Actos থায়াজোলিডাইনডিয়োন সিরিজের মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি, যার প্রভাব ইনসুলিনের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এটি পেরক্সোজোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআর-γ) দ্বারা সক্রিয় গামা রিসেপ্টরগুলির একটি অত্যন্ত নির্বাচনী অ্যাজনিস্ট। পিপিএআর-রিসেপ্টরগুলি অ্যাডিপোজ, পেশী টিস্যু এবং লিভারে পাওয়া যায়। পিপিএআরγ পারমাণবিক রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং লিপিড বিপাকের সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি ইনসুলিন সংবেদনশীল জিনের প্রতিলিপি সংশোধন করে।

অ্যাক্টোস পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং লিভারে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, যার ফলে ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ ব্যবহার এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস পায়। সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির বিপরীতে, পিয়োগ্লিটজোন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রাগ অ্যাক্টোসের ক্রিয়া অধীনে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস, প্লাজমা এবং এইচবিএ 1 সি সূচকগুলিতে ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস ঘটায়। সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি, মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ড্রাগ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় দুর্বল লিপিড বিপাক সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের সামগ্রীতে বৃদ্ধি ঘটে। একই সময়ে, এই রোগীদের মধ্যে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় না।

স্তন্যপান। যখন খালি পেটে নেওয়া হয়, 30 মিনিটের পরে রক্তের সিরামে পিয়োগ্লিটোজোন সনাক্ত হয়, সর্বোচ্চ ঘনত্ব 2 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয়। খাওয়ার ফলে সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছতে কিছুটা বিলম্ব ঘটে, যা 3-4 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে খাবার শোষণের পূর্ণতা পরিবর্তন করে না।

বিতরণ। একক ডোজ গ্রহণের পরে পিয়োগ্লিটোজোন বিতরণ (ভিডি / এফ) এর আপাত পরিমাণের পরিমাণ গড়ে 0.63 ± 0.41 (গড় ± এসডি স্কোয়ার্ড) l / কেজি শরীরের ওজন। পিয়োগলিটোজোন মূলত মানব সিরাম প্রোটিন (> 99%), প্রধানত অ্যালবামিনের সাথে আবদ্ধ। কিছুটা কম পরিমাণে, এটি অন্যান্য সিরাম প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। পিয়োগ্লিট্যাজোন এম-তৃতীয় এবং এম-আইভির বিপাকগুলি সিরাম অ্যালবামিনের সাথে>> 98%) উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত।

বিপাক। পায়োগলিটোজোন বিপাক গঠনের সাথে হাইড্রোক্লেসেশন এবং জারণ প্রতিক্রিয়ার ফলে নিবিড়ভাবে বিপাক হয়: বিপাক M-II, M-IV (পিয়োগলিটোজোন হাইড্রোক্সাইড ডেরাইভেটিভস) এবং এম-তৃতীয় (পিয়োগলিটোজোন কেটো ডেরাইভেটিভস)। বিপাকীয়গুলি আংশিকভাবে গ্লুকুরোনিক বা সালফিউরিক অ্যাসিডের কনজুগেটে রূপান্তরিত হয়। ওষুধের বারবার প্রশাসনের পরে, পিয়োগ্লিটোজোন ছাড়াও, এম-তৃতীয় এবং এম-আইভির বিপাকগুলি, যা প্রধান সম্পর্কিত যৌগগুলি রক্তের সিরামের মধ্যে পাওয়া যায়। ভারসাম্যহীনভাবে, পিয়োগ্লিটজোন ঘনত্ব সিরামের মোট শিখরের ঘনত্বের 30% -50% এবং ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার অধীনে মোট ক্ষেত্রের 20% থেকে 25% পর্যন্ত।

পিয়োগলিটোজনের হেপাটিক বিপাকটি সাইটোক্রোম পি 450 (সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4) এর প্রধান আইসোফর্মগুলি দ্বারা বাহিত হয়। ইন ভিট্রো স্টাডিতে, পিয়োগ্লিটোজোন P450 ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় না। মানুষের মধ্যে এই এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপে পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্রভাব সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

প্রত্যাহার। ইনজেকশন পরে, পিয়োগ্লিট্যাজোন এর ডোজ প্রায় 15% -30% প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায়। অপ্রত্যাশিত পিয়োগ্লিটোজোন একটি নগন্য পরিমাণ কিডনি মাধ্যমে নির্গত হয়, এটি প্রধানত বিপাক এবং তাদের সংশ্লেষ আকারে নির্গত হয়। যখন খাওয়া হয়, তখন ডোজ সর্বাধিক পরিমাণে পিত্তে নির্গত হয়, উভয়ই অপরিবর্তিত আকারে এবং বিপাকের আকারে এবং মল দিয়ে শরীর থেকে নির্গত হয়।

পাইওগ্লাটিজোন এবং মোট পিয়োগ্লিটাজোন (পিয়োগ্লিটাজোন এবং সক্রিয় বিপাক) এর গড় অর্ধজীবন যথাক্রমে 3 থেকে 7 ঘন্টা এবং 16 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত হয়। মোট ছাড়পত্র 5-7 l / ঘন্টা হয়।

সিরামের মধ্যে মোট পিয়োগ্লিটাজোন ঘনত্ব একটি একক ডোজ 24 ঘন্টা পরে মোটামুটি উচ্চ স্তরে থাকে।

আবেদনের পদ্ধতি

অ্যাক্টোজগুলি দিনে একবার খাবার গ্রহণ করা উচিত, খাওয়ার খাওয়া নির্বিশেষে।

ওষুধের ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়।

আক্তোসের রোগীদের ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে অর্জন করা হয় না এবং প্রতিদিন 15 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রামের মাধ্যমে অনুশীলন শুরু করা যেতে পারে যার মধ্যে আকটোসের সাথে একচিকিত্সা করা যেতে পারে। প্রয়োজনে, ডোজটি ধীরে ধীরে দিনে একবার 45 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। যদি ওষুধের সাথে মনোথেরাপি অকার্যকর হয় তবে সংমিশ্রণ থেরাপির সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভস। সালফোনিলিউরিয়ার সাথে একতোষের সাথে চিকিত্সা প্রতিদিন একবারে 15 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। আক্টোসের সাথে চিকিত্সার শুরুতে সালফনিলুরিয়ার ডোজটি অপরিবর্তিত রাখা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সাথে সালফনিলুরিয়ার ডোজ অবশ্যই হ্রাস করতে হবে।

