টেলজাপ - প্রাপ্তবয়স্ক, শিশু এবং গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তচাপ হ্রাস করার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার, পর্যালোচনা, অ্যানালগ এবং ডোজ ফর্মের জন্য (ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রাম, 80 মিলিগ্রাম, প্লাস 80 মিলিগ্রাম 12, 5 মিলিগ্রাম)

এই নিবন্ধে, আপনি ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন Telzap। সাইটটিতে দর্শকদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে - এই ওষুধের গ্রাহকরা পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে টেলজাপ ব্যবহারের বিষয়ে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের মতামত। একটি বড় অনুরোধটি ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করার জন্য: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে বা সহায়তা করে না, কী কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, সম্ভবত টীকাতে নির্মাতার দ্বারা ঘোষণা করা হয়নি। বিদ্যমান কাঠামোগত অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে টেলজাপের অ্যানালগগুলি। প্রাপ্তবয়স্ক, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা এবং নিম্নচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন। ড্রাগ এর রচনা।

Telzap - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ।

টেলমিসার্টন (ওষুধের তেলজাপের সক্রিয় পদার্থ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর (টাইপ এটি 1) এর একটি নির্দিষ্ট বিরোধী, যখন মুখে মুখে নেওয়া হয় তখন কার্যকর হয়। এটিটি এটিসি রিসেপ্টর সাব টাইপের সাথে খুব উচ্চ সখ্যতা অর্জন করে, যার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা হয়। টেলমিসার্টন এই রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হওয়ার সাথে সাথে অ্যাজিওটেনসিন 2 কে বিচ্ছিন্ন করে, কেবল এঞ্জিওটেনসিন স্টেটিং-এর AT1 রিসেপ্টর সাব টাইপকে বেঁধে রাখে। অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির জন্য তেলমিসরতনের কোনও সখ্যতা নেই l এটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য অল্প অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলিতে। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন 2 এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। টেলমিসার্টন রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তেলমিসরতন এসিই (কিনিনেজ ২) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে অনুঘটক করে। এটি ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, শুকনো কাশি) এর সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এড়িয়ে চলে।

৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলজাপ অ্যানজিওটেনসিনের হাইপারটেনসিভ প্রভাবটিকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে anti এন্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপটি টেলমিসার্টনের প্রথম ডোজের 3 ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা অবধি চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে একটি উচ্চারণযুক্ত এন্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব নিয়মিত ব্যবহারের পরে 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সাধারণত বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপকে হ্রাস করে।

টেলজাপ গ্রহণের তীব্র নিবৃত্তির পরিস্থিতিতে রক্তচাপ ধীরে ধীরে প্রত্যাহারের সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

তুলনামূলক ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল হিসাবে দেখা গেছে যে, টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট অন্যান্য ক্লাসের (অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিল) ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সাথে তুলনীয়।

শুষ্ক কাশি হওয়ার ঘটনাটি এসিই ইনহিবিটারদের তুলনায় টেলমিসার্টনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ

করোনারি ধমনী রোগ, স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতায় (যেমন, রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো- বা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া) কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ঘটনাগুলির ক্ষেত্রে, টেলজাপের সম্মিলিত প্রান্তকে হ্রাস করার ক্ষেত্রে রমিপ্রিলের মতো একই প্রভাব ছিল: মারাত্মক ফলাফল ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, মারাত্মক ফলাফল এবং স্ট্রোক ছাড়াই স্ট্রোক দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার কারণে পুষ্টি।

কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ-মারাত্মক স্ট্রোক: টেলমিসার্টন গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসে রমিপ্রিলের মতো কার্যকর ছিল।

শুকনো কাশি এবং অ্যাজিওনিউরোটিক এডিমা কম বেশি প্রায়শই রমিপ্রিলের তুলনায় টেলমিসার্টন দ্বারা বর্ণিত ছিল, যখন ধমনী হাইপোটেনশন প্রায়শই টেলমিসার্টনের সাথে ঘটে।

টেলজাপ প্লাসের অংশ হিসাবে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি রেনাল নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনঃসংশোধনকে প্রভাবিত করে, যার ফলে প্রায় সমমানের পরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির নির্গমন বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি বিসিসি হ্রাস, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন বৃদ্ধি এবং তারপরে প্রস্রাবে পটাসিয়াম এবং বাইকার্বনেটসের উপাদান বৃদ্ধি এবং রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের উপাদান হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। তেলমিসার্টনের একযোগে ব্যবহার এই মূত্রনালী দ্বারা সৃষ্ট পটাশিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করতে সহায়তা করে, সম্ভবত আরএএসের অবরোধের কারণে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের পরে, ডিউরেসিস 2 ঘন্টা পরে তীব্র হয়, সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরে বিকাশ হয়, প্রভাব প্রায় 6-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

মহামারীবিজ্ঞানের গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘায়িত হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থেরাপি কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে।

গঠন

টেলমিসার্টন

টেলমিসরতন + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + এক্সিপীয়েন্টস (টেলজাপ প্লাস)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, তেলজাপ হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা -১ অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাহায্যে তেলমিসরতন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে দৃ strongly়ভাবে আবদ্ধ। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। কনজুগেটের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই। এটি অন্ত্রের অপরিবর্তিত, কিডনি দ্বারা মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত হয় - 1% এরও কম।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড মানুষের মধ্যে বিপাক হয় না। এটি প্রস্রাবে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত থাকে। মৌখিকভাবে গ্রহণের প্রায় 60% ডোজটি 48 ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তিত থাকে। রেনাল ক্লিয়ারেন্স 250-300 মিলি / মিনিট min

বিশেষ রোগী গ্রুপগুলিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে ক্রমাক্স এবং এউসি যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল।

মহিলাদের মধ্যে, রক্তের প্লাজমাতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চ ঘনত্বের প্রবণতা রয়েছে, এটি চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ নয়।

65৫ বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ রোগীদের থেকে পৃথক নয়। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

সাক্ষ্য

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক উত্স (আইএইচডি, স্ট্রোক বা পেরিফেরাল ধমনির রোগের ইতিহাস) এর কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ হ্রাস এবং টার্গেট অঙ্গগুলির ক্ষতির সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেটগুলি 80 মিলিগ্রাম + 12.5 মিলিগ্রাম (টেলজাপ প্লাস)।

ব্যবহার এবং ডোজ নির্দেশাবলী

ওষুধ মুখে মুখে নেওয়া হয়, প্রতিদিন 1 বার খাবার গ্রহণ না করে, ট্যাবলেটগুলি তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত।

টেলজাপের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট)। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ ওষুধ গ্রহণ কার্যকর হতে পারে। অর্ধেক ঝুঁকিতে 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ভাগ করে 20 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় can থেরাপিউটিক প্রভাবটি অর্জন না করা ক্ষেত্রে, টেলজাপের প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বিকল্প হিসাবে, টেলজাপ থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে নেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা একসাথে ব্যবহৃত হওয়ার সাথে সাথে একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলেছিল। ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

হৃদরোগের মৃত্যুর হার এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস

টেলজাপের প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 80 মিলিগ্রাম হয়। চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

এলিসকিরেনের সাথে টেলজাপের সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (শরীরের তলদেশের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) contraindication হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপের একযোগে ব্যবহার contraindicated হয়।

হালকা থেকে মধ্যপন্থী যকৃতের ব্যর্থতা (চাইল্ড-পুগের শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি) সহ রোগীদের সাবধানতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত, দিনে একবার ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। তেলজাপ গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী শ্রেণি সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

ভিতরে খাওয়া, নির্বিশেষে দিনে একবার তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

যাদের রোগীদের টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাধ্যমে মনোথেরাপির মাধ্যমে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তাদের তেলজাপ প্লাস গ্রহণ করা উচিত। একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণে স্যুইচ করার আগে, প্রতিটি উপাদান পৃথক ডোজ শিরোনাম বাঞ্ছনীয়। কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণের মাধ্যমে মনোথেরাপি থেকে চিকিত্সার জন্য সরাসরি পরিবর্তনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।

