ড্রাগ ডায়ানোরমেট: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। ডায়ানরমেট (সক্রিয় উপাদান মেটফর্মিন -১.১ - ডাইমেথাইলবিগুয়ানাইড হাইড্রোক্লোরাইড) বিগুয়ানাইড গ্রুপের মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উন্নত রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে। অগ্ন্যাশয়ের গোপনীয় কার্যকলাপ নির্বিশেষে ওষুধটি এর প্রভাব প্রয়োগ করে। ডায়ানরমেটের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি মাইটোকন্ড্রিয়ার ঝিল্লিতে শ্বসন চেনের ইলেক্ট্রনগুলির পরিবহনকে বাধা দেয় যার ফলে আন্তঃকোষীয় এটিপির ঘনত্ব ও হ্রাস ঘটে এবং এর ফলে গ্লুকোজ বহির্মুখী স্থানের কোষগুলিতে প্রবেশ করে এবং গ্লাইকোজেনেস ডিগ্রোটিভেটের উত্পাদন বৃদ্ধি করে। অন্ত্র, যকৃত এবং পেশী এবং মাতাল টিস্যুগুলির মতো।
ডায়ানরমেটের ক্রিয়াটি এতে প্রসারিত:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট - অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়, পেট এবং অন্ত্রগুলির গতিশীলতা হ্রাস করে,
যকৃত - গ্লুকোনোজেনেসিস এবং রক্তে গ্লুকোজ প্রবাহকে বাধা দেয়, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস বাড়ায়,
পেরিফেরাল টিস্যু - গ্লুকোজ এর টিস্যু শোষণ বৃদ্ধি করে, যা এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের পেরিফেরিয়াল ক্রিয়নের কারণে ঘটে (ইনসুলিন রিসেপ্টরের স্তরে কর্ম - রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা এবং সখ্যতা বৃদ্ধি, পাশাপাশি রিসেপ্টর মিথস্ক্রিয়া - কোষগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহণকারী সিস্টেমগুলির সক্রিয়করণ)। ফলস্বরূপ, ডায়ানরমেট অগ্ন্যাশয়ের আইলেট সরঞ্জামের কোষগুলি দ্বারা ইনসুলিনের প্রেরণাকে উত্সাহিত করে না, এটি হাইপারিনসুলিনেমিয়া নির্মূল করতে সহায়তা করে, যা ভাস্কুলার জটিলতার অগ্রগতির অন্যতম প্রধান কারণ এবং টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে ওজন বাড়ানোর অন্যতম কারণ।

তদ্ব্যতীত, ডায়ানরমেটে একটি ইতিবাচক বিপাকীয় প্রভাব রয়েছে:

রক্তের লিপিডস - মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা 10-20% এবং এর ভগ্নাংশগুলি হ্রাস করে: এলডিএল এবং ভিএলডিএল, যা অন্ত্রের প্রাচীরে তাদের জৈব সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে মলত্যাগ বাড়িয়ে তোলে increased এটি এইচডিএলকে ১০-২০% বৃদ্ধি করে এবং টিজি হ্রাস করে ১০-২০% (এমনকি তাদের স্তর 50% বাড়িয়ে দেয়) ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির জারণ বাধাগ্রহণ করে ইনসুলিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়,
জমাটবদ্ধ এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম - প্লেটলেটগুলির সংবেদনশীলতাগুলিতে সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, টি-পিএ (টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর) এর ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে, পিএআই -1 (টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটার) এর মাত্রা কমিয়ে এবং ফাইব্রিনোজেন স্তর হ্রাস করে এন্ডোজেনাস ফাইব্রিনোলাইসিসকে উদ্দীপিত করে,
রক্তনালী প্রাচীর - ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলির বিস্তারকে বাধা দেয়।

ওষুধের অতিরিক্ত বিপাকীয় প্রভাব রক্ত সঞ্চালনের সিস্টেমে এর ইতিবাচক প্রভাব নির্ধারণ করে, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয় এবং হাইপারটেনশন (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের মতো জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে। স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি শরীরের ওজন হ্রাস করতে পারে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান। এটি ডুডেনিয়াম এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50-60%। ওষুধ রক্ত প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না, দ্রুত বিভিন্ন টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, প্রধানত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রাচীর (পেট, ডুডেনিয়াম এবং ছোট অন্ত্র), লিভার, পেশী, কিডনি, লালা গ্রন্থিতে জমে। প্রশাসনের 2 ঘন্টা পরে সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব অর্জন করা হয়। অর্ধজীবন 1.5-6 ঘন্টা। ফেনফর্মিনের বিপরীতে ডায়ানর্মেট শরীরে বিপাক হয় না। ড্রাগটি প্রস্রাবে অপরিবর্তিত হয় (12 ঘন্টাের মধ্যে প্রায় 90%)। প্রবীণ রোগীদের এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন ঘটে। প্রবীণ রোগীদের মোট এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 35-40% হ্রাস পেয়েছে - 74-78% দ্বারা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, ড্রাগের সংশ্লেষণ সম্ভব is