মেটফরমিন। মেটফোর্মিনের সাথে একত্রে আকটোসের চিকিত্সা দিনে একবার 15 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হতে পারে। আক্টোসের সাথে চিকিত্সার শুরুতে মেটফর্মিনের ডোজটি অপরিবর্তিত রাখা যেতে পারে। এই সংমিশ্রণের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ অসম্ভাব্য, অতএব, মেটফর্মিনের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজনীয়তা অসম্ভব।

ইনসুলিন। ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত আকটোসের সাথে চিকিত্সা প্রতিদিন একবার 15 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। আক্টোসের সাথে চিকিত্সার শুরুতে, ইনসুলিনের ডোজটি অপরিবর্তিত রাখা যেতে পারে। অ্যাক্টোস এবং ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে বা প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা 100 মিলিগ্রাম / ডিএল-এর কম হ্রাসের সাথে ইনসুলিনের ডোজ 10% -25% হ্রাস করা যায়। গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিনের আরও ডোজ সমন্বয় পৃথকভাবে করা উচিত।

মনোথেরাপির সাথে অ্যাক্টোসের ডোজ 45 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

সংমিশ্রণ থেরাপিতে, আক্তোসের ডোজটি 30 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাক্টোসের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। অন্যান্য থিয়াজোলিডিডিয়নওন ওষুধের সাথে একতোষের ব্যবহারের ডেটা পাওয়া যায় না।

Contraindications

• পিয়োগলিটোজোন বা ড্রাগের উপাদানগুলির একটিতে সংবেদনশীলতা,
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো,
• এনওয়াইএইচএর (নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন) মতে মারাত্মক হার্ট ফেইলিওর III-IV ডিগ্রি,
• বয়স 18 বছর।

এডিমা সিন্ড্রোম, রক্তাল্পতা, লিভারের ব্যর্থতা (লিভারের এনজাইমগুলির স্তরের বৃদ্ধি স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে 1-2.5 গুণ বেশি), হার্টের ব্যর্থতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ইনসুলিনের সাথে বা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একোটোস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ সম্ভব (সালফোনিলুরিয়ার সাথে সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে 2% ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে 8-15% ক্ষেত্রে))

অ্যাক্টোসের সাথে মনোথেরাপি এবং সমন্বয় থেরাপিতে রক্তাল্পতার ফ্রিকোয়েন্সি 1% থেকে 1.6% ক্ষেত্রে হয়%

অ্যাক্টোস হিমোগ্লোবিন (2-4%) এবং হেমোটোক্রিট হ্রাস করতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-12 সপ্তাহ পরে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক থাকে। এগুলি কোনও ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ হেম্যাটোলজিকাল প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত নয় এবং প্রায়শই প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধির কারণে হয়।

মনোথেরাপির সাথে শোথ বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি 4.8%, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে চিকিত্সা সহ - 15.3%। অ্যাক্টোস নেওয়ার সময় শরীরের ওজন বাড়ানোর ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে গড়ে 5%।

আদর্শের উপরের সীমা থেকে 3 বার হেপাটিক এনজাইম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেস (এএলটি)> এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 0.25%।

খুব কমই, ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের বিকাশ বা অগ্রগতি, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাসের সাথে দেখা গেছে। পিয়োগ্লিটাজোন গ্রহণের ক্ষেত্রে ম্যাকুলার এডিমার বিকাশের সরাসরি নির্ভরতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। চিকিত্সার তাত্পর্য কমে যাওয়ার ক্ষেত্রে যদি রোগীরা অভিযোগ করেন তবে ম্যাকুলার শোথের বিকাশের সম্ভাবনাগুলি বিবেচনা করা উচিত।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, রক্তের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার সাথে যুক্ত গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাগুলি কেবল অ্যাক্টোসের চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে এবং সালফোনিলিউরিয়া, মেটফর্মিন বা প্লাসিবোর সংমিশ্রণে পৃথক হয় না। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে এমন সংখ্যক রোগীদের মধ্যে ড্রাগ অ্যাক্টোস এবং ইনসুলিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে, কনজেস্টিভ হার্ট ব্যর্থতার ঘটনা ঘটেছে। এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ (নিউইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন) অনুসারে তৃতীয় এবং চতুর্থ ফাংশনাল ক্লাসের হার্ট ফেইলুর রোগীরা ওষুধের ব্যবহারের বিষয়ে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশ নেননি, অতএব, এই গ্রুপের রোগীদের জন্য অ্যাক্টোস contraindication হয়।

অ্যাক্টোসের জন্য বিপণন পরবর্তী পোস্টের তথ্য অনুসারে, রোগীদের ক্ষেত্রে কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর হওয়ার ঘটনাগুলি আগে উপস্থিত হৃদরোগের ইঙ্গিত নির্বিশেষে পাওয়া গেছে।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত এবং নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়নি। অ্যাক্টোসকে বুকের দুধে নিষ্কাশন করা হয় কিনা তা জানা যায় না, অতএব, স্তন্যপান করানো মহিলাদের দ্বারা আকটোস গ্রহণ করা উচিত নয়।

যদি প্রয়োজন হয়, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বন্ধ করা উচিত, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

অপরিমিত মাত্রা

মনোথেরাপির সাথে আকটোসের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সংঘটিত হওয়ার সাথে হয় না।

