ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি চিকিত্সা: গুরুতর ওষুধ

ডায়াবেটিক ডিস্টাল প্রতিসম সংবেদক-মোটর পলিউনোরোপ্যাথি (ডিপিএন) হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সর্বাধিক সাধারণ রূপ, যা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের 50% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

ডায়াবেটিক ডিস্টাল প্রতিসম সংবেদক-মোটর পলিউনোরোপ্যাথি (ডিপিএন) হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সর্বাধিক সাধারণ রূপ, যা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের 50% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার (এনআই) দ্বিতীয় সাধারণ কারণ ডিপিএন। ডিপিএন-এর প্রকোপ ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। লক্ষণগুলির ভিত্তিতে নির্ধারিত নিউরোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 25% এবং ইলেক্ট্রোনোরোমোগ্রাফিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময় ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 100% হয়।

ডিপিএন নির্ণয়টি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস, স্নায়বিক পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। সাধারণ লক্ষণ হ'ল "হংস বাধা", জ্বলন, পা এবং পায়ে ব্যথা, রাতের পেশী বাধা are একটি স্নায়বিক পরীক্ষা অচিলিসের প্রতিবিম্বকে দুর্বল করে, "মোজা" এবং "গ্লোভস" ধরণের সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা, স্বল্প সংবেদনশীল সংবেদনশীলতার হ্রাস প্রকাশ করে। অকালীন চিকিত্সা এবং চিকিত্সা ব্যর্থতার সাথে, ডিপিএন এর জটিলতা যেমন পায়ের আলসার বৃদ্ধি পায় যা নেক্রোসিস, গ্যাংগ্রিন (ডায়াবেটিক ফুট) এবং প্রায়শই শ্বাসরোধ করতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ে বার্ষিক নিউরোলজিকাল এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা প্রয়োজন।

এটি সাধারণত স্বীকৃত যে ডিপিএন বিকাশের প্রধান কারণ গ্লুকোজের বর্ধিত স্তর। তদনুসারে, একমাত্র নিশ্চিত চিকিত্সা পদ্ধতি যা ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে চিরে চলাতে চলাচর ডালিশ কেটে) নির্ভরশীল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্লাইসেমিয়ার একটি ভাল নিয়ন্ত্রণ হ'ল একমাত্র নিশ্চিত চিকিত্সা পদ্ধতি যা কিছুটা ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে নামতে পারে। ডায়াবেটিসের নিবিড় যত্ন সহ রোগীদের মধ্যে (দিনে 3 বা ততোধিক ইনসুলিন ইনজেকশন বা ইনসুলিন ডিসপেন্সার ব্যবহার করে ক্রমাগত সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন ইনফিউশন হয় (এইচবিএ স্তর_1c 6.5–7.5%) এর পরিসীমাতে) মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতা এবং নিউরোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকিতে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে সালফোনিলিউরিয়াসের সাথে নিবিড় চিকিত্সার ফলে নিউরোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি এবং অগ্রগতি হ্রাস পায়। তবে, শুধুমাত্র নরমোগ্লাইসেমিয়ার অর্জনই ডিপিএন-এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি দ্রুত সরিয়ে দিতে সক্ষম নয়। এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত রোগজীবাণু এবং লক্ষণীয় চিকিত্সার প্রয়োজন, বিশেষত ব্যথা থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য।

আলফা-লিপোইক (থায়োস্টিক) অ্যাসিড (এসপা-লিপোন, থায়োকটাসিড, থায়োগাম্মা, টায়োলেট) প্যাথোজেনেটিক প্রস্তুতির অন্তর্গত। এই ওষুধগুলি ডিপিএন এর প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার সোনার মান। আলফা লাইপোইক এসিড একটি শক্তিশালী লাইপোফিলিক অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট। থাইওসটিক অ্যাসিড, যা স্নায়ু তন্ত্রে জমা হয়, ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির বিষয়বস্তু হ্রাস করে, এন্ডোনোরাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে, NO এর সামগ্রীকে স্বাভাবিক করে তোলে, ভাস্কুলার প্রাচীরের শিথিলকরণের নিয়ামক (যদি এটির অনেক কিছু থাকে তবে ডায়াবেটিসের মতো, এটি একটি মুক্ত র‌্যাডিকেলের মতো কাজ শুরু করে), এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নত করে, মোটের স্তরকে হ্রাস করে কোলেস্টেরল, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির অ্যান্টিথেরোজেনিক ভগ্নাংশের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে mg০০ মিলিগ্রাম / দিন আইভির একটি মাত্রায় বা মৌখিকভাবে তিন সপ্তাহ থেকে ছয় মাসের জন্য আলফা-লাইপোইক অ্যাসিডের ব্যবহার ব্যথা, প্যারাসথেসিয়া এবং অসাড়তা 7, 8 সহ ক্লিনিকালভাবে গুরুত্বপূর্ণ ডিগ্রীতে ডিপিএন এর প্রধান লক্ষণগুলি হ্রাস করে 8. এটি 3 সপ্তাহ (15 ড্রপার) এর জন্য আলফা-লাইপিক এসিডের 200 মিলি প্রতি 600 মিলিগ্রামের অন্ত্রের ড্রিপের চিকিত্সার শুরুতে অ্যাপয়েন্টমেন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তারপরে ট্যাবলেট আকারে 600 মিলিগ্রাম ড্রাগ (খাবারের 30-40 মিনিট আগে একবার) ) 1-2 মাসের মধ্যে।

যে প্রস্তুতিগুলি প্রভাবিত স্নায়ু কাঠামোর বিপাক উন্নত করে তাদের traditionতিহ্যগতভাবে বি নিউ ভিটামিন অন্তর্ভুক্ত, তাদের নিউরোট্রপিক বৈশিষ্ট্যের কারণে। ভিটামিন বি₁ এসিটাইলকোলিন এবং বি এর সংশ্লেষণে অংশ নেয়₆ - নিউরোট্রান্সমিটার সংশ্লেষণে, উত্তেজনার সংক্রমণ। ভিটামিন বি₁₂ ট্রফিক পেরিফেরাল স্নায়ু উন্নত করে। ডিপিএন-এর জটিল চিকিত্সায় ওষুধ মিলগামা ড্র্যাজে উচ্চ কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে। এটিতে 100 মিলিগ্রাম বেনফোটিয়ামাইন এবং 100 মিলিগ্রাম পাইরেডক্সিন রয়েছে। ওষুধটি 3-5 সপ্তাহের জন্য দিনে ২-৩ বার এক ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে মিলগামায় রয়েছে বেনফোটিয়ামিন, লিপিড দ্রবণীয়তা যা রক্ত ​​এবং টিস্যুতে থায়ামিনের উচ্চ ঘনত্ব অর্জনের কারণ।

কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রোফাইলের ডেটা আমাদের ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির প্যাথোজেনেটিকভাবে ভিত্তিক চিকিত্সার জন্য আলফা-লাইপিক এসিড এবং বেনফোটিয়ামিনকে প্রথম-লাইনের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করার অনুমতি দেয়।

ডিপিএন আক্রান্ত ১৩৩৫ জন রোগীর প্লাস্টো-নিয়ন্ত্রিত দুটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, এসিটিল-এল-কার্নিটাইন 6 ও 12 মাসের জন্য দিনে 3 বার 1000 মিলিগ্রাম গ্রহণের ফলে ডিপিএন এর লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

প্যাথোজেনেটিক থেরাপির দিক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং মূলত নির্ণয়টি নির্ধারণ করে। তবে, চিকিত্সা দীর্ঘ কোর্সে পরিচালিত হয় এবং দ্রুত, সুস্পষ্ট ক্লিনিকাল উন্নতির সাথে সর্বদা হয় না। একই সময়ে, এমনকি হালকা ডিপিএন সহ, তীব্র ব্যথা দেখা দিতে পারে, যার ফলে ঘুমের ব্যাঘাত, হতাশা, উদ্বেগ এবং সামাজিক অবনতি ঘটে। সে কারণেই, প্যাথোজেনেটিক থেরাপির সাথে সমান্তরালে, এনবি'র সময়োচিত লক্ষণীয় থেরাপি পরিচালনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমি এখনই জোর দিয়ে বলতে চাই যে ডিপিএন দ্বারা ব্যথার চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাধারণ ব্যথানাশক এবং অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি তাদের অদক্ষতার কারণে প্রস্তাবিত নয়। দুর্ভাগ্যক্রমে, বিশ্বে B০% এরও বেশি রোগী এই ওষুধগুলি গ্রহণ করে যা দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য অগ্রহণযোগ্য এবং চরম বিপজ্জনক (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জটিলতা (জিআইটি), লিভার এবং রক্ত)। ডিপিএন সহ এনবি-র চিকিত্সার জন্য ওষুধের প্রধান গোষ্ঠীগুলি হ'ল: এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, ওপিওয়েডস, এন্টিরিয়াথাইমিক ড্রাগস, স্থানীয় ড্রাগস।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) হ'ল এনবি আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য কার্যকর প্রথম ওষুধ one তবুও, শুধুমাত্র একটি টিসিএ রাশিয়ায় নিবন্ধিত - অ্যামিট্রিপটাইলাইন, যা এনবি (পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া, ডিপিএন) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে টিসিএগুলির অ্যানালজেসিক প্রভাবটি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন পুনরায় গ্রহণের প্রতিরোধের সাথে জড়িত, যার ফলস্বরূপ নোরড্রেনেরজিক এবং সেরোটোনার্জিক সিস্টেমগুলির নিম্নমুখী ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নাকিসেপটিভ পথগুলিতে ব্যথা আবেগগুলি পরিচালনা করতে বাধা দেয়।

সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করার পাশাপাশি, টিসিএগুলি আলফা ব্লক করে₁অ্যাড্রেনারজিক, এন₁-হিসটামাইন, এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর, যা তাদের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে এমন অনেকগুলি contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, শুকনো মুখ, সাইনাস ট্যাকিকার্ডিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, মূত্রথলির প্রতিরোধ, বিভ্রান্তি এবং / অথবা স্মৃতিশক্তি (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব), অবসন্নতা, তন্দ্রা, ওজন বৃদ্ধি (এইচ 1-হিস্টামাইন প্রভাব), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, টাচিকার্ডিয়া (আলফা)₁অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাব)। টিসিএগুলি অ্যাকিউট এবং সাবাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন সহ রোগীদের মধ্যে ক্যান্সার-ক্লোজার গ্লুকোমা, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি (এমওওআই) গ্রহণের সাথে contraindication হয়। এই ওষুধগুলি করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি), অ্যারিথমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোকের পরে, পাশাপাশি মূত্রথল ধরে রাখা বা স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার সাথে রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এই পরিস্থিতিতে সাধারণ চিকিত্সা অনুশীলনে টিসিএর ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করে।

টিসিএর কার্যকারিতা (অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন, ডেসিপ্রামাইন, ক্লোমিপ্রামাইন, ইমিপ্রামাইন) বেশ কয়েকটি এলোমেলো, প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে। এই গ্রুপের সর্বাধিক সাধারণ ওষুধগুলি বেদনাদায়ক পলিউনোপ্যাথিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় হ'ল অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং ইমিপ্রামাইন। সর্বাধিক ব্যবহৃত amitriptyline। রাতে ওষুধের প্রাথমিক ডোজ 10-12.5 মিলিগ্রাম হয়, তবে প্রভাবটি অর্জন না হওয়া অবধি ডোজটি ক্রমান্বয়ে প্রতি 7 দিন 10-25 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয় (সর্বোচ্চ 150 মিলিগ্রাম / দিন)। প্রতিদিনের ডোজ একবার রাতে নেওয়া হয় বা 2-3 ডোজে পিষে দেওয়া হয়। সহজাত হতাশার সাথে, ড্রাগের উচ্চতর ডোজ সাধারণত প্রয়োজন হয়। অ্যামিট্রিপ্টাইলাইনে অসহিষ্ণুতা সহ, অন্যান্য টিসিএ নির্ধারিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ইমিপ্রামাইন বা ক্লোমিপ্রামাইন। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে ট্রায়াল চিকিত্সা কমপক্ষে –-৮ সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া উচিত, যখন রোগীর কমপক্ষে 1-2 সপ্তাহের জন্য সর্বাধিক সহনীয় ডোজ নেওয়া উচিত। যদিও এমবিট্রিপটলাইন এনবি আক্রান্ত প্রায় 70% রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর, গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এর ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে। যে কোনও টিসিএ নিয়োগের আগে একটি প্রাথমিক ইসিজি বাধ্যতামূলক, বিশেষত 40 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে।

যদি টিসিএ দুর্বলভাবে সহ্য করা হয়, তবে টেট্রাসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন ম্যাপোটিলিন, 25-1100 মিলিগ্রাম / দিন) বা নির্বাচনী সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণ বাধা (এসএসআরআই) (ভেনেলাফ্যাক্সিন, 150-22 মিলিগ্রাম / দিন, বা ডুলোক্সেটিন, 60-120 মিলিগ্রাম / দিন ব্যবহার করা যেতে পারে) )। ভেনাফ্যাক্সিনের কার্যকারিতাটি ডিপিএন 17, 18 এর সাথে জড়িতদের গবেষণায় বারবার প্রমাণিত হয়েছে, যদিও এতে টিসিএর পোস্টিন্যাপটিক এফেক্টস বৈশিষ্ট্য নেই (এম-কোলিনেরজিক রিসেপ্টর, আলফা-অ্যাড্রেনেরজিক এবং হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়া)। এটি ড্রাগটিকে টিসিএর চেয়ে নিরাপদ করে তোলে। ব্যথানাশক প্রভাবের সূচনা থেরাপির দ্বিতীয় সপ্তাহে ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছিল।

সুতরাং, ভেনাফ্যাক্সিন ডিপিএন এর চিকিত্সায় একটি কার্যকর, নিরাপদ, ভাল-সহনশীল ড্রাগ। তিনটি মাল্টিকেন্টার, এলোমেলোভাবে, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি 12 থেকে 13 সপ্তাহ অবধি বেদনাদায়ক ডিপিএন আক্রান্ত রোগীদের 60 থেকে 120 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজে ডুলোক্সেটিনের কার্যকারিতা দেখিয়েছিল। গবেষণার ফলস্বরূপ, ডুলোক্সেটিনের সাথে চিকিত্সার সময় ব্যথার তীব্রতায় 50% হ্রাস (ডোজ ব্যবহার ছাড়াই) পাওয়া গেল 41% রোগীদের মধ্যে, প্লেসবো গ্রহণকারী 24% রোগীর তুলনায়।

সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) (ফ্লুওসেটিন, প্যারোক্সেটিন, সেরট্রলাইন, সিটলপ্রাম, এসিটালিপ্রাম) কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তবে এর একটি স্বতন্ত্র এনালজ্যাসিক প্রভাব রয়েছে, যা নোরড্রেনেরজিক সংক্রমণে প্রত্যক্ষ প্রভাবের অভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এগুলি প্রধানত ব্যথা হ'ল ব্যথার সাথে সম্পর্কিত হওয়ার ক্ষেত্রে ইঙ্গিত দেওয়া হয় এবং রোগী অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস সহ্য করে না।

যেহেতু এনবি প্রায়শই হতাশার সাথে থাকে, এমন একটি ড্রাগের পছন্দ যা কার্যকরভাবে এই সাইকোপ্যাথোলজিকাল অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং একটি ভাল সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে এটি প্রাসঙ্গিক। এর মধ্যে একটি ওষুধ হ'ল পাইপোফেসিন (আজাফেন)। এন্টিডিপ্রেসেন্ট মেকানিজম সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটাকে নির্বিচারে প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে তৈরি করে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে তাদের ঘনত্ব বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করে। ড্রাগের কার্ডিওটক্সিক বৈশিষ্ট্য নেই। অ্যান্টিকোলিনার্জিক অভাবের কারণে, আজাফেন গ্লুকোমা এবং অন্যান্য রোগের রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যেখানে এমিপ্রেমিন এবং অ্যামিট্রিপটাইলিন সহ অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপের সাথে ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়। উচ্চারিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতি আপনাকে সোমিক রোগযুক্ত রোগীদের এবং বয়স্কদের, বিশেষত বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনের ক্ষেত্রে ওষুধ লিখে দেওয়ার অনুমতি দেয়।

ডিএনপি-র যন্ত্রণাদায়ক চিকিত্সা ব্যবস্থায় ব্যবহৃত অ্যান্টিকনভাল্যান্টদের মধ্যে সর্বাধিক কার্যকর হ'ল গ্যাবাপেন্টিন (নিউরন্টিন) এবং প্রেগাবালিন (লিরিক) ২২, ২৩. গ্যাবাপেন্টিন এবং প্রেগাব্যালিনের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি দৃশ্যত, ভোল্টেজ-নির্ভর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের আলফা-২-ডেল্টা সাবনিটিসকে বাঁধতে সক্ষমতার উপর ভিত্তি করে তৈরি পেরিফেরাল সংবেদক নিউরন এটি প্রেসিন্যাপটিক নিউরনে ক্যালসিয়ামের প্রবেশকে হ্রাস করে, যার ফলে ব্যথার সিন্ড্রোমে হ্রাসের সাথে ওভাররেসিস্টেড নিউরনগুলি দ্বারা প্রধান ব্যথা মধ্যস্থতা (গ্লুটামেট, নোরপাইনফ্রাইন এবং পদার্থ পি) নিঃসরণ হ্রাস পায়। উভয় ড্রাগের ইতিমধ্যে চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে পরিলক্ষিত ভাল সহনশীলতা এবং উচ্চ কার্যকারিতা রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা drowsiness গ্যাবাপেন্টিনের প্রাথমিক ডোজ রাতে 100-300 মিলিগ্রাম। তারপরে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতি 3-5 দিনের মধ্যে 100-300 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে ট্রিপল ডোজ নিয়ে চলে যায়।

গড় কার্যকর ডোজ 1800 মিলিগ্রাম / দিন (600 মিলিগ্রাম 3 বার 3 বার), সর্বাধিক - 3600 মিলিগ্রাম / দিন। গাবাপেন্টিনের একটি ডোজ ভাগ করে নিতে 2 থেকে 8 সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। ড্রাগটি অকার্যকর হওয়ার উপসংহারে পৌঁছানোর আগে, এর সর্বাধিক সহনীয় ডোজটি 1-2 সপ্তাহের জন্য নেওয়া উচিত। কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার দিক থেকে, প্রেগাবালিন প্রায় গ্যাবাপেন্টিনের সাথে মিলে যায় তবে গ্যাবাপেন্টিনের বিপরীতে এর লিনিয়ার ফার্মাকোকিনেটিক্স রয়েছে, যা ডোজ পরিবর্তনের সাথে রক্তের প্লাজমাতে ড্রাগের ঘনত্বের পরিবর্তনের পূর্বাভাসকে নিশ্চিত করে। প্রেগাব্যালিনের প্রতিদিনের ডোজগুলির পরিসীমা 2 বিভক্ত মাত্রায় 150-600 মিলিগ্রাম / দিন।

বেদনাদায়ক ডিপিএন এর চিকিত্সায়, প্রারম্ভিক ডোজটি 150 মিলিগ্রাম / দিন হতে পারে। প্রভাব এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজ 3-7 দিন পরে 300 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানো যেতে পারে। প্রয়োজনে, আপনি 7 দিনের ব্যবধানের পরে ডোজটি সর্বাধিক (600 মিলিগ্রাম / দিন) বাড়িয়ে নিতে পারেন। ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা অনুসারে, প্রয়োজনে এটি গ্রহণ বন্ধ করুন এক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রেগাব্যালিন দ্রুত রক্তে শোষিত হয় এবং গ্যাবাপেন্টিনের (33-66%) তুলনায় উচ্চতর বায়োব্যাবিলিটি (90%) থাকে। ফলস্বরূপ, ওষুধটি কম ডোজগুলিতে কার্যকর এবং এর কম ফ্রিকোয়েন্সি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা, বিশেষত অবসন্নকরণ 22, 23।

