অগ্ন্যাশয় টিউমার

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার - গ্রন্থি টিস্যু বা অগ্ন্যাশয় নালীগুলির এপিথেলিয়াম থেকে উদ্ভূত ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার
ICD-10- এ	সি 25 25।
ICD-10- এ-সিএম	সি 25.0, সি 25.1 এবং সি 25.2
ICD-9-	157 157
ICD-9--সিএম	157.1, 157.8, 157.0 এবং 157.2
OMIM	260350
রোগ ডাটাবেস	9510
মেডিলাইনপ্লাস	000236
eMedicine	মেড / 1712
জাল	D010190

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রকোপ প্রতিবছর বাড়ছে। এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ষষ্ঠ বৃহত্তম ক্যান্সার। এটি সাধারণত প্রবীণদের, সমভাবে প্রায়শই পুরুষ এবং মহিলাকে প্রভাবিত করে। যুক্তরাষ্ট্রে ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার বর্তমানে চতুর্থ স্থানে রয়েছে। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির প্রাথমিক মূল্যায়ন অনুসারে, ২০১৫ সালে, এই টিউমারটি 960 ডলারে সনাক্ত করা হবে এবং 560 ডলার রোগী মারা যাবে। জীবনের সময়কালে আমেরিকার প্রতিটি বাসিন্দায় ক্যান্সারের ঝুঁকি 1.5% is

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

প্রাকৃতিক রোগের মধ্যে রয়েছে:

সাধারণত, একটি টিউমার গ্রন্থির মাথাকে প্রভাবিত করে (50-60% ক্ষেত্রে), শরীর (10%), লেজ (5-8% ক্ষেত্রে)। অগ্ন্যাশয়ের একটি সম্পূর্ণ ক্ষত রয়েছে - 20-35% ক্ষেত্রে। টিউমার হ'ল ঘন টিউবারাস নোড, স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই; বিভাগে, এটি সাদা বা হালকা হলুদ।

সম্প্রতি একটি জিন আবিষ্কৃত হয়েছে যা সাধারণ অগ্ন্যাশয় কোষগুলির আকারকে প্রভাবিত করে, যা ক্যান্সারের বিকাশে জড়িত হতে পারে। জার্নাল নেচার কমিউনিকেশনস-এ প্রকাশিত এক গবেষণায় বলা হয়েছে, লক্ষ্য জিনটি হ'ল পি 1 প্রোটিন কিনেজ জিন (পিকেডি 1)। এটিতে অভিনয় করার মাধ্যমে টিউমার বৃদ্ধি বাধা দেওয়া সম্ভব হবে। পিকেডি 1 - টিউমার বৃদ্ধি এবং मेटाস্টেসিস উভয়ই নিয়ন্ত্রণ করে। বর্তমানে গবেষকরা একটি পিকেডি 1 ইনহিবিটার তৈরিতে ব্যস্ত রয়েছেন যাতে এটি আরও পরীক্ষা করা যায়।

নিউইয়র্ক ইউনিভার্সিটির ল্যাঙ্গন মেডিকেল সেন্টারে পরিচালিত এক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার রোগীদের মুখে micro পোরফিরোমোনাস জিঙ্গিওলিস। এছাড়াও, রোগী সনাক্ত করা গেলে এই রোগের ঝুঁকি দ্বিগুণ হয় এগ্রিগ্রেটিব্যাক্টর অ্যাক্টিনোমাইসটেমকমিটানস। একটি স্ক্রিনিং টেস্ট তৈরি করা হচ্ছে যা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণ করবে।

মোট, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের 5 টি হিস্টোলজিকাল ফর্ম রয়েছে:

• adenocarcinoma
• স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা
• tsistadenokartsinoma
• অ্যাকিনার সেল কার্সিনোমা
• নির্বিঘ্ন ক্যান্সার

স্নায়বিক ক্যান্সারের 80% ক্ষেত্রে দেখা গেছে সবচেয়ে সাধারণ অ্যাডেনোকার্সিনোমা।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের লিম্ফোজেনিক मेटाস্টেসিসের 4 টি ধাপ রয়েছে। প্রথম পর্যায়ে, অগ্ন্যাশয় লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয় (অগ্ন্যাশয়ের মাথার কাছে), দ্বিতীয়টিতে - রেট্রোপিলোরিক এবং হেপাডোডোডেনাল, তারপরে সিলিয়াক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড এবং চতুর্থ পর্যায়ে - retroperitoneal (প্যারাওটারটিক) লিম্ফ নোডগুলি।

