ড্রাগ মিকার্ডিস 80 কীভাবে ব্যবহার করবেন?

মিকার্ডিস ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়: একপাশে প্রায় সাদা বা সাদা, একপাশে একটি খোদাই করা "51N" বা "52N" (40 বা 80 মিলিগ্রাম, যথাক্রমে) থাকে - অন্যদিকে সংস্থার প্রতীক (7 পিসি। ফোসকাতে প্রতিটি) কার্ডবোর্ড বাক্সে 2, 4, 8 বা 14 ফোস্কা)।

1 টি ট্যাবলেট রচনাতে রয়েছে:

সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 40 বা 80 মিলিগ্রাম,
সহায়ক উপাদান (প্রতিটি 40/80 মিলিগ্রাম): ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট - 4/8 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড - 3.36 / 6.72 মিলিগ্রাম, ম্যাগলুমিন - 12/24 মিলিগ্রাম, পলিভিডোন (কলসিডোন 25) - 12/24 মিলিগ্রাম, সরবিটল - 168.64 / 337.28 মিলিগ্রাম।

রিলিজ ফর্ম

ওষুধটি এক প্রান্তে 51H খোদাই করে অন্য প্রান্তে কোম্পানির লোগোযুক্ত আকারের সাদা ট্যাবলেট।

একটি ফোস্কায় 40 মিলিগ্রাম ডোজযুক্ত 7 টি ট্যাবলেট; কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2 বা 4 এর মতো ফোস্কা। হয় একটি ফোস্কায় 80 মিলিগ্রাম ডোজ সহ 7 টি ট্যাবলেট, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2, 4 বা 8 টির মতো ফোস্কা

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

pharmacodynamics

telmisartan - নির্বাচনী রিসেপ্টর ব্লকার এনজিওটেনসিন II। দিকে উচ্চ ক্রান্তীয়তা আছে AT1 রিসেপ্টর সাব টাইপ এনজিওটেনসিন II। সঙ্গে প্রতিযোগিতা এনজিওটেনসিন II একই প্রভাব ছাড়াই নির্দিষ্ট রিসেপ্টারগুলিতে। বাঁধাই অবিচ্ছিন্ন।

এটি গ্রাহকগণের অন্যান্য উপ-প্রকারের জন্য গ্রীষ্মমণ্ডলীর প্রদর্শন করে না। সামগ্রী হ্রাস করে আলডেসটেরঅন রক্তে, কোষগুলিতে প্লাজমা রেনিন এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে দমন করে না।

শুরুতে হাইপোশনাল প্রভাব প্রশাসনের পরে প্রথম তিন ঘন্টা পর্যবেক্ষণ telmisartan। ক্রিয়াটি আরও এক দিন বা তার জন্য স্থায়ী। উচ্চারিত প্রভাব ধ্রুবক প্রশাসনের এক মাস পরে বিকাশ লাভ করে।

সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপtelmisartan সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস করে, তবে হার্ট সংকোচনের সংখ্যা পরিবর্তন করে না।

প্রত্যাহারের সিনড্রোম সৃষ্টি করে না।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হলে এটি অন্ত্রগুলি থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50% এ পৌঁছেছে। তিন ঘন্টা পরে, প্লাজমা ঘনত্ব সর্বাধিক হয়ে যায়। সক্রিয় পদার্থের 99.5% রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। প্রতিক্রিয়া দ্বারা বিপাকীয় গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড। ড্রাগের বিপাকগুলি নিষ্ক্রিয়। অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ 20 ঘন্টােরও বেশি। এটি পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়, প্রস্রাবে মলত্যাগ 2% এরও কম হয়।

Contraindications

মিকার্ডিস ট্যাবলেটগুলি ব্যক্তিদের সাথে contraindication হয় icated এলার্জি ওষুধের উপাদানগুলিতে, ভারী রোগযকৃৎ অথবা বৃক্ক, ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা, গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান, 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে: বিষণ্নতা, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথাক্লান্তি, উদ্বেগ, অনিদ্রা, খিঁচুনি.
শ্বসনতন্ত্র থেকে: উপরের শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলি (সাইনাসের প্রদাহ, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, ব্রংকাইটিস), কাশি।
সংবহনতন্ত্র থেকে: চাপ হ্রাস উচ্চারণ, ট্যাকিকারডিয়া, bradycardiaবুকে ব্যথা
হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, অতিসার, বদহজমলিভার এনজাইমগুলির ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলছে।
পেশীগুলি থেকে: পেশির ব্যাখ্যানিম্ন পিঠে ব্যথা আথরালজিয়া.
জিনিটুউনারি সিস্টেম থেকে: এডিমা, জিনিটুরিয়ারি সিস্টেমের সংক্রমণ, hypercreatininemia.
সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: ত্বক ফাটা, angioedema, ছুলি.
পরীক্ষাগার সূচক: রক্তাল্পতা, hyperkalemia.
অন্য: erythema, চুলকানি, dyspnea.

মিকার্ডিস, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

মিকার্ডিস ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, ড্রাগটি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ 40 মিলিগ্রাম দিনে একবার। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, একটি ডোজ গ্রহণের সময় চিকিত্সার প্রভাব ইতিমধ্যে পরিলক্ষিত হয় 20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন যদি পছন্দসই স্তরে চাপ হ্রাস না লক্ষ্য করা যায় তবে ডোজটি প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

থেরাপি শুরু হওয়ার পাঁচ সপ্তাহ পরে ড্রাগটির সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা হয়।

গুরুতর ফর্মযুক্ত রোগীদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সম্ভাব্য ব্যবহার 160 মিলিগ্রাম প্রতিদিন ড্রাগ।

মিথষ্ক্রিয়া

telmisartan সক্রিয় হাইপোশনাল প্রভাব চাপ কমানোর অন্যান্য উপায়।

যখন একসাথে ব্যবহার করা হয় telmisartan এবং digoxin ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক সংকল্প প্রয়োজনীয় digoxin রক্তে যেমন এটি উঠতে পারে।

একসাথে ড্রাগ গ্রহণ করার সময় লিথিয়াম এবং এসি ইনহিবিটাররা সামগ্রীতে সাময়িক বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় লিথিয়াম রক্তে, বিষাক্ত প্রভাব দ্বারা প্রকাশিত।

চিকিৎসা অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ পানিশূন্য রোগীদের মধ্যে মিকার্ডিসের সাথে একত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

জন্য পানিশূন্য রোগীরা (নুনের সীমাবদ্ধতা, চিকিত্সা) diuretics, অতিসার, বমি) মিকার্ডিসের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

সাবধানতার সাথে, সঙ্গে ব্যক্তিদের নিয়োগ দেহনালির সংকীর্ণ উভয়ের রেনাল ধমনী, মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস অথবা অর্টিক হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি বাধাদানকারী, গুরুতর রেনাল, হেপাটিক বা হার্ট ফেইলিওর, হজম রোগের রোগ।

এটি কখন ব্যবহার করা নিষিদ্ধ প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম এবং ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা.

একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার সাথে, আপনাকে অবশ্যই প্রথমে মিকার্ডিসের সাথে অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করতে হবে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ.

