ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতাগুলির বৈশিষ্ট্য

উত্পাদন সুপারিশ

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য

OV উদোভিচেনকো 1, ভি.বি. ব্রিগভস্কি 6, জি.ইউ. ভলকোভা ৫, জিআর গালস্টিয়ান 1, এস.ভি. গোরোখভ ১, আই.ভি. গুরিভা 2, ই ইউ। কোমলিয়াগিনা 3, এস ইউ কোরাব্লিন 2, ও.এ. লেভিনা 2, টি.ভি. গুসভ ৪, বিজি। Spivak2

এন্ডোক্রিনোলজি রিসার্চ সেন্টার র‌্যামস, স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের 2 ফেডারাল ব্যুরো মেডিকেল অ্যান্ড সামাজিক বিশেষজ্ঞ, মস্কোর স্বাস্থ্য অধিদফতরের 3 এন্ডোক্রিনোলজি ডিসপেনসারি, 4 মস্কো মেডিকেল একাডেমির নামকরণ করা হয়েছে আইএম সেকেনোভা, মস্কো, "অরটোমোডা" বিশেষ উদ্দেশ্যযুক্ত জুতাগুলির নকশার কেন্দ্র 5

Ter টি টেরিটোরিয়াল ডায়াবেটিস সেন্টার, সেন্ট পিটার্সবার্গ

পার্ট 1. জুতা জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তা

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর নিম্ন অঙ্গগুলির ক্ষতগুলির ফর্মগুলি বিবিধ are কোনও নির্দিষ্ট রোগীর বৈশিষ্ট্য বিবেচনার অভাব এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে অর্থোপেডিক জুতাগুলি প্রায়শই রোগী বা চিকিত্সকদের সন্তুষ্ট করে না। অর্থোপেডিক সহ যে কোনও পাদুকা, যদি যথাযথভাবে উত্পাদিত হয় তবে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর পায়ে ক্ষতি করতে পারে। সুতরাং, উত্পাদিত জুতাগুলির কঠোর মানের নিয়ন্ত্রণ এবং এই রোগীর সমস্যার সাথে তাদের সম্মতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিকাল এবং অর্থোপেডিক প্রোফাইলের বিভিন্ন সংস্থার প্রতিনিধিরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের বিভিন্ন ক্লিনিকাল সমস্যা বিবেচনা করে অর্থোপেডিক জুতা তৈরির বিষয়ে যৌথ সুপারিশ তৈরি করেছিলেন।

বর্তমান পর্যায়ে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ জুতা একটি চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয় (ওষুধের অনুরূপ), যাতে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি সহ প্রমাণ-ভিত্তিক inষধের গুণমান এবং কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য একই কঠোর মানদণ্ড প্রয়োগ করা প্রয়োজন। কে ডাব্লুএফএফসি ^ ই সিবি 1 ই 1 ই ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিক আলসার ঝুঁকি কমাতে প্রমাণ করার জন্য বিশেষ "ডায়াবেটিস" জুতাগুলির প্রতিটি মডেলকে এলোমেলোভাবে বিচারের প্রয়োজন হয়। ডায়াবেটিসের জন্য অর্থোপেডিক জুতা সম্পর্কে প্রচুর দেশী এবং বিদেশী গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে, এবং এই কাজগুলি এই সুপারিশগুলির ভিত্তিও গঠন করেছিল।

নিম্নতর অংশগুলির রাজ্যের বৈশিষ্ট্য

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর 5-10% ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম (এসডিএস) বিকাশ করে, যার প্রধান উদ্ভাস হ'ল নিরাময় ক্ষত (ট্রফিক আলসার), গ্যাংগ্রিন, বিচ্ছেদ। ভিটিএসের বর্তমান সংজ্ঞাটি হ'ল

"সংক্রমণ, আলসার এবং / বা স্নায়বিক ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত গভীর টিস্যুগুলির ধ্বংস এবং বিভিন্ন তীব্রতার নীচের অংশগুলির ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস পেয়েছে" (ডায়াবেটিক পায়ে আন্তর্জাতিক কার্যনির্বাহী গোষ্ঠী)। ডায়াবেটিসের কারণে নিম্ন স্তরের ক্ষত রোগীদের, যে শর্তটি এই সংজ্ঞাটি পূরণ করে না, তাদের হয় হয় "ডায়াবেটিসের ঝুঁকি গ্রুপ" বা ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথি বা নিম্নতর অংশগুলির অ্যাঞ্জিওপ্যাথি নির্ণয় করা হয়।

নিউরোপ্যাথি, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং পায়ের বিকৃতি (পরেরটি সবসময় ডায়াবেটিসের কারণে হয় না) এসডিএসের প্রধান কারণ factors ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি 30-60% রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়, পায়ের সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন করে এবং ত্বকের ক্ষতগুলিকে বেদনাবিহীন এবং সনাক্ত করা যায় না এবং জুতাতে পায়ের সংকোচনের দুর্ভেদ্য হয়। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি 10-20% রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় তবে এটি ত্বকের ক্ষুদ্র ক্ষত নিরাময়ে নাটকীয়ভাবে বাধা দেয় এবং টিস্যু নেক্রোসিসে তাদের রূপান্তরিত করতে অবদান রাখে। বিকৃতকরণ (হ্যালাক্স ভ্যালগাস, মেটাটারালসাল হাড়গুলির মাথাগুলির প্রলেপ, আঙ্গুলের মতো কোরাসাইড এবং হাতুড়ি পাশাপাশি পায়ের অভ্যন্তরে অস্থির ফাংশন এবং ডায়াবেটিক অস্টিওথ্রাইটিসের কারণে প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারগুলির ফলে) পায়ে বোঝা একটি উল্লেখযোগ্য পুনরায় বিতরণ, অস্বাভাবিক উচ্চ পায়ের জোনের উপস্থিতি, সংকোচনের সংকোচন যা পায়ের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি এবং নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

এটি প্রমাণিত হয় যে উচ্চ-মানের অর্থোপেডিক জুতা উল্লেখযোগ্যভাবে (২-৩ বার) ভিডিএস 9.18-i.e এর ঝুঁকি হ্রাস করে। এই উদ্দেশ্যে নির্ধারিত বেশিরভাগ ওষুধের চেয়ে আরও কার্যকর প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। তবে জুতা তৈরির ক্ষেত্রে, একজনকে অবশ্যই ডায়াবেটিসের সাথে পায়ের ত্বকের বর্ধিত দুর্বলতা এবং প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা উভয়ই মনে রাখতে হবে, যার কারণে রোগী অসুবিধা বোধ করে না, এমনকি জুতাগুলি ক্র্যাম্প করা বা পায়ে আঘাত করা হলেও। রোগীদের জন্য জুতো

ডায়াবেটিস সহ কমরেড অন্যান্য রোগের জন্য ব্যবহৃত অর্থোপেডিক জুতা থেকে মৌলিকভাবে পৃথক।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতাগুলির প্রকার

অর্থোপেডিক জুতাগুলিকে জুতো বলা হয়, এর ডিজাইনটি নির্দিষ্ট কিছু রোগে পায়ে রোগগত পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় নিয়ে ডিজাইন করা হয়েছে। যদিও ডায়াবেটিস রোগীদের সমস্ত পাদুকা প্রযুক্তিগত দিক থেকে জটিল, তবে ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে এটির মধ্যে পার্থক্য করা মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ: ক) পৃথক ব্লক অনুসারে অর্থোপেডিক জুতা এবং খ) পৃথক ব্লক অনুসারে তৈরি জুতা (এই রোগীর জন্য সংশোধিত ব্লক বা প্লাস্টার) castালাই / তার সমতুল্য)। যেহেতু এই ধরণের জুতাগুলির জন্য কোনও প্রতিষ্ঠিত পরিভাষা নেই ("জটিল" এবং "জটিল" শব্দগুলির প্রযুক্তিগত অর্থ রয়েছে) তাই বিদেশী শর্তগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ "একটি সম্পূর্ণ ব্লকের জুতো" ("সমাপ্ত জুতা") এবং "একটি পৃথক ব্লকের জুতা" পদটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় " অফ-দ্য শেল (প্রাক-মনগড়া) জুতো "এবং" কাস্টম-তৈরি জুতা "। বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দিয়েছেন একটি সমাপ্ত ব্লক "প্রতিরোধমূলক" (বিশেষত রোগীদের ধারণার উন্নতি করার জন্য) জুতা ডাকার জন্য, তবে এই মতামতটি সাধারণত গৃহীত হয় না।

যেহেতু অর্থোপেডিক জুতা এবং ইনসোলগুলি সংক্ষিপ্তভাবে সংযুক্ত, তাই তাদের একসাথে বিবেচনা করা উচিত, যা এই সুপারিশগুলির কাঠামোর মধ্যেও প্রতিফলিত হয়।

উপরের ধরণের জুতাগুলির জন্য ইঙ্গিত

"সমাপ্ত ব্লকের জুতো" করতে: ভারী বিকৃতি ছাড়াই একটি পা + এর মাত্রা বিদ্যমান ব্লকগুলিতে ফিট হয় (তাদের বিভিন্ন আকার এবং সম্পূর্ণতা বিবেচনা করে)।

"স্বতন্ত্র" -এর কাছে: ভারী বিকৃতি + মাপ স্ট্যান্ডার্ড প্যাডগুলির সাথে খাপ খায় না। উদাহরণ হিসাবে, উচ্চারিত

গঠন (হ্যালাক্স ভ্যালগাস তৃতীয় - চতুর্থ শতাব্দী এবং অন্যান্য), ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির কারণে বিকৃতকরণ ("পা-দোলক" এবং এর মতো), আই বা ভি আঙুলের বিচ্ছেদ, বেশ কয়েকটি আঙ্গুলের বিচ্ছেদ (যদিও কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে গুরুতর বিকৃততার অভাবে, " জুতা সমাপ্ত ব্লক "স্বতন্ত্রভাবে তৈরি ইনসোল সহ)।

নিম্নতর অংশগুলির অবস্থার ভিত্তিতে (অ্যানামনেসিসে বিকৃতি, ইস্কেমিয়া, নিউরোপ্যাথি, আলসার এবং অঙ্গদানের উপস্থিতি) এর ভিত্তিতে, অর্থোপেডিক পণ্যগুলির জন্য বিভিন্ন প্রয়োজনের রোগীদের বিভিন্ন বিভাগ 1,2,6,7,14 পার্থক্য করা হয়। অর্থোপেডিক জুতা এবং ইনসোলগুলির ধরণটি রোগী কোন বিভাগের অন্তর্ভুক্ত তার ভিত্তিতে নির্বাচিত হয়। অনেক অর্থোপেডিক ওয়ার্কশপগুলিতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সীমিত ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা দেওয়া, এই সুপারিশগুলিতে এই বিভাগগুলির বিবরণ একটি সরলীকৃত আকারে উপস্থাপন করা হয় এবং প্রধানত পায়ের বিকৃতি ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে (নিউরোপ্যাথি / অ্যাঞ্জিওপ্যাথির ডেটার অনুপস্থিতিতে, রোগীকে এই জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত)।

বিভাগ 1 (ভিডিএসের কম ঝুঁকি - সমস্ত রোগীর 50-60%): বিকৃতি ছাড়াই পা। 1 এ - সাধারণ সংবেদনশীলতা সহ, 16 - প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা সহ। তারা (১ ক) নিয়মিত দোকানে রেডিমেড জুতা কিনতে পারে তবে জুতা নির্বাচনের জন্য নির্দিষ্ট নিয়মের সাপেক্ষে বা (১)) সাধারণ শক-শোষণকারী ইনসোল সহ তাদের "সমাপ্ত জুতো জুতো" দরকার।

বিভাগ 2 (এসডিএসের মাঝারি ঝুঁকি - সমস্ত রোগীদের 15-20%): পরিমিত বিকৃতি (হ্যালাক্স ভ্যালগাস আই -২ ডিগ্রি, মাঝারি উচ্চারণযুক্ত কোরাসাইড এবং হাতুড়ি আঙ্গুলগুলি, ফ্ল্যাটফুট, মেটাটারসাল হাড়ের মাথাগুলির হালকা প্রলাপ ইত্যাদি) 1। স্বতন্ত্রভাবে তৈরি ইনসোল সহ তাদের "একটি সমাপ্ত ব্লকের জুতা" (সাধারণত অতিরিক্ত গভীরতা) প্রয়োজন।

বিভাগ 3 (এসডিএসের উচ্চ ঝুঁকি - রোগীদের 10-15%): অতীতে গুরুতর ত্রুটিযুক্ত ত্রুটি, ত্বকের পরিবর্তন, ট্রফিক আলসার (পা চলার সময় পা ওভারলোডিংয়ের সাথে যুক্ত), পায়ের মধ্যে বিচ্ছিন্নতা। স্বতন্ত্রভাবে তৈরি ইনসোলগুলি সহ তাদের "স্বতন্ত্র জুতা" দরকার।

বিভাগ 4 (রোগীদের 5-7%): পরীক্ষার সময় ট্রফিক আলসার এবং ক্ষত। অর্থোপেডিক জুতাগুলি অকার্যকর, আনলোডিং ডিভাইসগুলি ("অর্ধ জুতো", টোটাল কন্টাক্ট কাস্ট (টিসিসি) প্রয়োজন ভবিষ্যতে - 2 বা 3 বিভাগের অর্থোপেডিক জুতা।

1 বিকৃতির "সংযম" এর মানদণ্ডটি বিদ্যমান প্যাডগুলির সাথে সমস্ত পায়ের মাপের চিঠিপত্র ence

গুরুতর সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতা এবং উচ্চ মোটর ক্রিয়াকলাপ (পাশাপাশি উত্পাদিত জুতাগুলির অদক্ষতার লক্ষণ) প্রায়শই রোগীকে উচ্চতর বিভাগে নিয়োগ দেওয়া প্রয়োজন।

অর্থোপেডিক জুতা / ইনসোলগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অর্থোপেডিক জুতার কাজগুলি

Task প্রধান কাজ: উদ্ভিদ পৃষ্ঠের জঞ্জাল বিভাগগুলিতে চাপ হ্রাস করা (যা ইতিমধ্যে প্রাক-আলস্রেটেড পরিবর্তন হতে পারে)। এই কাজের জন্য অর্থোপেডিক জুতা এবং ইনসোলগুলির একটি বিশেষ নকশা প্রয়োজন। অবশিষ্ট কাজগুলি উচ্চ-মানের অ-অর্থোপেডিক জুতা দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে।

Horiz অনুভূমিক ঘর্ষণ (শিয়ার ফোর্স) প্রতিরোধ করুন, পায়ের ত্বক ঘষবেন না। ডায়াবেটিসে সংবেদনশীলতা প্রায়শই দুর্বল হয়, ত্বক দুর্বল থাকে। অতএব, হাঁটা যখন অনুভূমিক ঘর্ষণ প্রায়শই ডায়াবেটিক আলসার বিকাশের কারণ হয়।

De পা টি ছোঁড়াও করবেন না, এমনকি বিকৃতকরণের সাথেও (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি হলাক্স ভালগাস হয়), কোনও শক্ত শীর্ষ দিয়ে আঘাত করবেন না

