অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস: বিকাশের রোগজীবাণু সংক্রান্ত প্রক্রিয়া

অথেরোস্ক্লেরোসিস (গ্রীক অ্যাথেরা, স্লারি + স্ক্লারিসিস, ক্রাইনিং) ইলাস্টিক এবং পেশীবহুল-ইলাস্টিক ধরণের ধমনীর একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার ফলে লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক লঙ্ঘন হয় এবং কোলেস্টেরল জমা হয় এবং রক্তবাহী লোমেনের লিপোপ্রোটিনের কিছু ভগ্নাংশ আসে। আমানত atheromatous ফলক আকারে ফর্ম। তাদের (স্ক্লেরোসিস) সংযোজিত টিস্যুগুলির পরবর্তী বৃদ্ধি এবং জাহাজের প্রাচীরের ক্যালিকাফিকেশন লুমেনকে বিকৃতকরণ এবং বাধা (পাত্রের বাধা) পর্যন্ত সংকীর্ণ করে তোলে। মেনকবার্গ আর্টেরিওস্লেরোসিস থেকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ, ধমনীর অন্য ধরণের স্ক্লেরোটিক ক্ষত যা ধমনীর মাঝারি ঝিল্লিতে ক্যালসিয়াম লবণের জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ক্ষতটি ছড়িয়ে পড়ে (ফলকের অনুপস্থিতি), রক্তনালীগুলির অ্যানিউরিজম (এবং বাধা নয়) এর বিকাশ। হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিস করোনারি হৃদরোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

অথেরোস্ক্লেরোসিস
পাত্রের পরিবর্তন (এথেরোস্ক্লেরোসিস বিকাশের প্রক্রিয়া), কোলেস্টেরল জমে
ICD-10- এ	আমি 70
ICD-10- এ-সিএম	আই 70 এবং আই 25.1
ICD-9-	440 440
ICD-9--সিএম	440
রোগ ডাটাবেস	1039
মেডিলাইনপ্লাস	000171
eMedicine	মেড / 182
জাল	D050197

জেনারেলাইজড এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রকাশ হিসাবে কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে সর্বাধিক অধ্যয়নিত মৃত্যুর হার। 2000 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে, সংবহনতন্ত্রের রোগগুলি থেকে মানক মৃত্যুর হার 100,000 লোকের মধ্যে 800.9 ছিল। তুলনার জন্য, ফ্রান্সে এই সংখ্যাটি 182.8 (ইউরোপের সর্বনিম্ন), জাপানে - 187.4। প্রমাণিত হয়েছে যে এই দেশগুলিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস জীবনযাত্রার জীবনযাত্রা এবং ডায়েটিভ অভ্যাসের মতো চিকিত্সা যত্নের মানের সাথে এতটা যুক্ত নয়।

এই মুহূর্তে, এই রোগের সংঘটিত হওয়ার কোনও একক তত্ত্ব নেই is নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি পাশাপাশি তাদের সংমিশ্রণগুলি এগিয়ে দেওয়া হয়েছে:

লাইপোপ্রোটিন অনুপ্রবেশ তত্ত্ব - ভাস্কুলার প্রাচীরে লাইপোপ্রোটিনের প্রাথমিক জমে থাকা,
এন্ডোথেলিয়াল ডিসঅফানশন তত্ত্ব - এন্ডোথেলিয়াম এবং এর মধ্যস্থতাকারীদের প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যের প্রাথমিক লঙ্ঘন,
অটোইমিউন - ম্যাক্রোফেজ এবং লিউকোসাইটগুলির প্রাথমিক কর্মহীনতা, তাদের ভাস্কুলার প্রাচীরের অনুপ্রবেশ,
monoclonal - মসৃণ পেশী কোষের প্যাথলজিকাল ক্লোনটির প্রাথমিক উপস্থিতি,
ভাইরাল - এন্ডোথেলিয়ামের প্রাথমিক ভাইরাল ক্ষতি (হার্পস, সাইটোমেগালভাইরাস ইত্যাদি),
পারক্সাইড - অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট সিস্টেমের প্রাথমিক লঙ্ঘন,
উদ্ভব সম্বন্ধীয় - ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রাথমিক বংশগত ত্রুটি,
Chlamydia - ক্ল্যামিডিয়া, প্রধানত ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়াসহ ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রাথমিক ক্ষতি।
হরমোন - গোনাডোট্রপিক এবং অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোনগুলির স্তরে বয়সের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি কোলেস্টেরল হরমোনের জন্য বিল্ডিং উপাদানগুলির সংশ্লেষণকে বাড়ে।

ধূমপান (সবচেয়ে বিপজ্জনক কারণ)
hyperlipoproteinemia (মোট কোলেস্টেরল> 5 মিমি / এল, এলডিএল> 3 মিমি / এল, এলপি (ক)> 50 মিলিগ্রাম / ডিএল)
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ> 140 মিমিএইচজি। ডায়াস্টলিক রক্তচাপ> 90 মিমিএইচজি।)
ডায়াবেটিস মেলিটাস
স্থূলতা
બેઠার জীবনধারা (শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা)
সংবেদনশীল ওভারস্ট্রেন
অপুষ্টি
বংশগত প্রবণতা
postmenopause
fibrinosis
gomotsisteinuriya এবং homocysteinemia
হাইপোথাইরয়েডিজম

কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ প্রতিরোধের জন্য ইউরোপীয় নির্দেশিকা অনুসারে (ইউরোপীয় গু> প্রোগ্রাম) (রাশিয়ান) (লিঙ্কটি উপলভ্য নয় - গল্প ) . cms.escardio.org। কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি গণনা করা। নীচের সারণি অনুসারে আরও সাধারণ মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিসকে এথেরোজেনেসিস বলা হয়। এটি বেশ কয়েকটি পর্যায়ে স্থান নেয়। এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির বিকাশ হ'ল এটি থেকে লিপোপ্রোটিন এবং লিউকোসাইটের প্রবেশ এবং প্রস্থান, কোষের বিস্তার এবং মৃত্যু, আন্তঃকোষীয় পদার্থের গঠন ও পুনর্বিন্যাস, পাশাপাশি রক্তনালীগুলির প্রসারণ এবং ক্যালকিসিফিকেশনগুলির সংমিশ্রণ। এই প্রক্রিয়াগুলি বহু সংকেত দ্বারা চালিত হয়, প্রায়শই বহুমাত্রিক। ভাস্কুলার প্রাচীরের কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তন এবং এটিতে স্থানান্তরিত হওয়া লিউকোসাইটগুলি এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে জটিল প্যাথোজেনেটিক সম্পর্কের উপর আরও এবং আরও ডেটা জমা হচ্ছে।

লিপোপ্রোটিন সম্পাদনার সংশ্লেষ এবং পরিবর্তন

সাধারণত ধমনীর অন্তরঙ্গটি এককোষী এন্ডোথেলিয়াল স্তর দ্বারা গঠিত হয়, যার অধীনে আন্তঃকোষীয় পদার্থে নিমগ্ন মসৃণ পেশী কোষ থাকে। রোগের প্রথম প্রকাশগুলি হ'ল তথাকথিত লিপিড স্পট। তাদের চেহারা অন্তর্নিবেশে লাইপোপ্রোটিন স্থানীয় জমা করার সাথে জড়িত। সমস্ত লিপোপ্রোটিন এথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলির অধিকারী নয়, তবে কেবলমাত্র কম (এলডিএল) এবং খুব কম ঘনত্ব (ভিএলডিএল)। প্রাথমিকভাবে, তারা আন্তঃকোষীয় পদার্থ - প্রোটোগ্লাইক্যান্সের উপাদানগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার কারণে মূলত ইনটিমাতে জমে থাকে। যে জায়গাগুলিতে লিপিডের দাগ তৈরি হয় সেখানে হেপাড়ান সালফেটের প্রাধান্য অন্য দুটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান, কেরাটান সালফেটস এবং কনড্রয়েটিন সালফেটের ওপরে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

লিঙ্গগুলিতে, লাইপোপ্রোটিনগুলি, বিশেষত প্রোটোগ্লাইক্যানগুলির সাথে যুক্তরা রাসায়নিক বিক্রিয়ায় প্রবেশ করতে পারে। প্রধান ভূমিকা দুটি দ্বারা অভিনয় করা হয়: জারণ এবং অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন। প্লাজমার বিপরীতে, ইনটিমাতে কয়েকটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থাকে। অক্সিডাইজড এলডিএলের একটি মিশ্রণ গঠিত হয়, উভয় লিপিড এবং একটি প্রোটিন উপাদান জারণযুক্ত হয়। লিপিডগুলির জারণের সময়, হাইড্রোপারক্সাইডস, লাইসোফসফোলিপিডস, অক্সিসেরাইনস এবং অ্যালডিহাইডগুলি গঠিত হয় (ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির পারক্সিডেশনের সময়)। এপোপ্রোটিনের জারণ ফ্যাটি অ্যাসিড (4-হাইড্রোক্সিনোনোনাল এবং ম্যালোনডিয়ালহাইড) এর ফাটলের পণ্যগুলির সাথে পেপটাইড বন্ডগুলির ক্লিনেজ এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের সাইড চেইনগুলির (সাধারণত ল্যাসিনের β-amino গ্রুপ) সংযোগের দিকে নিয়ে যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে অবিচ্ছিন্ন হাইপারগ্লাইসেমিয়া এপোপ্রোটিন এবং ইনটিমা ইন্টারসিনিক প্রোটিনগুলির অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশনকে অবদান রাখে, যা তাদের কার্যাদি লঙ্ঘন করে এবং এথেরোজেনেসিসকে ত্বরান্বিত করে।

শ্বেত রক্ত কণিকা স্থানান্তর এবং জ্যান্থোমা (ফোম) কোষগুলির গঠন

লিউকোসাইটের মাইগ্রেশন, প্রধানত মনোকসাইটস এবং লিম্ফোসাইটস, লিপিড স্পটটির বিকাশের দ্বিতীয় স্তর। ইনটিমাতে তাদের স্থানান্তর এন্ডোথেলিয়ামে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয় - আঠালো রেণু। বিশেষত লক্ষণীয় হ'ল ভিসিএএম -1 এবং আইসিএএম -1 (ইমিউনোগ্লোবুলিনের অতিফ্যামিলি থেকে) এবং পি-সিলেক্টিনগুলি। আনুগত্য অণুর সংশ্লেষণ সাইটোকাইনগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, ইন্টারলেউকিন -1 (আইএল -1) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফα) এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলি ভিসিএএম -1 এবং আইসিএএম -1 সংশ্লেষণের কারণ বা বৃদ্ধি করে। পরিবর্তে, ভাস্কুলার প্রাচীরের কোষ দ্বারা সাইটোকাইনগুলি প্রকাশিত লিপোপ্রোটিন দ্বারা উদ্দীপিত হয়। একটি দুষ্টু বৃত্ত ফর্ম।

রক্ত প্রবাহের প্রকৃতি একটি ভূমিকা পালন করে। অপরিবর্তিত ধমনীর বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ত রক্তের স্তরহীনভাবে প্রবাহিত হয় এবং এর ফলে উদ্ভূত শক্তিগুলি এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির পৃষ্ঠের আঠালো অণুর প্রকাশ (প্রকাশ) হ্রাস করে। লামিনারের রক্ত প্রবাহ এন্ডোথেলিয়ামে নাইট্রিক অক্সাইড NO গঠনেও অবদান রাখে। ভ্যাসোডিলটিং এফেক্ট ছাড়াও, এন্ডোথেলিয়াম দ্বারা সমর্থিত একটি কম ঘনত্বের মধ্যে, এনও-তে প্রদাহবিরোধী কার্যকলাপ নেই, হ্রাস, উদাহরণস্বরূপ, ভিসিএএম -১ এর সংশ্লেষণ। তবে শাখাগুলির জায়গাগুলিতে লামিনার স্রোত প্রায়শই বিরক্ত হয়, এটি সেখানে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি সাধারণত ঘটে থাকে।

আনুগত্যের পরে, সাদা রক্ত কোষগুলি এন্ডোথেলিয়ামের মধ্য দিয়ে যায় এবং ইনটিমায় প্রবেশ করে। লাইপোপ্রোটিনগুলি সরাসরি মাইগ্রেশন বাড়িয়ে তুলতে পারে: জারিত এলডিএল লিউকোসাইট কেমোট্যাক্সিসকে উত্সাহ দেয়।

মনোকসাইটগুলি লিপিড দাগের আরও গঠনে জড়িত। ইনটিমাতে, মনোকসাইটগুলি ম্যাক্রোফেজ হয়, যা থেকে, লিপোপ্রোটিনগুলির রিসেপ্টর-মধ্যস্থতা এন্ডোসাইটোসিসের কারণে, xanthous (ফোমযুক্ত) কোষগুলি লিপিডগুলি পূর্ণ হয়। পূর্বে, এটি অনুমান করা হয়েছিল যে সুপরিচিত এলডিএল রিসেপ্টরগুলি এন্ডোসাইটোসিসের সাথে জড়িত রয়েছে, তবে এই রিসেপ্টরগুলির একটি ত্রুটিযুক্ত, পরীক্ষামূলক প্রাণী এবং রোগী উভয়ই (উদাহরণস্বরূপ, ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া) এখনও জ্যান্থোমা কোষে ভরা অসংখ্য জ্যানথোমাস এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক রয়েছে। তদতিরিক্ত, এক্সোজেনাস কোলেস্টেরল এই রিসেপ্টরগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় তাদের কয়েকটি রয়েছে। এখন ম্যাক্রোফেজ স্ক্যাভেনজার রিসেপ্টরগুলির ভূমিকা (মূলত পরিবর্তিত লাইপোপ্রোটিন বাঁধাই করা) এবং অক্সিডযুক্ত এলডিএল এবং ছোট এথেরোজেনিক ভিএলডিএলের অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির ভূমিকা এখন ধরে নেওয়া হয়। আন্তঃকোষীয় পদার্থ থেকে লিপোপ্রোটিনগুলি শোষণ করে এমন কিছু জ্যানথোমা কোষ ধমনী প্রাচীর ছেড়ে দেয়, যার ফলে এটিতে লিপিড জমে যাওয়া রোধ করে। যদি অন্তর্নিহিত স্থানে লিপোপ্রোটিন গ্রহণ তাদের ম্যাক্রোফেজগুলি (বা অন্যান্য উপায়ে) দিয়ে মলমূত্রের উপর ছড়িয়ে পড়ে তবে লিপিডগুলি জমে এবং শেষ পর্যন্ত একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক ফর্ম রূপ নেয়। ক্রমবর্ধমান ফলকে, কিছু জ্যান্থোমা কোষ এপোপটোসিস বা নেক্রোসিস হয়। ফলস্বরূপ, সমৃদ্ধ লিপিড ভর দিয়ে পূর্ণ একটি গহ্বর ফলকের কেন্দ্রস্থলে গঠন করে, যা এথেরোজেনেসিসের শেষ পর্যায়ের বৈশিষ্ট্য।