ব্যথার সিন্ড্রোমগুলির চিকিত্সার জন্য ওপিওডের ব্যবহার কেবলমাত্র অন্যান্য ওষুধের প্রভাবের অভাবেই সম্ভব। ওপিওয়েডগুলির মধ্যে, ৩60-60০ মিলিগ্রাম / ডোজ ও ট্রামডল (ওপিওড μ রিসেপ্টরগুলির জন্য কম স্নেহযুক্ত ড্রাগ এবং একই সময়ে সেরোটোনিন এবং নোরাইপাইনফ্রাইন রিউপটেকের একটি প্রতিরোধক) ওষুধটি ডিপিএনর চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছিল। ট্রামডল দিয়ে চিকিত্সা রাতে 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (বা দিনে 25 মিলিগ্রাম 2 বার) দিয়ে শুরু হয়, 5-7 দিনের পরে, ডোজটি 100 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানো হয়। প্রয়োজনে, ডোজটি দিনে 100 মিলিগ্রাম 2-24 বার বাড়ান। ট্রামডল দিয়ে ট্রায়াল চিকিত্সা কমপক্ষে 4 সপ্তাহ স্থায়ী হওয়া উচিত। Opioids তাদের বেদনানাশক বৈশিষ্ট্যের জন্য মূল্যবান, তবে এই শ্রেণীর ওষুধগুলি দেহে অত্যন্ত উচ্চারিত এবং বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

প্যারাসিটামল (জালদিয়ার) এর সাথে ট্র্যাডমলের সংমিশ্রণ আপনাকে অ্যানালজেসিক প্রভাবকে ত্যাগ না করে ট্র্যাডমলের ডোজ এবং এর ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি হ্রাস করতে দেয়। দুটি ভিন্ন ড্রাগের সংমিশ্রণের সাথে ক্রিয়াকলাপের পৃথক প্রক্রিয়া (প্যারাসিটামলের অ্যানালজেসিক এফেক্টের প্রক্রিয়াটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনসের কেন্দ্রীয় সংশ্লেষণে একটি বাধা প্রভাবের সাথে যুক্ত হতে পারে, সম্ভবত সিএক্স -3 এর বাধা দেওয়ার কারণে), সিনেরিজিজমের প্রভাব দেখা দেয়। জটিল ওষুধ খাওয়ার সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে এনালজেসিয়া যথাযথ ডোজগুলির মধ্যে প্রতিটি যৌগিক ব্যবহার করার চেয়ে 1.5-2 গুণ বেশি বার পরিলক্ষিত হয়।

এছাড়াও, প্যারাসিটামল এবং ট্র্যামডল একটি পরিপূরক ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার কারণে ড্রাগটি দ্রুত কাজ শুরু করে - 15-20 মিনিটের পরে (প্যারাসিটামলের কারণে) এবং দীর্ঘ সময় ধরে অ্যানালজেসিক প্রভাবকে সমর্থন করে (ট্র্যামডোলের কারণে)। জালদিয়ারে ট্রমাডল কম মাত্রায় থাকে (একটি ট্যাবলেটতে ট্র্যাডমল 37.5 মিলিগ্রাম এবং প্যারাসিটামল 325 মিলিগ্রাম থাকে) তাই ট্রামডল ব্যবহার করার চেয়ে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কম ব্যবহার করা যায়। ওষুধের উদ্দেশ্যটির জন্য দীর্ঘ ডোজ শিরোনাম প্রয়োজন হয় না, প্রতিদিন 1-2 টি ট্যাবলেট একটি ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে, পরবর্তী ডোজটিতে প্রতিদিন 4 টি ট্যাবলেট বাড়ানো যেতে পারে।

মেক্সিলেটিন, একটি ওরাল অ্যান্টিআরারিথেমিক ওষুধও অ্যানাস্থেসিকের অন্তর্ভুক্ত। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ম্যাক্সিলিটাইন সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, এইভাবে নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে এবং ব্যথা প্রবণতাগুলির সংক্রমণকে বাধা দেয়। এনবিতে মক্সিলাইটাইন ব্যবহারের জন্য পরীক্ষাগুলি বিরোধী ফলাফল দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, মেক্সিলিটাইন ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, বিশেষত যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। তবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই ঘটে বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে। কার্ডিয়াক প্যাথলজির ইতিহাস থাকলে বা ইসিজি সমীক্ষার সময় যদি অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয় তবে ড্রাগটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিপএন 27, 28 এর ব্যথা ফর্মের চিকিত্সার ক্ষেত্রে লিডোকেইন বা 5% লিটোকেনের প্রস্তুতির উপর ভিত্তি করে লিডোকেন বা প্রস্তুতি 5% সামগ্রী সহ স্থানীয় অবেদনিকতা (ক্রিম, জেলস এবং একটি প্যাচ (ভার্সাটিস) ব্যবহার কার্যকর ছিল। লিডোকেনের প্রভাব উপর ভিত্তি করে পেরিফেরাল নিউরনের ঝিল্লি মাধ্যমে সোডিয়াম আয়নগুলির পরিবহন অবরুদ্ধ করে যার ফলস্বরূপ কোষের ঝিল্লি স্থিতিশীল হয়, ক্রিয়া সম্ভাবনার বিস্তারটি ধীর হয়ে যায় এবং তাই ব্যথা হ্রাস পায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, প্রয়োগের ক্ষেত্রে স্থানীয় ত্বকের জ্বালা লক্ষ্য করা যায়, যা প্রায়শই সামান্য এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। ক্যাপসাইসিন প্রস্তুতির ক্রিয়া সংবেদনশীল তন্তুগুলির টার্মিনালগুলিতে পি পদার্থ পি হ্রাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়। জ্বলন, লালভাব এবং অ্যাপ্লিকেশন সাইটে চুলকানি সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ড্রাগটি প্রথম প্রয়োগ করা হলে ব্যথা প্রায়শই লক্ষ করা যায়।

তবুও, কোনও ওষুধই ডিপিএন-এ ব্যথার চিকিত্সার একমাত্র ড্রাগ হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। এমন ঘন ঘন ক্ষেত্রে দেখা যায় যে উপরের যে কোনও তহবিলের ব্যবহার যথেষ্ট কার্যকর নয় এবং সেখানে ওষুধের সংমিশ্রণের প্রয়োজন রয়েছে। অতএব, যদিও সাধারণ নিয়ম হিসাবে রোগীর দ্বারা একই সাথে নেওয়া ওষুধের সংখ্যা সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করা উচিত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডিপিএন সহ এনবি পর্যাপ্ত পরিমাণে কেবল দুটি বা ততোধিক ওষুধের সংমিশ্রণ দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। তাত্ক্ষণিকভাবে বেশ কয়েকটি ওষুধের সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা অযৌক্তিক: প্রাথমিকভাবে একটি ওষুধ ব্যবহার করা উচিত, এবং এই রোগীর দ্বারা সহ্য হওয়া ডোজগুলিতে এটির কেবল একটি আংশিক প্রভাব রয়েছে তা নিশ্চিত করার পরে, পরবর্তী এজেন্টটিকে এটির সাথে সংযুক্ত করা উচিত, যা একটি নিয়ম হিসাবে, ক্রিয়াকলাপের একটি পৃথক ব্যবস্থা রয়েছে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, একটি অ্যান্টিকনভুলস্যান্ট সহ একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রায়শই একত্রিত হয়, ট্রামডল বা জলদিয়ার সহ একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট। এমএওআই, এসএসআরআই এবং এসএসআরআইয়ের সাথে ট্র্যাডমল (বিশেষত বড় ডোজ) এর সংমিশ্রণ এড়াতে বাঞ্ছনীয়, যেহেতু এই জাতীয় সংমিশ্রণ সেরোটোনিন সিনড্রোমকে উস্কে দিতে পারে। সাবধানতার সাথে ট্রামাইডলকে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি দেওয়া হয়েছে) এর সাথে একত্রে নির্ধারণ করা উচিত।

ডিপিএন এর চিকিত্সার নন-ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে সাইকোথেরাপি, বলিওথেরাপি, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন (১.২-২ এটিম।), ফোটোথেরাপি, চৌম্বক থেরাপি, ইলেক্ট্রোফোরসিস, ডায়াডাইনামিক স্রোতস, প্যারেটিক পেশী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, পার্কিউটেনিয়াস ইলেক্ট্রোনোরোস্টিমুলেশন, আকুপাংচার। সোমাটিক প্যাথলজি এবং / বা বিপাকের গুরুতর ক্ষয়জনিত কারণে তাদের ব্যবহারের একটি contraindication রোগীর একটি গুরুতর অবস্থা। বেশ কয়েকটি লেখক বেদনাদায়ক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত মেরুদণ্ডের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার উচ্চ দক্ষতা দেখিয়েছেন। একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথার সিন্ড্রোমগুলি ফার্মাকোথেরাপির প্রতিরোধী রোগীদের ক্ষেত্রে উত্তেজকগুলির প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হয়।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রতিটি রোগীর চিকিত্সা পৃথক হওয়া উচিত, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনার পাশাপাশি কমারবিড রোগের উপস্থিতি (উদ্বেগ, হতাশা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ ইত্যাদি) বিবেচনা করা উচিত। ওষুধ নির্বাচন করার সময়, সরাসরি ব্যথানাশক প্রভাব ছাড়াও, নির্বাচিত ওষুধের অন্যান্য ইতিবাচক প্রভাবগুলি (উদ্বেগ হ্রাস, হতাশা, উন্নত ঘুম এবং মেজাজ), পাশাপাশি এর সহনশীলতা এবং গুরুতর জটিলতার সম্ভাবনাগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

