LUNALDIN (LUNALDIN) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

- প্রাণঘাতী শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার ঝুঁকির কারণে, লুনালডাইন ব্যবহার এমন রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication করা হয় যারা এর আগে ওপিওয়েড থেরাপি পান নি,

- মারাত্মক শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা বা মারাত্মক বাধাজনিত পালমোনারি রোগ দ্বারা চিহ্নিত শর্তগুলি,

- বয়স 18 বছর পর্যন্ত

- সক্রিয় পদার্থের বা বহির্গমনকারীদের কোনওর ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

লুনাল্ডিন ​​কেবলমাত্র সেই রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত যারা ক্যান্সারজনিত ধ্রুবক ব্যথার জন্য ওপিওড থেরাপির প্রতি সহনশীল হিসাবে বিবেচিত হন। রোগীরা যদি কমপক্ষে প্রতিদিন কমপক্ষে 60 মিলিগ্রাম মরফিন গ্রহণ করেন, 25 ঘন্টা ফেন্টানেল প্রতি ঘণ্টায় percut વાান বা অন্য একটি ওপিওয়েডের সমতুলীন বেদনানাশক ডোজ এক সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় ধরে গ্রহণ করেন io

সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটগুলি যতটা সম্ভব গভীরভাবে সরাসরি জিহ্বার নীচে স্থাপন করা হয়। ট্যাবলেটগুলি গ্রাস করা, চিবানো এবং দ্রবীভূত করা উচিত নয়, ড্রাগটি সাবলিংউয়াল অঞ্চলে সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হওয়া উচিত। সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের খাওয়া বা পানীয় না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শুকনো মুখের রোগীরা লুনালদিন গ্রহণের আগে মুখের শ্লৈষ্মিক জলকে ময়শ্চারাইজ করতে জল ব্যবহার করতে পারেন।

সর্বোত্তম ডোজটি প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজের ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সহ নির্বাচনের মাধ্যমে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। একটি ডোজ নির্বাচন করতে, সক্রিয় পদার্থের বিভিন্ন সামগ্রী সহ ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রাথমিক ডোজটি 100 beg হওয়া উচিত, শিরোনামের প্রক্রিয়ায় এটি বিদ্যমান ডোজগুলির পরিসীমাতে ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় হিসাবে বাড়ানো হয়। ডোজ শিরোনাম সময়কালে, অনুকূল ডোজ প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেমন সঠিক অ্যানালজেসিক প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

লুনালদিন একটি কার্যকর, স্বল্প-অভিনয়, দ্রুত-অভিনয় op-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক। প্রধান চিকিত্সা প্রভাবগুলি ব্যথার ওষুধ এবং অবসন্নতা। অ্যানালজেসিক ক্রিয়াকলাপটি মরফিনের চেয়ে প্রায় 100 গুণ বেশি। লুনালদিন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, শ্বসন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমগুলিতে, সাধারণ ওপওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির উপর সাধারণ প্রভাব ফেলে যা এই শ্রেণীর ওষুধের জন্য আদর্শ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

লুনালডাইন ব্যবহার করার সময়, কাউকে প্রত্যাশা করা উচিত অনিয়াকৃত প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ওপিওয়েডগুলির সাধারণ, এই প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা, একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে হ্রাস পেতে থাকে। ওপিওয়েড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে গুরুতর সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল শ্বাসকষ্টের হতাশা (যা শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতার হতে পারে), রক্তচাপ হ্রাস এবং শক হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: আরও প্রায়শই - শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, হাইপোভেন্টিলেশন, শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার পর্যন্ত।

স্নায়ুতন্ত্র এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - মাথাব্যথা, তন্দ্রা, কম প্রায়ই - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা (সার্জারির পরে সহ), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিপরীতমুখী আন্দোলন, প্রলাপ, খিঁচুনি, অস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি, ডিপ্লোপিয়া, উদ্দীপনা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস , ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠিত হয় না - বিভ্রান্তি, উচ্ছ্বাস, হ্যালুসিনেশন, মাথাব্যথা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন।

হজম সিস্টেম থেকে: আরও প্রায়শই - বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কম প্রায়ই পেট ফাঁপা, ওডির স্ফিংক্টারের স্প্যাম, গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, পিত্তথলীর কলিক (যে রোগীদের মধ্যে তাদের ইতিহাস ছিল)।

বিশেষ নির্দেশাবলী

লুনালদিনের মতো ওপিওডের সাথে চিকিত্সার সময় যে মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে তার কারণে, রোগী এবং যত্নশীলদের লুনালদিনকে সঠিকভাবে গ্রহণের গুরুত্বটি পুরোপুরি স্বীকৃতি দিতে হবে এবং অতিরিক্ত ওষুধের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে কী ব্যবস্থা নেওয়া উচিত তাও জানতে হবে।

