গ্লিম্যাকম্ব - প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ড্রাগের ব্যবহার, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি এবং রিলিজ ফর্মগুলির (ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রাম 500 মিলিগ্রাম) সম্পর্কিত নির্দেশাবলী

এই নিবন্ধে, আপনি ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন Glimekomb। সাইটটিতে দর্শকদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে - এই ওষুধের গ্রাহকরা পাশাপাশি চর্চায় গ্লাইমকম্ব ব্যবহারের বিষয়ে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের মতামত। একটি বড় অনুরোধটি ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করার জন্য: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে বা সহায়তা করে না, কী কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, সম্ভবত টীকাতে নির্মাতার দ্বারা ঘোষণা করা হয়নি। উপলব্ধ স্ট্রাকচারাল অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে গ্লাইমকম্ব অ্যানালগগুলি। প্রাপ্তবয়স্কদের, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় নন-ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন। অ্যালকোহলের সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণ এবং মিথস্ক্রিয়া।

Glimekomb - মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। গ্লিম্যাকম্ব হ'ল বিগুয়ানাইড গ্রুপের দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং ডারাইভেটিভসের সালফনিলুরিয়া গ্রুপের একটি স্থির সমন্বয়। এতে অগ্ন্যাশয় এবং বহির্মুখী ক্রিয়া রয়েছে।

গ্লাইক্লাজাইড (ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের প্রথম সক্রিয় পদার্থ) হ'ল সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ। অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। পেশী গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ সহ অন্তঃস্থ সেলুলার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয়। এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করে, খাওয়ার মুহুর্ত থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ শুরু হওয়ার সময়ের ব্যবধানকে হ্রাস করে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রসবের পরে (খাওয়ার পরে) হ্রাস করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করার পাশাপাশি এটি মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে, প্লেটলেট আঠালোতা এবং সমষ্টি হ্রাস করে, প্যারিয়েটাল থ্রোম্বোসিসের বিকাশকে বিলম্বিত করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়, শারীরবৃত্তীয় প্যারিয়েটাল ফাইব্রিনোলাইসিসের প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে এবং কাউন্টারেক্ট্রেন অ্যান্ট্রেসিসের বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অ প্রসারণহীন পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করে দেয়, প্রোটিনিউরিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষণীয়। এটি শরীরের ওজন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না, যেহেতু এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরে একটি প্রভাব ফেলে এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না, এটি উপযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে স্থূল রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে।

মেটফর্মিন (ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের দ্বিতীয় সক্রিয় পদার্থ) বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং টিস্যুতে এর ব্যবহার বাড়িয়ে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে। এটি খালি পেটে নির্ধারিত ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং লো ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির (এলডিএল) রক্তের সিরামের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং একটি ভিন্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না। শরীরের ওজন স্থিতিশীল বা হ্রাস করতে সহায়তা করে। রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকাশ পায় না। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। অ্যাক্টিভেটর প্রোফিব্রিনোলাইসিন (প্লাজমিনোজেন) টিস্যু ধরণের ধরণের প্রতিরোধকের চাপের কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করে।

গঠন

গ্লাইক্লাজাইড + মেটফর্মিন + এক্সপিপিয়েন্টস।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্লিক্লাজাইডের শোষণ বেশি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 85-97%। লিভারে বিপাকীয়। এটি কিডনি দ্বারা প্রধানত বিপাকের আকারে নির্গত হয় - 70%, অন্ত্রের মাধ্যমে - 12%।

মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিনের শোষণ হয় 48-52%। পাচনতন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা (খালি পেটে) 50-60%। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকাতে জমা করতে সক্ষম। এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, প্রধানত অপরিবর্তিত আকারে (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব) এবং অন্ত্রের মাধ্যমে (30% পর্যন্ত)।

সাক্ষ্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন নির্ভর) ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা, অনুশীলন এবং মেটফর্মিন বা গ্লাইক্লাজাইড সহ পূর্ববর্তী চিকিত্সা,
স্থিতিশীল এবং সু-নিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজ স্তরযুক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগীদের ক্ষেত্রে দুটি ওষুধের (মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড) সাথে পূর্ববর্তী থেরাপির প্রতিস্থাপন।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম।

ব্যবহার এবং ডোজ নির্দেশাবলী

গ্লিমকম্ব খাবারের সময় বা তত্ক্ষণাত মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক ডোজটি সাধারণত রোগীর স্থির ক্ষতিপূরণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজের ধীরে ধীরে নির্বাচনের সাথে প্রতিদিন 1-3 টি ট্যাবলেট থাকে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট।

সাধারণত ড্রাগটি 2 বার (সকালে এবং সন্ধ্যায়) খাওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডোজ পদ্ধতি এবং অপর্যাপ্ত ডায়েটের লঙ্ঘন) - মাথাব্যথা, ক্লান্তি অনুভব, ক্ষুধা, ঘাম বৃদ্ধি, প্রচণ্ড দুর্বলতা, ধড়ফড়ানি, মাথা ঘোরা, আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয়, অস্থায়ী স্নায়বিক রোগ,
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতি, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, চেতনা হ্রাস,
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস - দুর্বলতা, মায়ালজিয়া, শ্বাস প্রশ্বাসজনিত ব্যাধি, তন্দ্রা, পেটে ব্যথা, হাইপোথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস (বিপি), ব্র্যাডিরিথিমিয়া,
ডিসপেস্পিয়া - বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারী হওয়া অনুভূতি, মুখে একটি "ধাতব" স্বাদ, ক্ষুধা হ্রাস,
হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস (ড্রাগ প্রত্যাহারের প্রয়োজন),
হেপাটিক ট্রান্সমিনাসেস, ক্ষারীয় ফসফেটেস (এএলপি) এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিসের বাধা - রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া,
প্রিউরিটাস, আর্কিটারিয়া, ম্যাকুলোপাপুলার ফুসকুড়ি,
দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
হিমোলিটিক রক্তাল্পতা,
অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস,
প্রাণঘাতী লিভার ব্যর্থতা।

contraindications

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর),
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
ডায়াবেটিক প্রাককোমা, ডায়াবেটিক কোমা,
হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
গুরুতর রেনাল বৈকল্য,
তীব্র পরিস্থিতি যা কিডনির কার্যক্রমে পরিবর্তন আনতে পারে: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক,
টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ: হার্টের ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক,
যকৃতের ব্যর্থতা
porphyria,
গর্ভাবস্থা,
স্তন্যদান (স্তন্যপান করানো),
মাইক্রোনজলের সহসাথে ব্যবহার,
সংক্রামক রোগ, বড় ধরনের শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ, আঘাত, ব্যাপক পোড়া সহ ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন
দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান,
তীব্র অ্যালকোহল নেশা,
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (একটি ইতিহাস সহ)
আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রবর্তন করে রেডিওআইসোটপ বা এক্স-রে স্টাডিজ করার পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে এবং 48 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন,
স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট (প্রতিদিন 1000 ক্যালরিরও কম ক্যালোরি) মেনে চলা,
ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
অন্যান্য সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থাকালীন ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের ব্যবহার contraindication হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, সেইসাথে ড্রাগ গ্লিমেকম্ব গ্রহণের সময়কালে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, এটি বিলুপ্ত করা উচিত এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

গ্লিমাকম্ব স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে contraindicated হয়, যেহেতু সক্রিয় পদার্থগুলি বুকের দুধে নির্গত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী 60 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইমকম্ব ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

গ্লিমাকম্ব চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি কম ক্যালোরি, কম কার্ব ডায়েটের সাথে মিশ্রিত হয়। খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত ড্রাগের সাথে চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে।

গ্লিমকম্ব কেবলমাত্র নিয়মিত খাবার গ্রহণকারী রোগীদের জন্যই নির্ধারিত হতে পারে, যার মধ্যে অবশ্যই প্রাতঃরাশ অন্তর্ভুক্ত এবং শর্করা পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করে।