গাড়ি চালানোর সময় সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।

ওষুধের সাথে সহসা ব্যবহারের সাথে লিথিয়াম রক্তে লিথিয়াম সামগ্রীর পর্যবেক্ষণ দেখানো হয়, যেহেতু এর স্তরে অস্থায়ী বৃদ্ধি সম্ভব।

মিকার্ডিস দাম

রাশিয়ায়, 80 মিলিগ্রাম নং 28 এর একটি প্যাকেজ 830 থেকে 980 রুবেল পর্যন্ত ব্যয় হবে। ইউক্রেনে, একই আকারে ইস্যুতে মিকার্ডিসের দাম 411 হিভিনিয়াসের কাছে পৌঁছেছে।

এই নিবন্ধে, আপনি ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন Mikardis। সাইটটিতে দর্শকদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে - এই ওষুধের গ্রাহকরা পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে মিকার্ডিসের ব্যবহার সম্পর্কে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের মতামত। একটি বড় অনুরোধটি ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করার জন্য: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করেছে বা সহায়তা করে না, কী কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, সম্ভবত টীকাতে নির্মাতার দ্বারা ঘোষণা করা হয়নি। উপলভ্য কাঠামোগত অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে মিকার্ডিস অ্যানালগগুলি। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য এবং প্রাপ্তবয়স্ক, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় রক্তচাপ হ্রাস করার জন্য ব্যবহার করুন। ড্রাগ এর রচনা।

Mikardis - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ।

টেলমিসার্টন (ড্রাগ মিকার্ডিসের ওষুধের সক্রিয় পদার্থ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টরগুলির একটি নির্দিষ্ট বিরোধী। এটিজিওটেনসিন 2 এর এটি 1 রিসেপ্টর উপপ্রকারের সাথে একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে, যার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 উপলব্ধি হয়। এটি কেবল এটিজিওটেনসিন 2 এর এটিআই রিসেপ্টর সাব টাইপের সাথে একটি সংযোগ তৈরি করে The অন্যান্য রিসেপ্টর (এটি 2 রিসেপ্টর সহ) এবং অন্যান্য অল্প অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলির জন্য টেলমিসার্টনের কোনও সখ্যতা নেই। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন 2 এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি রক্তে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রক্তের প্লাজমাতে রেনিনকে বাধা দেয় না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। এটি এসিই (কিনিনেজ ২) বাধা দেয় না, এমন একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনকেও ধ্বংস করে, সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি আশা করা যায় না।

80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মিকার্ডিস সম্পূর্ণভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিনের হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে দেয় 2 হাইপেনটিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনা টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়। ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা অবধি তাৎপর্যপূর্ণ থাকে hypot উচ্চারণযুক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি নিয়মিত ব্যবহারের 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপকে হ্রাস করে।

মিকার্ডিসকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, এডি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই ধীরে ধীরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (ড্রাগ মিকার্ডিস প্লাস ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ) একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক রেনাল নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনঃসংশোধনকে প্রভাবিত করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডগুলির নির্গমন সরাসরি বৃদ্ধি করে (প্রায় সমমানের পরিমাণে)। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি বিসিসি হ্রাস, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাব পটাসিয়াম এবং বাইকার্বোনেটসের বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ রক্ত রক্তরসে পটাশিয়াম হ্রাস বাড়ে leads তেলমিসরতনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, সম্ভবত এই RAAS অবরোধের কারণে এই মূত্রবর্ধকগুলির দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষতি বন্ধ করার প্রবণতা রয়েছে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের পরে, ডিউরেসিস 2 ঘন্টা পরে বৃদ্ধি পায় এবং সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় ড্রাগের মূত্রবর্ধক প্রভাব প্রায় 6-12 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার তাদের থেকে কার্ডিওভাসকুলার রোগের জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে।

মিকার্ডিস প্লাস ড্রাগের সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি সাধারণত চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে প্রাপ্ত হয়।

গঠন

টেলমিসরতন + এক্সকিপিয়েন্টস (মিকার্ডিস)।

টেলমিসার্টন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + এক্সপিপিয়েন্টস (মিকার্ডিস প্লাস)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পরিচালিত হলে, তেলমিসার্টন হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। যখন খাবারের সাথে একযোগে গ্রহণ করা হয়, তখন এউসি মানগুলির হ্রাস% থেকে (যখন ৪০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়) থেকে ১৯% পর্যন্ত হয় (যখন 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়)। প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে, রক্তের রক্তরসের ঘনত্ব খাওয়ার সময় নির্বিশেষে সমতল করা হয়। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে সক্রিয় নয়। এটি অন্ত্রের অপরিবর্তিত, কিডনি দ্বারা মলমূত্র দ্বারা নির্গমন - ডোজ গ্রহণের 2% এরও কম।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। মহিলাদের ক্ষেত্রে, ক্যাম্যাক্স এবং এউসি পুরুষদের তুলনায় যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল (কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই)।

বয়স্ক রোগীদের টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স থেকে পৃথক নয়। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি ডিগ্রি (ক্লাস এ এবং বি চাইল্ড-পুগ স্কেল) এর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রাগের প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

4 মিলিয়ন 1 মিলিগ্রাম / কেজি বা 2 মিলিগ্রাম / কেজি মাত্রায় 1 মিলিগ্রাম / কেজি বা 2 মিলিগ্রাম / কেজি টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে 6 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকসের প্রধান সূচকগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সায় প্রাপ্ত তথ্যের সাথে তুলনীয় এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সের অ-লিনিয়ারটি নিশ্চিত করে telmisartan, বিশেষত Cmax সম্মানের সাথে।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, মিকার্ডিস প্লাস সিম্যাক্স হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 1-3 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল নিষ্কাশন দ্বারা নিখুঁত জৈব প্রাপ্যতা অনুমান করা হয় এবং এটি প্রায় 60%। এটি রক্ত প্লাজমা প্রোটিনগুলিকে 64% দ্বারা আবদ্ধ করে। এটি মানবদেহে বিপাকযুক্ত নয় এবং প্রায় অপরিবর্তিত প্রস্রাবে মলমূত্রিত হয়। মৌখিকভাবে গ্রহণের প্রায় 60% ডোজ 48 ঘন্টার মধ্যে সরিয়ে ফেলা হয়।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। মহিলাদের মধ্যে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্লাজমা ঘনত্বের চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি করার প্রবণতা রয়েছে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্মূলের হার হ্রাস পায়।

সাক্ষ্য

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (চাপ হ্রাস),
কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার হ্রাস।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম + 12.5 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম + 12.5 মিলিগ্রাম (মিকার্ডিস প্লাস)।

ব্যবহার এবং ডোজ নির্দেশাবলী

খাবার গ্রহণের বিবেচনা ছাড়াই ওষুধ মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, মিকার্ডিসের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি একবারে 1 টি ট্যাবলেট (40 মিলিগ্রাম)। যেসব ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাব পাওয়া যায় না, সেখানে ওষুধের ডোজটি একবারে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করার জন্য, প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 1 টি ট্যাবলেট (80 মিলিগ্রাম)। চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে রক্তচাপের অতিরিক্ত সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের (হেমোডায়ালাইসিস সহ তাদের) ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রবীণ রোগীদের ডোজ পদ্ধতির পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

মিকার্ডিস প্লাস খাবার গ্রহণের পরিমাণ নির্বিশেষে প্রতিদিন 1 বার মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত।

মিকার্ডিস প্লাস 40 / 12.5 মিলিগ্রাম রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের 40 মিলিগ্রাম বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি ডোজ মিকার্ডিস ড্রাগ ব্যবহার রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

