ফ্রেক্সিপারিন - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, রচনা, ইঙ্গিত, মুক্তির ফর্ম, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অ্যানালগগুলি এবং মূল্য
ডাইরেক্ট অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট হ'ল কম আণবিক ওজন হেপারিন।
ড্রাগ: FRAXIPARINE
ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ: ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
এটিএক্স কোড: B01AB06
কেএফজি: ডাইরেক্ট-অ্যাক্টিং অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট - কম আণবিক ওজন হেপারিন
নিবন্ধকরণ নম্বর: পি নং 015872/01
নিবন্ধকরণের তারিখ: 07/28/06
মালিক রেজি। অভিযুক্ত: গ্লাক্সো ভাল উত্পাদন
ফ্রেমসিপারিন, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং রচনা রিলিজ করুন form
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
2850 আইইউ অ্যান্টি-হা
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং - ০.০ মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করুন।
0.3 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.3 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
3800 আইইউ অ্যান্টি-হা
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং - 0.4 মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করুন।
0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
5700 আইইউ অ্যান্টি-হা
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং - 0.6 মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করুন।
0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
7600 আইইউ অ্যান্টি-হা
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং - 0.8 মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করুন।
0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
9500 আইইউ অ্যান্টি-হা
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডকে পিএইচ 5.0-7.5, জল ডি / এবং - 1 মিলি পর্যন্ত মিশ্রিত করুন।
1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
ড্রাগের বিবরণটি আনুষ্ঠানিকভাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নির্দেশের উপর ভিত্তি করে।
ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন ফ্রেজিপারিন
ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন হ'ল স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে Depolymeriization দ্বারা প্রাপ্ত একটি আণবিক ওজন হেপারিন (এনএমএইচ), একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকান, যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন with
এটি এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় (এটি তৃতীয়) এর সাথে প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করার একটি উচ্চ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর Xa এর তীব্র বাধা দেয়, যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোমোটিক সম্ভাবনার কারণে।
ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক এফেক্ট সরবরাহকারী অন্যান্য ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে টিস্যু ফ্যাক্টর কনভার্সন ইনহিবিটার (টিএফপিআই) সক্রিয়করণ, এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলি থেকে একটি টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সরাসরি মুক্তি দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিতে পরিবর্তন (রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস করা এবং প্লেটলেট এবং গ্রানুলোসাইট কোষের ক্রমবর্ধমানতা) অন্তর্ভুক্ত।
অ্যান্টি-আইআইএ ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ক্রিয়াকলাপের তুলনায় ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন উচ্চতর অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত এবং তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ক্রিয়াকলাপ উভয়ই রয়েছে।
ফ্র্যাক্রেটেটেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং সমষ্টিতে কম প্রভাব থাকে এবং প্রাথমিক হেমোস্টেসিসে কম উচ্চারিত প্রভাব থাকে।
প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ন্যাড্রোপ্যারিন এপিটিটিতে হ্রাসের কারণ ঘটায় না।
সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সা চলাকালীন, এপিটিটি-র মানের চেয়ে 1.4 গুণ বেশি মূল্য হওয়া সম্ভব। এই ধরনের দীর্ঘায়িততা ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রতিফলিত করে।
ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স।
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।
রক্তের প্লাজমাতে ক্র্যাক্সের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের 3-5 ঘন্টা পরে প্রাপ্ত হওয়ার পরে, ন্যাড্রোপ্যারিন প্রায় সম্পূর্ণ (প্রায় 88%) শোষিত হয়। সর্বাধিক অ্যান্টি-এক্সএ ক্রিয়াকলাপ চালু হওয়ার সাথে সাথে 10 মিনিটেরও কম সময়ে অর্জিত হয়, টি 1/2 প্রায় 2 ঘন্টা হয়
এটি মূলত অবসন্নতা এবং ডিপোলাইমারাইজেশন দ্বারা লিভারে বিপাকিত হয়।
এসসি প্রশাসনের পরে টি 1/2 প্রায় 3.5 ঘন্টা However
ওষুধ ফ্রেমসিপারিন
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.6 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 1 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.8 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.8 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.6 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
ত্বকের সমাধান 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.3 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
ত্বকের সমাধান 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.3 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
সাবকুটেনাস সলিউশন 3800 আইইউ, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.4 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 1 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
সাবকুটেনাস সলিউশন 3800 আইইউ, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.4 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
সাবকুটেনাস সলিউশন 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.4 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 1,
ত্বকের সমাধান 9500 আইইউ (অ্যান্টি-এক্সএ) / মিলি, ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ 0.4 মিলি, ফোস্কা 2, বাক্স (বাক্স) 5,
গঠন
ইনজেকশন 1 সিরিঞ্জ
ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন এমই অ্যান্টি-হা 2850
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ - q.s. (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত) থেকে পিএইচ 5.0–7.5, ইনজেকশনের জন্য জল - কিউএস 0.3 মিলি পর্যন্ত
একটি ফোসকা 2 সিরিঞ্জ 0.3 মিলি ডিসপোজেবলের মধ্যে, একটি পিচবোর্ড বক্সে 1 বা 5 ফোস্কা।
ইনজেকশন 1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম এমই অ্যান্টি-হা 3800
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ - q.s. (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত) থেকে পিএইচ 5.0–7.5, ইনজেকশনের জন্য জল - কিউএস 0.4 মিলি পর্যন্ত
কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 5 টি ফোস্কা ছিটিয়ে প্রতিটি ডিস্পোজেবল 0.4 মিলি 2 সিরিঞ্জে।
ইনজেকশন 1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম, এমই অ্যান্টি-হা 5700
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ - q.s. (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত) থেকে পিএইচ 5.0–7.5, ইনজেকশনের জন্য জল - কিউএস 0.6 মিলি পর্যন্ত
ইনজেকশন 1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম, এমই অ্যান্টি-এক্সএ 7600
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ - q.s. (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত) থেকে পিএইচ 5.0–7.5, ইনজেকশনের জন্য জল - কিউএস 0.8 মিলি পর্যন্ত
একটি ফোস্কায়, প্রতিটি 0.6 মিলি 2 ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 5 ফোস্কা।
ইনজেকশন 1 সিরিঞ্জ
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম, এমই অ্যান্টি-হা 9500
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ - q.s. (বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড মিশ্রিত) থেকে পিএইচ 5.0–7.5, ইনজেকশনের জন্য জল - কিউএস 1 মিলি পর্যন্ত
একটি ফোসকাতে, প্রতি 1 মিলি 2 টি ডিসপোজযোগ্য সিরিঞ্জ, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 5 ফোস্কা।
ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক্স ফ্রেসিপারিন
অ্যান্টি-আইআইএ ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোবোটিক ক্রিয়াকলাপের তুলনায় ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের একটি উচ্চ-অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর রয়েছে। ন্যাড্রোপারিনের জন্য দুটি ক্রিয়াকলাপের মধ্যে অনুপাত 2.5-24-এর মধ্যে রয়েছে।
প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ন্যাড্রোপারিন সক্রিয় আংশিক থ্রোমবিন সময় (এপিটিটি) এর সুস্পষ্ট হ্রাস ঘটায় না।
সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সার কোর্স সহ, এপিটিটি মানের তুলনায় 1.4 গুণ বেশি মূল্য বাড়ানো যেতে পারে।এই ধরনের দীর্ঘায়িততা ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রতিফলিত করে।
গর্ভাবস্থায় ওষুধ ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করুন
প্রাণী পরীক্ষাগুলি ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের টেরোটোজেনিক প্রভাবটি প্রদর্শন করে নি, তবে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে, একটি প্রতিরোধক ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্সের আকারে ফ্রেমসিপারিন উভয়ের প্রশাসন এড়ানো ভাল।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ফ্রেইসিপারিন কেবলমাত্র ভেনাস থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসারে ব্যবহার করা যেতে পারে (যখন ভ্রূণের ঝুঁকি নিয়ে মায়ের জন্য সুবিধার তুলনা করা হয়)। এই সময়ের মধ্যে কোর্স চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় না।
এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার সম্পর্কে যদি কোনও প্রশ্ন থাকে তবে অ্যানাস্থেসিয়ার কমপক্ষে 12 ঘন্টা আগে হেপারিন প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা স্থগিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যতদূর সম্ভব।
যেহেতু নবজাতকের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ওষুধের শোষণটি নীতিগতভাবে, অসম্ভব, নার্সিং মায়েদের ফ্রেজিপারিনের সাথে চিকিত্সা contraindated হয় না।
ড্রাগ ফ্রেজিপারিন ব্যবহারে contraindications
ফ্রেমসিপারিন বা অন্যান্য এলএমডাব্লুএইচ এবং / বা অ্যানিমনেসিসে হেপারিনের সংবেদনশীলতা (থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া সহ) রক্তস্রাবের লক্ষণ বা রক্তক্ষরণের লক্ষণ হ'ল হিমোস্ট্যাসিসের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি, ডিআইসি ব্যতিক্রম ছাড়া, হেপারিনের কারণে হয় না, রক্তক্ষরণের প্রবণতা সহ জৈব অঙ্গ ক্ষতি হয় (উদাহরণস্বরূপ, পেট বা ডিওডেনিয়ামের তীব্র আলসার), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ইনজুরি বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস।
ড্রাগ ফ্রেজিপারিন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল ইনজেকশন সাইটে সাবকুটেনাস হেমোটোমা গঠন। কিছু ক্ষেত্রে, ঘন নোডুলসের উপস্থিতি রয়েছে যার অর্থ হের্পেরিন এনক্যাপসুলেশন নয়, যা কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
ফ্রেসিপারিনের বড় পরিমাণে বিভিন্ন স্থান এবং হালকা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (টাইপ আই) থেকে রক্তক্ষরণ করতে পারে যা সাধারণত পরবর্তী থেরাপির সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। লিভার এনজাইম (ALT, AST) এর স্তরে সম্ভবত অস্থায়ী মাঝারি বৃদ্ধি increase
ত্বকের নেক্রোসিস এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া বিরল। ধমনী এবং / বা শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিস বা থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের সাথে মিলিত অ্যানাফিল্যাকটিক বিক্রিয়া এবং ইমিউন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (টাইপ II) এর বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে জানা গেছে।
ওষুধ ফ্রেজিসিপারিনের ডোজ এবং প্রশাসন
ত্বকের ভাঁজটির ঘনত্বের (পেঁচানোর ত্বকের ভাঁজগুলিতে সূক্ষ্ম হয়) পেটের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে প্রবেশ করুন। প্রশাসনের পুরো সময়কালে ভাঁজটি বজায় থাকে। সাধারণ শল্য চিকিত্সায় থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধ: প্রতিদিন 0.3 মিলি 1 বার। 0.3 মিলি সার্জারির 2-4 ঘন্টা আগে পরিচালিত হয়। চিকিত্সার কোর্সটি কমপক্ষে 7 দিন। চিকিত্সা সংক্রান্ত উদ্দেশ্যে: 225 ইউ / কেজি (100 আইইউ / কেজি) একটি ডোজ 10 দিনের জন্য দিনে 2 বার পরিচালিত, যা এর সাথে মিলিত হয়: 45-55 কেজি - 0.4-0.5 মিলি, 55-70 কেজি - 0.5-0.6 মিলি, 70 -80 কেজি - 0.6-0.7 মিলি, 80-100 কেজি - 0.8 মিলি, 100 কেজির বেশি - 0.9 মিলি। অর্থোপেডিক সার্জারিতে, ডোজটি শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়। এটি প্রতিদিনের মধ্যে একবারে নিম্নলিখিত ডোজগুলিতে পরিচালিত হয়: দেহের ওজন 50 কেজি কমের সাথে: প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে 0.2 মিলি এবং অস্ত্রোপচারের 3 দিনের মধ্যে, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে 0.3 মিলি (4 দিন থেকে শুরু করে)। 51 থেকে 70 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজন সহ: প্রিপোরিটিভ পিরিয়ডে এবং অস্ত্রোপচারের 3 দিনের মধ্যে - 0.3 মিলি, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে (4 দিন থেকে শুরু করে) - 0.4 মিলি। শরীরের ওজন 71 থেকে 95 কেজি: প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে এবং অস্ত্রোপচারের 3 দিনের মধ্যে - 0.4 মিলি, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে (4 দিন থেকে শুরু করে) - 0.6 মিলি। ভেনোগ্রাফির পরে, এটি প্রতি 12 ঘন্টা 10 দিনের জন্য পরিচালিত হয়, ডোজ শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে: 45 কেজি - 0.4 মিলি, 55 কেজি - 0.5 মিলি, 70 কেজি - 0.6 মিলি, 80 কেজি - 0.7 মিলি, 90 কেজি - 0.8 মিলি, 100 এর ভর দিয়ে কেজি এবং আরও - 0.9 মিলি। অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিসের চিকিত্সা এবং কিউ ওয়েভ ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, 0.6 মিলি (5700 আইইউ অ্যান্টিএক্সএ) দিনে 2 বার পরিচালিত হয়।
