থিয়াজোলিডাইনওন প্রস্তুতি - বৈশিষ্ট্য এবং অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য features

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আধুনিক ওষুধে বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

এই গ্রুপগুলির মধ্যে একটি হ'ল থিয়াজোলিডিনিওনেস, যা মেটফর্মিনের সাথে একই রকম প্রভাব ফেলে।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে উপরের সক্রিয় পদার্থের সাথে তুলনা করলে, থিয়াজোলিডিনিওনেসগুলি নিরাপদ।

প্যাথলজি কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

ডায়াবেটিসের আধুনিক চিকিত্সা একটি জটিল পদক্ষেপ।

চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলিতে একটি কঠোর ডায়েট, শারীরিক থেরাপি, মাদক অ-চিকিত্সা এবং traditionalতিহ্যবাহী medicineষধের রেসিপি ব্যবহারের মাধ্যমে একটি মেডিকেল কোর্স অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মধ্যে নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক লক্ষ্য অর্জনের জন্য বিশেষ ওষুধের ব্যবহার জড়িত।

এই চিকিত্সা লক্ষ্যগুলি হল:

• প্রয়োজনীয় স্তরে হরমোন ইনসুলিনের পরিমাণ বজায় রাখা,
• রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ স্বাভাবিককরণ,
• রোগগত প্রক্রিয়াটির আরও বিকাশের পথে বাধা,
• জটিলতার প্রকাশ এবং নেতিবাচক পরিণতির নিরপেক্ষতা।

থেরাপিউটিক কোর্সে নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির ওষুধের ব্যবহার জড়িত:

1. সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি, যা চিনি-হ্রাসকারী সমস্ত ওষুধের প্রায় নব্বই শতাংশ তৈরি করে। এই জাতীয় ট্যাবলেটগুলি প্রকাশিত ইনসুলিন প্রতিরোধকে ভালভাবে নিরপেক্ষ করে।
2. বিগুয়ানাইডস হ'ল মেটফর্মিনের মতো একটি সক্রিয় পদার্থযুক্ত ড্রাগ। উপাদানটি ওজন হ্রাসে উপকারী প্রভাব ফেলে এবং রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি প্রতিবন্ধী কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় না, কারণ এটি এই অঙ্গগুলিতে দ্রুত জমা হয়।
3. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রতিরোধে আলফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি প্রফিল্যাক্টিকালি ব্যবহার করা হয়। এই গোষ্ঠীর ওষুধের প্রধান সুবিধা হ'ল তারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকাশ ঘটায় না। ট্যাবলেটযুক্ত ওষুধগুলি ওজনকে স্বাভাবিক করার ক্ষেত্রে উপকারী প্রভাব ফেলে, বিশেষত যদি ডায়েট থেরাপি অনুসরণ করা হয়।
4. থিয়াজোলিডিনিডোনেসগুলি প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য বা অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একত্রে ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলির প্রধান প্রভাব হ'ল ইনসুলিনের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করা, যার ফলে প্রতিরোধকে নিরপেক্ষ করা হয়। ওষুধগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশে ব্যবহৃত হয় না, যেহেতু তারা কেবল ইনসুলিনের উপস্থিতিতেই কাজ করতে পারে, যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত হয়।

এছাড়াও, meglitinides ব্যবহার করা হয় - medicষধগুলি ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায়, ফলে অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলিকে প্রভাবিত করে।

বড়ি গ্রহণের পনের মিনিট আগেই গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

নিরাপত্তা

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস দ্বারা প্রভাবিত করে। বাজারে 2 টি থিয়াজোলিডিডিয়োনস পাওয়া যায় - রসগ্লিটাজোন (অ্যাভান্দিয়া) এবং পিয়োগ্লিট্যাজোন (অ্যাক্টোস)। ট্রোগলিটোজোন তার শ্রেণিতে প্রথম ছিল, তবে এটি বাতিল করা হয়েছিল কারণ এটি লিভারের প্রতিবন্ধকতা হ্রাস করে caused ওষুধগুলি মনোথেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কর্মের ব্যবস্থা। থিয়াজোলিডিনিডোনেসগুলি এডিপোজ টিস্যু, পেশী এবং লিভারের উপর অভিনয় করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায় যেখানে তারা গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ায় এবং এর সংশ্লেষণকে হ্রাস করে (1,2)। কর্মের প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি বোঝা যায় না। তারা এক বা একাধিক প্রকারের রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করে যা পেরোক্সোসোমোস প্রসারণ (আরএপিপি) রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করে যা পেরোক্সিসোমাল প্রসারণকে সক্রিয় করে, যা জিনের অভিব্যক্তি নিয়ন্ত্রণ করে (3)।

দক্ষতা। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির মতো পিয়োগলিটোজোন এবং রসগ্লিটাজোন একই কার্যকারিতা বা সামান্য কম কার্যকারিতা রয়েছে। রসগ্লিটাজোন গ্রহণ করার সময় গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের গড় মান 1.2-1.5% হ্রাস পায় এবং উচ্চ এবং নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস দিয়ে থেরাপি মেটফর্মিন থেরাপির কার্যকারিতা থেকে নিকৃষ্ট নয়, তবে উচ্চ ব্যয় এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিসের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে থিয়াজোলিডিনিডিয়েনসের প্রভাব। এই গ্রুপের ওষুধগুলিতে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যান্টিথ্রোবোটিক এবং অ্যান্টি-এথেরোজেনিক ক্রিয়াকলাপ থাকতে পারে তবে এটি সত্ত্বেও, কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি হ্রাস ঝুঁকি প্রদর্শন করে এমন ডেটা চিত্তাকর্ষক নয়, এবং এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সংখ্যা উদ্বেগজনক (4,5,6,7)। মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি বিশেষত থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস এবং রসগ্লিটজোন ব্যবহারে সতর্কতার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, যতক্ষণ না নতুন তথ্য কার্ডিওটক্সিসিটির ডেটা নিশ্চিত বা প্রত্যাখ্যান করে। তদুপরি, এটি হার্ট ফেইলিউর বিকাশের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন। এই পরিস্থিতিতে, নিরাপদ ওষুধ (মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়াস, ইনসুলিন) ব্যবহার করা সম্ভব হলে রসগ্লিটজোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

লিপিড। পিয়োগ্লিট্যাজোন দিয়ে থেরাপির সময়, নিম্ন-ঘনত্বের লিপিডগুলির ঘনত্ব অপরিবর্তিত থাকে এবং রসগ্লিটাজোন দিয়ে থেরাপির সাথে, লিপিডগুলির এই ভগ্নাংশের ঘনত্বের বৃদ্ধি গড়ে 8-16% দ্বারা পরিলক্ষিত হয়। (3)

সুরক্ষা সম্পাদনা |থিয়াজোলিডিনিডিয়েনসগুলির বৈশিষ্ট্য

থিয়াজোলিডিডিয়নিওনস, অন্য কথায় গ্লিটাজোনস হ'ল চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির একটি গ্রুপ যা ইনসুলিনের জৈবিক প্রভাব বাড়ানোর লক্ষ্যে কাজ করে। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য মেলিটাস তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল - ১৯৯ since সাল থেকে। প্রেসক্রিপশন দ্বারা কঠোরভাবে উত্পাদিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশন ছাড়াও গ্লিটাজোনগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপটি লক্ষ্য করা গেছে: অ্যান্টিথ্রোমোটিক, অ্যান্টিথেরোজেনিক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি। থিয়াজোলিডিনিডোনস গ্রহণ করার সময়, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা গড়ে 1.5% হ্রাস পায় এবং এইচডিএল এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

এই শ্রেণীর ওষুধের সাথে থেরাপি মেটফর্মিনের সাথে থেরাপির চেয়ে কম কার্যকর নয়। তবে এগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ব্যবহার করা হয় না। এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা এবং উচ্চতর দামের কারণে। আজ গ্লিটাজোনগুলি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিন দিয়ে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি প্রতিটি ওষুধের সাথে এবং সংমিশ্রণে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

