ডায়াবেটিসের জটিলতা: প্রস্রাবে অ্যাসিটোন

যদি ডায়াবেটিসে কেটোনগুলি বৃদ্ধি পরিমাণে উত্পাদিত হয় তবে এর অর্থ এটি যে শরীরের ইনসুলিনের ঘাটতি রয়েছে। নিয়মিত কেটোন পরীক্ষা করা ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার একটি মূল অঙ্গ হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ এটি একটি বিপজ্জনক জটিলতা রোধ করতে সাহায্য করে - কেটোসিডোসিস, অর্থাৎ, এমন একটি অবস্থায় যেখানে ডায়াবেটিস মারা যেতে পারে।

জানার জন্য গুরুত্বপূর্ণ! এমনকি উন্নত ডায়াবেটিস বাড়িতে, সার্জারি বা হাসপাতাল ছাড়াই নিরাময় করা যায়। মেরিনা ভ্লাদিমিরোভনা কী বলে তা কেবল পড়ুন। সুপারিশ পড়ুন।

কেটোনেস কি?

কেটোনগুলি জৈব যৌগ যা লিভার দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং তারপরে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। এগুলিতে অ্যাসিটোন, β-হাইড্রোক্সিব্যুট্রিক এবং এসিটোএ্যাসিটিক অ্যাসিড থাকে। চিকিত্সকরা সূচকগুলির মানগুলি পৃথকভাবে বিবেচনা করে না, তবে "এসিটোন" এর সাধারণ ধারণাটি ব্যবহার করে। সাধারণত, এই যৌগগুলি খুব দ্রুত ভেঙে বেরিয়ে যায় এবং নিঃশ্বাসিত বাতাস দিয়ে নির্গত হয়, ঘাম গ্রন্থি এবং প্রস্রাবের স্রাব হয়, সুতরাং, তারা স্বাস্থ্যকর মানুষের বিশ্লেষণে ব্যবহারিকভাবে পাওয়া যায় না। অতিরিক্ত কেটোনগুলির উপস্থিতি শরীরের নেশার সাথে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাট বিপাকের একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক চিহ্ন।

সঙ্গে সঙ্গে চিনি কমেছে! সময়ের সাথে সাথে ডায়াবেটিস রোগগুলির একগুচ্ছ গোছা হতে পারে যেমন দৃষ্টি সমস্যা, ত্বক এবং চুলের অবস্থা, আলসার, গ্যাংগ্রিন এমনকি ক্যান্সারজনিত টিউমারও হতে পারে! লোকেরা তাদের চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য তিক্ত অভিজ্ঞতা শিখিয়েছিল। পড়ুন।

প্রস্রাবে অ্যাসিটোন (কেটোন বডি) দেখা দেওয়ার কারণগুলি। মূত্র অ্যাসিটোন মান Values

এই সমস্যাটি উত্তাপের মুহুর্তগুলিতে, শল্য চিকিত্সার পরে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির প্রসঙ্গে দেখা দিতে পারে যা ডায়াবেটিসের মতো কোনও রোগের প্রকাশ হতে পারে। এই ঘটনাটি সবসময় অগ্ন্যাশয়ের সমস্যা দ্বারা সৃষ্ট হওয়া উচিত নয়, তবে রোগীর যকৃতে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সমস্যা দেখা দিলে এর উদ্ভাস সম্ভব হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি চর্বি দ্বারা শরীরে ভরাট করতে আসে এবং এসিটোন একটি উপ-পণ্য হিসাবে গঠিত হয়। যদি এটি বিদ্যমান ডায়াবেটিসের সাথে দেখা দেয় তবে এটি অপর্যাপ্ত চিকিত্সার সংকেত দেয়, যার সাহায্যে আপনার কিছু করা দরকার। মূত্র অ্যাসিটোন থাইরয়েড হাইপার্যাকটিভিটির একটি সহজাত কারণ হতে পারে।

স্বাভাবিক স্তরটি 20 µmol পর্যন্ত হওয়া উচিত।

রক্তে এবং প্রস্রাবে কীটোনগুলি ডায়াবেটিসে বাড়ে কেন?

লিভারে গ্লুকোজের একটি ছোট সরবরাহ হ'ল অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির শক্তির প্রাথমিক উত্স। দীর্ঘস্থায়ী অনাহারে, গ্লুকোজ স্তর হ্রাস পায় এবং শরীরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে এমন হরমোন ইনসুলিনের উত্পাদন বন্ধ হয়ে যায়। গ্লুকোজের অভাব শরীরকে "জ্বালানী" হিসাবে চর্বি সংরক্ষণের জন্য ব্যবহার করতে বাধ্য করে। চর্বি বিভাজন অতিরিক্ত পণ্য - কেটোনেস গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিটিতে কেটোন উত্পাদন অনাহারে শরীরের স্বাভাবিক অভিযোজন।

এলিভেটেড কেটোনেস দেহে দুর্বলতা সৃষ্টি করে।

ইনসুলিনের অভাবে ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কোষগুলি শক্তি পুনরায় পূরণ করতে গ্লুকোজ ব্যবহার করতে পারে না। শরীর বর্তমান সমস্যার প্রতিক্রিয়া জানায়, পাশাপাশি উপবাসের সময় - চর্বিগুলির কারণে শক্তি পুনরায় পূরণ করে এবং অতিরিক্ত কেটোনেস উত্পাদন করে। কেবল ইনসুলিনই এই পরিস্থিতি সংশোধন করতে পারে। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীর পক্ষে চিকিত্সকের সুপারিশকৃত ইনসুলিন থেরাপি অনুসরণ করা এবং এসিটোন স্তর নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ। কেটোন দেহের ঘনত্বের বৃদ্ধি তীব্র তৃষ্ণা, দুর্বলতা, অবিরাম ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট এবং বমি বমি ভাব সহ হয়।

কেটোসিডোসিস এবং এর লক্ষণগুলি

তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতিতে প্রচুর পরিমাণে কেটোন দেহ শরীরে জমা হলে কেটোএসিডোসিস হ'ল মারাত্মক ডায়াবেটিস জটিলতা।

এই পরিস্থিতিতে, কেটোনগুলি শরীর থেকে নির্গত হয় না, তবে রক্তে সঞ্চালিত হয়, এর অম্লতা পরিবর্তন করে এবং ধীরে ধীরে শরীরকে বিষক্রিয়া করে। প্রায়শই, যারা রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখেন না তাদের মধ্যে এটি বিকাশ লাভ করে। মিসড ইনজেকশন, অপর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি, কম কার্ব ডায়েটের লঙ্ঘন ইত্যাদি কেটোসিডোসিসকে উত্সাহিত করতে পারে যদি কেটোসাইটোসিসের বিকাশের কারণগুলি সময়মতো বন্ধ না করা হয় তবে ডায়াবেটিক কোমা বিকশিত হয়। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা গেলে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে আনা উচিত:

• শরীর দ্বারা খাদ্য এবং তরল প্রত্যাখ্যান,
• ঘন বমি বমিভাব
• চিনির জন্য অতিরিক্ত, যা হ্রাস করার স্বাধীন চেষ্টায় সাড়া দেয় না,
• উচ্চ স্তরের কেটোনেস বৃদ্ধি পেয়েছে,
• পেট ব্যথা
• মুখ থেকে ফলের গন্ধ
• তন্দ্রা,
• hypersomnia,
• বাতুলতা।

