কোকারনিত ইনজেকশন: নির্দেশনা

কোকারনিত ড্রাগটি ভিটামিন এবং কোএনজাইমগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে শরীরের টিস্যু এবং কোষগুলিতে বিপাকীয় কার্যকারিতা উন্নত হয়। ওষুধের নিউরোমেটাবলিক এবং অ্যানালজেসিকের মতো প্রভাব রয়েছে এবং সংবেদনশীল উদ্ভিদ পরিবেশেও এটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। ড্রাগ কোকারনিত কী, পাশাপাশি এর ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী তা আমরা উপাদানগুলিতে বিবেচনা করব।

ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ড্রাগ কোকারনিত বিভিন্ন ধরণের বিপাকীয় পদার্থ এবং ভিটামিনগুলির একটি জটিল আকারে উপস্থাপিত হয়। কোকারনিত ওষুধের সংমিশ্রণে নিকোটিনামাইড জাতীয় উপাদান রয়েছে যা একটি ভিটামিন কমপ্লেক্স যার গঠন নিকোটিনিক অ্যাসিডের বেশ কাছাকাছি। এই পদার্থের মাধ্যমে, নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি উপস্থিত হয়:

• মানুষের কোষ এবং টিস্যুতে রেডক্স ফাংশন সক্রিয়করণ।
• এটি নাইট্রোজেন বিপাকের উন্নতি ঘটায়।
• রক্তে থাকা এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের ডিগ্রি হ্রাস করা হয়।
• একটি অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাব তৈরি হয়।

কোকারবক্সিলাস medicationষধে থাকা কোকারনাইট হ'ল দেহে সংশ্লেষিত এনজাইমগুলির একটি গ্রুপের একটি কোএনজাইম। এই জাতীয় এনজাইমগুলি কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাট বিপাকের প্রক্রিয়াতে অপরিহার্য, এবং এ ছাড়া গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করে, উপকারী উপাদানগুলির পরিবহনকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং মানব টিস্যুগুলিকে পুষ্ট করে তোলে। যদি কোকারবক্সিলাস হিসাবে শরীরে এ জাতীয় এনজাইম পর্যাপ্ত পরিমাণে না থাকে তবে রক্তে অ্যাসিড এবং ল্যাকটেটের মাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি ঘটে। এটি অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের ব্যাঘাত ঘটাতে সাহায্য করে।

সায়ানোোকোবালামিন এমন একটি পুষ্টি হিসাবে উপস্থাপিত হয় যাতে কোবাল্ট থাকে। মানবদেহের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য, এই ট্রেস উপাদানটি বাধ্যতামূলক। এর প্রধান কয়েকটি কাজের মধ্যে রয়েছে:

1. প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক সক্রিয় অংশগ্রহণ। এছাড়াও, ট্রেস উপাদান টিস্যুগুলিতে পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করে।
2. এটি রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরলের ইঙ্গিতকে হ্রাস করে এবং লিভারে চর্বিযুক্ত কোষের অত্যধিক জমাটাকেও দূর করে।
3. এটি লিভার এবং স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

কোকারনিতকে তৈরি করে এমন আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল ডিসোডিয়াম অ্যাডেনোসিন। এর ইতিবাচক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্তচাপ হ্রাস।
• রক্তনালীগুলি প্রসারিত করে।
• অ্যারিথমিয়াসের উপস্থিতি হ্রাস করে।

কোকারনিত ড্রাগটি কেবলমাত্র ইনজেকশনগুলির জন্য একটি ইনজেকশন হিসাবে উপলব্ধ। এটি গোলাপী রঙের একটি গুঁড়ো চেহারা রয়েছে, যা টিকা দেওয়ার আগে দ্রবীভূত করা উচিত। কিটটি একটি দ্রাবক পাশাপাশি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ রয়েছে। ওষুধের সমৃদ্ধ রচনাটি আপনাকে বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির উপর থেরাপিউটিক থেরাপিউটিক প্রভাব সরবরাহ করতে দেয়। কি রোগ ওষুধ ব্যবহার করা হয়, আমরা আরও শিখি।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

নিম্নলিখিত কোনও রোগের উপস্থিতিতে কোকারনিত ইনজেকশন ব্যবহারের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়:

• একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির নার্ভ প্যাথলজগুলি।
• পেশী পক্ষাঘাত।
• পেশী ব্যথা।
• ব্যথা লক্ষণবিদ্যা, ভাস্কুলার সংকোচনের ফলে প্রকাশিত।
• পিঠে তীব্র তীব্র ব্যথা।
• করোনারি হার্ট ডিজিজ।
• হৃদযন্ত্রের পেশীগুলিতে বিকাশকারী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

উপরের রোগগুলির একটির উপস্থিতিতে আপনি কোকারনিত ওষুধটি ব্যবহার করতে পারেন তবে বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা তার সাথে পরামর্শের পরেই। আপনি ঘরে কোকারনিতের একটি ইঞ্জেকশন দিতে পারেন, যদি একই সময়ে পদ্ধতির জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে জ্ঞান এবং অনুশীলন থাকে।

কোন ক্ষেত্রে কোকারনাইটের ব্যবহার contraindicated হয়

কোকারনিতের ব্যবহারের নির্দেশে বলা হয়েছে যে রোগীদের নিম্নলিখিত রোগ রয়েছে সে ক্ষেত্রে একটি ভ্যাকসিন প্রবর্তন কঠোরভাবে নিষিদ্ধ:

• হৃদযন্ত্র
• হার্ট রেট হ্রাস,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• , স্ট্রোক
• শ্বাসনালী হাঁপানি,
• টিউমার নিওপ্লাজম,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার,
• ডায়াবেটিস।

যদি ওষুধের কোনও উপাদানটিতে রোগীর শরীরের ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া থাকে তবে ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ বাদ দেওয়ার জন্য, প্রাথমিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অধিকন্তু, চিকিত্সকরা সন্তান জন্মদানের সময়, পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মহিলাদের জন্য এই ওষুধের সাহায্য নেওয়ার পরামর্শ দেন না। যদি স্তন্যদানের সময় ওষুধ ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে শিশুটিকে অস্থায়ীভাবে কৃত্রিম খাওয়ানোতে স্থানান্তর করা উচিত।

ওষুধের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

কোকারনিত ওষুধের রচনায় লিডোকেনের মতো উপাদান রয়েছে such ওষুধের ব্যবহার অবলম্বন করার আগে, রোগীর অ্যালার্জি না হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করা দরকার। যদি ওষুধের সংমিশ্রণের প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক হয় তবে ড্রাগের ভূমিকা বাদ দেওয়া উচিত।

এটা জানা জরুরী! অ্যালার্জি দেখা দিলে ফোলাভাব, ত্বকের লালভাব, ফুসকুড়ি, দ্রুত শ্বাস নেওয়া এবং সুস্থতার অবনতির মতো লক্ষণ দেখা দেয়। অ্যালার্জির উদ্ভাসের আশঙ্কা হ'ল একটি .ষধ অ্যানাফিল্যাকটিক শককে উত্সাহিত করতে পারে, যার বিকাশের সাথে একজন ব্যক্তি মারা যেতে পারে।