Front সামনে এবং অন্যান্য স্ট্রোক থেকে পা রক্ষা করুন (যদিও প্রতিদিনের অনুশীলনে এই ধরনের ধর্মঘটগুলি খুব কমই ভিটিএসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে)।

খাঁটি যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও - পা রাখার এবং অপসারণ করার সময় পায়ের পর্যাপ্ত পরিমাণে বায়ুচলাচল, সান্ত্বনা, সুবিধার জন্য, দিনের বেলা ভলিউম সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা।

ফলস্বরূপ, অর্থোপেডিক জুতাগুলির মূল লক্ষ্য হ'ল ডায়াবেটিক আলসার গঠনের থেকে পা রক্ষা করা। আবারও জোর দেওয়া উচিত যে অর্থোপেডিক জুতা নয় (যা এই পরিস্থিতিতে অকার্যকর) ডায়াবেটিক আলসার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না, তবে অস্থায়ী আনলোডিং ডিভাইসগুলি।

জুতা কীভাবে মূল সমস্যাটি সমাধান করে - প্লান্টার পৃষ্ঠের পৃথক বিভাগের ওভারলোডকে হ্রাস করে? নিম্নলিখিত অর্জনের জন্য কাঠামোগত উপাদান বর্ণিত হয়েছে।

1. একটি রোল সহ কঠোর একমাত্র (অনমনীয় একক) পাদদেশে হাঁটার সময় লোড হ্রাস করে, বৃদ্ধি করে - মাঝ এবং পিছনে।

ডুমুর। কড়া তল এবং রোল সঙ্গে জুতা।

ডুমুর। ৩. মেট্যাটারসাল বালিশ (এমপি স্কিম্যাটিকালি)।

বিন্দুগুলি মেটাটারসাল হাড়ের মাথা নির্দেশ করে, মেটাটারসাল বালিশের ক্রিয়াকলাপের উপর যে বোঝা হ্রাস পায়।

ডুমুর। 4. ধাতবক্ষর রোলার (স্কিম্যাটিকালি))

বিন্দুগুলি মেটাটারসাল হাড়গুলির মাথা নির্দেশ করে।

ডুমুর। 5. ইনসোল (1) এবং জুতার একমাত্র (2) এর বেধে নরম পদার্থের সন্নিবেশ বিন্যাস।

২. মেটাটারসাল প্যাড (মেটরসাল প্যাড) মেটাটারসাল হাড়গুলিকে "উত্থাপন" করে, যার ফলে তাদের মাথায় বোঝা হ্রাস পায়।

৩. মেটাটারসাল বার (মেটাটারসাল বার) একইভাবে কাজ করে তবে এর প্রস্থ আরও বেশি - ইনসোলের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত থেকে বাইরের দিকে

4. ইনসোল, পায়ের আকৃতির পুনরাবৃত্তি করে এবং শক-শোষণকারী উপকরণগুলি তৈরি করা (inালানো ইনসোল)। জঞ্জালযুক্ত অঞ্চলে চাপ কমাতে, এই অঞ্চলগুলিতে নরম উপাদান থেকে সন্নিবেশ (ইনসোল প্লাগগুলি) সহায়তা করে।

৫. ওভারলোডেড ক্ষেত্রের নীচে, সোলের মধ্যে একটি ছুটি তৈরি করা যায়, নরম উপাদান (মিডসোল প্লাগ) দিয়েও পূর্ণ হয় (চিত্র 5 দেখুন)।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রচুর পদ্ধতি (উদাহরণস্বরূপ, ধাতব বালিশ) কোনও রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে না, ইঙ্গিতগুলি এবং তাদের সাথে contraindication নীচে আলোচনা করা হয়)।

অর্থোপেডিক জুতা জন্য সাধারণ প্রয়োজনীয়তা

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য

এই প্রয়োজনীয়তাগুলি অনুশীলনীয় জ্ঞানের ভিত্তিতে এফ। টোয়েয়ের কাজে ফিরে তৈরি করা হয়েছিল, পরে বিশেষ জুতাগুলির ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নিশ্চিত করা হয়েছিল এবং আজ সাধারণত গৃহীত হয় 2।

Ams ন্যূনতম সংখ্যা সীম ("বিরামবিহীন")।

Oe জুতোর প্রস্থটি পায়ের প্রস্থের চেয়ে কম নয় (বিশেষত মেটাটারসোফালানজিয়াল জয়েন্টগুলিতে)।

Shoes জুতাগুলিতে অতিরিক্ত ভলিউম (অর্থোপেডিক ইনসোল এম্বেড করার জন্য)।

To পায়ের আঙ্গুলের ক্যাপ 3 এর অভাব: শীর্ষ এবং আস্তরণের ইলাস্টিক (প্রসারিত) উপাদান।

• একটি দীর্ঘায়িত পিঠ, মেটাটারসাল হাড়গুলির মাথার কাছে পৌঁছানো (পায়ের আঙুলের টুপিটির অভাবের সাথে জড়িত শক্তি এবং স্থায়িত্বের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়)।

• সামঞ্জস্যযোগ্য ভলিউম (সন্ধ্যায় ফোলা বাড়ার ক্ষেত্রে লেইস বা ভেলক্রো ফাস্টেনার সহ)।

ডায়াবেটিসের জন্য সমস্ত ধরণের জুতাগুলির জন্যও অতিরিক্ত ডিজাইন বৈশিষ্ট্যগুলি বাধ্যতামূলক হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে:

Ig কঠোর (অনমনীয়) রোল সহ একমাত্র (রকার বা রোলার - নীচে দেখুন)। ডায়াবেটিসের (লুক্রো) বেশ কয়েকটি শীর্ষস্থানীয় বিদেশী ব্র্যান্ডের পাদুকাগুলিতে, ডায়াবেটিক পাদুকাগুলির সমস্ত মডেলের একটি ছোট রোল 4 রয়েছে, যদিও দৃশ্যত, এটি সমস্ত রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় নয়।

Be বেভেল সামনের প্রান্তযুক্ত হিল (হিলের সম্মুখভাগের মূল অংশ এবং প্রধান একক এর মধ্যে অবসন্ন কোণ ঝরনার ঝুঁকি হ্রাস করে)।

ডায়াবেটিসের জন্য ইনসোলগুলির সাধারণ প্রয়োজনীয়তা

Shock প্রায় 20 ° তীরের পূর্ববর্তী বিভাগের (পূর্বের সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুটির স্থিতিস্থাপকের প্রায় সমান) স্থিতিস্থাপকতার সাথে শক-শোষণকারী উপকরণের (প্লাস্টাজোট, পলিউরেথেন ফেনা) উত্পাদন - প্রায় 40 °। কর্ক এবং প্লাস্টিক শক-শোষণকারী এবং খুব অনমনীয় উপকরণ নয় এবং এমনকি পায়ের অনুদৈর্ঘ্য খিলানকে সমর্থন করতে এবং ইনসোলের পিছনের ভিত্তি (নিম্ন স্তর) হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। এই উদ্দেশ্যে, ইলাস্টিক উপকরণ (ফোমযুক্ত রাবার, বাষ্পীভবন ইত্যাদি) ব্যবহৃত হয়।

Patients রোগীদের 2 এবং 3 বিভাগের অন্তর্নিহিত বেধ - কমপক্ষে 1 সেন্টিমিটার এমনকি পূর্ববর্তী বিভাগে 5।

। উপাদান পর্যাপ্ত hygroscopicity।

Sufficient পর্যাপ্ত বেধের একটি ফ্ল্যাট ইনসোল মাঝারি ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ভিড়যুক্ত অঞ্চলে চাপ কমাতে সক্ষম হয় (এবং এই ইনসোলটি বেশ কয়েকটি শীর্ষস্থানীয় ব্র্যান্ডের বিদেশী অর্থোপেডিক জুতাগুলিতে ব্যবহৃত হয়)। তবে, উচ্চ প্লান্টারের সাথে

এ - স্কিম্যাটিকভাবে নীল বর্ণিত। বি - পায়ের আঙ্গুলের ক্যাপ (সফট টপ) ছাড়াই জুতাগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য।

ইনসোল চাপ, যা পায়ের আকৃতির অনুকরণ করে এবং এর খিলানগুলি সমর্থন করে, ফ্ল্যাটের ৪.7 এর চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে পেডোগ্রাফি অনুযায়ী ওভারলোডকে সরিয়ে দেয়।

• বিদেশী বিশেষজ্ঞ আর। জিক, পি। কাভানাঘ 6..7 পায়ের ওভারলোডেড জোনের (ইনসোল প্লাগগুলি) অধীনে ইনসোলের বেধে নরম পদার্থের সন্নিবেশগুলি ব্যবহার করার জন্য সাধারণভাবে গৃহীত পদ্ধতিটি বিবেচনা করে। এই সন্নিবেশটি জুতার একমাত্র (মিডসোল প্লাগ) বেধে গভীর হতে পারে, তবে, এই ইস্যুতে ক্লিনিকাল গবেষণা ডেটা অত্যন্ত দুষ্প্রাপ্য।

Shock শক-শোষণকারী ইনসোলগুলির সর্বাধিক পরিষেবা জীবন 6-12 মাস। প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার নতুন ইনসোলগুলি (বা ইনসোল উপকরণগুলির আংশিক প্রতিস্থাপন) করার প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করতে হবে।

একটি এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল অনুসারে, পৃথকভাবে নির্বাচিত "সমাপ্ত জুতো" (লুক্রো) ব্যবহারের 1 বছরের জন্য, ট্রফিক আলসার পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকিতে 45% হ্রাস ছিল; এনএনটি (আলসার ক্ষেত্রে 1 কেস প্রতিরোধের জন্য এই রোগের চিকিত্সা নির্ধারণ করা উচিত রোগীদের সংখ্যা) ২.২ ছিল প্রতি বছর রোগী। এই জুতো মডেলের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল: ক) একটি রোল সহ একটি অনমনীয় একমাত্র, খ) একটি পায়ের আঙুলের টুপি ছাড়াই একটি নরম উপরের অংশ, গ) পায়ের সমস্ত অংশে 9 মিমি বেধের সাথে একটি ফ্ল্যাট শক-শোষণকারী ইনসোল (স্বতন্ত্র উত্পাদন ব্যতীত)।

২ ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনও শ্রেণীর অর্থোপেডিক জুতা তৈরিতে এই প্রয়োজনীয়তাগুলি বাধ্যতামূলক, তবে তাদের নিজেই প্রয়োগগুলি ডায়াবেটিক আলসার প্রতিরোধে জুতা কার্যকর করে না। এই সমস্যা সমাধানের জন্য, জুতোর রোগীর নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সমস্যাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, নীচে বর্ণিত।

3 টি টুপি - জুতার উপরের অংশের মধ্যবর্তী স্তরের একটি শক্ত অংশ, এটি পায়ের আঙ্গুলের অংশে অবস্থিত এবং আঙ্গুলগুলি বাহ্যিক প্রভাব থেকে রক্ষা করতে এবং জুতার আকৃতি বজায় রাখার জন্য পরিবেশন করে। একটি গবেষণায় (প্রেস্ট, ১৯৯৯), অর্থোপেডিক জুতা পরা অবস্থায় (মাঝেমধ্যে সাধারণ জুতা পরা এবং জুতাটির কনট্যুরের মিলহীনতা এবং তীব্র বিকৃতির সাথে পায়ের আকৃতির) পাশাপাশি পায়ের আঙ্গুলের ত্বকের উপস্থিতি তিনটি প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি ছিল

4 লুক্রো জুতাগুলিতে, রোলারটি সামান্য পূর্ববর্তীভাবে স্থানান্তরিত হয় ("প্রাক-বিম রোল"), হিল থেকে "বিচ্ছেদ পয়েন্ট" এর দূরত্ব একক দৈর্ঘ্যের 65-70%, উত্তোলনের উচ্চতা প্রায় 1-2 সেন্টিমিটার। (রোলের প্রকার এবং প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যগুলি আরও বিশদ হবে নিবন্ধের দ্বিতীয় অংশে বর্ণিত)।

5 এই জাতীয় ইনসোলগুলি প্রায়শই অতিরিক্ত গভীরতার জুতাগুলির প্রয়োজন - এগুলি মূলত প্রস্তুত অর্থোপেডিক জুতা।

অর্থোপেডিক উত্পাদন হয়

জুতো শুধুমাত্র প্রাকৃতিক উপকরণ তৈরি?

Traditionতিহ্যগতভাবে এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে সর্বোত্তম স্বাস্থ্যকর বৈশিষ্ট্যগুলির (হাইগ্রোস্কোপিসিটি, বায়ু ব্যাপ্তিযোগ্যতা ইত্যাদি) কারণে কেবল প্রাকৃতিক উপকরণই ব্যবহার করা উচিত। যাইহোক, এক্সটেনসিবিলিটি (ফেনাড ল্যাটেক্স) বা কুশন করার ক্ষমতা (প্লাসাজোট, সিলোপ্রিন ইনসোলস তৈরির ক্ষেত্রে) থেকে প্রাকৃতিক তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে সিন্থেটিক উপকরণের উপস্থিতির পরে, প্রাকৃতিকগুলির পক্ষে সিনথেটিক পদার্থ প্রত্যাখ্যান করার জন্য পর্যাপ্ত কোনও কারণ নেই।

অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি গ্রহণযোগ্য

বিশেষ জুতো ছাড়া?

