ডায়াবেটিস মেলিটাস

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ল্যাটিন ডায়াবেটিস মেলিটাস) হ'ল অন্তঃস্রাবের রোগগুলির একটি গ্রুপ যা পরম বা আপেক্ষিক (টার্গেট কোষগুলির সাথে প্রতিবন্ধকতা) ইনসুলিন হরমোনের ঘাটতির ফলে বিকশিত হয় যার ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ ঘটে - রক্তের গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি। রোগটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং বিপাকের সমস্ত ধরণের লঙ্ঘন: কার্বোহাইড্রেট, ফ্যাট, প্রোটিন, খনিজ এবং জল-লবণ।

বিভিন্ন উপায়ে ডায়াবেটিসের একাধিক শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে। একসাথে, তারা নির্ণয়ের কাঠামোতে অন্তর্ভুক্ত হয় এবং ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর অবস্থার মোটামুটি সঠিক বিবরণ দেয়।

এটিওলজি দ্বারা ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস

I. টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা "কিশোর ডায়াবেটিস", তবে যে কোনও বয়সের লোকেরা অসুস্থ হতে পারে (বি-কোষগুলির ধ্বংস, পরম আজীবন ইনসুলিনের ঘাটতির বিকাশ ঘটাতে পারে)

২। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে ইনসুলিনের ক্ষরণ ত্রুটি)

· MODY - বি-কোষের কার্যক্রমে জিনগত ত্রুটিগুলি।

তৃতীয়। ডায়াবেটিসের অন্যান্য রূপ:

1. ইনসুলিন এবং / বা এর রিসেপ্টরগুলির জেনেটিক ত্রুটি (অস্বাভাবিকতা),
2. এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের রোগ,
৩. এন্ডোক্রাইন ডিজিজ (এন্ডোক্রিনোপ্যাটিস): ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, অ্যাক্রোম্যাগালি, বিষাক্ত গিটার, ফিওক্রোমোসাইটোমা এবং অন্যান্য,
৪) ড্রাগ-প্ররোচিত ডায়াবেটিস,
৫. ডায়াবেটিসজনিত সংক্রমণ
Imm. অনাক্রম্য মধ্যস্থতা ডায়াবেটিসের অস্বাভাবিক রূপ,
7. জিনগত সিন্ড্রোমগুলি ডায়াবেটিসের সাথে মিলিত হয়।

চতুর্থ। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা কিছু মহিলার গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং সাধারণত প্রসবের পরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ধরণের ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা থেকে আলাদা করা উচিত।

ডাব্লুএইচওর সুপারিশ অনুসারে, গর্ভবতী মহিলাদের নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াবেটিস পৃথক করা হয়:

1. গর্ভাবস্থার আগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস us
2. গর্ভাবস্থার আগে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা।
৩. গর্ভবতী ডায়াবেটিস মেলিটাস - এই শব্দটি গর্ভাবস্থাকালীন যে কোনও গ্লুকোজ সহনশীলতার ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ করে।

রোগের তীব্রতা অনুযায়ী ডায়াবেটিসের প্রবাহ তিন ডিগ্রি থাকে:

রোগের হালকা (আই ডিগ্রি) ফর্মটি নিম্ন স্তরের গ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা খালি পেটে 8 মিমোল / এল এর বেশি হয় না, যখন সারা দিন রক্তে চিনির পরিমাণে বড় কোনও ওঠানামা থাকে না, তাত্পর্যপূর্ণ দৈনিক গ্লুকোসুরিয়া (ট্রেস থেকে 20 গ্রাম / এল পর্যন্ত)। ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ বজায় রাখা হয়। ডায়াবেটিসের একটি হালকা ফর্মের সাথে, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর মধ্যে প্রাকৃতিক এবং কার্যকরী পর্যায়েগুলির অ্যাঞ্জিওরওপ্যাথি নির্ণয় করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের মাঝারি (দ্বিতীয় ডিগ্রী) তীব্রতার সাথে, রোজা গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায়, নিয়ম হিসাবে, 14 মিমি / লি, গ্লাইসেমিক ওঠানামা সারা দিন, প্রতিদিনের গ্লুকোসোরিয়া সাধারণত 40 গ্রাম / এল ছাড়িয়ে যায় না, কেটোসিস বা কেটোসিডোসিস মাঝে মাঝে বিকাশ লাভ করে। ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডায়েট এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। এই রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন স্থানীয়করণ এবং কার্যকরী পর্যায়েগুলির ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওনোওপ্যাথিগুলি সনাক্ত করা যায়।