গর্ভাবস্থায় কেটোনস

ডায়াবেটিসে, গর্ভবতী মাকে সচেতন হওয়া উচিত যে ইনসুলিনের ডোজ গর্ভাবস্থার আগের চেয়ে পৃথক হতে পারে। এটি শরীরের ওজন এবং হরমোনগুলি বৃদ্ধির কারণে যা রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস রোধ করে। ইনসুলিনের একটি ডোজ সহ অতিরিক্ত কেটোন দেহগুলি গর্ভাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়, নির্মূল করা হয়। অতএব, সাবধানে তাদের স্তর পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সামান্য বৃদ্ধি এমনকি এটি ইনসুলিনের ডোজ পর্যালোচনা করার সময় হয়ে উঠতে পারে। গর্ভকালীন সময় যত দীর্ঘ হয় ইনসুলিনের প্রয়োজন তত বেশি। সুতরাং, ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

বাচ্চাদের মধ্যে অ্যাসিটোন

একটি শিশুর প্রস্রাবের কেটোনগুলি বিভিন্ন কারণে উপস্থিত থাকে যার মধ্যে একটি হ'ল ডায়াবেটিস। যদি শিশুটি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয় তবে পিতামাতার উচিত ইনসুলিনের ঘাটতির প্রথম লক্ষণগুলি জানা উচিত এবং সঙ্গে সঙ্গে প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের নিয়মিত পদ্ধতিতে কেটোনগুলি পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষত একটি সর্দি বা সংক্রামক ব্যাধি চলাকালীন, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার তীব্রতা, পাশাপাশি চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে (পরীক্ষা, প্রতিযোগিতা, ট্রিপস ইত্যাদি) পরীক্ষা করা উচিত। স্বাভাবিকের ওপরে কেটোনগুলির ঘনত্ব কখনও কখনও নবজাতকদের মধ্যে পাওয়া যায়, কারণ গ্লুকোজের মাত্রায় অস্থায়ী হ্রাস হয়।

কীটোনসের উপস্থিতি কীভাবে সনাক্ত করবেন?

ডায়াবেটিসের সাথে, আপনার অবস্থার যত্ন সহকারে শুনতে এবং অসুস্থতার প্রথম লক্ষণে কেটোনের স্তর পরিমাপ করা জরুরী।

স্বাস্থ্যের অবনতি (তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া, মাথাব্যথা হওয়া, ক্ষুধা কমে যাওয়া ইত্যাদি) বোঝায় যে অ্যাসিটনের ঘনত্ব বাড়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এটি খুঁজে বের করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

কেটোনসের স্তর নির্ধারণের জন্য একটি পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করা হয়।

প্রস্রাবের মাধ্যমে। বাড়িতে, বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহৃত হয়। ঘনত্বটি স্ট্রপের রঙকে একটি রঙ স্কেলের সাথে তুলনা করে নির্ধারিত হয়। তার কনস:

• পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি কী ধরণের কেটোনেস উন্নত হয় তা দেখায় না (বি-কেটোনগুলির বৃদ্ধিটি জানা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ),
• রক্তে কেটোন মৃতদেহগুলি গঠনের ২-৩ ঘন্টা পরে প্রস্রাবে উপস্থিত হয়।

প্রস্রাব কিটোন ঘনত্বের টেবিল:

মূত্রনালী কেটোন দেহ এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিসে এলিভেটেড অ্যাসিটোন হ'ল টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয়ের জন্যই জীবন ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে ইনসুলিনের ঘাটতি কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথেই নয়, তবে ফ্যাট হজমের সাথেও জড়িত। এর ফলস্বরূপ, রক্তে শর্করার বৃদ্ধির পাশাপাশি কেটোন দেহে বৃদ্ধি ঘটে। বর্ধিত অ্যাসিটোন সামগ্রী রোগীর শ্বাসের গন্ধ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি রোগীর এই অবস্থার চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি অচেতন অবস্থায় তাকে হুমকি দেয়। উচ্চ পর্যায়ে দ্রুত সিদ্ধান্ত নেওয়া এবং হাসপাতালের ওয়ার্ডে রোগীর গ্রহণযোগ্যতা প্রয়োজন।

রক্তে শর্করার পরিমাণ 15 মিমি / এল ছাড়িয়ে গেলে বিপাকীয় ভারসাম্যহীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে অ্যাসিটোন স্তরের বৃদ্ধি ঘটে occurs ডায়াবেটিস ক্লিনিকের সর্বোপরি এই অবস্থার জন্য জরুরি চিকিত্সার যত্ন নেওয়া দরকার। এই ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন করা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণ করা বা রোগীকে হাসপাতালে রেফার করা প্রয়োজন।

সতর্কবাণী! প্রস্রাবে অ্যাসিটনের একটি স্বল্প মূল্য দীর্ঘস্থায়ী ক্ষুধা বা বমি হতে পারে।

উঁচু মূত্রনালীর অ্যাসিটোন স্তরের সহজাত লক্ষণসমূহ

কেটোন মৃতদেহের বর্ধিত স্তরের সাথে অন্যান্য সহজাত লক্ষণগুলি দেখা যায়, যেমন:

• শ্বাসকষ্ট
• পর্যন্ত ঘটাতে,
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা
• তৃষ্ণা
• মুখের লালচেভাব
• পেট ব্যথা
• বমি,
• দম মধ্যে অ্যাসিটোন গন্ধ,
• নিরুদন।

চিকিত্সা। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিসে রক্তের সুগার হ্রাস করা (প্রকার নির্বিশেষে) এবং এর স্থায়িত্ব।

প্রতিরোধ হ'ল নিয়মিত মূত্রের অ্যাসিটোন এবং রক্তে সুগার নিরীক্ষণ করা। এই পরীক্ষাগুলি গ্লুকোমিটার (রক্তে শর্করার পরিমাপ) এবং বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে বাড়িতে করা যেতে পারে যা প্রস্রাবে ভেজানোর পরে, দাগ দিন এবং সবকিছু ঠিকঠাক আছে কিনা তা দেখান।