সুবিধা এবং অসুবিধা

ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক:

• শরীরের ওজন গড়ে 2 কেজি বৃদ্ধি করুন,
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি বৃহত তালিকা
• লিপিড প্রোফাইল উন্নত করুন
• কার্যকরভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রভাবিত
• মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের তুলনায় কম চিনি-হ্রাস করার ক্রিয়াকলাপ,
• নিম্ন রক্তচাপ
• এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন উপাদানগুলি হ্রাস করুন,
• তরল ধরে রাখুন এবং ফলস্বরূপ, হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকিগুলি বেড়ে যায়,
• হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস করুন, ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলেন,
• হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত।

কর্মের ব্যবস্থা

থিয়াজোলিডিনিডোনেস রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে যা কোষ দ্বারা গ্লুকোজ বিতরণ এবং গ্রহণকে বাড়িয়ে তোলে। যকৃতে হরমোনের ক্রিয়া, অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং পেশীগুলির উন্নতি ঘটে। তদতিরিক্ত, শেষ দুটি সূচকের স্তরের প্রভাব আরও বেশি।

গ্লিটাজোনগুলি অগ্ন্যাশয় β-কোষ দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন উদ্দীপিত করে না। পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং টিস্যুগুলির দ্বারা গ্লুকোজের ব্যবহার বৃদ্ধি করার মাধ্যমে কর্মক্ষমতা হ্রাস হ্রাস পায়। চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব, একটি নিয়ম হিসাবে, ধীরে ধীরে ঘটে। সর্বনিম্ন রোজা গ্লুকোজ স্তর কেবলমাত্র দুই মাস খাওয়ার পরে দেখা যায়। থেরাপি ওজন বৃদ্ধি সঙ্গে হয়।

রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে বিপাক নিয়ন্ত্রণে উন্নতি হয়। মেটফর্মিন এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে একত্রিত হলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের পাশাপাশি ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্লাজমা হরমোন স্তরগুলির সাথে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত হয়। গ্লিটাজোনগুলি কেবল ইনসুলিনের উপস্থিতিতে কাজ করে।

ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি ড্রাগের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। তাদের লিঙ্গ এবং রোগীর বয়স প্রভাবিত করবেন না। রোগীদের লিভারের ক্ষতি হওয়ার সাথে সাথে এটি ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন করে।

ইঙ্গিত এবং contraindication

থিয়াজোলিডাইনডোনাইসগুলি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের জন্য টাইপ করা হয় (টাইপ 2 ডায়াবেটিস):

• যারা রোগীদের ওষুধ (ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ) ছাড়াই গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করেন তাদের রোগীদের একচিকিত্সা হিসাবে,
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে একত্রে দ্বৈত থেরাপি হিসাবে,
• পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য মেটফর্মিনের দ্বৈত চিকিত্সা হিসাবে,
• "গ্লিটাজোন + মেটফর্মিন + সালফনিলুরিয়া" এর ট্রিপল ট্রিটমেন্ট হিসাবে,
• ইনসুলিন সঙ্গে সংমিশ্রণ
• ইনসুলিন এবং metformin সঙ্গে সংমিশ্রণ।

ওষুধ গ্রহণের জন্য contraindication মধ্যে:

• স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা,
• গর্ভাবস্থা / স্তন্যদান,
• বয়স 18 বছর
• যকৃতের ব্যর্থতা - তীব্র এবং মাঝারি তীব্রতা,
• গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা
• রেনাল ব্যর্থতা গুরুতর।

থিয়াজোলিডাইনডিয়োন গ্রুপের প্রস্তুতি সম্পর্কিত ভিডিও লেকচার:

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস গ্রহণের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মহিলাদের মধ্যে - মাসিক অনিয়ম,
• হার্ট ব্যর্থতা বিকাশ,
• হরমোনের স্থিতি লঙ্ঘন,
• লিভার এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে,
• রক্তাল্পতা,
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া,
• মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা,
• ওজন বৃদ্ধি
• ক্ষুধা বৃদ্ধি
• পেটে ব্যথা, আপসেটস,
• বিশেষত ত্বকে ফুসকুড়ি,
• ফোলা,
• অবসন্নতা
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
• সৌম্য গঠন - পলিপ এবং সিস্ট,
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ

থেরাপি চলাকালীন, ওজন এবং লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় যা তরল ধরে রাখার ইঙ্গিত দেয়। লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণও সঞ্চালিত হয়। অ্যালকোহলের মাঝারি মাত্রায় গ্রহণ গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

ডোজ, প্রশাসনের পদ্ধতি

গ্লিটজোনগুলি খাবারের বিষয়ে বিবেচনা না করে নেওয়া হয়। লিভার / কিডনিতে ছোটখাটো বিচ্যুতি নিয়ে বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় করা হয় না। পরবর্তী শ্রেণীর রোগীদের ওষুধের কম দৈনিক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোজ পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

থেরাপির শুরু কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়। প্রয়োজনে ওষুধের উপর নির্ভর করে এটি ঘনত্বে বাড়ানো হয়। ইনসুলিনের সাথে মিলিত হলে, এর ডোজ হয় অপরিবর্তিত থাকে বা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার রিপোর্টের সাথে হ্রাস পায়।

থিয়াজোলিডাইনওন ড্রাগ তালিকা

গ্লিটাজোনের দুটি প্রতিনিধি আজ ফার্মাসিউটিক্যাল মার্কেটে উপলব্ধ - রসগ্লিটাজোন এবং পিয়োগ্লিটোজোন। গ্রুপে প্রথমটি ছিল ট্রোগলিটোজোন - গুরুতর লিভারের ক্ষতির বিকাশের কারণে এটি শীঘ্রই বাতিল করা হয়েছিল।

রসগ্লিটাজোন ভিত্তিক ওষুধাগুলিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• 4 মিলিগ্রাম অ্যাভান্দিয়া - স্পেন,
• 4 মিলিগ্রাম ডায়াগনিটিজোন - ইউক্রেন,
• 2 মিলিগ্রাম এবং 4 মিলিগ্রাম-রোগলিট - হাঙ্গেরি।

পিওজিটাজোন-ভিত্তিক ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গ্লুটাজোন 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম, 45 মিলিগ্রাম - ইউক্রেন,
• নীলগার 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম - ভারত,
• ড্রপিয়া-সানোভেল 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম - তুরস্ক,
• পিয়োগলার 15 মিলিগ্রাম, 30 মিলিগ্রাম - ভারত,
• পাইওসিস 15 মিলিগ্রাম এবং 30 মিলিগ্রাম - ভারত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

1. rosiglitazone। অ্যালকোহল ব্যবহার গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে না। ট্যাবলেট contraceptives, Nifedipine, Digoxin, ওয়ারফারিনের সাথে উল্লেখযোগ্য কোনও মিথস্ক্রিয়া নেই।
2. pioglitazone। রিফাম্পিসিনের সাথে মিলিত হলে, পিয়োগ্লিট্যাজোনের প্রভাব হ্রাস পায়। ট্যাবলেট গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় সম্ভবত গর্ভনিরোধের কার্যকারিতাটিতে কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। কেটোকোনাজল ব্যবহার করার সময়, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রায়শই প্রয়োজন।

থিয়াজোলিডিনিডিয়নেসগুলি কেবল চিনির মাত্রা হ্রাস করে না, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। সুবিধা ছাড়াও, তাদের বেশ কয়েকটি নেতিবাচক দিক রয়েছে, যার মধ্যে হ'ল ব্যর্থতার বিকাশ এবং হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস।

তারা জটিল থেরাপিতে সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা হয়, রোগের বিকাশের প্রতিরোধের জন্য থায়াজোলিডিনিডিনেসের ব্যবহার আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