ড্রাগ নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস গ্রহণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর ও দীর্ঘায়িত আকারে বেশ কয়েকটি দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি এবং গ্লুকোজ প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে বিকাশ লাভ করে, দীর্ঘায়িত বা জোরালো অনুশীলনের পরে, অ্যালকোহল পান করার পরে, বা একই সাথে বেশ কয়েকটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করার সময়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, ডোজগুলির একটি সতর্কতা ও স্বতন্ত্র নির্বাচন প্রয়োজন, পাশাপাশি রোগীকে প্রস্তাবিত চিকিত্সা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করা প্রয়োজন। শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেনের সাথে, ডায়েট পরিবর্তন করার সময়, ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্রিয়া সম্পর্কে বিশেষত সংবেদনশীল হ'ল বয়স্ক ব্যক্তিরা, সাধারণ দুর্বল অবস্থার সাথে সুষম খাদ্য গ্রহণ না করা রোগীরা পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততায় ভুগছেন।

বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মুখোশ করতে সক্ষম।

ইথানল (অ্যালকোহল), অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) গ্রহণ এবং অনাহার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করতে হবে।

বড় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম, ব্যাপক পোড়া, ফিব্রিল সিনড্রোম সহ সংক্রামক রোগগুলির সাথে, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি বাতিল করতে এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণের প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সায়, কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। প্লাজমাতে ল্যাকটেট নির্ধারণ বছরে কমপক্ষে 2 বার বাহিত হওয়া উচিত, পাশাপাশি মাইলজিয়ার উপস্থিতি সহ। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে, চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

শল্য চিকিত্সা করার আগে বা আয়োডিনযুক্ত একটি রেডিওপ্যাক এজেন্টের আন্তঃব্যবস্থাপনার 48 ঘন্টা আগে, গ্লিমেকম্ব গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা 48 ঘন্টা পরে আবার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্লিম্যাকম্বের সাথে থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীকে অবশ্যই অ্যালকোহল এবং / অথবা ইথানলযুক্ত ওষুধ এবং খাবারের ব্যবহার ত্যাগ করতে হবে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

গ্লিম্যাকম্বের সাথে চিকিত্সার সময়, যানবাহন চালাওয়ার সময় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগের বৃদ্ধি ঘনত্ব এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি প্রয়োজন require

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

গ্লিম্যাকম্ব ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালীকরণ এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটরস (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল), হিস্টামিন এইচ 2-রিসেপ্টর ব্লকারস (সিমেটিডিন), অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (মাইক্রোনজল, ফিনোজনজেন, ফিনজেনজেন, এনজেনজেনজ) (ক্লোফাইব্রেট, বেজাফিব্রাট), অ্যান্টি-টিবি ড্রাগ (ইথিয়োনামাইড), স্যালিসিলেটস, কোমারিন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস, বিটা-ব্লকারস, মনোয়া ইনহিবিটার ইনোক্সিডেজ (এমএও), সাইক্লোফসফামাইড, ক্লোরামফেনিকোল, ফেনফ্লুরামাইন, ফ্লুঅক্সেটাইন, গ্যানিথিডিন, পেন্টক্সিফিলাইন, টেট্রাসাইক্লিন, থিওফিলিন, নলাকার নিঃসরণ ব্লকার, জলাধার, ব্রোমক্রিপিটিন, পাইপাইমাইড, অন্যান্য ইনসুলিন), অ্যালোপুরিিনল, অক্সিটেট্রাইসাইক্লিন।

গ্লাইমকম্ব ড্রাগ ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস বার্বিটুইট্রেস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস), অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগোনিস্টস (এপিনেফ্রাইন, ক্লোনিডিন), অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস (ফেনাইটোইন), ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লোকারস, কার্বনিক অ্যানাইহাইড্রেড অ্যামাইজিড অ্যামাইজিড, অ্যাসপারাগিনেস, ব্যাকলোফেন, ডানাজোল, ডায়াজক্সাইড, আইসোনিয়াজিড, মরফিন, রাইটোড্রিন, সালবুটামল, টারবুটালিন সহ গ্লুকাগন, রিফাম্পিসিন সহ জি rmonami থাইরয়েড, লিথিয়াম সল্ট, nicotinic অ্যাসিড, chlorpromazine, মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রজেন উচ্চ মাত্রায় সঙ্গে।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির পটভূমিতে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাস্টিস্টলের ঝুঁকি বাড়ায়।

অস্থি মজ্জা হেমাটোপোসিসকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি মেলোসপ্রেশনের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইথানল (অ্যালকোহল) ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

মেটফোরমিন প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব এবং ফুরোসেমাইডের অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 31 এবং 42.3% হ্রাস করে।

ফুরোসেমাইড মেটফর্মিনের সর্বাধিক ঘনত্বকে 22% বাড়িয়ে তোলে।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, মেটফর্মিনের নির্গমনকে ধীর করে দেয়।

কিউশনিক ওষুধগুলি (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটারেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) নলক পরিবহন ব্যবস্থার জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘকালীন থেরাপির মাধ্যমে রক্তের প্লাজমায় মেটফর্মিনের সর্বাধিক ঘনত্বকে 60% বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ড্রাগ গ্লাইমকম্বের অ্যানালগগুলি

সক্রিয় পদার্থের জন্য গ্লিমাকম্বের কাঠামোগত অ্যানালগ নেই।

থেরাপিউটিক এফেক্টের জন্য অ্যানালগগুলি (ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ):

Avandamet,
Avandia,
Adeb,
Amaryl,
Anvistat,
Antidiab,
Arfazetin,
Bagomet,
Betanaz,
বায়োসুলিন পি,
Vazoton,
Viktoza,
Vipidiya,
Galvus,
Glemaz,
Glibamid,
Glibenez,
Glibomet,
Glidiab,
Glucophage,
Glyurenorm,
Daon,
Diabeton,
Diastabol,
Dibikor,
ইনসুলিন এস
Listata,
Metfogamma,
মেটফরমিন,
মিকস্টার্ড পেনফিল,
মনোটার্ড এমসি,
Neovitel,
নভোমিক্স পেনফিল,
নোলিপ্রেল এ
Orsoten,
Pankragen,
Pensulin,
Pioglar,
Predian,
Prezartan,
Reklid,
Saksenda,
সিলুবিন retard,
Siofor,
Starliks,
Telzap,
Telsartan,
Traykor,
Formetin,
chitosan,
chlorpropamide,
Humalog,
Humulin,
Tsygapan,
এন্ডুরো-বি,
Erbisol
Euglyukon,
Janów,
ইয়ানুমেট লম্বা।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের মতামত

অ্যান্টিবায়াবেটিক ড্রাগ গ্লিম্যাকম্বের সংকেতগুলির একটি সংকীর্ণ তালিকা এবং contraindication একটি মোটামুটি বিস্তৃত পরিসীমা আছে। অতএব, এটি প্রায়শই নিয়োগ করা প্রয়োজন হয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ আমি পৃথকভাবে নির্বাচন করি। যারা গ্লিমেকম্ব নেওয়ার নিয়মগুলি কঠোরভাবে পালন করেন, তাদের ক্ষেত্রে যারা সুপারিশ মেনে চলেন না তাদের তুলনায় বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই কম জন্মায়। এমনকি চেতনা হ্রাস সহ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি আমার অনুশীলনে ঘটেছিল যখন রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়েছিল। তবে সাধারণভাবে, আমি বলতে পারি যে ওষুধগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

- ডায়েটিক থেরাপি, অনুশীলন এবং মেটফর্মিন বা গ্লাইক্লাজাইডের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার অকার্যকারতার সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর)

- স্থির এবং সু-নিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজ স্তরযুক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগীদের ক্ষেত্রে দুটি ওষুধের (মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড) দিয়ে পূর্বের থেরাপির প্রতিস্থাপন।

Contraindications

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর)