ডায়াবেটিসের গুরুতর (III ডিগ্রি) ফর্মটি উচ্চ মাত্রার গ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (খালি পেটে 14 মিমি / লিটারের বেশি), সারা দিন রক্তে শর্করায় উল্লেখযোগ্য ওঠানামা, উচ্চ গ্লুকোসুরিয়া (40-50 গ্রাম / লিটারেরও বেশি)। রোগীদের অবিরাম ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন তারা বিভিন্ন ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিউইনোওপ্যাথি প্রকাশ করে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি অনুসারে ডায়াবেটিসের তিনটি পর্যায় রয়েছে:

1. ক্ষতিপূরণ পর্ব
২. উপ-ক্ষতিপূরণ পর্ব
৩. পচন প্রক্রিয়া

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ফর্ম হ'ল একজন রোগীর একটি ভাল অবস্থা যার মধ্যে চিকিত্সা রক্তে চিনির স্বাভাবিক মাত্রা এবং প্রস্রাবের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি অর্জন করতে পারে। ডায়াবেটিসের সাবকমপেনটেড ফর্মের সাথে, এই জাতীয় উচ্চ ফলাফল অর্জন করা সম্ভব নয়, তবে রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি আদর্শের চেয়ে খুব বেশি আলাদা নয়, এটি হ'ল এটি 13.9 মিমি / লিটারের বেশি নয় এবং প্রস্রাবে প্রতিদিন চিনি কমে যাওয়া 50 গ্রামের বেশি নয়। একই সময়ে, প্রস্রাবে এসিটোন পুরোপুরি অনুপস্থিত। সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি হ'ল ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপ, কারণ এই ক্ষেত্রে কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং রক্তে শর্করার কম উন্নত করা সম্ভব নয়। চিকিত্সা সত্ত্বেও, চিনি স্তরটি 13.9 মিমি / লিটার উপরে উঠে যায় এবং প্রতিদিন প্রস্রাবে গ্লুকোজের ক্ষতি 50 গ্রাম ছাড়িয়ে যায়, অ্যাসিটোন প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সম্ভব।

ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল ছবিতে, এটি লক্ষণগুলির দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য করার প্রথাগত: প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের শ্রেণিবিন্যাস (WHO, 1985)

উ: ক্লিনিকাল ক্লাস

আই ডায়াবেটিস

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইডি)

২. ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিআইএ)

ক) শরীরের স্বাভাবিক ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে

খ) স্থূল লোকদের মধ্যে

৩. অপুষ্টির সাথে ডায়াবেটিস যুক্ত

৪. নির্দিষ্ট শর্ত এবং সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিস:

ক) অগ্ন্যাশয় রোগ,

খ) অন্তঃস্রাব রোগ,

গ) ওষুধ গ্রহণ বা রাসায়নিকের সংস্পর্শের ফলে সৃষ্ট পরিস্থিতি,

ঘ) ইনসুলিন বা এর রিসেপ্টরের অস্বাভাবিকতা,

e) কিছু জেনেটিক সিন্ড্রোম,

ঙ) মিশ্র রাষ্ট্রসমূহ।

২। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা

ক) শরীরের স্বাভাবিক ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে

খ) স্থূল লোকদের মধ্যে

গ) কিছু শর্ত এবং সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত (অনুচ্ছেদ 4 দেখুন)

বি। পরিসংখ্যানগত ঝুঁকি শ্রেণি (সাধারণ গ্লুকোজ সহনশীল ব্যক্তিরা তবে ডায়াবেটিসের বিকাশের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঝুঁকি রয়েছে)