ফ্রেজিপারিনের সাথে ওভারডোজ
কম আণবিক ওজন হেপারিনস বড় ডোজ প্রবর্তনের সময় দুর্ঘটনাযুক্ত অতিরিক্ত মাত্রা রক্তপাত হতে পারে।
খাওয়ার ক্ষেত্রে - এমনকি একটি বিশাল ডোজ - কম আণবিক ওজন হেপারিনের (এখনও উল্লেখ করা হয় না), ড্রাগের খুব কম শোষণের ফলে গুরুতর পরিণতি আশা করা উচিত নয়।
চিকিত্সা: কম রক্তপাতের জন্য - পরবর্তী ডোজটি বিলম্ব করুন।
কিছু ক্ষেত্রে, প্রোটামাইন সালফেটের ব্যবহারটি নিম্নোক্ত বিবেচনা করে নির্দেশিত হতে পারে: এর কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে কম হ'ল অপ্রচলিত হেপারিনের অতিরিক্ত মাত্রার সাথে সম্পর্কিত, প্রোটামাইন সালফেটের বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাতটি এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত (বিশেষত অ্যানাফিল্যাকটিক শক) )।
যদি এই জাতীয় চিকিত্সা প্রয়োগ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তবে প্রোটামাইন সালফেটের ধীর iv প্রশাসনের মাধ্যমে নিরপেক্ষকরণ পরিচালিত হয়।
প্রোটামিন সালফেটের কার্যকর ডোজ এর উপর নির্ভর করে: হেপারিনের পরিচালিত ডোজ (প্রোটামাইন সালফেটের 100 টি অ্যান্টিহেকারিন ইউনিট এলএমডাব্লুএইচ-এর 100 আইইউ অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপকে নিরপেক্ষ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে), এ্যান্টিডোটের ডোজ হ্রাসের সম্ভাবনা হ্রাসের সাথে সময়টি হেপারিনের প্রশাসনের পরে অতিবাহিত হয়।
তবে এন্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপটিকে সম্পূর্ণ নিরপেক্ষ করা অসম্ভব।
তদুপরি, কম আণবিক ওজন হেপারিন শোষণের গতিবিদ্যা এই নিরপেক্ষকরণকে একটি অস্থায়ী চরিত্র দিতে পারে এবং প্রতি দিন বিতরণ করা বেশ কয়েকটি ইনজেকশন (২-৪) জন্য প্রোটামাইন সালফেটের মোট গণনা করা ডোজের খণ্ডন প্রয়োজন।
ড্রাগ ওষুধের সাথে ফ্রেক্সিপারিন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করে
হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ বিভিন্ন ঝুঁকির কারণগুলির একযোগে উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। হাইপারক্লেমিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধগুলি: পটাসিয়াম লবণ, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারস, এনএসএআইডি, হেপারিনস (কম আণবিক ওজন বা অবনমিত), সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেথোপ্রিম। ফ্রেসিপারিনের সাথে উপরের তহবিলের সংমিশ্রণে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
এসেমিটেলসিসিলিক এসিড, এনএসএআইডি, ভিটামিন কে বিরোধী, ফাইব্রিনোলিটিক্স এবং ডেক্সট্রেনের মতো হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলির সাথে ফ্রেক্সিপারিনের সম্মিলিত ব্যবহার প্রভাবের পারস্পরিক বর্ধনকে বাড়ে।
তদাতিরিক্ত, এটি মনে রাখা উচিত যে প্লেটলেট একীকরণ বাধা (অ্যাসিটেলসিসিলিক এসিড ব্যতীত ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগ হিসাবে, অর্থাৎ 500 মিলিগ্রামেরও বেশি পরিমাণে): এনএসএআইডি, অ্যাবসিএক্সিম, অ্যান্টিপ্লেটলেট ডোজগুলিতে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড (50-0000 মিলিগ্রাম) কার্ডিওলজিকাল এবং স্নায়বিক সংকেত, বেরাপ্রস্ট, ক্লোপিডোগ্রেল, এপটিফাইবাটিড, ইলোপ্রস্ট, টিক্লোপিডিন, তিরোফিবান রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়।
ফ্রেক্সিপারিন গ্রহণের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী
অণু-ওজনবিরোধী ক্রিয়াকলাপের আন্তর্জাতিক এককগুলিতে কম আণবিক ওজন হিপারিনগুলির বিভিন্ন ওষুধের ঘনত্ব প্রকাশিত হওয়ার পরেও, তাদের কার্যকারিতা অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। একটি এনএমএইচের ডোজ পদ্ধতিতে অন্যটির সাথে প্রতিস্থাপন করা বিপজ্জনক এবং অগ্রহণযোগ্য, কারণ প্রতিটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরীক্ষা করা হয়েছে। সুতরাং, প্রতিটি ওষুধের জন্য ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশাবলীর বিশেষ যত্ন এবং আনুগত্য প্রয়োজনীয়।
রক্তক্ষরণের ঝুঁকি। প্রস্তাবিত থেরাপিউটিক রেজিমিনগুলি (ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল) অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত। বিপরীত ক্ষেত্রে, রক্তপাত হতে পারে, বিশেষত ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে (বয়স্ক ব্যক্তিরা, রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন এমন রোগী ইত্যাদি)।
গুরুতর রক্তপাত লক্ষ্য করা গেছে: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত বয়সের সাথে রেনাল ফাংশন দুর্বল হওয়ার সাথে সাথে, রেনাল ব্যর্থতার সাথে, 40 কেজি কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রস্তাবিত চিকিত্সার শর্তাবলীর সাথে সম্মতি না দেওয়ার ক্ষেত্রে (10 দিন) চিকিত্সার সময়কাল অতিক্রম করার ক্ষেত্রে ( বিশেষত সময়কাল এবং কোর্সের ব্যবহারের জন্য শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে ডোজ সেটিং), যখন রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধগুলির সাথে মিলিত হয়।
যে কোনও ক্ষেত্রে, বয়স্ক রোগীদের এবং রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন এমন রোগীদের পাশাপাশি 10 দিনেরও বেশি সময় ধরে ওষুধ ব্যবহারের সময়কাল সহ বিশেষ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, ড্রাগ জমে সনাক্ত করতে অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপটি পরিমাপ করা কার্যকর হতে পারে।
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (এইচআইটি) এর ঝুঁকি।যদি এলএমডাব্লুএইচ (অবশ্যই বা প্রফিল্যাক্টিক ডোজ) এর জন্য চিকিত্সা গ্রহণকারী কোনও রোগীর নিম্নলিখিত থাকে: থ্রোম্বোসিসের একটি নেতিবাচক গতিবিদ্যা যার জন্য রোগীর চিকিত্সা করা হচ্ছে, ফ্লেবিতিস, পালমোনারি এম্বোলিজম, তীব্র নিম্ন অঙ্গ ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক, তাদের হিসাবে বিবেচনা করা উচিত হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (জিআইটি) এর প্রকাশ এবং অবিলম্বে প্লেটলেট গণনা বিশ্লেষণ করুন।
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। ডেটার অভাবের কারণে, শিশুদের মধ্যে এলএমডাব্লুএইচ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
কিডনি ফাংশন। এলএমডাব্লুএইচ-এর চিকিত্সা শুরু করার আগে, রেনাল ফাংশনটি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত 75 বছর বয়সের বয়স্ক রোগীদের মধ্যে in ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ককক্রফ্ট সূত্র অনুসারে গণ্য করা হয় এবং রোগীর প্রকৃত দেহের ওজনের উপর ভিত্তি করে: পুরুষদের মধ্যে, সি ক্রিয়েটিনিন = (140-বয়স) × শরীরের ওজন / (0.814 × সিরাম ক্রিয়েটিনিন), বছর বয়সে ব্যক্ত হওয়া, কেজিতে শরীরের ওজন এবং olmol এ সিরাম ক্রিয়েটিনিন / এল (ক্রিয়েটিনিন যদি এমজি / এমিলিতে প্রকাশ করা হয় তবে 8.8 দিয়ে গুণ করুন)।
মহিলাদের ক্ষেত্রে, এই সূত্রটি 0.85 দ্বারা ফলাফলকে গুণিত করে পরিপূরক করা হয়।
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা সনাক্তকরণ (সি ক্রিয়েটিনিন প্রায় 30 মিলি / মিনিট) অবশ্যই কোর্সের আকারে এলএমডাব্লুএইচ ব্যবহারের একটি contraindication (দেখুন "contraindication")।
প্লেটলেট গণনা
জিআইটি বিকাশের ঝুঁকির কারণে, ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত এবং নির্ধারিত ডোজ নির্বিশেষে প্লেটলেট গণনা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজনীয়। প্লেটলেট গণনা চিকিত্সা শুরুর আগে বা চিকিত্সা শুরুর আগে প্রথম দিনের তুলনায় আর পরে পুরো চিকিত্সার জন্য সপ্তাহে 2 বার করা হয়।
প্লেটলেট গণনা করা হলে জিআইটি নির্ণয়ের পরামর্শ দেওয়া উচিত
সক্রিয় উপাদান: ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
1 মিলি 9500 অ্যান্টি-এক্সা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
1 প্রাক-ভরা সিরিঞ্জ (0.3 মিলি) এ 2850 অ্যান্টি-এক্সা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম রয়েছে
1 প্রাক-ভরা সিরিঞ্জ (0.4 মিলি) 3800 অ্যান্টি-এক্সা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম ধারণ করে
এক্সপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ (বা পাতলা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড), ইনজেকশনের জন্য জল।
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ন্যাড্রোপারিন হ'ল একটি নিম্ন আণবিক ওজন হের্পিন যা স্ট্যান্ডার্ড হেপারিনের ডিপোলিমারাইজেশন দ্বারা বিকশিত হয়। এটি একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকেন, যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন। নাদ্রোপারিন তৃতীয় অ্যান্টিথ্রোবিনের সাথে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ স্তরের বাঁধাই প্রদর্শন করে। এই জাতীয় সম্পর্ক এক্স ফ্যাক্টরের তীব্র বাধা নিয়ে যায়, ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপের প্রধান অবদান। ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপের অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি হ'ল টিস্যু ফ্যাক্টর প্যাথওয়ে ইনহিবিটারের উদ্দীপনা, এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলি থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সরাসরি মুক্তি দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ, হেমোরেওলজিকাল পরামিতিগুলির সংশোধন (রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস এবং প্লেটলেট এবং গ্রানুলোকাইট ঝিল্লির তরলতা বৃদ্ধি)। অ্যান্টি-এক্সা এবং অ্যান্টি-আইআইএ ক্রিয়াকলাপের মধ্যে নাদ্রোপারিনের একটি উচ্চ স্তরের সম্পর্ক রয়েছে। এটি একটি তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব রয়েছে। অপ্রচলিত হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং সমষ্টিতে কম প্রভাব পড়ে এবং প্রাথমিক হেমোস্টেসিসে খুব কম প্রভাব ফেলে has
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি রক্ত প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সা ফ্যাক্টর কার্যকলাপ পরিমাপ করে নির্ধারিত হয়।
সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের পরে, অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপের একটি শীর্ষ (সি সর্বোচ্চ) 3-5 ঘন্টা (টি সর্বাধিক) পরে অর্জন করা হয়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় সম্পূর্ণ (প্রায় 88%)।
প্রশাসনের পরে, পিক অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপ (সি সর্বোচ্চ) 2:00-এর অর্ধ-জীবন সহ 10 মিনিটেরও কম সময়ে অর্জন করা হয়।
সাবকিউনিয়াস প্রশাসনের পরে, প্রায় অর্ধ-জীবন নির্মূলকরণ প্রায় 3.5 ঘন্টা। তবে, অ্যান্টি-এক্সএ ক্রিয়াকলাপ 1900 অ্যান্টি-এক্সএ এমএর একটি ডোজে ন্যাড্রোপ্যারিনের ইনজেকশন দেওয়ার পরে কমপক্ষে 18 ঘন্টা অবধি থাকে।
বিশেষ রোগী গ্রুপ
প্রবীণ রোগীরা
যেহেতু বয়সের সাথে কিডনির শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়া হ্রাস পায় তাই ওষুধের নির্মূলতা হ্রাস পায় slow এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাবনাটি ওজন করা উচিত এবং ওষুধের ডোজটি সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত।
ন্যাড্রোপ্যারিনের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলির ক্লিনিকাল স্টাডি অনুযায়ী, যখন এটি রেনাল ব্যর্থতার বিভিন্ন ডিগ্রিধারী রোগীদের দ্বারা পরিচালিত হয়, ন্যাড্রোপারিনের ছাড়পত্র এবং ক্রিয়েটিনিনের ক্লিয়ারেন্সের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছিল। মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩-4-৪৩ মিলি / মিনিট) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় ঘনত্ব / সময় বক্ররেখার (আউসি) এবং অর্ধজীবনের গড় অঞ্চল যথাক্রমে ৫২% এবং 39% বৃদ্ধি পেয়েছে। এই রোগীদের মধ্যে ন্যাড্রোপ্যারিনের গড় প্লাজমা ছাড়পত্র আদর্শের %৩% হ্রাস পেয়েছে। বিস্তৃত স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতা লক্ষ্য করা গেছে। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (10-20 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র) রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায়, এউসি এবং নির্মূলকরণের অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 95% এবং 112% বৃদ্ধি পেয়েছে। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীদের ছাড়পত্র সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় 50% এ কমিয়ে আনা হয়েছিল। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 3-6 মিলি / মিনিট) যারা হেমোডায়ালাইসিসে ছিলেন, তাদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 62% এবং 65% বৃদ্ধি পেয়েছে। হিমোডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ছাড়পত্র স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হ্রাস পেয়ে 67% হয়ে দাঁড়িয়েছে।
থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে সাধারণত বা অর্থোপেডিক শল্যচিকিত্সার থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা প্রতিরোধ।
গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সা।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা।
এসিটিস্যাসিলিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে ইসিজি তে প্যাথলজিকাল কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া
মুখের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, সিস্টেমেটিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং ডেক্সট্রান্স গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে নাদ্রোপারিন ব্যবহার করা উচিত। যদি ন্যাড্রোপারিন গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার জন্য মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টগুলি নির্ধারণ করা উচিত, তবে ন্যাড্রোপারিনের সাথে চিকিত্সা আন্তর্জাতিক স্বাভাবিককরণের অনুপাতের (আইএনআর) লক্ষ্যমাত্রায় স্থিতিশীল করার জন্য বাড়ানো উচিত।
অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য
যেহেতু হেপারিন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ঝুঁকি রয়েছে তাই চিকিত্সার পুরো কোর্সের সময় প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, কখনও কখনও গুরুতর, যা ধমনী বা শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিস সহিত হতে পারে যা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া সহ, প্লেটলেট গণনায় কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস (প্রাথমিক স্তরের তুলনায় 30% থেকে 50%) নেতিবাচক সহ থ্রোম্বোসিসের গতিবিদ্যা, যার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, চিকিত্সা চলাকালীন থ্রোম্বোসিসের উপস্থিতি সহ, ডিজিটিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার জমে থাকা সিন্ড্রোম সহ। এই ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে, হেপারিনের চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
উপরের প্রভাবগুলি প্রকৃতিতে ইমিউনো-অ্যালার্জিযুক্ত এবং যদি চিকিত্সা প্রথমবার প্রয়োগ করা হয় তবে চিকিত্সার 5 তম এবং 21 তম দিনের মধ্যে ঘটে, তবে রোগীর হেপরিন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস থাকলে অনেক আগেই ঘটতে পারে।
হেপারিনের সাথে চিকিত্সার ইতিহাসে হেপারিনের (চিকিত্সা এবং নিম্ন আণবিক ওজন উভয়) চিকিত্সা চলাকালীন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রয়োজনে নির্ধারিত করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিন যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং প্লেটলেট গণনার সংকল্প প্রয়োজনীয় is থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ক্ষেত্রে, হেপারিনের চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
হেপারিনের সাথে চিকিত্সার সময় থ্রোমোসাইটোপেনিয়ার ক্ষেত্রে (উভয় স্ট্যান্ডার্ড এবং কম আণবিক ওজন) অন্য শ্রেণীর অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ওষুধ নির্ধারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যদি এই জাতীয় ওষুধ পাওয়া না যায়, তবে হেপারিনের ব্যবহার প্রয়োজন হলে, আপনি কম আণবিক ওজন হেপারিন্সের গ্রুপে অন্য একটি ওষুধ লিখে দিতে পারেন।এই ক্ষেত্রে, প্লেটলেট গণনা প্রতিদিন কমপক্ষে 1 বার পরীক্ষা করা উচিত এবং যত দ্রুত সম্ভব চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত যদি প্রাথমিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া ড্রাগটি প্রতিস্থাপনের পরে থেকে যায়।
হেপ্যারিন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া নির্ণয়ের জন্য ইন-ভিট্রো প্লেটলেট সমষ্টি পরীক্ষার সীমিত মূল্য of
যে পরিস্থিতিগুলিতে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়
রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকির সাথে জড়িত পরিস্থিতিতে ন্যাড্রোপারিনকে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত
- যকৃতের ব্যর্থতা
- মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
- পেটের আলসার বা দ্বৈতজনিত আলসার বা অন্যান্য জৈব ক্ষত যা রক্তক্ষরণ হতে পারে,
- কোরিওরেটিনাল ভাস্কুলার রোগ,
- চোখে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ক্রিয়াকলাপের সময়কাল।
এটি জানা যায় যে কিডনি দ্বারা ন্যাড্রোপারিন নির্গত হয়, যা রেনাল ব্যর্থতার সাথে রোগীদের ন্যাড্রোপারিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং তাদের সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ হ্রাস করার সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি 30 থেকে 50 মিলি / মিনিট পর্যন্ত থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকির সাথে তুলনায় রক্তপাতের ঘটনা সম্পর্কে প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণগুলির চিকিৎসকের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।
হেপারিন অ্যালডোস্টেরনের অ্যাড্রিনাল নিঃসরণকে দমন করতে পারে এবং হাইপারক্যালেমিয়ার কারণ হতে পারে, বিশেষত এলিভেটেড প্লাজমা পটাসিয়াম স্তরযুক্ত রোগীদের মধ্যে বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের রক্ত রক্তরসের এমন বৃদ্ধি হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগী, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বা ড্রাগ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যা হাইপারক্লেমিয়া (উদাঃ, এসিই ইনহিবিটারস, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ) তৈরি করতে পারে।
চিকিত্সার ক্রমবর্ধমান সময়কালের সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় তবে সাধারণত হাইপারক্লেমিয়া বিপরীত হয়। ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, প্লাজমা পটাসিয়াম স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
মেরুদণ্ড / এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া, মেরুদণ্ডের কটি পাঞ্চ এবং সম্পর্কিত ওষুধগুলি
এপিডুরাল ক্যাথেটার ব্যবহার করে বা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের ব্যবহারের সাথে মেরুদণ্ড / এপিডিউরাল হেমোটোমাসের ঝুঁকি বেড়ে যায়, যেমন অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, প্লেটলেট একগ্রেশন ইনহিবিটারস বা অন্যান্য অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস। আঘাতজনিত বা পুনরাবৃত্তি এপিডিউরাল বা মেরুদণ্ডের পাঞ্চের সাথেও ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, অতএব, নিউরোএক্সিয়াল ব্লকড এবং অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের বিষয়ে এই জাতীয় প্রতিটি ক্ষেত্রে বেনিফিট / ঝুঁকি অনুপাত মূল্যায়ন করার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়:
- ইতিমধ্যে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে নিউরোএক্সিয়াল ব্লকড ব্যবহারের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে সাবধানতার সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত,
- নিউরোএক্সিয়াল অবরোধের সাথে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য প্রস্তুত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির ব্যবহারের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে সাবধানতার সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত।
কটি পাঞ্চ, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া সম্পাদন করার সময়, প্রতিরোধক ডোজগুলিতে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার সময় এবং ন্যাড্রোপ্যারিনের ইনজেকশন এবং স্পাইনাল / এপিডেরাল ক্যাথেটার বা সুইয়ের সূচনা বা অপসারণের মধ্যে চিকিত্সাগত ডোজগুলিতে ন্যাড্রোপ্যারিন ব্যবহার করার 24 ঘন্টা সময় অন্তর অন্তর বজায় রাখতে হবে। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ব্যবধানটি বাড়ানো যেতে পারে।
স্নায়বিক রোগের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি এটি ঘটে তবে অবিলম্বে উপযুক্ত চিকিত্সা করা দরকার।
স্যালিসিলেটস, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং প্লেটলেট একत्रीকরণ বাধা
শিরাজনিত থ্রোম্বেম্বোলিক জটিলতাগুলির প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য এবং হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট রোধের জন্য, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, অন্যান্য স্যালিসিলেটস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ এবং প্লেটলেট সমষ্টি ইনহিবিটারগুলির সহকারী ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তারা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণের ব্যবহার এড়ানো যায় না তবে সাবধানতার সাথে ক্লিনিকাল তদারকি করা উচিত।
কোনও প্যাথলজিকাল কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, ইসিজি ন্যাড্রোপারিন 325 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল।
ত্বকের নেক্রোসিসের খুব বিরল ঘটনা দেখা গেছে। এটি পূর্বাংশের উপস্থিতি বা সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে বা ছাড়াই অনুভূত বেদনাদায়ক এরিথেমেটাস উপাদানগুলির দ্বারা পূর্ববর্তী ছিল। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
ল্যাটেক্স অ্যালার্জি
প্রাক-ভরা সিরিঞ্জের সুইতে প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপটিতে প্রাকৃতিক ল্যাটেক্স থেকে রাবার থাকে, ক্ষীরের সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন
উর্বরতার উপর হেপারিনের প্রভাব সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল স্টাডি নেই। প্রাণী অধ্যয়নগুলি হেপারিনের টেরেটোজেনিক বা ফেটোঅক্সিক প্রভাব দেখায় নি। তবে গর্ভবতী মহিলাদের ন্যাড্রোপারিনের প্লাসেন্টা অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ডেটা সীমিত। অতএব, গর্ভাবস্থাকালীন হেপারিনের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি না চিকিত্সাজনিত সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।
বুকের দুধে ন্যাড্রোপারিনের নির্গমনের তথ্য সীমিত, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
আমি কখন পণ্যটি ব্যবহার করতে পারি?
কিছু চিকিত্সকের প্রতিক্রিয়া থাকা সত্ত্বেও গর্ভাবস্থায় ফ্রেসিপারিন নিরাপদ, আপনার একেবারে প্রয়োজন না হলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। বিশেষজ্ঞের সাধারণত রোগীর কাছে ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয় যদি মায়ের জীবনের ঝুঁকি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
গর্ভকালীন সময় থেরাপি
ড্রাগটি প্রোফিল্যাক্সিস এবং প্যাথলজগুলির চিকিত্সা হিসাবে প্রস্তাবিত যা রক্তের জমাট বাড়াতে উদ্দীপ্ত করে। ডাক্তার স্বতন্ত্রভাবে ওষুধের সময়কাল নির্ধারণ করে। কোর্সের সময়কাল বেদনার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
কখনও কখনও প্রত্যাশিত মায়েদের গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে ড্রাগটি জোর করা হয়। সরঞ্জামটির একটি নির্দিষ্ট ব্যবস্থা রয়েছে, যা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা বা পরিচালনা করার সময় নির্ধারিত কিনা তা নির্ভর করে না:
- ড্রাগটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, রক্ত জমাট বাঁধার কারণগুলিকে বাধা দেয়,
- রক্ত সান্দ্রতা হ্রাস করে
- রক্তের প্লেটলেটগুলি একসাথে স্টিক করা থেকে বাধা দেয়।
গর্ভাবস্থাকালীন ফ্রেসসিপারিন ভ্রূণ এবং গর্ভবতী মায়ের জন্য কতটা বিপজ্জনক হতে পারে তা নিয়ে এখনও তুমুল বিতর্ক চলছে। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে ওষুধটি ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে সক্ষম নয়, এবং বহু বছরের প্রয়োগের অনুশীলন এটি নিশ্চিত করে।
আবার কেউ কেউ বিশ্বাস করেন যে ওষুধটি মারাত্মক অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ করতে পারে, যা একজন মহিলা এবং তার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক। অধিকন্তু, নির্দেশাবলীটি ইঙ্গিত দেয় যে বিজ্ঞানীরা ভ্রূণের উপর ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও অধ্যয়ন করেননি, সুতরাং এটি সম্পূর্ণ নিরাপদ আছে এমন যুক্তি দেওয়া যায় না।
গর্ভাবস্থায়, চিকিত্সা কেবলমাত্র সঙ্কটজনক পরিস্থিতিতে ফ্রেক্সিপারিন ইঞ্জেকশনগুলি নির্দেশ করে, যখন রক্ত জমাট বাড়ে। এই অবস্থার কারণ হতে পারে:
- অকাল শ্রম
- শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু,
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত।
সাধারণত, চিকিত্সকরা কেবলমাত্র দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ওষুধটি লিখে দেন। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।
প্লাসেন্টা পুরো নয় মাস ধরে ভ্রূণের সাথে বৃদ্ধি পায়। এটি কৈশিক এবং রক্তনালীগুলির একটি নেটওয়ার্ক বিকাশ করে যা শিশুকে পুষ্টি সরবরাহ করে। যদি কোনও মহিলার রক্ত ঘন হয়, তবে তিনি কৈশিকগুলিতে স্থির হতে শুরু করেন।ফলস্বরূপ, ভ্রূণের থ্রোম্বোসিস, অক্সিজেন অনাহার রয়েছে। এটি কেবল তার উন্নয়ন এবং মঙ্গলকে প্রভাবিত করতে পারে না।
শেষ ত্রৈমাসিকের সময়, জরায়ু তার সর্বোচ্চ আকারে পৌঁছায়, তাই এটি শ্রোণীটির শিরাগুলিতে শক্ত চাপ দেয়, যা পায়ে রক্ত প্রবাহকে অবনতির কারণ করে। রক্ত নীচের অংশে স্থির হতে শুরু করে, তাই রক্তের জমাট বাঁধা দেখা দিতে পারে। ফল হ'ল পালমনারি এম্বোলিজম। এটি একজন মহিলা এবং তার শিশুর মৃত্যুর হুমকি দেয়।
গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা এবং পরিচালনা করার সময় নিয়োগ করা হয়েছে
তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায়, ড্রাগ ট্র্যানেক্সাম, ফ্রেক্সিপারিন এবং অন্যান্য ওষুধের জন্য পৃথক পরামর্শের পরে কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া উচিত। কখনও কখনও একটি প্রতিকার একটি মহিলা এবং তার ভ্রূণের জীবন বাঁচাতে পারে। অতএব, এটি যুক্তিযুক্ত হতে পারে না যে ওষুধটি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। সবকিছুই ব্যক্তিগত ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication
গর্ভাবস্থাকালীন, আপনার ড্রাগ ফ্রেজিপারিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী যত্ন সহকারে পড়তে হবে। প্রায় কোনও শক্তিশালী, কার্যকর ওষুধের মতো ফ্রেসসিপারিনের এর contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। অতএব, পণ্যটি ব্যবহার করার আগে, আপনাকে সমস্যাটি সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করা উচিত এবং চিকিত্সা থেকে উদ্ভূত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে বিবেচনা করা উচিত। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে icationষধ নিষিদ্ধ।
- রোগী সক্রিয় পদার্থ ন্যাড্রোপারিন সহ্য করে না, যা ড্রাগে উপস্থিত রয়েছে।
- কোগুলোপ্যাথি পর্যবেক্ষণ করা হয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার ঘাটতি।
- অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধের সাথে থেরাপির কোনও ফলাফল নেই: অ্যাসপিকার্ড, কার্ডিওম্যাগনিল, অ্যাসপিরিন কার্ডিও।
- তীব্র সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।
- রক্তক্ষরণী সেরিব্রোভাসকুলার ইনজুরি।
- এর আগে ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম ব্যবহারের পরে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার বিকাশ।
চিকিত্সার পরে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে, তবে, চিকিত্সকের পর্যালোচনা দ্বারা বিচার করলে এগুলি খুব কমই দেখা যায়। এটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বোঝায়।
- অ্যানাফিল্যাকটিক শক
- কুইঙ্কেকের এডিমা।
- ছুলি।
- চুলকানি বা ফুসকুড়ি আকারে অ্যালার্জি।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, উচ্চ রক্তচাপ, চোখ, কিডনি বা লিভারে রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধিজনিত সমস্যায় ভুগছে এমন মহিলাদের সতর্কতার সাথে ড্রাগটি গ্রহণ করা উচিত। মনে রাখবেন যে অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তপাত হওয়ার হুমকি রয়েছে। লিভার এনজাইমের (এএসটি, এএলটি) স্তরও বাড়তে পারে।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ফ্রেজিপারিনের সাময়িক ব্যবহার:
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা,
- থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা প্রতিরোধ, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের পরে বা অস্ত্রোপচার ছাড়াই,
- হিমোডায়ালাইসিসের সময় জমাট প্রফিল্যাক্সিস,
- থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার চিকিত্সা,
- অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিসের চিকিত্সা।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
ফ্রেমসিপারিন তলপেটের টিস্যুতে পেটে প্রবেশ করানো হয়। সমাধান পরিচালিত হওয়ার সময় ত্বকের ভাঁজটি সর্বদা বজায় রাখতে হবে।
রোগী মিথ্যা বলা উচিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সূঁচটি লম্ব হয়, এবং কোনও কোণে নয়।
থ্রোম্বেম্বলিক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য সাধারণ শল্যচিকিত্সায়, সমাধানটি দিনে একবারে 0.3 মিলি পরিমাণে পরিচালিত হয়। ঝুঁকির সময় পেরিয়ে যাওয়ার আগে ওষুধটি কমপক্ষে এক সপ্তাহের জন্য নেওয়া হয়।
প্রথম ডোজ 2-4 ঘন্টা মধ্যে অস্ত্রোপচারের আগে পরিচালিত হয়। অর্থোপেডিক সার্জারির ক্ষেত্রে ওষুধটি অপারেশনের 12 ঘন্টা আগে এবং এর সমাপ্তির 12 ঘন্টা পরে পরিচালিত হয়। আরও, ওষুধটি ঝুঁকির সময় শেষ না হওয়া পর্যন্ত কমপক্ষে 10 দিনের জন্য নেওয়া হয়।
রোগীর দেহের ওজনের উপর ভিত্তি করে প্রতিরোধের জন্য ডোজ নির্ধারিত হয়:
- 40-55 কেজি - দিনে একবার 0.5 মিলি,
- 60-70 কেজি - দিনে একবার 0.6 মিলি,
- 70-80 কেজি - দিনে দুবার, প্রতিটি 0.7 মিলি,
- 85-100 কেজি - 0.8 মিলি জন্য দিনে দুবার twice
থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার চিকিত্সার জন্য, ওষুধটি 12 দিনের ব্যবধানে 10 দিনের জন্য দিনে 2 বার পরিচালিত হয়।
থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার চিকিত্সায়, কোনও ব্যক্তির ওজন ডোজ নির্ধারণে ভূমিকা রাখে:
- 50 কেজি পর্যন্ত - 0.4 মিলিগ্রাম,
- 50-59 কেজি - 0.5 মিলিগ্রাম,
- 60-69 কেজি - 0.6 মিলিগ্রাম
- 70-79 কেজি - 0.7 মিলিগ্রাম
- 80-89 কেজি - 0.8 মিলিগ্রাম
- 90-99 কেজি - 0.9 মিলিগ্রাম।
রক্ত জমাট বাঁধার প্রতিরোধে ডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত অবস্থার উপর ভিত্তি করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত। সাধারণত, জমাট বাঁধা প্রতিরোধক হলে আশ্রয় হ'ল প্রাথমিক কেজি 50 মিলিয়ন কেজি, 0.4 মিলিগ্রাম থেকে 60 কেজি, 70 কেজি ওজনের থেকে 0.6 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অস্থির এনজিনার চিকিত্সার জন্য অ্যাসপিরিনের সাথে 6 দিনের জন্য মিশ্রিত পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রাথমিকভাবে, ড্রাগটি একটি শিরাযুক্ত ক্যাথেটারে প্রবেশ করা হয়। এর জন্য 86 এমই অ্যান্টি-এক্সা / কেজি ডোজ ব্যবহার করা হয়। এর পরে, সমাধানটি একই ডোজটিতে দিনে দুবার subcutously পরিচালিত হয়।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সাথে একই সাথে ফ্রেঙ্কসিপারিন গ্রহণ করলে হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে।
এর মধ্যে রয়েছে: পটাশিয়াম সল্ট, এসি ইনহিবিটারস, হেপারিনস, এনএসএআইডি, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, ট্রাইমেথোপ্রিম, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারস, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন।
এই এজেন্টের ব্যবহারের সাথে হেমোস্টেসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি (অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, এসিটাইলসালিসিলিক এসিড, এনএসএআইডি, ফাইব্রিনোলিটিক্স, ডেক্সট্রান) একে অপরের প্রভাব বাড়ায়।
রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায় যদি অ্যাবসিক্সিমাব, বেরাপ্রস্ট, ইলোপ্রস্ট, এপটিফাইবাটিড, তিরোফিবান, টিক্লোপিডিনও নেওয়া হয়। এসিটিলসালিসিলিক এসিডও এতে অবদান রাখতে পারে, তবে কেবল অ্যান্টিপ্লেটলেট ডোজগুলিতে, যথা 50- 300 মিলিগ্রাম।
রোগীরা যখন ডেক্সট্রান্স, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস এবং সিস্টেমেটিক কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করেন তখন ফ্রেক্সিপারিন খুব সাবধানতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত। এই ওষুধের সাথে পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি একসাথে গ্রহণের ক্ষেত্রে, আইএনআর সূচকটি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এর ব্যবহার অব্যাহত থাকে।
ফ্রেক্সিপারিন এবং অ্যালকোহলের সামঞ্জস্যতা নেতিবাচক। ড্রাগটি থ্রোম্বোম্বোলিক জটিলতা রোধ করতে ব্যবহৃত হয় এবং বিপরীতে অ্যালকোহল তাদের ঝুঁকি বাড়ায় increases
ইঙ্গিত ফ্রেমসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের সময় থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা প্রতিরোধ (আইসিইউ, অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস, মিজোকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইসিজিতে প্যাথলজিকাল কিউ ওয়েভ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन)।
- থ্রোম্বোয়েবোলিজমের চিকিত্সা।
- হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা।
সংক্ষিপ্তসার ফ্রেক্সিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
ন্যাড্রোপারিনের ইতিহাস সহ থ্রোমোসাইটোপেনিয়া।
- রক্তক্ষরণের লক্ষণ বা প্রতিবন্ধী হেমোস্টেসিসের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি (ডিআইসি বাদে, হেপারিনের কারণে নয়) associated
- রক্তপাতের প্রবণতা সহ জৈব রোগগুলি (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র পেটের আলসার বা ডুডোনাল আলসার)।
- মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডে বা চোখের উপর আঘাত বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ।
- তীব্র সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস।
- থ্রোম্বোয়েমোলিজম, অস্থির অঞ্জলীয়তা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কিউ ওয়েভ ছাড়াই চিকিত্সার জন্য ফ্রেসসিপারিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 30 মিলি / মিনিটেরও কম)।
- শিশু এবং কিশোর (18 বছর পর্যন্ত)।
- ন্যাড্রোপারিন বা ড্রাগের অন্য কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।
সাবধানতার সাথে ফ্রেইসিপারিন রক্তক্ষরণের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত পরিস্থিতিতে পরামর্শ দেওয়া উচিত: যকৃতের ব্যর্থতা, রেনাল ব্যর্থতা সহ, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, পেপটিক আলসারগুলির ইতিহাস সহ বা রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে অন্যান্য রোগগুলির সাথে কোরিয়ড এবং রেটিনাতে রক্ত সঞ্চালনজনিত ব্যাধি মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ডে বা চোখের মধ্যে অপারেশন করার পরে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, 40 কেজি কম ওজনের রোগীদের মধ্যে, থেরাপির সময়কাল সুপারিশকে ছাড়িয়ে যায় Karonga (10 দিন) প্রস্তাবিত চিকিত্সা অবস্থার সঙ্গে অ সম্মতি ক্ষেত্রে (বিশেষ করে ব্যবহারের একটি কোর্সের জন্য সময়কাল ও ডোজ বৃদ্ধি), যখন ওষুধ রক্তক্ষরণ ঝুঁকি বেড়ে সঙ্গে মিলিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানো ফ্রেসসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
বর্তমানে, মানুষের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে ন্যাড্রোপারিনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কে কেবল সীমিত তথ্য রয়েছে।অতএব, গর্ভাবস্থাকালীন ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি না মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়। বুকের দুধের সাথে ন্যাড্রোপারিনের বরাদ্দ সম্পর্কিত বর্তমানে কেবল সীমিত তথ্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, দুধ খাওয়ানোর সময় (স্তন্যপান করানো) ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের কোনও টেরেটোজেনিক প্রভাব পাওয়া যায় নি।
ফ্রেজিসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুলের ডোজ এবং প্রশাসন
যখন ওষুধের প্রবর্তনটি রোগীর সুপাইন অবস্থানে, পেটের অ্যান্টেরোলটারাল বা পোস্টেরোলেটারাল পৃষ্ঠের এস / সি টিস্যুতে পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে পরিচালিত হয়। উরুতে প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হয়েছে। সিরিঞ্জ ব্যবহার করার সময় ড্রাগের ক্ষতি এড়াতে, ইনজেকশন দেওয়ার আগে এয়ার বুদবুদগুলি অপসারণ করা উচিত নয়।
থামটি সুদৃ .় এবং তর্জনীর মধ্যে গঠিত ত্বকের চিমটিযুক্ত ভাঁজে সুচটি লম্বভাবে lyোকানো উচিত, এবং কোনও কোণে নয়। ওষুধের প্রশাসনের পুরো সময়কালে ভাঁজটি বজায় রাখা উচিত। ইনজেকশনের পরে ইঞ্জেকশন সাইটটি ঘষবেন না।
সাধারণ অস্ত্রোপচার অনুশীলনে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেক্সিপারিনের প্রস্তাবিত ডোজ 0.3 মিলি (2850 অ্যান্টি-এক্সা এমই) স / সি হয়। ড্রাগটি অস্ত্রোপচারের 2-4 ঘন্টা আগে পরিচালিত হয়, তারপরে - 1 সময় / দিন। রোগীর বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত চিকিত্সা কমপক্ষে 7 দিন বা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির পুরো সময়ের মধ্যে অব্যাহত থাকে।
অর্থোপেডিক অপারেশন চলাকালীন থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেজিপারিন রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে 38 টি অ্যান্টি-এক্সএ আইইউ / কেজি হারে নির্ধারিত একটি ডোজে স্কে পরিচালনা করা হয়, যা চতুর্থ পোস্টোপারেটিভ দিনে 50% বাড়ানো যেতে পারে। প্রাথমিক ডোজটি অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পূর্বে নির্ধারিত হয়, দ্বিতীয় ডোজ - অপারেশন শেষ হওয়ার 12 ঘন্টা পরে। তদ্ব্যতীত, রোগীর বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির পুরো সময়ের জন্য ফ্রেসসিপারিন 1 সময় / দিন ব্যবহার করা অব্যাহত থাকে। থেরাপির সর্বনিম্ন সময়কাল 10 দিন।
থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা (অস্থির এনজাইনা সহ, কিউ ওয়েভ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ) ফ্রেজিসিপারিন 2 ঘন্টা / দিন (প্রতি 12 ঘন্টা) সময় নির্ধারণ করা হয়। চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত 6 দিন হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, কিউ ওয়েভ ফ্রেজিপারিন ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস / মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সহ রোগীদের 325 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়েছিল। প্রাথমিক ডোজটি একক আন্তঃনালু বলস ইনজেকশন হিসাবে পরিচালিত হয়, পরবর্তী ডোজগুলি এসসি পরিচালিত হয়। ডোজটি শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে 86 অ্যান্টি-এক্সএ আইউ / কেজি হারে নির্ধারণ করা হয়।
থ্রোম্বোয়েবোলিজমের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (contraindication এর অভাবে) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত করা উচিত। প্রোথ্রোমবিন সময় সূচকের টার্গেট মানগুলি না পৌঁছানো পর্যন্ত ফ্রেসিপারিনের সাথে থেরাপি বন্ধ করা হয় না। ড্রাগ 2 বার / দিন (প্রতি 12 ঘন্টা) নির্ধারিত হয়, কোর্সের স্বাভাবিক সময়কাল 10 দিন is ডোজটি রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে 86 অ্যান্টি-এক্সএ এমএ / কেজি শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকোরপোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত জমাট রোধ: ডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত শর্তাদি বিবেচনায় প্রতিটি রোগীর জন্য ফ্রেক্সিপারিনের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা উচিত। প্রতিটি সেশনের শুরুতে ফ্রেসসিপারিন ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে একবার ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। রক্তক্ষরণের ঝুঁকিবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ সেট করা থাকে তবে 4 ঘন্টা ডায়ালাইসিস সেশনের জন্য যথেষ্ট।
রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় রোগীদের মধ্যে আপনি ড্রাগের প্রস্তাবিত ডোজ অর্ধেক ব্যবহার করতে পারেন। যদি ডায়ালাইসিস সেশনটি 4 ঘন্টার বেশি দীর্ঘ স্থায়ী হয় তবে ফ্রেজিপারিনের অতিরিক্ত ছোট ডোজ দেওয়া যেতে পারে। পরবর্তী ডায়ালাইসিস সেশনে পর্যবেক্ষণের প্রভাবগুলির উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা উচিত।ডায়ালাইসিস সিস্টেমে রক্তপাতের সম্ভাব্য ঘটনা বা থ্রোমোসিসের লক্ষণগুলির কারণে ডায়ালাইসিস পদ্ধতির সময় রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ব্যতীত)। ফ্রেসসিপারিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে (ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্স ≥ 30 মিলি / মিনিট এবং 60 মিলি / মিনিটেরও কম): থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হয় না, গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা (30 মিলি / মিনিটের চেয়ে কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ 25% কমিয়ে আনা উচিত।
হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে: থ্রোম্বোয়েবিজলিজমের চিকিত্সার জন্য বা থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ) ডোজটি 25% হ্রাস করা উচিত, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধটি contraindication হয়।
বিশেষ নির্দেশাবলী ফ্রেজিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিনস শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত প্রতিটি ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যেমন এগুলি বিভিন্ন ডোজ ইউনিট (ইউনিট বা মিলিগ্রাম) এ ব্যবহার করা যেতে পারে। যার কারণে, অন্যান্য এলএমডাব্লুএইচ সহ ফ্রেসিপারিনের বিকল্পটি দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে অগ্রহণযোগ্য। কোন ওষুধটি ব্যবহৃত হয় সেদিকেও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন - ফ্রেক্সিপারিন বা ফ্রেসসিপারিন ফোর্ট, কারণ এটি ডোজ পদ্ধতিতে প্রভাবিত করে। স্নাতক প্রাপ্ত সিরিঞ্জগুলি রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করতে ডিজাইন করা হয়েছে।
ফ্রেক্সিপারিন ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের উদ্দেশ্যে নয়। যেহেতু থেরোমোসাইটোপেনিয়া (হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া) হেপারিন ব্যবহার করার সময় সম্ভব, তাই ফ্রেসসিপারিনের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন প্লেটলেট গুনগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার বিরল ক্ষেত্রে জানা গেছে, কখনও কখনও মারাত্মক, যা ধমনী বা শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিসের সাথে জড়িত হতে পারে যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে, প্লেটলেট গণনায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস (values০-50০% দ্বারা স্বাভাবিক মানের তুলনায়), নেতিবাচক গতিশীলতার সাথে থ্রোম্বোসিস থেকে, যার জন্য রোগী DIC দিয়ে চিকিত্সা নিচ্ছেন receiving এই ক্ষেত্রে, ফ্রেসসিপারিনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া প্রকৃতিতে ইমিউনো-অ্যালার্জিযুক্ত এবং সাধারণত থেরাপির 5 ম এবং 21 তম দিনের মধ্যে ঘটে তবে রোগীর হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস থাকলে এর আগে ঘটতে পারে।
অ্যানামনেসিসে হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার উপস্থিতিতে (প্রচলিত বা কম আণবিক ওজনের হেপারিনগুলির ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে), প্রয়োজনে ফ্রেক্সিপারিন নির্ধারণ করা যেতে পারে। যাইহোক, এই পরিস্থিতিতে, কঠোর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং, সর্বনিম্ন, দৈনিক প্লেটলেট গণনা নির্দেশিত হয়। থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। যদি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া হ্যাপারিনগুলির পটভূমি (স্বাভাবিক বা কম আণবিক ওজন) এর বিপরীতে দেখা দেয় তবে অন্যান্য গ্রুপগুলির অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্ট নির্ধারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ওষুধগুলি যদি না পাওয়া যায় তবে অন্য কম আণবিক ওজনের হেপারিন ব্যবহার করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, আপনার প্রতিদিন রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নিরীক্ষণ করা উচিত। যদি ওষুধ প্রতিস্থাপনের পরে প্রাথমিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে ভিট্রো পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্লেটলেট সমষ্টি নিয়ন্ত্রণ হিপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সীমিত মূল্য। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্রেসিপারিন দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে, রেনাল ফাংশনটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।হেপারিনস অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে দমন করতে পারে, যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে, বিশেষত রক্তে উচ্চ মাত্রায় পটাসিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে বা হাইপারক্যালিমিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে (ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সহ বা ড্রাগের একযোগে ব্যবহারের ফলে হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে) দীর্ঘায়িত থেরাপির সময়)। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ইনস্টলড এপিডুরাল ক্যাথেটারযুক্ত ব্যক্তি বা হেমোস্টেসিসকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সহকারে ব্যবহারের সাথে এনআইএএআইডি, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস, অন্যান্য অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টগুলির সাথে মেরুদণ্ড / এপিডুরাল হেমাটোমাসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। আঘাতজনিত বা পুনরাবৃত্তি এপিডিউরাল বা মেরুদণ্ডের খোঁচা দিয়ে ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনাও রয়েছে। কার্যকারিতা / ঝুঁকি অনুপাতের মূল্যায়ন করার পরে নিউরোএক্সিয়াল ব্লকড এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের প্রশ্নটি পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। ইতিমধ্যে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার প্রয়োজনীয়তা ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত। যাদের রোগীদের জন্য মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে ইলেক্ট্রিক সার্জারি করার পরিকল্পনা করা হয়েছে, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত। যদি রোগীকে কটি ঘুষি বা মেরুদণ্ডের বা এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া দেওয়া হয় তবে ফ্রেসিপারিনের প্রশাসন এবং মেরুদণ্ড / এপিডেরাল ক্যাথেটার বা সুইয়ের অপসারণের মধ্যে পর্যাপ্ত সময়ের ব্যবধান লক্ষ্য করা উচিত। স্নায়বিক অসুস্থতার লক্ষণ ও লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি রোগীর নিউরোলজিকাল স্ট্যাটাসে লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয় তবে জরুরি উপযুক্ত থেরাপি প্রয়োজন।
প্রফিল্যাক্সিস বা শিরাযুক্ত থ্রোমোম্বোয়েমলিজমের চিকিত্সায়, পাশাপাশি হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকোরোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত জমাট রোধে এসিটাইলসালাইসিলিক অ্যাসিড, অন্যান্য স্যালিসিলেটস, এনএসএআইডি এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টের মতো ওষুধের সাথে ফ্রেক্সিপরিনের সহ-প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
ফ্রেইসিপারিনগুলি মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডেক্সট্রান গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ফ্রেক্সিপারিন গ্রহণকারী রোগীদের কাছে মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি নির্ধারণ করার সময়, প্রোথ্রোমবিন সময় সূচক পছন্দসই মানটিতে স্থির না হওয়া পর্যন্ত এর ব্যবহার চালিয়ে যাওয়া উচিত।
ফ্রেক্সিপারিন সিরিঞ্জ আম্পোলের ওভারডোজ
উপসর্গ: অতিরিক্ত মাত্রার মূল লক্ষণটি রক্তপাত হয়, রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের প্লেটলেটগুলির সংখ্যা এবং অন্যান্য পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
চিকিত্সা: সামান্য রক্তপাতের জন্য বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না (সাধারণত এটি ডোজ কমাতে বা পরবর্তী প্রশাসনে বিলম্ব করার জন্য যথেষ্ট)। প্রোটামাইন সালফেট হেপারিনের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবগুলিতে একটি সুস্পষ্ট নিরপেক্ষ প্রভাব ফেলে তবে কিছু ক্ষেত্রে অ্যান্টি-এক্স ক্রিয়াকলাপ আংশিক পুনরুদ্ধার হতে পারে। প্রোটামিন সালফেট ব্যবহার কেবল গুরুতর ক্ষেত্রে প্রয়োজন। এটি লক্ষ করা উচিত যে 0.6 মিলি প্রোটামাইন সালফেট প্রায় 950 অ্যান্টি-এক্সা এমই ন্যাড্রোপারিনকে নিরপেক্ষ করে। প্রতিষেধক এর ডোজ সম্ভাব্য হ্রাস সহ প্রোটামিন সালফেটের ডোজ গণনা করা হয় হেপারিন পরিচালনার পরে যে সময় অতিবাহিত হয়েছিল তা বিবেচনা করে।
স্টোরেজ শর্ত ফ্রেসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
ড্রাগটি বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত, 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় তাপীকরণ সরঞ্জাম থেকে দূরে, জমাট বাঁধা না।
ফ্রেক্সিপারিন সিরিঞ্জ আম্পোল একটি ভাল পছন্দ। ফ্রেমসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল সহ অনলাইন ফার্মাসিটি ফারম-এম-এর সমস্ত পণ্য আমাদের সরবরাহকারীদের দ্বারা পণ্যগুলির মান নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করে। "কিনুন" বোতামে ক্লিক করে আপনি আমাদের ওয়েবসাইটে ফ্রেসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল কিনতে পারেন। আমরা আপনাকে অঞ্চলের মধ্যে কোনও ঠিকানায় ফ্রেসসিপারিন সিরিঞ্জ এমপুল সরবরাহ করতে পেরে খুশি হব
চিকিত্সা নির্দেশ
কিভাবে ওষুধ ইনজেকশন করবেন
গর্ভাবস্থায় কোনও ডাক্তার পেটে ফ্রেসসিপারিন ইঞ্জেকশন দেওয়ার আগে, রক্ত জমাট বাঁধার সূচি নির্ধারণ করার জন্য তাকে অবশ্যই রক্ত পরীক্ষায় রক্ত পরীক্ষা করতে হবে। পরীক্ষাগুলি চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা দেখানোর পরে কেবলমাত্র ওষুধের ডোজটি ব্যক্তিগত ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। সময়কাল এবং ডোজ শরীরের ওজন এবং রোগের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।
গর্ভাবস্থায় ফ্রেক্সিপারিন কীভাবে ইনজেকশন করা যায় তা জানা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি subcutaneous এবং অভ্যন্তরীণ প্রশাসনের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়, একটি সিরিঞ্জে সমাপ্ত আকারে উপলব্ধ। দুটি ভলিউম দেওয়া হয়: 0.3 মিলি এবং 0.6 মিলি।
গর্ভাবস্থাকালীন, কীভাবে নিজের মধ্যে সঠিকভাবে ফ্রেসসিপারিন ইনজেকশন করা যায় সে সম্পর্কে একটি ভিডিও না দেখানো ভাল, তবে এই বিষয়টি বিশেষজ্ঞদের উপর অর্পণ করা ভাল। ইনজেকশনগুলি দিনে একবার করা দরকার। তবে প্রত্যেকেরই প্রতিদিন ক্লিনিকে যাওয়ার সুযোগ নেই, তাই কিছু রোগী স্বতন্ত্রভাবে বাড়িতে প্রক্রিয়া চালিয়ে যেতে পছন্দ করেন।
- সিরিঞ্জটি গ্রহণ করা প্রয়োজন যাতে এটির সুচটি উপরের দিকে নির্দেশিত হয় এবং তারপরে আস্তে আস্তে সমস্ত বায়ু আটকান।
- নাভি থেকে উপরে দুটি আঙ্গুল পরিমাপ করুন (কোনও রক্তনালী নেই)।
- একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ত্বকটি মুছুন।
- ত্বকে নিন যাতে উল্লম্ব ভাঁজ তৈরি হয়।
- 90 ডিগ্রি কোণে ত্বকে সূঁচটি .োকান।
- ধীরে ধীরে medicineষধ ইনজেকশন করুন।
- সুই টানুন এবং ইনজেকশন সাইটে সুতির উলের টিপুন।
ইনজেকশন পরে, একটি ছোট ফোলা গঠন হতে পারে। উত্তেজনার কোনও কারণ নেই, এই ঘটনাটি একেবারেই স্বাভাবিক। যদি আপনি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির চেহারা লক্ষ্য করেন তবে আপনাকে অবশ্যই চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে হবে। গর্ভাবস্থাকালীন, তিনিই যিনি ফ্রেক্সিপারিনকে সঠিকভাবে প্রিক করবেন সে সম্পর্কে আপনাকে বিশদ পরামর্শ দেওয়া উচিত।
কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া উচিত
এই ড্রাগ ড্রাগস
পরিচিত ফ্রেসিপারিনের কয়েকটি এনালগ রয়েছে। তবে গর্ভাবস্থাকালীন, আপনাকে অবশ্যই সর্বদা একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত, এবং সেগুলি নিজেই লিখে নাও। ওষুধগুলি একই ফার্মাকোলজিকাল সাবগ্রুপে রয়েছে এবং কর্মের পদ্ধতির ক্ষেত্রে এটি একই রকম:
- জিবোর 2500 বা 3500 (তলদেশীয় ইনজেকশন),
- ফ্ল্যাগমিন (শিরা এবং তলদেশীয় ইনজেকশন),
- পিয়াভিট (ক্যাপসুল),
- ক্ল্যাক্সেন (তলদেশীয় ইনজেকশন),
- হেপারিন সোডিয়াম (শিরা এবং তলদেশীয় প্রশাসন),
- হেপারিন-ফেরেইন (শিরা এবং তলদেশীয় প্রশাসন),
- হেপারিন সানডোজ (সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন),
- হেপারিন (অভ্যন্তরীণ এবং তলদেশীয় ইনজেকশন),
- হেপারিন (অ্যাম্ফোরা পাউডার),
- হেমাপ্যাক্সান (তলদেশীয় ইনজেকশন),
- ভেসেল ডুয়ে এফ (অন্তঃসত্ত্বা এবং তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য সমাধান, ক্যাপসুল),
- অ্যান্টিথ্রোমিন 3 হিউম্যান লাইফিলাইসেট (আধান),