অ্যাসিটোন এবং অন্যান্য ব্যাধি

1. ডায়াবেটিস মেলিটাস। এই রোগে, অ্যাসিটনের গন্ধ প্রায়শই শ্বাসকষ্টে উপস্থিত হয়, বিশেষত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে। দেহ, ইনসুলিন উত্পাদন ছাড়াই প্রোটিন এবং ফ্যাট পোড়ায়, ফলস্বরূপ অ্যাসিটোন তৈরি হয় যা দেহে বিষ প্রয়োগ করে প্রস্রাব, রক্ত ​​এবং লসিকা প্রবেশ করে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে কম দেখা যায়, যেখানে দেহে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকে।
2. Thyrotoxicosis। থাইরয়েড রোগটি দুটি গ্রুপে বিভক্ত। তারা হরমোন স্তর স্তর অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। চর্বি এবং প্রোটিনগুলির দ্রুত ব্যবহারের সাথে এটি এসিটোন তৈরিতে আসে। ইউরিনালাইসিস ব্যবহার করে এর উপস্থিতি এবং স্তর নির্ধারণ করা যেতে পারে। কেটোন মৃতদেহের সামগ্রীতে বৃদ্ধি এমন একটি সংকেত যা লিভারে অতিরিক্ত পরিমাণে 3 টি উপাদান তৈরি হয়: 2 বিপাকীয় অ্যাসিড (বিটা-বুট্রিক অ্যাসিড এবং অ্যাসিটোসেটেট) এবং এসিটোন। প্রাথমিক লক্ষণটি প্রস্রাব এবং শ্বাস প্রশ্বাসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ। তদতিরিক্ত, অন্যান্য লক্ষণগুলি উপস্থিত: কম্পন, টাচিকার্ডিয়া, সাধারণ পুষ্টির সাথে ওজন হ্রাস। থাইরোটক্সিকোসিসকে এমন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় যা থাইরয়েডের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। গুরুতর রোগের উপস্থিতি বাদ দিতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
3. লিভার বিপাকের ব্যর্থতা যখন পুষ্টির শোষণের লঙ্ঘন করে। এটি বিশেষত সত্য যখন ডায়েটগুলি ভিটামিন এবং খনিজ গ্রহণের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ থাকে। লিভার, যা কেবলমাত্র চর্বি এবং প্রোটিন গ্রহণ করে, কার্বোহাইড্রেট মুক্ত ডায়েট সহ্য করা সবচেয়ে কঠিন। এই সত্যটি চর্বি এবং প্রোটিনগুলির ক্রমবর্ধমান ভাঙ্গনের দিকে পরিচালিত করে, যা দেহের ওজনকে প্রভাবিত করে - একজন ব্যক্তি দ্রুত ওজন হ্রাস করে। তবে, এর ফলস্বরূপ, কেটোন যৌগগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ, অ্যাসিটোন। ধীরে ধীরে ডায়েটিংয়ের ফলস্বরূপ, এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় ব্যাধি, রোগগুলির উত্থান এবং নতুন জটিলতার উত্থানের দিকে আসে।
4. কিডনি প্রায়শই রেনাল খালগুলিতে অপুষ্টিতে ভোগে। এই ক্ষেত্রে, জল এবং লবণ, প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের লঙ্ঘন রয়েছে। এর সাথে সাথে ফ্যাট বিপাক ব্যাহত হয়, যা কেটোন দেহের স্তরকে বাড়িয়ে তোলে। শোথ এবং হাইপারটেনশন ছাড়াও শ্বাসকষ্টে অ্যাসিটনের গন্ধ দেখা দেয়। গৃহীত পদক্ষেপের অভাবে, এটি রেনাল ক্রিয়াকলাপের পুরোপুরি থামতে পারে।

উপসংহার

প্রস্রাবে অ্যাসিটনের উপস্থিতি গুরুতর অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয়। চিকিত্সকের সাথে দেখা একটি সিদ্ধান্তমূলক কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসের সাথে সময়মতো চিকিত্সা গুরুতর জটিলতাগুলির ঘটনাটি রোধ করতে পারে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে শরীরের বিষক্রিয়া ডিহাইড্রেশন বাড়ে, যা বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করে causes এই ক্ষেত্রে, কেটোন দেহের উপস্থিতি অলসতা এবং "অ্যাসিটোন" শ্বাসকষ্ট দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

মূত্রের কেটোনেস কীভাবে নির্ধারণ করা যায়?

কেটোন সনাক্ত করুন প্রস্রাবে পরীক্ষাগার এবং বাড়িতে সম্ভব। এটি করার জন্য, ক্ষারীয় পদার্থে ভেজানো একটি বিশেষ স্ট্রিপ এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড 1 মিনিটের জন্য প্রস্রাবে রাখা হয় (ফার্মেসীগুলিতে উপলব্ধ)। যদি প্রস্রাবে কেটোনগুলির বর্ধিত মাত্রা থাকে তবে ফালাটি সাদা থেকে বাদামী-লাল রঙে পরিবর্তিত হয়। প্রতিক্রিয়াটির মূল্যায়ন একটি রঙ স্কেলে পরিচালিত হয় - "নেতিবাচক", "ছোট", "গড়" এবং কেটোনেসের "উল্লেখযোগ্য" সামগ্রী। পরীক্ষাটি পরিচালনা করা সহজ এবং সীমাহীন সংখ্যক বার সঞ্চালিত হতে পারে।

আরও সঠিক এবং নির্দিষ্ট ফলাফলের জন্য আপনাকে বিশ্লেষণ করা দরকার রক্তযা পরীক্ষাগারে এবং বাড়িতেও চালিত হতে পারে। তদ্ব্যতীত, পরীক্ষার স্ট্রিপগুলিতে প্রতিক্রিয়া মূত্রের অ্যাসিটোসেটেটের সাথে সংঘটিত হয় এবং প্রস্রাবে বিটা-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা যায় না, তাই তারা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য অনুপযুক্ত।

ফলাফল ব্যাখ্যা করা হয় নিম্নরূপ: সাধারণত, রক্তে কেটোনগুলির স্তর 0.6 মিমি / ল এর কম হওয়া উচিত, 0.6-1.5 মিমি / এল এর স্তরটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের সম্ভাবনা নির্দেশ করে, এবং> 1.5 মিমি / লি - কেটোসিডোসিসের উচ্চ ঝুঁকি বা ইতিমধ্যে বিদ্যমান কেটোসিডোসিস।

রক্ত এবং মূত্রের কেটোন স্তরের তুলনা এবং চিঠিপত্র

রক্তের কেটোন স্তর (মিমোল / এল)

মূত্রনালী কেটোন স্তর

"নেতিবাচক" বা "পদচিহ্নগুলি"

"পদচিহ্নগুলি" বা "ছোট"

"ছোট" বা "উল্লেখযোগ্য"

কেটোনুরিয়ার সংকল্পের সম্ভাব্য মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ।

মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল (প্রস্রাবে কেটোনগুলি নির্ধারিত হয়, তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার কোনও আশঙ্কা নেই) এর কারণে:

• কিছু ationsষধ গ্রহণ করা (উদাহরণস্বরূপ: ক্যাপোপ্রিল, ভালপ্রোট),
• ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ প্রশাসনের পরেও অ্যাসিটোন রক্তের প্রচুর রক্তক্ষরণ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নতুন কেটোনগুলি গঠিত হয় না এবং রক্তে সনাক্ত হয় না।

মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল (প্রস্রাবে কেটোনগুলি সনাক্ত করা যায়নি, তবে তারা সেখানে রয়েছে) এর কারণে:

• প্রচুর পরিমাণে ভিটামিন সি (অ্যাসকরবিক অ্যাসিড) বা স্যালিসিলিক অ্যাসিড (অনেকগুলি ব্যথানাশক যেমন এসপিরিনে পাওয়া যায়) এর অভ্যর্থনা,
• স্ট্রাইপের ক্যানের idাকনাটি দীর্ঘদিন ধরে খোলা ছিল,
• পরীক্ষার স্ট্রিপগুলির শেল্ফ জীবন শেষ।

