ডায়াবেটিক কোমা লক্ষণ এবং ফলাফল

সবচেয়ে কুখ্যাত আধুনিক রোগগুলির মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিস। এমনকি অনেকেই জানেন না, লক্ষণ প্রকাশের অভাবে তাদের ডায়াবেটিস রয়েছে। পড়ুন: ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ- কখন নজর রাখবেন? পরিবর্তে, ইনসুলিনের ঘাটতি খুব মারাত্মক ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে এবং সঠিক চিকিত্সার অভাবে, জীবন-হুমকি হয়ে উঠতে পারে। ডায়াবেটিসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা হ'ল কোমা। কোন ধরণের ডায়াবেটিক কোমা জানা যায় এবং এই অবস্থায় একজন রোগীকে প্রাথমিক চিকিত্সা কীভাবে সরবরাহ করা যায়?

ডায়াবেটিক কোমা - ​​প্রধান কারণ, ডায়াবেটিক কোমা ধরণের

ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা হিসাবে একটি তীব্র অবস্থার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিপরীত পরিবর্তন হয়। জনপ্রিয় বিশ্বাস অনুসারে, ডায়াবেটিক কোমা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা। অর্থাৎ রক্তে শর্করার তীব্র অতিরিক্ত excess আসলে, ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের হতে পারে:

1. hypoglycemic
2. হাইপারোস্মোলার বা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা
3. ketoatsidoticheskaya

ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার কারণ রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণে তীব্র বৃদ্ধি, ডায়াবেটিসের জন্য অনুপযুক্ত চিকিত্সা এবং এমনকি ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রা হতে পারে, যাতে চিনির মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে নিচে নেমে যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

হাইপোগ্লাইসেমিক শর্তগুলি বেশিরভাগ অংশের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য, যদিও এগুলি রোগীদের মধ্যে ঘটে যাঁরা ট্যাবলেটগুলিতে ড্রাগ পান। একটি নিয়ম হিসাবে, রাজ্যের উন্নয়ন এর আগে হয় রক্তে ইনসুলিনের পরিমাণ তীব্র বৃদ্ধি। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিপদ স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্কের পরাজয় (অপরিবর্তনীয়) মধ্যে রয়েছে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​লক্ষণগুলি

এ ফুসফুসের আক্রমণ নোট:

• সাধারণ দুর্বলতা।
• স্নায়বিক আন্দোলন বেড়েছে।
• কাঁপানো অঙ্গ।
• ঘাম বেড়েছে।

এই লক্ষণগুলির সাথে এটি গুরুত্বপূর্ণ তাত্ক্ষণিকভাবে আক্রমণ বন্ধ করুন প্রাক-প্রাকৃতিক রাষ্ট্রের বিকাশ এড়ানোর জন্য এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল:

• কাঁপুন, দ্রুত বাধা হয়ে উঠছে।
• ক্ষুধার এক তীব্র বোধ।
• হঠাৎ স্নায়বিক আন্দোলন।
• ভারী ঘাম।

কখনও কখনও এই পর্যায়ে রোগীর আচরণ প্রায় নিয়ন্ত্রণহীন হয়ে পড়ে - আগ্রাসন অবধি, এবং খিঁচুনি বৃদ্ধি এমনকি রোগীর অঙ্গগুলির প্রসারকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, রোগী মহাশূন্যে ওরিয়েন্টেশন হারায় এবং চেতনা হ্রাস হয়। কি করতে হবে

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

হালকা লক্ষণ সহ রোগীকে তাড়াতাড়ি কয়েক টুকরো চিনি, প্রায় 100 গ্রাম কুকিজ বা 2-3 টেবিল চামচ জাম (মধু) দেওয়া উচিত। এটি মনে রাখবেন যে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে আপনার সবসময় কিছু কিছু মিষ্টি "বুকের মধ্যে" থাকা উচিত।
গুরুতর লক্ষণ সহ:

• যদি সে গ্রাস করতে পারে তবে রোগীর মুখে গরম চা (েলে দিন (গ্লাস / ২-৩ চামচ চিনি)।
• চায়ের অনুপ্রবেশের আগে, দাঁতগুলির মধ্যে একটি ধারক sertোকানো প্রয়োজন - এটি চোয়ালগুলির তীক্ষ্ণ সংকোচন এড়াতে সহায়তা করবে।
• তদনুসারে, উন্নতির ডিগ্রী, শর্করা সমৃদ্ধ রোগীকে খাদ্য খাওয়ান (ফলমূল, ময়দার খাবার এবং সিরিয়াল)।
• দ্বিতীয় আক্রমণ এড়াতে, পরদিন সকালে ইনসুলিনের ডোজ 4-8 ইউনিট কমিয়ে দিন।
• হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়ার পরে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

কোমা বিকাশ হলে চেতনা হ্রাস সঙ্গেতারপরে এটি অনুসরণ করে:

• শিরা থেকে 40-80 মিলি গ্লুকোজ প্রবর্তন করুন।
• তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

হাইপারোস্মোলার কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

• সঠিকভাবে রোগীকে শুইয়ে দিন।
• নালী প্রবর্তন এবং জিহ্বা প্রত্যাহার বাদ দিন।
• চাপ সামঞ্জস্য করুন।
• অন্তর্নিহিতভাবে 10-20 মিলি গ্লুকোজ (40% সমাধান) প্রবর্তন করুন।
• তীব্র নেশায় - সঙ্গে সঙ্গে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা: কারণ এবং ফলাফল

ডায়াবেটিস মেলিটাস বিভিন্ন রোগের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত যেখানে রক্তে চিনির স্তর বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থার ফলে শরীরের অকালকালীন বার্ধক্য এবং এর প্রায় সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি হতে পারে।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা নিশ্চিত হন যে যদি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয় এবং উপযুক্ত থেরাপি করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে কোমায় আক্রান্ত হওয়া রোধ করা বা বন্ধ করা সম্ভব। প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অকালীন থেরাপি, অপর্যাপ্ত আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়েটের সাথে সম্মতি না মেনে এই জাতীয় জটিলতা দেখা দেয়।

ফলস্বরূপ, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশ ঘটে, যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। কখনও কখনও এই জাতীয় ঘটনাটি সময়মতো ত্রাণের অভাব এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমা কী এবং এর কারণ এবং প্রকারগুলি কী কী?