হিমেটোজেনাস মেটাস্ট্যাসিস লিভার, ফুসফুস, কিডনি, হাড়ের দূরত্বের मेटाস্ট্যাসগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

উপরন্তু, পেরিটোনিয়াম বরাবর টিউমার কোষের একটি রোপন স্থানান্তর রয়েছে।

ক্লিনিকাল টিএনএম শ্রেণিবিন্যাস কার্সিনয়েডস সহ কেবল এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক কার্সিনোমাস এবং অগ্ন্যাশয় নিউরোইনড্রোইন টিউমারগুলিতে প্রযোজ্য।

টি - প্রাথমিক টিউমার

• টিএক্স - প্রাথমিক টিউমারটি মূল্যায়ন করা যায় না
• টি0 - প্রাথমিক টিউমারটিতে ডেটার অভাব
• তিস - সিচুতে কার্সিনোমা
• টি 1 - অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে বৃহত্তম মাত্রায় টিউমার 2 সেন্টিমিটারের বেশি হবে না
• টি 2 - অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে বৃহত্তম মাত্রায় 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় টিউমার
• টি 3 - টিউমার অগ্ন্যাশয়ের বাইরেও প্রসারিত হয় তবে সেলিয়াক ট্রাঙ্ক বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীকে প্রভাবিত করে না
• টি 4 - একটি টিউমার সেলিয়াক ট্রাঙ্ক বা উচ্চতর মেসেনট্রিক ধমনীতে বেড়ে যায়

তিসের মধ্যে অগ্ন্যাশয় অন্তঃস্থির নিউওপ্লাজিয়া III অন্তর্ভুক্ত।

এন - আঞ্চলিক লিম্ফ নোড

• এনএক্স - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি মূল্যায়ন করা যায় না।
• N0 - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে কোনও মেটাস্টেস নেই
• এন 1 - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে মেটাস্টেস রয়েছে

মন্তব্য সমূহ: আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি পেরিওপ্যানক্রিয়াটিক নোড যা নিম্নরূপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

এম - দূরবর্তী মেটাস্টেসেস

• এম0 - কোনও দূর মেটাস্টেস নেই,
• এম 1 - এখানে দূরবর্তী মেটাস্টেস রয়েছে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের লক্ষণগুলি প্রায়শই সুনির্দিষ্ট হয় না এবং প্রকাশ করা হয় না, যার সাথে অনেক ক্ষেত্রে টিউমার প্রক্রিয়াটির শেষ পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে, বাধা জন্ডিস প্রায়শই পিত্ত নালীগুলির অঙ্কুরোদগম বা সংক্রমণের সময় উপস্থিত থাকে।

যদি টিউমার গ্রন্থির মাথাকে প্রভাবিত করে, তবে এটি নিজেকে করভয়েসিয়ার সিনড্রোম হিসাবে প্রকাশ করে: পেটের ডান উপরের কোয়াড্রেন্টকে ধড়ফড় করে যখন পিত্তথলির চাপের কারণে পিত্তথলি বড় হয়। অগ্ন্যাশয়ের দেহ এবং লেজের ক্যান্সার সহিত এপিগাস্ট্রিক ব্যথা হয়, যা নীচের পিঠে ছড়িয়ে পড়ে এবং শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। পেট এবং ট্রান্সভার্স কোলনের একটি টিউমার দ্বারা অঙ্কুরণ তাদের তত্পরতায় অসুবিধা সৃষ্টি করে। ভবিষ্যতে, গ্রন্থি এবং পাচনতন্ত্রের অন্যান্য অঙ্গগুলির কাজ ব্যাহত হয়। আক্রান্ত অঙ্গগুলি থেকে সম্ভাব্য রক্তপাত

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের সাথে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির বৈশিষ্ট্যগুলিও রয়েছে: ক্যান্সারের নেশা, ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা, জ্বর ইত্যাদি,