মিকার্ডিস প্লাস 80 / 12.5 মিলিগ্রাম রোগীদের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের 80 মিলিগ্রাম বা মিকার্ডিস প্লাস 40 / 12.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ মিকার্ডিস ড্রাগ ব্যবহার রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ প্রতিদিন 160 মিলিগ্রাম। এই ডোজ কার্যকর এবং ভাল সহ্য ছিল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ সিনড্রোম (নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি শোথ সহ),
শ্বাসকষ্ট
arrhythmia,
ট্যাকিকারডিয়া,
bradycardia,
রক্তচাপ হ্রাস চিহ্নিত (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সহ),
রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা,
paresthesia,
ঘুমের ব্যাঘাত
অনিদ্রা,
মাথা ঘোরা,
উদ্বেগ,
বিষণ্নতা
বিরক্ত,
মাথাব্যথা,
ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য,
শুষ্ক ওরাল মিউকোসা,
পেট ফাঁপা,
পেটে ব্যথা
বমি,
গ্যাস্ট্রিক,
ক্ষুধা হ্রাস
ক্ষুধামান্দ্য,
হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া,
প্যানক্রিয়েটাইটিস,
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,
জন্ডিস (হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক),
এঁড়ে,
ঘাম বৃদ্ধি
পিঠে ব্যথা
পেশী বাধা
পেশির ব্যাখ্যা,
আথরালজিয়া,
বাছুর পেশী বাধা,
arthrosis,
টেন্ডোনাইটিসের মতো লক্ষণ
বুকে ব্যথা
আয়রনের ঘাটতিজন রক্তাল্পতা, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া,
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ রেনাল ব্যর্থতা,
আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস,
মধুমেহ,
দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
ক্ষণস্থায়ী অস্পষ্ট দৃষ্টি
তীব্র কোণ-সমাপ্তি গ্লুকোমা,
পুরুষত্বহীনতা,
মারাত্মক মামলা সহ সেপসিস,
উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, ফ্যারংাইটিস, সাইনোসাইটিস),
মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ),
লালা গ্রন্থির প্রদাহ,
লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
সিপিকে ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়ানো,
hypertriglyceridemia,
হাইপোক্লেমিয়া, হাইপারক্লেমিয়া,
hyponatremia,
hyperuricemia,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে),
প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা,
রক্তে হিমোগ্লোবিন হ্রাস,
অ্যাঞ্জিওডিমা (মারাত্মক মামলা সহ),
erythema,
চুলকানি ত্বক
ফুসকুড়ি,
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
কাউর,
ড্রাগ ফুসকুড়ি
বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস,
লুপাস জাতীয় প্রতিক্রিয়া
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাসের লক্ষণগুলির তীব্রতা বা তীব্রতা,
নেক্রোটিক ভাস্কুলাইটিস,
সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস
আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া,
সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাসের পুনরায় সংক্রমণ,
vasculitis,
ফ্লু জাতীয় সিন্ড্রোম
জ্বর,
দুর্বলতা।

contraindications

বাধা বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট রোগ
গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি),
গুরুতর রেনাল ডিসঅফানশন (সিসি 30 মিলি / মিনিটের কম),
অবাধ্য হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া,
ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিস্কেরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার,
বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা (ওষুধে সর্বিটল রয়েছে),
ল্যাকটেজ ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিন্ড্রোম,
18 বছর পর্যন্ত বয়স (সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়),
গর্ভাবস্থা,
স্তন্যদান (স্তন্যদান),
সক্রিয় পদার্থ বা ড্রাগ বা অন্যান্য সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভসের সহায়ক উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনী স্টেনোসিস,
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন বা প্রগতিশীল লিভার ডিজিজ (চাইল্ড-পুগ স্কেল এ এবং বি),
পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে বিসিসি হ্রাস, নুন, ডায়রিয়া বা বমি খাওয়ার উপর বিধিনিষেধ,
hyperkalemia,
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে শর্ত (ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই),
নিউইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেলিওর
অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস,
ইডিয়োপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সামোয়ারিক স্টেনোসিস,
হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি,
ডায়াবেটিস মেলিটাস
প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম,
গেঁটেবাত,
অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা (রচনায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে)

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস ব্যবহার গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, গর্ভাবস্থায় এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয়। যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখন ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। প্রয়োজনে বিকল্প থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত (গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য ক্লাস)।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার contraindected icated টেলমিসার্টন সম্পর্কিত প্রাকৃতিক গবেষণায়, টেরেটোজেনিক প্রভাবগুলি সনাক্ত করা যায় নি, তবে ভ্রূণতত্ত্ব প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার ২ য় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের প্রভাবগুলি একজন ব্যক্তির মধ্যে ফোটোঅক্সিসিটির কারণ হয়ে থাকে (রেনাল ফাংশন হ্রাসযুক্ত, অলিগোহাইড্রামনিয়াস, মাথার খুলির দেরি হওয়া), পাশাপাশি নবজাতকের বিষাক্ততা (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া)। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের বিকল্প থেরাপি দেওয়া উচিত। যদি অ্যানজিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে পরিচালিত হয় তবে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের মাথার খুলি হাড়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।

নবজাতকের যাদের মায়েরা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী হয়েছেন তাদের ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অভিজ্ঞতা বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে সীমাবদ্ধ। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়া সম্পর্কিত ফার্মাকোলজিকাল মেকানিজমটি দেওয়া, ধারণা করা হয় যে গর্ভাবস্থার তৃতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে এর ব্যবহারটি ভ্রূণভোজী পারফিউশনকে ব্যাহত করতে পারে এবং জন্ডিস, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো ভ্রূণ এবং ভ্রূণের পরিবর্তন ঘটায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভবতী মহিলাদের শোথ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বা উপস্রাবের সময় ব্যবহার করা উচিত নয় প্লাজমা ভলিউম হ্রাস এবং প্লেসেন্টাল পারফিউশন হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং এই ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে কোনও অনুকূল প্রভাব নেই।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, এমন বিরল পরিস্থিতিতে যেখানে অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবহার করা যায় না except

মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস ড্রাগের থেরাপি স্তন্যদানের সময় contraindication হয়।

পরীক্ষামূলক প্রাণী গবেষণায়, উর্বরতার উপরে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

মানুষের উর্বরতার উপর প্রভাবগুলির অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস ওষুধগুলি 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য ব্যবহারের বিপরীত কারণ, কারণ এই বিভাগের রোগীদের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত ডেটা উপলব্ধ নেই।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

প্রবীণ রোগীদের ডোজ পদ্ধতির পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।

বিশেষ নির্দেশাবলী

এমন শর্ত যা RAAS এর ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়

কিছু রোগীদের মধ্যে, আরএএএসের ক্রিয়াকলাপকে দমন করার কারণে, বিশেষত এই সিস্টেমে কাজ করে ওষুধের একযোগে প্রশাসনের ফলে রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) প্রতিবন্ধী হয়। অতএব, আরএএসের একই ধরণের ডাবল অবরোধের সাথে থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, এসিই ইনহিবিটার বা সরাসরি রেনিন ইনহিবিটার, অ্যালিস্কায়ারন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী ব্লকারদের যোগ করার সাথে) কঠোরভাবে পৃথকভাবে এবং রেনাল ফাংশনটির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ চালানো উচিত (পোটাসিয়াম এবং পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ সহ) সিরাম ক্রিয়েটিনিন)।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে। কিডনি ফাংশন পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে, আরএএস-কে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের ফলে মারাত্মক ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা বা প্রগতিশীল লিভারের রোগীদের ক্ষেত্রে মিকার্ডিসপ্লাস সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্সে এমনকি ছোট পরিবর্তনগুলি হেপাটিক কোমা বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

