"পিয়োগলিটোজোন" ব্যবহারের নির্দেশাবলী, ক্রিয়া পদ্ধতি, রচনা, অ্যানালগগুলি, দাম, সূচক, contraindication, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং পর্যালোচনা

নির্দেশিকা ম্যানুয়াল

• নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের ধারক: রনব্যাক্সি ল্যাবরেটরিজ, লি। (ভারত)

একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, থিয়াজলিডাইনডিয়োন সিরিজের ডেরাইভেটিভ। পেরক্সিসোম প্রলাইফ্রেটার (পিপিএআর-গামা) দ্বারা সক্রিয় গামা রিসেপ্টরগুলির একটি শক্তিশালী, নির্বাচনী অ্যাজনিস্ট। পিপিএআর গামা রিসেপ্টরগুলি অ্যাডিপোজ, পেশী টিস্যু এবং লিভারে পাওয়া যায়। পারমাণবিক রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ পিপিএআর-গামা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং লিপিড বিপাকের সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি ইনসুলিন সংবেদনশীল জিনের প্রতিলিপি সংশোধন করে। পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং যকৃতে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, এর ফলে ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ এবং লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস বৃদ্ধি পায় is সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, পিয়োগ্লিটজোন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্সাহিত করে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে (নন-ইনসুলিন-নির্ভর), পিয়োগ্লিটজোন এর ক্রিয়া অধীনে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস রক্ত ​​গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস, প্লাজমা ইনসুলিন এবং হিমোগ্লোবিন এ 1 সি হ্রাস (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, এইচবিএ 1 সি) বাড়ে to

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) লিওপিড বিপাকীয় দুর্বলতা সহ পিয়োগ্লিটোজোন ব্যবহারের সাথে যুক্ত, টিজি হ্রাস এবং এইচডিএল বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, এই রোগীদের এলডিএল এবং মোট কোলেস্টেরলের স্তর পরিবর্তন হয় না।

খালি পেটে ইনজেশন করার পরে, 30 মিনিটের পরে রক্তের প্লাজমাতে পিয়োগলিটোজোন সনাক্ত করা হয়। প্লাজমাতে সি ম্যাক্স 2 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। খাওয়ার সময়, সি সর্বোচ্চে 3-4 ঘন্টা পর্যন্ত পৌঁছানোর সময় সামান্য বৃদ্ধি ঘটেছিল, তবে শোষণের ডিগ্রি পরিবর্তন হয়নি।

একক ডোজ পরে, পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির আপাত ভি ডি গড়ে 0.63 ± 0.41 লি / কেজি। মানব সিরাম প্রোটিনের প্রতিবন্ধকতা, প্রধানত অ্যালবামিনের সাথে, 99% এর বেশি, অন্যান্য সিরাম প্রোটিনের সাথে বাঁধাই কম উচ্চারণযোগ্য। পিয়োগ্লিট্যাজোন এম-তৃতীয় এবং এম-আইভির বিপাকগুলি সিরাম অ্যালবামিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত - 98% এরও বেশি।

পিয়োগলিটোজোন হাইড্রোক্লেসেশন এবং জারণ দ্বারা লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক হয় is মেটোবোলাইটস এম -২, এম-আইভি (পাইোগলিটোজনের হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভস) এবং এম-তৃতীয় (পিওলিট্যাজোনের কেটো ডেরাইভেটিভস) টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাণীর মডেলগুলিতে ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। বিপাকীয়গুলি আংশিকভাবে গ্লুকুরোনিক বা সালফিউরিক অ্যাসিডের কনজুগেটে রূপান্তরিত হয়।

আইসোইনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এর অংশগ্রহনের সাথে লিভারে পিয়োগ্লিটাজোন এর বিপাক ঘটে।