কোমার সংজ্ঞা ডায়াবেটিক - রক্তে গ্লুকোজের ঘাটতি বা অতিরিক্ত গ্লুকোজ থাকার সময় ডায়াবেটিস সচেতনতা হারানোর এমন একটি অবস্থাকে চিহ্নিত করে। যদি এই অবস্থায় রোগীকে জরুরি যত্ন দেওয়া না হয় তবে সবকিছু মারাত্মক হতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার প্রধান কারণগুলি হ'ল রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত নিঃসরণ, স্ব-নিয়ন্ত্রণের অভাব, নিরক্ষর থেরাপি এবং অন্যান্য দ্বারা সৃষ্ট হয়।

পর্যাপ্ত ইনসুলিন না থাকলে শরীর গ্লুকোজ প্রসেস করতে পারে না কারণ এটি শক্তিতে রূপান্তরিত করে না। এই জাতীয় ঘাটতি এই সত্যকে নিয়ে যায় যে লিভারটি স্বতন্ত্রভাবে গ্লুকোজ উত্পাদন করতে শুরু করে। এই পটভূমির বিপরীতে, কেটোন বডিগুলির একটি সক্রিয় বিকাশ রয়েছে।

সুতরাং, যদি কেটোন দেহের তুলনায় গ্লুকোজ রক্তে দ্রুত জমা হয় তবে কোনও ব্যক্তি চেতনা হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিক কোমা বিকাশ করে। কেটোন বডিগুলির সামগ্রীর সাথে যদি চিনির ঘনত্ব বাড়তে থাকে তবে রোগী কেটোসিডোটিক কোমায় পড়তে পারে। তবে আরও অন্যান্য ধরণের শর্ত রয়েছে যা আরও বিস্তারিতভাবে বিবেচনা করা উচিত।

সাধারণত, ডায়াবেটিক কোমা এই ধরণের হয়:

1. hypoglycemic,
2. hyperglycemic,
3. ketoatsidoticheskaya।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​রক্ত ​​প্রবাহে চিনির স্তর হঠাৎ নেমে এলে ঘটতে পারে। এই অবস্থা কত দিন স্থায়ী হবে তা বলা যায় না, কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা এবং রোগীর স্বাস্থ্যের উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। এই অবস্থাটি ডায়াবেটিস রোগীদের বাচ্চার খাবার বা যারা ইনসুলিনের ডোজ অনুসরণ করেন না তাদের পক্ষে সংবেদনশীল। হাইপারোগ্লাইসেমিয়া ওভারস্ট্রেন বা অ্যালকোহল অপব্যবহারের পরেও দেখা দেয়।

দ্বিতীয় ধরণের - হাইপারোস্মোলার কোমা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, যার ফলে পানির অভাব এবং রক্তে শর্করার অভাব হয়। এর সূত্রপাত 600 মিলিগ্রাম / এল এর বেশি গ্লুকোজ স্তর নিয়ে ঘটে।

প্রায়শই, অতিরিক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া কিডনি দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়, যা প্রস্রাবের সাথে অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণ করে। এই ক্ষেত্রে, কোমা বিকাশের কারণ হ'ল কিডনি দ্বারা সৃষ্ট ডিহাইড্রেশন চলাকালীন, শরীর জল সংরক্ষণ করতে বাধ্য হয়, যা মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

হাইপারসমোলার এস। ডায়াবেটিকাম (লাতিন) হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চেয়ে 10 গুণ বেশি বিকাশ লাভ করে। মূলত, এর উপস্থিতি প্রবীণ রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে কেটোএসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা বিকাশ ঘটে। কেটোনেস (ক্ষতিকারক অ্যাসিটোন অ্যাসিড) শরীরে জমে গেলে এই ধরণের কোমা লক্ষ্য করা যায়। এগুলি হরমোন ইনসুলিনের তীব্র ঘাটতির ফলে ফ্যাটি অ্যাসিড বিপাকের উপজাতগুলি।

ডায়াবেটিসে হাইপারল্যাক্সাডেমিক কোমা খুব কমই ঘটে। এই বিভিন্নটি হ'ল লিভার, কিডনি এবং হার্টের ফাংশনযুক্ত প্রবীণ রোগীদের বৈশিষ্ট্য।

এই ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের কারণগুলি হ'ল শিক্ষা বৃদ্ধি এবং হাইপোক্সিয়া এবং ল্যাকটেটের দুর্বল ব্যবহার। সুতরাং, শরীরটি ল্যাকটিক অ্যাসিডের সাথে বিষযুক্ত, অতিরিক্ত পরিমাণে (2-4 মিমি / লি) জমে। এই সমস্ত ল্যাকটেট-পাইরুভেটের ভারসাম্য লঙ্ঘন এবং একটি উল্লেখযোগ্য অ্যানিয়োনিক পার্থক্য সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।

টাইপ 2 বা টাইপ 1 ডায়াবেটিস থেকে প্রাপ্ত কোমা হ'ল ইতিমধ্যে 30 বছর বয়সী একজন প্রাপ্ত বয়স্কের পক্ষে সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। তবে এই ঘটনাটি নাবালক রোগীদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা প্রায়শই এই রোগের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে বিকাশ ঘটে যা বহু বছর ধরে স্থায়ী হয়। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা প্রায়শই প্রিস্কুল বা স্কুল বয়সে দেখা যায়, কখনও কখনও বুকে।

তদুপরি, 3 বছর বয়সের নীচে, এ জাতীয় পরিস্থিতি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক বেশি ঘটে।

ডায়াবেটিক কোমা - ​​লক্ষণ, জরুরি যত্ন, ফলাফল

ডায়াবেটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানবদেহে একটি শর্ত, যা মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাঘাতের দ্বারা চিহ্নিত হয়। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা শক্তিশালী হ্রাস বা বৃদ্ধির কারণে এটি হতে পারে। ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। দীর্ঘায়িত অনুপস্থিতির ক্ষেত্রে মারাত্মক জটিলতা মারাত্মক পরিণতি পর্যন্ত ঘটতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের আছে, যার প্রত্যেকেরই থেরাপির জন্য পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। এগুলি বিভিন্ন কারণে হয়, বিভিন্ন বিকাশের প্রক্রিয়া থাকে।

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধরণেরগুলি পৃথক করে:

• কেটোএসিডোটিক কোমা - ​​টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এটি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির প্রক্রিয়াকরণের ফলে শরীরে প্রচুর পরিমাণে কেটোনেস প্রকাশের ফলে ঘটে। এই পদার্থগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে একজন ব্যক্তি কেটোসাইডোটিক কোমায় পড়ে যায়।
• হাইপারোস্মোলার কোমা - ​​টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। মারাত্মক ডিহাইড্রেশন দ্বারা সৃষ্ট। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 30 মিমি / লিটারের বেশি পৌঁছতে পারে, কেটোনেস অনুপস্থিত।
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​এমন লোকদের মধ্যে বিকাশ ঘটে যারা ইনসুলিনের ভুল ডোজ ইনজেকশন দেয় বা ডায়েটে মেনে চলেন না। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায়, কোনও ব্যক্তির রক্তে গ্লুকোজ 2.5 মিমি / এল এবং কম হয়।
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা একটি বিরল ধরণের ডায়াবেটিক কোমা। এটি অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসের পটভূমির বিপরীতে বিকাশ ঘটে, যা ল্যাকটেট-পাইরুভেট ভারসাম্যের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়।