Ditionতিহ্যবাহী ডায়াগনস্টিক গবেষণা পদ্ধতিগুলি হ'ল আল্ট্রাসাউন্ড এবং বোলাস কনট্রাস্ট বর্ধনের সাথে টুমোগ্রাফি। এই পদ্ধতিগুলি কেবলমাত্র প্রাথমিক টিউমার ভরগুলির বিস্তারকেই নয়, মেটাসেসেসগুলি, সহবর্তী প্যাথলজিগুলির উপস্থিতিও মূল্যায়ন করতে দেয়। এছাড়াও, এক্স-রে পদ্ধতিগুলি ইঙ্গিত অনুসারে ব্যবহার করা হয়, যেমন বেরিয়াম সালফেটের সাথে পেট এবং ডুডেনিয়াম পরীক্ষা করা (টিউমার সংকোচনের কারণে ত্রুটিগুলি পূরণ করার উপস্থিতি মূল্যায়ন করতে), এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলেঙ্গিওপ্যাঙ্ক্রিওগ্রাফি (পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী ক্ষতগুলির প্রসারকে মূল্যায়ন করতে)। ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে, একটি বায়োপসি সহ একটি ল্যাপারোটোমি ব্যবহার করা যেতে পারে।

অগ্ন্যাশয় গঠনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণের জন্য পদ্ধতিগুলি ছাড়াও এমন কিছু পদ্ধতি রয়েছে যা পৃথকভাবে রোগের প্রাগনোসিস নির্ধারণ করতে পারে। এই পদ্ধতির একটি হ'ল রক্তে ম্যাট্রিক্স ধাতব প্রোটিনেস নির্ধারণ করা।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড সম্পাদনা

প্রাথমিক পর্যায়ে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হ'ল এন্ডোসোনোগ্রাফি (এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড)। প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ডের বিপরীতে, একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় এন্ডোস্কোপ এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব এন্ডোসোনোগ্রাফির জন্য ব্যবহৃত হয়, যা সরাসরি অধ্যয়নকৃত গঠনে অন্ত্রের মধ্যে beোকানো যেতে পারে। এন্ডোসোনোগ্রাফি ট্রান্সডার্মাল পদ্ধতিতে গভীর অঙ্গগুলির পরীক্ষা করার সময় উদ্ভূত চিত্রের স্পষ্টতার সমস্যাটি সমাধান করে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে, এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে 90-95% ক্ষেত্রে নির্ণয় স্থাপন করতে দেয় allows ব্যাখ্যা প্রাথমিক পর্যায়ে

জ্যাক আন্ডারকি পরীক্ষক সম্পাদনা করুন

২০১২ সালের গোড়ার দিকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মেরিল্যান্ডের গ্লান বার্নির বাল্টিমোরের শহরতলিতে অবস্থিত উত্তর কাউন্টি উচ্চ বিদ্যালয়ের 15 বছর বয়সী জ্যাক অ্যান্ড্রাকা একজন ক্যান্সার পরীক্ষক আবিষ্কার করেছিলেন যা অগ্ন্যাশয়, ফুসফুস এবং টেস্টিকুলার ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় করতে পারে রক্ত বা মূত্র বিশ্লেষণ করে প্রাথমিক পর্যায়ে। নির্দিষ্ট পরীক্ষক ডায়াবেটিক পরীক্ষা পরিচালনার জন্য কাগজের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।

লেখকের মতে, ভুল অনুমানের ভিত্তিতে, এই পদ্ধতিটি একশগুনেরও বেশি দ্রুত, দশ হাজার থেকে হাজার গুণ কম সস্তা (ব্যাপক উত্পাদনের জন্য একটি কাগজের পরীক্ষকের জন্য 3 সেন্টের বেশি দাম লাগে না), এবং এর আগে যে পদ্ধতিগুলি ছিল তার চেয়ে কয়েকগুণ বেশি সংবেদনশীল টেস্টিং। প্রাথমিক বক্তব্যের যথার্থতা 90% বা তার বেশি হতে পারে। অল্প বয়স্ক উদ্ভাবকের বিকাশ ও গবেষণা ছেলেটির পরিবারের এক ঘনিষ্ঠ বন্ধুর অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়ে মৃত্যুর জন্য প্ররোচিত হয়েছিল।

