সংযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ অ্যাভানডামেট

এক ফোস্কায় 14 পিসি।, কার্ডবোর্ডের 1, 2, 4 বা 8 টি ফোস্কায়।

এক ফোস্কায় 14 পিসি।, কার্ডবোর্ডের 1, 2, 4 বা 8 টি ফোস্কায়।

* ডাব্লুএইচও-র দ্বারা প্রস্তাবিত অ-মালিকানাধীন আন্তর্জাতিক নাম; রাশিয়ান ফেডারেশনে, আন্তর্জাতিক নামের বানানটি স্বীকার করা হয় - রসগ্লিট্যাজোন।

Pharmacodynamics

মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। অ্যাভান্ডামেটে ক্রিয়াকলাপের পরিপূরক ব্যবস্থাসমূহের সাথে দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে: রোসিগ্লিট্যাজোন ম্যালায়েট, একটি থায়াজোলিডিডিয়োন ক্লাস, এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড, বিগুয়ানাইড শ্রেণির প্রতিনিধি। থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস এর ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি মূলত ইনসুলিনে টার্গেট টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়াতে গঠিত, যখন বিগুয়ানাইডগুলি মূলত লিভারের এন্ডোজেনাস গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে কাজ করে।

rosiglitazone - নির্বাচনী পারমাণবিক পিপিএআর এগ্রোনিস্ট_sγ(পেরক্সিসোমাল প্রলাইফেটর অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর গামা)থিয়াজোলিডিনিডেজনেস গ্রুপের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে সম্পর্কিত। অ্যাডিপোজ টিস্যু, কঙ্কালের পেশী এবং লিভারের মতো গুরুত্বপূর্ণ টার্গেট টিস্যুগুলিতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

এটি জানা যায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগজনিত ক্ষেত্রে ইনসুলিন প্রতিরোধ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।রোসিগ্লিট্যাজোন রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে ইনসুলিন এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি কমিয়ে বিপাক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করে।

প্রাণীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মডেলগুলির পরীক্ষামূলক গবেষণায় রসগ্লিটজননের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপটি প্রদর্শিত হয়েছিল। রোসিগ্লিট্যাজোন han-কোষগুলির কার্যকারিতা ধরে রাখে, যেমন অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহানস আইলেটগুলির ভর বৃদ্ধি এবং তাদের ইনসুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি দ্বারা প্রমাণিত হয় এবং মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে বাধা দেয়। এটিও পাওয়া গিয়েছিল যে রসসিগ্লিটজোন রেনাল ডিসঅংশশন এবং সিস্টোলিক হাইপারটেনশনের বিকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয়। রোসিগ্লিটজোন অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং ইঁদুর এবং ইঁদুরগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করার সাথে সাথে সিরাম ইনসুলিনের ঘনত্বের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস রয়েছে। ইনসুলিন পূর্ববর্তীগুলির ঘনত্ব, যা সাধারণত কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিশ্বাস করা হয়, হ্রাস পাচ্ছে। রসগ্লিট্যাজোন দিয়ে চিকিত্সার মূল ফলাফলগুলির মধ্যে একটি হ'ল ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

মেটফরমিন বিগুয়ানাইডস শ্রেণীর প্রতিনিধি, যা লিভারের এন্ডোজেনাস গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে প্রধানত কাজ করে। মেটফোরমিন বেসাল এবং প্রসবোত্তর দুটি প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে। এটি ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না। মেটফরমিনের ক্রিয়া করার 3 টি সম্ভাব্য পদ্ধতি রয়েছে: গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসকে বাধা দিয়ে লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস, ইনসুলিনের জন্য পেশী টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধি এবং অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণে বিলম্ব।

মেটফর্মিন গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ এনজাইমকে সক্রিয় করে আন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। এটি সমস্ত ধরণের ট্রান্সমেম্ব্রেন গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়। গ্লিসেমিয়ায় এর প্রভাব নির্বিশেষে মানুষের মধ্যে মেটফর্মিন লিপিড বিপাকের উন্নতি করে। মাঝারি ও দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল পরীক্ষায় থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় এটি দেখা গেছে যে মেটফরমিন মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

অ্যাকশনের বিভিন্ন তবে পরিপূরক ব্যবস্থার কারণে, রসগ্লিট্যাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে একটি সমন্বয়মূলক উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

ডাব্লুএইচওর সুপারিশে রাশিয়ান ফেডারেশনে গৃহীত অ্যাভানডামেটের আইএনএন রসসিগ্লিটোজোন।

রাজ্য রেজিস্টার এলএসআর -000079 তারিখের 05/29/2007 অনুযায়ী ড্রাগের কার্ডবোর্ড প্যাকগুলির কনফিগারেশনগুলি নির্দেশ করে:

• 1 ফোস্কা - 14 ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট,
• কার্ডবোর্ড প্যাকেজিং - 1, 2, 4 বা 8 প্লেট,
• মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড 500 মিলিগ্রাম / ট্যাব,
• রসসিগ্লিটোজনের পরিমাণ 1 বা 2 মিলিগ্রাম / ট্যাব। (প্যাকেজিংয়ে নির্দেশিত)
• সহায়ক পদার্থগুলির মধ্যে: ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, এমসিসি, হাইপ্রোমেলোজ 3 সিপি, পোভিডোন 29 - 32, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, এমসিসি, হাইপোম্লোজ 3 সিপি এবং কার্বোঅক্সিমাইথিল স্টার্চ,
• হলুদ শেল: ওপ্যাড্রি আই হলুদ আয়রন অক্সাইড, ম্যাক্রোগল 400, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, হাইপোমেলোজ 6 সিপি (রসিগ্লিটোজোন 1 মিলিগ্রাম / ট্যাবের ট্যাবলেটগুলিতে),
• গোলাপী শেল: ওপ্যাড্রি আই রেড আয়রন অক্সাইড, ম্যাক্রোগল 400, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, হাইপ্রোমেলোজ 6 সিপি।

অঞ্চল, স্থান এবং ড্রাগটি অর্জনের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এর দাম এখানে দেওয়া থেকে আলাদা হতে পারে। গড়ে, অ্যাভানডামেটের প্যাকেজিংয়ের দাম 56 টি ট্যাবলেট ≥ 1,490 রুবেল।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অ্যাভানডামেট বায়োইকুইভ্যালেন্সের (4 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম) একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধের উভয় উপাদান, রসগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিন, যখন একই সাথে ব্যবহার করা হয় তখন 4 মিলিগ্রাম রসসিগ্লিটোজোন ম্যালেট ট্যাবলেট এবং 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটগুলিতে জৈব প্রতিবন্ধী ছিল। এই অধ্যয়নটি 1 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম এবং 4 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের সম্মিলিত প্রস্তুতির ক্ষেত্রে রসগ্লিটোজোন এর ডোজগুলির অনুপাতকেও দেখায়।