- অ্যাঞ্জিওফ্লাক্স (শিরা এবং ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন),
- অ্যান্টিওফ্লাক্স (ক্যাপসুল)।
ফ্রেক্সিপারিন, ক্লেক্সেন বা হেপারিনের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়াগুলি একইরকম সত্ত্বেও, গর্ভাবস্থায় মেয়েটির জন্য সবচেয়ে ভাল কি তা কেবল ডাক্তারেরই সিদ্ধান্ত নিতে হবে। স্ব-ওষুধ শুধুমাত্র স্বাস্থ্যের অবনতি এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশের সাথে হুমকি দেয়।
তিনি তার গর্ভাবস্থার প্রথম দিকের ফ্রেসিপারিন গ্রহণ করেছিলেন। এটি একটি খুব ব্যয়বহুল ওষুধ ছিল, কিন্তু কিছুই করার ছিল না: ষষ্ঠ সপ্তাহে এমন একটি ভারী রক্তপাত হয়েছিল যে আমাকে বিছানায় যেতে হয়েছিল। আমি খুব ভয় পেয়েছিলাম, কারণ এমন মারাত্মক ওষুধ পেটে ছুরিকাঘাত করতে খুব ভয়ঙ্কর ছিল। জিনগত বিশ্লেষণ রক্তপাতের একটি প্রবণতা দেখিয়েছিল, তার চিকিত্সা করতে হয়েছিল। দিনে একবার মাসে ছুরিকাঘাত করা হয়।
দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা বহন করার সময় ফ্রেসসিপারিন গ্রহণ করেছিলেন। তার আগে, সেখানে দুটি হিমশীতল ছিল, তাই আমি গর্ভধারণের অবিলম্বে ড্রাগটি ইনজেকশন দেওয়া শুরু করি। সবচেয়ে মারাত্মক রক্তক্ষরণ খোলা, তাদের থামানো যায়নি, তাই শিশুটি হারিয়ে গেল। ডাক্তার বলেছিলেন যে এই ওষুধটি দোষারোপ করা হয়েছিল, কারণ এটি কেবল 7 সপ্তাহ পরে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
আমি গর্ভাবস্থায় যখন স্পষ্ট হয়ে উঠলাম যে আমার বংশগত থ্রোম্বফ্লেবিয়া ছিল তখন আমি ফ্রেসসিপারিন গ্রহণ করছিলাম। দামটি দয়া করে না, তবে এর আগে দুটি গর্ভপাত হয়েছিল এবং ডি-ডিমারটি 8 সপ্তাহে একটি খারাপ ফলাফল দেখিয়েছিল। পুরো 9 মাসের জন্য আমাকে প্রতিদিন 0.3 টি ইনজেকশন দিতে হয়েছিল। ডাক্তার জন্মের আগের দিন বাতিল করেছিলেন, যখন সে বাঁচাতে গিয়েছিলেন।প্রসবকালীন সময়ে কোনও রক্ত ক্ষয় হয়নি; আমার ছেলে সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করেছিল। আরও 2 সপ্তাহ পরে তিনি ছুরিকাঘাত চালিয়ে যান।
কোনও গর্ভাবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে ওষুধের ব্যবহার ছাড়াই সম্পূর্ণ হয় না। গর্ভবতী মায়েদের প্রায়শই এ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন থাকেন, বিশেষত যখন চিকিত্সক গুরুতর .ষধগুলি নির্ধারণ করেন, সেই নির্দেশাবলীর জন্য স্পষ্টভাবে বলা আছে: "আপনি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করতে পারবেন না।" এরকম একটি ওষুধ হ'ল ফ্রেক্সিপারিন। বর্তমানে, ভ্রূণের উপর এই ওষুধের সক্রিয় পদার্থের প্রভাব সম্পর্কে বিজ্ঞানীদের কাছে বিশদ তথ্য নেই, তাই গর্ভবতী মাকে ফ্রেসসিপারিন দেওয়ার আগে, ডাক্তারকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে এটির সম্ভাব্য সুবিধা সন্তানের পক্ষে সম্ভাব্য বিপদ ছাড়িয়ে যাবে।
ফ্রেক্সিপারিন, যা স্বল্প আণবিক ওজনের হেপারিন, এটি মানুষের দেহের হেমোস্ট্যাসিসের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে - এটি হ্রাস করে। রক্ত জমাট বাঁধার সম্পত্তি হেমোস্টেসিস। প্রকৃতি মানুষকে এই প্রতিরক্ষামূলক ডিভাইস দিয়ে দিয়েছে, যাতে তারা সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতিতে বেঁচে থাকার সুযোগ পায়। গর্ভবতী মহিলার জন্য, হেমোস্টেসিস সূচকগুলি অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়: আদর্শের সামান্যতম অতিরিক্ত ভ্রূণের জীবনে মারাত্মক বিপদ ডেকে আনে। যে কারণে চিকিত্সকরা, নিয়মিতভাবে মহিলা দেহে হেমোস্টেসিসের ওঠানামা পর্যবেক্ষণ করেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফ্রেক্সিপারিন লিখে দেন এবং তাদেরকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনেন।
ফ্রেসিপারিন সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার
Subcutaneous প্রশাসনের জন্য সমাধান আকারে ড্রাগ একটি ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ অন্তর্ভুক্ত। ট্যাবলেটগুলির মতো ওষুধের আর একটি রূপ নেই। ওষুধের কয়েকটি ডোজ রয়েছে: ফ্রেসসিপারিন 0.3 মিলি, 0.4 মিলি, 0.6 মিলি, 0.8 মিলি, 1 মিলি, পাশাপাশি ফ্রেসিপারিন ফোর্টি।
ড্রাগের সক্রিয় উপাদান হ'ল ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম। এই পদার্থটি রক্ত ও প্লাজমাতে প্রোটিনগুলি দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে আবদ্ধ করে, যা রক্তের জমাট বাঁধার অনাকাঙ্ক্ষিত গঠনকে বাধা দেয়। তদুপরি, ফ্রেক্সিপারিন রক্ত জমাট করে, এর জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্যগুলি দমন করে এবং রক্ত প্লাজমার প্লেটলেটগুলি আটকানোর অনুমতি দেয় না।
গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে ফ্রেসিপারিনের ব্যবহার ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে অনুশীলন করা হয় - যখন পরিস্থিতি সঙ্কটজনক হয়ে ওঠে এবং অকাল জন্ম, গর্ভপাত বা ভ্রূণের মৃত্যুর আকারে অপরিবর্তনীয় জটিলতায় গর্ভবতী মহিলাকে হুমকি দেয়। এটি এমন ভয়াবহ পরিণতির দিকে যায় যে রক্ত জমাট বাড়াতে এই প্যাথোলজিকাল অবস্থাটি সময়মতো সংশোধন না করা হতে পারে। কিছু গর্ভবতী মহিলার বাচ্চার প্রত্যাশার নয় মাস ধরে ফ্রেসসিপারিনের সাথে চিকিত্সা করাতে বাধ্য করা হয়। এটি অত্যাবশ্যক যদি অতীতে রোগীরা প্যাথলজিকাল কোগুলেশন ডিসঅর্ডারের কারণে তাদের শিশুদের হারিয়ে ফেলে।
আপনি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দিয়ে কোনও ফার্মাসিতে ফ্রেসীপারিন কিনতে পারেন। ড্রাগের বালুচর জীবন 3 বছর 3 যেখানে 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রায় বাচ্চারা পৌঁছাতে পারে না সেখানে সিরিঞ্জগুলি রাখতে হবে where
হেমোস্টাসিওলজিস্টরা নিশ্চিত যে জরুরী প্রয়োজনের পরিস্থিতিতে, দীর্ঘক্ষণ ফ্রেসসিপারিন ইনজেকশন ব্যবহার করা গর্ভবতী মহিলার ক্ষতি করবে না, যখন কমপক্ষে একদিনের জন্য ওষুধ প্রত্যাখ্যান করার ফলে ভ্রূণের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তাহলে ওষুধের জন্য নির্দেশাবলী কেন গর্ভবতী মহিলাদের এটি ব্যবহার থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেয়? প্রত্যাশিত মায়ের জন্য এই ড্রাগের সুরক্ষা সম্পর্কে প্রশ্নটি আজও খোলা রয়েছে।
চিকিত্সকরা যারা ফ্রেজিপারিনের সমর্থক তারা আত্মবিশ্বাসী যে আধুনিক ওষুধটি মা এবং তার শিশুর পক্ষে সম্পূর্ণ ক্ষতিকারক নয়। অন্যরা সন্দেহ করে, যেহেতু গর্ভবতী মহিলার উপরে ফ্রেক্সিপরিনের সম্ভাব্য টেরোটোজেনিক প্রভাব সম্পর্কে অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। যা কিছু ছিল, তবে "আকর্ষণীয়" অবস্থানের প্রাথমিক পর্যায়ে, এই ওষুধটি নির্ধারিত নয়। এর সাহায্যে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের থেকে শুরু করা হয়, তবে শর্ত থাকে যে ভবিষ্যতের মায়ের কোনও contraindication না রয়েছে।
যদি আপনি গর্ভাবস্থার ফিজিওলজির সাথে নিজেকে বিশদভাবে পরিচিত করেন, তবে এই সময়ের মধ্যে ফ্রেসিপারিনের প্রাসঙ্গিকতা সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন হয় না।একটি বাচ্চা জন্মের 9 মাসের মধ্যে, প্লাসেন্টা গঠিত হয় এবং ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়, যা এটি রক্ষা করে। এই শেলটিতে প্রতিদিন ভ্রূণকে রক্ত সরবরাহ করে এমন আরও অনেক বেশি রক্তনালী এবং কৈশিক উপস্থিত হয়। যদি কোনও কারণে হেমোস্টেসিস বৃদ্ধি পায় তবে প্ল্যাসেন্টায় রক্ত জমাট বাঁধার সৃষ্টি হয়, যা সন্তানের দীর্ঘস্থায়ী অক্সিজেন অনাহার সৃষ্টি করে।
গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, জরায়ু এই অংশের শিরাগুলি সঙ্কুচিত করে ছোট পেলভিসের উপর জোর কমিয়ে দেয় এবং দৃ strongly়ভাবে চাপ দেয়। ফলস্বরূপ, নিম্ন স্তরের শিরাগুলি থেকে রক্তের প্রবাহ প্রবাহগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়, যা রক্ত জমাট বাঁধার জন্য পূর্বশর্ত। এই অবস্থাটি গর্ভবতী মহিলাকে পালমোনারি এম্বলিজম নামক মারাত্মক জটিলতায় হুমকী দেয়। লঙ্ঘন একটি মহিলা এবং তার সন্তানের মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
সংক্ষেপে, আমরা দ্রষ্টব্য যে ফ্রেসিপারিন, তার সমস্ত ঘনত্বের সাথে, যা ড্রাগের নির্দেশাবলী দ্বারা নির্দেশিত, এখনও গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত হয়, তবে, প্রতিটি ক্ষেত্রেই এর ব্যবহারের সম্ভাবনা সাবধানতার সাথে চিকিত্সা দ্বারা বিশ্লেষণ করা হয়েছে।
যখন কোনও গর্ভবতী মহিলার ফ্রেসিপারিন প্রয়োজন হয়
গর্ভাবস্থায় ফ্রেসসিপারিন বিভিন্ন ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:
- রক্তের জমাট বাঁধার প্রতিরোধের জন্য যা রক্ত জমাট বাঁধার সৃষ্টি করতে পারে,
- অস্ত্রোপচারের সময় রক্ত জমাট বাঁধার প্রতিরোধের জন্য,
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অস্থির এনজিনার চিকিত্সা প্রক্রিয়ায়,
- থ্রোম্বোয়েবোলিজম চিকিত্সার সময়,
- থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের জটিলতাগুলির বিকাশ রোধ করতে।
গর্ভাবস্থায় ফ্রেস্সিপারিন। Contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ফ্রেক্সিপারিনের নির্দেশনা সতর্ক করে যে একটি শক্তিশালী ওষুধের কিছু নির্দিষ্ট contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। নিম্নলিখিত শর্তযুক্ত রোগীদের জন্য ড্রাগটি সুপারিশ করা হয় না:
- ফ্রেসসিপারিনের সক্রিয় পদার্থের জন্য অত্যন্ত উচ্চ সংবেদনশীলতা,
- কোগলোপ্যাথি - রক্তপাতের উপস্থিতিতে রক্তের জমাটবদ্ধতা,
- অ্যান্টিএগ্রাগ্রেগ্যান্ট ড্রাগগুলির সাথে ইতিবাচক চিকিত্সার অভাব: অ্যাসপিরিন কার্ডিও, কার্ডিওম্যাগনিল, অ্যাসপেকার্ড,
- হার্টের ভালভুলার যন্ত্রপাতিতে সংক্রামক ক্ষতি (এন্ডোকার্ডাইটিস),
- অতীতে ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন ব্যবহারের পরে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার উপস্থিতি,
- মস্তিষ্কের রোগ
ফ্রেসসিপারিন ব্যবহারের পরে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে আমরা লক্ষ করি:
- ইনজেকশন সাইটে ফুসকুড়ি এবং চুলকানি,
- ছুলি,
- কুইঙ্ককের শোথ,
- অ্যানাফিল্যাকটিক শক - ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে।
এবং এটি ফ্রেক্সিপারিন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে গর্ভবতীদের জন্য নির্ধারিত হওয়ার উপস্থিতির কারণগুলির একটি তালিকা:
- যকৃত এবং কিডনির কর্মহীনতা,
- চোখের পাতায় রক্ত সঞ্চালন ব্যাধি,
- উচ্চ রক্তচাপ
- গর্ভাবস্থার আগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ঘন ঘন ব্যাধি।
ওষুধের একটি অতিরিক্ত পরিমাণে গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
গর্ভাবস্থায় ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার
রক্ত জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্য নির্ধারণের জন্য পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পরেই এই ওষুধের সাথে ভবিষ্যতের মায়ের চিকিত্সা সম্ভব। ফ্রেক্সিপারিনের আরও ব্যবহার কেবলমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে। প্রতিটি গর্ভবতী রোগীর জন্য ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল পৃথক।
একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন সমাধানের আকারে ড্রাগটি সাবসুটেনিয়াস ইনজেকশনের জন্য একটি পাতলা সূঁচযুক্ত একটি ডিসপোজেবল সিরিঞ্জের সাথে যুক্ত থাকে। ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বলে যে ড্রাগটির ইনজেকশনগুলি পেটে, নাভির ওপরে যে অঞ্চলে করা হয়। অনুশীলন দেখায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনজেকশন চিকিত্সা গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা সহজেই সহ্য করা হয়। ফ্রেসসিপারিন ব্যবহারের কারণে মাত্র কয়েকজন বমি বমি ভাব এবং সাধারণ ব্যাধি বিকাশ করে। যদি রোগীর চিকিত্সার দীর্ঘ কোর্স থাকে তবে সে নিজেই ড্রাগের ইঞ্জেকশন করতে পারে।
কীভাবে পেটে ফ্রেক্সিপরিন ছুরিকাঘাত করতে হয়
অবশ্যই, গর্ভবতী মহিলার পক্ষে প্রথমে ধারণা করা খুব কঠিন যে তিনি কীভাবে এই জাতীয় দায়বদ্ধতার সাথে লড়াই করবেন এবং, আমি সেখানে কী লুকিয়ে রাখতে পারি, ভয়ানক কাজ - একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন।তবে যদি এটির জন্য আর কেউ না থাকে এবং চিকিত্সাটি পরিত্যাগ করা যায় না তবে অবশ্যই আপনি এই ধরনের দক্ষতা অর্জন করতে পারেন, বিশেষত যেহেতু সাবকুটেনাস ইনজেকশনগুলিতে জটিল কিছু নেই।
এখন আমরা ধাপে ধাপে কীভাবে ফ্রেক্সিপারিন ইনজেকশন করবেন তা ব্যাখ্যা করব:
- সিরিঞ্জ নিন এবং এটি উল্লম্বভাবে স্থাপন করুন (সুচটি দিয়ে উপরে) এবং তারপরে, আলতো করে এবং আস্তে আস্তে পিস্টনে টিপুন, সিরিঞ্জ থেকে বাতাস চেপে নিন। থামার সংকেত হ'ল সমাধানের একটি ছোট ড্রপের সুইয়ের ডগায় উপস্থিত হবে।
- আপনার পিছনে একটি সমতল শক্ত পৃষ্ঠে শুয়ে থাকুন। আপনার "ওয়ার্কিং" জোনটি নাভিটির চারপাশের অঞ্চলটি 1 - 2 সেমি দূরত্বে রয়েছে alcohol অ্যালকোহলযুক্ত দ্রবণ সহ ভবিষ্যতের ইনজেকশনের স্থানটিকে নির্বীজন করুন।
- এক হাতের দুটি আঙুল দিয়ে ত্বকের ভাঁজটি ধরুন এবং সেখানে একটি সুকোণ একটি ডান কোণে sertোকান (ভাঁজটি সম্মানের সাথে সুচটি একটি লম্ব অবস্থানে থাকতে হবে)।
- নিমজ্জনকারী উপর আলতো চাপুন এবং আস্তে আস্তে ত্বকের নীচে inষধটি ইনজেকশন করুন, তারপরে সুইটি সরান এবং ইনজেকশন সাইটটি স্যানিটাইজ করুন।
ইনজেকশন অঞ্চলে খুব শীঘ্রই সামান্য ফোলাভাব তৈরি হতে পারে - এটি একটি সাধারণ ঘটনা যা প্রত্যাশিত মাকে বিরক্ত করা উচিত নয়।
ফ্রেসসিপারিন: ড্রাগের অ্যানালগগুলি
দেশী এবং বিদেশী ওষুধ শিল্প ফ্রেসিপারিনের বেশ কয়েকটি এনালগ সরবরাহ করে। এগুলি সমস্তই একটি উপগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত এবং শরীরে প্রভাবগুলিরও একই রকম ব্যবস্থা রয়েছে। সর্বাধিক বিখ্যাত নিম্নলিখিত ওষুধগুলি:
- জিবোর 2500 এবং জাইবোর 3500 (তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য ইঞ্জেকশন),
- ক্লেক্সেন (তলদেশীয় প্রশাসনের জন্য ইঞ্জেকশন),
- হেপারিন এবং হেপারিন সোডিয়াম (ত্বকের ও অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের জন্য ইঞ্জেকশন),