ইনসুলিনের অভাব বা অভাবের কারণে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বিকশিত হয় যা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির দ্রুত ব্যবহারের কারণ হয়। এই সমস্ত আন্ডার-অক্সিডাইজড পণ্য গঠনের দিকে পরিচালিত করে। তারা রক্তে খনিজগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা এটির অম্লতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এটি রক্তের জারণ বা অ্যাসিডোসিস বাড়ে।

এটি কেটোসিস যা ডায়াবেটিক কোমায় অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করে। স্নায়ুতন্ত্র যা ঘটছে তার থেকে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

ডায়াবেটিক কোমা দ্রুত, তবে পর্যায়ক্রমে বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোনও ব্যক্তি শীঘ্রই কোমায় নেমে যাওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি একদিন বা তারও বেশি সময়ে দেখা যেতে পারে। আপনি যদি কোনও অজ্ঞান অবস্থার কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে দেখার চেষ্টা করুন। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কয়েকবার চিনির ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কেটোসিডোটিক কোমা বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, ক্লান্তি, ঘন ঘন প্রস্রাব, পেটে ব্যথা এবং তন্দ্রা দ্বারা সনাক্ত করা যায়। এছাড়াও, রোগীর মুখ থেকে অ্যাসিটোন একটি তীব্র অপ্রীতিকর গন্ধ আছে। সে তৃষ্ণা, ঘন ঘন বাধা, সংবেদন হ্রাস নিয়ে অভিযোগ করতে পারে।

মানুষের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সাথে রক্তে চিনির ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, এই সূচকটি 2.5 মিমি / এল এর নীচে একটি চিহ্নে পৌঁছে যায় হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার আসন্ন সূচনাটি সনাক্ত করা খুব সহজ, একজন ব্যক্তি তার উদ্বেগ এবং ভয়, অযৌক্ত ঘাম, শীতলতা এবং কাঁপুনি, তন্দ্রা এবং দুর্বলতা, মেজাজের পরিবর্তন এবং দুর্বলতার অনুভূতিহীন অনুভূতির অভিযোগ শুরু করার কয়েক ঘন্টা আগে। যদি কোনও ব্যক্তি সময়মত চিকিত্সা সহায়তা না পান তবে এগুলি সমস্ত খিঁচুনি খিঁচুনি এবং চেতনা হ্রাস দ্বারা পরিপূরক। এই শর্তটি পূর্বে রয়েছে:

• ক্ষুধা হ্রাস বা সম্পূর্ণ অভাব,
• সাধারণ অসুস্থতা
• মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা,
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।

ডায়াবেটিস কোমায় সময়মতো সহায়তার অভাবে একজন ব্যক্তি অত্যন্ত মারাত্মক পরিণতির মুখোমুখি হতে পারেন। এই অবস্থার বিকাশের সাথে শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি হ্রাস না হওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ - এটি সবচেয়ে ভাল যে এটি খানিকটা বৃদ্ধি পায়। ত্বক শুষ্ক এবং উষ্ণ হতে হবে। ডায়াবেটিক কোমার প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করার ফলে সিজদা শুরু হয়। মানুষ যেমন ছিল, সাধারণ পৃথিবী থেকে দূরে সরে যাচ্ছে; সে বুঝতে পারে না যে সে কে এবং কোথায় সে where

চিকিত্সকরা লক্ষ করেছেন যে রক্তচাপের দ্রুত হ্রাস, দুর্বল স্পন্দন এবং চোখের নখকে নরম করে ডায়াবেটিস কোমা সনাক্ত করা অপ্রত্যাশিত মানুষের পক্ষে সহজ। এই প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। কেবলমাত্র একজন যোগ্য উপস্থিত চিকিত্সকই সঠিক চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়া সম্পাদন করতে সক্ষম হবেন।

যদি আপনি কোনও ব্যক্তির মধ্যে ডায়াবেটিস কোমায় প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন তবে অবিলম্বে তাকে প্রাথমিক চিকিত্সা দেওয়ার চেষ্টা করুন। এটি নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত:

1. রোগীকে তার পেটে বা তার পাশে রাখুন,
2. তাঁর কাছ থেকে সমস্ত কুঁচকানো কাপড় খুলে ফেলুন,
3. বমি থেকে শ্বাসনালী ছেড়ে দিন যাতে ব্যক্তির দম বন্ধ না হয়,
4. একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন
5. খানিকটা মিষ্টি চা বা সিরাপ পান করা শুরু করুন,
6. অ্যাম্বুলেন্সটি আসার আগে আপনার শ্বাস দেখুন।

যদি আপনি ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণগুলি জানেন তবে আপনি সহজেই কোনও ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পারেন। আপনি নিজে প্রাথমিক চিকিত্সাও সরবরাহ করতে পারেন যা গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি হ্রাস করবে। বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিক কমের চিকিত্সা সম্পূর্ণ আলাদা, তাই আপনি অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ করতে পারবেন না।

শুধুমাত্র ভিজ্যুয়াল ইন্সপেক্টের মাধ্যমে ডায়াবেটিক কোমা সনাক্ত করা সম্ভব নয়। এর জন্য, রোগী একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় যায়, যার মধ্যে সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, যা গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণ করে, সর্বাধিক ব্যবহারিক গুরুত্ব দেয়। তাকে ছাড়াও একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, ইউরিনালাইসিসও করা হয়।

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমা রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে 33 মিমি / এল এর উপরে বাড়ার সাথে সাথে থাকে একমাত্র ব্যতিক্রম হাইপোগ্লাইসেমিক, যার কারণে চিনির স্তরটি 2.5 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় due হাইপারগ্লাইসেমিক যখন, কোনও ব্যক্তি কোনও স্বতন্ত্র লক্ষণ অনুভব করতে পারে না। প্লাজমা ওসোমোলারিটি বৃদ্ধির মাধ্যমে কেটোসিডোটিক কোমা প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি এবং হাইপারোস্মোলার কোমা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা ল্যাকটাসিডেমিক কোমা নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণটিকে যত্নের সময়োপযোগী বলা যেতে পারে। যদি কোনও ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য কোনও ওষুধ সেবন না করেন তবে তিনি চরম গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি নিয়ে যান, যেমন মস্তিষ্ক বা ফুসফুস ফোলা, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, থ্রোমোসিস, রেনাল বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা এবং আরও অনেকগুলি। এই কারণেই ডাক্তার নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার সাথে সাথে রোগী চিকিত্সা সেবা সরবরাহ শুরু করে।

যদি কোনও ব্যক্তির কেটোন কোমা থাকে তবে চিকিত্সকরা শরীরের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পুনরুদ্ধার করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করছেন: রক্তচাপ, শ্বাসকষ্ট এবং হার্টের হার। এছাড়াও, রোগীকে চেতনাতে আনতে হবে। চিকিত্সক গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান দিয়ে আক্রমণটি থামান, যা জল-লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডমিক কোমা চিকিত্সা কেটোসাইডোটিকের মতো একই ব্যবস্থা গ্রহণের অন্তর্ভুক্ত। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার বিশেষ চিকিত্সাগত গুরুত্ব দেয়।হাসপাতালের একজন ব্যক্তিকে নির্দিষ্ট পরিমাণে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যখন গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে তখন লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়।

যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগী বা তার আশেপাশের লোকেরা আগত হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় লক্ষণগুলি দেখতে শুরু করে, তবে তাদের নিজের মতো করে এমন অবস্থার বিকাশ করা সম্পূর্ণভাবে সম্ভব। আপনি কার্বোহাইড্রেট জাতীয় খাবার খেয়ে আক্রমণটি থামাতে পারেন: একটি ছোট টুকরো চিনি, মাখন বেকিং, এক চামচ জাম এবং নিয়মিত মিষ্টি চা। এর পরে, আপনার একটি আরামদায়ক ভঙ্গি নেওয়া এবং আরও ভাল স্বাস্থ্যের জন্য অপেক্ষা করা প্রয়োজন। যদি এটি অনুসরণ না করে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

যখন ডায়াবেটিস রোগীরা অত্যধিক ইনসুলিন সরবরাহের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ করে, তখন লোকেদের প্রচুর ধীর শর্করা গ্রহণ করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, এটি কর্ন পোররিজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্ষত মারাত্মক আকারে, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এইভাবে থামানো সম্ভব হবে না। এক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ গ্লুকাগন বা গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালনা করেন।

ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি হ্রাস করতে নিম্নলিখিত নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করা উচিত:

• নিয়মিত পরীক্ষা নিন,
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করুন,
• সঠিকভাবে এবং নিয়মিত খাওয়া,
• আপনার রক্তে চিনির ক্রমাগত নিরীক্ষণ করুন
• একটি সক্রিয় জীবনধারা নেতৃত্বে
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দিন
• আপনার জীবনে চাপ এবং উদ্বেগের পরিমাণ হ্রাস করুন।

রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের একটি প্যাথলজিকাল পরিবর্তন সর্বদা দেহে গুরুতর জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তাদের তীব্রতা চিকিত্সা যত্নের গতির উপর নির্ভর করে। কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রস্রাব বৃদ্ধির কারণে, একজন ব্যক্তি মারাত্মক ডিহাইড্রেশন বিকাশ করে যা তরল পান করার পরেও আরও বেড়ে যায়। এটি রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে, যা রক্তচাপকে হ্রাস করে। এটি সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির কারণ হয়ে ওঠে, তবে মস্তিষ্কের জন্য এই ঘটনাটি সবচেয়ে বিপজ্জনক।

একসাথে প্রস্রাবের সাথে, স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় ইলেক্ট্রোলাইটগুলি শরীর থেকে অপসারণ করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা শরীরের ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক বিচ্যুতি। এটি প্রায়শই শরীরের কার্যকারিতায় ফলাফলগুলি ফেলে দেয়। তবে ক্ষতিকারের মাত্রা নির্ভর করবে চিকিত্সা যত্ন কতটা সময়োচিত ছিল on ওষুধগুলির দ্রুত প্রবর্তনের সাথে মারাত্মক বিচ্যুতি এড়ানো যায়। দীর্ঘায়িত বিলম্বের ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তি মারাত্মক অবসান ঘটাতে পারে। পরিসংখ্যান দেখায় যে ডায়াবেটিস কোমায় 10% ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।

ডায়াবেটিক কোমা একটি জটিলতা যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে দেখা দেয়। অবস্থা বজ্রগতিতে বিকাশ লাভ করে। জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণে ব্যর্থতা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ডায়াবেটিস কোমার আগে কী কী লক্ষণ এবং লক্ষণ রয়েছে তা জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ এবং সনাক্ত করা হলে তাদের কী ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিক কোমা 4 ধরণের রয়েছে: কেটোসিডোটিক, হাইপারোস্মোলার, হাইপারলেক্টাসেডেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রায়শই বিকাশ ঘটে কেটোসিডোটিক কোমা। এটি ইনসুলিনের অভাব এবং রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে occurs ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ গ্রহণ কমিয়ে আনা হয়, বিপাক ক্ষতিগ্রস্থ হয়, সমস্ত সিস্টেম এবং কিছু অঙ্গগুলির একটি কার্যকরী ত্রুটি ঘটে। কেটোএসিডোটিক কোমা 1-2 দিনের মধ্যে বিকাশ ঘটে (কখনও কখনও দ্রুত)। যে চিনি স্তরে কোমা দেখা দেয় তা 19–৩ মিমি / লি এবং তার থেকেও বেশি পৌঁছতে পারে। সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়ার অভাবে ডায়াবেটিস গভীরভাবে ম্লান হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রায়শই কারণ হয় হাইপারসমোলার কোমা। ইনসুলিনের অভাবে এই প্রজাতিটিও বিকাশ লাভ করে। এটি দেহের একটি তীক্ষ্ণ ডিহাইড্রেশন এবং রক্তে সোডিয়াম, গ্লুকোজ এবং ইউরিয়া আয়নগুলির বর্ধিত সংক্রমণের সাথে রয়েছে। হাইপারোস্মোলারিটির প্রভাবে, মানবদেহে মারাত্মক ব্যাধি দেখা দেয়, যা প্রায়শই চেতনা হ্রাস সহ ঘটে।

বাকি দুই ধরণের ডায়াবেটিক কোমা উভয় ধরণের রোগেই সমানভাবে সাধারণ। হাইপারলে্যাকটাসিডেমিক কোমা রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা হওয়ার সাথে বিকাশ ঘটে। কারণটি ইনসুলিনের অভাব। কোমার বিকাশের ফলস্বরূপ, রক্তের রাসায়নিক গঠন পরিবর্তিত হয়, সুস্থতা খারাপ হয় এবং চেতনা হ্রাস সম্ভব হয়।

তালিকাভুক্ত ধরণের কোমা হাইপারগ্লাইসেমিক। এগুলি রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধির পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়। বিপরীত প্রক্রিয়া উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা। জটিলতায় রক্তের গ্লুকোজ একটি সংকটজনক স্তরে হ্রাস শুরু হয়। এটি মস্তিষ্কের শক্তি অনাহারে বাড়ে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাতে রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস পায় ৩.৩৩-২.77 mm মিমোল / লিটারে। যদি আপনি উত্থিত লক্ষণগুলি উপেক্ষা করেন তবে গ্লুকোজ স্তরটি 2.77-1.66 মিমি / লিটারে নেমে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্ত লক্ষণ দেখা যায় appear এই জাতীয় নির্দেশক সহ একটি রোগী চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে যেতে হবে। সমালোচনামূলক চিনির মান - 1.66-1.38 মিমি / লিটার - চেতনা হ্রাস করে। শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের জরুরি সহায়তা কোনও ব্যক্তিকে বাঁচাতে পারে।

