৃদয়ের শব্দ, মখমলের কাঠের শব্দ শোনা যায়, সংকোচনের ছন্দ সঠিক হয় না, একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়, রোগীর অবস্থান পরিবর্তিত হলে শব্দের চরিত্রটি পরিবর্তন হয় না, পালস আরি michen, ক্রিয়ার কাল, কঠিন, পূর্ণ, রক্তচাপ - 200/130 মিমি Hg,
সহজাত রোগের প্রাথমিক নির্ণয় করতে পারেন: সিএইচডি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।

অতিরিক্ত পরীক্ষার পরিকল্পনা

1. ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা।
2. ক্লিনিকাল মূত্র বিশ্লেষণ।
৩. বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা করা।
4. 04/13/04 এর আরডাব্লু নং 371।
5. কৃমি ডিমের জন্য মল বিশ্লেষণ।
6. গ্লুকোজ জন্য রক্ত পরীক্ষা।
7. গ্লুকোজ জন্য মূত্র বিশ্লেষণ।
8. নেচিপোরেনকো অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণ।
9. প্রতিদিনের প্রোটিন ক্ষতির জন্য মূত্র বিশ্লেষণ।
10. রিওভোগ্রাফি।
11. ইসিজি
12. ওজিকে রেডিওগ্রাফি। 35 নম্বর
13. একটি optometrist সঙ্গে পরামর্শ।
14. একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ।
15. ইলেক্ট্রোলাইটের জন্য রক্ত পরীক্ষা।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের ফলাফল

1. 04/14/04 থেকে ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা
হিমোগ্লোবিন - 112 গ্রাম / লি
লোহিত রক্তকণিকা - 3.5 * 1012 / লি
রঙ সূচক - 0.9
ইএসআর - 6 মিমি / ঘন্টা
শ্বেত রক্ত কণিকা 4.8 * 10 ^ 9 / এল
নিউট্রোফিল 2% ছুরিকাঘাত
বিভাগযুক্ত নিউট্রোফিলস 76%
ইওসিনোফিলস 2%
লিম্ফোসাইট 17%
মনোকসাইটস 3%
2. 04/23/04 থেকে ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা
হিমোগ্লোবিন - 116 গ্রাম / লি
লোহিত রক্তকণিকা - 3.6 * 1012 / লি
রঙ সূচক - 0.9
ইএসআর - 8 মিমি / ঘন্টা
শ্বেত রক্ত কণিকা 4.4 * 10 ^ 9 / এল
নিউট্রোফিল 2% ছুরিকাঘাত
বিভাগযুক্ত নিউট্রোফিলস 70%
ইওসিনোফিলস 4%
লিম্ফোসাইট 21%
মনোকসাইটস 3%
লিউকোসাইটস 2-3 / এসপি মধ্যে।
লাল রক্ত কণিকা 0-1 n / a এ।
এপিথেলিয়াম - না
নুন নেই
3. ক্লিনিকাল মূত্র বিশ্লেষণ তারিখ 04/22/04
প্রস্রাবের রঙ খড়ের হলুদ
স্বচ্ছতা - স্বচ্ছ
নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ - 1025
প্রতিক্রিয়া কিছুটা অম্লীয়
প্রোটিন - ট্রেস
গ্লুকোজ - 2%
শ্বেত রক্ত কণিকা 1-2 / n এ।
লাল রক্ত কণিকা 0-1 n / a এ।
এপিথেলিয়াম - না
নুন নেই
৪. রক্তের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ 04/14/04
মোট প্রোটিন - 76.3 গ্রাম / লি
অ্যালবামিন - 54%
গ্লোবুলিনস - 46%
ইউরিয়া 3.7 মিমোল / এল
রক্ত ক্রিয়েটিনিন 0.07 মিমি / এল
কোলেস্টেরল 7.1 মিমি / এল
ভিএলডিএল 0.38 মিমোল / এল
সিআরপি -
সেরোমোকয়েডস - 0.28 মিমি / এল
5. 04/13/04 এর আরডাব্লু নং 371। - নেং
Wor. কৃমি ডিমের জন্য মল বিশ্লেষণ।
পুনরায়: কোনও ডিম সনাক্ত করা যায়নি।
7. 04/13/04 থেকে গ্লুকোজ জন্য রক্ত পরীক্ষা
8˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 7.06 মিমি / লি
12˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 11.02 মিমি / লি
18˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 9.2 মিমি / লি
22˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 8.2 মিমি / লি
8. 04/14/04 থেকে গ্লুকোজ জন্য মূত্র বিশ্লেষণ
প্রস্রাবে গ্লুকোজ - 1.25 গ্রাম।
9. 04.15.04 থেকে নেচিপোরেনকো অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণ
শ্বেত রক্ত কণিকা - 3.01 * 10 ^ 6
লোহিত রক্তকণিকা - 0.9 * 10 ^ 6
10. 04/15/04 থেকে প্রোটিনের প্রতিদিনের ক্ষতির জন্য ইউরিনালাইসিস
প্রস্রাবে প্রোটিন - 0.064 গ্রাম / দিন।
11. রিওভোগ্রাফি।