ওষুধটি শুধুমাত্র ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের জন্য তৈরি। Medicationষধটি প্রশাসনের আগে, আপনার দ্রাবক দিয়ে অ্যাম্পুলটি খুলতে হবে, তারপরে প্রয়োজনীয় পরিমাণটি সিরিঞ্জের মধ্যে ডায়াল করুন এবং তারপরে এটি ওষুধের শুকনো মিশ্রণে যুক্ত করুন। দ্রবণটি শুকনো মিশ্রণটি বোতলে যুক্ত করার পরে, আপনাকে জার থেকে একটি সূঁচ দিয়ে সিরিঞ্জ অপসারণ করতে হবে না। একজাতীয় ধারাবাহিকতা না পাওয়া পর্যন্ত ওষুধের সংমিশ্রণটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করা উচিত এবং তারপরে একটি সিরিঞ্জে রাখা উচিত।

পেশীগুলিতে ড্রাগটি ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ইনজেকশনের সাইটটি অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। গ্লুটাসে একটি ইনজেকশন স্থাপন করা যেতে পারে, তবে পেশী তন্ত্রে সরাসরি পৌঁছানোর জন্য একটি দীর্ঘ সূঁচ প্রয়োজন। অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির বেধের সংযোগের গঠন বাদ দিতে ড্রাগটি ধীরে ধীরে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়।

ওষুধের প্রশাসনের প্রাত্যহিক হার 4 মিলিলিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়, এটি দুটি এমপুল। ব্যথার লক্ষণগুলি নির্মূলের সময়কাল 9 দিন স্থায়ী হতে পারে তবে আর কোনও দিন। প্রতিটি ক্ষেত্রেই আপনাকে এমন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে যিনি এই জাতীয় ওষুধের প্রয়োগের একটি নির্দিষ্ট কোর্স লিখে রাখবেন। যদি সরঞ্জামটি ইতিবাচক গতিবেগের উত্থানে অবদান রাখে না, তবে চিকিত্সক আরও শক্তিশালী ওষুধের নিয়োগের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেন।

ওভারডোজ এবং প্রভাব

উত্পাদনকারী নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত চেয়ে বেশি পরিমাণে ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেয় না। অতিরিক্ত পরিমাণে ওষুধ রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে পারে না। এবং এটি অতিরিক্ত মাত্রার প্রভাব ঘটতে ভূমিকা রাখবে। অতিরিক্ত লক্ষণের লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির বিকাশের কারণে হয়:

• মাথাব্যথার ঘটনা
• মাথা ঘোরা,
• ক্লান্তি,
• চেতনা হ্রাস
• পালমোনারি শোথ,
• শ্বাসকষ্ট,
• রক্তচাপ হ্রাস
• চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস,
• কোমা।

যদি, ওষুধ প্রশাসনের পরে, উপরের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি দেখা দেয় তবে এটি প্রয়োজনীয় যে আপনি কোকারনিত ব্যবহার বন্ধ করুন এবং জরুরি যত্ন নেওয়ার আহ্বান জানান। কোকারনিতের ওষুধের জন্য একটি প্রতিষেধক উপস্থিত নেই, সুতরাং, রোগীদের উত্থাপিত লক্ষণের উপর নির্ভর করে উপযুক্ত সহায়তা প্রদান করা হবে।

ওষুধ ব্যবহারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ দিকনির্দেশ

ওষুধ প্রস্তুত করার পরে, ইনজেকশনটি অবিলম্বে হেরফের করা উচিত। প্রস্তুত ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী সঞ্চয়স্থান ইতিবাচক প্রভাবের কার্যকারিতা হ্রাস করে। ইঞ্জেকশন প্রস্তুত করার পরে, এর রঙ লাল হতে হবে। যদি, প্রস্তুতির পরে, ইনজেকশনটির রঙটি আদর্শের সাথে মিলে যায় না, তবে পণ্যটির ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। কেবলমাত্র একজন দক্ষ কর্মী ওষুধ পরিচালনার জন্য প্রয়োজন, তবে যদি অভিজ্ঞতা থেকে প্রাসঙ্গিক জ্ঞান থাকে তবে চিকিত্সা ছাড়াই কোনও ব্যক্তির জন্য ড্রাগের প্রবর্তন অনুমোদিত (রোগীর আত্মীয় বা বন্ধু)।

Medicationষধ প্রবর্তনের আগে, ইনজেকশন সাইটে ত্বককে নির্বীজন করা প্রয়োজন। চরম সতর্কতার সাথে, এই জাতীয় পরিস্থিতিতে ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন:

• হার্ট রেট হ্রাস,
• শ্বাসযন্ত্রের রোগ
• পরবর্তীকালীন সময়কাল
• মদ্যাশক্তি,
• প্রতিবন্ধী কিডনি এবং লিভার ফাংশন,
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

উপরের অবস্থার যে কোনও একটিতে ওষুধের ব্যবহার গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে। যদি আপনি দীর্ঘ সময় ধরে ওষুধ ব্যবহার করেন তবে দীর্ঘস্থায়ী লিভারের অসুস্থতার বিকাশ বাদ দেওয়া হয় না। এই জাতীয় জটিলতার গঠনকে বাদ দিতে, যখন ড্রাগের ব্যবহার 9 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, তখন মেথিওনিন সমৃদ্ধ খাবারগুলি ডায়েটে প্রবর্তন করা উচিত।

কোকারনিটের সাহায্যে যখন চিকিত্সা করা হয়, নিম্নলিখিত ব্যতীত গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি ব্যর্থ না হয়ে পর্যবেক্ষণ করা উচিত:

1. গ্লুকোজ স্তর।
2. শরীরে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম।
3. রক্তে ল্যাকটেট।

কফি প্রেমীদের জন্য, আপনার ওষুধের ব্যবহারের সময় এটির পরিমাণ কমিয়ে আনতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া যেমন একটি ফ্যাক্টর হিসাবে যথেষ্ট গুরুত্ব দেওয়া উচিত। নির্মাতারা এবং বিশেষজ্ঞরা কোকারনিতকে অন্যান্য ধরণের ওষুধের সাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেন না, কারণ এটি নিম্নলিখিত রোগবিজ্ঞানে অবদান রাখে:

1. হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়েছে। ডায়ুরিটিক্সের সাথে একটি যৌথ ওষুধ সেবন করা হলে এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের বিকাশ ঘটে।
2. গ্লাইকোসাইডগুলির জটিল ব্যবহার প্যাথলজিগুলির সংঘটিত হওয়ার পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পার্শ্ব লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে।
3. পেটিডিন এবং কুইনিডিনের সম্মিলিত ব্যবহারের মাধ্যমে রক্তের প্লাজমাতে লিডোকেনের পরিমাণ হ্রাস করা।
4. মরফিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়া সম্ভব।
5. অ্যান্টিকোগুল্যান্টগুলির সাথে একত্রিত হলে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
6. ইনহিবিটরসগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা রক্তচাপ কমাতে সহায়তা করে।
7. জ্যানথিনল সহ আপনি কোকারনিত ব্যবহার করতে পারবেন না, কারণ পরবর্তীকালে পূর্বের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

এটা জানা জরুরী! ওষুধ দেওয়ার আগে, আপনার এমন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যা আপনাকে এর ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা জানাবে।

খরচ এবং স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য

আপনি আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে উপযুক্ত উদ্দেশ্যে ড্রাগটি কোকারনিত কিনতে পারেন। ইনজেকশনগুলিতে ওষুধের দাম 3 এমপুলের জন্য 720 রুবেল। ওষুধটি বেশ কয়েকটি প্রস্তুতকারকের দ্বারা উত্পাদিত হয়, তাই দামের নীতিটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কোনও জাল না পড়ার জন্য, আপনাকে অবশ্যই সার্টিফাইড ফার্মাসিতে medicationষধ কিনতে হবে।