খাওয়া রসসিগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিনের এউসি পরিবর্তন করে না। তবে এক সাথে ইনজেশন সি এর হ্রাস ঘটায়_{সর্বোচ্চ} রসসিগ্লিটোজোন - 279 এনজি / মিলি এবং সি এর হ্রাসের সাথে তুলনা করে 209 এনজি / মিলি_{সর্বোচ্চ} মেটফর্মিন - 909 এনজি / মিলি এর তুলনায় 762 এনজি / মিলি এবং টি-তে বৃদ্ধি in_{সর্বোচ্চ} রসসিগ্লিটোজোন - ০.৯৮ ঘন্টা এবং মেটফর্মিনের তুলনায় ২.66 ঘন্টা - ৩ ঘন্টার তুলনায় ৩.৯6 ঘন্টা।

4 মিলিগ্রাম বা 8 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে রসসিগ্লিটোজোন খাওয়ার পরে, রসগ্লিট্যাজোনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 99%। সি_{সর্বোচ্চ} রসগ্লিটোজোন ইনজেশনের প্রায় 1 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। থেরাপিউটিক ডোজ পরিসীমাতে, রসিগ্লিজটোজের প্লাজমা ঘনত্ব তার ডোজ প্রায় আনুপাতিক are

খাবারের সাথে রসসিগ্লিটোজোন গ্রহণ করা এউসি পরিবর্তন করে না, তবে উপবাসের তুলনায় সি-তে সামান্য হ্রাস পাওয়া যায়_{সর্বোচ্চ} (আনুমানিক 20-28%) এবং টি তে বৃদ্ধি_{সর্বোচ্চ} (1.75 ঘন্টা)

এই ছোট পরিবর্তনগুলি ক্লিনিক্যালি তুচ্ছ, অতএব, খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে রসসিগ্লিটোজোন নেওয়া যেতে পারে। গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর পিএইচ বৃদ্ধির ফলে রসগ্লিট্যাজোন শোষণকে প্রভাবিত করে না।

মেটফর্মিন টি এর মৌখিক প্রশাসনের পরে_{সর্বোচ্চ} প্রায় 2.5 ঘন্টা, 500 বা 850 মিলিগ্রামের মাত্রায়, স্বাস্থ্যকর লোকের মধ্যে পরম জৈব উপলব্ধতা প্রায় 50-60%। মেটফর্মিনের শোষণ পরিপূরক এবং অসম্পূর্ণ। মৌখিক প্রশাসনের পরে, মলগুলিতে পাওয়া ননবসার্বড ভগ্নাংশটি ডোজের 20-30% ছিল।

ধারণা করা হয় যে মেটফর্মিনের শোষণটি অ-রৈখিক। মেটফোর্মিনটি যখন সাধারণ ডোজ এবং সাধারণ ডোজ রেজিমেন্ট সি তে ব্যবহার করেন_{এস এস} প্লাজমাতে 24-48 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, 1 μg / মিলি কম। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, সি_{সর্বোচ্চ} মেটফর্মিনটি সর্বোচ্চ মাত্রায় প্রশাসনের পরেও 4 /g / মিলি ছাড়িয়ে যায় না।

একযোগে খাওয়া মেটফর্মিনের শোষণকে হ্রাস করে এবং শোষণের হারকে কিছুটা কমিয়ে দেয়। এটির সাথে খাওয়ার সময় 850 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটফর্মিনের মৌখিক প্রশাসনের পরে_{সর্বোচ্চ} 40% এবং AUC 25%, টি দ্বারা হ্রাস পায়_{সর্বোচ্চ} 35 মিনিট বৃদ্ধি পায়। এই পরিবর্তনগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য জানা যায়নি।

রসগ্লিটাজোন বিতরণের পরিমাণ প্রায় 14 এল, এবং মোট প্লাজমা সিএল প্রায় 3 এল / ঘন্টা হয়। প্রায় 99.8% - প্লাজমা প্রোটিনগুলিকে বাধ্যতামূলক একটি উচ্চ ডিগ্রী রোগীর ঘনত্ব এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না। বর্তমানে রসগ্লিটাজোন অপ্রত্যাশিতভাবে সংশ্লেষ সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই যখন এটি 1-2 বার বার নেওয়া হয়।

মেটফর্মিনের প্লাজমা প্রোটিনের বাইন্ডিং নগণ্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকা প্রবেশ করে। সি_{সর্বোচ্চ} সি এর চেয়ে রক্ত ​​কম_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে এবং প্রায় একই সময়ে পৌঁছে যায়। লোহিত রক্তকণিকা সম্ভবত গৌণ বিতরণের বগি।

বিতরণের গড় ভলিউম 63 থেকে 276 লিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

এটি তীব্র বিপাকের শিকার হয়, বিপাক আকারে उत्सर्जित হয়। প্রধান বিপাকীয় পথগুলি হ'ল এন-ডেমিথিলিটিশন এবং হাইড্রোক্সিলেশন, তার পরে সালফেট এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগ ঘটে। রসগ্লিটাজোন এর বিপাকগুলির ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।

গবেষণা ইন ভিট্রো দেখিয়েছেন যে রসসিগ্লিটোজোন মূলত আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 8 দ্বারা বিপাকিত হয় এবং আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা অনেক কম পরিমাণে থাকে।

শর্তে ইন ভিট্রো রসসিগ্লিটোজোন আইসোইনজাইমস সিওয়াইপি 1 এ 2, সিওয়াইপি 2 এ 6, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 2 ডি 6, সিওয়াইপি 2 ই 1, সিওয়াইপি 3 এ এবং সিওয়াই 4 4 এ তেমন উল্লেখযোগ্য বাধা প্রভাব ফেলে না, সুতরাং এর সম্ভাবনা কমই ভিভোতে এটি P450 সাইটোক্রোম সিস্টেমের এই আইসোনজাইমগুলি দ্বারা বিপাকীয় ওষুধগুলির সাথে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বিপাকীয় মিথস্ক্রিয়াগুলিতে প্রবেশ করবে। ভিট্রো ইন রসসিগ্লিটোজোন CYP2C8 (আইসি) মাঝারিভাবে বাধা দেয়₅₀ - 18 μmol) এবং দুর্বলভাবে CYP2C9 (আইসি) বাধা দেয়₅₀ - 50 .mol)। ওয়ারফারিনের সাথে রসগ্লিটাজোনের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে অধ্যয়ন ভিভোতে দেখিয়েছেন যে রসগ্লিটাজোন CYP2C9 সাবস্ট্রেটের সাথে ইন্টারেক্ট করে না।

মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা বিপাক এবং অপরিবর্তিত হয় না। মানুষের মধ্যে কোনও মেটফর্মিন বিপাক চিহ্নিত করা যায় নি।

রসগ্লিটাজোন এর মোট প্লাজমা ক্লাটি প্রায় 3 এল / ঘন্টা, এবং এর চূড়ান্ত টি_1/2 - প্রায় 3-4 ঘন্টা Currently বর্তমানে, রসগ্লিটিজোনটি অপ্রত্যাশিতভাবে সংশ্লেষ সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই যখন এটি 1-2 বার বার নেওয়া হয়। রসগ্লিট্যাজোন এর মৌখিক ডোজ প্রায় 2/3 কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, প্রায় 25% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। অপরিবর্তিত, রসসিগ্লাটিজোন মূত্র বা মল দুটিতে পাওয়া যায় না। ফাইনাল টি_1/2 বিপাক - প্রায় 130 ঘন্টা, যা খুব ধীরে ধীরে নির্গমনকে নির্দেশ করে। রসগ্লিটাজোন ঘন ঘন খাওয়ার সাথে সাথে প্লাজমাতে এর বিপাকের সংশ্লেষ, বিশেষত প্রধান বিপাক (প্যারাহাইড্রক্সিসালফেট), যার ঘনত্ব, সম্ভবত, 5 গুণ বৃদ্ধি পেতে পারে, বাদ যায় না।

এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে কিডনির দ্বারা অপরিবর্তিত থাকে। রেনাল সিএল মেটফর্মিন - 400 মিলি / মিনিটের বেশি। মৌখিক প্রশাসনের পর চূড়ান্ত টি_1/2 metformin - প্রায় 6.5 ঘন্টা

বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স

লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে রসগ্লিট্যাজোনের ফার্মাকোকিনেটিকসে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের এবং পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে রসগ্লিট্যাজোনগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

মাঝারি থেকে গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (চাইল্ড-পুগ ক্লাস বি এবং সি) সি_{সর্বোচ্চ} এবং এউসি 2-3 গুণ বেশি ছিল, যা প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার এবং রসগ্লিট্যাজোন ছাড়পত্রের হ্রাসের ফলস্বরূপ।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের অনুপাতের সাথে হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, নির্মূলকরণ অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, ফলস্বরূপ, মেটফোর্মিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

ইঙ্গিতগুলি

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:

- থায়াজোলিডিডিনোইন ডেরিভেটিভস বা মেটফর্মিনের সাথে ডায়েট থেরাপি বা মনোথেরাপির অকার্যকারের সাথে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য, বা থিয়াজোলিডাইনডিয়োন এবং মেটফর্মিন (দ্বি-উপাদান থেরাপি) এর সাথে পূর্ববর্তী সংমিশ্রণ থেরাপি দিয়ে,

- সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (তিন উপাদান উপাদান থেরাপি) এর সাথে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য।

Contraindications

ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,

হার্ট ফেইলিওর (আইওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী I - IV ক্রিয়ামূলক ক্লাস)

তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে (উদাঃ হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক),

মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা,

রেনাল ব্যর্থতা (পুরুষদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন> 135 ম্যামল / এল এবং মহিলাদের মধ্যে 100 মিমোল / এল এবং মহিলাদের মধ্যে এবং / বা সিএল ক্রিয়েটিনিন এইচডিএল এবং এলডিএল, কোলেস্টেরল / এইচডিএল অনুপাত অপরিবর্তিত থাকে। শরীরের ওজন বৃদ্ধি ডোজ-নির্ভর এবং তরল ধারণ এবং জমে জড়িত হতে পারে শরীরের চর্বি। হালকা বা মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া মূলত ডোজ-নির্ভর।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে মাথা ঘোরাপ্রায়ইপ্রায়ই মাথা ব্যাথাপ্রায়ই

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে হার্ট ফেইলিওর / পালমোনারি শোথপ্রায়ইপ্রায়ই মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়াপ্রায়ইপ্রায়ইপ্রায়ইপ্রায়ই সালফোনিলিউরিয়া বা ইনসুলিন ভিত্তিক থেরাপিতে রসগ্লিটাজোন যুক্ত করার সাথে হার্টের ব্যর্থতার প্রকোপ বৃদ্ধি পাওয়া যায়। পর্যবেক্ষণের সংখ্যা আমাদের ওষুধের ডোজের সাথে সম্পর্ক সম্পর্কে একটি দ্ব্যর্থহীন সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর অনুমতি দেয় না, তবে প্রতিদিনের ডোজ 4 মিলিগ্রামের সাথে তুলনায় রোসিগ্লিটজোন 8 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজের ক্ষেত্রে ক্ষেত্রেগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বেশি হয় higher ইনসুলিন থেরাপি করানো রোগীদের রসসিগ্লিটজোন নিয়োগের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায়। মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে রসগ্লিটজোন ক্ষমতা সম্পর্কে ডেটা অপর্যাপ্ত। একটি প্লাসিবোর সাথে মূলত সংক্ষিপ্ত ক্লিনিকাল পরীক্ষার একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ, তবে তুলনা ড্রাগের সাথে নয়, রসগ্লিটাজোন গ্রহণ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে একটি সংযোগের পরামর্শ দেয়। রেফারেন্স ড্রাগগুলি (মেটফর্মিন এবং / বা সালফনিলুরিয়া) দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডিজ দ্বারা এই ডেটাগুলি নিশ্চিত করা হয়নি, এবং রসগ্লিট্যাজোন এবং ইস্কেমিয়ার বিকাশের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি। বেসিক নাইট্রেট থেরাপিতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছিল। একযোগে নাইট্রেট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের জন্য রোজিগ্লিটজোন প্রস্তাবিত নয়।

হজম সিস্টেম থেকে কোষ্ঠকাঠিন্য (হালকা বা মাঝারি)প্রায়ইপ্রায়ইপ্রায়ইপ্রায়ই

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে হাড় ভাঙাপ্রায়ই পেশির ব্যাখ্যাপ্রায়ই মহিলাদের বেশিরভাগ অংশ, হাত এবং পায়ের ফ্র্যাকচার সম্পর্কিত বেশিরভাগ প্রতিবেদন

পুরো শরীর থেকে ফোলাপ্রায়ইপ্রায়ইখুব প্রায়ইখুব প্রায়ই হালকা থেকে মাঝারি এডিমা, প্রায়শই ডোজ নির্ভর।

বিপণন পরবর্তী সময়ে নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - এনাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: খুব কমই, ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর / পালমোনারি শোথ

এই বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের প্রতিবেদনগুলি রসগ্লিট্যাজোনগুলির জন্য প্রাপ্ত হয়েছিল, যা মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মিশ্রিত হয়। এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট ফেইলিওর হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

হজম সিস্টেম থেকে: লিভারের এনজাইম ঘনত্বের বৃদ্ধির সাথে সাথে লিভারের প্রতিবন্ধকতা দুর্বল হওয়ার খবর খুব কমই পাওয়া গেছে, তবে রসগ্লিটাজোন এবং লিভারের কর্মহীনতার সাথে চিকিত্সার মধ্যে একটি কার্যকরী সম্পর্ক স্থাপন করা যায়নি।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - অ্যাঞ্জিওয়েডা, ছত্রাক, ফুসকুড়ি, চুলকানি।

দর্শনের অঙ্গগুলির দিক থেকে: খুব কমই - macular edema।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং বিপণন পরবর্তী ডেটা

হজম সিস্টেম থেকে: খুব প্রায়শই - ডিস্পেপটিক উপসর্গ (বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, অ্যানোরেক্সিয়া)। উচ্চ মাত্রায় ও চিকিত্সার শুরুতে ওষুধ দেওয়ার সময় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বাধীনভাবে পাস হয় pass প্রায়শই একটি ধাতব স্বাদ মুখে।

চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - এরিথেমা। এটি হাইপারস্পেনসিটিভ রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয় ছিল এবং এটি প্রধানত মৃদু ছিল।

অন্য: খুব কমই - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ভিটামিন বি এর অভাব₁₂.

