বাইতা লং - ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী

এটি subcutaneous প্রশাসনের জন্য একটি সমাধান। সিরিঞ্জ পেন এ সক্রিয় পদার্থের 1.2 বা 2.4 মিলি হতে পারে। প্যাকেজে একটি সিরিঞ্জ পেন রয়েছে।

রচনাটিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• এক্সেনাটিড -250 এমসিজি,
• সোডিয়াম অ্যাসিটেট ট্রাইহাইড্রেট,
• হিমবাহী এসিটিক এসিড,
• mannitol,
• cresol,
• ইনজেকশন জন্য জল।

"বাটা লং" সাসপেনশন প্রস্তুতির জন্য একটি গুঁড়া, দ্রাবক সহ সম্পূর্ণ বিক্রি হয়। এই জাতীয় ওষুধের দাম বেশি, এটি প্রায়শই কম ব্যবহৃত হয়। এটি কেবলমাত্র সাবকুটুনিয়ালি পরিচালিত হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

এটির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে, অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা অনুকূল করে তোলে, গ্লুকাগনের অত্যধিক নিঃসরণকে দমন করে, গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনের নিঃসরণকে বাড়ায় এবং গ্যাস্ট্রিক শূন্যকরণকে ধীর করে দেয়।

ইনসুলিন, সালফনিলুরিয়া এবং অন্যান্য পদার্থের থেকে রচনাতে এক্সেনাটাইড পৃথক, তাই এটি চিকিত্সার ক্ষেত্রে তাদের বিকল্প হতে পারে না।

বয়েতা ওষুধ সেবনকারীরা তাদের ক্ষুধা হ্রাস করে, ওজন বাড়িয়ে তোলেন না এবং সর্বোত্তমতায় ভাল বোধ করেন।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

এটি দ্রুত শোষিত হয়, সর্বাধিক ঘনত্ব - 2 ঘন্টা পরে। প্রভাব ইঞ্জেকশন সাইটের উপর নির্ভর করে না। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, অগ্ন্যাশয়ে বিপাকযুক্ত। এটি কিডনি দ্বারা 10 ঘন্টা পরে নির্গত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং এটি মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

Contraindications

• উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা,
• সহজাত গ্যাস্ট্রোপারেসিস সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রোগগুলি,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের ইতিহাস,
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• বয়স 18 বছরের কম বয়সী।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ওষুধটি তলপেট, কাঁধ, নিতম্ব বা নিতম্বের উপর subcutously পরিচালিত হয়। ইনজেকশন সাইটটি নিয়মিত পরিবর্তন করা উচিত। খাবারের আগে প্রতিদিন দুবার 5 এমসিজি ডোজ দিয়ে শুরু করুন। যদি আপনি নির্দেশিত হয় তবে আপনি 4 সপ্তাহের পরে দিনে দুবার 10 এমসিজি ডোজ বাড়িয়ে নিতে পারেন। সম্মিলিত চিকিত্সার সাথে, সালফনিলুরিয়া এবং ইনসুলিন ডেরাইভেটিভসের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

ডোজ ফর্ম:

একটি সেট অন্তর্ভুক্ত (এক মাত্রায়):
গুঁড়া:
সক্রিয় পদার্থ: এক্সেনাটিড ২.০ মিলিগ্রাম
Excipients: পলিমার 50:50 ডিএল 4 এপি (কোপোলি-ডি, এল-ল্যাকটাইড-গ্লাইকোলাইড) 37.2 মিলিগ্রাম, সুক্রোজ 0.8 মিলিগ্রাম দ্রাবক:
কারমেলোজ সোডিয়াম 19 মিলিগ্রাম (লক্ষ্য সান্দ্রতা অর্জনের জন্য পরিমাণে পৃথক হতে পারে), সোডিয়াম ক্লোরাইড ৪.১ মিলিগ্রাম, পলিসরবেট ২০ ০.3৩ মিলিগ্রাম, সোডিয়াম ডাইহাইড্রোজেন ফসফেট মনোহাইড্রেট ০..6১ মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট হেপাটহাইড্রেট ০.০১ মিলিগ্রাম, ইনজেকশনের জন্য জল ০, 63 গ্রাম

একটি সিরিঞ্জ পেন রয়েছে (একটি মাত্রায়):
গুঁড়া:
সক্রিয় পদার্থ: এক্সেনাটিড ২.০ মিলিগ্রাম
Excipients: পলিমার 50:50 ডিএল 4 এপি (কোপোলি-ডি, এল-ল্যাকটাইড-গ্লাইকোলাইড) 37.2 মিলিগ্রাম, সুক্রোজ 0.8 মিলিগ্রাম দ্রাবক:
কারমেলোজ সোডিয়াম 19 মিলিগ্রাম (লক্ষ্য সান্দ্রতা অর্জনের জন্য পরিমাণে পৃথক হতে পারে), সোডিয়াম ক্লোরাইড ৪.১ মিলিগ্রাম, পলিসরবেট ২০ 0.63 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম ডাইহাইড্রোজেন ফসফেট মনোহাইড্রেট 0.61 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট হেপাটহাইড্রেট 0.51 মিলিগ্রাম, 1 এম সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ 0 , 36 মিলিগ্রাম, ইনজেকশনের জন্য জল 604 মিলিগ্রাম

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

এক্সেনাটিড গ্লুকোজ নির্ভর প্যানক্রিয়াজের বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিনের নিঃসরণকে বাড়িয়ে তোলে। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের ক্ষরণ হ্রাস ঘটে। মেটফর্মিন এবং / অথবা থিয়াজোলিডিডিনোইনের সংমিশ্রনে যখন এক্সেনাটাইড ব্যবহার করা হত, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এপিসোডগুলির ফ্রিকোয়েন্সি মেটফর্মিন এবং / অথবা থিয়াজোলিডাইনডিয়নের সাথে প্লাসবো গ্রুপে লক্ষ্যিত ফ্রিকোয়েন্সি অতিক্রম করেনি, যা গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক ক্রিয়াকলাপের কারণে হতে পারে (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন ")।

এক্সেনাটিড গ্লুকাগনের নিঃসরণকে বাধা দেয়, যার ঘনত্বটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) রোগীদের ক্ষেত্রে অপ্রতুলভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল বলে জানা যায়। রক্তে গ্লুকাগন ঘনত্ব হ্রাস লিভার দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণের হার হ্রাস বাড়ে। রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় এক্সেনাটিড গ্লুকাগন এবং অন্যান্য হরমোনগুলির সাধারণ স্রাবের সাথে হস্তক্ষেপ করে না। এক্সেনাটিড পেট খালি করার প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়, ফলে রক্ত ​​থেকে রক্তের প্রবাহে গ্লুকোজের হার হ্রাস পায়।

ক্ষুধা হ্রাস এবং তৃপ্তি বৃদ্ধির কারণে এক্সেনাটাইড খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস করতে দেখা গেছে।

ফার্মাকোডায়নামিক প্রভাব
টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে উপবাস পরবর্তী গ্লুকোজ এবং উপবাস রক্তের গ্লুকোজ দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস করার কারণে এক্সেনাটাইড গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে। এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর বিপরীতে, বয়েতা লংয়ের ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক প্রোফাইলগুলি সপ্তাহে একবার এর ব্যবহারের সম্ভাবনা সরবরাহ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস (এন = 13) রোগীদের এক্সেনাটাইডের ফার্মাকোডায়াইনামিক গবেষণায় ইনসুলিন স্রাবের প্রথম পর্যায়ে পুনরুদ্ধার এবং আন্তঃনাল বলস প্রশাসনের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন নিঃসরণের দ্বিতীয় পর্যায়ে উন্নতি দেখানো হয়েছিল।

ক্লিনিকাল দক্ষতা এবং সুরক্ষা
বয়েতা লং ড্রাগের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ১28২৮ রোগী অংশ নিয়েছে (৮০৪ রোগী বয়েতা লং ড্রাগ পেয়েছিলেন), ৫৪% পুরুষ ছিলেন, ৪%% মহিলা ছিলেন, ২৮১ রোগী বয়স্ক ছিলেন (যার মধ্যে ১৪১ জন রোগী বয়েতা লং পেয়েছিলেন) ≥ 65 বছর বয়সী ছিলেন।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ
দুটি গবেষণায় (24 এবং 30 সপ্তাহের মেয়াদ), বায়াটা ® দীর্ঘ 2 মিলিগ্রাম প্রস্তুতি সপ্তাহে একবার এক্সেনাটাইডের সাথে দিনে 2 বার তুলনা করা হয়েছিল। উভয় গবেষণায়, গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের প্রথম পরিমাপ (এইচবিএ)_1c) রক্তে (4 বা 6 সপ্তাহের পরে) এই সূচকের হ্রাস ছিল। বয়েতা লং ব্যবহার এইচবিএ ঘনত্বের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রদান করে_1c দিনে 2 বার এক্সেনাটিড প্রাপ্ত রোগীদের সাথে তুলনা করুন। এইচবিএ ঘনত্বের সাথে বায়তা লংয়ের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব_1c উভয় গবেষণায় বেসলাইন হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি থেকে স্বাধীনভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। উভয় গ্রুপে (বায়তা লং ® প্রস্তুতি এবং এক্সেনাটিড দিনে 2 বার) (বয়েতা প্রস্তুতি) প্রাথমিক সূচকগুলির তুলনায় শরীরের ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, যদিও চিকিত্সা গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ ছিল না।

HbA ঘনত্ব অতিরিক্ত হ্রাস_1c এবং 30-সপ্তাহ নিয়ন্ত্রিত ধাপ এবং 22-সপ্তাহের অনিয়ন্ত্রিত বর্ধিত পর্যায়ের পর্যায়ের রোগীদের কমপক্ষে 52 সপ্তাহ ধরে শরীরের ওজনের ক্রমাগত হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। বায়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, গবেষণার উন্মুক্ত পর্যায়ের শেষে এইচবিএ ঘনত্ব হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।_1c বেসলাইন তুলনায় 2.0%।

একটি 26-সপ্তাহের গবেষণায়, 2-মিলিগ্রাম বয়েতা লং প্রস্তুতি HbA ঘনত্বকে আরও কার্যকর হ্রাস সরবরাহ করেছিল_1c, দৈনিক গড় ওজনের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং দিনে একবার ইনসুলিন গ্লারজিনের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলির একটি বিরল ঘটনা। এই অধ্যয়নের বর্ধিত ধাপে প্রাপ্ত ডেটা (156 সপ্তাহ) চিকিত্সার 26 সপ্তাহ পরে প্রাপ্ত ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

২ 26-সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডিতে, বয়েতা লংকে মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের সর্বাধিক দৈনিক ডোজের সাথে সিতাগ্লিপটিন এবং পিয়োগ্লিট্যাজোনের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। বাটা H এইচবিএর ঘনত্বকে হ্রাস করতে সিটগ্লিপটিন এবং পিয়োগ্লিট্যাজোনের চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করেছে_1c মূল মানগুলির সাথে সম্পর্কিত। বায়া ® দীর্ঘ প্রস্তুতিটি সিটগ্লিপটিনের চেয়ে পরিসংখ্যানগত দিক থেকে আরও ভাল ছিল, যা শরীরের ওজন হ্রাস সরবরাহ করে, যখন দেহের ওজন বৃদ্ধি পাইওগ্লিটজোন গ্রুপে লক্ষ করা গিয়েছিল।

দেহের ওজন
বয়েতা লং-এর সমস্ত গবেষণায়, বেসলাইন মানগুলির তুলনায় দেহের ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।বায়তা লং ব্যবহারের সাথে শরীরের ওজনের হ্রাস হ্রাস লক্ষ করা গেছে রোগীরা বমি বমি ভাব অনুভব করে বা না করুক, যদিও বমি বমিভাব রোগীদের গ্রুপের মধ্যে শরীরের ওজন হ্রাস বেশি দেখা যায় (গড় 2.9-5.2 কেজি হ্রাস) বমি বমি ভাবহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব ছাড়াই রোগীদের মধ্যে ২.২-২.৯ কেজি হ্রাসের তুলনায়)।

শরীরের ওজন হ্রাস এবং HbA ঘনত্ব হ্রাস ছিল রোগীদের অনুপাত_1c, 70 থেকে 79% (এইচবিএর ঘনত্ব হ্রাসকারী রোগীদের অনুপাত) থেকে শুরু করে_1c88-96% ছিল)।

প্লাজমা / সিরাম গ্লুকোজ ঘনত্ব
বায়াটা লং থেরাপি রোজার রক্তরস / সিরাম গ্লুকোজ ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস সরবরাহ করেছিল। এই হ্রাস থেরাপি 4 সপ্তাহ পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। উত্তরোত্তর গ্লুকোজ হ্রাস এছাড়াও লক্ষ করা গেছে। থেরাপির 52 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের উন্নতি স্থিতিশীল ছিল।

বিটা সেল ফাংশন
ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি বিটা সেল ফাংশনটির উন্নতির ইঙ্গিত দেয়, যা হোমিওস্ট্যাটিক মূল্যায়ন মডেল (HOMA-B) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। থেরাপির 52 সপ্তাহের মধ্যে বিটা সেল ফাংশনের প্রভাব স্থিতিশীল ছিল।

রক্তচাপ
বায়তা লংয়ের গবেষণায়, সিস্টোলিক রক্তচাপের (এসবিপি) ২.৯-৪. mm মিমি আরটি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। আর্ট। দিনে 2 বার বায়তা লং এবং এক্সেনাটিডের তুলনামূলক গবেষণায়, উভয় ধরণের চিকিত্সা বেসলাইন মানের (4.7 ± 1.1 মিমি এইচজি এবং 3.4 ±) এর তুলনায় এসবিপি-র একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস সরবরাহ করে provided চিকিত্সা দলের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই যথাক্রমে 1.1 মিমিএইচজি। চিকিত্সার 52 সপ্তাহ ধরে এসবিপির স্তরে উন্নতি অব্যাহত ছিল।

লিপিড প্রোফাইল
বায়েতা লং লিপিড প্রোফাইলে বিরূপ প্রভাব ফেলেনি।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
এক্সেনাটিড শোষণ সূচকগুলি দীর্ঘমেয়াদী কর্মের জন্য ড্রাগ বয়েটা লংয়ের ক্ষমতা নির্ধারণ করে। রক্ত প্রবাহে প্রবেশের পরে, এক্সেনাটাইড বিতরণ করা হয় এবং জানা ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি (এই বিভাগে বর্ণিত) অনুসারে বিতরণ করা হয়।

স্তন্যপান
সপ্তাহে একবার 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজে বয়েতা লংগ ব্যবহারের সময়, এক্সেনাটাইডের গড় ঘনত্ব সর্বনিম্ন কার্যকর ঘনত্বকে ছাড়িয়ে যায় (

50 পিজি / এমএল) থেরাপির 2 সপ্তাহ পরে, রক্তের রক্তরস মধ্যে এক্সেনাটাইডের গড় ঘনত্বের 6-7 সপ্তাহের পরে বৃদ্ধি হয়। পরের সপ্তাহগুলিতে, এক্সেনাটিডের ঘনত্ব 300 পিজি / মিলি পর্যায়ে থেকে যায়, যা ভারসাম্যহীন রাষ্ট্রের সাফল্য নির্দেশ করে। সর্বাধিক এবং ন্যূনতম ঘনত্বের মধ্যে ন্যূনতম ওঠানামা সহ সপ্তাহে একবারের ফ্রিকোয়েন্সি সহ এক্সেনাটাইডের ভারসাম্যতা কেন্দ্রীভূত রাখা হয়েছিল।

বিতরণ
একক ডোজ এর subcutaneous প্রশাসনের পরে এক্সেনাটাইড বিতরণের গড় আপাত ভলিউম 28 লিটার।

বিপাক এবং মলত্যাগ
প্রক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের সময় কিডনি দ্বারা এক্সেনাটাইড প্রাথমিকভাবে নির্গত হয় এবং তারপরে প্রোটোলিটিক বিভাজন হয়। এক্সেনাটিডের গড় আপাত ছাড়পত্র 9 ল / ঘন্টা। এই ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি এক্সেনাটাইডের ডোজের উপর নির্ভর করে না। বয়েটা লংয়ের সাথে থেরাপি বন্ধ করার প্রায় 10 সপ্তাহ পরে রক্তের প্লাজমাতে এক্সেনাটাইডের গড় ঘনত্ব সনাক্তকরণের সীমা ছাড়িয়ে প্রায় হ্রাস পায়।

বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের একটি জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণ 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজ বায়তা লংকে প্রাপ্ত করে দেখিয়েছিল যে মাঝারি (এন = 10) এবং মাইল্ড (এন = 56) তীব্রতার রেনাল ফাংশন সহ, এক্সেনাটিডের সিস্টেমিক এক্সপোজার স্তরে বৃদ্ধি যথাক্রমে সম্ভব, সাধারণ রেনাল ফাংশন (এন = 84) সহ রোগীদের তুলনায় 74% এবং 23% দ্বারা।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণা করা হয়নি। এক্সেনাটিড প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই লিভারের কার্যকারিতা লঙ্ঘন, সম্ভবত, রক্তে এক্সেনাটাইডের ঘনত্বকে প্রভাবিত করবে না।

লিঙ্গ, জাতি এবং শরীরের ওজন
লিঙ্গ, জাতি এবং শরীরের ওজন এক্সেনাটাইডের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে না।

প্রবীণ রোগীরা
বয়স্ক রোগীদের উপর ডেটা সীমিত, তবে উপলভ্য তথ্যগুলি বয়স 75 বছর বাড়িয়ে এক্সেনাটাইডের সংস্পর্শের স্তরে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি প্রস্তাব দেয় না।

দিনে 10 2g 2 বার একটি ডোজ এ এক্সেনাটাইড প্রবর্তনের সাথে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের 75-85 বছর বয়সী এওসি (ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অঞ্চল) 45-65 বছর বয়সী রোগীদের তুলনায় গড়ে 36% বৃদ্ধি দেখায়, যা সম্ভবত , প্রবীণদের কিডনি ফাংশন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" দেখুন)।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা
গর্ভবতী মহিলাদের বায়তা লং ব্যবহারের ডেটা সীমিত। প্রাণী অধ্যয়ন প্রজনন বিষাক্ততার উপস্থিতি দেখিয়েছে। গর্ভাবস্থায় বায়েতা লং ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়।

স্তন্যদুগ্ধ দ্বারা প্রতিপালন
বয়েতা লং মায়ের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম কিনা তার কোনও প্রমাণ নেই। বায়াটা ® দীর্ঘ বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা উচিত নয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

এক্সেনাটাইড থেরাপি রোগীরা যখন দিনে ২ বার (বায়াটা ® প্রস্তুতি) বয়েটা লং থেরাপিতে স্যুইচ করেন, রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা সাধারণত থেরাপি শুরুর দুই সপ্তাহের মধ্যেই স্বাভাবিক হয়ে যায়।

মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন বা এই ওষুধের সংমিশ্রনের সাথে বায়াটা লং প্রস্তুতির যৌথ প্রশাসনের সাথে মেটফর্মিন এবং / অথবা থিয়াজোলিডাইনওনির প্রাথমিক ডোজ পরিবর্তন হতে পারে না। সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের সাথে বয়েটা লংয়ের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে ("বিশেষ নির্দেশাবলীর" বিভাগটি দেখুন) একটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন।

বাটা ® দীর্ঘ সপ্তাহে একই দিনে সপ্তাহে একবার ব্যবহার করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে সপ্তাহের দিনটি পরিবর্তন করা যেতে পারে, যখন পরবর্তী ডোজটি আগের ডোজের 24 ঘন্টার বেশি আগে পরিচালিত হয়। ওষুধ বেতা Ba লং খাবার গ্রহণ না করে দিনের যে কোনও সময় ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি কোনও ডোজ মিস হয় তবে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরিচালনা করা উচিত। তারপরে রোগীরা ব্যবহারের সাপ্তাহিক সময়সূচীতে ফিরে আসতে পারেন। বায়তা লংয়ের দুটি ইঞ্জেকশন একদিনে করা উচিত নয়।

বয়েতা ® দীর্ঘ ব্যবহারের জন্য রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অতিরিক্ত স্বাধীন নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় না। রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের স্ব-পর্যবেক্ষণের জন্য সালফনিলুরিয়ার ডোজ সামঞ্জস্য করতে হতে পারে।

যদি, বয়েটা লংয়ের সাথে থেরাপি বন্ধ হওয়ার পরে, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ব্যবহার শুরু হয়, তবে বায়তা লংয়ের দীর্ঘায়িত প্রভাবটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।

বিশেষ রোগীর গ্রুপে ব্যবহার করুন
প্রবীণ রোগীরা
বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে বয়স্ক রোগীদের কাছে ওষুধ দেওয়ার সময়, বয়সের সাথে রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত (বিভাগে আরও দেখুন - "প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগী") " 75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা খুব সীমাবদ্ধ ("ফার্মাকোকিনেটিক্স" বিভাগটি দেখুন)।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
হালকা তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 50-80 মিলি / মিনিট) ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। খুব সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার কারণে মাঝারি রেনাল বৈকল্য (30-50 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) রোগীদের ক্ষেত্রে বয়েতা লং ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না (দেখুনবিভাগ "ফার্মাকোকিনেটিক্স")। বয়েতা ® লং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সহ রোগীদের মধ্যে contraindication হয় (ক্রিয়েটিনিন 18 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দীর্ঘ ছাড়পত্র প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

আবেদনের পদ্ধতি
বয়েতা ® লং রোগীদের দ্বারা স্বতন্ত্র ব্যবহারের জন্য তৈরি। ইঞ্জেকশন কিট বা কলমটি কেবলমাত্র একজন রোগীর দ্বারা এবং কেবল একবার ব্যবহার করা উচিত।

সাসপেনশন প্রস্তুত করার আগে, নিশ্চিত করুন যে দ্রাবকটি স্বচ্ছ এবং এতে দৃশ্যমান কণা নেই। প্রস্তুত স্থগিতাদেশ অবিলম্বে ইনজেকশনের জন্য ব্যবহার করা উচিত, সংরক্ষণ করা হয়নি।

ওষুধ হিমশীতল হলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীর বা তার স্বজন / চিকিত্সা না করা রোগীর চিকিত্সা নেই তার ওষুধের একটি স্বাধীন ইনজেকশন পরিচালনার জন্য নিয়মগুলির প্রশিক্ষণ পান receive একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে বয়েতা লংগ ®ষধ কিটটি ব্যবহারের জন্য বয়েতা লংগ সিরিঞ্জ পেন বা নির্দেশিকা নির্দেশিকাগুলির সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন।

দ্রাবকটির সাথে গুঁড়ো মিশ্রণের সাথে সাথে ড্রাগটি তলপেট, উরু বা কাঁধে subcutously পরিচালনা করা উচিত।

বয়েতা লং সিরিঞ্জ পেন বা বয়েতা লং ড্রাগ ক্যাট ব্যবহারের জন্য গাইডলাইনে medicষধি পণ্য স্থগিতকরণের প্রস্তুতি সম্পর্কিত নির্দেশাবলী উপস্থাপন করা হয়েছে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

দিনে 2 বার এক্সেনাটাইডের পোস্ট-রেজিস্ট্রেশন ব্যবহারের সাথে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সম্পর্কে বিরল প্রতিবেদন পাওয়া গেছে (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

নীচে বাইটা লং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত ডেটা রয়েছে যা ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং বিপণন পরবর্তী পোস্টিংয়ের ক্ষেত্রে ঘটেছিল। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অর্গান সিস্টেম ক্লাসের ক্ষেত্রে পছন্দের পদ ব্যবহার করে এবং নিখুঁত ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করে উপস্থাপন করা হয়। ঘটনার ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি নিম্নলিখিত গ্রেডেশনটিতে উপস্থাপন করা হয়: খুব প্রায়ই (/10 1/10), প্রায়শই (≥ 1/100, 1)।

বিপাক এবং পুষ্টির দিক থেকে: খুব প্রায়শই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া 1 (সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে), প্রায়শই - ক্ষুধা হ্রাস 1, কদাচিৎ - ডিহাইড্রেশন 1।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - মাথাব্যথা 1, মাথা ঘোরা 1, খুব কমই ডিসজিউসিয়া 1, তন্দ্রা 1।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: খুব ঘন ঘন - বমি বমি ভাব 1, ডায়রিয়া 1, প্রায়শই বমি 1, ডিসপেসিয়া 1, পেটে ব্যথা 1, গ্যাস্ট্রোসোফিজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ 1, ফোলা 1 অগ্ন্যাশয় প্রদাহ 2 (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যু: প্রায়শই - চুলকানি এবং / বা মূত্রনালী 1, খুব কমই হাইপারহাইড্রোসিস 1, অ্যালোপেসিয়া 1, অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি - ম্যাকুলার এবং পাপুলার ফুসকুড়ি 2, অ্যাঞ্জিওডেমা 2, ইনজেকশন সাইটে ফোড়া এবং সেলুলাইট 2

কিডনি এবং মূত্রনালী থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ক্রমীয় রেনাল ব্যর্থতা, রেনাল ব্যর্থতা, ক্রমবর্ধমান সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব সহ 1 প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং জটিলতা: প্রায়শই - ইনজেকশন সাইট 1 এ চুলকানি, অবসন্নতা 1, ইঞ্জেকশন সাইট 1 এরিথেমা 1, অ্যাসথেনিয়া 1, প্রায়শই - ইনজেকশন সাইট 1 এ একটি ফুসকুড়ি খুব কমই - উদ্বেগ 1 অনুভূতি 1।

পরীক্ষাগার সূচকের পরিবর্তনসমূহ: অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি - আন্তর্জাতিক নরমালাইজড রেশিও (আইএনআর) বৃদ্ধি ("বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগ দেখুন)।
1 দীর্ঘায়িত অভিনয় এক্সেনটিডের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার দীর্ঘমেয়াদী সমীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা হয়, মোট রোগীদের মোট সংখ্যা 2868 (সালফোনিলিউরিয়া গ্রহণকারী 1002 রোগী সহ)।
2 স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিবেদনের ভিত্তিতে ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করা হয় যখন দীর্ঘায়িত অভিনয় এক্সেনাটিড অনির্দিষ্ট আকারের জনসংখ্যায় ব্যবহৃত হয়।

স্বতন্ত্র বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য
হাইপোগ্লাইসিমিয়া
সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে মিলিতভাবে বয়েতা লং প্রস্তুতিটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি উচ্চতর ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে (৫.৪% এর তুলনায় ২৪.০%) (বিভাগটি "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। সংশ্লেষ থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, সালফোনিলুরিয়ার একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে (বিভাগ "ডোজ এবং প্রশাসন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

মেটফরমিন গ্রহণকারী রোগীদের ইনসুলিন গ্লারজেন থেরাপির সাথে তুলনামূলকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম হওয়ার সাথে সাথে বয়েতা লং থেরাপি জড়িত ছিলেন (১৯% এর বিপরীতে ৩%) এবং মেটফর্মিন এবং সালফোনিলিউরিয়া প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (তুলনায় ২০%) সঙ্গে 42%)। দীর্ঘস্থায়ী রিলিজ এক্সেনাটাইড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে লিপিবদ্ধ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বেশিরভাগ এপিসোডগুলি (99.9%, n = 649) ওরাল কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরে হালকা এবং সমাধান করা হয়েছিল। একজন রোগীর মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি এপিসোড ছিল, কারণ তার রক্তে গ্লুকোজের ঘন ঘনত্ব ছিল (২.২ মিমি / এল), হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের জন্য বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন ছিল।

বমি বমি ভাব
সবচেয়ে সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া ছিল বমি বমি ভাব। সাধারণভাবে, 20% রোগী বয়েতা লং প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে একটি বমি বমি ভাবের পর্ব উল্লেখ করা হয়েছিল। বমিভাবের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হালকা বা মাঝারি ছিল were চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে বেশিরভাগ রোগী যারা বমি বমি ভাব অনুভব করেছিলেন, চিকিত্সার সময় বমি বমি ভাবের ঘটনাগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে থাকে। 30-সপ্তাহের প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কারণে থেরাপি বন্ধ করার ঘটনাগুলি বয়েটা লং প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে 6% ছিল। চিকিত্সা দলের যে কোনও একটিতে থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজনগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল ঘটনাগুলি হচ্ছিল বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব। বমি বমি ভাব বা বমি বমি ভাবের কারণে থেরাপি বন্ধ হওয়া দীর্ঘ সময়ে ঘটে।

ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া
২৪-৩০ সপ্তাহ স্থায়ী নিয়ন্ত্রণ সহ পাঁচটি গবেষণায়, ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়াগুলি বয়েতা লং প্রাপ্ত 17% রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে।

সাধারণভাবে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি হালকা ছিল এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অধ্যয়নের ওষুধ বিলুপ্তির দিকে পরিচালিত করে না। বায়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সময় রোগীরা লক্ষণীয় চিকিত্সা পেতে পারেন। প্রতিটি পরবর্তী ইনজেকশনে আপনার ড্রাগটি প্রবর্তনের জন্য নতুন জায়গা চয়ন করা উচিত।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ইনজেকশন সাইটগুলিতে ছোট subcutaneous সিলগুলির গঠন খুব প্রায়ই লক্ষ্য করা যায়, যা প্রস্তুতির রচনায় পলিমার মাইক্রোস্পিয়ারগুলির উপস্থিতির পরিণতি যা 50:50 ডিএল 4 এপ পলিমার (কোপোলি-ডি, এল-ল্যাকটাইড-গ্লাইকোলাইড) অন্তর্ভুক্ত করে। পৃথক সিলগুলির বেশিরভাগই অসম্পূর্ণ ছিল, গবেষণায় অংশ নিতে হস্তক্ষেপ করেনি এবং 4-8 সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অ্যান্টিবডি গঠন
প্রোটিন এবং পেপটাইডযুক্ত ওষুধগুলিতে ইমিউনোজেনিক বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, তাই বায়তা লংয়ের প্রশাসনের পরে অ্যান্টিবডি থেকে এক্সেনাটাইড গঠন হতে পারে। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে যাদের অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা হয়েছিল, সময়ের সাথে সাথে তাদের লেখক হ্রাস পেয়েছে।

অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি (উচ্চ বা নিম্ন টাইটার) গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের স্তরের সাথে সম্পর্কিত হয় না। বায়তা লংয়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, প্রায় 45% রোগী অধ্যয়নের শেষ পয়েন্টে এক্সেনাটাইড অ্যান্টিবডিগুলির একটি নিম্ন স্তরের দেখান। সামগ্রিকভাবে, সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অ্যান্টিবডি রোগীদের শতাংশ প্রায় একই ছিল। গড়ে, 3 ম পর্যায়ের ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, 12% রোগীর উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটার ছিল। এই রোগীদের কিছুতে, বায়তা লং থেরাপির গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নকালীন সমাপ্তির শেষে অনুপস্থিত ছিল, অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চতর অংশীদার সহ ২.6% রোগীর মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত হয়নি, এবং ১. of% রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডিগুলির অভাবে এমনকি কোনও উন্নতি হয়নি।

অ্যান্টিবডিগুলির সাথে এক্সেনাটিডে আক্রান্ত রোগীরা ইনজেকশন সাইটে আরও প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিলেন (উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের লালচেভাব এবং চুলকানি), তবে একই সময়ে, এই রোগীদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ধরণের প্রতিকূল ঘটনাগুলি প্রায় রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম ছিল যাদের এক্সেনাটিডের অ্যান্টিবডি ছিল না। ।

বয়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনজেকশন সাইটে সম্ভাব্য ইমিউনোজেনিক প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি (প্রায়শই প্রায়শই, এরিথিমার সাথে বা ছাড়া চুলকানি) 30-সপ্তাহে এবং দুটি 26-সপ্তাহের গবেষণায় 9% ছিল। উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটারযুক্ত রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া (13%) রোগীদের তুলনায় অ্যান্টিবডিগুলির (4%) নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্রতিক্রিয়াগুলি কম ঘন ঘন ঘটে থাকে।