তার উদ্ভাবনী বিকাশের জন্য, জ্যাক অ্যান্ড্রাকা ২০১২ সালের মে মাসে বিশ্বব্যাপী শিক্ষার্থী ও বিজ্ঞান অর্জনের প্রতিযোগিতায় একটি $ 75,000 অনুদান পেয়েছিল, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর অনুষ্ঠিত হয় (ইন্টেল আইএসইএফ 2012)। অনুদানটি ইনটেলের দ্বারা অর্থায়িত হয়েছিল। ২০১৪ সালের জানুয়ারিতে ফোর্বস ম্যাগাজিনে একটি নিবন্ধ প্রকাশিত হয়েছিল যাতে জ্যাক আন্ডারাকে কীভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল তা নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছিল।

• সার্জিকাল হস্তক্ষেপ (ইঙ্গিত অনুসারে, मेटाস্টেসের অনুপস্থিতিতে - 10-15% ক্ষেত্রে)
• রেডিওথেরাপি (অস্ত্রোপচারের সাথে মিলিয়ে)
• রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
• হরমোন থেরাপি
• লক্ষণীয় থেরাপি (অ্যানেশেসিয়া ইত্যাদি)
• Virotherapy
• অপরিবর্তনীয় বৈদ্যুতিন সংরক্ষণ (ন্যানোরার)

অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলির মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের সর্বাধিক সাধারণ (হুইপল এর অপারেশন), যার মধ্যে রয়েছে টিউমার সহ অগ্ন্যাশয়ের মাথা অপসারণ, ডুডেনিয়ামের একটি অংশ, পেটের অংশ এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোড সহ পিত্তথলি includes শল্য চিকিত্সার contraindication হ'ল বড় সংলগ্ন জাহাজে টিউমার ছড়িয়ে পড়া এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি।

অ্যাডজভান্ট থেরাপি নামে অভিহিত চিকিত্সা, এমন রোগীদের দেওয়া হয় যাদের অবশিষ্টাংশের কোনও প্রকাশের লক্ষণ নেই, তবে এমন একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে মাইক্রোস্কোপিক টিউমার কণাগুলি শরীরে থেকে যায়, যদি যদি এটির চিকিত্সা না করা হয় তবে টিউমার পুনরাবৃত্তি এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

শর্তাধীন প্রতিকূল। আধুনিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি পেরিওপারেটিভ মৃত্যুর হার ৫% পর্যন্ত হ্রাস করতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচারের পরে মধ্যযুগীয় বেঁচে থাকাটি 15-19 মাস, এবং পাঁচ বছরের বেঁচে থাকা 20% এরও কম হয়। যদি টিউমারটি সম্পূর্ণ অপসারণ করা সম্ভব না হয় তবে প্রায়শই পুনরায় স্রোত ঘটে, অপ্রচলিত অপারেশন করা রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশন করা রোগীদের তুলনায় আয়ু ৩-৪ গুণ বেশি হয়। চিকিত্সার বর্তমান অবস্থা অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের কার্যকর চিকিত্সার অনুমতি দেয় না এবং প্রধানত লক্ষণীয় থেরাপিতে মনোনিবেশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, ইন্টারফেরন থেরাপি দ্বারা একটি উপকারী প্রভাব দেওয়া হয়। র‌্যাডিকাল সার্জিকাল ট্রিটমেন্টের পরে গড় 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 8-45%, যা এটিকে সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগ হিসাবে তৈরি করে।

সাধারণ তথ্য

অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলি এন্ডোক্রাইন এবং এর বহির্মুখী অংশে উভয়ই গঠন করতে পারে তবে এক্সোক্রাইন নিউওপ্লাজামের প্রাধান্য রয়েছে। তন্মধ্যে, 90% ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় নালী অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রতিনিধিত্ব করে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ail সৌম্য টিউমারগুলি বিরল, এগুলি মূলত হজম এনজাইম উত্পাদনকারী কোষগুলি থেকে শুরু করে পাশাপাশি নালীগুলির আস্তরণের (সিস্টাডেনোমা) তৈরি করে develop ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষ থেকে তৈরি টিউমারগুলি (অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব অংশ) হরমোনালি সক্রিয় বা জড় হতে পারে। হরমোনালি সক্রিয় টিউমারগুলির মধ্যে উজ্জ্বলতম ক্লিনিক থাকে কারণ তারা বিপুল পরিমাণে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ উত্পাদন করে এবং দেহে একটি "হরমোনীয় ঝড়" সৃষ্টি করে। অগ্ন্যাশয় অ্যানকোপ্যাথোলজির ক্ষেত্রে অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করে যে মহিলাদের মধ্যে এই অঙ্গটির টিউমারগুলি পুরুষদের তুলনায় দ্বিগুণ হিসাবে ধরা পড়ে এবং 35-50 বছরে শীর্ষের ঘটনা ঘটে in

অগ্ন্যাশয় টিউমার শ্রেণিবিন্যাস

তাদের উত্স অনুসারে সমস্ত নিওপ্লাজমগুলি সৌম্য (অত্যন্ত স্বতন্ত্র) এবং ম্যালিগন্যান্টে (অবিচ্ছিন্ন) বিভক্ত। এছাড়াও, অগ্ন্যাশয় টিউমার স্থানীয়করণ, হিস্টোলজিকাল কাঠামো, কার্যকরী ব্যাধি অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। একটি অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজম মাথা, দেহ, লেজ, ল্যাঙ্গারহেন্সের দ্বীপ, নালীগুলিতে বা টিউমার নোডের অবস্থান নির্দিষ্ট করা যায় না।

হিস্টোলজিকাল কাঠামোর মতে, ৮০% ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলি এপিথিলিয়াল উত্সের (অ্যাসিনার এবং এন্ডোক্রাইন কোষ, ড্যাক্টাল এপিথেলিয়াম, অস্পষ্ট বা মিশ্র উত্স থেকে), নন-এপিথেলিয়াল টিস্যু, রক্ত ​​এবং লিম্ফ জাহাজগুলির উত্স হিসাবে কাজ করতে পারে, এবং নিউওপ্লাজমেও ডাইসোনটজেনেটিক এবং মেটাস্ট্যাটিক উত্স হতে পারে।

এপিথেলিয়াল জেনেসিসের নিম্নলিখিত ধরণের অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলি আলাদা করা হয়: অ্যাসিনার কোষ থেকে (সৌম্য - অ্যাডেনোমাস, ম্যালিগন্যান্ট - অ্যাকিনার সেল ক্যান্সার), নালী এপিথেলিয়াম (সৌম্য - সিস্টেডেনোমাস, ম্যালিগন্যান্ট - অ্যাডেনোকার্সিনোমা, স্কিরার, স্কোয়ামাস এবং অ্যানাপ্লাস্টিক ক্যান্সার) from

প্যানক্রিয়াটিক এন্ডোক্রাইন টিউমার ল্যাঙ্গারহ্যানস (ইনসুলিনোমাস, গ্যাস্ট্রিনোমাস, উইপোমাস) এর কোষ থেকে হতে পারে বা ডিফিউজ (কার্সিনয়েড) হতে পারে। কোষের পার্থক্যের ডিগ্রি অনুসারে, এগুলি উচ্চ, মাঝারি এবং নিম্ন-পার্থক্যযুক্ত হতে পারে; মিশ্র এবং অস্পষ্ট উত্স, মিউকোসার্কিনোইডস, ক্যান্সারের স্বল্প বিভাজনযুক্ত টিউমার, টিউমার স্টেটস (হাইপারপ্লাজিয়া এবং প্যানক্রিয়াটিক এন্ডোক্রাইন কোষের অ্যাক্টোপি, পলিয়েনড্রোকাইন নিউওপ্লাজিয়া সিন্ড্রোম) পাওয়া যায়।

অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির কার্যকরী শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে নিম্নলিখিত শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত: ব্যাঘাতের অভাব, অনির্দিষ্ট ক্রিয়ামূলক রাষ্ট্র, অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতা: হাইপোফংশন, হাইপারফ্লিংকশন (হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, আ্যালোরিহাইড্রিয়া, ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রিনোস্রোসনোরিওনড্রোনিয়াড্রোন্ড্রোরিয়ন্ডারোরিওন্ড্রোনিয়াড্রোন্ড্রোনিয়াড্রোন্ড্রোরিয়ন্ড্রোইনোড্রোনিয়া) নিউওপ্লাজিয়া, সেরোটোনিনের হাইপারসিক্রেশন)।