মিথষ্ক্রিয়া

অ্যাভান্ডামেটের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনও বিশেষ গবেষণা হয়নি। নীচের তথ্যগুলি অ্যাভানডামেটের পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির (রসসিগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিন) এর মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত উপলভ্য তথ্য প্রতিফলিত করে।

গেমফাইব্রোজিল (সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটার) দিনে 2 বার 600 মিলিগ্রামের ডোজ সি বৃদ্ধি করে_{এস এস} 2 বার রসগ্লিটজোন। রসসিগ্লিটোজনের ঘনত্বের এ জাতীয় বৃদ্ধি ডোজ-নির্ভর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, অতএব, সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাভান্ডামেটের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, রসগ্লিটজোন একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটারগুলি রসসিগ্লিটজোন পদ্ধতিগত ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছিল।

রিফাম্পিসিন (সিওয়াইপি 2 সি 8 এর সূচক) 600 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজে রসগ্লিটাজোন ঘনত্বকে 65% হ্রাস করে। সুতরাং, সিআইপি 2 সি 8 এনজাইমের রসসিগ্লিটোজোন এবং ইন্ডাক্সার উভয়ই গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে রসগ্লিট্যাজোন এর ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

রসগ্লিটাজোন বারবার ব্যবহার সি বৃদ্ধি করে_{সর্বোচ্চ} এবং রসিগ্লিজটোজের অভাবে মেথোট্রেক্সেটের একই ডোজের সাথে তুলনা করে যথাক্রমে 18% (90% CI: 11 %26%) এবং 15% (90% CI: 8-23%) দ্বারা মেথোট্রেক্সেটের AUC।

থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে মেটফর্মিন, গ্লাইব্লাইক্লামাইড, গ্লিমিপিরাইড এবং অ্যাকারবোজ সহ একযোগে ব্যবহৃত অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ফার্মাকোকাইনেটিকস এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সের উপর রসসিগ্লিটোজোনর চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ছিল না।

এটি দেখানো হয়েছিল যে এসি (-) - ওয়ারফারিন (সিওয়াইপি 2 সি 9 এনজাইমের একটি স্তর) এর ফার্মাকোকিনেটিক্সে রসসিগ্লিটজোনের চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

রোসিগ্লিট্যাজোন ডিগ্রোক্সিন বা ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকাইনেটিকস এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সগুলিকে প্রভাবিত করে না এবং পরবর্তীকালের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপকে পরিবর্তন করে না।

রসগ্লিট্যাজোন এবং নিফেডিপাইন বা মৌখিক গর্ভনিরোধক (ইথিনাইল ইস্ট্রাদিল এবং নোরথিস্টেরন সমন্বিত) এর একযোগে ব্যবহারের সাথে চিকিত্সকভাবে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ মিথস্ক্রিয়াও ছিল না, যা সিআইপি 3 এ 4 এর অংশগ্রহণে বিপাকযুক্ত ওষুধের সাথে রসসিগ্লিটোজনের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার কম সম্ভাবনা নিশ্চিত করে।

রসগ্লিটাজোন + মেটফরমিনের সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সার সময় তীব্র অ্যালকোহলের নেশায় মেটফর্মিনের কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ক্যাশনিক ওষুধগুলি যা রেনাল গ্লোমরুলার স্রেকশন (সিমেটিডিন সহ) দ্বারা নির্গত হয় মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, একটি সাধারণ উতস্রাবনের সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে (ক্যান্টিক ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময় রক্তের গ্লুকোজের স্তরগুলি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা পরিবর্তন করা প্রয়োজন) রেনাল গ্লোমেরুলার নিঃসরণ)।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপেক প্রস্তুতিগুলির অন্তঃস্থ প্রশাসনের ফলে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটতে পারে, যার ফলে মেটফর্মিন জমে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটতে পারে (রেডিওগ্রাফি শুরু হওয়ার আগে মেটফর্মিন বন্ধ করা উচিত, রেডিওগ্রাফি এবং ইতিবাচক হওয়ার পরে 48 মিনিটেরও কম সময়ে মেটফর্মিন পুনরায় শুরু করা যেতে পারে) কিডনি ফাংশন পুনর্নির্ধারণ)।

প্রস্তুতি বিশেষ যত্ন প্রয়োজন

জিসিএস (সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ব্যবহারের জন্য), on অ্যাগ্রোনিস্ট₂-অড্রেনোরসেপ্টর, মূত্রবর্ধক হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, অতএব, যদি প্রয়োজন হয় তবে অ্যাভান্ডামেটের সাথে একযোগে ব্যবহারে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, অ্যাভানডামেটের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে ড্রাগ প্রত্যাহারের সময়।

এসিই ইনহিবিটাররা রক্তের গ্লুকোজ কমিয়ে দিতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার বা বিরতিতে অ্যাভান্ডামেটের ডোজ পর্যাপ্ত পরিমাণে সামঞ্জস্য করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে। ড্রাগ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্ধারিত হয়।

ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নির্বাচিত এবং সেট করা হয়।

খাদ্য গ্রহণের বিবেচনা ছাড়াই অবন্ডমেট নেওয়া যেতে পারে। খাওয়ার সময় বা তার পরে অ্যাভানডামেট গ্রহণ মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট অযাচিত হজম ব্যবস্থা হ্রাস করে।

রসগ্লিটাজোন / মেটফর্মিন সংমিশ্রণের প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজটি 4 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম। পৃথক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে রোজিগ্লিটজোন / মেটফর্মিন সংমিশ্রণের দৈনিক ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। ডোজটি ধীরে ধীরে সর্বোচ্চে বৃদ্ধি করা উচিত - প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম রসগ্লিটোজোন / 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন।

ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি পাচনতন্ত্র থেকে অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াগুলি দুর্বল করতে পারে (প্রধানত মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট)। ডোজটি রসগ্লিট্যাজোনের জন্য 4 মিলিগ্রাম / দিন এবং মেটফর্মিনের জন্য 500 মিলিগ্রাম / দিনের ইনক্রিমেন্টে বৃদ্ধি করা উচিত। ডোজ সামঞ্জস্যের পরে থেরাপিউটিক প্রভাব রোসিগ্লিটাজোনের জন্য 6-8 সপ্তাহ এবং মেটফর্মিনের জন্য 1-2 সপ্তাহের জন্য নাও হতে পারে।

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে রসগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে স্যুইচ করার সময়, পূর্বের ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং সময়কাল বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

রসগ্লিটাজোন + মেটফর্মিন থেরাপি থেকে একক ওষুধ হিসাবে অ্যাভানডামেট চিকিত্সায় স্যুইচ করার সময়, রসগ্লিট্যাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের প্রাথমিক ডোজটি ইতিমধ্যে রসগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের নেওয়া ডোজগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে অ্যাভান্ডামেটের প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে সমন্বয় করা উচিত। কিডনিগুলির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে যে কোনও ডোজ সমন্বয় করা উচিত, যা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হালকা হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ স্কেল এ ক্লাস এ (points পয়েন্ট বা তার চেয়ে কম) রোগীদের ক্ষেত্রে, রসগ্লিটজোন এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। যেহেতু প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের অন্যতম ঝুঁকির কারণ, মেটফর্মিনের সাথে রসগ্লিটজোন সংমিশ্রিত লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