প্রো- এবং অ্যান্টি-এথেরোজেনিক কারণগুলি সম্পাদনা করুন

পরিবর্তিত লাইপোপ্রোটিন গ্রহণের সময়, ম্যাক্রোফেজগুলি সাইটোকাইনগুলি এবং প্ল্যাকের বিকাশকে উত্সাহিত করে এমন বৃদ্ধির কারণগুলি সিক্রেট করে। কিছু সাইটোকাইন এবং বৃদ্ধির কারণগুলি মসৃণ পেশী কোষগুলির বিভাজন এবং আন্তঃকোষীয় পদার্থের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, যা ফলকে জমা হয়। অন্যান্য সাইটোকাইনস, বিশেষত সক্রিয় টি-লিম্ফোসাইট থেকে ইন্টারফেরন-, মসৃণ পেশী কোষ বিভাজন এবং কোলাজেন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। আইএল -১ এবং টিএনএফ-এর মতো উপাদানগুলি ইনটিমাতে প্লেটলেট বৃদ্ধির ফ্যাক্টর এবং ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টারের উত্পাদন ঘটায়, যা ফলকের ভবিষ্যতের ভাগ্যে ভূমিকা রাখে। সুতরাং, এথেরোজেনসিসকে ত্বরণ এবং প্রতিরোধকারী উভয় কারণের একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া রয়েছে। নন-প্রোটিন মধ্যস্থতাকারীদের ভূমিকাও দুর্দান্ত। সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ এবং ভাস্কুলার প্রাচীর কোষগুলি (এন্ডোথেলিয়াল এবং মসৃণ পেশী) অক্সিজেন মুক্ত র‌্যাডিকাল তৈরি করে যা মসৃণ পেশী কোষগুলির বিস্তারকে উদ্দীপিত করে, সাইটোকাইন সংশ্লেষণকে বাড়ায় এবং কোনও আবদ্ধও করে না। সক্রিয় ম্যাক্রোফেজগুলি, অন্যদিকে, ইনডুসিবল কোনও সিন্থেস সংশ্লেষ করতে সক্ষম। এই অত্যন্ত সক্রিয় এনজাইম উচ্চ, সম্ভাব্য বিষাক্ত ঘনত্বের মধ্যে NO উত্পাদন করে না - এনজাইমের গঠনমূলক ফর্ম দ্বারা নির্মিত এন্ডোথেলিয়াল NO সিন্থেসের দ্বারা তৈরি ছোট NO ঘনত্বের বিপরীতে।

ম্যাক্রোফেজ ছাড়াও, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল), যা তথাকথিত বিপরীত কোলেস্টেরল পরিবহন সরবরাহ করে, আক্রান্ত অন্তরঙ্গ থেকে কোলেস্টেরল অপসারণে জড়িত। এইচডিএল কোলেস্টেরল ঘনত্ব এবং সিএইচডি ঝুঁকি মধ্যে একটি স্পষ্ট বিপরীত সম্পর্ক প্রমাণিত হয়েছে। প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে এইচডিএল কোলেস্টেরলের ঘনত্ব পুরুষ সমবয়সীদের তুলনায় বেশি এবং মূলত এটির কারণে, মহিলারা এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এইচডিএল Xanthoma কোষ থেকে কোলেস্টেরল অপসারণ করতে পারে।

মসৃণ পেশী জড়িত সম্পাদনা

অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক একটি লিপিড স্পট থেকে বিকাশ লাভ করে তবে সমস্ত দাগ ফলক হয়ে যায় না। যদি জ্যান্থোমা কোষগুলির জমে লিপিড স্পটগুলির বৈশিষ্ট্য হয় তবে ফাইব্রোসিস ফলকের বৈশিষ্ট্য। ফলকের অন্তঃকোষীয় পদার্থটি মূলত মসৃণ পেশী কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয়, স্থানান্তর এবং প্রসারণ যা জ্যান্থোমা কোষ জমে যাওয়ার স্থানে তন্তুযুক্ত ফলক গঠনের ক্ষেত্রে সম্ভবত একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত।

মসৃণ পেশী কোষগুলির লিপিড দাগে স্থানান্তর, তাদের বিস্তার এবং আন্তঃকোষীয় পদার্থের সংশ্লেষণ ম্যাক্রোফেজ এবং ভাস্কুলার প্রাচীর কোষ দ্বারা পরিবর্তিত লাইপোপ্রোটিন এবং অন্যান্য পদার্থের প্রভাবের অধীনে প্রকাশিত সাইটোকাইন্স এবং বৃদ্ধির কারণগুলির দ্বারা ঘটে। এইভাবে, সক্রিয় এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির দ্বারা সজ্জিত প্লেটলেট বৃদ্ধির ফ্যাক্টর মিডিয়া থেকে ইনটিমায় মসৃণ পেশী কোষের স্থানান্তরকে উদ্দীপিত করে। স্থানীয়ভাবে উত্পাদিত বৃদ্ধির কারণগুলি মিডিয়া থেকে আগত আন্তঃকোষযুক্ত মসৃণ পেশী কোষ এবং কোষ উভয়কেই বিভক্ত করে। এই কোষগুলির দ্বারা কোলাজেন সংশ্লেষণের জন্য একটি শক্তিশালী উদ্দীপক হ'ল একটি রূপান্তরকারী বৃদ্ধির উপাদান। R। প্যারাক্রিন ছাড়াও (উপাদানগুলি প্রতিবেশী কোষ থেকে আসে), মসৃণ পেশী কোষগুলির নিয়ন্ত্রন অটোক্রাইন (নিজেই কোষ দ্বারা উত্পাদিত) হয়। তাদের সাথে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে তার ফলস্বরূপ, লিপিড স্পটটি এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকে স্থানান্তরিত হয়, যার মধ্যে অনেকগুলি মসৃণ পেশী কোষ এবং আন্তঃকোষীয় পদার্থ থাকে, ত্বরান্বিত হয়। ম্যাক্রোফেজগুলির মতো, এই কোষগুলি এপোপটোসিসে প্রবেশ করতে পারে: এটি সাইটোকাইনস দ্বারা সৃষ্ট যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে অবদান রাখে।

জটিল ফলক সম্পাদনা বিকাশ

এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের শেষ পর্যায়ে উপরে বর্ণিত সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি এবং সাইটোকাইনগুলি ছাড়াও, রক্তের জমাট বাঁধার ব্যবস্থায় পরিবর্তনগুলির মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা অন্তর্ভুক্ত। লিপিড স্পটগুলির উপস্থিতির জন্য, এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি বা ক্ষয়জনিত প্রয়োজন হয় না। তবে ভবিষ্যতে এর মধ্যে অণুবীক্ষণ যন্ত্র হতে পারে। প্লেটলেট আঠালোতা প্রকাশিত বেসমেন্ট ঝিল্লি এবং এই জায়গায় ছোট প্লেটলেট থ্রোম্বি ফর্ম দেখা যায়। সক্রিয় প্লেটলেটগুলি ফাইব্রোসিসকে ত্বরান্বিত করে এমন অনেকগুলি উপাদান সঞ্চার করে। প্লেটলেট বৃদ্ধি ফ্যাক্টর এবং রূপান্তরকারী বৃদ্ধি ফ্যাক্টর ছাড়াও R মসৃণ পেশী কোষগুলি সেরোটোনিনের মতো কম আণবিক ওজন মধ্যস্থতাকারীদের দ্বারা আক্রান্ত হয়। সাধারণত, এই রক্ত জমাটগুলি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি না করেই দ্রবীভূত হয় এবং এন্ডোথেলিয়ামের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার হয়।

ফলকগুলি বিকাশের সাথে সাথে ভাসা ভাসেরাম (রক্তনালীগুলি) এতে প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। নতুন জাহাজগুলি বিভিন্ন উপায়ে ফলকের ভাগ্যকে প্রভাবিত করে। তারা ফলকের ভিতরে এবং বাইরে লিউকোসাইটের স্থানান্তরিত করার জন্য একটি বিস্তৃত পৃষ্ঠ তৈরি করে। তদতিরিক্ত, নতুন জাহাজগুলি ফলক রক্তক্ষরণের একটি উত্স: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির মতো এগুলি ভঙ্গুর এবং ফেটে যাওয়ার প্রবণ। ফলস্বরূপ রক্তক্ষরণ থ্রোম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করে, থ্রোমবিন উপস্থিত হয়। এটি কেবল হেমোস্টেসিসে অংশগ্রহণ করে না, তবে ঘনিষ্ঠ কোষগুলিকেও প্রভাবিত করে: এটি মসৃণ পেশী কোষগুলির বিভাজন এবং তাদের সাইটোকাইনগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এবং এন্ডোথেলিয়াম দ্বারা বৃদ্ধির কারণগুলির সংশ্লেষণের কারণও ঘটায়। রক্তক্ষরণের ফলস্বরূপ, ফলকে প্রায়শই ফাইব্রিন এবং হিমোসাইডারিন থাকে।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি প্রায়শই ক্যালকাইফ করে। ফলকগুলিতে ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিনগুলি অস্টিওক্যালসিন এবং অস্টিওপন্টিন এবং কিছু অন্যান্য প্রোটিন হাড়ের টিস্যুর বৈশিষ্ট্যযুক্ত (বিশেষত, প্রোটিন যা হাড়ের মরফোজেনেসিস নিয়ন্ত্রণ করে)।

ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রায়শই মরফোলজির সাথে মিল রাখে না। পোস্টমর্টেম ময়নাতদন্তের সাথে, একটি বিস্তৃত এবং উচ্চারণযুক্ত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত একটি সন্ধান হতে পারে। বিপরীতে, অঙ্গ ইসকেমিয়ার একটি ক্লিনিকটি জাহাজের লুমেনের মাঝারি প্রসারণের সাথে ঘটতে পারে। নির্দিষ্ট ধমনী পুলগুলির একটি বৈশিষ্ট্যগত ক্ষত বৈশিষ্ট্যযুক্ত। রোগের ক্লিনিকাল চিত্র এটি নির্ভর করে। করোনারি ধমনীতে ক্ষতি ধীরে ধীরে করোনারি অপর্যাপ্তির দিকে পরিচালিত করে, করোনারি হার্ট ডিজিজ দ্বারা প্রকাশিত হয়। অথেরোস্ক্লেরোসিস সেরিব্রাল ধমনীতে ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা স্ট্রোক হয়। অঙ্গগুলির ধমনীতে ক্ষতি হ'ল মাঝেমধ্যে ক্লডিকেশন এবং শুকনো গ্যাংগ্রিনের কারণ। মেসেনট্রিক ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ইসকেমিয়া এবং অন্ত্রের ইনফার্কশন (মেসেনেরিক থ্রোম্বোসিস) বাড়ে। একটি গোল্ডব্ল্যাট কিডনি গঠনের সাথে রেনাল ধমনীতে ক্ষতিও সম্ভব। এমনকি পৃথক ধমনী পুলগুলির মধ্যে ফোকাল ক্ষতগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত - সাধারণ সাইটগুলির জড়িত হওয়া এবং প্রতিবেশীগুলির সুরক্ষার সাথে। সুতরাং, হৃৎপিণ্ডের জাহাজগুলিতে, বোলার করোনারি ধমনীর পূর্ববর্তী ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শাখার প্রক্সিমাল অংশে প্রায়শই ঘটে থাকে। আর একটি সাধারণ স্থানীয়করণ হচ্ছে প্রক্সিমাল রেনাল আর্টারি এবং ক্যারোটিড বিভাজন। কিছু ধমনী, যেমন অভ্যন্তরীণ বক্ষ ধমনী, অবস্থান এবং কাঠামো উভয় করোনারি ধমনীর কাছাকাছি থাকা সত্ত্বেও খুব কমই আক্রান্ত হয়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি প্রায়শই ধমনীর বিভাজনে ঘটে - যেখানে রক্তের প্রবাহ অসম হয়, অন্য কথায়, স্থানীয় হেমোডায়নামিকস ফলকগুলির স্থানে ভূমিকা রাখে (প্যাথোজেনেসিস দেখুন)।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত রোগগুলির নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

রোগীর সাক্ষাত্কার নেওয়া এবং রোগের লক্ষণগুলি স্পষ্ট করে: করোনারি হার্ট ডিজিজের লক্ষণ, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার লক্ষণ, মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশন, পেটে তুষারপাতের লক্ষণ ইত্যাদি
রোগীর সাধারণ পরীক্ষা: বৃদ্ধির লক্ষণ, অর্টিক ফোকাসে সিস্টোলিক বচসা শুনা, অগত্যা ধড়ফড়ের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য সমস্ত ধমনীর ধড়ফড়ানি: অর্টা, বাহ্যিক ইলিয়াক ধমনী, সাধারণ ফিমোরাল ধমনী, পপলাইটাল ধমনী, রিয়ার পা এবং ধীরে ধীরে ধমনী ধমনী, রেডিয়াল এবং আলনার ধমনী, ক্যারোটিড ধমনী
ধমনীর ausculttory পয়েন্ট উপর সিস্টোলিক বচসা সংকল্প।
যদি নীচের অংশগুলির ধমনী বিছানার ক্ষতির সন্দেহ হয় তবে একটি কৈশিক প্রতিক্রিয়ার সংকল্প।
রক্তের কোলেস্টেরলের ঘনত্ব নির্ধারণ এবং রক্তের লিপিড ভারসাম্য নির্ধারণ,
বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে পরীক্ষা, পরীক্ষার এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতিগুলি,
পেটের গহ্বর এবং retroperitoneal স্থান হৃদয় এবং অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা,
অঙ্গবাহী জাহাজের ডুপ্ল্রোগ্রাফি বা, এর চেয়ে ভাল আর কী হতে পারে, ব্র্যাচিওসেফালিক বিভাগের ধমনীগুলির আল্ট্রাসোনিক ডুপ্লেক্স এবং ট্রিপলিক্স স্ক্যানিং, নিম্নতর অংশগুলির ধমনী, অর্টিক-ইলিয়াক সেগমেন্ট, পাশাপাশি ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার।
ভলিউমেট্রিক স্পাইগমোগ্রাফি এবং কার্ডিও-গোড়ালি ভাস্কুলার ইনডেক্স (সিএভিআই) এর সংকল্প সহ ধমনী শক্ততার ডায়াগনস্টিকস

এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার পদ্ধতিতে, ড্রাগ এবং অ-ড্রাগ উভয়ই পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়।

হাইপারলিপিডেমিয়া সম্পাদনা সংশোধন করার জন্য অ ড্রাগ ড্রাগ পদ্ধতি

পর্যাপ্ত প্রভাব অর্জনের জন্য, এই জাতীয় চিকিত্সার সময়কাল হওয়া উচিত 6 মাসেরও কম নয়। নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি চিকিত্সা ব্যবস্থার মূল বিষয়গুলি (ঝুঁকির কারণগুলি দেখুন):

ধূমপান ছেড়ে দিন
পরিমিত অ্যালকোহল গ্রহণ
অ্যান্টিথেরোস্লেরোটিক ডায়েট - উদাহরণস্বরূপ, "ভূমধ্যসাগর": বহু-সংশ্লেষিত ফ্যাটি অ্যাসিড সমৃদ্ধ তেল (ওমেগা -3): ফ্ল্যাকসিড, রেপসিড বা জলপাই। অ্যালকোহল সম্পর্কে, কেবলমাত্র টেবিল ওয়াইন প্রতিদিন 150 মিলি পর্যন্ত (তবে এটি অ্যালকোহলকে পুরোপুরি ত্যাগ করা ভাল, কারণ এটি স্ট্রোকের ঝুঁকিপূর্ণ কারণ) factor ফল এবং শাকসব্জি ছাড়া একদিন নয়, সর্বোচ্চ গ্রেডের ময়দা থেকে রুটি প্রত্যাখ্যান।
সক্রিয় জীবনধারা - নিয়মিত dosed শারীরিক কার্যকলাপ।
মানসিক এবং শারীরিক আরাম বজায় রাখা
ওজন হ্রাস

ড্রাগ থেরাপি সম্পাদনা করুন

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (বিশেষত সিস্টোলিক রক্তচাপ), ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিপাক সিনড্রোমের সংশোধন অন্তর্ভুক্ত। তবে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হ'ল লিপিড বর্ণালীকে স্বাভাবিককরণ spect এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত ওষুধগুলি চারটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:

আমি - কোলেস্টেরল শোষণ রোধ করছি
II - লিভারে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির সংশ্লেষণ হ্রাস করুন এবং রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্বকে হ্রাস করুন
তৃতীয় - ক্রমবর্ধমান ক্যাটাবোলিজম এবং এথেরোজেনিক লিপিড এবং লাইপোপ্রোটিনগুলির নির্গমন
চতুর্থ - অতিরিক্ত

২০১২ সাল থেকে রাশিয়ার ভূখণ্ডে একটি ওষুধ বিক্রি করা হয়েছে যা স্থানীয় জিন থেরাপি ব্যবহার করে ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের আচরণ করে।

প্রথম গ্রুপ সম্পাদনা

আইএ - অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিন (কোলেস্টাইরামাইন, জেমফাইব্রোজিল)। এডসরব কোলেস্টেরল নিজেরাই। এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ বা ধ্বংস হয় না। দক্ষতার শীর্ষটি প্রয়োগের এক মাস পরে অর্জন করা হয়। প্রভাব বাতিল হওয়ার ২-৪ সপ্তাহ পরে চলে। অসুবিধাগুলি: অন্যান্য পদার্থগুলিকে সংশ্লেষ করে - ড্রাগস, ভিটামিন, ট্রেস উপাদানগুলি। ডিসপ্যাপসিয়া হতে পারে। তদতিরিক্ত, বিশেষ অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত করে যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের তীব্রতা কোনওভাবেই প্লাজমা কোলেস্টেরলের সাথে সম্পর্কযুক্ত না এবং ফলক কোলেস্টেরল প্লাজমা নয় তবে এন্ডোথেলিয়াল উত্সও রয়েছে, অর্থাৎ এটি রক্ত প্রবাহ থেকে ভাস্কুলার দেয়ালে জমা হয় না, তবে এটি নিজস্ব প্যাথলজিকাল বিপাক হয়। উত্স 3500 দিন নির্দিষ্ট করা হয়নি
আইবি - উদ্ভিদ শরবেন্টস (গুয়ারেম, sit-সিটোস্টেরল)। অন্ত্রের কোলেস্টেরল শোষণ রোধ করুন। পান করা দরকার বিশাল (কমপক্ষে 200 মিলি) তরল পরিমাণ। এগুলি ডিসপ্যাপসিয়াও হতে পারে।
আইসি - একটি এসি-কোএ স্থানান্তর ব্লকারের বিকাশ এবং পরীক্ষায়। সুতরাং, এন্টারোসাইটগুলিতে কোলেস্টেরলের বর্ধন হ্রাস করা সম্ভব হবে এবং ফলস্বরূপ, অন্ত্রের মধ্যে ক্যাপচারটি আটকাবে। তবে এটি সর্বজনবিদিত যে অর্গান কোলেস্টেরলের বেশিরভাগ (প্রায় 2/3) অন্তঃসত্ত্বা উত্সের এবং অ্যালিটামেন্টারি কোলেস্টেরলের "ঘাটতি" সহজেই অ্যাসিটেট থেকে তার অন্তঃসত্ত্বা সংশ্লেষণ দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়।

সুতরাং, যেমন এলিমেন্টারি এবং / বা প্লাজমা কোলেস্টেরলের বিরুদ্ধে লড়াই একটি অর্থহীন এবং অনিরাপদ ঘটনা যা এই রোগের প্রবণতা উন্নত করে না। উত্স 3500 দিন নির্দিষ্ট করা হয়নি

দ্বিতীয় গ্রুপ সম্পাদনা

IIA - 3-OH-3-methylgluratyl CoA Redctase (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস) এর ইনহিবিটারগুলি। তারা স্ট্যাটিন হয়। সর্বাধিক জনপ্রিয় (এবং ব্যয়বহুল) ওষুধের গ্রুপ। প্রভাব ক্রম ক্রম প্রতিনিধি: lovastatin (mevacor, মেডোস্ট্যাটিন, apextatin), সিমভাস্টাটিন (zokor, vasilip, সিম্ভোর), ফ্লুভাস্টাটিন (leskol), pravastatin (lipostat, pravol) এবং cerivastatin (lipobay), atvvastatin এবং livastarin Crestor)। তবে, প্রধান প্রভাব বৃদ্ধি সঙ্গে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি আংশিকভাবে বৃদ্ধি পায়। তাদের মধ্যে: মায়োপ্যাথি, র্যাবডোমাইলোসিস রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পর্যন্ত বিশেষত ফাইবারেটস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড, হেপাটোটক্সিসিটি, পুরুষত্বহীনতা, অ্যালোপেসিয়া, ডিসপেসিয়া সংমিশ্রণে। তারা অ্যালকোহলের সাথে একত্রিত হতে পারে না, শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী, লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের। করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিংয়ের পরে রোগীদের সাবধান করুন।
আইআইবি - ফাইব্রাইক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভস (ফাইব্রেটস): ক্লোফাইব্রেট (মিসকলারন), বেজাফাইবারেট (বেজালিপ), সিপ্রোফাইবারেট (লিপানোর), ফেনোফাইবারেট (ট্রিকার)। এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় জটিলতাগুলি হতে পারে: ক্লোফাইব্রেটে মায়োসাইটিস, অ্যালার্জি, ডিসপেস্পিয়া, পিত্তথল রোগ। অতএব, পূর্ববর্তী প্রজন্মের এই ওষুধগুলি এখন ব্যবহারিকভাবে ব্যবহার করা হয় না। ফেনোফাইব্রাইক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভ বা নতুন প্রজন্মের ফাইবারেটস: ফেনোফাইবারেট এখন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ফেনোফাইব্রেটের একটি উচ্চতর সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে কম ঘটনা। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য ফেনোফাইব্রেট সবচেয়ে কার্যকর, যা ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, এইচডিএল হ্রাস এবং এলডিএল মধ্যে একটি মাঝারি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফেনোফাইব্রেট ক্ষুদ্র ঘন এলডিএল -কেও সর্বাধিক এথেরোজেনিক এলডিα হ্রাস করে α এর সাথে সাথে ফেনোফাইব্রেট গ্রহণের সময় কেবল ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা (আইএইচডি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন) হ্রাস পায় না, তবে রেটিনোপ্যাথি, পলিনিউরোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিসের নিম্নতর অংশগুলি ছাড়ার মতো মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতায়ও এটি হ্রাস পায়।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের আরও নিবিড় চিকিত্সার জন্য, স্ট্যাটিন এবং ফেনোফাইব্রেটের ব্যবহার একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আইআইসি - নিকোটিনিক অ্যাসিড (এন্ডুরাসিন)। ডায়াবেটিসের জন্য এটি ব্যবহার করা অযাচিত। এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে: ত্বকের চুলকানি, হাইপারেমিয়া, ডিসপেস্পিয়া।
আই> তৃতীয় গ্রুপ সম্পাদনা করুন

অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড: লিনেটল, লাইপোস্টাবিল, ট্রিবিসপামাইন, পলিস্পোনিন, থায়োস্টিক অ্যাসিড (অক্টোলিপেন, থায়োগাম্মা, থাইওলিপ্টা), ওম্যাকোর, আইকোনল। সতর্কতা: চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

পরীক্ষার প্রস্তুতি সম্পাদনা করুন

সাইক্লোডেক্সট্রিন, যা কোলেস্টেরল স্ফটিকগুলিকে দ্রবীভূত করে তুলে ধরেছিল এবং মাউস মডেলের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সফল চিকিত্সা ফলক থেকে অপসারণের মাধ্যমে কোলেস্টেরলকে দ্রবীভূত করতে পারে। যেহেতু সাইক্লোডেক্সট্রিন মানুষের পক্ষে নিরাপদ বলে পরিচিত, তাই এই ড্রাগটি বর্তমানে এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে পরীক্ষার সম্ভাব্য প্রার্থী।

AC-hE18A-NH2 নামে পরিচিত একটি পেপটাইড (ক্লিনিকাল বিকাশে AEM-28 নামে প্রদর্শিত হচ্ছে) কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড কমিয়ে আনার এক আশ্চর্য ক্ষমতা রয়েছে এবং এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্যও রয়েছে। তদুপরি, স্ট্যাটিন এবং পিসিএসকে -9 ইনহিবিটারগুলির বিপরীতে, এটি হিপনার সালফেট প্রোটোগ্লাইক্যান্স (এইচএসপিজি) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে কোলেস্টেরল হ্রাস করতে পারে। তিনি বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের 1a / 1b পর্যায়ে চলছে এবং গ্রহণযোগ্য সহনশীলতা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কার্যকারিতা দেখিয়েছেন।

আইসিস-এপিও (ক) আরএক্স এবং এর আরও শক্তিশালী অ্যানালগ আইসিস-এপিও (ক) -এলআরএক্সের মতো অ্যান্টিসেন্স ড্রাগগুলি এপিওলিপিপ্রোটিন (ক) এমআরএনএ অনুবাদকে বাধা দেয়, এপো (এ) / এলপি (ক) এর প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে এবং সম্পর্কিত অক্সিডাইজড ফসফোলিপিডগুলির ফর্ম (অক্সপিএল) যথাক্রমে 86% এবং 93% দ্বারা%

সার্জিকাল সংশোধন

ধমনী শল্য চিকিত্সা খোলা হতে পারে (এন্টারটেকের্টমি), যখন প্লাক অপসারণ বা কচ্ছপকে সোজা করে একটি অপারেশন ব্যবহার করা হয়, বা এন্ডোভাসকুলার - ধমনীর সংকীর্ণকরণ স্থানে ধমনীর সংকীর্ণকরণের জায়গায় বেলুন ক্যাথেটারগুলি ব্যবহার করে ধমনীটি বিভক্ত করা হয় (ট্রান্সলুমিনাল বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং) । পদ্ধতির পছন্দ ধমনীর লুমেন সংকুচিত বা বন্ধ করার অবস্থান এবং প্রসার উপর নির্ভর করে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিস এবং এর বিকাশের প্রক্রিয়া

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি খুব সাধারণ রোগ। অতএব, এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিস কী এবং কোন অবস্থার দ্বারা এটির বিকাশে অবদান রয়েছে তা সন্ধান করা সবার পক্ষে কার্যকর হবে। এটি অবশ্যই বলা উচিত যে রক্তনালীগুলিতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক গঠনের বিকাশের প্রক্রিয়া এবং পথগুলি আজ অবধি পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়নি। তবে রোগের বিকাশের মূল বিষয়গুলি চিহ্নিত করা হয়।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি এবং স্কিমটি দীর্ঘকাল ধরে অধ্যয়ন করা হয়েছে, তবে রোগের বিকাশের কারণ "ট্রিগার" আসলে কী তা সম্পর্কে সঠিক ধারণা পেতে ব্যর্থ হয়েছেন।

এথেরোস্ক্লেরোসিস গঠনে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা নেতিবাচক কারণগুলির জন্য নিযুক্ত করা হয়, সেগুলি হ'ল:

স্বাভাবিক ফ্যাট বিপাকের অসুবিধা,
হরমোনজনিত ব্যাধি
অতিরিক্ত পাউন্ড উপস্থিতি,
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
খারাপ অভ্যাস (ব্যায়ামের অভাব, সিগারেটের আসক্তি ইত্যাদি)।

আজ, এই তত্ত্বটি যে রোগের বিকাশ বিভিন্ন রোগজীবাণুগত কারণগুলির সিম্বোসিসের উপর ভিত্তি করে সাধারণত গৃহীত হয়।

এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা

আধুনিক অধ্যয়নগুলি বিশ্বাস করে যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে ধমনীর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের ক্ষতি হয়। এই তত্ত্বের জন্য প্রচুর প্রমাণ রয়েছে:

প্রথমত, প্রথম ফলকগুলি সর্বদা জাহাজের শাখাগুলির স্থানে স্থানীয় করা হয়। মূল জাহাজের পৃথকীকরণের স্থানে একটি অশান্ত অঞ্চল তৈরি করা হয়, সুতরাং, এই স্থানে জাহাজের অভ্যন্তরের প্রলেপের ক্ষতির ঝুঁকি সর্বদা বেশি থাকে।
দ্বিতীয়ত, এটি দীর্ঘকাল থেকেই জানা যায় যে তামাকের আসক্তি এই রোগের বিকাশে ভূমিকা রাখে। এবং তামাকের ধোঁয়া এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলির কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, কারণ রক্তে কার্বন মনোক্সাইডের প্রচলন বেড়ে যাওয়ার কারণে কোষের হাইপোক্সিয়া লক্ষ করা যায়।
তৃতীয়ত, ধমনী হাইপারটেনশন জাহাজগুলির বোঝা বাড়িয়ে তোলে এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি বাড়ানোর কারণও এটি।

কোলেস্টেরল সম্পর্কে

আজ খুব কম লোকই শুনবেন না যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে কোলেস্টেরলের ভূমিকা অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। তবে এই পদার্থটি কী তা সকলেই জানেন না। এদিকে, এটি স্টেরলগুলির শ্রেণীর অন্যতম প্রতিনিধি, যা দেহে প্রাকৃতিক জৈবিক প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কোলেস্টেরলের প্রধান কাজ:

পিত্ত অ্যাসিড তৈরি
ভিটামিন ডি 3 এর সংশ্লেষণ,
সেক্স হরমোন এবং অ্যাড্রিনাল হরমোন উত্পাদন।

ডায়েটের উপর নির্ভর করে প্রতিদিন প্রায় 300-500 মিলিগ্রাম কোলেস্টেরল মানুষের দেহে প্রবেশ করে। পণ্যগুলিতে, এই লিপিডটি মুক্ত বা আবদ্ধ অবস্থায় উপস্থিত থাকতে পারে।

তবে পরবর্তী ক্ষেত্রেও, ক্লিভেজ এবং ফ্রি কোলেস্টেরলের মুক্তি ছোট্ট অন্ত্রের মধ্যে দেখা দেয়। অন্ত্রের মধ্যে, কোলেস্টেরল শুষে নেওয়া হয়, এটি বিপাক এবং অন্যান্য জৈবিক প্রক্রিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়।

দেহে এই লিপিডের বিতরণ অসম। সমস্ত কোলেস্টেরল বেশিরভাগ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, মস্তিষ্ক, নার্ভ টিস্যু এর কর্টেক্সে অনুষ্ঠিত হয়। সংক্ষিপ্ত এবং কঙ্কালের পেশীগুলির টিস্যুগুলির মধ্যে সবচেয়ে কমপক্ষে লিপিড।

নীতিগতভাবে, কোলেস্টেরলের সংশ্লেষণ শরীরের প্রায় কোনও কোষে বাহিত হতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই পদার্থটি লিভারে এবং (খুব কম পরিমাণে) ছোট অন্ত্রের মধ্যে উত্পাদিত হয়। নির্দিষ্ট কারণগুলির প্রভাবের অধীনে কোলেস্টেরল উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

বিকিরণ এক্সপোজার
ইনসুলিন, থাইরয়েড হরমোন সংখ্যা বৃদ্ধি সঙ্গে হরমোন ভারসাম্যহীনতা।

টিপ! তবে গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বৃদ্ধি (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা উত্পাদিত হরমোন) এবং অনাহার, কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ, বিপরীতে, হ্রাস পায়।

দেখা গেছে যে রক্তের প্লাজমাতে স্টেরল শুদ্ধ অবস্থায় থাকে না, তবে লিপোপ্রোটিন (প্রোটিনযুক্ত কোলেস্টেরলের একটি জটিল) আকারে থাকে। লাইপোপ্রোটিন তিনটি ভিন্ন ধরণের আসে:

খুব কম ঘনত্ব (তাদের মোট পরিমাণ 10% এর বেশি নয়),
কম ঘনত্ব (প্রায় 65-70% প্লাজমায় এই জাতীয় লাইপো প্রোটিনের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণের),
উচ্চ ঘনত্ব

লাইপোপ্রোটিন প্রজাতির অনুপাতের উপর নির্ভর করে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারিত হয়। এর জন্য ভগ্নাংশের সংকল্প নিয়ে একটি বিশেষ বিশ্লেষণ করা হয় এবং তারপরে একটি বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে সহগকে গণনা করা হয়।

টিপ! অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে সবচেয়ে নিরাপদ হ'ল ছোট বাচ্চাদের মধ্যে লক্ষ করা যায় লাইপোপ্রোটিন প্রজাতির অনুপাত, তাদের সহগ একতা is তরুণদের মধ্যে (প্রায় 20 বছর), আদর্শ অনুপাত 2 থেকে 3 এর সূচক হয় 30 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে সহগটি 3.5 বা তার বেশি হওয়া উচিত নয় (হৃদরোগের জন্য, এটি 6 এ পৌঁছতে পারে)।

ফলক গঠনের প্রক্রিয়া

ফলক গঠনে, তিনটি স্তর পৃথক করা হয়:

লাইপয়েডোসিস: একটি পাত্রের দেয়ালে লিপিড স্পট বা ফালা গঠন,
লাইপোস্ক্লেরোসিস: তন্তুযুক্ত টিস্যুর উপস্থিতি,
জটিল ফলক গঠন, ক্যালিকেশন।

একটি লিপিড স্পটটি একটি ধমনীর অভ্যন্তরের পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত একটি ছোট (ব্যাস 1.5 মিমি এর বেশি নয়) গঠন formation ফেনা কোষগুলি এই হলুদ গঠনের সংমিশ্রণে প্রাধান্য পায়; তারা টি-লিম্ফোসাইট এবং চর্বিযুক্ত। এছাড়াও, মসৃণ পেশী কোষ এবং ম্যাক্রোফেজগুলি গঠনের রচনায় উপস্থিত থাকে in

লিপিড স্পটগুলির আকার বাড়ার সাথে সাথে তারা মিশে যায়, ফলে একই রচনাটির বর্ধিত স্ট্রিপ হয়। এন্ডোথেলিয়ামের প্রাথমিক ক্ষতির জায়গায় দাগ এবং স্ট্রাইপগুলি গঠন করে।

টিপ! জাহাজের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের ক্ষতি এবং একটি লিপিড দাগ গঠনে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা প্রতিকূল কারণগুলির জন্য নির্ধারিত হয়। বিশেষত ধূমপান, ক্ল্যামিডিয়াল বা ভাইরাল সংক্রমণ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ইত্যাদি

নিজেই, একটি স্পট গঠনের ফলে জাহাজের ক্ষতি হয় না। তদুপরি, এই জাতীয় দাগ শৈশব থেকেই শুরু হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে 25 বছর বয়সে লিপিড ফর্মেশনগুলি ধমনীটির অভ্যন্তরের পৃষ্ঠের অর্ধেক অংশ দখল করতে পারে। মস্তিষ্ককে খাওয়ানো ধমনীতে, এই জাতীয় দাগগুলি প্রায় 40 বছর ধরে উপস্থিত হয়।

Liposkleroz

প্যাথোলজিকাল গঠনের (ফলক) গঠনের দ্বিতীয় পর্যায়ে তন্তুযুক্ত টিস্যু বৃদ্ধি। গঠিত স্পট (স্ট্রিপ) এর অঞ্চলে, তরুণ কোষগুলি ধীরে ধীরে গঠন শুরু করে, যা সংযোজক টিস্যুগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

এটি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে প্রাচীরের ঘন হওয়া ঘটে এবং একটি ফলক তৈরি হয় - একটি গঠন জাহাজের লুমেনের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। এটি রক্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে। এথেরোস্ক্লেরোটিক গঠনের প্রথম পর্যায়ে ফলকের একটি উচ্চারিত লিপিড কোর থাকে।

এই ক্ষেত্রে, সংযোজক টিস্যু ফ্রেম পাতলা হয়। এই গঠনটিকে "হলুদ" বলা হয়, এটি রক্ত প্রবাহকে সামান্য প্রভাবিত করে। সংযোজক টিস্যুগুলির ক্যাপসুলটি পাতলা হওয়ায় এটি সহজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

উন্নয়নের শেষ পর্যায়ে, গঠিত গঠনে সংযোগকারী টিস্যুগুলির একটি ঘন কাঠামো থাকে।একে "সাদা ফলক" বলা হয় এবং এটি হেমোডাইনামিক্সের (রক্তের গতি) উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে।

ফলক গঠন

রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে ইতিমধ্যে গঠিত প্লাকের লিপিড কোরের আকারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি তন্তুযুক্ত কঙ্কালের ধ্বংস এবং রক্তক্ষরণের প্রকোপ ঘটায়।

যখন ফলকের কাঠামোটি নষ্ট হয়ে যায়, তখন আলসার হয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার মূল কারণ। চূড়ান্ত পর্যায়ে, ফলকটির টিস্যুগুলিতে ক্যালসিয়াম জমে দেখা যায়, যা কমপ্যাক্ট করে এবং ফলকের আকারে বৃদ্ধি পায়।

জটিল এথেরোস্ক্লেরোটিক গঠনের মূল পরিণতিটি জাহাজের প্রাচীরে রক্ত জমাট বাঁধার উপস্থিতি। রক্তের জমাট বিচ্ছিন্ন হওয়ার সাথে সাথে এটি জলযান আটকে দিতে পারে, রক্ত প্রবাহকে তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ করে।

টিপ! এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের এই পর্যায়ে রোগীরা জটিলতাগুলি অনুভব করে - ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিকাশ (মস্তিষ্কের জাহাজের ক্ষতি সহ), হার্ট অ্যাটাক (করোনারি ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ সহ) ইত্যাদি।

জটিলতা

ফলক গঠনের জন্য উপরের প্রকল্পটি আমাদের এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের পরিণতি বুঝতে সহায়তা করে। এটি হ'ল:

ভাস্কুলার লুমেন হ্রাসের কারণে হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি,
ফাইবারাস ক্যাপসুলের আলস্রেশন যখন ফেটে তখন রক্ত জমাট বাঁধার,
ফলকের টিস্যুতে চুনের লবণের জমা, যা উল্লেখযোগ্যভাবে এটি তার ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

ফলকের প্রকার

এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ ফলকগুলি স্থির হতে পারে এবং নাও। এই সম্পত্তিটি আকার, আকার এবং কাঠামোর উপর নির্ভর করে। স্থিতিক ফলকে তন্তুযুক্ত টিস্যু প্রাধান্য পায় এবং অস্থির ফলকে লিপিড প্রাধান্য পায়। স্থিতিশীল গঠনগুলি খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই রোগীর অবস্থা বহু বছর ধরে পরিবর্তিত হয় না। অস্থির ফলকের একটি বৃহত নিউক্লিয়াস এবং একটি পাতলা তন্তুযুক্ত ঝিল্লি থাকে।

এই জাতীয় ফলকগুলি সহজেই ফেটে যায় এবং আলসারেট হয় যার ফলস্বরূপ রক্ত জমাট বাঁধা। এটি অস্থির ফলকের উপস্থিতি যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের গুরুতর জটিলতার বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে।

সুতরাং, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিস একটি খুব জটিল প্রক্রিয়া। রোগের বিকাশে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা কেবল অভ্যন্তরীণ কারণগুলি দ্বারা নয়, নিজে রোগীর খারাপ অভ্যাস দ্বারাও অভিনয় করা হয়।

চর্বিযুক্ত খাবার, ধূমপান, ব্যায়ামের অভাব পাশাপাশি সংক্রামক রোগ এবং শরীরে হরমোনজনিত বাধা রোগের প্রতি আসক্তির বিকাশ দেয়।

রোগের বিকাশ রোধ করতে, পর্যায়ক্রমে প্লাজমাতে কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা মূল্যবান।

অর্টিক ক্ষত

এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। মহামারীটি মানবদেহের একটি বৃহত ধমনী জাহাজ, এটি হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলে শুরু হয় এবং বহু অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে।

ধমনীটি বক্ষবৃত্ত মহাশূন্য থেকে উদ্ভূত হয়, তারা বুক, উপরের অঙ্গ, ঘাড় এবং মাথাতে রক্ত সরবরাহ করে। পেটের মহামারী চূড়ান্ত সাইট, এটি পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলিতে রক্ত সরবরাহ করে। চূড়ান্ত বিভাগটি বাম এবং ডান ইলিয়াক ধমনীতে বিভক্ত। এগুলি রক্তের সাহায্যে শ্রোণী এবং নীচের অঙ্গগুলিকে পুষ্ট করে।

থোরাকিক এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ, সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি লক্ষ করা যায়, রোগের লক্ষণগুলি আমানতের অবস্থান এবং তাদের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। আপনার অবশ্যই প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি উল্লেখ করতে হবে:

দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি
প্রথম লক্ষণগুলি 60 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয়, যখন ধ্বংসটি চিত্তাকর্ষক অনুপাতে পৌঁছে যায়,
মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথার আক্রমণ,
গ্রাস করতে সমস্যা
ধূসর চুলের উপস্থিতি সহ অকালকালীন বার্ধক্য।

উচ্চ সিস্টেস্টিক চাপ সহ স্ট্রেনামের পিছনে পর্যায়ক্রমে ব্যথা সহ রোগীর কানে দ্রুত চুল বৃদ্ধি হয় দীর্ঘ সময় ধরে জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস কোনও লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়।

পেটের অঞ্চলের ক্ষতি যখন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অপর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালনের সাথে হয়, তারা পেটের ইস্কেমিক রোগের কথা বলে।

পেটের মহামারীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে, ক্ষুধাজনিত সমস্যা শুরু হয়, ডায়রিয়া কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ফোলাভাবের সাথে বিকল্প হয়। পেটের গহ্বরে ব্যথা লক্ষণীয়, অস্বস্তি প্রকৃতির মধ্যে ব্যথা করছে, স্থানীয়করণ সঠিক নয়।

ভিসারাল ভাস্কুলার থ্রোম্বোসিসের সাথে ডায়াবেটিস গুরুতর ব্যথায় ভুগছে, এন্টিসস্পাসোমডিক্স এবং ব্যথানাশক দ্বারা তাদের নির্মূল করা অসম্ভব।

ব্যথা সুস্থতার একটি দ্রুত অবনতির সাথে যুক্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে সাহায্যের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।

করোনারি ধমনী

এই ধরণের এথেরোস্ক্লেরোসিস করোনারি হার্ট ডিজিজকে উস্কে দেয়, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং এনজিনার এটিওলজি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত। আংশিক বাধার সাথে করোনারি হার্ট ডিজিজের বিকাশ ঘটে এবং রক্তনালীগুলির সম্পূর্ণ অবরুদ্ধতা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হয়।