- গুরুতর রেনাল বৈকল্য,

- তীব্র পরিস্থিতি যা কিডনির কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক,

- টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সাথে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ: হার্টের ব্যর্থতা, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক,

- স্তন্যদান (স্তন্যপান করানো),

- ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজনীয় শর্তাদি অন্তর্ভুক্ত সংক্রামক রোগ, বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, আঘাত, ব্যাপক পোড়া,

- তীব্র অ্যালকোহল নেশা,

- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ইতিহাস সহ),

- আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রবর্তনের সাথে রেডিওআইসোটপ বা এক্স-রে স্টাডিজ করার পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে এবং 48 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন,

- স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে আনুগত্য (1000 ক্যাল / দিন কম),

- ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,

- অন্যান্য সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

খাওয়ার সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগটি মুখে মুখে নেওয়া হয়। রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক ডোজটি সাধারণত রোগীর স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজের ধীরে ধীরে নির্বাচনের সাথে 1-3 ট্যাবলেট / দিন থাকে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট।

সাধারণত ওষুধটি 2 বার / দিন (সকালে এবং সন্ধ্যায়) খাওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডোজিং পদ্ধতি এবং অপর্যাপ্ত ডায়েটের লঙ্ঘন) - মাথাব্যথা, ক্লান্তি অনুভব, ক্ষুধা, ঘাম বৃদ্ধি, প্রচণ্ড দুর্বলতা, শ্বাসনালী, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতির সাথে অস্থায়ী স্নায়বিক রোগ, স্ব-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি সম্ভব, চেতনা হ্রাস।

বিপাকের দিক থেকে: কিছু ক্ষেত্রে - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (দুর্বলতা, মায়ালজিয়া, শ্বাস প্রশ্বাসজনিত ব্যাধি, তন্দ্রা, পেটে ব্যথা, হাইপোথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, ব্র্যাডিরিথিমিয়া)।

পাচনতন্ত্র থেকে: ডিসপেস্পিয়া (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারাক্রান্তির অনুভূতি, মুখে "ধাতব" স্বাদ), ক্ষুধা হ্রাস পায় (খাওয়ার সময় ড্রাগগুলির সাথে এই প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়), খুব কমই হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস (ড্রাগ প্রত্যাহার প্রয়োজন) , হেপাটিক ট্রান্সমিনাসেসের ক্ষারীয় ক্রিয়াকলাপ, ক্ষারীয় ফসফেটেস।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস (অ্যানিমিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া) প্রতিরোধক।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, ছত্রাকজনিত, maculopapular ফুসকুড়ি।

অন্যান্য: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

বিশেষ নির্দেশাবলী

মিথষ্ক্রিয়া

ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী করা এসিই ইনহিবিটরস (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল), হিস্টামিন এইচ 2-রিসেপ্টর ব্লকারস (সিমেটিডাইন), অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (মাইক্রোনজল, ফ্লুকোনাজোল, অজাপ্রোপেনপ, অক্সাপ্রোপেনপ, অ্যাসোপ্রোটেনপ ), অ্যান্টি-টিবি ড্রাগ (ইথিয়োনামাইড), স্যালিসিলেটস, কোমারিন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, বিটা-ব্লকারস, এমএও ইনহিবিটারস, দীর্ঘ-অভিনয়ের সালফোনামাইডস , সাইক্লোফোসফামাইড, ক্লোরামফেনিকোল, ফেনফ্লুরামাইন, ফ্লুঅক্সেটাইন, গ্যানাথিডিন, পেন্টক্সিফেলিন, টেট্রাসাইক্লাইন, থিওফিলাইন, নলাকার ক্ষরণ ব্লকার, জলাধার, ব্রোমক্রিপটিন, ডিসপাইরামাইড, পাইরিডক্সিন সহ অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি। ।

গ্লাইমকম্ব ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস বার্বিটুয়েট্রেস, জিসিএস, অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগোনিস্টস (এপিনেফ্রাইন, ক্লোনাইডিন), অ্যান্টিপিলিপটিক ড্রাগস (ফেনাইটোইন), ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারস, অ্যাসিটাজোলেমাইড ডিজাইড অ্যামাইউরিটস অ্যামাইউরিটিকস সহ একসাথে ব্যবহারের সাথে দেখা যায় ব্যাকলোফেন, ডানাজোল, ডায়াজক্সাইড, আইসোনিয়াজিড, মরফিন, রিতোড্রিন, সালবুটামল, টারবুটালিন সহ গ্লুকাগন, রিফাম্পিসিন, থাইরয়েড হরমোন সহ এস, লিথিয়াম লবণ, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ক্লোরপ্রোমাজাইন, ওরাল গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রার সাথে।

ইথানল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

গ্লাইমকম্ব ওষুধের প্রশ্ন, উত্তর, পর্যালোচনা

প্রদত্ত তথ্যগুলি মেডিকেল এবং ফার্মাসিউটিক্যাল পেশাদারদের উদ্দেশ্যে। ওষুধ সম্পর্কে সর্বাধিক সঠিক তথ্যটি প্রস্তুতকারকের দ্বারা প্যাকেজিংয়ের সাথে সংযুক্ত নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি বা আমাদের সাইটের অন্য কোনও পৃষ্ঠায় পোস্ট করা কোনও তথ্য বিশেষজ্ঞের কাছে ব্যক্তিগত আবেদন করার বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না।

নির্দেশিকা ম্যানুয়াল

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের মালিক: রাসায়নিক ও ফার্মাসিউটিক্যাল একত্রিত আকরিখিন, ওজেএসসি (রাশিয়া)
প্রতিনিধিত্ব: আকরিখিন ওজেএসসি (রাশিয়া)

রিলিজ ফর্ম
ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম: 60 পিসি।

মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্মিলিত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। গ্লিমেকম্ব® বিগুয়ানাইড গ্রুপ এবং সালফনিলুরিয়া গ্রুপের দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের একটি স্থির সমন্বয়।

এতে অগ্ন্যাশয় এবং বহির্মুখী ক্রিয়া রয়েছে।

গ্লাইক্লাজাইড একটি সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ। অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ইনট্রা সেলুলার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয় - পেশী গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ। এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করে, খাওয়ার মুহুর্ত থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ শুরু হওয়ার সময়ের ব্যবধানকে হ্রাস করে এবং প্রসব পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করার পাশাপাশি এটি মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে, প্লেটলেট আঠালোতা এবং সমষ্টি হ্রাস করে, প্যারিয়েটাল থ্রোম্বোসিসের বিকাশকে বিলম্বিত করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়, শারীরবৃত্তীয় প্যারিয়েটাল ফাইব্রিনোলাইসিসের প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে এবং কাউন্টারেক্ট্রেন অ্যান্ট্রেসিসের বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অ প্রসারণহীন পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করে দেয়, প্রোটিনিউরিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষণীয়। এটি শরীরের ওজন বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করে না, কারণ এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরে একটি প্রভাব ফেলে এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না, উপযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে স্থূল রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে, পাচনতন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং টিস্যুতে এর ব্যবহার বাড়িয়ে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে। এটি রক্তের সিরামের ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং এলডিএল (খালি পেটে নির্ধারিত) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং একটি ভিন্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না। শরীরের ওজন স্থিতিশীল বা হ্রাস করতে সহায়তা করে। রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকাশ পায় না। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। অ্যাক্টিভেটর প্রোফিব্রিনোলাইসিন (প্লাজমিনোজেন) টিস্যু ধরণের ধরণের প্রতিরোধকের চাপের কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করে।

চিকিত্সা এবং বিতরণ

মৌখিক প্রশাসনের পরে, শোষণ বেশি। রক্তের প্লাজমাতে 40 মিলিগ্রাম সি সর্বাধিক মাত্রায় গ্রহণের সময় 2-3 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং পরিমাণটি 2-3 μg / মিলি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 85-97%।