ওষুধটি কেবল অন্ধকারে রাখুন যেখানে বাচ্চাদের অ্যাক্সেস সীমিত। ওষুধের অনুপযুক্ত স্টোরেজ এটিকে অযোগ্য ব্যবহার করবে, যার পরে এর ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। সাধারণত, ইস্যুর তারিখ থেকে ড্রাগের শেল্ফ লাইফ সঠিক স্টোরেজ সহ 3 বছর হয়। কোনও ওষুধ কেনার সময়, মুক্তির তারিখে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না। মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে, ড্রাগটি নিষ্পত্তি সাপেক্ষে।

এটা জানা জরুরী! যাদের বয়স 18 বছরের কম বয়সী তাদের ক্ষেত্রে কোকারনাইটাসের ব্যবহার contraindated।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ওষুধটির অ্যানালগ রয়েছে, সুতরাং যদি এটি কোকারনিত ফার্মাসিতে উপস্থিত না হয়, তবে এটি দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে: কার্ডোনেট, অ্যাকটোভজিন, ভিটাক্সোন, মিলগ্যামা।

রিলিজ ফর্ম, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং এর রচনা

কোকারনিত ওষুধটি কোন আকারে বিক্রি হয়? নির্দেশনাটি জানায় যে এই ওষুধটি সমাধানের প্রস্তুতির জন্য লাইওফিলাইসেটের পাশাপাশি অ্যাম্পিউলেসে দ্রাবক (লিডোকেইন) আকারে রয়েছে।

এই এজেন্টের সংমিশ্রণে নিকোটিনামাইড, কোকারবক্সিলাস, সায়ানোোকোবালামিন এবং অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অতিরিক্ত উপাদান হিসাবে, গ্লাইসিন, প্রোপাইল প্যারাহাইড্রোক্সিবেনজয়েট এবং মিথাইল প্যারাহাইড্রক্সিবেনজয়েট ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য

আমরা কী সরঞ্জামটি বিবেচনা করছি? নির্দেশনা তাঁর সম্পর্কে কী বলে? কোকারনিত হ'ল ভিটামিন এবং পদার্থের একটি জটিল যা বিপাককে প্রভাবিত করে। এটিতে নিউরোমেটাবলিক এবং অ্যানালজেসিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি সংবেদনশীল-উদ্ভিজ্জ ক্ষেত্রকেও প্রভাবিত করে।

এই ওষুধের কার্যকারিতা এর কম্পোজিশনের কারণে। আরও বিস্তারিতভাবে প্রতিটি পদার্থের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করুন।

নিকোটিনামাইড ইতিবাচকভাবে কার্বোহাইড্রেট এবং নাইট্রোজেন বিপাককে প্রভাবিত করে, রেডক্স প্রসেসগুলিতে অংশ নেয়, এবং কোষে এটিপি-র পরিবহনকেও উত্সাহ দেয়। এছাড়াও, এই পদার্থের শোষক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, এটি নিউরোপসাইকিয়াট্রিক ব্যাধি, হতাশা, উদ্বেগ এবং মনোযোগ হ্রাস করার জন্য খুব কার্যকর।

কোকারবক্সিলাস একটি কোএনজাইম যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষেত্রে বিশাল ভূমিকা পালন করে, নিউক্লিক অ্যাসিডগুলির সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে, টিস্যু, লিপিড এবং প্রোটিনের ট্রফিজমকে উন্নত করে এবং গ্লুকোজ শোষণকে উত্সাহ দেয়।

অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেট অ্যাডেনোসিনের একটি ডেরাইভেটিভ। এই উপাদান বিপাক প্রক্রিয়া উদ্দীপনা। এটি কোষগুলির প্রধান শক্তির স্তর। করোনারি রোগের সাথে, শক্তির ঘাটতি দেখা দেয়, যা অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেটের কারণে হ্রাস পেতে পারে। নিকোটিনামাইডের কারণে এর কোষগুলিতে পরিবহণ ঘটে। অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেট এন্টিরিয়াইথমিক, হাইপোটেনসিভ এবং ভাসোডিলটিং এফেক্টস ব্যবহার করতে সক্ষম।

সায়ানোোকোবালামিন হিসাবে এটি প্রোটিন সংশ্লেষ করে এবং জমা করে, কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাটগুলির বিপাক সক্রিয় করে। এই ক্রিয়াটির ফলাফল হ'ল কোলেস্টেরল হ্রাস, পাশাপাশি ফ্যাটি হেপাটোসিস প্রতিরোধও।

এটিও লক্ষ করা উচিত যে সায়ানোোকোবালামিন কোষগুলির পুনর্জন্মগত ক্ষমতা বৃদ্ধি করে, যা রক্ত ​​গঠনের অঙ্গ, যকৃত এবং স্নায়ুতন্ত্রের কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

কোকারনিতের মতো কোন ওষুধের জন্য কোন রোগ নির্ধারিত হয়? ব্যবহারের নির্দেশাবলী (ইঞ্জেকশন কেবল অভিজ্ঞ স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা চালিত করা উচিত) নির্দেশ করে যে এই সরঞ্জামটির ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• স্নায়ু প্রদাহ,
• বিভিন্ন উত্সের নিউরালজিয়া,
• সায়িকাটিকা, লুম্বাগো, সায়াটিকা,
• মায়ালজিয়া, টেন্ডোনাইটিস, বার্সাইটিস,
• নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিস সহ),
• মায়োকার্ডিওপ্যাথি, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডাইটিস।

এটিও বলা উচিত যে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধটি তখনই ব্যবহার করা হয় যদি ভবিষ্যতের মায়ের জন্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়।

Contraindications

"কোকারনিত" ওষুধটি কখন আপনাকে দেওয়া উচিত নয়? নির্দেশনা বলছে যে এই ওষুধটি এর মধ্যে contraindication হয়:

• hypersensitivity
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপের গুরুতর ফর্ম, পাশাপাশি হাইপোটেনশন,
• এরিথ্রোসাইটোসিস, এরিথ্রেমিয়া,
• সোরিয়াসিস,
• বাহন লঙ্ঘন এবং গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা,
• তীব্র সময়ের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

এটি বলা যায় না যে প্রশ্নে ওষুধটি গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার, গাউট এবং লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের জন্য সাবধানতার সাথে সুপারিশ করা হয়। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই ওষুধ ব্যবহারের কোনও ডেটা নেই।

তদতিরিক্ত, উল্লিখিত ওষুধগুলি লিখতে গিয়ে 0.5% লিডোকেন আকারে দ্রাবকটির জন্য নিম্নলিখিত contraindicationগুলি বিবেচনা করা উচিত: অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোম, সাইনাস নোড দুর্বলতা সিন্ড্রোম, এনজিনা পেক্টেরিস, ওল্ফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম, মাইস্থেনিয়া গ্রাভিস, মৃগীরোগের লিডোকেইন সংযুক্তি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং পোরফেরিয়া।

কোকারনিত ইনজেকশন: নির্দেশনা

এই সরঞ্জাম সম্পর্কে পর্যালোচনা নীচে বর্ণিত হবে।

নির্দেশাবলী অনুসারে, এই ওষুধটি প্রতিদিন 1 বা 2 এমপুলিতে ইন্ট্রামাসকুলারালিভাবে পরিচালনা করতে হবে। ইঞ্জেকশনগুলি কোর্সে করা হয়। তাদের সময়কাল রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