ক) পূর্ববর্তী প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা

খ) সম্ভাব্য প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কিত ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞ কমিটির প্রস্তাবিত শ্রেণিবিন্যাসে (1980), "ডিআইএ - টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস" এবং "ডিআইএ - টাইপ II ডায়াবেটিস" শব্দটি ব্যবহার করা হলে, "টাইপ আই ডায়াবেটিস" এবং "টাইপ II ডায়াবেটিস" শব্দটি উপরোক্ত শ্রেণিবদ্ধে বাদ দেওয়া হয় ”যে কারণে তারা ইতিমধ্যে প্রমাণিত প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতির পরামর্শ দেয় যা এই প্যাথোলজিকাল অবস্থার সৃষ্টি করে (টাইপ -২ ডায়াবেটিস এবং প্রতিবন্ধী ইনসুলিন নিঃসরণ বা টাইপ II ডায়াবেটিসের জন্য এটির অ্যাকশন) এর জন্য অটোইমিউন প্রক্রিয়া)। যেহেতু সমস্ত ক্লিনিকগুলিতে এই ধরণের ডায়াবেটিসের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং জিনগত চিহ্নিতকারীগুলি নির্ধারণ করার ক্ষমতা নেই, তারপরে, ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞদের মতে, এই ক্ষেত্রে আইজেডডি এবং আইজেএনডি শব্দগুলি ব্যবহার করা আরও উপযুক্ত। তবে, বর্তমানে বিশ্বের সমস্ত দেশগুলিতে "টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস মেলিটাস" এবং "টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস" শব্দটি ব্যবহৃত হওয়ার কারণে, বিভ্রান্তি এড়াতে তাদের IZD এবং IZND পদগুলির সম্পূর্ণ প্রতিশব্দ হিসাবে বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার সাথে আমরা সম্পূর্ণরূপে একমত ।

একটি স্বতন্ত্র প্রকারের প্রয়োজনীয় (প্রাথমিক) প্যাথলজি হিসাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাস অপুষ্টির সাথে যুক্ত। এই রোগটি প্রায়শই 30 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলিতে দেখা যায়, এই ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে পুরুষের অনুপাত 2: 1 - 3: 1। মোট, ডায়াবেটিস এই ফর্ম সঙ্গে প্রায় 20 মিলিয়ন রোগী আছে।

সবচেয়ে সাধারণ এই ডায়াবেটিসের দুটি সাব টাইপ। প্রথমটি হ'ল তথাকথিত ফাইব্রোক্যালকুলিয়াস অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস। এটি ভারত, ইন্দোনেশিয়া, বাংলাদেশ, ব্রাজিল, নাইজেরিয়া, উগান্ডায় পাওয়া যায়। রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি হ'ল অগ্ন্যাশয়ের প্রধান নালীতে পাথর গঠন এবং ব্যাপক অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিসের উপস্থিতি। ক্লিনিকাল ছবিতে, পেটে ব্যথা, তীব্র ওজন হ্রাস এবং অপুষ্টির অন্যান্য লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্ত আক্রমণগুলি লক্ষ করা যায়। মাঝারি, এবং প্রায়শই উচ্চতর, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া কেবল ইনসুলিন থেরাপির সাহায্যেই নির্মূল করা যায়। কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতি দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। অগ্ন্যাশয় নালীগুলিতে পাথরের উপস্থিতি রেডিওগ্রাফি, রেট্রোগ্রেড কলঙ্গিওপানক্রিয়াটোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড বা গণিত টোমোগ্রাফির ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ফাইব্রোক্যালকুলাস অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিসের কারণ হ'ল হাইড্রোলাইসিসের সময় হাইড্রোকায়ানিক অ্যাসিড নির্গত যা থেকে লিনামারিন সহ সায়ানোজেনিক গ্লাইকোসাইড যুক্ত কাসাভা শিকড় (ট্যাপিওকা, কাসাভা) গ্রহণ করা। সালফারযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিডের অংশগ্রহণের সাথে এটি নিরপেক্ষ হয় এবং প্রোটিনের পুষ্টির অভাব যা প্রায়শই এই দেশগুলির বাসিন্দাদের মধ্যে পাওয়া যায়, এটি দেহে সায়ানাইড জমে থাকে, যা ফাইব্রোক্যালকুলোসিসের কারণ।