বেশিরভাগ লেখক পলিনিউরোপিস টিসিএ এবং গ্যাবাপেন্টিন বা প্রেগাব্যালিনের বেদনাদায়ক রূপগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রথম-লাইনের ওষুধের পরামর্শ দেন। দ্বিতীয় লাইনের ওষুধের মধ্যে এসএসআরআই - ভেনেলাফ্যাক্সিন এবং ডুলোক্সেটিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এগুলি কম কার্যকরী, তবে নিরাপদ, টিসিএর তুলনায় কম contraindication রয়েছে এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের চিকিত্সায় পছন্দ করা উচিত। তৃতীয়-লাইনের ওষুধে ওপিওয়েড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। দুর্বল প্রভাবের সাথে ওষুধগুলির মধ্যে ক্যাপসাইসিন, মেক্সিলিটাইন, অক্সকারবাজেপাইন, এসএসআরআই, টপিয়াম্যাট, মেম্যানটাইন, মিয়ানসারিন অন্তর্ভুক্ত।

সাহিত্য

1. ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির চিকিত্সায় স্ট্রোকভ আই, এ, স্ট্রোকভ কে। আই, আখমেজখানোভা এল এল, আলবিকোভা জে এস থিওকটাসিড // অসুস্থ রোগী। সংরক্ষাণাগার। 2008. নং 12. পি। 19-23।
2. গালিভা ও আর।, জনশিয়া পি। খ।, মিরিনা ই ইউ। নিউরোপ্যাথিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা // আন্তর্জাতিক নিউরোলজিকাল জার্নাল। 2008. নং 1. এস। 77-81।
3. আমেরিকান ডায়াবেটিস সমিতি ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের প্রতিরোধমূলক পায়ের যত্ন // ডায়াবেটিস কেয়ার। 2002. নং 25 (সাপ্লাই 1)। পি 69-70।
4. ফিল্ডম্যান ই এল।, রাসেল জে ডব্লিউ।, সুল্লাওয়ান কে। এ।, গোলভয় ডি। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি // কারের রোগজীবাণু সম্পর্কে নতুন অন্তর্দৃষ্টি। Opin। নিউরল। 1999. খণ্ড। 12, নং 5. পি 553-563।
5. নিবিড় থেরাপির একটি পরীক্ষার চার বছর পরে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথি। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতার পরীক্ষা / এপি>এস এ। গর্দীভ *, এমডি
   এল জি টারবিনা **, মেডিকেল সায়েন্সেসের ড
   উ: এ জুসমান **, চিকিত্সা বিজ্ঞানের প্রার্থী

*প্রথম এমজিএমইউ তাদের। আই এম এম সেকেনোভা, ** তাদের মনিকা। এমএফ ভ্লাদিমিরস্কি, মস্কো

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণ এবং প্রকারগুলি

রোগের প্রকাশগুলি বেশ বিস্তৃত।

প্রথমে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি হালকা হয় তবে কিছুক্ষণ পরে সমস্যাগুলি আরও বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে:

• পেশী দুর্বলতা
• রক্তচাপের একটি তীব্র ড্রপ,
• মাথা ঘোরা,
• ছোট বাধা
• অঙ্গে অসাড়তা এবং কণ্ঠস্বর,
• খাবার গ্রাস করতে সমস্যা,
• কমিয়ে দেওয়া হয়েছে কামনা
• পাচনতন্ত্রের সমস্যা, ঘন ঘন অন্ত্রের ব্যাধি,
• চোখের গতিশীলতা লঙ্ঘন,
• পেশী ব্যথা
• মলদ্বার এবং মূত্রথলির অসম্পূর্ণতা,
• প্রচুর ঘাম বা অভাব,
• তাপমাত্রা হ্রাস, ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা,
• চলাচলের প্রতিবন্ধী সমন্বয়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি স্নায়ু ফাইবারকে প্রভাবিত করে তবে ক্ষতির মাত্রা বিভিন্ন রকম হতে পারে। অসুস্থতার ধরণ নির্ভর করে যে তন্তুগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়। মস্তিষ্কের স্নায়ুগুলির ক্ষেত্রে, শ্রেণিবিন্যাসকে এ জাতীয় লঙ্ঘনকে কেন্দ্রীয় নিউরোপ্যাথি বলে। যদি অন্যান্য প্লেক্সাস এবং স্নায়ুগুলি আক্রান্ত হয় তবে এটি দূরবর্তী বা ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি।

যখন মোটর স্নায়ুগুলি বিরক্ত হয়, কোনও ব্যক্তি সংবেদনশীল স্নায়ু সহ খেতে, হাঁটতে এবং কথা বলতে পারে না, সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতির সাথে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি ঘটে। এই পরিস্থিতিতে, চারিত্রিক লক্ষণ হ'ল হৃদয় সহ একাধিক অঙ্গগুলির একটি ত্রুটি।

অটোনমিক নিউরোপ্যাথি সিন্ড্রোম:

1. শ্বাসযন্ত্রের,
2. urogenital,
3. কার্ডিওভাসকুলার,
4. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল,
5. জাহাজ ইঞ্জিন

সর্বাধিক সাধারণ:

• স্পর্শ
• নিকটক,
• স্বশাসিত,
• ফোকাল নিউরোপ্যাথি

কেন্দ্রীয় নিউরোপ্যাথি সহ বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. অবিরাম মাইগ্রেন এবং মাথা ঘোরা,
2. প্রতিবন্ধী স্মৃতি, মনোযোগ, ঘনত্ব।

একজন ব্যক্তি প্রায়শই অজ্ঞান হয়ে পড়ে এবং ঘন ঘন প্রস্রাবও লক্ষ্য করা যায়।

সেন্সরাইমোটর নিউরোপ্যাথির সাথে সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, মানুষের পেশী দুর্বল হয়ে যায় এবং সমন্বয় হ্রাস পায়। একটি নিয়ম হিসাবে, সন্ধ্যায় হাত বা পা এর ব্যাধি আরও খারাপ হয়। উন্নত পর্যায়ে, কোনও ব্যক্তি কোনও ধারালো বস্তু বা অন্যান্য ক্ষতির সাথে পদক্ষেপের অস্বস্তি বৈশিষ্ট্যটি অনুভব করে না।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলিতে সময়ের সাথে সংবেদনশীলতার সম্পূর্ণ ক্ষতিও অন্তর্ভুক্ত। সুতরাং, পায়ের আঙ্গুলের ও পায়ের আলসার এবং বিকৃতি দেখা দেয়।

স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের ত্রুটির কারণে স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি উপস্থিত হয়। অক্সিজেন সরবরাহ কমে যায়, পুষ্টি পর্যাপ্ত পরিমাণে হজম হয় না, যা কাজের ব্যত্যয় ঘটায়:

1. অন্ত্র,
2. মূত্রাশয়,
3. হৃদয় এবং অন্যান্য অঙ্গ

প্রায়শই যৌন আকাঙ্ক্ষা এবং ঘামের পরিমাণ গোপনে সমস্যা রয়েছে। জিনিটুউনারি নিউরোপ্যাথির সাথে একজন ব্যক্তি মূত্রাশয়ের মধ্যে মূত্রের অনুভূতি থেকে বিরক্ত হন। কিছু ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের একটি কাজ করার পরে প্রস্রাব ফোঁটাগুলিতে প্রবাহিত হয়, পুরুষত্বহীনতাও লক্ষ্য করা যায়।

ইউরোডাইনামিক ঝামেলা প্রকাশিত হয় - প্রস্রাবের প্রবাহের হার কমছে। প্রস্রাবের সময়ও বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্রাবের প্রতিবিম্বের প্রান্তিক উত্থান ঘটে। মূত্রথলি মূত্রত্যাগ করে মূত্রত্যাগের প্রয়োজনীয়তার সংকেত দেয়। এগুলি সমস্ত কিছু স্বাভাবিকভাবেই জীবনযাত্রাকে জটিল করে তোলে।

প্রক্সিমাল নিউরোপ্যাথি পাছা এবং নিতম্বের ব্যথায় প্রতিফলিত হয় এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিও আক্রান্ত হয়। একজন ব্যক্তি লক্ষ্য করতে শুরু করেন যে তার পেশীগুলি মান্য করে না এবং তারা সময়ের সাথে সাথে এট্রফি করে।

ফোকাল নিউরোপ্যাথি প্রায়শই হঠাৎ দেখা দেয় এবং ট্রাঙ্ক, পা বা মাথার পৃথক স্নায়ুকে প্রভাবিত করে। ব্যক্তির দ্বিগুণ দৃষ্টি থাকে, শরীরে স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়, মুখের অর্ধেক পক্ষাঘাত দেখা দিতে পারে। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি একটি অনির্দেশ্য রোগ, এটির পূর্ব নির্ণয়টি প্রায়শই অজানা।

ডায়াবেটিক অপটিক নিউরোপ্যাথি এমন একটি প্যাথলজি যা অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে দৃষ্টি নষ্ট করতে পারে। নিম্ন স্তরের নিউরোপ্যাথি বেশ কয়েকটি অসুস্থতার জটিল, যা পায়ে স্নায়বিক পেরিফেরিয়াল সিস্টেমের সমস্যার উপস্থিতিতে এক হয়ে থাকে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির কারণগুলি

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্সের পটভূমির বিপরীতে প্যাথলজি ধীরে ধীরে দেখা দেয়। চিকিত্সকরা বলছেন যে এই রোগটি ডায়াবেটিস নির্ধারণের 15-20 বছর পরে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা সম্পর্কে রোগের অপর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং ডাক্তারের সুপারিশের অ-সম্মতিতে ঘটে। প্যাথলজির উপস্থিতির মূল কারণ হ'ল নিয়মটি অদৃশ্য হয়ে গেলে রক্তের গ্লুকোজ পর্যায়ে ঘন ঘন লাফিয়ে ফেলা হয়, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধাগ্রস্ত করে স্নায়ুতন্ত্রের দিকে পরিচালিত করে।

নার্ভ ফাইবার একটি রক্তনালীকে পরিপূর্ণ করে এবং চিনির নেতিবাচক প্রভাবের অধীনে, পুষ্টি বিঘ্নিত হয় এবং অক্সিজেন অনাহার শুরু হয়। সুতরাং, রোগের প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

