ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণ ও চিকিত্সা

ডায়াবেটিসের উপস্থিতি মানে অসংখ্য জটিলতা বৃদ্ধির ঝুঁকি, যার মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। তদুপরি, এই প্যাথলজিটি রোগের সূত্রপাতের পরে খুব শীঘ্রই লক্ষণগুলি দেখাতে শুরু করে, একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান নেয়। চূড়ান্ত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

তবে আপনি যদি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসরণ করেন, নেতিবাচক লক্ষণগুলি উপেক্ষা করবেন না এবং সময় মতো রোগ নির্ণয় করুন, রোগটি যতটা সম্ভব বিলম্ব হতে পারে। এটি বিবেচনাধীন প্যাথলজি কী তা বোঝা উচিত, যেহেতু এটি স্বাধীন রোগগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। "ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি" শব্দটি একটি সারের সাথে বেশ কয়েকটি বিভিন্ন সমস্যার সংমিশ্রণ ঘটে - কিডনির রক্তনালীগুলির ক্ষতি, যা দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে।

কেন রোগের বিকাশ হয় এবং এটি কীভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়

এই জাতীয় জটিল প্যাথলজিটির একটি সম্পূর্ণ নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে প্রস্রাব এবং রক্তের বিশ্লেষণ, রক্তনালীগুলি এবং কিডনির বিভিন্ন অধ্যয়ন জড়িত। তবে প্রথমে, আপনি রোগের বিকাশের সম্ভাব্য কারণগুলি এবং এটি কীভাবে চিকিত্সায় শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে তা বিবেচনা করা উচিত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্যাথলজি গঠন রক্তে গ্লুকোজের উপস্থিতির সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়। কখনও কখনও, একটি চিনি রোগের উপস্থিতিতে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি ঘটে না, বিকাশের প্রক্রিয়া হিসাবে, এটি সম্পর্কে কোনও মতামত নেই। সর্বাধিক জনপ্রিয় তত্ত্বগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বিপাকীয়। অবিচ্ছিন্নভাবে গ্লুকোজ স্তরের পটভূমির বিপরীতে, বিভিন্ন ধরণের জৈব-রাসায়নিক ব্যাধি বিকাশ করে যা রেনাল টিস্যুর অবস্থাকে বিরূপ প্রভাবিত করে। এই জাতীয় কারণগুলির তালিকার মধ্যে রয়েছে প্রচুর পরিমাণে উত্পাদিত গ্লাইকেটেড প্রোটিন, হাইপারলিপিডেমিয়া, কৈশিকগুলিতে বিকশিত জৈব-রাসায়নিক ব্যাধি, উচ্চ গ্লুকোজ স্তরের বিষাক্ত প্রভাব।
• Hemodynamic। ডায়াবেটিক কিডনি নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ হ'ল প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের কারণে। প্রথমত, অঙ্গটির গ্লোমোরুলিতে প্রাথমিক প্রস্রাবের প্রজন্ম ত্বরান্বিত হয় এবং প্রোটিনের প্রকাশ হয়। এর পরে, সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পেতে শুরু করে এবং কিডনির ফিল্টার করার ক্ষমতা হ্রাস পায়।
• জেনেটিক। ধারণা করা হয় যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ইতিমধ্যে বিদ্যমান জিনগত কারণগুলির প্রভাবের অধীনে গঠিত যা চিনির রোগের অন্তর্নিহিত বিপাক বা হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের কারণে তাদের উপস্থিতি দেখায়।

এটি সম্ভাব্যতার চেয়ে বেশি যে বিবেচনাধীন প্যাথলজি গঠনে এই সমস্ত প্রক্রিয়া জড়িত এবং তাদের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সংযোগ রয়েছে।

এটা গুরুত্বপূর্ণ। শ্রেণিবিন্যাস হিসাবে, 1983 এর সিস্টেমেটাইজেশন, মোগেনসেনের মতে এই রোগের ধাপগুলি বিবেচনা করে গ্রহণ করা হয়।

প্যাথলজির বিকাশ কিডনি এবং তাদের হাইপারট্রফির হাইফারফংশন দিয়ে শুরু হয়, প্যাথলজিকাল অবস্থার শুরুতে নেতিবাচক লক্ষণগুলি প্রায় প্রদর্শিত হয়। কিছু সময়ের পরে - দুই থেকে পাঁচ বছর পর্যন্ত - কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটে হাইপারফিলার্টেশন ছাড়াও বেসাল রেনাল ঝিল্লি এবং অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক লক্ষণগুলির একটি ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়। পাঁচ বছরেরও বেশি সময় পরে, আক্রান্তের মাইক্রোব্যালবুমিনুরিয়া হয়েছে, জিএফআর বৃদ্ধি পেয়েছে - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার। অধিকন্তু, ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি আরও স্পষ্ট পর্যায়ে চলে আসে যখন 50 থেকে 75% গ্লোমিরুলি বর্ধিত করে প্রোটিনুরিয়া, স্ক্লেরোসিস হয়। এই অবস্থাটি রোগের সূত্রপাতের 10-15 বছর পরে ঘটে। এবং পরিশেষে, 15 থেকে 20 বছর পরে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চূড়ান্ত পর্যায়ে স্থানান্তর লক্ষ করা যায়, যখন রোগীর ইউরেমিয়ার উপস্থিতি থাকে, সম্পূর্ণ গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস থাকে।