অ্যান্টিবডি নমুনাগুলির বিশ্লেষণ অনুরূপ এন্ডোজেনাস পেপটাইডস (গ্লুকাগন বা জিএলপি -১) এর সাথে উল্লেখযোগ্য ক্রস-প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে নি।

দ্রুত ওজন হ্রাস
একটি 30-সপ্তাহের সমীক্ষায়, বয়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা প্রায় 3% রোগীর (n = 4/148) দ্রুত ওজন হ্রাসের কমপক্ষে একটি অস্থায়ী পর্যায়ে (শরীরের ওজন হ্রাস 1 এর বেশি টানা দু'বার পরিদর্শনকালে, প্রতি সপ্তাহে 5 কেজি)।

হার্ট রেট বৃদ্ধি
ক্লিনিকাল ট্রায়ালে বায়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের একটি পুলযুক্ত জনসংখ্যায়, প্রতি মিনিটে ২.6 বীট হার্টের হার বৃদ্ধি বেসলাইন (প্রতি মিনিটে be৪ টি বীট) এর তুলনায় লক্ষ্য করা যায়। বয়েটা লং গ্রুপের ১৫% রোগীর মধ্যে, হার্টের হার প্রতি মিনিটে 10 ডলার প্রবাহের দ্বারা বৃদ্ধি পেয়েছে, অন্যান্য চিকিত্সার গ্রুপগুলিতে প্রতি মিনিটে গড় হার্টের হার 10 মিনিট বীট বৃদ্ধি পেয়েছিল রোগীদের 5-10%।

অন্যান্য ওষুধ এবং অন্যান্য ধরণের ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

যখন খালি পেটে 1000 মিলিগ্রামের ডোজে প্যারাসিটামল ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা হয় বা খাওয়ার পরে, বয়েটা লংয়ের সাথে 14 সপ্তাহের থেরাপির পরে, নিয়ন্ত্রণের সময়ের সাথে তুলনা করে প্যারাসিটামল এর এউসিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি। প্যারাসিটামল এর Cmax (সর্বাধিক ঘনত্ব) 16% (খালি পেটে) এবং 5% (খাওয়ার পরে) দ্বারা হ্রাস পেয়েছে, এবং Tmax (সর্বোচ্চ ঘনত্বের সময় পৌঁছানোর সময়) নিয়ন্ত্রণ সময়কালে প্রায় 1 ঘন্টা থেকে 1.4 ঘন্টা (খালি পেটে) এবং 1, 3 ঘন্টা (খাওয়ার পরে)।

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি
সালফোনিলিউরিয়া ওষুধের সাথে থেরাপির সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে সালফনিলুরিয়া ড্রাগের একটি ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে (বিভাগগুলি "ডোজ এবং প্রশাসন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
নীচে উপস্থাপিত ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়নের ফলাফলগুলি দিনে 10 2g 2 বার একটি এক্সোজেনটিড ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়েছিল।

হাইড্রোক্সিমিথাইলগ্লুটারিল কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস
লোভাস্ট্যাটিনের এউসি এবং ক্যাম্যাক্স যথাক্রমে 40% এবং 28% হ্রাস পেয়েছে এবং একমাত্র লোভাস্ট্যাটিনের সাথে দেখা মানগুলির সাথে তুলনামূলকভাবে লোভাসাটিন (40 মিলিগ্রাম) একক ডোজ দিয়ে দিনে দু'বার এক্সেনাটাইড ব্যবহার করা হলে প্রায় 4 ঘন্টা বেড়ে যায়। দিনে 2 বার এক্সেনাটিডের 30-সপ্তাহের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহারের ফলে লিপিড প্রোফাইলে অবিচ্ছিন্ন পরিবর্তন ঘটেনি (ফার্মাকোডায়নামিক্স বিভাগটি দেখুন)। প্রাথমিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে প্রয়োজনে লিপিড প্রোফাইলটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

warfarin
এক্সেনাটাইড (দিনে 2 বার) প্রশাসনের 35 মিনিটের পরে যদি ওয়ারফারিন নেওয়া হয়, প্রায় 2 ঘন্টা টেম্যাক্সের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। Cmax বা AUC এ কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। ওয়ারফারিন এবং এক্সেনাটিড ব্যবহার করার সময় আইএনআর-তে বৃদ্ধি হওয়ার খবর রয়েছে। ওয়ারফারিন এবং / অথবা কুমারিন ডেরিভেটিভস গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে বায়িতা লং (বিভাগের "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখুন") দিয়ে থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে আইএনআর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

ডিগোক্সিন এবং লিসিনোপ্রিল
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির অধ্যয়নের ক্ষেত্রে, এক্সেনাটাইড (দিনে 2 বার) ক্লোমাক্স বা ডিগক্সিন এবং লিসিনোপ্রিলের এউসির উপর চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি, তবে প্রায় 2 ঘন্টা টেম্যাক্স বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।

ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল এবং লেভোনোরজেস্ট্রেল
এক্সেনাটিড (দিনে দিনে দুবার) পরিচালনার এক ঘন্টা পূর্বে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (30 μg ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল এবং 150 μg লেভোনোরজেস্ট্রেল) ব্যবহার করার পরে, এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল এবং লেভোনোরজেস্ট্রেলের এইউসি, ক্ল্যাক্স বা সিমন (ন্যূনতম ঘনত্ব) তেমন কোনও পরিবর্তন হয়নি। এক্সেনাটাইড (দিনে দুবার) গ্রহণের 35 মিনিট পরে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময়, এইউসি অপরিবর্তিত ছিল, তবে, বিলম্বিত গ্যাস্ট্রিক শূন্য হওয়ার কারণে এথিনাইল এসট্রাডিয়ালের Cmax ৪৫% এবং লেভোনরজাস্ট্রেলের Cmax ২ 27 ঘন্টা কমেছে, পাশাপাশি টম্যাক্সে ২-৪ ঘন্টা বৃদ্ধি পেয়েছে । Cmax এর হ্রাস চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ নয়, অতএব মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ডায়েট এবং শারীরিক কার্যকলাপের পটভূমিতে অপর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণযুক্ত রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার প্রথম লাইন হিসাবে বাটা ® দীর্ঘ পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বয়েতা ® লং ইনসুলিনের বিকল্প নয়, ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার contraindicated (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

বয়েতা লং অন্তর্বর্তী বা অন্তঃসত্ত্বিকভাবে পরিচালনা করা উচিত নয়।

এই medicষধি পণ্যটির একটি মাত্রায় সোডিয়াম (23 মিলিগ্রাম) এর কম 1 মিমিওল থাকে i প্রস্তুতি বাস্তবিকভাবে সোডিয়াম মুক্ত।

সি-সেল থাইরয়েড টিউমারগুলির ঝুঁকি
চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ল্যাবরেটরি প্রাণীদের (ইঁদুর) দীর্ঘায়িত অভিনয় এক্সেনাটাইডের প্রশাসন নিয়ন্ত্রণ দলের তুলনায় থাইরয়েড সি-কোষের টিউমারগুলির সংক্রমণের বৃদ্ধি সহ ছিল। প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, থাইরয়েড গ্রন্থির সি-সেল টিউমারগুলির (ঝিল্লির ক্যান্সার সহ) অনুরূপ ঝুঁকি বাদ দেওয়া সম্ভব নয়। ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসে মেডুল্যারি থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পাশাপাশি টাইপ 2 এমইএন সিনড্রোমের সাথে ড্রাগটি contraindated হয়।

সিরাম ক্যালসিটোনিন হ'ল পদকীয় থাইরয়েড ক্যান্সারের জৈবিক চিহ্নিতকারী। বয়েতা receiving লং প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে মেডুল্যারি ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য সিরাম ক্যালসিটোনিন ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ বা থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার তত্পরতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। পদার্থ ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য সিরাম ক্যালসিটোনিন নির্ধারণের স্বল্পতা এবং থাইরয়েড রোগের উচ্চ পটভূমির প্রকোপগুলির কারণে এ জাতীয় পর্যবেক্ষণ অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু সিরাম ক্যালসিটোনিন ঘনত্বের ফলে পদার্থ ক্যান্সার হতে পারে এবং পদক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত ঘনত্ব> 50 এনজি / এল থাকে। যদি সিরাম ক্যালসিটোনিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয় এবং বৃদ্ধি করা হয় তবে রোগী আরও পরীক্ষার সাপেক্ষে। ঘাড়ের শারীরিক পরীক্ষা বা টমোগ্রাফির সময় প্রতিষ্ঠিত থাইরয়েড গ্রন্থির নোডুলস সহ রোগীদের আরও পরীক্ষা করা উচিত। রোগীদের থাইরয়েড টিউমার এবং তাদের উপসর্গগুলির ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন
হেমোডায়ালাইসিসের শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ দিনে 2 বার এক্সেনাটাইডের ব্যবহার ছিল, তাই, শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বায়াটা লং ওষুধটি contraindected হয় (ছাড়পত্র) ক্রিয়েটিনাইন mode মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের দীর্ঘ (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-50 মিলি / মিনিট) খুব সীমিত হওয়ার কারণে সুপারিশ করা হয় না ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা।

সেরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব বৃদ্ধি, রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্স অবনতি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ ওষুধের পরে-রেজিস্ট্রেশন ব্যবহারের সাথে রেনাল ডিসঅফঙ্কশনের বিরল ঘটনাগুলি জানা গেছে।এর মধ্যে কয়েকটি ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন ছিল। এর মধ্যে কিছু ঘটনা বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং / বা ডায়রিয়ার কারণে ডিহাইড্রেশনের কারণে হতে পারে এবং / অথবা রেনাল ফাংশন / জলের বিপাককে ক্ষতিকারক হিসাবে পরিচিত withষধগুলিতে হতে পারে। সহজাত ওষুধের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, ডায়ুরিটিকস অন্তর্ভুক্ত ছিল। লক্ষণীয় থেরাপি দেওয়ার সময় এবং ওষুধ বন্ধ করার সময়, সম্ভবত এক্সেনাটিড, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগগত পরিবর্তনের কারণ পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল এবং প্রাকলিনিক স্টাডির ফলাফল অনুসারে, এক্সেনাটিডের নেফ্রোটক্সিকটি নিশ্চিত করা যায়নি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রোগ
পেটের পেরেসিসহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মারাত্মক রোগের রোগীদের মধ্যে বায়িতা লং অধ্যয়ন করা হয়নি। বয়েতা ® দীর্ঘ ব্যবহারের কারণে প্রায়শই বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং ডায়রিয়ার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়।

তীব্র অগ্ন্যাশয়
বায়েতা লং ব্যবহারের সাথে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের বিরল ঘটনা পাওয়া গেছে। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি দেওয়ার সময়, অগ্ন্যাশয়ের সমাধান করা হয়েছিল, তবে খুব বিরল ক্ষেত্রে, নেক্রোটিক বা হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় এবং / বা মৃত্যুর বিকাশ লক্ষণীয় ছিল। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের লক্ষণগুলি: পেটে ক্রমাগত তীব্র ব্যথা সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত। যদি অগ্ন্যাশয়ের সন্দেহ হয় তবে এক্সেনাটাইড চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। যদি রোগীকে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় করা হয় তবে বায়াটা লং® ড্রাগটি আবার নির্ধারণ করা উচিত নয়। ওহেতা ® লং ড্রাগটি অগ্ন্যাশয়ের ইতিহাসের রোগীদের জন্য contraindication হয়।

একযোগে ওষুধ
ইনসুলিন, ডি-ফেনিল্লানাইন ডেরিভেটিভস (মেগলিটিনাইডস), আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারস, ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটর এবং অন্যান্য জিএলপি -১ রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টগুলির সাথে বয়েটা লংয়ের একযোগে ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। দিনে ২ বার বায়াটা ® দীর্ঘ এবং এক্সেনাটিডের একযোগে ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এটির প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া
সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে মিলিতভাবে বয়েতা লং প্রস্তুতির ব্যবহারের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি লক্ষ্য করা যায়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে এটিও দেখানো হয়েছে যে হালকা রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীরা যেগুলি সালফনিলুরিয়ার সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি পেয়েছেন তাদের স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোডের প্রবণতা বেশি ছিল। সালফোনিলিউরিয়া ড্রাগ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে, এই ড্রাগের ডোজ হ্রাস করার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

দ্রুত ওজন হ্রাস
এক্সেনটিড গ্রহণকারী রোগীদের প্রতি সপ্তাহে> 1.5 কেজি হারে দ্রুত ওজন হ্রাসের কথা জানানো হয়েছে। এই ধরনের ওজন হ্রাস বিরূপ প্রভাব থাকতে পারে। রোগীদের শরীরের ওজন দ্রুত হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে কোলেলিথিয়াসিসের লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

ওয়ারফারিনের সাথে আলাপচারিতা
আইএনআর বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, রক্তপাতের সাথে সম্পর্কিত কিছু ক্ষেত্রে ওয়ারফারিন এবং এক্সেনাটিডের সংযুক্ত ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের ওষুধের মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

থেরাপি প্রত্যাহার
বায়েতার প্রভাব its এর প্রশাসন প্রত্যাহারের দীর্ঘকাল পরে দীর্ঘকাল ধরে চলতে পারে, যেহেতু রক্ত ​​প্লাজমাতে এক্সেনাটাইডের ঘনত্ব 10 সপ্তাহের জন্য হ্রাস পায়। তদনুসারে, অন্যান্য ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময় এবং তাদের ডোজগুলি বেছে নেওয়ার সময়, এই সত্যটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যেহেতু বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঘটনা এবং প্রভাবগুলি কমপক্ষে আংশিকভাবে রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে এক্সেনাটিডের উপস্থিতির কারণ হতে পারে।

অ্যান্টিবডি গঠন
বায়েতা লং প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এক্সেনাটাইডের অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে।
এক্সেনাটিড অ্যান্টিবডিগুলি 24-30 সপ্তাহ স্থায়ী সক্রিয় তুলনা ড্রাগের সাথে 5 নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় বয়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা সমস্ত রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত হয়েছিল। বায়েতা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা 6% রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডি গঠন হ্রাসযুক্ত গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত ছিল। যদি গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া খারাপ হয় বা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য মাত্রা অর্জন না করা হয় তবে বিকল্প হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন করা উচিত (বিভাগটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
এক্সেনাটিডের পরে নিবন্ধকরণের ব্যবহারের সাথে মারাত্মক হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে (যেমন অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাঞ্জিওএডিমা) রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া বিকাশ হয়, আপনার বেইটা লং ড্রাগ এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করা উচিত, এর ব্যবহারের ফলে হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা সহায়তা চাইতে হবে (বিভাগটি "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া
বয়েতা লং-এর পরে রেজিস্ট্রেশন ব্যবহারের পরে, ইনজেকশন সাইটে গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে (যেমন ফোড়া, সেলুলাইটিস এবং নেক্রোসিস) সাবকুটেনিয়াস সিল গঠন সহ রিপোর্ট করা হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন ছিল (বিভাগ "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

উর্বরতা
বায়েতার প্রভাব নিয়ে গবেষণা humans মানুষের মধ্যে উর্বরতার দীর্ঘ সময় ধরে গবেষণা করা হয়নি।

প্যাকার (প্রাথমিক প্যাকেজিং)

অ্যামিলিন ওহিও বৈদ্যুতিক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
অ্যামিলিন ওহিও এলএলসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

ভেটর ফার্মা-ফার্মিগুন জিএমবিএইচ ও কোং কেজি, জার্মানি (কিটে দ্রাবক)
আইজেনবাহনস্ট্রাসে 2-4, 88085 ল্যাঙ্গেনার্জেন, জার্মানি
ভেটর ফার্মা-ফারটিগং জিএমবিএইচ ও কোং কেজি, জার্মানি আইজেনবাহনস্ট্রাসে 2-4, 88085 ল্যাঙ্গেনার্জেন, জার্মানি

প্যাকার (মাধ্যমিক (গ্রাহক) প্যাকেজিং)

আমিলিন ওহিও ইসিসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (পেন)
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
অ্যামিলিন ওহিও এলএলসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