সালফোনিলিউরিয়ার সাথে একত্রে অ্যাক্টোজের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে। ওভারডোজ জন্য নির্দিষ্ট কোন চিকিত্সা নেই। লক্ষণীয় থেরাপি প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সা)।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সালফোনিলিউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে মিলিত হলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটারগুলি (যেমন: জেমফাইব্রোজিল) পিয়োগ্লিট্যাজোন ঘনত্বের ভার্ভেস টাইম (এউসি) এর অধীনে অঞ্চল বাড়িয়ে তুলতে পারে, যখন সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনডুসার (উদাঃ রাইফাম্পিসিন) পিয়োগ্লিট্যাজোন এউসি হ্রাস করতে পারে। পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং জেমফাইব্রোজিলের সম্মিলিত প্রশাসন পিয়োগ্লিটাজোনের এউসিতে তিনগুণ বৃদ্ধি পায়। যেহেতু এই বৃদ্ধিটি পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির বিরূপ প্রতিক্রিয়াতে একটি ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, তাই জেমফাইব্রোজিলের সাথে এই ওষুধের সহ-প্রশাসন পিয়োগ্লিটজোন এর ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

পিয়োগ্লিটাজোন এবং রিফাম্পিসিনের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে পিয়োগ্লিট্যাজোনের এউসিতে 54% হ্রাস ঘটে। ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জনের জন্য এই জাতীয় সংমিশ্রণে পিয়োগলিটোজোন এর ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যাক্টোস এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, গর্ভনিরোধের কার্যকারিতা হ্রাস সম্ভব।

গ্লিপিজাইড, ডিগক্সিন, অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস, মেটফর্মিন সহ অ্যাক্টোস নেওয়ার সময় ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্সে কোনও পরিবর্তন নেই। ইন ভিট্রো কেটোকোনাজল পিয়োগ্লিট্যাজোন বিপাককে বাধা দেয়।

অ্যাক্টোসের এরিথ্রোমাইসিন, অস্টেমিজল, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, সিসাপ্রাইড, কর্টিকোস্টেরয়েডস, সাইক্লোস্পোরিন, লিপিড-লোয়ারিং ড্রাগস (স্ট্যাটিনস), ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইজোলাম, ট্রাইমেথ্রেক্সেট, এবং ট্র্যাকোনাজোল এবং ইটাকোনাজোলের সাথে ফার্মাসোকাইনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই।

স্টোরেজ শর্ত

আর্দ্রতা এবং আলো থেকে সুরক্ষিত জায়গায় 15-30 ° C তাপমাত্রায়। বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন। তালিকা বি।

বালুচর জীবন 3 বছর।

প্রেসক্রিপশন শর্ত।

সক্রিয় পদার্থ: পিয়োগ্ল্যাটিজোন হাইড্রোক্লোরাইড সমান 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম বা 45 মিলিগ্রাম পিয়োগ্লিট্যাজন,

এক্সেপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, হাইড্রোক্সাইপ্রোপাইল সেলুলোজ, ক্যালসিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল সেলুলোজ এবং ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

রিলিজ ফর্ম

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে 15, 30 এবং 45 মিলিগ্রামে পাওয়া যায়। ট্যাবলেটগুলি সাদা, গোলাকার আকারের, একপাশে একটি স্লট এবং অন্যদিকে শিলালিপি "অ্যাক্টোস"। ওষুধ বোতল 30 টি ট্যাবলেট বিক্রি হয়।

নির্দেশাবলী সহ অ্যাক্টোসের দাম 1990 থেকে 3300 রুবেল। এটি শিশিটিতে ড্রাগের পরিমাণ এবং এটিতে সক্রিয় পদার্থের মাত্রার উপর নির্ভর করে।

ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল পাইওগ্লিটজোন হাইড্রোক্লোরাইড। এটি অ্যাক্টোস 15, 30 এবং 45 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যাবে। ড্রাগের সহায়ক উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কার্বোক্সিমিডাইল সেলুলোজ,
• হাইড্রোক্সপ্রোপাইল সেলুলোজ,
• ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট,
• ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

মনোথেরাপির সাথে, 15 এবং 30 মিলিগ্রামের ডোজ ব্যবহার করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতিদিন 45 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো হয়।

কমপ্লেক্সের সময়, নির্দেশাবলী অনুসারে, আকটোস 15 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার উপস্থিতি ড্রাগের ডোজ হ্রাস করার একটি উপলক্ষ is

ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে সমন্বয় থেরাপি প্রতিদিন 30 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সহ হয়। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় অবিচ্ছিন্ন হ্রাসের ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ 10-20% হ্রাস পায়।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

গর্ভধারণ ও খাওয়ানোর সময় পণ্যটির ব্যবহার contraindication হয়। এই সময়কালে ওষুধ ব্যবহারের সুরক্ষার জন্য কোনও নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন হয়নি এই কারণে, চিকিত্সকরা জানেন না যে পিয়োগ্লিটজোন শিশুর শরীরে কী প্রভাব ফেলবে। এই কারণে, যদি স্তন্যদানের সময়কালে medicineষধটি ব্যবহারের জরুরি প্রয়োজন হয় তবে শিশুটিকে কৃত্রিম মিশ্রণের সাথে খাওয়ানোতে স্থানান্তর করা উচিত।

অ্যাক্টোস 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোরদের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় না। তদ্ব্যতীত, 60 বছরের বেশি বয়সী লোকদের চূড়ান্ত সতর্কতার সাথে প্রস্তাব করা হয়।

মেনোপজের সময় অ্যানোভুলেটরি চক্র এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ওভুলেশনের বিকাশকে উত্সাহ দেয়। এই ক্ষেত্রে, মহিলা রোগীদের গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়।

কিছু পরিস্থিতিতে অ্যাক্টোস ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে, পিয়োগ্লিটোজোন দেহে তরল সঞ্চারের দিকে পরিচালিত করে। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশী ব্যর্থতা গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই প্যাথলজির লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে ড্রাগটি বন্ধ হয়ে যায়।

পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে, ড্রাগটি ভাস্কুলার প্যাথলজিগুলি, সেইসাথে যকৃত এবং কিডনির রোগগুলির সাথেও পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাক্টোসোমের সাথে মিশ্রিতভাবে কেটোকনজোল গ্রহণকারী রোগীদের রক্তে সুগার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

নোরথাইন্ড্রোন এবং এথিনাইলেক্সট্রাডিয়োলের মাত্রা 25-30% হ্রাসের কারণে হাতিয়ারটি মৌখিক গর্ভনিরোধকের প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। ডিগোক্সিন, গ্লিপিজাইড, অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং মেটফর্মিন ব্যবহারের কারণে ফার্মাকোলজিকাল পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় না। কেটোকোনাজল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, পিয়োগ্লিটজোন জড়িত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির দমন থাকে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রোগের ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্মের সাথে থেরাপির ফলস্বরূপ, রোগীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখা যায় যা পিয়োগ্লিট্যাজোন ক্রিয়া দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। তাদের মধ্যে, সর্বাধিক সাধারণ:

• সংবহনতন্ত্র: হেমোটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, পাশাপাশি রক্তাল্পতা, যা প্রায়শই ড্রাগ থেরাপি শুরু হওয়ার পরে 1-3 মাস পরে রেকর্ড করা হয়। এই পরিবর্তনগুলি রক্ত ​​প্রবাহে প্লাজমা তরলের পরিমাণের বৃদ্ধি দেখায়।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: লিভারের এনজাইমগুলির স্রাব বৃদ্ধি, ড্রাগ হেপাটাইটিসের বিকাশ সম্ভব।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: হাইপোগ্লাইসেমিক শর্ত।অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের সময় সম্মিলিত চিকিত্সার কারণে রক্তে শর্করার হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা 2-3% এবং ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় - 10-15% ক্ষেত্রে।
• পদ্ধতিগত ব্যাধি। এর মধ্যে শোথের বিকাশ, রোগীর দেহের ওজনের পরিবর্তন এবং ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের ক্ষণস্থায়ী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। ইনসুলিন ওষুধের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সময় অ্যাক্টোস ট্যাবলেটগুলির ব্যবহারের সাথে ফুসফুসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে, আপনার অবিলম্বে বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া উচিত should হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজে একটি স্বাধীন পরিবর্তন রোগের অগ্রগতি এবং অপরিবর্তনীয় জটিলতা তৈরি করতে পারে।

উত্পাদক

অ্যাক্টোস ব্র্যান্ডের অধীনে একটি অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগের মুক্তি আমেরিকান ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা এলি লিলি সংস্থা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। কর্পোরেশনটি ১৮7676 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং হুমলাগ এবং হিউমুলিন নামে ইনসুলিনের শিল্প উত্পাদন প্রতিষ্ঠাকারী প্রথম নির্মাতা হিসাবে পরিচিত। সংস্থার আরেকটি ব্র্যান্ড হ'ল প্রোজাক ড্রাগ, যা ডিপ্রেশনাল ডিজঅর্ডারগুলিতে চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

অ্যাক্টোস ড্রাগ ওষুধের বিকাশ এবং বাজারে ড্রাগের উপস্থিতির পরে আরেকটি ফার্মাসিউটিক্যাল কর্পোরেশন - টেকদা ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি লিমিটেড, ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকার অফিসগুলির সাথে বৃহত্তম এশীয় সংস্থাগুলির মধ্যে একটি, ওষুধটি ছাড়ার লাইসেন্স পেয়েছে।

বর্ণনা এবং রচনা

প্রস্তুতির মূল উপাদানগুলির পরিমাণ হ'ল 196 এবং 28 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজগুলিতে 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম এবং 45 মিলিগ্রাম। ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ হাইড্রোক্লোরাইড লবণের আকারে পিয়োগ্লিটাজোন az সহায়ক উপাদান হিসাবে, ল্যাকটোজ, সেলুলোজ, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম যৌগিক ব্যবহার করা হয়।

ডোজ নির্বিশেষে, বড়িগুলির একটি গোলাকার আকার, সাদা রঙ int একদিকে, ACTOS খোদাই রয়েছে; অন্যদিকে ওষুধের সক্রিয় উপাদানটির ডোজটি নির্দেশিত হয়।

Pharmacodynamics

টিস্যুতে ওষুধের প্রভাবটি একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের রিসেপ্টর - পিআরপি-র সাথে কথোপকথনের কারণে ঘটে যা লিগ্যান্ড নামক একটি নির্দিষ্ট পদার্থের সাথে জড়িত প্রতিক্রিয়া হিসাবে জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে। লিওপিড স্তর, পেশী ফাইবার এবং লিভারে অবস্থিত পিআরপি রিসেপ্টরগুলির জন্য পিয়োগলিটোজোন এমন লিগ্যান্ড l

পিয়োগ্লিট্যাজোন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠনের ফলস্বরূপ, জিনগুলি সরাসরি "বিল্ট" হয় যা সরাসরি গ্লুকোজ বায়োট্রান্সফর্মেশন নিয়ন্ত্রণ করে (এবং ফলস্বরূপ, রক্তের সিরামের ঘনত্বকে নিয়ন্ত্রণ করে) এবং লিপিড বিপাক।

একই সময়ে, আক্টোসের শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগুলির নিম্নলিখিত বর্ণালী রয়েছে:

• চর্বিযুক্ত টিস্যুতে - অ্যাডিপোকাইটস, মাংসপেশীর টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ধরণের বরাদ্দকে আলাদা করে ulates,
• β কোষে - তাদের রূপচর্চা এবং কাঠামো স্বাভাবিক করুন,
• পাত্রে - এন্ডোথেলিয়ামের ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করে, লিপিডগুলির সংশ্লেষকে হ্রাস করে,
• যকৃতে - খুব কম ঘনত্বের গ্লুকোজ এবং লাইপোপ্রোটিন উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ করে, হেপাটোসাইটের ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে,
• কিডনিতে - গ্লোমারুলির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং কার্যকরী কার্যকলাপকে সাধারণ করে তোলে।