- ফ্ল্যাগমিন (ত্বক এবং শিরা প্রশাসনের জন্য ইঞ্জেকশন)।
অবশ্যই, মহিলারা সারাংশের নীচে পৌঁছানোর চেষ্টায় উপস্থিত চিকিত্সককে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন। উদাহরণস্বরূপ, কোন ওষুধটি নিরাপদ এবং আরও কার্যকর - ফ্রেক্সিপারিন বা ক্লেক্সেন? আমরা আপনাকে সুপারিশ করি যে আপনি এ জাতীয় দায়িত্বশীল বিষয়ে বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্তের উপর নির্ভর করুন। আসল বিষয়টি হ'ল ফ্রেক্সিপারিন এবং ক্লেকসান (যেমন জিবর, ফ্ল্যাগমিন ইত্যাদি) অ্যানালগগুলি হওয়ায় একই নীতিটি ব্যবহারের জন্য পরিচালনা করে। এবং যেহেতু একটি ওষুধের জন্য অন্য ওষুধের সুবিধা নির্ধারণের জন্য কোনও বিশেষ অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি, তাই একজন ভবিষ্যতের মা তার চিকিত্সকের উপর বিশ্বাস করা সবচেয়ে উপযুক্ত জিনিস। একজন দক্ষ বিশেষজ্ঞ, রোগের ক্লিনিকাল চিত্র এবং গর্ভবতী মহিলার সাধারণ অবস্থার বিশ্লেষণ করে, তার নিজের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেন।
ভার্চুয়াল নেটওয়ার্কের বিস্তৃতিতে, আপনি ফ্রেক্সিপারিন সম্পর্কে অনেকগুলি পর্যালোচনা খুঁজে পেতে পারেন। সত্যিকার অর্থে, তাদের মধ্যে কিছু সন্তুষ্টির চেয়ে বেশি নেতিবাচক হয়। এ জাতীয় অনুমানের কারণ কী? কিছু মহিলা হেমাটোমা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন যা ড্রাগের ইনজেকশন সাইটে উপস্থিত হয়। যাইহোক, এই ঘটনাটি ভুল ইনজেকশন কৌশলটির ফলাফল, আর নেই। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে ডাক্তারকে পুনরায় বিশদ ব্যাখ্যা করতে এবং সিরিঞ্জে ড্রাগ কীভাবে পরিচালনা করতে হবে তা দেখাতে হবে। কীভাবে পেটে ফ্রেসিপারিন ইনজেকশনগুলি সঠিকভাবে দিতে হয় তা শিখলে, আপনি কখনই আঘাত ও আঘাতের আকারে অপ্রীতিকর পরিণতির মুখোমুখি হতে পারবেন না।
ভবিষ্যতের অন্যান্য মায়েদের আর্থিক সমস্যা নিয়ে বেশি উদ্বিগ্ন, কারণ এই জাতীয় চিকিত্সা সস্তা নয়। সুতরাং, ফ্রেস্সিপারিনের 0.3 এর দাম 300 রুবেল থেকে শুরু করে। 2600 - 3000 রুবেল পর্যন্ত 1 সিরিঞ্জের জন্য। 1 প্যাকের জন্য যেখানে 10 টি সিরিঞ্জ রয়েছে। তবে, যে মহিলারা বারবার গর্ভপাতের অভিজ্ঞতা পেয়েছেন তারা যুক্তিসঙ্গতভাবে লক্ষ্য করেন যে মাতৃত্বের আনন্দ অমূল্য এবং তারা স্বাস্থ্যকর বাচ্চাকে নিরাপদে সহ্য করার সুযোগের জন্য কোনও অর্থ দিতে প্রস্তুত। তদুপরি, অপ্রতিরোধ্য সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে কেবলমাত্র 3-5 ইনজেকশনগুলি ফ্রেসীপ্যারিন দিয়ে সরবরাহ করা যেতে পারে। তদাতিরিক্ত, আপনি সবসময় আপনার ওষুধকে এই ওষুধের আরও সাশ্রয়ী মূল্যের অ্যানালগ নির্বাচন করতে বলতে পারেন।
গর্ভবতী মহিলাদের মতে বাকী ওষুধটি সহ্য করা ভাল। ইনজেকশনের পরে, অনেক গর্ভবতী মায়েদের কিছুটা জ্বলন্ত সংবেদন বা চুলকানি অনুভূত হয়। তবে, আপনি যতক্ষণ মনে করেন যে দীর্ঘ প্রতীক্ষিত crumbs এর জীবন এবং স্বাস্থ্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে তার সবসময় সামান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সহজেই মোকাবিলা করা যায়।
কীভাবে সঠিকভাবে একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন তৈরি করা যায়। ভিডিও
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় থ্রোমোসিস প্রতিরোধ, হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিলিটেশন চলাকালীন এক্সট্রাকোরপোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা, থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোম্বোলিক জটিলতা (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের এবং / বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হৃদযন্ত্র)।
থ্রোমোয়েম্বোলিজম, অস্থির এনজিনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কিউ ওয়েভ ছাড়াই চিকিত্সা।
রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 অবধি), ডি / আই জল (0.4 মিলি পর্যন্ত) মিশ্রিত করে।
0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি; 0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড পাতলা করে (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ডি / আই জল (0.6 মিলি পর্যন্ত)।
0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি; 0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 অবধি), ডি / আই জল (0.8 মিলি পর্যন্ত) মিশ্রিত করে।
0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি; 0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধানটি স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ বর্ণের।
এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড পাতলা করে (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ডি / আই জল (1 মিলি পর্যন্ত)।
1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি। 1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
ফ্রেসিপাওয়ারিন: ডোজ
যখন ওষুধের প্রবর্তনটি রোগীর সুপাইন অবস্থানে, পেটের অ্যান্টেরোলটারাল বা পোস্টেরোলেটারাল পৃষ্ঠের এস / সি টিস্যুতে পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে পরিচালিত হয়। উরুতে প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হয়েছে।
সিরিঞ্জ ব্যবহার করার সময় ড্রাগের ক্ষতি এড়াতে, ইনজেকশন দেওয়ার আগে এয়ার বুদবুদগুলি অপসারণ করা উচিত নয়।
থামটি সুদৃ .় এবং তর্জনীর মধ্যে গঠিত ত্বকের চিমটিযুক্ত ভাঁজে সুচটি লম্বভাবে lyোকানো উচিত, এবং কোনও কোণে নয়। ওষুধের প্রশাসনের পুরো সময়কালে ভাঁজটি বজায় রাখা উচিত। ইনজেকশনের পরে ইঞ্জেকশন সাইটটি ঘষবেন না।
সাধারণ অস্ত্রোপচারের অনুশীলনে থ্রোমোম্বোয়েমলিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেসিপারিনের প্রস্তাবিত ডোজটি 0.3 মিলি (2850 অ্যান্টি-এক্সা এমই) সেকেন্ডার হয়। ড্রাগটি অস্ত্রোপচারের 2-4 ঘন্টা আগে পরিচালিত হয়, তারপরে - 1 সময় / দিন। রোগীর বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত চিকিত্সা কমপক্ষে 7 দিন বা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির পুরো সময়ের মধ্যে অব্যাহত থাকে।
অর্থোপেডিক অপারেশন চলাকালীন থ্রোমোম্বোয়েমিজম প্রতিরোধের জন্য, ফ্রেজিপারিনকে রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে একটি ডোজ সেটে 38 টি অ্যান্টি-এক্সএ আইইউ / কেজি হারে নির্ধারিত হয়, যা চতুর্থ পোস্টোপারেটিভ দিনে 50% বৃদ্ধি করা যেতে পারে। প্রাথমিক ডোজটি অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পূর্বে নির্ধারিত হয়, দ্বিতীয় ডোজ - অপারেশন শেষ হওয়ার 12 ঘন্টা পরে। তদ্ব্যতীত, রোগীর বহির্মুখী সেটিংয়ে স্থানান্তর না করা পর্যন্ত থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধির পুরো সময়ের জন্য ফ্রেসসিপারিন 1 সময় / দিন ব্যবহার করা অব্যাহত থাকে। থেরাপির সর্বনিম্ন সময়কাল 10 দিন।
থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীরা (সাধারণত নিবিড় যত্ন ইউনিট / নিবিড় যত্ন ইউনিট / শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং / বা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং / বা হার্ট ফেইলিউরে অবস্থিত /) ফ্রেসিপারিন শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে একটি ডোজে এস / সি 1 সময় / দিন নির্ধারিত হয় রোগী থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকির পুরো সময়কালে ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার করা হয়।
অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস এবং দাঁতের ব্যধি ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সায়, ফ্রেসসিপারিনকে 2 বার / দিন (প্রতি 12 ঘন্টা) সময় নির্ধারণ করা হয়। চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত 6 দিন হয়।ক্লিনিকাল স্টাডিতে, কিউ ওয়েভ ফ্রেজিপারিন ছাড়াই অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস / মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সহ রোগীদের 325 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়েছিল।
প্রাথমিক ডোজটি একক আন্তঃনালু বলস ইনজেকশন হিসাবে পরিচালিত হয়, পরবর্তী ডোজগুলি এসসি পরিচালিত হয়। ডোজটি শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে 86 অ্যান্টি-এক্সএ আইউ / কেজি হারে নির্ধারণ করা হয়।
থ্রোম্বোয়েবোলিজমের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (contraindication এর অভাবে) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারিত করা উচিত। প্রোথ্রোমবিন সময় সূচকের টার্গেট মানগুলি না পৌঁছানো পর্যন্ত ফ্রেসিপারিনের সাথে থেরাপি বন্ধ করা হয় না। ড্রাগ 2 বার / দিন (প্রতি 12 ঘন্টা) নির্ধারিত হয়, কোর্সের স্বাভাবিক সময়কাল 10 দিন is ডোজটি রোগীর দেহের ওজনের উপর নির্ভর করে 86 অ্যান্টি-এক্সএ এমএ / কেজি শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকোরোরিয়াল সংবহন ব্যবস্থায় রক্ত জমাট বাঁধা
ডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত শর্তাদি বিবেচনায় প্রতিটি রোগীর জন্য ফ্রেক্সিপারিনের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা উচিত।
প্রতিটি সেশনের শুরুতে ফ্রেসসিপারিন ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে একবার ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। রক্তক্ষরণের ঝুঁকিবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ সেট করা থাকে তবে 4 ঘন্টা ডায়ালাইসিস সেশনের জন্য যথেষ্ট।
রক্তক্ষরণের ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, আপনি ড্রাগের প্রস্তাবিত ডোজ অর্ধেক ব্যবহার করতে পারেন।
যদি ডায়ালাইসিস সেশনটি 4 ঘন্টার বেশি দীর্ঘ স্থায়ী হয় তবে ফ্রেজিপারিনের অতিরিক্ত ছোট ডোজ দেওয়া যেতে পারে।
পরবর্তী ডায়ালাইসিস সেশনে পর্যবেক্ষণের প্রভাবগুলির উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা উচিত।
ডায়ালাইসিস সিস্টেমে রক্তপাতের সম্ভাব্য ঘটনা বা থ্রোমোসিসের লক্ষণগুলির কারণে ডায়ালাইসিস পদ্ধতির সময় রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ব্যতীত)। ফ্রেসসিপারিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে (সিসি ≥ 30 মিলি / মিনিট এবং)
শরীরের ওজন (কেজি)
ফ্রেজিপারিনের ডোজটি অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে এবং 12 ঘন্টা পরে পরিচালিত হয়, তারপরে সার্জারির 3 য় দিন পর্যন্ত 1 সময় / দিন
ফ্রেজিপারিনের ডোজটি 1 বার / দিন পরিচালিত হয়, যা চিকিত্সার পরে চতুর্থ দিন থেকে শুরু হয়
আয়তন (মিলি)
অ্যান্টি-হা (এমই)
আয়তন (মিলি)
অ্যান্টি-হা (এমই)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
শরীরের ওজন (কেজি)
1 সময় / দিন প্রবর্তনের সাথে ফ্রেজিপারিনের ডোজ
ফ্রেসিপারিনের আয়তন (মিলি)
অ্যান্টি-হা (এমই)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
শরীরের ওজন (কেজি)
আইভ প্রশাসনের জন্য প্রাথমিক ডোজ
পরবর্তী এসসি ইনজেকশনের জন্য ডোজ (প্রতি 12 ঘন্টা)
অ্যান্টি-হা (এমই)
0.4 মিলি
0.4 মিলি
3800
50-59
0.5 মিলি
0.5 মিলি
4750
60-69
0.6 মিলি
0.6 মিলি
5700
70-79
0.7 মিলি
0.7 মিলি
6650
80-89
0.8 মিলি
0.8 মিলি
7600
90-99
0.9 মিলি
0.9 মিলি
8550
≥ 100
1.0 মিলি
1.0 মিলি
9500
শরীরের ওজন (কেজি)
2 বার / দিন, সময়কাল 10 দিন পরিচালিত হলে ডোজ
আয়তন (মিলি)
অ্যান্টি-হা (এমই)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
শরীরের ওজন (কেজি)
ডায়ালাইসিস সেশনের শুরুতে ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইন ইঞ্জেকশন
আয়তন (মিলি)
অ্যান্টি-হা (এমই)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
বর্তমানে, মানুষের মধ্যে প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে ন্যাড্রোপারিনের অনুপ্রবেশ সম্পর্কে কেবল সীমিত তথ্য রয়েছে। অতএব, গর্ভাবস্থাকালীন ফ্রেসসিপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি না মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।
বুকের দুধের সাথে ন্যাড্রোপারিনের বরাদ্দ সম্পর্কিত বর্তমানে কেবল সীমিত তথ্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, দুধ খাওয়ানোর সময় (স্তন্যপান করানো) ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের কোনও টেরেটোজেনিক প্রভাব পাওয়া যায় নি।
ফ্রেসিপ্যারিনে: বিজ্ঞাপনের প্রভাবসমূহ
অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াগুলি ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে উপস্থাপন করা হয়: খুব প্রায়ই (> 1/10), প্রায়শই (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেম থেকে: খুব প্রায়ই - বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত, প্রায়শই অন্যান্য ঝুঁকির কারণে রোগীদের মধ্যে।
হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, ড্রাগ বন্ধ হওয়ার পরে বিপরীত।
হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি (সাধারণত প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী)।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - কুইঙ্ককের শোথ, ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: খুব ঘন ঘন - ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট subcutaneous hematoma গঠন, কিছু ক্ষেত্রে ঘন নোডুলের উপস্থিতি দেখা যায় (হিপারিন encapsulation অর্থ নয়) খুব অল্পই - ত্বকের নেক্রোসিস, সাধারণত ইনজেকশন সাইটে থাকে। নেক্রোসিসের বিকাশ সাধারণত পূর্বে বা পুরাপুরি বা অনুপ্রবেশকারী বা বেদনাদায়ক এরিথাইমেটাস স্পট দ্বারা ঘটে থাকে, যা সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে বা হতে পারে না (যেমন ক্ষেত্রে ফ্রেক্সিপারিনের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত)।
অন্যান্য: খুব কমই - প্রিয়াপিজম, বিপরীতমুখী হাইপারক্যালেমিয়া (অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে দমন করার জন্য হেপারিনের ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, বিশেষত ঝুঁকির মধ্যে রোগীদের মধ্যে)।