এনেসিয়া বেলজিয়াম এনভি, বেলজিয়াম (সেট)
ক্লকনসরট 1, হামন্ট-আহেল, বি -3930, বেলজিয়াম
এনেসিয়া বেলজিয়াম এনভি, বেলজিয়াম
ক্লকনার্সট্র্যাট 1, হ্যামন্ট-অচেল, বি -3930, বেলজিয়াম

গুণমান নিয়ন্ত্রণ প্রদান করা হচ্ছে

আস্ট্রাজেনেকা ইউকে লিমিটেড, যুক্তরাজ্য
সিল্ক রোড বিজনেস পার্ক, ম্যাককসফিল্ড, চ্যাশায়ার, এসকে 10 2 এনএ, যুক্তরাজ্য
আস্ট্রাজেনেকা ইউকে লিমিটেড, যুক্তরাজ্য
সিল্ক রোড বিজনেস পার্ক, ম্যাকসফিল্ড, চ্যাশায়ার, এসকে 10 2 এনএ, যুক্তরাজ্য

আমিলিন ওহিও ইসিসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (পেন)
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
অ্যামিলিন ওহিও এলএলসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
8814 ট্রেড পোর্ট ড্রাইভ, ওয়েস্ট চেস্টার, ওহাইও 45071, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

অনুরোধের ভিত্তিতে অতিরিক্ত তথ্য পাওয়া যায়:
মস্কো এবং যুক্তরাজ্যের অ্যাস্ট্রাজেনেকা ইউকে লিমিটেডের প্রতিনিধিত্ব এবং
এলএলসি অ্যাস্ট্রাজেনেকা ফার্মাসিউটিক্যালস 125284 মস্কো, উল। দৌড়, 3, পৃষ্ঠা 1

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

দীর্ঘায়িত ক্রিয়াকলাপের subcutaneous (s / c) প্রশাসনের জন্য সাসপেনশন প্রস্তুতির জন্য বাটা লং একটি পাউডার আকারে প্রকাশিত হয়: প্রায় সাদা বা সাদা, দ্রাবকটি বর্ণহীন বা হলুদ / বাদামী স্বচ্ছ তরল (সেট - গুঁড়ো 2 মিলিগ্রাম এক্সেনাটিডের পরিমাণে পরিমাণে) হয় একটি ক্লোরোবটিল রাবার স্টপার এবং একটি পলিপ্রোপিলিন ক্যাপ সহ অ্যালুমিনিয়াম ক্যাপ এবং একটি ০.০ মিলি গ্লাস স্বচ্ছ সিরিঞ্জের সাথে একটি পলিপ্রোপলিন পিস্টন সহ 0.65 মিলি দ্রাবক একটি 3 মিলি গ্লাস স্বচ্ছ বোতল, বন্ধ একটি রম্ববটিল রাবার প্লাঙ্গার এবং লুয়ার সংযোগকারী সহ, সিলযুক্ত ফোস্কা প্যাক 1 সেটে, 1 টি বোতল গুঁড়ো সহ 1 দ্রাবক সহ 1 সিরিঞ্জ, 1 অ্যাডাপ্টার এবং 2 জীবাণুযুক্ত সূঁচ, প্রথম খোলার কন্ট্রোল 4 টি ফোস্কা প্যাকগুলি, সিরিঞ্জ পেন সহ - সিরিঞ্জ পেনের সামনের চেম্বারে 2 মিলিগ্রাম এক্সেনাটিডের পরিমাণ মতো গুঁড়া রয়েছে, স্বচ্ছ কাচের কার্টরিজের পিছনের চেম্বারে সিরিঞ্জ পেনের সাথে সংহত - 0.65 মিলি দ্রাবক, একটি সিলযুক্ত ফোস্কা প্যাক 1 সিরিঞ্জ পেনের মধ্যে 1 টি জীবাণুযুক্ত সুই সাথে, প্রথম কার্ডে খোলার কন্ট্রোল 4 ফোস্কা প্যাক এবং 1 অতিরিক্ত জীবাণুমুক্ত সুচযুক্ত কার্ডবোর্ডের বান্ডলে।প্রতিটি প্যাকটিতে বায়াটা লং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীও রয়েছে)।

পাউডার 1 ডোজ (1 সেট বা 1 সিরিঞ্জ কলম) এর মধ্যে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: এক্সেনাটিড - 2 মিলিগ্রাম,
• অতিরিক্ত উপাদান: সুক্রোজ, পলিমার 50:50 ডিএল 4 এপ কপোলি- (ডি, এল-ল্যাকটাইড-গ্লাইকোলাইড)।

দ্রাবক রচনা: পলিসরবেট 20, কার্মেলোজ সোডিয়াম, সোডিয়াম ডাইহাইড্রোজেন ফসফেট মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম ক্লোরাইড, সোডিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট হেপটাহাইড্রেট, ইনজেকশনের জন্য জল, একটি সিরিঞ্জ কলমের পাশাপাশি - 1 এম সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ।

Pharmacodynamics

এক্সেনাটিড হ'ল গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ রিসেপ্টর (জিএলপি -১) এর অ্যাগ্রোনিস্ট, জিএলপি -১ এর অন্তর্নিহিত কিছু অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব প্রদর্শন করে। এক্সেনাটিডে থাকা অ্যামিনো অ্যাসিডের ক্রমটি আংশিকভাবে মানব জিএলপি -১ এর ক্রমের সাথে মিলে যায়। ভিট্রোর গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে সক্রিয় পদার্থগুলি GLP-1 রিসেপ্টরগুলির সাথে জড়িত এবং উদ্দীপিত করে এবং চক্রীয় অ্যাডিনোসিন মনোফসফেট (সিএএমপি) এবং / বা অন্যান্য অন্তঃকোষীয় সংকেত সংক্রমণ ট্রথগুলি তার ক্রিয়াকলাপে অংশ নেয়।

এক্সেনাটিড গ্লুকোজ-নির্ভরশীল অগ্ন্যাশয় β-কোষ দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন বাড়ায়। রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস ঘটে। যদি সক্রিয় পদার্থটি থিয়াজোলিডাইনডিন এবং / অথবা মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলির ফ্রিকোয়েন্সি থিয়েজোলিডাইনডিন এবং / অথবা মেটফর্মিনের সাথে প্লাসবো গ্রুপে নির্ধারিত অতিক্রম করে না did এটি গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক ক্রিয়াকলাপের কারণে হতে পারে।

এক্সেনাটিড গ্লুকাগন উত্পাদন বাধা দেয়, যার মাত্রা অপ্রতুলভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পেয়েছে। রক্তে গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস লিভার দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণের প্রক্রিয়াটির গতি হ্রাস করে। তবে একই সময়ে, এক্সেনাটিড রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের ফলে গ্লুকাগন এবং অন্যান্য হরমোনগুলির সাধারণ স্রাবের লঙ্ঘন করে না। বাটা লং পেটের ফাঁকা গতি কমিয়ে দিতে সহায়তা করে, যা রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের হার হ্রাস করে। পণ্যটির ব্যবহার ক্ষুধা হ্রাস এবং পরিপূর্ণতার অনুভূতি বৃদ্ধির ফলে খাওয়ার পরিমাণ হ্রাস করতে সহায়তা করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ এবং প্রসব পরবর্তী গ্লুকোজ দীর্ঘমেয়াদী হ্রাসের কারণে এক্সেনাটাইড উন্নত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর বিপরীতে, বেটা লংয়ের ফার্মাকোডাইনামিক এবং ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইলগুলি প্রতি 7 দিনে একবার ওষুধ ব্যবহারের অনুমতি দেয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এক্সেনাটাইডের ফার্মাকোডাইনামিক গবেষণায়, প্রথম পর্বের ইনসুলিন নিঃসরণ পুনরুদ্ধার এবং দ্বিতীয় ধাপের উন্নতি শিরা (iv) বলস প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রদর্শিত হয়েছিল।

দুটি অধ্যয়নের সময়কালে (24 এবং 30 সপ্তাহের মেয়াদ), বাটা লং 2 মিলিগ্রাম 1 ডোজ 1 দিনে 1 বার দিনে 2 বার এক্সনেটিডের সাথে তুলনা করা হয় (বয়েটা ড্রাগ)। উভয় গবেষণায়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ) হ্রাস_1c) রক্তে ইতিমধ্যে প্রথম পরিমাপকালে রেকর্ড করা হয়েছিল - গবেষণা শুরু করার 4 বা 6 সপ্তাহ পরে। ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, এইচবিএতে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল_1c এক্সেনাটিড গ্রুপের রোগীদের সাথে তুলনা করুন, দিনে 2 বার নেওয়া হয়। উভয় গ্রুপে, বেসলাইনের সাথে তুলনামূলকভাবে শরীরের ওজন হ্রাসও লক্ষ্য করা গেছে, তবে, গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না।

অতিরিক্ত এইচবিএ হ্রাস_1c এবং 30-সপ্তাহের নিয়ন্ত্রিত পর্যায়টি সম্পন্ন রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে 52 সপ্তাহের জন্য শরীরের ওজনের স্থিতিশীল হ্রাস রেকর্ড করা হয়েছিল এবং 22-সপ্তাহের অধ্যয়নটির অনিয়ন্ত্রিত পর্যায়টি বাড়ানো হয়েছিল।

একটি 26-সপ্তাহের গবেষণায়, 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজে বাটা লং এইচবিএর ঘনত্বকে আরও কার্যকর হ্রাস ঘটায়_1c, দৈনিক গড় ওজনের একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং ইনসুলিন গ্লারজিনের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলির একটি বিরল ঘটনা যা দিনে একবার পাওয়া যায়। এছাড়াও, 26-সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়নটি বায়তা লং ওভার পিয়োগলিটোজোন এবং সিতাগ্লিপটিনের শ্রেষ্ঠত্বের প্রমাণ দিয়েছে, যা এইচবিএর মাত্রা হ্রাস করার জন্য মেটফর্মিন গ্রহণের সময় সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করা হয়_1c বেসলাইন সম্পর্কিত।

বাটা লং ওষুধের সমস্ত অধ্যয়নের সময়, প্রাথমিক মানগুলির তুলনায় শরীরের ওজন হ্রাস রেকর্ড করা হয়েছিল।

ড্রাগ থেরাপির ফলে রোজা রক্তরস / সিরাম গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। এই হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার মাত্র 4 সপ্তাহ পরে চিহ্নিত করা হয়েছিল। তদ্ব্যতীত, প্রসবোত্তর গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস রেকর্ড করা হয়েছিল। চিকিত্সার 52 সপ্তাহের সময় রক্তের গ্লুকোজ উপবাসের উন্নতি স্থিতিশীল ছিল।

ওষুধের অধ্যয়নের সময়, সিস্টোলিক রক্তচাপের হ্রাস (এসবিপি) ২.৯-৪. mm মিমি এইচ.জি. আর্ট। মূল মানগুলির সাথে সম্পর্কিত। গার্ডেন সূচকটির অর্জিত উন্নতি থেরাপির 52 সপ্তাহের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অপর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অবস্থার অধীনে (যদি এই এজেন্টগুলি সর্বাধিক সহ্য করা হয়) তবে বেটা লং ব্যবহারের জন্য মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডাইনোনিয়ন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, মেটফর্মিন এবং একটি সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ বা থিয়াজোলিডাইনডাইন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের অতিরিক্ত চিকিত্সা হিসাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পরামর্শ দেওয়া হয়।

বাইতা লং, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ওষুধ বেতা লং খাদ্য গ্রহণের পরিমাণ নির্বিশেষে দিনের যে কোনও সময় পেটে, উরুতে বা সামনের অংশে subcutously পরিচালিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রস্তাবিত ডোজটি 7 দিনের মধ্যে 2 মিলিগ্রাম 1 বার হয়।

দিনে 2 বার (বয়েতা ওষুধ) থেকে কোনও রোগীকে বয়েতা লং চিকিত্সায় স্থানান্তরিত করার ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে থেরাপি শুরুর 14 দিনের মধ্যে দেখা যায়।

থিয়াজোলিডেইডনোইন, মেটফর্মিন, বা এই এজেন্টগুলির সংমিশ্রণের সাথে ড্রাগের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে থিয়াজোলিডাইনডিয়োন এবং / অথবা মেটফোর্মিনের প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্য করা যাবে না। যদি বাটা লংকে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভের সাথে একত্রে নির্ধারিত করা হয় তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য দ্বিতীয়টির ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

বাটা লং সপ্তাহের একই দিনে প্রতি 7 দিনে একবার পরিচালনা করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি ওষুধের প্রশাসনের দিনটি পরিবর্তন করতে পারেন, তবে এই ক্ষেত্রে পরবর্তী ডোজটি আগের ইনজেকশনের 24 ঘন্টার বেশি আগে পরিচালনা করা উচিত।

আপনি যদি কোনও ডোজ এড়িয়ে যান, আপনার এটি স্বল্পতম সময়ে প্রবেশ করতে হবে এবং তারপরে যথারীতি বায়েতা লং ব্যবহার করতে হবে। এক দিনের মধ্যে ড্রাগের দুটি ইঞ্জেকশন বহন করা উচিত নয়।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার জন্য রক্তে গ্লুকোজ মাত্রাগুলির অতিরিক্ত স্বতন্ত্র পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না, তবে সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভের ডোজ পরিবর্তন করার জন্য এই জাতীয় নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হতে পারে।

বয়েতা লং চিকিত্সার কোর্সটি শেষ করার পরে অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের শুরুতে, ড্রাগের দীর্ঘায়িত প্রভাবটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট রোগীদের দ্বারা स्वतंत्र ব্যবহারের উদ্দেশ্যে। একটি সিরিঞ্জ পেন বা ইনজেকশন কিট একবার এবং কেবল একজন রোগীর দ্বারা ব্যবহৃত হয়। সাসপেনশন প্রস্তুত করার আগে, নিশ্চিত করুন যে দ্রাবকটি স্বচ্ছ এবং এতে দৃশ্যমান কণাগুলি অন্তর্ভুক্ত নয়। পাউডার থেকে প্রাপ্ত স্থগিতাদেশ সংরক্ষণ করা যাবে না; এটি প্রশাসনের জন্য অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত।

পূর্বে হিমশীতল ব্যবহার করবেন না।

একজন রোগী বা তার যত্ন নেওয়া এবং চিকিত্সা শিক্ষা না নেওয়ার জন্য ওষুধের স্ব-ইনজেকশনের নিয়মগুলি যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করা উচিত এবং ড্রাগের সাথে সংযুক্ত সিরিঞ্জ পেন / কিট বেটা লং ব্যবহারের জন্য ম্যানুয়ালটিতে দেওয়া পরামর্শগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ড্রাগের সাথে চিকিত্সার সময় সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ'ল বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। বমিভাব, যা সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল, কোর্সের শুরুতে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়; পরে, চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটির প্রবণতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ব্যবহারের সময় যে সমস্ত ব্যাধি বিকশিত হয়েছিল তাদের বেশিরভাগই ফুসফুসের বা মাঝারি তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত।

বেতা লং ওষুধ ব্যবহারের সময়, নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল:

বিপাক এবং খাওয়ার ব্যাধি: খুব প্রায়ই (≥ 1/10) - হাইপোগ্লাইসেমিয়াce (সালফোনিলিউরিয়ার সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সাথে, বেশিরভাগ অংশে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় লিপিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি হালকা এবং কার্বোহাইড্রেটের মুখের প্রশাসনের পরে সমাধান করা হত), প্রায়শই (≥ 1 / 100 এবং 50 এনজি / এল ক্ষেত্রে সেরাম ক্যালসিটোনিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পেলে রোগীকে অবশ্যই একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে হবে physical শারীরিক পরীক্ষা বা ঘাড়ের টমোগ্রাফি চলাকালীন চিহ্নিত নোডুলস সহ রোগীরাও পরবর্তী পরীক্ষার বিষয়। ducation থাইরয়েড।