সালফনিলুরিয়ার সাথে মিশ্রিত অ্যাভানডামেট প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাভানডামেট গ্রহণের সময় রসগ্লিটজোনের প্রাথমিক ডোজটি 4 মিলিগ্রাম / দিন হওয়া উচিত। 8 মিলিগ্রাম / দিনে রসগ্লিট্যাজোন ডোজ বাড়ানো সতর্কতার সাথে শরীরে তরল ধারণের সাথে জড়িত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরে নেওয়া উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

অ্যাভান্ডামেটের ওভারডোজ সম্পর্কিত বর্তমানে কোনও তথ্য নেই। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, স্বেচ্ছাসেবীরা 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত রসগ্লিটজোন এর একক মৌখিক ডোজ সহ্য করে।

উপসর্গ: মেটফরমিনের একটি অতিরিক্ত মাত্রা (বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের জন্য সহজাত ঝুঁকির কারণগুলি) ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে।

চিকিত্সা: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জরুরি চিকিত্সা অবস্থা এবং এটি একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন। রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার জন্য সহায়ক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়। শরীর থেকে ল্যাকটেট এবং মেটফর্মিন অপসারণ করার জন্য, হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা উচিত, তবে, রসগ্লিটজোন হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না (উচ্চ মাত্রার প্রোটিন বাঁধার কারণে)।

বিশেষ নির্দেশাবলী

রসসিগ্লিটজোন + মেটফর্মিন সহ সমাহার অ্যান্ডোমেটাস ইনসুলিনের উত্পাদন বজায় রাখার সময়ই অ্যাভানডামেট কার্যকর, তাই টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি নির্ধারণ করা উচিত নয়।

ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে, অ্যানোভুলেশন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের (যেমন পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের) প্রেমানোপসাল মহিলাদের মধ্যে রসগ্লিটজোন + মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা ওভুলেশন পুনরায় শুরু করতে পারে। এ জাতীয় রোগীরা গর্ভবতী হতে পারে। প্রেমানোপসাল মহিলারা ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় রসগ্লিটজোন পেয়েছিলেন। পরীক্ষায় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা লক্ষ্য করা গেছে, তবে রসগ্লিটাজোনযুক্ত মহিলাদের চিকিত্সার সময় significantতুস্রাবের অনিয়মের সাথে উল্লেখযোগ্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। Struতুস্রাবের অনিয়মের ক্ষেত্রে, অ্যাভানডামেটের সাথে অব্যাহত চিকিত্সার সম্ভাব্যতার সমালোচনা করা উচিত।

বিরল ক্ষেত্রে মেটফরমিন জমে থাকার কারণে, মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা দেখা দেয় - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - মূলত ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্রুপে। মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তাই রসগ্লিট্যাজোন + মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সহজাত ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিস, দীর্ঘকালীন উপবাস, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, লিভার ফাংশন (লিভার ব্যর্থতা সহ) এবং যে কোনও টিস্যু হাইপোক্সিয়া সহ রোগসমূহ। যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হয় তবে অবান্ডামেট অবশ্যই বাতিল করতে হবে এবং রোগীকে সঙ্গে সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

রসগ্লিটজোন সহ গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য সীমাবদ্ধ তথ্য পাওয়া যায়। মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই অ্যাভান্ডামেটের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে নিয়মিত বিরতিতে সিরামের ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন। রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধির ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের বিশেষত মনোযোগ দেওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক রোগী বা রোগীদের রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন হ্রাস (ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ বা শক) হতে পারে। পুরুষদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব> 135 মিমল / এল বা মহিলাদের মধ্যে> 110 মিমোল / এল রোগীদের জন্য অ্যাভান্ডামেটের পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়।

হালকা হেপাটিক ত্রুটিযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পাগ স্কেলে points পয়েন্ট বা তার চেয়ে কম), রসগ্লিটজোন এর ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, প্রদত্ত লিভার ফাংশন মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ, মেটফর্মিনের সাথে রসগ্লিটজোন সংমিশ্রিত লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

থিয়াজলিডাইনডিয়োন এর ডেরাইভেটিভস, সহ। রসসিগ্লিটজোন দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার কারণ বা খারাপ হতে পারে। রসগ্লিটাজোন দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরে এবং ডোজ শিরোনামের সময়কালে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: দ্রুত এবং অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট, এডিমা। হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে ডোজ কমাতে বা আন্ডাডামেটের প্রত্যাহার এবং হৃদযন্ত্রের চিকিত্সার জন্য চিকিত্সার জন্য বর্তমান মান অনুসারে থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত। হার্টের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল উদ্ভাসিত রোগীদের ক্ষেত্রে রসগ্লিটাজোন + মেটফরমিনের সংমিশ্রণ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী হার্ট ফেইলিওর I-IV ক্রিয়ামূলক ক্লাসযুক্ত রোগীদের মধ্যে ড্রাগটি contraindated হয় icated

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (এসি) সহ রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। যেহেতু এসিএসের বিকাশ হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়, এসিএস রোগীদের ক্ষেত্রে রসগ্লিটাজোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে রসগ্লিটজোন ক্ষমতা সম্পর্কে ডেটা অপর্যাপ্ত। একটি প্লাসিবোর সাথে মূলত সংক্ষিপ্ত ক্লিনিকাল পরীক্ষার একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ, তবে তুলনা ড্রাগের সাথে নয়, রসগ্লিটাজোন গ্রহণ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে একটি সংযোগের পরামর্শ দেয়। রেফারেন্স ড্রাগগুলি (মেটফর্মিন এবং / বা সালফনিলুরিয়া) দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল স্টাডিজ দ্বারা এই ডেটাগুলি নিশ্চিত করা হয়নি, এবং রসগ্লিট্যাজোন এবং ইস্কেমিয়ার বিকাশের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি। বেসিক নাইট্রেট থেরাপিতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছিল।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি গ্রহণের প্রভাব সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য ডেটা নেই reliable টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বৃহত পাত্রগুলির রাজ্যে থিয়াজলিডাইনডিয়োন গ্রুপগুলি।

একযোগে নাইট্রেট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের জন্য রোজিগ্লিটজোন প্রস্তাবিত হয় না।

ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাসের সাথে ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের বিকাশ বা খারাপ হওয়ার বিরল রিপোর্ট রয়েছে। একই রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিফেরিয়াল এডিমার বিকাশ প্রায়শই ঘটেছিল। কিছু ক্ষেত্রে, থেরাপি বন্ধ করার পরে এই জাতীয় লঙ্ঘনগুলি সমাধান করা হয়েছিল। ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাসের রোগীর অভিযোগের ক্ষেত্রে এই জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনাটি মনে রাখা উচিত।

সালফোনিলিউরিয়ার সাথে তিনটি উপাদান সংমিশ্রণে অ্যাভান্ডামেট প্রাপ্ত রোগীদের ডোজ-নির্ভর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি হতে পারে। আপনার একই সাথে ওষুধের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।

মেটফর্মিন এবং সুতরাং, অ্যাভানডামেটকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে পরিকল্পিত অপারেশনের 48 ঘন্টা আগে বাতিল করতে হবে এবং অপারেশনের 48 ঘন্টারও আগে থেরাপি পুনরায় শুরু করা উচিত।