দ্বিতীয় সাব টাইপ হ'ল অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস যা প্রোটিনের ঘাটতির সাথে যুক্ত, তবে কোনও ক্যালসিফিকেশন বা অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিস নেই। এটি কেটোসিডোসিস এবং মাঝারি ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশের প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা ক্লান্ত হয়ে পড়েছে। ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পেয়েছে, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মতো এতো পরিমাণে (সি-পেপটাইড ক্ষরণ দ্বারা) নয়, যা কেটোসিডোসিসের অভাবকে ব্যাখ্যা করে।

এই ডাব্লুএইচও শ্রেণিবিন্যাসে এই ডায়াবেটিসের কোনও তৃতীয় উপপ্রকার নেই - তথাকথিত টাইপ জে ডায়াবেটিস (যা জ্যামাইকাতে পাওয়া যায়), যা প্রোটিনের ঘাটতির সাথে যুক্ত অগ্ন্যাশয়ের ডায়াবেটিসের সাথে অনেকগুলি সাধারণ বৈশিষ্ট্য ভাগ করে দেয়।

1980 এবং 1985-এ গৃহীত WHO শ্রেণিবিন্যাসের অসুবিধা হ'ল তারা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল কোর্স এবং বিবর্তনীয় বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিফলিত করে না। গার্হস্থ্য ডায়াবেটোলজির traditionsতিহ্য অনুসারে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল শ্রেণিবিন্যাসটি আমাদের মতে, নিম্নলিখিত হিসাবে উপস্থাপিত হতে পারে।

I. ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল ফর্মগুলি

1. ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস)

ভাইরাস দ্বারা প্ররোচিত বা ক্লাসিক (টাইপ আইএ)

অটোইমিউন (টাইপ আইবি)

২. ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস (দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস)

সাধারণ শরীরের ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে

স্থূল লোকদের মধ্যে

তরুণদের মধ্যে - মোডির ধরণ

৩. অপুষ্টির সাথে ডায়াবেটিস যুক্ত

ফাইব্রোকালকুল অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস

প্রোটিনের অভাব অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস

৪) ডায়াবেটিসের অন্যান্য রূপগুলি (মাধ্যমিক বা লক্ষণজনিত, ডায়াবেটিস মেলিটাস):

ক) এন্ডোক্রাইন জেনেসিস (ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, অ্যাক্রোম্যাগালি, বিষাক্ত গিটার, ফাইক্রোমোসাইটোমা ইত্যাদি ছড়িয়ে দেওয়া)

খ) অগ্ন্যাশয়ের রোগ (টিউমার, প্রদাহ, পুনরায় মিশ্রণ, হিমোক্রোমাটোসিস ইত্যাদি)

গ) আরও বিরল কারণে সৃষ্ট রোগগুলি (বিভিন্ন ওষুধ গ্রহণ, জন্মগত জিনগত সিন্ড্রোম গ্রহণ, অস্বাভাবিক ইনসুলিনের উপস্থিতি, ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির প্রতিবন্ধকতা ইত্যাদি)

৫. গর্ভবতী ডায়াবেটিস

উ: ডায়াবেটিসের তীব্রতা

বি। ক্ষতিপূরণ স্থিতি

খ। চিকিত্সা জটিলতা

1. ইনসুলিন থেরাপি - স্থানীয় অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, লিপোএট্রফি

2. মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ - অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, বমি বমি ভাব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতা ইত্যাদি

জি। ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা (প্রায়শই অপর্যাপ্ত থেরাপির ফলে)

ক) কেটোসিডোটিক কোমা

খ) হাইপারোস্মোলার কোমা

গ) ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা

ছ) হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

ডি। ডায়াবেটিসের দেরীতে জটিলতা

1. মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি)

২. ম্যাক্রোঞ্জিওপ্যাথি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক, লেগ গ্যাংগ্রিন)

জি। অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষত - এন্টারোপ্যাথি, হেপাওপ্যাথি, ছানি, অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি, ডার্মোপ্যাথি ইত্যাদি

২। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা - সুপ্ত বা সুপ্ত ডায়াবেটিস

ক) শরীরের স্বাভাবিক ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে

খ) স্থূলত্ব ব্যক্তিদের মধ্যে

গ) কিছু শর্ত এবং সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত (অনুচ্ছেদ 4 দেখুন)

তৃতীয়। পরিসংখ্যানগত ঝুঁকির ক্লাস বা গোষ্ঠী বা প্রিডিবিটিস (সাধারণ গ্লুকোজ সহনশীল ব্যক্তিরা, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের ঝুঁকি সহ):

ক) এমন ব্যক্তিরা যাঁরা এর আগে গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা নষ্ট করেছিলেন

খ) সম্ভাব্য প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল কোর্সে তিনটি স্তর আলাদা করা যায়: 1) সম্ভাব্য এবং পূর্ববর্তী প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা, বা প্রিডিবিটিস, অর্থাৎ। পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির সাথে মানুষের গ্রুপ, ২) গ্লুকোজ সহনশীলতা, বা প্রচ্ছন্ন বা প্রচ্ছন্ন ডায়াবেটিস মেলিটাস, ৩) সুস্পষ্ট বা প্রকাশিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইডিআই এবং এডিআই, যা হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর হতে পারে।

প্রয়োজনীয় ডায়াবেটিস মেলিটাস বিভিন্ন উত্সের সিন্ড্রোমগুলির একটি বৃহত গ্রুপ, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলিতে প্রতিফলিত হয়। IDD এবং IDD এর মধ্যে প্যাথোজেনেটিক পার্থক্য নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে।

ইডিআই এবং এডিআইয়ের মধ্যে প্রধান পার্থক্য

প্রকারের I টাইপ II টাইপ সাইন ইন প্রমানের প্রকার

তরুণ শুরু করার বয়স, সাধারণত 40 এরও বেশি

30 বছর পর্যন্ত রোগ

তীব্র ক্রম শুরু

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শরীরের ওজন হ্রাস পায়

লিঙ্গ: কিছুটা বেশি সম্ভবত পুরুষরা অসুস্থ।আর প্রায়শই মহিলারা অসুস্থ থাকেন।

তীব্রতা শার্প মাঝারি

ডায়াবেটিস কোর্স কিছু ক্ষেত্রে স্থির করুন lab

কেটোসিডোসিসের প্রবণতা সাধারণত কেটোসিডোসিসের বিকাশ হয় না

কেটোন স্তরগুলি প্রায়শই উন্নত হয়।

ইউরিনালাইসিস গ্লুকোজ এবং সাধারণত গ্লুকোজ

শুরুর মৌসুমতা প্রায়শই শরত্কালে-শীত কোনও হয় না

ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইড ইনসুলিনোপেনিয়া এবং সাধারণ বা হাইপার