পূর্ববর্তী বিভাগে 1 সেন্টিমিটারের প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য অর্থোপেডিক ইনসোলের ন্যূনতম বেধটি বিবেচনা করে, রোগীর দ্বারা পরিহিত অर्थোপেডিক জুতাগুলিতে স্বতন্ত্রভাবে তৈরি ইনসোলগুলি প্রবেশযোগ্য নয়, কারণ ডায়াবেটিক আলসার গঠনের কারণ প্রায়শই হয়। এই ইনসোলগুলির আকার কেবলমাত্র রোগীর অতিরিক্ত গভীরতার (সমাপ্ত বা পৃথক ব্লক অনুসারে তৈরি) জুতা থাকলেই এই জাতীয় ইনসোলগুলি উত্পাদন সম্ভব।

রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে (বিশেষত প্রবীণরা), প্রতিদিন বেশিরভাগ পদক্ষেপগুলি ঘরে বসে নেওয়া হয়, এবং রাস্তায় নয়, তাই ডায়াবেটিস আলসারের উচ্চ ঝুঁকিতে, পায়ে "ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলগুলি" নামিয়ে আনতে হবে বাড়িতে। একই সময়ে, অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি স্লিপারে স্থানান্তর করাও অকার্যকর। বাড়িতে, অর্থোপেডিক অর্ধ-খোলা জুতা (যেমন স্যান্ডেল) পরতে পরামর্শ দেওয়া হয়, যেখানে অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি রাখা হয় এবং সুরক্ষিতভাবে স্থির করা হয়। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে শীত মৌসুমে রোগীর পা ঠান্ডা করা উচিত নয়। এই ধরনের জুতা রোল সহ একটি অনমনীয় একক থাকতে পারে। বাড়িতে গ্রীষ্মে জোড়া অর্থোপেডিক জুতা পরাও সম্ভব।

গুণমান এবং দক্ষতার মূল্যায়ন

ধ্রুবক অভ্যন্তরীণ (কর্মশালায় নিজেই) এবং বাহ্যিক (চিকিত্সকদের পক্ষ থেকে, রোগীদের মতামত বিবেচনায় রেখে) উত্পাদিত জুতাগুলির গুণমান এবং কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই পূর্ণ-অর্থোপেডিক জুতা স্থাপন করা অসম্ভব।

গুণমান বলতে এই রোগীর ক্লিনিকাল সমস্যাগুলি বিবেচনা করে মান (সুপারিশ) এর সাথে জুতাগুলির সঙ্গতি বোঝায়।

জুতোর কার্যকারিতা হ'ল পায়ে আঘাতের সাথে জড়িত ট্রফিক আলসারগুলির বিকাশের প্রতিরোধ ক্ষমতা

যখন হাঁটা। জুতাগুলির কার্যকারিতা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি দ্বারা অনুমান করা যায়:

1) জুতোর অভ্যন্তরে পেডোগ্রাফি ব্যবহার করে (জুতোর চাপ পরিমাপ),

2) "ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলগুলিতে" প্রাক-আলসারেটেড পরিবর্তনগুলি হ্রাস করতে,

3) নতুন আলসারগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে (জুতা সম্পর্কিত নয় এমনগুলি বাদ দিয়ে) যদি তারা নিয়মিত পরা থাকে provided

কোনও নির্দিষ্ট রোগীর জুতা পরা ফলাফলগুলি মূল্যায়নের জন্য পদ্ধতি নং 2 সবচেয়ে কার্যকর, পদ্ধতি নং 3 - এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার জন্য। এটাও মনে রাখা উচিত যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রাপ্ত প্রভাবটি গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের ঝুঁকি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ভর করে। সুতরাং, উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপ (ইতিহাসে ট্রফিক আলসার) 3,5,12,13,15 এর রোগীদের জড়িত কাজগুলিতে অর্থোপেডিক জুতাগুলির প্রফিল্যাকটিক প্রভাব প্রমাণিত হয়েছিল, তবে কম ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপগুলিতে এটি নিশ্চিত করা হয়নি 12,17,19। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে অধ্যয়নগুলিতে কেবলমাত্র নতুন আলসারের মোট সংখ্যা নয়, অপর্যাপ্ত জুতা (জুতো সম্পর্কিত আলসার) দ্বারা সৃষ্ট আলসার সংখ্যাও বিবেচনা করা উচিত।

কঠিন ক্ষেত্রে জুতাগুলি "সঠিকভাবে তৈরি" করা হলেও, পছন্দসই প্রভাব ফেলতে পারে না। রোগী উচ্চ মানের এবং ব্যয়বহুল অর্থোপেডিক জুতা পরতে পারেন, যা এই পরিস্থিতিতে কেবল অপ্রতুল। এই ক্ষেত্রে, কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জনের জন্য উত্পাদিত জুতা সংশোধন করা প্রয়োজন (পেডোগ্রাফির সময় ওভারলোড অঞ্চলগুলি নির্মূল করা + নতুন আলসারগুলির অনুপস্থিতি)। একটি অস্বাভাবিক গাইট (পাদদেশের বাইরের দিকে শক্তিশালী মোড়) সহ একজন রোগীর ক্ষেত্রে, দৃ met় একক এবং রোলযুক্ত জুতা থাকা সত্ত্বেও প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার অঞ্চলে একটি আলসার পুনরাবৃত্তি হয়। পেডোগ্রাফি দেখিয়েছে যে হাঁটার সময় আলসারের অঞ্চল দিয়ে একটি "ঘূর্ণায়মান বোঝা" থাকে। জুতার অক্ষের একটি কোণে প্লান্টর রোলের অক্ষ সহ জুতা উত্পাদন (ধাক্কা ধাপের সময় পায়ের চলাচলের অক্ষের উপর লম্ব) আলসারটির আরও পুনরায় সংক্রমণ রোধ করে।

রোগীকে সঠিক পরিধানে প্রশিক্ষণ দেওয়া

এটি তার ধ্রুবক ব্যবহারের জন্য শর্তগুলির মধ্যে একটি (রোগীর সম্মতি)। অর্থোপেডিক জুতা দেওয়ার সময়, এটি স্মরণ করা প্রয়োজন:

- এটি কেবল ধ্রুবক পরিধানের সাথে উপকৃত হয় (> চলার মোট সময়ের 60-80%) চ্যান্তেলাউ, 1994, স্ট্রাইসো, 1998,

- জুতা এবং ইনসোল - একটি একক ইউনিট: আপনি অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি অন্য জুতোতে স্থানান্তর করতে পারবেন না,

- প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার নতুন ইনসোলগুলি অর্ডার করা প্রয়োজন (খুব উচ্চ প্ল্যান্টারের চাপ সহ - আরও প্রায়ই),

- বাড়িতে অর্থোপেডিক জুতো পরেন প্রয়োজনীয়। উচ্চতর প্লান্টার চাপযুক্ত রোগীদের এবং যাদের বাড়ির বাইরে খুব অল্প পরিমাণে হাঁটাচলা (বেশিরভাগ বয়স্ক মানুষ) তাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য।

অর্থোপেডিক জুতা উপস্থিতি রোগীদের "ডায়াবেটিক আলসার প্রতিরোধের নিয়মাবলী" মান মেনে চলার প্রয়োজন থেকে মুক্তি দেয় না, বিশেষত, জুতাগুলির দৈনিক চেক সম্পর্কিত যে এটি পড়েছে বিদেশী জিনিসগুলি সনাক্ত করতে, ছেঁড়া আস্তরণ, ইনসোলস ইত্যাদি।

ডায়াবেটিক ফুট অফিসে নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, বিশেষত, হাইপারকারেটোজগুলি সময়মতো অপসারণের জন্য যা উচ্চ-মানের অর্থোপেডিক জুতা পরেও গঠন করতে পারে (কারণ কখনও কখনও অর্থোপেডিক জুতা / ইনসোলস দিয়ে এটি হ্রাস করা সম্ভব, তবে নির্মূল করা যায় না, প্ল্যান্টারে ঝুঁকি অঞ্চল ওভারলোড) পাদদেশ পৃষ্ঠ)।

রোল সহ একটি অনমনীয় একমাত্র ব্যবহারের জন্য রোগীর অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়। আপনার হাত দিয়ে সোলটি বাঁকানোর ক্ষমতা হিসাবে জুতা কেনার সময় মান নিয়ন্ত্রণের এ জাতীয় সাধারণ পদ্ধতিটি এই ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয় বলে আগেই সতর্ক করে দেওয়া দরকার। এই ধরনের জুতাগুলিতে হাঁটার জন্য কিছুটা আলাদা কৌশল প্রয়োজন (ধাক্কা ধাপটি হ্রাস করা হয়) এবং ধাপের দৈর্ঘ্য হ্রাস করা হয়।

অর্থোপেডিক জুতাগুলির নান্দনিক দিকগুলি

এই বিষয়গুলি সর্বদা আমলে নেওয়া উচিত। জুতা উপস্থিতি সহ রোগীর (রোগী) অসন্তুষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায় -

এর ব্যবহার সম্পর্কে সম্মতি আছে। বেশ কয়েকটি পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে যা রোগীদের দ্বারা (এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে রোগীদের দ্বারা) জুতার উপলব্ধি উন্নত করে 7.১১। অর্থোপেডিক জুতা পরার ক্ষেত্রে রোগীর সম্মতি সম্মানচিহ্নসং্ক্রান্ত উপাদান (দৃষ্টিশক্তি সংকীর্ণ জুতা), রোগীর রঙ পছন্দ, জুতা ডিজাইনে রোগীর অংশগ্রহণ ইত্যাদি দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে যদি আপনার উচ্চ জুতা পরা প্রয়োজন হয়, এমনকি গ্রীষ্মেও, এই জাতীয় নকশার সমাধানটি প্রশস্ত আকারে ব্যবহার করুন (1.5-22) সেমি) এর উপরের অংশে গর্ত। পা স্থিরকরণের ডিগ্রিকে প্রভাবিত না করে, তারা জুতাগুলিকে দৃষ্টিগোচর করে আরও "গ্রীষ্ম" তৈরি করে এবং এটি পরা অবস্থায় আরামও বাড়ায়। আনলোডিং রোল সহ জুতা তৈরির ক্ষেত্রে এটি একক সামগ্রিক বেধ হ্রাস করতে হিলের দৈর্ঘ্য হ্রাস করার প্রস্তাব দেওয়া হয়। অন্যান্য জিনিসগুলির সাথে পায়ের দূরবর্তী অংশের বিচ্ছেদের সময় জুতার পায়ের আঙ্গুলটি পূরণ করাও নান্দনিকতার উন্নতির সমস্যা সমাধান করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য জুতো তৈরিতে উপরের নিয়মগুলি মেনে চলা বাধ্যতামূলক। তবে জুতাকে অর্থোপেডিক (এবং এটি আনুষ্ঠানিকভাবে হয়) বলা হলেও এর অর্থ এই নয় যে এটি কোনও নির্দিষ্ট রোগীর সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য সঠিকভাবে তৈরি করা হয়েছে। এই সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য, গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বায়োমেকানিকাল আইনগুলি বোঝা দরকার, যা নিবন্ধের দ্বিতীয় অংশে আলোচনা করা হবে।

1. স্পিভাক বিজি, গুরাইভা আই.ভি. ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ে রোগগত পরিবর্তনের ক্লিনিকাল উদ্ভাস এবং অর্থোপেডিক সাপোর্ট / প্রোস্টেটিকস এবং প্রোস্টেটিক্সের নীতিগুলি (সংগৃহীত কাজগুলি টিএনএন-আইপিপি), 2000, নং। 96, পি। 42-48

2. রাশিয়ান ফেডারেশনের শ্রম মন্ত্রকের এফজিইউ গ্লাভার্টপোমোসচ। প্রস্তাবনা নং 12 / 5-325-12 "ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম রোগীদের জন্য কৃত্রিম এবং অর্থোপেডিক উদ্যোগ (কর্মশালা) এবং অর্থোপেডিক জুতা সরবরাহ করার বিষয়ে উল্লেখ করা"। মস্কো, 10 সেপ্টেম্বর, 1999

৩. বাউমান আর। ইন্ডাস্ট্রিল জেরফেরিগেট স্পিজিয়ালসুউহে ফুর ড্যান ডায়াবেটিসচেন ফস। / ডায়াব.স্টফ, 1996, ভি 5, পৃষ্ঠা 107-112

৪. বাস এসএ, আলব্রেক্ট জেএস, কাভানাগ পিআর। নিউরোপ্যাথি এবং পায়ের বিকৃতিজনিত ডায়াবেটিক রোগীদের কাস্টম-ইন ইনসোলস দ্বারা চাপের ত্রাণ এবং লোড পুনরায় বিতরণ / 2004 জুলাই, 19 (6): 629-38।

৫. বুশ কে, চান্তেলাউ ই ডায়াবেটিক পায়ে আলসার পুনরায় সংক্রমণ থেকে রক্ষা পেতে নতুন ব্র্যান্ডের 'ডায়াবেটিস' জুতাগুলির কার্যকারিতা। একটি সম্ভাব্য সমাহার গবেষণা। / ডায়াবেটিক মেডিসিন, 2003, v.20, পি .6565-669

6. কাভানাগ পি।, / পাদুকা বা ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিরা (বক্তৃতা)। আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়াম "ডায়াবেটিক ফুট"। মস্কো, জুন 1-2, 2005

7. কাভানাগ পি।, আলব্র্যাচট জে।, ক্যাপোটো জি। ডায়াবেটিস মেলিটাস / ইন এর পায়ের বায়োমেকানিক্স / ইন: ডায়াবেটিক ফুট, 6th ষ্ঠ সংস্করণ। মোসবি, 2001., পি। 125-196

৮. চান্তেলাও ই, হাজে পি। / কুশনযুক্ত ডায়াবেটিক পাদুকাগুলির একটি নিরীক্ষণ: রোগীর আনুগত্যের সাথে সম্পর্কিত // ডায়াবেট মেড, ১৯৯৪, বনাম ১১, পৃষ্ঠা। 114-116

9. এডমন্ডস এম, ব্লান্ডেল এম, মরিস এম। এট। / ডায়াবেটিক পায়ের উন্নতিসাধন, বিশেষায়িত ফুট ক্লিনিকের ভূমিকা। / কোয়ার্ট জে মেদ, 1986,

বনাম। 60, No232, পি। 763-771।

10. ডায়াবেটিক পায়ে আন্তর্জাতিক ওয়ার্কিং গ্রুপ। ডায়াবেটিক পায়ে আন্তর্জাতিক sensক্যমত্য। আমস্টারডাম, 1999

১১. মরবাচ এস ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ। হার্টম্যান মেডিকেল সংস্করণ, 2004

১২. রেবার জি, স্মিথ ডি, ওয়ালেস সি, ইত্যাদি। / ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের পাদদেশ পুনরুত্থানের উপর চিকিত্সাজনিত পাদুকাগুলির প্রভাব। একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত বিচার। / জামা, 2002, v.287, p.2552-2558।

১৩. সামান্তা এ, বার্ডেন এ, শর্মা এ, জোনস জি। ডায়াবেটিস পায়ে আলসারে "এলএসবি" জুতা এবং "স্পেস" জুতাগুলির মধ্যে একটি তুলনা comparison / অনুশীলন করুন। ডায়াবেট.ইন্টার্ন, 1989, বনাম 6, পৃষ্ঠা 26

14. শ্র্রোয়ার ও ডায়াবেটিসের (বক্তৃতা) জন্য অর্থোপেডিক জুতাগুলির বৈশিষ্ট্য। ডায়াবেটিস মেলিটাস (বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সেমিনার) রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতা। ইসি র‌্যামস, এম, 30 মার্চ, 2005

15. স্ট্রাইসো এফ কনফেকশনিয়ের স্পেশালচুহে জুর আলকুস্রেজিডিভপ্রফিল্যাক্সে বীম ডায়াবেটিসচেন ফুসিনড্রোম। / মেড। Klin। 1998, খণ্ড। 93, পি। 695-700।

16. Tovey F. ডায়াবেটিক পাদুকা উত্পাদন। / ডায়াবেটিক মেডিসিন, 1984, খণ্ড 1, পি। 69-71।

17. টাইরেল ডাব্লু, ফিলিপস সি, দাম পি, ইত্যাদি। ডায়াবেটিক পায়ে আলসারের ঝুঁকি হ্রাস করতে অর্থোথিক থেরাপির ভূমিকা। (বিমূর্ত) / ডায়াবেটোলজিয়া, 1999, বনাম 42, সাপ্লাই 1, এ 308।

18. উসসিওলি এল।, ফাগলিয়া ই, মন্টিকোন জি। ইত্যাদি। / ডায়াবেটিক ফুট আলসার প্রতিরোধে জুতা উত্পাদন। / ডায়াবেটিস যত্ন, 1995, ভি। 18, নং 10, পি। 1376-1378।

19. ভাইটেনহান্সল এম, হেরেল এফ, ল্যান্ডগ্রাফ আর। / আলকাস- আন্ড রেজিডিভপ্রফিলিক্সে ডোর্ক ভোরকোনফেকশনিয়র শুহহে বেই ডায়াবেটিকেম মিট ডায়াবেটিসেস ফুসিনড্রোম: ইইন প্রিপেকটিভ রেন্ডোমিসিয়ার স্টুডি। (বিমূর্ত) ./ ডায়াবেটিস এবং স্টফওচেল, 2002, বনাম 11, সাপ্লাই 1, পি। 106-107