নিয়োগের নিয়ম

1. অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য প্রথম পছন্দের ওষুধগুলি হ'ল মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিডিয়েনস গ্রুপের ড্রাগস।
   
2. শরীরের স্বাভাবিক ওজনযুক্ত রোগীদের মধ্যে সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতি বা ম্যাগলিটিনাইডগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।
   
3. একটি ট্যাবলেট ব্যবহারের অকার্যকারের সাথে, নিয়ম হিসাবে, দুটি (কম প্রায়ই তিনটি) ওষুধের সংমিশ্রণ নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত সংমিশ্রণ:
   
   • সালফনিলুরিয়া + মেটফর্মিন,
   • মেটফর্মিন + থিয়াজোলিডিডাইন,
   • মেটফর্মিন + থিয়াজোলিডাইনডিন + সালফোনিলিউরিয়া।
     

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি

সলফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস সম্পর্কিত সমস্ত ড্রাগগুলি (সমস্ত চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগগুলির 90% পর্যন্ত) সর্বাধিক জনপ্রিয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অন্তর্নিহিত ইনসুলিনের ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে এই শ্রেণীর ওষুধ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন।

দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়ার প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে:

• gliclazide - মাইক্রোসার্কুলেশন, রক্ত ​​প্রবাহের উপর একটি সুস্পষ্ট ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে, ডায়াবেটিসের মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতায় একটি উপকারী প্রভাব ফেলে।
• glibenclamide - সবচেয়ে শক্তিশালী হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। বর্তমানে, কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি চলাকালীন এই ওষুধের নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে আরও বেশি প্রকাশনা রয়েছে talking
• glipizide - এর একটি সুস্পষ্ট চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব রয়েছে, তবে ক্রিয়াকলাপটির সময়কাল গ্লিবেনক্লামাইডের চেয়ে কম।
• gliquidone - এই গ্রুপের একমাত্র ওষুধ, যা মাঝারি রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। এটির কাজের স্বল্পতম সময়কাল রয়েছে।

3 য় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতি উপস্থাপন করা হয় Glimeprimidom:

• এর আগে কাজ শুরু করে এবং কম ডোজ এ দীর্ঘ এক্সপোজার সময়কাল (24 ঘন্টা পর্যন্ত) থাকে,
• প্রতিদিন মাত্র 1 বার ড্রাগ গ্রহণের সম্ভাবনা,
• অনুশীলনের সময় ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করে না,
• খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ইনসুলিনের দ্রুত মুক্তি দেয়,
• মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে,
• এই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কম রয়েছে।

সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সর্বাধিক কার্যকারিতা টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় তবে শরীরের স্বাভাবিক ওজন সহ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সালফোনিলুরিয়া ওষুধগুলি লিখুন, যখন ডায়েট এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ সাহায্য করে না help

সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতিগুলি contraindication হয়: টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানের সময়, যকৃত এবং কিডনিগুলির মারাত্মক প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস গ্যাংগ্রিনযুক্ত patients গ্যাস্ট্রিক এবং ডুডোনাল আলসার ক্ষেত্রে বিশেষত যত্ন নেওয়া উচিত, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত care

পরিসংখ্যান অনুসারে, দুর্ভাগ্যক্রমে, কেবলমাত্র তৃতীয়াংশ রোগীরা সালফনিলুরিয়াস ব্যবহার করে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ অর্জন করেন। অন্যান্য রোগীদের এই ওষুধগুলিকে অন্যান্য টেবিলযুক্ত ওষুধগুলির সাথে একত্রিত করার বা ইনসুলিনের চিকিত্সা পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই গ্রুপের একমাত্র ড্রাগ মেটফরমিনযা লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন এবং মুক্তি হ্রাস করে, পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার উন্নত করে, রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে এবং লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ওষুধ শুরু হওয়ার 2-3 দিন পরে বিকাশ লাভ করে।একই সময়ে, উপবাসের গ্লাইসেমিয়ার স্তর হ্রাস পায়, এবং ক্ষুধা হ্রাস পায়।

মেটফর্মিনের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল স্থায়িত্ব এবং এমনকি ওজন হ্রাস - অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির কোনওটিরই এই প্রভাব নেই।

মেটফর্মিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল বেশি ওজন, প্রিডিবিটিস, সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতিতে অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

মেটফোরমিন contraindication হয়: টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য, গর্ভবতী এবং খাওয়ানোর সময়, যকৃত এবং কিডনিগুলির মারাত্মক প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতায়, তীব্র সংক্রমণের সাথে, কোনও রোগের সাথে অঙ্গে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ থাকে।

আলফা গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটার্স

এই গ্রুপের ওষুধের অন্তর্ভুক্ত acarbose এবং miglitolযা অন্ত্রের মধ্যে কার্বোহাইড্রেটগুলির ভাঙ্গনকে ধীর করে দেয় যা রক্তে গ্লুকোজের ধীরে ধীরে শোষণকে নিশ্চিত করে। এই কারণে, খাওয়ার সময় রক্তে শর্করার উত্থান হ্রাস করা যায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে না।

এই ওষুধগুলির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল বিপুল পরিমাণে জটিল কার্বোহাইড্রেট গ্রহণে তাদের কার্যকারিতা। যদি সাধারণ কার্বোহাইড্রেটগুলি রোগীর ডায়েটে প্রাধান্য পায়, তবে আলফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা কোনও ইতিবাচক প্রভাব দেয় না। কর্মের নির্দিষ্ট পদ্ধতিটি এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলিকে সাধারণ রোজার গ্লিসেমিয়ার জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং খাওয়ার পরে তীব্র বৃদ্ধি করে। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি কার্যত শরীরের ওজন বাড়ায় না।

আলফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি ডায়েট সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং খাওয়ার পরে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি প্রাধান্য সহ ব্যায়ামের অদক্ষতার জন্য নির্দেশিত হয়।

আলফা-গ্লাইকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের জন্য contraindicationগুলি হ'ল: ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, সিরোসিস, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের প্রদাহ, বর্ধিত গ্যাস গঠনের সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাথলজি, আলসারেটিভ কোলাইটিস, অন্ত্রের বাধা, বৃহত হার্নিয়াস, গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান ation

থিয়াজোলিডিডিনিওনস (গ্লিটাজোনস)

এই গ্রুপের ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে পিয়োগ্লিটাজোন, রসগ্লিটিজোন, ট্রোগলিটোজোনযা ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, লিভারে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির কার্যকারিতা বজায় রাখে।

এই ওষুধগুলির ক্রিয়াটি মেটফর্মিনের ক্রিয়াটির অনুরূপ, তবে তারা এর নেতিবাচক গুণাবলী থেকে বঞ্চিত হয় - ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করার পাশাপাশি, এই দলের ওষুধগুলি রেনাল জটিলতা এবং ধমনী হাইপারটেনশনের বিকাশকে ধীর করতে সক্ষম হয়, লিপিড বিপাককে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে। তবে, অন্যদিকে, গ্লিটাজোন নেওয়ার সময় আপনাকে অবশ্যই লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। বর্তমানে, প্রমাণ রয়েছে যে রসসিগ্লাটিজোন ব্যবহার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

গ্লিটাজোনস ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি প্রাধান্য সঙ্গে ডায়েট অদক্ষতা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ইঙ্গিত করা হয়।

Contraindicationগুলি হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান, গুরুতর লিভারের রোগ, গুরুতর হার্টের ব্যর্থতা।

Meglitinides

এই গ্রুপের ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে repaglinide এবং nateglinideএকটি স্বল্পমেয়াদী চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব রয়েছে। মেগলিটিনাইডগুলি খাওয়ার পরে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে কঠোর ডায়েট মেনে চলা সম্ভব হয় না, কারণ ওষুধ খাওয়ার আগেই ব্যবহার করা হয়।

মেগলিটিনাইডগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল গ্লুকোজের উচ্চ হ্রাস: খালি পেটে 4 মিমি / লি দ্বারা খাওয়ার পরে - 6 মিমোল / লি দ্বারা। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি এর ঘনত্ব 2% হ্রাস পেয়েছে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে ওজন বাড়ার কারণ হয় না এবং ডোজ নির্বাচনের প্রয়োজন হয় না। অ্যালকোহল এবং কিছু ওষুধ গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

ডায়েটের অদক্ষতা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ক্ষেত্রে মেগলিটিনাইড ব্যবহারের ইঙ্গিতটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস।

মাইগ্লিটিনাইডগুলি contraindicated হয়: ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিস সহ প্রকার 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাদের এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য, ড্রাগের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।

সতর্কবার্তা! সাইট দ্বারা সরবরাহিত তথ্য DIABET-GIPERTONIA.RU শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য। আপনি যদি কোনও ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়াই কোনও ওষুধ বা পদ্ধতি গ্রহণ করেন তবে সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতির জন্য সাইট প্রশাসন দায়বদ্ধ নয়!