করোনারি ধমনীর মাধ্যমে রক্ত সঞ্চালনে গণ্ডগোলের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল এই ধমনীতে কোলেস্টেরল জমা হওয়া। ফলকগুলি ধীরে ধীরে ভাস্কুলার দেয়ালগুলি বিকৃত করে এবং ধ্বংস করে দেয়, এতে তাদের মধ্যে লুমেনগুলি ব্যাপকভাবে সংকুচিত করে।

এই রোগ নির্ণয়ের সাথে, রোগী স্ট্রেনামে জ্বলন্ত ব্যথায় ভোগে, এটি প্রায়শই পিছন, বাম কাঁধে দেয়, শারীরিক পরিশ্রমের সাথে বৃদ্ধি পায়, চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে। ডায়াবেটিসটির শ্বাসকষ্ট, বাতাসের অভাবের অনুভূতি, বিশেষত শুয়ে থাকলে severe অতএব, তিনি নিরবচ্ছিন্নভাবে একটি বসার অবস্থান নেওয়ার চেষ্টা করেন।

আক্রমণগুলি চিকিত্সাযোগ্য, আধুনিক ওষুধগুলি:

তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক স্বাস্থ্যের রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখুন,
জরুরীভাবে এনজিনা প্যাক্টেরিস সরিয়ে ফেলুন।

করোনারি ধমনীতে ফলক জমা করার জটিলতা হ'ল হার্ট অ্যাটাক, কার্ডিওসিসেরোসিস। করোনারি ধমনীর সুনির্দিষ্ট লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা হয় বিশেষ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির জন্য ধন্যবাদ।

মেসেনট্রিক জাহাজের ক্ষরণ

এই জাতীয় এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই পেটের গহ্বরের শীর্ষে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়, এটি পরবর্তী সময়ে ঘটে, বিশেষত খাওয়ার পরে।

আক্রমণটির সময়কাল কয়েক মিনিটের বেশি নয়, কিছু ক্ষেত্রে এক ঘন্টা পৌঁছায়। ব্যথা কোষ্ঠকাঠিন্য, শ্বাসনালী, ফোলাভাব সহ হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে ব্যথার জন্য, একটি সোডা দ্রবণ গ্রহণ করলে স্বস্তি পাওয়া যায় না।

এই রোগটিকে পেটের তুষারও বলা হয়, এটি হজম সিস্টেমের সাধারণ ক্রিয়াকলাপ এবং তার প্রকৃত পরিমাণের জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের পরিমাণে একটি মিলের ফলে বিকশিত হয়।

জটিলতার একটি হ'ল মেসেনট্রিক জাহাজগুলিতে থ্রোম্বোসিসের বিকাশ হবে, রোগগত অবস্থার সাথে রয়েছে:

বমি বমি ভাব,
নাভির চারপাশে ব্যথা
গ্যাস ধরে রাখা, মল,
পিত্তের নিঃসরণ সঙ্গে বারবার বমি বমি ভাব।

রক্তের চিহ্নগুলি নিঃসরণে উপস্থিত থাকে, ডায়াবেটিসে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, একটি ধসাত্মক অবস্থার বিকাশ ঘটে। এই রোগটি অন্ত্রের গ্যাংগ্রিন দিয়ে শেষ হয়, পেরিটোনাইটিসের লক্ষণগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে এগিয়ে যায়।

এথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।

আপনার চিনির ইঙ্গিত করুন বা সুপারিশের জন্য একটি লিঙ্গ নির্বাচন করুন অনুসন্ধান খুঁজে পাওয়া যায় নি Showing দেখানো হচ্ছে না found পাওয়া যাচ্ছে না Showing দেখাচ্ছে Searching

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য প্রাথমিক পরীক্ষাগার পরীক্ষা

জরিপ এবং উদ্দেশ্য পরীক্ষার পরে, তারা সাধারণত পরীক্ষাগার পরীক্ষায় এগিয়ে যায়, বিশেষত, তারা একটি বায়োকেমিক্যাল প্রোফাইল এবং একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করে। তাদের সহায়তায়, আপনি একবারে কয়েকটি সূচকের স্তর খুঁজে পেতে পারেন যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সমীক্ষায় মোট কোলেস্টেরল স্তরটি সাধারণত প্রতি লিটারে 3.4 থেকে 5.9 মিমোল পর্যন্ত হয়।

এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার, যেহেতু এটি কোলেস্টেরল যা জাহাজগুলির অন্তঃকরণে জমা হয়, এন্ডোথেলিয়াল কোষের মৃত্যুর কারণ হয়, লিউকোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ দ্বারা ভাস্কুলার প্রাচীরের অনুপ্রবেশ এবং তার লুমেন সংকীর্ণ হওয়ার পরে। এটি মনে রাখা উচিত যে এই পদার্থের বেশিরভাগ শরীর নিজেই উত্পাদিত হয় এবং প্রায় 25% খাবার বাইরে থেকে আসে।

যাইহোক, কোলেস্টেরল নিজেই পানিতে দ্রবীভূত হতে পারে না, যা বেশিরভাগ রক্ত তৈরি করে, তাই শরীরের মধ্যে দিয়ে এটি অণুতে আবদ্ধ করার জন্য প্রচুর প্রোটিন ব্যবহার করা হয়।

রক্তের লিপোপ্রোটিন ক্লাস

দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ সূচক যা লিপিড বিপাকের অবস্থা নির্দেশ করে তা হ'ল কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন। এগুলিকে উচ্চারণযুক্ত এথেরোজেনিক প্রভাব সহ এক ধরণের পদার্থের শ্রেণি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, সুতরাং এলডিএল প্রতি লিটারে 3 মিলিমোলের বেশি হওয়া উচিত নয়।

এই স্তরটি অতিক্রম করা ইঙ্গিত দেয় যে শরীরে কোলেস্টেরলের আধিক্য রয়েছে যা লিভার থেকে টিস্যুতে ভাস্কুলার ইনটিমা সহ স্থানান্তরিত হয়।

এই ক্ষেত্রে, এটি কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন যা লিপিড পরিবহনে অংশ নেয়। তারা এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা ক্যাপচার হয় যা তাদের ঝিল্লিগুলিতে রিসেপ্টর রয়েছে যা এলডিএল বাঁধায়। কোলেস্টেরল মুক্ত হওয়ার পরে, এর কিছু অংশ সেল তার প্রয়োজনের জন্য ব্যবহার করে, তবে অতিরিক্ত পরিমাণে অবশিষ্টাংশ কেবল ভিতরে ভিতরে জমা হয়, যার কারণে এটি শেষ পর্যন্ত মারা যায়।

তবে উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির বিপরীত প্রভাব রয়েছে এবং এন্টিথেরোজেনিক হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি রক্তের কোলেস্টেরল অণুগুলি কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন অণু পাশাপাশি ভাস্কুলার প্রাচীরের এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি সহ শোষণ করার ক্ষমতা রাখার কারণে এটি ঘটে।

এইভাবে, তারা রক্ত প্রবাহে কোলেস্টেরলের মোট পরিমাণ হ্রাস করে, যার ফলে জাহাজগুলিতে এটি জমা হওয়া কমিয়ে দেয়। রক্তে এইচডিএলের পরিমাণ এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে হ্রাস পায়, তবে সাধারণত তাদের স্তরটি প্রতি লিটারে 1 মিলিমোলের চেয়ে কম হওয়া উচিত নয়।

অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার তথ্য

ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির স্তর, যা জাহাজেও জমা হয়, একটি ভূমিকা পালন করে। এথেরোস্ক্লেরোসিস ধরা পড়লে বিশ্লেষণগুলি ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির বৃদ্ধি নির্দেশ করে, যার পরিমাণ সাধারণত লিটারে 1.6 মিলিমোলের বেশি হওয়া উচিত নয়।

শর্তসাপেক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি - হোমোসিস্টাইন এবং ফাইব্রিনোজেন স্তরগুলিও নির্ধারিত হয়। তাদের স্তর পরিবর্তন করা রোগীদের প্রত্যেকের ঝুঁকির ডিগ্রি সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করতে পারে, পাশাপাশি ড্রাগ থেরাপিতে প্রয়োজনীয় পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করতে পারে।

সুতরাং, এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ কেবল একটি রোগ নির্ণয়ই করে না, রোগের জটিলতা বৃদ্ধির ঝুঁকিগুলিও মূল্যায়ন করতে দেয়। এছাড়াও, এটি ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস যা চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং ড্রাগ ব্যবস্থাগুলির সংশোধন করার জন্য রোগীর পরবর্তী পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

যন্ত্রের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কে সর্বাধিক মূল্যবান ডায়াগনস্টিক তথ্য একটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি পদ্ধতি সরবরাহ করতে পারে। এর সারমর্মটি এই সত্যটিতে অন্তর্ভুক্ত যে কনট্রাস্ট মিডিয়ামের একটি নির্দিষ্ট ডোজ রোগীর ভাস্কুলার বিছানায় প্রবেশ করা হয় এবং তারপরে একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। এটি আপনাকে জাহাজগুলির পেটেন্সিটি মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধী হবে।

সুতরাং, এই অধ্যয়নের সাহায্যে, কেউ ক্ষতটির ডিগ্রি এবং প্রসারকে মূল্যায়ন করতে এবং সম্ভাব্য জটিলতার পূর্বাভাস দিতে পারে। যদি কোনও কারণে এই অধ্যয়ন সম্ভব না হয় তবে ডপপ্লেরোগ্রাফির সাহায্যে রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ভাস্কুলার বিছানার অবস্থা সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

এটির সাহায্যে আপনি প্রধান জাহাজের পেটেন্সি, গতি এবং রক্ত প্রবাহের ভলিউমেট্রিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনও মূল্যায়ন করতে পারেন। আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগোনস্টিকস নিম্ন স্তরের বাহুগুলিতে রক্ত প্রবাহের মাত্রা নির্ধারণে খুব দরকারী, যার রক্ত সরবরাহ এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং থ্রোম্বোসিসের কারণে উভয়ই ভুগতে পারে।

আরও সাধারণ পদ্ধতিটি হল বুকের গহ্বরের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে পরীক্ষা, যা আপনাকে এথেরোস্ক্লেরোসিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে দেয়, উদাহরণস্বরূপ, হৃদয়ের সীমানা প্রসারিত বা বিভাগগুলির মধ্যে একটির হাইপারট্রফির কারণে প্রসারিত হয়। হার্টের নিজেই একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানও তার অবস্থার বিষয়ে বিস্তৃত তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড এথেরোস্ক্লেরোসিসের ফলাফলগুলি নির্ধারণ করতে পারে যেমন ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপটাম, বাম ভেন্ট্রিকলের জীর্ণতা, ইস্কেমিক মায়োসাইট কোষের ফলাফল হিসাবে অ্যাকেরিয়া এবং অ্যাসিঞ্জেরিয়াসের স্টেনোসিসের ফলস্বরূপ।

এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এর ইটিওলজির প্যাথোজেনেসিস

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস একটি প্রচলিত দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রদান শুরু করার আগেই বহু বছর ধরে অসম্পূর্ণ হতে পারে।

প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করতে সক্ষম হওয়া এবং সময়োপযোগী চিকিত্সা শুরু করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য, রোগের শুরু এবং বিকাশের প্রক্রিয়াটি বোঝার পাশাপাশি ঝুঁকির কারণগুলির ধারণা থাকা প্রয়োজন।

কোলেস্টেরলের ভূমিকা

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ধমনীর একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার মধ্যে কোলেস্টেরল এবং তথাকথিত লো ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের জমাগুলি রক্তনালীগুলির দেওয়ালে জমা হয়।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে কোলেস্টেরলের ভূমিকা: কোলেস্টেরল নিজেই (আরও সুনির্দিষ্টভাবে বলা যায়, কোলেস্টেরল) একটি খুব দরকারী পদার্থ, যা হরমোনগুলির প্রধান "বিল্ডিং উপাদান" এবং কোষের ঝিল্লি গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়। দেহে, কোলেস্টেরল তার খাঁটি রূপে নয়, তবে প্রোটিন "প্যাকেজিং", প্রোটিন এবং কোলেস্টেরলের সংমিশ্রণকে লাইপোপ্রোটিন বলে। পদার্থের অনুপাতের উপর নির্ভর করে উচ্চ, নিম্ন এবং খুব কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিনগুলি পৃথক করা হয়।

শেষ দুটি প্রকারটি বিপজ্জনক: এটি হ'ল কিছু শর্তের মধ্যে তারা ধমনীর দেয়ালে স্থির হয়ে ঘন ফলক তৈরি করে যা জাহাজের লুমেনকে সংকীর্ণ করে এবং কখনও কখনও এটি সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করতে পারে, যার ফলে অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহার ঘটে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের এটিওলজি

আজ অবধি, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের এটিওলজিতে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে:

লাইপোপ্রোটিন অনুপ্রবেশ তত্ত্ব - এটি অনুসারে, মূল কারণ হ'ল পাত্রে লাইপোপ্রোটিন জমা হওয়া,
এন্ডোথেলিয়াল ডিসঅফানশন তত্ত্ব - এন্ডোথেলিয়ামের প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা লঙ্ঘনের কারণগুলি - জাহাজগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের রেখার কোষ স্তর,
তাই লাইপোপ্রোটিনগুলি ভাস্কুলার দেয়ালের পাতলা অংশগুলিকে "অনুপ্রবেশ" করতে পারে,
অটোইমিউন - ইমিউন সিস্টেমের ব্যাঘাত এবং লিউকোসাইটগুলির সাথে ভাস্কুলার প্রাচীরের অনুপ্রবেশ,
ভাইরাল - এন্ডোথেলিয়াম ভাইরাস দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে (যেমন হার্পস),
উদ্ভব সম্বন্ধীয় - ভাস্কুলার প্রাচীরের একটি ত্রুটি বংশগত,
হরমোন - বয়স বাড়ার সাথে সাথে নির্দিষ্ট কিছু হরমোনের স্তর বেড়ে যায়, যা কোলেস্টেরলের উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে।

এবং উচ্চ সম্ভাবনার উচ্চ ডিগ্রি সহ ক্যারোটিড আর্টেরিয়োস্ক্লেরোসিসের মতো একটি মারাত্মক রোগ প্রকৃতির স্ব-প্রতিরোধ ব্যবস্থা।