অন্তঃস্রাবের গ্রন্থিগুলির বিপাক এবং কার্যকারিতার উপর প্রভাব Eff

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, মুখের প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সঙ্গে থেরাপির সময়, সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ করতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহারের ফলে হাইপাউরিসেমিয়া এবং গাউট কোর্সটি আরও বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং করোনারি হার্ট ডিজিজযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী বা এসিই ইনহিবিটারগুলির মতো রক্তচাপকে হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন এবং হঠাৎ কার্ডিয়াকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে ভাস্কুলার মৃত্যু। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি হার্টের অসুখটি হতে পারে এবং তাই এটি নির্ণয়ও করা যায় না may করোনারি হৃদরোগ সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে যথাযথ ডায়াগনস্টিক স্টাডিজ করা উচিত, সহ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ পরীক্ষা।

তীব্র মায়োপিয়া এবং গৌণ কোণ-ক্লোজার গ্লুকোমা

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভ হওয়ায় তীব্র ক্ষণস্থায়ী মায়োপিয়া এবং তীব্র কোণ-বন্ধকরণ গ্লুকোমা আকারে একটি আইডিসিঙ্ক্র্যাটিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এই ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলি ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা বা চোখের ব্যথার অপ্রত্যাশিত হ্রাস, যা সাধারণত কিছু ক্ষেত্রে ওষুধ শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে তীব্র এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা দৃষ্টি হারাতে পারে। প্রধান চিকিত্সা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে যদি আন্তঃআত্রীয় চাপগুলি অনিয়ন্ত্রিত থেকে যায় তবে জরুরি রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র কোণ-বন্ধকরণ গ্লুকোমা বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে সালফোনামাইডস বা পেনিসিলিনের অ্যালার্জির ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত।

জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য লঙ্ঘন

মাইকার্ডিস প্লাস ড্রাগটি ব্যবহার করার সময়, মূত্রবর্ধক থেরাপির ক্ষেত্রে যেমন রক্তের সিরামের ইলেক্ট্রোলাইটের সামগ্রীর পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, সহ। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য এবং অ্যাসিড-বেস স্টেটে (হাইপোক্লিমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকোলোসিস) অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। এই রোগগুলির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক ওরাল মিউকোসা, তৃষ্ণা, সাধারণ দুর্বলতা, তন্দ্রা, উদ্বেগ, মাইলজিয়া বা বাছুরের পেশীগুলির ক্রলসিভ পঁচা (ক্রম্পি), পেশীগুলির দুর্বলতা, রক্তচাপে হ্রাস, অলিগুরিয়া, টাকাইকার্ডিয়া এবং এই জাতীয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অন্তর্ভুক্ত বমি বমি ভাব বা বমি বমিভাবের মতো অন্ত্রের ব্যাধি।

যখন থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়, হাইপোক্লিমিয়া বিকাশ করতে পারে তবে একই সময়ে ব্যবহৃত টেলমিসার্টন রক্তে পটাসিয়ামের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি সিরোসিসের রোগীদের মধ্যে, সর্বাধিক ডিউরেসিসের সাথে, লবণমুক্ত ডায়েট সহ একইসাথে গ্লুকো- এবং মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস বা কর্টিকোট্রপিনের ক্ষেত্রে একই সাথে ব্যবহার হয়। তেলমিসার্টন, যা মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস প্রস্তুতির অংশ, বিপরীতে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর (সাব টাইপ এটি 1) এর বিরোধিতার কারণে হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে। যদিও মিকার্ডিস প্লাস ব্যবহারের ক্ষেত্রে চিকিত্সামূলকভাবে উল্লেখযোগ্য হাইপারক্যালেমিয়ার খবর পাওয়া যায়নি, তবে এর বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে রেনাল এবং / বা হার্ট ফেইলিওর এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্তর্ভুক্ত।

মাইকার্ডিস প্লাস ড্রাগটি মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট হাইপোনাট্রেমিয়াকে হ্রাস বা প্রতিরোধ করতে পারে এমন কোনও প্রমাণ নেই। হাইপোক্লোরোমিয়া সাধারণত অপ্রাপ্তবয়স্ক এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়ামের নির্গমন হ্রাস করতে পারে এবং সিরাম ক্যালসিয়ামের ক্ষণস্থায়ী এবং সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে (ক্যালসিয়াম বিপাকের মধ্যে স্পষ্ট ব্যাঘাতের অভাবে)। আরও মারাত্মক হাইপারক্যালসেমিয়া সুপ্ত হাইপারপাথেরয়েডিজমের লক্ষণ হতে পারে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার আগে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বন্ধ করা উচিত।

এটি দেখানো হয়েছে যে থায়াজাইড মূত্রবর্ধক কিডনি দ্বারা ম্যাগনেসিয়ামের নির্গমন বাড়িয়ে তোলে যা হাইপোমাগনেসিমিয়া বাড়ে।

করোনারি হার্টের অসুখের রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাসের ক্ষেত্রে কোনও অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

থিয়াজাইড ডায়ুরিটিক্স সহ সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাসের বিকাশের খবর রয়েছে।

মিকার্ডিস এবং মিকার্ডিস প্লাস, প্রয়োজনে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্টগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যকৃতের অকার্যকরতা জাপানের বাসিন্দাদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা করার দক্ষতা এবং বাড়তি মনোযোগের প্রয়োজন এমন ব্যবস্থাগুলি নিয়ে কাজ করার ওষুধ মিকার্ডিস প্লাসের ওষুধের প্রভাব নির্ধারণের জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। যাইহোক, ড্রাইভিং করার সময় এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত থাকাকালীন মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা হওয়ার সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

একসাথে তেলমিসরতনের ব্যবহার সহ:

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। একটি গবেষণায়, টেলমিসার্তন এবং রামিপ্রিলের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, এউসি0-24 এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলের সিএমএক্সের 2.5 গুণ বেড়েছে। এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্যটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন চিকিত্সা বন্ধ এবং গুরুতর বিরূপ ইভেন্টগুলির বিশ্লেষণের বিরূপ প্রতিকূল ঘটনার একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে রামিপ্রিলের সাথে কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমার সম্ভাবনা বেশি ছিল, যখন ধমনী হাইপোটেনশন তেলমিসার্টনে বেশি দেখা যায়। হাইপারক্লেমিয়া, রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং সিনকোপের ক্ষেত্রে তেলমিসার্টন এবং রামিপ্রিলের একসাথে ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও প্রায়ই দেখা গেছে,
লিথিয়াম প্রস্তুতি রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি উল্লেখ করেছে, এর সাথে এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের প্রশাসনের সাথে, বিশেষত টেলমিসার্টনে এই জাতীয় পরিবর্তনগুলির খবর পাওয়া গেছে। লিথিয়াম প্রস্তুতি এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্তে লিথিয়ামের উপাদান নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়,
অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ হিসাবে ব্যবহৃত ডোজগুলিতে এসিটেলসালিসিলিক এসিড, সিএক্স -২ ইনহিবিটার এবং অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি সহ ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) বিসিসির হ্রাস রোগীদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে। আরএএস-কে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলির একটি সিনেরজিস্টিক প্রভাব থাকতে পারে। এনএসএআইডি এবং টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার শুরুতে বিসিসিকে ক্ষতিপূরণ দেওয়া উচিত এবং কিডনির কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি গবেষণা করা উচিত। প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির ভ্যাসোডিলটিং প্রভাবকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির প্রভাব হ্রাস এনএসএআইডিগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সাথে চিহ্নিত হয়েছিল। আইবুপ্রোফেন বা প্যারাসিটামলের সাথে এক সাথে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে, কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি,
ডিগোক্সিন, ওয়ারফারিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, সিমভাস্ট্যাটিন এবং অ্যাম্লোডিপাইন একটি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন প্রকাশ করেনি। রক্ত প্লাজমাতে ডিজনোসিনের গড় ঘনত্বের গড় পরিমাণ গড়ে 20% (এক ক্ষেত্রে 39% দ্বারা) বেড়েছে। টেলমিসার্টন এবং ডিগোক্সিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে রক্তের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য পর্যায়ক্রমে পরামর্শ দেওয়া হয়।