প্রতিটি ধরণের ডায়াবেটিক কোমা তার নিজস্ব কারণগুলির আগে।

হাইপারগ্লাইসেমিক সংক্রমণ তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ঘটে যা রক্তে গ্লুকোজের দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায়। প্রায়শই, নিম্নলিখিত কারণগুলি ইনসুলিনের ঘাটতি হতে পারে:

• গর্ভাবস্থা,
• সংক্রমণ
• আঘাত এবং অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ,
• গ্লুকোকোর্টিকয়েডস বা মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহার,
• অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতি,
• ডায়েট ব্যর্থতা, দীর্ঘায়িত উপবাস, অ্যালকোহল গ্রহণ।

কেটোসিডোটিক কোমা হওয়ার কারণটি কেটোন বডি এবং অ্যাসিটোন দিয়ে বিষ প্রয়োগ করছে। ইনসুলিনের ঘাটতি শরীরকে গ্লুকোজ থেকে নয়, প্রোটিন এবং ফ্যাট থেকে শক্তি পুনরায় পূরণ করতে শুরু করে। অনুপযুক্ত শক্তি উত্পাদন চলাকালীন, কেটোনস এবং এসিটোন এসিটিক অ্যাসিড প্রচুর পরিমাণে গঠিত হয়। তাদের অতিরিক্ত পরিমাণে ক্ষারীয় মজুদগুলি শোষণ করে এবং কেটোসিডোসিস (গুরুতর বিপাকীয় প্যাথলজি) এবং জল-বৈদ্যুতিন বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়।

হাইপারোস্মোলার কোমার অগ্রগতি হ'ল ডায়রিটিক্সের অত্যধিক গ্রহণ, ডায়রিয়া এবং যে কোনও ব্যুৎপত্তি, গরম জলবায়ু এবং উচ্চ বায়ু তাপমাত্রা, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস, দীর্ঘায়িত রক্তস্রাবের বমিভাব হতে পারে।

ল্যাকটাসিডেমিক কোমা হৃদয় বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে। কোমা কখনও কখনও শ্বাসনালী হাঁপানি, ব্রঙ্কাইটিস, রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যর্থতা, কার্ডিয়াক প্যাথোলজিস সহ বিকাশ লাভ করে। প্রায়শই কোমার কারণ হ'ল প্রদাহ এবং সংক্রমণ, ক্রনিক লিভার বা কিডনি রোগ। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানে আক্রান্ত রোগীদেরও ঝুঁকি রয়েছে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণ রক্তে চিনির অভাবের মধ্যে রয়েছে। এই অবস্থার কারণে ইনসুলিন বা চিনি-হ্রাসকারী মৌখিক ওষুধের অতিরিক্ত পরিমাণ হতে পারে cause প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটেছিল যে ইনসুলিন গ্রহণের পরে একটি ডায়াবেটিস খাবার মিস করে বা অপর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট খায় এই কারণে ঘটে। কখনও কখনও কম চিনির মাত্রা হ্রাস অ্যাড্রিনাল ফাংশন বা লিভারের ইনসুলিন-বাধা সক্ষমতার পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার আরও একটি কারণ তীব্র শারীরিক কাজ।

প্রতিটি ধরণের ডায়াবেটিক কোমার নিজস্ব বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যদিও লক্ষণগুলি প্রায়শই একই রকম হয় তবে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় কেবল পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে করা যায়।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা নীচে উপস্থাপিত উপসর্গগুলির সাথে রয়েছে।

• তৃষ্ণা বেড়েছে।
• ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
• সাধারণ দুর্বলতা, যা প্রায়শই মাথা ব্যথার সাথে থাকে।
• নার্ভাস উত্তেজনা, তন্দ্রা পরে।
• ক্ষুধা হ্রাস।
• বমি বমি ভাব (কিছু ক্ষেত্রে বমি বমিভাব সহ)

হাইপারোস্মোলার কোমার অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে হ'ল মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, প্রতিবন্ধী স্পিচ ফাংশন এবং আরেফ্লেক্সিয়া (কোমার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন)।

একটি কেটোসিডোটিক কোমার চিহ্নগুলি ধীরে ধীরে উপস্থিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সা চালানোর জন্য সঙ্কটের আগে একটি সুযোগ রয়েছে। তবে, যদি ডায়াবেটিস প্রাথমিক লক্ষণগুলির দিকে মনোযোগ না দেয়, তবে অবস্থার আরও অবনতি, গভীর এবং কোলাহলে শ্বাসের দ্বারা উদ্ভাসিত, নির্দিষ্ট স্থানীয়করণ, অলসতা ছাড়াই পেটে তীক্ষ্ণ ব্যথা হওয়া সম্ভব। কেটোসিডোটিক কোমার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হ'ল মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।

ল্যাকটাসিডেমিক কোমা, পূর্ববর্তী প্রজাতির বিপরীতে, অনেক দ্রুত অগ্রগতি লাভ করে এবং ভাস্কুলার ধসের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এই কোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে একজন দ্রুত বর্ধমান দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, প্রলাপ এবং প্রতিবন্ধী চেতনা নোট করতে পারে।

হাইপারোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ থেকে কিছুটা আলাদা। এর মধ্যে রয়েছে ভয়, উদ্বেগ, বর্ধিত ঘাম, কাঁপুনি এবং ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি। যদি আপনি সময়মতো ব্যবস্থা না নেন তবে শরীরের সাধারণ অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে: দুর্বলতা, খিঁচুনি উপস্থিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার অপোজি হ'ল চেতনা হ্রাস।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে কোমার পূর্ববর্তী অংশগুলি হ'ল মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, ক্ষুধা হ্রাস (এটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত), তীব্র তৃষ্ণা, তন্দ্রা। ঘন ঘন প্রস্রাব, শুকনো জিহ্বা এবং ঠোঁটও সম্ভব।

ডায়াবেটিক কোমা রোগের লক্ষণগুলি জেনে রাখা সময়ের সাথে সাথে এর অগ্রগতি বন্ধ করতে সহায়তা করবে। সঙ্কটের প্রথম লক্ষণে, অ্যাম্বুলেন্সটি তাত্ক্ষণিকভাবে কল করা উচিত। ডাক্তারদের আগমনের আগে একজন ডায়াবেটিসকে জরুরি যত্ন দেওয়া উচিত। সবার আগে, রোগীকে তার পাশে বা তার পেটে শুইয়ে দিন। জিহ্বাকে অনুসরণ করুন, নিশ্চিত হন যে এটি ডুবে না এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা না হয়। ডায়াবেটিক রুমে টাটকা বাতাস প্রবেশের অনুমতি দিন।

অধিকন্তু, ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের জন্য, যত্ন কৌশল কিছুটা আলাদা। হাইপারোস্মোলার ধরণের সাহায্যে রোগীর পা মুড়িয়ে গরম করুন গ্লুকোমিটার দিয়ে গ্লুকোজ ঘনত্ব পরীক্ষা করুন, কেটোন টেস্ট স্ট্রিপ দিয়ে প্রস্রাব পরীক্ষা করুন। আর কোনও পদক্ষেপের দরকার নেই। অ্যাম্বুলেন্সটি আসার অপেক্ষা করুন।