অগ্ন্যাশয়, সিসট্যাডেনোকার্কিনোমাস, স্কোয়ামাস এবং অ্যাকনার ক্যান্সারের সর্বাধিক বিরল সৌখিন্য, লিম্ফোড এবং অ-উপ-টিউমারগুলি বর্ণিত হয় - এই নিউওপ্লাজমের বিচ্ছিন্ন ঘটনা বর্ণিত হয়। হরমোনালি অ্যাক্টিভ টিউমারগুলি সাধারণত স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলি থেকে ভালভাবে বিস্মৃত হয়, সমস্ত অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজমের 0.3% এর বেশি হয় না, এর মধ্যে তিনটিতে ইনসুলিনোমা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। হরমোনগতভাবে সক্রিয় নিউওপ্লাজমের ক্লিনিক্যালি ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি কেবলমাত্র হিমেটোজেনাস মেটাস্টেসেসের উপস্থিতি (বেশিরভাগ সময় হেপাটিক) দ্বারা নির্ধারণ করা যায়। নালীগুলির ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম 90% অগ্ন্যাশয় টিউমার এবং অগ্ন্যাশয় জলের 80% এর জন্য দায়ী।

অগ্ন্যাশয় টিউমার লক্ষণ

বেশিরভাগ অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলি বহু বছরের জন্য নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না। যদি নিউওপ্লাজম ক্লিনিকটি উপস্থিত হয়, নিম্নলিখিত তথ্যগুলি সৌম্যর টিউমার জিনেসিসের পক্ষে কথা বলে: একটি লাইন বরাবর অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ইতিহাসের অনুপস্থিতি, রোগের একটি উচ্চারিত ক্লিনিকের অনুপস্থিতি এবং টিউমার নেশার লক্ষণ এবং নিউওপ্লাজমের ধীর গতিতে।

অগ্ন্যাশয়ের উত্সের অ্যাডেনোমাসের ক্লিনিকাল উদ্ভাস হয় না; তারা প্রায়শই শল্য চিকিত্সা বা ময়নাতদন্তের সময় দুর্ঘটনাক্রমে সনাক্ত হয়।সাইস্টাডেনোমাস এবং সাইস্টাডেনোকারকিনোমাস বিশাল আকারে পৌঁছতে পারে এবং এর কারণে পূর্বের পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ভিজ্যুয়ালাইজড এবং ধড়ফড় হয়। একই সময়ে, ক্লিনিকাল চিত্রটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত এবং দেরী পর্যায়ে উপস্থিত হয় যখন টিউমারটি সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী, অন্ত্র, নিকটবর্তী জাহাজ এবং স্নায়ু সংকোচন করতে শুরু করে।

সবচেয়ে মারাত্মক ক্লিনিক হ'ল হরমোনালি অ্যাক্টিভ টিউমার: ইনসুলিনোমা চলাকালীন স্থায়ীভাবে বৃদ্ধি হওয়া ইনসুলিনের মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, গ্যাস্ট্রিনোমা জোলিঞ্জার-এলিসন সিন্ড্রোমের বিকাশে প্রকাশিত হয় (পেপটিক আলসার, গ্যাস্ট্রিক রসের উল্লেখযোগ্য হাইপারসেকশন, রোগের মারাত্মক কোর্স), ভাইপোমাস ডায়রিয়োরোনের মাধ্যমে ডায়রিয়াসার হয় (ডায়রিয়োরোনের মাধ্যমে ডায়রিয়াসার হয়) , অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া), কার্সিনয়েড - হাইপারসারোটোনাইমিয়া এবং কার্সিনয়েড সিনড্রোম (মেনোপজাসাল ধরণের গরম ঝলকানি, ডায়রিয়া, পেটে ক্র্যাম্পিং, অপর্যাপ্ততা) এই মেশিনে হৃদয়ের সঠিক)।

অগ্ন্যাশয় নালীগুলির ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির ক্লিনিকটি সাধারণত রোগের শেষ পর্যায়ে উপস্থিত হয়, সাধারণ প্রকাশ এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণ উভয়ই থাকে। সাধারণ লক্ষণগুলি টিউমার নেশার সাথে সম্পর্কিত: পেটের ব্যথা পিঠে ছড়িয়ে পড়ে, ওজন হ্রাস, অ্যাথেনিয়া, রক্তাল্পতা, ক্ষুধার অভাব। পার্শ্ববর্তী অঙ্গ এবং টিস্যুতে টিউমার অঙ্কুরোদগম এই অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে (সাধারণ পিত্ত নালী এবং সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধা দিয়ে ভাস্কুলার সংকোচনের সাথে জন্ডিস এবং এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা, পেটের ক্ষতির লক্ষণ ইত্যাদি)।