লুনাল্ডিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, অবিরাম ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওপিওয়েড ওষুধের প্রশাসনকে স্থিতিশীল করা গুরুত্বপূর্ণ।

যানবাহন চালনা এবং নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিতে প্রভাব:

লুনালদিন সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ অপারেশন করার দক্ষতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, যেমন গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহারের মতো।

রোগীদের গাড়ি চালানো এবং অপারেটিং যন্ত্রপাতি থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া উচিত, কারণ লুনালদিন গ্রহণের সময় মাথা ঘোরা, তন্দ্রা বা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা দেখা দিতে পারে।

মিথষ্ক্রিয়া

ডাইনিট্রোজেন অক্সাইড পেশীগুলির অনমনীয়তা, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, আফিএটস, সিডেটিভস এবং হিপনোটিকস (পিএস), ফেনোথিয়াজিনস, অ্যানসায়োলিটিক ড্রাগস (ট্র্যানকুইলাইজারস), সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া, পেরিফেরিয়াল পেশী শিথিলকরণের ওষুধ, অ্যান্টিহিস্টামিনসকে অন্যান্য শালীন প্রভাবের সাথে বাড়িয়ে তোলে এবং একটি শোষক এবং শোষক প্রভাব ফেলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (সিএনএস হতাশা, হাইপোভেন্টিলেশন, ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র দমন এবং অন্যান্য)

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব বাড়ায়। বিটা-ব্লকাররা কার্ডিয়াক শল্য চিকিত্সার (স্টারনোটমিসহ) হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

বুপ্রেনরফাইন, নলবুফাইন, পেন্টাজোকাইন, নালোক্সোন, নাল্ট্রেক্সোন লুনাল্ডিনের অ্যানালজেসিক প্রভাবকে হ্রাস করে এবং শ্বাসকষ্টের কেন্দ্রের উপর তার প্রতিরোধমূলক প্রভাবকে সরিয়ে দেয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

বিভিন্ন ডোজ (এমসিজি) এর ট্যাবলেটগুলি (জিহ্বার নীচে দ্রবীভূত করার জন্য) সাবলিংয়ুল আকারে এবং ফর্মটিতে উপলব্ধ:

• 100 - গোলাকার
• 200 - ডিম্বাকৃতি,
• 300 - ত্রিভুজাকার,
• 400 - রোম্বিক
• 600 - অর্ধবৃত্তাকার (ডি আকারের),
• 800 - ক্যাপসুলার।

একটি ট্যাবলেটে সক্রিয় পদার্থ রয়েছে - ফেন্টানেল সিট্রন মাইক্রোনাইজড এবং সহায়ক উপাদান।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ড্রাগের একটি উচ্চারিত হাইড্রোফোবিসিটি রয়েছে, তাই এটি পাচনতন্ত্রের চেয়ে মৌখিক গহ্বরে দ্রুত শোষিত হয়। Sublingual অঞ্চল থেকে, এটি 30 মিনিটের মধ্যে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 70%। ফেন্টানিলের রক্তের শীর্ষে ঘনত্ব 22-24 মিনিটের পরে 100-800 μg ওষুধের প্রবর্তনের সাথে পৌঁছায়।

বেশি পরিমাণে ফেন্টানেল (৮০--৫%) প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা এর স্বল্প-মেয়াদী প্রভাবের কারণ হয়। ভারসাম্য মধ্যে ড্রাগ বিতরণ পরিমাণ 3-6 লি / কেজি।

ফেনট্যানিলের প্রধান বায়োট্রান্সফর্মেশনটি হেপাটিক এনজাইমের প্রভাবের অধীনে ঘটে। শরীর থেকে নির্গত হওয়ার প্রধান রুটটি প্রস্রাব (85%) এবং পিত্ত (15%) দিয়ে।

শরীর থেকে কোনও পদার্থের অর্ধ-জীবনের ব্যবধানটি 3 থেকে 12.5 ঘন্টা পর্যন্ত।

লুনালদিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

লুনাল্ডিন ​​ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি নিয়মিত ওপিওয়েড থেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ব্যথার লক্ষণগুলির ফার্মাকোথেরাপি।

লুনাল্ডিন ​​ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি নিয়মিত ওপিওয়েড থেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ব্যথার লক্ষণগুলির ফার্মাকোথেরাপি।

যত্ন সহকারে

রক্তে সিও-এর অতিরিক্ত মাত্রার চূড়ান্ত অন্তঃসত্ত্বা প্রকাশের প্রবণ রোগীদের জন্য লুনাল্ডিন ​​নির্ধারণ করার সময় বর্ধিত সতর্কতা প্রয়োজন:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি,
• কোমা,
• অস্পষ্ট চেতনা
• মস্তিষ্কের নিউপ্লাজম

বিশেষত ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতাগুলি মাথা ঘা, ব্রাডিকার্ডিয়া এবং টাকিকার্ডিয়া প্রকাশের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। প্রবীণ এবং দুর্বল রোগীদের মধ্যে, ওষুধ সেবন অর্ধজীবনের বৃদ্ধি এবং উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে নেশার লক্ষণগুলির প্রকাশটি পর্যবেক্ষণ করা এবং ডোজটি নীচের দিকে সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কোনও ওষুধ রক্তে ফেন্টানিলের পরিমাণ বৃদ্ধি করতে পারে (এর জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি এবং নির্মূলের বাধা দ্বারা)। এই রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:

• হাইপারভাইলেমিয়া (রক্তে প্লাজমার পরিমাণ বৃদ্ধি),
• উচ্চ রক্তচাপ,
• ওরাল মিউকোসার ক্ষতি এবং প্রদাহ

লুনালদিনের ডোজিং রেজিমেন্ট

ওপিওয়েডগুলিতে প্রতিষ্ঠিত সহনশীলতা সহ রোগীদের অর্পণ করুন, 60 মিলিগ্রাম মুরফিন মুখে মুখে বা 25 μg / ঘন্টা ফেন্টানেল গ্রহণ করে। ওষুধ গ্রহণ 100 এমসিজি ডোজ দিয়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে এর পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। যদি 15-30 মিনিটের মধ্যে থাকে। 100 μg ট্যাবলেট গ্রহণের পরে, ব্যথা থামে না, তারপরে একই পরিমাণে সক্রিয় পদার্থের সাথে একটি দ্বিতীয় ট্যাবলেট নিন।

প্রথম ডোজটি যদি স্বস্তি না নিয়ে আসে তবে সারণী লুনালদিনের একটি ডোজ লেখার জন্য অনুকরণীয় পদ্ধতি দেখায়:

ওষুধ গ্রহণ 100 এমসিজি ডোজ দিয়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে এর পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে।

যদি সর্বাধিক থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের পরে, অ্যানালজেসিক প্রভাব পাওয়া যায় নি, তবে একটি মধ্যবর্তী ডোজ (100 এমসিজি) নির্ধারিত হয়। শিরোনাম পর্যায়ে একটি ডোজ নির্বাচন করার সময়, ব্যথার একক আক্রমণে 2 টিরও বেশি ট্যাবলেট ব্যবহার করবেন না। 800 এমসিজির বেশি মাত্রায় ফেন্টানিলের শরীরে প্রভাবগুলির মূল্যায়ন করা হয়নি।

একটানা 4 দিনেরও বেশি সময় ধরে প্রতিদিন চারটিরও বেশি মারাত্মক ব্যথার এপিসোডের বহিঃপ্রকাশের সাথে, দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ওপিওয়েড সিরিজের ওষুধের একটি ডোজ সমন্বয় নির্ধারিত হয়। যখন এক অ্যানালজিসিক থেকে অন্যটিতে স্যুইচ করা হয়, তখন ডোজটির একটি পুনরাবৃত্তি টাইট্রেশন একটি চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে এবং রোগীর অবস্থার পরীক্ষাগার নির্ধারণের অধীনে পরিচালিত হয়।

প্যারোক্সিজমাল ব্যথা বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে লুনালদিনের সেবন বন্ধ হয়ে যায়। ড্রাগ বাতিল করা হয়, ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস করে, যাতে প্রত্যাহার সিনড্রোমের উপস্থিতি না ঘটে cause

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

Icationষধ অন্ত্রের গতিবেগের উপর বাধা প্রভাব ফেলতে পারে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে। তদতিরিক্ত, নিম্নলিখিত প্রায়শই উল্লেখ করা হয়:

• শুকনো মুখ
• পেটে ব্যথা,
• অন্ত্রের নড়াচড়া
• ডিস্পেপটিক ব্যাধি
• অন্ত্রের বাধা,
• ওরাল মিউকোসায় আলসার চেহারা,
• গিলে ফেলার আইন লঙ্ঘন,
• ক্ষুধাহীনতা।

অত্যধিক গ্যাস গঠনের ফলে খুব কম সাধারণ ফোলাভাব এবং পেট ফাঁপা হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে প্রায়শই উত্থিত হয়:

• দৌর্বল্য,
• বিষণ্নতা
• অনিদ্রা,
• স্বাদ, দৃষ্টি, স্পর্শকাতর অনুভূতি লঙ্ঘন
• হ্যালুসিনেশন
• প্রলাপ,
• বিভ্রান্তির,
• দুঃস্বপ্ন,
• মেজাজ একটি তীক্ষ্ণ পরিবর্তন
• উদ্বেগ বৃদ্ধি

স্ব-উপলব্ধি ব্যাধি কম দেখা যায়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে

রোগগত প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• অর্থোস্ট্যাটিক পতন,
• রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির পেশী শিথিলকরণ (ভাসোডিলেশন),
• জোয়ারের,
• মুখের লালচেভাব
• arrhythmia।

প্যাথোলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলি ধমনী হাইপোটেনশন, প্রতিবন্ধী মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনেরতা, হৃদয়ের সাইনাসের ছন্দ (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) বা হার্টের হারের বৃদ্ধি (টাকাইকার্ডিয়া) দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।

ড্রাগের সাথে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া নিজেকে এই আকারে প্রকাশ করতে পারে:

• ত্বকের প্রকাশ - ফুসকুড়ি, চুলকানি,
• ইনজেকশন সাইটে লালভাব এবং ফোলাভাব।

হাইপোবিলিয়ারি সিস্টেমের সমস্যাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, বিলিয়ারি কোলিক, প্রতিবন্ধী পিত্তর বহিঃপ্রবাহ ঘটতে পারে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে আসক্তি, মানসিক এবং শারীরিক আসক্তি (নির্ভরতা) বিকাশ হতে পারে। শরীরের উপর একটি নেতিবাচক প্রভাব যৌন কর্মহীনতা এবং কমিয়ে দিতে পারে লিবিডোকে।

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব

ওষুধটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং সংজ্ঞাবহ অঙ্গগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, তাই চিকিত্সা সময়কালে লুনাল্ডিনকে যানবাহন চালানো, প্রক্রিয়া এবং অপারেটর ক্রিয়াকলাপের সাথে কাজ করা অস্বীকার করা উচিত যেখানে মনোযোগ, সিদ্ধান্ত গ্রহণের গতি এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা প্রয়োজন।

ওষুধটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, অতএব, লুনালদিনের সাথে চিকিত্সার সময়, আপনাকে যানবাহন চালানো অস্বীকার করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

কোনও ওষুধ সেবন করার জন্য একটি ভারসাম্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেওয়া দরকার। গর্ভাবস্থায় ওষুধের সাথে দীর্ঘায়িত থেরাপি নবজাতকের মধ্যে প্রত্যাহারের কারণ হতে পারে। ওষুধটি প্ল্যাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে এবং প্রসবের সময় এর ব্যবহার ভ্রূণ এবং নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের জন্য বিপজ্জনক।

ওষুধটি স্তনের দুধে পাওয়া যায়। সুতরাং, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট শিশুর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হতে পারে। স্তন্যদান এবং গর্ভকালীন সময়কালে ড্রাগগুলি কেবল তখনই নির্ধারিত হয় যখন এর ব্যবহারের সুবিধাগুলি শিশু এবং মায়ের জন্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

যেহেতু ওষুধ এবং এর বিপাকগুলির উত্সস্থলের প্রধান রুট প্রস্রাবের সাথে থাকে তাই রেনাল ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে, তার নিঃসরণে বিলম্ব হওয়া, শরীরে জমে থাকা এবং ক্রিয়াকলাপের সময়কালে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের ওষুধের প্লাজমা বিষয়বস্তুর নিয়ন্ত্রণ এবং ডলারের পরিমাণের পরিমাণ বাড়ার সাথে নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন need

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য ব্যবহার করুন

ওষুধটি পিত্তের সাথে उत्सर्जित হয়, অতএব, লিভার প্যাথলজি, হেপাটিক কোলিকের সাথে, পদার্থের দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ঘটতে পারে, যা যদি ওষুধের প্রশাসনের সময়সূচী অনুসরণ করা হয়, তবে এটি অতিরিক্ত পরিমাণ গ্রহণের কারণ হতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের জন্য, ওষুধটি সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত, ডাক্তার দ্বারা গণনা করা ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

লুনালদিনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হাইপোটেনশন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার প্রভাবগুলি তার স্টপ অবধি বাড়িয়ে তোলে। অতিরিক্ত মাত্রার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা হ'ল:

• ট্যাবলেট এর অবশেষ থেকে মৌখিক গহ্বর (sublingual স্থান) এর সংশোধন এবং পরিশোধন,
• রোগীর পর্যাপ্ততার মূল্যায়ন,
• অভ্যন্তরীণতা এবং জোর করে বায়ুচলাচল সহ শ্বাস প্রশ্বাস,
• শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা
• তার ক্ষতি হ্রাস করতে তরল পরিচয়।

ওপিওড অ্যানালজেসিকের প্রতিষেধক হ'ল নালোক্সোন। তবে এটি কেবলমাত্র ওপিওডস ব্যবহার করেনি এমন লোকেদের ওভারডোজ নির্মূল করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

মারাত্মক হাইপোটেনশনের সাথে রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য প্লাজমা প্রতিস্থাপনের ওষুধগুলি দেওয়া হয়।

ওপিওড অ্যানালজেসিকের প্রতিষেধক হ'ল নালোক্সোন।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

সাদা রঙ, গোলাকার আকারের sublingual ট্যাবলেট।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ট্যাব। sublingual 200 এমসিজি: 10 বা 30 পিসি।
রেজ। নং: ২৯.১১.২০১০ এর 9476/10 - মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে

সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেটগুলি সাদা, ডিম্বাকৃতি।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ট্যাব। sublingual 300 এমসিজি: 10 বা 30 পিসি।
রেজ। নং: ২৯.১১.২০১০ এর 9476/10 - মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে

সাদা রঙের সাবলিংগল ট্যাবলেট, ত্রিভুজ আকারে।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ট্যাব। sublingual 400 এমসিজি: 10 বা 30 পিসি।
রেজ। নং: ২৯.১১.২০১০ এর 9476/10 - মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে

সাদা রঙের সাবলিংগল ট্যাবলেট, হীরা আকারের।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ট্যাব। sublingual 600 এমসিজি: 10 বা 30 পিসি।
রেজ। নং: ২৯.১১.২০১০ এর 9476/10 - মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে

সাদা রঙের sublingual ট্যাবলেট, "ডি আকৃতির" ফর্ম।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

ট্যাব। সাবলিংউয়াল 800 এমসিজি: 10 বা 30 পিসি।
রেজ। নং: ২৯.১১.২০১০ এর 9476/10 - মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে

সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেটগুলি সাদা, ক্যাপসুল আকারের।

Excipients: ম্যানিটল, মাইক্রোক্রিস্টালিন কোলয়েডাল সেলুলোজ (98% মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ এবং 2% কলয়েডাল অ্যানহাইড্রস সিলিকনের মিশ্রণ), ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।
10 পিসি - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ডের বাক্সগুলি।

Pharmacodynamics

লুনালদিন একটি কার্যকর, স্বল্প-অভিনয়, দ্রুত-অভিনয় op-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক। লুনাল্ডিনের প্রধান চিকিত্সার প্রভাবগুলি হ'ল বেদনানাশক এবং শোষক। লুনাল্ডিনের অ্যানালজেসিক কার্যকলাপ মরফিনের চেয়ে প্রায় 100 গুণ বেশি। লুনালদিন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, শ্বসন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমগুলিতে, সাধারণ ওপওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির উপর সাধারণ প্রভাব ফেলে যা এই শ্রেণীর ওষুধের জন্য আদর্শ।

এটি দেখা গেছে যে ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ওপিওডের ধ্রুবক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণ করা হয়, ফেনটানেল প্লেসবোয়ের সাথে তুলনা করে ব্যথার আক্রমণের তীব্রতা (প্রশাসনের 15 মিনিট) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা জরুরী ব্যথার ওষুধের প্রয়োজনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। ফেন্টানেলেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল রোগীদের মধ্যে যারা তত্ক্ষণাত ব্যথা হওয়ার সাথে সাথে ড্রাগ পান। ভবিষ্যদ্বাণী করা ব্যথার ক্ষেত্রে ফেন্ট্যানিলের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অধ্যয়ন করা হয়নি। লুনালদিন, সমস্ত μ-opioid রিসেপ্টর agonists এর মতো, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর একটি ডোজ-নির্ভর বাধাদান প্রভাব সৃষ্টি করে। যে ব্যক্তিরা এর আগে গুরুতর ব্যথা অনুভব করেছিলেন এবং যারা ওপিওয়েডের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা পেয়েছিলেন তাদের তুলনায় শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বেশি individuals

Opioids সাধারণত প্রস্রাবের ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলির স্বনকে বাড়িয়ে দেয়, যার কারণে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় বা প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়। ওপিওয়েডগুলি হজম ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলির স্বনকে বাড়িয়ে তোলে, অন্ত্রের গতিশীলতা হ্রাস করে, যা ফেন্টানেলিলের স্থির প্রভাবের কারণে হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় লুনালদিনের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা নবজাতকের "প্রত্যাহার" লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। প্রসবকালীন সময়ে (সিজারিয়ান বিভাগ সহ) লুনালদিন ব্যবহার করা উচিত নয়, যেহেতু এটি প্ল্যাসেন্টাটি অতিক্রম করে এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের মধ্যে শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থায়, লুনালদিন কেবল তখনই ব্যবহার করা যেতে পারে যদি মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

লুনাল্ডিন ​​বুকের দুধে প্রবেশ করেন এবং এতে শোষক প্রভাব থাকতে পারে এবং বুকের দুধ খাওয়ানো বাচ্চাদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস বাধা দেয়। লুনালদিন কেবলমাত্র নার্সিং মহিলাদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে যদি ওষুধ সেবনের সুবিধাগুলি মা এবং শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে। ড্রাগ খাওয়ার সময় স্তন্যপান বন্ধ করা বাঞ্ছনীয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

লুনাল্ডিন ​​কেবলমাত্র সেই রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত যারা ক্যান্সারজনিত ধ্রুবক ব্যথার জন্য ওপিওড থেরাপির প্রতি সহনশীল হিসাবে বিবেচিত হন। রোগীরা যদি কমপক্ষে প্রতিদিন কমপক্ষে 60 মিলিগ্রাম মরফিন গ্রহণ করেন, 25 ঘন্টা ফেন্টানেল প্রতি ঘণ্টায় percut વાান বা অন্য একটি ওপিওয়েডের সমতুলীন বেদনানাশক ডোজ এক সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় ধরে গ্রহণ করেন io

লুনালদিন সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটগুলি যতটা সম্ভব গভীরভাবে সরাসরি জিহ্বার নীচে স্থাপন করা হয়। লুনাল্ডিন ​​ট্যাবলেটগুলি গ্রাস করা, চিবানো এবং দ্রবীভূত করা উচিত নয়, ড্রাগটি সাবলিংউয়াল অঞ্চলে সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত হওয়া উচিত। সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের খাওয়া বা পানীয় না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শুকনো মুখের রোগীরা লুনালদিন গ্রহণের আগে মুখের শ্লৈষ্মিক জলকে ময়শ্চারাইজ করতে জল ব্যবহার করতে পারেন।

লুনালদিনের সর্বোত্তম ডোজটি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডোজের ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে বাছাই করে নির্ধারিত হয়। একটি ডোজ নির্বাচন করতে, সক্রিয় পদার্থের বিভিন্ন সামগ্রী সহ ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। লুনালদিনের প্রাথমিক ডোজটি 100 μg হওয়া উচিত, শিরোনামের প্রক্রিয়ায় এটি বিদ্যমান ডোজগুলির পরিসীমা হিসাবে ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় হিসাবে বাড়ানো হয়। ডোজ শিরোনাম সময়কালে, অনুকূল ডোজ প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেমন সঠিক অ্যানালজেসিক প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত।

প্রস্তুতিগুলির বিভিন্ন শোষণকারী প্রোফাইলের কারণে অন্যান্য ফেন্টানেলযুক্ত প্রস্তুতিগুলি থেকে লুনালদিনে স্থানান্তর 1: 1 অনুপাতে করা উচিত নয়। যদি রোগীরা অন্য ফেন্টানেলযুক্ত ওষুধ থেকে স্যুইচ করে থাকেন তবে লুনালডাইন ব্যবহার করে ডোজ টাইটারেশন করা উচিত।

ডোজ নির্বাচনের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয়, যদিও সব ক্ষেত্রেই উপস্থিত চিকিত্সকের অবশ্যই রোগীর ক্লিনিকাল প্রয়োজন, বয়স এবং সহজাত রোগগুলি বিবেচনা করা উচিত।

সমস্ত রোগীদের এক 100 এমসিজি সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। যদি একটি সাব্লিংগুয়াল ট্যাবলেট গ্রহণের 15-30 মিনিটের মধ্যে যদি পর্যাপ্ত অ্যানালজেসিক প্রভাব পাওয়া যায় না তবে আপনি 100 μg এর দ্বিতীয় ট্যাবলেট নিতে পারেন। যদি 100 মাইক্রোগ্রামের 2 ট্যাবলেট গ্রহণের পরে পর্যাপ্ত ব্যথা থেকে মুক্তি না পাওয়া যায়, তবে ব্যথার পরবর্তী পর্বে ওষুধের পরবর্তী ডোজটিতে ডোজ বাড়ানোর কথা বিবেচনা করুন। পর্যাপ্ত ব্যথা ত্রাণ না পাওয়া পর্যন্ত ডোজ বাড়ানো ধীরে ধীরে চালানো উচিত। ডোজিং শিরোনামের শুরুটি একটি একক সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট দিয়ে হওয়া উচিত। পর্যাপ্ত ব্যথা ত্রাণ অর্জন না করা হলে দ্বিতীয় অতিরিক্ত সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেটটি 15-30 মিনিটের পরে নেওয়া উচিত। অতিরিক্ত সাবলিংগুয়াল ট্যাবলেটটির ডোজটি 100 থেকে 200 এমসিজি এবং তার পরে আরও একবারের পরিমাণ 400 এমসিজি বা আরও বেশি হওয়া উচিত। এটি নীচের চিত্রে চিত্রিত হয়েছে। ডোজ বাছাইয়ের পর্যায়ে, টাইটারেশনে ব্যথার একক পর্বে দুটি (২) সাবলিংগল ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত নয়।
অতিরিক্ত ডোজ (এমসিজি) অতিরিক্ত ডোজ (এমসিজি)
একটি (দ্বিতীয়) sublingual ট্যাবলেট উপর sublingual ট্যাবলেট, যা ক্ষেত্রে
ব্যথা অ্যাটাকের পর্বটি নেওয়া দরকার
প্রথম বড়ি পরে 15-30 মিনিট

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

যদি উচ্চ মাত্রায় পর্যাপ্ত ব্যথার ত্রাণ অর্জন করা হয় তবে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলি অগ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়, একটি মধ্যবর্তী ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে (100 মাইক্রোগ্রাম সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট ব্যবহার করে)। 800 এমসিজির বেশি ডোজগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে মূল্যায়ন করা হয়নি। ওপিওয়েড ওষুধ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে এবং সর্বোত্তম ডোজ নির্ধারণ করার জন্য, ডোজ লেখার সময় রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

একাধিক ট্যাবলেট হতে পারে এমন সর্বোত্তম ডোজ নির্ধারণের পরে, রোগীরা নির্বাচিত ডোজ ব্যবহার করে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সাটি গ্রহণ করেন এবং ড্রাগের ব্যবহার প্রতিদিন লুনালদিনের সর্বোচ্চ চার ডোজের মধ্যে সীমাবদ্ধ করেন।

যদি লুনালদিনের অনুরূপ ডোজের প্রতিক্রিয়া (অ্যানেশেসিয়া বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া) উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় তবে অনুকূল ডোজ বজায় রাখতে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। যদি টানা চার দিনের বেশি দিনে প্রতিদিন চারটিরও বেশি এপিসোড ব্যথা লক্ষ্য করা যায় তবে ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত।

অবিচ্ছিন্ন ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত দীর্ঘ-অভিনয়ের ওপিওডস। দীর্ঘমেয়াদী ওপিওয়েড ওষুধ প্রতিস্থাপন করা হয় বা এর ডোজ পরিবর্তিত হলে, রোগীর জন্য সর্বোত্তম ডোজটি বেছে নেওয়ার জন্য একটি লুনাল্ডাইন ডোজ পুনরায় গণনা করতে হবে এবং তৃতীয় হওয়া উচিত।

বারবার শিরোনাম এবং ব্যথানাশকগুলির ডোজ নির্বাচন চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

যদি রোগীকে আর ওপিওয়েড ওষুধ খাওয়ার দরকার পড়ে না, তবে "প্রত্যাহারের" সম্ভাব্য প্রভাবগুলি হ্রাস করতে ওপিওয়েডসের ডোজকে ধীরে ধীরে হ্রাস শুরু করার আগে লুনালদিনের ডোজটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য রোগীরা যদি ক্রমাগত ওপিওয়েড takeষধ গ্রহণ অব্যাহত রাখে তবে ব্যথার আক্রমণে আর চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, লুনালদিনকে সঙ্গে সঙ্গেই থামানো যেতে পারে।

শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ব্যবহার করুন Use

অপর্যাপ্ত সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা ডেটার কারণে লুনাল্ডিন ​​18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

ডোজ শিরোনাম চরম সতর্কতার সাথে বাহিত করা উচিত। ফেন্ট্যানেল বিষাক্ততার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের লুনালদিনের একটি ডোজ শিরোনামের পর্যায়ে ফেন্ট্যানেল বিষাক্ততার লক্ষণগুলির জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ডাইনিট্রোজেন অক্সাইড পেশীগুলির অনমনীয়তা, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, আফিএটস, সিডেটিভস এবং হিপনোটিকস (পিএস), ফেনোথিয়াজিনস, অ্যানসায়োলিটিক ড্রাগস (ট্র্যানকুইলাইজারস), সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া, পেরিফেরিয়াল পেশী শিথিলকরণের ওষুধ, অ্যান্টিহিস্টামিনসকে অন্যান্য শালীন প্রভাবের সাথে বাড়িয়ে তোলে এবং একটি শোষক এবং শোষক প্রভাব ফেলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (সিএনএস হতাশা, হাইপোভেন্টিলেশন, ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র দমন এবং অন্যান্য)

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব বাড়ায়। বিটা-ব্লকাররা কার্ডিয়াক শল্য চিকিত্সার (স্টারনোটমিসহ) হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

বুপ্রেনরফাইন, নলবুফাইন, পেন্টাজোকাইন, নালোক্সোন, নাল্ট্রেক্সোন ফেন্টানিলের বেদনানাশক প্রভাবকে হ্রাস করে এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর তার বাধা প্রভাবকে দূরীভূত করে।

বেনজোডিয়াজেপাইনস নিউরোলেপটেনালজেসিয়া মুক্তির দীর্ঘায়িত করে।

ইনসুলিন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময় ফেন্টানিলের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। এমএও প্রতিরোধকারীরা গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

পেশী শিথিলকরণ পেশীগুলির অনমনীয়তা প্রতিরোধ বা নির্মূল করতে পারে, এম-অ্যান্টিকোলিনেরজিক ক্রিয়াকলাপের সাথে পেশী শিথিলকারী (প্যানকুরিনিয়াম ব্রোমাইড সহ) ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি হ্রাস করে (বিশেষত যখন বিটা-ব্লকার এবং অন্যান্য ভ্যাসোডিলেটর ব্যবহার করা হয়) এবং ট্যাকিকার্ডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে, এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ (স্যাক্সামেথোনিয়াম সহ) ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন (বিশেষত বোঝা কার্ডিওলজিকাল ইতিহাসের পটভূমির বিরুদ্ধে) ঝুঁকি হ্রাস করে না কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় লুনালদিনের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘায়িত চিকিত্সা নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। প্রসবকালীন সময়ে (সিজারিয়ান বিভাগ সহ) লুনালদিন ব্যবহার করা উচিত নয়, যেহেতু এটি প্ল্যাসেন্টাটি অতিক্রম করে এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের শ্বাসকষ্টের হতাশা তৈরি করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় লুনালদিন কেবল তখনই ব্যবহার করা যেতে পারে যখন মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়।

ফেন্টানেল মাতার দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যপান করানো শিশুর মধ্যে শ্বাসকষ্ট ও শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। অতএব, ফেন্টানেল কেবলমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে যদি সুবিধাটি মা ও শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ফেন্টানেল সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা বিপাকযুক্ত। সিআইপি 3 এ 4 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি যেমন ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিকগুলি (উদাঃ, এরিথ্রোমাইসিন), আজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল (উদাঃ, কেটোকনাজোল, ইট্রাকোনাজল), বা প্রোটেস ইনহিবিটরস (উদাঃ, রিতোনাভিয়ার), এর ফলে ফেন্টানেলিকের জৈব উপস্থিতি বৃদ্ধি করতে পারে এবং এর ফলে ক্লিওরিয়েন্সি হ্রাস পেতে পারে, অপিওড ড্রাগের সময়কাল বাড়াতে বা বাড়ানো increase আঙ্গুরের রস সিওয়াইপি 3 এ 4 বাধা দেয় to ফেন্টানেল, তাই, একই সাথে সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধের যুগোপযোগী প্রশাসন, যেমন অন্যান্য মরফিন ডেরাইভেটিভস (অ্যানালজেসিকস এবং অ্যান্টিটুসিভ ড্রাগস), অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য ওষুধ, পেশী শিথিলকারী, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, এইচ 1 হিস্টামাইন রিসেপ্টর ব্লকারকে একটি শোষক প্রভাব সহ, বার্বিটুয়েট্রেস, ট্রানকুইলাইজার (উদাহরণস্বরূপ, বেঞ্জিজাজ) , ঘুমের ওষুধ, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ক্লোনিডিন এবং সম্পর্কিত যৌগগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, হাইপোটেনশন লক্ষ করা যেতে পারে।

ইথানল মরফিন গ্রুপ অ্যানালজেসিকের শোষক প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে, অতএব, লুনালদিন ওষুধের সাথে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বা অ্যালকোহলযুক্ত ড্রাগগুলির একসাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিগত 14 দিনের মধ্যে এমএও ইনহিবিটরস গ্রহণকারী রোগীদের ফেন্টানেল ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু এমএও ইনহিবিটারগুলির সাথে ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের প্রভাব বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।

ওপিওয়েড রিসেপ্টর বিরোধী (নালোক্সোন সহ) বা আংশিক ওপিওড রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট / প্রতিপক্ষের (বুপ্রেনরফাইন, নলবুফাইন, পেন্টাজোকাইন সহ) একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। অপেক্ষাকৃত কম অভ্যন্তরীণ ক্রিয়াকলাপের সাথে তাদের ওপিওয়েড রিসেপ্টরগুলির একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে এবং ফলস্বরূপ ফেন্টানিলের বেদনানাশক প্রভাবকে আংশিকভাবে হ্রাস করে এবং ওপিওড-নির্ভর রোগীদের ক্ষেত্রে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

অ্যান্টিকনভুল্যান্টস, যেমন কার্বামাজেপিন, ফেনাইটোইন এবং হেক্সামিডিন (প্রিমিডোন) লিভারে ফেন্টানিলের বিপাক বৃদ্ধি করতে পারে, শরীর থেকে তার নির্গমনকে ত্বরান্বিত করে। এই অ্যান্টিকনভাল্যান্টসগুলির সাথে চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের ফেন্ট্যানিলের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

ভিডিওটি দেখুন: Troye Sivan - যব অফসযল ভডও (নভেম্বর 2024).