কীভাবে লোপিরেল ড্রাগ ব্যবহার করবেন?

ড্রাগের সক্রিয় উপাদান বেছে বেছে অণু বাঁধতে বাধা দেয় এডিপি পৃষ্ঠে অবস্থিত রিসেপ্টর সহ প্লেটলেট গণনা। এইভাবে, জটিলটির সক্রিয়করণ জিপিআইআইবি / তৃতীয় এবং প্লেটলেট সমষ্টি অসম্ভব হয়ে ওঠে। এছাড়াও clopidogrel অন্যদের দ্বারা প্ররোচিত একীকরণ প্রক্রিয়া বাধা দেয় hib বাদী বিবাদী,। প্ল্যাটলেটগুলি ক্ষতিগ্রস্থ থাকে এবং তাদের জীবন চক্র শেষ হওয়া পর্যন্ত প্রক্রিয়া করতে অক্ষম থাকে। মোট পরিমাণ.

প্রথম ব্যাচের ওষুধের প্রাপ্তির পরে, অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রক্রিয়া শুরু হতে থাকে, প্রশাসনের 3-7 দিনের মধ্যে লিউকোসাইটের স্তরটি প্রতিষ্ঠিত হয়। গড়ে, চিকিত্সা বন্ধ করার পাঁচ দিন পরে, প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তপাতের সময়কাল প্রাথমিক স্তরে ফিরে আসে।

ওষুধটি খুব দ্রুত শোষিত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট। তবে, ঘনত্ব clopidogrelপ্লাজমাতে খুব কম, শোষণ হয় 50%। ড্রাগ রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়।

ক্লোপিডোগ্রেলটি লিভারে বিপাকযুক্ত হয়, প্লাজমাতে পাওয়া প্রায় 80% বিপাক নিষ্ক্রিয় থাকে। সক্রিয় বিপাক, যা প্রয়োজনীয় সরবরাহ করে antiagregatnoe জড়িত, একটি জারণ প্রতিক্রিয়া দ্বারা গঠিত ক্রিয়া সাইটোক্রোম পি 450 এর আইসোএনজাইম - 2 বি 6 এবং 3 এ 4। বিপাক নিজেই সঙ্গে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানায় প্লেটলেট এবং রক্তের প্লাজমা সনাক্ত করা যায় না।

সক্রিয় পদার্থের জন্য অর্ধজীবন 6 ঘন্টা এবং তার নিষ্ক্রিয় বিপাকের জন্য 8 ঘন্টা। পণ্যগুলি মূলত প্রস্রাব এবং মল দিয়ে उत्सर्जित হয়।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন, স্বাস্থ্যকর মানুষের তুলনায় ড্রাগের কার্যকারিতা 25% হ্রাস পেয়েছে।

Lopirel ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ড্রাগ প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয় ধমনী থ্রোম্বোসিস তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে:

ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয় atherothrombotic যারা ভোগ করেছেন তাদের মধ্যে জটিলতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, একটি স্ট্রোকআছে পেরিফেরাল ধমনী অবসন্নতা রোগ। এক্ষেত্রে ওষুধটি প্রোফিল্যাক্সিস হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

Contraindications

ড্রাগ নির্ধারিত হয় না:

গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা,
গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের,
এ রক্তক্ষরণ সিনড্রোম,
এ ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, পেটের আলসার, nonspecific আলসারেটিভ কোলাইটিস, ফুসফুসের টিউমার, যক্ষ্মারোগ এবং hyperfibrinolysis,
18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা
এ এলার্জি ড্রাগের উপাদানগুলিতে,
অসহিষ্ণুতা সহ গ্যালাকটোজ.

মাদকের সাথে একত্রিত হওয়ার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, NSAIDs, heparin, thrombolyticsঅস্ত্রোপচারের আগে, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ।

Lopirel, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেটগুলি খাবারের পদ্ধতিটি নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

লোপিরেল (75 মিলিগ্রাম) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

একটি নিয়ম হিসাবে, সঙ্গে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনইস্কেমিক স্ট্রোকপেরিফেরিতে ধমনীজনিত রোগযুক্ত রোগীদের প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট 1 বার নির্ধারিত হয়।

পরে ভর্তির সময়কাল হার্ট অ্যাটাক - পরে 1 থেকে 25 দিন পর্যন্ত ঘাই - 7 দিন বা 6 মাস।

যদি রোগী হয়করোনারি সিন্ড্রোম উত্তোলন ছাড়াই এসটি বা অনুষ্ঠিত হয়েছিল করোনারি স্টিটিং, তারপরে চিকিত্সা 300 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে 75 মিলিগ্রাম (একটি ট্যাবলেট) 3 মাসের জন্য দিনে একবার নির্ধারিত হয় (কোর্সটি এক বছরে বাড়ানো যেতে পারে)। এই জাতীয় রোগগুলিতে, একটি নিয়ম হিসাবে, অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত এবংসিটিল স্যালিসিলিক অ্যাসিডপ্রস্তাবিত ডোজটি 100 মিলিগ্রাম।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

লোপিরেল একটি ফিল্ম শেলের ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়: একদিকে "আই" খোদাই করে গোল, বাইকোনভেক্স, গোলাপী, একটি ফোস্কা প্যাকের 7 বা 10 ট্যাবলেট: 1, 2, 4 বা 8 ফোস্কা, 7 টি ট্যাবলেট বা 1 এর কার্ডবোর্ড বান্ডেলে, 10 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য 2, 3, 5, 6, 9 বা 10 ফোস্কা, কোনও হাসপাতালের 10, 20, 30 বা 40 ফোস্কা জন্য কার্ডবোর্ডের প্যাকে)।

Lopirel এর 1 টি ট্যাবলেট রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: ক্লিপিডোগ্রেল - 75 মিলিগ্রাম,
উদ্দীপনাগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, ট্যালক, গ্লিসারেল ডিবেহনেট, ক্রোসোভিডোন (টাইপ এ),
শেল: ওপ্যাড্রি II 85G34669 গোলাপী ট্যালক, পলিভিনাইল অ্যালকোহল, ম্যাক্রোগল 3350, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ডাই আয়রন অক্সাইড লাল (E172), লেসিথিন (E322)।

কর্মের ব্যবস্থা

ক্লোপিডোগ্রেল প্রোড্রুগের বিভাগের অন্তর্গত। এর একটি বিপাক হ'ল প্লেটলেট সমষ্টিগুলির একটি সক্রিয় প্রতিরোধক: অ্যাডিনোসিন ডিফোস্পেট (এডিপি) এবং পি 2 ওয়াই এর বাঁধনকে বাধা দেয়₁₂প্লেটলেট রিসেপ্টর এর পরে গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIIa এর জটিলটির ADP- মধ্যস্থ সক্রিয়করণ ঘটে, যা প্লেটলেট সমষ্টিকে দমন করে। অপরিবর্তনীয় বাইন্ডিং মেকানিজম প্লেটলেটগুলি তাদের সারা জীবন জুড়ে (প্রায় 7-10 দিন) এডিপি উদ্দীপনার প্রতিরোধ ক্ষমতা দেয়। প্লেটলেটগুলির স্বাভাবিক ফাংশন তাদের আপডেট করার গতির উপর নির্ভর করে পুনরুদ্ধার করা হয়।

ড্রাগটি এডিপি ব্যতীত অ্যাগ্রোনিস্টদের দ্বারা সৃষ্ট প্লেটলেট সংহতকে বাধা দেয়। একটি সক্রিয় বিপাক গঠন সিস্টেম পি এর আইসোএনজাইমগুলির ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়₄₅₀, এবং যেহেতু কিছু আইসোএনজাইমগুলি বহুকোষে পৃথক হতে পারে বা অন্যান্য ওষুধ দ্বারা বাধা পেতে পারে, তাই প্রতিটি রোগীর প্লেটলেট একত্রিতকরণের পর্যাপ্ত বাধা থাকে না।

ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য

75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের একটি দৈনিক ভোজন প্রশাসনের প্রথম দিন থেকেই এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটির একটি উল্লেখযোগ্য দমন সরবরাহ করে। ধীরে ধীরে, 3-7 দিনের মধ্যে, দমন করার ডিগ্রিটি ভারসাম্যহীন অবস্থায় পৌঁছানোর পরে ধ্রুবক স্তরে পৌঁছায়। ভারসাম্যহীন দৈনিক 75 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করার সময়, প্লেটলেট সমষ্টি 40-60% দ্বারা দমন করা হয়। ড্রাগ বন্ধ করার পরে 5 দিন ধরে, রক্তপাতের সময় এবং প্লেটলেট সমষ্টি ধীরে ধীরে প্রাথমিক স্তরে ফিরে আসে।

ক্লিনিকাল দক্ষতা / সুরক্ষা

ক্লোপিডোগ্রেল এথেরোস্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতগুলির কোনও স্থানীয়করণে উদাহরণস্বরূপ এথেরোথ্রোমোসিসের বিকাশকে বাধা দেয় (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি, পেরিফেরিয়াল বা সেরিব্রাল ধমনীর ক্ষতগুলির সাথে)।

অ্যাক্টিভ-এ ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে যদি ভাস্কুলার জটিলতার জন্য এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ রয়েছে এমন রোগীদের মধ্যে যদি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন থাকে তবে পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট গ্রহণ করতে পারতেন, ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণ (এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিড একোথেরাপির তুলনায়) একসাথে ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাসের কারণে মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বা ভাস্কুলার মৃত্যুর বাইরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, সিস্টেমেটিক থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম গ্রহণ করেছে। ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলসিসিলিক এসিডের সহ-প্রশাসনের কার্যকারিতা প্রথম দিকে প্রকাশিত হয়েছিল এবং 5 বছর ধরে স্থায়ী ছিল। এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণকারী রোগীদের বড় ভাস্কুলার জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস সাধারণত স্ট্রোকের ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছিল। এই ওষুধগুলির সাথে থেরাপির সময়, কোনও তীব্রতার স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছিল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন হওয়ার প্রবণতা হ্রাসের প্রবণতাও ছিল, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে বা ভাস্কুলার মৃত্যুর বাইরে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ফ্রিকোয়েন্সিতে কোনও পার্থক্য ছিল না। এর সাথে সাথে ক্লিপিডোগ্রেল এবং অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড গ্রহণ করিয়ে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য হাসপাতালে ভর্তির মোট সময় হ্রাস করে।

স্তন্যপান

যেমন একক হিসাবে এবং প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ ক্লোপিডোগ্রেলের একটি কোর্সের সাথে, পদার্থটি দ্রুত শোষিত হয়। গড়ে, রক্তের প্লাজমাতে অপরিবর্তিত ক্লোপিডোগ্রেলের সর্বাধিক ঘনত্ব মৌখিক প্রশাসনের প্রায় 45 মিনিটের পরে পৌঁছে যায় এবং এটি 2.2 থেকে 2.5 এনজি / মিলি পর্যন্ত হয়। কিডনি দ্বারা ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণ (তার বিপাকগুলির নির্গমন অনুযায়ী) কমপক্ষে 50% is

বিপাক

সক্রিয় পদার্থটি যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকীয় হয়। ভিভো এবং ইন ভিট্রোতে ক্লোপিডোগ্রেল দুটি উপায়ে বিপাকযুক্ত হয়: এসিডের মাধ্যমে হাইড্রোলাইসিস হয়, ফলে সাইটোক্রোম পি সিস্টেমের মাধ্যমে সিস্টেমিক সংবহনগুলিতে বিপাকীয় বিপাক থেকে কার্বোঅক্সিলিক অ্যাসিড (85%) নিষ্ক্রিয় ডেরাইভেটিভ গঠনের ফলাফল ঘটে met₄₅₀.