20. জিক আর।, ব্রোকহাউস কে। ডায়াবেটিস মেলিটাস: ফুফিল লেইটফ্যাডেন ফুর হাউসা'আরজতে। - মাইনজ, কির্চিম, 1999

পার্ট ২. রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপের জন্য পৃথক পদ্ধতির পদ্ধতি approach

ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতা সবসময় নিবন্ধের প্রথম অংশে দেওয়া প্রয়োজনীয়তাগুলি মেটানো উচিত। তবে, ডায়াবেটিসের নিম্ন স্তরের সমস্যাগুলি বৈচিত্র্যময় এবং বিভিন্ন শ্রেণীর রোগীদের বিভিন্ন জটিলতা এবং ডিজাইনের জুতা প্রয়োজন। জুতা তৈরি করার আগে রোগীর পাগুলি পরীক্ষা করার সময় (পছন্দসই একজন অর্থোপেডিস্টের অংশগ্রহণের সাথে), কেন এই রোগীটি জুতো তৈরির উদ্দেশ্যে কেন তা বোঝা দরকার। বিভিন্ন বিকৃতকরণ পায়ের বিভিন্ন অংশের ওভারলোডিংকে নেতৃত্ব দেয়। অতএব, জুতা তৈরির ক্ষেত্রে গঠনমূলক সমাধানগুলি সমস্ত রোগীদের জন্য এক হতে পারে না। বিশেষত সক্রিয় হওয়া উচিত সেই জায়গাগুলির আনডলিং যেখানে প্রাক-আলসারেটিভ ত্বকের পরিবর্তন দৃশ্যমান হয় (রক্তক্ষেত্রের সাথে হাইপারকারেটোজ, প্লান্টারের পৃষ্ঠে বেদনাদায়ক হাইপারকেটোজ, পিঠে সায়ানোসিস এবং ত্বকের হাইপারেমিয়া)। এই "ঝুঁকি অঞ্চলগুলি" ওভারলোড থেকে রক্ষা করার বিভিন্ন উপায় এবং বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ট্রফিক আলসার তৈরির উপায় রয়েছে।

1. ট্রান্সভার্স ফ্ল্যাটফুট (মেটাটারসাল হাড়গুলির মাথাগুলির প্রলাপ), দ্বিতীয়, তৃতীয়, চতুর্থ ধাতব পদার্থের হাড়গুলির মাথাগুলির অঞ্চলে প্রাক-আলসারেটিভ পরিবর্তনগুলি।

ফ্লাট পা দিয়ে অগ্রভাগে প্লান্টারের পৃষ্ঠের ওভারলোডিং ডায়াবেটিসে অন্যান্য জৈব জৈবিক ঝামেলা দ্বারা তীব্রতর হয় - টারসাস এবং গোড়ালি জয়েন্টের জয়েন্টগুলির গতিশীলতা সীমাবদ্ধ করে, গোড়ালি জয়েন্টের সামঞ্জস্য (বাছুরের পেশী সংকোচনের কারণে)। জুতার কাজটি বোঝা পুনরায় বিতরণ করা, ভিড়যুক্ত অঞ্চলে চাপ হ্রাস করা।

লোড পুনরায় বিতরণের উপায়

একটি রোল সঙ্গে কঠোর একমাত্র। সত্যিকারের অর্থোপেডিক আনলোডিং রোল জুতার মধ্যে এম্বেড হওয়া পায়ের অংশের স্বাভাবিক উত্থানের তুলনায় মূলত পৃথক (যা সাধারণত নিম্ন-হিলের জুতোর জন্য 1.5 সেন্টিমিটার অবধি থাকে)। পার্থক্যটি সামনের অঙ্গুলির দৈর্ঘ্য এবং পায়ের উচ্চতা (২.২৫-৩.75৫ সেমি) এর পরিবর্তনশীল বেধের মধ্যে রয়েছে। 9,17,25 অসংখ্য গবেষণার ভিত্তিতে এই পদ্ধতির প্রয়োগ সম্পর্কিত সুপারিশগুলি পি। কাভানাগ এট আল দ্বারা বিশদভাবে বর্ণনা করেছেন:

Rock রকার সোল (ভাঙা রেখার আকারে রোলের সাইড প্রোফাইল) এবং রোলার সোল (বাঁকা আকারে পার্শ্ব প্রোফাইল) নির্বাচন করুন। প্রথম বিকল্পটি কিছুটা কার্যকর (জুতার অভ্যন্তরে পেডোগ্রাফি অনুযায়ী অতিরিক্ত লোড হ্রাস 7-9%) is

ডুমুর। 7. উদ্ভিদ রোল প্রকার।

খ - রকার (পাঠ্যের ব্যাখ্যা)

তীরটি "বিচ্ছেদ পয়েন্ট" এর অবস্থান নির্দেশ করে।

Research গবেষণা অনুসারে, হিল থেকে "বিচ্ছেদ পয়েন্ট" এর সর্বোত্তম দূরত্ব একক দৈর্ঘ্যের 55-65% (পায়ের আঙুলগুলি নামানোর জন্য 65 টির কাছাকাছি যদি আপনি মেটাটারসাল হাড়ের মাথাগুলি রিলিভ করতে চান তবে 55 এর কাছাকাছি)।

Load লোড পুনরায় বিতরণের দক্ষতা একমাত্র সামনের সামনের উঁচু কোণ দ্বারা নির্ধারিত হয় (যা কিছু পরিমাণে "স্ট্যান্ডার্ড" একক দৈর্ঘ্যের সাথে মেঝের উপরে একক সামনের প্রান্তের উচ্চতার সাথে মিলিত হয়)। "স্ট্যান্ডার্ড" মডেলের উত্তোলনের উচ্চতা ২.75৫ সেন্টিমিটার (দশকের (জুতার আকার (৩০) সেমি)। এই সূচকটি 2.25 (সর্বনিম্ন) থেকে 3.75 সেন্টিমিটার পর্যন্ত হতে পারে (পরবর্তীকালে একটি আর্থোসিসের সংমিশ্রণে অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকিতে ব্যবহৃত হয়)।

বেশ কয়েকটি কৌশল বর্ণনা করা হয়েছে যা রোগীদের দ্বারা জুতাগুলির নান্দনিকতা এবং উপলব্ধি উন্নত করে (একচেটির সামগ্রিক বেধ হ্রাস করতে হিলের দৈর্ঘ্য হ্রাস করা ইত্যাদি)।

শক শোষণকারী ইনসোল (পলিউরেথেন ফেনা, প্লাস্টিক-জোট)। ইনসোলে রিসেস এবং / অথবা সিলিকন সন্নিবেশগুলি মেটাটারসাল হাড়ের মাথাগুলির অভিক্ষেপে সম্ভব।

মেটাটারসাল কুশন (= পায়ের ট্রান্সভার্স খিলানের সমর্থন = ট্রান্সভার্স ফ্ল্যাটফুটের সংশোধন) সম্ভব, তবে সাবধানতার সাথে এবং কেবল লোড স্থানান্তর করার অন্যান্য পদ্ধতির সাথে একত্রে। বিশেষজ্ঞদের মতে, "এটির উপরে কুশন স্তর দেওয়া, গতিশীলতার ক্ষেত্রে একটি ধাতব বালিশ ব্যবহার করা যেতে পারে

("সঠিকতা") পায়ের ট্রান্সভার্স খিলানের (পরীক্ষার সময় অর্থোপেডিস্ট দ্বারা নির্ধারিত) মেটাটারসাল হাড়ের মাথা অঞ্চলে প্রাক-আলসিরেটেড পরিবর্তন সহ বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, মেটাট্রাল বালিশ ছাড়াই এই অঞ্চলটি অপসারণ অপর্যাপ্ত হবে। এটি রোগীর অস্বস্তি সৃষ্টি করা উচিত নয়, এটি সঠিকভাবে অবস্থিত হওয়া উচিত, এর উচ্চতাতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সম্ভব। এটি মনে রাখা উচিত যে এসডিএস রোগীদের ক্ষেত্রে পায়ের ট্রান্সভার্স খিলানটি প্রায়শই সংশোধনযোগ্য নয়।

পায়ে শক শোষণকারী ডিভাইস রয়েছে (সিলিকন সহ) অন্তত 3 টি ভিন্ন মডেল models এগুলি জুতাগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে (তবে জুতাগুলির জন্য তাদের জন্য অতিরিক্ত জায়গা থাকা উচিত)। কিছু বিশেষজ্ঞ রোগীর জন্য তাদের সুবিধার বিষয়ে সন্দেহ করেন (যে রোগীদের নিয়মিত তাদের পরেন তাদের সংখ্যা ন্যূনতম হতে পারে)।

2. লেনিটুডিনাল ফ্ল্যাটফুট, আই ম্যাটারসোফালানজিয়াল জয়েন্টের প্লান্টারের পৃষ্ঠে প্রাক-আলসরাস পরিবর্তন (হাইপারকেটোজ)

জুতোর উদ্দেশ্যগুলি: পাশের এবং পিছনের দিকের পায়ের সামনের-অভ্যন্তরীণ অংশ থেকে লোড ট্রান্সফার।

ঝুঁকি অঞ্চলগুলি নামানোর পদ্ধতি

পায়ের অনুদৈর্ঘ্য খিলানের জন্য সমর্থন (খিলান সমর্থন),

একটি রোল সহ কঠোর একমাত্র (দেখুন চিত্র 1),

ইনসোল উপাদান কুশন করা (অংশ 1 দেখুন)।

৩. কোরাসয়েড এবং হাতুড়ির আকারের আঙ্গুলগুলি, সহায়ক পৃষ্ঠের (আঙ্গুলের শীর্ষে) এবং ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির পিছনে প্রাক-আলসারেটেড পরিবর্তনগুলি প্রায়শই পেরেকানিক ফ্ল্যাটফুটের সাথে মিলিত হয়।

জুতার টাস্ক: আমি - আঙ্গুলের শীর্ষে লোড হ্রাস করি এবং দ্বিতীয় - ইন্টারফ্লানজাল জয়েন্টগুলির পিছনের দিকে জুতার শীর্ষের চাপ কমাতে।

সমাধান আই

একটি রোল দিয়ে কঠোর একমাত্র (পুরো পায়ের তলায় লোড হ্রাস করে - উপরে দেখুন),

ইনসোলের কুশন বৈশিষ্ট্য (অংশ 1 দেখুন),

অনেকগুলি চিকিৎসক আনলোডের উদ্দেশ্যে চোঁট-আঙুল সংশোধক (গেভল, শোল ইত্যাদি) লিখেছেন। পদ্ধতিটি গ্রহণযোগ্য হিসাবে স্বীকৃত (যদি আঙুলের অবস্থানটি সঠিকভাবে গ্রহণযোগ্য হয় তবে সাবধানতা অবলম্বন করা হয়, রোগীকে যথাযথভাবে নির্দেশ দেওয়া হয় এবং সংবেদনশীলতায় কোনও সুস্পষ্ট হ্রাস পাওয়া যায় না), তবে সংশোধকটি পরিধানের বিষয়টি বিবেচনা করে জুতা অর্ডার করার জন্য পরিমাপ করা প্রয়োজন। সংশোধক, যা ব্রেডের সাহায্যে দ্বিতীয় বা তৃতীয় আঙুলের জন্য স্থির করা হয়েছে, "অল-সিলিকন" মডেলগুলির তুলনায় অনেক বেশি নিরাপদ, যেখানে আঙুলটি সংশোধকের গর্তে sertedোকানো হয়।

সমাধান II

আঙ্গুলের পিছন বা নরম চামড়ার উপর একটি সন্নিবেশ আকারে এক্সটেনসিবল উপরের উপাদান (ফেনা ল্যাটেক্স ("প্রসারিত")), পায়ের আঙ্গুলের ক্যাপের অভাব। ঘরোয়া অর্থোপেডিক জুতাগুলিতে পায়ের আঙুলের টুপি (upperর্ধ্ব বা সামনের) traditionalতিহ্যগত ব্যবহার সামনের প্রভাবের সময় আঙ্গুলের আঘাতের ঝুঁকি (যা আসলে খুব ছোট) এবং পায়ের আঙুলের টুপি ছাড়াই জুতোর উপরের চামড়ার ভাঁজ গঠনের ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যা পায়ের পিছনের অংশটিকে আঘাত করতে পারে। ভাঁজ সমস্যার সমাধান: হাঁটা চলাকালীন সামনের প্রভাবগুলি থেকে পা রক্ষা করার জন্য ওয়েল্টের সাথে একমাত্র, জুতার উপরের অংশে একটি ছিদ্রযুক্ত অ্যাট্রোম্যাটিক আস্তরণ (পা রক্ষা করে এবং জুতাকে আকারে থাকতে সহায়তা করে), এককটির অনমনীয়তা (হাঁটার সময় জুতোর সামনের বাঁকানো প্রতিরোধ করে)।

৪. হ্যালাক্স ভ্যালগাস, প্রসারিত অঞ্চলে প্রি-আলসারেটেড পরিবর্তনগুলি আমি মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যুগ্ম এবং একে অপরের মুখোমুখি I এবং II এর আঙ্গুলের পৃষ্ঠগুলিতে। সম্ভবত প্রথম আঙুলের অনমনীয়তার সাথে সংমিশ্রণ (প্লান্টারের পৃষ্ঠের হাইপারকারেটোসিস)।

সমাধান: টেনসিল উপকরণ (নরম চামড়া, ফোম ল্যাটেক্স) দিয়ে তৈরি শীর্ষের সাথে পর্যাপ্ত প্রস্থের জুতা। ইন্টারডিজিটাল ডিভাইডার (সিলিকন) সম্ভব, তবে কেবলমাত্র প্রথম আঙুলের অবস্থানের "সঠিকতা" ক্ষেত্রে (চিকিত্সা পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত)।

প্রথম আঙুলের অনমনীয়তা সহ:

একটি রোল সহ কঠোর একমাত্র (উপরে দেখুন),

ইনসোলের শক শোষণকারী বৈশিষ্ট্য (অংশ 1 দেখুন)।

৫. পায়ের মধ্যে স্থানান্তরিত বিচ্ছিন্নতা, যে কোনও "ছোট" 1 টি বিভাজন পায়ের বায়োমেকানিক্সে একটি আমূল পরিবর্তন আনয়ন করে, যা অস্বাভাবিক উচ্চ লোডের ক্ষেত্রগুলির প্লান্টর পৃষ্ঠের উপস্থিতিতে প্রকাশিত হয়, তাদের আর্থ্রোসিসের বিকাশের সাথে পায়ের জোড়গুলির স্থানচ্যুতিতে, পাশাপাশি বিপরীত পায়ের উপর ভার বাড়িয়ে তোলে ।