অগ্ন্যাশয় টিউমার নির্ণয়

প্যানক্রিয়াটিক টিউমারের ধরণের সময় নির্ণয় এবং সঠিক নির্ধারণের জন্য একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, সার্জন এবং এন্ডোস্কোপিস্টের সমন্বিত কাজ প্রয়োজন। নিউওপ্লাজমের আধুনিকায়ন ও রাসায়নিক টাইপিংয়ের আধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার না করে অগ্ন্যাশয় টিউমার সনাক্ত করা প্রায় অসম্ভব। এটি মনে রাখা উচিত যে এমনকি সর্বাধিক আধুনিক ডায়াগনস্টিক ডিভাইস এবং পদ্ধতিগুলিও সর্বদা অঙ্গ ক্ষতটির প্রকৃতি সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দিতে সক্ষম হয় না এবং অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজমগুলি নির্ণয়ের জন্য উপস্থিত চিকিত্সকের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অগ্ন্যাশয় ক্ষত যেমন জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, একটি কোপোগ্রাম, খাদ্যনালীতে খাদ্যনালীর রস হজমের রস নিরীক্ষার দ্বারা অধ্যয়ন দ্বারা নির্দেশিত হবে। পরবর্তী পদক্ষেপটি হ'ল গ্যাস্ট্রোগ্রাফি এবং ডুডোনোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন অগ্ন্যাশয়গ্রন্থি, অগ্ন্যাশয়ের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, পিত্তনালীটির ট্রুম্টোগ্রাফি হিসাবে এই জাতীয় আক্রমণাত্মক গবেষণা পদ্ধতির নিয়োগ হবে। অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলিতে একটি টিউমার সনাক্তকরণের পরে (নিউওপ্লাজমের আকার 2 মিমি থেকে 200 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে), হোমোনস এবং বিপাকের স্তর (অ্যাড্রেনালাইন, নোরপাইনফ্রাইন, সেরোটোনিন, কর্টিসল, গ্যাস্ট্রিন, একটি ভ্যাসোএ্যাকটিভ পেপটাইড, ইনসুলিন, গ্লুকাগন, অগ্নাশয়টি নির্ধারিত হয়) , সোমটোস্ট্যাটিন ইত্যাদি) এবং টিউমার মার্কার (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA)।

ক্ষতটির প্রকৃতি পরিষ্কার করতে, আক্রমণাত্মক কৌশলগুলিও ব্যবহার করা হয়: অ্যানডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি, অগ্ন্যাশয় শিরা থেকে রক্ত ​​গ্রহণ এবং এর মধ্যে হরমোন নির্ধারণের সাথে সিলিয়াকোগ্রাফি, পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কলংগোগ্রাফি, অগ্ন্যাশয় পাঞ্চার বায়োপসি, ল্যাপারোস্কোপি। অগ্ন্যাশয় টিউমার শনাক্ত করার জন্য বিপুল পরিমাণ গবেষণার পরামর্শ দেয় যে এই অবস্থার সনাক্তকরণ খুব জটিল, এবং একটি সংহত ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান প্রকল্প এখনও পাওয়া যায় নি।

অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলিকে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, অগ্ন্যাশয় সিস্ট, এক্সট্রা অর্গানিজিক retroperitoneal টিউমার এবং অন্ত্রের mesentery এর টিউমার, গ্যাস্ট্রিক আলসার বা ডুডেনিয়াম অনুপ্রবেশ, বৃহত জাহাজের aneurysms, echinococcosis এবং হেপাটোপ্রেটিক জোন ক্ষতিসাধনের সাথে cystercosis সঙ্গে পার্থক্য করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় টিউমার চিকিত্সা

সৌম্য টিউমারগুলির চিকিত্সা কেবলমাত্র সার্জারি: দূরবর্তী অগ্ন্যাশয়ের রেকশন, অগ্ন্যাশয় মাথা রিকশন, অগ্ন্যাশয় উত্পাদকীয় রিজেকশন, টিউমার বর্ধন। অপারেশনের পরে, নিউওপ্লাজমের ধরণটি পরিষ্কার করতে একটি বাধ্যতামূলক হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়।

ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমে ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে থেরাপির মূল দিকনির্দেশগুলি নির্বাচন করা হয়। যদি কোনও রোগীর অগ্ন্যাশয়ের মাথার মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট কার্সিনয়েড বা হরমোনালি সক্রিয় ক্যান্সার থাকে তবে প্যানক্রিয়েডোডোডেনাল রিসেকশন পাইলোরিক পেট সংরক্ষণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। গ্যাস্ট্রিনোমাসে একটি গ্যাস্ট্রেক্টোমি, সিলেকটিভ ভোগোটোমি এবং অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের লক্ষণগুলি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়, তবে নেতৃস্থানীয় গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং সার্জনরা এখনও এই সার্জিক্যাল এইডগুলির কার্যকারিতা এবং সম্ভাব্যতা সম্পর্কে বিতর্ক করে।

অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির জটিল চিকিত্সার মধ্যে বিকিরণ এবং পলিচেমোথেরাপি (উচ্চ প্রসারণ সহগ সহ, হরমোনের সক্রিয় সংশ্লেষণ, ম্যালিগেন্সি এবং নিওপ্লাজমের मेटाস্টেসিস) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের নিরাময়ের চিকিত্সার উদ্দেশ্য হ'ল পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় রসের প্রবাহকে পুনরুদ্ধার করা, পিত্ত নালীর মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দূর করে এবং রোগীর জীবনমান উন্নত করা। উপশমমূলক উদ্দেশ্যে, নিম্নলিখিত অপারেশনগুলি সম্পাদন করা হয়: কের এবং হালসটেড অনুযায়ী পিত্ত নালীগুলির বাহ্যিক নিষ্কাশন, পিত্ত নালীগুলির পেরকুটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক নিকাশী, চোলাইসেক্টটমি, এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীর টিউমার কড়াটির এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, পিত্ত নালীটির এন্ডোস্কোপিক স্টেন্টিং ইত্যাদি

নিম্ন স্তরের হরমোন উত্পাদনের সাথে সৌম্য নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারগুলির রক্ষণশীল চিকিত্সায় অন্তঃস্রাবের হাইপারসেক্রেসনের একটি অপ্রকাশিত উদ্ভাসে স্যান্ডোস্ট্যাটিন এবং ওমেপ্রাজোলের সংমিশ্রণ রয়েছে। গ্যাস্ট্রিনোমার মতো টিউমারের চিকিত্সায়, হিস্টামিন রিসেপ্টর, অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলির এইচ 2 ব্লকারগুলির সংমিশ্রণ সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।

অগ্ন্যাশয় টিউমার পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

অগ্ন্যাশয়ের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির পূর্ব নির্ণয় অত্যন্ত প্রতিকূল, যা তাদের অ্যাসিমটোম্যাটিক কোর্স এবং দেরী নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত। টিউমারকে মূলভাবে অপসারণ শুধুমাত্র প্রতিটি দশম রোগীর ক্ষেত্রেই সম্ভব, প্রতি দ্বিতীয় টিউমার পুনরাবৃত্তি করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 12 মাসের 95% মধ্যে, দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করা হয়। সম্মিলিত থেরাপি বেঁচে থাকার হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে না: অগ্ন্যাশয় অঞ্চলের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারযুক্ত 5% এর বেশি রোগী পাঁচ বছরের বেশি জীবিত থাকেন না।

সৌম্য অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির জন্য প্রাকৃতিক রোগটি অনুকূল - দশজনের মধ্যে নয় জন ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব। তদ্ব্যতীত, এই স্থানীয়করণের সৌম্য নিওপ্লাজমগুলি ক্যাসুস্টিকভাবে বিরল। অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির কোনও নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস নেই, তবে, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, যথাযথ পুষ্টি এবং পর্যাপ্ত বিশ্রামের আনুগত্য দেহের কোনও নিউওপ্লাজম গঠনের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

ভিডিওটি দেখুন: 03. Pancreas. অগনযশয. OnnoRokom Pathshala (নভেম্বর 2024).