তবে কিডনিতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তন অনুসারে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগের বিকাশের নিম্নলিখিত ধাপগুলি নির্ধারিত হয়:

1. Hyperfiltration। বিকাশের প্রাথমিক ডিগ্রি কিডনির গ্লোমিরুলীতে ত্বক রক্ত ​​প্রবাহ, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং অঙ্গগুলির আকারে কিছুটা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম পর্যায়ে সময়কাল পাঁচ বছর পৌঁছতে পারে।
2. Microalbuminuria। মূত্র পরীক্ষা করার সময়, অ্যালবামিন প্রোটিনের পরিমাণে কিছুটা বাড়তে থাকে, এটি 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত হয়। তবে সমস্যাটি হ'ল সাধারণ পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হয় না। এবং যদি এই পর্যায়ে থেরাপি শুরু না করা হয় তবে মঞ্চটি প্রায় দশ বছর স্থায়ী হতে পারে।
3. Proteinuria। এই পর্যায়ে কিডনির মাধ্যমে রক্ত ​​পরিশোধনের হারে তীব্র হ্রাস ঘটে, যখন রেনাল রক্তচাপের তীব্র লাফগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে। অ্যালবামিনের স্তরটি 200 মিলিগ্রাম / দিনে পৌঁছতে পারে। প্যাথলজি শুরুর 10-15 বছর পরে এই পর্যায়ের বিকাশ ঘটে।
4. ডায়াবেটিসে নেফ্রোপ্যাথির ঘটনা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্পষ্ট প্রকাশগুলির মধ্যে হ'ল ইতিমধ্যে কম জিএফআর হ'ল লক্ষণীয় হ্রাস; পাত্রে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়। এই প্যাথলজিকাল অবস্থাটি রোগের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে লক্ষণীয় মুহুর্ত থেকে 15-20 বছর পরে নির্ণয় করা হয়।

শেষ ধাপটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ। এটি 20 থেকে 25 বছর পরে ডায়াবেটিস শরীরে প্রভাবিত হওয়ার পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

একটি বিকাশকারী প্যাথলজি এবং রোগ নির্ণয়ের লক্ষণ

রোগের প্রথম তিনটি পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, এর খণ্ডে মূত্র ত্যাগ করা সন্দেহজনক নয়। কেবল বিরল ক্ষেত্রেই, যখন এই রোগটি মাইক্রো-অ্যালবামিনিরিয়ার বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকে, আক্রান্তরা পর্যায়ক্রমে বাড়তি চাপ লক্ষ্য করে। এই পর্যায়ে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির একটি তথ্যমূলক নির্ণয়ের জন্য প্রস্রাবের বিশেষ বিশ্লেষণ প্রয়োজন যা এটির রচনায় অ্যালবামিনের পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে।

প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে, প্যাথলজির মোটামুটি স্পষ্ট লক্ষণ উপস্থিত হয়। যথেষ্ট পরিমাণে "কথা বলার" চিহ্নটি হ'ল:

• ক্রমাগত রক্তচাপ ঘূর্ণায়মান
• পাফতা, যা প্রথমে পা, মুখ এবং গহ্বরে তরল জমা হওয়ার পরে প্রভাব ফেলে,
• শরীরের ওজনে তীব্র হ্রাস, ক্ষুধা হ্রাস, ফলস্বরূপ শরীর প্রোটিনের অভাব পূরণ করতে তার মজুদগুলি ব্যয় করতে শুরু করে,
• তন্দ্রা দেখা দেয়, দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়
• একটি তীব্র তৃষ্ণা এবং বমি বমি ভাব হয়।

প্যাথলজির বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে, নতুন লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় না, তবে তালিকাভুক্ত সমস্ত লক্ষণগুলি কেবল অব্যাহত থাকে না, তবে বৃদ্ধিও হয় - ফোলা বৃদ্ধি পায়, রক্তের চিহ্নগুলি প্রস্রাবের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়। অঙ্গটির জাহাজগুলিতে রক্তচাপের সমালোচনামূলক স্তরে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