সুতরাং, যদি সকালে প্রস্রাবের মধ্যে কেটোনেস সনাক্ত হয় এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম থাকে তবে এটি "ক্ষুধার্ত কেটোনেস"। আপনি সাধারণ দুর্বলতা এবং বমি বমি ভাব অনুভব করতে পারেন, যখন এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনাকে একটি শর্করাযুক্ত খাবার খাওয়া প্রয়োজন, তারপরে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ প্রবর্তন করা উচিত। এছাড়াও, নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা বাদ দিতে পরের রাতে রক্তের গ্লুকোজের স্তর নির্ধারণ করতে ভুলবেন না। উচ্চ প্রস্রাবের গ্লুকোজ ইঙ্গিত দেয় যে রাতের বেলায় রক্তের গ্লুকোজ বেশি ছিল, যদিও এটি সকালে কম ছিল।

যদি প্রস্রাবে কেটোনগুলির স্তর (এবং / বা রক্ত) বেশি থাকে এবং রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি 15-20 মিমি / লিটারের বেশি হয়, তবে এটি নির্দেশ করে ইনসুলিনের ঘাটতি। এক নম্বর অগ্রাধিকার হ'ল ইনসুলিনের অতিরিক্ত ডোজ পরিচালনা। অতএব:

• 0.1 ইউ / কেজি শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন প্রবেশ করুন (পছন্দমত নভোরিপিড বা হুমলাগ),
• 1-2 ঘন্টা পরে রক্তের গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণ করুন,
• রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস না হলে, অন্য 0.1 ইউ / কেজি ওজন প্রবেশ করুন,
• বিলম্বিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে প্রতি 3 ঘন্টার চেয়ে বেশি সময় শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ইনজেক করবেন না,
• ইনসুলিনের অতিরিক্ত ডোজ প্রবর্তনের এক ঘন্টা পরে রক্তে কেটোনগুলির স্তর নির্ধারণ করুন - এটি হ্রাস হওয়া উচিত,
• আরও তরল গ্রহণ (জল)
• যদি রক্তের কেটোনের স্তর 3 মিমি / লি বা তার বেশি হয়, তাত্ক্ষণিক ডাক্তার দেখান!

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটনের মধ্যে পার্থক্য কী?

কেটোন বডি (কেটোনেস) হ'ল চর্বি এবং প্রোটিন থেকে "শক্তি অনাহার" (কার্বোহাইড্রেটের অভাব) এর সময় যকৃতে সংশ্লেষিত জৈব যৌগগুলি। দেহ কেটোসিসের অবস্থায় চলে যায়। এই অবস্থার একটি সহজে চিহ্নিতযোগ্য চিহ্নিতকারী হ'ল প্রস্রাবে অ্যাসিটোন। অতিরিক্ত মূত্রের কেটোনেস কেটোনুরিয়া বলে।

কেটোসিস একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থা যেখানে দেহে শক্তির ঘাটতি কেটোনেস দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। উত্তরাঞ্চলের মানুষের জীব (চুকচি এবং এস্কিমোস) জেনেটিকভাবে এই জাতীয় বিপাকের সাথে সুরযুক্ত।

দেহে কেটোন দেহগুলি সর্বদা স্বল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে। সাধারণত বিশ্লেষণগুলি তাদের অনুপস্থিতি দেখায়। অ্যাসিটোন উপস্থিতি এর পরিণতি হতে পারে:

• অত্যাধিক গরম
• অনাহার,
• নিরুদন,
• কম কার্ব ডায়েট
• অমীমাংসিত ডায়াবেটিস।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের অ্যাসিটোনটি কারণ (ওভারহিটিং, অনাহার, ডিহাইড্রেশন) নির্মূল করার পরে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যাবে। কিছু ক্ষেত্রে, সুষম খাদ্য এবং শরবেন্টের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ঘরে ডায়াবেটিস পরাজিত। চিনির ঝাঁপ এবং ইনসুলিন গ্রহণের কথা ভুলে গিয়ে এক মাস হয়ে গেছে। ওহ, আমি কীভাবে ভুগছিলাম, ধ্রুবক অজ্ঞান হয়ে পড়ে, জরুরি কলগুলি। আমি এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের কাছে কতবার গিয়েছি, তবে তারা সেখানে কেবল একটি জিনিস বলে - "ইনসুলিন নিন" " এবং এখন 5 সপ্তাহ চলে গেছে, রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক হওয়ায়, ইনসুলিনের একটিও ইনজেকশন নয় এবং এই নিবন্ধটির জন্য সমস্ত ধন্যবাদ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সবাইকে অবশ্যই পড়তে হবে!

যদি অ্যাসিটোনটি বেশ কয়েক দিন ধরে প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত হয় তবে এটি একটি সম্ভাব্য গুরুতর অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয়। অন্তর্নিহিত রোগ নিরাময়ের পরে কেটোনগুলি অদৃশ্য হয়ে যাবে।

গর্ভবতী মহিলাদের প্রস্রাবে অ্যাসিটোন মারাত্মক বিষাক্ততার ইঙ্গিত দেয়।

12 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের অনুন্নয়নের কারণে প্রায়শই প্রস্রাবে অ্যাসিটোন ওঠানামা লক্ষ্য করা যায়। এই বয়সে উচ্চ শক্তির ব্যয় এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির অপূর্ণতা শরীরকে অভ্যন্তরীণ সংরক্ষণাগার থেকে সহায়তা নিতে বাধ্য করে।

সন্তানের দেহে গ্লুকোজ সংস্থানগুলি মানসিক চাপ, তীব্র শারীরিক পরিশ্রম এবং উচ্চ তাপমাত্রায় দ্রুত হ্রাস পায়। বিষক্রিয়া থেকে মুক্তি পেতে শিশুর কাছে সর্বদা মদ্যপানের ব্যবস্থা থাকা উচিত (এই ক্ষেত্রে কেটোনেস)। মিষ্টির জন্য তার প্রয়োজনীয়তা অবশ্যই মেটানো উচিত।

স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিতে, স্বল্প কার্ব ডায়েটে স্যুইচ করে, প্রস্রাবের অ্যাসিটোনটি অভিযোজন সময়কালে পর্যবেক্ষণ করা যায় (কখনও কখনও এটি এক মাস ধরে টানতে পারে)। তারপরে, স্ব-নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি চালু করা হয় এবং কেটোনেসগুলি পেশী এবং মস্তিষ্কের দ্বারা প্রায় সম্পূর্ণভাবে ব্যবহৃত হয়।

ওজন কমানোর জন্য কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ ব্যক্তিদের মূত্রের প্রোটিনে কেটোনগুলির বৃদ্ধি ত্বকের চর্বি জ্বলনের একটি ভাল লক্ষণ।

ডায়াবেটিস রোগী চিনি এবং কেটোনেস উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণের সাথে একটি কম কার্ব ডায়েট অনুসরণ করতে পারেন। একই সময়ে, উচ্চ স্তরের চিনি এবং কেটোনগুলি অগ্রহণযোগ্য।

অনিয়ন্ত্রিত কেডোসিস কেটোন দেহের রক্তে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেতে পারে এবং পিএইচতে অ্যাসিডের দিকে স্থানান্তরিত করতে পারে। শরীরের "অ্যাসিডিফিকেশন" এর কাজটিতে গুরুতর ত্রুটিযুক্ত fra একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা রয়েছে - কেটোসিডোসিস।