প্রাক-আলসারেটিভ পরিবর্তনের স্থানীয়করণ অঙ্গদানের ধরণের উপর নির্ভর করে। বিয়োগের প্রকারভেদ বিভিন্ন, বিভিন্ন হস্তক্ষেপের বায়োমেকানিকাল পরিণতিগুলি এইচ। শোএনহাউস, জে. গার্বালোসা দ্বারা বিশদভাবে অধ্যয়ন করেছেন। এটি পেডোগ্রাফির তথ্য এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের 4 বছরের সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে অনেকগুলি দেশীয় গবেষণা 1,2,12,13 উভয়ই হিসাবে লক্ষ্য করা উচিত, যাঁরা ছোট অল্প বিচ্ছেদ ঘটেছে। সংক্ষিপ্ত আকারে, পাদদেশের মধ্যে বিচ্ছেদগুলির প্রধান পরিণতি সারণীতে প্রদর্শিত হয়। যাইহোক, বিয়োগের কৌশল এবং অন্যান্য কয়েকটি কারণের ক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, হস্তক্ষেপের আগে পায়ের বিকৃতির উপস্থিতি), তাদের ওভারলোডের ডিগ্রি

1 ছোট বিভাজন - পাদদেশের মধ্যে বিচ্ছিন্নতা, উচ্চ শ্বাসনালী - গোড়ালি জয়েন্টের স্তর (নীচের পা বা উরুর স্তরের) এর উপরে।

পায়ের মধ্যে বিচ্ছেদ পরে সমস্যা

বিচ্ছেদ বিরূপ প্রভাব প্রকার

1. মেটাটারসাল হাড়ের নিরীক্ষণ ছাড়াই আঙুলের বিচ্ছিন্নতা (এক্সটারিকুলেশন) (মেটাটারসাল হেডের রিসেকশন সহ আঙুলের বিয়োগের চেয়ে আরও মারাত্মক বায়োমেকানিকাল পরিণতি হয়) head মাথার অভিক্ষেপে বর্ধিত চাপের একটি অঞ্চল গঠনের সাথে মেটেটারসাল মাথাটি প্লান্টারের দিকে স্থানান্তরিত করা। I বা V আঙুলের বিয়োগকালীন সময় মাথা অঞ্চলে প্রাক-আলসারেটেড পরিবর্তনগুলি বিশেষতঃ উচ্চারিত হয় • অনুপস্থিত একের পাশে সংলগ্ন আঙ্গুলের স্থানচ্যুতি • যখন I আঙুলের বিচ্ছেদ - কোরাসয়েড ডিফরমেশন II।

২. মেটাটারালাল মাথা rese II, III বা IV আঙ্গুলগুলি • I বা V আঙ্গুলের ction এর সাথে একটি আঙুলের বিস্তৃতি consequences ফলাফলগুলি সর্বনিম্ন হয় তবে সংলগ্ন মেটাটারাল হাড়গুলির মাথাগুলির একটি ওভারলোড রয়েছে • পায়ের অনুদায়ী এবং ট্রান্সভার্স ধনুর কাঠামো লঙ্ঘন (তবে এই ধরনের একটি হস্তক্ষেপের নেতিবাচক পরিণতি কম হয়) এই আঙ্গুলের সহজ exarticulation সহ)

৩. পায়ের "ট্রান্সভার্স্ট রিসেকশন" (ট্রান্সমেটার্সাল অ্যাম্পিউশন, লিসফ্র্যাঙ্ক বা চপার্ডের যৌথ অংশে বহির্মুখী) ter পূর্ববর্তী-উপরের এবং পূর্ববর্তী-নিম্ন-স্টাম্পের ওভারলোড এবং ট্রমা। এর কারণগুলি (যথাক্রমে): পোস্টোপারেটিভ স্কয়ারের অঞ্চলে ত্বকের দুর্বলতা, জুতার উপরের অংশের অংশ বা আস্তরণের seams এর পায়ে ট্রমা, স্টাম্প সাপোর্টের ক্ষেত্রের হ্রাস, পাশাপাশি জুতোতে হাঁটার সময় সামনের দিকের দিকের পায়ের স্থানচ্যুতি k পায়ের গোড়ালি ধরেনি) শোপার এবং লিসফ্র্যাঙ্ক অনুসারে বিচ্ছেদগুলির জন্য - পাদদেশের অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক আবর্তন (উচ্চারণ / তত্ত্বাবধান)

বা পাদদেশের অন্যান্য ক্ষেত্রগুলি পৃথক হতে পারে, তাই সর্বাধিক যানজট অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে প্যাডোগ্রাফি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পায়ে অভ্যন্তরীন রোগীদের ক্ষেত্রে বায়োমেকানিকাল পরামিতিগুলিতে অর্থোপেডিক জুতা এবং ইনসোলগুলির প্রভাব মুলার 15,16 দ্বারা অধ্যয়ন করেছিলেন, পা স্টাম্প এবং রোগীর ক্রিয়াকলাপের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে জুতা তৈরির জন্য সুপারিশগুলি কাভানাগ 7,8 এ দেওয়া হয়েছে।

এই পরিণতিগুলি ছাড়াও, "ছোট" বিয়োগগুলিও contralateral পাদদেশে ভিড় জাগ্রত করে। এছাড়াও, পরিচালিত পায়ে জুতাগুলি (সবার আগে, ট্রান্সভার্স রিসেকশন পরে, 4 বা 5 টি আঙুলের বিচ্ছেদ পরে) একটি নির্দিষ্ট উপায়ে বিকৃত হয়: স্টাম্পের সামনের সীমানা বরাবর জুতার একাধিক বাঁকনের কারণে, জুতোর উপরের ভাঁজগুলি গঠিত হয় যা পূর্ববর্তী উপরের স্টাম্পকে আঘাত দেয়।

একটি বিশেষ পরিস্থিতি হ'ল আঙুলের অংশের বিভাজন (ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে)। সম্ভবত পরবর্তী আঙুলের স্টাম্পের ঘর্ষণ, যা পাখি বা প্রতিবেশী আঙুলে আলসার সৃষ্টি করে। যাইহোক, অর্থোপেডিক জুতা না দিয়ে সিলিকন এবং অনুরূপ গসকেট পরে এই সমস্যাটি আরও বেশি পরিমাণে সমাধান করা হয়েছে, সুতরাং এই দস্তাবেজটিতে এটি বিশদভাবে বিবেচনা করা হয়নি।

অল্প বিচ্ছেদের পরে অর্থোপেডিক জুতাগুলির কাজগুলিতে ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণত অর্থোপেডিক জুতাগুলির কাজগুলির থেকে অনেকগুলি পার্থক্য থাকে এবং নিম্নরূপ।

1. প্ল্যান্টারের পৃষ্ঠের বিভাজনের পরে ওভারলোড অঞ্চলগুলি আনলোড হচ্ছে (পূর্বাভাস

এর স্থানীয়করণ টেবিলের ডেটার ভিত্তিতে তৈরি করা যেতে পারে)।

২) পায়ের স্টাম্পের ডরসামে ট্রমাজনিত ঝুঁকি হ্রাস করা (শ্বসনের পরে আঙ্গুলের বিকৃতিজনিত কারণে এবং পায়ের আঙ্গুলের ভাঁজ গঠনের কারণে)।

৩. পায়ের স্টাম্পের নির্ভরযোগ্য এবং নিরাপদ স্থিরকরণ, যা চলার সময় জুতোর ভিতরে অনুভূমিক স্থানচ্যুতি রোধ করে।

৪. পায়ের বিকৃতকরণের প্রতিরোধ (কেবলমাত্র প্রাথমিক পর্যায়ে, বিকৃতরূপে সংশোধন করা বিপজ্জনক এবং অগ্রহণযোগ্য!): ক) বিকৃতকরণ (উচ্চারণ বা সুপারিনেশন) প্রতিরোধের জন্য পায়ের পিছনের স্থিতিশীলতা - বিশেষত শর্ট স্টাম্পের সাথে (লাইসফ্র্যাঙ্ক, চোপার অপারেশন), খ) আই বা ভি মেটাটারসাল হাড়ের মাথার অনুপস্থিতি - দ্বিতীয়, তৃতীয়, বা চতুর্থ আঙ্গুলের এক্সট্রিকুলেশন সহ পাদদেশের খিলানগুলি ধসে যাওয়া রোধ করা - একই ক্ষেত্রে মেটাটারাল হাড়ের (মাথার ট্রান্সভার্স খিলান লঙ্ঘন সহ) প্রস্রাব প্রতিরোধ, সেন্টিমিটার প্রতিরোধ schenie অনুপস্থিত (তাদের) দিক আঙ্গুলের প্রতিবেশী।

৫. বিপরীত পায়ের জঞ্জাল বিভাগগুলিতে চাপ হ্রাস করা।

জুতার নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে এই সমস্যার সমাধান পাওয়া যায়।

1. অগ্রভাগে আনলোড করার জন্য জুতার উপরের অংশে ক্রিজ প্রতিরোধের জন্য রোল সহ একটি অনমনীয় একমাত্র প্রয়োজন।

২. ইনসোলগুলি পায়ের ছাপ অনুসারে তৈরি করা উচিত এবং বিচ্ছেদ পার্শ্বে সংশোধন করার চেষ্টা না করে তাদের ধনুকগুলি পুরোপুরি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। যদি ইনসোলের কুশনিং বৈশিষ্ট্যগুলি প্ল্যান্টারের পৃষ্ঠের জঞ্জাল বিভাগগুলিতে চাপ কমাতে অপর্যাপ্ত হয়, তবে অতিরিক্ত কুশনিংয়ের জন্য এই বিভাগগুলির অধীনে একটি নরম সন্নিবেশ প্রয়োজন।

৩. পায়ের অনুপস্থিত অংশের জায়গায় কুশন উপকরণ দিয়ে নরম ভয়েডগুলি পূরণ করা। একক আঙুলের অভাবে, এটি একটি সিলিকন "আঙুলের সিন্থেসিস" পরে অর্জিত হয় এবং অনুপস্থিতদের প্রতিবেশী আঙ্গুলের স্থানচ্যুতি রোধ করে। পায়ের ট্রান্সভার্স রিসেকশন (সমস্ত আঙুলের অভাব) সহ, ভরাট জুতার উপরের অংশটি ক্রাইসিং প্রতিরোধ করে এবং হাঁটার সময় পায়ের অনুভূমিক স্থানচ্যুতি রোধ করে। এটি ইনসোলের সামনের দিকে একটি মসৃণ প্রোট্রুশন দ্বারা অর্জন করা হয়। পায়ের অনুদৈর্ঘ্য রিস্যাকশনগুলির সাথে (মেটাটারসাল হাড়ের সাথে এক বা দুই থেকে তিন পায়ের আঙ্গুলের বিচ্ছেদ), ভয়েডগুলি পূরণ করা বিপজ্জনক (ট্রমাজনিত ঝুঁকি বাড়ায়)। Voids পূরণের প্রয়োজনীয়তা এবং সুবিধার প্রশ্নটি বিতর্কযোগ্য এবং দুর্বলভাবে গবেষণা করা হয়েছে। এম। মুলার এট আল-এর কাজে পায়ে ট্রান্সমেটারালসাল রিসেকশন পরে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিভিন্ন জুতো মডেল অধ্যয়ন করেছেন। একটি দৃ sole় একক এবং সামনে ভরাট সঙ্গে স্ট্যান্ডার্ড দৈর্ঘ্যের পাদুকা রোগীদের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক এবং গ্রহণযোগ্য ছিল। একটি বিকল্প হিসাবে, চালিত পায়ের জন্য হ্রাস দৈর্ঘ্যের জুতা, নীচের পা এবং পায়ে একটি অর্থোসিসযুক্ত জুতা (স্টাম্পের উপর বোঝা হ্রাস করতে) এবং ভয়েডগুলি পূরণ না করে স্ট্যান্ডার্ড দৈর্ঘ্যের জুতা বিবেচনা করা হয়। ফিলিং (শর্তযুক্ত যে নরম পদার্থ ব্যবহৃত হয় এবং স্টাম্প নিক্ষেপ করা হয়) অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র স্থানচ্যুতি থেকে পা রাখতে সাহায্য করে, তবে স্টাম্পের সামনের প্রান্তটি সহজেই আহত হয়। অতএব, স্টাম্পটি পূরণের চেয়ে জুতার চড়ার মাধ্যমে আরও বেশি পরিমাণে রাখা উচিত।

৪. পায়ের ট্রান্সভার্স রিস্যাক্স সহ রোগীদের জুতাগুলির ভাষা শক্ত-কাটা হওয়া উচিত, কারণ অন্যথায়, জিহ্বা সংযুক্তি সাইটের সিউন স্টাম্পের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র অংশে ট্রমাটিাইজেশন এবং পুনরাবৃত্ত আলসারগুলির কারণ করে।

৫. একটি "সংক্ষিপ্ত ধর্ম" (লাইস-ফ্র্যাঙ্ক এবং চপার্ড অনুসারে বিচ্ছেদ) দিয়ে, গোড়ালি জয়েন্টের উপরে জুতো পা ঠিক করতে প্রয়োজন। এই রোগীদের স্টাম্প অতিরিক্ত স্থিরকরণের জন্য, জুতার জিহ্বায় একটি অনমনীয় সন্নিবেশ সম্ভব (স্টাম্পের পাশের নরম আস্তরণ দিয়ে)। বিকল্প বিকল্প হ'ল ইনসোলের সামনের হার্ড ভালভকে স্ট্যাম্পের পাশের একটি নরম আস্তরণ দিয়ে (বিভাজন পূরণ থেকে শুরু করে)। উচ্চারণ / সুপারিশ প্রতিরোধের জন্য, এই রোগীদের একটি হার্ড ব্যাক (বিজ্ঞপ্তি হার্ড berets) প্রয়োজন, এবং ইনসোল একটি গভীর ক্যালসানিয়াল কাপ থাকা উচিত।

The. "শর্ট কাল্ট" দিয়ে পাদদেশের শক্তিশালী হ্রাসের ফলে পুনরায় সংযোগগুলি সম্ভব

জুতা এবং ইনসোলসের সাহায্যে লোড কমাতে সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও স্টাম্পের প্ল্যানটার পৃষ্ঠের আলসার। এছাড়াও, বেশিরভাগ পায়ের অনুপস্থিতি হাঁটার সময় উল্লেখযোগ্য অসুবিধা তৈরি করে। এই ক্ষেত্রে, কৃত্রিম এবং অর্থোপেডিক ডিভাইসের সাথে জুতাগুলির সংমিশ্রণটি নীচের পাতে বোঝাটির একটি অংশ দেখায় (পায়ের স্টাম্পের উপর অর্থোসিস এবং নীচের পা যার উপর জুতা পরা হয়, বা একটি সংহত নিম্ন পায়ের অর্থোসিস 7..৮ সহ জুতা) দেখানো হয়।

সঠিক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি ছোট ছোট বিয়োগের বিরূপ বায়োমেকানিকাল পরিণতি হ্রাস করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, সার্থক টিস্যুগুলির সর্বাধিক বজায় রাখার আকাঙ্ক্ষা একটি বায়োমেচেনিক্যালি ভিকটিস স্টাম্পের গঠনের দিকে পরিচালিত করে (একটি আদর্শ উদাহরণ মেটাট্রাল মাথার তদন্ত ছাড়াই একটি আঙুলের বিচ্ছেদ)। তদ্ব্যতীত, এর উদ্ভিদ পৃষ্ঠের সম্মুখভাগে পুনরাবৃত্ত আলসারগুলির সাথে ইকুইনাস স্টাম্প বিকৃতি বিকাশের সাথে সাথে অ্যাকিলিস টেন্ডারের নমনীয় দৈর্ঘ্য (টেন্ডো-অ্যাকিলিস লেন্টেনিং, টাল) ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির কার্যকারিতা 3-5, 14-16 বিভিন্ন স্টাডিতে নিশ্চিত করা হয়েছে। এই পদ্ধতিটি অচিলিস টেন্ডারের অত্যধিক ক্রেশনের কারণে (কেবলমাত্র ছোট ছোট বিচ্ছিন্নতার পরে নয়) ওভারলোডিংয়ের জন্য প্রযোজ্য।