কেটোএসিডোটিক এবং ল্যাকটাসিডেমিক ধরণের কোমা বিশেষজ্ঞের তাত্ক্ষণিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, এটি স্বাধীন প্রচেষ্টার মাধ্যমে কোমার বিকাশ রোধ করতে কাজ করবে না। ডাক্তার না আসা পর্যন্ত আপনি কেবলমাত্র রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সহ, খুব দ্রুত জরুরি যত্ন সরবরাহ করা জরুরী। সচেতনতা হ্রাস সহ সাধারণত একটি হালকা ফর্ম হয় না। এই ক্ষেত্রে, রোগী স্বতন্ত্রভাবে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে পারে। আসন্ন কোমার প্রথম লক্ষণগুলিতে আপনাকে কিছুটা ধীরে ধীরে শর্করা (রুটি, পাস্তা) খেতে হবে, চিনি দিয়ে চা পান করা বা গ্লুকোজের 4-5 টি ট্যাবলেট দ্রবীভূত করা উচিত। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া গভীর অজ্ঞান হয়ে যায়। ইভেন্টগুলির এই বিকাশের সাথে, শিকার বাহিরের সাহায্য ছাড়া করতে পারে না do রোগীর যদি গ্রাসকারী প্রতিচ্ছবি থাকে তবে এটি কোনও মিষ্টি তরল দিয়ে পান করুন (এটির জন্য মিষ্টিযুক্ত পানীয় ব্যবহার করবেন না)। গিলতে থাকা রিফ্লেক্সের অভাবে জিহ্বার নীচে সামান্য গ্লুকোজ ড্রিপ করুন।

মনে রাখবেন: ডায়াবেটিক কোমা যে কোনও ধরণের, ডাক্তারের অনুমতি ছাড়া ইনসুলিন অনুমোদিত নয়।

ডায়াবেটিক কোমা অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তির পরে, চিকিত্সকদের প্রধান লক্ষ্য রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং সম্পূর্ণরূপে শরীরের বিপাকীয়করণকে স্বাভাবিক করা। চিকিত্সা কঠোর চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয় এবং বিভিন্ন পর্যায়ে গঠিত। প্রথমে, রোগীকে ইনসুলিনের একটি ডোজ দেওয়া হয় (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ দিতে হবে)। এর পরে, জলের ভারসাম্য, ইলেক্ট্রোলাইট রচনা পুনরুদ্ধার এবং রক্তের অম্লতা স্বাভাবিক করার জন্য বিশেষ সমাধানগুলি সহ আধান থেরাপি করা হয়। বেশ কয়েক দিন চিকিত্সার পরে, রোগীকে এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে স্থানান্তরিত করা হয় এবং পরিস্থিতি স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে রাখা হয়।

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সময়োচিত প্রাথমিক চিকিত্সা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা ডায়াবেটিক কোমার গুরুতর পরিণতি এড়াতে সহায়তা করবে: পক্ষাঘাত, সেরিব্রাল শোথ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, সেপসিস, সত্যিকারের কোমা বা মৃত্যু।

ডায়াবেটিক কোমা ডায়াবেটিসের গুরুতর অবস্থা condition সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের মনে রাখা উচিত যে কেবল কঠোর স্ব-শৃঙ্খলা, ওজন নিয়ন্ত্রণ, পুষ্টির নিয়ম মেনে চলা, নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং স্ব-medicationষধ অস্বীকার করা পূর্ণ জীবনযাপন করতে এবং একটি বিপজ্জনক অবস্থার উত্থান এড়াতে সহায়তা করবে।

1. 
   আমেটভ এ।, কাসাতকিনা ই।, ফ্রাঞ্জ এম এবং অন্যান্য প্রমুখ। কীভাবে ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচতে শিখবেন। মস্কো, ইন্টারপ্রাক্স পাবলিশিং হাউস, 1991, 112 পৃষ্ঠাগুলি, 200,000 কপির অতিরিক্ত প্রচার circ
2. 
   ঝোলন্ডজ এম.ই.এ. ডায়াবেটিসের নতুন বোঝাপড়া। সেন্ট পিটার্সবার্গ, প্রকাশনা ঘর "ডো", 1997,172 পৃষ্ঠাগুলি। "ডায়াবেটিস" শীর্ষক একই বইয়ের পুনরায় মুদ্রণ। নতুন বোঝাপড়া। " এসপিবি।, পাবলিশিং হাউজ "সমস্ত", 1999., 224 পৃষ্ঠাগুলি, 15,000 কপির সংবহন।
3. 
   ইভানোভা, ভি। থাইরয়েড রোগ এবং ডায়াবেটিস / ভি। ইভানোভা। - এম।: সংবাদপত্রের বিশ্ব "সিলেবল", 2012. - 487 পি।

আমাকে পরিচয় করিয়ে দিন। আমার নাম এলেনা। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে কাজ করছি। আমি বিশ্বাস করি যে আমি বর্তমানে আমার ক্ষেত্রে পেশাদার এবং আমি সাইটের সমস্ত দর্শকদের জটিল এবং এতগুলি কার্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করতে চাই। সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য যথাসম্ভব জানাতে সাইটের জন্য সমস্ত উপকরণ সংগ্রহ করা হয়েছে এবং সাবধানতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। ওয়েবসাইটে বর্ণিত বিষয়গুলি প্রয়োগ করার আগে বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজনীয়।

ডায়াবেটিক কোমার প্রকারভেদ

ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের আছে, যার প্রত্যেকেরই থেরাপির জন্য পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। এগুলি বিভিন্ন কারণে হয়, বিভিন্ন বিকাশের প্রক্রিয়া থাকে।

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধরণেরগুলি পৃথক করে:

• কেটোএসিডোটিক কোমা - ​​টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এটি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির প্রক্রিয়াকরণের ফলে শরীরে প্রচুর পরিমাণে কেটোনেস প্রকাশের ফলে ঘটে। এই পদার্থগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে একজন ব্যক্তি কেটোসাইডোটিক কোমায় পড়ে যায়।
• হাইপারোস্মোলার কোমা - ​​টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। মারাত্মক ডিহাইড্রেশন দ্বারা সৃষ্ট। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 30 মিমি / লিটারের বেশি পৌঁছতে পারে, কেটোনেস অনুপস্থিত।
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​এমন লোকদের মধ্যে বিকাশ ঘটে যারা ইনসুলিনের ভুল ডোজ ইনজেকশন দেয় বা ডায়েটে মেনে চলেন না। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায়, কোনও ব্যক্তির রক্তে গ্লুকোজ 2.5 মিমি / এল এবং কম হয়।
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস কোমা একটি বিরল ধরণের ডায়াবেটিক কোমা। এটি অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিসের পটভূমির বিপরীতে বিকাশ ঘটে, যা ল্যাকটেট-পাইরুভেট ভারসাম্যের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়।