বেতা লং-এর পরে রেজিস্ট্রেশন ব্যবহারের সময়, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন যেমন সেরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, রেনাল ব্যর্থতা, ক্রমবর্ধমান রেনাল ব্যর্থতা এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মতো প্রতিবেদন রয়েছে। কখনও কখনও এই ধরনের ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন ছিল। ডায়রিয়া এবং / বা বমি এবং / বা জল বিপাক বা কিডনির কার্যক্রমে হস্তক্ষেপকারী ওষুধের ব্যবহারের কারণে ডায়রিটিক্স, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি), অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি (এসিই ইনহিবিটার) এর ফলে ডিহাইড্রেশন দ্বারা এই সংখ্যক প্রচুর প্রবণতা সৃষ্টি হতে পারে। লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারণ করার সময় এবং এই প্রভাবগুলির ফলে ওষুধ বন্ধ করার সময়, প্রতিবন্ধী রেনাল ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে এক্সেনাটিডের নেফ্রোটক্সিকটি নিশ্চিত হয়নি।

বয়েটা লংয়ের সাথে থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে, বিরল ক্ষেত্রে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ, সাধারণত রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরে পাস করা রেকর্ড করা হয়েছিল। তবে, হেমোরজিক বা নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় এবং / বা মৃত্যুর উপস্থিতি অত্যন্ত বিরল ছিল। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলির লক্ষণগুলি হ'ল পেটে ক্রমাগত তীব্র ব্যথা। আপনি যদি এই জটিলতার বিকাশের সন্দেহ করেন তবে ড্রাগ চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

এক্সেনাটিড ব্যবহার করার সময়, দ্রুত ওজন হ্রাস হওয়ার ঘটনাগুলি লক্ষ করা গেছে - প্রতি সপ্তাহে 1.5 কেজির বেশি হারে। এই জাতীয় ওজন হ্রাস নেতিবাচক ফলাফল হতে পারে, ফলস্বরূপ এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সঙ্গে cholelithiasis লক্ষণগুলি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াতে এক্সেনাটাইডের প্রভাব সম্পর্কে একটি গবেষণা করা হয়নি। জটিল মেকানিজমে ড্রাইভিং করার সময় বা কাজ করার সময় সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে মিশ্রিতভাবে বেটা লং ব্যবহারের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন প্রতিরোধে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময় নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।বাটা লংয়ের দীর্ঘ নির্মূলের সময়সীমা থাকার কারণে, ওষুধ থেরাপিটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার কমপক্ষে তিন মাস আগে শেষ করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় মহিলাদের দ্বারা ড্রাগ ব্যবহারের ডেটা সীমিত। প্রাণীদের প্রাক-গবেষণায়, প্রজনন বিষাক্ততার সন্ধান করা হয়েছিল।

মানুষের দুধে নিষ্কাশনের এক্সেনাটাইডের ক্ষমতা নিশ্চিত করার তথ্য উপলব্ধ নেই।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়, বয়েতা লং চিকিত্সা contraindication হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ক্ষেত্রে

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজে বেটা লংয়ের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, হালকা এবং মাঝারি রেনাল বিকলতার উপস্থিতিতে, রেনাল ক্রিয়াকলাপযুক্ত ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করে যথাক্রমে 23 এবং 74% দ্বারা এক্সেনাটাইডের সিস্টেমেটিক এক্সপোজার স্তরে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধকতা (সিসি 50-80 মিলি / মিনিট) এর হালকা ডিগ্রির উপস্থিতিতে, বয়েটা লং ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন নয়; মাঝারি তীব্রতার জন্য (30-50 মিলি / মিনিট), গুরুতর ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার কারণে ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না severe ব্যাধি (30 মিলি / মিনিটের নিচে সিসি) বা ড্রাগের সাথে শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা contraindication হয় icated

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু বাইটা লং মূলত কিডনি দ্বারা নির্মূল করা হয়, তাই কার্যকরী লিভারের ব্যাধিগুলি এক্সেনাটাইডের রক্তের মাত্রাকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা কম।

লিভারের রোগগুলির উপস্থিতিতে, ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের উপর ডেটা সীমিত, তবে উপলভ্য তথ্য অনুসারে, এক্সেনাটাইডের সংস্পর্শের পর্যায়ে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি বয়স 75 বছর বাড়ার সাথে প্রত্যাশিত নয়।

0.01 মিলিগ্রামের একটি ডোজে দিনে 2 বার এক্সেনাটাইড ব্যবহার করার সময়, 75-85 বছর বয়সের টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা 45-65 বছর বয়সী রোগীদের তুলনায় এওসি (ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার ক্ষেত্রের আয়তন) প্রায় 36% বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন, যা , সম্ভবত বৃদ্ধ বয়সে কিডনি কার্যকলাপ দুর্বল দ্বারা সৃষ্ট।

বয়েতা লং ব্যবহার করা প্রবীণ রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না, তবে বয়সের সাথে কিডনি ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

• মৌখিক ওষুধ (গ্যাস্ট্রিক শূন্যকরণের হারের প্রতি সংবেদনশীল ওষুধ): এই ওষুধগুলির শোষণের হার এবং ডিগ্রিতে চিকিত্সকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস প্রত্যাশিত নয়, ফলস্বরূপ তাদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না,
• প্যারাসিটামল (1000 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায়): বয়েতা লংয়ের সাথে 14 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, খালি পেটে বা খাওয়ার পরে প্যারাসিটামল এর এউসিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি, যখন নিয়ন্ত্রণের সময়ের সাথে তুলনা করা হয়, সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) প্যারাসিটামল খাওয়ার পরে এবং খালি পেটে যথাক্রমে 5 এবং 16% হ্রাস পেয়েছে, এবং সর্বাধিক ঘনত্বের দিকে পৌঁছানোর সময়_{সর্বোচ্চ}) নিয়ন্ত্রণের সময়কালে প্রায় 1 ঘন্টা থেকে 1.3 ঘন্টা (খাওয়ার পরে) এবং 1.4 ঘন্টা (খালি পেটে) বৃদ্ধি পেয়েছিল,
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়, এই এজেন্টগুলির একটি ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।

এক্সেনাটাইডের সাথে 0.01 মিলিগ্রামের দিনে 2 বার নিয়োগের সাথে রেকর্ড করা মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত গবেষণার ফলাফল:

• ওয়ারফারিন: ওয়ারফারিন গ্রহণ করার সময় এক্সেনাটাইড ইঞ্জেকশনের 35 মিনিটের পরে টিতে বৃদ্ধি পাওয়া যায়_{সর্বোচ্চ} আনুমানিক 2 ঘন্টা, ক্লিনিকালি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন সি_{সর্বোচ্চ} বা এউসি-র বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়নি, বায়িতা লংয়ের সাথে থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে আইএনআর-র বর্ধনের খবর পাওয়া গেছে, যদি এটি ওয়ারফারিন এবং / অথবা কুমারমিন ডেরিভেটিভসের সাথে একই সাথে ব্যবহার করা হয় তবে আইএনআর সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন,
• হাইড্রোক্সিমিথাইলগ্লুটারিল-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস (এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস), প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম 1 বার ডোজে লোভাস্ট্যাটিন সহ: সি হ্রাস_{সর্বোচ্চ} এবং lovastatin এর এউসি যথাক্রমে 28 এবং 40%, পাশাপাশি টি বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} এক্সভেনাটাইড এবং এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের 30-সপ্তাহের প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের সময়, কেবলমাত্র লোভাস্ট্যাটিনের সাথে দেখা সূচকগুলির তুলনায় গড়ে 4 ঘন্টা পর্যন্ত, লিপিড বিপাকের ক্রমাগত পরিবর্তন হয়নি, এই ওষুধগুলির ডোজ সামঞ্জস্যতা প্রয়োজন হয় না, তবে প্রয়োজনে একটি লিপিড প্রোফাইল পর্যবেক্ষণ করা উচিত,
• লেভনোরজেস্ট্রেল (০.০৫ মিলিগ্রাম) এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল (০.০৩ মিলিগ্রাম): সি সূচকগুলিতে কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি_{সর্বোচ্চ}/ সি_{সর্বনিম্ন} এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের পরে এই পদার্থগুলির এউসি, এক্সেনাটিড পরিচালনার 1 ঘন্টা আগে যে উপাদানগুলি তারা ছিল, এক্সেনাটিড পরিচালনার 35 মিনিট পরে সম্মিলিত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময়, এউসি পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয়নি, তবে সি এর একটি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে_{সর্বোচ্চ} লেভোনরজাস্ট্রেল ২–-৪৪%, এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল ৪৫%, এবং টি-তে বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} গ্যাস্ট্রিক শূন্যকরণের হার হ্রাসের ফলস্বরূপ 2-4 ঘন্টা দ্বারা, সি এর হ্রাস_{সর্বোচ্চ} চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়, অতএব, মৌখিক গর্ভনিরোধকের মাত্রায় পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না,
• লিসিনোপ্রিল এবং ডিগোক্সিন: সি সম্পর্কিত কোনও ক্লিনিকালি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রেকর্ড করা হয়নি_{সর্বোচ্চ} অথবা এই পদার্থগুলির এউসি, তবে টিতে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে_{সর্বোচ্চ} প্রায় 2 ঘন্টা

বাটা লং এর অ্যানালগগুলি হ'ল ট্রুলিসিটি, ভিক্টোজা, বেটা, লিক্সুমিয়া ইত্যাদি are

শর্তাদি এবং স্টোরেজ শর্তাদি

মূল প্যাকেজিং এমন জায়গায় সংরক্ষণ করুন যেখানে বাচ্চাদের নাগালের বাইরে, তাপমাত্রায় 2-8 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় হালকা থেকে সুরক্ষিত থাকে। প্যাকটি খোলার পরে, ড্রাগটি 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় চার সপ্তাহের বেশি সময় ধরে সিলড ফোসকা প্যাকগুলিতে এতে সংরক্ষণ করা যেতে পারে drug

সিরিঞ্জ পেনের বালুচর জীবন 2 বছর, কিটটি 3 বছর।

Baeta লং জন্য পর্যালোচনা

মেডিকেল সাইটে রোগীদের কাছ থেকে বাইটা লং সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি ব্যবহারিকভাবে পাওয়া যায় নি, এই কারণের কারণে যে ড্রাগটি কেবল রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয়ই ২০১ registered সালে নিবন্ধিত হয়েছিল। বিশেষজ্ঞরা টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং 35 কেজি / এমএইচ এরও বেশি দৈহিক ভর সূচক যারা রোগীদের গ্লোসেমিক লক্ষ্য অর্জন করতে অক্ষম ছিলেন কেবলমাত্র মেটফর্মিন / থিয়াজোলিডিডাইনোনের সাহায্যে বা এই ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ বা মেটফর্মিন সংমিশ্রণকারীদের জন্য কার্যকর অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্ট হিসাবে এক্সেনাটাইডের কথা বলেন সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি সহ (সর্বাধিক সহনীয় ডোজগুলিতে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়) দীর্ঘমেয়াদী অভিনয় এক্সেনাটিড থেরাপির সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষা এবং মাসে 4-5 ইনজেকশন প্রশাসনের কম ফ্রিকোয়েন্সি অন্তর্ভুক্ত। আধুনিক, বিশেষজ্ঞদের মতে, চিকিত্সার সাথে রোগীর আনুগত্য বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।

ড্রাগ, রিলিজ ফর্ম এবং রচনা বর্ণনা

খাবার দ্বারা হজমের প্রতিক্রিয়া হিসাবে উত্পাদিত, বেটা এন্টারোগ্লুকাগন রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট (গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড) হিসাবে কাজ করে। ড্রাগ গ্লুকোজ মান হ্রাস করতে সাহায্য করে, অগ্ন্যাশয় এর বিটা কোষের কার্যকারিতা উন্নত করে।

ইনসুলিনের সাথে সাদৃশ্য থাকা সত্ত্বেও, বৈটা তার রাসায়নিক কাঠামো এবং ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির হরমোন থেকে পৃথক, পাশাপাশি এর ব্যয়ও আলাদা করে।

ওষুধটি সিরিঞ্জ পেনগুলিতে পাওয়া যায় যা বহু রোগীর দ্বারা ব্যবহৃত ইনসুলিন সিরিঞ্জগুলির একটি অ্যানালগ। ইনজেকশনগুলির জন্য সুইগুলি কিটে অন্তর্ভুক্ত করা হয় না, তাই সেগুলি আলাদাভাবে কেনা উচিত। প্যাকেজটিতে কেবল চার্জযুক্ত কার্তুজযুক্ত 1.2 বা 2.4 মিলি পরিমাণে ওষুধযুক্ত একটি সিরিঞ্জ পেন রয়েছে।

1. প্রধান উপাদানটি এক্সেনাটিড (250 এমসিজি)।
2. এসিটিক অ্যাসিড সোডিয়াম লবণ (1.59 মিলিগ্রাম) একটি সহায়ক পদার্থ।
3. ২.২ মিলিগ্রাম পরিমাণে কম্পোনেন্ট মেটাক্রেসোল।
4. জল এবং অন্যান্য উত্সাহী ব্যক্তি (1 মিলি অবধি দখল)।

বাটা কোনও নির্দিষ্ট গন্ধ ছাড়াই বর্ণহীন স্বচ্ছ সমাধান।

বিশেষ রোগী

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনি বয়েতা ড্রাগ ব্যবহার করার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে যত্নবান হওয়া উচিত।

বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন রোগীদের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে:

1. কিডনির কাজে লঙ্ঘন হচ্ছে। রেনাল ব্যর্থতার হালকা বা মাঝারি প্রকাশের সাথে রোগীদের বায়েতের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে না।
2. যকৃতের লঙ্ঘন হচ্ছে। যদিও এই উপাদানটি রক্তে এক্সেনাটাইডের ঘনত্বের পরিবর্তনকে প্রভাবিত করে না, তবে বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
3. শিশু। 12 বছরের কম বয়সী একটি তরুণ শরীরে ড্রাগের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। সমাধান (5 μg) প্রবর্তনের 12-16 বছর পরে, ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের একটি গবেষণায় প্রাপ্ত তথ্যের অনুরূপ ছিল।
4. গর্ভবতী। ভ্রূণের বিকাশে ড্রাগের সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবের কারণে, এটি গর্ভবতী মায়েদের ব্যবহারের জন্য contraindication হয় icated

অতিরিক্ত ওষুধ এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

গুরুতর বমি বমিভাব, মারাত্মক বমি বমি ভাব বা রক্তে গ্লুকোজের তীব্র হ্রাসের লক্ষণগুলির উপস্থিতি ড্রাগের ওভারডোজ নির্দেশ করতে পারে (10 বার দ্বারা সমাধানের সর্বোচ্চ অনুমোদিত পরিমাণকে ছাড়িয়ে যায়)।

এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা হওয়া উচিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দুর্বল প্রকাশগুলির সাথে, এটি কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পক্ষে যথেষ্ট এবং গুরুতর লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে।

বায়েটা ইনজেকশন সহ থেরাপির সময় অন্যান্য ওষুধের পাশাপাশি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

1. যে সমস্ত ওষুধগুলি হজমে ট্র্যাক্টে দ্রুত শোষণের প্রয়োজন হয় সেগুলি বাইট পরিচালনার 1 ঘন্টা আগে বা এ জাতীয় খাবার গ্রহণ করা উচিত যখন ইনজেকশনগুলির প্রয়োজন হয় না।
2. বাইগের একযোগে প্রশাসনের সাথে ডিগক্সিনের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এর উতস্রাবের সময়কাল 2.5 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়।
3. লিসিনোপ্রিল ওষুধের সাথে রক্তচাপ কমাতে যদি প্রয়োজন হয়, তবে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা এবং বায়েটের ইঞ্জেকশনগুলির মধ্যে সময়ের ব্যবধানটি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
4. লোভাস্ট্যাটিন গ্রহণ করার সময়, এর অর্ধ-জীবন 4 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়।
5. শরীর থেকে ওয়ারফারিনের প্রত্যাহারের সময় 2 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়।

ড্রাগ সম্পর্কে মতামত

রোগীদের পর্যালোচনা থেকে এটি উপসংহারে আসা যায় যে বাজেতার ব্যবহারের পরে তার কার্যকারিতা এবং উন্নতি, যদিও অনেকে ওষুধের উচ্চ ব্যয়কে লক্ষ্য করেন।

ডায়াবেটিস প্রকাশিত হয়েছে 2 বছর আগে। এই সময়ে, বিভিন্ন ওষুধ সেবন করে চিনি হ্রাস করার চেষ্টা সফল হয়নি। এক মাস আগে, উপস্থিত চিকিত্সক আমাকে বায়েতের ওষুধের একটি সাবকুটেনাস ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমি ইন্টারনেটে পর্যালোচনাগুলি পড়েছি এবং চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। ফলাফলটি সুখকরভাবে অবাক হয়েছিল। প্রশাসনের 9 দিনের মধ্যে, চিনি স্তরটি 18 মিমি / লি থেকে 7 মিমি / লি তে হ্রাস পেয়েছে। তদতিরিক্ত, আমি অতিরিক্ত 9 কেজি হারাতে সক্ষম হয়েছি। এখন আমি মুখের মধ্যে শুকনো এবং মিষ্টি স্বাদ অনুভব করি না। ওষুধের একমাত্র নেতিবাচক উচ্চ মূল্য।

এলেনা পেট্রোভনা

একমাস ধরে বেতাকে ছুরিকাঘাত করে। ফলস্বরূপ, আমি বেশ কয়েকটি ইউনিট দ্বারা চিনির মাত্রা হ্রাস করতে এবং 4 কেজি ওজন হ্রাস করতে সক্ষম হয়েছি। আমি ক্ষুধা কমেছে যে খুশি। চিকিত্সক আরও এক মাস ওষুধ চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিয়েছিলেন, তবে এখন পর্যন্ত আমি কঠোর ডায়েট মেনে চলার সিদ্ধান্ত নিয়েছি এবং পূর্বের ট্যাবলেটগুলিতে ফিরে আসার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। এর দাম আমার জন্য নিষিদ্ধভাবে বেশি, তাই আমি এটি প্রতি মাসে কিনতে পারি না।

ড্রাগটিতে সিরিঞ্জ পেনের যথাযথ ব্যবহার সম্পর্কিত ভিডিও উপাদান:

আমি কি ওষুধ প্রতিস্থাপন করতে পারি?