ড্রাগ ডায়ানরমেট ব্যবহার

খাওয়ার সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে ভিতরে
ডায়ানোরমেট 500: প্রতিদিন 500 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ। সর্বোত্তম প্রভাব পেতে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত। সাধারণত 500 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) দিনে 2-3 বার গ্রহণ করুন। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2500 মিলিগ্রাম।
ডায়ানোরমেট 850: 850 মিলিগ্রাম / দিন প্রাথমিক ডোজ। সর্বোত্তম প্রভাব পেতে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত। সাধারণত 1 টি ট্যাবলেট দিনে 2-3 বার নিন। সর্বোচ্চ ডোজ 2500 মিলিগ্রাম / দিন।
চিকিত্সার 10-14 দিন পরে সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব বিকাশ হতে পারে এবং তাই ডোজ খুব দ্রুত বাড়ানো উচিত নয়।
প্রথম 4-6 দিনের মধ্যে ইনসুলিনের সাথে এক সাথে ডায়ানরমেট ব্যবহার করার সময়, ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করা হয় না, ভবিষ্যতে ইনসুলিনের ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় (বেশ কয়েকটি দিনের জন্য 4-8 আইইউ দ্বারা)।

ড্রাগ ডায়ানরমেট ব্যবহারের জন্য contraindications

ড্রাগ, ডায়াবেটিক কোমা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, হাইপোক্সিয়ার অবস্থা (হাইপোক্সেমিয়া, শক ইত্যাদির কারণে), রেনাল, লিভার ব্যর্থতা, টিস্যু হাইপোক্সিয়া সহ রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, গুরুতর পোড়া, অপারেশন, সংক্রামক রোগগুলির সাথে সংবেদনশীলতা , আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির ব্যবহার, মদ্যপান, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল।

ড্রাগ ডায়ানর্মেটের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্ষুধা হ্রাস, মুখে ধাতব স্বাদ, বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া। খাবারের সাথে ওষুধ ব্যবহার করে বা কম ডোজ ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করে এই ঘটনাগুলির তীব্রতার হ্রাস অর্জন করা যায়। যদি ডিস্পেপটিক ঘটনাটি দীর্ঘদিন ধরে তাদের নিজস্ব না থেকে যায় তবে ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত ont
খুব কমই মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, ত্বকের অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়।
বিরল ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে, ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিডের ম্যালাবসোর্পশনজনিত কারণে ম্যাগোলোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা বিকাশ হতে পারে। ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ সম্ভব, যার সংঘটনটি টিস্যু হাইপোক্সিয়া, রেনাল, লিভার বা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা, টিস্যু হাইপোক্সিয়া, সংক্রামক এবং অনকোলজিকাল রোগ, হাইপোভিটামিনোসিস, অ্যালকোহল গ্রহণ, অ্যানাস্থেসিয়া, বার্ধক্য দ্বারা সহজতর হয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস নির্দেশিত হয়। সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং / বা ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে মিলিত ডায়ানর্মেটের সাথে থেরাপির সময় বিকাশ হতে পারে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ওষুধগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

ড্রাগ ডায়ানরমেট ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

ডায়ানর্মেটের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ স্তরগুলি পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ডায়াগনস্টিক কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির পরিচিতি অল্প সময়ের জন্য বাতিল করা হয়েছে। অ্যালকোহল পান করা ডায়ানরমেটের চিকিত্সায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস এবং ইনসুলিনের সাথে ডায়ানর্মেটের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে অপর্যাপ্ত পুষ্টি সহ, তাত্পর্যপূর্ণ শারীরিক পরিশ্রমের পরে বা তীব্র অ্যালকোহলের নেশার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশ ঘটতে পারে, যা যানবাহন চালনার সময় এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ব্যবস্থার সাথে কাজ করার সময় বিবেচনা করা উচিত।
ডায়ানরমেটের সাথে চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন সময়ে পর্যায়ক্রমে লিভার এবং কিডনি ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের ব্যবহারের সাথে, প্রতিবছর রক্তের পরীক্ষাটি বছরে একবার করা উচিত, যেহেতু মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকায় জমা হতে পারে।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ডায়ানর্মেট