তেলজাপ প্লাস ওষুধটি প্রতিদিন একবার ৮০ মিলিগ্রাম ডোজ করে টেলমিসার্টন গ্রহণের সময় রক্তচাপ সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন রোগীদের জন্য দিনে একবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সিস্টাইটিস সহ মূত্রনালীর সংক্রমণ,
অস্থিজনিত সংক্রমণ এবং সাইনোসাইটিস সহ উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ,
সেপসিস সহ মারাত্মক,
রক্তাল্পতা, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া,
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
hypersensitivity,
hyperkalemia,
হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে),
অনিদ্রা,
বিষণ্নতা
উদ্বেগ,
রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা,
চটকা,
ভিজ্যুয়াল ঝামেলা
মাথা,
bradycardia,
রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস,
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
ট্যাকিকারডিয়া,
শ্বাসকষ্ট
কাশি
আন্তঃদেশীয় ফুসফুস রোগ
পেটে ব্যথা
ডায়রিয়া,
এঁড়ে,
পেট ফাঁপা,
বমি,
শুকনো মুখ
পেটে অস্বস্তি
স্বাদ লঙ্ঘন
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন / যকৃতের ক্ষতি,
চুলকানি ত্বক
hyperhidrosis,
ফুসকুড়ি,
অ্যাঞ্জিওডেমা (মারাত্মক)
কাউর,
erythema,
ছুলি,
ড্রাগ ফুসকুড়ি
বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি
নিতম্ববেদনা,
পেশী বাধা
পেশির ব্যাখ্যা,
আথরালজিয়া,
অঙ্গ ব্যথা
টেন্ডারের মতো সিনড্রোম,
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পেয়েছে,
হিমোগ্লোবিন হ্রাস,
প্লাজমা ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি,
লিভার এনজাইম এবং সিপিকে ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি,
বুকে ব্যথা
দৌর্বল্য,
ফ্লু জাতীয় সিন্ড্রোম।

contraindications

বাধা বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট রোগ
গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি),
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য (60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 শরীরের পৃষ্ঠের চেয়ে কম জিপিআর) রোগীদের মধ্যে আলিস্কেরেনের সাথে সম্মিলিত ব্যবহার,
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার,
বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা (ওষুধের সংমিশ্রণে সরবিটল উপস্থিত থাকার কারণে),
গর্ভাবস্থা,
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি),
সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের কোনও বহিরাগতদের প্রতি সংবেদনশীলতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষার বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ড্রাগের প্রজনন বিষাক্তকরণ চিহ্নিত করা হয়েছে। গর্ভাবস্থায় টেলজাপ ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়।

যদি টেলজাপের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য প্রমাণিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত। গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠার পরে, তেলজাপের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি যেমন দেখিয়েছে, গর্ভাবস্থার ২ য় এবং ৩ য় ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার ভ্রূণের (ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্লেমিয়া) উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের এঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার করার সময়, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের খুলি বাঞ্ছনীয়। যেসব মায়েরা গর্ভাবস্থায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ পেয়েছিলেন তাদের ধমনী হাইপোটেনশন সনাক্ত করতে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধের টেলজাপ ব্যবহার contraindication হয়। আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত নবজাতক বা অকাল শিশুর খাওয়ানোর সময়।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

18 বছরের কম বয়সী টেলজাপ ওষুধের ব্যবহার contraindicated (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

বিশেষ নির্দেশাবলী

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

টেলজাপের ব্যবহার কোলেস্টেসিস, পিত্তথলি বাধা বা মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পাগ ক্লাস সি) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়, যেহেতু টেলমিসার্টন মূলত পিত্তে নির্গত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টনের হেপাটিক ছাড়পত্র হ্রাস পায়। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের হালকা বা মাঝারি ডিগ্রিধারী রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), সাবধানতার সাথে টেলজাপ ব্যবহার করা উচিত।

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক ক্রিয়াকলাপের কিডনিতে ধমনী স্টেনোসিস সহ রোগীরা আরএএএস-এ অভিনয় করে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করার সময় গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং কিডনি প্রতিস্থাপন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে টেলজাপ ব্যবহার করার সময় রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্প্রতি কিডনি প্রতিস্থাপন করা রোগীদের টেলজাপের কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই।

লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত টেলজাপের প্রথম প্রশাসনের পরে, রক্ত প্লাজমাতে হ্রাস বিসিসি এবং / বা সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডায়রিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে লবণ, ডায়রিয়া, বা বমি খাওয়ার ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাগুলি দেখা দিতে পারে। টেলজাপ নেওয়ার আগে এই জাতীয় অবস্থার (তরল এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি) বাদ দেওয়া উচিত।

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ

এলিসকিরেনের সাথে টেলমিসার্টনের সহকারী ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (দেহের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

ডেলাবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে টেলজাপ এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একযোগে ব্যবহার contraindicated হয়।

আরএএএস বাধা দেওয়ার ফলে, ধমনী হাইপোটেনশন, সিনকোপ, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) রোগীদের মধ্যে এটির প্রবণতা লক্ষ্য করা গিয়েছিল, বিশেষত যখন এই সিস্টেমে কাজ করে এমন বেশ কয়েকটি ওষুধের সাথে মিলিত হয়। সুতরাং, আরএএসের একটি ডাবল অবরোধ (উদাহরণস্বরূপ, অন্যান্য আরএএস বিরোধীদের সাথে টেলমিসার্টন নেওয়ার সময়) বাঞ্ছনীয় নয়।

ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশনের নির্ভরতা মূলত আরএএএস ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর বা কিডনি রোগে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে) এই ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার হতে পারে তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে।

প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা, যার প্রভাব আরএএএস বাধা দিয়ে অর্জন করা হয়, সাধারণত অকার্যকর হয়। এই ক্ষেত্রে, Telzap ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অর্টিক এবং মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি

অন্যান্য ভাসোডিলিটরের মতো, টেলজাপ ব্যবহারের সময় অর্টিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিসের রোগীদের পাশাপাশি হাইপারট্রফিক বাধাদানকারী কার্ডিওমায়োপ্যাথিগুলিও বিশেষ যত্নবান হওয়া উচিত।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা যারা মৌখিক প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট পেয়েছিলেন

টেলজাপের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, এই জাতীয় রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ জোরদার করা উচিত, হিসাবে ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

আরএএএস-তে অভিনয় করে ওষুধের ব্যবহার হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতা বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগী, প্লাজমা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ানোর জন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা এবং / বা সহজাত রোগগুলি, হাইপারক্লেমিয়া মারাত্মক হতে পারে।

আরএএএস-তে অভিনয় করে ওষুধের সহজাত ব্যবহার সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, ঝুঁকি এবং উপকারের অনুপাতটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। হাইপারক্লেমিয়ার জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত:

ডায়াবেটিস মেলিটাস, রেনাল ব্যর্থতা, বয়স (70 বছরের বেশি বয়সী রোগী),
আরএএস এবং / অথবা পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনগুলির সাথে অভিনয় করে এক বা একাধিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ। ড্রাগ বা চিকিত্সার ক্লাসিক ড্রাগগুলি যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে সেগুলি হ'ল পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) (সিলেকটিভ সিওএক্স -2 ইনহিবিটার সহ), হেপারিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম,
আন্তঃকালীন রোগগুলি, বিশেষত ডিহাইড্রেশন, তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোম (যেমন, তীব্র অঙ্গ ইসকেমিয়া, র্যাবডমাইলোসিস, বিস্তৃত ট্রমা)।

ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রী সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টেলজাপে সর্বিটল (E420) রয়েছে। বিরল বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত নয়।

যেমন এসি ইনহিবিটরসগুলির জন্য উল্লেখ করা হয়েছে, টেলমিসার্টন এবং অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীরা রক্তের চাপ অন্যান্য জাতির তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের তুলনায় কম কার্যকর বলে মনে করেন, সম্ভবত রোগীর জনসংখ্যায় রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস হওয়ার একটি বৃহত্তর প্রবণতার কারণে।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির মতো, ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা করোনারি হার্ট ডিজিজযুক্ত রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাতে পারে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং পদ্ধতিতে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। গাড়ি চালানোর সময় এবং মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানোর জন্য এমন ব্যবস্থাগুলি নিয়ে কাজ করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ টেলজাপ ব্যবহারের সাথে মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা খুব কমই ঘটে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ

অ্যালিস্কেরেনের সাথে টেলজাপের সহকারী ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (দেহের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর চেয়ে কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindated হয় এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একই সাথে ব্যবহার contraindated হয়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী বা এলিস্কিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের কারণে আরএএএসের দ্বৈত অবরুদ্ধতা কেবলমাত্র একটির ব্যবহারের তুলনায় আর্টেরিয়াল হাইপোটেনশন, হাইপারকিলেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর বিরূপ ঘটনার বৃদ্ধি ঘটনার সাথে যুক্ত is RAAS উপর ড্রাগ অভিনয়।

হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যখন অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যায় যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে (পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনকারী এবং লবণের বিকল্পযুক্ত পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারিন বা অ্যামিলোরিড), এনএসএআইডি (সিলেকটিভ সিএক্স -২ ইনহিবিটার সহ) , হেপারিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম)। যদি প্রয়োজন হয় তবে ডকুমেন্টেড হাইপোক্যালেমিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহার সতর্কতার সাথে করা উচিত এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে পটাসিয়ামের বিষয়বস্তু নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডিগক্সিনের সাথে টেলমিসার্টনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, প্লাজমায় ডিগক্সিনের সিএমেক্সের গড় বৃদ্ধি 49% এবং সিমন 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। চিকিত্সার শুরুতে, একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় এবং টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার সময়, রক্তরঞ্জনের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্বকে চিকিত্সার সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়ামযুক্ত পুষ্টিকর পরিপূরক

অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী যেমন টেলমিসার্টন ডায়রিটিক-প্ররোচিত পটাসিয়াম ক্ষয় হ্রাস করে। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাঃ, স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারেন, বা অ্যামিলোরিড), পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন বা লবণের বিকল্পগুলি প্লাজমা পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। যদি সহজাত ব্যবহার নির্দেশিত হয়, যেহেতু এখানে ডকুমেন্টড হাইপোক্যালেমিয়া রয়েছে, তাই তাদের সাবধানতার সাথে এবং রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পটভূমির বিরুদ্ধে ব্যবহার করা উচিত।

এসিই ইনহিবিটরস এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে লিথিয়াম প্রস্তুতির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বের একটি বিপরীত বৃদ্ধি ঘটে এবং এর বিষাক্ত প্রভাব দেখা দেয়। যদি আপনার এই ওষুধের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে আপনি রক্ত প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বকে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন।

এনএসএআইডি (যেমন, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ট্রিটমেন্টের জন্য ব্যবহৃত ডোজগুলিতে এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড, সিএক্স -২ ইনহিবিটরস এবং অ-সিলেকটিভ এনএসএআইডি) অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে imp প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, ডিহাইড্রেশন সহ রোগীরা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন) এনজিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী এবং ওষুধের যৌথ ব্যবহার যা কক্স -২ বাধা দেয় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সহ রেনাল ফাংশনটির আরও অবনতি ঘটাতে পারে tatochnosti, যা সাধারণত উলটাকর হয়। সুতরাং, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার করা উচিত। পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ নিশ্চিত করা উচিত, তদ্ব্যতীত, যৌথ ব্যবহারের শুরুতে এবং ভবিষ্যতে পর্যায়ক্রমে, রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মূত্রবর্ধক (থায়াজাইড বা লুপ)

উচ্চ ডোজ ডায়রিটিক্সের সাথে পূর্বে চিকিত্সা যেমন ফুরোসেমাইড (একটি "লুপ" ডিউরেটিক) এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক), হাইপোভোলেমিয়া এবং টেলমিসার্টন চিকিত্সার শুরুতে হাইপোটোলেশনের ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ ড্রাগস

অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের মাধ্যমে টেলজাপের প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।

ব্যাকলোফেন এবং অ্যামিফোস্টিনের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে তারা টেলমিসার্টন সহ সমস্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির চিকিত্সার প্রভাব বাড়িয়ে তুলবে। উপরন্তু, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ইথানল (অ্যালকোহল), বার্বিটুইট্রেটস, ওষুধ বা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য)

কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি টেলমিসার্টনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

টেলজাপ ওষুধের অ্যানালগগুলি

সক্রিয় পদার্থের স্ট্রাকচারাল এনালগগুলি:

Mikardis,
মিকার্ডিস প্লাস,
Praytor,
Tanidol,
Theseus,
টেলজাপ প্লাস,
telmisartan,
Telmista,
Telpres,
টেলপ্রেস প্লাস,
Telsartan,
টেলসার্টন এন।

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপে অ্যানালগগুলি (অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী):

Aprovask,
Aprovel,
Artinian,
Atacand,
Bloktran,
Brozaar,
Vazotenz,
Valz,
ভালজ এন,
valsartan,
Valsakor,
Vamloset,
Gizaar,
Giposart,
diovan,
Duopress,
Zisakar,
Ibertan,
irbesartan,
Irsar,
Kandekor,
candesartan,
Kardomin,
Kardos,
Kardosal,
Kardost,
Karzartan,
কো-Exforge,
Koaprovel,
Cozaar,
Ksarten,
Lozap,
লোজাপ প্লাস,
Lozarel,
losartan,
লসার্টন এন
Lorista,
Losakor,
Mikardis,
ক্ষত,
Nortivan,
Olimestra,
Ordiss,
Praytor,
Prezartan,
Renikard,
Sartavel,
Tanidol,
Tareg,
Tvinsta,
Teveten,
telmisartan,
Telpres,
Telsartan,
Firmasta,
Edarbi,
Exforge,
Eksfotanz,
এপ্রোসার্টন ম্যাসিলেট।

Nosological শ্রেণিবদ্ধকরণ (ICD-10)

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি	1 ট্যাব
সক্রিয় পদার্থ:
telmisartan	40/80 মিলিগ্রাম
Excipients: meglumine - 12/24 মিলিগ্রাম, sorbitol - 162.2 / 324.4 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড - 3.4 / 6.8 মিলিগ্রাম, পোভিডোন 25 - 20/40 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 2.4 / 4.8 মিলিগ্রাম

Pharmacodynamics

তেলমিসরতন একটি নির্দিষ্ট এআরএ II (এটি সাব টাইপ)₁), কার্যকর যখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। তেলমিসরতনের এটিটির জন্য খুব উচ্চতা রয়েছে₁-রিসেপ্টর যার মাধ্যমে দ্বিতীয় এঞ্জিওটেনসিনের ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। এটি রিসেপ্টারের সাথে বন্ধন থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানান্তরিত করে, এই রিসেপ্টারের সাথে সম্পর্কিত কোনও অ্যাগ্রোনিস্টের ক্রিয়াকলাপ না রাখে। টেলমিসরতন কেবল এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ₁এনজিওটেনসিন II এর রিসেপ্টর। যোগাযোগ টেকসই হয়। অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির জন্য তেলমিসরতনের কোনও সখ্যতা নেই l যেমন AT₂রিসেপ্টর এবং অন্যান্য কম অধ্যয়ন করা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। টেলমিসার্টন রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তেলমিসরতন এসিই (কিনিনেজ II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে অনুঘটক করে। এটি ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, শুকনো কাশি) এর সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এড়িয়ে চলে।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা অবধি চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে একটি উচ্চারণযুক্ত এন্টিহাইপার্পেনসিভ এফেক্টটি নিয়মিত ব্যবহারের পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ এবং বাবা হ্রাস করে।

তেলমিসার্টনের একটি তীব্র নিবৃত্তির ক্ষেত্রে, বেশ কয়েক দিন ধরে রক্তচাপ ধীরে ধীরে প্রত্যাহারের সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই মূল স্তরে ফিরে আসে।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ। করোনারি আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা (যেমন রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো- বা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া) কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীরা, সম্মিলিত সমাপ্তিটি হ্রাস করার ক্ষেত্রে টেলমিসার্টনের রমিপ্রিলের মতোই একটি প্রভাব ছিল: কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ-মারাত্মক স্ট্রোক এবং সিএইচএফ সাথে এর তেমন।

কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ-মারাত্মক স্ট্রোক: টেলমিসার্টন গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসে রমিপ্রিলের মতো কার্যকর ছিল। শুকনো কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমা কম পরিমাণে রমিপ্রিলের তুলনায় টেলমিসার্টন দ্বারা বর্ণিত ছিল, যখন ধমনী হাইপোটেনশন প্রায়শই টেলমিসার্টনের সাথে ঘটে।

শৈশব এবং কৈশোরের রোগীরা। 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

স্তন্যপান। পরিচালিত হলে, তেলমিসার্টন হজম ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। যখন খাবারের সাথে একযোগে নেওয়া হয়, তখন এউসি হ্রাস হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে রক্ত রক্তরসের ঘনত্বকে সমান করে দেওয়া হয় নির্বিশেষে যে তেলমিসরতন একই সাথে খাবার হিসাবে গ্রহণ করা হয়েছিল কিনা। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। সি_{সর্বোচ্চ} কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের তুলনায় এউসি যথাক্রমে 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল।

ওষুধের ডোজ এবং এর প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে কোনও লিনিয়ার সম্পর্ক ছিল না। সি_{সর্বোচ্চ} এবং, অল্প পরিমাণে, এউসি 40 মিলিগ্রাম / দিনের উপরে ডোজ ব্যবহার করার সময় ডোজ বাড়িয়ে তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি করে।

বিতরণ। মূলত অ্যালবামিন এবং আলফার সাথে টেলমিসার্টন দৃ strongly়ভাবে প্লাজমা প্রোটিন (> 99.5%) এর সাথে আবদ্ধ হয়₁-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন।

উপস্থিত ভি_{এস এস} প্রায় 500 লিটার।

বিপাক। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়।

কনজুগেটের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।

প্রত্যাহার। টি_1/2 এটি 20 ঘন্টারও বেশি হয় এটি অন্ত্রের অপরিবর্তিত, কিডনি দ্বারা মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত হয় - 1% এরও কম। হেপাটিক রক্ত প্রবাহের (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায় মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চ (প্রায় 1000 মিলি / মিনিট)।

বিশেষ রোগী জনসংখ্যা

বৃদ্ধ বয়স। 65৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ রোগীদের থেকে পৃথক নয়। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিসে আক্রান্ত রোগীদের 20 মিলিগ্রাম / দিনের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয় ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), প্রতিদিনের ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডোজ ফর্ম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসরতন যথাক্রমে ৪০,০০০ বা ৮০,০০০ মিলিগ্রাম,

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড যথাক্রমে 12.500 মিলিগ্রাম বা 25.000 মিলিগ্রাম,

Excipients: শরবিটল, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, পোভিডোন 25, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

প্রায় 12 মিমি লম্বা এবং প্রায় 6 মিমি প্রশস্ত ট্যাবলেটটির একপাশে "41" নামক একটি এক্সট্রুড নম্বর সহ সাদা থেকে হলুদ রঙের দ্বিভেন্ভ পৃষ্ঠের দ্বিগুণ আকারের ট্যাবলেটগুলি (ডোজ 40 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম জন্য).

সাদা থেকে হলুদ বর্ণের দুটি দ্বিভেন্ভ পৃষ্ঠযুক্ত দীর্ঘায়িত আকারের ট্যাবলেটগুলি, ট্যাবলেটের একপাশে প্রায় ৮১.৩ মিমি লম্বা, প্রায় ৮.৩ মিমি প্রশস্ত (৮১ মিমি লম্বা)80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য).

সাদা থেকে হলুদ বর্ণের দুটি দ্বিভেন্ভের পৃষ্ঠযুক্ত দীর্ঘায়িত আকারের ট্যাবলেটগুলি, ট্যাবলেটের একপাশে প্রায় ৮২ মিমি লম্বা, প্রায় ৮ মিমি লম্বা (৮২ মিমি দীর্ঘ)80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য).

ইঙ্গিতগুলি টেলজাপ ®

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ হ্রাস:

- অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক উত্সের কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে (করোনারি হার্ট ডিজিজ, স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল ধমনির ইতিহাস),

- লক্ষ্য অঙ্গে ক্ষতি সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ।

Contraindications

সক্রিয় পদার্থ বা ড্রাগের কোনও বহিরাগতদের প্রতি সংবেদনশীলতা,

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,

বাধা বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট রোগ

গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি),

ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর চেয়ে কম জিএফআর) ("ইন্টারঅ্যাকশন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কেরেনের সাথে একত্রে ব্যবহার

বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা (ট্যাবলেটে সর্বিটল উপস্থিত থাকার কারণে),

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার ("ইন্টারঅ্যাকশন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন),

বয়স 18 বছর (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)।

যত্ন সহকারে: দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক ক্রিয়াকলাপ কিডনি ধমনী স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা, ডিউরিটিক্সের আগের ভোজনের তুলনায় বিসিসি হ্রাস, সোডিয়াম ক্লোরাইড সেবনের সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা (প্রয়োগের অভিজ্ঞতা) অনুপস্থিত), মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি, প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টা onizm (কার্যক্ষমতা ও নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত করা হয় নি), ব্ল্যাক রোগীদের চিকিত্সা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষার বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ড্রাগের প্রজনন বিষাক্তকরণ চিহ্নিত করা হয়েছে। টেলজাপ of এর ব্যবহার গর্ভাবস্থায় contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

যদি টেলজাপ long এর সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহারের জন্য প্রমাণিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত। গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠার পরে, টেলজাপ with এর সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং, প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফল হিসাবে দেখানো হয়েছে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এআরএ II এর ব্যবহার ভ্রূণের (ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, মাথার খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্যালেমিয়া) এর উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এআরএ II ব্যবহার করার সময়, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের খুলি বাঞ্ছনীয়।

গর্ভাবস্থায় যাদের মায়েরা এআরএ II নিয়েছিলেন তাদের ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলজাপ Taking খাওয়ানো contraindication হয় ("contraindication" দেখুন), আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত একটি নবজাতক বা অকাল শিশুর খাওয়ানোর সময়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ডাব্লুএইচও অনুসারে, অযাচিত প্রভাবগুলি তাদের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: খুব প্রায়ই (often1 / 10), প্রায়শই (≥1 / 100 থেকে মারাত্মক সহ) including

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের অংশে: কদাচিৎ - রক্তাল্পতা, খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে: খুব কমই - anaphylactic প্রতিক্রিয়া, সংবেদনশীলতা।

বিপাক এবং পুষ্টির দিক থেকে: কদাচিৎ - হাইপারক্লেমিয়া, খুব কমই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে)।

মানসিক দিক থেকে: অনিবার্য - অনিদ্রা, হতাশা, খুব কমই - উদ্বেগ।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: কদাচিৎ - মূর্ছা, বিরল - তন্দ্রা।

দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে খুব কমই: ভিজ্যুয়াল ঝামেলা

শ্রবণ অঙ্গ এবং গোলকধাঁধার ব্যাধি দ্বারা: কদাচিৎ - ভার্চিয়া।

হৃদয় থেকে: কদাচিৎ - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, খুব কমই - টাকাইকার্ডিয়া।

জাহাজ থেকে: কদাচিৎ - রক্তচাপ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি: কদাচিৎ - শ্বাসকষ্ট, কাশি, খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, ডিসপেসিয়া, পেট ফাঁপা, বমি, খুব কমই - শুষ্ক মুখ, পেটে অস্বস্তি, স্বাদ সংবেদনগুলি লঙ্ঘন।

যকৃত এবং পিত্তলয়ের অংশে: খুব কমই - লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ / লিভারের ক্ষতিগ্রস্থ।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় টিস্যু: কদাচিৎ - ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস, ফুসকুড়ি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওডেমা (এছাড়াও মারাত্মক), একজিমা, এরিথেমা, মূত্রাশয়, মাদক ফুসকুড়ি, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি।

সংশ্লেষ সংক্রান্ত সিস্টেম এবং সংযোজক টিস্যু থেকে: কদাচিৎ - পিঠে ব্যথা (সায়াটিকা), পেশী বাধা, মায়ালজিয়া, খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, অঙ্গ ব্যথা, টেন্ডারের ব্যথা (টেন্ডারের মতো সিন্ড্রোম)