ফার্মাসিউটিক্যাল মার্কেটে বায়েতের সাবকুটেনাস প্রশাসনের সমাধানের কোনও এনালগ নেই। ইনজেকশনের জন্য ব্যবহৃত সাসপেনশন প্রস্তুতির জন্য একটি পাউডার - কেবলমাত্র "বাটা লং" রয়েছে।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলিতে বাতার মতো একই রকম থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে:

1. Viktoza। সরঞ্জামটি subcutaneous প্রশাসনের উদ্দেশ্যে তৈরি এবং সিরিঞ্জ পেন আকারে উপলব্ধ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের দ্বারা এটি চিনি হ্রাস করতে পারে এবং ওজন হ্রাস করতে পারে।
2. Janów - ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।এটি অন্যতম সস্তা অর্থ যা শরীরে একই রকম প্রভাব ফেলে।

ওষুধ Baeta প্রেসক্রিপশন ফার্মেসী এ উপলব্ধ। এর দাম প্রায় 5200 রুবেলকে ওঠানামা করে।

শৈশব এবং বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

18 বছরের কম বয়সী শিশুদের শরীরে ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, সুতরাং, এটি তাদের থেরাপির জন্য ব্যবহার করা হয় না। যদিও 12 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ব্যবহারের অভিজ্ঞতা রয়েছে তবে চিকিত্সার সূচকগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো ছিল। তবে প্রায়শই অন্যান্য উপায় নির্ধারিত হয়।

বয়স্ক রোগীদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে, আপনার সেই লোকদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত যাদের কেটোসিডোসিসের ইতিহাস রয়েছে বা রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়েছে। এই জাতীয় রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অনুরূপ ওষুধের সাথে তুলনা করা

এই ব্যয়বহুল ওষুধটির অ্যানালগ রয়েছে যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। আসুন আমরা তাদের বিশদটি আরও বিশদে বিবেচনা করি।

অ্যানালগগুলির ব্যবহার কেবলমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের অনুমতি নিয়েই সম্ভব। স্ব-ওষুধ নিষিদ্ধ!

লোকেরা লক্ষ করে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে থাকে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অনুচিতভাবে নির্বাচিত ডোজ ব্যবহার করা হয়। ওজন হ্রাসের প্রভাব উল্লেখ করা হয়েছে, যদিও সব ক্ষেত্রেই তা নয়। সাধারণভাবে, "বয়েতা" এর ডায়াবেটিস রোগীদের অভিজ্ঞতার সাথে ভাল পর্যালোচনা রয়েছে।

আলা: "আমি দু'বছর ধরে ড্রাগটি ব্যবহার করছি। এই সময়ের মধ্যে, চিনি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং ওজন হ্রাস পেয়েছিল 8 কেজি। আমি পছন্দ করি যে এটি দ্রুত এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই কাজ করে। আমি আপনাকে পরামর্শ। "

ওকসানা: "বাটা" একটি ব্যয়বহুল প্রতিকার, তবে এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়। চিনি একই স্তরে রাখে, যা আমি খুব খুশি। আমি বলতে পারি না যে এটি ওজনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, তবে কমপক্ষে আমি পুনরুদ্ধার বন্ধ করে দিয়েছি। তবে ক্ষুধা সত্যিই নিয়ন্ত্রণ করে। আমি কম খেতে চাই, এবং সেইজন্য ওজন দীর্ঘকাল একই হারে হয়েছে। সাধারণভাবে, আমি এই ওষুধে সন্তুষ্ট ”"

ইগর: "আমার পুরানো বড়িগুলি বন্ধ করা বন্ধ করার সময় তারা এই ড্রাগটি চিকিত্সার জন্য প্রস্তাব করেছিল। সাধারণভাবে, উচ্চ মূল্য ব্যতীত সবকিছুই স্যুট। "বয়েতু" সুবিধাগুলিতে প্রাপ্ত হতে পারে না, আপনাকে আগেই আদেশ দিতে হবে। এটিই একমাত্র অসুবিধা। আমি এখনও অ্যানালগগুলি ব্যবহার করতে চাই না, তবে এটি সাশ্রয়ী মূল্যের। যদিও আমি লক্ষ করতে পারি যে আমি প্রভাবটি খুব দ্রুত অনুভব করেছি - ডোজ শুরুর মাত্র কয়েক সপ্তাহ পরে। ক্ষুধা কমেছে, তাই একই সঙ্গে তিনি ওজনও হ্রাস করেছেন।

উপসংহার

"বাটা" একটি কার্যকর ওষুধ যা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে জনপ্রিয়। অন্যান্য ওষুধের কাজ বন্ধ করা প্রায়শই এটি নির্ধারিত হয়। এবং উচ্চ ব্যয় ওজন হ্রাস অতিরিক্ত প্রভাব এবং থেরাপি চলছে রোগীদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল প্রকাশ দ্বারা অফসেট। অতএব, ড্রাগ ও চিকিত্সক উভয়ই তাদের "বাইটা" এর কাছ থেকে সাধারণত ভাল পর্যালোচনা করে।

প্রবীণদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস কোর্সের বৈশিষ্ট্য

বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্স তরুণ রোগীদের তুলনায় পৃথক। রোগের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

• ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বাহ্যিক লক্ষণ ছাড়াই ঘটে - ঘন ঘন প্রস্রাব, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখের কোনও লক্ষণ নেই
• রোগের সাধারণ, অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে - স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, সাধারণ দুর্বলতা,
• রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলিতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি সনাক্তকরণের সময় ইতিমধ্যে সনাক্ত করা হয়,
• বেশ কয়েকটি অঙ্গ সিস্টেমের একটি প্যাথোলজিকাল ত্রুটি বিকশিত হয়,
• অনেক বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ উচ্চ রক্তচাপ রক্ত ​​গ্লুকোজ প্রদর্শন করে না।

বয়স্কদের চিকিত্সা কার্যকর হবে কিনা তা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে:

• রোগীর সাধারণ অবস্থা
• গভীর কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি,
• রোগীদের বোঝা এবং প্রয়োজনীয় প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার ক্ষমতা - রক্তে শর্করার উপর নজর রাখা, বড়ি খাওয়া, ডায়েটিং,
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি - রক্তের শর্করার সাধারণ সীমার নীচে তীব্র হ্রাস,
• রোগীর জ্ঞানীয় দুর্বলতার ডিগ্রি - স্মৃতিশক্তি হ্রাস, কারণ সংরক্ষণ, মনের প্রশান্তি।

একাকীত্ব, কম পেনশন, ভুলে যাওয়া, রোগের স্ব-নিয়ন্ত্রণে ডায়াবেটিসের জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলি শিখতে অসুবিধাগুলি বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অসুবিধা সৃষ্টি করে।

চিনি কমাতে 2 ডায়াবেটিসের ওষুধ টাইপ করুন

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি কর্মের পদ্ধতি অনুসারে কয়েকটি দলে বিভক্ত। ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের শ্রেণীর তালিকা নীচে রয়েছে:

• বিগুয়ানাইডস (মেটফর্মিন),
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি
• গ্লিনাইডস (মেগলিটিনাইডস),
• থিয়াজোলিডিডিনিওনস (গ্লিটাজোনস),
• gl-গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক,
• গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড রিসেপ্টর অ্যাজনিস্ট -1 (এজিপিপি -১),
• ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটার (আইডিপিপি -৪, গ্লিপটিন),
• টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ cotransporter বাধা (INGLT-2, গ্লাইফ্লোসিন),
• insulins।

প্রবীণ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ট্যাবলেটগুলির জন্য, বিশেষ প্রয়োজনীয়তা প্রয়োগ করা হয়:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি - স্বাভাবিকের তুলনায় চিনির তীব্র আকস্মিক ড্রপ হ্রাস করা উচিত
• লিভার, কিডনি, হার্টে বিষাক্ততার অভাব
• ড্রাগ অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করা উচিত নয়,
• বড়ি গ্রহণ সুবিধাজনক হতে হবে।

প্রবীণ রোগীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, নিরাপদ ওষুধগুলি হ'ল ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটর। তাদের ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।

মেটফর্মিন যুবক এবং বৃদ্ধ উভয় বয়সের লোকদের জন্যই নির্ধারিত হয়, যদি রোগীর তার ভর্তির ক্ষেত্রে কোনও contraindication না থাকে।
সাবধানতার সাথে, বয়সের রোগীদের সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি নেওয়া উচিত, যেহেতু বয়স বাড়ার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। 61 বছর পরে, জিবেনক্লামাইড গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না - এই গ্রুপের ওষুধের ট্যাবলেটগুলি।

সাবধানতা টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ cotransporter বাধা দেওয়া হয়। এগুলি ডায়ুরিটিক্স সহ ব্যবহার করা উচিত নয়।
প্রবীণদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রতিকার হিসাবে থিয়াজোলিডিনিওনেসগুলি নির্ধারিত হয় না।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য বিগুয়ানাইডগুলি 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই গ্রুপের ওষুধের প্রধান প্রতিনিধিরা হলেন মেটফর্মিন এবং ফেনফর্মিন। তবে ফেনফর্মিন গ্রহণ করার সময় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস গঠনের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে এটি বাতিল করা হয়েছিল। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (দুধ কোমা) অ্যাসিডিটি বৃদ্ধির দিকে শরীরের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত একটি বিপজ্জনক জটিলতা। মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস অত্যন্ত বিরল। সুতরাং, ২০০৫ সাল থেকে আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস সমিতির সুপারিশ অনুসারে মেটফর্মিন টাইপ -২ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য প্রথম সারির ওষুধ।

মেটফর্মিনের মূল প্রস্তুতিগুলি হ'ল বাণিজ্যিক নাম সিওফর (বার্লিন-কেমি এজি, জার্মানি), গ্লুকোফেজ (নাইকমড, অস্ট্রিয়া) এর অধীনে ড্রাগগুলি। বড়ি অনেক জেনেরিক আছে - জেনেরিক ড্রাগ।

মেটফর্মিন একটি কার্যকর রক্তে শর্করার হ্রাস পিল যা বেশিরভাগ দেশে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নির্ধারিত হয়। ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, সুতরাং এটির অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক অ্যাকশন প্রক্রিয়াটি ভালভাবে বোঝা যায়। এটি প্রতিষ্ঠিত যে ড্রাগের কারণ:

• অন্ত্রের কার্বোহাইড্রেট শোষণ হ্রাস,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে গ্লুকোজকে ল্যাকটেটে রূপান্তর বৃদ্ধি,
• রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিনের বাঁধাই বৃদ্ধি পেয়েছে,
• পেশীগুলির মধ্যে ঝিল্লি জুড়ে গ্লুকোজ পরিবহন বৃদ্ধি পেয়েছে,
• রক্তে শর্করার হ্রাস, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন,
• উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে।

মেটফর্মিন ইনসুলিনের পেরিফেরাল টিস্যুগুলির প্রতিরোধের, সংবেদনশীলতা (প্রতিরোধের), বিশেষত পেশী এবং লিভারকে অতিক্রম করে। ড্রাগ ব্যবহারের ফলে:

• গ্লুকোজ উত্পাদন লিভার দ্বারা বাধা হয়,
• ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং পেশী গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি পায়
• ফ্যাটি অ্যাসিড জারণ ঘটে

মেটফরমিনের প্রভাবে পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস লিভার, পেশী এবং আদিপোষ টিস্যুতে গ্লুকোজ প্রসেসিংয়ে উন্নতি সাধন করে। এর কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হয় না, যা রোগের জটিলতার বিকাশের জন্য বিপজ্জনক।

মেটফর্মিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ডায়রিয়া এবং পেটের অন্যান্য অসুবিধাগুলি লক্ষ করা উচিত: মুখের মধ্যে একটি ধাতব স্বাদ, বমি বমি ভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, যা থেরাপির শুরুতে প্রায় 20% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, তবে কয়েক দিন পরে পাস করে। এই ব্যাধিগুলি মেটফর্মিন দ্বারা ছোট অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণে মন্দার সাথে যুক্ত। পরিপাকতন্ত্রে জমে থাকা, কার্বোহাইড্রেটগুলি উত্তেজক এবং পেট ফাঁপা করে। রোগীর মেটফোরমিনে ধীরে ধীরে অভিযোজিতকরণটি ড্রাগের সর্বনিম্ন ডোজ (500 মিলিগ্রাম) দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রথম শোবার আগে এবং পরে একত্রে বা খাবার পরে, এক গ্লাস জল দিয়ে। মেটফর্মিন ছোট অন্ত্রের টিস্যুতে ল্যাকটেটের পরিমাণ বাড়ায় এবং রক্তে এটির ঘনত্ব প্রায় দ্বিগুণ করে, যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, মেটফর্মিন একটি কার্যকর ড্রাগ যা সালফোনিলিউরিয়া এবং ইনসুলিনের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। সিওফর একটি কার্যকর ওষুধ যা লিভারের মাধ্যমে গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে, যার অর্থ এটি রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা রোজা রাখার প্রধান প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এখন মেটফর্মিনই মূল ওষুধ। একে সর্বশেষতম ওষুধ বলা যায় না, শেষ প্রজন্মের একটি হাতিয়ার, তবে ড্রাগের প্রতি আগ্রহ হ্রাস পায় না। ওষুধ নিয়ে অনেক গবেষণা করা হয়। ড্রাগ ব্যবহারের নতুন সম্ভাবনা প্রকাশিত হওয়ায় এটি অনন্য।
এটি প্রতিষ্ঠিত যে অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ছাড়াও মেটফর্মিনের অন্যান্য প্রভাব রয়েছে। ড্রাগটি এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির নেতৃস্থানীয় ব্যবস্থাগুলিকে প্রভাবিত করে:

• এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা উন্নত করে - রক্ত ​​এবং লিম্ফ জাহাজগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের রেখার কোষগুলির একটি স্তর, কার্ডিয়াক গহ্বর,
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ নিরাময়,
• অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করে - জারণের কারণে কোষের ক্ষতির প্রক্রিয়া,
• অনুকূলভাবে ফ্যাট বিপাক এবং রক্তে রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রক্রিয়া প্রভাবিত করে।

মেটফোরমিন কেবল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য কার্যকর চিকিত্সা নয়, এমন একটি ড্রাগ যা হৃদরোগের বিরুদ্ধে প্রফিল্যাকটিক প্রভাব রাখে has ওষুধটি টিউমার কোষগুলির বৃদ্ধি বাধা দিতে সক্ষম, পাশাপাশি বার্ধক্য প্রক্রিয়াটি ধীর করতে পারে। তবে এই প্রভাবগুলি নিশ্চিত করার জন্য আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটর (গ্লিপটিন) - নতুন ডায়াবেটিসের ওষুধ