ওষুধের সমাধান প্রস্তুতির সাথে সাথেই ব্যবহার করা হয়। তাছাড়া এটি লাল হওয়া উচিত। যদি রঙটি পরিবর্তন না হয় তবে ড্রাগের ব্যবহার নিষিদ্ধ।

কোকারনিত ওষুধ ব্যবহার করে, যা নির্দেশাবলী একটি প্যাকবোর্ড, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলি আবদ্ধ রয়েছে, জমাট বেঁধে দেওয়ার সময়, ইউরিক অ্যাসিড, বিলিরুবিন এবং ট্রান্সমিনাসগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কোকারনিত ব্যবহারের পরে নেতিবাচক পরিণতিগুলি কী কী? ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে এই ড্রাগটি হতে পারে:

• ট্যাকিকারডিয়া,
• মাথাব্যথা,
• আমবাত,
• দুর্বলতা
• ঘাম,
• মাথা ঘোরা,
• ত্বক ফুসকুড়ি,
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক,
• চুলকানি,
• ডায়রিয়া,
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার থ্রোম্বোসিস,
• পালমোনারি শোথ

এটিও লক্ষ করা উচিত যে ওষুধের প্রবর্তনের আগে হাইপারস্পেনসিটিভ সহ রোগীরা একটি আন্তঃদেশীয় পরীক্ষা চালায়।

ড্রাগ ওভারডোজ

কোকারনিত ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রায় কী হবে? ব্যবহারের নির্দেশাবলী (ইনজেকশনগুলি কেবলমাত্র বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত) উল্লেখ করে যে ওষুধটি ঘটনাক্রমে মৌখিকভাবে নেওয়া গেলে, বিষাক্ততা দেখা দিতে পারে যা ত্বক, চুলকানি, বমি বমি ভাব, মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব বা জ্বলন্ত জ্বলন দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ড্রাগের নেশার জন্য, ইউরিক অ্যাসিড এবং গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি, পাশাপাশি ডুডোনামে আলসারগুলির উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

আমি কি অন্যান্য ওষুধের সাথে কোকারনিত ওষুধ (ইনজেকশন) ব্যবহার করতে পারি? নির্দেশটি রিপোর্ট করেছে যে কোকারবক্সিলাস, যা ওষুধের অংশ, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির কার্ডিওটোনিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম।

নিকোটিনামাইড হিসাবে, এটি অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট বৈশিষ্ট্যগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোয়েট) সম্ভাব্য করে তোলে।

অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেট একসাথে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম প্রস্তুতি এবং এসিই ইনহিবিটরস হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এটি নাইট্রেটস এবং বিটা-ব্লকারগুলির ক্রিয়া (অ্যান্টিএঙ্গিনাল) বাড়ায়।

ডিপাইরিডামোলের সাথে ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এর ভাসোডিলটিং প্রভাবটি বাড়ানো হয়।

জ্যানথিনল নিকোটিনেট অ্যাডিনোসাইন ট্রাইফোসফেটের কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং বিপরীতে কার্বামাজেপাইন এর প্রভাব বাড়ায়।

একসাথে "থিওফিলিন" এবং ক্যাফিন বৈরিতা প্রকাশিত হয়।

পটাসিয়াম প্রস্তুতি, সায়ানোোকোবালামিন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ, স্যালিসিলেট এবং কোলচিসিন দ্বারা ড্রাগের শোষণ হ্রাস করা হয়।

"পলিমিক্সিন", "কানামাইসিন", "নিওমাটসিন" এবং "টেট্রাসাইক্লিন" নিয়ে যাওয়ার সময় সায়ানোোকোবালামিনের শোষণ হ্রাস হয়।

সায়ানোোকোবালামিন অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, রিবোফ্লাভিন, পাইরিডক্সিন এবং ভারী ধাতবগুলির লবণের সাথে বেমানান।

মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি রক্তে সায়ানোোকোবালামিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

ব্যয় এবং অ্যানালগগুলি

"কোকারনিত" ড্রাগটি কত? ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী প্রশ্নের উত্তর দেবে না। আপনি এটি শুধুমাত্র একটি ফার্মাসিতে খুঁজে পেতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনটি ampoules জন্য এই পণ্যটির দাম 120-150 রুবেলের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

কোকারনিত বিপাকীয় সমাধান কি প্রতিস্থাপন করতে পারে? নির্দেশাবলী, পর্যালোচনাগুলি বলে যে এই ওষুধের কোনও কাঠামোগত অ্যানালগ নেই। এটি একইরকম উপায়ে প্রতিস্থাপন করতে আপনার কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে (প্রায়শই তারা ইসমিজেন, ভেনোহেনপানল, থ্রু, অর্কিপল, স্টেরিলিয়াম, ডায়োফ্লান, কল্লোম্যাক, কনড্রোসামাইন, এন্ডোফাল্ক, " সেকনিডক্স ")।

"কোকারনিত" ড্রাগের কর্মের নীতিটি এখন আপনি জানেন। নির্দেশাবলী, এই ওষুধের একটি এনালগ উপরে উপস্থাপন করা হয়েছিল।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সরঞ্জামটি নিউরোলজিকাল, কার্ডিওসর্গিকাল এবং নিউরোসার্জিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। বিশেষজ্ঞরা লক্ষ করেন যে এই ওষুধটি ক্ষত স্রাবের পরিমাণ হ্রাস করতে, পাশাপাশি ভার্টিব্রোজেনিক ব্যথা দূর করতে সক্ষম।

এটিও লক্ষ করা উচিত যে প্রশ্নে ওষুধটি ডিস্কোজেনিক লম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিস রোগীদের জটিল চিকিত্সায় নিজেকে প্রমাণিত করেছে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধটি অবশ্যই 2-3 মিলিয়ন প্রতিদিন 2 মিলি ইনট্রামাস্কুলারলি ব্যবহার করতে হবে।

রোগীরা এই ওষুধের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করেননি।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

কোটর্নিট ইন্ট্রামাসকুলার (আই / এম) প্রশাসনের সমাধান প্রস্তুতির জন্য লাইফিলাইজেট আকারে পাওয়া যায়: একটি গোলাপী লাইফিলাইজড ভর, পুনর্গঠনের পরে একটি গোলাপী পরিষ্কার সমাধান (187.125 মিলিগ্রাম একটি গা dark় কাচের দুটি এমপুলে, লম্পিফ্লাইসেট সহ 3 টি এমপুল এবং ফোসকা প্যাকে 3 এমপুল) দ্রাবক সহ 2 মিলি, একটি পিচবোর্ডের বান্ডেল 1 প্যাকে)।

1 এমপুল রয়েছে:

• সক্রিয় উপাদান: কোকারবক্সিলাস - 50 মিলিগ্রাম, সায়ানোোকোবালামিন - 0.5 মিলিগ্রাম, ট্রাইফোসডেনিন ডিসোডিয়াম ট্রাইহাইড্রেট - 10 মিলিগ্রাম, নিকোটিনামাইড - 20 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদান: প্রোপাইল প্যারাহাইড্রোক্সিবেনজয়েট, গ্লাইসিন, মিথাইল প্যারাহাইড্রোক্সিবেনজয়েট।

দ্রাবক হ'ল লিডোকেন হাইড্রোক্লোরাইড, ইনজেকশনের জন্য জল।

Pharmacodynamics

কোকারনিতের ক্রিয়াটি সক্রিয় পদার্থগুলির যৌক্তিকভাবে নির্বাচিত কমপ্লেক্সের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে।