বাম ডান আদর্শ
পিআই টিবিয়া 1.2 1.4 0.8 - 1.2
পিআই ফুট 1.0 1.5 1.0

12. ইসিজি
উপসংহার: হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের স্বাভাবিক অবস্থান।
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। হার্টের হার 90 / মিনিট এর ওভারলোড সহ বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি। মায়োকার্ডিয়ামে বিচ্ছুরিত পরিবর্তনগুলি।
14. ওজিকে রেডিওগ্রাফি। 35 নম্বর
প্যাথলজি ওজিকে সনাক্ত করা যায়নি।
15. একজন অকুলিস্টের সাথে পরামর্শ।
ভিজ ওডি - 0.8
ওএস - 0.8
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: লেন্সে প্রাথমিক মেঘলা।
তহবিল: এইচডি ফ্যাকাশে গোলাপী, রূপগুলি পরিষ্কার, শিরাগুলি ছড়িয়ে পড়েছে, পূর্ণ রক্তাক্ত blood
উপসংহার: ডায়াবেটিক রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। উভয় চোখের প্রাথমিক জটিল ছানি।
16. একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ।
উপসংহার: করোনারি হার্ট ডিজিজ। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।
17. ইলেক্ট্রোলাইটের জন্য রক্ত পরীক্ষা।
পটাসিয়াম - 6.1 মিমি / এল
সোডিয়াম - 160 মিমি / এল
ক্যালসিয়াম - 2.3 মিমি / এল
ক্লোরাইড - 107 মিমি / এল

ইতসেনকো-কুশিংয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস
হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রকৃতির Episodic, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্বাভাবিককরণ যখন অন্তর্নিহিত রোগ নিরাময় হয় তখন ঘটে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া একটি ধ্রুবক, উচ্চ, খালি পেটে সনাক্ত হয় এবং প্রায়শই গ্লুকোসুরিয়া থাকে

রেনাল ডায়াবেটিস
গ্লুকোজুরিয়া কার্বোহাইড্রেট পরিচালিত পরিমাণের উপর নির্ভর করে না, হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতার সাথে নয়। কোনও অ্যাঞ্জিও এবং নিউরোপ্যাথি নেই। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট সহিষ্ণুতা সহ যে পরিমাণ কার্বোহাইড্রেট পরিচালনা করা হয় তার উপর গ্লুকোসুরিয়া নির্ভর করে।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ডায়াবেটিস
পলিউরিয়া গ্লুকোসুরিয়ার সাথে মিশ্রিত হয় না, প্রস্রাবের উচ্চ আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া পলিউরিয়া গ্লুকোসুরিয়ার সাথে মিশ্রিত হয় না, প্রস্রাবের উচ্চ আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া