ইনসুলিনের অভাব বা অভাবের কারণে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমা বিকশিত হয় যা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির দ্রুত ব্যবহারের কারণ হয়। এই সমস্ত আন্ডার-অক্সিডাইজড পণ্য গঠনের দিকে পরিচালিত করে। তারা রক্তে খনিজগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে, যা এটির অম্লতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এটি রক্তের জারণ বা অ্যাসিডোসিস বাড়ে।

এটি কেটোসিস যা ডায়াবেটিক কোমায় অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করে। স্নায়ুতন্ত্র যা ঘটছে তার থেকে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

ডায়াবেটিক কোমা দ্রুত, তবে পর্যায়ক্রমে বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোনও ব্যক্তি শীঘ্রই কোমায় নেমে যাওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি একদিন বা তারও বেশি সময়ে দেখা যেতে পারে। আপনি যদি কোনও অজ্ঞান অবস্থার কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে দেখার চেষ্টা করুন। হাইপারগ্লাইসেমিয়া কয়েকবার চিনির ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।কেটোসিডোটিক কোমা বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, ক্লান্তি, ঘন ঘন প্রস্রাব, পেটে ব্যথা এবং তন্দ্রা দ্বারা সনাক্ত করা যায়। এছাড়াও, রোগীর মুখ থেকে অ্যাসিটোন একটি তীব্র অপ্রীতিকর গন্ধ আছে। সে তৃষ্ণা, ঘন ঘন বাধা, সংবেদন হ্রাস নিয়ে অভিযোগ করতে পারে।

মানুষের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সাথে রক্তে চিনির ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, এই সূচকটি 2.5 মিমি / এল এর নীচে একটি চিহ্নে পৌঁছে যায় হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার আসন্ন সূচনাটি সনাক্ত করা খুব সহজ, একজন ব্যক্তি তার উদ্বেগ এবং ভয়, অযৌক্ত ঘাম, শীতলতা এবং কাঁপুনি, তন্দ্রা এবং দুর্বলতা, মেজাজের পরিবর্তন এবং দুর্বলতার অনুভূতিহীন অনুভূতির অভিযোগ শুরু করার কয়েক ঘন্টা আগে। যদি কোনও ব্যক্তি সময়মত চিকিত্সা সহায়তা না পান তবে এগুলি সমস্ত খিঁচুনি খিঁচুনি এবং চেতনা হ্রাস দ্বারা পরিপূরক। এই শর্তটি পূর্বে রয়েছে:

• ক্ষুধা হ্রাস বা সম্পূর্ণ অভাব,
• সাধারণ অসুস্থতা
• মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা,
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।

ডায়াবেটিস কোমায় সময়মতো সহায়তার অভাবে একজন ব্যক্তি অত্যন্ত মারাত্মক পরিণতির মুখোমুখি হতে পারেন। এই অবস্থার বিকাশের সাথে শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। এটি হ্রাস না হওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ - এটি সবচেয়ে ভাল যে এটি খানিকটা বৃদ্ধি পায়। ত্বক শুষ্ক এবং উষ্ণ হতে হবে। ডায়াবেটিক কোমার প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করার ফলে সিজদা শুরু হয়। মানুষ যেমন ছিল, সাধারণ পৃথিবী থেকে দূরে সরে যাচ্ছে; সে বুঝতে পারে না যে সে কে এবং কোথায় সে where

চিকিত্সকরা লক্ষ করেছেন যে রক্তচাপের দ্রুত হ্রাস, দুর্বল স্পন্দন এবং চোখের নখকে নরম করে ডায়াবেটিস কোমা সনাক্ত করা অপ্রত্যাশিত মানুষের পক্ষে সহজ। এই প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। কেবলমাত্র একজন যোগ্য উপস্থিত চিকিত্সকই সঠিক চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়া সম্পাদন করতে সক্ষম হবেন।

নিদানবিদ্যা

শুধুমাত্র ভিজ্যুয়াল ইন্সপেক্টের মাধ্যমে ডায়াবেটিক কোমা সনাক্ত করা সম্ভব নয়। এর জন্য, রোগী একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় যায়, যার মধ্যে সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, যা গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণ করে, সর্বাধিক ব্যবহারিক গুরুত্ব দেয়। তাকে ছাড়াও একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, ইউরিনালাইসিসও করা হয়।

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমা রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে 33 মিমি / এল এর উপরে বাড়ার সাথে সাথে থাকে একমাত্র ব্যতিক্রম হাইপোগ্লাইসেমিক, যার কারণে চিনির স্তরটি 2.5 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় due হাইপারগ্লাইসেমিক যখন, কোনও ব্যক্তি কোনও স্বতন্ত্র লক্ষণ অনুভব করতে পারে না। প্লাজমা ওসোমোলারিটি বৃদ্ধির মাধ্যমে কেটোসিডোটিক কোমা প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি এবং হাইপারোস্মোলার কোমা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা ল্যাকটাসিডেমিক কোমা নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণটিকে যত্নের সময়োপযোগী বলা যেতে পারে। যদি কোনও ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য কোনও ওষুধ সেবন না করেন তবে তিনি চরম গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি নিয়ে যান, যেমন মস্তিষ্ক বা ফুসফুস ফোলা, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, থ্রোমোসিস, রেনাল বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা এবং আরও অনেকগুলি। এই কারণেই ডাক্তার নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার সাথে সাথে রোগী চিকিত্সা সেবা সরবরাহ শুরু করে।

যদি কোনও ব্যক্তির কেটোন কোমা থাকে তবে চিকিত্সকরা শরীরের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পুনরুদ্ধার করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করছেন: রক্তচাপ, শ্বাসকষ্ট এবং হার্টের হার। এছাড়াও, রোগীকে চেতনাতে আনতে হবে। চিকিত্সক গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান দিয়ে আক্রমণটি থামান, যা জল-লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডমিক কোমা চিকিত্সা কেটোসাইডোটিকের মতো একই ব্যবস্থা গ্রহণের অন্তর্ভুক্ত। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার বিশেষ চিকিত্সাগত গুরুত্ব দেয়। হাসপাতালের একজন ব্যক্তিকে নির্দিষ্ট পরিমাণে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যখন গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে তখন লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়।

যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগী বা তার আশেপাশের লোকেরা আগত হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় লক্ষণগুলি দেখতে শুরু করে, তবে তাদের নিজের মতো করে এমন অবস্থার বিকাশ করা সম্পূর্ণভাবে সম্ভব। আপনি কার্বোহাইড্রেট জাতীয় খাবার খেয়ে আক্রমণটি থামাতে পারেন: একটি ছোট টুকরো চিনি, মাখন বেকিং, এক চামচ জাম এবং নিয়মিত মিষ্টি চা। এর পরে, আপনার একটি আরামদায়ক ভঙ্গি নেওয়া এবং আরও ভাল স্বাস্থ্যের জন্য অপেক্ষা করা প্রয়োজন। যদি এটি অনুসরণ না করে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