বিপাক এবং মলত্যাগ

লিভারে বিপাকীয়। টি 1/2 - 8-20 ঘন্টা এটি মূলত কিডনি দ্বারা বিপাকের আকারে নির্গত হয় - 70%, অন্ত্রের মাধ্যমে - 12%।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় না।

চিকিত্সা এবং বিতরণ

মৌখিক প্রশাসনের পরে, শোষণ হয় 48-52%। পাচনতন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা (খালি পেটে) 50-60%। রক্তের প্লাজমাতে সি সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ 1.81-2.69 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং 1 μg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না। খাবারের সাথে অভ্যর্থনা 40% প্লাজমায় সি সর্বাধিক হ্রাস করে এবং 35 মিনিটের ব্যবধানে এর অর্জনকে ধীর করে দেয়। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকাতে জমা করতে সক্ষম।

টি 1/2 6.2 ঘন্টা এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, প্রধানত অপরিবর্তিত (গ্লোম্রুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণ) এবং অন্ত্রগুলির মাধ্যমে (30% পর্যন্ত)।

সাধারণত ওষুধটি 2 বার / দিন (সকালে এবং সন্ধ্যায়) খাওয়া হয়।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, ছত্রাকজনিত, maculopapular ফুসকুড়ি।

অন্যান্য: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, ডোজটি হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: এরিথ্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, প্যানসিসোপেনিয়া, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, জীবন-হুমকিরক লিভারের ব্যর্থতা।

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর)

- ডায়াবেটিক প্রাককোমা, ডায়াবেটিক কোমা,

- গুরুতর রেনাল বৈকল্য,

- স্তন্যদান (স্তন্যপান করানো),

- মাইকোনাজোলের একযোগে প্রশাসন,

- তীব্র অ্যালকোহল নেশা,

- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ইতিহাস সহ),

- স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে আনুগত্য (1000 ক্যাল / দিন কম),

- ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,

- অন্যান্য সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী 60 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

সাবধানতার সাথে, ড্রাগটি ফিব্রিল সিনড্রোম, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, পূর্ববর্তী পিটুইটারির হাইফুফংশন, প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ থাইরয়েড গ্রন্থির রোগগুলির ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থাকালীন গ্লাইমকম্ব drug ড্রাগ ব্যবহার contraindication হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, পাশাপাশি গ্লিম্যাকম্ব drug ড্রাগ গ্রহণের সময়কালে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, এটি বিলুপ্ত করা উচিত এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

গ্লিমাকম্ব breast স্তন্যদানের ক্ষেত্রে contraindication হয়, যেহেতু সক্রিয় পদার্থগুলি বুকের দুধে নির্গত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

লক্ষণগুলি: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্ভব (কারণ মেটফর্মিন ড্রাগের অংশ), হাইপোগ্লাইসেমিয়া m

চিকিত্সা: যখন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা জরুরী চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন, একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। সর্বাধিক কার্যকর চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিস।

হালকা বা মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ গ্লুকোজ (ডেক্সট্রোজ) বা একটি চিনি সমাধান মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সচেতনতা হ্রাস) এর ক্ষেত্রে, 40% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) বা আইভ গ্লুকাগন, আই / এম বা এস / সি ইনজেক্ট করা হয় iv। সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ এড়াতে রোগীকে অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার দিতে হবে।

গ্লিম্যাকম্ব drug ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী করা এসিই ইনহিবিটরস (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল), হিস্টামিন এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার (সিমেটিডাইন), অ্যান্টিফাঙ্গাল ড্রাগস (মাইক্রোনজল, ফ্লুকোনাজোন, অক্সোপ্রোপিবোবোন) , বেজাফিব্রাট), অ্যান্টি-টিবি ড্রাগ (ইথিয়োনামাইড), স্যালিসিলেটস, কোমারিন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস, বিটা-ব্লকারস, এমএও ইনহিবিটারস, দীর্ঘ-অভিনয়ের সালফোনামাইডস vii, সাইক্লোফোসফামাইড, ক্লোরামফেনিকোল, ফেনফ্লুরামাইন, ফ্লুঅক্সেটাইন, গ্যানিথিডিন, পেন্টক্সিফেলিন, টেট্রাসাইক্লাইন, থিওফিলাইন, নলাকার ক্ষরণ ব্লকার, জলাধার, ব্রোমোক্রিপটিন, ডিসপাইরামাইড, পাইরিডক্সিন সহ অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি oxytetracycline।

গ্লাইমকম্ব drug ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস বার্বিটিরেটস, জিসিএস, অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টস (এপিনেফ্রাইন, ক্লোনাইডিন), অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস (ফেনাইটোইন), ধীরে ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, কার্বোনিক অ্যানহাইড্র্যাস ইনহিবিটারস, অ্যাসিটাইল অজাইরেডিক্স ট্রাইজেটিজ ট্রাইজেটিস থাইরয়েড হরমোন সহ ব্যাকলোফেন, ডানাজোল, ডায়াজক্সাইড, আইসোনিয়াজিড, মরফিন, রিতোড্রিন, সালবুটামল, টারবুটালিন সহ ZY, লিথিয়াম সল্ট, nicotinic অ্যাসিড, chlorpromazine, মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রজেন উচ্চ মাত্রায় সঙ্গে।

ইথানল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

মেটফোরমিন প্লাজমাতে সি সর্বাধিক এবং ফুরোসেমাইডের টি 1/2 যথাক্রমে 31 এবং 42.3% হ্রাস করে।

ফুরোসেমাইড সি ম্যাক্স মেটফর্মিন 22% বৃদ্ধি করে।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, রক্তের প্লাজমাতে সি সর্বাধিক বৃদ্ধি করে এবং মেটফর্মিনের নির্গমনকে ধীর করে দেয়।

কিউশনিক ওষুধ (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেনেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) নলক পরিবহন ব্যবস্থার জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘকালীন থেরাপির সাহায্যে রক্তের প্লাজমাতে সি ম্যাক্স মেটফর্মিনকে 60% বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যকৃতের ব্যর্থতায় contraindicated।

মারাত্মক রেনাল বৈকল্য, তীব্র অবস্থার ফলে রেনাল ফাংশন পরিবর্তনের কারণ হতে পারে: ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক।

গ্লিম্যাকম্ব with এর সাথে চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি কম-ক্যালোরি, কম কার্ব ডায়েটের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালিত হয়। খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত ড্রাগের সাথে চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে।

ড্রাগ নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস গ্রহণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর ও দীর্ঘায়িত আকারে বেশ কয়েকটি দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি এবং গ্লুকোজ প্রশাসনের প্রয়োজন হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে বিকাশ লাভ করে, দীর্ঘায়িত বা জোরালো অনুশীলনের পরে, অ্যালকোহল পান করার পরে, বা একই সাথে বেশ কয়েকটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করার সময়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, ডোজগুলির একটি সতর্কতা ও স্বতন্ত্র নির্বাচন প্রয়োজন, পাশাপাশি রোগীকে প্রস্তাবিত চিকিত্সা সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করা প্রয়োজন। শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেনের সাথে, ডায়েট পরিবর্তন করার সময়, গ্লিম্যাকম্ব drug ড্রাগের ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

ইথানল, এনএসএআইডি এবং অনাহার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করতে হবে।

শল্য চিকিত্সার 48 ঘন্টা আগে বা / আয়োডিনযুক্ত একটি রেডিওপাক এজেন্টের প্রবর্তনের ক্ষেত্রে, গ্লিম্যাকম্ব drug ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা 48 ঘন্টা পরে আবার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্লিম্যাকম্ব with সহ থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীকে অবশ্যই অ্যালকোহল এবং / অথবা ইথানলযুক্ত ওষুধ এবং খাবারের ব্যবহার ত্যাগ করতে হবে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

ট্যাবলেট সাদা থেকে সাদা পর্যন্ত ক্রিমি বা হলুদ বর্ণের সাথে ফ্ল্যাট-সিলিন্ডার, চাম্পার এবং খাঁজ সহ মার্বেল করার অনুমতি রয়েছে।