চূড়ান্ত নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গততা
রোগীর অভিযোগের ভিত্তিতে: তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি, ডান পাতে ব্যথা, ধ্রুবক, ব্যথা, টিপুন, আঙ্গুলের পর্যায়ক্রমিক অসাড়তা, পায়ে তাপ অনুভূতি,
চিকিত্সার ইতিহাস: 2002 সালে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের সময় রোগীর তীব্র তৃষ্ণার অনুভূতি এবং প্রস্রাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে পরিকল্পিত চিকিত্সার মাধ্যমে বারবার এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছিল,
উদ্দেশ্য গবেষণার তথ্য: ত্বক ফ্যাকাশে, নিম্ন প্রান্তে মার্বেল হয়, কনজেসটিভ-সায়ানোটিক, হাইপারকারেটোসিস উল্লেখ করা হয়, বিশেষত তলগুলিতে উচ্চারণ করা হয়, ত্বকের টিউগার হ্রাস করা হয়, পায়ের আঙ্গুলের উপর হাইপারট্রফি এবং বিকৃতি আকারে পেরেক পরিবর্তন হয়, পা, নীচের পা, স্পন্দনের তরঙ্গের আন্তঃস্থির পেশীর হাইপোট্রোফি হয় এ। ডরসালিস পেডিসে স্পষ্ট হয় না, হাঁটু স্তর থেকে নীচের অংশে ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়,
পরীক্ষাগার এবং উপকরণ গবেষণা পদ্ধতি: 7.5 - 11.02 মিমি / এল এর পরিসীমাতে গ্লুকোজ বৃদ্ধি, দিনের সময়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, 1.25 গ্রাম প্রস্রাবে গ্লুকোজের উপস্থিতি,
সম্পর্কিত বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ: optometrist এর উপসংহার - ডায়াবেটিক রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। উভয় চোখের প্রাথমিক জটিল ছানি,
পার্থক্য নির্ণয়
আপনি চূড়ান্ত নির্ণয় করতে পারেন:
• প্রাথমিক: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, উপশম,
Lic জটিলতা: নিম্ন প্রান্তের জাহাজগুলির ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। রেটিনার ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। উভয় চোখের প্রাথমিক জটিল ছানি।
রোগীদের সম্পর্কে অভিযোগগুলির উপর ভিত্তি করে: মাথা ঘোরা, 200/130 মিমি পর্যন্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি সহ aches HG। আর্ট। শারীরিক পরিশ্রমের সময় স্ট্রেনমের পিছনে জ্বলন্ত ব্যথার উপস্থিতি, বাম বাহুতে ছড়িয়ে পড়ে, বাম কাঁধের ব্লেড, যা নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের সাথে পাস করে, ধড়ফড়ানোর অনুভূতি,
চিকিত্সার ইতিহাস: 2002 সালে, কার্ডিওলজিস্টের পরামর্শে, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ ধরা পড়ে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।,
উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা তথ্য: পরীক্ষা এবং প্যাল্পেশন চলাকালীন অ্যাপিকাল প্রবণতাটি ভিজি ইন্টারকোস্টাল স্পেসে নির্ধারিত হয়, মধ্যক্লাভিকুলার লাইন থেকে বাইরের দিকে 2 সেন্টিমিটার বিস্ফোরিত হয় না, প্রায় 2 সেন্টিমিটার প্রশস্ত, হৃদয়ের টানাকর্ষণ সহ, আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম দিক থেকে 1.5 সেন্টিমিটার বাইরে হয় মধ্য-ক্লভিকুলার লাইন, হৃদপিণ্ডের সংশ্লেষ সহ, দুর্বল হৃদয়ের শব্দ, মখমলের কাঠের শব্দ শোনা যায়, সংকোচনের ছন্দ সঠিক হয় না, একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়, রোগীর অবস্থান পরিবর্তিত হলে শব্দের চরিত্রটি পরিবর্তন হয় না, পালস আরি michen, ক্রিয়ার কাল, কঠিন, পূর্ণ, রক্তচাপ - 200/130 মিমি Hg,
পরীক্ষাগার এবং উপকরণ গবেষণা পদ্ধতির ডেটা:
ইসিজি উপসংহার - হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের স্বাভাবিক অবস্থান। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। হার্টের হার 90 / মিনিট এর ওভারলোড সহ বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি। মায়োকার্ডিয়াল পরিবর্তনগুলি ছড়িয়ে দিন,
হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ পরামর্শ: উপসংহার - আইএইচডি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।,
আপনি সহজাত রোগ নির্ণয় করতে পারেন: সিএইচডি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট।