হাইপোগ্লাইসেমিক বা অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধগুলি এমন ওষুধ যা রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ইনসুলিনের পাশাপাশি, প্রস্তুতিগুলি কেবল প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত, এমন অনেকগুলি সিন্থেটিক যৌগ রয়েছে যা হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রাখে এবং মৌখিকভাবে গ্রহণের সময় কার্যকর হয়। এই ওষুধগুলির প্রধান ব্যবহার টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হয়।

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক (হাইপোগ্লাইসেমিক) এজেন্টদের নিম্নোক্তভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:

— সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড, গ্লাইসিডোন, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইমপিরাাইড, গ্লিপিজাইড, ক্লোরপ্রোপামাইড),

— meglitinides (নেটাগ্লাইনাইড, রিপাগ্লিনাইড),

— biguanides (বুফারমিন, মেটফর্মিন, ফেনফর্মিন),

— thiazolidinediones (পিয়োগ্লিটাজোন, রসগ্লিট্যাজোন, সিগ্লিট্যাজোন, এনগ্লিটাজোন, ট্রোগলিটোজোন),

— আলফা গ্লুকোসিডেস বাধা (অ্যাকারবোজ, মাইগলিটল),

সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিক বৈশিষ্ট্যগুলি সুযোগ দ্বারা আবিষ্কার করা হয়েছিল। এই গ্রুপের যৌগগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব প্রয়োগ করার ক্ষমতা 50 এর দশকে পাওয়া যায়, যখন সংক্রামক রোগের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল সালফোনামাইড ড্রাগগুলি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, 50 এর দশকে উচ্চারণযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সহ সালফোনামাইডের ডেরাইভেটিভগুলির জন্য অনুসন্ধান শুরু হয়েছিল। প্রথম সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস সংশ্লেষণ যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। এই জাতীয় ড্রাগগুলি প্রথম ছিল কার্বুটামাইড (জার্মানি, 1955) এবং টলবুটামাইড (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1956)। 50 এর দশকের গোড়ার দিকে। এই সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হতে শুরু করেছে। 60-70 এর দশকে। দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়াস উপস্থিত হয়েছিল। দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়ার প্রস্তুতির প্রথম প্রতিনিধি গ্লাইবেনক্লামাইড 1969 সালে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হতে শুরু করেছিলেন, ১৯ 1970০ সালে গ্লাইবোর্নুরিড ব্যবহার শুরু হয়েছিল এবং ১৯ 197২ সালে গ্লিপিজাইড। Gliclazide এবং glycidone প্রায় একই সাথে হাজির।

1997 সালে, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য রিপ্যাগ্লিনাইড (ম্যাগলিটিনাইডের একটি গ্রুপ) অনুমোদিত হয়েছিল।

বিগুয়ানাইড ব্যবহারের ইতিহাস মধ্যযুগের, যখন একটি উদ্ভিদ ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হত গালেগা অফিসিনালিস (ফরাসি লিলি)

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস (গ্লিটাজোনস) ১৯৯ 1997 সালে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করে। হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত প্রথম ওষুধটি ট্রোগলিটোজোন ছিল, তবে ২০০০ সালে উচ্চ হেপাটোটক্সিসিটির কারণে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয়েছিল। আজ অবধি, এই গোষ্ঠীর দুটি ওষুধ ব্যবহৃত হয় - পিয়োগ্লিট্যাজোন এবং রসগ্লিট্যাজোন।

প্রভাব সালফোনিলুরিয়াস মূলত অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের উদ্দীপনা এবং জড়ো হওয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি সহ জড়িত।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে, ইনসুলিন নিঃসরণে তাদের প্রাথমিক উদ্দীপক প্রভাব অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি বিটা কোষগুলিতে রিসেপ্টরের সংখ্যা হ্রাসের কারণে। চিকিত্সা বিরতির পরে, এই গ্রুপের ওষুধ গ্রহণে বিটা কোষগুলির প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।

কিছু সালফনিলুরিয়াসে অতিরিক্ত-অগ্ন্যাশয় প্রভাবও রয়েছে। এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাবগুলি খুব ক্লিনিকাল তাত্পর্যপূর্ণ নয়, এগুলি অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং লিভারে গ্লুকোজ গঠনের হ্রাস অন্তর্ভুক্ত করে। এই ওষুধগুলির বিকাশের প্রক্রিয়া এই কারণে যে এই ওষুধগুলি (বিশেষত গ্লিমিপিরাইড) টার্গেট কোষগুলিতে ইনসুলিন সংবেদনশীল রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, ইনসুলিন-রিসেপ্টর মিথস্ক্রিয়া উন্নত করে এবং পোস্টরেসেপ্টারের সংকেতের ট্রান্সডাকশন পুনরুদ্ধার করে।

এছাড়াও, প্রমাণ রয়েছে যে prizvodnye sulponylureas somatostatin নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং এর ফলে গ্লুকাগনের নিঃসরণকে বাধা দেয়।

আমি প্রজন্ম: টলবুটামাইড, কার্বামাইড, টোলাজামাইড, এসিটোহেক্সামাইড, ক্লোরোপ্রোমাইড।

দ্বিতীয় প্রজন্ম: গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড, গ্লিসক্সাইডাইড, গ্লাইবোর্নুরিল, গ্লাইসিডোন, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিপিজাইড।

তৃতীয় প্রজন্ম: glimepiride।

বর্তমানে, রাশিয়ায়, প্রথম প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতিগুলি ব্যবহারিকভাবে ব্যবহার করা হয় না।

দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধ এবং প্রথম প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হ'ল বৃহত্তর ক্রিয়াকলাপ (50-100 বার), যা তাদের কম মাত্রায় ব্যবহার করতে দেয় এবং তদনুসারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। 1 ম এবং 2 য় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়াসের হাইপোগ্লাইসেমিক ডেরাইভেটিভগুলির ব্যক্তিগত প্রতিনিধিরা ক্রিয়াকলাপ এবং সহনশীলতার চেয়ে পৃথক। সুতরাং, প্রথম প্রজন্মের ওষুধের দৈনিক ডোজ - টলবুটামাইড এবং ক্লোরোপ্রোপামাইড - যথাক্রমে 2 এবং 0.75 গ্রাম এবং দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধগুলি - গ্লিবেনক্লামাইড - 0.02 গ্রাম, গ্লাইকভিডোন - 0.06-0.12 গ্রাম। দ্বিতীয়-প্রজন্মের ওষুধ সাধারণত রোগীদের দ্বারা আরও ভাল সহ্য করা হয় ।

সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির বিভিন্ন তীব্রতা এবং কর্মের সময়কাল থাকে, যা নির্ধারিত সময় ওষুধের পছন্দ নির্ধারণ করে। গ্লোবেনক্লামাইডে সমস্ত সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মধ্যে সর্বাধিক উচ্চারিত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। নতুন সংশ্লেষিত ওষুধের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব মূল্যায়নের জন্য এটি একটি রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়। গ্ল্যাব্লেনক্ল্যামাইডের শক্তিশালী হাইপোগ্লাইসেমিক এফ্যাক্ট হ'ল প্যানক্রিয়াটিক বিটা কোষগুলির এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মধ্যে এটির সর্বাধিক সখ্যতা রয়েছে। বর্তমানে গ্লিবেনক্লামাইড দুটি aতিহ্যবাহী ডোজ আকারে এবং একটি মাইক্রোনাইজড ফর্ম আকারে উত্পাদিত হয় - একটি বিশেষভাবে তৈরি গ্লিবেনক্ল্যামাইড ফর্ম যা দ্রুত এবং সম্পূর্ণ শোষণের কারণে একটি অনুকূল ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক প্রোফাইল সরবরাহ করে (জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100%) এবং ড্রাগগুলিতে এটি ব্যবহার সম্ভব করে তোলে ছোট ডোজ।

গ্লাইকেনজাইডের পরে গ্লিক্লাজাইড হ'ল দ্বিতীয় সাধারণ মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। গ্লাইক্লাজাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে তা ছাড়াও এটি রক্তের পাতাগুলি উন্নত করে, রক্তের প্রত্নতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যগুলি, হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম এবং মাইক্রোক্যারোকুলেশনে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং মাইক্রোভাস্কুলাইটিসের বিকাশকে বাধা দেয় including রেটিনার ক্ষতি, প্লেটলেট সমষ্টি বাধা দেয়, উল্লেখযোগ্যভাবে তুলনামূলক বৈষম্য সূচক বৃদ্ধি করে, হেপারিন এবং ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, হেপারিন সহনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যও প্রদর্শন করে।

গ্লাইকভিডন একটি ওষুধ যা মাঝারি রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, কারণ কেবলমাত্র 5% বিপাক কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, বাকী (95%) - অন্ত্রের মাধ্যমে।

গ্লিপিজাইড, একটি উচ্চারণযুক্ত প্রভাব রয়েছে, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে একটি ন্যূনতম বিপদ ডেকে আনে, যেহেতু এটি জমাটবদ্ধ হয় না এবং সক্রিয় বিপাকীয়গুলি থাকে না।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) এর চিকিত্সার জন্য মৌখিক অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধ হ'ল প্রধান ওষুধ এবং প্রায়শই 35 বছর বয়সের রোগীদের কেটোসিডোসিস, পুষ্টির ঘাটতি, জটিলতা বা তাত্ক্ষণিক ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন সহকারে রোগের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপের প্রস্তুতিগুলি এমন রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না যাদের সঠিক ডায়েট সহ ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রয়োজন 40 ইউনিট ছাড়িয়ে যায়। এছাড়াও, ডায়েটিকাল থেরাপির সময় খালি পেটে এবং উচ্চ গ্লুকোসোরিয়ার উপরে হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, কেটসিস বা ডায়াবেটিক কোমার ইতিহাস সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর ফর্ম (গুরুতর বিটা-কোষের অপ্রতুলতা সহ) রোগীদের জন্য তাদের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ইনসুলিন থেরাপিতে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সালফোনিলিউরিয়া ওষুধের সাথে চিকিত্সা স্থানান্তরিত করা যদি সম্ভব হয় তবে যদি কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত অসুবিধাগুলি 40 ইউনিট / দিনে কম ইনসুলিন ডোজ ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। 10 ইউনিট / দিন পর্যন্ত ইনসুলিনের ডোজগুলিতে, আপনি অবিলম্বে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাহায্যে চিকিত্সা স্যুইচ করতে পারেন।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রতিরোধের বিকাশের কারণ হতে পারে, যা ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে অতিক্রম করা যায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে ইনসুলিন প্রস্তুতির সংমিশ্রণটি ইনসুলিনের প্রতিদিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা সম্ভব করে এবং রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করে সহ এই রোগের গতি উন্নত করতে সহায়তা করে, যা কিছুটা পরিমাণে সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত। একই সময়ে, তাদের সম্ভাব্য অ্যাথেরোজেনিক প্রভাবের ইঙ্গিত রয়েছে।

এছাড়াও, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ইনসুলিনের সাথে একত্রিত হয় (যদি রোগীর অবস্থার প্রতি দিনে 100 টি আইইউর ইনসুলিনের সাথে উন্নতি না হয় তবে এই জাতীয় সংমিশ্রণটি উপযুক্ত হিসাবে বিবেচিত হয়), কখনও কখনও তারা বিগুয়ানাইড এবং অ্যারোবোজের সাথে মিলিত হয়।

সালফোনামাইড হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময়, এটি মনে রাখতে হবে যে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল সালফোনামাইডস, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, বাটাদিয়ন, স্যালিসিলেটস, এথিয়োনামাইড, টেট্রাসাইক্লাইনস, ক্লোরামফেনিকল, সাইক্লোফসফামাইড তাদের বিপাক বাধা দেয় এবং দক্ষতা বৃদ্ধি করে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে)। যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভসকে থায়াজাইড ডাইরিটিকস (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ইত্যাদি) এবং বিকেকে (নিফিডাইপাইন, ডিলটিয়াজম, ইত্যাদি) এর সাথে একত্রিত করা হয়, তখন বৈরিতা বড় মাত্রায় দেখা যায় - থায়াজাইডস সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের প্রভাবকে পটাসিয়াম কোষগুলির প্রবাহের ফলে এবং বি কে কে বিঘ্ন বিঘ্নিত হওয়ার কারণে ব্যর্থ হয় গ্রন্থি।

সালফনিলিউরিয়াসের ডেরাইভেটিভস অ্যালকোহলের প্রভাব এবং অসহিষ্ণুতা বাড়ায়, সম্ভবত এসিটালডিহাইডের জারণে বিলম্বের কারণে। এন্টাব্যুসের মতো প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব।

সমস্ত সালফোনামাইড হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ খাওয়ার আগে 1 ঘন্টা খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা পোস্টগ্রেন্ডিয়াল (খাওয়ার পরে) গ্লাইসেমিয়ায় আরও প্রকট হ্রাসকে অবদান রাখে। ডিস্পেপটিক ঘটনাটির তীব্র তীব্রতার ক্ষেত্রে, খাওয়ার পরে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইফোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির অযাচিত প্রভাবগুলি হ'ল ডিস্পেপটিক ডিসঅর্ডারগুলি (বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া সহ), কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, ওজন বৃদ্ধি, বিপরীত লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক এবং হেমোলিক অ্যানিমিয়া, অ্যালার্জিক চুলকানি, এরিথেমা, ডার্মাটাইটিস)।

গর্ভাবস্থায় সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়, কারণ তাদের বেশিরভাগ এফডিএ (খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন) অনুসারে সি শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, পরিবর্তে ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে প্রবীণ রোগীদের দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই বয়সে, স্বল্প-পরিসরের ডেরিভেটিভ - গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিসিডোন ব্যবহার করা ভাল fe

meglitinides - প্রানডিয়াল নিয়ন্ত্রক (পুনরায় প্রবর্তনকারী, ন্যাটালগাইড)।

রেপ্যাগ্লাইডাইড হ'ল বেঞ্জোইক অ্যাসিডের উদ্ভূত। সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস থেকে রাসায়নিক গঠনের পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও এটি আইটিপ-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি আইলেট প্যানক্রিয়াটিক যন্ত্রপাতিগুলির কার্যকরীভাবে সক্রিয় বিটা কোষগুলির ঝিল্লিতে বাধা দেয়, ফলে তাদের অবনতি ঘটে এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার কারণ হয়, যার ফলে ইনসুলিন বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়। খাবারের জন্য একটি ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া আবেদনের 30 মিনিটের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং খাবারের সময় রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের সাথে হয় (খাবারের মধ্যে ইনসুলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় না)। সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, এর প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। সাবধানতার সাথে, হেপাটিক এবং / বা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের রেপ্যাগ্লিনাইড নির্ধারিত হয়।