একসাথে ব্যবহারের সাথে:

ইথানল (অ্যালকোহল), বার্বিটুইট্রেটস বা ওপিওড অ্যানালজেসিকস, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে,
মৌখিক প্রশাসন এবং ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি মুখের প্রশাসন এবং ইনসুলিনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে,
মেটফর্মিনে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি থাকে,
কোলেস্টেরিনামোনাম এবং কোলেস্টিপলম - অ্যানিয়োনিক এক্সচেঞ্জের উপস্থিতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ ব্যাহত হয়,
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস দ্বারা সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়া বা হাইপোমাগনেসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড দ্বারা সৃষ্ট অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ,
প্রেসার অ্যামাইনস (উদাঃ নোরপাইনফ্রাইন) প্রেসার অ্যামাইনসের প্রভাবকে দুর্বল করে দিতে পারে,
অ-বহনযোগ্য পেশী শিথিলকরণ (উদাঃ টিউবোকুরিরিন ক্লোরাইড) হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অ-বিস্তৃত পেশী শিথিলকরণের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে,
অ্যান্টিগাউট এজেন্টগুলি রক্তের সিরামে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তাই ইউরিকোসুরিক এজেন্টের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার অ্যালোপুরিইনলে হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে তোলে,
ক্যালসিয়ামের প্রস্তুতি - থাইজাইড ডায়ুরেটিকস কিডনির দ্বারা নির্গমন হ্রাস হওয়ার কারণে সিরাম ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে পারে। আপনি যদি ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহার করতে চান তবে আপনার নিয়মিত রক্তে ক্যালসিয়ামের উপাদান পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির ডোজ পরিবর্তন করতে হবে,
বিটা-ব্লকারস এবং ডায়াজোক্সাইড থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক বিটা-ব্লকার এবং ডায়াজক্সাইড দ্বারা সৃষ্ট হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়াতে পারে,
এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স (উদাহরণস্বরূপ, এট্রোপাইন, বাইপারিডিন) - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিবেগ হ্রাস, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি,
আমান্টাডাইন থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক অ্যাম্যান্টাডাইন দ্বারা সৃষ্ট অযাচিত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে,
সাইটোঅক্সিক এজেন্ট (উদাহরণস্বরূপ, সাইক্লোফোসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট) - সাইটোঅক্সিক এজেন্টগুলির রেনাল মলত্যাগের হ্রাস এবং তাদের মেলোসপ্রেসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি,
এনএসএআইডি - থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একত্রিত ব্যবহার মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস করতে পারে,
পটাসিয়াম এবং হাইপোক্লিমিয়া নির্মূলের দিকে পরিচালিত করে এমন ওষুধগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ডায়ুরিটিকস যা পটাসিয়াম, ল্যাক্সেটিভস, গ্লুকো- এবং মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, কর্টিকোট্রপিন, এমফোটেরিসিন বি, কার্বেনক্সোলোন, বেনজিলপেনিসিলিন, এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভসগুলি সরিয়ে দেয়) হাইপোক্লিমাম বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট হাইপোক্লিমিয়া টেলমিসার্টনের পটাসিয়াম-ছাড়ার প্রভাব দ্বারা অফসেট হয়,
পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম প্রস্তুতি এবং অন্যান্য এজেন্টগুলির সাহায্যে হাইপারক্লেমিয়ার বিকাশ সম্ভব যা রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন) বা পটাসিয়াম লবণের সাথে সোডিয়াম ক্লোরাইডে সোডিয়াম প্রতিস্থাপন করতে পারে। রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় যেখানে মাইকার্ডিস প্লাস ওষুধ হাইপোক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে সেইসাথে রক্তের সিরামে পটাসিয়াম বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন ওষুধের সাথে একই সাথে ব্যবহার করা হয়।

ড্রাগ মিকার্ডিসের অ্যানালগগুলি

সক্রিয় পদার্থের স্ট্রাকচারাল এনালগগুলি:

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপে অ্যানালগগুলি (অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী):

Angiakand,
Aprovel,
Atacand,
Bloktran,
Vazotenz,
Valz,
valsartan,
Valsafors,
Valsakor,
Giposart,
diovan,
Zisakar,
Ibertan,
irbesartan,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardosal,
Kardost,
Kardostin,
Karzartan,
Cozaar,
Ksarten,
পদাতিক সৈন্য
Lozap,
Lozarel,
losartan,
Lorista,
Losakor,
Lothor,
মিকার্ডিস প্লাস,
ক্ষত,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tantordio,
Tareg,
Teveten,
Theseus,
Telzap,
telmisartan,
Telmista,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi।

নিবন্ধন নম্বর: পি এন015387 / 01

ওষুধের ব্যবসায়ের নাম: মিকার্ডিস ®

আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম (আইএনএন): তেলমিসরতন

ডোজ ফর্ম: ট্যাবলেট

গঠন: 1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ: - টেলমিসার্টন 40 মিলিগ্রাম বা 80 মিলিগ্রাম,
এক্সিপিয়েন্টস: - সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড 3.36 মিলিগ্রাম / 6.72 মিলিগ্রাম, পলিভিডোন (কলিডন 25) 12 মিলিগ্রাম / 24 মিলিগ্রাম, ম্যাগলুমিন 12 মিলিগ্রাম / 24 মিলিগ্রাম, সরবিটল 168.64 মিলিগ্রাম / 337.28 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টেরেটে 4 মিলিগ্রাম / 8 মিলিগ্রাম

বিবরণ
40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট
সাদা বা প্রায় সাদা আইম্যাং ট্যাবলেটগুলি, একপাশে খোদাই করা "51 এইচ", অন্যদিকে - সংস্থার প্রতীক।
80 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট
সাদা বা প্রায় সাদা আয়তাকার আকারের ট্যাবলেটগুলি, অন্যদিকে খোদাই করা "52H", অন্যদিকে - সংস্থার প্রতীক।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ: অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী।
এটিএক্স কোড S09SA07

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
pharmacodynamics
টেলমিসার্টন একটি নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটিএ 1), মৌখিকভাবে গ্রহণের সময় কার্যকর হয়। এটি অ্যাজিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির এটি 1 সাব টাইপের সাথে একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে, যার মাধ্যমে এনজিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। রিসেপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই প্রদর্শন করে, এই রিসেপ্টারের সাথে সম্পর্কিত কোনও অ্যাগ্রোনিস্টের ক্রিয়াকলাপ না রাখে।
টেলমিসরতন কেবলমাত্র এঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরের এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য অল্প অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে একটি সখ্যতা রাখে না। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি রক্তে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রক্তের প্লাজমাতে রেনিনকে বাধা দেয় না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনিনেজ II) বাধা দেয় না (একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনকেও ভেঙে দেয়)। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি প্রত্যাশিত নয়।
রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। কল্পনামূলক ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে এবং 48 ঘন্টা অবধি তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। একটি উচ্চারণযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি নিয়মিত খাওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত বিকাশ ঘটে।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।
তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হলে এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। -50% এর জৈব উপলভ্যতা। যখন খাবারের সাথে একসাথে নেওয়া হয়, তখন এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা ঘনত্বের পরিমাণ নির্বিশেষে, খাওয়া নির্বিশেষে। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। Cmax (সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 বার ছিল, কার্যকারীতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের তুলনায় বেশি।
রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 99.5%, প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে।
ভারসাম্য ঘনত্বের বিতরণের আপাত পরিমাণের গড় মূল্য 500 লিটার। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় inac অর্ধ জীবন (T½) নির্মূলকরণ 20 ঘন্টােরও বেশি। এটি অন্ত্রের অপরিবর্তিত, কিডনি দ্বারা মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত হয় - 2% এরও কম। মোট রক্তরস ছাড়পত্র উচ্চতর (900 মিলি / মিনিট) "হেপাটিক" রক্ত প্রবাহের সাথে তুলনায় (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট)।
প্রবীণ রোগীরা
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ রোগীদের থেকে পৃথক নয়। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা
হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।
তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না।
যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের
হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পুগ স্কেল এ এবং বি) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
বাচ্চাদের মধ্যে
সাধারণত 6 থেকে 18 বছর বয়সের বাচ্চাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকসের প্রধান সূচকগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সায় প্রাপ্ত তথ্যের সাথে তুলনীয়, এবং বিশেষত চেমাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত, টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অরৈখিকতা নিশ্চিত করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
55 বছর বয়সী বা তার চেয়ে বেশি বয়স্ক রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার অসুখের ঝুঁকিযুক্ত হ্রাসযুক্ত কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার।

contraindications

সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের সহায়ক উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা
গর্ভাবস্থা
স্তন্যপান করানোর সময়কাল
পিত্তথলির ট্র্যাক্টের বাধা রোগ
মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি)
বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা (সর্বিটল ধারণ করে)
18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)

যত্ন সহকারে

দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনী স্টেনোসিস,
প্রতিবন্ধী লিভার এবং / বা কিডনি ফাংশন (এছাড়াও বিশেষ নির্দেশাবলী দেখুন),
পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে রক্তের পরিমাণ কমিয়ে আনা (বিসিসি), লবণের সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমিভাব
hyponatremia,
hyperkalemia,
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থার (ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই),
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস,
ইডিয়োপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবঅোর্টিক স্টেনোসিস,
প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)

ডোজ এবং প্রশাসন
ভিতরে, খাবার নির্বিশেষে
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
মিকার্ডিস drug ড্রাগের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি 1 ট্যাব। (40 মিলিগ্রাম) দিনে একবার। থেরাপিউটিক প্রভাবটি অর্জন না করা ক্ষেত্রে, মিকার্ডিস drug ড্রাগের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে একবারে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।
কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস
প্রস্তাবিত ডোজটি মিকার্ডিস ® 80 মিলিগ্রাম ওষুধের 1 টি ট্যাবলেট, আমি দিনে একবার।
চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে রক্তচাপের অতিরিক্ত সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন
হিমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজিং রেজিমেন্স সমন্বয় প্রয়োজন হয় না required
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন
হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (যথাক্রমে চাইল্ড-পুগ স্কেল এ এবং বি ক্লাসে), মিকার্ডিস of এর প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
প্রবীণ রোগীরা
ডোজ পদ্ধতিতে পরিবর্তন দরকার হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত ক্ষেত্রেগুলি রোগীদের লিঙ্গ, বয়স বা বর্ণের সাথে সম্পর্কিত নয়।
সংক্রমণ:
মারাত্মক সেপসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সহ সেপসিস।
সংবহন এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে:
অ্যানিমিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে:
উদ্বেগ, অনিদ্রা, হতাশা, অজ্ঞান।
দৃষ্টি এবং শ্রবণ অঙ্গ থেকে:
চাক্ষুষ ঝামেলা, মাথা ঘোরা।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:
ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন চিহ্নিত করেছে
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:
শ্বাসকষ্ট
হজম সিস্টেম থেকে:
পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, শুকনো মুখ, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, পেটে অস্বস্তি, বমি বমিভাব, লিভারের কর্মহীনতা।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া:
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ বা সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা, অ্যাঞ্জিওডিমা (মারাত্মক), একজিমা, এরিথেমা, ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি (ড্রাগ সহ), হাইপারহিড্রোসিস, আর্কিটারিয়া, বিষাক্ত ফুসকুড়ি।
পেশীগুলি থেকে:
আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, পেশীগুলির স্প্যামস (বাছুরের পেশির বাধা), নীচের প্রান্তগুলিতে ব্যথা, মায়ালজিয়া, টেন্ডসগুলিতে ব্যথা (টেন্ডোনাইটিসের প্রকাশের অনুরূপ লক্ষণ)।
কিডনি এবং মূত্রনালী থেকে:
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
প্রচলিত:
বুকে ব্যথা, ফ্লুর মতো সিন্ড্রোম, অ্যাসথেনিয়া (দুর্বলতা), হাইপারক্লেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে)।
পরীক্ষাগার সূচক:
হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি, রক্তে ক্রিয়েটিনিন, "লিভার" এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এর ঘনত্বের বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা
অতিরিক্ত মাত্রার কোনও মামলা সনাক্ত করা যায়নি।
লক্ষণগুলি: রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ্রাসের লক্ষণ।
চিকিত্সা: লক্ষণীয় থেরাপি, হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
তেলমিসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্টগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লিনিকাল তাত্পর্য অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি। ডিগোক্সিন, ওয়ারফারিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, গ্লিবেনক্লামাইড, আইবুপ্রোফেন, প্যারাসিটামল, সিমভাস্ট্যাটিন এবং অ্যাম্লোডিপিনের সমন্বিত ব্যবহারের কারণে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়া হয় না। রক্ত প্লাজমাতে ডিজনোসিনের গড় ঘনত্বের গড় পরিমাণ গড়ে 20% (এক ক্ষেত্রে 39% দ্বারা) বেড়েছে। টেলমিসার্টন এবং ডিগোক্সিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে রক্তের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য পর্যায়ক্রমে পরামর্শ দেওয়া হয়।
তেলমিসার্টন এবং রামিপ্রিলের একযোগে ব্যবহারের সাথে, এউসি0-24 এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের সিএমএক্স 2.5% বার দেখা গেছে। এই ঘটনার ক্লিনিকাল তাত্পর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটরস এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে প্রশাসনের সাথে, রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্বের একটি বিপরীতমুখী বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, এর সাথে একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, এঞ্জিওটেনসিন II বিরোধী রিসেপ্টরগুলির প্রশাসনের সাথে এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। লিথিয়াম এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একযোগে প্রশাসনের সাথে রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড, সাইক্লোক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটর (সিএক্স -২) এবং অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি সহ অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) এর সাথে চিকিত্সা ডিহাইড্রেটেড রোগীদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমে (আরএএএস) কাজ করে এমন ওষুধগুলির একটি সিনেরজিস্টিক প্রভাব থাকতে পারে। এনএসএআইডি এবং টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণের শুরুতে বিসিসি ক্ষতিপূরণ দিতে হবে।
প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির ভ্যাসোডিলটিং প্রভাবকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির প্রভাব হ্রাস যেমন এনএসএআইডিদের সাথে সহ-চিকিত্সা করে দেখা গেছে।

বিশেষ নির্দেশাবলী
কিছু রোগীদের মধ্যে, আরএএএসের দমনের কারণে, বিশেষত যখন এই সিস্টেমে ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয় তখন রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) প্রতিবন্ধী হয়। অতএব, আরএএএস এর ডাবল অবরোধের সাথে থেরাপি পৃথকভাবে এবং রেনাল ফাংশন (সিরাম পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ সহ) কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ সহ সঞ্চালিত হওয়া উচিত।
ভাস্কুলার টোন এবং কিডনি ফাংশনের নির্ভরতা প্রধানত RAAS ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা বা কিডনির রোগে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনী স্টেনোসিস সহ), এই সিস্টেমে প্রভাবিত ড্রাগগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে হতে পারে।
মাইকার্ডিস pot এবং পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়ামযুক্ত যুক্ত, পটাসিয়ামযুক্ত ভোজ্য লবণ এবং অন্যান্য ওষুধ যা রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্বকে বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন) এর সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে আরএএস-কে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, এই সূচকটি রোগীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
বিকল্পভাবে, মাইকার্ডিস th থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলির সাথে সংযুক্ত হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা অতিরিক্তভাবে হাইপোটিওটিস প্রভাব ফেলে (উদাহরণস্বরূপ, মিকার্ডিস প্লাস ® 40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম, 80 মিলিগ্রাম /) 2.5 মিলিগ্রাম)।
মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ডোজ 160 মিলিগ্রাম / দিন ছিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5-25 মিলিগ্রামের সাথে একত্রে ভাল সহনশীল এবং কার্যকর ছিল। মিকার্ডিস Ne নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে কম কার্যকর।

গাড়ি চালানোর এবং প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব
গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং পদ্ধতিতে ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে বিশেষ ক্লিনিকাল অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। যাইহোক, গাড়ি চালানোর সময় এবং প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার সময় মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা বিকাশের সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন।

রিলিজ ফর্ম
ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম।
পলিয়ামাইড / অ্যালুমিনিয়াম / পিভিসি দিয়ে তৈরি ফোস্কা প্রতি 7 টি ট্যাবলেট। কার্ডবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 2 বা 4 ফোস্কা (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য)। কার্ডবোর্ড বাক্সে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 2, 4 বা 8 ফোস্কা (80 মিলিগ্রামের ডোজ জন্য)।

স্টোরেজ শর্ত
তালিকা বি।
তাপমাত্রায় আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত জায়গায় 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের বেশি না সঞ্চয় করুন।
বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন!

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ
4 বছর মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে ব্যবহার করবেন না।

ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি
প্রেসক্রিপশন দ্বারা।

যার নামে নিবন্ধকরণ শংসাপত্র জারি করা হয় সেই আইনি সত্তার নাম ও ঠিকানা
বারঞ্জার ইনজেলহিম আন্তর্জাতিক জিএমবিএইচ বিংসার স্ট্রেসেস 173,
55216, জার্মানি

উত্পাদক
বারঞ্জার ইনজেলহিম ফার্মা জিএমবিএইচ এবং কো.কে.জি.
বিঞ্জারস্ট্রেস 173, 55216 ইনজেলহিম এম রেহিন, জার্মানি

আপনি ড্রাগ সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য পেতে পারেন, পাশাপাশি আপনার অভিযোগ এবং প্রতিকূল ঘটনা সম্পর্কে তথ্য রাশিয়ায় নিম্নলিখিত ঠিকানায় প্রেরণ করতে পারেন
বারিংগার ইনজেলহিম এলএলসি 125171, মস্কো, লেনিনগ্রাদস্কোয় শোস, 16 এ পৃষ্ঠা 3

ডোজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম, 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: টেলমিসার্টন 80 মিলিগ্রাম

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড যথাক্রমে 12.5 মিলিগ্রাম বা 25 মিলিগ্রাম

Excipients: সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, পলিভিডোন কে 25 (পোভিডোন), ম্যাগলুমিন, সরবিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, কর্ন স্টার্চ, আয়রন (III) লাল অক্সাইড (E172) (ডোজ 80 / 12.5 জন্য), আয়রন (ІІІ) অক্সাইড হলুদ (Е172) (ডোজ 80/25 জন্য), সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট (টাইপ এ)।

80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম: দ্বি-স্তরের পৃষ্ঠের সাথে ডিম্বাকৃতির আকারের ট্যাবলেটগুলি, দ্বি-স্তর: একটি স্তর সাদা রঙের একটি "এইচ 8" প্রিন্ট এবং সংস্থার লোগোযুক্ত, এতে লাল রঙের অনুমতিযোগ্য অন্তর্ভুক্তি রয়েছে, অন্য স্তরটি গোলাপী।

80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম: দ্বি-স্তরের পৃষ্ঠের সাথে ডিম্বাকৃতির আকারের ট্যাবলেটগুলি, দ্বি-স্তর: একটি স্তর সাদা "সাদা এইচ 9" প্রিন্ট এবং সংস্থার লোগোতে, গ্রহণযোগ্য স্প্ল্যাশ হলুদ সহ, অন্য স্তরটি হলুদ।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং টেলমিসার্টনের একসাথে ব্যবহার এই ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

telmisartan: মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্টন দ্রুত শোষিত হয়, তেলমিসরতনের সর্বাধিক ঘনত্ব 0.5-1.5 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

টেলমিসরতনের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%। 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ গ্রহণের সময় 40 মিলিগ্রাম থেকে 19% এর একটি ডোজ গ্রহণের সময় বঞ্চিত "প্লাজমা কনসেন্ট্রেশন-টাইম" (এউসি) এর আওতাধীন অঞ্চলে হ্রাসের সাথে সামান্য খাওয়ার তেলমিসরতনের জৈব উপলব্ধতা হ্রাস পায়। টেলমিসার্টন গ্রহণের 3 ঘন্টা পরে, রক্ত প্লাজমাতে ঘনত্ব স্থিতিশীল হয় এবং এটি খাদ্য গ্রহণের উপর নির্ভর করে না। এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করে না।

20 মিলিগ্রাম থেকে 160 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলিতে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকগুলি ক্রমবর্ধমান ডোজ সহ প্লাজমা ঘনত্বের (আনুপাতিক পরিমাণে এবং সিএমএক্স এবং এউসি) তুলনামূলক বেশি বৃদ্ধি সহ ডোজগুলিতে অন-লিনিয়ার হয়। বারবার ব্যবহারের সাথে তেলমিসার্টন রক্তের রক্তরঞ্জনে প্রচুর পরিমাণে জমে না।

hydrochlorothiazide: মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রশাসনের পরে প্রায় ১.০-৩.০ ঘন্টা পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব অর্জন করা হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%।

telmisartan: মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা -১ অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে প্লাজমা প্রোটিনের (> 99.5%) উচ্চমানের বাইন্ডিং রয়েছে has বিতরণের পরিমাণ প্রায় 500 লিটার।

hydrochlorothiazide: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে apparent৪% আবদ্ধ এবং এর আপাত বিতরণ পরিমাণ ০.৮-০.৩ l / কেজি।

বিপাক এবং মলত্যাগ

telmisartan: 14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসরতনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, বেশিরভাগ ডোজ (> 97%) মলত্যাগের মধ্যে মলত্যাগ করে পিত্ত্রীয় মলত্যাগ করে এবং খুব অল্প পরিমাণে প্রস্রাব পাওয়া যায়। এটি মানুষের মধ্যে চিহ্নিত একমাত্র গ্লুকুরোনাইড ফার্মাকোলজিক্যালি অ্যাক্টিভ অ্যাকাইলগ্লুকুরোনাইডের সাথে সূচনা উপাদানকে সংযুক্ত করে বিপাকযুক্ত করা হয়।