etiopathogenesis
এটি পলিয়েটিওলজিকাল রোগ।
আলাদা:
1. ইনসুলিন - নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস - পরম ইনসুলিনের ঘাটতি - টাইপ 1।
2. ইনসুলিন একটি স্বাধীন ডায়াবেটিস মেলিটাস। এটি আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতিতে ঘটে। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে ইনসুলিন স্বাভাবিক বা উন্নত হয়। স্থূলকায় এবং শরীরের স্বাভাবিক ওজন সহ হতে পারে।
ইনসুলিন - নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস - এটি একটি স্ব-প্রতিরোধক রোগ। এর বিকাশের ভিত্তি হ'ল:
1. এইচএলএ - ডি 3, ডি 4 সিস্টেমের সাথে যুক্ত 6 - ক্রোমোজোমে ত্রুটি। এই ত্রুটি বংশগত।
২. মাম্পস, হাম, কক্সস্যাকি, মারাত্মক মানসিক চাপ পরিস্থিতি, কিছু রাসায়নিকের ভাইরাস। অনেক ভাইরাস বিটা কোষের মতো। স্বাভাবিক প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভাইরাস প্রতিরোধ করে। কোনও ত্রুটির ক্ষেত্রে, লিম্ফোসাইট দ্বারা আইলেট অনুপ্রবেশ ঘটে। বি লিম্ফোসাইটগুলি সাইটোঅক্সিক অ্যান্টিবডি তৈরি করে। বিটা কোষগুলি মারা যায়, এবং ইনসুলিন উত্পাদনের ঘাটতি হয় - ডায়াবেটিস মেলিটাস।
ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ডায়াবেটিস মেলিটাসে একটি জিনগত ত্রুটি রয়েছে তবে এটি বাহ্যিক কারণগুলির ক্রিয়া ছাড়াই উপস্থিত হয়।
1. বিটা কোষগুলি নিজের এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে একটি ত্রুটি। ইনসুলিন নিঃসরণ বেসাল এবং উদ্দীপিত হতে পারে (6.5 মিমি / লিটারের রক্তের গ্লুকোজ স্তর সহ)।
2. ইনসুলিনের পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।
৩. ইনসুলিনের কাঠামোর পরিবর্তন
ইনসুলিন-স্বাধীন ডায়াবেটিস স্থূলতায় আক্রান্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, কোষগুলিতে আরও ইনসুলিন প্রয়োজন, এবং কোষগুলিতে এর রিসেপ্টরগুলি পর্যাপ্ত নয়।

চিকিৎসা
1. ডায়েট নম্বর 9।
সাধারণ অবস্থা, লিঙ্গ, উচ্চতা-ওজনযুক্ত সূচক এবং শক্তির ব্যয় (নির্দিষ্ট ধরণের ক্রিয়াকলাপের জন্য) বিবেচনায় পুষ্টি গণনা করা হয়। আদর্শ: 30 কিলোক্যালরি / কেজি দৈহিক ওজন। এই রোগীর শারীরবৃত্তীয় ওজন 55 কেজি। গণনা: 75x30 = 2250 কিলোক্যালরি / দিন।
ঘন ঘন খাবার - দিনে 5-6 বার। নিম্নলিখিত দৈনিক রেশন বিতরণ সুপারিশ করা হয়:

% ভোজ্য ভলিউম
প্রথম প্রাতঃরাশ 8 ঘন্টা 20%
মধ্যাহ্নভোজন 12 ঘন্টা। 10%
মধ্যাহ্নভোজন 14 ঘন্টা। 20-30%
স্ন্যাক 17 ঘন্টা 10%
রাতের খাবার 19 ঘন্টা 20%
দ্বিতীয় ডিনার 21 ঘন্টা 10%
2. স্টেশনারি মোড।
3. শারীরিক বৃদ্ধি। লোড করুন।
4. ডায়াবেটন এমআর 30 মিলিগ্রাম, 1 ট্যাবলেট 1r / d সকালে খাবারের 30 মিনিট আগে সকালে।
5. 19p-তে 1 আর / ডি এর ভিতরে অ্যাসপিরিন 325 ½ ট্যাবলেট ˚˚
6. নাইট্রোগ্রানুলং 0.005, 1 টি ট্যাবলেট 3 আর / ডি এর মধ্যে।
7. ক্যাপট্রিল 25 এমজি ½ ট্যাবলেট 2 পি / ডি এর মধ্যে।
8. সল। ভিট বি 6 5% - 2.0 মিলি ইন্ট্রামাস্কুলারলি প্রতিদিন 1 আর / ডি।
9. মাইলড্রোনেট 5.0 মিলি অন্তঃস্থভাবে 1 ঘন্টা / ডি।
10. পাইরাসিটাম 5.0 মিলি শিরাপথে, 1 আর / ডি।
১১. ফিউরোসেমাইড ২.০ মিলি অন্য অন্তর অন্তর অন্তর।
12. Asparkam 1 ট্যাবলেট 3 আর / ডি ভিতরে।
13. রাতে ইউফিলিন 0.15।