এক্স-রে স্টাডিতে আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রবর্তন / রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। এটি মাথায় রেখে, রেডিওলজিকাল কনট্রাস্ট স্টাডি করার আগে বা তার আগে মেটফর্মিনযুক্ত ড্রাগ হিসাবে অ্যাভান্ডামেট বাতিল করা উচিত এবং আপনি কিডনির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপটি নিশ্চিত করার পরেই এটি গ্রহণ শুরু করতে পারেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এর আগে দীর্ঘকালীন গবেষণায় যেগুলি মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ পাননি, রসগ্লিটজোন গ্রুপের মহিলাদের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি (মেটফর্মিন গ্রুপগুলির সাথে প্রতি 9.3%, 2.7 ক্ষেত্রে) উল্লেখ করা হয়েছিল ( 5.1%, 100 প্রতি রোগী-বছর প্রতি 1.5 কেইস) এবং গ্লাইবারাইড / গ্লাইব্লেনক্লামাইড (100 রোগী-বছরে 3.5%, 1.3 কেস)) সামনের বাহু, হাত ও পায়ের ফ্র্যাকচার সম্পর্কিত রসগ্লিটাজোন গোষ্ঠীর বেশিরভাগ প্রতিবেদিত বার্তা। বিশেষত মহিলাদের ক্ষেত্রে রসগ্লিজটোজন নির্ধারণের সময় ফ্র্যাকচারগুলির সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকিটি বিবেচনা করা উচিত। হাড়ের টিস্যুগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং থেরাপির স্বীকৃত মান অনুযায়ী হাড়ের স্বাস্থ্য বজায় রাখা প্রয়োজন।

সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটরস বা ইনডুয়েসারগুলির একযোগে প্রশাসনের সাথে এবং রেনাল গ্লোম্যারুলার স্রাব দ্বারা নির্গত ক্যাসিকিক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের গ্লুকোজ এবং রসিগ্লিট্যাজোন বা মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার

বর্তমানে, 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, সুতরাং এই বয়সের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

রোজিগ্লিটজোন এবং মেটফর্মিন যানবাহন চালনা এবং পদ্ধতি নিয়ে কাজ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

অ্যাভান্ডামেট - সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, মুখের প্রশাসনের জন্য রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। প্রতিটি ট্যাবলেটে দুটি প্রধান উপাদান থাকে যা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে পরিপূরক প্রভাব ফেলে। রোসিগ্লিটজোন ম্যালায়েটকে থিয়াজোলিডিনোয়ন হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড বিগুয়ানাইড হয়। প্রথমটির ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি ইনসুলিনের লক্ষ্যে টার্গেট টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ানোর উপর ভিত্তি করে এবং দ্বিতীয়টি লিভারের এন্ডোজেনাস গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করতে সহায়তা করে।

নির্বাচনী পারমাণবিক পিপিএআর প্রতিপক্ষ_sγ রোসিগ্লিটজোন লিভার, কঙ্কালের পেশী, অ্যাডিপোজ টিস্যুর ইনসুলিন সংবেদনশীলতা নিয়ন্ত্রণ করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথোজেনেসিসে, ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, উপাদানটি রক্তে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড, ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ সংবহন হ্রাস করে। এটি বিপাকের উন্নতিও করে।

প্রাণী পরীক্ষায়, অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের মডেলগুলিতে ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকলাপ দেখায় showed পরীক্ষামূলক বিষয়গুলিতে, ল্যাঙ্গারহানস দ্বীপপুঞ্জের ভর বৃদ্ধির কারণে অগ্ন্যাশয়ের বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয়েছিল, ইনসুলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং cell-সেল ক্রিয়াকলাপগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছিল।

মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস। রোসিগ্লিটজোন ধমনী সিস্টোলিক হাইপারটেনশন, রেনাল ডিসঅংশানশন বিকাশকে ধীর করে দেয়। ইঁদুর, ইঁদুর, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত হয় না, পতন এবং চিনির ঘাটতি সৃষ্টি করে না। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সিরাম পূর্ববর্তীদের ইনসুলিন ঘনত্বের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সাথে উন্নত হয়।

ড্রাগের আরেকটি উপাদান - মেটফর্মিন - এন্ডোজেনাস গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করে। এর উত্তরোত্তর, বেসাল ঘনত্ব হ্রাস করে। প্রক্রিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে না। কর্মের প্রধান প্রক্রিয়া:

• অন্ত্র থেকে সরল চিনির শোষণ বিলম্বিত হয়,
• পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার শুরু করা হয়, এর ব্যবহার বৃদ্ধি পায়, পেশীগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়,
• গ্লাইকোজোজেনলিসিস বাধা, গ্লুকোনোজেনেসিস। অবন্ডমেট শেষ পর্যন্ত লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে।

মেটফরমিন ইন্ট্রোসেলুলার গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণের মাধ্যমে গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ এনজাইমকে সক্রিয় করে। সব ধরণের ট্রান্সমেম্ব্রেন চিনির ক্যারিয়ারের কার্যকারিতা উন্নত। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর প্রভাব নির্বিশেষে উপাদানটি লিপিড বিপাক উন্নত করে। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল অনুসারে, এই পদার্থের সাথে থেরাপি ট্রাইগ্লিসারাইড, মোট কোলেস্টেরল এবং এলডিএলের পরিমাণ হ্রাস দেখিয়েছিল।

গুরুত্বপূর্ণ: অ্যাভানডামেটের দুটি প্রধান সক্রিয় উপাদানগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

বিপাক

রোসিগ্লিটজোন রক্তে নিবিড়ভাবে শোষিত হয় এবং এটি দেহের উপকারী পদার্থে রূপান্তরিত হয়, পরে এর উপাদানগুলি বিপাক দ্বারা उत्सर्जित হয়। হাইড্রোক্সিলেশন, এন-ডেমथिলেশন হ'ল আসক্তি এবং বিপাকের প্রধান উপায়, তাদের সাথে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড, সালফেটের সংযোগ ঘটে। পদার্থটি সিওয়াইপি 2 সি 8 আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকযুক্ত হয় এবং সিওয়াইপি 2 সি 9 কম হয়।

রসগ্লিটাজোন নিরোধক সিওয়াইপি 4 এ, সিওয়াইপি 3 এ, সিওয়াই 2 ই 1, সিওয়াই 2 ডি 6, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াই 2 এ 6, সিওয়াই 1 1 2 এর আইসোইনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে না। সিওয়াইপি 2 সি 8 আইসোএনজাইম সহ, সিওয়াইপি 2 সি 9 সহ মাঝারি বাধা দুর্বল। CYP2C9 সাবস্ট্রেটের সাথে মিথস্ক্রিয়া অনুপস্থিত।

মেটফর্মিন অন্যান্য পদার্থে রূপান্তরিত হয় না, এটি কিডনি অপরিবর্তিত হয়ে শরীর থেকে নির্গত হয়। এই উপাদানটির কোনও বিপাক মানুষের মধ্যে সনাক্ত করা যায় না।

রসগ্লিটাজোন নিঃসরণ একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যা 130 ঘন্টা স্থায়ী হয়, অন্ত্রের মাধ্যমে মৌখিক ডোজ এর ¼ পরিমাণে এবং কিডনিতে 2/3 আয়তনের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। মল বা মূত্রের মধ্যেও এই উপাদানটি তার প্রাকৃতিক আকারে পাওয়া যায় নি। প্যারাহাইড্রোক্সি সালফেটের একটি অনুমানমূলক বৃদ্ধি (উপাদানটির প্রধান বিপাক) বারবার প্রশাসনের সাথে পরিলক্ষিত হয়। প্লাজমাতে কমিউশন বাদ যায় না।