নেটগ্লাইডাইড হ'ল ডি-ফেনিল্লানাইন।অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির মতো নয়, ইনসুলিন নিঃসরণে নেটাগ্লাইডের প্রভাব দ্রুত, তবে কম অধ্যবসায়ী। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে প্রাথমিকভাবে নেটাগ্লাইড ব্যবহার করা হয়।

biguanides, যা 70 এর দশকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল, অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্সাহিত করবেন না। তাদের প্রভাব প্রধানত যকৃতের গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধের দ্বারা নির্ধারিত হয় (গ্লাইকোজেনোলিসিস সহ) এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার বৃদ্ধি করে increased তারা ইনসুলিন নিষ্ক্রিয় করতে বাধা দেয় এবং ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে এর আবদ্ধকরণকে উন্নত করে (এটি গ্লুকোজ এবং এর বিপাকের শোষণকে বাড়িয়ে তোলে)।

বিগুয়ানাইডস (সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে) স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে এবং রাত্রে অনাহারের পরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে না, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি না করে খাওয়ার পরে তার বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করে।

হাইপোগ্লাইসেমিক বিগুয়ানাইডস - মেটফর্মিন এবং অন্যান্য - টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্যও ব্যবহৃত হয় চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব ছাড়াও দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে বিগুয়ানাইডগুলি লিপিড বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি লাইপোজেনেসিসকে বাধা দেয় (যে প্রক্রিয়া দ্বারা গ্লুকোজ এবং অন্যান্য পদার্থগুলি দেহে ফ্যাটি অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়), লিপোলাইসিস সক্রিয় করে (লিপেজ এনজাইমের ক্রিয়া দ্বারা তাদের উপাদান ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির মধ্যে বিভাজনযুক্ত লিপিডগুলি বিশেষত ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি), ক্ষুধা হ্রাস করে, এবং প্রচার করে ওজন হ্রাস। কিছু ক্ষেত্রে, তাদের ব্যবহার রক্তের সিরামের ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং এলডিএল (খালি পেটে নির্ধারিত) কন্টেন্ট হ্রাস সহ হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলি লিপিড বিপাকের উচ্চারিত পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয়। সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 85-90% রোগীর শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়। অতএব, অতিরিক্ত ওজনের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণের সাথে, লিপিড বিপাককে সাধারণকরণের ওষুধগুলি দেখানো হয়।

বিগুয়ানাইডস প্রশাসনের জন্য ইঙ্গিতটি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিশেষত স্থূলত্বের সাথে ক্ষেত্রে) ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা, পাশাপাশি সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির অকার্যকরতা সহ।

ইনসুলিনের অভাবে, বিগুয়ানাইডগুলির প্রভাব উপস্থিত হয় না।

বিগুয়ানাইডস এর প্রতিরোধের উপস্থিতিতে ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভগুলির সাথে এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণটি সেই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে পরবর্তীকরা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সম্পূর্ণ সংশোধন সরবরাহ করে না। বিগুয়ানাইডস ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) এর বিকাশের কারণ হতে পারে, যা এই গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে।

বিগুয়ানাইডস এর প্রতিরোধের উপস্থিতিতে ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভগুলির সাথে এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণটি সেই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে পরবর্তীকরা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সম্পূর্ণ সংশোধন সরবরাহ করে না। বিগুয়ানাইডস ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) এর বিকাশের কারণ হতে পারে, যা এই গ্রুপে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে।

হাইপোক্সিয়ার সাথে (হার্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশনের তীব্র পর্যায়ে, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, রক্তাল্পতা), ইত্যাদি ক্ষেত্রে বিগুয়ানাইডস অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি এবং এটির প্রবণতা (ল্যাকটেট জমে উসকে দেওয়া এবং বৃদ্ধি করা) এর contraindication হয় etc.

বিগুয়ানাইডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসগুলির চেয়ে প্রায়শই প্রায়শই লক্ষ করা যায় (প্রথমে 4% বনাম 20%), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মুখের মধ্যে ধাতব স্বাদ, ডিসপ্যাপ্টিক লক্ষণ ইত্যাদির মতো নয়, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের বিপরীতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিগুয়ানাইড ব্যবহার করার সময় (যেমন মেটফর্মিন ) খুব কমই ঘটে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, যা কখনও কখনও মেটফর্মিন গ্রহণের সময় উপস্থিত হয়, এটি একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাই মেটফর্মিনটি রেনাল ব্যর্থতা এবং তার বিকাশের প্রবণতাগুলির শর্তগুলির জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয় - প্রতিবন্ধী রেনাল এবং / বা লিভার ফাংশন, হার্টের ব্যর্থতা, ফুসফুস প্যাথলজি।

সিগিটিডিনের সাথে বিগুয়ানাইডগুলি একই সাথে নির্ধারণ করা উচিত নয়, যেহেতু তারা কিডনীতে নলাকার ক্ষরণের প্রক্রিয়াতে একে অপরের সাথে প্রতিযোগিতা করে, যা বিগুয়ানাইডগুলিকে সংশ্লেষ করতে পারে, তদ্ব্যতীত, সিমেটিডাইন লিভারের বিগুয়ানাইডগুলির জৈব ট্রান্সফর্মেশনকে হ্রাস করে।

গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড (দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া উদ্ভূত) এবং মেটফর্মিন (বিগুয়ানাইড) এর সংমিশ্রণটি সর্বোত্তমভাবে তাদের বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে, যার ফলে আপনি প্রতিটি ওষুধের একটি কম ডোজ দিয়ে পছন্দসই হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব অর্জন করতে পারবেন এবং এর ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারবেন।

১৯৯। সাল থেকে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করেছেন থিয়াজোলিডিডিনিওনস (গ্লিটাজোনস), যে রাসায়নিক কাঠামোর ভিত্তি হ'ল থিয়াজোলিডিন রিং। অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্টদের এই নতুন গ্রুপের মধ্যে পিয়োগ্লিটাজোন এবং রসগ্লিট্যাজোন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি ইনসুলিনে টার্গেট টিস্যুগুলির (পেশী, অ্যাডিপোজ টিস্যু, লিভার) সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে, পেশী এবং ফ্যাট কোষগুলিতে নিম্ন লিপিড সংশ্লেষণ করে। থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস হ'ল পারমাণবিক রিসেপ্টর পিপিআরএর (পেরক্সিসোম প্রলাইফ্রেটার-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর-গামা) বাছাইকারী অ্যাগ্রোনিস্ট। মানুষের মধ্যে, এই রিসেপ্টরগুলি "টার্গেট টিস্যু" তে অবস্থিত যা ইনসুলিন ক্রিয়াকলাপের জন্য অপরিহার্য: অ্যাডিপোজ টিস্যুতে, কঙ্কালের পেশী এবং লিভারে। পিপিএআরγ পারমাণবিক রিসেপ্টরগুলি গ্লুকোজ উত্পাদন, পরিবহন এবং ব্যবহার নিয়ন্ত্রণে জড়িত ইনসুলিন-প্রতিক্রিয়াশীল জিনগুলির প্রতিলিপি নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, পিপিএআর-সংবেদনশীল জিনগুলি ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির বিপাকের সাথে জড়িত।

থিয়াজোলিডিনিডিয়োনগুলি তাদের প্রভাব প্রয়োগ করার জন্য, ইনসুলিনের উপস্থিতি প্রয়োজনীয়। এই ওষুধগুলি পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং লিভারের ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি করে এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, নিম্ন গড় ট্রাইগ্লিসারাইড, এইচডিএল এবং কোলেস্টেরলের ঘনত্ব বাড়ায় এবং খাওয়ার পরে হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোজা প্রতিরোধ করে, পাশাপাশি হিমোগ্লোবিন গ্লাইকোসিলেশনও করে।