1 ট্যাব
gliclazide	40 মিলিগ্রাম
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড	500 মিলিগ্রাম

এক্সিকিপিয়েন্টস: সোরবিটল, পোভিডোন, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

10 পিসি - ফোস্কা প্যাকেগিংস (6) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

এতে অগ্ন্যাশয় এবং বহির্মুখী ক্রিয়া রয়েছে।

গ্লাইক্লাজাইড - সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ইনট্রা সেলুলার এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহ দেয় - পেশী গ্লাইকোজেন সিন্থেটেজ।

এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরটি পুনরুদ্ধার করে, খাওয়ার মুহুর্ত থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ শুরু হওয়ার সময়ের ব্যবধানকে হ্রাস করে এবং প্রসব পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করার পাশাপাশি এটি মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে, প্লেটলেট আঠালোতা এবং সমষ্টি হ্রাস করে, প্যারিয়েটাল থ্রোম্বোসিসের বিকাশকে বিলম্বিত করে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং মাইক্রোথ্রম্বোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়, শারীরবৃত্তীয় প্যারিয়েটাল ফাইব্রিনোলাইসিসের প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে এবং কাউন্টারেক্ট্রেন অ্যান্ট্রেসিসের বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অ প্রসারণহীন পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে ধীর করে দেয়, প্রোটিনিউরিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষণীয়। এটি শরীরের ওজন বাড়ানোর দিকে পরিচালিত করে না, কারণ এটি ইনসুলিন নিঃসরণের প্রাথমিক শিখরে একটি প্রভাব ফেলে এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না, উপযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে স্থূল রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে।

মেটফরমিন বিগুয়ানাইডদের গ্রুপের অন্তর্গত। এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে, পাচনতন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং টিস্যুতে এর ব্যবহার বাড়িয়ে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

এটি রক্তের সিরামের ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং এলডিএল (খালি পেটে নির্ধারিত) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং একটি ভিন্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না। শরীরের ওজন স্থিতিশীল বা হ্রাস করতে সহায়তা করে। রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকাশ পায় না। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না।

অ্যাক্টিভেটর প্রোফিব্রিনোলাইসিন (প্লাজমিনোজেন) টিস্যু ধরণের ধরণের প্রতিরোধকের চাপের কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

চিকিত্সা এবং বিতরণ

মৌখিক প্রশাসনের পরে, শোষণ বেশি। প্লাজমায় 40 মিলিগ্রাম Cmax একটি ডোজ গ্রহণ করা হয় 2-3 ঘন্টা পরে পৌঁছে এবং পরিমাণ 2-3 μg / মিলি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 85-97%।

বিপাক এবং মলত্যাগ

চিকিত্সা এবং বিতরণ

মৌখিক প্রশাসনের পরে, শোষণ হয় 48-52%। পাচনতন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা (খালি পেটে) 50-60%। রক্তের প্লাজমাতে ক্লেম্যাক্স 1.81-2.69 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং 1 μg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না। খাবারের সাথে অভ্যর্থনা 40% প্লাজমায় Cmax হ্রাস করে এবং এর সাফল্যটি 35 মিনিটের দ্বারা ধীর করে দেয়। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকাতে জমা করতে সক্ষম।

টি 1/2 হ'ল 6.2 ঘন্টা এটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, প্রধানত অপরিবর্তিত (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণ) এবং অন্ত্রগুলির মাধ্যমে (30% পর্যন্ত)।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্ভব (যেহেতু মেটফোর্মিন ড্রাগের অংশ), হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

চিকিত্সা: যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করুন। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা জরুরী চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন, একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। সর্বাধিক কার্যকর চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিস।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ইথানল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

মেটফোরমিন প্লাজমাতে ক্র্যাক্স এবং ফুরোসেমাইডের টি 1/2 যথাক্রমে 31 এবং 42.3% হ্রাস করে।

ফুরোসেমাইড মেটফর্মিনের চূড়ান্ত পরিমাণ 22% বাড়ায়।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, রক্তের প্লাজমাতে ক্র্যাক্স বাড়ায়, মেটফর্মিনের মলত্যাগকে ধীর করে দেয়।

কিউশনিক ওষুধ (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেনেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) নলক পরিবহন ব্যবস্থার জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ক্ল্যাম্যাক্সকে 60% বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

শর্তাদি এবং স্টোরেজ শর্তাদি

তালিকা বি। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত, শুকনো, আলো থেকে সুরক্ষিত, 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় নয় at বালুচর জীবন 2 বছর।

GLIMECOMB ওষুধের বর্ণনাটি ব্যবহারের জন্য অনুমোদিতভাবে নির্ধারিত নির্দেশকের উপর ভিত্তি করে এবং প্রস্তুতকারকের দ্বারা অনুমোদিত।

একটি বাগ খুঁজে পেয়েছি? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।

গ্লাইমকম্ব ও অ্যানালগ ড্রাগগুলি ড্রাগের নিয়ম

গ্লাইমকম্বটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত ড্রাগগুলি বোঝায়।

সরঞ্জামটির একটি হাইপোগ্লাইসেমিক সম্মিলিত সম্পত্তি রয়েছে।

ড্রাগ গ্রহণের পরে, রোগীর রক্তে গ্লুকোজ স্তরটির একটি স্বাভাবিককরণ লক্ষ করা যায়।

সাধারণ তথ্য, রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

নির্দিষ্ট ড্রাগটি মৌখিকভাবে নেওয়া হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলিকে বোঝায়। সরঞ্জামটির সম্মিলিত প্রভাব রয়েছে। চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব ছাড়াও, গ্লিম্যাকম্বের একটি অগ্ন্যাশয় প্রভাব রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, ড্রাগের একটি বহির্মুখী প্রভাব রয়েছে।

ওষুধের সংমিশ্রণে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড পরিমাণে 500 মিলিগ্রাম এবং গ্লিক্লাজাইড - 40 মিলিগ্রাম, পাশাপাশি এক্সপিপিয়েন্টস শরবিটল এবং ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম রয়েছে। অল্প পরিমাণে, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট এবং পোভিডোন ওষুধে উপস্থিত রয়েছে।

সাদা, ক্রিম বা হলুদ শেডগুলিতে ওষুধটি নলাকার ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। ট্যাবলেটগুলির জন্য, মার্বেল গ্রহণযোগ্য। বড়িগুলির একটি ঝুঁকি এবং একটি বেভাল থাকে।

গ্লিম্যাকম্ব 10 টি ট্যাবলেটগুলিতে ফোস্কা প্যাকগুলিতে বিক্রি হয়। একটি প্যাকটিতে 6 টি প্যাক রয়েছে।

ফার্মাকোলজি এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

গ্লিম্যাকম্ব একটি সংমিশ্রণ ড্রাগ যা বিগুয়ানাইড গ্রুপ এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ করে।

এজেন্ট অগ্ন্যাশয় এবং বহির্মুখী প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

গ্লিক্লাজাইড ড্রাগের অন্যতম প্রধান উপাদান। এটি সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ।

সক্রিয় ইনসুলিন উত্পাদন
নিম্ন রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব,
প্লেটলেট আঠালো হ্রাস, যা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করে,
ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার স্বাভাবিককরণ।

গ্লাইক্লাজাইড মাইক্রোথ্রোমোসিসের সংঘটনকে বাধা দেয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের দীর্ঘকালীন ব্যবহারের সময়, প্রোটিনুরিয়ার হ্রাস (প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি) পরিলক্ষিত হয়।

গ্লিক্লাজাইড ওষুধ সেবনকারী রোগীর ওজনকে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লিম্যাকম্ব গ্রহণের ক্ষেত্রে উপযুক্ত ডায়েট সহ ওজন হ্রাস উল্লেখযোগ্য।