ডায়ানরমেট সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, গ্লিপিজাইড), ইনসুলিন এবং অ্যাকারবোজ সহ সিএনজিস্টিক্যালি কাজ করে। অ্যামিলোরিড, ডিগোক্সিন, কুইনিডিন, মরফিন, প্রোকেনামাইড, ট্রায়মেট্রেন, ট্রাইমেথোপ্রিম, সিমেটিডাইন, রনিটিডাইন, ফ্যামোটিডাইন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (বিশেষত নিফিডিপাইন) কিডনিতে নলক নির্গমনকে বাধা দেয় এবং রক্তের সিরামে ডায়ানরমেটের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ফিউরোসেমাইড রক্তের সিরামে ডায়ানোর্মের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে এবং ডায়ানর্মেট ঘনত্ব এবং ফুরোসাইডের অর্ধ-জীবন হ্রাস করে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ক্লোফাইব্রেট, প্রোবেনসিড, প্রোপ্রানালল, রিফাম্পিসিন, সালফোনামাইডস, স্যালিসিলেটস) হতে পারে এমন ওষুধের সাথে যখন ব্যবহার করা হয় তখন ডায়ানরমেটের ডোজ হ্রাস হয়।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া (ওরাল গর্ভনিরোধক ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়ুরিটিকস, আইসোনিয়াজিড, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনাইটোইন, ক্লোরপ্রোমাজিন, থাইরয়েড হরমোনস, সিমপ্যাথোমিমেটিকস) ড্রাগগুলি ডায়ানর্মেটের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এই ওষুধগুলির সাথে এর সম্মিলিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজ সামগ্রী পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ডায়ানরমেটের ডোজগুলিতে এটি একই পরিমাণে বৃদ্ধি করা উচিত। ইথাইল অ্যালকোহল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। কোলেস্টায়ারামাইন এবং গুয়ার ডায়ানরমেটের শোষণকে ধীর করে দেয় এবং এর প্রভাব হ্রাস করে। এই তহবিলগুলি ডায়ানরমেট নেওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে ব্যবহার করা উচিত। ড্রাগটি কুমারিন গ্রুপের মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির প্রভাব বাড়ায়।

ড্রাগ ডায়ানরমেট, লক্ষণ এবং চিকিত্সার অতিরিক্ত মাত্রা

এমনকি একটি উল্লেখযোগ্য মাত্রা সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না, তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের হুমকি রয়েছে: স্বাস্থ্যের অবনতি, দুর্বলতা, পেশী ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা - হেপাটলজি।
উপসর্গ হালকা মাত্রার পরিমাণ: তন্দ্রা, ঝাপসা দৃষ্টি, মৌখিক গহ্বরের শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি। যখন এই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, রোগীর চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। চিকিৎসা লক্ষন।
গুরুতর মাত্রায়, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, dilated ছাত্র, টাচি বা ব্রাডিকার্ডিয়া, ইস্চুরিয়া (মূত্রাশয়ের অ্যাটোনির কারণে), অন্ত্রের হাইপোকিনেসিয়া, হাইপো-বা হাইপারথার্মিয়া, টেন্ডারের প্রতিবিম্ব বৃদ্ধি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, বাধা, কোমা সম্ভব হয় are চিকিৎসা - ড্রাগ প্রত্যাহার, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, হেমোডায়ালাইসিস, রক্তের পিএইচ পুনরুদ্ধার, হাইপোক্সিয়া নির্মূল, অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ স্থিরকরণ।

ডায়ানরমেট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

মেটফর্মিন 500 মিলিগ্রাম, 850 মিলিগ্রাম বা 100 মিলিগ্রাম।

অন্যান্য উপাদান: পোভিডোন, ট্যালক, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতার সাথে, বিশেষত অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে: অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি হিসাবে বা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সংমিশ্রণ হিসাবে, ইনসুলিনের সাথে একেশ্বরী বা সংশ্লেষ থেরাপি হিসাবে 10 বছর বয়সী বাচ্চাদের চিকিত্সার জন্য।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অতিরিক্ত ওজন যারা ডায়েট থেরাপির অকার্যকরতার সাথে প্রথম লাইনের ওষুধ হিসাবে মেটফর্মিন ব্যবহার করেছিলেন তাদের ডায়াবেটিসের জটিলতার তীব্রতা হ্রাস করা।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