Di. ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি (ওএপি, চারকোটের পা)

প্রাক-আলস্রেটেড পরিবর্তনের স্থানীয়করণ ক্ষতটির অবস্থান এবং বিকৃতিটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। চারকোটের পাদদেশ - ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির কারণে হাড় এবং জয়েন্টগুলিকে অশুচি না করা ধ্বংস ডায়াবেটিস আক্রান্ত 1% এরও কম রোগীকে প্রভাবিত করে (বিভাগগুলিতে "ডায়াবেটিক ফুট" OA রোগীদের অনুপাত 10% পর্যন্ত)। পায়ের হাড়ের অনেক বেশি ঘন ঘন অস্টিওপোরোসিস, পায়ের জয়েন্টগুলির আর্থ্রোসিস এবং হাড়ের টিস্যু (অস্টিওমাইটিস, পিউলেণ্ট আর্থ্রাইটিস) এর পুরাতন ধ্বংস থেকে চারকোটের পা পৃথক করা প্রয়োজন। ওএপি সহ অর্থোপেডিক জুতাগুলির প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যগুলি প্রক্রিয়াটির অবস্থান এবং স্তরের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।

ওএপি স্থানীয়করণের প্রকারগুলি। এটি সাধারণত 5 ধরণের বিভক্ত হিসাবে গৃহীত হয়।

ওএপি পর্যায় (সরলীকৃত): তীব্র (6 মাস বা তার পরে - চিকিত্সা ছাড়াই পায়ের হাড়ের সম্পূর্ণ ধ্বংস হয়েছে, একটি গঠিত বিকৃতি, সাধারণ জুতা পরে যখন আলসারগুলির একটি অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি)। তীব্র পর্যায়ে, আক্রান্ত পায়ে একটি উন্নত তাপমাত্রা থাকে, তাপমাত্রার পার্থক্য (যখন একটি ইনফ্রারেড থার্মোমিটার দিয়ে পরিমাপ করা হয়) 2 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড ছাড়িয়ে যায় তীব্র পর্যায়ে সম্পন্ন করার প্রধান মানদণ্ডগুলির মধ্যে একটি হ'ল উভয় পায়ের তাপমাত্রার সমতা।

প্রাথমিক চিকিত্সা - কন্টাক্ট কাস্ট বা অ্যানালগগুলি ব্যবহার করে আনলোড - আপনাকে পায়ের বিকৃতি তৈরিতে রোধ করতে তীব্র পর্যায়ে প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে দেয়। সম্পূর্ণ স্রাবের চেয়ে ওষুধগুলি কম গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, তীব্র পর্যায়ে (যা মূলত হয়

ডুমুর। ৮. ওএপি (শ্রেণিবিন্যাস স্যান্ডার্স, ফ্রাইবার্গ) এর স্থানীয়করণ ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সি (নিজস্ব ডেটা) নির্দেশ করে।

আমি - ধাতবস্ফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি, দ্বিতীয় - টারসাল-মেটাটারসাল জয়েন্টগুলি, তৃতীয় - টারসাল জোড়গুলি, চতুর্থ - গোড়ালি জয়েন্ট,

ভি - ক্যালকেনিয়াস।

পায়ের হাড়ের একাধিক ফ্র্যাকচারের প্রতিনিধিত্ব করে) তীব্র পর্যায়ে, অর্থোপেডিক জুতা ছাড়ার পরে রোগীর অর্থোপেডিক জুতাগুলির প্রয়োজন হয় না, তবে onালাই এবং কাস্টে জুতা থাকে।

জুতা / ইনসোলগুলির প্রয়োজনীয়তা নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে (নীচে দেখুন)। জুতো একটি পৃথক ব্লকের প্রয়োজন, যদি পায়ের উচ্চারণযুক্ত উচ্চারণ হয়।

ওএপি-র জন্য বাধ্যতামূলক ইনসোল বৈশিষ্ট্য

Met ধাতব বালিশ, পেলট ইত্যাদি ব্যবহার করে পায়ের বিকৃতিগুলি সংশোধন করার প্রচেষ্টার উপর সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা

The পায়ের বিকশিত বিকৃতির ক্ষেত্রে, ইনসোলগুলি পৃথকভাবে তৈরি করা উচিত, সম্পূর্ণভাবে প্লান্টার পৃষ্ঠের ত্রাণটি পুনরাবৃত্তি করে, ডান এবং বাম পায়ের আকারে অসামান্যতার সাথে একই হতে পারে না।

The যদি বিকৃতি ঘটে থাকে তবে ইনসোলটি কুশন করা উচিত, তবে খুব নরম নয় (অন্যথায় হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো স্থানান্তর হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে), অনুকূল কঠোরতা প্রায় 40 ore তীরে। এই ক্ষেত্রে, একটি নরম সন্নিবেশ, পাদদেশের কেন্দ্রস্থলে ওভারলোডেড প্রসারিত অঞ্চলগুলির অধীনে একটি অবসর (বিশেষত প্রাক-আলসারেটেড পরিবর্তন সহ!), ইনসোলের একটি নরম যোগাযোগের পৃষ্ঠ এই অঞ্চলগুলির বোঝা হ্রাস করতে পারে।

ওএপি রোগীদের বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতি

বিকৃতির অভাবে

উ: যে কোনও স্থানীয়করণের প্রক্রিয়াটি প্রাথমিক পর্যায়ে থেমেছিল: ধানের সাথে জঞ্জাল অঞ্চল

com কোনও আলসার নেই, তবে ওএপি-র কোনও অস্তিত্বের এপিসোডগুলি রোধ করতে হাঁটার সময় পায়ের জয়েন্টগুলিতে গতি কমিয়ে আনা দরকার। সমাধান: কোনও রোল সহ একটি অনমনীয় একমাত্র, কোনও সংশোধন করার কোনও প্রচেষ্টা ছাড়াই পায়ের তীরগুলি পুনরাবৃত্তি করে এমন একটি ইনসোল। গোড়ালি জয়েন্টের ক্ষতগুলির জন্য গোড়ালি সমর্থন।

উন্নত বিকৃতি সঙ্গে

বি। টাইপ আই (মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল এবং ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি): বিকৃতি এবং আলসার ঝুঁকি কম। জুতা: ফোরফুটটি আনলোড করা হচ্ছে (OAP এর জন্য ইনসোলগুলির উপরে বর্ণিত বৈশিষ্ট্যগুলি রোল করুন)।

বি। প্রকার II এবং III (টারসাল-মেটাটারসাল জয়েন্টগুলি এবং টারসাল জয়েন্টগুলি): পায়ের মাঝখানে আলসারগুলির একটি খুব উচ্চ ঝুঁকির সাথে আদর্শ গুরুতর বিকৃতি ("পা-দোলক")। জুতোর উদ্দেশ্য: হাঁটার সময় পায়ের জয়েন্টগুলিতে গতি সীমাবদ্ধ করার জন্য পাদদেশের মাঝের অংশের বোঝা হ্রাস করা (এটি "ফুট-দোলনা" এর ধরণের বিকৃতির বৃদ্ধিকে রোধ করবে)। সমাধান: একটি রোল সঙ্গে অনমনীয় একমাত্র। হাঁটার সুবিধার্থে একটি রিয়ার রোলও উপলভ্য। ইনসোলস (বিশেষ যত্ন সহ বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি)। আদর্শভাবে, জুতার অভ্যন্তরে পেডোগ্রাফি ব্যবহার করে ফলাফলগুলি পরীক্ষা করুন (পেডার, ডায়াসলড ইত্যাদি) যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রসারিত অঞ্চলে চাপ 500-700 কেপিএ (আলসার গঠনের জন্য প্রান্তিক মান) না হওয়া পর্যন্ত ইনসোলগুলি উন্নত করুন।

যদি বর্ণিত পদক্ষেপগুলি পর্যাপ্ত না হয় (বাড়িতে এবং বাইরে জুতো পরেও পায়ের মাঝের অংশে আলসারের প্রান্তিকের উপরে বা চাপের উপরে চাপ থাকে), জুতা ছাড়াও, নীচের পাতে লোডের কিছু অংশ (নীচের পা এবং পায়ে অর্থোসিস) স্থানান্তরিত হতে পারে। কাভানাগ (2001), মুলার (1997) এর মতে, এই ধরনের অর্থোসিসযুক্ত জুতা পায়ে "ঝুঁকি অঞ্চল" এর ওভারলোড অপসারণে সবচেয়ে কার্যকর, তবে রোগীর অসুবিধার কারণে এর ব্যবহার সীমাবদ্ধ।

জি প্রকার IV (গোড়ালি জয়েন্টের ক্ষতি)। সমস্যা: যৌথ বিকৃতি (পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের আলসার) + আরও যৌথ ধ্বংস, অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণ। সমাধান: পায়ের গোড়ালিতে আঘাতগুলি রোধ করা জুতা, অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণের জন্য ক্ষতিপূরণ। যদিও উচ্চ শক্ত পিঠে এবং বেরেট 3 (তবে ভিতরে নরম আস্তরণযুক্ত) দিয়ে জুতা তৈরি করার চেষ্টা করা হচ্ছে, এটি সাধারণত আঘাতের সমস্যাটি সমাধান করে না।এই রোগীদের বেশিরভাগের শিন এবং পায়ে স্থায়ী অর্থোসিস প্রয়োজন (জুতাগুলিতে এম্বেড করা বা এম্বেড করা)।

ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথিতে, 19,22,23 - বিকৃতি দূর করতে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা হয় - হাড়ের টুকরো ছড়িয়ে পড়া, আর্থ্রোডিসিস, প্রতিস্থাপন

২ ১৯৯৩, ওল্ফি, ১৯৯১ সালে এইচএসআই দ্বারা পরিচালিত গবেষণায় দেখা যায়, কিছু রোগীর ট্রফিক আলসারের জন্য 500 কেপিএর একটি উচ্চ চাপটি যথেষ্ট। তবে, আর্মস্ট্রং, 1998 এর ফলাফল অনুসারে, এই ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার অনুকূল অনুপাতের কারণে 700 কেপিএর একটি প্রান্তিক মান বিবেচনা করার প্রস্তাব দেওয়া হয়েছিল।

3 কঠোর berets - গোড়ালি এবং সাবটালার জয়েন্টগুলিতে গতিশীলতা সীমাবদ্ধ করার জন্য উপরের জুতার মধ্যবর্তী স্তরের একটি বিশেষ অংশ, পায়ের পিছনে এবং পাশের পৃষ্ঠগুলি এবং নীচের পায়ের তৃতীয় তৃতীয় অংশ coveringেকে রাখা।

ইলিজারভ সরঞ্জাম ব্যবহার করে হাড়ের টুকরো টুকরো হয়ে যায় যা আলসার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং জুতা উত্পাদন সহজতর করে। পূর্বে, অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ বা আর্থ্রোডিসটি প্রধানত ব্যবহৃত হত (স্ক্রু, ধাতু প্লেট ইত্যাদির সাথে টুকরো টুকরো টুকরো করা) এখন প্রতিস্থাপনের প্রধান পদ্ধতিটি হ'ল বাহ্যিক স্থিরকরণ (ইলিজারভ যন্ত্রপাতি)। এই ধরনের চিকিত্সার জন্য সার্জন এবং আন্তঃবিষয়ক মিথস্ক্রিয়া (সার্জনস, ডায়াবেটিক ফুট প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞ, অর্থোপেডিজ বিশেষজ্ঞ) এর বিস্তৃত অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। একটি সম্পূর্ণ অর্থোপেডিক সংশোধন সত্ত্বেও এই হস্তক্ষেপগুলি আলসারগুলির পুনরায় রোগগুলির জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়।

D. টাইপ ভি (বিচ্ছিন্ন ক্যালকেনিয়াস ফ্র্যাকচার) বিরল। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, বিকৃতিগুলির বিকাশের সাথে, অঙ্গটি সংক্ষিপ্তকরণের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, লোডের অংশটি নিম্ন পাতে স্থানান্তরিত করা।

7. অন্যান্য বিকৃতকরণ

অন্যান্য বিরল প্রকারের বিকৃত ক্রিয়াকলাপগুলি সম্ভব, পাশাপাশি ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণটি হ'ল নিম্ন স্তরের অন্যান্য ক্ষতগুলির সাথে (আঘাতজনিত হাড়ভাঙ্গা, পোলিও ইত্যাদির কারণে সংক্ষিপ্তকরণ এবং বিকৃতকরণ)। এই ক্ষেত্রে, অর্থোপেডিক জুতাগুলির "ডায়াবেটিস" বৈশিষ্ট্যগুলি অর্থোপেডিক এবং অর্থোপেডিক জুতো উত্পাদন প্রযুক্তির অন্যান্য ক্ষেত্রে গৃহীত অ্যালগরিদমের সাথে একত্রিত করা উচিত।

সুতরাং, গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে বায়োমেকানিকাল নিদর্শনগুলির বোঝাপড়া আপনাকে কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ডায়াবেটিক আলসার প্রতিরোধে সত্যিকারের কার্যকর জুতা তৈরি করতে দেয়। যাইহোক, এই জ্ঞান এবং নিয়মগুলিকে প্রয়োগ করার জন্য প্রচুর কাজ করা প্রয়োজন।

1. ব্রিগভস্কি ভিবি ইত্যাদি। ডায়াবেটিসে নিম্ন স্তরের ক্ষতচিহ্নগুলি। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2004

2.স্বেতকোভা টি.এল., লেবেদেভ ভি.ভি. / ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্ল্যান্টারের আলসারগুলির বিকাশের জন্য বিশেষজ্ঞ সিস্টেম। / অষ্টম সেন্ট পিটার্সবার্গ আন্তর্জাতিক সম্মেলন "আঞ্চলিক তথ্য - 2000", সেন্ট পিটার্সবার্গ, ডিসেম্বর 5-8, 2000

৩. আর্মস্ট্রং ডি।, পিটারস ই।, অ্যাথানাসিউ কে, ল্যাভরি এল / নিউরোপ্যাথিক পায়ে আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করার জন্য প্লান্টারের পায়ের চাপের একটি সমালোচনা স্তর রয়েছে কি? / জে। ফুট গোড়ালি সার্জ।, 1998, খণ্ড। 37, পি। 303-307

৪. আর্মস্ট্রং ডি, স্ট্যাকপুল-শেয়া এস।, নুগেইন এইচ।, হার্কলেস এল। / ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যাকিলিস টেন্ডারের দৈর্ঘ্য যারা পায়ের আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে বেশি। / জে হাড়ের জয়েন্ট সার্জ আম, 1999, খণ্ড 81, পি। 535-538