20.04.04
রোগীর তৃষ্ণার অভিযোগ, খাওয়ার পরে শুকনো মুখ, পলিউরিয়া, ঘাম, দুর্বলতা, অনির্দিষ্ট প্রকৃতির পায়ে ব্যথা, স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই, মাঝারি তীব্রতা, উত্থাপিত এবং কোনও আপাত কারণ ছাড়াই পাস করার অভিযোগ।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: রোগীর অবস্থা সন্তুষ্টির কাছাকাছি। ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী। কোনও ফোলা নেই। বিএইচ = 18 / মিনিট। ফুসফুসে, ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও শ্বাসকষ্ট নেই। পিএস = 82 / মিনিট, সন্তোষজনক ভর্তি এবং উত্তেজনা, অনিয়মিত। HELL = 180/100 মিমি Hg হৃৎপিণ্ডের অসাধারণের সময়, দুর্বল, মখমলের কাঠের সুরগুলি শোনা যায়, ছন্দটি সঠিক নয়, হার্টের হার = 82 বিট / মিনিট। একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়। জিহ্বা পরিষ্কার, ওভারলাইড নয়। পলপেশনের পেটটি নরম, ব্যথাহীন। চেয়ারটি স্বাভাবিক। ডিউরিসিস প্রায় 2 লি।, স্বতন্ত্র।
অ্যাপয়েন্টমেন্ট: নিয়োগের তালিকা অনুযায়ী চিকিত্সা চালিয়ে যান।

29.04.04
রোগীর তৃষ্ণার অভিযোগ, খাওয়ার পরে শুকনো মুখ, পলিউরিয়া, দুর্বলতা, পায়ে ব্যথা হ্রাস, স্পষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই, মাঝারি তীব্রতা, উত্থাপিত এবং কোনও আপাত কারণ ছাড়াই পাস করার অভিযোগ passing কল্যাণে নোট উন্নতি।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: শর্তটি সন্তোষজনক। ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী, পরিষ্কার। বিএইচ = 16 / মিনিট। ফুসফুসে, ভেসিকুলার শ্বাস প্রশ্বাস, কোনও শ্বাসকষ্ট নেই। পিএস = 76 / মিনিট, সন্তোষজনক ফিলিং এবং টেনশন, অনিয়মিত, নাড়ি ঘাটতি। হেল = 160/100 মিমিএইচজি হার্টের সংশ্লেষের সাথে, দুর্বল সুরগুলি শোনা যায়, হার্টের ছন্দ সঠিক নয়, হার্টের হার = 76 বিপিএম। একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়। ভাষা পরিষ্কার। পলপেশনের পেটটি নরম, ব্যথাহীন। চেয়ারটি স্বাভাবিক 2 পি / ডি হয়। ডিউরিসিস প্রায় 2 লি।, স্বতন্ত্র।
অ্যাপয়েন্টমেন্ট: নিয়োগের তালিকা অনুযায়ী চিকিত্সা চালিয়ে যান।
বাতিল করতে: পাইরেসিটাম, ফুরোসেমাইড।

02.05.04
রোগী খাওয়া, দুর্বলতা, পলিউরিয়ার পরে শুষ্ক মুখের অভিযোগ করেন।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: শর্তটি সন্তোষজনক। ত্বক ফ্যাকাশে গোলাপী, পরিষ্কার। বিএইচ = 16 / মিনিট। ফুসফুসে, ভেসিকুলার শ্বাস, পুরো পৃষ্ঠের উপরে। পিএস = 80 / মিনিট, অনিয়মিত, নাড়ি ঘাটতি নেই। হেল = 160/100 মিমিএইচজি হার্টের সংশ্লেষণের সাথে, দুর্বল সুরগুলি শোনা যায়, হার্টের ছন্দ সঠিক নয়, হার্টের হার = 80 বিট / মিনিট। একটি দুর্বল, নরম, সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়; শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময়, এটির বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করে না। ভাষা ট্যাক্স হয় না। পলপেশনের পেটটি নরম, ব্যথাহীন। চেয়ারটি স্বাভাবিক 2 পি / ডি হয়। ডিউরিসিস প্রায় 2 লি।, স্বতন্ত্র।
অ্যাপয়েন্টমেন্ট: স্রাবের জন্য প্রস্তুত 03.04.04।
বাতিল: সল ভিট বি 6 5%, মাইল্ড্রোনেট।