মেটফর্মিন, যা ড্রাগের অংশ, বিগুয়ানাইড গ্রুপকে বোঝায়। পদার্থটি রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ হ্রাস করে, পেট এবং অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণের প্রক্রিয়াটিকে দুর্বল করতে সহায়তা করে। মেটফোর্মিন শরীরের টিস্যু থেকে গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়াটি গতিতে সহায়তা করে।

পদার্থ কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনকে হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, মেটফর্মিন একটি ভিন্ন ঘনত্বের লাইপো প্রোটিনের স্তরকে প্রভাবিত করে না। গ্লাইক্লাজাইডের মতো এটিও রোগীর ওজন হ্রাস করে।

রক্তে ইনসুলিনের অভাবে এটির কোনও প্রভাব নেই। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে অবদান রাখে না। গ্লাইক্লাজাইড এবং মেটফর্মিন রোগীর কাছ থেকে পৃথকভাবে শোষিত হয় এবং নির্গত হয়।

গ্লিক্লাজাইড মেটফর্মিনের চেয়ে উচ্চতর শোষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রক্তে গ্লিক্লাজাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব ড্রাগ ড্রাগ খাওয়ার মুহুর্ত থেকে 3 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। পদার্থ কিডনি (70%) এবং অন্ত্র (12%) এর মাধ্যমে নির্গত হয়। অর্ধেক জীবন বিলোপ 20 ঘন্টা পৌঁছায়।

মেটফর্মিনের জৈব উপলভ্যতা 60%। পদার্থটি সক্রিয়ভাবে লাল রক্তকণিকায় জমা হয়। অর্ধজীবন 6 ঘন্টা। শরীর থেকে প্রত্যাহার কিডনি, পাশাপাশি অন্ত্রগুলির (30%) মাধ্যমে ঘটে।

ইঙ্গিত এবং contraindication

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ওষুধটি সুপারিশ করা হয় যদি:

ডায়েট এবং ব্যায়ামের সাথে আগের চিকিত্সার সঠিক কার্যকারিতা ছিল না,
স্থিতিশীল রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সম্পন্ন রোগীদের মধ্যে মেটফর্মিনের সাথে গ্লিক্লাজাইড ব্যবহার করে পূর্বে পরিচালিত সংমিশ্রণ থেরাপি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন রয়েছে।

ওষুধটি contraindication একটি বিস্তৃত তালিকা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে:

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের উপস্থিতি,
ড্রাগের উপাদানগুলিতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা,
প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন,
গর্ভাবস্থা,
যকৃতের ব্যর্থতা
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস,
হৃদযন্ত্র
ডায়াবেটিক কোমা
স্তন্যপান,
বিভিন্ন সংক্রমণ
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
পোরফেরিন রোগ
ডায়াবেটিক প্রাককোমা
আগের অস্ত্রোপচার
আয়োডিন-কনট্রাস্ট এজেন্টদের পরিচয় দিয়ে রেডিওআইসোটোপ ব্যবহার করে এক্স-রে অধ্যয়নরত এবং রোগীদের পরীক্ষার সময়কাল (এই গবেষণার আগে এবং পরে 2 দিন সময় নেওয়া নিষেধ),
গুরুতর জখম
হার্ট এবং কিডনি রোগের একটি পটভূমি বিরুদ্ধে শক শর্ত,
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
অ্যালকোহল নেশা,
লো ব্লাড সুগার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া),
গুরুতর কিডনি সংক্রমণ
দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান,
দেহে ব্যাপক জ্বলন,
একটি ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট সহ রোগীদের মেনে চলা,
মাইক্রোনজল গ্রহণ,
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস।

বিশেষজ্ঞ এবং রোগীদের মতামত

রোগীদের পর্যালোচনা থেকে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হতে পারে যে গ্লিম্যাকম্ব রক্তের সুগারকে ভালভাবে হ্রাস করে এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে, বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার কারণে চিকিত্সকরা তার সাবধানতার জন্য জোর দিয়েছিলেন।

নির্দিষ্ট ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিতরণ করা হয়। এর দাম 440-580 রুবেল থেকে শুরু করে। অন্যান্য গার্হস্থ্য অংশগুলির দাম 82 থেকে 423 রুবেল পর্যন্ত।

প্রস্তাবিত অন্যান্য সম্পর্কিত নিবন্ধ

গ্লিমাকম্ব: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার লক্ষ্যে ওষুধটি মৌখিকভাবে কাজ করে।

মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড উভয়ের সমন্বয়ে গ্লাইমকম্ব রক্তের গ্লুকোজ সমস্যার একটি দুর্দান্ত সমাধান, যার নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করা সহজ হওয়া উচিত।

সর্বোপরি, এই সরঞ্জামটি শক্তিশালী নয় এবং অতএব অস্থির এবং তীব্রভাবে উন্নত চিনির স্তরযুক্ত রোগীদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়। নিম্নলিখিত ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় অবশ্যই প্রয়োজনীয়তাগুলি অনুসরণ করা উচিত।

আবেদন

টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয়ের রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিমকম্ব ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং একটি বিশেষভাবে সংকলিত খাদ্য মানচিত্র যথাযথ ফলাফল আনতে না পারলে এই জাতীয় ওষুধটি রোগের এই জাতীয় রূপকে লক্ষ্য করে।

এর অর্থ এই যে ড্রাগটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ডায়েটের সাথে মিলিয়ে দুটি ওষুধ (প্রায়শই পৃথকভাবে মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড) একত্রিত করে ব্যর্থ জটিলভাবে পরিচালিত জটিল থেরাপির ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।

গ্লিম্যাকম্বের সাথে চিকিত্সার সময়, খাওয়ার আগে এবং পরে রোগীর রক্তে শর্করার স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (ভর্তির প্রথম সপ্তাহে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত)।

রিলিজ ফর্ম

গ্লিমাকম্বের ট্যাবলেটগুলির আকারে একটি একক রিলিজ ফর্ম রয়েছে। নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে প্যাকেজিংয়ের পদ্ধতি দ্বারা ড্রাগটি বিভক্ত করা হয়েছে:

পিচবোর্ড প্যাকেজিং প্লাস্টিকের বোতল মধ্যে। এ জাতীয় একটি শিশিটিতে 30, 60 বা 120 টি ট্যাবলেট থাকতে পারে,
একটিতে 10 টি ট্যাবলেট ফোসকা সহ কার্ডবোর্ডের বাক্সে। একটি প্যাকেজে 6 টি ফোস্কা রয়েছে,
একটিতে 20 টি ট্যাবলেট ফোসকা সহ কার্ডবোর্ডের বাক্সে। এই জাতীয় একটি প্যাকেজে 5 টি ফোস্কা রয়েছে।

ট্যাবলেটগুলি নিজেই ফ্ল্যাট সিলিন্ডারের আকারে থাকে, প্রায়শই সাদা (বেইজ, মার্বেল বা হলুদ গ্রহণযোগ্য)। বড়িগুলির একটি ঝুঁকি এবং একটি বেভাল থাকে। গ্লিম্যাকম্বের রচনায় মেটফর্মিন এবং হাইড্রোক্লোরাইডের পরিমাণ 500 মিলিগ্রাম, পাশাপাশি গ্লাইকোস্লাইড 40 মিলিগ্রাম অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, পোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, শরবিটল এবং ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম অল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে।

ট্যাবলেটগুলি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশনে উপলব্ধ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লিমাকম্ব গ্রহণের সময় যে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির মুখোমুখি হতে পারে তা প্রায়শই রোগীর বিশেষত সংবেদনশীল শরীরের অত্যধিক মাত্রায় বা বেমানান হওয়ার কারণে ঘটে।

এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের সামগ্রীগুলি বিপুল সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

রোগীর জন্য অনুপযুক্ত ডোজ নির্বাচন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ, মাইগ্রেন সহ, ধ্রুবক দুর্বলতা, তন্দ্রাচ্ছন্নতার একটি উচ্চ ডিগ্রী, পাশাপাশি পেটের অঞ্চলে ব্যথা কাটা এবং ধমনীতে চাপ কমে যাওয়া।

