থিম "ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা"

কেটোসিডোটিক (ডায়াবেটিক) কোমা ইনসুলিনের ঘাটতিজনিত কারণে ডায়াবেটিসের একটি মারাত্মক, তীব্র জটিলতা, কেটোসিডোসিস, ডিহাইড্রেশন, অ্যাসিড-বেসের ভারসাম্যহীনতা এবং গুরুতর টিস্যু হাইপোক্সিয়ার দিকের ভারসাম্যহীনতার কারণে উদ্ভূত হয়।

মূল কারণ হ'ল পরম বা উচ্চারিত আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি।

আন্তঃকালীন রোগ: তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, দীর্ঘস্থায়ী রোগের সংক্রমণ, সংক্রামক রোগ,

চিকিত্সা ব্যাধি: রোগীদের দ্বারা ইনসুলিন বাদ দেওয়া বা অননুমোদিত প্রত্যাহার, ইনসুলিন নির্ধারণ বা পরিচালনায় ত্রুটি, মেয়াদোত্তীর্ণ বা অযুচিতভাবে সঞ্চিত ইনসুলিন পরিচালনা, ইনসুলিন প্রশাসন সিস্টেমে ত্রুটি (সিরিঞ্জের কলম),

রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার নিয়ন্ত্রণ এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণের অভাব,

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম

অকাল ডায়াবেটিসের নির্ণয়,

দীর্ঘমেয়াদী টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সংকেত অনুযায়ী ইনসুলিন থেরাপি ব্যবহার না করা,

ইনসুলিন প্রতিপক্ষের সাথে দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ডায়ুরেটিকস, সেক্স হরমোনস ইত্যাদি)।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের ক্লিনিকাল ছবিতে, হালকা কেটোসিডোসিস (মঞ্চ 1), প্রাককমেটাস স্টেট (দ্বিতীয় পর্যায়) এবং কেটোসিডোটিক কোমা পৃথক করা হয়। কেটোএসিডোসিস সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

হালকা কেটোসিডোসিস গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেন ব্রেকডাউনজনিত কারণে অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজের কারণে ইনসুলিনের ঘাটতি এবং জমে জড়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত বৈশিষ্ট্য। হালকা কেটোসিডোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বেশ কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, কর্মক্ষম ক্ষমতা হ্রাস হচ্ছে, ক্ষুধা, পেশী দুর্বলতা, মাথাব্যথা, ডিসপ্যাপ্টিক ডিজঅর্ডার (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া), পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া বৃদ্ধি পাচ্ছে। মুখের ত্বক, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি শুষ্ক হয়ে যায়, মুখ থেকে অ্যাসিটোন এর সামান্য গন্ধ পাওয়া যায়, পেশী হাইপোটেনশন, একটি ঘন ঘন স্পন্দন, হৃদয়ের শব্দে ফাটাফোঁটা, কখনও কখনও এরিথমিয়া, পেটে ব্যথা, এম। বৃহত লিভার

প্রাক শারীরিক অবস্থা বিপাকীয় এবং ক্লিনিকাল উদ্ভাস বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত। অ্যাজোটেমিয়া, ডিহাইড্রেশন, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে। রোগীর অবস্থা তীব্রতর খারাপ হয়, সাধারণ দুর্বলতা তীব্র হয়, তন্দ্রা, শুকনো মুখ, ঘন ঘন অতিরিক্ত প্রস্রাব, বমি বমি ভাব, ক্রমাগত বমি বমিভাব, কখনও কখনও রক্তের সংমিশ্রণ সহ পেটে ব্যথা তীব্র হয়, কখনও কখনও "তীব্র পেটে" ক্লিনিকের সদৃশ হয়, কখনও কখনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের হাইপোক্ল্যামিক পেরসিস থাকে। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি - শুষ্ক, মুখের rubeosis। জিহ্বা শুকনো, রাস্পবেরি বর্ণযুক্ত বা বাদামী, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধযুক্ত smell পেশীগুলির সুর এবং বিশেষত চোখের বল কমে যায় is টাচিকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, কুসমুল শ্বসন।

কেটোসিডোটিক কোমা চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা। মুখ থেকে অ্যাসিটোন একটি তীব্র গন্ধ আছে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুষ্ক, সায়ানোটিক, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ হয়, চোখের বলের স্বরটি তীব্রভাবে হ্রাস করা হয়, ছাত্ররা সংকীর্ণ হয়, টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি অনুপস্থিত থাকে, ধমনী হাইপোটেনশন হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা সাধারণত হ্রাস পায়। প্রস্রাব অনিয়মিত, মি। অলিগো বা অ্যানুরিয়া।

ডায়াবেটিক কোমা 4 টি রূপ রয়েছে:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফর্ম - ডিস্পেপটিক ডিসর্ডার দ্বারা প্রকাশিত, পেটের পেশীগুলির টান সহ পেটে ব্যথা। কখনও কখনও ব্যথা শিংস থাকে, বমি বমিভাব, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, লিউকোসাইটোসিস এবং কখনও কখনও ডায়রিয়া হয়।

কার্ডিওভাসকুলার ফর্ম - ভাস্কুলার ধসের ঘটনাটি সামনে আসে (শিরা ভেঙে পড়ে, অঙ্গগুলি হ'ল সায়ানোটিক), রক্তচাপ এবং শিরাজনিত চাপ ড্রপ। করোনারি সংবহন ভোগে এবং ফলস্বরূপ, এনজাইনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ছন্দের ব্যাঘাত ঘটে।

রেনাল ফর্ম - রক্তচাপ কমে যাওয়ার কারণে প্রোটিন, গঠিত উপাদান, প্রস্রাবের সিলিন্ডার, হাইপোসেসটেনুরিয়া, অ্যানোরিয়ার উপস্থিতি, রক্তে অবশিষ্ট নাইট্রোজেন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি। মিথ্যা রেনাল কোমা বিরল।

এনসেফালোপ্যাথিক ফর্ম - ক্লিনিকভাবে হেমোরজিক স্ট্রোকের সাথে সাদৃশ্য রয়েছে।