কিডনি এবং মূত্রনালী থেকে: কদাচিৎ - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি: কদাচিৎ - বুকে ব্যথা, অ্যাথেনিয়া (দুর্বলতা), খুব কমই - ফ্লু জাতীয় সিন্ড্রোম।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের ফলাফলের প্রভাব: ফলস্বরূপ - রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি, খুব কমই - এইচবিতে থাকা বিষয়বস্তু হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইম এবং সিপিকে ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি।

মিথষ্ক্রিয়া

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ অ্যালিস্কেরেনের সাথে তেলমিসার্টনের সহসা ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয় এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ("contraindication" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একসাথে ব্যবহার contraindated হয়।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, এআরএ II, বা অ্যালসকিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের কারণে আরএএএসের দ্বৈত অবরুদ্ধতা কেবলমাত্র একটি ড্রাগের ব্যবহারের সাথে তুলনা করে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর মতো বিরূপ ঘটনার একটি বর্ধিত ঘটনার সাথে সম্পর্কিত is আরএএস-এ অভিনয় করছেন।

হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যখন হাইপার্কলেমিয়া (পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজক এবং পটাসিয়ামযুক্ত স্প্রেওলারোলেক্টোন, ইপলিরোন, ট্রাইমোটেরিন বা অ্যামিলোরিড), এনএসএআইডি সহ সিলেক্টিভ সিএক্স -2 ইনহিবিটারস যুক্ত নোটের বিকল্প যুক্ত হতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা গেলে , ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম।যদি প্রয়োজন হয়, ডকুমেন্টেড হাইপোক্লিমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার করা উচিত সাবধানতা অবলম্বন করুন এবং নিয়মিত রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রী নিরীক্ষণ করুন।

Digoxin। ডিগক্সিন সহ তেলমিসার্টনের সহ-প্রশাসনের সাথে, সি-তে গড়ে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়_{সর্বোচ্চ} প্লাজমা ডিগোক্সিন 49% এবং সি_{সর্বনিম্ন} 20% দ্বারা চিকিত্সার শুরুতে, একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় এবং টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার সময়, রক্তরঞ্জনের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্বকে চিকিত্সার সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়ামযুক্ত পুষ্টিকর পরিপূরক। এআরএ II, যেমন টেলমিসার্টন, মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করে। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, উদাহরণস্বরূপ স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোনন, ট্রায়ামটেনেন বা অ্যামিলোরিড, পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন বা লবণের বিকল্প রক্ত রক্তরসে পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। যদি সহজাত ব্যবহার নির্দেশিত হয়, যেহেতু এখানে ডকুমেন্টড হাইপোক্যালেমিয়া রয়েছে, তাই তাদের সাবধানতার সাথে এবং রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পটভূমির বিরুদ্ধে ব্যবহার করা উচিত।

লিথিয়াম প্রস্তুতি। যখন লিথিয়াম প্রস্তুতিগুলি তেলমিসার্টন সহ এসি এবং এআরএ II ইনহিবিটারদের সাথে একত্রে নেওয়া হয়, তখন লিথিয়ামের প্লাজমা ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি ঘটে এবং এর বিষাক্ত প্রভাব দেখা দেয়। যদি আপনার এই ওষুধের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে আপনি রক্ত প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বকে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন।

NSAIDs। এনএসএআইডি (যেমন, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ট্রিটমেন্টের জন্য ব্যবহৃত ডোজগুলিতে এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড, কক্স -২ ইনহিবিটরস এবং অ-সিলেকটিভ এনএসএআইডি) এআরএ II-এর এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ, ডিহাইড্রেশন, প্রবীণ রোগীদের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন) সহ কিছু রোগীদের মধ্যে, এআরএ II এবং যৌথ ব্যবহারের ফলে COX-2 বাধা দেয় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সহ রেনাল ফাংশনের আরও অবনতি ঘটতে পারে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, বিপরীত। সুতরাং, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার করা উচিত। সঠিক তরল গ্রহণ নিশ্চিত করা প্রয়োজন, তদ্ব্যতীত, যৌথ ব্যবহারের শুরুতে এবং ভবিষ্যতে পর্যায়ক্রমে, রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মূত্রবর্ধক (থায়াজাইড বা লুপ)। মূত্রবর্ধকগুলির উচ্চ মাত্রার সাথে পূর্বের চিকিত্সা, যেমন ফুরোসেমাইড (লুপ ডিউরেটিক) এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক), টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনসের ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ ড্রাগস। অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে টেলমিসার্টনের প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে। ব্যাকলোফেন এবং অ্যামিফোস্টিনের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে তারা টেলমিসার্টন সহ সমস্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির চিকিত্সার প্রভাব বাড়িয়ে তুলবে। এছাড়াও অ্যালকোহল, বার্বিটুইট্রেটস, ড্রাগস বা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বাড়তে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য)। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি টেলমিসার্টনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, দিনে একবার খেতে খেতে নির্বিশেষে তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ টেলজাপ initial এর প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি 1 ট্যাবলেট। (40 মিলিগ্রাম) দিনে একবার। কিছু রোগীর 20 মিলিগ্রাম / দিনে কার্যকর খাওয়া থাকতে পারে। অর্ধেক ঝুঁকিতে 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ভাগ করে 20 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় can যে ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাব পাওয়া যায় না, তেলজাপ recommended এর প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। বিকল্প হিসাবে, টেলজাপ th থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে নেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা একসাথে ব্যবহৃত হলে, একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলে।

ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

হৃদরোগের মৃত্যুর হার এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস। টেলজাপ The এর প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 80 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষ রোগী জনসংখ্যা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের 20 মিলিগ্রাম / দিনের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয় (দেখুন "বিশেষ চিকিত্সা")। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। অ্যালিস্কেরেনের সাথে টেলজাপ com এর সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয় (দেখুন। "contraindication")।

এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপ sim এর একযোগে ব্যবহার ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। তেলজাপ severe গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindication হয় (দেখুন "contraindication")। হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে (যথাক্রমে চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত না (দেখুন দেখুন "সাবধানতার সাথে").

বৃদ্ধ বয়স। বয়স্ক রোগীদের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বাচ্চা ও কৈশোরে। সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা ডেটার অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলজাপ contra এর contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: অতিরিক্ত মাত্রার সর্বাধিক উচ্চারিত প্রকাশগুলি হ'ল রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া এবং ব্রাডিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, সিরাম ক্রিয়েটিনিন ঘনত্বের বৃদ্ধি এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাগুলির একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল।

চিকিত্সা: তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না। রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং লক্ষণগত পাশাপাশি সহায়ক যত্ন নেওয়া উচিত। চিকিত্সার পদ্ধতির ওষুধ গ্রহণের পরে সময় কেটে যাওয়া এবং লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রস্তাবিত পদক্ষেপের মধ্যে বমিভাব এবং / বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়; সক্রিয় কার্বনের ব্যবহার পরামর্শ দেওয়া হয় advis প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্রিয়েটিনিন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি রক্তচাপে লক্ষণীয় হ্রাস দেখা দেয় তবে রোগীকে উত্থিত পাগুলির সাথে একটি অনুভূমিক অবস্থান গ্রহণ করা উচিত, যখন খুব দ্রুত বিসিসি এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন।

বিশেষ নির্দেশাবলী

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। টেলজাপ of এর ব্যবহার কোলেস্টেসিস, পিত্তথলির ট্র্যাক্ট বা গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা বাধা (চাইল্ড-পাগ ক্লাস সি) ("contraindication" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication, যেহেতু telmisartan প্রধানত পিত্ত মধ্যে उत्सर्जित হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টনের হেপাটিক ছাড়পত্র হ্রাস পায়। হালকা বা মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পাগ ক্লাস এ এবং বি শ্রেণিবিন্যাস) রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলজাপ cau সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (দেখুন যত্ন সহকারে).