রোগ নির্ণয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির যথাযথ চিকিত্সার জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন, যা ডায়াবেটিসের ধরণ, এর পর্যায় এবং কোর্সের সময়কাল বিবেচনা করবে। অ্যাজোটেমিয়া, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। বিবেচনাধীন প্যাথলজির সঠিক নির্ণয়ের মধ্যে নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সনাক্তকরণ তিনবার বাহিত হয়।
2. প্রতিদিন প্রস্রাবের নমুনা নেওয়ার পরে বা একটি সাধারণ মূত্র বিশ্লেষণ করার পরে, অ্যালবামিনুরিয়া মূল্যায়ন করা হয়।
3. মূত্রনালীর পলির অবস্থা বিশ্লেষণ করা হয়।
4. ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের সূচকগুলি নির্ধারিত হয়, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার গণনা করা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে, পরবর্তী পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়, এটি প্রস্রাবে উপস্থিত একটি প্রোটিন, একটি পরিস্রাবকের হার কম এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের উপর ভিত্তি করে হতে পারে।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময়, একইরকম লক্ষণ এবং পরীক্ষার ফলাফলের সাথে অন্য প্যাথলজিসমূহকে পৃথক করার প্রয়োজনটি মনে রাখা উচিত। সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, কিডনির যক্ষ্মা, তীব্র গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস বা দীর্ঘস্থায়ীত্বের উপস্থিতিতে ত্রুটির ঝুঁকি বেড়ে যায়। কখনও কখনও একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয়ের ডায়গনিস্টিক রেনাল বায়োপসি প্রয়োজন। এর প্রেসক্রিপশনের ইঙ্গিতগুলির তালিকায় প্রকার 1 চিনির রোগ গঠনের পর থেকে পাঁচ বছর কেটে যাওয়ার আগে প্রোটিনিউরিয়া গঠনের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এছাড়াও, একটি বায়োপসি ধ্রুবক মাইক্রো- বা ম্যাক্রোহেমেটুরিয়ার সাথে সঞ্চালিত হয়, হঠাৎ নেফ্রোটিক সিনড্রোমের উপস্থিতি। অন্যান্য সিস্টেম বা অঙ্গগুলির একটি চরিত্রগত ক্ষত অনুপস্থিত থাকলে।

কীভাবে রোগের চিকিত্সা করা হয়

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল হাইপারটেনশনের একই সঙ্গে ধমন করার সময় স্বাভাবিক গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখা। তবে প্রোটিনিউরিয়ার পর্যায়ে পৌঁছানোর পরে, কিডনি ফাংশনের অবনতি এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি ডিজাইন করা হয়েছে। এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এসি ইনহিবিটাররা। এই ওষুধগুলির মধ্যে, সর্বাধিক জনপ্রিয় এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল এবং ফসিনোপ্রিল, যা আপনাকে চাপ সামঞ্জস্য করতে দেয় এবং এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম হয়। এই ওষুধগুলি নির্ণয় করা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন সুরক্ষা প্রদর্শন করেছে। প্রতিবন্ধকরা প্রস্রাবে প্রোটিনের ক্ষয় হ্রাস করতে পারে। এগুলি কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলি গঠনের ঝুঁকিও হ্রাস করে।
• রক্তে হাইপারলিপিডেমিয়া নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধগুলি - আমরা উচ্চ স্তরের চর্বি সম্পর্কে কথা বলছি। এর মধ্যে সিমভাস্ট্যাটিন এবং অন্যান্য অনুরূপ ওষুধ রয়েছে।
• ডিউরেটিকসগুলিতে ফুরোসেমাইড বা ইন্দাপামাইড জাতীয় ড্রাগ রয়েছে।
• রক্তাল্পতা লোহা পরিপূরক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে আপনাকে একসাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, তবে তাদের জন্য প্রধান প্রয়োজনটি ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সংখ্যা।

এটা গুরুত্বপূর্ণ। একসাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণ করার সময়, কিডনিগুলির ক্ষতি করতে পারে এমন ওষুধগুলি অপসারণ করা উচিত - বিশেষত, এই বিধিটি অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলির জন্য প্রযোজ্য।

চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবে, বিশেষ ডায়েটগুলি সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়, খাবারের সাথে নেওয়া প্রাণীর প্রোটিনের পরিমাণ সীমিত করে। এটি 24 ঘন্টা ধরে কোনও ব্যক্তি খাওয়ার খাবারগুলির ক্যালোরি সামগ্রীর 15-18% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য, সারা দিন ধরে খাওয়া লবণের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস করা প্রয়োজন। দমবন্ধতা হ্রাস করার জন্য, সঠিক সিদ্ধান্ত হ'ল হ্রাসের দিক থেকে পানীয়ের পর্যালোচনাগুলি পর্যালোচনা করা।