14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসার্টনের একটি ডোজ প্রশাসনের পরে, গ্লুকুরোনাইড মাপা প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 11% মধ্যে সনাক্ত করা হয়। সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইমগুলি টেলমিসার্টনের বিপাকগুলিতে অংশ নেয় না। টেলমিসার্তনের মোট প্লাজমা ছাড়পত্র প্রায় 1500 মিলি / মিনিট, 20 ঘন্টােরও বেশি টার্মিনালের অর্ধ-জীবন।

hydrochlorothiazide: মানুষের মধ্যে, এটি প্রস্রাবের মধ্যে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত বিপাকীয় এবং उत्सर्जित হয় না। মৌখিক ডোজ প্রায় 60% 48 ঘন্টা এর মধ্যে অপরিবর্তিত পদার্থ হিসাবে उत्सर्जित হয়। রেনাল ছাড়পত্র প্রায় 250-300 মিলি / মিনিট। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের চূড়ান্ত অর্ধজীবন 10-15 ঘন্টা।

প্রবীণ রোগীরা: প্রবীণ রোগীদের এবং el৫ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পৃথক নয়।

পল: মহিলাদের মধ্যে তেলমিসার্টনের প্লাজমা ঘনত্ব পুরুষদের তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি is তবে, ক্লিনিকাল স্টাডিতে রক্তচাপের কোনও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা মহিলাদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঘটনা ছিল না। ডোজ সমন্বয় করার প্রয়োজন নেই। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের রক্তের রক্তরঞ্জনে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চ ঘনত্বের প্রবণতা ছিল।

তেলমিসার্তনের কোনও চিকিত্সক দিক থেকে উল্লেখযোগ্য কমুলেশন সনাক্ত করা যায়নি।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

রেনাল মলমূত্র তেলমিসার্তন ছাড়পত্রকে প্রভাবিত করে না। হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (30-60 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র, গড়ে প্রায় 50 মিলি / মিনিটের) রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, এটি দেখানো হয়েছিল যে রেনাল ফাংশন হ্রাসকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই। হেমোডায়ালাইসিসের সময় তেলমিসার্টন নিষ্কাশন হয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্মূলের হার হ্রাস পায়।

গড়ে 90 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের মধ্যে একটি গবেষণায়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করা হয়েছিল। অ-কার্যক্ষম কিডনি সহ রোগীদের মধ্যে, প্রায় অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ প্রায় 34 ঘন্টা।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে নিখুঁত জৈব উপলভ্যতা বেড়েছে 100%। অর্ধ-জীবন লিভারের ব্যর্থতার সাথে পরিবর্তিত হয় না।

pharmacodynamics

মিকার্ডিস প্লাস হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী - টেলমিসার্টন এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি প্রতিটি উপাদান পৃথকভাবে গ্রহণের চেয়ে উচ্চ মাত্রার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট সরবরাহ করে। থেরাপিউটিক মাত্রায় দিনে একবার মিকার্ডিস প্লাসের অভ্যর্থনা রক্তচাপের কার্যকর এবং মসৃণ হ্রাস সরবরাহ করে।

telmisartan: এটি একটি কার্যকর এবং নির্দিষ্ট (সিলেকটিভ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (টাইপ এটিএটি 1)। খুব উচ্চ ডিগ্রিযুক্ত তেলমিসরতন কেবল এটি 1 সাব টাইপ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির সাথে বন্ধন গঠন করে। টেলমিসার্টনের এটিটি 2 - অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর এবং অন্যান্য, অল্প অধ্যয়নকৃত, এটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে সখ্যতা নেই। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন রক্তের অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে। টেলমিসার্টন মানব প্লাজমাতে রেনিনকে বাধা দেয় না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনেস II) এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না, যার অংশগ্রহণে ব্র্যাডকিনিনের সংশ্লেষণে হ্রাস ঘটে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে কোনও বৃদ্ধি হয়নি increase

রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবটিকে প্রায় সম্পূর্ণভাবে ব্লক করে দেয়। বাধা প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা পর্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ থাকে।

টেলমিসার্টনের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রমটি 3 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে ধীরে ধীরে অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে বজায় রাখা হয়।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হার পরিবর্তন না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপকে হ্রাস করে।

টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য শ্রেণীর সাথে তুলনীয় (যেমন ক্লডিকাল স্টাডিতে টেলমিসার্টনের সাথে অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, লসার্টান, লিসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল এবং ভালসার্টনের তুলনা করা হয়)।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত পুনঃস্থাপনের লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েকটি দিন চিকিত্সার আগে ধীরে ধীরে মানগুলিতে ফিরে আসে (কোনও "প্রত্যাহার" সিনড্রোম নেই)।

দুই ধরণের অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ট্রিটমেন্টের সরাসরি তুলনা সহ ক্লিনিকাল স্টাডিতে, টেলমিসার্টন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে শুকনো কাশি হওয়ার ঘটনাটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারদের তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম ছিল।

hydrochlorothiazide: একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি জানা যায়নি। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনর্নির্মাণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াগুলিতে কাজ করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমনকে প্রায় সমতুল্য পরিমাণে সরাসরি বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি প্লাজমার পরিমাণ কমিয়ে দেয়, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বাড়ায়, এর পরে প্রস্রাবে পটাসিয়াম এবং বাইকার্বোনেট হ্রাস এবং সিরাম পটাসিয়ামের হ্রাস ঘটে। রেলিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের টেলমিসার্টনের সাথে একত্রিত হওয়ার পরে সম্ভবত এই ডায়ুরেটিকগুলির সাথে সম্পর্কিত বিপরীতমুখী পটাসিয়াম ক্ষতির ঝোঁক থাকে end

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করার সময়, ডিউরেসিসের বৃদ্ধি 2 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরে দেখা যায়, যখন কর্মকালীন সময়কাল প্রায় 6-12 ঘন্টা হয়।

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা তাদের থেকে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

মিকার্ডিস প্লাস একদিন সামান্য জল দিয়ে নেওয়া হয়।

টেলমিসরতন থেকে মিকার্ডিস প্লাসে স্যুইচ করার সময়, টেলমিসার্টনের ডোজ প্রাথমিকভাবে বাড়ানো যেতে পারে। একত্রে ড্রাগ থেকে সংমিশ্রণের ওষুধ গ্রহণে সরাসরি স্থানান্তর সম্ভব।

মিকার্ডিস প্লাস 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যাদের টেলমিসার্টন (মাইকার্ডিস) 80 মিলিগ্রাম ব্যবহার রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে না।

মাইকার্ডিস প্লাস ৮০ মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম রোগীদের জন্য মাইকারডিস প্লাস 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে না বা রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের রোগীদের পূর্বে টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পৃথকভাবে ব্যবহার করার সময় স্থির করা হয়েছিল তাদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট পাওয়া যায়।

প্রয়োজনে মিকার্ডিস প্লাস অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলির সাথে একত্রিত হতে পারে।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতি দিন 160 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলিতে টেলমিসার্টন (মাইকারডিস 80 মিলিগ্রামের দুটি ক্যাপসুল) বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5-25 মিলিগ্রামের সাথে একত্রে (মাইকারডিস প্লাস 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম বা 80 এর দুটি ক্যাপসুল) মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম) সহ্য করা এবং কার্যকর ছিল।

খাবার গ্রহণ না করেই মিকার্ডিস প্লাস নেওয়া যেতে পারে।

প্রস্তুতিতে মিকার্ডিস প্লাস হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উপস্থিতির কারণে, এটি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত নয় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স)