খাওয়ার সময় বা তার পরে অবিলম্বে, রোগীদের ইনসুলিন না পেয়ে, 1 গ্রাম (2 ট্যাবলেট) প্রথম 3 দিনের জন্য দিনে 2 বার বা 500 মিলিগ্রাম 3 বার, তারপরে 4 থেকে 14 দিন পর্যন্ত - 1 জি দিনে 3 বার, 15 দিন পরে ডোজ রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ এর বিষয়বস্তু বিবেচনা করে হ্রাস করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ রক্ষণাবেক্ষণ - 1-2 গ্রাম।

Retard ট্যাবলেট (850 মিলিগ্রাম) 1 সকাল এবং সন্ধ্যায় নেওয়া হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 3 গ্রাম।

40 ইউনিট / দিনে কম ডোজে ইনসুলিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিনের ডোজ পদ্ধতি একই হয়, যখন ইনসুলিনের ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা যায় (প্রতিটি অন্যান্য দিনে 4-8 ইউনিট / দিন দ্বারা)। 40 ইউনিট / দিনের বেশি ইনসুলিন ডোজে মেটফর্মিন ব্যবহার এবং ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার জন্য খুব যত্ন নেওয়া প্রয়োজন এবং এটি হাসপাতালে চালিত হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বিগুয়ানাইড। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি লিভারে গ্লুকোনেজেনেসিস প্রতিরোধ করে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লুকোজ শোষণকে হ্রাস করে এবং টিস্যুগুলিতে এর ব্যবহার বৃদ্ধি করে, এটি সিজি-তে কোলেস্টেরল এবং এলডিএল (খালি পেটে নির্ধারিত) ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না এবং অন্যান্য ঘনত্বের ঘনত্বকে পরিবর্তন করে না। স্থিতিশীল করে বা শরীরের ওজন হ্রাস করে।

রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, থেরাপিউটিক প্রভাবটি প্রকাশ পায় না। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না। অ্যাক্টিভেটর প্রোফিব্রিনোলাইসিন (প্লাজমিনোজেন) টিস্যু ধরণের ধরণের প্রতিরোধকের চাপের কারণে রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মুখে "ধাতব" স্বাদ, ক্ষুধা হ্রাস, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা।

বিপাকের দিক থেকে: কিছু ক্ষেত্রে - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (দুর্বলতা, মায়ালজিয়া, শ্বাস প্রশ্বাসজনিত ব্যাধি, তন্দ্রা, পেটে ব্যথা, হাইপোথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিচ্ছবি ব্র্যাডিরিথমিয়া), দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা সহ - হাইপোভিটামিনোসিস বি 12 (ম্যালাবোর্সপশন)।

হিমোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: কিছু ক্ষেত্রে - ম্যাগোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: ত্বক ফুসকুড়ি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস বা অস্থায়ীভাবে বাতিল করা উচিত। লক্ষণগুলি: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

মিথষ্ক্রিয়া

ক্রোমাসাইডের ক্র্যাকস এবং টি 1/2 যথাক্রমে 31 এবং 42.3% হ্রাস করে।

ইথানল (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) এর সাথে বেমানান।

পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস এবং সিমেটিডিনের সংমিশ্রনে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সালফোনিলিউরিয়াস, ইনসুলিন, অ্যাকারবোজ, এমএও ইনহিবিটারস, অক্সিটেট্রাইসাইক্লিন, এসিই ইনহিবিটারস, ক্লোফাইব্রেট, সাইক্লোফসফামাইড এবং স্যালিসিলেটগুলির ডেরাইভেটিভস প্রভাব বাড়ায়।

জিসিএসের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, মৌখিক প্রশাসনের জন্য হরমোনের গর্ভনিরোধক, এপিনেফ্রিন, গ্লুকাগন, থাইরয়েড হরমোনস, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস, নিকোটিনিক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস সম্ভব।

ফিউরোসেমাইড Cmax 22% বৃদ্ধি করে।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, ক্যাম্যাক্স, মূত্রনালী হ্রাস করে।

কিউশনিক ওষুধ (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেনেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) টিউবুলসে লুকানো টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে ক্ল্যামাককে 60% বাড়িয়ে তুলতে পারে।