ডায়েটরি সুপারিশ

ক্ষেত্রে যখন রোগী প্রোটিনিউরিয়ার একটি পর্যায়ে বিকাশ করে, সুসজ্জিত পুষ্টি একটি পূর্ণাঙ্গ থেরাপিতে পরিণত হয়। আমরা লো-প্রোটিনযুক্ত ডায়েটের কথা বলছি, যখন রোগীর ওজন প্রতি কেজি হয়, প্রোটিনের পরিমাণ 0.7 গ্রাম / কেজি ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। দৈনিক নুনের হার কমিয়ে আড়াই থেকে আড়াই গ্রাম করা হয়। এই পদ্ধতির চাপ হ্রাস এবং গুরুতর শোথ থেকে মুক্তি পাবেন get ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. চর্বিযুক্ত মাংস।
2. নুনমুক্ত রুটি।
3. পার্ক ডিশ হিসাবে বটকিট, ওটমিল
4. কমপোটিস, প্রাকৃতিক লিঙ্গনবেরি, রাস্পবেরি এবং স্ট্রবেরি জুস।
5. ভেষজ decoctions, tinctures এবং ভেষজ চা।
6. দুগ্ধ পানীয় এবং কম চর্বিযুক্ত থালা।
7. পাতলা মাছ, যা পরিবেশনের আগে বেকড করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
8. উদ্ভিজ্জ ঝোল এবং দুধের উপর স্যুপস।

নিষিদ্ধ খাবারের জন্য, লবণ এবং প্রোটিন ছাড়াও, সহজ শর্করাযুক্ত খাবারগুলি খাওয়ার প্রয়োজন হ্রাস করা। সল্ট এবং মেরিনেডস, মশলাদার খাবার, ধূমপানযুক্ত মাংস এবং ময়দার খাবারগুলি খাদ্যতালিকা থেকে বাদ দেওয়া উচিত। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি গঠনের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ উপাদান হ'ল অ্যালকোহল এবং সংরক্ষণ।

কিছু ক্ষেত্রে, চিকিত্সার মধ্যে অ্যামিনো অ্যাসিডের কেটোন অ্যানালগগুলি নেওয়া জড়িত। তাদের উপস্থিতি প্রয়োজনীয়, প্রদত্ত যে দেহগুলি স্টোর থেকে প্রোটিনের ভাঙ্গন শুরু করতে সক্ষম হয়।

বিকল্প চিকিৎসা

অন্যান্য রেনাল প্যাথলজিসহ নেফ্রোপ্যাথি একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং তাই এই ক্ষেত্রে traditionalতিহ্যবাহী medicineষধ দিয়ে চিকিত্সা করা ঠিক নয়। তবে theতিহ্যবাহী ওষুধ থেরাপিটি সঞ্চালনের পরে বা প্যাথলজির পর্যায়টি শুরু হওয়ার পরে, আপনি চিকিত্সার সাথে পরামর্শের পরে ভেষজ প্রস্তুতি ব্যবহার করতে পারেন:

• লিঙ্গনবেরি বেরি সহ বিকল্প থেরাপি কার্যকর - তারা প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালী করে এবং প্রস্রাবের উন্নতি করে। লিংগনবেরি সমান অংশে চিনির সাথে গ্রাউন্ড হওয়া উচিত, একটি ফ্রিজে লুকানো ছিল, আগে ব্যাংকগুলিতে রাখা হয়েছিল। ফলস্বরূপ মিশ্রণটি জল দিয়ে মিশ্রিত করা উচিত এবং একটি কমপোট হিসাবে মাতাল হওয়া উচিত।
• তরমুজের খোসা ছাড়িয়ে পেফনেস ভালভাবে মুছে ফেলা হয়, যা জলে বুনন করা উচিত। ফলাফলের ঝোলটি চায়ের পরিবর্তে মাতাল হয়।
• বিয়ারবেরি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল নেফ্রাইটিসে সহায়তা করে। গাছের একটি বড় চামচ পরিমাণ 200 মিলি জল দিয়ে ভরাট করা উচিত, সেদ্ধ এবং সেদ্ধ হওয়া সমস্ত তরলের এক তৃতীয়াংশ বাষ্পীভূত না হওয়া পর্যন্ত। খাবারের পরে ওষুধটি নিন, 15 মিনিট অপেক্ষা করার পরে। প্রতিদিন অভ্যর্থনার সংখ্যা তিনটি।

এগুলি সর্বাধিক সাধারণ রেসিপি, যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সত্যই কার্যকর হতে পারে। ডিকোশনস, লাইটোরিস, বার্চ পাতা, কমফ্রে এবং অন্যান্য medicষধি গাছ সহ প্রচুর সংখ্যক উপাদান সহ বিভিন্ন ফাইটো-ফসল প্রস্তুত করতে আপনি ব্ল্যাকবেরি মূল ব্যবহার করতে পারেন।

ভিডিওটি দেখুন: ডয়বটক নফরপযথ. Square Hospital Doctor's Chamber. 281 (নভেম্বর 2024).