কোকারবক্সিলাস একটি কোএনজাইম যা থায়ামিন (ভিটামিন বি) থেকে গঠিত₁)। এটি কার্বোক্সিলাস এনজাইমের একটি উপাদান যা আলফা-কেটো অ্যাসিডগুলির কার্বোক্সিলেশন এবং ডিকারবক্সিল্যানেশনকে অনুঘটক করে। এটি পরোক্ষভাবে নিউক্লিক এসিড, লিপিড এবং প্রোটিন সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে। গ্লুকোজ শোষণকে প্রচার করে, দেহে ল্যাকটিক এবং পাইরুভিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু হ্রাস করে, স্নায়বিক টিস্যুর ট্রফিজম উন্নত করে।

ত্রিফোসাদেনিন অ্যাডিনোসিনের একটি ডেরাইভেটিভ, এর একটি বিপাকীয়, অ্যান্টিআরাইথিমিক, হাইপোটেনটিভ, ভাসোডিলটিং প্রভাব রয়েছে। এটিপি (অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফরিক এসিড) এর প্রভাবে, মসৃণ পেশীগুলি শিথিল হয়, রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস পায় এবং স্নায়ু প্রবণতা উন্নত হয়। টিস্যুগুলির বিপাক এবং শক্তি সরবরাহ বাড়াতে সহায়তা করে। ভাসোডিলটিং প্রভাব করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীতে অন্তর্ভুক্ত প্রকাশিত হয়।

সায়ানোোকোবালামিন - ভিটামিন বি₁₂যা দেহে প্রবেশের পরে দুটি কোএনজাইম আকারে পরিণত হয়: 5-ডিওক্সিডেনোসিল কোবালামিন এবং মিথাইল কোবালামিন। মেথাইলকোবালামিন পিউরিন এবং পাইরিমিডিন ঘাঁটিগুলির মূল বিপাকীয় বিক্রিয়াগুলিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, উদাহরণস্বরূপ, হোমোসিস্টাইনকে মেথিওনাইন এবং এস-অ্যাডেনোসাইলমিথিয়ননে রূপান্তরিত করতে। এই প্রতিক্রিয়াতে ভিটামিনের অভাব মেথাইলটেট্রাইহাইড্রোফোলিট অ্যাসিড দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া যেতে পারে, ফলস্বরূপ ফলিক বিপাক প্রতিক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন রয়েছে। 5-ডিওক্সিডেনোসিল কোবালামিন কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের বিক্রিয়াতে জড়িত, এল-মেথাইলমলোনিল কোএনজাইম এ এর ​​সুসিনাইল কোয়েজনাইম এ এর ​​আইসোমাইজেশন এ ভি ভিটামিন বি এর অভাব₁₂ শরীরে নিউরনের মেলিন শীট গঠনের লঙ্ঘন ঘটায়, এপিথেলিয়াল কোষ এবং হিমটোপয়েটিক টিস্যুকে দ্রুত বিভাজন করে।

নিকোটিনামাইড - এক ধরণের ভিটামিন পিপি, কোষে রেডক্স প্রসেসগুলিতে অংশ নেয়। টিস্যু শ্বসন নিয়ন্ত্রণ করে, কার্বোহাইড্রেট এবং নাইট্রোজেন বিপাক উন্নত করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের পরে, ট্রাইফোসাদেনিন অঙ্গগুলির কোষগুলিতে প্রবেশ করে। সেখানে এনার্জি প্রকাশের সাথে এটি অ্যাডেনোসিন এবং অজৈব ফসফেটে বিভক্ত হয়। পচনশীল পণ্যগুলি পরবর্তীতে এটিপি পুনরায় সংশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

আই / এম প্রশাসনের সাথে কোকারবক্সিলাসের শোষণ বেশিরভাগ টিস্যুতে প্রবেশের সাথে শরীরে দ্রুত ঘটে। বিপাকীয় পচনের পণ্যগুলির উতসরণ মূলত কিডনিগুলির মাধ্যমে ঘটে।

আই / এম প্রশাসনের পরে সায়ানোোকোবালামিন দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। টিস্যুতে এর সরবরাহ ট্রান্সকোবালামিন I এবং II দ্বারা বাহিত হয়, যা এটি রক্তে আবদ্ধ থাকে। পরিচালিত ডোজের 0.9% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। আই / এম প্রশাসনের পরে, রক্তের সর্বাধিক ঘনত্ব 1 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। মূলত যকৃতে জমা হয়। এটি লিভার থেকে অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত দ্বারা নির্গত হয়, যেখানে এটি আবার রক্তে শোষিত হয়। অর্ধ জীবনের নির্মূলকরণ 500 দিন। সাধারণ রেনাল ফাংশনে, কিডনিতে 7-10% এবং অন্ত্রের মাধ্যমে প্রায় 50% নির্গত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে 0-7% কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, 70–100% - অন্ত্র দ্বারা। সায়ানোোকোবালামিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে।

সমস্ত টিস্যুতে নিকোটিনামাইডের বিতরণ দ্রুত ঘটে, পদার্থের প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে এবং মায়ের দুধে প্রবেশ করার ক্ষমতা রয়েছে। যকৃতে বিপাকের ফলস্বরূপ, নিকোটিনামাইড-এন-মিথাইলিকোটিনামাইড গঠিত হয়। পদার্থের নির্গমন কিডনির মাধ্যমে ঘটে। অর্ধ-জীবন নির্মূলতা প্রায় 1.3 ঘন্টা।

বিতরণের পরিমাণ প্রায় 60 l, রক্ত ​​রক্তরসের মোট ছাড়পত্র প্রায় 0.6 লি / মিনিট।

ব্যবহারের নির্দেশাবলী: কোকারনিত: পদ্ধতি এবং ডোজ

ওষুধের সমাপ্ত সমাধানটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (গ্লুটিয়াল পেশীগুলির গভীরে) জন্য উদ্দিষ্ট।

দ্রাবকের সাথে লাইফিলাইসেট মিশ্রণের পরে, ফলস্বরূপ দ্রবণটি গোলাপী হওয়া উচিত। সমাধানটির রঙ মেলে না, এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সমাধান ড্রাগের সরাসরি প্রশাসনের আগে প্রস্তুত করা হয়।

ওষুধের সমাপ্ত দ্রবণটি সংরক্ষণ করবেন না!