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন। দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক ক্রিয়াকলাপের ধমনী স্টেনোসিস সহ রোগীদের মধ্যে আরএএস-এ অভিনয় করার ওষুধের চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং কিডনি প্রতিস্থাপন। টেলজাপ using প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্প্রতি কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগী টেলজাপের সাথে কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই।

বিসিসিতে হ্রাস। লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত টেলজাপ administration এর প্রথম প্রশাসনের পরে, রক্ত প্লাজমাতে নিম্ন বিসিসি এবং / বা সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডায়রিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে লবণ, ডায়রিয়া বা বমি খাওয়ার ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাগুলি দেখা দিতে পারে।

টেলজাপ taking গ্রহণের আগে এই জাতীয় অবস্থার (তরল এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি) বাদ দেওয়া উচিত ®

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ অ্যালস্কিরেনের সাথে টেলমিসার্টনের সহসা ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) (দেখুন। "contraindication") রোগীদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

আরএএএস বাধা দেওয়ার ফলে, ধমনী হাইপোটেনশন, মূর্ছা, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) রোগীদের মধ্যে এটির প্রবণতা লক্ষ্য করা গিয়েছিল, বিশেষত যখন এই সিস্টেমে কাজ করে এমন বেশ কয়েকটি ওষুধের সাথে মিলিত হয়। সুতরাং, আরএএসের একটি ডাবল অবরোধ (উদাহরণস্বরূপ, অন্যান্য আরএএস বিরোধীদের সাথে টেলমিসার্টন নেওয়ার সময়) বাঞ্ছনীয় নয়।

ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশন নির্ভর করে মূলত আরএএস ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভরশীলতার ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ হৃদরোগ বা কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে) এই ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের প্রশাসন তীব্র বিকাশের সাথে থাকতে পারে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

প্রাথমিক হাইপারাল্ডস্টেরনিজম। প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সা, যার প্রভাব আরএএএস বাধা দিয়ে অর্জন করা হয়, সাধারণত অকার্যকর হয়। এই ক্ষেত্রে, Tezap Te ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেইনোসিস, হাইপারট্রফিক বাধাজনক কার্ডিওমিওপ্যাথি। অন্যান্য ভাসোডিলেটরের মতো, টেলজাপ ® ব্যবহারের সময় অর্টিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিসের রোগীদের পাশাপাশি হাইপারট্রফিক বাধাদানকারী কার্ডিওমায়োপ্যাথিগুলিও বিশেষভাবে যত্নবান হওয়া উচিত ®

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা যারা মৌখিক প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট পেয়েছিলেন। টেলজাপ treatment এর সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, এই রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। যেমন রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে আরও জোরদার করা উচিত ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

Hyperkalemia। আরএএএস-তে অভিনীত ওষুধ গ্রহণের ফলে হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনি ব্যর্থতা বা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা, ওষুধ সেবন করে যা প্লাজমা পটাসিয়ামও বৃদ্ধি করে এবং / অথবা সহ রোগগুলি হাইপারক্লেমিয়া মারাত্মক হতে পারে।

আরএএএস-তে অভিনয় করে ওষুধের সহসা ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, ঝুঁকি-সুবিধা অনুপাতটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। হাইপারক্লেমিয়ার জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত:

- ডায়াবেটিস মেলিটাস, রেনাল ব্যর্থতা, বয়স (70 বছরের বেশি বয়সী রোগী),

- আরএএস এবং / অথবা পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনগুলির সাথে অভিনয় করে এক বা একাধিক ওষুধের সাথে একটি সংমিশ্রণ। ড্রাগ বা চিকিত্সামূলক ক্লাসিক ড্রাগগুলি যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে সেগুলি হ'ল পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারস, এআরএ II, এনএসএআইডি সহ লবণের বিকল্পগুলি including সিলেকটিভ কক্স -২ ইনহিবিটার, হেপারিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম,

- আন্তঃকালীন অবস্থা / রোগগুলি, বিশেষত ডিহাইড্রেশন, তীব্র হার্ট ফেইলিওর, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, সাইটোলাইসিস সিনড্রোম (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র অঙ্গ ইসকেমিয়া, র্যাবডোমাইলোসিস, বিস্তৃত ট্রমা)।

ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের রক্ত প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রী সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ("ইন্টারঅ্যাকশন" দেখুন)।

সর্বিটল। এই ওষুধটিতে শরবিটল (E420) রয়েছে। বিরল বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের টেলজাপ not গ্রহণ করা উচিত নয় ®

জাতিগত পার্থক্য। যেমন এসি ইনহিবিটরসগুলির জন্য উল্লেখ করা হয়েছে, টেলমিসার্টন এবং অন্যান্য এআরএ II অন্যান্য রক্তের প্রতিনিধিদের তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ কম কার্যকর বলে মনে হচ্ছে, সম্ভবত এই রোগীদের জনসংখ্যায় রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস হওয়ার একটি বৃহত্তর প্রবণতার কারণে।

অন্যরা। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির মতো, ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা সিএইচডি রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাতে পারে।

যানবাহন, প্রক্রিয়া চালানোর দক্ষতার উপর প্রভাব। গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং পদ্ধতিতে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। গাড়ি চালানোর সময় এবং মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানোর জন্য এমন ব্যবস্থাগুলি নিয়ে কাজ করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ টেলজাপ taking নেওয়ার সময় মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা খুব কমই ঘটে ®

উত্পাদক

জেনিটিভা স্যালিক ইউরুনলেরি সানায়ি ওয়ে তিজারেট এএস, তুরস্ক।

জেলা কুকুক্কার্যস্তিরান, স্ট্যান্ড মের্কেজ, নং 223 / এ, 39780, বায়ুক্কার্যস্তায়রান, লুলেবার্গাজ, কার্ক্লেরেলি, তুরস্ক।

রেজিস্ট্রেশন শংসাপত্রের ধারক। সানোফি রাশিয়া জেএসসি। 125009, রাশিয়া, মস্কো, উল। টেরস্কায়া, 22।

ড্রাগের গুণমান সম্পর্কিত দাবিগুলি সানোফি রাশিয়া জেএসসির ঠিকানায় পাঠানো উচিত: 125009, রাশিয়া, মস্কো, উল। টেরস্কায়া, 22।

টেলিফোন: (495) 721-14-00, ফ্যাক্স: (495) 721-14-11।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

টেলজাপ 40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রামের ফিল্ম লেপযুক্ত লেপযুক্ত ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। 10 টুকরো ফোস্কায় বিক্রি হয়, একটি পিচবোর্ডের বান্ডলে 3, 6 বা 9 ফোস্কা এবং টেলজাপ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী রয়েছে।

1 ট্যাবলেটে সক্রিয় পদার্থ রয়েছে: টেলমিসার্টন - 40 মিলিগ্রাম বা 80 মিলিগ্রাম এবং সহায়ক উপাদান: পোভিডোন 25, ম্যাগলুমিন, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, সরবিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

এখনও টেলজাপ প্লাস ৮০ মিলিগ্রাম + ১২.৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট তৈরি করে, এতে ৮০ মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন এবং ১২.৫ মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রয়েছে - একটি মূত্রবর্ধক।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

সক্রিয় পদার্থ তেলমিসার্টনে নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যখন ইনজেক্ট করা হয়, তখন ড্রাগটি রিসেপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II স্থানচ্যুত করতে সক্ষম হয়। তদুপরি, এই রিসেপ্টর সম্পর্কিত, তিনি একটি agonist নন। টেলমিসরতন কেবলমাত্র এঞ্জিওটেনসিন II এটিএল রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে। সক্রিয় পদার্থ এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য কিছুতে অনুরূপ বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে না।

রক্তের প্লাজমাতে ড্রাগের প্রভাবের অধীনে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস পায়। একই সময়ে, রেনিন ক্রিয়াকলাপ একই স্তরে থেকে যায় এবং আয়ন চ্যানেলগুলি অবরুদ্ধ করা হয় না।

ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে অনুঘটক করে এমন অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম বাধা দেয় না। এই বৈশিষ্ট্যটি আপনাকে শুষ্ক কাশি জাতীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি দূর করতে সহায়তা করে।

রোগীদের 80 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করার সময়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব অবরুদ্ধ করা হয়। প্রভাব প্রথম ডোজ পরে 3 ঘন্টা অর্জন করা হয়। ক্রিয়াটি 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এটি 48 ঘন্টার জন্য ক্লিনিকভাবে কার্যকর হিসাবে বিবেচিত হয়। 4-8 সপ্তাহের জন্য ট্যাবলেটগুলির নিয়মিত সেবন একটি উচ্চারণযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের টেলজাপ ব্যবহার ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপকে হ্রাস করতে পারে। এদিকে হার্টের রেট পরিবর্তন হয় না।

ওষুধটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজিসহ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ট্যাবলেটগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার প্রভাব ছিল:

স্ট্রোক
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে মৃত্যুর হার।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টেলজাপকে কী সাহায্য করে? ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি:

55 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের IHD।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ প্রতিরোধ।
ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার আক্রমণের কারণে মৃত্যুহার প্রতিরোধ (মারাত্মক পরিণতি সহ হৃদরোগ, স্ট্রোক, হার্টের ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য)।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলি থেকে জটিলতা প্রতিরোধ।
স্থিরভাবে উচ্চ রক্তচাপ - প্রয়োজনীয় এবং নির্দিষ্ট ধরণের লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য 140/90 এর উপরে।
স্ট্রোক বা ইস্কেমিক অ্যাটাকের পরে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

টেলজাপ প্লাস

মুখে খাওয়া দাওয়া করুন, দিনে একবার, তরল দিয়ে ধুয়ে নিন, খাওয়া নির্বিশেষে।

যাদের রোগীদের টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাধ্যমে মনোথেরাপির মাধ্যমে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তাদের তেলজাপ প্লাস গ্রহণ করা উচিত।

একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণে স্যুইচ করার আগে, প্রতিটি উপাদান পৃথক ডোজ শিরোনাম বাঞ্ছনীয়। কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণের মাধ্যমে মনোথেরাপি থেকে চিকিত্সার জন্য সরাসরি পরিবর্তনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।

এই নিবন্ধটিও পড়ুন: করিনফার পান করার জন্য কী চাপ: নির্দেশনা, দাম এবং পর্যালোচনা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলজাপ গ্রহণের ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি প্ররোচিত হতে পারে।

ডিস্পনিয়া এবং কাশি খুব কমই ঘটে। কদাচিৎ আন্তঃস্থায়ী ফুসফুস রোগ দেখা দেয়।
কিছু রোগী অনিদ্রা, হতাশা, উদ্বেগ বাড়িয়ে তোলে। বিরল ক্ষেত্রে, অজ্ঞান হয়।
মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রজনন ব্যবস্থার প্রদাহজনিত রোগগুলি দেখা দিতে পারে, বিরল ক্ষেত্রে, একটি struতুস্রাবের চর্চা দেখা দেয়। পুরুষদের মধ্যে, একটি ইরেক্টাইল ডিসঅংশান সম্ভব হয়।
থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া এবং কম হিমোগ্লোবিনের বিকাশের প্রমাণ রয়েছে।
এই ধরনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকায় হাইপারহাইড্রোসিস, ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি বলা উচিত। একজিমা, অ্যাঞ্জিওডেমা, এরিথেমা, বিষাক্ত এবং ড্রাগের ত্বকের ফুসকুড়ি খুব কমই ধরা পড়ে diagn
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বলা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে। এই রোগবিজ্ঞানের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতা।
পাচনতন্ত্র থেকে ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমিভাব, পেট ফাঁপা এবং ডিসপ্যাপসিয়া অন্যদের চেয়ে বেশি দেখা যায়। স্বাদজনিত ব্যাধি, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে অস্বস্তি, মৌখিক গহ্বরের শুকনো মিউকোসা খুব কমই লক্ষ্য করা যায়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম খুব কমই টেলজাপ থেরাপির সাথে বিরূপ ইভেন্টগুলিতে প্রতিক্রিয়া জানায়। ইতিমধ্যে, রোগীরা সম্ভব:

শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে রক্তচাপ হ্রাস করা,
হাইপোটেনশন অজ্ঞান
হৃৎস্পন্দন হ্রাস বা বৃদ্ধি

পিত্তথলি এবং লিভারের ব্যাধি অত্যন্ত বিরল।

ওষুধ ব্যবহারের ফলে রক্তে শর্করার এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হ্রাস পেতে পারে।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং টেলমিসার্টনের একসাথে ব্যবহার এই ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

telmisartan: মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্তন ঘনত্ব 0.5 - 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় 40 মিলিগ্রাম এবং 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজে যথাক্রমে টেলমিসার্তনের জৈব উপলব্ধতা 42% এবং 58% হয়, খাবারের সাথে একসাথে টেলমিসরতন গ্রহণ করার সময়, এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমা ঘনত্বের পরিমাণ নির্বিশেষে, খাওয়া নির্বিশেষে। এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করে না। বাড়তি ডোজ সহ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax এবং AUC) আনুপাতিক বৃদ্ধি সঙ্গে 20-160 মিলিগ্রাম ডোজ এ ওরাল telmisartan এর ফার্মাকোকাইনেটিক্স অ লাইনযুক্ত is তেলমিসার্তনের কোনও চিকিত্সক দিক থেকে উল্লেখযোগ্য কমুলেশন সনাক্ত করা যায়নি।

hydrochlorothiazide: টেলজাপ প্লাসের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধ গ্রহণের পরে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শীর্ষ ঘনত্ব প্রায় 1.0 থেকে 3.0 ঘন্টা পৌঁছে যায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল সংশ্লেষণের ভিত্তিতে, পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%।

telmisartan প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা-1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে প্লাজমা প্রোটিনের (99.5% এর বেশি) সাথে আবদ্ধ হয়। বিতরণ পরিমাণ প্রায় 500 এল, যা অতিরিক্ত টিস্যু বাঁধাই নির্দেশ করে।

hydrochlorothiazide 68% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ এবং বিতরণের পরিমাণ 0.83 - 1.14 লি / কেজি।

telmisartan ফার্মাকোলজিক্যালি অ্যাক্টিভ অ্যাকাইলগ্লুকুরোনাইড গঠনের সাথে সংযোগ দ্বারা বিপাকীয়করণ। প্যারেন্ট কম্পাউন্ডের গ্লুকুরোনাইড হ'ল একমাত্র বিপাক যা মানুষের মধ্যে চিহ্নিত হয়েছে। 14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসার্টনের একক ডোজ পরে, গ্লুকুরোনাইড মাপা প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 11%। সাইটোক্রোম পি 450 এবং আইসোএনজাইমগুলি টেলমিসার্টনের বিপাকটিতে অংশ নেয় না।

hydrochlorothiazide মানুষের মধ্যে বিপাক নয়

telmisartan: 14 সি-লেবেলযুক্ত তেলমিসার্টনের শিরা বা মৌখিক প্রশাসনের পরে, বেশিরভাগ প্রশাসনিক ডোজ (> 97%) মলত্যাগের মাধ্যমে মলত্যাগের মাধ্যমে মলত্যাগ করে। প্রস্রাবের মধ্যে ছোট ছোট ভলিউম পাওয়া গেল।

মৌখিক প্রশাসনের পরে টেলমিসরতনের মোট প্লাজমা ছাড়পত্র> 1500 মিলি / মিনিট is টার্মিনাল অর্ধ-জীবন> 20 ঘন্টা।

hydrochlorothiazide প্রস্রাবে প্রায় সম্পূর্ণ অপরিবর্তিত উত্সাহিত।মৌখিক ডোজ প্রায় 60% 48 ঘন্টা এর মধ্যে নির্গত হয়। রেনাল ছাড়পত্র প্রায় 250 - 300 মিলি / মিনিট। টার্মিনাল অর্ধ-জীবন 10 থেকে 15 ঘন্টা।

প্রবীণ রোগীরা

বয়স্ক ব্যক্তি এবং 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স আলাদা নয়।

পুরুষদের তুলনায় তেলমিসার্টনের প্লাজমা ঘনত্ব মহিলাদের মধ্যে 2-3 গুণ বেশি। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া বা মহিলাদের মধ্যে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ফ্রিকোয়েন্সি তেমন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়নি। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের উচ্চতর প্লাজমা ঘনত্বের দিকে ঝোঁক দেখা গেছে। এর কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই।

কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা

রেনাল মলমূত্র তেলমিসার্তন ছাড়পত্রকে প্রভাবিত করে না। হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (30-60 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স, প্রায় 50 মিলি / মিনিটের গড় মূল্য) রোগীদের ক্ষেত্রে টেলজাপ প্লাসের সাথে সামান্য অভিজ্ঞতার ফলাফল অনুসারে হ্রাস রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। হেমোডায়ালাইসিস করে রক্ত থেকে তেলমিসার্টন সরানো হয় না। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্মূলের হার হ্রাস পায়। গড়ে 90 মিলি / মিনিটের ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের মধ্যে একটি গবেষণায়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করা হয়েছিল। একটি অ-কার্যকরী কিডনিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, আধা-জীবন নির্মূলতা প্রায় 34 ঘন্টা।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের পরম জৈব উপলব্ধতা 100% বৃদ্ধি পায়। লিভারের ব্যর্থতার অর্ধেক জীবন পরিবর্তন হয় না।

Farmakণবলের এককমিIka

টেলজাপ প্লাস হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (এআরএআইআই), টেলমিসার্টন এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণে একটি অ্যাডিটিভ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, যা প্রতিটি রক্তের একার চেয়ে রক্তচাপকে আরও বেশি পরিমাণে হ্রাস করে। দিনে একবার টেলজাপ প্লাস গ্রহণ করলে রক্তচাপের কার্যকর ও মসৃণ হ্রাস হয়।

তেলমিসরতন মৌখিক প্রশাসনের জন্য কার্যকর এবং নির্দিষ্ট (সিলেকটিভ) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (টাইপ এটিএ 1)। খুব উচ্চ মিলের সাথে তেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর বাইন্ডিং সাইটগুলি থেকে সাব টাইপ 1 (এটি 1) এর রিসেপ্টরগুলিতে স্থানান্তরিত করে, যা এনজিওটেনসিন II এর পরিচিত প্রভাবের জন্য দায়ী। তেলমিসরতন এটি 1 রিসেপ্টারের বিরুদ্ধে কোনও আংশিক Agonist কার্যকলাপ প্রদর্শন করে না। টেলমিসার্টন নির্বাচন করে এটি 1 রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয়। বাঁধাই দীর্ঘমেয়াদী। টেলমিসার্টন এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য, কম পড়াশুনা করা এটিটি রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরের সাথে সখ্যতা প্রদর্শন করে না।

এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, মানব প্লাজমা এবং আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে ব্লক করে না।

তেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনেস II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের উত্পাদন হ্রাস করে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রশস্তকরণ নেই।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের দ্বারা পরিচালিত টেলমিসার্টনের একটি 80 মিলিগ্রাম ডোজ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর সংস্পর্শের ফলে চাপ বৃদ্ধি প্রায় সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয়। বাধা প্রভাব 24 ঘন্টা (48 ঘন্টা পর্যন্ত) বেশি স্থায়ী থাকে।

টেলমিসার্টন এর প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, রক্তচাপ 3 ঘন্টা পরে হ্রাস পায়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস, একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি অব্যাহত থাকে।

এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগ গ্রহণের পরে ২৪ ঘন্টা অবধি থাকে, পরবর্তী ডোজ গ্রহণের 4 ঘন্টা আগে যা রক্তচাপের পরিমাপ দ্বারা নিশ্চিত হয়, পাশাপাশি স্থির বহিরাগত রোগীর (80% এর বেশি) অনুপাতটি নিয়মিতভাবে 40 এবং 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন গ্রহণের পরে ড্রাগের নূন্যতম এবং সর্বাধিক ঘনত্বের অনুপাতের দ্বারা প্রমাণিত হয় ক্লিনিকাল অধ্যয়ন।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপকে হ্রাস করে। টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য শ্রেণীর প্রতিনিধিদের সাথে তুলনাযোগ্য (যেমন ক্লডিকাল স্টাডিতে টেলমিসার্টনের সাথে অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিলের তুলনা করা হয়)।

ডাবল-ব্লাইন্ড, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় (এন = 687 রোগী যাদের কার্যকারিতার জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল), যে ব্যক্তিরা 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম সংমিশ্রণে সাড়া দেয়নি তারা একটি ডোজ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার তুলনায় 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম মিশ্রণের রক্তচাপকে হ্রাস করার একটি ধীরে ধীরে প্রভাব দেখিয়েছিল 80 মিলিগ্রাম / 12.5 মিলিগ্রাম 2.7 / 1.6 মিমিএইচজি (এসবিপি / ডিবিপি) (আপেক্ষিক বেসলাইনে অ্যাডজাস্ট করা গড় পরিবর্তনের পার্থক্য)। 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রাম মিশ্রিত একটি গবেষণায়, রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছে, যার ফলস্বরূপ সামগ্রিকভাবে 11.5 / 9.9 মিমিএইচজি হ্রাস পেয়েছে। (গার্ডেন / ডিবিপি)

ভালসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 160 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রামের (এন = 2121 রোগীদের যারা কার্যকারিতার জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল) তুলনা করে একইরকম 8-সপ্তাহের দুটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি সাধারণ বিশ্লেষণে রক্তচাপ হ্রাস করার একটি বৃহত প্রভাব দেখিয়েছিল 2.2 / 1.2 মিমি এইচজি । (এসবিপি / ডিবিপি) টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 80 মিলিগ্রাম / 25 মিলিগ্রামের সংমিশ্রনের পক্ষে (যথাক্রমে বেসলাইন থেকে অ্যাডজাস্টেড গড় পরিবর্তনের পার্থক্য)।

তেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সার একটি তীব্র বিরতি দেওয়ার পরে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে "রিবাউন্ড" উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার প্রাথমিক মানটিতে ফিরে আসে।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দুটি চিকিত্সার সাথে সরাসরি তুলনা করে, টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারদের তুলনায় শুষ্ক কাশি হওয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল was

৫০ বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সম্প্রতি পরিচালিত PROFESS সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্লাসিবোর তুলনায় টেলমিসার্টন দ্বারা সেপসিসের পরিমাণ বেড়েছে, ০.৪৯% বা এর তুলনায় ০.70০% ১.৪৩ (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.00 - 2.06), প্লিজবো (0.16%) রোগীদের তুলনায় সেলসিসার্টন (0.33%) রোগীদের তুলনায় সেপসিসজনিত মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি বেশি ছিল বা 2.07 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.14 - 3.76)। টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সেপসিসের ঘটনায় পরিলক্ষিত বৃদ্ধিটি এলোমেলো ঘটনা হতে পারে বা এমন কোনও ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা বর্তমানে জানা যায়নি।

মরণব্যাধি এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপর তেলমিসার্টনের প্রভাবগুলি বর্তমানে অজানা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি জানা যায়নি। থিয়াজাইডগুলি নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্বাসনের রেনাল প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের নির্গমনকে প্রায় সমমানের পরিমাণে সরাসরি বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি প্লাজমার পরিমাণ কমিয়ে দেয়, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, অ্যালডোস্টেরনের স্রাব বাড়ায়, তার পরে প্রস্রাবে পটাসিয়াম বৃদ্ধি হয়, বাইকার্বনেট হ্রাস পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। সম্ভবত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের অবরোধের মাধ্যমে, টেলমিসার্টনের সহ-প্রশাসন, একটি নিয়ম হিসাবে, এই ডায়রিটিকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতি রোধ করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করার সময়, ডিউরেসিসের সূচনা 2 ঘন্টা পরে ঘটে এবং প্রায় 4 ঘন্টা পরে পিক এফেক্ট দেখা যায়, যখন প্রভাবটি প্রায় 6-12 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

বাচ্চারা, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের সুরক্ষা সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। যদি রোগী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করে থাকেন, এবং চাপ কমাতে তাকে ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে বিকল্প প্রতিকার নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

২ য় এবং ৩ য় ত্রৈমাসিকের ইনহিবিটেনসিন বিরোধী গোষ্ঠীর ওষুধের ব্যবহার কিডনি, যকৃত, ভ্রূণের মাথার খুলি দেরীতে দেরি হওয়া, অলিগোহাইড্র্যামনিয়ন (অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ হ্রাস) এর ক্ষয়ক্ষতির বিকাশে অবদান রাখে।

স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে contraindication হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

টেলজাপ প্রায়শই জটিল চিকিত্সার অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তাই আপনাকে অন্যান্য ওষুধের সাথে ট্যাবলেটগুলির সামঞ্জস্যতা বিবেচনা করতে হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের একই সময়ে অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে টেলমিসার্টন গ্রহণের অনুমতি নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে।

ওষুধগুলি ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়: