অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা: লক্ষণ ও চিকিত্সা

ইনসুলিনোমা হ'ল একটি অসাধারণ টিউমার যা অগ্ন্যাশয়ের cells-কোষ থেকে উদ্ভূত হয়, প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন গোপন করে।

রোগ নির্ণয়ের মধ্যে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মাত্রা এবং পরবর্তী এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড পরিমাপের সাথে 48- বা 72-ঘন্টা উপবাস সহ একটি পরীক্ষা থাকে। চিকিত্সা সার্জিকাল (যদি সম্ভব হয়)।

ইনসুলিনোমাসের সমস্ত ক্ষেত্রে, 80% এর একটি একক নোড থাকে এবং যদি সনাক্ত করা যায় তবে নিরাময় করা সম্ভব। 10% ইনসুলিন মারাত্মক। ইনসুলিনোমাগুলি 1 / 250,000 এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ বিকাশ করে I IEN টাইপযুক্ত ইনসুলিনোমাস প্রায়শই একাধিক হয়।

এক্সোজেনাস ইনসুলিনের প্রচ্ছদ প্রশাসন ইনসুলিনোমার চিত্রের অনুরূপ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলিকে ট্রিগার করতে পারে।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা প্রচলিত

ইনসুলিনের মোট ফ্রিকোয়েন্সি সামান্য - প্রতি বছর 1 মিলিয়ন লোকের প্রতি 1-2 কেস, তবে তারা সমস্ত পরিচিত হরমোন-অ্যাক্টিভ অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজমের প্রায় 80% করে make এগুলি উভয়ই একক (সাধারণত বিক্ষিপ্ত রূপ) এবং একাধিক (প্রায়শ বংশগত) হতে পারে যা সার্জারির আগে ডায়াগনস্টিক অসুবিধা সৃষ্টি করে। ইনসুলিনোমাগুলি অগ্ন্যাশয়গুলিতে স্থানীয়করণ হয় তবে 1-2% ক্ষেত্রে তারা ইকটোপিক টিস্যু থেকে বিকাশ করতে পারে এবং অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয়ীয় স্থানীয়করণ করতে পারে।

ইনসুলিনোমা টাইপ 1 এমইএন সিনড্রোমের একটি ঘন ঘন সংমিশ্রণ কাঠামো, এতে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির হরমোনালি সক্রিয় টিউমার, অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের টিউমারগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে (প্রায়শই হরমোনগতভাবে নিষ্ক্রিয় থাকে)।

বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে ইনসুলিনোমা সৌম্য, 10-20% এর মধ্যে এটি মারাত্মক বৃদ্ধির লক্ষণ রয়েছে। 2-3 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসযুক্ত ইনসুলিনোমাগুলি প্রায়শই মারাত্মক হয়।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা শ্রেণিবদ্ধকরণ

আইসিডি -10-তে নিম্নলিখিত শিরোনামগুলি ইনসুলিনোমার সাথে মিলে যায়।

• সি 25.4 অগ্ন্যাশয় আইলেট কোষের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম।
• D13.7 অগ্ন্যাশয় দ্বীপপুঞ্জের কোষগুলির সৌভাগ্যযুক্ত নিওপ্লাজম।

ইনসুলিনোমা জৈব হাইপারিনসুলিনিজম সিনড্রোমের সর্বাধিক সাধারণ কারণ, যা গুরুতর এইচএস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রধানত রাতে এবং খালি পেটে, অর্থাৎ। যথেষ্ট দীর্ঘ দ্রুত পরে। হাইপারইনসুলিনিজম ইনসুলিনের একটি অন্তঃসত্ত্বা হাইপার প্রডাকশন, যা রক্তে হাইপারোগ্লাইসেমিয়ার একটি লক্ষণ জটিল বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনার সাথে রক্তে (হাইপারিনসুলিনেমিয়া) বাড়ায় তার বাড়ে leads জৈবিক হাইপারইনসুলিনিজম আকারবিজ্ঞানের কাঠামোর ভিত্তিতে গঠিত যা বিপুল পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করে। ইনসুলিনোমাস ছাড়াও জৈব হাইপারিনসুলিনিজমের আরও বিরল কারণ হ'ল অ্যাডেনোমাটোসিস এবং আইলেট-সেল উপাদান হাইপারপ্লাজিয়া - নন-ইডিওব্লাস্টোসিস।

ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, হাইপারইনসুলিনিজমের কার্যকরী ফর্মটি পৃথক করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আরও সৌম্য কোর্স এবং প্রগনোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (সারণী 3.21)।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

হাইপারিনসুলিনেমিয়ার পরিস্থিতিতে, লিভার এবং পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেন গঠন এবং স্থিরতা বৃদ্ধি পায় increases মূল শক্তির স্তর সহ মস্তিষ্কের অপর্যাপ্ত সরবরাহের সাথে প্রথমে ক্রিয়ামূলক স্নায়ুবিক অসুস্থতা এবং তারপরে সেরিব্রাল অ্যাসথেনিয়ার বিকাশ এবং বুদ্ধি হ্রাসের সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় মোর্ফোলজিকাল পরিবর্তনগুলির সাথে আসে।

সময় মতো খাবারের অভাবে, বিভিন্ন তীব্রতার হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রমণের বিকাশ ঘটে, অ্যাড্রেনার্জিক এবং কোলিনার্জিক লক্ষণগুলি এবং নিউরোগ্লাইকোপেনিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়। সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলির দীর্ঘস্থায়ী তীব্র শক্তির ঘাটতির ফল হ'ল তাদের শোথ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রিয়ামূলক হাইপারিনসুলিনিজমের প্রধান কারণ

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমার লক্ষণ এবং লক্ষণ

ইনসুলিনোমা সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়া খালি পেটে বিকাশ লাভ করে। লক্ষণগুলি মুছে ফেলা যায় এবং কখনও কখনও বিভিন্ন মানসিক এবং স্নায়বিক অসুস্থতা নকল করে। সহানুভূতিশীল ক্রিয়াকলাপের লক্ষণগুলি প্রায়শই প্রকাশিত হয় (সাধারণ দুর্বলতা, কাঁপুনি, ধড়ফড়, ঘাম, ক্ষুধা, বিরক্তি)।

ইনসুলিনোমা দেরীতে নির্ণয়ের অন্যতম প্রধান কারণ নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, রোগের ইতিহাস বছরের জন্য গণনা করা যেতে পারে। বিভিন্ন ক্লিনিকাল উদ্ভাসগুলির মধ্যে, নিউরোপসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি বিশেষত আলাদা করা হয় - ডিসঅরেনটিভেশন, বক্তৃতা এবং মোটর দুর্বলতা, অদ্ভুত আচরণ, মানসিক প্রতিবন্ধিতা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস, পেশাদার দক্ষতা হ্রাস, স্মৃতিসৌধ ইত্যাদি ইত্যাদি পর্বগুলি তীব্র সংখ্যার (কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল সহ) তীব্র প্রকাশ হিসাবে দেখা দেয় নিউরোগ্লাইকোপেনিয়া এবং স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়া।

প্রায়শই, রোগীরা অসুবিধা নিয়ে জেগে ওঠে, দীর্ঘ সময় ধরে ছিন্নভিন্ন হয়ে যায়, সহজ প্রশ্নের উত্তর দেয় বা অন্যের সংস্পর্শে আসে না। বিভ্রান্তি বা বক্তব্যের গ্লানিতা, একই ধরণের পুনরাবৃত্তি শব্দ এবং বাক্যাংশ, অপ্রয়োজনীয় অভিন্ন আন্দোলন মনোযোগ আকর্ষণ করে। মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, ঠোঁটের প্যারাস্থেসিয়া, ডিপ্লোপিয়া, ঘাম, অভ্যন্তরীণ কাঁপুনি লাগা বা ঠাণ্ডা লাগার কারণে রোগী বিরক্ত হতে পারে। সাইকোমোটর আন্দোলন এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির এপিসোড থাকতে পারে। গ্যাস্ট্রোএন্টারেটিক সিস্টেমের একটি প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত পেটে ক্ষুধা এবং শূন্যতার বোধের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া গভীর হওয়ার সাথে সাথে, হঠকারী, হাতের কাঁপুনিগুলি, পেশীগুলির সুতাগুলি, ক্র্যাম্পগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে কোমা বিকশিত হতে পারে। বিপরীতে অ্যামনেশিয়ার কারণে, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা আক্রমণটির প্রকৃতি সম্পর্কে বলতে পারবেন না।

ঘন ঘন খাওয়ার প্রয়োজনীয়তার কারণে রোগীরা প্রায়শই স্থূল হয়ে থাকেন।

রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চতর কর্টিকাল ফাংশন লঙ্ঘনের কারণে আন্তঃআকালীন রোগীদের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়: বৌদ্ধিক এবং আচরণগত ক্ষেত্রের পরিবর্তন বিকাশ হয়, স্মৃতিশক্তি খারাপ হয়, কাজের জন্য মানসিক ক্ষমতা হ্রাস পায়, পেশাদার দক্ষতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, নেতিবাচকতা এবং আগ্রাসন বিকাশ হতে পারে, যা চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কিত। ব্যক্তি।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা নির্ণয়

লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে রক্তের সিরামের গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতিতে, একই সাথে নেওয়া রক্তের নমুনায় ইনসুলিনের মাত্রা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। হাইপারিনসুলিনেমিয়া> 6 এমসিইউ / মিলি ইনসুলিন-মধ্যস্থতাযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে।

ইনসুলিন প্রিনসুলিন আকারে গোপন করা হয়, এতে একটি সি পেপটাইডের সাথে সংযুক্ত একটি α চেইন এবং একটি β চেইন থাকে। কারণ শিল্প ইনসুলিনে কেবল β-চেইন থাকে; সি-পেপটাইড এবং প্রিনসুলিনের মাত্রা পরিমাপ করে ইনসুলিন প্রস্তুতির গোপন প্রশাসন সনাক্ত করা যায়। ইনসুলিন প্রস্তুতির গোপনীয় ব্যবহারের সাথে, এই সূচকের স্তরটি স্বাভাবিক বা হ্রাস পায়।

যেহেতু পরীক্ষার সময় অনেক রোগীর কোনও লক্ষণ থাকে না (এবং তাই কোনও হাইপোগ্লাইসেমিয়া নেই), 48-32 ঘন্টা উপবাসের সাথে পরীক্ষা করার জন্য হাসপাতালে ভর্তি রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য নির্দেশিত হয় ইনসুলিনোমা (98%) প্রায় 48 রোগীর মধ্যে 48 ঘন্টা অনাহারে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বিকশিত হয়, পরবর্তী 24 ঘন্টার মধ্যে 70-80% এ symptoms লক্ষণগুলির সূচনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ভূমিকা হুইপল ট্রায়ডের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়:

1. লক্ষণগুলি খালি পেটে প্রদর্শিত হয়
2. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে লক্ষণগুলি দেখা দেয়,
3. কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের ফলে লক্ষণগুলি হ্রাস পায়।

যদি হুইপল ট্রাইডের উপাদানগুলি উপবাসের পরে পর্যবেক্ষণ না করা হয় এবং রাতের উপবাসের পরে প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর> 50 মিলিগ্রাম / ডিএল হয় তবে একটি সি-পেপটাইড বাধা পরীক্ষা করা যেতে পারে। ইনসুলিনোমা আক্রান্ত রোগীদের ইনসুলিন ইনফিউশন সহ, সি-পেপটাইডের সামগ্রীতে কোনও স্বাভাবিক স্তর হ্রাস পায় না।

টিউমার সাইট চিহ্নিত করতে এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ডে> 90% এর সংবেদনশীলতা থাকে। এই উদ্দেশ্যে, পিইটিও সঞ্চালিত হয়। সিটি-র একটি প্রমাণিত তথ্যবহুল মান নেই, একটি নিয়ম হিসাবে, পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরাগুলির আর্টেরিওগ্রাফি বা নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন করার প্রয়োজন নেই।

জৈব হাইপারিনসুলিনিজম সহ স্বতঃস্ফূর্ত ক্লিনিকাল ছবি সত্ত্বেও সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, ডায়েন্ফ্যালিক সিনড্রোম, মৃগী এবং নেশা হিসাবে নির্ণয়ের প্রায়শই প্রতিষ্ঠিত হয়।

যদি উপবাসের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব 3.8 মিমি / এল এর বেশি হয় এবং এইচএসের কোনও দৃinc়প্রত্যয়ী ইতিহাস না থাকে তবে ইনসুলিনোমা নির্ণয়ের বিষয়টি অস্বীকার করা যায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে একত্রে উপবাসের গ্লাইসেমিয়া, ২.৮-৩.৮ মিমি / এল, সেইসাথে ৩.৮ মিমি / এল এর বেশি, উপবাসের একটি ইতিহাস সম্পাদিত হয়, যা হুইপল ট্রাইডকে উস্কে দেওয়ার একটি পদ্ধতি। পরীক্ষাগুলি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয় যখন পরীক্ষাগার পরিবর্তন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যা গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, হিপ্পল ট্রায়াড পরীক্ষা শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে ইতিমধ্যে উস্কে দেওয়া হয়। জৈব হাইপারিনসুলিনিজমের সাথে, ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের স্তর অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায় এবং উপবাসের সময় হ্রাস হয় না, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি এবং ক্রিয়ামূলক হাইপারিনসুলিনিজমে আক্রান্ত রোগীদের বিপরীতে।

অনাহারে আক্রান্তের ইতিবাচক পরীক্ষার ক্ষেত্রে আলট্রাসাউন্ড (অ্যানডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড সহ অগ্ন্যাশয়ের দৃশ্যধারণ সহ), এমআরআই, সিটি, সিলেকটিভ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, পোর্টাল শিরা শাখাগুলির পেরকুটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক ক্যাথেটারাইজেশন, বায়োপসি সহ প্যানক্রিয়াটিকস্কোপি ব্যবহার করে টপিকাল টিউমার নির্ণয় করা হয়।

সোমাতোস্ট্যাটিন রিসেপ্টর 90% পর্যন্ত ইনসুলিন থাকে। তেজস্ক্রিয় সিনথেটিক ড্রাগ somatostatin ব্যবহার করে সোমটোস্ট্যাটিন রিসেপ্টরগুলির সিন্টিগ্রাফি - পেন্টেট্রিওটাইড টিউমার এবং তাদের মেটাস্টেসগুলি এবং সেইসাথে অস্ত্রোপচার চিকিত্সার র‌্যাডিক্যালটির পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণের স্থল নিরীক্ষণের অনুমতি দেয়।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল অগ্ন্যাশয় এবং যকৃতের অন্তঃস্থায়ী পুনর্বিবেচনা, যা নিউওপ্লাজম এবং মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে দেয় যা অস্ত্রোপচারের আগে সনাক্ত করা যায়নি।

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

জৈব হাইপারিনসুলিনিজম ইনসুলিনের পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণের পরে যদি ভিজ্যুয়ালাইজড না করা হয় তবে অগ্ন্যাশয়ের পেরকুটেনিয়াস বা ল্যাপারোস্কোপিক ডায়াগোনস্টিক পাঙ্কার বায়োপসি সঞ্চালিত হয়। পরবর্তী মরফোলজিকাল স্টাডি আমাদের জৈব হাইপারিনসুলিনিজমের অন্যান্য কারণগুলি স্থাপন করতে দেয় - নেজিডিওব্লাস্টোসিস, অগ্ন্যাশয় মাইক্রোডেনোমেটসিস। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে প্রচুর রোগ এবং শর্তগুলি বাদ দেওয়া উচিত: অনাহার, যকৃতের গুরুতর লঙ্ঘন, কিডনি, সেপসিস (গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাসের ফলে বা এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের বিপাক হ্রাসের কারণে), বৃহত মেসেকাইমাল টিউমার যা অ্যাড্রেনিয়ালিক্স, অরফায়েন্সের সংক্রমণকে ব্যবহার করে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় অতিরিক্ত ইনসুলিনের প্রবর্তন, উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অ্যালকোহল এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের বড় পরিমাণে গ্রহণ, জন্মগত nnye গ্লুকোজ বিপাক (gluconeogenesis অপূর্ণতা এনজাইম), ইনসুলিন করার অ্যান্টিবডি প্রতিবন্ধীদের।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা চিকিত্সা

• শিক্ষার গবেষণা।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংশোধনের জন্য ডায়াজক্সাইড এবং কখনও কখনও অক্ট্রোটাইড।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সময় সম্পূর্ণ নিরাময়ের ফ্রিকোয়েন্সি 90% এ পৌঁছায়। অগ্ন্যাশয়ের পৃষ্ঠ থেকে তল বা অগভীর ছোট আকারের একক ইনসুলিনোমা সাধারণত এনোক্লিয়েশন দ্বারা মুছে ফেলা যায়। বড় আকারের একক অ্যাডিনোমা সহ বা গভীরভাবে অবস্থিত, শরীর এবং / বা লেজের একাধিক গঠন সহ, বা যদি ইনসুলিন সনাক্ত করা যায় না (এটি একটি বিরল ঘটনা), একটি দূরবর্তী সাবটোটাল প্যানক্রিয়াটেক্টমি সঞ্চালিত হয়। 1% এরও কম ক্ষেত্রে ইনসুলিনোমার নিকট-অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলিতে একটি অ্যাক্টোপিক অবস্থান থাকে - ডুডেনিয়াম, পেরিডুওডেনাল অঞ্চলের দেয়ালে এবং কেবল একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের সংশোধন দিয়ে সনাক্ত করা যায়। প্যানক্রিয়াডুডোনেকটমি (হুইপলের অপারেশন) প্রক্সিমাল অগ্ন্যাশয়ের রিস্যাকটেবল ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমাগুলির জন্য সঞ্চালিত হয়। পূর্বের সাবটোটাল প্যানক্রিয়েটেক্টমির কোনও প্রভাব নেই এমন ক্ষেত্রে মোট অগ্ন্যাশয়টি করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অবিচ্ছিন্ন হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, ডায়াজক্সাইড ন্যাট্রিওরেটিকের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হতে পারে। সোমটোস্ট্যাটিন অ্যানালগ অক্ট্রিওটাইডের একটি পরিবর্তনশীল প্রভাব রয়েছে, এটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যা ডায়োক্সাইডের চিকিত্সায় সাড়া দেয় না। অক্ট্রিওটাইড ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় প্রস্তুতি গ্রহণ করা প্রয়োজন হতে পারে, কারণ অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণ দমন ঘটে occurs অন্যান্য ওষুধগুলিতে যেগুলি ইনসুলিন নিঃসরণে একটি মধ্যপন্থী এবং পরিবর্তনশীল প্রতিবন্ধক প্রভাব রয়েছে সেগুলির মধ্যে রয়েছে ভেরাপামিল, ডিলটিএজম এবং ফেনাইটিন।

লক্ষণগুলি যদি নিয়ন্ত্রণহীন হয়, আপনি একটি পরীক্ষা কেমোথেরাপি নিতে পারেন, তবে এর কার্যকারিতা সীমিত। স্ট্রেপ্টোজোকিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে, 5-ফ্লুরোরাসিল - 60% (2 বছর অবধি অব্যাহতির সময়কাল) এর সংমিশ্রণে প্রভাব অর্জনের সম্ভাবনা 30-40% হয়। অন্যান্য চিকিত্সা হ'ল ডক্সোরুবিসিন, ক্লোরোজোটোকিন, ইন্টারফেরন।

চিকিত্সার সর্বাধিক মূল এবং সর্বোত্তম পদ্ধতি হ'ল টিউমার এনোক্লিয়েশন বা আংশিক অগ্ন্যাশয় পুনঃসংশোধনের শল্য চিকিত্সা path ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমার ক্ষেত্রে, প্যানক্রিয়াটিক রিসেকশনটি লিম্ফডেনেক্টমির সাথে মিলিত হয় এবং দৃশ্যমান আঞ্চলিক মেটাস্টেসগুলি (সাধারণত লিভারে) অপসারণ করা হয়।

যদি টিউমারটি অপসারণ করা অসম্ভব এবং যদি সার্জিকাল চিকিত্সা অকার্যকর হয় তবে লক্ষণীয় থেরাপি প্রতিরোধের লক্ষ্যে করা হয় (কার্বোহাইড্রেট খাবার, ডায়োক্সাইডের ঘন ঘন ভগ্নাংশ গ্রহণ) এবং এইচএসের ত্রাণ (গ্লুকোজ বা গ্লুকাগনের অন্তঃস্থ প্রশাসনিক ব্যবস্থা) পরিচালিত হয়।

যদি পরীক্ষার সময় অক্ট্রোটাইডের সাথে স্ক্যান করার ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়, তবে সিন্থেটিক সোমোটোস্ট্যাটিন অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয় - অক্ট্রিওটাইড এবং এর দীর্ঘায়িত-মুক্তির ফর্মগুলি অক্ট্রোটাইড (অক্ট্রোটাইডাইড-ডিপো), ল্যানরোইটাইড, যার প্রতিষেধক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং কেবল বৃদ্ধির হরমিনের স্রেশনকে বাধা দেয় না, তবে গ্যাস্ট্রিন, গ্লুকাগন, সিক্রেটিন, মটিলিন, ভাসো-ইনট্রিনাল পলিপপটিড, অগ্ন্যাশয় পলিপেপটিড।

ইনসুলিনোমাসের ক্ষতিকারক প্রকৃতির বিষয়টি নিশ্চিত করার সময়, স্ট্রেপ্টোজোটোকিন সহ কেমোথেরাপি নির্দেশিত হয়, যার প্রভাব অগ্ন্যাশয় আর কোষের নির্বাচিত ধ্বংস।

সাধারণ তথ্য

ইনসুলিনোমা হ'ল এক সৌম্য (85-90% ক্ষেত্রে) বা ম্যালিগন্যান্ট (ক্ষেত্রে 10-15% ক্ষেত্রে) ল্যাঙ্গারহান্সের আইলেটগুলির β-কোষ থেকে উত্পন্ন টিউমার, স্বায়ত্তশাসিত হরমোনীয় ক্রিয়াকলাপ সহ এবং হাইপারিনসুলিনিজমের দিকে পরিচালিত করে।ইনসুলিনের অনিয়ন্ত্রিত নিঃসরণ হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের বিকাশের সাথে রয়েছে - অ্যাড্রেনার্জিক এবং নিউরোগ্লাইকোপেনিক প্রকাশগুলির একটি জটিল।

হরমোন-অ্যাক্টিভ অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির মধ্যে, ইনসুলিনোমাগুলি 70-75% হয়, প্রায় 10% ক্ষেত্রে তারা টাইপ -1 মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমেটসিস (গ্যাস্ট্রিনোমা, পিটুইটারি টিউমার, প্যারাথাইরয়েড অ্যাডেনোমা ইত্যাদি) এর উপাদান a ইনসুলিনোমাগুলি প্রায়শই 40-60 বছর বয়সীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, বাচ্চাদের মধ্যে বিরল। ইনসুলিনোমা অগ্ন্যাশয়ের যে কোনও অংশে (মাথা, দেহ, লেজ) অবস্থিত হতে পারে, বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে এটি স্থানীয়ভাবে বহির্মুখী হয় - পেট বা ডুডেনিয়াম, ওমেন্টাম, প্লীহের গেট, লিভার এবং অন্যান্য অঞ্চলে। সাধারণত, ইনসুলিনোমাসের আকার 1.5 - 2 সেমি।

ইনসুলিনোমা সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্যাথোজেনেসিস

ইনসুলিনোমাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ টিউমার বি-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অত্যধিক, অনিয়ন্ত্রিত নিঃসরণের কারণে হয়। সাধারণত, যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায়, তখন ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস এবং রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ ঘটে। টিউমার কোষগুলিতে, ইনসুলিন উত্পাদন নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়: গ্লুকোজ স্তর হ্রাসের সাথে, এর নিঃসরণ দমন করা হয় না, যা হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের বিকাশের শর্ত তৈরি করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় সবচেয়ে সংবেদনশীল হ'ল মস্তিষ্কের কোষ, যার জন্য গ্লুকোজ হ'ল মূল শক্তি স্তর। এই ক্ষেত্রে, নিউরোগ্লাইকোপেনিয়া ইনসুলিনোমা দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিসট্রফিক পরিবর্তন দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা বিকাশ ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিক স্টেটটি কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির রক্তের মধ্যে রক্তের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে (নোরপাইনফ্রাইন, গ্লুকাগন, কর্টিসল, বৃদ্ধি হরমোন), যা অ্যাড্রেনেরজিক লক্ষণগুলির কারণ করে।

ইনসুলিনোমাসের লক্ষণ

ইনসুলিনোমা চলাকালীন, আপেক্ষিক সুস্থতার পর্যায়গুলি পৃথক করা হয়, যা পর্যায়ক্রমে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারড্রেনালাইনেমিয়ার ক্লিনিকালি প্রকাশিত প্রকাশ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সুপ্ত সময়ের মধ্যে, ইনসুলিনোমের একমাত্র উদ্ভাস স্থূলতা এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি হতে পারে।

একটি তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ হ'ল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অভিযোজিত প্রক্রিয়া এবং কনট্রিনসুলার কারণগুলির একটি বিপর্যয়ের ফলাফল। আক্রমণের ফলে খালি পেটে বিকাশ হয়, খাবার গ্রহণের দীর্ঘ বিরতির পরে, সকালে প্রায়শই প্রায়শই ঘটে। একটি আক্রমণের সময়, রক্তের গ্লুকোজ 2.5 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায়

ইনসুলিনোমাসের নিউরোগ্লাইকোপেনিক লক্ষণগুলি বিভিন্ন স্নায়বিক এবং মানসিক রোগের অনুরূপ হতে পারে। রোগীরা মাথাব্যথা, পেশী দুর্বলতা, অ্যাটাক্সিয়া এবং বিভ্রান্তির সম্মুখীন হতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিনোমা রোগীদের একটি হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণের সাথে সাইকোমোটার আন্দোলনের একটি রাজ্য উপস্থিত হয়: হ্যালুসিনেশনস, র‌্যাম্বলিং ক্রাই, মোটর উদ্বেগ, আনমোটাইভেটেড আগ্রাসন, আনন্দময়তা।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া হ'ল কাঁপুনি, ঠান্ডা ঘাম, টাকাইকার্ডিয়া, ভয়, পেরেথেসিয়াসের উপস্থিতি। আক্রমণটির অগ্রগতির সাথে সাথে মৃগী রোগের কব্জি, চেতনা হ্রাস এবং কোমা বিকাশ ঘটতে পারে। সাধারণত আক্রমণটি গ্লুকোজের একটি অন্তঃস্থ অন্ত্র দ্বারা বন্ধ করা হয়, তবে, পুনরুদ্ধারের পরে, রোগীদের কী ঘটেছিল তা মনে নেই। হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাটাকের সময়, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির তীব্র অপুষ্টিজনিত কারণে স্নায়ুতন্ত্রের স্থানীয় ক্ষতির লক্ষণগুলির (হেমিপ্লেগিয়া, অ্যাফাসিয়া) কারণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ হতে পারে, যা স্ট্রোকের জন্য ভুল হতে পারে।

ইনসুলিনোমা রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, যা আপেক্ষিক সুস্থতার পর্বের গতিপথকে প্রভাবিত করে। আন্তঃআকালীন সময়ে, ক্ষণস্থায়ী স্নায়বিক লক্ষণ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, মাইলজিয়া, স্মৃতিশক্তি এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাস এবং উদাসীনতা ঘটে। ইনসুলিনোমাস অপসারণের পরেও, বুদ্ধি এবং এনসেফ্যালোপ্যাথি সাধারণত হ্রাস থাকে যা পেশাদার দক্ষতা এবং পূর্ববর্তী সামাজিক মর্যাদাকে হ্রাস করে। পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের সাথে, পুরুষত্ব নষ্ট হতে পারে।

ইনসুলিনোমা আক্রান্ত রোগীদের নিউরোলজিকাল পরীক্ষাটি পেরিওস্টিয়াল এবং টেন্ডার রিফ্লেক্সের অসমত্ব বা পেটের প্রতিবিম্বের হ্রাস, রসোলিমো এর প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সেস, ব্যাবিনস্কি, মেরিনেস্কু-রেডোভিক, ন্যাস্ট্যাগমাস, উর্ধ্বমুখী দৃষ্টির প্যারেসিস ইত্যাদির কারণে রোগীর অদ্বৈতবাদ ও অদ্বিতীয়তাকে অস্বচ্ছভাবে দেখা দেয় মৃগী, মস্তিষ্কের টিউমার, উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া, স্ট্রোক, ডায়েন্ফ্লিক সিন্ড্রোম, তীব্র মনোবিজ্ঞান, নিউরথেনিয়া, অবশিষ্টাংশের ভুল রোগ নির্ণয় করে না সংক্রমণ সংক্রমণ, ইত্যাদি

ইনসুলিনোমা জন্য নির্ণয়

ইনসুলিনোমা শল্য চিকিত্সার অপসারণের পরে 65-80% রোগীদের মধ্যে, ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার ঘটে। ইনসুলিনোমাসের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সময় মতো অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ইইজি তথ্য অনুসারে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তনের প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।

পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার 5-10%। ইনসুলিনোমা পুনরায় বিভাজন ক্ষেত্রে 3% ক্ষেত্রে বিকাশ ঘটে। ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমাসের রোগ নির্ণয়ের দরিদ্র - 2 বছরের জন্য বেঁচে থাকা 60% এর বেশি হয় না। ইনসুলিনোমার ইতিহাস সহ রোগীরা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্টে নিবন্ধিত হন।

রোগের লক্ষণ ও লক্ষণ

ইনসুলিনোমার সংক্রমণের ফলে ইনসুলিনের পরিমাণ বেড়ে যায়। চিকিত্সকরা সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতির একটি অগ্ন্যাশয় টিউমার নোট করে, যার একটি স্বাধীন হরমোন প্রভাব রয়েছে effect প্রায়শই একটি অগ্ন্যাশয় টিউমার ছোট দ্বীপ অন্তর্ভুক্তি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এর প্রভাব অতিরিক্ত ইনসুলিনের উত্পাদনশীলতায় দ্রুত বৃদ্ধি বাড়ে এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে রোগীকে হুমকি দেয়।

নিওপ্লাজমের লক্ষণগুলি বিভিন্ন কারণের প্রভাব থেকে প্রদর্শিত হয়।

1. উত্পাদিত ইনসুলিনের পরিমাণ।
2. শিক্ষার ডিগ্রি
3. মান।
4. শরীরের বৈশিষ্ট্যগুলি।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা জন্য বৈশিষ্ট্যগত যে সূচকগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের আক্রমণ - খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে,
• রক্তের সিরামে উপস্থিত গ্লুকোজের পরিপূর্ণতা 50 মিলিগ্রাম,
• চিনি গ্রহণ করে রোগের লক্ষণগুলি দূর করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ ক্রমাগত ঘটতে থাকলে এটি স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং আক্রমণগুলির মধ্যে, একজন ব্যক্তি লক্ষণগুলি বিকাশ করে:

• স্নায়ুবিক প্রকাশ,
• ঔদাসীন্য
• পেশির ব্যাখ্যা,
• স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মানসিক ক্ষমতা।

অগ্ন্যাশয় গ্রন্থি ইনসুলিনোমা অপসারণের পরে বেশিরভাগ বিচ্যুতি রয়ে যায়, যা পেশাদারিত্বের ক্ষতির বিকাশ এবং সমাজে মর্যাদা অর্জন করে।

পুরুষদের মধ্যে, রোগটি ক্রমাগত বিকাশ লাভ করে, এর ফলে পুরুষত্বহীনতা বাড়ে।

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা বিকাশ যখন, লক্ষণগুলি শর্তসাপেক্ষে বিভক্ত:

• তীব্র অবস্থার জন্য
• ফ্ল্যাশ অতিক্রম লক্ষণ।

ইনসুলিনোমা সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা তীব্র পর্যায়ে এগিয়ে যায়, কনট্রিনসুলার লক্ষণ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যবস্থাগুলির পরিবর্তনের কারণে উপস্থিত হয়। প্রায়শই একটি খালি পেটে আক্রমণ বা খাবারের মধ্যে দীর্ঘ বিরতির পরে উপস্থিত হয়।

1. তীব্র মাথাব্যথা হঠাৎ করে সেট হয়ে যায়।
2. আন্দোলনের সময় সমন্বয় ভেঙে যায়।
3. ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়।
4. হ্যালুসিনেশন হয়।
5. উদ্বেগ।
6. বিকল্প ভয় এবং আগ্রাসন।
7. কাঁপানো অঙ্গ।
8. দ্রুত হার্টবিট

অগ্ন্যাশয় ছাড়াই অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা রোগীদের লক্ষণগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করা কঠিন। লক্ষণগুলি হ্রাস পায় বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

1. ক্ষুধা বাড়ে, খাবারের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান।
2. পক্ষাঘাত।
3. চোখের পলকে চলতে গিয়ে ব্যথা, অস্বস্তি।
4. স্মৃতি পরিবর্তন।
5. চেহারায় নার্ভের ক্ষতি।
6. মানসিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস।

রোগ নির্ণয়

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নির্ণয় করা কঠিন। রোগীর প্রাথমিক প্রকাশে এগুলি রোগীদের চিকিত্সার জন্য স্থাপন করা হয়। প্রথমবার, 1-2 দিনের জন্য, রোগীদের ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে অনাহার করা উচিত।

রোগ নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• রক্ত পরীক্ষা - ইনসুলিন এবং রক্তে শর্করার একটি সূচক সনাক্ত করতে,
• সিটি, এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড - তথ্যগুলির জন্য ধন্যবাদ, শিক্ষার সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করা হয়,
• ল্যাপারোস্কোপি, ল্যাপারোটোমি।

রোগ চিকিত্সা

কারণগুলি সনাক্ত করার পরে, উপসর্গগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়, রোগ নির্ণয়ের পরে চিকিত্সা একটি সার্জিকাল অপারেশন হবে। আসন্ন পদ্ধতির ক্ষেত্রটি গ্রন্থি গঠনের স্থানীয়করণ এবং আকার দ্বারা নির্ধারিত হবে। টিউমার উত্তেজক বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

রক্ষণশীল থেরাপিও পরিচালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• গ্লিসেমিয়ার হার বাড়ায় এমন ওষুধের ব্যবহার,
• শিরা মধ্যে গ্লুকোজ প্রবর্তন,
• কেমোথেরাপি পদ্ধতি।

সিমটোম্যাটিক থেরাপির প্রধান উপাদান হ'ল ডায়েট, যা উচ্চ চিনিযুক্ত উপাদান, ধীরে ধীরে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ গ্রহণ করে।

রোগ নির্ণয়

অস্ত্রোপচারের পরে, চিনি হ্রাস হয়, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়।

যখন অগ্ন্যাশয় টিউমার সনাক্ত এবং নির্ধারিত সময়ে নির্ধারিত হয়, তখন 96% রোগী পুনরুদ্ধার করে।

ফলাফলটি সৌম্য কোর্সের ছোটখাটো কাঠামোর চিকিত্সায় দেখা যায়। একটি মারাত্মক রোগের সাথে, থেরাপির কার্যকারিতা কেবল 65% ক্ষেত্রে। পুনরায় রোগের ঘটনাটি 10% রোগীর মধ্যে রেকর্ড করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 যদি শরীরকে সমর্থন করতে সক্ষম না হয় তবে এটি বিভিন্ন ধরণের জটিলতা বাড়ে। এই পরিস্থিতিতে যা বিপজ্জনক তা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, নেফ্রোপ্যাথি, ট্রফিক আলসার, কেটোসিডোসিস। জটিলতাগুলি বছরে 2 মিলিয়ন মানুষের মৃত্যু ঘটায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক সিস্টেমের উপস্থিতিতে, এটি মনে রাখা উচিত যে রোগীদের লক্ষণ এবং চিকিত্সা পৃথক, তাই স্ব-medicষধ না দিয়ে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন।

ইনসুলিনোমার কারণ

অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা বিকাশের নির্দিষ্ট কারণগুলি আজ অবধি অজানা।

স্বাস্থ্যকর অবস্থায় অগ্ন্যাশয় হরমোন তৈরি করে যা রক্তে শর্করার জন্য, পেট অ্যাসিড উত্পাদন এবং অন্যান্যদের জন্য দায়ী। গবেষণায় দেখা গেছে যে ইনসুলিনের নিঃসরণ কমে গেলে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পায়। এই ঘটনাটি অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন নিউওপ্লাজমের দিকে পরিচালিত করে।

যেহেতু মস্তিস্কে গ্লুকোজের কোনও রিজার্ভ নেই, যা একটি শর্করা, তাই শরীর অন্যান্য ব্যবস্থাগুলির দ্বারা ঘাটতি পূরণ করতে বাধ্য হয়।

গ্লুকোজ একটি তীব্র হ্রাস নিম্নলিখিত কারণগুলি ট্রিগার করতে পারে:

• গ্রোথ হরমোনের অভাবে ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস:
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি রোগ
• অ্যাডিসন রোগ
• নির্দিষ্ট হরমোনগুলিতে চিনির পরিমাণ বেড়েছে,
• শরীরের সম্পূর্ণ অবক্ষয়,
• ডায়েট, উপবাস,
• পেটের রোগ
• লিভার এবং অন্যান্য রেনাল ডিজিজের মধ্যে টক্সিনের প্রবর্তন,
• ক্ষুধামান্দ্য,
• স্নায়বিক রোগ, মানসিক ব্যাধি,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি,
• স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা।

ইনসুলিনোমাগুলির সংঘটিত শুধুমাত্র অতিরিক্ত ইনসুলিনই নয়, অগ্ন্যাশয়ের হরমোনগুলির অত্যধিক ক্রিয়াকলাপের উপরও নির্ভর করে।

ইনসুলিনোমাতে এমন লক্ষণ রয়েছে যা প্রকাশিত হয়:

• হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা,
• দেহ ক্লান্ত হয়ে পড়ে, কোনও আপাত কারণে নয়
• হার্ট রেট, নাড়ি গতি বাড়ায়,
• ঘাম গ্রন্থিগুলির সক্রিয় কাজ,
• বিপদের আবেগ অনুভূতি
• ক্ষুধার অবিচ্ছিন্ন অনুভূতি।

রোগী খাবার গ্রহণের সাথে সাথে সমস্ত লক্ষণগুলি চলে যায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা যখন ব্যক্তির দ্বারা অনুভূত হয় না তখন থেকেই এই রোগের সর্বোচ্চ ডিগ্রি শুরু হয়। আপনার অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়েছে। প্রক্রিয়াটি তিনি সময় মতো খেতে ও দমন করতে পারেন না।

রক্তের গ্লুকোজ একটি নির্দিষ্ট স্তরে নেমে গেলে, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়। তিনি খুব পরিষ্কার হ্যালুসিনোজেনিক ছবি দেখতে পাবেন। এ ছাড়া লালা, ঘাম এবং চোখে দ্বিগুণতা। রোগী অন্যের সাথে খাবার সম্পর্কে অনুপযুক্ত আচরণ করতে পারে। যদি গ্লুকোজ না বাড়ানো হয় তবে পেশীগুলি টোন হয়ে যাবে এবং মৃগীর আক্রমণ শুরু হবে। এর সাথে সাথে রক্তচাপ বেড়ে যায় এবং হার্টের হার বেড়ে যায়।

রোগীকে সময়মতো সহায়তা না দেওয়ার কারণে কোমায় বিকাশ হতে পারে। এটি উপরের প্রায় সমস্ত লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন গঠিত হয়।

টিউমার অপসারণ সমস্ত শারীরিক এবং মানসিক ক্ষমতা পুনরায় শুরু করার গ্যারান্টি দেয় না।

অযত্নে রক্তে শর্করার রোগীরা মাঝে মাঝে উপস্থিত হন ইনসুলিন শোথ.

প্রায়শই পা, গোড়ালি জয়েন্টগুলি ভোগা হয়, কম প্রায়ই স্যাক্রামের কাছে যায়। যাইহোক, এমনকি দৃ strong় প্রকাশ অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না। ইনসুলিন শোথের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। কখনও কখনও, অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য ডায়ুরিটিকস নির্ধারিত হয়।

বেশিরভাগ লক্ষণ নির্দিষ্ট না হওয়ার কারণে, রোগীদের ভুলভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।

প্রকার ও উন্নয়নের ধাপ

আইসিডি -10 এ অগ্ন্যাশয় ইনসুলোমা বিভক্ত: অর্থোএন্ডোক্রাইন এবং প্যারেন্ডোক্রাইন টিউমার। প্রথম ক্ষেত্রে, শারীরবৃত্তীয় উত্পাদনের হরমোনগুলির বৈশিষ্ট্য (ইনসুলিনোমা এবং গ্লুকাগোনোমা) নিঃসৃত হয়। পেরেনডোক্রাইন নিউপ্লাজমে টিউমারগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে যা আইলেট ফাংশনের জন্য অস্বাভাবিক হরমোনগুলি ছড়িয়ে দেয়।

এছাড়াও, অগ্ন্যাশয় টিউমার হতে পারে:

• ক্ষতিকর,
• মারাত্মক ইনসুলিনোমা,
• সীমানা।

বৃহত্তর পরিমাণে, ইনসুলিনোমা অতিরিক্ত ইনসুলিন উত্পাদন করে, যা মারাত্মক হাইপারিনসুলিনিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত রাতে খালি পেটে। এটি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষুধার কারণে হয়। অন্যান্য রোগগুলি হাইপারিনসুলিনিজমের কারণও হতে পারে: অ্যাডেনোমাটোসিস, হাইপারপ্লাজিয়া।

এছাড়াও, ইনসুলুমাস শরীরে প্রগতিশীল হরমোনের উত্সের উপর নির্ভর করে। একটি টিউমারের বিভিন্ন অংশে আলাদা কাঠামো থাকতে পারে:

• ইনসুলিনোমা এবং গ্লুকাগনের জন্য আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত ধরণের ট্র্যাবাইকুলার। এটি জাহাজের সাথে ট্র্যাবেকুলি গঠনের দ্বারা পৃথক করা হয়,
• গ্যাস্ট্রিনোমাসের সাথে অ্যালভোলার টাইপ হয়। এই প্রজাতি টিউমার কোষ এবং রক্তনালীগুলির সংযোজক টিস্যু থেকে গঠিত।

স্ট্রোমা প্রকাশের উপর ভিত্তি করে অগ্ন্যাশয় ইনসুলোমা ঘটে:

• প্যারেনচাইমাল টাইপ,
• তন্তুযুক্ত প্রজাতি,
• মিশ্র দর্শন

সক্রিয় হরমোনের উপর ভিত্তি করে উত্স অনুসারে, ইনসুলোমা বিভক্ত:

• glucagonomas। এগুলি অগ্ন্যাশয়ের এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কোষের অংশ থেকে গঠিত হয়। আলফা-সেল নিওপ্লাজমগুলি তাদের শিক্ষা বৃদ্ধি করে,
• ইনসুলিনোমাস তথাকথিত বিটা-কোষ উত্স। তাদের নামটি নিজের পক্ষে কথা বলে। টিউমারটি বিটা কোষ থেকে তৈরি হয়। তারা রক্তে ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে, যা গ্লুকোজ প্রতিরোধ করে। এই জাতীয় রোগের বিকাশ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়। টিউমার সৌম্য,
• আইমেট কোষ থেকে সোমাতোস্ট্যাটিনোমাস গঠিত হয় ল্যাঞ্জারহান্স। এগুলিকে ডেল্টা সেল নিওপ্লাজম বলা হয়। এই জাতীয় টিউমার সোমটোস্ট্যাটিনকে উদ্দীপিত করে। এটি ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন সহ অনেকগুলি হরমোনকে বাধা দেয়,
• পিপি- (এফ) - সেলুলার নিউওপ্লাজম। এগুলি অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলির কোষ থেকে উত্পাদিত হয় এবং অগ্ন্যাশয় পলিপিপটিডকে উস্কে দেয়।

নিবারণ

এইচএস প্রতিরোধ পৃথকভাবে নির্বাচিত পুষ্টি অন্তর্ভুক্ত। কার্বোহাইড্রেট খাবারের ভগ্নাংশ গ্রহণ সেগুলি প্যাথলজির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিতে ভূমিকা রাখতে পারে।

পুনঃস্থাপনের সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, রোগীকে বার্ষিকভাবে একজন সার্জন, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি অনকোলজিস্ট পরামর্শগুলি অনুসরণ করুন। রোগী হরমোনীয় পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করেন, যকৃতের একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা, সম্ভবত পেটের গহ্বরের একটি এমআরআই।

যেহেতু 80% ইনসুলিনোমা একটি সৌম্য টিউমার, তাই অস্ত্রোপচারের পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে একটি ইতিবাচক দিকের গুণগত পরিবর্তনের জন্য, রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু এই রোগের সাথে মস্তিষ্কের ক্রিয়াগুলি তাদের শক্তি হারাতে পারে।

মারাত্মক ফলাফলগুলি এবং পুনরায় সংযোজন বাদ দেওয়া অসম্ভব।এটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমে প্রযোজ্য। বেঁচে থাকা রোগীদের 60% পৌঁছায়।

ইনসুলিনোমার বিকাশের প্রক্রিয়া এবং লক্ষণগুলি

ইনসুলিন উপস্থিতির কারণগুলি এখনও অজানা। এই টিউমার গঠনের জন্য কোনটি উত্সাহিত করে তা পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। একটি সংস্করণ হ'ল অগ্ন্যাশয় সেল জিনে রূপান্তর।

স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিতে অনাহারের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস পায়। ইনসুলিনোমা দ্বারা, টিউমার দ্বারা ইনসুলিনের অতিরিক্ত গঠন বলা হয় - হাইপারিনসুলিনিজম - এমন একটি প্রক্রিয়া যা খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না। এটি রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারে। যখন এই চিত্রটি 3 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় তখন তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কথা বলে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল রক্তে শর্করার হ্রাসজনিত একটি রোগতাত্ত্বিক অবস্থা। এক্ষেত্রে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে একটি শক্তির উত্স, গ্লুকোজের অভাব হয় যা স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট কিছু ব্যাধি ঘটাচ্ছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সমস্ত সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিকে সক্রিয় করে, রক্তে শর্করার বৃদ্ধি করে এমন হরমোন তৈরি করতে বাধ্য করে।

অ্যাড্রেনালিন বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি:

• উদ্বেগ,
• অতিরিক্ত ঘাম
• শরীরে কাঁপছে
• ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি
• ঠান্ডা বাতা ঘাম
• হার্ট ধড়ফড়
• গুরুতর দুর্বলতা

মস্তিষ্ক অনাহারের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি:

• বক্তৃতা বৈকল্য
• বিভ্রান্তির,
• মাথাব্যাথা
• ডাবল ভিশন
• স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধি হ্রাস,
• খিঁচুনি,
• হ্যালুসিনেশন
• মূত্রনালী এবং মলদ্বার অনিয়মিত
• কোমা।

প্রায়শই, আক্রমণগুলি খুব সকালে দেখা যায়, বা শারীরিক পরিশ্রম, ক্ষুধা, খাবারে শর্করা অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। রোগী একটি অস্বাভাবিক অবস্থায় জেগে ওঠে, যেন "নিজের মধ্যে নেই"। এটি তীব্রভাবে বাধা দেওয়া যেতে পারে, এটি কোথায় এবং এটি কী ঘটছে তা বুঝতে না পেরে। বা, বিপরীতভাবে, তীব্র উত্তেজিত, pugnacious, আগ্রাসী।

মৃগী সদৃশ হওয়া খিঁচুনি সম্ভব are গুরুতর ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তির হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এবং মৃত্যু অবধি চেতনা হ্রাস ঘটে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক সম্ভব।

বারবার অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, এবং বিশেষত বাধা বা কোমা, স্নায়ুতন্ত্রের পক্ষ থেকে অপরিবর্তনীয় পরিণতির দিকে পরিচালিত করে - বুদ্ধি এবং স্মৃতি হ্রাস হয়, কাঁপানো হাত, সামাজিক কার্যকলাপ ব্যহত হয় disturb

সাধারণত ইনসুলিনোমা আক্রান্ত ব্যক্তির ওজন বেড়ে যায়। এটি এমন একজন রোগীর তার সকালের আক্রমণ সম্পর্কে ইতিমধ্যে জানে এবং দিনের বেলায় তাদের পদ্ধতির অনুভূত হয় এই কারণে এটি ঘটে। তিনি মিষ্টি কিছু দিয়ে এ জাতীয় পর্বটি ধরার চেষ্টা করেন, কখনও কখনও খুব বেশি পরিমাণে শর্করা গ্রহণ করেন।

তিন দিনের উপবাস পরীক্ষা

আপনার যদি ইনসুলিন সন্দেহ হয় তবে একজন ব্যক্তি প্রথমে তিন দিনের উপবাস পরীক্ষা করে। এটি অবশ্যই কোনও হাসপাতালে চালানো উচিত, কারণ চেতনা হ্রাস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

শেষ খাবারের পরে অনাহার শুরু হয়। পরীক্ষার সময় আপনি কিছু খেতে পারবেন না, কেবল জল পান করুন। 6 ঘন্টা পরে এবং তারপরে প্রতি 3 ঘন্টা পরে, রক্তে গ্লুকোজের জন্য টানা হয়। পরীক্ষার শুরুতে এবং যখন গ্লুকোজ স্তরটি ২.৮ মিমি / এল তে নেমে যায় তখন ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইড স্তরগুলিও নির্ধারণ করা হয় (সি-পেপটাইড অণু যা অগ্ন্যাশয়ের সঞ্চয়ের সময় ইনসুলিন আবদ্ধ হয়)।

সাধারণত উপবাস শুরুর 12-18 ঘন্টা পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ জন্মায়। যদি রক্তের গ্লুকোজ স্তর 2.5 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় এবং লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং থেমে যায়। যদি আক্রমণটি 72 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ না করে এবং চিনির স্তরটি 2.8 মিমি / লিটারের নীচে না যায় তবে নমুনাটিকে নেতিবাচক বলে মনে করা হয়।

পরীক্ষার সময়, তথাকথিত হুইপল ত্রিয়ার উপস্থিতি প্রত্যাশিত, সহ:

• নিউরোপসাইকিক লক্ষণগুলির সাথে উপবাস হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রমণ,
• 2.5 মিমি / লিটারের নীচে আক্রমণের সময় গ্লুকোজ হ্রাস,
• আক্রমণটি একটি গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে ঘটে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি পর্বের সময় ইনসুলিনের জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা

রক্তে অত্যন্ত নিম্ন গ্লুকোজ স্তরের পটভূমির বিরুদ্ধে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি পর্বের সময় যদি ইনসুলিনের একটি বর্ধিত স্তর নির্ধারণ করা হয় তবে ইনসুলিনোমের সম্ভাব্য উপস্থিতির জন্য এটি অন্য একটি মানদণ্ড। সাধারণত, ইনসুলিনের সাথে সি-পেপটাইডের স্তরও নির্ধারিত হয়। যেহেতু এগুলি একটি একক অণু থেকে গঠিত তাই ইনসুলিনের পরিমাণ সি-পেপটাইডের পরিমাণের সাথে মিলিত হওয়া উচিত।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন রোগীরা, কোনও কারণে ইনসুলিনের ভান করে, ইনজেকশন আকারে বাইরে থেকে ইনসুলিন ইনজেকশন করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সি-পেপটাইডের একটি সাধারণ স্তর সনাক্ত করা হয়, যা নির্ণয় বুঝতে সহায়তা করে।

এনওএমএ সূচকও গণনা করা হয় - এটি গ্লুকোজ স্তরের ইনসুলিনের অনুপাত। NOMA সূচকের বৃদ্ধি হাইপারিনসুলিনিজম নির্দেশ করে এবং অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক চিহ্ন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ইমেজিং গবেষণা পদ্ধতি

যখন এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে কোনও ব্যক্তি ইনসুলিনোমায় ভুগছেন, তখন এটি টিউমারটি সনাক্ত করে এটি অপসারণ করা প্রয়োজন, কারণ এটি জীবন-হুমকি, এবং একটি সামান্য শতাংশ ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক। ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতিগুলি এটি করতে সহায়তা করে:

1. আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাটি হ'ল সহজ এবং সস্তার পদ্ধতি, তবে সর্বদা তথ্যবহুল নয়। ইনসুলিনোমার ছোট আকার এবং অগ্ন্যাশয়ের অবস্থানের কারণে টিউমারটি সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে।

পরিপাকতন্ত্রের প্রাচীরের মাধ্যমে আরও নির্ভরযোগ্য আল্ট্রাসাউন্ড, বা অস্ত্রোপচারের সময় সঞ্চালিত।

অগ্ন্যাশয় টিউমার

1. সিটি এবং এমআরআই - গণিত এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। মোটামুটি উচ্চ মানের পদ্ধতি। কোনও সাধারণ জায়গায় থাকলে ইনসুলিনোমা সনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এছাড়াও, এই পদ্ধতিগুলি যথাযথভাবে অবস্থিত ইনসুলিন অনুসন্ধান করতে ব্যবহৃত হয়।
2. Hagiography। কিছু ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় থেকে প্রসারিত শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়া সম্ভব। এটি কনট্রাস্ট এজেন্ট - অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সহ রক্তনালীগুলির অধ্যয়নের সময় করা হয়। সুতরাং এটি নিশ্চিত করুন যে টিউমারটি অগ্ন্যাশয়ে অবস্থিত, অন্য অঙ্গগুলিতে নয়।
3. অগ্ন্যাশয় সিনটিগ্রাফি একটি গবেষণা পদ্ধতি যখন তেজস্ক্রিয় আইসোটোপগুলি কোনও ব্যক্তির কাছে পরিচালিত হয়। আইসোটোপগুলি টিউমারটি নির্বাচন করে শোষিত হয় এবং এটি স্ক্রিনে দৃশ্যমান হয়।
4. পিইটি - পজিট্রন নিঃসরণ টোমোগ্রাফি - এছাড়াও বর্তমানে অন্যতম আধুনিক রেডিয়োনোক্লাইড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।

একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম

যদি ইনসুলিনোমাগুলি সনাক্ত হয়, তবে রোগীকে অতিরিক্তভাবে পরীক্ষা করাও প্রয়োজন, যেহেতু 10% ক্ষেত্রে এই রোগটি আই এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাজিয়া সিন্ড্রোম (এমইএন) টাইপের অংশ। টাইপ আই মেন সিনড্রোম হ'ল কয়েকটি অন্তঃস্রাব সিনড্রোম এবং টিউমারগুলির সংমিশ্রণ - প্যারাথাইরয়েড ক্ষত, পিটুইটারি টিউমার, অগ্ন্যাশয় টিউমার, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ক্ষত, সম্ভবত অন্যান্য অঙ্গগুলির একটি টিউমার ক্ষত।

রোগের লক্ষণ

চিকিত্সকরা এটিকে স্বতন্ত্র বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হিসাবে স্বাধীন হরমোনীয় ক্রিয়াকলাপ বলে। সাধারণত এটিতে ছোট (দ্বীপ) অন্তর্ভুক্তির চরিত্র থাকে। এর প্রভাব অতিরিক্ত ইনসুলিনের উত্পাদনে তীব্র বৃদ্ধি পায় এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের লক্ষণগুলির সূত্রপাত সহ রোগীকে হুমকি দেয়।

ইনসুলিনোমাগুলির লক্ষণগুলি প্রায়শই 40 থেকে 60 বছর বয়সীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি ব্যবহারিকভাবে ঘটে না। টিউমার অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে অবস্থিত, এবং একটি নিউপ্লাজম অঙ্গটির কোনও অংশে উপস্থিত হতে পারে। কখনও কখনও ইনসুলিনোমা পেট, ওন্টেনাম বা ডিউডেনিয়ামের দেয়ালে বিকশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, নিউপ্লাজম প্লীহের দরজাগুলিতে প্রদর্শিত হয় বা লিভারকে প্রভাবিত করে। সাধারণত, টিউমারটির আকার 15-25 মিমি অতিক্রম করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মানুষের একটি সৌম্য নিওপ্লাজম থাকে (80% ক্ষেত্রে)। মারাত্মক ধরণের নিউওপ্লাজম থেকে, 5 থেকে 10% পর্যন্ত ব্যবহারিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না, যা রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সকরা ওষুধের সাহায্যে তার বয়স 1 থেকে 1.5 বছর পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারেন, তবে রোগী এখনও মারা যায়।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সকের কাছে সময়মতো অ্যাক্সেসের সাথে, রোগী তার স্বাস্থ্যের পুরোপুরি উন্নতি করতে পারে।

রোগের দিকে পরিচালিত করার কারণগুলি

কোষ দ্বারা অতিরিক্ত ইনসুলিন বি এর অনিয়ন্ত্রিত সংশ্লেষণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি এই অসুস্থতার বিকাশের কারণগুলি।

যদি কোনও ব্যক্তি সুস্থ থাকেন, তবে রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের মাত্রায় যে কোনও ড্রপ হলে ইনসুলিন সংশ্লেষণ হ্রাস পায় এবং রক্তে তার সরবরাহের সীমাবদ্ধতা বাড়ে। এই সেলুলার কাঠামোর ভিত্তিতে যখন নিউওপ্লাজম হয় তখন প্রক্রিয়াটির নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

এই প্রক্রিয়াটির মধ্যে সবচেয়ে সংবেদনশীল হ'ল মস্তিষ্কের কোষগুলি, যেহেতু তারা গ্লুকোজ ব্রেকডাউন প্রক্রিয়াতে শক্তি অর্জন করে। অতএব, টিউমারটির উপস্থিতি মস্তিষ্কের নিউরনে গ্লাইকোপেনিয়া সংঘটিত হওয়ার প্রেরণা হিসাবে কাজ করতে পারে। যদি এই অবস্থা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, তবে একজন ব্যক্তির কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশে ডিসস্ট্রফিক পরিবর্তনগুলি শুরু হয়।

এই সময়কালে রোগীর অবস্থার অবনতির কারণ হ'ল কর্টিসোন, নোরপাইনফ্রিন এবং অন্যান্য পদার্থের মতো হরমোনগুলির রক্তে মুক্তি। রোগ গঠনের উপরের দুটি কারণই একে অপরের পরিপূরক। এগুলি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়।

একটি আক্রমণের সময়, কোনও ব্যক্তি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ করতে পারে। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীতে একটি দ্রুত রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটায় is কখনও কখনও কোনও ব্যক্তি স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত বিকাশ করে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাফাসিয়া, হেমিপ্লেজিয়া), যা প্রাথমিকভাবে চিকিৎসক স্ট্রোকের লক্ষণগুলির জন্য গ্রহণ করেন।

টিউমারের লক্ষণ

রোগের প্রধান লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

1. কোনও ব্যক্তির স্বাভাবিক অবস্থার বিকল্প পর্যায়গুলির উপস্থিতি এবং ক্লিনিকাল, গ্লাইসেমিয়া বা রক্তে অ্যাড্রেনালিনের উচ্চ স্তরের উচ্চারণের উচ্চারিত আক্রমণগুলি।
2. রোগীর দ্রুত স্থূলত্ব এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি।

প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিনের উপস্থিতির কারণে একটি তীব্র ধরণের হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাটাকের বিকাশ ঘটে, যা শরীর থেকে নির্গত হয় না। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতটি মস্তিষ্কের কোষগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। এই ঘটনার লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

1. একটি আক্রমণ সাধারণত সকালে নিজেকে প্রকাশ করে, যখন কোনও ব্যক্তির এখনও খাওয়ার সময় নেই।
2. খাদ্য থেকে দীর্ঘায়িত পরিহারের সাথে আক্রমণ দেখা দিতে পারে, তবে রোগীর রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়।

যদি রোগটি মস্তিষ্কের নিউরনগুলিকে প্রভাবিত করে তবে লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

1. রোগীর বিভিন্ন মানসিক বা স্নায়বিক রোগ রয়েছে has
2. একজন ব্যক্তি গুরুতর মাথাব্যথার অভিযোগ করেন।
3. রোগী বিভ্রান্ত হতে পারে।
4. অ্যাটাক্সিয়া বা পেশী দুর্বলতার লক্ষণগুলি সম্ভব।

কখনও কখনও ইনসুলিনোমা সহ নিম্নলিখিত রোগের লক্ষণগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ বিকাশ ঘটে:

1. সাইকোমোটার ফাংশনগুলির উত্তেজিত অবস্থা।
2. একাধিক হ্যালুসিনেশন।
3. অন্তর্হিত বক্তৃতা, চিত্কার।
4. মারাত্মক আগ্রাসন বা উচ্ছ্বাস।
5. প্রচন্ড ঠান্ডা ঘাম, ভয়ে কাঁপছে।
6. কখনও কখনও মৃগী খিঁচুনি স্থির করা হয়, রোগী চেতনা হারাতে পারে, কোমায় পড়ে যেতে পারে।
7. গ্লুকোজ ইনফিউশন দ্বারা আক্রমণ সরিয়ে দেওয়ার পরে, রোগী কার্যত কোনও কিছুই মনে রাখে না।

যদি রোগটি প্রকৃতিতে দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে মস্তিষ্কের কোষগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ একজন ব্যক্তির মধ্যে ব্যাহত হয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরিয়াল অংশ আক্রান্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ রাষ্ট্রের পর্যায়গুলি সংক্ষিপ্ত হয়ে যায়।

আক্রমণগুলির মধ্যে থাকা মুহুর্তগুলিতে, চিকিত্সকরা রোগীর মধ্যে মাইলজিয়ার লক্ষণগুলি ঠিক করেন, তার দৃষ্টিশক্তি ভুগতে পারে, তার স্মৃতিশক্তি খারাপ হয় এবং উদাসীনতা দেখা দেয়। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর বৌদ্ধিক ক্ষমতা হ্রাস পায়, এনসেফেলোপ্যাথি বিকাশ হতে পারে এবং এর ফলে পেশাদার দক্ষতা হ্রাস হয় এবং একজন ব্যক্তির সামাজিক অবস্থান খারাপ হয়। যদি কোনও মানুষ অসুস্থ হয় তবে তার মধ্যে নপুংসকতার লক্ষণ থাকতে পারে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতিগুলি

রোগীর পরীক্ষা, রোগের সূত্রপাতের কারণগুলি স্থাপন, অন্যান্য রোগ থেকে এই রোগের পার্থক্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়। কার্যকরী নমুনাগুলি গ্রহণের মাধ্যমে পরীক্ষামূলক প্রয়োগের পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়।

একটি উপবাস পরীক্ষা প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যা কোনও রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণকে উস্কে দেয়। এটি রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণে তীব্র হ্রাস ঘটায়, বিভিন্ন স্নায়ুবীক্ষণের প্রকাশ ঘটে develop চিকিত্সকরা রোগীর রক্তে গ্লুকোজ byেলে বা তাকে মিষ্টি খাবার (এক টুকরো চিনি, ক্যান্ডি ইত্যাদি) খেতে বাধ্য করে এমন আক্রমণে বাধা দেন।

এক্সোজেনাস ইনসুলিন রোগীকে আক্রমণ করার জন্য প্ররোচিত করা হয়। রোগীর রক্তে গ্লুকোজ সূচকগুলি সর্বনিম্ন স্তরে থাকে তবে সি-পেপটাইডগুলির সামগ্রী বৃদ্ধি পায় increases একই সময়ে, অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের পরিমাণ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যার স্তরটি একটি সুস্থ ব্যক্তির রক্তে অনুরূপ পরামিতি ছাড়িয়ে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর ইনসুলিন এবং গ্লুকোজের অনুপাত 0.4 ছাড়িয়ে যেতে পারে, যা একটি অসুস্থতার উপস্থিতি নির্দেশ করে।

যদি এই উস্কানিমূলক পরীক্ষাগুলি কোনও ইতিবাচক ফলাফল দেয় তবে তা পেটের গহ্বর এবং অগ্ন্যাশয়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য বেদনাদায়কভাবে প্রেরণ করা হয়। এই অঙ্গগুলির একটি এমআরআই সঞ্চালিত হয়। কখনও কখনও আপনাকে পোর্টাল শিরা থেকে রক্ত ​​নিতে নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি করতে হবে। ডায়াগনোসিসটি পরিষ্কার করতে, অগ্ন্যাশয়ের ল্যাপারোস্কোপিক রোগ নির্ণয় করা সম্ভব। কিছু চিকিত্সা কেন্দ্রগুলিতে, অন্তঃসন্ধানী আল্ট্রাসনোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, যা আপনাকে নিওপ্লাজমের অবস্থানটি যথাযথভাবে সনাক্ত করতে দেয়।

চিকিত্সকরা বর্ণিত রোগকে অ্যালকোহলযুক্ত বা ড্রাগ হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা বা অ্যাড্রিনাল স্ট্রাকচারের ক্যান্সার এবং অন্যান্য অনুরূপ অবস্থার থেকে পৃথক করতে সক্ষম হন। অভিজ্ঞ পেশাদারদের দ্বারা ডায়াগনোসিস করা উচিত।

থেরাপি এবং পূর্বাভাস

সঠিক নির্ণয়ের পরে, একটি সার্জিকাল অপারেশন নির্ধারিত হয়, যেহেতু medicineষধের বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে, অন্যান্য পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা অনুপযুক্ত inappropriate আসন্ন অপারেশনের সুযোগটি নিউওপ্লাজমের অবস্থান এবং তার আকারের উপর নির্ভর করে। টিউমারটি বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি দ্বারা সরানো যায়।

নিওপ্লাজমকে বর্ধন করার ক্ষেত্রে প্রায়শই ব্যবহার করা হয়, বা ডাক্তাররা অগ্ন্যাশয়ের অংশগুলি পুনরায় নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন। প্রয়োজনে পুরো অঙ্গটি সরানো হয়। অপারেশন চলাকালীন রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা গতিশীলভাবে পরিমাপ করার জন্য যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে সার্জনদের ক্রিয়া কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যদি টিউমারটি বড় হয়, এবং কোনও ব্যক্তিকে পরিচালনা করা অসম্ভব, তবে রোগীকে বিভিন্ন ওষুধের সাহায্যে তার সন্তোষজনক অবস্থার বজায় রাখতে স্থানান্তরিত করা হয়। অনুরূপ প্রভাব সহ অ্যাড্রেনালাইন, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, গ্লুকাগন এবং অন্যান্য ওষুধযুক্ত ওষুধের ব্যবহার নির্ধারিত হয়।

যদি রোগ নির্ণয়ের সময় নিওপ্লাজমের কোনও ঘৃণ্যতা প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে কেমোথেরাপি প্রয়োগ করা যেতে পারে। এর বাস্তবায়নের জন্য, 5-ফ্লুরোরাসিল, স্ট্রেপ্টোজোটোকিন এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

অপারেশনের পরে, বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগী অগ্ন্যাশয় রোগের বিকাশ করে, অপারেশন করা অঙ্গগুলিতে ফিস্টুলাসের উপস্থিতি সম্ভব। অস্ত্রোপচারের পরে, কিছু লোকের পেটের গহ্বরে একটি ফোড়া বা পেরিটোনাইটিস বিকাশ ঘটে। অগ্ন্যাশয়ের নিজেই সম্ভাব্য টিস্যু নেক্রোসিস।

যদি রোগী সময়মতো চিকিত্সা সংস্থায় পৌঁছে, তবে চিকিত্সা কার্যকর, এবং ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার করে। পরিসংখ্যান অনুসারে, 65 থেকে 79% রোগী পুনরুদ্ধার করেন। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে, মস্তিষ্কের কোষগুলির রিগ্রেশন বন্ধ করা, একজন ব্যক্তিকে স্বাভাবিক জীবনে ফিরিয়ে আনা সম্ভব।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময় মারাত্মক পরিণতি প্রায় 10%, যেহেতু ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের পদ্ধতি এখনও পাওয়া যায় নি। অস্ত্রোপচারের পরে এই ধরণের নিউওপ্লাজমের লোকেরা 4-5 বছরের বেশি বাঁচে না এবং থেরাপির পরে 2 বছর বেঁচে থাকে 58% এর বেশি হয় না।

রোগের পুনঃস্থাপন রোগের চিকিত্সার সমস্ত ক্ষেত্রে 4% ক্ষেত্রেই উদ্ভাসিত হয়। যদি কোনও ব্যক্তির এই রোগের ইতিহাস থাকে তবে তিনি নিউরোলজিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হন।

ভিডিওটি দেখুন: অগনযশযর Neuroendocrine টউমর PNETs (মে 2024).