যদি ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির ডায়েটটি ট্রেস উপাদান এবং ভিটামিনগুলির সাথে পরিপূর্ণ হয় তবে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির সমস্যার কারণে স্নায়ু তন্তুগুলিও তাদের জীবনের জন্য এই পদার্থগুলি পেতে পারে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সময়মতো চিকিত্সা করার সাথে সাথে অসুস্থতা বন্ধ করার এবং বিভিন্ন বিপজ্জনক জটিলতা প্রতিরোধ করার সুযোগ রয়েছে। তবে প্যাথলজি কীভাবে চিকিত্সা করা যায় তা কেবল একজন চিকিত্সকই জানেন। স্ব-চিকিত্সা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

যদি থেরাপি পুরোপুরি না চালানো হয় এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা না থাকে তবে অসুস্থতা আরও তীব্র আকারে ফিরে আসতে পারে।

• ডায়াবেটিসের সময়কাল
• ক্রমাগত উচ্চ গ্লুকোজ
• লিপিড স্তর বৃদ্ধি
• স্নায়ুর প্রদাহ
• খারাপ অভ্যাস

রোগটির পরিচিত অ্যালগরিদম: উচ্চ গ্লুকোজ ছোট ছোট জাহাজগুলিকে ক্ষতি করতে শুরু করে যা স্নায়ুকে খাওয়ায়। কৈশিকগুলি পেটেন্সি হ্রাস করে এবং স্নায়ু অক্সিজেনের ঘাটতি থেকে "দমবন্ধ" হতে শুরু করে যার ফলস্বরূপ স্নায়ু তার কাজটি হারাতে পারে।

একই সময়ে, চিনি নেতিবাচকভাবে প্রোটিনগুলিকে প্রভাবিত করে এবং তারা তাদের কাজটি ভুলভাবে করতে শুরু করে, সময়ের সাথে সাথে ভেঙে যায় এবং বর্জ্য শরীরের জন্য বিষ হয়ে যায়।

নিদানবিদ্যা

রোগটিতে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ সহ অনেক প্রজাতি রয়েছে। একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পা, জোড় এবং পামগুলি পরীক্ষা করেন, যার বিকৃতিটি নিউরোপ্যাথি নির্দেশ করে। এটি ত্বকে শুষ্কতা, লালভাব বা রোগের অন্যান্য লক্ষণ রয়েছে কিনা তা নির্ধারিত হয়।

একজন ব্যক্তির উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা ক্লান্তি, পাশাপাশি রোগের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ প্রকাশ প্রকাশ করে। ডায়াবেটিক ক্যাশেেক্সিয়া হ'ল প্যাথলজির একটি চূড়ান্ত ডিগ্রি, যখন কোনও ব্যক্তি পুরোপুরি সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট অভাব হয় এবং পেটের অঞ্চলে জমা হয়।

নীচের এবং উপরের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার পরে, একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে কম্পন সংবেদনশীলতার একটি গবেষণা করা হয়। অধ্যয়নটি তিনবার চালানো উচিত।

অসুস্থতার ধরণ নির্ধারণ করতে এবং চিকিত্সার পদ্ধতিটি নির্ধারণ করার জন্য, নির্দিষ্ট কিছু ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা প্রয়োজন যা রোগবিজ্ঞান নির্ধারণ করতে পারে। সংবেদনশীলতা প্রকাশিত হয়:

এছাড়াও, ডায়াগনস্টিক কমপ্লেক্সে রেফ্লেক্সেসের স্তরটির একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

একটি বিবিধ কোর্স নিউরোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির সম্পূর্ণ পরিসীমা পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ওষুধের সঠিক নির্বাচনের মাধ্যমে সময়ের সাথে সাথে এই রোগ নিরাময় করা যায়।

প্রথম বা দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের থেরাপিতেও পার্থক্য রয়েছে।

চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, যে রোগজনিত রোগটি জানা যায়, তাদের চিকিত্সা করার প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা তিনটি ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করা, মানুষের অবস্থা হ্রাস করা, ব্যথা হ্রাস করা এবং বিকৃত স্নায়ু তন্তুগুলি পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

যদি কোনও ব্যক্তির ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি থাকে তবে রক্তে গ্লুকোজ সংশোধন করে চিকিত্সা শুরু হয়। মূল কাজটি হ'ল চিনিকে স্বাভাবিক করা এবং এটি সঠিক স্তরে স্থিতিশীল করা। এই ক্ষেত্রে, মানব দেহে চিনি কমাতে এজেন্টদের সুপারিশ করা হয়।

রক্তের গ্লুকোজ কমাতে বড়ি বিভিন্ন গ্রুপে আসে। প্রথম বিভাগে ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত যা শরীরে ইনসুলিন উত্পাদন বাড়ায়।

দ্বিতীয় গ্রুপে এমন ওষুধ রয়েছে যা নরম টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তোলে - মেটফরমিন 500। তৃতীয় গ্রুপে, ট্যাবলেটগুলি যা পাচনতন্ত্রের মধ্যে কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে আংশিকভাবে বাধা দেয়, আমরা মাইগলিটল সম্পর্কে কথা বলছি।

এই জেনেসিসের সাথে, ডাক্তার কঠোরভাবে পৃথকভাবে ড্রাগগুলি নির্বাচন করেন। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি অনেক বেশি পরিবর্তিত হতে পারে।

যখন রোগীর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্থির করা সম্ভব হয় তখনো স্নায়ুচিকিত্সার আরও বাড়তে পারে। ব্যথানাশক দ্বারা লক্ষণগুলি অপসারণ করা দরকার। প্রকাশগুলি ইঙ্গিত দেয় যে পরিবর্তনগুলি পরিবর্তনযোগ্য। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, যা সময়মতো চিকিত্সা করা হয়, নিরাময় এবং স্নায়ু ফাইবার পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

নার্ভ ফাংশন এবং অ্যানালজেসিয়াকে উন্নত করতে বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্রথমত, এটি লক্ষণীয় যে টিওলিপ্ট বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ করে, স্নায়ু কোষকে ফ্রি র‌্যাডিকাল এবং বিষাক্ত পদার্থের ক্রিয়া থেকে রক্ষা করে।

কোকারনিট হ'ল ভিটামিন এবং পদার্থের একটি জটিল যা মানব বিপাককে প্রভাবিত করে। সংমিশ্রণে থাকা পদার্থগুলি ব্যথা উপশম করে এবং একটি নিউরোমেটাবলিক প্রভাব প্রদর্শন করে। ওষুধটি ইন্ট্রামাস্কুলারালি প্রতিদিন বেশ কয়েকটি ampoules পরিচালিত হয়। চিকিত্সার সময়কাল নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে।

নিমসুলাইড স্নায়ুর ফোলাভাব থেকে মুক্তি দেয় এবং ব্যথাও কমায়। মেক্সিলিটাইন সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে, তাই ব্যথা আক্রমণের সংক্রমণ ব্যাহত হয় এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক হয়।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে, প্রয়োজনীয় চিকিত্সামূলক প্রভাব অর্জনের জন্য ওষুধগুলি প্রয়োজন। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বেদনাদায়ক রূপটির জন্য অ্যানালজেসিকের ব্যবহার প্রয়োজন, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয়।

ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের কোর্সগুলির সাথে নিম্ন অঙ্গগুলির নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা করা প্রয়োজন:

• pentoxifylline,
• instenon,
• নিকোটিনিক অ্যাসিড
• ফুলের।

নিম্নলিখিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ব্যবহার করা হয়:

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

নিউরোপ্যাথি ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকলে, নিয়মিতভাবে ওষুধ গ্রহণ করা জরুরী। তবে এটি যাতে না ঘটে তার জন্য প্রতিরোধী পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। প্রথমত, আপনাকে চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে হবে, যেহেতু উচ্চ রক্তচাপ কৈশিকগুলির স্প্যামসকে উত্সাহিত করতে পারে, যা স্নায়ু তন্তুগুলির অনাহারেও বাড়ে।

উদ্বেগের সাথে, আপনার অবশ্যই শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ডায়েটের কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে। স্থূলত্ব স্নায়ু শেষের অবস্থাটিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। খারাপ অভ্যাস থেকে মুক্তি পাওয়া জরুরী, যেহেতু অ্যালকোহল এবং নিকোটিন নার্ভের শেষকে নষ্ট করে।

একটি ক্রীড়া এবং সক্রিয় জীবনযাত্রার নেতৃত্ব দেওয়া প্রয়োজন, এটি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং অনাক্রম্যতার মাত্রা বাড়ায়। ডায়াবেটিসের সাথে, ত্বকে যান্ত্রিক ক্ষতি রোধ করতে আপনার খালি পায়ে হাঁটা অনুশীলনের দরকার নেই। একটি ক্ষতিগ্রস্থ পা অবিলম্বে বিশেষ যৌগগুলির সাথে চিকিত্সা করা উচিত, এটি মলম বা ক্রিম হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, চিকিত্সকরা আপনাকে নিয়মিত একটি বিশেষ সেট অনুশীলন করার পরামর্শ দেয়। পায়ে সক্রিয় রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি রোধ করা প্রয়োজন। আপনার খাঁটি চামড়া দিয়ে তৈরি একচেটিয়া আরামদায়ক এবং উপযুক্ত জুতো বেছে নেওয়া উচিত। আপনার ডাক্তার ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতাও লিখে দিতে পারেন।

এই নিবন্ধে ভিডিওতে নিউরোপ্যাথি সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে।

চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ নিবন্ধ

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য প্রধান পরিমাপ হ'ল লক্ষ্য গ্লাইসেমিক মান অর্জন এবং রক্ষণাবেক্ষণ।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (বেনফোটিয়ামিন, অলডোলাজোরডেপাসে ইনহিবিটারস, থাইওসটিক অ্যাসিড, স্নায়ু বৃদ্ধির ফ্যাক্টর, অ্যামিনোগুয়ানাইডাইন, প্রোটিন কিনেজ সি ইনহিবিটার) এর প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার জন্য সুপারিশগুলির বিকাশ চলছে। কিছু ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলি নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উপশম করে। ছড়িয়ে পড়া এবং ফোকাল নিউরোপ্যাথিগুলির চিকিত্সা বেশিরভাগ লক্ষণগত।

থাইওসটিক অ্যাসিড - অন্তঃসত্ত্বা ড্রপওয়াইজ (30 মিনিটের মধ্যে), প্রতিদিন 1 বার 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 100-250 মিলি মধ্যে 600 মিলিগ্রাম, পরে ইনসেকশন, পরে ভিতরে, 600-1800 মিলিগ্রাম / দিন, 1-3 ভর্তি, 2-3 মাস।

বেনফোটিয়ামিন - 150 মিলিগ্রামের ভিতরে, দিনে 3 বার, 4-6 সপ্তাহ।

অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি

ব্যথার জন্য, এনএসএআইডিগুলি ছাড়াও, স্থানীয় অবেদনিকতা ব্যবহার করা হয়:

• ডিক্লোফেনাক মৌখিকভাবে, দিনে 50 মিলিগ্রাম 2 বার, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• দিনে 4 বার 600 মিলিগ্রামের মধ্যে আইবুপ্রোফেন, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় বা
• দিনে 50 বার মিলিগ্রামের ভিতরে কেটোপ্রোফেন পৃথকভাবে থেরাপির সময়কাল নির্ধারণ করা হয়।
• লিডোকেইন 5% জেল, ত্বকে দিনে ২-৩ বার পর্যন্ত পাতলা স্তর প্রয়োগ করে, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় বা
• Capsaicin, 0.075% মলম / ক্রিম, ত্বকে দিনে ২-৩ বার পর্যন্ত ত্বকে একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করা হয়, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

, , , , , ,

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি

যদি এনএসএআইডিগুলি অকার্যকর হয় তবে এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ট্রাইসাইক্লিক এবং টেট্রাসাইক্লিক, সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটার) এর ব্যথানাশক প্রভাব থাকতে পারে:

• দিনে একবার (রাতে) 25-100 মিলিগ্রামের মধ্যে অমিত্রিপটলাইন পৃথকভাবে থেরাপির সময়কাল নির্ধারণ করা হয়।
• ম্যাপ্রোটিলিন মুখে মুখে 25-50 মিলিগ্রাম 1-3 বার (তবে 150 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি নয়), থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় বা
• ফ্লুঅক্সেটিন মুখে মুখে 20 মিলিগ্রাম 1-3 বার (প্রাথমিক ডোজ 20 মিলিগ্রাম / দিন, ডোজ 20 মিলিগ্রাম / এক সপ্তাহের জন্য দিন বৃদ্ধি করুন), থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় বা
• Citalopram মুখে মুখে 20-60 মিলিগ্রাম একবার, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

এন্টিকোনভালস্যান্ট ওষুধের ব্যবহার এটিও সম্ভব:

• গ্যাবাপেনটিন মৌখিকভাবে 300-1200 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয় বা
• ওরাল কার্বামাজেপাইন 200-600 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার (সর্বাধিক ডোজ 1200 মিলিগ্রাম / দিন), থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

অন্যান্য চিকিত্সা

স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য অ ড্রাগ ও ড্রাগ ড্রাগ চিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথি সহ, ছোট অংশগুলিতে খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি প্রসবোত্তর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার আশঙ্কা থাকে তবে খাওয়ার আগে একটি চিনিযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পাকস্থলীর প্রায়শ্চিত্ত সহ পাচনতন্ত্রের গতিশীলতাকে স্বাভাবিক করে তোলে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করুন, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়:

• দিনে 3 বার 10 মিলিগ্রামের মধ্যে ডম্পেরিডপ, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় বা
• দিনে 5-10 মিলিগ্রামের মধ্যে মেটোক্লোপ্রামাইড 3-4 বার, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
• দিনে 0.25-4 বারের মধ্যে এরিথ্রোমাইসিন, 7-10 দিন।

ডায়াবেটিক এন্টারোপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত ডায়রিয়ার জন্য, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং ড্রাগগুলি যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিবেগকে বাধা দেয়:

• ডোক্সিসাইক্লিন মৌখিকভাবে 0.1-0.2 গ্রাম দিনে একবার, প্রতি মাসে 2-3 দিনের জন্য (ডিসবায়োসিসের অভাবে)।
• 2 মিলিগ্রামের মধ্যে লোপেরামাইড, তারপরে 2-2 মিলিগ্রাম / দিনে একটি মল ফ্রিকোয়েন্সি থেকে দিনে 1-2 বার, তবে প্রতিদিন 6 মিলিগ্রাম / 20 কেজি রোগীর শরীরের ওজন বেশি নয়।

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সহ ভারী পানীয়, একটি বিপরীতে ঝরনা, ইলাস্টিক স্টকিংস পরা বাঞ্ছনীয়, এটি ভোজ্য লবণের পরিমাণ সামান্য বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীকে ধীরে ধীরে বিছানা এবং মল থেকে নামতে হবে। যদি এই ধরনের ব্যবস্থা ব্যর্থ হয় তবে মিনারেলোকোর্টিকয়েড প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয়:

• প্রতিদিন 0.1-0.4 এর 1 বারের মধ্যে ফুলড্রোকোর্টিসন, থেরাপির সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

হৃদয় ছন্দ ব্যাঘাতের সাথে

400 মিলিগ্রামের ভিতরে ম্যাক্সিলিটাইন, তারপরে প্রতি 8 ঘন্টা 200 মিলিগ্রাম, প্রভাব অর্জনের পরে, 200 মিলিগ্রাম দিনে 3-4 বার, পৃথকভাবে থেরাপির সময়কাল নির্ধারণ করা হয়।

অ্যান্টিআরিথাইমিক ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি দেওয়ার সময়, একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে রোগীর সাথে একসাথে চলা পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিবন্ধী মূত্রাশয়ের ফাংশন সহ স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ক্যাথেটারাইজেশন ব্যবহৃত হয়, ড্রাগগুলি ডিট্রাসর ফাংশনকে স্বাভাবিক করে তোলে <лечение проводят="" совместно="" с="">

ইরেক্টাইল ডিসঅংশান্টের সাথে, স্ট্যান্ডার্ড স্কিমগুলি অনুযায়ী (contraindication এর অভাবে) অ্যালপ্রোস্টাডিল ব্যবহার করা সম্ভব।

ত্রুটি এবং অযৌক্তিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট

এনএসএআইডিগুলি নির্ধারণ করার সময়, তাদের সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক প্রভাব সম্পর্কে মনে রাখা প্রয়োজন, যখন অ্যানালজেসিক এফেক্টের অনুপস্থিতিতে ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করার প্রয়োজন হয় না, তবে এনএসএআইডিগুলির অকার্যকার্যতার কারণগুলির একটি মূল্যায়ণ মূল্যায়ন করে।

আমাদের দেশে ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় সহায়ক ওষুধের ব্যাপক ব্যবহারের একটি traditionতিহ্য রয়েছে <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

তবুও, এই জাতীয় ওষুধের কার্যকারিতার বৃহত আকারের আন্তর্জাতিক গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্য অপর্যাপ্ত এবং বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞের মতে, এই বিষয়টিতে অতিরিক্ত আন্তর্জাতিক গবেষণা প্রয়োজন। এটাও মনে রাখা উচিত যে কোনও অনুষঙ্গ ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ প্রতিস্থাপন করতে পারে না।

, ,

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ডায়াবেটিস রোগীদের রোগ নির্ণয়ের আরও খারাপ করে দেয়। এটি স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সত্য; কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্বায়ত্তশাসিত ক্ষয়জনিত ক্ষতি ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (ভেন্ট্রিকুলার ট্যাচিকার্ডিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ) এর ঝুঁকি যথাক্রমে 4 বার বৃদ্ধি করে, হঠাৎ মৃত্যু।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ - তীব্র ইনসুলিন থেরাপি, রোগীর শিক্ষা এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ বজায় রাখা - পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ক্লিনিকাল এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক উদ্ভাসের ঝুঁকি প্রায় 50-56% হ্রাস করে। এও প্রমাণিত হয় যে নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখা, রক্তের কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করা, রক্তচাপ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিতভাবে অটোনমিক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 3 বার হ্রাস করে।

, ,

সাধারণ গ্লুকোজ রিডিং

ডায়াবেটিসের প্রধান সমস্যা হ'ল রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি। এ কারণে অন্যান্য সমস্ত জটিলতা দেখা দেয় এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিও এর ব্যতিক্রম নয়। যদি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বজায় থাকে তবে ডায়াবেটিসের কোনও জটিলতা দেখা দেবে না। এটি অর্জনের জন্য বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সুতরাং, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ এটি ইনসুলিন থেরাপি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে - চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেটগুলি (সালফনিলিউরিয়াস, বিগুয়ানাইডস, ম্যাগ্লিটিনাইডস, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারস এবং অন্যান্য)। কখনও কখনও টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিনও ব্যবহৃত হয়।

রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিককরণ ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ বন্ধ করতে সহায়তা করে, তবে বিদ্যমান লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার দিকে পরিচালিত করে না। কখনও কখনও, একটি সাধারণ গ্লুকোজ পর্যায়ে পৌঁছানোর পরেও কিছুক্ষণ পরে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়। এটি স্বাভাবিক চিনির মাত্রা সহ স্নায়ু ফাইবারগুলিতে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার কারণে ঘটে। এই পরিস্থিতি অস্থায়ী, কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে উপসর্গগুলি চলে যায়। রোগীকে বুঝতে হবে যে এটি স্বাস্থ্যের একটি ক্ষণস্থায়ী অবনতি, যা সুস্থতার ক্ষেত্রে ইতিবাচক পরিবর্তন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হবে এবং ধৈর্য ধারণ করবে।