৫. ব্যারি ডি, সাবাচিনস্কি কে।, হ্যাবারশো জি।, গিউরিনি জে, ক্রিজান জে / টেন্ডো অ্যাকিলিস ট্রান্সমেটেটরসাল আউটপুটেশন সহ ডায়াবেটিস রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী আলসার জন্য প্রক্রিয়া। / জে এম পোডিয়েটার মেড অ্যাসোসিয়েশন, 1993, খণ্ড 83, পি। 96-100

Bis. বিস্কফ এফ।, মেয়ারহফ সি।, তুর্ক কে। / ডের ডায়াবেটিস ফুস। ডায়াগনোজ, থেরাপি আন্ড স্কুহটেকনিশে ভার্সোরং ung আইন লাইটফ্যাডেন ফুর আর্থোপেডিক শুমাচার। / গিসলিংগেন, ম্যুরার ভার্লাগ, 2000

7. কাভানাঘ পি।, আলব্র্যাচট জে।, ক্যাপোটো জি। / ডায়াবেটিস মেলিটাসে পায়ের বায়োমেকানিক্স / ইন: ডায়াবেটিক ফুট, 6th ষ্ঠ সংস্করণ। মোসবি, 2001., পি। 125-196

8. কাভানাগ পি।, / পাদুকা বা ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিরা (বক্তৃতা)। আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়াম "ডায়াবেটিক ফুট"। মস্কো, জুন 1-2, 2005

9. কোলম্যান ডাব্লু। / বাইরের জুতার একমাত্র পরিবর্তন ব্যবহার করে পায়ের পায়ের চাপ থেকে মুক্তি দেওয়া। ইন: পাতিল কে, শ্রীনীবাস এইচ। (সম্পাদনা): হাত ও পায়ের বায়োমেকানিকালিক্স এবং ক্লিনিকাল কিনেসিওলজি সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক সম্মেলনের কার্যক্রম। মাদ্রাজ, ভারত: ভারতীয় প্রযুক্তি ইনস্টিটিউট, 1985, পি। 29-31

10. গড়বালোসা জে।, কাভানাঘ পি।, উউ গ। ইত্যাদি। / আংশিক বিয়োগের পরে ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ের ক্রিয়াকলাপ। / ফুট গোড়ালি ইনট, 1996, খন্ড 17, পি। 43-48

11. Hsi W., Ulbrecht J., পেরি জে। ইত্যাদি। / ইএমইডি এসএফ প্ল্যাটফর্মটি ব্যবহার করে আলসারের ঝুঁকির জন্য প্ল্যান্টারের চাপের প্রান্তিকতা। / ডায়াবেটিস, 1993, সাপ্ল। 1, পি। 103A

১২. লেবেদেভ ভি।, স্বেতকোভা টি / / বিভাজনযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ে আলসারের ঝুঁকি পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য নিয়ম ভিত্তিক বিশেষজ্ঞ সিস্টেম system / ইএমইডি বৈজ্ঞানিক সভা। মিউনিখ, জার্মানি, 2-6 আগস্ট 2000।

13. লেবেদেভ ভি।, স্বেতকোভা টি।, গ্রেগোভস্কি ভি। / চার বছর ফর্সা রোগীদের ডায়াবেটিস রোগীদের ফলোআপ করা। / ইএমইডি বৈজ্ঞানিক সভা। কানানস্কিস, কানাডা, 31 জুলাই -3 আগস্ট 2002 2002

14. লিন এস, লি টি, ওয়াপনার কে। / ডায়াবেটিস রোগীদের গোড়ালির অশ্বতুল্যতা সহ প্লান্টারের অগ্রভাগে আলসারেশন: টেন্ডো-অ্যাকিলিসের দৈর্ঘ্য এবং মোট যোগাযোগের ingালাইয়ের প্রভাব। / অর্টপেডিক্স, 1996, খণ্ড ১৯, পি। 465-475

15. মুয়েলার এম।, সিনাকোর ডি।, হেস্টিংস এম।, স্ট্রউব এম।, জনসন জে / নিউরোপ্যাথিক প্ল্যান্টারের আলসারগুলির উপরে অ্যাকিলিস টেন্ডারের দৈর্ঘ্য প্রভাব। / জে বোন জয়েন্ট সার্জ, 2003, খণ্ড। 85-এ, পি। 1436-1445

১.. মুলার এম।, স্ট্রুব এম।, অ্যালেন বি / থেরাপিউটিক পাদুকাগুলি ডায়াবেটিস এবং ট্রান্সমেটেটারসাল কাটা রোগীদের ক্ষেত্রে প্ল্যান্টারের চাপ হ্রাস করতে পারে। / ডায়াবেটিস কেয়ার, 1997, খণ্ড। 20, পি। 637-641।

17. নটার ফোরফুট চাপ। / জে আ। Podiatr। মেড। সহযোগী, 1988, খণ্ড। 78, পি। 455-460

18. প্রিশ্চ এম। / প্রোটেকটিভস স্কুহওয়ার্ক বিম নিউরোপাথিস্চেন ডায়াবেটিসচেন ফস মিট নিডিজার্ম অন হোহেম ভারলেটজংগ্রিসিকো। / মেড। Orth। টেক,

1999, খণ্ড। 119, পি। 62-66।

19. পুনঃস্থাপন এস। / ডায়াবেটিক পায়ের বিকৃতিতে সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার। / ডায়াবেটিস বিপাক গবেষণা এবং পর্যালোচনা, 2000, খণ্ড। 20 (suppl। 1), পি। S34-S36।

20. স্যান্ডার্স এল।, ফ্রাইকবার্গ আর। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিক অস্টিওআর্ট্রোপ্যাথি: চওকোট পাদদেশ / ইন: ফ্রিকবার্গ আর (এড।): ডায়াবেটিস মেলিটাসে হিরহ ঝুঁকিপূর্ণ পা foot নিউ ইয়র্ক, চার্চিল লিভিংস্টোন, 1991

21. শোয়েহাউস এইচ।, ডায়াবেটিক পায়ে ওয়ার্নিক ই কোহেন আর বায়োমেকানিক্স।

ইন: ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত পা। এড। ফ্রিকবার্গ আর.জি. নিউ ইয়র্ক, চার্চিল লিভিংস্টোন, 1991

ডায়াবেটিস পায়ের চকোট আর্থ্রোপ্যাথির অপ্রচলিত ব্যবস্থাপনার প্রাথমিক বিকল্প হিসাবে সাইমন এস।, তেজওয়ানি এস।, উইলসন ডি।, স্যান্টনার টি।, ডেনিস্টন এন / আর্থ্রোডিস। / জে হাড়ের জয়েন্ট সার্জ এম, 2000, খন্ড 82-এ, না। 7, পি। 939-950

23. ডায়াবেটিক চারকোট আর্থ্রোপ্যাথিতে স্টোন এন, ড্যানিয়েলস টি। / মিডফুট এবং হিন্ডফুট আর্থ্রোডিস। / ক্যান জে সার্গ, 2000, খণ্ড 43, না। 6, পি। 419-455

24. ডায়াবেটিক পেরিটালার নিউরোআর্থোপ্যাথির জন্য টিসডেল সি।, মার্কাস আর।, হিপল কে। / ট্রিপল আর্থ্রোডিস। / ফুট গোড়ালি ইনট, 1995, খন্ড 16, না। 6, পি। 332-338

25. ভ্যান শিয়ে সি।, বেকার এম।, উলব্র্যাচট জে, ইত্যাদি। / রকার নীচে জুতো মধ্যে সর্বোত্তম অক্ষ অবস্থান। / ডায়াবেটিক পায়ে 2 য় আন্তর্জাতিক সিম্পোজিয়ামের অ্যাবস্ট্রাকবুক, আমস্টারডাম, মে 1995 1995

26. ওয়াং জে।, লে এ।, সুসকুদা আর। / চারকোটের পা পুনর্নির্মাণের জন্য একটি নতুন কৌশল। / জে এম পোডিয়েটার মেড অ্যাসোসিয়েশন, ২০০২, খণ্ড 92, না। 8, পি। 429-436

27. ওল্ফ এল, স্টেস আর।, গ্রাফ পি। / ডায়াবেটিক চারকোট পায়ের গতিশীল চাপ বিশ্লেষণ। / জে আ। Podiatr। মেড। সহযোগী, 1991, খণ্ড। 81, পি। 281-287

ডায়াবেটিসের জন্য অর্থোপেডিক জুতাগুলির প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তা

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) আক্রান্ত রোগীদের জন্য অর্থোপেডিক জুতাগুলির মূল লক্ষ্য হ'ল ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম (ডায়াবেটিক স্টপ সিন্ড্রোম) প্রতিরোধ।

ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম - এটি স্নায়বিক (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, চারকোটের পা) এবং ভাস্কুলার (ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি) ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত, পায়ের পৃষ্ঠের উপরের এবং গভীর টিস্যুগুলির ক্ষতি।
ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম দীর্ঘমেয়াদী অ নিরাময় আলসার, ধ্বংস এবং টিস্যুগুলির মৃত্যু দ্বারা প্রকাশিত হয় যা সহজাত সংক্রমণের সাথে চিকিত্সা করা কঠিন are
দুর্ভাগ্যক্রমে, ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম প্রায়শই গ্যাংগ্রিন এবং ফাঁস দিয়ে শেষ হয়।

ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সাথে পায়ের ত্বক (ডায়াবেটিস রোগীদের 10-20%) পাতলা হয়ে গেছে, দুর্বলতা বৃদ্ধি পেয়েছে, ছোট ক্ষত, কাটা, আলসার দীর্ঘ নিরাময় রয়েছে healing শুষ্কতা, খোসা ছাড়ানো এবং চুলকানি ত্বকের ক্ষত এবং সংক্রমণের জন্য উদ্দীপক কারণগুলি। শিরাজনিত ভিড়, থ্রোম্বোসিস, থ্রোম্বফ্লেবিটিস, হার্ট ফেইলিওর, ফোলা এবং সায়ানোসিসের সাথে যোগ হয়। সাবকুটেনাস টিস্যুর এডিমা অসম, কম দাগের টিস্যু অধঃপতনের জায়গায় এটি আরও প্রকট হয়।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (30-60% রোগীদের) ক্ষেত্রে, পায়ের ব্যথা, স্পর্শকাতর এবং তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা বিরক্ত হয়। রোগীরা প্রায়শই ফাটল, কলস, স্কফস এবং ছোটখাটো আঘাতের চেহারা লক্ষ্য করে না, তারা অনুভব করেন না যে জুতা পা টিপায় বা আঘাত দেয়।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির একটি বিশেষ ফর্ম অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথি (ওএপি) বাড়ে (চারকোটের পা) - পায়ের কঙ্কালটি ভঙ্গুর হয়ে যায়, স্বাভাবিক প্রতিদিনের স্ট্রেস সহ্য করতে অক্ষম হয়, হাঁটার সময় স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙা দেখা দিতে পারে, মাইক্রোট্রামোম হতে পারে।

সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের বিশেষ জুতা দেখানো হয়, যা পৃথক অর্থোপেডিক ব্লকে শেষ করা বা সেলাই করা যায়।
একটি স্ট্যান্ডার্ড ব্লক অনুসারে তৈরি জুতাগুলি পায়ের তীব্র বিকলতার অনুপস্থিতিতে দেখানো হয়, যখন এর আকারগুলি কোনও স্ট্যান্ডার্ড ব্লকের মাত্রায় চাপ ছাড়াই ফিট করে, তাদের সম্পূর্ণতা এবং ভাতা গ্রহণ করে।
পৃথক অর্থোপেডিক জুতা অনুসারে তৈরি জুতাগুলি বিকৃততার উপস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়, বা যদি পায়ের আকার মাপসই মানায় না।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের পায়ের বিকৃতিগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে (চারকোটের পা - ডায়াবেটিক অস্টিওথ্রোপ্যাটি) এবং হস্তান্তরিত অম্পুটেশন, বা সম্পর্কহীন - প্রথম আঙুলের ভ্যালগাস বিকৃতি (হ্যালাক্স ভ্যালগাস), অগ্রভাগের সাথে ট্রান্সভার্স ফ্ল্যাটেন্টিং (ট্রান্সভার্স ফ্ল্যাটফুট) ধাতব মাথা, ছোট আঙুলের ভারস ডিসফোর্ডেশন (টেলর বিকৃতি), পায়ের মাঝারি এবং হিল বিভাগের ভারস বা ভ্যালগাস ইনস্টলেশন, গোড়ালি জয়েন্ট, পায়ের অনুদ্বীপীয় চৌম্বকীয় (অনুদৈর্ঘ্য) ফ্ল্যাট ফুট, ফ্ল্যাট ভালগাস ফুট) ইত্যাদি

প্যাথলজিকালিক সেটিংস এবং পায়ের বিকৃতকরণগুলি ভুল লোড বিতরণের দিকে পরিচালিত করে, উল্লেখযোগ্য ওভারলোডের অঞ্চলগুলির উপস্থিতি, যেখানে প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত এবং অপর্যাপ্তভাবে সরবরাহ করা রক্তের টিস্যুগুলি অতিরিক্ত চাপের মধ্য দিয়ে যায়।
অতএব, ইনসোলের ডিজাইনে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য রোগগত সংস্থাগুলির সংশোধন এবং বিকৃতকরণ আনলোড, এবং পায়ে লোডের অভিন্ন বিতরণের জন্য প্রয়োজনীয় অর্থোপেডিক উপাদানগুলি সংহত করা উচিত।
যেহেতু প্রতিটি রোগীর জন্য বিকৃতকরণ এবং সেটিংস স্বতন্ত্র, তাই সন্নিবেশ অর্থোপেডিক উপাদানগুলি (ইনসোলস) পৃথক হওয়া উচিত, প্রতিটি নির্দিষ্ট বিকৃতির সাথে মিল রেখে পায়ে সর্বাধিক পুনরাবৃত্তি করা উচিত।
প্রাক-আলসারেটেড পরিবর্তনগুলি এমন জায়গাগুলি যেমন হেমোরজেজ সহ হাইপারকারেটোজ, উদ্ভিদ পৃষ্ঠের উপর বেদনাদায়ক গভীর হাইপারকারোটোজস, সায়ানোসিস এবং পায়ের ডোরসামের উপর ত্বকের হাইপারেমিয়া বিশেষভাবে সাবধানে আনলোড করা উচিত।
পায়ের সংস্পর্শে থাকা উপাদানগুলি নরম এবং স্থিতিস্থাপক হওয়া উচিত, হাড়ের প্রোট্রিশনগুলি এবং পায়ের ফাঁকে শুকিয়ে নেওয়া উচিত, ইনসোলটি পুরু এবং নরম হওয়া উচিত। জুতো আস্তরণের কাটানোর সময়, বিরামবিহীন প্রযুক্তি প্রয়োগ করা বা আস্তরণের এবং পাদদেশের মধ্যে যোগাযোগ এবং ঘষে ফেলার সম্ভাবনা ন্যূনতম যেখানে সীমহীন প্রযুক্তি প্রয়োগ করা প্রয়োজন। অভ্যন্তরীণ ভলিউম এবং আনলোডিং যথেষ্ট হওয়া উচিত, আঘাত এবং ঘষা রোধ করার জন্য পায়ে ভাল জুতার স্থিরতা বজায় রাখার সময়।