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

চিকিত্সকরা যথাযথভাবে ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করেছেন যা এই রোগের বিকাশে অবদান রাখে। তাদের মধ্যে কিছু জৈবিক অ-সংশোধনযোগ্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত যা প্রভাবিত হতে পারে না (উদাহরণস্বরূপ, লিঙ্গ এবং বয়স), কিছু কিছু সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

অপরিবর্তনীয় কারণ:

জিনগত প্রবণতা
হরমোন পটভূমি। "মহিলা হরমোন" ইস্ট্রোজেন রক্তে উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়, তাই পোস্টম্যানোপসাল পিরিয়ডের পুরুষ এবং মহিলারা ঝুঁকিতে থাকে।
বয়স। চল্লিশ বছর পরে (বিশেষত পুরুষদের মধ্যে) এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলি:

হাইপোথাইরয়েডিজম (থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হরমোনের শরীরে একটি ঘাটতি),
হাইফাইফিব্রিনোজেনেমিয়া (ফাইব্রিনোজেনের উচ্চ রক্তের প্রোটিন সামগ্রী),
হোমোসিস্টাইনেমিয়া (হোমোসিস্টেইনের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি - একটি বিষাক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড, একটি বিপাকীয় পণ্য যা সাধারণ পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়),
হাইপারলিপিডেমিয়া,
উচ্চ রক্তচাপ।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিসে, অর্থাৎ উন্নয়ন প্রকল্প, তিনটি প্রধান পর্যায় রয়েছে:

Lipoidoz। এই পর্যায়ে, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি জাহাজের দেয়ালে বসতে শুরু করে। তারা জাহাজের টিস্যুতে প্রবেশ করে, আক্ষরিকভাবে এটি ভিজিয়ে তোলে এবং তথাকথিত লিপিড দাগ তৈরি করে। কখনও কখনও এই দাগগুলি একত্রিত হয়ে লিপিড স্ট্রিপগুলি গঠন করে। এই পর্যায়ে, দাগগুলি প্রাচীরের পৃষ্ঠের উপরে উঠে না যায় এবং রক্তের প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে না।
স্ক্লেরসিস। লাইপোপ্রোটিন জমা হওয়ার জায়গায়, সংযোজক টিস্যুগুলি অঙ্কুরিত হতে শুরু করে। লিপিড ফলকগুলি বড় এবং ঘন হয়ে যায়।কখনও কখনও, পাতলা প্রাচীর সহ কৈশিকগুলি ফলকের চারপাশে ধমনীতে প্রাচীর তৈরি করতে পারে।
জটিল ফলক এবং ক্যালিকেশন গঠন। এই পর্যায়ে, ফলক এবং সংলগ্ন জাহাজের প্রাচীরগুলি ক্যালসিয়াম লবণের মধ্যে জমা হওয়ার কারণে শক্ত হয় এবং বিকৃত হয়। ধমনীর দেওয়ালগুলিতে কৈশিকগুলি ফেটে, ফলকগুলিতে হেমোরজেজ দেখা দেয়, যার কারণে তারা জাহাজের লুমেনটিকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ না করা পর্যন্ত এটি আরও বড় হয়ে যায় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সংকীর্ণ হয়।

যাইহোক, এই শব্দটির চিকিত্সার অর্থ পৃথক - সংযোগকারী টিস্যু সহ কোনও অঙ্গের কার্যকরী টিস্যুগুলির প্রতিস্থাপন। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের দ্বিতীয় পর্যায়ে এটি ঘটে - সংযোজক টিস্যু ফ্যাটি ফলকে বৃদ্ধি পায়। মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াগুলি সত্যই অসুস্থ স্মৃতির দিকে পরিচালিত করে - সুতরাং শব্দের অপব্যবহার।

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিক্স

কোন ধমনী প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে এথেরোস্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি পরিবর্তিত হয়। তবে, যে কোনও ক্ষেত্রে এটি হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করবে - টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অক্সিজেন অনাহার:

থোরাকিক এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল শ্বাসকষ্ট, সাধারণ ক্লান্তি এবং ক্লান্তি, স্ট্রেনমের পিছনে দীর্ঘস্থায়ী টানা ব্যথা,
এওরটা এবং ইলিয়াক ধমনীর পেটের অংশের ক্ষতি (শ্রোণী এবং পায়ে রক্ত সরবরাহের জন্য দায়ী) - পাচনজনিত সমস্যা, অন্ত্রের গতিবন্ধকতা, পায়ে ট্রফিক পরিবর্তনগুলি - সংবেদনশীলতা হ্রাস হওয়া, ফ্যাকাশে হওয়া এবং ত্বকের নীলনকতা (গুরুতর ক্ষেত্রে - সায়ানোসিস), দেরীতে স্তূপীকরণ, দেরীতে পর্যায় - গ্যাংগ্রিন,
হাতে রক্ত সরবরাহ করে এমন সাবক্লাভিয়ান ধমনীর ক্ষতি হওয়ার ক্ষেত্রে - হাতের সংবেদনশীলতা হ্রাস, ত্বকের নিস্তেজ, কাঁপুনি, কব্জিগুলিতে একটি নাড়ির দুর্বলতা বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি,
ক্যারোটিড ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ - প্রতিবন্ধী স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ফাংশন, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, অস্থায়ী অন্ধত্ব।

সমীক্ষা অনুসারে, উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনার সাথে এই রোগের প্রকৃতি স্ব-প্রতিরোধ ব্যবস্থা। এওরটিক আর্কের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, এওরটার একটি অংশ যা হৃদয়কে "খাম" দেয় যা থেকে ক্যারোটিড এবং সাবক্লাভিয়ান ধমনীগুলি প্রস্থান করে, এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

তথাকথিত "অর্টিক আর্কের সিন্ড্রোম" একই সাথে বেশ কয়েকটি ঘটনা অন্তর্ভুক্ত করে: মাথা ঘোরা, স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস, ব্রাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ এবং মস্তিষ্কের তীক্ষ্ণ বাঁক সহ মৃগীরোগের বাধা।

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে রক্তের কোলেস্টেরল হ্রাস করার লক্ষ্যে। ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে, নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:

স্টয়াটিন - কোলেস্টেরল উত্পাদন বাধা, রক্তে ঘনত্ব হ্রাস করতে অবদান,
fibrates - বিভাজনযুক্ত চর্বি প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করুন, যা তাদের ঘনত্বকে হ্রাসও করে তোলে,
ফ্যাটি অ্যাসিড ক্রম - পরিপাকতন্ত্র থেকে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির শোষণকে রোধ করুন, যা কোলেস্টেরল কমাতে সহায়তা করে,
ভিটামিন পিপি - চর্বি বিভক্তকরণ এবং প্রক্রিয়াজাতকরণের প্রক্রিয়াটিকে গতি দেয়।

রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, অস্ত্রোপচার ব্যবহার করা হয়। ক্ষতটির প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে এটি হতে পারে:

জাহাজের প্রাচীরের টুকরা সহ ফলক অপসারণ।
বাইপাস সার্জারি - ফলকে বাইপাস করে একটি নতুন পাত্র হেমিং করা।
অ্যানিউরিজম রিকশন - জাহাজের প্রাচীরের শল্য চিকিত্সা, একটি বিকৃত ফলক "

প্রধান সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:

ধূমপান বন্ধ করুন - এটি রক্তনালীগুলিতে ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলে।
শুকরের মাংস এবং গো-মাংসের মতো ফ্যাটযুক্ত মাংস খাওয়ার ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ করুন এটি ভিল, কম ফ্যাটযুক্ত মাটন এবং হাঁস-মুরগীর সাথে প্রতিস্থাপন করুন।
আরও শাকসব্জী, শিম এবং সিরিয়াল খান - এগুলি উদ্ভিজ্জ ফ্যাটগুলিতে সমৃদ্ধ যা কোলেস্টেরল কমিয়ে দেয়।
আপনার যদি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কোনও অস্বাভাবিকতা থাকে তবে আপনার রক্তে শর্করার স্তরটি নিয়মিত পরীক্ষা করুন এবং এটি বাড়তে বাধা দিন।

মহামারীবিজ্ঞান (প্রসার)

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল উন্নত দেশগুলির মধ্যে একটি অন্যতম "প্রাণঘাতী" এবং অক্ষম রোগ। একটি নির্দিষ্ট বয়সে (40 থেকে 60 বছর পর্যন্ত বিভিন্ন দেশে) জনসংখ্যার প্রায় 100% এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ রয়েছে। রাশিয়ায়, ২০০০ সালে, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসজনিত পরিস্থিতি থেকে মৃত্যুর হার ছিল "ভূমধ্যসাগরীয়" ডায়েটযুক্ত দেশে - জনগণের প্রতি ১০০ হাজারে ৮০০ ছিল - চারগুণ কম।

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া)

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের দুটি গ্রুপে ভাগ করা যায়।

"আর্লি", খুব কমই ঘটে এথেরোস্ক্লেরোসিস লিভারের এনজাইম সিস্টেমগুলির কার্যকারিতা জিনগত ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত, যার সাথে রোগীর সাধারণত খাওয়া এবং চলমান জীবনযাত্রায় একটি "অতিরিক্ত" পরিমাণ কোলেস্টেরল তৈরি হয়।

"দেরী", বিশাল এথেরোস্ক্লেরোসিস মূলত জীবনধারা এবং পুষ্টির সাথে সম্পর্কিত।

"দেরী" এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি এবং ব্যাপক সংঘটিত হওয়ার কারণটি স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য, মানুষের মনের পণ্যগুলি - মেশিন, প্রযুক্তি ইত্যাদির বিস্তৃত ব্যবহারের আগে একজন ব্যক্তির জীবন কল্পনা করা উচিত one

মানুষের জীবন নিজের খাবার পাওয়া খুব কঠিন ছিল, তিনি অনেকটা সরতে বাধ্য হয়েছিল। কোনও দোকান ছিল না, খাদ্য হয় পায়ে এবং গাছের উপরে পাওয়া হত, বা (মাংসের খাবারের ক্ষেত্রে) ধরার জন্য ছিল, বা জমি বাড়ানো হয়েছিল, নিজেরাই জমি চাষ করছিল।

একই সময়ে, খাদ্য উত্পাদনে ব্যয় করা শক্তির অনুপাত নিজেই খাবারের শক্তির মূল্যের সাথে একতার কাছাকাছি ছিল - আমি কত ক্যালোরি খেয়েছি, এত পরিমাণে আমি খাদ্য উত্পাদনে ব্যয় করেছি (যদি আমি কম ক্যালোরি পেয়েছি, আমি অনাহারে মারা গিয়েছি)।

মানব মস্তিষ্কের মানসিক কাজের পণ্যগুলির বিকাশের সাথে (সরঞ্জামগুলি, বড় বড় প্রাণী, গাড়িগুলির শক্তির ব্যবহার) খাদ্য গ্রহণের জন্য চলাচলের ব্যয় হ্রাস পেতে শুরু করে এবং সহজেই উপলভ্য খাবারের একটি অতিরিক্ত মানবজাতির জীবনে হাজির হয়েছিল (এর অন্তত অংশ)।

মানুষ কিছুটা সরানো এবং অনেক খাওয়ার সুযোগ পেয়েছিল।

সমাজের ধনী প্রতিনিধিরা সর্বপ্রথম এই ঘটনার মুখোমুখি হয়েছিল এবং প্রত্নতাত্ত্বিক গবেষণাগুলি খুব প্রাচীন যুগে মানুষের মধ্যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করে (এটি স্পষ্ট যে ধনী ব্যক্তিদের কবরিত দেহাবশেষ ভালভাবে সংরক্ষণের সম্ভাবনা বেশি ছিল)।

কোটি কোটি বছর ধরে, জীবিত প্রাণীরা পদার্থের অভাব - ক্ষুধা ও তৃষ্ণার সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে। মানবদেহ অতিরিক্ত পুষ্টির সাথে খাপ খাইয়ে নেয়নি।

অতিরিক্ত খাবার কী হতে পারে?

অনেক অণু শরীরে প্রবেশ করে, যা থেকে কোলেস্টেরল সংশ্লেষিত হয়। রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা রক্ত থেকে ধমনীর দেয়ালগুলিতে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল "ক্ষতি" বাড়ে (তথাকথিত এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠন - এএসবি)। এটি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস। সময়ের সাথে সাথে ফলকের বর্ধন বৃদ্ধির ফলে ধমনীর লুমেনের হ্রাস এবং সংকীর্ণতার জায়গার মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণে হ্রাস ঘটে, রক্ত প্রবাহের সম্পূর্ণ অবসান এবং সংশ্লিষ্ট টিস্যু সাইটের মৃত্যু পর্যন্ত।

জাহাজের দেওয়ালে কোলেস্টেরল জমা হওয়ার সাথে সাথে এই জায়গায় থ্রোম্বাস গঠনের পূর্বশর্ত তৈরি হয় (জাহাজের লুমেনের দ্রুত সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা সহ - অবসন্নতা)। এই ঘটনাটিকে এথেরোথ্রোম্বোসিস বলা হয়, এটি প্রায়শই রোগীদের অবস্থার (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, অঙ্গ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংবহনত ব্যাধি) একটি তীব্র অবনতির কারণ হয়।

মানব সমাজের "বিকাশ" তার কিছু প্রতিনিধিকে ধূমপানের অভ্যাসে নিয়ে গেছে। ধূমপান এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির তীব্রতরভাবে খারাপ করে, এবং যদি আপনি নিম্নতর অংশগুলির বিয়োগের পরিসংখ্যানগুলি দেখে থাকেন তবে আপনি এই জাতীয় জনসংখ্যার ধূমপান পুরুষদের একটি স্পষ্ট প্রাধান্য দেখতে পাবেন। সুতরাং মানবতা আবারও তামাক জ্বালিয়ে "সাহায্য" করেছে।

এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ (কোন অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়):

হার্টের পেশী সরবরাহকারী করোনারি ধমনী (করোনারি হার্ট ডিজিজ বা করোনারি হার্ট ডিজিজ)।
হার্টের ভালভ (ভালভুলার হার্ট ডিজিজ অর্জিত)। দেহের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়ায় হৃদয় রক্তনালীগুলি থেকে গঠিত হয়, তাই হৃদয়ের অভ্যন্তরীণ স্তরটি রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ আস্তরণের অনুরূপ, এবং কোলেস্টেরল সহজেই এতে জমা হয়।
মস্তিষ্ক সরবরাহের ধমনী (দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা)।
নিম্নতর অংশগুলির ধমনী (মাঝে মাঝে ক্লডিকেশন, শুকনো গ্যাংগ্রিন)।
রেনাল ধমনী (রেনাল ধমনীর সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে - রক্তচাপ বৃদ্ধি)।
অন্যান্য ধমনী (অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ইসকেমিয়া)।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের "ধূর্ততা"

এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির প্রধান বিপদটি হ'ল তার "গোপনীয়তা", একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত অসম্পূর্ণভাবে।

এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের বৃদ্ধি কোনও সংবেদন সহ হয় না, তারা আঘাত করে না এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।

একজন অজ্ঞ রোগী ধমনীর সংকীর্ণতা একটি নির্দিষ্ট গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছানো অবধি দুর্দান্ত জীবনযাপন করে, তার পরে হঠাৎ তার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হয়, যার ফলে প্রায়শই অক্ষমতা বা মৃত্যুর মুখোমুখি হয়।

এজন্য সময়মতো নির্ণয়ের এত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয়

এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগ নির্ণয় দুটি দিক দিয়ে বাহিত হয়:

রক্তনালীগুলির দেওয়ালে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল নিঃসরণের জন্য রক্তের "তাত্পর্য" মূল্যায়ন।
কোলেস্টেরলের সাথে জড়িত সমস্যার মূল্যায়ন ইতিমধ্যে রক্তনালীগুলির দেওয়ালে অনুপস্থিত।

একটি স্ট্যান্ডার্ড বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা নিম্নলিখিত সূচকগুলি দেয়: মোট কোলেস্টেরল (ওএক্সএস) - আদর্শটি 5.2 অবধি, নিম্ন-ঘনত্বের কোলেস্টেরল ("ক্ষতিকারক", এলডিএল কোলেস্টেরল) - আদর্শটি 3.5, উচ্চ ঘনত্বের কোলেস্টেরল ("দরকারী", এইচডিএল কোলেস্টেরল) - আদর্শটি 1 এর চেয়ে বেশি এবং ট্রাইগ্লিসারাইড - আদর্শটি 2 পর্যন্ত।

"উন্নত" পরীক্ষাগারগুলি অতিরিক্ত সূচকগুলি বিশ্লেষণ করে - খুব কম ঘনত্বের কোলেস্টেরল (ভিএলডিএল কোলেস্টেরল) এবং তথাকথিত অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এএল এবং বি।

বেশিরভাগ ধমনীর অবস্থার মূল্যায়ন আল্ট্রাসাউন্ড (ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড বা আরও সঠিকভাবে রঙিন ট্রিপ্লেক্স স্ক্যানিং) ব্যবহার করে করা হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড হৃৎপিণ্ডের খুব গুরুত্বপূর্ণ ধমনী দেখতে পাওয়া যায় না (করোনারি ধমনী), তাই করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের জন্য একটি বিশেষ আক্রমণাত্মক (ধমনীতে অনুপ্রবেশ সহ) কৌশল ব্যবহৃত হয় - সিএজি (করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি), যাতে একটি রেডিওপ্যাক উপাদানটি করোনারি ধমনীতে ইনজেকশনের সাথে একটি এক্স-রে চিত্র রেকর্ড করা হয়। এখনও যাচাই করা তথ্য নেই যে আমাদের সময়ে গণিত টমোগ্রাফি (বিপরীতে এমএসসিটি) ইমেজিংয়ের একটি শালীন পর্যায়ে পৌঁছেছে এবং আপনাকে করোনারি ধমনীতে ফলকগুলি অ-আক্রমণাত্মকভাবে দেখার অনুমতি দেয় যা ক্যাগের চেয়েও খারাপ নয়।

আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে ঘাড়, বাহু, পা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ধমনীর একটি চিত্র পেতে দেয়।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলি (এএসবি) স্থানীয় (জাহাজের একটি ছোট অংশে) স্থানীয় হতে পারে এবং প্রসারিত হতে পারে, ধমনীর একটি প্রাচীর বা এর সমস্ত দেয়াল দখল করতে পারে (যেমন এএসবিকে কেন্দ্রীভূত বলা হয়)। আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে "ব্যাস অনুসারে স্টেনোসিসের শতাংশ" হিসাবে এই জাতীয় গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিটি মূল্যায়ন করতে দেয়।

যখন কোনও ফলক সনাক্ত হয়, তখন এটি ছবি তোলা হয়, এর পরে তার সর্বোচ্চ "বেধ" এবং ধমনির ব্যাস পরিমাপ করা হয়। প্রথম সূচকটি দ্বিতীয়টিতে বিভক্ত হয়, স্টেনোসিসের শতাংশ প্রাপ্ত হয়। 50 টিরও বেশি স্টেনোসিসের শতাংশের সাথে এএসবি ধমনীতে রক্ত প্রবাহে প্রভাব ফেলে এবং 75-80% এই জাতীয় ফলকগুলি সরিয়ে নেওয়া সবচেয়ে কঠিন অপারেশনের জন্য একটি ইঙ্গিত।

Local স্থানীয় এএসবি (অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক) গঠন এবং লিপিড কোরের গঠন এবং বৃদ্ধি সহ এর আরও বিকাশ এখানে দেখানো হয়েছে। নীচের চিত্রটি ইতিমধ্যে আক্রান্ত ধমনীতে রক্তের প্রবাহকে প্রভাবিত করে এমন একটি ফলক দেখায় (50% ব্যাসের স্টেনোসিস)।

(সাইটের লেখকের দ্বারা নির্মিত চিত্রগুলি, ধমনীর মাঝখানে দিয়ে একটি অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ)

↓ এবং এখানে একটি করুণ ঘটনা - ফলক ফেটে যাওয়া। এই ক্ষেত্রে, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা বিশ্বাস করে যে জাহাজটি আহত হয়েছে, এবং আঘাতের প্রাকৃতিক প্রতিক্রিয়া থ্রোম্বোসিস। ধমনীতে রক্ত প্রবাহ প্রায় ওভারল্যাপ করতে পারে এবং খাওয়ানো অঙ্গ বা তাদের অংশগুলি - মারা যায়। হৃদয়ে, এই জাতীয় থ্রোম্বোসিস তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাড়ে।

↓ এটি একটি বর্ধিত ঘনক (আস্তিনের মতো) ফলকের মতো দেখায়।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস চিকিত্সা

এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা, পাশাপাশি রোগ নির্ণয়টি দুটি দিক দিয়ে চালিত হয়:

উচ্চ রক্তের লিপিড সংশোধন করা
যদি প্রয়োজন হয় তবে আক্রমণাত্মক (জাহাজের ভিতরে বা হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরে ম্যানিপুলেশন সহ) পদ্ধতি এথেরোস্ক্লেরোটিক সংকোচনের প্রসারণ করতে। বিশেষায়িত বিভাগে সার্জনরা এটি করেন।

কোলেস্টেরলের সংশোধন দুটি উপায়ে করা হয়: লাইফস্টাইল পরিবর্তন (আইওএল) এবং ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি।

লাইফস্টাইল পরিবর্তন হ'ল দেহের ওজনকে স্বাভাবিককরণ (অতিরিক্ত ওজনের ক্ষেত্রে হ্রাস), শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (চলাচল) এবং খাবার গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস, রক্তের কোলেস্টেরল বৃদ্ধির কারণ।

ওজন হ্রাস করার একমাত্র আসল পদ্ধতি হ'ল ক্যালোরি গ্রহণ এবং বার্নের মধ্যে ভারসাম্য রক্ষা করা। সমস্ত "বিস্ময়কর" কৌশলগুলি একটি প্রতারণা হিসাবে দেখা দেয়।

40 মিনিট হাঁটার পরে, শরীর প্রতিদিন যতটা খাবার খায় তা প্রায় জ্বলন্ত জ্বলতে থাকে, সুতরাং ওজন হ্রাস কেবলমাত্র উচ্চ স্তরের চাপের সাথে (বা খাওয়ার ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা দিয়ে) সম্ভব।

মূল "উপাদান" যা থেকে কোলেস্টেরল সংশ্লেষিত হয় তা হ'ল তথাকথিত অবাধ্য প্রাণীর চর্বি (এটি প্রাণী-প্রাপ্ত চর্বি যা ঘরের তাপমাত্রায় প্রবাহিত হয় না)।

উদ্ভিজ্জ তেল প্রাণী উত্স নয়, সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন হয় না। ঘরের তাপমাত্রায় ফিশ তেল প্রবাহিত হয়, তাই কোলেস্টেরলের ডায়েটারি সংশোধনের চেষ্টা করার সময় আপনি কোনও বাধা ছাড়াই মাছ খেতে পারেন।

গরুর মাংস, শুয়োরের মাংস, মেষশাবকের চর্বি খাওয়ার ক্ষেত্রে মাংস এবং মাংসের পণ্যগুলিতে প্রকৃত চর্বি উভয়ই সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত, অতএব সসেজ এবং সাদা অন্তর্ভুক্ত ধূমপানযুক্ত মাংস এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য সেরা খাদ্য নয়।

যে সকল খাবার উচ্চ কোলেস্টেরল সৃষ্টি করে তা হ'ল হাঁস-মুরগির ত্বক (হাঁস-মুরগি রান্নার আগে অবশ্যই ত্বক অপসারণ করতে হবে), মাখন (70-80% পশুর চর্বি) এবং হলুদ চিজ (প্রায় 70% চর্বি, প্যাকেজে রচনাটি পড়ুন)।

ড্রাগ চিকিত্সা কেবল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়!

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ড্রাগগুলি গ্রহণের উদ্দেশ্য ফলকগুলি সমাধান করা নয় - এমনকি ওষুধ সেবন করার বছরগুলিও এবং সব ক্ষেত্রেই শতাংশ তাদের ইউনিট শতাংশের হ্রাস করতে পারে না। প্রধান জিনিস হ'ল তাদের আরও বৃদ্ধি রোধ করা।

এগুলি হ'ল স্ট্যাটিনস (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটার), ফাইব্রেটস, কোলেস্টেরল শোষণ (শোষণ) ইনহিবিটর এবং ওমেগা 3 অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড।

স্ট্যাটিনস কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের সাথে জড়িত লিভারের একটি এনজাইমের ক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে।

এগুলি তুলনামূলকভাবে সস্তা, সাধারণত ভাল সহনশীল এবং অত্যন্ত কার্যকর।

স্টেটিনগুলির ভারী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভয়াবহ গুজব, ইয়েলো প্রেস দ্বারা অনুরাগী, খুব অতিরঞ্জিত।

উপস্থিত চিকিত্সক, রোগীর স্ট্যাটিন থেরাপি দেওয়ার সময়, প্রশাসন শুরুর এক মাস পরে রক্ত পরীক্ষার (এএলটি, এএসটি, ওএক্সএস, এলডিএল কোলেস্টেরল, এইচডিএল কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড) প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করতে বাধ্য হন। এটি চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার মূল্যায়নের জন্য করা হয়।

দুর্ভাগ্যক্রমে, কোলেস্টেরলের বিরুদ্ধে লড়াই একটি দীর্ঘ (আজীবন) জিনিস, তাই স্ট্যাটিন বাতিল হওয়ার 2 সপ্তাহ পরে ডাক্তারটির কাছে "আমি কোর্সটি নিয়েছি" এই শব্দটি খুব ফ্যাকাশে শোনায়, রক্তের কোলেস্টেরলটি তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

পিসিএসকে 9-তে একচেটিয়া অ্যান্টিবডিগুলির নতুন ব্যয়বহুল গ্রুপ। এতক্ষণে সামান্য তথ্য, অপেক্ষা করুন স্যার।

ইজেটিমিবি (ইজেট্রল) স্ট্যাটিনগুলির বিপরীতে অন্ত্রগুলিতে কাজ করে এবং কোলেস্টেরল শোষণকে বাধা দেয়। অতএব, যদি রোগী সঠিকভাবে খায় তবে তার কোনও বড় প্রভাব থাকে না। এবং বেশ ব্যয়বহুল 🙁

ইজেট্রোলকে স্ট্যাটিনগুলির সাথে একত্রিত করে পরবর্তীগুলির ডোজ কমিয়ে আনা যায়। ইনেগির একটি কারখানার সংমিশ্রণ রয়েছে (সিমভাস্ট্যাটিন প্লাস ইজেটিমিবি)।

কোলেস্টেরলের সাথে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা একসাথে বৃদ্ধি করা হলে ফেনোফাইব্রেট (ট্রাইকার) নির্ধারিত হয়।

ওমেগা -3 অ্যাসিড (ওমাকর) কোলেস্টেরলকে কিছুটা কম করে তবে হৃৎপিণ্ডের জন্য অনেক ভাল কাজ করে (উদাহরণস্বরূপ, ছন্দের ব্যাঘাত থেকে রক্ষা করুন)।

এথেরোস্ক্লেরোসিসটি ধমনীতে থ্রোম্বোসিসের জন্য খুব উপকারী, তাই থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সকরা প্রায়শই অ্যাসপিরিন (অ্যাসিটিলসিসিলিক অ্যাসিড - এএসএ) ছোট ডোজ (প্রতিদিন 50-150 মিলিগ্রাম) লিখে দেন।

উপসংহারে, আমি এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা সম্পর্কে আমার ব্যক্তিগত মতামত প্রকাশ করব।ম্যাগনেসিয়ামের প্রস্তুতি কোলেস্টেরলের মাত্রা খুব সামান্য হ্রাস করে, তবে ধমনীর লুমেন থেকে প্রাচীরের মধ্যে কোলেস্টেরলের "ক্ষতি" হওয়ার প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে (এটি ফলকের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়)। অতএব, ম্যাগনেসিয়াম, ওষুধ না হয়ে কোলেস্টেরলের প্রস্তুতিতে সহায়তা করে।

জরুরী ওষুধ

অথেরোস্ক্লেরোসিস - বৃহত এবং মাঝারি ক্যালিবার (স্থিতিস্থাপক এবং পেশী-ইলাস্টিক ধরণের) ধমনীর একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, সংযোজক টিস্যুগুলির পরবর্তী প্রতিক্রিয়াশীল প্রসারণ এবং তন্তুযুক্ত ফলকগুলির গঠনের সাথে প্লাজমা এথেরোজেনিক এপোপ্রোটিন-বিযুক্ত লিপোপ্রোটিনের অন্তর্নিবিশ্বে জমে থাকা এবং জমা হওয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের শ্রেণিবিন্যাস (এ। এল। মায়াসনিকভ, আই 960)