স্নায়ু তন্তুগুলি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করার জন্য, অন্যান্য গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন - অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস এবং নিউরোট্রফিক পদার্থ।

অ্যান্টিঅক্সিড্যান্টস এবং নিউরোট্রফিক ড্রাগস

এই পদার্থগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রভাবে উত্থিত স্নায়ু তন্তুগুলির কাঠামোগত পরিবর্তনের বিপরীত বিকাশে অবদান রাখে। সময়মতো নির্ধারিত ব্যাধিগুলির সাথে পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব। এর অর্থ হ'ল যদি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা না করে থাকে তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অসম্ভব হবে।

নিউরোট্রফিক ওষুধের মতো বেশ কয়েকটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ড্রাগ রয়েছে। তবে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য মাত্র কয়েকজন উপযুক্ত। এই রোগে যাদের উপকারী প্রভাবটি সরকারী ওষুধ দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে তাদের প্রতি আমরা মনোনিবেশ করব।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট হ'ল থায়োস্টিক অ্যাসিড (আলফা লিপোইক)) এটি বার্লিশন, এস্পা-লিপন, টিওগ্যাম্মা, থাইওকটাসিড, ওক্টোলিপেন, নিউরোলিপোন এর মতো নামে বিভিন্ন ওষুধ প্রস্তুতকারী সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত হয়। সমস্ত ওষুধগুলি প্রাথমিক সক্রিয় উপাদানগুলিতে অভিন্ন এবং কেবলমাত্র সহায়ক সংযোজন এবং দামের মধ্যে পৃথক।

থাইওস্টিক অ্যাসিড নার্ভ ফাইবারগুলির পুষ্টির উন্নতি করে, স্নায়ু কোষের চারপাশে রক্ত ​​প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করে এবং স্নায়ু তন্তুগুলি ধ্বংস করে ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির গঠনে বাধা দেয়। প্রভাবটি শুধুমাত্র ওষুধের কোর্স ব্যবহার দ্বারা দেওয়া হয়। স্ট্যান্ডার্ড স্কিমটি 10-10 দিনের জন্য প্রথম অন্তর্বাহী ড্রিপ আধানে বোঝায়, ড্রাগের 600 মিলিগ্রাম, তারপরে ট্যাবলেটগুলিতে স্যুইচ করা। ট্যাবলেটগুলির আকারে, আরও ২-৪ মাস ধরে থাইওসটিক অ্যাসিড গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন (ড্রাগটি খাবারের আধা ঘন্টা আগে 600 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলির তীব্রতা বিবেচনা করে চিকিত্সার কোর্সের মোট সময়কাল স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। আর একটি চিকিত্সার পদ্ধতি বর্তমানে ওষুধের উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর ডোজ (প্রতিদিন 1800 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হচ্ছে। থাইওসটিক অ্যাসিড, অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট প্রভাব ছাড়াও, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে অপ্রত্যক্ষভাবে ব্যথার তীব্রতা হ্রাস করে, যার ফলে জীবনের মান উন্নত হয়।

নিউরোট্রফিক পদার্থগুলির মধ্যে বি ভিটামিনগুলির ভূমিকা (বি 1, বি 6, বি 12) লক্ষ করা উচিত। তারা স্নায়ু ফাইবার পুনরুদ্ধার করতে (মূল নিজেই এবং এর মৃত উভয়) পুনরুদ্ধার করতে দেয়, ব্যথার তীব্রতা হ্রাস করে, আবেগগুলির পরিবাহিতা উন্নত করে, ফলে সংবেদক এবং মোটরজনিত ব্যাধি দূর করে। এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারের কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি প্রমাণিত হয় যে, উদাহরণস্বরূপ, ভিটামিন বি 1 এর পর্যাপ্ত পরিমাণে স্নায়বিক টিস্যুতে প্রবেশ করার জন্য একটি ফ্যাট-দ্রবণীয় ফর্ম (বেনফোটিয়ামিন) থাকতে হবে। এছাড়াও ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য ভিটামিন বি পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ ব্যবহার করা উচিত। এগুলি কোর্সেও ব্যবহৃত হয়।

ব্যবহারের স্বাচ্ছন্দ্যের জন্য, একটি ভিটামিনের একটি জটিল তত্ক্ষণাত এক ট্যাবলেট (ড্রেজি) আকারে পাওয়া যায়। এটি উদাহরণস্বরূপ, মিলগাম্মা, কম্বিলিপেন, ভিটাগ্যামা, কমপ্লেগাম ভি। মিলগাম্মাকে ২-৪ সপ্তাহের জন্য দিনে 1 বার 1 টি ট্যাবলেট এবং পরে কয়েক সপ্তাহের জন্য 1 বার 1 টি ট্যাবলেট দেওয়া হয়। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি বেদনাদায়ক ফর্মের সাথে, চিকিত্সাটি ইনজেকশন ফর্মগুলির সাথে পরবর্তী টেবিলেডগুলিতে পরিবর্তনের সাথে শুরু করতে পারে।

গ্রুপ বি ভিটামিনগুলি সাবধান হওয়া উচিত, কারণ যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয়, তখন তারা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তাদের ব্যবহার পরিত্যাগ করা উচিত (যদি এটি নির্ভরযোগ্যভাবে জানা যায় যে কোন ভিটামিন বি অসহিষ্ণুতা সৃষ্টি করে তবে কেবল এটি বাতিল করা হয়, অন্যকে রেখে)।

নিউরোট্রফিক প্রভাব সহ আরেকটি ওষুধ হ'ল অ্যাক্টভোগিন। এটি 2-3 সপ্তাহের জন্য 5-10 মিলি অন্ত্রের ইনজেকশন আকারে ব্যবহার করা শুরু হয় এবং তারপরে ড্রেজি হিসাবে গ্রহণ করা অব্যাহত রাখে (1 টি ট্যাবলেট দিনে 3 বার 2 মাস অবধি)। অ্যাকটোভজিন থায়োস্টিক অ্যাসিড এবং গ্রুপ বি ভিটামিনগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিউরোট্রফিক ড্রাগ হিসাবে, পেন্টোক্সেফেলিন (ভেসনাইট, ট্রেন্টাল) উল্লেখ করা যেতে পারে। এটি এমন একটি পদার্থ যা মাইক্রোসার্কুলেশনকে উন্নত করে, অর্থাত, কৈশিকগুলির জোনে রক্ত ​​প্রবাহ। পরোক্ষভাবে, উন্নত রক্ত ​​প্রবাহের কারণে, পেন্টক্সিফেলিন স্নায়ু তন্তুগুলি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে, এ কারণেই এটি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। 5 মিলি একটি প্রস্তুতি অন্তর্বাহীভাবে পরিচালিত হয়, 10 দিনের জন্য সোডিয়াম ক্লোরাইডের শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনের দ্রবণে মিশ্রিত করা হয় এবং তারপরে ট্যাবলেট আকারে থেরাপি দিয়ে চালিয়ে যেতে হয় (দিনে 200 মিলিগ্রাম 3 বার)। চিকিত্সা কোর্স 1 মাস।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথা উপশমের সমস্যা

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথা অন্যতম প্রধান সমস্যা যা রোগীদের ইতিমধ্যে কঠিন জীবনকে ছায়া দেয়। জিনিসটি হ'ল ব্যথা সিন্ড্রোম বেদনাদায়ক (সাধারণত জ্বলন, বেকিং) প্রচলিত ব্যথানাশক (বেশ কয়েকটি এনালগিন এবং অনুরূপ ওষুধ) গ্রহণের সময় হ্রাস পায় না। রাতে, ব্যথা তীব্র হয়, যথাযথ বিশ্রামে হস্তক্ষেপ করে, যা অসুস্থকে ক্লান্ত করে তোলে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথা মোকাবেলায় বেশ কয়েকটি গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। তাদের মধ্যে কিছু দীর্ঘকাল ধরে (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) ব্যবহার করা হয়েছে, অন্যরা - কেবল গত দশকে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নতুন প্রজন্মের ওষুধ - গ্যাবাপেন্টাইন এবং প্রেগাব্যালিনের প্রতি জোর দেওয়া হয়েছে। তবে, তাদের উচ্চ ব্যয় কারণ হিসাবে আগে ব্যবহৃত ওষুধগুলি তাদের প্রাসঙ্গিকতা হারাবে না becomes

সুতরাং, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথা মোকাবেলায় ব্যবহার করা যেতে পারে:

• অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস,
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস (অ্যান্টিকনভালসেন্টস),
• খিটখিটে ড্রাগ এবং স্থানীয় অবেদনিকতা,
• অ্যান্টিআরারিথমিক ওষুধ
• মাদকদ্রব্য (অপিওডস))

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস - এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্যথার বিরুদ্ধে লড়াইয়ের inalষধি পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্যতম প্রাচীন (ব্যবহারের অভিজ্ঞতার উল্লেখ করে) .ষধি পদ্ধতি। অমিত্রিপটিলাইন সাধারণত ব্যবহৃত হয়। প্রয়োজনীয় ডোজটি ক্রমবর্ধমান প্যাটার্ন অনুসারে ধীরে ধীরে নির্বাচিত হয়। দিনে একবার 12.5 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন, ধীরে ধীরে ডোজ 12.5 মিলিগ্রাম দ্বারা বৃদ্ধি করুন। প্রতিদিনের ডোজটি 150 মিলিগ্রামে পৌঁছতে পারে, এটি কয়েকটি ডোজে বিভক্ত।

এই ওষুধটির বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা প্রায়শই এর ব্যবহারের অসম্ভবতার কারণ হয়ে ওঠে। অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মধ্যে সিলেকটিভ সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটারগুলি (ডুলোক্সেটিন, ভেনেলাফ্যাক্সিন, সার্ট্রলাইন ইত্যাদি) বিবেচনা করা যেতে পারে। এগুলির কিছুটা কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে তবে ব্যয়টি আরও বেশি মাত্রার ক্রম।অবিচ্ছিন্ন বেদনানাশক প্রভাবের জন্য, এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করতে হবে (কমপক্ষে একমাস, এবং প্রায়শই দীর্ঘকালীন)।

অ্যান্টিকনভাল্যান্টস বেশ কিছুদিন ধরে ডায়াবেটিক নার্ভপ্যাথির ব্যথানাশক হিসাবেও ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এই গোষ্ঠীর প্রথম থেকেই কার্বামাজেপিন (ফিনলেপসিন) ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। যাইহোক, এই ড্রাগ একটি উচ্চারিত শালীন প্রভাব আছে। সোজা কথায়, এর ব্যবহারের সাথে রোগীরা নিস্তেজ, অলস হয়ে ওঠে, শক্তভাবে চিন্তা করে। স্বাভাবিকভাবেই, কেউ এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পছন্দ করে না। এজন্য সম্প্রতি এই অ্যান্টিকনভাল্যান্টস প্রেসক্রিপশন না দেওয়ার চেষ্টা করছেন।

অ্যান্টিকনভাল্যান্টসের বর্তমান প্রজন্মের তেমন কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। তাদের মধ্যে, গ্যাবাপেন্টিন এবং প্রেগাবালিন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। গাবাপেন্টিন (গ্যাবাগামা, নিউরোন্টিন) এর জন্য ডোজ শিরোনাম প্রয়োজন। এর অর্থ কী? শিরোনামে ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজটির ধীরে ধীরে প্রাপ্তি জড়িত। ভর্তির প্রথম দিন, রোগী রাতে 300 মিলিগ্রাম নেন, দ্বিতীয়টি - সকালে এবং সন্ধ্যায় 300 মিলিগ্রাম, তৃতীয়টি - 300 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার লাগে। এবং তাই ক্রমবর্ধমান ভিত্তিতে, প্রয়োজনীয় অ্যানালজেসিক ডোজ অর্জন করা হয় (তারা রোগীর সংবেদনগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়)। সাধারণত প্রতিদিন পর্যাপ্ত 1800 মিলিগ্রাম। এই ডোজ এ তারা থামে এবং এটি কিছুক্ষণের জন্য নেয়।

প্রেগাব্যালিন (লিরিক) এর জন্য ডোজ শিরোনাম প্রয়োজন হয় না। তিনি 75-150 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়। ব্যবহারের সময় নির্দিষ্ট রোগীর ব্যথার সিন্ড্রোমের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে, এই ওষুধগুলি ক্রমাগত ব্যবহার করাও অসম্ভব।

স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি তাদের বেদনা প্রমাণ করেছে। সাধারণত এগুলি ক্রিম, মলম এবং এমনকি প্লাস্টার আকারে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ভার্সাটিস প্যাচে 5% লিডোকেন থাকে)। প্যাচগুলি আপনাকে জামাকাপড় পরিষ্কার রাখতে, 12 ঘন্টা ধরে রাখার অনুমতি দেয় যা সক্রিয় জীবনযাত্রার পথ দেখায় লোকদের পক্ষে খুব সুবিধাজনক।

স্থানীয়ভাবে বিরক্তিকর প্রভাব সহ প্রস্তুতিগুলি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিযুক্ত সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়। আসল বিষয়টি হ'ল তাদের কর্মের ব্যবস্থাটি ব্যথার অনুপ্রেরণার হ্রাসের উপর ভিত্তি করে, অর্থাৎ, তাদের প্রয়োগের পরে, ব্যথা প্রথমে তীব্র হয় এবং কেবল তখনই ত্রাণ পর্ব শুরু হয়। তবে এই সময়কাল, যখন ব্যথা তীব্র হয় তখন আলাদা হতে পারে। এটি কত দিন স্থায়ী হবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে না কেউ। রোগী এই গ্রুপের ওষুধগুলিকে কীভাবে স্থানান্তরিত করবেন কেবল একই জাতীয় ওষুধ ব্যবহারের চেষ্টা করেই এটি প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। এর মধ্যে ক্যাপসাইসিন, ক্যাপসিকাম, ফাইনালগন, ভিপ্রোসাল, অ্যাপিজার্ট্রনের মতো মলম অন্তর্ভুক্ত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে অ্যান্টিআরাইথামিক ড্রাগগুলি সর্বাধিক সাধারণ ওষুধ নয়। এর মধ্যে লিডোকেইন (দেহের ওজনের প্রতি কেজি 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজে শিরা ধীরে ধীরে ইনফিউশনগুলির আকারে) এবং ম্যাক্সিলাইটাইন (450-600 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ ট্যাবলেট আকারে) ব্যবহার করার প্রচলন রয়েছে। তাদের ব্যবহারের সীমাবদ্ধতাগুলি হার্টের হারে তাদের প্রভাবের সাথে জড়িত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথার চিকিত্সার শেষ লিঙ্ক হ'ল নারকোটিক ড্রাগস। তারা অবশ্যই খুব কার্যকর, তবে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে আসক্তি। এ কারণেই এগুলি শেষ অবলম্বন করা হয়, যখন অন্য উপায়গুলি অকার্যকর হয়। এই গ্রুপের ওষুধগুলির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ হ'ল অক্সিকোডোন এবং ট্রামডল। ট্র্যাডমোলের প্রচলিত প্যারাসিটামল (জলদিয়ার) এর সাথে একটি সংমিশ্রণ রয়েছে, যা আপনাকে অ্যানালজেসিক এফেক্টের একই শক্তি দিয়ে ড্রাগের ছোট ডোজ ব্যবহার করতে দেয় allows স্বাভাবিকভাবেই, ওপিওয়েডগুলি কেবলমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় (বিশেষ ব্যবস্থাপত্র নির্ধারিত হয়)।

ন্যায়সঙ্গতভাবে, এটি উল্লেখ করার মতো যে, দুর্ভাগ্যক্রমে, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি রোগীকে সম্পূর্ণরূপে ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করা সম্ভব হয় না। কখনও কখনও তারা খুব একগুঁয়ে এবং শুধুমাত্র দুটি, বা এমনকি তিনটি ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট দিয়ে থেরাপি করতে সক্ষম। এজন্য বর্তমানে কার্যকর ব্যথানাশক ওষুধ অনুসন্ধানকারীদের অনুসন্ধান অব্যাহত রয়েছে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য ড্রাগ থেরাপি প্রায়শই ফিজিওথেরাপিউটিক কৌশলগুলির সাথে মিলিত হয়। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি হ'ল বর্ণালীটি বেশ প্রশস্ত এবং বৈচিত্র্যময়। এই রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রায় কোনও ফিজিওথেরাপিউটিক কৌশল প্রয়োগ করা যেতে পারে। প্রায়শই চৌম্বক থেরাপি, আকুপাংচার, ইলেক্ট্রোফোরসিস, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা অবলম্বন করে।

চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি

চিকিত্সার প্রচলিত পদ্ধতির পাশাপাশি, রোগীরা প্রায়শই traditionalতিহ্যবাহী .ষধ ব্যবহার করেন। নিরাময়কারীরা কি সুপারিশ করবেন না! এর মধ্যে কয়েকটি সুপারিশের একটি নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে। প্রচলিত পদ্ধতিগুলির বেশিরভাগটি traditionalতিহ্যবাহী চিকিত্সার সাথে একত্রিত করা যেতে পারে (প্রথমে অবশ্যই, কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সবচেয়ে সাধারণ লোক প্রতিকারগুলি হ'ল ক্যালেন্ডুলা, নেটলেট, ক্যামোমাইল ফুল, এলিথেরোকোকাসের ডিককশন, তেজপাতা, রোজমেরি এবং লেডামের টিঙ্কস, লেবুর খোসা, সবুজ এবং নীল কাদামাটি। কিছু ভিতরে ভিতরে ব্যবহৃত হয়, স্থানীয়ভাবে লোশন এবং সংক্ষেপের আকারে। অবশ্যই, এই জাতীয় চিকিত্সার প্রভাব পাশাপাশি traditionalতিহ্যবাহীটিরও তাত্ক্ষণিকভাবে দৃশ্যমান হয় না। তবুও, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে যেমন যুদ্ধ রয়েছে, সমস্ত উপায়ই ভাল।

সুতরাং, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা একটি খুব কঠিন কাজ। প্রথমত, অবস্থার মধ্যে কমপক্ষে কিছু উন্নতি অর্জন করতে, কমপক্ষে বেশ কয়েকটি মাসের চিকিত্সার একটি কোর্স প্রয়োজন। দ্বিতীয়ত, প্রদত্ত রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় ব্যথার ওষুধগুলি খুঁজে পাওয়ার প্রথম প্রয়াসে এটি সর্বদা সম্ভব নয়। তৃতীয়ত, নিউরোপ্যাথির আরও অগ্রগতি রোধ করতে নিজের মধ্যে গ্লুকোজ স্তর সংশোধন করা বেশ কঠিন। তবে সমস্ত অসুবিধা সত্ত্বেও ডায়াবেটিসের আরও মারাত্মক জটিলতা রোধ করতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিরুদ্ধে লড়াই চালিয়ে যেতে হবে ক্রমাগত।

কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে

ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হওয়া উচিত। চূড়ায় ব্যথার উপস্থিতি, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, পেশীর দুর্বলতা এবং রোগীর জন্য নতুন লক্ষণগুলি সম্পর্কে সময়মতো ডাক্তারকে অবহিত করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অবশ্যই নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার ব্যবস্থা নিতে হবে। স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন। ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা প্রায়শই নির্দেশিত হয়।

প্রথম চ্যানেল, এলিনা মালিশেভা সহ "লাইভ স্বাস্থ্যকর" প্রোগ্রামটি, "মেডিসিন সম্পর্কে" বিভাগে, ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথি সম্পর্কে কথা বলেছেন (৩২:১০ থেকে):

ডায়াবেটিসে নিউরোপ্যাথির বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কে চিকিত্সা অ্যানিমেশন:

ভিডিওটি দেখুন: 2017 পরফরল সনযরগ - সমসত পরকতক সলউশন (মে 2024).