ব্যবহৃত উপকরণগুলির হাইপো অ্যালার্জেন্সিটি খুব গুরুত্বপূর্ণ। অ্যালার্জিজনিত প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়ার ঘটনা টিস্যুর পুষ্টিকে আরও প্রভাবিত করে এবং সংক্রমণের জন্য একটি উদ্দীপক কারণ।
জুতাতে আঘাত এবং বাহ্যিক প্রভাব থেকে রক্ষা করার জন্য, ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য টেকসই, শক-শোষণকারী উপকরণগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন, পায়ের সাথে যোগাযোগ না করে এমন কঠোর উপাদান সরবরাহ করা প্রয়োজন।
অর্থোপেডিক জুতাগুলিতে একটি পায়ের আঙ্গুলের ক্যাপ ব্যবহার সরাসরি হিট থেকে ঝুঁকি রোধ এবং জুতার উপরের অংশের ভাঁজ গঠনের ধারণার সাথে সম্পর্কিত, যা পায়ের পিছনের অংশটিকে আঘাত করতে পারে। পায়ের আঙ্গুলের ক্যাপটি আঘাতের হাত থেকে রক্ষা করতে এবং জুতোর আকৃতি বজায় রাখতে পায়ের টিস্যুগুলির সাথে যোগাযোগ করা উচিত নয় এবং কেবল জুতার সামনের অংশে অবস্থিত হওয়া উচিত (যেমন একটি বাম্পার) সামনের প্রভাব প্রতিরোধ করতে, একমাত্র একটি ছোট এক্সটেনশন এবং ওয়েল্টের সাথে থাকতে পারে। উপরের এবং জুতো আস্তরণের নতুন স্থিতিস্থাপক উপকরণ এবং একটি অনমনীয় একমাত্র ব্যবহার যা হাঁটার সময় সামনের অংশটি বাঁকানো প্রতিরোধ করে।
জুতো মাউন্টটি নরম, প্রশস্ত হওয়া উচিত, এটি থেকে চাপটি একটি বৃহত অঞ্চল জুড়ে বিতরণ করা উচিত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে, পায়ের স্পর্শকাতর এবং প্রোপ্রিও-সংবেদনশীলতা ভোগ করে, চলাচলের সমন্বয় হ্রাস পায়, স্থায়িত্ব এবং ভারসাম্য বজায় রাখার ক্ষমতা হ্রাস পায়। ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য একমাত্র অর্থোপেডিক জুতা হ'ল কম, চওড়া হওয়া উচিত, সর্বাধিক সমর্থন এবং স্থায়িত্ব সরবরাহ করা উচিত।

বিশেষ জুতো যা পায়ের আকার, তাদের বিকৃতিগুলি, ডায়াবেটিক প্যাথলজির তীব্রতা, যথাযথ এবং সময়োচিত পায়ের যত্ন নেওয়া এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশগুলি ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমের ঝুঁকি 2-3 বার হ্রাস করতে পারে।

পার্সিয়াস অর্থোপেডিক সেন্টারে পৃথক অর্থোপেডিক জুতা তৈরিতে উপরোক্ত সমস্ত কারণ এবং বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পার্সিয়ান সমাধানগুলি এখানে পাওয়া যাবে।

পায়ে ডায়াবেটিক সমস্যা

পায়ে সমস্যাগুলির কারণগুলি হ'ল:

1. টিস্যুগুলিতে বিপাকীয় ব্যাধি, জাহাজগুলিতে কোলেস্টেরল ফলকের জমা হওয়া - অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ভেরিকোজ শিরাগুলির বিকাশ।
2. রক্তে শর্করার পরিমাণ বৃদ্ধি - হাইপারগ্লাইসেমিয়া - স্নায়ু শেষের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন, নিউরোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। পরিবাহিতা হ্রাস হ্রাস নিম্ন প্রান্তে সংবেদনশীলতা হ্রাস, বৃদ্ধি জখম কারণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

পা ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার লক্ষণগুলি হ'ল:

• গরমের সংবেদন হ্রাস, ঠান্ডা,
• শুষ্কতা বৃদ্ধি, ত্বকের খোসা ছাড়ানো,
• রঙ্গক পরিবর্তন,
• অবিরাম ভারী হওয়া, সংকোচনের অনুভূতি,
• ব্যথা, চাপ, প্রতি সংবেদনশীলতা
• ফোলা,
• চুল পড়া

নিম্ন রক্ত ​​সরবরাহের ফলে ক্ষত দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং সংক্রমণে যোগ দেয়। সামান্যতম জখম থেকে, পিউরুল্যান্ট প্রদাহ বিকাশ ঘটে, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য দূরে যায় না। ত্বক প্রায়শই আলসারেট হয় যা গ্যাংগ্রিন হতে পারে।

দুর্বল সংবেদনশীলতা প্রায়শই পায়ের ক্ষুদ্র হাড়গুলির একটি ফ্র্যাকচারের কারণ হয়ে দাঁড়ায়, রোগীরা তাদের লক্ষ্য না করেই চলতে থাকে। পা বিকৃত হয়, একটি অপ্রাকৃত কনফিগারেশন অর্জন করে। এই অঙ্গ রোগকে ডায়াবেটিক ফুট বলা হয়।

গ্যাংগ্রিন এবং শ্বাসনালী প্রতিরোধের জন্য, ডায়াবেটিস রোগীকে অবশ্যই চিকিত্সা, ফিজিওথেরাপি এবং চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণের সহায়ক কোর্সগুলি করতে হবে। পায়ের অবস্থা সুবিধার জন্য বিশেষভাবে নির্বাচিত অর্থোপেডিক জুতাগুলিতে সহায়তা করে।

বিশেষ জুতা বৈশিষ্ট্য

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা, বহু বছরের পর্যবেক্ষণের ফলস্বরূপ, নিশ্চিত হয়েছিলেন যে বিশেষ জুতা পরা রোগীদের আরও সহজেই চলাফেরা করতে সহায়তা করে না। এটি আঘাতের সংখ্যা, ট্রফিক আলসার এবং প্রতিবন্ধিতার শতাংশ হ্রাস করে।

সুরক্ষা এবং সুবিধার প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে, ঘা পায়ের জুতোর জন্য নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে:

1. একটি শক্ত অঙ্গুলি নেই। আঘাতের হাত থেকে আঙুলগুলি রক্ষা করার পরিবর্তে, শক্ত নাক চেপে, বিকৃতকরণের জন্য অতিরিক্ত সুযোগ তৈরি করে এবং রক্ত ​​সঞ্চালন রোধ করে। জুতাগুলিতে শক্ত নাকের মূল কাজটি হ'ল পরিষেবা জীবন বাড়ানো, এবং পা রক্ষা করা নয়। ডায়াবেটিস রোগীদের খোলা-টোড স্যান্ডেলগুলি পরা উচিত নয় এবং একটি নরম অঙ্গুলি পর্যাপ্ত সুরক্ষা সরবরাহ করবে।
2. অভ্যন্তরীণ সিমগুলি রাখবেন না যা ত্বকের ক্ষতি করবে।
3. যদি ইনসোলগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় তবে বড় জুতো এবং বুট প্রয়োজন। কেনার সময় এটি বিবেচনা করা উচিত।
4. একটি শক্ত একমাত্র ডান জুতোর একটি প্রয়োজনীয় অংশ। তিনিই রুক্ষ রাস্তা, পাথর থেকে রক্ষা করবেন। একটি আরামদায়ক নরম একমাত্র ডায়াবেটিকের পছন্দ নয়। সুরক্ষার জন্য, একটি অনমনীয় একমাত্র নির্বাচন করা উচিত। সরানো যখন সুবিধা একটি বিশেষ বাঁক সরবরাহ করে।
5. সঠিক আকার নির্বাচন করা - উভয় দিকের বিচ্যুতি (ছোট আকার বা খুব বড়) অগ্রহণযোগ্য।
6. ভাল উপাদান সেরা জেনুইন চামড়া। এটি ডায়াপার ফুসকুড়ি এবং সংক্রমণ রোধ করতে বায়ুচলাচল করার অনুমতি দেবে।
7. দীর্ঘ পরিধানের সাথে দিনের সময় ভলিউম পরিবর্তন করুন। এটি সুবিধাজনক clamps দ্বারা পৌঁছেছে।
8. হিলের সঠিক কোণ (সামনের প্রান্তের অবস্হিত কোণ) বা সামান্য উত্থানের সাথে একটি দৃ sole় একক পতন এড়াতে সহায়তা করে এবং ট্রিপিং প্রতিরোধ করে।

স্ট্যান্ডার্ড জুতা পরা, স্বতন্ত্র স্ট্যান্ডার্ড দ্বারা নয়, কোনও লক্ষণীয় বিকৃতি এবং ট্রফিক আলসারযুক্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত। এটি কোনও পাদদেশের একটি সাধারণ পাদদেশ সহ উল্লেখযোগ্য সমস্যা ছাড়াই পরিপূর্ণতা অর্জন করতে পারে।

যদি প্রয়োজন হয় তবে পায়ের বৈশিষ্ট্যগুলি পৃথকভাবে তৈরি ইনসোলগুলি সামঞ্জস্য করতে পারে। কেনার সময়, আপনাকে তাদের জন্য অতিরিক্ত ভলিউম বিবেচনা করা উচিত।

ডায়াবেটিক পায়ের জুতো (চারকোট) বিশেষ মান দ্বারা সম্পাদিত হয় এবং সমস্ত বিকৃতকরণ, বিশেষত অঙ্গগুলির পুরোপুরি বিবেচনা করে। এই ক্ষেত্রে, স্ট্যান্ডার্ড মডেলগুলি পরা অসম্ভব এবং বিপজ্জনক, তাই আপনাকে পৃথক জুতা অর্ডার করতে হবে।

নির্বাচনের নিয়ম

চয়ন করার সময় কোনও ভুল না করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিম্নলিখিত বিধিগুলি মেনে চলতে হবে:

1. পায়ের যতটা সম্ভব ফোলা ফোলা হওয়ার পরে দুপুরের শেষ দিকে ক্রয় করা ভাল।
2. দাঁড়িয়ে থাকা, বসে থাকার সময় আপনার পরিমাপ করা দরকার, সুবিধার জন্য প্রশংসা করার জন্য আপনারও চারপাশে হাঁটা উচিত।
3. দোকানে যাওয়ার আগে, পাটি বৃত্তাকার করুন এবং কাটা আউটলাইনটি আপনার সাথে নিয়ে যান। এটি জুতাগুলিতে Inোকান, শীটটি যদি বাঁকানো হয় তবে মডেল টিপুন এবং পায়ে ঘষবেন।
4. যদি ইনসোলগুলি থাকে তবে তাদের সাথে জুতাগুলি পরিমাপ করা দরকার।

জুতাগুলি এখনও যদি ছোট ছিল তবে আপনি সেগুলি পরতে পারবেন না, কেবল তাদের পরিবর্তন করতে হবে। নতুন জুতাগুলিতে আপনার দীর্ঘ সময়ের জন্য যাওয়া উচিত নয়, সুবিধাটি যাচাই করতে 2-3 ঘন্টা যথেষ্ট।

বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে ভিডিও:

প্রজাতি

নির্মাতারা বিস্তৃত পণ্য উত্পাদন করে যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের তাদের পায়ে আঘাতজনিত প্রভাবগুলি থেকে চলাচল এবং সুরক্ষিত করার ক্ষমতা সহজতর করতে সহায়তা করে।

অনেক সংস্থার মডেলের লাইনে নিম্নলিখিত ধরণের জুতো রয়েছে:

• অফিস:
• ক্রীড়া,
• শিশু,
• মৌসুমী - গ্রীষ্ম, শীত, ডেমি-মরসুম,
• হোম।

অনেকগুলি মডেল ইউনিজেক্স স্টাইলে তৈরি করা হয়, যা পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য উপযুক্ত।

চিকিত্সকরা বাড়িতে অর্থোপেডিক জুতা পরতে পরামর্শ দেন, অনেক রোগী দিনের বেশিরভাগ সময় সেখানে কাটান এবং অস্বস্তিকর চপ্পলে আহত হন।

প্রয়োজনীয় পরিবর্তনের ডিগ্রি অনুসারে প্রয়োজনীয় মডেল নির্বাচন করা হয়।

রোগীদের নিম্নলিখিত বিভাগে বিভক্ত করা হয়:

1. প্রথম বিভাগে প্রায় অর্ধেক রোগী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের স্ট্যান্ডার্ড ইনসোল সহ স্বতন্ত্র প্রয়োজনীয়তা ব্যতীত অর্থোপেডিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত মানসম্পন্ন উপাদানের তৈরি আরামদায়ক জুতা দরকার।
2. দ্বিতীয় - প্রারম্ভিক বিকৃতি, সমতল পা এবং একটি বাধ্যতামূলক পৃথক ইনসোল, তবে একটি স্ট্যান্ডার্ড মডেলযুক্ত রোগীদের প্রায় পঞ্চমাংশ।
3. তৃতীয় বিভাগের রোগীদের (10%) ডায়াবেটিক পা, আলসার, আঙুলের বিয়োগের গুরুতর সমস্যা রয়েছে। এটি বিশেষ আদেশ দ্বারা তৈরি করা হয়।
4. রোগীদের এই অংশের একটি পৃথক চরিত্রের চলাচলের জন্য বিশেষ ডিভাইস প্রয়োজন, যা পায়ের অবস্থার উন্নতি করার পরে তৃতীয় বিভাগের জুতা দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

অর্থোপেডিস্টদের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা অনুসারে তৈরি জুতা আনলোড করা সহায়তা করে:

• সঠিকভাবে পায়ে বোঝা বিতরণ করুন,
• বাহ্যিক প্রভাব থেকে রক্ষা করুন,
• ত্বক ঘষবেন না
• এটি খুলে ফেলে দেওয়া সুবিধাজনক।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আরামদায়ক জুতো কমফোর্টেবল (জার্মানি), সুরসিল অর্টো (রাশিয়া), আর্থোথিটান (জার্মানি) এবং অন্যান্য দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই সংস্থাগুলি সম্পর্কিত পণ্যগুলি - ইনসোলস, অর্থোজেস, মোজা, ক্রিমও উত্পাদন করে।

জুতা, ধোয়া, শুকনো যত্নের যত্ন নেওয়াও প্রয়োজন। ছত্রাকের সাথে ত্বক এবং নখের সংক্রমণ রোধ করতে আপনার নিয়মিত এন্টিসেপটিক এজেন্টগুলির সাথে পৃষ্ঠের চিকিত্সা করা উচিত। মাইক্রোসিস প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ করে।

আধুনিক সুবিধাজনক সুন্দর মডেলগুলি অনেক নির্মাতারা উত্পাদিত। চলাচলের সুবিধার্থে এই নির্ভরযোগ্য উপায় অবহেলা করবেন না। এই পণ্যগুলি ব্যয়বহুল, তবে তারা স্বাস্থ্যকর পা বজায় রাখতে এবং জীবনমান উন্নত করতে সহায়তা করবে।

ভিডিওটি দেখুন: কভব সঠক ডকতর খজবন? বযথ রগর বশষজঞ ডকতর How To Choose Physician in Bangladesh (এপ্রিল 2024).