ডিপ্টিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটরগুলি এমন নতুন ওষুধ যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। একবিংশ শতাব্দীতে প্রকাশিত ইনক্রুলিন, হরমোন যা খাওয়ার পরে উত্পাদিত হয় এবং ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, এর দেহবিজ্ঞানের জ্ঞান গ্রহণ করে ওষুধগুলি তৈরি করা হয়েছিল। এই গ্রুপের ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় তাদের পদক্ষেপের ব্যবস্থা অনুযায়ী:

• ইনসুলিন নিঃসরণের গ্লুকোজ নির্ভর উদ্দীপনা,
• গ্লুকোগন নিঃসরণের গ্লুকোজ নির্ভর দমন - অগ্ন্যাশয় হরমোন,
• লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস।

নতুন শ্রেণীর চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির অন্যতম প্রধান সুবিধা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির অভাব। বৃদ্ধ বয়সে, হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হঠাৎ দৃষ্টি হ্রাসের বিকাশের সাথে করোনারি জাহাজগুলির স্প্যাম, হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশ ঘটাতে পারে।
গ্লিপটিনস নিয়োগ করা যেতে পারে:

• নতুন চিহ্নিত ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য,
• বিগুয়ানাইড নিয়োগের ক্ষেত্রে দুর্বল সহনশীলতা বা contraindication সহ,
• অন্যান্য রক্তে শর্করার কমানোর ওষুধের সংমিশ্রণে।

ওষুধগুলির কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, শরীরের ওজন বৃদ্ধি, ধীরে গ্যাস্ট্রিক শূন্যতা সৃষ্টি করবেন না। গ্লাইপটিনগুলির অভ্যর্থনা শোথের বিকাশের সাথে হয় না। এই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের chronicষধগুলি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সমস্ত পর্যায়ে নেওয়া যেতে পারে। মেটফর্মিন, গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্ট এবং α-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উত্সাহ সৃষ্টি করে, যখন গ্লাইপটিনগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।
তবে নতুন ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একটি গুরুতর ত্রুটি রয়েছে। ড্রাগ ব্যয়বহুল।
সতর্কতার সাথে, "ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটর" গ্রুপের ডায়াবেটিসের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

1. গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতায় (স্যাক্সাগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিন ব্যতীত),
2. হার্টের ব্যর্থতার সাথে

গ্লিপটিন শ্রেণীর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ট্যাবলেটগুলি কেটোসিডোসিসে contraindicated হয়, ডায়াবেটিসের একটি জটিলতা যা গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ইনসুলিনের অভাবের মধ্যে বিকাশ করে।
ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -৪ ইনহিবিটারগুলি 2005 সাল থেকে ব্যবহৃত হয়। রাশিয়ায় নিবন্ধিত আইডিপিপি -4 গ্রুপের ওষুধের তালিকাটি সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
সারণী 1

তাদের মধ্যে, গ্লিপটিনগুলি কর্মের সময়কালে, অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া, রোগীদের নির্দিষ্ট বিভাগে ব্যবহারের সম্ভাবনা পৃথক করে। রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করার ক্ষেত্রে, সুরক্ষা এবং সহনশীলতার ক্ষেত্রে, এই ধরণের 2 ডায়াবেটিস পিলগুলি অভিন্ন।

এই ডায়াবেটিসের metষধগুলি মেটফর্মিনের সাথে একত্রে নির্ধারিত হয়। ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং সিটাগ্লিপটিন নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা রোগের দীর্ঘ কোর্সযুক্ত রোগীদের সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য নতুন সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।

ডিপ্টিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটররা তাদের উপস্থিতির মুহুর্ত থেকেই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলির মধ্যে একটি শক্ত অবস্থান নিতে সক্ষম হন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি, শরীরের ওজনের উপর কোনও প্রভাব এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এই শ্রেণীর ওষুধগুলিকে অন্যান্য ওষুধ থেকে পৃথক করে।

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি

কর্মের প্রক্রিয়া অনুসারে, সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতিগুলি সেই এজেন্টদের অন্তর্ভুক্ত যা ইনসুলিনের ক্ষরণ (সিক্রেটোগোগগুলি) সক্রিয় করে তোলে। বছরের পর বছর ধরে, রক্তে শর্করাকে কমিয়ে দেওয়া সমস্ত বড়ির মধ্যে এই শ্রেণীর ওষুধই প্রধান ছিল। বড়িগুলি রক্তে ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের একটি কার্যকর উপায়।

তবে সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির ব্যবহার শরীরের ওজনের একটি পরিমিত বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা তাদের কাছে দ্রুত বিকাশ লাভ করে। অতএব, এই গ্রুপের ওষুধগুলি একটি বিকল্প ড্রাগের পক্ষে পক্ষপাতদুষ্ট যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। তবে মেটফর্মিন ব্যবহারে যদি contraindication থাকে তবে সালফনিলুরিয়াসকে প্রধান ট্যাবলেট হিসাবে নির্ধারিত হয়।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে, ছোট বয়সের চেয়ে অর্ধেক পরিমাণে ডোজায় সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং ডোজটি আস্তে আস্তে বাড়ানো উচিত।

এই গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলির তালিকা দীর্ঘ। ওষুধ দুটি প্রজন্মে বিভক্ত। দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ প্রতিনিধি হলেন গ্লিমিপিরাইড, গ্লাইবেনকামাইড, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিপিজাইড, গ্লাইসিডোন।প্রথম প্রজন্মের ওষুধগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না।
সালফোনিলুরিয়া গ্রুপের ওষুধের তালিকাটি সারণি 2 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
সারণী 2

কিছু অসুবিধা দেখা দিতে পারে, কোন বড়ি কোনও নির্দিষ্ট রোগীর পক্ষে সবচেয়ে ভাল, তালিকা থেকে ওষুধগুলি আরও কার্যকর। নিজেদের মধ্যে, ট্যাবলেটগুলি পৃথক:

• রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসকরণ কার্যকলাপ,
• কর্ম সময়কাল
• ডোজ রেজিমেন্ট
• নিরাপত্তা।

অনেক অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছে যেখানে সালফনিলুরিয়া শ্রেণীর ডায়াবেটিসের কার্যকর ওষুধগুলিও সুরক্ষার জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল। তবে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় দ্বারা এই গানের ওষুধের সমস্ত প্রতিনিধিদের ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহারের জন্য সুপারিশকৃত সেরা ওষুধ হিসাবে কেবল গ্লোবেনক্লামাইড চিহ্নিত করা হয়েছে।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড একটি কার্যকর ডায়াবেটিস পিল যা সারা বিশ্বে বিপুল সংখ্যক রোগীর জীবন বাঁচিয়েছে। Medicineষধটিতে অ্যাকশনের এক অনন্য প্রক্রিয়া রয়েছে এবং এটি একমাত্র সালফনিলুরিয়া ড্রাগ যাঁর গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ব্যবহারের সময় তার সুরক্ষা পরীক্ষা করা হয়েছিল। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য গ্লিবেনক্ল্যামাইডের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা উচ্চ প্রমাণের দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন দ্বারা যাচাই করা হয়েছে। এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতা হ্রাসের ওষুধের একটি অতিরিক্ত প্রভাব লক্ষণীয়। বহু দশক ধরে কেবলমাত্র একটি গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইডের সাথে চিকিত্সাটিকে অগ্রাধিকার হিসাবে বিবেচনা করা হত, কখনও কখনও একমাত্র কার্যকর চিকিত্সা।

10 বছরেরও বেশি আগে, গ্লোবেনক্লামাইডের একটি মাইক্রোনেজড ফর্ম তৈরি করা হয়েছিল, যা সর্বোত্তম, প্রায় একশ শতাংশ জৈব উপলভ্যতা রয়েছে, যার প্রভাবটি আরও দ্রুত শুরু হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির জন্য প্রবীণদের দীর্ঘমেয়াদী সালফোনিলুরিয়াস নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। পরিবর্তে, gliclazide, glycidone গ্রহণ করা ভাল।

গ্লিনিডস (মেগলিটাইনাইডস)

ক্লিনিডগুলি অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য এই শ্রেণীর ট্যাবলেটগুলি কম ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়: এগুলি সালফনিলুরিয়া ড্রাগগুলির চেয়ে কম কার্যকর, তবে সেগুলি আরও ব্যয়বহুল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গ্লিনিডগুলি নির্ধারিত হয় যখন খাওয়ার পরে রক্তে সুগার বেড়ে যায় (প্রসবোত্তর গ্লাইসেমিয়া)। Icationsষধগুলি প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক পর্যায়ে উদ্দীপনা জাগায়। ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে, তারা দ্রুত শোষিত হয়, এক ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের দিকে পৌঁছে।
ওষুধের বৈশিষ্ট্য, কাদামাটি শ্রেণীর ওষুধ ব্যবহারের সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলির একটি তালিকা টেবিল 3 এ দেখানো হয়েছে।
সারণী 3

Gl-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর - নতুন ওষুধ

Car-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির শ্রেণীর ড্রাগগুলির ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া জটিল শর্করা থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে মন্দার উপর ভিত্তি করে। এটি খাওয়ার পরে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে। অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণকে নিয়ন্ত্রণ করে, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি রক্তের রক্তরসে প্রতিদিনের ওঠানামা হ্রাস করে।

এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, সুতরাং এগুলি হাইপারিনসুলিনেমিয়া বাড়ে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। ক্লাস drugs-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরস এর ওষুধের প্রভাবে রক্তে গ্লুকোজ শোষণকে আস্তে আস্তে অগ্ন্যাশয়গুলির কার্যকারিতা সহজ করে তোলে এবং এটিকে ওভারস্ট্রেন এবং ক্লান্তি থেকে রক্ষা করে।

ক্লাস α-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির মধ্যে অ্যারোবোজ, মাইগলিটল এবং ভোগলিবসিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই গ্রুপের একটি নতুন ড্রাগ ভোগলিবসিস। ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুসারে, ভোগলিবোসিস একটি মাঝারিভাবে উন্নত রোজা গ্লুকোজ (7.7 মিমোল / এল) এবং উচ্চতর পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লিসেমিয়া (১১.১ মিমি / এল এর বেশি) দিয়ে টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর। ড্রাগের সুবিধাটি হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া নেই, যা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ।
রাশিয়ায় এই শ্রেণীর ওষুধ থেকে কেবল অ্যারোবোজ নিবন্ধিত হয়। এই সক্রিয় পদার্থ সহ পণ্যটির বাণিজ্যিক নাম গ্লুকোবে। ট্যাবলেটগুলি 50 এবং 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে পাওয়া যায়, সেগুলি অবশ্যই দিনে তিনবার নেওয়া উচিত।

Α-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করার সময় সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ফুলে যাওয়া, পেট ফাঁপা এবং ডায়রিয়া হয়, এর তীব্রতা ওষুধের ডোজ এবং কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। এই প্রভাবগুলি বিপজ্জনক বলা যায় না, তবে এই শ্রেণীর ড্রাগগুলি প্রত্যাহারের সাধারণ কারণ are পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বৃহত অন্ত্রে গাঁজানো প্রচুর পরিমাণে কার্বোহাইড্রেটের কারণে বিকাশ লাভ করে। অল্প অল্প মাত্রার সাথে চিকিত্সা শুরু করে এবং ডোজ ধীরে ধীরে বাড়িয়ে অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির তীব্রতা হ্রাস করা যায়।

ক্লাস drugs-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির ওষুধের ব্যবহারের প্রধান contraindication গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি রোগ।

গ্লুকাগনের মতো পেপটাইড রিসেপ্টর অ্যাজনিস্ট ists1 - শেষ প্রজন্মের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ওষুধ

গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস (এএইচ) (জিএলপি -১) হ'ল ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সর্বশেষতম ওষুধ।
এই শ্রেণীর ওষুধের ব্যবহারের প্রধান প্রভাব অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনা। ওষুধগুলি পেট খালি হওয়ার হারকে ধীর করে দেয়। এটি উত্তরোত্তর গ্লিসেমিয়া ওঠানামা হ্রাস করে। এই শ্রেণীর ওষুধগুলি পূর্ণতার অনুভূতি বাড়ায় এবং খাদ্য গ্রহণ কমায়, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে।
গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড -১ রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট শ্রেণীর ওষুধের তালিকাটি সারণি 4-এ দেখানো হয়েছে।
সারণী 4

তালিকাভুক্ত এআর জিপিপি -১ এর একটি পৃথক ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব রয়েছে।কিছু ক্লাসিক প্র্যান্ডিয়াল ওষুধ হয় - তারা খাওয়ার পরে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, অন্যরা - অ-প্যান্ডিয়াল ড্রাগগুলি - রক্তাল শর্করাকে হ্রাস করে।

সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের প্র্যান্ডিয়াল এআরজিপি -১ এআরএস (এক্সেনাটিড এবং লিক্সেসেনাটাইড) গ্লুকাগন নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং গ্যাস্ট্রিক গতিশীলতা এবং শূন্যস্থান হ্রাস করে। এর ফলে ছোট অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণে মন্দা দেখা দেয় এবং পরোক্ষভাবে মধ্যবর্তীভাবে প্রসূত ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করে।

দীর্ঘ-অ্যাকেন্ডিং ননপ্রেন্ডিয়াল এআরজিপি -১ এআরসগুলি অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে, ইনসুলিন নিঃসরণ সক্রিয় করে এবং গ্লুকাগন উত্পাদনে বাধা দেয়। এটি গর্ভের গ্লাইসেমিয়ায় মধ্যপন্থী হ্রাস এবং গ্লুকাগনের নিঃসরণকে দমন করে এবং ক্ষুধা কমাতে রোজা গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য হ্রাসকে অবদান রাখে।

ননপ্রেন্ডিয়াল এআরপিপি -১ এআরএস-এ ধীর-রিলিজ এক্সেনাটাইড, লিরাগ্লুটিয়েড, আলবিগ্লুটিয়েড এবং সেমোগ্লাটাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়া ত্বকীয় টিস্যু থেকে পদার্থের শোষণকে বিলম্ব করে। ফলস্বরূপ, ওষুধগুলির কর্মের সময়কাল বৃদ্ধি পায়।
ক্লাস এ GLP-1 ড্রাগগুলির সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি সারণি 5 এ তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
টেবিল 5

এই নতুন ক্লাসের ওষুধগুলি মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়াস বা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য এর সংমিশ্রণমূলক থেরাপি হিসাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

ক্লাস এ জিএলপি -১ ড্রাগের গ্রহণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ নয়, তবে 30 - 45% রোগী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে হালকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে - বমি বমি ভাব, বমিভাব বা ডায়রিয়ার আকারে ব্যাধি, যা সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পায়।

টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ cotransporter বাধা (গ্লাইফ্লোসিন) - সর্বশেষ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের diabetesষধ

টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ cotransporter বাধা (INGLT-2) হ'ল সর্বশেষ ট্যাবলেট যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে। সর্বশেষ প্রজন্মের একটি মাধ্যম হিসাবে, আইএনজিএলটি -2 অন্য কোনও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের medicationষধের চেয়ে সম্পূর্ণ ভিন্ন নীতিতে কাজ করে। এই শ্রেণীর ওষুধগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি কিডনিতে গ্লুকোজের বিপরীত শোষণকে বাধা দেয়। এটি প্রস্রাবে শরীর থেকে গ্লুকোজ অপসারণ করে। ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করার সময় রক্তের গ্লুকোজ একটি দীর্ঘ, ডোজ-নির্ভর হ্রাস।

রাশিয়ায় নিবন্ধিত গ্লাইফ্লোজিন শ্রেণির ওষুধের তালিকা এবং তাদের বাণিজ্যিক নামগুলি নিম্নরূপ:

• ডাপাগ্লিফ্লোজিন (ফোরসিগ),
• এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন (জার্ডিনস),
• কানাগ্লিফ্লোজিন (ইনভোকানা)।