অপর্যাপ্ত ইনসুলিনের সাথে শরীরে ক্ষুধা লাগতে শুরু করে, এমনকি গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাণে শরীরে প্রবেশ করে। কেটোন সংস্থাগুলি উত্পাদিত হতে শুরু করে, উচ্চ গ্লুকোজ স্তরের কারণে যার শোষণ করা শক্ত। ডিহাইড্রেশনের পটভূমির বিপরীতে কেটোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, শরীর "অ্যাসিডিফাইজ করে" - ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিস বিকাশ ঘটে।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর জন্য রক্তের অ্যাসিটোন হ'ল ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে কেটোসিডোসিস বিকাশ সম্পর্কে এক প্রসন্ন সতর্কতা।

ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার আশঙ্কা কী

এই রোগ তীব্র পর্যায়ে প্রবেশের আগে বেশ কয়েক দিন অতিক্রান্ত হতে পারে imp এই সময়ে, ইনসুলিনের অভাবের সাথে, রক্তে শর্করার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, শরীর ডিহাইড্রেট করে, চর্বি বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে শক্তির ঘাটতি মেটাতে চেষ্টা করার ফলে কেটোনেস গঠনের দিকে পরিচালিত হয়।

কিডনিতে বোঝা বেড়ে যায়, সল্ট শরীর থেকে ধুয়ে ফেলা হয়, শরীরটি "অ্যাসিডিফাইজ করে"। হাড় থেকে ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম নিবিড়ভাবে ধুয়ে ফেলা হয়। হার্ট এবং মস্তিষ্কের টিস্যুগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ ভোগে। থাইরয়েড গ্রন্থি আক্রান্ত হয়।

শরীর ফুসফুস, কিডনি এবং ত্বকের মলত্যাগ সিস্টেমের সাহায্যে অতিরিক্ত কেটোনগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার চেষ্টা করে। রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস, তার প্রস্রাব এবং ত্বক একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "মিষ্টি-টক" গন্ধ অর্জন করে।

ডায়াবেটিসে কেটোসাইটিসিস বিকাশের সাথে রয়েছে:

• সংবহন ব্যাধি
• শ্বাসকষ্ট
• চেতনা ব্যাধি।

সমাপ্তি পর্যায়ে - সেরিব্রাল এডিমা, যা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করবে।

অসুস্থতার সময়, উচ্চ জ্বর ইনসুলিন ধ্বংসে অবদান রাখে। এই ক্ষেত্রে, কেটোসিডোসিসের রাজ্যটি কয়েক ঘন্টার মধ্যে দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

কেটোসিডোসিসের কারণগুলি

হাইপারগ্লাইসেমিয়া + প্রস্রাবে কেটোনগুলির উচ্চ ঘনত্ব = ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশ শরীরে ইনসুলিনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত। ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে এটি হতে পারে:

• ইনসুলিনের অপ্রতুল ডোজ। এটি প্রায়শই "পাপ" রোগীদের যারা তাদের ওজন নিরীক্ষণ করেন।
• দরিদ্র ইনসুলিন।
• ইনজেকশন অবস্থার পরিবর্তন: ইনজেকশন সাইটের পরিবর্তন, ইঞ্জেকশন এড়িয়ে যান।
• বিশেষ অবস্থার (সংক্রামক রোগ, ট্রমা, গর্ভাবস্থা, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রেস) কারণে ইনসুলিনের বর্ধিত ডোজটির তীব্র বর্ধিত প্রয়োজন।

ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে, নিজের ইনসুলিনের অভাব হলে এই রোগের বিকাশ সম্ভব:

• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে "অভিজ্ঞতার সাথে"। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে কেটোনগুলির অবিচ্ছিন্ন উপস্থিতি বহিরাগত ইনসুলিনের অবলম্বন করার ইঙ্গিত দেয়।
• ডায়াবেটিসের একটি বিশেষ শর্ত সহ - সংক্রমণ, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, ট্রমা, স্ট্রেস।

অসুস্থতার সময়, ইনসুলিন ইঞ্জেকশনগুলি এড়ানো বা তার ডোজ কমাতে অগ্রহণযোগ্য। ক্ষুধার অভাবে, এটি রস খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় (রুটি ইউনিটগুলির দ্বারা প্রবেশ করা শর্করা বিবেচনা করুন)।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে "ক্ষুধা" কেটোসিডোসিস হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কম চিনি মোকাবেলায় ব্যবস্থাগুলি সাহায্য করবে।

ডায়াবেটিস রোগী যিনি অ্যালকোহল পান করেন তিনি "অ্যালকোহলিক" কেটোসিডোসিসে পড়ার ঝুঁকি নিয়ে যান। অ্যালকোহল কেটোনগুলির বৃদ্ধি উত্সাহ দেয় এবং একই সাথে চিনির মাত্রা হ্রাস করে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণসমূহ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিপরীতে ডায়াবেটিসের এই জটিলতা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া ইঙ্গিতকারী প্রাথমিক লক্ষণগুলিতে:

• অবিরাম তৃষ্ণা
• শুকনো মুখ
• ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ,

লক্ষণগুলি যুক্ত করা হয়েছে যা কেটোন বিষকে নির্দেশ করে:

• দুর্বলতা
• মাথা ব্যথা,
• ক্ষুধা হ্রাস
• প্রস্রাবে কেটোনের উপস্থিতি।

রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিজেরাই কেটোসিডোসিস বন্ধ করা সম্ভব।

দেরীতে লক্ষণগুলি সনাক্ত করা গেলে:

• খাদ্য, বিশেষত মাংস,
• পেটে ব্যথা
• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া,
• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ,
• গোলমাল দ্রুত শ্বাস

জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের নির্ণয়

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নির্ণয়ের জন্য দুটি কারণের উপস্থিতি তৈরি করা হয়:

• উচ্চ রক্তে শর্করার পরিমাণ।
• প্রস্রাবে কেটোন দেহের উপস্থিতি।

একটি চিনির স্তরে> 13 মিমি / এল, নিয়মিত (প্রতি 4 ঘন্টা) কেটোনেসগুলির জন্য মূত্র বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। যদি অ্যাসিটোন পাওয়া যায় তবে আপনার প্রাথমিক চিকিত্সার ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

বাড়িতে, বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে অ্যাসিটোন নির্ধারণ করা সুবিধাজনক। তারা গুণগতভাবে (কখনও কখনও পরিমাণগতভাবে) কেটোনের উপস্থিতি নির্ধারণ করে তোলে:

• হালকা কেটোরিয়া
• মাঝারি কেটোরিয়া
• মারাত্মক কেটোরিয়া।

যদি পরীক্ষাটি মধ্যম কেটোনুরিয়া দেখায়, তবে এটি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উচ্চ কেটোনুরিয়া সহ, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশ করা হয়।

ইনফ্লুয়েঞ্জা / তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণযুক্ত ডায়াবেটিক রোগীদের প্রতি 4 ঘন্টা পর প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার প্রথম পদক্ষেপগুলি (হালকা কেটোনিয়া দিয়ে):

• ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য।
• প্রতি আধা ঘন্টা এক গ্লাসে ক্ষারযুক্ত পানীয় (এটি যথাযথ খনিজ জল বা এক গ্লাস পানিতে আধা চা চামচ সোডা হতে পারে)।
• রক্তের চিনির খুব দ্রূত হ্রাস - আঙ্গুরের রস।

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় রক্তের রক্তরোগের বিশ্লেষণ করে এই রোগ নির্ণয় করা হয়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি অনুসারে:

1. গ্লুকোজ> 13 মিমি / এল।
2. কেটোনস> 2 মিমি / এল।
3. পিএইচ চিকিত্সা: চিকিত্সকদের জন্য প্রোটোকল

রোগের মারাত্মক বিকাশ রোধ করার জন্য, যদি আপনি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সন্দেহ করেন তবে অ্যাম্বুল্যান্স টিমকে কল করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। যদি রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায় তবে রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে শিরায় স্যালাইন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন (20 ইউনিট) অন্তর্মুখীভাবে করা হয়।

রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে সাধারণ থেরাপি বিভাগে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। চিকিত্সা 5 টি বাধ্যতামূলক পয়েন্ট (চিকিত্সা প্রোটোকল) অন্তর্ভুক্ত:

1. ইনসুলিন থেরাপি।
2. পুনরুদন।
3. খনিজ ঘাটতি পূরণ করুন।
4. অ্যাসিডোসিস থেকে মুক্তি।
5. জটিলতার বিকাশকারী রোগগুলির চিকিত্সা।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের হালকা ক্ষেত্রে ইনসুলিনকে সাবকিউটিউনালি ব্যবস্থা করা হয় এবং ভারী মদ্যপানের ফলে তরল ক্ষতির ক্ষতিপূরণ হয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিন থেরাপি

ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিস দ্বারা সৃষ্ট রোগগত প্রক্রিয়াগুলি "বিপরীত" করার একমাত্র উপায় ইনসুলিনের প্রশাসন। ইনসুলিন থেরাপি "ছোট মাত্রা" এর একটি স্পিয়ারিং মোডে বাহিত হয় যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

ইনসুলিনের সংক্ষিপ্ত মাত্রাগুলির অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন (প্রতি ঘন্টা 6 ইউনিট পর্যন্ত) ফ্যাট বিভাজনের প্রক্রিয়া বন্ধ করে দেয় (কেটোনেস গঠিত হয় না), যকৃতের উপর ভার চাপিয়ে দেয় (গ্লুকোজ সংশ্লেষিত করার প্রয়োজন নেই), এবং গ্লাইকোজেন জমে অবদান রাখে।

একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, ইনফিউসোম্যাট ব্যবহার করে রোগীকে অবিরত ইনফিউশন দ্বারা 0.1 ইন / কেজি / ঘন্টা হারে ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এর আগে, "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন (0.15 ইউ / কেজি / ঘন্টা) এর একটি "লোডিং" ডোজটি ধীরে ধীরে শিরা ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ইনফুসোম্যাট - ওষুধের ডোজড প্রশাসনের জন্য আধান পাম্প (পাম্প)।

• "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিন - 50 টি পাইস,
• রোগীর নিজস্ব রক্তের 1 মিলি,
• ভলিউমের 50 মিলি পর্যন্ত স্যালাইন।

চিকিত্সা শুরু হওয়ার 3 ঘন্টা পরে, প্রস্রাবে কেটোনেস সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে। চিনির মাত্রা স্বাভাবিক হওয়ার মাত্র 3 দিন পরে কেটোনুরিয়া সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যায়।

ইনফুসোম্যাট অনুপস্থিতিতে শিরা ইনসুলিন থেরাপি

যদি ইনফসোম্যাট না পাওয়া যায় তবে ইনসুলিনকে ড্রপারের ইনজেকশন ইউনিটে প্রতি ঘন্টা আস্তে আস্তে একটি সিরিঞ্জ দিয়ে (বোনাস) ইনজেকশন দেওয়া হয়। "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনের ডোজ এক ঘন্টার জন্য যথেষ্ট। ইনজেকশন জন্য একটি মিশ্রণ ইনসুলিন এবং স্যালাইন থেকে প্রস্তুত করা হয়, মোট ভলিউম 2 মিলি।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের গুরুতর পর্যায়ে, কৈশিক সংবহনতে ব্যাঘাত ঘটে। রোগের এই পর্যায়ে ইনসুলিন subcutously বা ইন্ট্রামাস্কুলারলি পরিচালনা অকার্যকর।

ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য

রোগী প্রতি ঘন্টা চিনি স্তরের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।

• যদি গ্লুকোজ ঘনত্ব 2 ঘন্টার মধ্যে হ্রাস না করে তবে ইনসুলিনের পরবর্তী ডোজ 2 গুণ বৃদ্ধি পায় (ডিহাইড্রেশনের অভাবে)।
• ব্লাড সুগার 4-5 মিমি / ঘন্টা বেশি হ্রাস করা উচিত নয়। যদি চিনি খুব তাড়াতাড়ি কমে যায়, তবে ইনসুলিনের পরবর্তী ডোজ বাতিল হয়ে যায় (যদি চিনি স্তরটি 5 মিমি / এল এর বেশি কমে যায়) বা 2 বার (যদি চিনি 4 - 5 মিমি / এল দ্বারা হ্রাস পেয়ে থাকে)।
• 13-14 মিমি / লি পৌঁছানোর পরে, ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা হয় (3 ইউ / ঘন্টা)। যদি রোগী নিজে থেকে খেতে না পারেন তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য তাকে গ্লুকোজ (5-10%) দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন পরিচালনায় কীভাবে স্যুইচ করবেন

যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয় (চাপ স্বাভাবিক হয়, গ্লাইসেমিয়া .3.৩), তারা ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্যুইচ করেন, প্রতি 4 ঘন্টা (10-15 ইউনিট) এবং "মাঝারি" দিনে দু'বার (10-12 ইউনিট) করে "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনকে পরিবর্তন করে।

প্রথম সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনটি "সংক্ষিপ্ত" ইনসুলিনের অন্তর্বহী ইনফিউশন দ্বারা দু'বারের জন্য "সমর্থিত"।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে রিহাইড্রেশন। কীভাবে তরল ওভারলোডকে রোধ করা যায়

রোগের চিকিত্সার প্রাথমিক কাজটি হ'ল কমপক্ষে অর্ধেক শরীরের দ্বারা হারিয়ে যাওয়া তরল পূরণ করা। ডিহাইড্রেশন দূরীকরণ কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করবে, প্রস্রাবে অতিরিক্ত গ্লুকোজ বের হয়ে যাবে এবং রক্তে শর্করার ঘনত্ব হ্রাস পাবে।

রিহাইড্রেশনের জন্য, স্যালাইন বা হাইপোটোনিক দ্রবণ ব্যবহার করা হয় (রক্তের সিরামের সোডিয়ামের স্তরের উপর নির্ভর করে)। স্ট্যান্ডার্ড প্রশাসনের সময়সূচী (1 ঘন্টা - 1 লিটার, 2 এবং 3 ঘন্টা - 500 মিলি, তারপরে প্রতি ঘন্টা 240 মিলি) এবং ধীর (প্রথম 4 ঘন্টা - 2 লিটার, পরবর্তী 8 ঘন্টা - 2 লিটার, প্রতি পরবর্তী 8 ঘন্টা - 1 লিটার)।