চিকিত্সার সময়কাল এবং কোকারনিতের প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি রোগের প্রকৃতি এবং তীব্রতা বিবেচনায় রেখে ডাক্তার নির্ধারণ করেছেন।

• পলিনুরোপ্যাথির তীব্র ব্যথা: প্রতিদিন 1 এমপুল 1 বার, তীব্র লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য ব্যবহারের সময়কাল 9 দিন,
• পলিনুরোপ্যাথির হালকা লক্ষণগুলি: ২-৩ দিনের মধ্যে 1 বার অ্যাম্পুল। চিকিত্সার মুরগিগুলি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং 14-21 দিনের মধ্যে 3 থেকে 9 টি ইনজেকশন হতে পারে।

পুনরাবৃত্তি কোর্সের প্রয়োজনীয়তা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চারিত প্রকৃতির সাথে, কোকারনিতকে বাতিল করা উচিত।

যদি ড্রাগ ব্যবহারের 9 দিন পরে কোনও চিকিত্সার প্রভাব থাকে না বা রোগের লক্ষণগুলির একটি বর্ধন লক্ষ্য করা যায় তবে চিকিত্সা কোর্সের সংশোধন বিবেচনা করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের জন্য কোকারনিত ব্যবহারের সময়, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

চিকিত্সার সময়, সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত। কোকরনিট গ্রহণকারী রোগীদের মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি বা স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য ব্যাধির কারণ হয় যা গাড়ি চালানো এবং যান্ত্রিক ব্যবস্থায় জড়িত হওয়া উচিত নয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কোকারনিত ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে:

• মেটফর্মিনযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি সায়ানোোকোবালামিনের শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে এবং রক্তে তার ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে,
• রাইবোফ্ল্যাভিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, থায়ামিন ব্রোমাইড, থায়ামিন, ভারী ধাতব সল্ট, পাইরিডক্সিন, ফলিক অ্যাসিড, রক্ত ​​জমাট বাঁধার এজেন্টস, ক্লোরাম্ফেনিকোল - সায়ানোোকোবালামিনের সাথে বেমানান হওয়ার কারণে ব্যবহার করা যাবে না,
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস, স্যালিসিলেটস, কোলকিসিন, পটাসিয়াম প্রস্তুতি সায়ানোোকোবালামিনের শোষণকে হ্রাস করে,
• ডিপাইরিডামল তার ভাসোডিলটিং প্রভাব এবং ট্রাইফোসাদেনিনের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে,
• ক্যাফিন, থিওফিলিন (পিউরিন ডেরাইভেটিভস) ড্রাগের বিরুদ্ধে কিছু বিদ্বেষ সৃষ্টি করতে পারে,
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বড় পরিমাণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে অযাচিত প্রভাবগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে,
• জ্যানথিনল নিকোটিনেট ড্রাগের প্রভাব হ্রাস করে,
• নিকোটিনামাইডের প্রভাবের অধীনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস এবং শেডেটিভস, ট্র্যাঙ্কিলাইজারগুলি তাদের থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়ায়।

কোকারনিতের অ্যানালগগুলি হ'ল থায়ামাইন ক্লোরাইড এবং কোকারবক্সিলাস।

কোকারনাইট সম্পর্কে পর্যালোচনা

কোকারনিতের কয়েকটি পর্যালোচনা ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির চিকিত্সায় ড্রাগের কার্যকারিতাটির সাক্ষ্য দেয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা ওষুধের দ্রুত ক্রিয়া সম্পর্কে লেখেন, যখন পায়ে ব্যথা এবং রেডিকুলাইটিস মাত্র কয়েকটি ইঞ্জেকশন পরে চলে যায়। চিকিত্সার চলাকালীন দুর্বল সহনশীলতা এবং বিরূপ ঘটনাগুলির কোনও অভিযোগ নেই।

যেহেতু ওষুধের উপাদানগুলির একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক সীমা রয়েছে, প্রায়শই অস্টিওকন্ড্রোসিস, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিস, লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের নিউরালজিয়া রোগের জন্য ড্রাগ ব্যবহার করে এমন রোগীদের ইতিবাচক পর্যালোচনা পাওয়া যায়। একটি উল্লেখযোগ্য অ্যানালজেসিক প্রভাব ছাড়াও, সামগ্রিক সুস্থতার একটি উন্নতি এবং যকৃতের একটি কার্যকরী রাষ্ট্র লক্ষ করা যায়। ড্রাগটি রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরলকে কমায়, এন্টিরিহাইমিক এবং ভাসোডিলিটর প্রভাব রাখে।

Ampoules মধ্যে কোকারনিত: ড্রাগ বৈশিষ্ট্য

কোকারনিত অর্থ - ampoules ইনজেকশন। ইঞ্জেকশনের জন্য কেবল লাইফিলাইসেট ফর্ম্যাটে উপলব্ধ। ট্যাবলেট, সাসপেনশন এবং অন্যান্য ফর্মগুলিতে উপলভ্য নয়। এটিতে বিপাকের ভিটামিন এবং পদার্থ রয়েছে যা বিপাকের ত্বরণে অবদান রাখে।

ড্রাগ ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• শরীরে জারণ প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ,
• নাইট্রোজেন বিপাকের উন্নতি,
• অ্যান্টিঅ্যালার্জিক প্রভাব,
• রক্তে এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিন হ্রাস,
• vasodilation

ওষুধটি গোলাপী গুঁড়োয়ের মতো দেখাচ্ছে, ইনজেকশনের জন্য এটি পাতলা করতে হবে। পাউডার জন্য দ্রাবক একটি প্যাকেজ মধ্যে ড্রাগ সঙ্গে সম্পূর্ণ আসে।

"অসম্পূর্ণ" অর্থ দিয়ে কোকারনিত গুঁড়োকে পাতলা করার চেষ্টা করবেন না - নির্দেশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করুন, ড্রাগের প্রস্তুতকারকের প্রস্তাবিত দ্রাবকটি ব্যবহার করুন।

Ampoules মধ্যে কোকারনিট ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি বিচিত্র। বিভিন্ন রোগের জন্য এবং দেহে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া চলাকালীন বিপাক সমর্থন প্রয়োজন।

আপনার যদি বিপাককে উদ্দীপিত করার প্রয়োজন হয় তবে আপনার ডাক্তার কোকারনিট লিখে দিতে পারেন। আপনি নিজে এটি "নির্ধারিত" করতে পারবেন না।

সমর্থনকারী এজেন্ট রচনা

ওষুধের শরীর-সমর্থনকারী প্রভাবটি এর সুষম খনিজ এবং ভিটামিন রচনা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। এটিতে এই জাতীয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ট্রাইফোসাদেনিন (10 মিলিগ্রাম),
• কোকারবক্সিলাস (50 মিলিগ্রাম),
• সায়ানোোকোবালামিন (0.5 মিলিগ্রাম),
• নিকোটিনামাইড (20 মিলিগ্রাম),
• 5 dezoksiadenozilkobalamin,
• এক্সিপিয়েন্টস (জল, লিডোকেন, গ্লাইসিন)

কম্পোজিশনের প্রতিটি পদার্থ তার কার্য সম্পাদন করে। ট্রাইফোসাদেনিন এবং সায়ানোোকোবালামিন বিপাককে উদ্দীপিত করে এবং কোকারবক্সিলাস শরীরকে অ্যাসিড, প্রোটিন, লিপিড সংশ্লেষ করতে, গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করতে সহায়তা করে। 5-ডিওক্সিডেনোসিলকোবালামিন বিপাকীয় প্রতিক্রিয়ার সাথেও সক্রিয়ভাবে জড়িত। এবং নিকোটিনামাইড টিস্যুগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, ভিটামিন পিপির অন্যতম একটি উপজাত।

কোকারনিট কমপ্লেক্সটি কীভাবে ব্যবহৃত হয়

রেডিকুলাইটিস এবং পেশী ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কোকারনিট বিশেষত সাধারণ। যদি ব্যথার সিন্ড্রোম খুব উচ্চারিত হয়, তবে ওষুধের একটি এমপুল প্রতি দিন রোগীকে দেওয়া হয় (কোনও ডাক্তারের পরামর্শে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে)। গড় হার 9 দিনের বেশি নয়। এর সাথে যে সমাধান আসে তা দিয়ে পাউডারটি সরান। ইনজেকশনটি বেদনাদায়ক, কম্পোজিশনে লিডোকেন সত্ত্বেও, তবে পেশী ব্যথা বিপাক পুনরুদ্ধারের কারণে ঘটে is