প্রাথমিক পর্যায়ে ক্লোপিডোগ্রেল একটি অন্তর্বর্তী বিপাক - 2-অক্সোক্লোপিডোগ্রলে বিপাক হয়। অক্সোক্লোপিডোগ্রেলের পরবর্তী ক্রিয়াকলাপ সক্রিয় বিপাকের উপস্থিতি দেখা দেয়, ক্লোপিডোগ্রেলের একটি থিয়ল ডেরাইভেটিভ। এই ইনট্রো বিপাকীয় পথটি আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 বি 6, এবং সিওয়াইপি 1 এ 2 এর অংশগ্রহণের সাথে ঘটে। সক্রিয় থিওল বিপাক অপরিবর্তনীয়ভাবে ভিট্রোতে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং দ্রুত প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হয়, তাদের সমষ্টিকে বাধা দেয়।

ক্লিপিডোগ্রেলের একক ডোজ 300 মিলিগ্রামের ডোজের ক্ষেত্রে, 4 দিনের জন্য ক্লপিডোগ্রেল 75 মিলিগ্রামের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণের সময় সক্রিয় বিপাকের সর্বাধিক ঘনত্ব দ্বিগুণ হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের সর্বাধিক ঘনত্ব ড্রাগ গ্রহণের পরে 0.5-11 ঘন্টা রেকর্ড করা হয়েছিল।

মানুষের মধ্যে, 120 ঘন্টার জন্য 14 সি-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় 46% তেজস্ক্রিয়তা অন্ত্রের মধ্য দিয়ে নির্গত হয় এবং প্রায় 50% তেজস্ক্রিয়তা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের একক ডোজ পরে, অর্ধ-জীবন প্রায় 6 ঘন্টা। একক ডোজ এবং বারবার ডোজ সহ, রক্তে সঞ্চালক নিষ্ক্রিয় প্রধান বিপাকের অর্ধ-জীবন প্রায় 8 ঘন্টা।

ফার্মাকোগেনেটিক্স

ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাক এবং মধ্যবর্তী বিপাক 2-অক্সোক্লোপিডোগ্রেল আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 ব্যবহার করে গঠিত হয়। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিনোটাইপ একটি প্রাক্তন ভিভো প্লেটলেট একীকরণ অধ্যয়নের সময় অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব এবং সক্রিয় বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে।

সিওয়াইপি 2 সি 19 * 1 জিনের অ্যালিল সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী বিপাকের সাথে মিলে যায় এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 3 এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 2 জিনের অ্যালিলগুলি অকার্যকর এবং মঙ্গোলয়েড (99%) এবং ককেশয়েডের (85%) বর্ণের বেশিরভাগ প্রতিনিধিতে বিপাক হ্রাসের কারণ হয়ে থাকে। অন্যান্য অ্যালিল যা বিপাকের হ্রাস বা অভাবের কারণ ঘটায় (সিওয়াইপি 2 সি 19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 জিনের সাথে যুক্ত তবে সীমাবদ্ধ নয়)। দুর্বল বিপাকযুক্ত রোগীদের ফাংশন হ্রাস সহ জিনের দুটি নির্দেশিত অ্যালিল থাকা উচিত। প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, নেগ্রোড জাতির ব্যক্তিদের দুর্বল সিওয়াইপি 2 সি 19 বিপাকগুলির ফেনোটাইপগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 4%, ককাসয়েড জাতি - 2%, এবং চীনা - 14%।

ক্লোপিডোগ্রেল 300 মিলিগ্রাম এবং তার পরবর্তী 75৫ মিলিগ্রাম এর পরবর্তী খাওয়ার গ্রহণের সময়, পাশাপাশি ক্লোপিডোগ্রেল 600 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের সময় এবং তার পরবর্তী গ্রহণের জন্য 5 দিনের জন্য প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম গ্রহণের সময় ফার্মাকোকাইনেটিক্স এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবটি মূল্যায়ন করতে (ভারসাম্য না হওয়া পর্যন্ত) ) সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের 4 টি উপ-টাইপযুক্ত 10 জনের 4 টি গ্রুপে 40 স্বেচ্ছাসেবকদের জড়িত একটি ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়েছিল (আল্ট্রাফ্ট, তীব্র, দুর্বল বা মধ্যবর্তী বিপাকীয়)। ফলস্বরূপ, নিবিড়, মধ্যবর্তী এবং অতিমাত্রায় বিপাকগুলির মধ্যে, সক্রিয় বিপাকের সংস্পর্শে তেমন কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, পাশাপাশি প্লেটলেট একীকরণ (প্ররোচিত এডিপি) প্রতিরোধের গড় মানগুলিতেও ছিল না। নিবিড় বিপাকগুলির সাথে তুলনায় দুর্বল বিপাকগুলির সক্রিয় বিপাকগুলির এক্সপোজারটি –৩-–১% হ্রাস পেয়েছে। 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম নিয়মের ক্ষেত্রে, গড় প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধকরণের মানগুলির সাথে দুর্বল বিপাকগুলির অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব হ্রাস পেয়েছে, যা গড় প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধের তুলনায় 24% (24 ঘন্টা পরে) এবং 37% (দিনে 5) ছিল were নিবিড় (39% - 24 ঘন্টা পরে 58% - 5 তম দিনে) এবং অন্তর্বর্তী (37% - 24 ঘন্টা পরে এবং 60% - 5 তম দিনে) বিপাকীয়। স্কিম 600 ব্যবহারের ক্ষেত্রে, সিওয়াইপি 2 সি 19 * 1 জিন অ্যালিল সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী মিলিগ্রাম / 150 মিলিগ্রাম বিপাক সরবরাহ করে, দুর্বল বিপাকগুলির মধ্যে সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজারটি 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম স্কিমের চেয়ে বেশি ছিল। গড় প্লেটলেট একীকরণ বাধা ছিল 32% (24 ঘন্টা পরে) এবং 61% (5 তম দিনে), যা 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম রেজিমিনের জন্য একই মানের চেয়ে বেশি ছিল, তবে সিআইপি 2 সি 19- এর বৃদ্ধি প্রাপ্ত রোগীদের গ্রুপের মতোই ছিল- বিপাক, যা 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম স্কিম অনুযায়ী চিকিত্সা পেয়েছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে গবেষণায়, এই গোষ্ঠীর রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল ফলাফলটি বিবেচনা করে, ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ রেজিমেন্টটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ছয়টি গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ, যার মধ্যে ক্লপিডোগ্রেল প্রাপ্ত 333 স্বেচ্ছাসেবীর তথ্য রয়েছে এবং ভারসাম্য ঘনত্বের মধ্যে থেকে গেছে, দুর্বল বিপাকগুলির মধ্যে সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজারটি 72% হ্রাস পেয়েছিল, এবং মধ্যবর্তী বিপাকগুলিতে - 28% হ'ল, যদিও প্লেটলেট একত্রিতকরণের প্রতিরোধের গড় মূল্য ছিল নিবিড় বিপাকগুলির তুলনায় যথাক্রমে 21.4 এবং 5.9% হ্রাস পেয়েছে।

ক্লিপিডোগ্রেল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে সিওয়াইপি 2 সি 19 জিনোটাইপ এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে সম্পর্কের সম্ভাব্য, নিয়ন্ত্রিত, এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় মূল্যায়ন করা হয়নি, তবে আজ অবধি বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ রয়েছে। বেশ কয়েকটি সমীক্ষা থেকে প্রকাশিত তথ্য, পাশাপাশি ক্লিনিকাল স্টাডিতে জিনোটাইপিংয়ের ফলাফলগুলি: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- এ (এন = 601)।

দুর্বল ও মধ্যবর্তী বিপাকযুক্ত সম্মিলিত গ্রুপের রোগীদের মধ্যে তিনটি কোহোর্ট স্টাডি (গিয়াস্টি, কোলেট, সিবিবিং) এবং ক্লিনিকাল স্টাডি ট্রাইটন-টিআইএমআই ৩৮ একই ধরণের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, মৃত্যু) বা স্টেন্ট থ্রোমোবসিসের উচ্চতর ঘটনা রেকর্ড করেছে তীব্র বিপাক সংক্রান্ত ডেটা।

সাইমন কোহোর্ট অধ্যয়ন এবং CHARISMA গবেষণায়, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার একটি বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি কেবল দুর্বল বিপাকীয়গুলিতে (যখন তীব্রের সাথে তুলনা করা হয়) রিপোর্ট করা হয়েছিল।

ট্রেনক কোহোর্ট স্টাডি এবং ক্লিয়ারিটি, কুরির, অ্যাকটিভ-এ গবেষণায়, সিওয়াইপি 2 সি 19 বিপাকের তীব্রতার সাথে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার কোনও মিল ছিল না।

আজ অবধি করা ক্লিনিকাল স্টাডিতে কম সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফলের পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য একটি নমুনা আকার অপর্যাপ্ত থাকে।

বিশেষ ক্লিনিকাল কেস

স্বতন্ত্র গ্রুপগুলির জন্য ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করা হয়নি।

বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের জড়িত গবেষণায় (75 বছরেরও বেশি), তরুণ স্বেচ্ছাসেবীদের তথ্যের তুলনায়, রক্তপাতের সময় এবং প্লেটলেট একীকরণের পার্থক্য পাওয়া যায় নি। প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সার জন্য, লোপিরেলের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্লোপিডোগ্রেলের ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করা হয়নি।

প্রতিদিন কিডনিতে গুরুতর ক্ষয়ক্ষতি (5 থেকে 15 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজে ক্লপিডোগ্রেলের বারবার ব্যবহারের ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটির ডিগ্রি 25% কম ছিল, তবে রক্তপাতের সময় থেকে যায় ক্লিপিডোগ্রেল 75 মিলিগ্রামের প্রতিদিনের ডোজ প্রাপ্ত স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের জন্য এই সূচকটির অনুরূপ। ড্রাগটি সমস্ত রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল।

10 দিনের জন্য প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের ফলে গুরুতর যকৃতের ক্ষতিতে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটি বাধা দেওয়ার ডিগ্রি একই রকম ছিল।উভয় গ্রুপের গড় রক্তপাতের সময়ও তুলনীয় ছিল।

সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইম জিনের এলিলগুলির প্রসার, যা হ্রাস এবং মধ্যবর্তী বিপাকের জন্য দায়ী, বিভিন্ন বর্ণ গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। মঙ্গোলয়েড জাতির প্রতিনিধিদের জন্য, সামান্য পরিমাণে সাহিত্যের ডেটা রয়েছে যা ইস্কেমিক জটিলতার বিকাশ সম্পর্কিত সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপিং তাত্পর্যটি মূল্যায়নের অনুমতি দেয় না।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ওষুধের সক্রিয় উপাদান লোপিরেল নির্বাচনীভাবে প্লেটলেটগুলির পৃষ্ঠে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলিতে ADP অণুর বাঁধাই বাধা দেয়। সুতরাং, জিপিআইআইবি / IIIa কমপ্লেক্স এবং প্লেটলেট সমষ্টি সক্রিয়করণ অসম্ভব হয়ে ওঠে। ক্লোপিডোগ্রেল অন্যান্য বিরোধীদের দ্বারা প্ররোচিত একীকরণ প্রক্রিয়াগুলিকেও বাধা দেয়। জীবনচক্র শেষ হওয়া অবধি প্লেটলেটগুলি ক্ষতিগ্রস্ত এবং সমষ্টিতে অক্ষম থাকে।

ওষুধটি খুব দ্রুত পাচনতন্ত্রে শোষিত হয়। যাইহোক, প্লাজমাতে ক্লোপিডোগ্রেলের ঘনত্ব খুব কম, শোষণ 50%। ড্রাগ রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়।

ক্লোপিডোগ্রেলটি লিভারে বিপাকযুক্ত হয়, প্লাজমাতে পাওয়া প্রায় 80% বিপাক নিষ্ক্রিয় থাকে। সক্রিয় বিপাক, যা প্রয়োজনীয় অ্যান্টিএগ্রগ্রিগেটরিটিফেক্ট রয়েছে, জৈব প্রতিক্রিয়া দ্বারা গঠিত হয়, সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইম 2 বি 6 এবং 3 এ 4 এর অংশগ্রহণে। বিপাকটি নিজেই দ্রুত প্লেটলেটগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং রক্তের প্লাজমাতে সনাক্ত করা যায় না।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

লোপিরেল ট্যাবলেটগুলি খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত।

যে রোগীদের স্ট্রাইক ইস্কেমিক / মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগেছে বা পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ রয়েছে তাদের প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম গ্রহণ করা উচিত। হার্ট অ্যাটাকের পরে, থেরাপি প্রথম দিন থেকে শুরু হয় এবং 35 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং স্ট্রোকের পরে - 1 সপ্তাহ থেকে 6 মাস পর্যন্ত।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে (পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের সময় স্টেন্টিং সহ রোগীদের সহ) থেরাপিটি 300 মিলিগ্রাম (একক ব্যবহার) এর লোড ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে তারা 1 ডোজ 24 ঘন্টা 24 মিলিয়ন 75 মিলিগ্রামে স্যুইচ করে (কোনও ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রণ হয় না) 100 মিলিগ্রামের উপরে)। কোর্সটি 1 বছর পর্যন্ত হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা (অ্যাসপিরিন এবং থ্রোম্বোলাইটিক পদার্থের সংমিশ্রণ) সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে, ট্যাবলেটগুলি লোডিং ডোজ (প্রথমবার, থ্রোম্বোলাইটিক্স এবং অ্যাসপিরিন সহ) এর প্রথম ব্যবহারের জন্য 1 টি প্রয়োগের জন্য 24 ঘন্টা 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ একবার নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু হয় এবং কমপক্ষে আরও 1 মাস অব্যাহত থাকে। 75 বছর বয়সের পরে লোডিং ডোজ ব্যবহার করা হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহনতন্ত্র: অবিচ্ছিন্নভাবে - ইওসিনোফিলিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই নিউট্রোপেনিয়া (মারাত্মক নিউট্রোপেনিয়া সহ) খুব কমই এপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিকাল, গুরুতর থ্রোম্বোকোটোপেনিয়া, গ্রানুলিউকোটিপেনিয়া, গ্রানুলিউকোটিপিয়া, টাইপ
ইমিউন সিস্টেম: খুব কমই - এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, সিরাম অসুস্থতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির সাথে সংবেদনশীলতার ক্রস-প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ (উদাহরণস্বরূপ, টিক্লোপিডিন এবং প্রসাগ্রেল সহ),
মাস্কুলোস্কেলিটাল এবং সংযোজক টিস্যু: খুব কমই - বাত, হেমারথ্রোসিস (পেশীগুলির মধ্যে রক্তক্ষরণ), মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া,
স্নায়ুতন্ত্র: বিরল - মাথা ব্যাথা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (মারাত্মক পরিণতি সহ কয়েকটি ক্ষেত্রে), মাথা ঘোরা, প্যারাস্থেসিয়া, খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত,
ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু: প্রায়শই - ক্ষতচিহ্ন, প্রায়শই - চুলকানি, ফুসকুড়ি, বেগুনি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওয়েডমা, বুলাস ডার্মাটাইটিস (এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস), ড্রাগ হাইপারসিটিভিটি সিনড্রোম, এরিথেথ্যাটিক বা এক্সফোলিয়াটিভ সিরাপ সিস্টেমিক লক্ষণ এবং ইওসিনোফিলিয়া, ছত্রাক, লিকেন প্লানাস, একজিমা,
দৃষ্টি: প্রায়শই - চোখের রক্তক্ষরণ (চোখের টিস্যুতে, কনজেক্টিভা, রেটিনা),
লিভার এবং মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট: খুব কমই - হেপাটাইটিস, তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, লিভারের কার্যকরী অবস্থার পরীক্ষাগার গবেষণায় অস্বাভাবিকতা,
উপকরণ ও পরীক্ষাগার অধ্যয়ন: অবিচ্ছিন্নভাবে - নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস, রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি, প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস,
ইনজেকশন সাইটে ব্যাধি এবং সাধারণ ব্যাধি: প্রায়শই - পাঞ্চার সাইট থেকে রক্তপাত খুব কমই - জ্বর,
শ্রবণ: খুব কমই - ভার্টিগো,
মানসিকতা: খুব কমই - বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন,
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: প্রায়শই ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডিসপেস্পিয়া, পেটে ব্যথা, অভাবজনিত গ্যাস্ট্রাইটিস, পেট এবং ডুডোনাল আলসার, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, খুব কমই retroperitoneal রক্তপাত, খুব কমই retroperitoneal এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মারাত্মক অন্ত্রের রক্তপাত, কোলাইটিস (লিম্ফোসাইটিক বা আলসারেটিভ সহ), অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, স্টোমাটাইটিস,
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: প্রায়শই - নাকফোঁড়া, খুব কমই - ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসযন্ত্রের রক্তপাত (পালমোনারি হেমোরজেজ, হিমোপটিসিস), ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, অন্ত্রের নিউমোনাইটিস,
কিডনি এবং মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট: প্রায়শই - হেমাটুরিয়া, খুব কমই - রক্তে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস,
রক্তনালীগুলি: প্রায়শই - হেমাটোমাস, খুব কমই - অপারেশনাল ক্ষত থেকে রক্তপাত, ভারী রক্তপাত, রক্তচাপ হ্রাস, ভাস্কুলাইটিস।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যকৃতের ব্যর্থতা: একটি মাঝারি ডিগ্রীতে - সাবধানতার সাথে, গুরুতরভাবে - এটি contraindicated হয়।

অতিরিক্ত পরিমাণে রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থায় চিকিত্সা প্লেটলেট ভরগুলির স্থানান্তরিত করে, যেহেতু কোনও প্রতিষেধক নেই।

লোপিরেল এসিটিলসালিসিলিক এসিড, পাশাপাশি হেপারিনের সাথে সমান্তরাল ব্যবহারের সময় মারাত্মক রক্তপাতের ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়েছে।
কিডনি ব্যর্থতা: রোগের একটি মাঝারি ডিগ্রি সহ সাবধানতার সাথে থেরাপি করা হয়।
বিভিন্ন কারণে রক্তপাতের ঝুঁকিতে আক্রান্ত বা নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার করে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা গুরুত্বপূর্ণ।
অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলিতে, যখন অ্যান্টিপ্লেলেটলেট কার্যকারিতা অবাঞ্ছিত হয়, তখন সার্জারির তারিখের 1 সপ্তাহ আগে কোর্সটি বন্ধ করা হয়।
রোগীদের গোপন রক্তপাতের জন্য ধ্রুব পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে।
ড্রাইভিং পরিবহন এবং জটিল ডিভাইসগুলি: প্রভাবিত নয়।
ক্লোপিডোগ্রলে সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে, তাই টলবুটামাইড এবং ফেনাইটিনের রক্তের ঘনত্বের বৃদ্ধির সম্ভাবনা রয়েছে। লোপিলেলের সাথে এই এজেন্টগুলির একযোগে প্রশাসন নিরাপদ।
রোগীর জেনে রাখা উচিত যে রক্তপাতের প্রক্রিয়াটির সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই কোনও ডাক্তারের থেরাপি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত হয় না (1 সপ্তাহেরও কম)।
18 বছরের কম বয়সী, একটি ওষুধ নিষিদ্ধ।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (এসটি বিভাগে বৃদ্ধি সহ) সহ রোগীদের চিকিত্সায়, বিকাশযুক্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে চিকিত্সা শুরু হয় না।

রক্তপাতের ক্ষেত্রে রক্ত এবং লিভারের ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ওষুধটি অ্যাটেনলল, ফেনোবারবিটাল, ইস্ট্রোজেনস, সিমেটিডিন বা নিফেডিপিনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

এটি প্রমাণিত হয় যে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) এবং ক্লোপিডোগ্রেলের দৈনিক সেবন ওষুধের সামগ্রিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রভাবিত করে না। তবে এই ওষুধগুলির সহ-প্রশাসনের সময়কাল 1 বছরের বেশি হওয়া উচিত নয় (যত্ন নিতে হবে)।

যখন মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে একত্রিত হয়, বিশেষভাবে ওয়ারফারিনে, ঘটনার সম্ভাবনা এবং রক্তপাতের সময়কাল বাড়তে পারে।
থ্রোম্বোলাইটিক্সের সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণটিও সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রনের সুরক্ষাটি যথাযথভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।
হেপারিনের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ভাল ফলাফল সত্ত্বেও, তাদের একসাথে নেওয়ার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
রক্তপাত এবং লোপিরেল গ্রহণের ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অতিরিক্তভাবে গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIaa ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
সম্ভবত ডিগোক্সিন, থিওফিলিন, অ্যান্টাসিডের সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণ।

ড্রাগ ওষুধের বিপাককে বাধা দেয় যার ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের উপর নির্ভর করে। বিশেষত, কোনও ওষুধ ফেনাইটিন এবং টলবুটামাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। যত্ন নিতে হবে।

এটি প্রমাণিত যে ক্লোপিডোগ্রেল - নেপ্রোক্সেনের সংমিশ্রণ সুপ্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। তবে অন্যান্য এনএসএআইডি ক্ষেত্রে এই ধরণের নমুনা প্রমাণিত হয়নি। এই ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণের সাথে সতর্ক হওয়া উচিত।

ওষুধের অ্যানালগগুলি লোপিরেল

কাঠামোটি অ্যানালগগুলি নির্ধারণ করে:

Plavix,
Agregal,
Zilt,
Flyuder,
Pidogrel,
Trocken,
Deplatt 75,
Tromborel,
Detromb,
আমি চুরি করেছি
Kardutol,
Targetek,
Klopilet,
Klapitaks,
clopidogrel,
Lirta,
তালিকা 75,
Egitromb,
Kardogrel,
Lopirel,
Plogrel,
Klopirel।

অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টদের গ্রুপে অ্যানালগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

Fazostabil,
Agregal,
Pentilin,
Agrenoks,
Eyferol,
Tromborel,
clopidogrel,
Klapitaks,
Kardutol,
Parsedil,
Integrilin,
Lirta,
Agrilin,
Lopirel,
সুড়সুড়ি,
Aklotin,
Courant
Trocken,
Pentomer,
persantin,
Metiletilpiridinol,
Klopilet,
Trenpental,
Radomin,
Brilinta,
Flyuder,
Targetek,
cardiomagnil,
Tromboreduktin,
Kardioksipin,
Eyfitol,
অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড
trental,
Koplaviks,
Viksipin,
agapurin,
Doksilek,
Eiconol,
Effient,
Emoksibel,
Klopirel,
Alprostan,
komplamin,
Ginko,
aspinate,
Kolfarit,
Ginos,
emoksipin,
Ibustrin,
tiklid,
Mikristin,
Pidogrel,
pentoxifylline,
Tagri,
Plavix,
cilostazol,
তালিকা 75,
Monafram,
Godasal,
মিউজ,
Laspal,
ticagrelor,
জ্যানথিনল নিকোটিনেট,
Pentamon,
Ralofekt,
Kardogrel,
Trombital,
Ventavis।

অপরিমিত মাত্রা

ওষুধের অত্যধিক মাত্রায়, রক্তপাতের সময়কাল বৃদ্ধি এবং শর্তটির আরও অবনতি সম্ভব।

চিকিত্সা - লক্ষণ অনুযায়ী।

নির্দিষ্ট প্রতিষেধক ওষুধ নেই। চরম ক্ষেত্রে, আক্রান্তের কাছে স্থানান্তরিত করে ড্রাগের সমাপ্তি সম্ভব। প্লেটলেট ভর.

মিথষ্ক্রিয়া

যখন মিলিত হয় মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টসবিশেষত warfarin, ঘটনার সম্ভাবনা এবং রক্তপাতের সময়কাল বাড়তে পারে।

যে সকল লোকের রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে এবং লোপিরেল গ্রহণ করছেন তাদের অতিরিক্ত গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIІa প্রতিরোধক.

প্রমাণিত সমন্বয় clopidogrel – naproxen সুপ্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। তবে অন্যের ক্ষেত্রেও NSAIDs যেমন একটি নিদর্শন প্রমাণিত হয় নি। এই ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণের সাথে সতর্ক হওয়া উচিত।

এর সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত ক্লিনিকাল স্টাডির ভাল ফলাফল থাকা সত্ত্বেও heparin, তাদের একযোগে অভ্যর্থনা এ সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণ thrombolytics, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রনের সুরক্ষাটি সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

প্রতিদিনের খাওয়ার প্রমাণিত এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড(প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) এবং clopidogrel প্রভাবিত করে না মডুলার ড্রাগ বৈশিষ্ট্য। তবে এই ওষুধগুলির সহ-প্রশাসনের সময়কাল 1 বছরের বেশি হওয়া উচিত নয় (যত্ন নিতে হবে)।

ড্রাগ ড্রাগের বিপাক বাধা দেয়, pharmacokinetic সূচক যা নির্ভর করে আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 9। বিশেষত, একটি ড্রাগ প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে ফেনাইটয়েন এবং tolbutamide। যত্ন নিতে হবে।

সম্ভবত সরঞ্জামগুলির সংমিশ্রণ ডিগোক্সিন, থিওফিলিন, অ্যান্টাসিডস.

অ্যানালগস লোপিরেলা

ড্রাগের অ্যানালগগুলি: ক্লোপিডোগ্রেল, অ্যাভিক্স, অ্যাট্রোগ্রেল, ডিপ্ল্যাট, জিল্ট, করুম সানোভেল, ক্লোপিডেল, ক্লোপিকর, লোপিগ্রোল, ও্রোগ্রেল, প্লাভিগ্রেল, প্লগ্রিল, রিওডার, টেসেরন, ট্রম্বোন, ফ্ল্যামোগ্রেল 75, অ্যারোকার্ডিয়াম, গ্রিডোক্লেইন, ডিপ্লাগ্র্যাগ, মেড্রোগ্র্যাগ ক্রোগ, মেডোগ্রোগ ক্রোগ, নিও, প্লাভিক্স, প্লাটোগ্রিল, রেওম্যাক্স, ট্রামবিক্স.

ডোজ এবং প্রশাসন

মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং সম্প্রতি নির্ধারিত পেরিফেরিয়াল আর্টারি ডিজিজের পরে রোগীদের ইস্কেমিক ব্যাধি প্রতিরোধের জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স্ক রোগীদের সহ) 75 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন নির্ধারিত হয়, খাবার গ্রহণ না করেই। প্যাথোলজিকাল কিউ ওয়েভ গঠনের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের 7 দিন থেকে 6 মাস অবধি চিকিত্সা বেশ কয়েকটি দিন থেকে 35 দিনের মধ্যে শুরু হওয়া উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সিআইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সহ ব্যবহার করুন

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং নির্ণয় পেরিফেরিয়াল ধমনী ওলকশন রোগের সাথে, লোপিরেল 75 মিলিগ্রাম দিনে একবার নির্ধারিত হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে (কিউ ওয়েভ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, অস্থির এনজিনা), চিকিত্সা একক লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) দিয়ে শুরু করা উচিত, যার পরে 75 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার নির্ধারিত হয় (একসাথে 75-23 মিলিগ্রাম অ্যাসিটালসালিসিলিক অ্যাসিডের দৈনিক ডোজ সহ) )। যেহেতু উচ্চ মাত্রায় এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিডের ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, এই ইঙ্গিতটির জন্য প্রস্তাবিত এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের ডোজটি 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। থেরাপির সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ধারণ করা হয়নি। ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুযায়ী, ড্রাগটি 1 বছর পর্যন্ত গ্রহণ করা উচিত। 3 মাসের চিকিত্সা দ্বারা সর্বাধিক উপকারী প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

এসটি-বিভাগের উচ্চতা (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশনটি এসটি-বিভাগের উচ্চতা দ্বারা চিহ্নিত) এর সাথে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে 300 মিলিগ্রামের একটি লোডিং ডোজ একবার নির্ধারিত হয়, এরপরে 75 মিলিগ্রাম একবার অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে (থ্রোম্বোলাইটিক্সের সংমিশ্রণে বা ছাড়া) একবার নির্ধারিত হয়। 75 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের চিকিত্সায় লোপিরেল থেরাপি লোডিং ডোজ না নিয়েই করা উচিত। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর অবিলম্বে শুরু হয় এবং 4 সপ্তাহ ধরে চলে। 4 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে এই ইঙ্গিতগুলির সাথে এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিড এবং ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রনের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) দিয়ে, 75 মিলিগ্রাম লোপিরেল দিনে একবার নির্ধারিত হয়। একসাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের ব্যবহার শুরু করা এবং চালিয়ে যাওয়া উচিত (75-100 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ)।

আপনি যদি লোপিরেলের পরবর্তী ডোজটি মিস করেন তবে আপনার নিম্নলিখিত পরামর্শগুলি মেনে চলা উচিত:

যদি ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে লোপিরেলের ডোজ নেওয়া উচিত এবং নীচের ডোজগুলি যথারীতি গ্রহণ করা উচিত,
যদি ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও বেশি সময় অতিবাহিত হয় তবে লোপিরেলের পরবর্তী ডোজটি যথারীতি গ্রহণ করা উচিত (ডাবল ডোজ নিষিদ্ধ)।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড, এনএসএআইডি, হেপারিন, আইআইবি / IIIa গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটরস বা ফাইব্রিনোলিটিক্সের পাশাপাশি ক্লিপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে রক্তপাতের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (আঘাত, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক অবস্থার) ক্ষেত্রে রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

রক্তপাত এবং রক্তের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির কারণে, চিকিত্সা সংক্রান্ত চিকিত্সাগুলি লক্ষণগুলি এগুলি চিকিত্সার সময় উপস্থিত হওয়ার পরামর্শ দেয় তবে রক্ত পরীক্ষা (এপিটিটি, প্লেটলেট গণনা, প্লেটলেট ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপ পরীক্ষা) এবং লিভারের ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপটি তাত্ক্ষণিকভাবে করা উচিত।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, যদি কোনও অ্যান্টি-অগ্রিফিকেশন প্রভাব অবাঞ্ছিত হয় তবে ক্লোপিডোগ্রেলটি শল্য চিকিত্সার 7 দিন আগে বন্ধ করা উচিত।

রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং ইন্ট্রোসাকুলার) সতর্কতার সাথে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করা উচিত।

রোগীদের হুঁশিয়ারি দেওয়া উচিত যে তারা রক্তপাতের প্রতিটি ক্ষেত্রে ডাক্তারকে জানান।

অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে ক্লিপিডোগ্রেলকে ইস্কেমিক স্ট্রোকের তীব্র সময়কালে (প্রথম 7 দিনের মধ্যে) নির্ধারণ করা উচিত নয়।

নিরাপত্তা সতর্কতা

রক্তপাতের ঘাটতি (আঘাত, শল্য চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপ ইত্যাদি) এবং গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ক্রিয়াকলাপের (হেমোরজিক ডায়াথিসিস বিকাশ হতে পারে) সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি নির্ধারিত হয়।

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ড্রাগে ল্যাকটোজ রয়েছে, তাই এটি জেনেটিক ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতাযুক্ত ব্যক্তিদের দ্বারা গ্রহণ করা উচিত নয়।

ক্লোপিডোগ্রেল এমন একটি প্রোড্রাগ যা প্রচুর লিভার এনজাইমগুলির সাথে জড়িত বিপাকীয় রূপান্তর হয়। লিভারের এনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে প্রশাসন সক্রিয় বিপাকের গঠনে পরিবর্তন আনতে পারে এবং তাই থেরাপিউটিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে। দিনের বিভিন্ন সময়ে ক্লোপিডোগ্রেল এবং প্রোটন পাম্প ব্লকারদের অভ্যর্থনা মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়াটির বিকাশকে প্রভাবিত করে না।

প্রোটন পাম্প ব্লকারদের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একযোগে প্রশাসনকে বাদ দেওয়া উচিত, যার জন্য ক্লোপিডোগ্রালের চিকিত্সার কার্যকারিতা ক্ষীণ করার দক্ষতার প্রমাণ রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ওমেপ্রিজল।

ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের সময় যদি রোগীকে প্রোটন পাম্প ব্লকার গ্রহণ করা প্রয়োজন, তবে এই দলের যে সমস্ত ওষুধের সাথে যোগাযোগের সর্বনিম্ন উচ্চারিত ক্ষমতা রয়েছে তা নির্ধারণ করা উচিত। এর মধ্যে ওষুধগুলির মধ্যে একটি হ'ল প্যান্টোপ্রাজল ole

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি এমন ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায় যার মধ্যে 1 টি সক্রিয় উপাদান (ক্লোপিডোগ্রেল হাইড্রোসালফেট) এবং বহিরাগতদের অ্যান্টিপ্লেলেট প্রভাব নেই contain বেসিক যৌগের ঘনত্ব 97.87 মিলিগ্রাম। এই পরিমাণটি 75 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে মিলে যায়। ট্যাবলেটগুলির একটি বিশেষ শেল রয়েছে, যার কারণে ড্রাগের প্রভাব নরম হয়। এই ক্ষেত্রে, সক্রিয় পদার্থ ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়, অন্ত্রে শোষণ ঘটে। গৌণ উপাদান:

crospovidone,
ল্যাকটোজ,
মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
গ্লিসারেল ডিবিহনেট
ওপাদ্রি দ্বিতীয় 85 জি 34669 গোলাপী,
ট্যালকম পাউডার

প্যাকেজে 14, 28 বা 100 টি ট্যাবলেট রয়েছে।

ওষুধটি এমন ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায় যার মধ্যে 1 টি সক্রিয় উপাদান রয়েছে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ড্রাগ প্রশাসনের ক্ষেত্রে অবিলম্বে কাজ শুরু করে - 2 ঘন্টা পরে প্লেটলেট কাপলিংয়ের তীব্রতা হ্রাস পায়। ডোজ যত বড় হবে তত দ্রুত উন্নতি হবে। যখন রোগের তীব্র লক্ষণগুলি বাদ দেওয়া হয়, তখন ড্রাগের পরিমাণ হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, লোপিরেলের 4-7 দিনের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণের পরে, ওষুধের পদার্থের একটি শীর্ষ ঘনত্ব পৌঁছে যায়। প্রাপ্ত প্রভাব রক্ত কোষগুলির আয়ু (5-7 দিন) চলাকালীন বজায় থাকে।

ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণ দ্রুত, যখন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধাই বেশ উচ্চ (98%)। এই পদার্থের রূপান্তর লিভারে ঘটে। এটি 2 উপায়ে উপলব্ধি করা হয়েছে: সাইটোক্রোম পি 450 এর অংশগ্রহণের সাথে কার্বোক্সেলিক অ্যাসিড (ক্রিয়াকলাপ দেখায় না) এর আরও মুক্তির সাথে সংক্ষিপ্তসারগুলির মাধ্যমে। প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হওয়ার প্রক্রিয়া বিপাকের প্রভাবের অধীনে ঘটে।

এটি মনে রাখা উচিত যে একটি বড় ডোজ (একবার 300 মিলিগ্রাম) ওষুধ সেবন করলে শিখরের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে। এই নির্দেশকের মান সর্বাধিক ঘনত্ব স্তরের চেয়ে 2 গুণ বেশি যখন ক্ষেত্রে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (75 মিলিগ্রাম) 4 দিনের জন্য নেওয়া হয়।

ওষুধের সংমিশ্রণে থাকা পদার্থের নির্গমন কিডনির মাধ্যমে ঘটে।

ওষুধের সংমিশ্রণে থাকা পদার্থগুলির নির্গমন কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে ঘটে (সমান অনুপাতে)। এই প্রক্রিয়া ধীর। সক্রিয় পদার্থের সম্পূর্ণ অপসারণ প্রায়শই লোপিরেলের শেষ ডোজ নেওয়ার পরে 5 তম দিনে ঘটে।

যত্ন সহকারে

যদি সার্জারি করার পরিকল্পনা করা হয় তবে রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে ড্রাগটি নির্ধারিত হয় না। অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক শর্তগুলি যা আপেক্ষিক contraindication এর গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত:

যেসব রোগে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশ বেশি, উদাহরণস্বরূপ, দৃষ্টিশক্তি বা পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতি সহ,
থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির অ্যালার্জির ইতিহাস।

সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের জন্য, লোপিরেল গ্রহণ contraindication হয়।
পেপটিক আলসার বৃদ্ধিতে লোপিরেল নিষিদ্ধ।
পাচনতন্ত্রের ক্ষতির সাথে লোপিরেলকে সাবধানতার সাথে নেওয়া উচিত।

কীভাবে লপিরেল নিতে হয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 0.075 গ্রাম দিনে একবার নির্ধারিত হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী:

করোনারি সিন্ড্রোমের সাথে এসটি বৃদ্ধি ঘটে: দ্বিতীয় দিন থেকে প্রতিদিন 0.075 গ্রামে প্রথম ডোজ একবারে 0.3 গ্রাম হয়, চিকিত্সার সময়কাল 4 সপ্তাহের বেশি হয় না, দীর্ঘতর চিকিত্সার ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি,
এসটি উচ্চতার লক্ষণ ছাড়াই করোনারি সিন্ড্রোম: প্যাটার্নটি একই, তবে কোর্সের সময়কাল দীর্ঘ হতে পারে (12 মাস পর্যন্ত),
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: প্রতিদিন 0.075 গ্রাম।

প্রতিটি ক্ষেত্রে, এএসএ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, সীমাবদ্ধতা রয়েছে: প্রতিদিন 0.1 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগ গ্রহণ

এই জাতীয় রোগের প্রতিকারটি গ্রহণযোগ্যতাজনক, তবে ল্যাকটোজ যে এটির একটি অংশ তার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এছাড়াও, ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে, স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বৃদ্ধি পায়। এন্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি এই রোগের চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ, কেবলমাত্র ডোজ শরীরের অবস্থা বিবেচনা করে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ড্রাগ ব্যবহার করা অনুমোদিত, তবে এটি গ্রহণের সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

হজম, পেটে ব্যথা, মলের গঠনে পরিবর্তনগুলি প্রায়শই প্রকাশ পায়, বমি বমি ভাব দেখা দিতে পারে। কম প্রায়ই, পেটে ক্ষয়ের বিকাশ লক্ষ্য করা যায়, মলের স্রাব কঠিন, গ্যাসের গঠন তীব্র হয়। কখনও কখনও একটি আলসার ধরা পড়ে, বমি হয়। কোলাইটিস এবং অগ্ন্যাশয়টি এর চেয়ে কম সাধারণ হয় না।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, স্বাদের ব্যাঘাত, এর সম্পূর্ণ ক্ষতি। হ্যালুসিনেশন হতে পারে। চেতনা বিভ্রান্তি লক্ষ করা যায়।

লোপিরেলের সাথে চিকিত্সার সময়, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব হতে পারে।
মাথা ঘোরা Lষধ Lopirel এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
লোপিরেল মাথা ব্যাথার কারণ হতে পারে।
লোপিরেল গ্রহণের সময়, পেটে ব্যথা দেখা দিতে পারে।
ওষুধের একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল হেপাটাইটিসের উপস্থিতি op
চুলকানিযুক্ত ত্বক ওষুধের লোপিরেল এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
লোপিরেলের সাথে চিকিত্সার সময় হ্যালুসিনেশন হতে পারে।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

নির্দেশাবলী অনুসারে, লোপিরেল 75 মিলিগ্রাম গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট নিষেধাজ্ঞাগুলি রয়েছে:

ইওসিনোফিলিয়া (এমন একটি রোগ যেখানে ইওসিনোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়)
লিউকোপেনিয়া (রক্তে শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা হ্রাস)।
থ্রোমোসাইটোপেনিয়া (এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত নীচের দিকে প্লেটলেট গণনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রক্তপাত এবং রক্তপাত বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে থাকে)।
নিউট্রোপেনিয়া (রক্তে নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোকাইটের স্তর হ্রাস)।
অস্থি মজ্জা স্টেম সেলগুলির ক্ষতির কারণে বংশগত বা অর্জিত রক্ত প্যাথলজি।
থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পার্পুরা (মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া দ্বারা চিহ্নিত একটি গুরুতর রোগ)।
মাথা ঘোরা।
গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া (কম সাদা রক্ত কোষের গণনা)।
রক্তশূন্যতা।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ।
অর্জিত হিমোফিলিয়া (প্রতিবন্ধী জমাটগুলির সাথে সম্পর্কিত একটি বিরল বংশগত রোগ)।
অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া।
গুলিয়ে ফেলা।
দৃষ্টিবিভ্রম।
মাইগ্রেন।
পেরেথেসিয়া (সংবেদনশীলতার ব্যাধি, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে জ্বলন্ত এবং ক্রাইপিং গুজবাম্পস সংবেদনগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়)।
স্বাদ লঙ্ঘন।
চোখের রক্তক্ষরণ
Hematomas।
মারাত্মক রক্তক্ষরণ।
রক্তচাপ হ্রাস।
ভাস্কুলাইটিস (ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল ভাস্কুলার প্রদাহের উপর ভিত্তি করে রোগগুলির একটি গ্রুপ)।
নাক দিয়ে।
ব্রোঙ্কোস্পাজম (এমন একটি প্যাথলজি যা ব্রঙ্কির মসৃণ পেশী সংকুচিত হয়ে যায় এবং তাদের লুমেন হ্রাস হয়))
ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ

লোপিরেলের নির্দেশাবলী অনুসারে, এটি জানা যায় যে উপরে বর্ণিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ছাড়াও ড্রাগ নিম্নলিখিত নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলিকে উস্কে দিতে পারে:

ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া (এমন একটি রোগ যার মধ্যে ইওসিনোফিলগুলি পালমোনারি অ্যালভোলিতে জমা হয়)।
ডায়রিয়া (এমন একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে একজন ব্যক্তির দ্রুত শূন্যস্থান হয়, যখন মলটি জলযুক্ত হয়)।
আন্তঃস্থায়ী নিউমোনাইটিস (ফুসফুসের ক্ষতি, যার মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ইন্টারস্টিটিয়ামকে প্রভাবিত করে)।
ডুডোনাল আলসার (উচ্চ অ্যাসিডিটিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ডিউডেনিয়ামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অ্যাসিড এবং পেপসিনের ক্রিয়াজনিত একটি আলসার)।
Bloating।
গ্যাস্ট্রাইটিস (দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় ডিসট্রফিক এবং প্রদাহজনিত পরিবর্তনগুলির দ্বারা চিহ্নিত, পুনর্জন্মের লঙ্ঘনের সাথে এগিয়ে যায়)।
অন্ত্রের বাধা।
Retroperitoneal রক্তপাত
কোলন শ্লেষ্মার প্রদাহজনিত রোগ।
অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (এমন একটি রোগ যেখানে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ পরিলক্ষিত হয়)।
অ্যাঞ্জিওডিমা (একটি তীব্র অবস্থা যা শ্লেষ্মা গহ্বরের স্থানীয় শোথের দ্রুত বিকাশের পাশাপাশি তলদেশীয় টিস্যু এবং ত্বকের নিজেই তাত্পর্যপূর্ণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত)।
জাল ফুসকুড়ি
বাত (জয়েন্টগুলির একটি রোগ, প্রদাহ সহ)
হেমারথ্রোসিস (যৌথ গহ্বরে রক্তক্ষরণ)।
আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা)।
হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি)।
গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস (গ্লোমারুলির ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত একটি কিডনি রোগ)।

আমি কি গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ব্যবহার করতে পারি?

লোপিরেলের পর্যালোচনা অনুসারে, এটি জানা যায় যে ক্লোপিডোগ্রেলে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ক্ষেত্রে নেতিবাচক প্রভাব দেখা যায় নি, তবে ক্লিনিকাল তথ্যের অভাবের কারণে, ওষুধ নির্ধারণ করা গর্ভবতী মহিলাদের জন্য contraindated।

অধ্যয়নের সময় দেখা গেছে যে সক্রিয় পদার্থ এবং এর বিপাকগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করে তাই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত। মায়ের দুধের সাথে ক্লপিডোগ্রেলকে বিচ্ছিন্ন করার কোনও তথ্য নেই। "লোপিরেল" আঠার বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের জন্য contraindication হয়।

লোপিরেলের কিছু বিকল্প বিকল্প ওষুধ রয়েছে:

"Plagril"।
"Egitromb"।
"Plavix"।
"Deplatt 75"।
"Detromb"।
"Klapitaks"।
"তালিকা 75"।
"Zilt"।
"Aviks"।
"Orogrel"।
"Brilinta"।
"Platogril"।
"Reomaks"।
"Medogrel"।
"Kardogrel"।
"Tessiron"।
"Klorelo"।
"Klopikor"।
"Klaridol"।
"Gridoklyayn"।

অ্যানালগের সাহায্যে আসলটি প্রতিস্থাপন করার আগে একজন মেডিকেল পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন।

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, যা ফিল্মের আবরণের সাথে লেপযুক্ত। এগুলির একটি বৃত্তাকার, দ্বিভেন্দ্রিক আকার, গোলাপী বর্ণের। ট্যাবলেটগুলি দশ টুকরো ফোস্কায় প্যাক করা হয়। "প্লাগ্রিল" "লোপিরেল" এর অ্যানালগ।

প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের দুই ঘন্টা পরে - চারশ মিলিগ্রাম - প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধ করা হয়। প্রতিদিন পঞ্চাশ থেকে একশ মিলিগ্রাম ডোজ করে ওষুধের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার সহ সর্বাধিক প্রভাব সাত দিন পরে অর্জন করা হয়।

লোপিরেল অ্যানালগ 75 মিলিগ্রামের সাথে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, এটি জানা যায় যে ড্রাগের প্রভাব দশ দিনের জন্য স্থায়ী হয়। "প্লাগ্রিল" দিয়ে 5 দিনের জন্য থেরাপি সমাপ্তির পরে, রক্তপাতের সময় এবং প্লেটলেটগুলির সংমিশ্রণটি তাদের মূল স্তরে ফিরে আসে। ড্রাগ অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার রোগযুক্ত লোকদের মধ্যে অ্যাথেরোথ্রোমোসিসের উপস্থিতি রোধ করে।

অস্ত্রোপচারের সাত দিন আগে ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করা উচিত, যাতে একটি antiplatelet প্রভাব অবাঞ্ছিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তিকে অবশ্যই প্ল্যাগ্রিল ব্যবহারের সময় রক্তপাতের যে কোনও ক্ষেত্রে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞকে অবহিত করতে হবে। এছাড়াও, যদি কোনও ব্যক্তির শল্য চিকিত্সা করতে হয় বা অন্য কোনও ওষুধ দেওয়া হয়, তবে রোগীরও প্লাগ্রিলের ব্যবহার সম্পর্কে ডাক্তারের কাছে বলা উচিত। চিকিত্সার সময়কালে, লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ওষুধটি প্লেটলেট পুলটি হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা অন্যান্য অ্যাগ্রোনিস্টদের দ্বারা প্ররোচিত হয়, মুক্তিপ্রাপ্ত অ্যাডিনোসিন ডিফোসফেট দ্বারা তাদের সক্রিয়করণ বাধা দেয়।

নির্দেশাবলী অনুসারে, লোপিরেল অ্যানালগটি অ্যাথেরোথ্রোমোসিস সংঘটিত হওয়া রোধ করতে প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়:

যে সকল ব্যক্তিরা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছেন, পাশাপাশি পেরিফেরিয়াল ধমনির সনাক্তকরণ ক্ষত সহ ইস্কেমিক স্ট্রোক।
তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে।
করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি চলাকালীন যারা রোগীদের কাছ থেকে দূরে সরে গিয়েছিলেন তাদের মধ্যে।

তদ্ব্যতীত, ক্লোপিকোরকে থ্রোম্বোয়েবোলিক, অ্যাথ্রিথ্রোবোটিক ইভেন্টগুলির অ্যাথ্রিল ফাইব্রিলেশন সহ প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে সুপারিশ করা হয়।

প্রতিদিন পঁচাশি মিলিগ্রামের একটি ডোজে aষধ গ্রহণ করার সময়, থেরাপির প্রথম দিন থেকেই প্লেটলেট সমষ্টিটির উল্লেখযোগ্য বাধা বাহিত হয়। পরের সাত দিনের মধ্যে, এই ক্রিয়াটি বৃদ্ধি পায়।

সাম্যাবস্থায় প্লেটলেট গঠনের দমন গড়ে চল্লিশ থেকে ষাট শতাংশ (প্রতিদিন পঁচাত্তর মিলিগ্রাম ঘনত্বের ওষুধ গ্রহণ করার সময়) is রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে, প্লেটলেটগুলির অ্যাসোসিয়েশন ডিগ্রি পাঁচ দিনের জন্য বেসলাইন স্তরে ফিরে আসে।

পর্যালোচনা অনুসারে, লোপিরেল mg৫ মিলিগ্রামের অ্যানালগ - জিল্ট ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঘটনা রোধ করতে সহায়তা করে।

সক্রিয় পদার্থটি মৌখিক প্রশাসনের পরে দ্রুত শোষিত হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সর্বাধিক সামগ্রীর গড় পরিমাণ প্রতি মিলিলিটারে 2.2-22.5 ন্যানোগ্রাম (ড্রাগের পঁচাত্তর মিলিগ্রাম খাওয়ার পরে)। সর্বাধিক ঘনত্বের পৌঁছানোর সময় প্রায় পঁয়তাল্লিশ মিনিট। কিডনি দ্বারা ড্রাগের বিপাকীয় পণ্যগুলির নির্গমন সম্পর্কিত তথ্য অনুসারে সক্রিয় উপাদানটির শোষণের ডিগ্রি পঞ্চাশ শতাংশ।