পেরিফেরাল টিস্যুতে ইনসুলিন প্রতিরোধের পুনরুদ্ধারের কারণে ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ অপসারণের তীব্রতা বৃদ্ধি পায় এবং তদনুসারে, লিভারে ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় β-কোষগুলির কার্যকরী কার্যকলাপকে প্রভাবিত না করে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব অর্জন করা হয়।

প্রানীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পরীক্ষামূলক মডেলগুলিতে, পিয়োগ্লিটোজোন হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারিনসুলিনেমিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এটি ট্রাইঅজোলিডিনিডিয়োনস গ্রুপের একমাত্র ওষুধ যা উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের কারণে রক্ত ​​এবং লিপিড প্রোফাইলে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির স্তরকে স্বাভাবিক করে তোলে। সুতরাং, অ্যাক্টোস গ্রহণের সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডাইস্লিপিডেমিয়ার আথেরোজেনিক সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের সময়, পিয়োগ্লিট্যাজোন নিজেই এবং এর বায়োট্রান্সফর্মেশন পণ্য উভয়েরই ভারসাম্য ঘনত্ব এক সপ্তাহের মধ্যে পৌঁছে যায়। একই সময়ে, ওষুধের ডোজ বৃদ্ধির সাথে পারস্পরিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে সক্রিয় পদার্থের স্তর বৃদ্ধি পেয়েছিল।

শোষণ। খালি পেটে মৌখিক প্রশাসনের পরে, রক্তে সক্রিয় পদার্থের পরিমাপ ঘনত্ব আধ ঘন্টা পরে সনাক্ত করা হয়, শীর্ষটি ২ ঘন্টা পরে রেকর্ড করা হয়। খাওয়ার পরে বড়ি গ্রহণ করার সময়, এই সময়কালটি বাড়তে পারে তবে এটি চূড়ান্ত শোষণের প্যারামিটারে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

বিতরণ। ডিস্ট্রিবিউশনের গড় ভলিউম 1.04 লি / কেজি পর্যন্ত। পিয়োগলিটাজোন (পাশাপাশি এর বিপাকীয় রূপান্তরগুলির পণ্যগুলি) সিরাম অ্যালবামিনের সাথে প্রায় সম্পূর্ণভাবে আবদ্ধ হয়।

biotransformation। জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়াগুলির প্রধান পথ হাইড্রোক্সিলেশন এবং / বা জারণকরণ। পরবর্তীকালে, বিপাকগুলি সালফেট গ্রুপ এবং গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা সংযোগ লাভ করে। বায়োট্রান্সফর্মেশনের ফলে গঠিত যৌগগুলিতেও থেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে। পিয়োগ্লিট্যাজনের বিপাকটি হেপাটিক এনজাইম পি 450 (সিওয়াইপি 2 সি 8, সিওয়াইপি 1 এ 1 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4) এবং মাইক্রোসোমগুলির অংশগ্রহনের সাথে সম্পন্ন হয়।

বর্জন। পিয়োগ্লিটাজোন স্বীকৃত ডোজ এক তৃতীয়াংশ পর্যন্ত প্রস্রাব পাওয়া যায়। বেশিরভাগ প্রস্রাবের সাথে, ড্রাগ প্রাথমিক বিপাক এবং তাদের গৌণ সংশ্লেষ আকারে নির্গত হয়। পিত্ত সঙ্গে, অপরিবর্তিত পিয়োগ্লিট্যাজোন এর उत्सर्जन ঘটে। নির্মূলকরণ সময়টি ঘন্টা (ড্রাগের প্রাথমিক উপাদানের জন্য) থেকে এক দিন পর্যন্ত (চিকিত্সাগতভাবে সক্রিয় বায়োট্রান্সফর্মেশন পণ্যগুলির জন্য)। পদ্ধতিগত ছাড়পত্র 7 ল / ঘন্টা পৌঁছেছে।

রোগীদের বিশেষ বিভাগে ফার্মাকোকিনেটিক্স। সহজাত রেনাল ব্যর্থতার সাথে, নির্মূল অর্ধ-জীবন পরিবর্তন হয় না। তবে 30 মিলি / মিনিটের চেয়ে কম ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের সাথে ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়। লিভারের ক্ষতগুলি পিয়োগ্লিট্যাজোনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে বিরূপ প্রভাবিত করে। অতএব, ট্রান্সমিনাসেস এবং এএলটি 2 বারের বেশি সময় ছাড়িয়ে যাওয়ার সময় ওষুধ ব্যবহার করা হয় না।

শৈশব এবং কৈশোরে (18 বছর অবধি) পণ্য ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কিত ডেটা উপস্থাপন করা হয় না। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন রয়েছে তবে তারা ডোজ সামঞ্জস্যের জন্য তুচ্ছ।

ওষুধটি যখন মানুষের জন্য প্রস্তাবিত সমতুল্যের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ মাত্রায় ডোজায় পরিচালিত হয়, তখন কার্সিনোজেনসিটি, মিউটেজেনসিটি বা উর্বরতার উপর আক্তোসের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায়নি।

সক্রিয় পদার্থ সম্পর্কে

পিয়োগ্লিট্যাজোনের রাসায়নিক নাম ((+ +) - 5 - ((4- (2- (5-ইথাইল-2-পাইরিডিনাইল) ইথোক্সি) ফেনাইল) মিথাইল)) -2,4-) থিয়াজোলিডিডিয়নের মনোহাইড্রোক্লোরাইড)। মেটফর্মিন এবং সালফনিলিউরিয়া প্রস্তুতি থেকে কর্মের পদ্ধতিতে মৌলিকভাবে পৃথক। পদার্থটি দুটি আইসোমার আকারে উপস্থিত থাকতে পারে যা থেরাপিউটিক কার্যকলাপে পৃথক নয়।

বাহ্যিকভাবে, পিয়োগ্লিটাজোন একটি গন্ধহীন স্ফটিক পাউডার। অনুপ্রেরণামূলক সূত্রটি হল- 19С20N2O3SˑHCl, আণবিক ওজন 392.90 ডাল্টন t এন, এন-ডাইমাইথাইলফোমামাইডে দ্রবণীয়, অ্যানহাইড্রাস ইথানল, অ্যাসিটোন কিছুটা দ্রবণীয়। এটি কার্যত জলে দ্রবীভূত এবং ইথারে সম্পূর্ণরূপে দ্রবণীয়। এটিএক্স কোড A10BG03।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে, প্রতিদিন 1 বার (খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে)। মনোথেরাপি: 15-30 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে ডোজটি ধাপে ধাপে 45 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানো যেতে পারে। সংমিশ্রণ থেরাপি: সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, মেটফর্মিন - পিয়োগ্লিটজোন দিয়ে চিকিত্সা 15 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে সালফোনিলুরিয়া বা মেটফর্মিনের ডোজ কমিয়ে দিন)। ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে চিকিত্সা: প্রাথমিক ডোজ 15-30 মিলিগ্রাম / দিন, ইনসুলিনের ডোজ একই থাকে বা 10-25% হ্রাস পায় (যদি রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়া রিপোর্ট করেন, বা প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্ব 100 মিলিগ্রামেরও কম হয়) DL)।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মৌখিক প্রশাসনের জন্য থিয়াজোলিডাইনডাইন সিরিজের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়ায় এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে। গড় টিজি হ্রাস করে, এইচডিএল এবং কোলেস্টেরলের ঘনত্ব বাড়ায়। সালফনিলুরিয়ার বিপরীতে, এটি ইনসুলিনের ক্ষরণকে উদ্দীপিত করে না। পেরক্সিসোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআর) দ্বারা সক্রিয় গামা রিসেপ্টরগুলিকে বাছাই করে উত্তেজিত করে। পিপিএআর রিসেপ্টরগুলি টিস্যুগুলিতে পাওয়া যায় যা ইনসুলিনের ক্রিয়া ব্যবস্থায় (অ্যাডিপোজ, কঙ্কালের পেশী টিস্যু এবং লিভারে) গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পিপিএআর পারমাণবিক রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ রক্তের গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণে জড়িত বেশ কয়েকটি ইনসুলিন সংবেদনশীল জিনের প্রতিলিপি সংশোধন করে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কেবল ইনসুলিনের উপস্থিতিতেই প্রকাশ পায়। প্রিমেনোপসাল পিরিয়ডে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং অ্যানোভুলেটরি চক্রযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা ডিম্বস্ফোটন ঘটায়। ইনসুলিনে এই রোগীদের সংবেদনশীলতা উন্নতির পরিণতি যদি পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করা হয় তবে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি। চিকিত্সার সময়, প্লাজমার পরিমাণ এবং হার্টের পেশীগুলির হাইপারট্রফির বিকাশ বৃদ্ধি (প্রিলোডের কারণে) সম্ভব হয়। চিকিত্সার প্রথম বছরকালে শুরুর আগে এবং প্রতি 2 মাস পরে, এটি ALT ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অতিরিক্ত

অ্যাক্টোস গ্রহণের পাশাপাশি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবস্থাগুলির একটি সেটেও প্রস্তাবিত ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এটি শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস থেরাপির শুরুতে গুরুত্বপূর্ণ নয়, তবে এটিও গুরুত্বপূর্ণ। ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা বজায় রাখতে।

ওষুধের চিকিত্সার কার্যকারিতা এইচবিএইকের স্তরের মূল্যায়ন করা ভাল, যা কেবলমাত্র রোজার গ্লাইসেমিয়ার সংকল্পের সাথে তুলনা করে দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সেরা সূচক। HbA1C গত দুই থেকে তিন মাস ধরে গ্লিসেমিয়াকে প্রতিবিম্বিত করে।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের কোনও অবনতি না থাকলে, এইচবিএ 1 সি স্তরের পরিবর্তন (3 মাস) মূল্যায়ন করার জন্য পর্যাপ্ত সময়ের জন্য অ্যাক্টোস চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রিমেনোপসাল পিরিয়ডে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং অ্যানোভুলেটরি চক্রের রোগীদের ক্ষেত্রে আটকোস ড্রাগ সহ থায়াজোলিডিনিডিয়োনস দিয়ে চিকিত্সার ফলে ডিম্বস্ফোটন হতে পারে। ইনসুলিনে এই রোগীদের সংবেদনশীলতা উন্নতির পরিণতি যদি পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করা হয় তবে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি।

এডিমা রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাক্টোস ব্যবহার করা উচিত।

পাইওগ্লিটজোন শরীরে তরল ধরে রাখতে পারে, উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং ইনসুলিন সহ অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগের সাথে মিলিত হয়। শরীরে তরল ধরে রাখা বিদ্যমান হার্টের ব্যর্থতার কোর্সের বিকাশ বা অবনতি ঘটাতে পারে। লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, বিশেষত হ্রাস করা হার্ট রিজার্ভের সাথে।

কার্ডিয়াক ফাংশনটিতে কোনও অবনতির সাথে, পিয়োগ্লিটজোন বন্ধ করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহার করে হার্ট ফেইলুর ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়।

যেহেতু অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং পিয়োগ্লিটজোন শরীরে তরল ধরে রাখার কারণ, এই ওষুধগুলির যৌথ প্রশাসন শোথের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা পেক্টেরিস, কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং হাইপারটেনসিভ অবস্থার সাথে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে অবদান রাখার জন্য হৃদরোগের রোগীদের জন্য ড্রাগ দেওয়ার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

যেহেতু রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বাড়ায় দ্রুত এডিমার বিকাশ ঘটাতে পারে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ বা বৃদ্ধি বাড়াতে পারে, তাই নিচের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