কেবলমাত্র তৃতীয়, চতুর্থ এবং ভি বিভাগগুলি সর্বাধিক ক্লিনিকাল তাত্পর্য সহ শ্রেণিবিন্যাসের দেওয়া হয়।

প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ:

1. অর্টা।
২. করোনারি ধমনী
৩. মস্তিষ্কের ধমনী
4. রেনাল ধমনী।
৫. মেসেনট্রিক ধমনী
Pul. পালমোনারি ধমনী

ক্লিনিকাল বিভাগ:

আমি পিরিয়ড (প্রিক্লিনিকাল): ক) ভাসোমোটর ডিজঅর্ডার, খ) পরীক্ষাগার সংক্রান্ত জটিলতার একটি জটিল,
দ্বিতীয় পিরিয়ড (ক্লিনিকাল): মঞ্চ ক) ইস্কেমিক, খ) থ্রম্বব্রোকারিক, গ) স্ক্লেরোটিক।

প্রবাহের পর্যায়:

1. অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি।
2. প্রক্রিয়া স্থিতিশীল।
3. অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের রিগ্রেশন।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ঝুঁকি কারণ।

1. বয়স 40-50 বছর বা তার বেশি বয়সের।
2. পুরুষ লিঙ্গ। পুরুষদের রক্তে অ্যান্টি-এথেরোজেনিক এ-এলপির পরিমাণ কম থাকে এবং তারা ধূমপানের সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং স্ট্রেস ফ্যাক্টরের কারণে বেশি সংবেদনশীল হওয়ার কারণে পুরুষরা এথেরোস্ক্লেরোসিস তৈরির ক্ষেত্রে মহিলাদের চেয়ে 10 বছর আগে এবং সম্ভবত বেশি হয় are
৩. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
৪. ধূমপান
5. গ্লুকোজ সহনশীলতা, ডায়াবেটিস লঙ্ঘন।
6. ওজন বেশি।
7. হাইপোডাইনামিয়া।
8. ব্যক্তিত্ব এবং আচরণের বৈশিষ্ট্য - তথাকথিত স্ট্রেসের ধরণ।
9. প্যাথলজিকভাবে উচ্চ রক্তের ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল, এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিন।
10. বংশগততা এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা বোঝা।
১১. গাউট
12. নরম পানীয় জল।

নিদান। প্রধান এটিওলজিকাল কারণগুলি: সাইকো-ইমোশনাল এবং সাইকোসোসিয়াল স্ট্রেস, ফ্যাটি এর অপব্যবহার, কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ এবং সহজেই শোষণযোগ্য কার্বোহাইড্রেট খাবার, বিপাকীয় রোগ এবং এন্ডোক্রাইন (ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, কোলেলিথিসিস)।

প্যাথোজিনেসিসের। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসটি অক্ষম এন্ডোথেলিয়াল ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং মসৃণ পেশী কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের অন্তর্নিহিতের মধ্যে মাইগ্রেশন দিয়ে শুরু হয়। এই কোষগুলি নিবিড়ভাবে লিপিডগুলি জড়ো করে এবং "ফেনা কোষে" পরিণত হয়। কোলেস্টেরল এবং এর এস্টারগুলির সাথে "ফেনা কোষ" ওভারলোডিং কোষের ভাঙ্গন এবং বহির্মুখী স্থানে লিপিড এবং লাইসোসোমাল এনজাইমগুলির মুক্তির দিকে নিয়ে যায়, যা ফাইব্রোসিং প্রতিক্রিয়া বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, তন্তুযুক্ত টিস্যু লিপিড ভরকে ঘিরে এবং একটি ফাইব্রো-এথেরোমেটাস প্লাক ফর্ম তৈরি করে। এই প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির দুটি গ্রুপের প্রভাবের অধীনে ঘটে: আমি - এথেরোজেনিক হাইপার-লাইপোপ্রোটিনেমিয়া এবং II- এর বিকাশে অবদান - ধমনীর অন্তর্নিহিত মধ্যে এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের অনুপ্রবেশে অবদান রাখে। আই গ্রুপের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান এবং ইটিওলজিকাল, লিভারের ক্ষমতাহীনতা, অন্ত্রগুলি, এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলি (থাইরয়েড গ্রন্থি, যৌনাঙ্গে গ্রন্থি, অন্তরক যন্ত্র)। দ্বিতীয় গ্রুপের প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: এন্ডোথেলিয়ামের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করা, ধমনীর অন্তরঙ্গ থেকে কোলেস্টেরল অপসারণের জন্য α-LP এর গ্রহণযোগ্য ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করা, কেইলনগুলির গঠন হ্রাস করা, যা প্রসারণ মসৃণ পেশী কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, লিপিড পারক্সিডেশন সক্রিয় করে, থ্রোবক্সিন এবং এন্ডোথেলিনের গঠনকে হ্রাস করে, এবং এবং ভাসোডিলটিং ফ্যাক্টর, ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজমগুলির অন্তর্ভুক্তি - এথেরোজেনিক প্রি-পি এবং (5-এলপি) এন্টিবডিগুলির গঠন।

ক্লিনিকাল উপসর্গ

বক্ষ মহাশূন্যের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস।

1. অর্টালজিয়া - স্ট্রেনামের পিছনে ব্যথা টিপতে বা জ্বলন করা, উভয় হাত, ঘাড়, পিঠ, উপরের তলপেটে ছড়িয়ে পড়ে। এনজাইনা পেক্টেরিসের বিপরীতে ব্যথাটি প্যারোক্সিসামাল নয়, দীর্ঘায়িত হয় (ঘন্টার পর ঘন্টা স্থায়ী হয়, পর্যায়ক্রমে দুর্বল হয় এবং তীব্র হয়)। তন্তুযুক্ত ফলকযুক্ত আন্তঃকোস্টাল ধমনীর মুখ সংকুচিত হওয়ার সাথে, আন্তঃকোস্টাল নিউরালজিয়াসহ, পিঠে ব্যথা দেখা দিতে পারে।

২. মহাজাগতিক খিলান বা অ্যানিউরিজমের উল্লেখযোগ্য প্রসারণের সাথে, খাদ্যনালী সংকোচনের কারণে গিলে ফেলা অসুবিধা, কণ্ঠস্বর (হূদরোগের সংমিশ্রণ) হ্রাস হওয়া, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া এবং মাথার তীক্ষ্ণ বাঁক দিয়ে খিঁচুনি সম্ভব হয়।

৩. স্ট্রেনামে দ্বিতীয় পাঁজরের সংযুক্তির অঞ্চলে ভাস্কুলার বান্ডিলের পার্কাসন নিস্তেজতার অঞ্চলে বৃদ্ধি, দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থানের স্তরটিতে পার্কাসন নিস্তেজতার জোনটি 1-3 সেন্টিমিটার (পোটেন লক্ষণ) দ্বারা ডানদিকে বৃদ্ধি করা হয়।

৪. একটি রেট্রোস্টার্নাল পালসেশন দৃশ্যমান বা প্রসারণযুক্ত, খুব কমই - স্ট্রেনমের ডানদিকে আন্তঃকোস্টাল স্থানের একটি লম্বা। ৫. অ্যাস্কুলেশন চলাকালীন, একটি ধাতব আভাযুক্ত সিস্টলিক বচসাযুক্ত একটি সংক্ষিপ্ত II স্বন, হাত বাড়িয়ে এবং মাথা পিছনে কাত করে (সিরোটিনিন-কুকোভারভ লক্ষণ) দ্বারা প্রশস্ত করা হয়।

Normal. সাধারণ ডায়াসটলিক চাপ সহ সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি, নাড়ির চাপ বৃদ্ধি, নাড়ির তরঙ্গের প্রচারের বেগ বৃদ্ধি।

পেটের এওরটার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস।

1. মহামারী থেকে প্রসারিত বিভিন্ন ধমনী শাখাগুলি সংকুচিত হওয়ার কারণে পেটের অঙ্গগুলিতে অস্বাভাবিকতার প্রকাশ হিসাবে বিভিন্ন স্থানের পেট ব্যথা, ফোলাভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।
২.আর্টিক বিভক্তকরণের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে, লেরিশের সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটে - দীর্ঘস্থায়ী অর্টিক বাধা: বিরতিহীন কল্পনা, শীতল হওয়া এবং পায়ের অসাড়তা, পায়ের পেশীগুলির নমনীয়তা, অসম্পূর্ণতা, আলসার এবং নেক্রোসিসের সাথে আঙ্গুল এবং পায়ে ফোলাভাব এবং ধমনীর অস্তিত্বের অভাব; প্রায়শই ফিমোরাল আর্টারি, নাভিতে অর্টিক পালসনের অনুপস্থিতি, ইনজুইনাল ভাঁজে ফিমোরাল ধমনীতে সিস্টলিক বচসা।
৩. পেটের মহামারীটির প্রসারণ যখন তার বক্রতা, অসম ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়।
৪. পেটের মহাজোটের উপরে, সিস্টোলিক বচসা উপরের মিডলাইন এবং নাভির স্তরে শোনা যায়।

মেসেনট্রিক ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস প্রো একটি "পেটের তুষার" এবং হজমজনিত ব্যাধি।

1. পেটে তীব্র জ্বলন্ত বা কাটা ব্যথা (প্রধানত এপিগাস্ট্রিয়ামে) সাধারণত হজমের উচ্চতায় থাকে, যা প্রায় ১-২ ঘন্টা স্থায়ী হয় Sometimes কখনও কখনও ব্যথা স্বল্পমেয়াদী হয়, তারা নাইট্রোগ্লিসারিন দিয়ে থামে।
২. ব্যথার সাথে ফুলে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, শ্বাসকষ্ট হয়।
৩. ভবিষ্যতে, ফ্যাটিড ডায়রিয়া দিনে দিনে ২-৩ বার খাবারের টুকরো টুকরো টুকরো এবং অ-শোষিত চর্বি, পেটের গোপনীয় কার্যক্রমে হ্রাসের সাথে যোগ দিতে পারে।
৪. হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে রিফ্লেক্স ব্যথা, ধড়ফড়ানি, বাধা, শ্বাসকষ্ট হওয়া সম্ভব।
৫. পেট, পেট ফাঁপা, ডায়াফ্রামের একটি উচ্চ স্থিতি পরীক্ষা করার সময়, এপিগাস্ট্রিয়ামে সিস্টোলিক বচসা নির্ধারিত হয়।
Rad. ধীরে ধীরে ডিহাইড্রেশন, হ্রাস এবং ত্বকের টিরগার হ্রাস ঘটে।

রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস।

1. ভাসোরেনাল লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।
2. প্রস্রাবে - প্রোটিন, লোহিত রক্তকণিকা, সিলিন্ডার।
৩. একটি কিডনির ধমনীর স্টেনোসিসের সাথে, এই রোগটি উচ্চ রক্তচাপের ধীরে ধীরে প্রগতিশীল ফর্মের মতো এগিয়ে যায় তবে প্রস্রাবের অবিচ্ছিন্ন পরিবর্তনগুলির সাথে, ধ্রুবক উচ্চ রক্তচাপের সাথে। দ্বিপক্ষীয় রেনাল ক্ষতির সাথে, রোগটি মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্য অর্জন করে।
৪. রেনাল ধমনীর উপরে, কখনও কখনও নাভি এবং বাম এবং ডানদিকে জিফয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী দূরত্বের মাঝখানে প্যারাসিটাল লাইন ধরে সিস্টোলিক বচসা শুনতে পাওয়া যায়।

নিম্নতর এক্সট্রামিটিসের আর্ট্রোসিসের অ্যান্টিওসক্লেরোসিসকে অবলম্বন করা।

1. বিষয়গত প্রকাশ: পায়ের পেশীর দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, পায়ের শীতলতা এবং অসাড়তা, একযোগে ক্লডিকেশন সিন্ড্রোম (হাঁটার সময় বাছুরের পেশীতে ব্যথা, ব্যথা বিশ্রামে শান্ত হয়)।
২. ম্লান, ঠান্ডা পা, ট্রফিক ডিজঅর্ডার (শুষ্কতা, ত্বকের খোসা ছাড়ানো, ট্রফিক আলসার, গ্যাংগ্রিন)।
৩. পায়ের বড় ধমনীর অঞ্চলে দুর্বলতা বা পালসনের অভাব।

পরীক্ষাগার ডেটা

আই। ওকে: কোনও পরিবর্তন নেই।

২. এলএইচসি: কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইডস, এনপিএ-β- এবং β-lipoproteins, NEFA, হাইপার-লাইপোপ্রোটিনেমিয়া II, IV, III এর কোলেস্টেরল বৃদ্ধি এবং প্রাক-β-lipoproteins, এথেরোজেন্সিটি সহগের বৃদ্ধি।

যন্ত্র গবেষণা

এক্স-রে পরীক্ষা: সংক্ষিপ্তকরণ, প্রসারিত, বক্ষ এবং পেটের অঞ্চলে মহাজাগরের প্রসারিত। আল্ট্রাসোনিক ফ্লুওমেট্রি, রিওভাসো-, প্লিথিসমো-, অসিলিও-, স্পাইগমোগ্রাফি: নীচের অংশগুলির ধমনীতে প্রধান রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং বিলম্ব। নিম্নতর এবং কিডনিগুলির পেরিফেরাল ধমনির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: ধমনীর লুমন সংকীর্ণ করা। আইসোটোপ রেনোগ্রাফি: রেনাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সহ কিডনির প্রতিবন্ধী সিক্রিওরিয়া-এক্সট্রিরি ফাংশন।

জরিপ প্রোগ্রাম

1. ওএ রক্ত, প্রস্রাব। ২. এলএইচসি: ট্রাইগ্লিসারাইডস, কোলেস্টেরল, প্রাক-β- এবং β-lipoproteins (বুর্স্টেইনের মতে), পলিয়াক্রিলামাইড জেল লিপোপ্রোটিন ইলেক্ট্রোফোর্সিস, পি- এবং প্রাক-পি-লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল, ট্রান্সমিনিজ, অ্যালডোলেজ, মোট প্রোটিন এবং প্রোটিন ভগ্নাংশ । 3. ইসিজি। 4. এফসিজি। 5. ইকোকার্ডিওগ্রাফি। The. নিম্নতর অংশগুলির পুনঃনির্মাণ 7. এওর্টা এবং হার্টের ফ্লোরোস্কোপি।

থেরাপিস্টের ডায়াগনস্টিক গাইড। চিরকিন এএ, ওকোরোকভ এএন, 1991