আলফা গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক (অ্যাকারবোজ, মাইগলিটল) পলি- এবং অলিগোস্যাকচারাইডগুলির ভাঙ্গন রোধ করে, অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ গঠন এবং শোষণকে হ্রাস করে এবং এরপরে পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে বাধা দেয়। অপরিবর্তিত খাবারের সাথে নেওয়া কার্বোহাইড্রেটগুলি ছোট এবং বৃহত অন্ত্রের নীচের অংশে প্রবেশ করে, যখন মনোস্যাকারাইডগুলির শোষণ দীর্ঘায়িত হয় 3-4 ঘন্টা সালফোনামাইড হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির বিপরীতে, তারা ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় না এবং তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না।

এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে দীর্ঘমেয়াদী অ্যারোবোজ থেরাপির সাথে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রকৃতির কার্ডিয়াক জটিলতাগুলির ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়। আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিক ডোজ খাওয়ার আগে বা সময়ের পরে 25-50 মিলিগ্রাম হয় এবং পরে ধীরে ধীরে বাড়ানো যায় (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 600 মিলিগ্রাম)।

আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস যা ডায়েট থেরাপির অকার্যকরতার সাথে রয়েছে (যার কোর্সটি কমপক্ষে 6 মাস হওয়া উচিত) পাশাপাশি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

এই গোষ্ঠীর ওষুধগুলি কার্বোহাইড্রেট হজম এবং শোষণ লঙ্ঘনের ফলে ডাইস্পেপটিক ঘটনা ঘটায় যা ফ্যাটি অ্যাসিড, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং হাইড্রোজেন গঠনের সাথে কোলনে বিপাক হয়। অতএব, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি নির্ধারণ করার সময় জটিল কার্বোহাইড্রেটের সীমিত সামগ্রী সহ ডায়েটের কঠোরভাবে মেনে চলা সুক্রোজ।

অ্যার্বোবসকে অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। নিউমাইসিন এবং কোলেস্টাইরামাইন অ্যাকারবোজের প্রভাব বাড়ায়, যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। যখন অ্যান্টাসিডস, অ্যাশসরবেন্টস এবং এনজাইমগুলির সাথে মিলিত হয় যা হজমে উন্নতি করে, অ্যাকারোবসের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

বর্তমানে, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির একটি মৌলিকভাবে নতুন শ্রেণীর উপস্থিত হয়েছে - inkretinomimetiki. গ্রিকসিন হরমোন যা খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে কিছু নির্দিষ্ট অন্ত্রের কোষ দ্বারা লুকিয়ে থাকে এবং ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। দুটি হরমোন বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল: গ্লুকাগন-জাতীয় পলিপপটিড (জিএলপি -১) এবং গ্লুকোজ নির্ভর নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটিড (এইচআইপি)।

ইনক্রিটিনোমাইমেটিক্সে 2 টি ওষুধের গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

- পদার্থগুলি যা GLP-1 এর প্রভাবকে অনুকরণ করে - GLP-1 এর এনালগগুলি (লিরাগ্লাটাইটিড, এক্সেনাটিড, লিক্সেসেনাটিড),

- ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -4) অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর ক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করে এমন পদার্থগুলি - একটি এনজাইম যা জিএলপি -১ নষ্ট করে - ডিপিপি -4 ইনহিবিটর (সিটাগ্লিপটিন, ভিল্ডগ্লিপটিন, সেক্সাগ্লিপটিন, অ্যাক্লগ্লিপটিন)।

সুতরাং, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের গ্রুপে বেশ কয়েকটি কার্যকর ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। তাদের ক্রিয়াকলাপের আলাদা পদ্ধতি রয়েছে, ফার্মাকোকাইনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক পরামিতিগুলির মধ্যে পৃথক। এই বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান চিকিত্সাটিকে চিকিত্সার সবচেয়ে স্বতন্ত্র এবং সঠিক পছন্দ করতে অনুমতি দেয় to

Contraindications।

• 1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস।
• ২. ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (কেটোন দেহের রক্তে একটি অতিরিক্ত স্তর), কোমা।
• ৩. গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• ৪. দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র লিভার রোগ প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ।
• ৫. হার্টের ব্যর্থতা।
• The. ড্রাগের সাথে সংবেদনশীলতা।

থিয়াজলিডিনডিয়নের প্রস্তুতি

ট্রোগলিটোজোন (রেজুলিন) এই গ্রুপের প্রথম প্রজন্মের ড্রাগ ছিল। তাকে বিক্রি থেকে ফিরে আসা হয়েছিল, কারণ তার প্রভাবটি লিভারের উপর নেতিবাচকভাবে প্রতিফলিত হয়েছিল।

রোজিগ্লিটজোন (অ্যাভান্দিয়া) এই গ্রুপের একটি তৃতীয় প্রজন্মের ড্রাগ। এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায় তা প্রমাণিত হওয়ার পরে এটি 2010 সালে (ইউরোপীয় ইউনিয়নে নিষিদ্ধ) ব্যবহার করা বন্ধ হয়ে যায়।

প্রয়োগ প্রভাব

তদতিরিক্ত, এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ড্রাগের কিছু অতিরিক্ত উপকারী প্রভাব রয়েছে:

• রক্তচাপ কমায়
• কোলেস্টেরলের মাত্রাকে প্রভাবিত করে ("ভাল কোলেস্টেরলের উপস্থিতি বৃদ্ধি করে", যা এইচডিএল করে এবং "খারাপ কোলেস্টেরল" - এলডিএল বাড়ায় না),
• এটি এথেরোস্ক্লেরোসিস গঠন এবং বৃদ্ধিকে বাধা দেয়,
• হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস করে (উদাঃ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক)।

আরও পড়ুন: জার্ডিনস হৃদয় রক্ষা করবে

যার কাছে পিয়োগ্লিটাজোন নির্ধারিত

পিয়োগলিটোজোন একক ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন i monotherapy। এছাড়াও, আপনার যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে, জীবনযাত্রায় আপনার পরিবর্তনগুলি প্রত্যাশিত ফলাফল দেয় না এবং মেটফর্মিন, এর দুর্বল সহিষ্ণুতা এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির contraindication রয়েছে there

অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগগুলির (উদাহরণস্বরূপ, অ্যারোবোজ) এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে পিয়োগ্লিটোজোন ব্যবহার সম্ভব হয় যদি অন্য ক্রিয়াগুলি সাফল্য না নিয়ে আসে if

পাইোগলিটোজোন ইনসুলিনের সাথেও ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত এমন লোকদের জন্য যাদের দেহটি মেটফর্মিনে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখায়।

আরও পড়ুন: কীভাবে মেটফর্মিন নেবেন

কীভাবে পিয়োগ্লিটাজোন গ্রহণ করবেন

ওষুধটি দিনে একবার, মৌখিকভাবে একটি নির্দিষ্ট সময়ে খাওয়া উচিত। এটি খাবারের আগে এবং পরে উভয়ই করা যায়, কারণ খাবার ওষুধের শোষণকে প্রভাবিত করে না। সাধারণত, চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়। যে ক্ষেত্রে চিকিত্সার প্রভাব অসন্তুষ্ট হয়, ধীরে ধীরে এটি বাড়ানো যেতে পারে।

যেখানে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা প্রয়োজন সেখানে ওষুধের কার্যকারিতা লক্ষ্য করা যায়, তবে মেটফর্মিন ব্যবহার করা যায় না, একটি ওষুধের মাধ্যমে মনোথেরাপি অনুমোদিত নয়।

পিয়োগ্লিট্যাজোন পোস্টগ্রেন্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া, প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে স্থিতিশীল করে তোলে তা ছাড়াও এটি রক্তচাপ এবং রক্তের কোলেস্টেরলের উপর অতিরিক্ত ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। তদাতিরিক্ত, এটি অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।