টিউবুলার নিঃসরণ, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত থাকে। প্রক্রিয়াটি প্রতি মিনিটে 400 মিলির বেশি গতিতে 6.5 ঘন্টা সময় নেয়।

বড়দের জন্য

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট পৃথকভাবে প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করে।

অ্যাভানডামেটের কার্যকারিতা খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না। খাবারের সাথে বা এর সাথে সাথে ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

অ্যাভান্ডামেটের ভর্তি প্রতি 1000 মিলিগ্রামের 4 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পরিমাণটি ধীরে ধীরে 2000 মিলিগ্রাম রসগ্লিটাজোন এবং 8 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন (সর্বোচ্চ) স্তরে বৃদ্ধি পেতে পারে তবে এটি কেবল গ্লিসেমিয়া প্রক্রিয়াটির কঠোর নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে করা উচিত। ডোজ একটি ধীর, ধাপে ধাপে বৃদ্ধি সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা হয়। প্রতিদিনের পদক্ষেপটি 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং 4 মিলিগ্রাম রসগ্লিটজোন।

ডোজ সামঞ্জস্যের পরে থেরাপিউটিক এফেক্টের বহিঃপ্রকাশটি মেটফর্মিনের জন্য 7 থেকে 14 দিনের মধ্যে, রসগ্লিজটিজোন 42 - 56 দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ: কর্মের সময়কাল, হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্রিয়াকলাপ যা আগে মুখে মুখে নেওয়া হয়েছিল, অ্যাভান্ডামেটে স্যুইচ করার সময় অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। ইতিমধ্যে নেওয়া দুটি মূল সক্রিয় পদার্থের একচেটিয়াকরণের পূর্ববর্তী প্রশাসনের পরে প্রাথমিক ডোজ গণনা ইতিমধ্যে নেওয়া উপাদানের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে।

প্রবীণদের জন্য

রোগীদের এই বিভাগে রেনাল ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের কারণে, অ্যাভানডামেটের রক্ষণাবেক্ষণ, প্রাথমিক ডোজ পর্যাপ্তভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত। পেনশনভোগীদের সুস্থতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, রক্তে সুগারকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এবং প্রাপ্ত সূচকগুলির উপর নির্ভর করে অ্যাভান্ডামেটের ডোজটি সামঞ্জস্য করুন।

হালকা লিভার ফাংশন ক্ষেত্রে

এই ক্ষেত্রে, ডস সামঞ্জস্য এবং রসগ্লিজটোজের রেজিমেনগুলি প্রয়োজন হয় না। যদি সালফনিলুরিয়া থেরাপিতে উপস্থিত থাকে তবে উপাদানটির প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম হবে। ওষুধে তরল ধারণ এবং বিদ্যমান শরীরের প্রতিক্রিয়াগুলির মূল্যায়ন অধ্যয়নের পরে, এই পদার্থের দৈনিক পরিমাণ বৃদ্ধি সতর্কতার সাথে করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতির ঘটনাটি ড্রাগের উভয় সক্রিয় উপাদান দ্বারা ভিন্ন ভিন্ন ডিগ্রীতে ট্রিগার করা যেতে পারে। পার্শ্ব তালিকা:

• অ্যালার্জি: ≥0.1 - ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি, ছত্রাক, অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, ≥ 0.0001 - 0.001 - অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ≥ 0.0001 - 0.001 পালমোনারি শোথ, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা,
• হজম ব্যবস্থা: ≥ 0.0001 - 0.001 - এনজাইম ঘনত্ব বৃদ্ধি সঙ্গে প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন, মেটফর্মিন, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, ause 0.01 - 0.1 ওরাল সংবেদন ধাতু smack
• দর্শনের অঙ্গ: ≥ 0.0001 - 0.001 - ম্যাকুলার শোথ,
• ত্বক, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি: ≥ 0.0001 - 0.001 - হালকা erythema, যা হাইপারস্পেনসিটিভ রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে,
• অন্যান্য: 000 0.0001 - 0.001 - বি ঘাটতি₁₂ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অবান্ডামেট

এই বিষয়ে কোন গবেষণা করা হয়নি। তথ্য পৃথক উপাদান জন্য ব্যবহৃত হয়।

• CYP2C8 জেমফাইব্রোজিল ইনহিবিটার মোট ডোজ 600 মিলিগ্রামে ডাবল দৈনিক গ্রহণের সাথে_{এস এস} অংশটি। আপনার একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে
• CYP2C8 ইনডুসার রিফাম্পিসিন দৈনিক মাত্রায় 600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত উপাদানটির পরিমাণ 65% হ্রাস করে, যা রক্তে শর্করার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের ফলাফলের ভিত্তিতে অ্যাভান্ডামেট ব্যবহারের সাথে প্রয়োজনে ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন,
• যখন অ্যারোবোজ, গ্লিমিপিরাইড, গ্লাইব্লেনক্লামাইড, মেটফর্মিন, ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন, নোরথিস্টেরন, এথিনাইল এসট্রাডিওল সাথে নেওয়া হয় ফার্মাকোডায়াইনামিকসে নিফেডিপাইন, রসিক্লিটাজোনের ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাবটি হয়নি।

• তীব্র অ্যালকোহলজনিত বিষক্রিয়াতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়েছে,
• কেশনিক ওষুধগুলি অ্যাভানডামেটের সাথে একটি মলত্যাগ ব্যবস্থার জন্য প্রতিযোগিতা করে, যার জন্য রক্তের পরামিতিগুলি যত্ন সহকারে পরিমাপের প্রয়োজন,
• মূত্রবর্ধক, on₂-এড্রেনোরসেপ্টর, স্থানীয় এবং সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করে, যার চিকিত্সার শুরুতে চিনি সূচকগুলির ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, মাঝারি - থেরাপির পুরো সময় জুড়ে। যখন এই ওষুধগুলি বাতিল করা হয়, তখন নির্ধারিত অবন্ডমেট ওষুধের একটি ডোজ পর্যালোচনা প্রয়োজন,
• রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাসকারী ACE ইনহিবিটারগুলি বাতিল বা গ্রহণ করার সময় ড্রাগের ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় অ্যাভানডামেট ব্যবহারের পরিণতি সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। নার্সিং মহিলার দুধে ড্রাগ প্রবেশ করার কোনও তথ্য নেই।

স্তন্যপান করানোর সময় বা গর্ভাবস্থায় ড্রাগ অ্যাভান্ডামেটের নিয়োগের পরামর্শ কেবল তখনই দেওয়া হয় যদি মায়ের উপকারের জন্য সন্তানের স্বাস্থ্যের জন্য ঝুঁকি বেশি থাকে।

অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা

দেশীয় বাজারে, একই জাতীয় ওষুধের মধ্যে বিক্রয় পাওয়া যাবে: ফর্মিন, মেটফর্মিন-রিখটার, মেটগ্লিব, গ্লিফোরমিন প্রলং, গ্লিফোরমিন, গ্লিম্যাকম্ব। বিদেশী ওষুধের মধ্যে প্রায় 30 টি আইটেম রয়েছে, আভান্দিয়া, রসগ্লিটাজোন ভিত্তিক অ্যাভানডগ্লিম এবং বাকীগুলি মেটফর্মিনের উপর ভিত্তি করে।