epicrisis
রোগী কার্পেঙ্কো আলেকসান্দ্রা নিকোল্যাভনা 04/13/04 থেকে 05/03/04 অবধি বিশেষ ক্লিনিকাল হাসপাতালের এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। তার তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, পলিউরিয়া, ত্বকের চুলকানি বিরক্ত করার অভিযোগ নিয়ে পরিকল্পিতভাবে গ্রহণ করা হয়েছে, সম্প্রতি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, ডান পাতে ব্যথা, ধ্রুবক, ব্যথা, টিপুন, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের পর্যায়ক্রমিক অসাড়তা, পায়ে উত্তাপের অনুভূতি । জরিপ পরিচালিত হয়েছে। পরীক্ষাগার সূচকগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছিল: 04/22/04 থেকে ক্লিনিকাল মূত্র বিশ্লেষণ - গ্লুকোজ - 2%, 04/13/04 থেকে গ্লুকোজের জন্য রক্ত পরীক্ষা - 8˚˚ রক্ত গ্লুকোজ - 7.06 মিমি / লি, 12˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 11.02 মিমি / l, 18˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 9.2 মিমি / লি, 22˚˚ রক্তের গ্লুকোজ - 8.2 মিমি / লি, ইসিজি - হার্টের বৈদ্যুতিক অক্ষের সাধারণ অবস্থান, অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন, টাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। হার্ট রেট 90 / মিনিট, তার ওভারলোডের সাথে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি, মায়োকার্ডিয়ামে ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তনগুলি। চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শে। উপসংহার: ডায়াবেটিক রেটিনা অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। উভয় চোখের প্রাথমিক জটিল ছানি। একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শে। উপসংহার: করোনারি হার্ট ডিজিজ। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এন কে IIA আর্ট। প্রধান দ্বারা নির্ণয় করা - টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মধ্যপন্থী, সাবকম্পেনসেট,
জটিলতা - নিম্ন প্রান্তের জাহাজের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। রেটিনার ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। উভয় চোখের প্রাথমিক জটিল ছানি, সহ - ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওসিসেরোসিস। অ্যাজিনা প্যাক্টেরিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্যাকিসাইস্টোলিক ফর্ম। চিকিত্সা করা। সন্তোষজনক অবস্থায় রোগীকে বাড়ি থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। প্রস্তাবিত: সম্ভাব্য শারীরিক, বহির্মুখী ভিত্তিতে নির্ধারিত ওষুধের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যান। প্রতি বছর 1 বার লোড, রক্তে শর্করার স্ব-পর্যবেক্ষণ, প্রতিরোধী inpantent চিকিত্সা।

রেফারেন্সের তালিকা

বালাবলকিন এম.আই. এন্ডোক্রিনোলজি: পাঠ্যপুস্তক। ভাতা। --- এম।: মেডিসিন, 1989. 416 পিপি। (পাঠ্যপুস্তক। লিট। অধস্তন এবং ইন্টার্নের জন্য)
পোটেমকিন ভি.ভি. এন্ডোক্রিনলজি। --- এম।: মেডিসিন, 1986. 432 পি।, ইল।
মেদভেদেভ ভি.ভি., ভলচেক ইউ.জেড। ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স: চিকিত্সকদের জন্য একটি পুস্তক / এড। ভিএ Yakovlev। --- সেন্ট পিটার্সবার্গ: হিপোক্রেটস, 1995. --- 208 পি।
মাশকভস্কি এম.ডি. ড্রাগস। দুটি অংশে। পর্ব 1., পার্ট 2 --- এম .: মেডিসিন, 1993।