শর্তাদি এবং স্টোরেজ শর্তাদি
তালিকা বি। ওষুধটি 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় গরম করার সরঞ্জামগুলি থেকে দূরে রেখে বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত ze বালুচর জীবন 3 বছর।
- থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা রোধ (সার্জিকাল এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের সময়, তীব্র শ্বাসকষ্টে এবং / অথবা আইসিইউর শর্তে হার্টের ব্যর্থতায় থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে)
- থ্রোম্বোয়েবোলিজম চিকিত্সা,
- হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট রোধ,
- অস্থির এনজিনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কিউ ওয়েভ ছাড়াই চিকিত্সা।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন
হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে (সিসি ≥ 30 মিলি / মিনিট এবং)
হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোয়েবোলিজমের চিকিত্সার জন্য বা থ্রোম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ) ডোজটি 25% হ্রাস করা উচিত, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধটি contraindication হয়।
বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে ফার্মাকোকিনেটিক্স ফ্রেসসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনটির শারীরবৃত্তীয় দুর্বলতার কারণে ন্যাড্রোপারিন নির্মূল হ্রাস হয়। এই বিভাগের রোগীদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ওষুধ ব্যবহার করার সময়, হালকা রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে ডোজিং পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই।
আইভি প্রশাসনের সাথে ন্যাড্রোপ্যারিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সম্পর্কিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে, বিভিন্ন তীব্রতার রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের প্রতি ন্যাড্রোপারিনের ছাড়পত্র এবং ক্রিয়েটিনিনের ছাড়পত্রের মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপন করা হয়েছিল। প্রাপ্ত স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে মূল্যবোধের তুলনা করার সময় দেখা গেছে যে এওসি এবং টি 1/2 বৃদ্ধি পেয়ে 52-87%, এবং ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্র স্বাভাবিক মানের 47-64% এ পৌঁছেছে। গবেষণাটি পৃথক পৃথক পার্থক্যও পর্যবেক্ষণ করে।
গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্ততা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর টি 1/2, ন্যাড্রোপারিন এসসি প্রশাসনের উপর 6 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে। গবেষণার ফলাফল থেকে দেখা গেছে যে হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≥ 30 মিলি / মিনিট বা তার চেয়ে কম) রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যাড্রোপারিনের সামান্য সংশ্লেষ লক্ষ্য করা যায় creat 60 মিলি / মিনিট) ফলস্বরূপ, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, অস্থির অ্যানজাইনা পেক্টেরিস / মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन চিক ওয়ে না করে চিকিত্সার জন্য ফ্রেক্সিপরিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ফ্রেক্সিপারিনের ডোজ 25% হ্রাস করা উচিত।এরকম অবস্থার চিকিত্সার জন্য গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের ফ্রেক্সিপারিন contraindication হয়।
হালকা বা মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে থ্রোম্বোয়েম্বিজম প্রতিরোধের জন্য ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করার সময়, ন্যাড্রোপ্যারিনের জমে স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার মাত্রায় ফ্রেসসিপারিন গ্রহণের চেয়ে বেশি হয় না। এই বিভাগের রোগীদের ডোজ হ্রাস রোধ করতে ফ্রেক্সিপারিন ব্যবহার করার সময় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে প্রফিল্যাকটিক ফ্রেক্সিপরিন গ্রহণ করা, 25% এর একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজনীয়।
ডায়ালাইসিস লুপে রক্ত জমাট বাঁধা রোধে উচ্চ অণু মাত্রায় ডায়ালাইসিস লুপের ধমনীরেখায় কম আণবিক ওজনের হেপারিন প্রবর্তিত হয়।ওষুধের ব্যতীত ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয় না, যখন প্রথাগত সঞ্চালনে ড্রাগটি পাসের ফলে রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্বের কারণে অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।
ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি
ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন হ'ল স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে Depolymeriization দ্বারা প্রাপ্ত একটি আণবিক ওজন হেপারিন (এনএমএইচ), একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লিকান, যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন with
এটি এন্টিথ্রোমবিন তৃতীয় (এটি তৃতীয়) এর সাথে প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করার একটি উচ্চ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর Xa এর তীব্র বাধা দেয়, যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোমোটিক সম্ভাবনার কারণে।
ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোমোটিক এফেক্ট সরবরাহকারী অন্যান্য ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে টিস্যু ফ্যাক্টর কনভার্সন ইনহিবিটার (টিএফপিআই) সক্রিয়করণ, এন্ডোথেলিয়াল সেলগুলি থেকে একটি টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের সরাসরি মুক্তি দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিতে পরিবর্তন (রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস করা এবং প্লেটলেট এবং গ্রানুলোসাইট কোষের ক্রমবর্ধমানতা) অন্তর্ভুক্ত।
অ্যান্টি-আইআইএ ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ক্রিয়াকলাপের তুলনায় ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিন উচ্চতর অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত এবং তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ক্রিয়াকলাপ উভয়ই রয়েছে।
ফ্র্যাক্রেটেটেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং সমষ্টিতে কম প্রভাব থাকে এবং প্রাথমিক হেমোস্টেসিসে কম উচ্চারিত প্রভাব থাকে।
প্রোফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ন্যাড্রোপ্যারিন এপিটিটিতে হ্রাসের কারণ ঘটায় না।
সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সা চলাকালীন, এপিটিটি-র মানের চেয়ে 1.4 গুণ বেশি মূল্য হওয়া সম্ভব। এই ধরনের দীর্ঘায়িততা ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপারিনের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব প্রতিফলিত করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়া ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে উপস্থাপন করা হয়
খুব প্রায়শই (১/১০০ এর বেশি), প্রায়শই (১/১০০ এর বেশি, ১/১০০ এরও কম), কখনও কখনও (১/১০০০০ এর বেশি, ১/১০০ এরও কম), খুব কমই (১/১০০০ এরও বেশি, ১/১০০০ এরও কম), খুব খুব কমই (1/10 000 এর চেয়ে কম)।
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা থেকে
- খুব প্রায়শই - বিভিন্ন স্থানীয়করণের রক্তপাত, প্রায়শই অন্যান্য ঝুঁকির কারণে রোগীদের মধ্যে।
- হেমোটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে
- কদাচিৎ, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
- খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, ড্রাগ বন্ধ করার পরে বিপরীত।
- হজম সিস্টেম থেকে
- প্রায়শই - হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপ (সাধারণত প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী)।
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া
- খুব কমই - কুইঙ্ককের শোথ, ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
- স্থানীয় প্রতিক্রিয়া
- খুব প্রায়ই - ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট subcutaneous hematoma গঠন, কিছু ক্ষেত্রে ঘন নোডুলের উপস্থিতি দেখা যায় (যার অর্থ হের্পেরিন এনক্যাপসুলেশন নয়), যা কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
- খুব কমই, ত্বকের নেক্রোসিস, সাধারণত ইনজেকশন সাইটে। নেক্রোসিস সাধারণত পূর্বে বা পূর্বে বা অনুপ্রবেশকারী বা বেদনাদায়ক এরিথাইমেটাস স্পট দ্বারা থাকে, যা সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে বা হতে পারে না (যেমন ক্ষেত্রে ফ্রেক্সিপরিনের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত)।
অন্যান্য ফ্রেসিপারিন সিরিঞ্জ আম্পোল
খুব কমই - প্রিয়াপিজম, রিভার্সিবল হাইপারক্যালেমিয়া (অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ দমন করার জন্য হেপারিনের ক্ষমতার সাথে জড়িত, বিশেষত ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে)।
ফ্রেক্সিপারিন সিরিঞ্জ আম্পোল একটি ভাল পছন্দ। ফ্রেমসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল সহ অনলাইন ফার্মাসিটি ফারম-এম-এর সমস্ত পণ্য আমাদের সরবরাহকারীদের দ্বারা পণ্যগুলির মান নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করে। "কিনুন" বোতামে ক্লিক করে আপনি আমাদের ওয়েবসাইটে ফ্রেসিপারিন সিরিঞ্জ অ্যাম্পুল কিনতে পারেন। আমরা আপনাকে অঞ্চলের মধ্যে কোনও ঠিকানায় ফ্রেসসিপারিন সিরিঞ্জ এমপুল সরবরাহ করতে পেরে খুশি হব
নিবন্ধন নম্বর
9500 আইইউ অ্যান্টি-এক্স / 1 মিলি প্রশাসনের জন্য সমাধান: 1 মিলি 2 বা 10 পিসি সিরিঞ্জগুলি। 9500 আইইউ বিরোধী Xa / 1 মিলি প্রশাসনের জন্য পি N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) সমাধান: 0.6 মিলি 2 বা 10 পিসি সিরিঞ্জ ges 9500 আইইউ বিরোধী Xa / 1 মিলি প্রশাসনের জন্য পি N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) সমাধান: 0.8 মিলি 2 বা 10 পিসি সিরিঞ্জ ges 9500 আইইউ বিরোধী Xa / 1 মিলি প্রশাসনের জন্য পি N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) সমাধান: 0.3 মিলি 2 বা 10 পিসি সিরিঞ্জ করে ges 9500 আইইউ বিরোধী Xa / 1 মিলি প্রশাসনের জন্য পি N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) সমাধান: 0.4 মিলি 2 বা 10 পিসি সিরিঞ্জ gesপি N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)
রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা, থ্রোম্বোয়েম্বলিক জটিলতাগুলি বেশ গুরুতর রোগ যাগুলির তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন।
খুব প্রায়ই এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা ফ্রেসসিপারিন ড্রাগ ওষুধ দেয়। এর ব্যবহারের জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication পাওয়া যায় এবং সেগুলি সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ।
এই বিষয়গুলি পাশাপাশি ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য, এর প্রভাব এবং পর্যালোচনাগুলি পরে আলোচনা করা হবে।
ফ্রেক্সিপারিনে কম আণবিক ওজন হেপারিন থাকে, যার সৃষ্টিটি ডিপোলাইমাইজেশন প্রক্রিয়াতে পরিচালিত হয়েছিল। ড্রাগের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য জমাট ফ্যাক্টর Xa এর সাথে ক্রিয়াকলাপ উচ্চারণ করা হয়, পাশাপাশি ফ্যাক্টর Pa এর দুর্বল ক্রিয়াকলাপ।
অ্যান্টি-এক্সা ক্রিয়াকলাপটি সক্রিয় আংশিক থ্রোবোটিক প্লেটের সময় এজেন্টের প্রভাবের চেয়ে বেশি স্পষ্ট। এটি অ্যান্টিথ্রম্বোটিক ক্রিয়াকলাপ নির্দেশ করে।
এই ড্রাগটিতে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব রয়েছে। তদুপরি, এজেন্টের ক্রিয়াটি খুব দ্রুত লক্ষ করা যায় এবং এটি যথেষ্ট দীর্ঘস্থায়ী হয়। 3-4 ঘন্টার মধ্যে, ওষুধটি সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে এটি বের হয়।
ব্যবহার শুরু করার আগে, লিভার এবং কিডনিগুলির কার্যকারিতা, রক্ত জমাট বাঁধার মাত্রা, পাশাপাশি কোলেস্টেরলের পরিমাণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
FRAXIPARINE - প্রকাশের ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং
এসসি প্রশাসনের সমাধান
ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), জল ডি / আই (0.3 মিলি পর্যন্ত) মিশ্রিত করে।
0.3 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.3 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।
ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), জল ডি / ইউ (0.4 মিলি পর্যন্ত) পাতলা করে।
0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।
ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 অবধি), ডি / ইউ জল (0.6 মিলি পর্যন্ত) মিশ্রিত করে।
0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.6 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।
ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 অবধি), ডি / ইউ জল (0.8 মিলি পর্যন্ত) মিশ্রিত করে।
0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
এসসি প্রশাসনের সমাধান স্বচ্ছ, কিছুটা অস্বচ্ছ, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।
ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), জল ডি / আই (1 মিলি পর্যন্ত) পাতলা করে।
1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
1 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
ভিডিওটি দেখুন: শকষনবশদর জনয ফটগরফ চকত (মে 2024).
-
ভাসোটেন্স এইচ (ভাসোটেনস এইচ)
ভাসোটেনস এন ভাসোটেন্স এন: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা লাতিন নাম: ভাসোটেনজ এইচ কোড এটিএক্স: C09DA01 সক্রিয় উপাদান: লসার্টান (লসার্টান) + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড) উত্পাদক: অ্যাকটিভিস এইচএফ। (আইসল্যান্ড), অ্যাকটাভিস, লি। ... -
-
-