যখন ডায়াবেটিস রোগীরা অত্যধিক ইনসুলিন সরবরাহের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ করে, তখন লোকেদের প্রচুর ধীর শর্করা গ্রহণ করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, এটি কর্ন পোররিজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্ষত মারাত্মক আকারে, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এইভাবে থামানো সম্ভব হবে না। এক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ গ্লুকাগন বা গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালনা করেন।

নিবারণ

ডায়াবেটিক কোমার ঝুঁকি হ্রাস করতে নিম্নলিখিত নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করা উচিত:

• নিয়মিত পরীক্ষা নিন,
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করুন,
• সঠিকভাবে এবং নিয়মিত খাওয়া,
• আপনার রক্তে চিনির ক্রমাগত নিরীক্ষণ করুন
• একটি সক্রিয় জীবনধারা নেতৃত্বে
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দিন
• আপনার জীবনে চাপ এবং উদ্বেগের পরিমাণ হ্রাস করুন।

পরিণতি

রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের একটি প্যাথলজিকাল পরিবর্তন সর্বদা দেহে গুরুতর জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তাদের তীব্রতা চিকিত্সা যত্নের গতির উপর নির্ভর করে। কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রস্রাব বৃদ্ধির কারণে, একজন ব্যক্তি মারাত্মক ডিহাইড্রেশন বিকাশ করে যা তরল পান করার পরেও আরও বেড়ে যায়। এটি রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে, যা রক্তচাপকে হ্রাস করে। এটি সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির কারণ হয়ে ওঠে, তবে মস্তিষ্কের জন্য এই ঘটনাটি সবচেয়ে বিপজ্জনক।

একসাথে প্রস্রাবের সাথে, স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় ইলেক্ট্রোলাইটগুলি শরীর থেকে অপসারণ করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা শরীরের ক্রিয়াকলাপে মারাত্মক বিচ্যুতি। এটি প্রায়শই শরীরের কার্যকারিতায় ফলাফলগুলি ফেলে দেয়। তবে ক্ষতিকারের মাত্রা নির্ভর করবে চিকিত্সা যত্ন কতটা সময়োচিত ছিল on ওষুধগুলির দ্রুত প্রবর্তনের সাথে মারাত্মক বিচ্যুতি এড়ানো যায়। দীর্ঘায়িত বিলম্বের ক্ষেত্রে একজন ব্যক্তি মারাত্মক অবসান ঘটাতে পারে। পরিসংখ্যান দেখায় যে ডায়াবেটিস কোমায় 10% ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।

কেটোসিডোটিক কোমা, লক্ষণ এবং ডায়াবেটিসের জন্য কেটোসিডোটিক কোমার কারণগুলির জন্য জরুরি যত্ন

কারণেরযা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায় এবং কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশে অবদান রাখে সাধারণত:

• ডায়াবেটিসের দেরী নির্ধারণ।
• নিরক্ষর নির্ধারিত চিকিত্সা (ওষুধের ডোজ, প্রতিস্থাপন ইত্যাদি)।
• স্ব-নিয়ন্ত্রণের নিয়মগুলি (অ্যালকোহল গ্রহণ, ডায়েটারি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মান ইত্যাদি) সম্পর্কে অজ্ঞতা orance
• পিউলেন্ট সংক্রমণ
• শারীরিক / মানসিক আঘাত।
• তীব্র আকারে ভাস্কুলার রোগ।
• অপারেশনস।
• প্রসব / গর্ভাবস্থা।
• স্ট্রেস।

কেটোসিডোটিক কোমা - ​​লক্ষণগুলি

প্রথম লক্ষণ আছেন:

• ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
• তৃষ্ণা, বমি বমি ভাব।
• স্বাচ্ছন্দ্য, সাধারণ দুর্বলতা।

একটি স্পষ্ট অবনতি সহ:

• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।
• তীব্র পেটে ব্যথা।
• মারাত্মক বমি বমিভাব।
• গোলমাল, গভীর শ্বাস।
• তারপরে আসে বাধা, চেতনা প্রতিবন্ধী এবং কোমায় পড়ে।

কেটোসিডোটিক কোমা - ​​প্রাথমিক চিকিত্সা

সবার আগে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত এবং রোগীর সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কার্যাদি পরীক্ষা করা উচিত - শ্বাস, চাপ, ধড়ফড়ানি, চেতনা। অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত মূল কাজটি হৃৎস্পন্দন এবং শ্বাস প্রশ্বাসকে সমর্থন করা।
কোনও ব্যক্তি সচেতন কিনা তা মূল্যায়ন করা, আপনি একটি সহজ উপায়ে পারেন: তাঁকে যে কোনও প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন, হালকাভাবে গালে আঘাত করুন এবং তাঁর কানের দুলটি ঘষুন। যদি কোনও প্রতিক্রিয়া না ঘটে তবে ব্যক্তি গুরুতর বিপদে পড়েন। অতএব, অ্যাম্বুলেন্সে কল করতে দেরি করা অসম্ভব।

ডায়াবেটিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য সাধারণ নিয়ম, যদি এর প্রকারটি সংজ্ঞায়িত না হয়

রোগীর স্বজনদের প্রথম যেটি করা উচিত তা প্রাথমিক এবং বিশেষত কোমার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে করা উচিত তাত্ক্ষণিকভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন । ডায়াবেটিস রোগী এবং তাদের পরিবার সাধারণত এই লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হন। যদি ডাক্তারের কাছে যাওয়ার কোনও সম্ভাবনা না থাকে, তবে প্রথম লক্ষণগুলিতে আপনার উচিত:

• ইনট্রামাস্কুলার ইনসুলিন ইনজেকশন - 6-12 ইউনিট। (ঐচ্ছিক)।
• ডোজ বাড়ান পরের দিন সকালে - 4-12 ইউনিট / এক সময়ে, দিনে 2-3 ইনজেকশন।
• কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ গ্রাহক করা উচিত।, চর্বি - বাদ দিন।
• ফল / সবজির সংখ্যা বাড়ান।
• ক্ষারীয় খনিজ জল গ্রহণ করুন। তাদের অনুপস্থিতিতে - সোডা দ্রবীভূত চামচ দিয়ে জল।
• সোডা একটি সমাধান সঙ্গে এনেমা - বিভ্রান্ত চেতনা সঙ্গে।

রোগীর স্বজনদের রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি, ডায়াবেটিসের আধুনিক চিকিত্সা, ডায়াবেটিস এবং সময়োচিত প্রাথমিক চিকিত্সার যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করা উচিত - তবেই জরুরি প্রাথমিক চিকিত্সা কার্যকর হবে।

ভিডিওটি দেখুন: দন পটর চরব কমনর টপস পটর মদ Tips to reduce belly fat in 1 day (এপ্রিল 2024).