অ্যাক্টোস ট্যাবলেটগুলি সক্রিয় হার্ট ব্যর্থতা বা হার্টের ব্যর্থতার ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়।

অ্যাক্টোস গ্রহণকারী রোগীদের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। শোথের ঘটনার ক্ষেত্রে, শরীরের ওজনে তীব্র বৃদ্ধি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি ইত্যাদির প্রতিশোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাক্টোস ড্রাগ খাওয়া বন্ধ করুন, লুপ ডায়ুরিটিকস (ফুরোসেমাইড ইত্যাদি) লিখুন।

এ্যাক্টোস নেওয়ার সময় রোগীর শোথ, দেহের ওজনের তীব্র বৃদ্ধি বা লক্ষণগুলির পরিবর্তন সম্পর্কে রোগীকে নির্দেশ দেওয়া প্রয়োজন, যাতে রোগী তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করে এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে।

যেহেতু অ্যাক্টোস ড্রাগটি ইসিজিতে বিচ্যুতি ঘটাতে পারে এবং কার্ডিও-বক্ষের অনুপাত বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই ইসিজির পর্যায়ক্রমিক রেকর্ডিং প্রয়োজনীয়। যদি অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায় তবে ওষুধের নিয়মগুলি পর্যালোচনা করা উচিত, এটির অস্থায়ী প্রত্যাহার বা ডোজ হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা।

সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাক্টোসের সাথে চিকিত্সার আগে, ALT এর স্তর নির্ধারণ করা উচিত এবং চিকিত্সার প্রথম বছর এবং পরে পর্যায়ক্রমে প্রতি 2 মাসে এই পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লিভারের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য আপনারও পরীক্ষা করা উচিত, যদি রোগীর লক্ষণগুলি বিকশিত লিভার ফাংশনগুলির বিকাশ করে, উদাহরণস্বরূপ, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি, ক্ষুধা না থাকা, অন্ধকার প্রস্রাব করা। আকটোসের সাথে থেরাপি অব্যাহত রাখার সিদ্ধান্ত ক্লিনিকাল ডেটা ভিত্তিতে হওয়া উচিত, পরীক্ষাগারের প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে।

জন্ডিসের ক্ষেত্রে ড্রাগের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

যদি রোগী যকৃতের রোগের সক্রিয় কোর্সের ক্লিনিকাল প্রকাশ বা ALT স্তরটি আদর্শের উপরের সীমাটি 2.5 বার অতিক্রম করে তবে আটকোসের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয়।

অ্যাক্টোসের চিকিত্সার আগে বা চিকিত্সার আগে লিভারের এনজাইমগুলির একটি মাঝারি উচ্চতর স্তরের (ALT স্তরটি স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে 1-2.5 গুণ বেশি) আক্রান্ত রোগীদের এই এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধির কারণ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা করা উচিত। লিভারের এনজাইমের মাত্রা একটি মাঝারি বৃদ্ধি সহ রোগীদের মধ্যে আকটোসের সাথে চিকিত্সা শুরু বা অবিরত সতর্কতার সাথে করা উচিত।

এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল চিত্রের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং "লিভার" এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের অধ্যয়নের পরামর্শ দেওয়া হয়। সিরাম ট্রান্সমিনেজের মাত্রা (ALT> আদর্শের উপরের সীমা থেকে 2.5 গুণ বেশি) বৃদ্ধি পাওয়ার ক্ষেত্রে, লিভারের ফাংশন পর্যবেক্ষণ আরও প্রায়শই করা উচিত এবং যতক্ষণ না স্তরটি স্বাভাবিক অবস্থায় আসে বা চিকিত্সার আগে পর্যবেক্ষণের আগে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এমন স্তরে ফিরে আসে।

যদি ALT স্তরটি আদর্শের উপরের সীমা থেকে 3 গুণ বেশি হয়, তবে ALT স্তর নির্ধারণের জন্য দ্বিতীয় পরীক্ষা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা উচিত। যদি ALT স্তরগুলি স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে 3 গুণ বেশি মানগুলিতে রাখা হয়, তবে আকটোসের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সার প্রথম বছরের সময় আক্তোস এবং প্রতি 2 মাস পরে থেরাপি শুরু করার আগে, এটিএলটি স্তর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাক্টোসের সাথে সমবেতভাবে কেটোকোনজল গ্রহণকারী রোগীদের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

চিকিত্সার চার্ট টেবিল

থেরাপি বন্ধ

সম্ভবত শুধুমাত্র ডাক্তারের বিবেচনায়।

মূল অ্যাক্টোস ড্রাগের অ্যানালগগুলির মধ্যে, চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সরবরাহ করতে পারেন:

• আমালভিয়া (তেভা, ইস্রায়েল),
• অ্যাস্ট্রোজোন (ফার্মস্ট্যান্ডার্ড - লেক্রেসডেস্টভা, রাশিয়া),
• ডিয়াব-নর্ম (কেআরকেএ, রাশিয়ার প্রতিনিধি),
• পিয়োগলার (রানব্যাক্সি, ভারত),
• পিয়োগ্লাইট (সান ফার্মাসিউটিক্যাল ইন্ডাস্ট্রিজ, ভারত),
• পাইউনো (ওয়ার্কার্ড, ভারত)

এই সমস্ত এনালগগুলি রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধভুক্ত।

দাম এবং কোথায় কিনতে হবে

রাশিয়ায়, আক্তোস শুরুতে নিবন্ধভুক্ত ছিল, তবে বর্তমানে লাইসেন্স চুক্তির মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে এবং ড্রাগটি কেবল ইউরোপে পাওয়া যায়। মস্কো, সেন্ট পিটার্সবার্গ এবং দেশের অন্যান্য শহরগুলিতে ফার্মাসিগুলি বিক্রয় নিষিদ্ধ।