অপরিবর্তিত পিয়োগ্লিট্যাজোন এর টি 1/2 3-7 ঘন্টা, মোট পিয়োগ্লিটাজোন (পিয়োগ্লিটজোন এবং সক্রিয় বিপাক) 16-24 ঘন্টা হয়। পিয়োগ্লিটোজোন ছাড়পত্র 5-7 এল / ঘন্টা হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, পিয়োগলিটোজোন এর ডোজ প্রায় 15-30% প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায়। মূলত বিপাক এবং তাদের সংক্রামক আকারে, কিডনি দ্বারা অত্যন্ত অল্প পরিমাণে পিয়োগ্লিট্যাজোন নির্গত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে যখন খাওয়া হয় তখন বেশিরভাগ ডোজ পিত্তে নির্গত হয়, উভয়ই অপরিবর্তিত এবং বিপাকের আকারে এবং মল দিয়ে শরীর থেকে নির্গত হয়।

রক্তের সিরামে পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং সক্রিয় বিপাকগুলির ঘনত্ব প্রতিদিনের ডোজ এর একক প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে পর্যাপ্ত উচ্চ স্তরে থাকে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন নির্ভর)

মৌখিকভাবে 30 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে ডোজ গ্রহণ করুন। চিকিত্সার সময়কাল পৃথকভাবে সেট করা হয়।

সংমিশ্রণ থেরাপিতে সর্বাধিক ডোজ 30 মিলিগ্রাম / দিন।

বিপাকের দিক থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে (হালকা থেকে গুরুতর)।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: রক্তাল্পতা, হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট হ্রাস সম্ভব।

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - ALT ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।

পিয়োগলিটোজোন গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

প্রিমেনোপসাল পিরিয়ডে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং অ্যানোভুলেটরি চক্রের রোগীদের মধ্যে, পিয়োগ্লিট্যাজোন সহ থায়াজোলিডিনিডিয়োনসগুলির সাথে চিকিত্সা ওভুলেশন হতে পারে cause এটি পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করা হলে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়।

পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, এটি দেখানো হয়েছিল যে পিয়োগ্লিট্যাজনে টেরোটোজেনিক প্রভাব থাকে না এবং উর্বরতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে না।

থাইয়াজলিডাইনডিয়োন-এর আরেকটি ডেরাইভেটিভ একই সাথে মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময়, প্লাজমাতে ইথিনাইল ইস্ট্রাদিল এবং নোরথাইন্ড্রোন ঘনত্বের হ্রাস প্রায় 30% দ্বারা লক্ষ্য করা যায়। অতএব, পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে, গর্ভনিরোধের কার্যকারিতা হ্রাস করা সম্ভব।

কেটোকোনাজল পিয়োগ্লিট্যাজোন ইন ভিট্রো লিভার বিপাককে বাধা দেয়।

সক্রিয় পর্যায়ে লিভারের রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির উপস্থিতিতে বা ভিজিএনের তুলনায় আএলটি ক্রিয়াকলাপের আড়াইগুণ বেশি বৃদ্ধি সহ পাইোগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়। লিভার এনজাইমগুলির একটি মাঝারি উচ্চতর ক্রিয়াকলাপের সাথে (ভিজিএন এর তুলনায় আএলটি 2.5 গুণ কম), বৃদ্ধির কারণ নির্ধারণের জন্য রোগীদের পিয়োগ্লিটজোন দিয়ে চিকিত্সার আগে বা তার আগে পরীক্ষা করা উচিত। লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপে একটি মাঝারি বৃদ্ধি সহ, চিকিত্সাটি সাবধানতার সাথে শুরু করা উচিত বা চালিয়ে যাওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল চিত্রের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের স্তর সম্পর্কে অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সিরামের ট্রান্সমিনাসেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (ভিজিএন এর তুলনায় এএলটি> ২.৫ গুণ বেশি) লিভার ফাংশন মনিটরিং বেশি বার করা উচিত এবং যতক্ষণ না স্তরটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে বা চিকিত্সার আগে দেখা যায় এমন সূচকগুলিতে না আসা পর্যন্ত। যদি ALG ক্রিয়াকলাপ VGN এর চেয়ে 3 গুণ বেশি হয়, তবে ALT এর ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণের জন্য দ্বিতীয় পরীক্ষা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা উচিত। যদি ALT ক্রিয়াকলাপটি 3 বারের স্তরে থাকে> ভিজিএন পিয়োগ্লিটোজোন বন্ধ করা উচিত।

চিকিত্সার সময়, যদি প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা (বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব, অন্ধকার প্রস্রাব) এর বিকাশের সন্দেহ থাকে তবে লিভারের ফাংশন পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করা উচিত। পাইওগ্ল্যাটিজোন থেরাপি অব্যাহত রাখার বিষয়ে সিদ্ধান্ত ক্লিনিকাল তথ্যের ভিত্তিতে নেওয়া উচিত, পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে। জন্ডিসের ক্ষেত্রে, পিয়োগ্লিট্যাজন বন্ধ করা উচিত।

সক্রিয় পর্যায়ে লিভারের রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির উপস্থিতিতে বা ভিজিএনের তুলনায় আএলটি ক্রিয়াকলাপের আড়াইগুণ বেশি বৃদ্ধি সহ পাইোগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়। লিভার এনজাইমগুলির একটি মাঝারি উচ্চতর ক্রিয়াকলাপের সাথে (ভিজিএন এর তুলনায় আএলটি 2.5 গুণ কম), বৃদ্ধির কারণ নির্ধারণের জন্য রোগীদের পিয়োগ্লিটজোন দিয়ে চিকিত্সার আগে বা তার আগে পরীক্ষা করা উচিত। লিভারের এনজাইম ক্রিয়াকলাপে একটি মাঝারি বৃদ্ধি সহ, চিকিত্সাটি সাবধানতার সাথে শুরু করা উচিত বা চালিয়ে যাওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল চিত্রের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং লিভার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের স্তর সম্পর্কে অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সিরামের ট্রান্সমিনাসেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (ভিজিএন এর তুলনায় এএলটি> ২.৫ গুণ বেশি) লিভার ফাংশন মনিটরিং বেশি বার করা উচিত এবং যতক্ষণ না স্তরটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে বা চিকিত্সার আগে দেখা যায় এমন সূচকগুলিতে না আসা পর্যন্ত। যদি ALG ক্রিয়াকলাপ VGN এর চেয়ে 3 গুণ বেশি হয়, তবে ALT এর ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণের জন্য দ্বিতীয় পরীক্ষা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পন্ন করা উচিত। যদি ALT ক্রিয়াকলাপটি 3 বারের স্তরে থাকে> ভিজিএন পিয়োগ্লিটোজোন বন্ধ করা উচিত।

চিকিত্সার সময়, যদি প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা (বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি, ক্ষুধার অভাব, অন্ধকার প্রস্রাব) এর বিকাশের সন্দেহ থাকে তবে লিভারের ফাংশন পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করা উচিত। পাইওগ্ল্যাটিজোন থেরাপি অব্যাহত রাখার বিষয়ে সিদ্ধান্ত ক্লিনিকাল তথ্যের ভিত্তিতে নেওয়া উচিত, পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে। জন্ডিসের ক্ষেত্রে, পিয়োগ্লিট্যাজন বন্ধ করা উচিত।

সতর্কতার সাথে, পিউগ্লিটজোন এডমা রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত।

রক্তাল্পতার বিকাশ, হিমোগ্লোবিন হ্রাস এবং হিমাটোক্রিট হ্রাস প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে এবং কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হেমাটোলজিক প্রভাব প্রকাশ করে না do

যদি প্রয়োজন হয়, কেটোকোনাজোলের একযোগে ব্যবহারের জন্য নিয়মিত গ্লাইসেমিয়ার স্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সিপিকে ক্রিয়াকলাপের স্তরে সাময়িক বৃদ্ধির বিরল ঘটনাগুলি পিয়োগ্লিট্যাজোন ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে উল্লিখিত ছিল, যার কোনও ক্লিনিকাল পরিণতি নেই। পিয়োগ্লিট্যাজোনগুলির সাথে এই প্রতিক্রিয়াগুলির সম্পর্ক অজানা।

পিলোগ্লিটোজোন চিকিত্সা শেষে চিকিত্সার আগে একই সূচকগুলির সাথে তুলনা করে পরীক্ষার সময় বিলিরুবিন, এএসটি, এএলটি, ক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং জিজিটির গড় মানগুলি হ্রাস পেয়েছে।

চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার প্রথম বছরের সময় (প্রতি 2 মাস) এবং পরে পর্যায়ক্রমে, ALT ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, পিয়োগ্লিট্যাজোনটি মিউটেজেনিক নয়।

বাচ্চাদের মধ্যে পিয়োগ্লিটাজোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রিলিজ ফর্ম

15, 30 এবং 45 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট আকারে "পিয়োগলিটোজোন" পাওয়া যায়। রাশিয়ায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য, মনোহৈথিক হিসাবে বা অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে পণ্যটি অনুমোদিত হয়। ইইউতে ওষুধের জন্য অনেকগুলি কঠোর কাঠামো রয়েছে: ড্রাগগুলি কেবল সে ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যা চিকিত্সাযোগ্য নয়।

ফার্মাকোডায়নামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স: ক্রিয়াটির বিবরণ

1999 সালে, একটি ড্রাগ বিক্রয়ের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল। ২০১০ সালে, ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সির সুপারিশের ভিত্তিতে রসিগ্লিটজোন বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল যে শনাক্ত করার পরে এটি হৃদযন্ত্রের ঝুঁকি বাড়ায়। ২০১০ সাল থেকে পিয়োগলিটোজোন একমাত্র পণ্য বিক্রি হয়েছে, যদিও এর নিরাপত্তা সন্দেহজনক এবং ক্যান্সারের সম্ভাবনার কারণে ফ্রান্স সহ বেশ কয়েকটি দেশে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয়েছে।

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস - রাসায়নিকের একটি গ্রুপ যা ইনসুলিনের ক্রিয়াতে দেহের কোষকে সংবেদনশীল করে। তারা অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসরণ প্রভাবিত করে না। ওষুধগুলি লিভার, ফ্যাট এবং পেশী কোষগুলিতে পারমাণবিক রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয়, যা ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির বৃদ্ধি এবং তাই সংবেদনশীলতা বাড়ে। এই টিস্যুগুলিতে, গ্লুকোজ শোষণ এবং অবনতি ত্বরান্বিত হয় এবং গ্লুকোনোজেনেসিস ধীর হয়ে যায়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, দুই ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব পৌঁছে যায়। খাদ্য পণ্যগুলি শোষণে বিলম্ব করে, তবে শোষিত সক্রিয় উপাদানের পরিমাণ হ্রাস করবে না। জৈব উপলভ্যতা 83%। সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেমের মাধ্যমে ওষুধটি হাইড্রোক্লাইলেটেড এবং লিভারে অক্সিডাইজড। ড্রাগটি মূলত সিওয়াইপি 2 সি 8/9 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4, পাশাপাশি সিওয়াইপি 1 এ 1/2 দ্বারা বিপাকযুক্ত। চিহ্নিত 6 টির মধ্যে 3 বিপাক ফার্মাকোলজিকভাবে সক্রিয় এবং একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। পদার্থের অর্ধজীবন 5 থেকে 6 ঘন্টা এবং সক্রিয় বিপাক 16 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত হয়। হেপাটিক অপ্রতুলতার সাথে ফার্মাসোকিনেটিক্সগুলি ভিন্নভাবে পরিবর্তিত হয়, প্লাজমায় পিয়োগ্লিট্যাজোন মুক্ত, নন-প্রোটিন অংশ বৃদ্ধি পায়।

ইঙ্গিত এবং contraindication

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় সাড়ে চার হাজার লোক তাদের গবেষণার অংশ হিসাবে পিয়োগ্লিটাজোন নেন। মনোথেরাপির আকারে, পিয়োগ্লিটোজোনকে সাধারণত প্লাসিবোর সাথে তুলনা করা হয়। সালফোনিলিউরিয়াস, মেটফর্মিন এবং ইনসুলিনের সাথে পিয়োগ্লিট্যাজনের সংমিশ্রণটিও পুরোপুরি পরীক্ষা করা হয়েছে। মেটা-বিশ্লেষণগুলিতে বেশ কয়েকটি (উন্মুক্ত) দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যার মধ্যে ডায়াবেটিস রোগীরা 72 সপ্তাহের জন্য পিয়োগ্লিটোজোন পান received কারণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি খুব কমই বিশদে প্রকাশিত হয়, বেশিরভাগ তথ্যই আবার শুরু বা বিমূর্ত থেকে আসে racts

26 সপ্তাহের সময়কাল পর্যন্ত বেশ কয়েকটি ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডিতে ওষুধ এবং প্লেসবো তুলনা করা হয়েছিল। একটি গবেষণা যেখানে 408 জন অংশগ্রহণ করেছিল সম্পূর্ণ প্রকাশিত হয়েছিল। ফলাফলগুলি সংক্ষেপে এইভাবে সংক্ষিপ্ত করা যায়: 15 থেকে 45 মিলিগ্রাম / দিন ব্যাপ্তিতে, পিয়োগ্লিটজোন HbA1c এবং রোজা রক্তে গ্লুকোজের একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস ঘটায়।

অন্য মৌখিক অ্যান্টিবায়াবিটিক এজেন্টের সাথে সরাসরি তুলনার জন্য, কেবল সংক্ষিপ্ত তথ্য পাওয়া যায়: 263 রোগীর সাথে একটি প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত 26-সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডি গ্লিবেনক্ল্যামাইডের তুলনায় কম কার্যকারিতা দেখায়।

ওষুধটি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের পাশাপাশি বাচ্চা এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়। হাইপ্রেসিটিভিটিস, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, কার্ডিওজেনিক ব্যর্থতা, মাঝারি এবং গুরুতর হেপাটোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে পিউগ্লিটজোন কঠোরভাবে contraindated হয়। ওষুধ গ্রহণ করার সময়, গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়াতে আপনাকে নিয়মিত লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সমস্ত গ্লিটাজোনগুলির মতো, পিয়োগ্লিটোজোন শরীরে তরল ধরে রাখে, যা শোথ এবং রক্তাল্পের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে; পূর্ববর্তী হার্টের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে - পালমোনারি শোথ। পিয়োগলিটোজোন মাথাব্যথা, ওপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, পেশী, জয়েন্টে ব্যথা এবং পায়ে ক্রমশ সৃষ্টি করে বলেও জানা গেছে। দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়নগুলিতে, গড় ওজন বৃদ্ধি 5% ছিল যা কেবল তরল ধরে রাখার সাথেই নয়, এডিপোজ টিস্যু বৃদ্ধির সাথেও জড়িত।

পিয়োগলিটোজোন মনোথেরাপি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির সাথে জড়িত বলে মনে হয় না। যাইহোক, পিয়োগ্লিটোজোন সালফনিলুরিয়াস বা ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, যা এই জাতীয় সম্মিলিত চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

কিছু রোগীদের মধ্যে, ট্রান্সমিনাসগুলি বৃদ্ধি পেয়েছিল। অন্যান্য গ্লিটাজোন গ্রহণ করার সময় যে লিভারের ক্ষতি লক্ষ্য করা যায় তা ওষুধ গ্রহণ করার সময় সনাক্ত করা যায়নি। মোট কোলেস্টেরল বাড়তে পারে, তবে এইচডিএল এবং এলডিএল অপরিবর্তিত থাকে।

২০১০ সালের সেপ্টেম্বরে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকির জন্য একটি ড্রাগ পরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়েছিল। এর আগে দুটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে ওষুধ দিয়ে ক্যান্সারের প্রকোপ বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। বিজ্ঞানীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ওষুধ সেবন এবং ক্যান্সার বাড়ানোর মধ্যে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক নেই।

ডোজ এবং ওভারডোজ

পিয়োগলিটোজোন দিনে একবার নেওয়া হয়। প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ 15 থেকে 30 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত, ডোজটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। যেহেতু ট্রোগলিটোজোন হেপাটোটোক্সিক, তাই সুরক্ষার কারণে ওষুধ সেবন করার সময় লিভারের এনজাইমগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লিওর রোগের লক্ষণগুলির জন্য পিয়োগলিটোজোন ব্যবহার করা উচিত নয়।

বর্তমানে, এই নতুন এবং ব্যয়বহুল পদার্থগুলির ব্যবহারে এখনও প্রচুর সংযম রয়েছে কারণ তাদের জটিলতা এবং উপকারগুলি পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

মিথষ্ক্রিয়া

কোন মিথস্ক্রিয়া বর্ণিত। তবে সিআইপি 2 সি 8/9 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 - দুটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবনতিজনিত এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় বা প্ররোচিত করে এমন পদার্থগুলির জন্য একটি মিথস্ক্রিয়া সম্ভাবনা উপস্থিত থাকতে পারে। ড্রাগের সাথে ফ্লুকোনাজল একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

একজন দক্ষ ডাক্তার এবং ডায়াবেটিকের মতামত।

পিয়োগলিটোজোন একটি তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল ড্রাগ যা মেটফোর্মিন অদক্ষতাযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।ওষুধের একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব থাকতে পারে, তাই রোগীদের নিয়মিত যকৃত পরীক্ষা করতে হবে এবং অবস্থার কোনও পরিবর্তন ডাক্তারের কাছে জানাতে হবে।

বরিস মিখাইলোভিচ, ডায়াবেটোলজিস্ট

তিনি মেটফর্মিন এবং অন্যান্য ওষুধ সেবন করেছিলেন যা কার্যকর হয়নি। মেটফর্মিন থেকে, আমার পেট সারাদিন ব্যথা করে, তাই আমাকে অস্বীকার করতে হয়েছিল। "পাইওগ্লার" নির্ধারিত, আমি 4 মাস ধরে মদ্যপান করছি এবং সুস্পষ্ট উন্নতি বোধ করছি - গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক হয়েছে এবং আমার স্বাস্থ্যের উন্নতি হয়েছে। আমি বিরূপ প্রতিক্রিয়া নোট না।

দাম (রাশিয়ান ফেডারেশনে)

পিয়োগলারের মাসিক মূল্য (15 থেকে 45 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) 2000 থেকে 3500 রাশিয়ান রুবেল পর্যন্ত। সুতরাং, পিয়োগ্লিট্যাজোন, একটি নিয়ম হিসাবে, রসগ্লিটাজোন (4-8 মিলিগ্রাম / দিন) এর চেয়ে কম সস্তা, যা প্রতি মাসে 2300 থেকে 4000 রুবেল পর্যন্ত লাগে।

সতর্কবাণী! ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ড্রাগটি কঠোরভাবে সরবরাহ করা হয়। ব্যবহারের আগে, একজন যোগ্যতাসম্পন্ন মেডিকেল পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন।

ভিডিওটি দেখুন: বঙলর সসকতমনসকত ক কম যচছ? Chandril Bhattacharya. TEDxHITKolkata (নভেম্বর 2024).