এলেনা, 37 (মস্কো)

আমি 4 বছর ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত, আমি গত দেড় বছরে অবান্ডামেট নিচ্ছি। এটিই একমাত্র প্রতিকার যা আমাকে সত্যিই গ্লুকোজ স্তরকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। চিনিতে হঠাৎ surেউ বাড়ার সাথে সাথে ডোজ বেড়েছে। গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে আমার অবস্থার উন্নতি হয়েছিল, এমনকি গৃহকর্মীরাও এটি লক্ষ্য করেছেন। একমাত্র ব্যর্থতা হল ব্যয়।

বোগদান, (২ (টিভার)

প্রথমে আমি নিশ্চিত হয়ে গিয়েছিলাম যে আমার বয়স হয়েছে, কারণ আমি ক্লান্ত, অভিভূত, ক্লান্ত বোধ করেছি। একজন কর্মী ওষুধের পরামর্শ দিয়েছিলেন, তারা বলেছিলেন যে তারা এটি কেবলমাত্র একটি প্রেসক্রিপশন দিয়ে বিক্রি করে। পরিদর্শন করতে গিয়েছিলাম, যা আমি সত্যিই পছন্দ করি না। ড্রাগ নির্ধারিত ছিল। ভর্তির প্রথম সপ্তাহের পরে, নির্দেশগুলি অনুসরণ করা হলেও, অন্ত্রের সমস্যাগুলি প্রায়শই বিরক্ত হতে শুরু করে। তারা এখন ছয় মাস ধরে থামেনি। তবে শক্তির এক বিস্ফোরণ, জীবনীশক্তি এটি মূল্যবান, এমনকি বড়িগুলির জন্য উচ্চ মূল্যও একটি করুণাময় নয়, কল্যাণ করা আরও গুরুত্বপূর্ণ।

ক্রিস্টিনা, 26 (ভোরোনজ)

দীর্ঘদিন ধরে আমি ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলাম, তবে ডাক্তার আমাকে এক বছরেরও কম সময় আগে ড্রাগ ড্রাগ অ্যাভান্ডামেটের সাথে পরিচয় করিয়ে দিয়েছিলেন। এটি আমাকে ইনসুলিন গ্রহণের অনিবার্যতা থেকে বাঁচিয়েছিল। যে কেউ ইনজেকশন করতে হবে সে বড়িগুলির সাথে চিকিত্সা এবং ইনজেকশন থেকে স্বাধীনতার মধ্যে পার্থক্য বুঝতে পারবে।

উপসংহার

ওষুধটি কেবলমাত্র একজন চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত হয় যিনি রোগীর অবস্থার পুরোপুরি মূল্যায়ন করতে, পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ চয়ন করতে পারেন, ওষুধের নিয়মিত সময়ে সময়োপযোগী করতে পারেন। ড্রাগের উপাদানগুলির উচ্চ জৈবিক ক্রিয়াকলাপের কারণে, এটি স্ব-ওষুধ খাওয়ানো বিপজ্জনক। এটি অযাচিত প্রভাব ফেলতে পারে। অসময়ে সহায়তা রোগীর স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতির হুমকি দেয়।

শর্তাদি এবং স্টোরেজ শর্তাদি

শিশুদের ওষুধের সঞ্চয় স্থানের সীমিত অ্যাক্সেস থাকা উচিত। ওষুধের জন্য বিশেষ স্টোরেজ শর্ত তৈরির প্রয়োজন হয় না। প্রস্তাবিত টি স্টোরেজ 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস। মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ওষুধটি ব্যবহার করবেন না, যা 24 মাস। ওষুধের হাইড্রোস্কোপিসিটির কারণে takingষধ গ্রহণের আগে অবিলম্বে কনভলিউটটি খোলার প্রয়োজন। সরাসরি সূর্যের আলো এড়িয়ে চলুন। ড্রাগগুলি ফার্মেসী থেকে প্রেসক্রিপশন ড্রাগের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। ব্যবহারের আগে, ওষুধের সাথে প্যাকেজিং থেকে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সরকারী টীকাটি পড়তে ভুলবেন না। ফোনে বা সাইটের প্রতিক্রিয়া ফর্মের মাধ্যমে অনলাইন ফার্মাসির ম্যানেজারের সাথে ড্রাগের উপলভ্যতা পরীক্ষা করুন। আপনি আমাদের অনলাইন ফার্মাসিতে মস্কো এবং রাশিয়ার অন্যান্য অঞ্চলে অ্যাভান্ডামেট কিনতে পারেন। রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে (01/19/1998 নং 55 এর রাশিয়ান ফেডারেশনের সরকারের ডিক্রি) ওষুধগুলি পণ্য হিসাবে প্রত্যাবর্তন এবং বিনিময় সাপেক্ষে নয়।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে, ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। খাবারের সময় বা তার পরে অভ্যর্থনা মেটফর্মিন দ্বারা সৃষ্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। রসগ্লিটাজোন + মেটফর্মিন সংমিশ্রণের প্রাথমিক ডোজটি 4 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম। ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (রোজিগ্লিটজোনের জন্য প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিনের জন্য 500 মিলিগ্রাম), সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 8 মিলিগ্রাম রোসিগ্লিটজোন / 2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন।

থেরাপিউটিক এফেক্ট (ডোজ সামঞ্জস্যের পরে) রোসিগ্লিট্যাজোনের 6-8 সপ্তাহ পরে এবং মেটফর্মিনের জন্য 1-2 সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়।

অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে রসগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনে স্যুইচ করার সময়, পূর্বের ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং সময়কাল বিবেচনায় নেওয়া উচিত। একক ওষুধ আকারে রসগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিন থেরাপি থেকে স্যুইচ করার সময়, রসগ্লিট্যাজোন এবং মেটফোর্মিনের সংমিশ্রনের প্রাথমিক ডোজ নেওয়া ডোজগুলির উপর ভিত্তি করে।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সমন্বয় রেনাল ফাংশনের ডেটার উপর ভিত্তি করে।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে রসগ্লিটাজোন + মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে রসগ্লিটজোনের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। রোজিগ্লাটিজোন প্রতি দিন 8 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত (দেহে তরল ধরে রাখার ঝুঁকি)।

অ্যাভানডমেট ড্রাগ সম্পর্কে প্রশ্ন, উত্তর, পর্যালোচনা

প্রদত্ত তথ্যগুলি মেডিকেল এবং ফার্মাসিউটিক্যাল পেশাদারদের উদ্দেশ্যে। ওষুধ সম্পর্কে সর্বাধিক সঠিক তথ্যটি প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্যাকেজিংয়ের সাথে সংযুক্ত নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি বা আমাদের সাইটের অন্য কোনও পৃষ্ঠায় পোস্ট করা কোনও তথ্য বিশেষজ্ঞের কাছে ব্যক্তিগত আবেদন করার বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না।

ভিডিওটি দেখুন: Hiperglisemi, Diyabetik Ketozis ve Ketoasidozun nedenleri nelerdir? (মে 2024).