তবে আপনি সাহায্যের জন্য মধ্যস্থতাকারী সংস্থাগুলির সাথে যোগাযোগ করে সরাসরি রাশিয়া থেকে ডেলিভারি দিয়ে ওষুধটি অর্ডার করতে পারেন। 30 মিলিগ্রাম ডোজ সহ 196 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজিংয়ের ব্যয় প্রায় 260 ইউরো (অর্ডারের পরিবহন বাদে)। আপনি আটকোস 30 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলি প্রায় 28 ইউরোর জন্য 30 ইউরো দামে কিনতে পারেন।

চিকিত্সকরা পর্যালোচনা

ওকসানা ইভানোভনা কোলেস্নিকোভা, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট

আমার নিজের অভিজ্ঞতা থেকে, আমি বলতে পারি যে এমনকি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাক্টোসোম মনোথেরাপি, বিশেষত ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ ব্যবহারিকভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না।

কীভাবে জাল কিনবেন না

জাল পণ্য ক্রয় এড়ানোর জন্য, আপনাকে অবশ্যই একটি নির্ভরযোগ্য মধ্যস্থতাকারী চয়ন করতে হবে যিনি কোনও বিদেশী ফার্মেসী থেকে মূল নগদ নথি সরবরাহ করবেন এবং রাশিয়ায় ড্রাগের জন্য পর্যাপ্ত বিতরণের সময় সরবরাহ করবেন। প্রাপ্তির পরে, আপনাকে প্যাকেজটিতে লেবেলিংয়ের সম্মতি যাচাই করতে হবে এবং ট্যাবলেটগুলির সাথে ফোস্কা লাগবে।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফল

একেশ্বরী হিসাবে এবং মেটফর্মিনের সাথে মিলিয়ে পিয়োগ্লিটোজোনটির কার্যকারিতা 85 রোগীদের জড়িত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল। রোগীদের দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে 3% গুরুতর জটিলতার বিকাশের কারণে সম্মিলিত চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছে। 12 সপ্তাহ পরে, পরীক্ষায় থাকা সমস্ত রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে।

800 গবেষকরা জড়িত একটি সমীক্ষায় অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে। HbAlc এর ঘনত্ব 1.4% বা তারও বেশি কমেছে। এছাড়াও খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, মোট কোলেস্টেরল হ্রাসের বিষয়টি উল্লেখ করেছে, একই সময়ে উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি বৃদ্ধি পেয়েছিল।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ অ্যাক্টোস: ওষুধের জন্য নির্দেশাবলী, দাম এবং পর্যালোচনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের সাধারণ স্বাস্থ্য বজায় রাখতে এবং রোগের জটিলতা প্রতিরোধে জীবনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করতে হয়।

অনেক চিকিৎসক অ্যাক্টোস ব্যবহারের পরামর্শ দেন। এটি একটি মৌখিক থিয়াজোলিডাইনওন ড্রাগ। এই ওষুধের বৈশিষ্ট্য এবং পর্যালোচনা নিবন্ধে আলোচনা করা হয়েছে।

ড্রাগ এর রচনা

অ্যাক্টোসের প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল পাইওগ্লিটজোন হাইড্রোক্লোরাইড। সহায়ক উপাদান হ'ল ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্যালসিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল সেলুলোজ, হাইড্রোক্সাইপ্রোপাইল সেলুলোজ।

Actos 15 মিলিগ্রাম

ড্রাগ ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়। 15, 30 এবং 45 মিলিগ্রাম ঘনত্বের মধ্যে সক্রিয় পদার্থযুক্ত ট্যাবলেট রয়েছে। ক্যাপসুলগুলি গোলাকার আকারে, বাইকোনভেক্সে, সাদা রঙ ধারণ করে। "ACTOS" একদিকে ছিটকে গেছে এবং অন্যদিকে "15", "30" বা "45" রয়েছে।

অ্যাক্টোস হ'ল ডায়াবেটিস ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরণের লোকদের চিকিত্সার জন্য। এটি অন্যান্য ক্যাপসুলগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যা ইনসুলিন উত্পাদন, হরমোনের ইনজেকশনগুলি বা মনোথেরাপি হিসাবে উত্সাহ দেয়।

কঠোর খাদ্য, পর্যাপ্ত পরিমাণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত ধরণের ওষুধ সম্পর্কে:

সুতরাং, অ্যাক্টোস প্লাজমাতে গ্লিসেমিয়ার ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা। তবে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগটি সবার জন্য উপযুক্ত নয় এবং এটি কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে সর্বদা ভাল সহ্য হয় না।

অতএব, আপনার স্বাস্থ্যের সাথে পরীক্ষা করবেন না এবং বন্ধুদের পরামর্শে ওষুধ কিনুন। অ্যাক্টোসের সাথে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করার যথাযথতা সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নেওয়া উচিত।

কীভাবে অ্যাক্টোস নেবেন

ডোজ খাদ্য নির্বিশেষে 1 টি ট্যাবলেট / দিন স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। মনোথেরাপি হিসাবে, অ্যান্টোসগুলি নির্ধারণ করা হয় যদি অ্যান্টিবায়াবিক ডায়েট অপ্রতুলভাবে কার্যকর হয়, 15 মিলিগ্রাম / দিন থেকে শুরু করে। ডোজ পর্যায়ে বৃদ্ধি করা হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 45 মিলিগ্রাম। এর অপর্যাপ্ত থেরাপিউটিক কার্যকারিতা সহ অতিরিক্ত ওষুধ নির্ধারিত হয়।

সংমিশ্রণ থেরাপি স্থাপন করার সময়, পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্রাথমিক ডোজটি 15 বা 30 মিলিগ্রাম / দিন কমে যায়। আকটস যখন মেটফর্মিনের সাথে মিলিত হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কম থাকে। সালফোনিলিউরিয়া এবং ইনসুলিনের সাথে মিলিত হলে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। জটিল থেরাপিতে ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ 30 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হতে পারে না।

ভিডিওটি দেখুন: ঘর বসই ডয়বটস মপনDeavue Blood Glucose Monitoring Systemডয়বটস মপর যনতর কনন কম খরচ (মে 2024).