গ্লাইফ্লোসিন শ্রেণির ট্যাবলেটগুলি প্রস্রাবের অতিরিক্ত চিনির প্রসারণকে উত্তেজিত করে। এটি থেকে রোগীরা ওজন হ্রাস করে। অধ্যয়নগুলিতে, 24 সপ্তাহের জন্য মেটফর্মিনের সাথে মিলিতভাবে ডাপগ্লিফ্লোজিন গ্রহণকারী রোগীদের একা মেটফোর্মিন গ্রহণকারীদের তুলনায় শরীরের ওজন বেশি হ্রাস পায়। শরীরের ওজন হ্রাস পেয়েছে কেবল পানির কারণে নয়, চর্বিগুলির কারণেও। তবে নতুন ডায়াবেটিসের ওষুধ ডায়েট পিল হিসাবে কাজ করতে পারে না। রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকা মানগুলিতে পৌঁছে যাওয়ায় দেহের ওজন হ্রাস হ্রাস পায়।

গ্লাইফ্লোসিন ক্লাসের ওষুধগুলি রোগের যে কোনও পর্যায়ে অন্য যে কোনও ধরণের চিকিত্সার সাথে মিশ্রণে নির্ধারিত হয়। তারা নিরাপদ এবং কার্যকর।
তবে ডাপগ্লিফ্লোজিন গ্রহণকারী রোগীদের যৌনাঙ্গে সংক্রমণ, বিশেষত ছত্রাকের সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি থাকে।এছাড়াও, এই শ্রেণীর ওষুধগুলি কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ডায়াবেটিস রোগীদের হৃদরোগ সংক্রান্ত ঝুঁকি বাড়ায়।
ক্লাস ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময় সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি হ'ল টাইপ 2 সোডিয়াম গ্লুকোজ cotransporter বাধা:

• হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• মূত্রবর্ধক প্রভাব
• রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ হ্রাস,
• রক্তচাপ হ্রাস
• খনিজ বিপাক লঙ্ঘন।

মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময়, বার্ধক্যজনিত cauষধের সাথে জিনিটোরিয়ারি ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের সাথে সাবধানতার সাথে prescribedষধগুলি নির্ধারিত হয়।
গ্লাইফ্লোসিন শ্রেণীর ওষুধগুলির একটি উল্লেখযোগ্য কমতি রয়েছে। তারা ব্যয়বহুল।

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস (গ্লিটাজোনস) - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নতুন ওষুধ

থিয়াজোলিডিনিওনেসগুলি মূলত একটি নতুন গ্রুপের ওষুধ। তারা 1996 সালে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগ হিসাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। তাদের কর্মের প্রক্রিয়া হ'ল ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, যা ইনসুলিন প্রতিরোধের, ডায়াবেটিসের কারণগুলির অন্যতম মূল উপাদান।

ইনসুলিনে কোষের হ্রাস সংবেদনশীলতা দূর করে, ট্যাবলেটগুলি তাদের নিজস্ব এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় প্রভাব বাড়ায় এবং একই সাথে রক্তে তার ঘনত্বকে হ্রাস করে। তদতিরিক্ত, গ্লিটাজোনগুলির অগ্ন্যাশয়ের কার্যকরী কার্যকলাপ বজায় রাখার ক্ষমতা রয়েছে, অর্থাৎ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের ক্ষমতা, যা তাদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য ট্যাবলেটগুলির তুলনায় এক ধাপ বেশি রাখে।

রাশিয়ায়, বিবেচিত গোষ্ঠীর দুটি ওষুধ নিবন্ধিত রয়েছে - রসগ্লিটাজোন এবং পিয়োগ্লিটোজোন। রোগীরা সারা বছর ধরে রসিগ্লিটোজোন গ্রহণ করে বহু বছর ধরে। প্রায়শই এটি রাশিয়ায় ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়। রোসিগ্লিটজোন এর কার্ডিওভাসকুলার নিরাপত্তাহীনতার আগে রিপোর্ট করা হয়েছিল: মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে। তবে পরে ওষুধটি পুনর্বাসন করা হয়েছিল।

গবেষণায় দেখা গেছে যে রসসিগ্লিটজোন যদি দীর্ঘকাল ধরে কেবলমাত্র একটি ড্রাগের সাথে চিকিত্সা করা হয়, তবে অন্যান্য ড্রাগ (গ্লাইবারাইড বা মেটফর্মিন) অধ্যয়ন করা ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার পরে পরবর্তী ওষুধটি যুক্ত করার প্রয়োজনটি তত দ্রুত উত্থিত হয় না।

গ্লিটোজোন থেরাপির বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে। তবে চিকিত্সকরা এই শ্রেণীর ওষুধগুলিকে ব্যাপক অনুশীলনে প্রবর্তনের জন্য কোনও তাড়াহুড়া করেন না। থিয়াজোলিডাইনডিয়োন ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত চিকিত্সা সম্প্রদায়ের মতামতগুলি বিভক্ত। সবচেয়ে বিতর্কিত বিষয় হ'ল এই ওষুধগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সুরক্ষা সম্পর্কিত ডেটার অভাব।
গ্লিটাজোনগুলির চিকিত্সায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত অসংখ্য তথ্য উল্লেখযোগ্য:

• ওজন বৃদ্ধি (প্রায় 3 - 6 কেজি),
• এডিমেটাস সিনড্রোম এবং হার্ট ফেইলুর বিকাশের সাথে তরল ধরে রাখা,
• হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস।

অতিরিক্ত গবেষণায় এমন ডেটার প্রয়োজন হয় যে থায়াজোলিডিনিডিয়োনস ব্যবহার বিশেষত কোলন টিউমারগুলিতে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজামের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, যেমন পরীক্ষামূলক গবেষণার মাধ্যমে নিশ্চিত হয়। রসগ্লিটাজোনের জন্য একটি বর্ধিত ঝুঁকি আরও বেশি পরিমাণে পাওয়া গেছে।
থিয়াজোলিডাইনডিয়োন ক্লাসের ওষুধ দেওয়ার আগে, হার্টের ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাব্য বিপদটি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এর বিকাশের প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

• হৃদযন্ত্র
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা করোনারি হার্ট ডিজিজ,
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি,
• হার্টের ভালভের চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ক্ষতি
• 70 বছরেরও বেশি বয়সী
• ডায়াবেটিসের সময়কাল 10 বছরেরও বেশি হয়,
• লুপ ডায়ুরেটিকস দিয়ে ফোলা বা চিকিত্সা,
• গ্লিটাজোনগুলির সাথে চিকিত্সার সময় শোথ বা ওজন বাড়ানোর বিকাশ,
• ইনসুলিন থেরাপি
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি (ক্রিয়েটিনিন 200 মিমোল / এল এর বেশি)।

এই গোষ্ঠীর ওষুধ প্রয়োগের আরও সঠিক প্রক্রিয়া এবং সম্ভাব্য ক্ষেত্রগুলি অধ্যয়ন করতে, বহু ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়েছে এবং পরিচালনা করা অব্যাহত রয়েছে।

তবে আজ অবধি, থায়াজোলিডিনিডোনেস ক্লাসের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সর্বশেষ ওষুধগুলি রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রধান ওষুধ হিসাবে নির্ধারিত হয় না। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য সুরক্ষা যাচাই করতে অতিরিক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি করা দরকার।

বার্ধক্যজনিত ইনসুলিন থেরাপি

ডায়াবেটিসের একটি প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা, রোগীর জন্য ইনসুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব। ইনসুলিনকে মুখে মুখে ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া যায় না, কারণ গ্যাস্ট্রিকের রস এটি খাবারের মতোই বুঝতে পারে এবং কার্যকর হওয়ার চেয়ে দ্রুত ভেঙে যায়। ইনসুলিনের একটি ডোজ পেতে আপনার একটি ইঞ্জেকশন নেওয়া দরকার। বৃদ্ধ বয়সে ইনসুলিন প্রস্তুতির চিকিত্সা পদ্ধতি তরুণ রোগীদের জন্য ব্যবস্থাপত্রগুলির চেয়ে পৃথক নয়।

ইনসুলিনগুলি সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধে বিভক্ত। বিভিন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে ইনসুলিনের ক্রিয়া সময়কাল পৃথক। অতএব, ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতির নির্বাচন ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। হাসপাতালে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা হয়, শরীর, ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে বিপাকীয় প্রক্রিয়া অনুসারে ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন করা হয়।

যেহেতু রোগী নিজে থেকেই ইনসুলিন পরিচালনা করে, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি কেবল তখনই সম্ভব সম্ভব যদি বৃদ্ধ রোগীর জ্ঞানীয় কাজগুলি বজায় থাকে তবে ইনসুলিন থেরাপির প্রাথমিক নিয়মগুলি শিখে এবং গ্লাইসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণের পরে তাদের বিশ্ব সম্পর্কে উপলব্ধি যথেষ্ট।
রাশিয়ায় নিবন্ধিত ইনসুলিন প্রস্তুতির তালিকাটি সারণি 6 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
ছক 6

কোন ডায়াবেটিসের ড্রাগগুলি ভাল: পুরানো বা নতুন

ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞরা চিকিত্সার জন্য তালিকায় মৌলিকভাবে নতুন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করার সাথে তাড়াহুড়ো করার পরামর্শ দিচ্ছেন না। ব্যতিক্রম those ক্ষেত্রেগুলি যখন একটি নতুন ড্রাগ একটি রোগের চিকিত্সা "বিপ্লব" করেছিল is একটি ড্রাগের সম্পূর্ণ সুরক্ষা বাস্তব চিকিত্সার চর্চায় এর ব্যাপক ব্যবহারের 10 বছর পরে নির্ধারিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সেরা ট্যাবলেটগুলি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কেবলমাত্র মেটফর্মিন এবং গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড দ্বারা স্বীকৃত।কারণ তারাই পিলগুলি কার্যকর এবং নিরাপদ কিনা তার সর্বোত্তম প্রমাণ রয়েছে। নামকরা ওষুধগুলি "কার্যকারিতা - সুরক্ষা - চিকিত্সার ব্যয়" এর ক্ষেত্রে সবচেয়ে ভাল সম্পর্কযুক্ত।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্স নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনাগুলি সম্পর্কে প্রধান সিদ্ধান্তগুলি এবং সর্বাধিক সম্পূর্ণ ধারণাগুলি মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড ট্যাবলেট ব্যবহারের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়েছিল। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে মেটফর্মিন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড এবং রসগ্লিট্যাজোন এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মূল্যায়ন করে একটি বৃহত আকারের সমীক্ষা, দৃinc়তার সাথে দেখিয়েছে যে "পুরাতন" ড্রাগগুলি আরও কার্যকর effective তারা "নতুন" রসগ্লিটাজোন এর সাথে তুলনায় সুরক্ষায় আরও ভাল।
ডায়াবেটিস 2 এর জন্য medicineষধের ধরণটি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্বটি হ'ল মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার অগ্রগতি রোধ এবং ধীর করার সবচেয়ে প্রমাণিত উপায় হিসাবে ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের গুরুত্ব।

তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যুক্তিটি জোর দেওয়া হয়েছে: "পুরাতন" ডায়াবেটিস বিরোধী ওষুধের জন্য, বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি ভালভাবে বোঝা যায় এবং প্রায় সমস্ত প্রত্যাশিত এবং অনুমানযোগ্য। "নতুন" বড়িগুলির সম্ভাব্য বিষাক্ত প্রভাবগুলি অপ্রত্যাশিত এবং আকস্মিক হতে পারে। অতএব, দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা এবং নজরদারি প্রোগ্রামগুলি, বিশেষত অনেকগুলি সম্ভাব্য টার্গেট অঙ্গগুলির সাথে ওষুধগুলির জন্য, খুব গুরুত্বপূর্ণ।

উদাহরণস্বরূপ, থাইয়াজোলিডিনিডোনিস গ্রুপের প্রতিনিধি রসসিগ্লিটোজোন, প্রায় ৮ বছর ধরে ব্যবহারিক ব্যবহারে ছিলেন, যখন দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডির কাঠামোর মধ্যে প্রথমবারের মতো একটি নতুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশিত হয়েছিল - অস্টিওপোরোসিস। পরবর্তীকালে, এটি পাওয়া যায় যে এই প্রভাব, পিয়োগ্লিট্যাজোন বৈশিষ্ট্য, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে বিকাশ ঘটে, ফ্র্যাকচারগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। পরবর্তী গবেষণাগুলি রসজিগ্লাটিজোন দিয়ে চিকিত্সার সময় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের একটি বর্ধিত ঝুঁকি এবং পিয়োগ্লিটাজোন দ্বারা মূত্রাশয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি দেখিয়েছে।

ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ রোগীদের মধ্যে বিশেষত "ধ্বংসাত্মক" হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি, এডমা, অস্টিওপোরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলুর বিকাশের হুমকির কথা না উল্লেখ করার মতো পরিণতিও টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে খুব প্রতিকূল, সহজাত প্যাথলজির জন্য অত্যন্ত প্রবণ।

এই যুক্তিগুলি বোঝার পরে, সবচেয়ে বেশি পড়াশোনা করা ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা ভাল। তাদের না শুধুমাত্র একটি ভাল সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে, তবে সর্বোচ্চ হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকারিতাও রয়েছে। "নতুন" ওষুধগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহারের মাধ্যমে তাদের সুরক্ষা প্রমাণ করার সময় নেই। এছাড়াও, তারা traditionalতিহ্যবাহী, "পুরাতন" এর তুলনায় আরও ভাল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব প্রদর্শন করেনি। এই সিদ্ধান্তগুলি অনেক অধ্যয়নের পরে করা হয়।

কোন ড্রাগ পছন্দ? টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম নিরাময় কোনটি। ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর স্টাডি অফ ডায়াবেটিস সুপারিশ করে এমন একটি ওষুধ বেছে নেওয়ার যেটির পর্যাপ্ত প্রমাণ (গবেষণা) বেস রয়েছে যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য কোনও শ্রেণির ওষুধের সুবিধা এবং সুরক্ষা নিশ্চিত করে।

ওষুধের সর্বশেষ প্রজন্মটি সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে হচ্ছে। তবে তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনা বিস্তৃত এবং দীর্ঘ অনুশীলনের মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়ার পরেই নির্ধারিত হবে। ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বেশিরভাগ রোগীর প্রমাণিত ও সু-গবেষণা করা "পুরাতন" ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা অব্যাহত রয়েছে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে সবচেয়ে কার্যকর উপায়টি তার সমস্ত ইতিবাচক প্রভাবগুলি এবং সালফোনিলিউরিয়াস ডেরাইভেটিভগুলি বিবেচনায় নিয়ে মেটফর্মিন হিসাবে থাকে - আরও নিবিড় চিকিত্সা এবং সংমিশ্রণ থেরাপির পরিবর্তনের জন্য ডায়াবেটিসের ড্রাগগুলির একটি অগ্রাধিকার শ্রেণি class

"পুরানো" ক্লাসিক, traditionalতিহ্যবাহী ওষুধ - মেটফর্মিন এবং সালফনিলিউরিয়াস ডেরাইভেটিভস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় আন্তর্জাতিক মানের হিসাবে রয়ে গেছে। তাদের পক্ষে নির্বাচনের কারণ নিম্নলিখিত যুক্তি ছিল:

• রোগীদের চিকিত্সা সুরক্ষা
• সেরা দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অর্জন,
• গুণমান এবং আয়ু উপর প্রভাব,
• অর্থনৈতিক সম্ভাব্যতা।

নতুন ওষুধ সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য না পাওয়া পর্যন্ত এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় অপরিহার্য হবে, যতক্ষণ না বড় অধ্যয়নগুলি traditionalতিহ্যবাহী ওষুধের তুলনায় তাদের উচ্চ কার্যকারিতা না দেখায়।

দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল এবং রুটিন অনুশীলনে প্রাপ্ত বিশাল অভিজ্ঞতা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগ থেরাপি চয়ন করার জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং সর্বাধিক ন্যায়সঙ্গত যুক্তি।

ভিডিওটি দেখুন: কভব সব সরকর চকরত আপডট বর করত এব কন অনলইন ফরম আর কখনও মস ন. Sarkari ফল (মে 2024).