নিম্নলিখিত Glimecomb গ্রহণ করার সময় অযাচিত প্রভাবগুলি সম্ভব:

সমস্ত প্রাসঙ্গিক ব্যথার লক্ষণগুলির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ল্যাকটোসিডোসিসের বিকাশ,
ডায়রিয়া এবং পেট ফাঁপা চেহারা,
পেটের গহ্বরে ক্রমাগত অপ্রীতিকর সংবেদন,
অভ্যাস ক্ষুধা হ্রাস,
মুখ এবং গলায় রক্তের স্বাদের পর্যায়ক্রমিক উপস্থিতি,
গুরুতর লিভারের রোগগুলির (হেপাটাইটিস ইত্যাদি) বিকাশ বিরল
সংশ্লেষের উপাদানগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ছত্রাক, চুলকানি, টিউমার,
লালচেতা, বিভিন্ন ধরণের ফুসকুড়ি),
গ্লিমেকম্ব গ্রহণের সময় ভিজ্যুয়াল প্রতিবন্ধকতার ঘটনা রয়েছে।

যদি আপনার উপরের লক্ষণগুলি থাকে তবে আপনার সঙ্গে সঙ্গে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডাক্তারের ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনা উচিত বা আরও গ্রহণযোগ্য বিকল্পের সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত (গ্লিম্যাকম্বের ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে ত্যাগ করুন)।

শীর্ষস্থানীয় রাশিয়ান ফার্মেসীগুলিতে, প্যাকেজিং এবং এতে থাকা ট্যাবলেটগুলির সংখ্যার পাশাপাশি সরবরাহকারী এবং বিক্রয় অঞ্চলের উপর নির্ভর করে গ্লিম্যাকম্বের দাম 200 থেকে 600 রুবেল হতে পারে।

ড্রাগের এই ব্যয় জনসংখ্যার বিস্তৃত অংশের জন্য এটি যথেষ্ট সাশ্রয়ী করে তোলে, এবং এজন্য ফার্মাকোলজিকাল বাজারে চাহিদা রয়েছে। সুতরাং গ্লিম্যাকম্ব ট্যাবলেটগুলির জন্য অনলাইন স্টোরের গড় মূল্য 40 মিলিগ্রাম + 500 মিলিগ্রাম 450 রুবেল প্রতি প্যাকেজ, এতে 60 টি ট্যাবলেট রয়েছে।

নেটওয়ার্ক ফার্মেসীগুলিতে, 60 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য ড্রাগের দাম প্রায় 500-550 রুবেল হবে।

গ্লাইমকম্ব অ্যানালগগুলি নিম্নলিখিত ওষুধগুলি:

গ্লিফোরমিন (60 টি ট্যাবলেটের জন্য প্রায় 250 রুবেল), কর্মের নীতিটি গ্লিমাকম্বের মতো, রচনাটি অভিন্ন, তবে ইনসুলিনের উপস্থিতি এই ড্রাগটিকে কম আকর্ষণীয় করে তোলে,
ডায়াবেফর্ম (60 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য, আপনাকে প্রায় 150 রুবেল দিতে হবে)। এটিতে গ্লাইক্লাজাইডের শক্তিশালী ঘনত্ব রয়েছে - 80 মিলিগ্রাম, যার লক্ষ্য গ্লিম্যাকম্বের মতো একই সমস্যাগুলি দূর করতে।
গ্লিক্লাজাইড এমভি (60 টি ট্যাবলেটগুলির গড় মূল্য 200 রুবেল)। এটি গ্লিমাকম্ব থেকে আলাদা রচনা রয়েছে, এতে কেবল 30 মিলিগ্রাম গ্লাইকোস্লাজাইড রয়েছে। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি মূল ওষুধের মতোই।

গ্লিমাকম্ব: ব্যবহার, মূল্য, পর্যালোচনা এবং অ্যানালগগুলির জন্য নির্দেশাবলী

অনেক সময় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের একবারে একাধিক ওষুধ খেতে হয়। তবে এমন সরঞ্জাম রয়েছে যার সংমিশ্রণে প্রয়োজনীয় উপাদানগুলি একত্রিত হয়। তারা আপনাকে একটি ট্যাবলেট দিয়ে দেওয়ার অনুমতি দেয়। "গ্লিম্যাকম্ব" এমন একটি ওষুধ যা ঠিক এই জাতীয় বৈশিষ্ট্যযুক্ত। আরও বিস্তারিতভাবে এর ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বিবেচনা করুন।

অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা

এই ড্রাগটি সংমিশ্রণ এবং বৈশিষ্ট্য উভয় ক্ষেত্রে অনেকগুলি এনালগ রয়েছে। গ্লিম্যাকম্ব ডাক্তার কী প্রতিস্থাপন করতে পারে তা নিবিড়ভাবে দেখে নেওয়া যাক।

"Gliformin"। মূল্য - প্রতি প্যাকেজ 250 রুবেল থেকে (60 টুকরা)। জেএসসি আকিরিখিন, রাশিয়ার প্রযোজক। মেটফর্মিন ধারণ করে। ট্যাবলেটগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি সমান, তবে সবার জন্য নয়। শরীরের ওজন স্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত হয়।

"Diabefarm"। খরচ - 160 রুবেল (60 ট্যাবলেট)। "ফার্মাকর", রাশিয়া সংস্থা উত্পাদন করে। এটিতে আরও গ্লাইক্লাজাইড (80 মিলিগ্রাম) রয়েছে, বাকি বৈশিষ্ট্যগুলি সমান।

"Gliclazide।" প্রতি প্যাক 200 রুবেল থেকে (60 টুকরা)। প্রস্তুতকর্তা - ক্যাননফর্ম, রাশিয়া। সংমিশ্রণে কম গ্লিক্লাজাইড থাকে (30 মিলিগ্রাম)। ওজন স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে। একটি অতিরিক্ত প্লাস হ'ল কম দাম।

"Amaryl"। এই জাতীয় ট্যাবলেটগুলি প্রতি প্যাকের 800 রুবেল থেকে খরচ হয়। হ্যান্ডোক ইনক।, কোরিয়া দ্বারা নির্মিত। এটি ডায়াবেটিসের জন্য এক সংমিশ্রণ চিকিত্সা (গ্লিমিপিরাইড + মেটফর্মিন)। Contraindication একই। মাইনাস বেশি ব্যয়বহুল।

"Galvus"। দাম 1600 রুবেল থেকে শুরু হয়। নির্মাতা হলেন নোভার্টিস ফার্মা, জার্মানি। সংমিশ্রণের medicineষধ (ভিল্ডগ্লিপটিন + মেটফর্মিন)। গ্লাইমকম্ব হিসাবে ভর্তির জন্য এটির একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং নিষেধ রয়েছে। এটির ব্যয় বেশি, তবে কখনও কখনও এটি তার সমমনা অংশের চেয়ে বেশি কার্যকর হতে দেখা যায়।

সাধারণভাবে, ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞরা এই ড্রাগটিতে ইতিবাচক সাড়া দেন। উভয় সক্রিয় পদার্থ একই ট্যাবলেটে থাকলে সম্মিলিত চিকিত্সার সুবিধার বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়। কখনও কখনও তারা লিখে যে প্রতিকার মাপসই করা হয়নি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল।

ভিক্টর: “আমার টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে। আমি আলাদাভাবে মেটফর্মিন এবং গ্লাইক্লাজাইড গ্রহণ করতাম। এটি খুব সুবিধাজনক এবং ব্যয়বহুল ছিল না। চিকিত্সক গ্লিম্যাকম্বে স্থানান্তরিত করেছেন। আমি এখন দুজনের পরিবর্তে একটি ট্যাবলেট পান করি তা ছাড়াও আমি আরও ভাল বোধ করি। আমি কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুঁজে পাইনি, আমি ওষুধে সন্তুষ্ট। "