থিয়াজলিডিনডিয়নের প্রস্তুতি

থিয়াজোলিডিনিডোনেস (টিজেডডি) - মৌখিক ব্যবহারের জন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগগুলির একটি নতুন শ্রেণি class থিয়াজোলিডেইডিয়োন ওষুধগুলি (পিয়োগ্লিট্যাজোন, রসগ্লিটজোন) শুধুমাত্র সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবেশ করেছে। বিগুয়ানাইডের মতো, এই ওষুধগুলি ইনসুলিনের নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না, তবে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এই শ্রেণীর যৌগগুলি পারমাণবিক পিপিএআর-ওয়াই রিসেপ্টরগুলির (পেরোসিসমোম প্রলাইফ্রেটার-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর) এর অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। এই রিসেপ্টরগুলি ফ্যাট, পেশী এবং লিভারের কোষে পাওয়া যায়। পিপিএআর-ওয়াই রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ গ্লুকোজ এবং লিপিডের কোষে প্রবেশের জন্য ইনসুলিনের প্রভাব সংক্রমণের সাথে যুক্ত বিভিন্ন জিনের প্রতিলিপি সংহত করে। গ্লাইসেমিয়ার স্তর হ্রাস করার পাশাপাশি টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে ইনসুলিন অনুকূলভাবে লিপিড প্রোফাইলকে প্রভাবিত করে (উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির সামগ্রী হ্রাস পায়)। এই ওষুধগুলি জিন ট্রান্সক্রিপশনকে উদ্দীপিত করে কাজ করে, সর্বাধিক প্রভাব পেতে এটি 2-3 মাস পর্যন্ত সময় নেয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এই ওষুধগুলি মনোথেরাপির সাথে এইচবিএসি স্তরে প্রায় 0.5 থেকে 2% হ্রাস পেয়েছিল।

এই শ্রেণীর ওষুধ পিএসএম, ইনসুলিন বা মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণটি ন্যায়সঙ্গত যে বিগুয়ানাইডগুলির ক্রিয়াটি মূলত গ্লুকোনোজেনেসিসকে দমন করার উদ্দেশ্যে এবং থিয়াজোলিডিডিনিওনসগুলির ক্রিয়াকলাপ পেরিফেরিয়াল গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ানোর লক্ষ্যে করা হয়। তারা ব্যবহারিকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না (তবে বিগুয়ানাইডের মতো তারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে এমন ওষুধের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে তুলতে পারে)। প্রধান প্রভাব হ'ল পেরিফেরিয়াল গ্লুকোজ ব্যবহার এবং ইনসুলিন সংবেদনশীল জিনের সক্রিয়করণের মাধ্যমে গ্লাইকোজেনেসিস হ্রাস (ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস)। ইনসুলিন প্রতিরোধের দূরীকরণকারী ওষুধ হিসাবে থিয়াজোলিডিনিডোনাইসগুলি, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রধান কারণ, থায়াজোলিডাইনডিনেসের প্রতিরোধক প্রভাবটি প্রত্যাহার হওয়ার পরে 8 মাসেরও বেশি সময় ধরে অব্যাহত থাকে। এমন একটি ধারণা রয়েছে যে গ্লিটোজোনগুলি গ্লুকোজ বিপাকের জিনগত ত্রুটি পুরোপুরি সংশোধন করতে সক্ষম হয়, যা কেবল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশকে বিলম্ব করতে দেয় না, বরং এর বিকাশ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে দেয়।

যাইহোক, এখন পর্যন্ত এটি কেবল একটি অনুমান মাত্র।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের থিয়াজোলিডিনডিনেসের ব্যবহার কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা প্রতিরোধের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে, যার বিকাশ প্রক্রিয়া মূলত বিদ্যমান ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ঘটে। ইতিমধ্যে কিছু পরীক্ষামূলক গবেষণায় থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসগুলির অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব সম্পর্কিত প্রাথমিক তথ্য পাওয়া গেছে। অনুরূপ ক্লিনিকাল স্টাডি এখনও পরিচালিত হয়নি।

বিশ্বে থিয়েজোলিডিনিডিয়োনসগুলির তিনটি প্রজন্ম রয়েছে:
- "প্রথম প্রজন্মের" ড্রাগ - ট্রোগলিটাজোন (একটি উচ্চারিত হেপাটোটক্সিক এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাব প্রদর্শন করেছে, যার সাথে এটি ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ ছিল),
- "দ্বিতীয় প্রজন্মের" ড্রাগ - পিয়োগ্লিটাজোন,
- "তৃতীয় প্রজন্ম" ড্রাগ - রসগ্লিট্যাজোন।

বর্তমানে, এলি লিলি (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) থেকে অ্যাক্টোস (পিয়োগ্লিটজোন হাইড্রোক্লোরাইড) এবং তৃতীয় প্রজন্মের - অ্যাভানডিয়াম (রসগ্লিটজোন) রাশিয়াতে নিবন্ধিত রয়েছে দ্বিতীয় প্রজন্মের থিয়াজোলিডিনিডোনেসের একটি ড্রাগ। অ্যাক্টোস খাওয়ার পরিমাণ নির্বিশেষে দিনে একবার, 15.30 এবং 45 মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ পিয়োগ্লিটজোন হাইড্রোক্লোরাইডযুক্ত ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

দৈনিক ডোজ 30-45 মিলিগ্রাম। গ্ল্যাক্সো স্মিথ কেজিন (জিএসকে) অ্যাভানডিয়াম খাওয়ার পরিমাণ নির্বিশেষে প্রতিদিন একবার বা দু'বার, রসগ্লিজটিজোন সক্রিয় পদার্থের 4 এবং 8 মিলিগ্রামযুক্ত ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। দৈনিক ডোজ 8 মিলিগ্রাম। পরিকল্পনা করা হয়েছে যে একই সংস্থাটি সম্মিলিত ড্রাগ তৈরি করবে - অ্যাভানডামেট (অ্যাভানডিয়া এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ)।

থিয়াজোলিডিনিডোনাইসগুলি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিগুয়ানাইড, অ্যাকারবোজ, পিএসএম, ইনসুলিনের সংমিশ্রণে এটি আরও ভাল। এই গ্রুপের ওষুধের সীমিত ব্যবহার তাদের খুব উচ্চ ব্যয়ের কারণে হয়।ড্রাগটি, যা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস-এর দ্বিতীয় প্রজন্মের অন্তর্গত, কোনও হেপাটোটক্সিক প্রভাব দেখায় না। পিয়োগলিটোজোন লিভারে নিষ্ক্রিয় হয়, সক্রিয় বিপাক গঠন করে, প্রধানত পিত্তথলির সাথে মলত্যাগ করে। এর একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল এডিমার উপস্থিতি, পাশাপাশি ওজন বাড়ানো। চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, অ্যালানাইন এবং অ্যাস্পার্টিক অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের স্তর নিয়ন্ত্রণ করার এবং আদর্শের দ্বিগুণ এনজাইম স্তরে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দীর্ঘায়িত (3 মাসের) থেরাপির মাধ্যমে ড্রাগের প্রভাব মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। contraindications:
- টাইপ 1 ডায়াবেটিস
- কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে কেটোসাইডোসিস,
- গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান,
- অ্যালানাইন স্থানান্তরের আদর্শের চেয়ে বেশি 3 বার,
- তীব্র ভাইরাল, বিষাক্ত হেপাটাইটিস,
- দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ

একটি স্বপ্নের ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা এবং রোসিগ্লিটজোন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে রোজার গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমেছে (11, এছাড়াও 12 দেখুন)। এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিসের বিকাশ 1.5 বছর দেরি হতে পারে তবে তারপরে বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং প্লাসবো গ্রুপের মতো হয়ে যায়।