এক ঘন্টা চলাকালীন ইনজেকশনের তরলটির পরিমাণ সিভিপির (কেন্দ্রীয় বায়ুচাপচাপ) উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়। এটি 1 লিটার (কম সিভিপিতে) থেকে 250 মিলি পর্যন্ত হতে পারে।

মারাত্মক ডিহাইড্রেশন সহ, প্রতি ঘন্টা ইনজেকশিত তরলের অনুমোদিত ভলিউম 1 লিটারের বেশি পরিমাণে প্রস্রাবের পরিমাণের বেশি হওয়া উচিত নয়।

খুব বেশি তরল ফুসফুসীয় শোথের কারণ হতে পারে। রোগের চিকিত্সার প্রথম 12 ঘন্টা ধরে, এটি পরিমাণে তরল পরিমাণে প্রবেশ করতে দেয় যা শরীরের ওজনের পরিমাণ 10% এর বেশি হয় না।

সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং সিভিপির খুব কম হারে কোলয়েড পরিচালিত হয়।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা সেরিব্রাল শোথের ঝুঁকিতে থাকে। তাদের জন্য, প্রথম 4 ঘন্টার মধ্যে প্রবর্তিত তরলটির পরিমাণ 50 মিলিগ্রাম / কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। প্রথম ঘন্টা চলাকালীন, 20 মিলি / কেজি বেশি দেওয়া হয় না।

অ্যাসিডোসিস নির্মূল

অ্যাসিডোসিস হ'ল জৈব অ্যাসিডের অত্যধিক জমে (আমাদের ক্ষেত্রে, কেটোন সংস্থাগুলি) অ্যাসিডের দিকে অ্যাসিডের ব্যালেন্সে পরিবর্তনের ফলে শরীরের একটি "এসিডিফিকেশন"।

ইনসুলিন থেরাপি, যা কেটোনগুলির উত্পাদন দমন করে, এসিডোসিসের কারণকে সরিয়ে দেয় - কেটোন বডি দ্বারা শরীরের "এসিডিফিকেশন"। ডিহাইড্রেশনের বিরুদ্ধে লড়াই করার ব্যবস্থা কিডনি দ্বারা কেটোন মৃতদেহ নির্মূলকরণকে ত্বরান্বিত করে এবং অ্যাসিড - বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে।

কম পিএইচ মানগুলিতে (ননস্পিফিক ইনটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ)

যখন কোনও হাসপাতালে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস দ্বারা নির্ধারিত রোগীদের অতিরিক্ত চিকিত্সার প্রতিকারের প্রয়োজন হতে পারে:

• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অক্সিজেন থেরাপি।
• একটি ড্রপারের জন্য একটি শিরাযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপন।
• পেটের বিষয়বস্তু পাম্প করার জন্য গ্যাস্ট্রিক টিউব স্থাপন (যদি রোগী অজ্ঞান থাকে)।
• মলত্যাগীর মধ্যে একটি ক্যাথেটার tionোকানো মলত্যাগের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য।
• রোগীদের থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য হেপারিনের প্রশাসন (প্রবীণ, কোমায়, "ঘন" রক্তের সাথে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং কার্ডিয়াক ড্রাগগুলি গ্রহণ)।
• উন্নত শরীরের তাপমাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিকের প্রবর্তন।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে জ্বর সর্বদা সংক্রমণকে নির্দেশ করে।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস

শৈশবকালে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রায়শই একটি শিশু ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নির্ণয়ের পরে নির্ণয় করা হয়। রক্তে শর্করার উপর কড়া নিয়ন্ত্রণ ভবিষ্যতে এই জটিলতা এড়াতে সহায়তা করবে।

কৈশোরে, যখন কোনও "কিশোর" তাকে নিয়ন্ত্রণ করার কোনও প্রয়াসের বিরুদ্ধে প্রতিবাদ এবং লড়াইয়ের ঝোঁক থেকে জিম্মা থেকে মুক্তি পাওয়ার চেষ্টা করে, তখন হাসপাতালে যাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে ভাল great একটি করুণ পরিণতি হতে পারে। শিশুর তার রোগের ডায়াবেটিস বৈশিষ্ট্যগুলি মনে রাখা প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণ এবং এর চিকিত্সা বড়দের ক্ষেত্রে একই। ইনজেকশনযুক্ত ওষুধের ডোজগুলি শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। মনোযোগী বাবা-মা তাদের বাচ্চাকে মারাত্মক জটিলতা থেকে রক্ষা করবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের মধ্যে, রোগের এই ফর্মটি ব্যবহারিকভাবে ঘটে না। এই বয়সে, তার নিজের ইনসুলিন এখনও শরীরকে একটি সমালোচনামূলক অবস্থায় না আনার পক্ষে যথেষ্ট।

সাফল্যের মানদণ্ড

রোগীর নিরাময় বিবেচনা করা হয় যখন তার উদ্দেশ্য সূচকগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে:

হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, চিনি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। যদি এটি 14 মিমি / এল ছাড়িয়ে যায় তবে প্রস্রাবে অ্যাসিটোন নিয়ন্ত্রণ করতে এগিয়ে যান। যদি আপনি নিজে কেটোনুরিয়া মোকাবেলা করতে না পারেন - অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

47 এ, আমি টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আমি প্রায় 15 কেজি অর্জন করেছি। অবিরাম ক্লান্তি, তন্দ্রা, দুর্বলতা অনুভূতি, দৃষ্টি বসতে লাগল।

যখন আমি 55 বছর বয়সী হয়েছি, আমি ইতিমধ্যে ইনসুলিন দিয়ে নিজেকে ছুরিকাঘাত করছি, সবকিছু খুব খারাপ ছিল।এই রোগটি বিকাশ অব্যাহত রাখে, পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি শুরু হয়, অ্যাম্বুলেন্সটি আক্ষরিকভাবে আমাকে পরের বিশ্ব থেকে ফিরিয়ে দেয়। সমস্ত সময় আমি ভেবেছিলাম এই সময়টি শেষ হবে।

আমার মেয়েটি যখন ইন্টারনেটে একটি নিবন্ধ পড়তে দেয় তখন সবকিছু বদলে যায়। আমি ভাবতে পারি না যে আমি তার প্রতি কত কৃতজ্ঞ। এই নিবন্ধটি আমাকে ডায়াবেটিস থেকে মুক্ত করার জন্য সহায়তা করেছিল, একটি অভিযোগযোগ্য রোগ নয় disease গত 2 বছর আমি আরও সরানো শুরু করেছি, বসন্ত এবং গ্রীষ্মে আমি প্রতিদিন দেশে যাই, টমেটো জন্মে এবং বাজারে বিক্রি করি। আমার চাচীরা অবাক হয় যে আমি কীভাবে সমস্ত কিছু বজায় রাখি, যেখানে এত শক্তি এবং শক্তি আসে, তারা এখনও বিশ্বাস করে না যে আমি 66 66 বছর বয়সী।

যিনি দীর্ঘ, উদ্যমী জীবনযাপন করতে চান এবং চিরকাল এই ভয়াবহ রোগটি ভুলে যেতে চান, 5 মিনিট সময় নিয়ে এই নিবন্ধটি পড়ুন।

যখন প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি বিপজ্জনক নয়

ডায়াবেটিস রোগীদের প্রস্রাবে কেটোনগুলি কম-কার্ব ডায়েটের সাথে সম্মতি না থাকার কারণে ঘটতে পারে। যদি এর পটভূমির বিপরীতে, রোগীর রক্তে শর্করার পরিমাণ 13 মিমি / লি বা তার বেশি হয় না, তবে এই জাতীয় পরীক্ষার ফলাফল চিকিত্সা নির্ধারণের কারণ নয়।

এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগী আরও প্রায়ই গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে গ্লুকোজ স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করে এবং সঠিকভাবে ইনসুলিন সরবরাহ করে ister যদি এই সুপারিশগুলি অনুসরণ না করা হয় তবে কেটোনের স্তর বৃদ্ধি এবং কেটোসিডোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

কেনোটাসিডোসিস বিকাশ করে

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ফলাফল। রোগীর শরীরে যে কার্বোহাইড্রেট প্রবেশ করে তা চিনির ওয়াইন বেসগুলিতে দ্রবীভূত হতে পারে না এবং ইনসুলিনের ঘাটতি এই সত্যকে সরিয়ে দেয় যে কোষগুলি শক্তির উত্স হিসাবে গ্লুকোজ শোষণ করতে সক্ষম হয় না। ফলস্বরূপ, শরীর চর্বি সংরক্ষণের থেকে রিজার্ভগুলি ব্যবহার করে এবং নিবিড়ভাবে তাদের প্রক্রিয়া করে। এর কারণে, চর্বি এবং প্রোটিনগুলি সম্পূর্ণ জারণ হয় না এবং অ্যাকটিোনস তৈরি করে, যা রক্তে জমা হয় এবং পরে প্রস্রাবে উপস্থিত হয়।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে প্রস্রাবে কেটোনগুলি উপস্থিত হয় যখন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 13.5-16.7 মিমোল / এল বা গ্লুকোসুরিয়া 3% ছাড়িয়ে যায়। সময়মতো চিকিত্সার অভাবে, কেটোসিডোসিস কেটোসিডোটিক কোমার বিকাশ ঘটাতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিস হ'ল অকালত রোগ নির্ণয় বা অনুচিত চিকিত্সার ফলাফল:

• অপর্যাপ্ত ইনসুলিন প্রশাসন
• ইনসুলিন পরিচালনা করতে অস্বীকার,
• মাঝে মাঝে মিস ইঞ্জেকশন
• রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার বিরল নিয়ন্ত্রণ,
• মিটারের সূচকগুলির উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের সঠিক ডোজ সমন্বয়,
• প্রচুর পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ বা সংক্রামক রোগের বিকাশের কারণে ইনসুলিনের অতিরিক্ত প্রয়োজনের উপস্থিতি,
• ইনসুলিন পরিচালনা যা ভুলভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছে বা মেয়াদোত্তীর্ণ হয়ে গেছে,
• ইনসুলিন পাম্প বা ইনসুলিন কলমের একটি ত্রুটি।

নিম্নলিখিত শর্তগুলি যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের বিকাশে অবদান রাখতে পারে:

• তীব্র সংক্রমণ বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া,
• আঘাত
• গর্ভাবস্থা,
• ইনসুলিন বিরোধী গ্রহণ: গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক, সেক্স হরমোন ড্রাগ,
• অস্ত্রোপচার
• ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এমন ওষুধ গ্রহণ: অ্যান্টিসাইকোটিকস ইত্যাদি,
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস পচে যাওয়ার সময় ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস।

কখনও কখনও কেটোসিডোসিসের বিকাশের কারণ হ'ল চিকিৎসকদের ভুল:

• টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের অকাল প্রশাসন,
• অসময়ে ডায়াবেটিস টাইপ 1 ডায়াবেটিস।

প্রস্রাবে কীটোনগুলির চেহারা কীভাবে সনাক্ত করা যায়

প্রস্রাবে কীটোন সনাক্ত করতে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• পরীক্ষাগারে মূত্র বিশ্লেষণ - ফলাফলগুলি "+" হিসাবে নির্ধারিত হয় (+ - কেটোনগুলির ট্রেসগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে একটি দুর্বল ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ++ বা +++ - প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি নির্দেশকারী একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ++++ - একটি তীব্র ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে প্রস্রাবে প্রচুর সংখ্যক কেটোনের উপস্থিতি),
• পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি - পরীক্ষাটি কয়েক সেকেন্ডের জন্য প্রস্রাবের মধ্যে নামানো হয় এবং ফলাফলগুলি স্ট্রিপের বর্ণের সাথে এবং প্যাকেজের সাথে যুক্ত স্কেলের সাথে তুলনা করে ব্যাখ্যা করা হয়।

বাড়িতে, পরীক্ষার স্ট্রিপের অভাবে আপনি অ্যামোনিয়া ব্যবহার করে প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে জানতে পারেন। এর ড্রপ অবশ্যই প্রস্রাবের সাথে যুক্ত করতে হবে। উজ্জ্বল স্কারলেট রঙে এর স্টেইনিং অ্যাসিটোন উপস্থিতি নির্দেশ করবে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস বেশ কয়েকটি দিন ধরে এবং কখনও কখনও 24 ঘন্টা ধরে বিকাশ লাভ করে।

প্রাথমিকভাবে, রোগী রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের অভাব চিহ্নিত করে এমন লক্ষণগুলি নিয়ে চিন্তিত হতে শুরু করে:

• তীব্র তৃষ্ণা
• ঘন ঘন প্রস্রাব,
• দুর্বলতা
• অযৌক্তিক ওজন হ্রাস,
• শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি।

চিকিত্সার অভাবে, অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি এবং কেটোসিসের বিকাশ ঘটে:

• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ,
• বমিভাব এবং বমি বমি ভাব
• কুসমৌলের দম (গভীর ও কোলাহল)।

এই অবস্থার ক্রমবর্ধমানতা স্নায়ুতন্ত্রের অংশে অশান্তি সৃষ্টি করে:

• অলসতা এবং অলসতা,
• মাথাব্যথা,
• বিরক্ত,
• চটকা,
• প্রাককোমা এবং কেটোসিডোটিক কোমা।

কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা এটির প্রথম লক্ষণে শুরু হওয়া উচিত, যার উপস্থিতি রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা সূচিত হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস আক্রান্ত রোগী (সচেতনতা বজায় রাখার সময় এবং গুরুতর সহজাত প্যাথলজির অনুপস্থিতি) থেরাপি বা এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি হন। এবং আরও গুরুতর অবস্থায় রোগীদের - নিবিড় যত্ন ইউনিটে।

সঠিক চিকিত্সার পরিকল্পনাটি আঁকতে, বিভাগ ক্রমাগত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করে।

নিম্নলিখিত পরিকল্পনাগুলি চিকিত্সা পরিকল্পনার অন্তর্ভুক্ত:

• ইনসুলিন থেরাপি
• ডিহাইড্রেশন নির্মূল,
• অ্যাসিডোসিস নির্মূল,
• হারিয়ে যাওয়া ইলেক্ট্রোলাইটগুলি পুনরায় পূরণ করা,
• এমন রোগগুলির চিকিত্সা যা ডায়াবেটিসের জটিল কোর্সের কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

ভিডিওটি দেখুন: টইপ ট ডযবটসর জটলত ক. সবসথয পরতদন . ড. কমল কল হসনর পরমরশ (মে 2024).