সি-পেপটাইড ইনসুলিনেমিয়া (ইনসুলিন) হ্রাস প্লাজমা

কম প্রায়ই গাওয়া, সাধারণত সঙ্গে

স্থিতি হ্রাস দ্বীপ সংখ্যা

অগ্ন্যাশয় বি-কোষ, তাদের অবক্ষয় এবং শতাংশ

খ-, a-, d- এবং পিপি-কোষের অভাব বা অনুপস্থিতি

তাদের ইনসুলিন রয়েছে, বয়সের মধ্যে একটি আইলেট

এ-, ডি- এবং পিপি-সাধারণ কোষগুলি নিয়ে গঠিত

লিম্ফোসাইট এবং অন্যান্য উপস্থিত প্রথম উপস্থাপিত অনুপস্থিত

অসুস্থতা সপ্তাহে প্রদাহ কোষ

দ্বীপপুঞ্জের অ্যান্টিবডিগুলি: প্রায় সনাক্তযোগ্য Typ

প্রথম ক্ষেত্রে সকল ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়

জেনেটিক চিহ্নিতকারীগুলির সমন্বয় HLA-B8, B15, এইচএলএ জিন নয়

DR3, DR4, Dw4 স্বাস্থ্যকর থেকে পৃথক

50% এরও কম সংলগ্ন 90% এরও বেশি

ডায়াবেটিসের প্রকোপ 10% এর চেয়ে কম 20% এরও বেশি

আমি আত্মীয়তার ডিগ্রি

ডায়েট ট্রিটমেন্ট, ইনসুলিন ডায়েট (হ্রাস),

দেরী জটিলতা

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস (ইডিআই, টাইপ আই ডায়াবেটিস মেলিটাস) এর তীব্র সূচনা, ইনসুলিনোপেনিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কেটোসিডোসিসের ঘন ঘন বিকাশের প্রবণতা। প্রায়শই, টাইপ 1 ডায়াবেটিস শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যায়, যা আগে "কিশোর ডায়াবেটিস" নামটির সাথে যুক্ত ছিল, তবে যে কোনও বয়সের লোকেরা অসুস্থ হতে পারে। এই ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জীবন ইনসুলিনের বহিরাগত প্রশাসনের উপর নির্ভর করে, যার অভাবে কেটোসিডোটিক কোমা দ্রুত বিকাশ ঘটে। এই রোগটি এইচএলএর কয়েকটি প্রকারের সাথে মিলিত হয় এবং ল্যাঙ্গারহান্স আইলেট অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলি প্রায়শই রক্তের সিরামে পাওয়া যায়। ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি), নিউরোপ্যাথি দ্বারা প্রায়শই জটিল।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জিনগত ভিত্তি রয়েছে। ডায়াবেটিসে বংশগত সমস্যা তৈরিতে অবদান রাখে এমন বাহ্যিক কারণগুলি হ'ল বিভিন্ন সংক্রামক রোগ এবং স্ব-প্রতিরোধ ক্ষমতা, যা নীচে আরও বিশদে বর্ণনা করা হবে।

নন-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস (এনআইডিএ, টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস) ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ন্যূনতম বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা এক্সোজেনাস ইনসুলিন ছাড়াই এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক, ডায়েট থেরাপি বা মৌখিক ওষুধের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় যা চিনির মাত্রা কমিয়ে দেয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ কেবল থেরাপিতে এক্সোজেনাস ইনসুলিনের অতিরিক্ত সংযোগের সাহায্যে পাওয়া যায়। এ ছাড়া, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে বিভিন্ন চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে (সংক্রমণ, ট্রমা, সার্জারি) এই রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি করতে হয়।এই ধরণের ডায়াবেটিসে, রক্তের সিরামে ইমিউনোরেভেটিভ ইনসুলিনের বিষয়বস্তু স্বাভাবিক, উন্নত বা (অপেক্ষাকৃত বিরল) ইনসুলিনোপেনিয়া লক্ষ্য করা যায়। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া অনুপস্থিত থাকতে পারে এবং অনেক বছর ধরে তারা তাদের ডায়াবেটিস সম্পর্কে সচেতন নাও হতে পারে।

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিগুলি, ছানি এবং নিউরোপ্যাথিগুলি সনাক্ত করা হয়। 40 বছর পরে এই রোগটি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে (শীর্ষের ঘটনাটি 60 বছর পরে দেখা যায়), তবে এটি একটি অল্প বয়সেও হতে পারে। এটি তথাকথিত মোডি টাইপ (তরুণদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ ডায়াবেটিস), যা একটি স্বতঃসংশ্লিষ্ট প্রভাবশালী ধরণের উত্তরাধিকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি ডায়েট এবং মৌখিক ationsষধগুলির দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় যা চিনির মাত্রা কমিয়ে দেয়। আইডিডি-র মতো আইডিডিরও জিনগত ভিত্তি রয়েছে, যা আইডিডির চেয়ে বেশি সুস্পষ্ট (ডায়াবেটিসের পারিবারিক রূপগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ফ্রিকোয়েন্সি), এবং একটি স্বতঃসংশ্লিষ্ট প্রভাবশালী ধরণের উত্তরাধিকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরণের ডায়াবেটিসের বংশগত প্রবণতা উপলব্ধিতে অবদান রাখার একটি বাহ্যিক কারণ হ'ল অত্যধিক পরিশ্রম, যা স্থূলত্বের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা এডিএইচডি আক্রান্ত রোগীদের ৮০-৯০% পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই রোগীদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা শরীরের ওজন হ্রাস সঙ্গে উন্নতি করে। এই জাতীয় ডায়াবেটিসে ল্যাঙ্গারহ্যানস আইলেটগুলির অ্যান্টিবডিগুলিতে অ্যান্টিবডি অনুপস্থিত।

অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিস। এই গোষ্ঠীতে ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত যা অন্য ক্লিনিকাল প্যাথলজিতে ঘটে যা ডায়াবেটিসের সাথে মিলিত হতে পারে না।

1. অগ্ন্যাশয়ের রোগ

ক) নবজাতকদের মধ্যে - অগ্ন্যাশয়ে আইলেটগুলির জন্মগত অনুপস্থিতি, নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ডায়াবেটিস, ইনসুলিন নিঃসরণের প্রক্রিয়াগুলির কার্যকরী অপরিপক্কতা,

খ) নবজাতক কাল, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হিমোক্রোম্যাটোসিস পরে অগ্ন্যাশয়ের আঘাত ও সংক্রমণ এবং বিষাক্ত ক্ষতগুলি।

২. হরমোনের প্রকৃতির রোগ: ফিওক্রোমোকাইটোমা, সোমস্ত্যাটিনোমা, অ্যালডোস্টেরোমা, গ্লুকাগোণোমা, ইতসেনকো-কুশিং রোগ, অ্যাক্রোম্যাগালি, বিষাক্ত গিটার, প্রজেস্টিন এবং ইস্ট্রোজেনের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।

৩. ওষুধ ও রাসায়নিক ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট শর্তসমূহ

ক) হরমোনীয় সক্রিয় পদার্থ: এসিটিএইচ, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, গ্লুকাগন, থাইরয়েড হরমোন, গ্রোথ হরমোন, ওরাল গর্ভনিরোধক, ক্যালসিটোনিন, মেড্রোক্সাইপ্রোসস্টেরন,

খ) মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্টস: ফুরোসেমাইড, থিয়াজাইডস, জিগ্রোটন, ক্লোনিডিন, ক্লোপামাইড (ব্রিনালডিক্স), ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড (ইউরাইট),

গ) সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থ: হ্যালোপারিডল, ক্লোরপ্রোটিক্সেন, ক্লোরপ্রোমাজাইন, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস - অ্যামিট্রিপটাইলাইন (ট্রাইপটিসোল), ইমিজিন (মেলিপ্রামাইন, ইমিপ্রামাইন, টোফ্রানিল),

ঘ) অ্যাড্রেনালাইন, ডিফেনিন, আইসাদ্রিন (নভোড্রিন, আইসোপ্রোটেরনল), প্রোপ্রানলল (অ্যানাপ্রিলিন, ওবজিডান, অনৈতিক),

e) ব্যথানাশক পদার্থ, অ্যান্টিপাইরেটিক্স, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি উপাদান: ইন্ডোমেথাসিন (মেথিনডোল), উচ্চ মাত্রায় এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিড,

e) কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ: এল-এস্পারাজিনেজ, সাইক্লোফসফামাইড (সাইটোক্সিন), মেজাস্ট্রোল অ্যাসিটেট ইত্যাদি

4. ইনসুলিন রিসেপ্টর লঙ্ঘন

ক) ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির একটি ত্রুটি - জন্মগত লিপোডিস্ট্রফির সাথে ভাইরালাইজেশন এবং ত্বকের রঙ্গক-পেপিলারি ডিসট্রোফি (অ্যাক্যান্টোসিস নিগ্রিকানস),

খ) ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলি, অন্যান্য অনাক্রম্য ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত।

৫. জেনেটিক সিন্ড্রোমস: টাইপ আই গ্লাইকোজেনোসিস, অ্যাকিউট ইন্টারমিট্যান্ট পোরফায়রিয়া, ডাউন সিনড্রোম, শেরেভেভস্কি-টার্নার, ক্লাইনফেল্টার ইত্যাদি