ভ্যালেরিয়া: “আমার বাবা 63৩ বছর বয়সী, কয়েক বছর আগে তাকে ধরা পড়েছিল। ইতিমধ্যে অনেকগুলি জিনিস চিকিত্সা করা হয়েছে, সবকিছু ধীরে ধীরে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। চিকিত্সক আমাকে গ্লাইমকোব চেষ্টা করার পরামর্শ দিয়েছিলেন, কিন্তু সতর্ক করেছিলেন যে আমাকে আরও কঠোর ডায়েট অনুসরণ করতে হবে এবং আমার স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এটি এখন তিন মাস ধরে নিয়েছে, চিনির সূচকগুলি ক্রমে রয়েছে, এবং ওজনটি কিছুটা কম হয়েছে। বাবা সন্তুষ্ট। ”

ভালবাসা: “আমি দীর্ঘদিন ধরে এই প্রতিকারটি দিয়ে চিকিত্সা করছি। আমি তুলনামূলকভাবে কম দাম এবং চমৎকার মানের অনুপাত পছন্দ করি। চিনি বৃদ্ধি পায় না, আমি দুর্দান্ত অনুভব করি, এর কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল না এবং নেই ”"

গ্রেগরি: “চিকিত্সক গ্লাইমকম্বের পরামর্শ দিয়েছেন। ভর্তির এক মাস পর আমাকে রেসিপিটি বদলাতে হয়েছিল। আমি স্পষ্টভাবে ফিট ছিল না। হজমজনিত সমস্যা শুরু হয়, এবং মাথা ব্যথা ছাড়াও। ডাক্তার বলে যে সবাই করে না। তবে এটি আমার পক্ষে উপযুক্ত নয়। "

আলা: “তারা গ্লাইমকম্ব নিযুক্ত করে। দুই সপ্তাহ ধরে তার চিকিত্সা করা হয়েছিল, তবে তাকে অন্য প্রতিকারে যেতে বাধ্য করা হয়েছিল। চিনির স্তর পরিবর্তন হয়নি, বিপরীতে, এটি কিছুটা বেড়েছে। তবে এ জাতীয় দামের জন্য এটি এতটা আপত্তিকর নয় যে এটি মানায় না। "

গ্লাইমকম্ব ডায়াবেটিসের জন্য মিলিত চিনি-হ্রাস ড্রাগ

দেশে ডায়াবেটিস হল পাঁচটি সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য রোগগুলির মধ্যে একটি যা থেকে আমাদের দেশবাসী অক্ষম হয়ে মারা যায়। এমনকি মোটামুটি অনুমান অনুসারে, দেশে ডায়াবেটিস থেকে প্রতি বছর ২৩০ হাজার ডায়াবেটিস মারা যায়। তাদের বেশিরভাগ মানের ওষুধ ছাড়া তাদের অবস্থা পরিচালনা করতে পারে না।

সর্বাধিক জনপ্রিয় এবং সময়-পরীক্ষিত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি হ'ল বিয়াগুনাইড এবং সালফনিলুরিয়াস গ্রুপ থেকে। এগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং অসংখ্য গবেষণায় ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়, তারা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সমস্ত পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।

মেটফর্মিন এবং গ্লাইকাজাইডের সক্ষমতা সংমিশ্রণ করে গাইসেমিয়া কার্যকর ও নিরাপদে নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় এমন বিয়গুনাইড এবং সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির ভিত্তিতে গ্লাইমকম্ব (আন্তর্জাতিক ফর্ম্যাট গ্লিমেকম্ব) সংমিশ্রণ ড্রাগ তৈরি করা হয়েছিল।

ফার্মাকোলজি গ্লিমাকম্ব

জটিলের প্রাথমিক প্রস্তুতির ক্রিয়া করার পদ্ধতি নাটকীয়ভাবে পৃথক হয়, এটি বিভিন্ন কোণ থেকে সমস্যাটিকে প্রভাবিত করা সম্ভব করে।

ড্রাগের প্রথম উপাদানটি সালফনিলিউরিয়াসের একটি নতুন প্রজন্মের প্রতিনিধি। ওষুধের সুগার-হ্রাস সম্ভাবনা অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন উত্পাদন বাড়ানোর সাথে জড়িত।

পেশী গ্লাইকোজেন সিন্থেসের উদ্দীপনা ধন্যবাদ, পেশী দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার উন্নত হয় যার অর্থ এটি এত সক্রিয়ভাবে চর্বিতে রূপান্তরিত হয় না।

বিপাকীয় সুপ্ত ডায়াবেটিস সহ কয়েক দিনের মধ্যে গ্ল্লাইজাইডের গ্লাইসেমিক প্রোফাইলকে সাধারণ করে তোলে।

পাচনতন্ত্রের পুষ্টির প্রাপ্তির মুহুর্ত থেকে ওষুধের সাথে নিজস্ব ইনসুলিন সংশ্লেষণের শুরু পর্যন্ত এটি ব্যতীত উল্লেখযোগ্যভাবে কম সময় প্রয়োজন।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা সাধারণত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরে উদ্ভাসিত হয়, গ্লাইক্লাজাইড গ্রহণের পরে বিপজ্জনক নয়। প্লেটলেট সমষ্টি, ফাইব্লিনোলিটিক এবং হেপারিনের ক্রিয়াকলাপ ড্রাগের সাথে বৃদ্ধি করে।

হেপারিনে সহনশীলতা বৃদ্ধি, একটি ওষুধ এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

লিভার থেকে মুক্তি পাওয়া গ্লাইকোজেন নিয়ন্ত্রণের ফলে বেসাল চিনির মাত্রা হ্রাসের উপর ভিত্তি করে গ্লিমেকম্বের দ্বিতীয় মৌলিক উপাদান মেটফর্মিনের কাজ করার প্রক্রিয়াটি।

রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ানো ওষুধটি ইনসুলিনে কোষের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

প্রোটিন এবং চর্বি থেকে গ্লুকোজ উত্পাদন বাধা দ্বারা, এটি সক্রিয় ব্যবহারের জন্য পেশী টিস্যুতে এর পরিবহনকে গতি দেয়।

অন্ত্রের মধ্যে, মেটফর্মিন দেয়ালগুলির মাধ্যমে গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়। রক্তের সংমিশ্রণের উন্নতি ঘটে: মোট কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারোল এবং এলডিএল ("খারাপ" কোলেস্টেরল) এর ঘনত্ব হ্রাস পায়, এইচডিএল ("ভাল" কোলেস্টেরল) এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মেটফর্মিন তাদের নিজস্ব ইনসুলিন তৈরির জন্য দায়ী cells-কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না। এই দিকে, প্রক্রিয়া গ্লিক্লাজাইড নিয়ন্ত্রণ করে।

গ্লিমেকম্বের সাথে কে ফিট করে না

সম্মিলিত ড্রাগ নির্ধারিত হয় না:

টাইপ 1 রোগের ডায়াবেটিস রোগীরা,
কেটোসিডোসিস (ডায়াবেটিক ফর্ম) সহ,
ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা সহ,
মারাত্মক রেনাল ডিসঅফংশান সহ রোগীরা
হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ,
যদি গুরুতর পরিস্থিতি (সংক্রমণ, ডিহাইড্রেশন, শক) কিডনি বা লিভারের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে,
যখন প্যাথলজিসহ টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহার থাকে (হার্ট অ্যাটাক, হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা),
গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মা
মাইকোনাজলের সমান্তরাল ব্যবহারের সাথে,
ইনসুলিনের সাথে ট্যাবলেটগুলির অস্থায়ী প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত পরিস্থিতিতে (সংক্রমণ, অপারেশন, গুরুতর জখম),
ভণ্ডামিযুক্ত (1000 কিলোক্যালরি / দিন পর্যন্ত) ডায়েট সহ,
তীব্র অ্যালকোহলযুক্ত বিষ সহ অ্যালকোহল অপব্যবহারকারীদের জন্য,
আপনার যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ইতিহাস থাকে,
ড্রাগ সূত্রের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা সহ।