কোকারনিতের গড় থেরাপিউটিক কোর্সে 3 থেকে 9 টি ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে রোগীর অবস্থা হ্রাস করতে।

যদি ব্যথার সিন্ড্রোমটি এতটা উচ্চারণ না করা হয় তবে নিজেই উদ্ভাসিত হয় তবে ড্রাগটি প্রতি সপ্তাহে একটি এমপুলের 2-3 ইনজেকশন পরিমাণে 2-3 সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি একজন চিকিত্সক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি কেবলমাত্র সেই ব্যক্তিরা কীভাবে এটি করতে জানেন তা ইনজেকশন করার মতো। আপনার বা আপনার প্রিয়জনের মধ্যে যদি বিশেষ দক্ষতা না থাকে তবে আপনি যে হাসপাতালে চিকিত্সা করছেন সেই হাসপাতালের নার্সের সাথে যোগাযোগ করুন, তিনি ইঞ্জেকশন দিতে সহায়তা করবেন will

অনুরূপ ওষুধ

ড্রাগের অ্যানালগগুলি, অনুরূপ থেরাপিউটিক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত, যদি কোকারনিট কেনা সম্ভব না হয় (বা contraindication এবং পৃথক অসহিষ্ণুতা রয়েছে) ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিস্থাপন হিসাবে কোন প্রতিকারটি আপনার জন্য উপযুক্ত তা আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করতে পারেন।

অনুরূপ ওষুধের মধ্যে, আপনি কোকারনিতের চেয়ে সস্তা ওষুধগুলি খুঁজে পেতে পারেন, যার এমপুলের দাম প্রায় 600 রুবেল। তবে ওষুধ রয়েছে এবং আরও ব্যয়বহুল, তবে একই সাথে কার্যকর বা আপনার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযুক্ত। এই জাতীয় ওষুধ কেনার আগে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।

কোকারনিত ইনজেকশন

বিপাক-উন্নত ড্রাগ কোকার্নিট (কোকারনিত) অতিরিক্তভাবে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের স্নায়ু তন্তুগুলি পুনরুত্পাদন করে। ওষুধটি মিশরীয় সংস্থা ই.আই.পি.আই.সি.કો দ্বারা তৈরি, নিকোটিনামাইড, সায়ানোোকোবালামিন, কোকারবক্সিলাস এবং অ্যাডেনোসিন ট্রাইফোসফেটের একটি সক্রিয় উপাদানগুলির জটিল ভিত্তিতে বিপাকীয় এজেন্টদের গ্রুপের অন্তর্গত।

অ্যামপুলগুলি নিম্নলিখিত সক্রিয় এবং সহায়ক পদার্থ ধারণ করে:

গোলাপী গুঁড়া, রেডিমেড সলিউশন, স্বচ্ছ, গোলাপী

ট্রাইফোসাদেনিন ডিসোডিয়াম ট্রাইহাইড্রেটের ঘনত্ব, মিলিগ্রাম / মিলি

কোকারবক্সিলাসের ঘনত্ব, মিলিগ্রাম / মিলি

সায়ানোকোবালামিনের ঘনত্ব, মিলিগ্রাম / মিলি

নিকোটিনামাইড ঘনত্ব, মিলিগ্রাম / মিলি

রচনাটির সহায়ক উপাদান

গ্লাইসিন, মিথাইল এবং প্রোপাইল হাইড্রোক্সিবেনজয়েট

জল, লিডোকেন হাইড্রোক্লোরাইড

প্যাক প্রতি 3 মিলি দ্রাবক 2 মিলি সঙ্গে 187 মিলিগ্রাম পাউডার 3 ampoules

গর্ভাবস্থায়

গর্ভাবস্থায় চিকিত্সকরা কোকারনাইট ইঞ্জেকশন লিখে দিতে পারেন, তবে শর্ত থাকে যে মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়েও বেশি। অন্যান্য ক্ষেত্রে, শিশুকে বহন করার সময় ড্রাগ ব্যবহার নিষিদ্ধ। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ রচনার সক্রিয় পদার্থগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

শৈশবে

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোরীদের মধ্যে ড্রাগের ব্যবহার contraindative হয়। এটি এই বয়সের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি এই কারণে হয়। কোনও ডাক্তারের অনুমতি ছাড়াই ইঞ্জেকশন ব্যবহারের ফলে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুতন্ত্র থেকে অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

কোকারনিথের অ্যানালগগুলি

উপাদান সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে ওষুধের কোনও কাঠামোগত এনালগ নেই। ওষুধের নিকটতম বিকল্পগুলি হ'ল:

• থায়ামাইন ক্লোরাইড - ভিটামিন বি 1 এর একটি ইনজেকশন ফর্ম, কোকারবক্সিলাসের বিপাকের সাথে জড়িত, পদার্থের ঘাটতি পূরণ করে,
• কোকারবক্সিলাস - কোএনজাইম অ্যাকশনের জন্য ইনজেকশন এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাককে সাধারণ করার বৈশিষ্ট্য,
• কার্ডোনেট - কোকারবক্সিলাসের ভিত্তিতে ক্যাপসুলগুলি,
• ভিটাক্সোন একটি চিকিত্সার ওষুধের বিকল্প। এটি নিউরালজিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

দাম কোকারনিতা

আপনি ফার্মাসি বা অনলাইন সাইটের মাধ্যমে মস্কোয় কোকারনিত কিনতে পারেন। ওষুধের দাম ফার্মাসির ধরণ এবং বাণিজ্যের মার্জিনের স্তরের উপর নির্ভর করে। ড্রাগ এবং এর অ্যানালগগুলির আনুমানিক দামগুলি হ'ল:

ফার্মাসিউটিক্যাল ব্যয়, রুবেল

কোকারনিত, দ্রাবক 3 + 3 মিলি সঙ্গে ampoules

থায়ামিন হাইড্রোক্লোরাইড 1 মিলি 10 এমপুলস

কোকারবক্সিলাস, 50 মিলিগ্রাম 5 এমপুলস

মার্গারিটা, 39 বছর বয়সী আমার মায়ের রেডিকুলাইটিস রয়েছে। প্রচলিত ট্যাবলেটগুলি দিয়ে ব্যথা উপশম করা ইতিমধ্যে সহজ নয়, তাই আমরা কোকারনিত medicineষধটি ব্যবহার করি। তিনি আমাদের কাছে ডাক্তাররা পরামর্শ দিয়েছিলেন। গ্লিটাল পেশীতে একটি ইনজেকশনের পরে, মা বলেছিলেন যে ব্যথার সিন্ড্রোম হ্রাস পেয়েছে, তার পক্ষে হাঁটাচলা সহজ হয়। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ, ভিটামিন প্রস্তুতি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না, ভাল সহ্য করা হয়।

রুসলান, years 66 বছর বয়সী কোকারনিত ড্রাগটি নিউরালজিয়া নির্ধারণের পরে আমার কাছে নির্ধারিত হয়েছিল। আমার পিঠটি এমনভাবে বেঁধে দেওয়া হয়েছিল যাতে আমি হাঁটতে পারি না, যে কোনও আন্দোলনে তীব্র ব্যথা হয়। চিকিত্সকরা আমার বাড়িতে এসেছিলেন, ইনজেকশন দিয়েছিলেন। দুটি ইনজেকশন দেওয়ার পরে, এটি আমার পক্ষে অনেক সহজ হয়ে গেছে, এবং এক সপ্তাহের কোর্সের পরে আমি দৌড়াতে প্রস্তুত ছিলাম - আমার কোনও ক্ষতি হয়নি।

ভাদিম, 57 বছর বয়সী। মায়োকার্ডাইটিস গত বছর আবিষ্কার হয়েছিল। স্বাভাবিক কাজটি করা কঠিন ছিল - আমার হৃদয় ব্যাথা করে, অতিরিক্তভাবে শ্বাসকষ্ট হয়, শ্বাসকষ্ট শুরু হয়। রোগটি আরও বেড়ে যাওয়ার পরে আমি হাসপাতালে শেষ হয়ে গেলাম। সেখানে আমাকে কোকারনিতের ইঞ্জেকশন কোর্স নির্ধারণ করা হয়েছিল। পাছায় সমাধানটি ইনজেক্ট করার সময় এটি আঘাত পেয়েছিল, তবে আমি ফলাফলটির জন্য এটি সহ্য করেছি। আমি যখন চিকিত্সা করছি।

Cyanocobalamin

রক্তে সায়ানোোকোবালামিন প্রথম এবং দ্বিতীয় ট্রান্সকোবালামিনের সাথে আবদ্ধ হয় যা এটি টিস্যুতে পরিবহন করে। এটি মূলত যকৃতে জমা হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 90%। ইন্ট্রামাসকুলার এবং সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন পরে সর্বাধিক ঘনত্ব 1 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়।

এটি লিভার থেকে অন্ত্রের মধ্যে পিত্ত দ্বারা নির্গত হয় এবং আবার রক্তে মিশে যায়। অর্ধ জীবনের নির্মূলকরণ 500 দিন। এটি কিডনির সাধারণ ক্রিয়াকলাপ দ্বারা নির্গত হয় - কিডনি দ্বারা 7-10%, অন্ত্রের দ্বারা প্রায় 50%। হ্রাস কিডনি ফাংশন সহ - কিডনি দ্বারা 0-7%, অন্ত্র দ্বারা 70-100%। বুকের দুধে প্লাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে প্রবেশ করুন।

Nicotinamide

এটি দ্রুত সমস্ত কাপড় বিতরণ করা হয়। প্ল্যাসেন্টাল বাধা এবং মায়ের দুধে প্রবেশ করা। নিকোটিনামাইড-এন-মিথাইলিকোটিনামাইড গঠনের সাথে এটি লিভারে বিপাক হয়। এটি কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়।

প্লাজমা অর্ধ-জীবন প্রায় 1.3 ঘন্টা, স্থিতিশীল বিতরণ পরিমাণ প্রায় 60 লিটার, এবং মোট ছাড়পত্র প্রায় 0.6 লি / মিনিট।

ডোজ এবং প্রশাসন

ড্রাগটি গভীরভাবে ইনট্রামাস্কুলারলি (গ্লিউটাস পেশীতে) ইনজেকশন করা হয়।

তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে, তীব্র লক্ষণগুলি উপশম না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সাটি প্রতিদিন 1 এমপুল (2 মিলি) ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যবহারের সময়কাল 9 দিন।

লক্ষণগুলির উন্নতির পরে বা পলিউনোপ্যাথির মধ্যপন্থার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে: 1 এমপুল সপ্তাহে ২-৩ বার ২-৩ সপ্তাহের জন্য। চিকিত্সার প্রস্তাবিত কোর্সটি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে 3-9 টি ইনজেকশন হয়।

চিকিত্সা এবং পুনরাবৃত্তি কোর্সের সময়কাল রোগের প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অতিরিক্ত লক্ষণ

ট্রাইফোসডেনিন: সর্বাধিক দৈনিক ডোজ (একজন প্রাপ্ত বয়স্কের প্রায় 600 মিলিগ্রাম) অতিক্রম করে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে: মাথা ঘোরা, রক্তচাপ হ্রাস, চেতনা স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি, অ্যারিথমিয়া, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক II এবং III ডিগ্রি, অ্যাসিস্টল, ব্রঙ্কোস্পাজম, ভেন্ট্রিকুলার ব্যাঘাত, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ট্যাকিকারডিয়া।

কোকারবক্সিলাস: প্রস্তাবিত ডোজের চেয়ে 100 গুণ বেশি একটি ডোজ পরিচালনা করার পরে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি জানা গেছে: পেশীগুলির কোষ, পেশী দুর্বলতা, পক্ষাঘাত, অরথম্মিয়া।

সায়ানোোকোবালামিন: উচ্চ মাত্রার প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের পরে, একজিমেটাস ত্বকের ব্যাধি এবং ব্রণর এক সৌম্য রূপ পরিলক্ষিত হয়। যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তখন হাইপারক্যাগুলেশন, প্রতিবন্ধী পিউরিন বিপাক বিকাশ করা সম্ভব।

নিকোটিনামাইড: বড় ডোজ ব্যবহার করার সময়, হাইপারপিগমেন্টেশন, জন্ডিস, অ্যাম্বিওলোপিয়া, দুর্বলতা, পেটের পেপটিক আলসার বৃদ্ধি এবং ডুডোনাম লক্ষ্য করা যায়। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে স্টিয়েটোহেপটোসিসের বিকাশ, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা লক্ষ্য করা গেছে।

ড্রাগের প্রবর্তনটি তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, সংবেদনশীল থেরাপি সহ লক্ষণীয় থেরাপি নির্ধারিত হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

বিগুয়ানাইড গ্রুপ (মেটফর্মিন) এর হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সায়ানোকোবালামিনের প্রতিবন্ধী শোষণের কারণে, রক্তে সায়ানোোকোবালামিনের ঘনত্ব হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলি বর্ণনা করা হয় না।

সায়ানোোকোবালামিন অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভারী ধাতবগুলির লবণ, থায়ামিন, থায়ামিন ব্রোমাইড, পাইরিডক্সিন, রাইবোফ্লাভিন, ফলিক অ্যাসিডের সাথে বেমানান।

আপনি রক্ত ​​জমাট বাড়াতে এমন ওষুধের সাথে এক সাথে সায়ানোোকোবালামিন ব্যবহার করতে পারবেন না।

এছাড়াও, ক্লোর্যামফেনিকলের সাথে সায়ানোোকোবালামিনের একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, স্যালিসিলেটস, অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস, কোলকিসিন, পটাসিয়াম প্রস্তুতি সায়ানোোকোবালামিনের শোষণকে হ্রাস করে।

ডিপাইরিডামোলের সাথে ট্রাইফোসাদেনিনযুক্ত ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, ডিপাইরিডামোলের প্রভাব বাড়ানো হয়, বিশেষত ভ্যাসোডিলটিং প্রভাব।

ডিপাইরিডামল ট্রাইফোসাদেনিনের প্রভাব বাড়ায়।

পুরিন ডেরাইভেটিভস (ক্যাফিন, থিওফিলিন) এর সাথে ড্রাগের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে কিছু বৈরাগ্য দেখানো হয়েছে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে আপনি বড় ডোজগুলিতে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির সাথে একসাথে প্রবেশ করতে পারবেন না।

জ্যান্থিনল নিকোটিনেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ড্রাগের প্রভাব হ্রাস পায়।

নিকোটিনামাইড শালীন পদার্থ, ট্র্যানকিলাইজার এবং সেইসাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে।

ভিডিওটি দেখুন: 1. অধযয় : নরদশন - নরদশনর গরতব Importance of Direction HSC. Admission (নভেম্বর 2024).