এক সপ্তাহেরও কম সময়ের ব্যবস্থার সাথে তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকযুক্ত ব্যক্তিদের কাছে ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। "জিল্ট" রক্তপাতের সময়কে দীর্ঘায়িত করে, "এসপিরিন", অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ, "হেপারিন" এবং "ওয়ারফারিন" এর সাথে এক সাথে ব্যবহার করার সময় এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এই ধরণের রোগীদের টিক্লোপিডিন, প্রজোগ্রেল এবং অন্যান্য থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির জন্য পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু এই দলের ওষুধের মধ্যে ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীল বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা সম্ভব।

অন্যান্য থিওনোপায়রিডাইনগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সম্পর্কে রোগীর চিকিত্সার ইতিহাসে ইঙ্গিত করার সময়, সক্রিয় উপাদানটির সাথে সংবেদনশীলতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে চিকিত্সার সময় তাকে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। পরিকল্পিত অপারেশনের জন্য রোগীকে প্রস্তুত করার সময়, ড্রাগটি পাঁচ থেকে সাত দিনের জন্য বন্ধ রাখতে হবে।

একজন ব্যক্তির থেরাপির সময় আরও দীর্ঘায়িত রক্তপাত হওয়ার সম্ভাবনা এবং রক্তক্ষরণের প্রতিটি ক্ষেত্রে একটি চিকিত্সা বিশেষজ্ঞকে অবহিত করার বিষয়ে সতর্ক করতে হবে। অন্যান্য চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের সময়, আপনার সর্বদা "জিল্ট" ব্যবহারের রিপোর্ট করা উচিত, নতুন ওষুধ দেওয়ার সময় এবং কোনও চিকিত্সকের সাথে দেখা করার সময় এই তথ্যটি গুরুত্বপূর্ণ।

এটি একটি অ্যান্টিথ্রোমোটিক ড্রাগ যা প্লেটলেট অ্যাসোসিয়েশন ব্যাহত করে, প্লেটলেট ঝিল্লিতে থাকা রিসেপ্টরগুলির সাথে অ্যাডেনোসিন ডিফোসফেট সংযোগের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয় এবং গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করে। "রেওম্যাক্স" প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করতে সহায়তা করে, যা অন্যান্য অ্যাজনোস্ট দ্বারা প্ররোচিত হয়, মুক্তিপ্রাপ্ত অ্যাডেনোসিন ডিফোসফেট দ্বারা তাদের সক্রিয়করণ বাধা দেয়।

সক্রিয় পদার্থ (ক্লোপিডোগ্রেল) নির্বাচিতভাবে অ্যাডেনোসিন ডিফোসফেটকে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ করে, তাদের সংযোগকে বাধা দেয়। অপ্রত্যাশিতভাবে এই স্নায়ু শেষের সাথে সংযোগ স্থাপন করে রক্তের কোষগুলি তাদের পুরো "জীবন" চক্র জুড়ে কার্যক্ষম করে তোলে। এজিথ্রম্ব হ'ল লোপিলেল ট্যাবলেটগুলির একটি অ্যানালগ।

সমিতির দমন দুটি ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়, এবং সর্বাধিক প্রভাব পাঁচ থেকে সাত দিন পরে পরিলক্ষিত হয়। এটি ফসফোডিস্টার বন্ধনকে হাইড্রোলাইজ করে এমন এনজাইমগুলির গোষ্ঠীর কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না।

দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের অসুস্থতার উপস্থিতিতে, যেখানে কোলেস্টেরল এবং অন্যান্য চর্বিগুলি ধমনীর অভ্যন্তরের প্রাচীরের ফলক এবং ফলকের আকারে জমা হয় এবং দেয়ালগুলি নিজেই ঘন হয়ে যায় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারাতে পারে, ড্রাগ থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধে সহায়তা করে।

ড্রাগ ড্রাগগুলির ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ - অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টদের প্রতিনিধিত্ব করে। এটি হৃদরোগের বিভিন্ন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিতে অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক জটিলতা রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

প্লাভিক্স ট্যাবলেটগুলির সক্রিয় উপাদান হ'ল ক্লোপিডোগ্রেল। এটি প্লেটলেটগুলি আঠালো করার প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়। এই জৈবিক প্রভাবটি প্লেটলেটগুলির নির্দিষ্ট স্নায়ু সমাপ্তির সাথে অ্যাডেনোসিন ডিফোসফোরিক অ্যাসিড সংযুক্তির প্রক্রিয়া এবং তাদের সংযুক্তির প্রক্রিয়াটির পরবর্তী সক্রিয়করণের বাছাই দমন করার কারণে ঘটে। এই প্রভাব প্লেটলেট (সাত থেকে দশ দিন) সারা জীবন জুড়ে থাকে, তাই পুনরায় একত্রিতকরণের সম্ভাবনা কেবলমাত্র কোষের পুনর্জন্মের পরে দেখা দেয়।

প্লাভিক্সের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটি লিভারে ক্লোপিডোগ্রেলের বিনিময় হওয়ার পরে ঘটে এবং একটি সক্রিয় বিপাকীয় পণ্য তৈরি হয়, যা প্লেটলেট আঠালোকরণের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়। প্লাভিক্স ব্যবহার শুরু করার পরে, অ্যান্টিগ্রিগ্রেশন ক্রিয়াকলাপের প্রয়োগটি দুই থেকে তিন দিনের জন্য চালানো হয় এবং তারপরে একটি ধ্রুবক স্তরে পৌঁছায়।

প্লাভিক্স থেরাপি বন্ধ করার পরে, প্লেটলেট ক্রিয়াকলাপটি পাঁচ থেকে সাত দিনের জন্য আবার শুরু হয়। ওষুধ ব্যবহারের ফলে সেরিব্রাল ইসকেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, পাশাপাশি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির বিভিন্ন প্যাথলজগুলিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ অ্যাট্রিয়েল সংকোচনের বৃদ্ধি সহ যা তাদের গহ্বরে রক্ত জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

ড্রাগ ওষুধের চিকিত্সাজনিত গ্রুপের অন্তর্গত - অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট এবং অ্যান্টিকোয়্যাগুলেন্টস। ব্রিলিন্টা কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির জটিল চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে কৈশিকগুলির ভিতরে রক্তের জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে, যা সেরিব্রাল স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে।

ওষুধটি ব্যবহারের পরে, ড্রাগের মৌখিকভাবে সক্রিয় উপাদানটি ছোট অন্ত্র থেকে রক্তে শোষিত হয়। রক্তে ফার্মাকোলজিকাল সামগ্রীটি ড্রাগ ব্যবহারের বিশ থেকে তিরিশ মিনিট পরে প্রাপ্ত হয়, সর্বাধিক ঘনত্ব দেড় ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।

সক্রিয় উপাদানটি পুরো শরীরের টিস্যুগুলিতে সমানভাবে ছড়িয়ে পড়ে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে বাধা দিয়ে এবং স্তন্যদানের সময় ভ্রূণ এবং দুধের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায়। সক্রিয় পদার্থ (টিকাগ্রেরর) যকৃতের কোষে আদান-প্রদান হয়, এর ক্ষয়কারী পিত্তগুলি পিত্তে उत्सर्जित হয়। অর্ধজীবন প্রায় সাত ঘন্টা।

সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনগতভাবে নির্ধারিত হ্রাস কার্যকলাপ সহ রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব হ্রাস পায়। উচ্চ মাত্রা (600 মিলিগ্রামের লোডিং ডোজ, এবং তারপরে প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করার সময় ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব বৃদ্ধি পায়। অধ্যয়নের ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি বিবেচনা করে, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপের কারণে হ্রাস বিপাকজনিত রোগীদের জন্য অনুকূল ডোজ পদ্ধতিটি প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব হয়নি।

বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

বিভিন্ন নৃগোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের জন্য, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিন জিনের অ্যালিলের বিস্তার, যা সক্রিয় বিপাকের ক্লোপিডোগ্রালের হ্রাস এবং মধ্যবর্তী বিপাকের জন্য দায়ী, তারতম্য হয়। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিনোটাইপ এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে সম্পর্কের মূল্যায়ন সম্পর্কিত মঙ্গোলয়েডের প্রতিনিধিদের সম্পর্কে কেবলমাত্র সীমিত তথ্য রয়েছে।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ব্যবহার করুন

উভয় লিঙ্গের মধ্যে লোপিরেলের ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের সাথে তুলনা করা একটি ছোট্ট গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলাদের মধ্যে এডিপি-প্রেরণিত প্লেটলেট একীকরণের পরিমাণ কম ছিল তবে রক্তপাতের সময়টিতে কোনও পার্থক্য ছিল না। মহিলা এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে ক্যাপ্রি (একটি ক্লিপিডোগ্রেল এবং এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিডের সংশ্লেষ রোগীদের মধ্যে সংশ্লেষ) এর বৃহত নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, আদর্শ থেকে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার বিচ্যুতি এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি একই ছিল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কমপক্ষে 1 বছর ধরে চিকিত্সা করা 12,000 এরও বেশি রোগী সহ ৪৪,০০০ এরও বেশি রোগীদের নিয়ে একটি সুরক্ষা অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল। ক্লোপিডোগ্রেলের সাধারণ সহনশীলতা জাতি, লিঙ্গ এবং রোগীদের বয়স নির্বিশেষে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সহনশীলতার সাথে সমান। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল স্টাডিজ (নিরাময়, ক্যাপ্রি, কমিট, স্বচ্ছতা, অ্যাক্টিভ এ) নীচে তালিকাভুক্ত ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেছে।

ক্যাপ্রি পরীক্ষায়, ক্লিপিডোগ্রেলের সহনশীলতা (75 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ) এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড (325 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ) এর সাথে মিল রেখে। স্বতঃস্ফূর্ত বার্তাগুলিতে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য থাকে।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং ক্লোপিডোগ্রেলের বিপণন-পরবর্তী ব্যবহারে রক্তপাতের সবচেয়ে ঘন ঘন ক্ষেত্রে (বিশেষত চিকিত্সার প্রথম মাসে) রেকর্ড করা হয়।

ক্যাপ্রি ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, ক্লোপিডোগ্রেল বা এসিটিলসালিসিলিক এসিডের পৃথক ব্যবহারের সাথে মোট রক্তপাতের হার ছিল 9.3%। ক্লিপিডোগ্রেল সহ গুরুতর রক্তপাত অ্যাসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সাথে একই ফ্রিকোয়েন্সি সহ রেকর্ড করা হয়েছিল।

অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করে C দিনের জন্য কর্নারি ধমনী বাইপাস গ্রাফটিংয়ের পরে যারা রোগীদের শল্য চিকিত্সার ৫ দিনেরও বেশি সময় আগে চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছিলেন, তাদের নিরাময় ক্লিনিকাল পরীক্ষায় গুরুতর রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় নি। যে সকল রোগীদের করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং শুরু হওয়ার 5 দিন আগে এই ওষুধগুলির জটিলতা অব্যাহত রাখা হয়েছিল, 9.6% (এসিটেলসিসিলিক এসিড + ক্লোপিডোগ্রেলের সংমিশ্রণের জন্য) এবং 6.3% (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড + প্লাসবো সংমিশ্রনের জন্য) এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ গুরুতর রক্তপাত দেখা গেছে।

ক্লারিটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল অ্যাসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিড + ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপের এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড + প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় রক্তপাতের হারে সাধারণ বৃদ্ধি দেখায়। উভয় গ্রুপে, গুরুতর রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি একই রকম এবং হেপারিন বা ফাইব্রিনোলিটিক থেরাপির ধরণের এবং রোগীদের প্রাথমিক বৈশিষ্ট্যগুলির চেয়ে প্রায় স্বতন্ত্র ছিল।

একটি COMMIT ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, সেরিব্রাল হেমোরেজ বা বড় অ-সেরিব্রাল হেমোরেজের সামগ্রিক ঘটনা কম ছিল এবং উভয় দলের জন্য আলাদা ছিল না।

অ্যাকটিভ-এ ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিড + ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপের ক্ষেত্রে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড + প্লেসবো গ্রুপের তুলনায় (যথাক্রমে 7.7% এবং ৪.৩%) বড় রক্তপাতের ঘটনা বেশি ছিল। মূলত, উভয় গ্রুপের বৃহত রক্তক্ষরণ ছিল এক্সট্রাক্রানিয়াল (যথাক্রমে 5.3% এবং 3.5%,) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ বিকাশ ঘটে (যথাক্রমে 3.5% এবং 1.8%)। এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিড + ক্লোপিডোগ্রেল গ্রুপে, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড + প্লাসবো গ্রুপ (যথাক্রমে 1.4% এবং 0.8%) এর সাথে তুলনায় ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি বেশি দেখা যায়। হেমোরেজিক স্ট্রোক (যথাক্রমে ০.৮% এবং ০..6%) এবং মারাত্মক রক্তক্ষরণ (যথাক্রমে ১.১% এবং ০.7%) এই গ্রুপগুলির জন্য কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে এবং স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিবেদন সহ, নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করা হয়েছিল:

লিম্ফ্যাটিক এবং সংবহনতন্ত্র: অবিচ্ছিন্নভাবে - ইওসিনোফিলিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই নিউট্রোপেনিয়া (মারাত্মক নিউট্রোপেনিয়া সহ) খুব কমই এপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিকাল, গুরুতর থ্রোম্বোকোটোপেনিয়া, গ্রানুলিউকোটিপেনিয়া, গ্রানুলিউকোটিপিয়া, টাইপ
ইমিউন সিস্টেম: খুব কমই - এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, সিরাম অসুস্থতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির সাথে সংবেদনশীলতার ক্রস-প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ (উদাহরণস্বরূপ, টিক্লোপিডিন এবং প্রসাগ্রেল সহ),
মানসিকতা: খুব কমই - বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন,
স্নায়ুতন্ত্র: বিরল - মাথা ব্যাথা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (মারাত্মক পরিণতি সহ কয়েকটি ক্ষেত্রে), মাথা ঘোরা, প্যারাস্থেসিয়া, খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত,
দৃষ্টি: প্রায়শই - চোখের রক্তক্ষরণ (চোখের টিস্যুতে, কনজেক্টিভা, রেটিনা),
শ্রবণ: খুব কমই - ভার্টিগো,
রক্তনালীগুলি: প্রায়শই - হিমেটোমাস, খুব কমই - অপারেশনাল ক্ষত থেকে রক্তপাত, ভারী রক্তপাত, রক্তচাপ হ্রাস, ভাস্কুলাইটিস,
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: প্রায়শই - নাকফোঁড়া, খুব কমই - ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসযন্ত্রের রক্তপাত (পালমোনারি হেমোরজেজ, হিমোপটিসিস), ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, অন্ত্রের নিউমোনাইটিস,
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: প্রায়শই ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডিসপেস্পিয়া, পেটে ব্যথা, অভাবজনিত গ্যাস্ট্রাইটিস, পেট এবং ডুডোনাল আলসার, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, খুব কমই retroperitoneal রক্তপাত, খুব কমই retroperitoneal এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মারাত্মক অন্ত্রের রক্তপাত, কোলাইটিস (লিম্ফোসাইটিক বা আলসারেটিভ সহ), অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, স্টোমাটাইটিস,
লিভার এবং মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট: খুব কমই - হেপাটাইটিস, তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, লিভারের কার্যকরী অবস্থার পরীক্ষাগার গবেষণায় অস্বাভাবিকতা,
ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু: প্রায়শই - ক্ষতচিহ্ন, প্রায়শই - চুলকানি, ফুসকুড়ি, বেগুনি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওয়েডমা, বুলাস ডার্মাটাইটিস (এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস), ড্রাগ হাইপারসিটিভিটি সিনড্রোম, এরিথেথ্যাটিক বা এক্সফোলিয়াটিভ সিরাপ সিস্টেমিক লক্ষণ এবং ইওসিনোফিলিয়া, ছত্রাক, লিকেন প্লানাস, একজিমা,
মাস্কুলোস্কেলিটাল এবং সংযোজক টিস্যু: খুব কমই - বাত, হেমারথ্রোসিস (পেশীগুলির মধ্যে রক্তক্ষরণ), মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া,
কিডনি এবং মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট: প্রায়শই - হেমাটুরিয়া, খুব কমই - রক্তে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস,
উপকরণ ও পরীক্ষাগার অধ্যয়ন: অবিচ্ছিন্নভাবে - নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস, রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি, প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস,
ইনজেকশন সাইটে ব্যাধি এবং সাধারণ ব্যাধি: প্রায়শই - পাঞ্চার সাইট থেকে রক্তপাত, খুব কমই - জ্বর।

রক্তক্ষরণ, রক্তক্ষরণ সংক্রান্ত ব্যাধি

যখন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা রক্তপাতের ঘটনা এবং অযাচিত প্রভাবগুলির ঝুঁকি নির্দেশ করে, তখন জরুরীভাবে একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা করা, সক্রিয় আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়, প্লেটলেট গণনা, প্লেটলেট কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় স্টাডিজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

সার্জারি হস্তক্ষেপ, আঘাত, অন্যান্য প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে রক্তপাতের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের এবং লো-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি (বিশেষত, এসিটাইলসিসিলিক অ্যাসিড, হেপ্যারিন, কোএক্স -২ ইনহিবিটারস, গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIb / ইনহিবিটার) রোগীদের ক্ষেত্রে লোপিরেল সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত IIIa বা সিলেকটিভ সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা)।

লোপিরেল থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে এবং / বা আক্রমণাত্মক কার্ডিওলজিকাল পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে, সুপ্ত সহ রক্তপাতের লক্ষণগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রক্তপাতের তীব্রতার সম্ভাব্য বৃদ্ধির কারণে, লোপিরেল এবং ওয়ারফারিনের সম্মিলিত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। ব্যতিক্রমটি বিরল ক্লিনিকাল পরিস্থিতি: ভাসমান থ্রোম্বাসের বাম ভেন্ট্রিকলে উপস্থিতি, অ্যাট্রিল ফাইব্রিলেশন সহ রোগীদের স্টেন্টিং ইত্যাদি

আসন্ন পরিকল্পিত শল্যচিকিত্সার অপারেশনের ক্ষেত্রে এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব নিশ্চিত করার প্রয়োজনের অভাবে লোপিরেল প্রশাসনকে হস্তক্ষেপের 7 দিন আগে বন্ধ করা উচিত।

কোনও নতুন ওষুধ শুরু করার আগে এবং আসন্ন অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীকে অবশ্যই লোপিরেল গ্রহণের বিষয়ে চিকিত্সককে (ডেন্টিস্ট সহ) অবহিত করতে হবে।

ওষুধ রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত করে, তাই রক্তাক্ত হওয়ার রোগগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে (বিশেষত অন্তঃস্থ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল) সাবধানতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত used

রোগীকে অবশ্যই সতর্ক করতে হবে যে লোপিরেল গ্রহণের ক্ষেত্রে (এককথায় বা এসিটেলসিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে) রক্তপাত বন্ধ করতে আরও সময় প্রয়োজন। যদি অস্বাভাবিক রক্তপাত ঘটে (সময়কাল বা স্থানীয়করণের মাধ্যমে), আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পুরপুরা (টিটিপি)

ক্লোপিডোগ্রেলের একটি সংক্ষিপ্ত গ্রহণের পরেও, থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পুরার খুব বিরল ঘটনা ঘটেছিল, যা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া দ্বারা চিহ্নিত ছিল, মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, জ্বর, স্নায়ুজনিত ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়েছিল। টিটিপিকে একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকী হিসাবে বিবেচনা করা হয় যার জন্য প্লাজমাফেরেসিসহ তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন।

অর্জিত হিমোফিলিয়া

ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সার সময়, অর্জিত হিমোফিলিয়ার ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়েছে। রক্তপাত বা তার সাথে বিকাশ না করে সক্রিয় আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়ের প্রসারিত হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করার সময়, আপনার অর্জিত হিমোফিলিয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত এবং যদি উপযুক্ত রোগ নির্ণয় হয় তবে লোপিরেল গ্রহণ বন্ধ করুন এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা শুরু করুন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রাণী অধ্যয়নগুলি ভ্রূণীয় বিকাশ, গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন, প্রসবোত্তর বিকাশের ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেলের সরাসরি এবং অপ্রত্যক্ষ প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না তবে প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল ডেটার অভাবের কারণে গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে লোপিরেলের ব্যবহার contraindected হয়।

ইঁদুর সম্পর্কিত গবেষণা চলাকালীন, এটি পাওয়া গেল যে ক্লোপিডোগ্রেল এবং এর বিপাকগুলি মায়ের দুধে প্রবেশ করে, তাই লোপিরেলের সাথে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত। মানুষের বুকের দুধের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের বিচ্ছিন্নতার কোনও তথ্য নেই।