ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

ডায়াবেটিস মেলিটাস - দীর্ঘস্থায়ী আজীবন রোগ। অক্ষমতাজনিত জটিলতাগুলির বিকাশের প্রতিরোধ ও তাদের দক্ষতা রক্ষা করার জন্য, এই রোগীদের একটি সক্রিয় এবং নিয়মিত পদ্ধতিতে চিকিত্সা পরীক্ষা প্রয়োজন need প্রতিটি রোগীর আয়ু সর্বাধিক করার চেষ্টা করা উচিত ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি), এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ ব্যক্তিকে সক্রিয়ভাবে বেঁচে থাকার এবং কাজ করার সুযোগ সরবরাহ করতে।

তীব্রতার সমস্ত ডিগ্রির ডায়াবেটিস রোগীদের এবং ঝুঁকির কারণযুক্ত লোকদের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি অন্ততপক্ষে কিছু ক্ষেত্রে রোগের প্রকাশিত রূপগুলির বিকাশ বা এর আরও গুরুতর আকারে রূপান্তর রোধ করতে পারে।

শহর ও জেলা পলিক্লিনিকের এন্ডোক্রিনোলজি অফিসের কাজ এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নার্স সরবরাহ করেন; অনেক জেলা কেন্দ্র এবং নগর অঞ্চলে চিকিত্সকরা এই সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য বিশেষভাবে বরাদ্দ এবং প্রস্তুত হন। এন্ডোক্রিনোলজি ক্যাবিনেটের চিকিত্সকের কাজগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রাথমিক এবং ক্লিনিকাল রোগীদের প্রাপ্তি, রোগীদের সমস্ত চিকিত্সা পরীক্ষা পরিচালনা করা, জরুরী ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতিতে এবং পরিকল্পিতভাবে তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস, সম্ভাব্য সহজাত রোগগুলির জটিলতাগুলি সনাক্ত ও চিকিত্সার জন্য, এন্ডোক্রিনোলজি অফিসের চিকিত্সক একই পেশায় (অপ্টোমেটরিস্ট, নিউরোলজিস্ট, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, ডেন্টিস্ট, সার্জন) বিশেষজ্ঞ বা অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে (বিশেষায়িত ডিসপেনসারি এবং হাসপাতালে) বিশেষজ্ঞদের সাথে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতায় কাজ করেন।

অফিসে সঞ্চিত নতুন ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর জন্য একটি বহিরাগত রোগী কার্ড (ফর্ম নং 30) তৈরি করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রধান কাজগুলি:

1. রোগীর প্রতিদিনের নিয়ম তৈরিতে সহায়তা, যার মধ্যে সমস্ত চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা রয়েছে এবং এটি পরিবারের স্বাভাবিক জীবনযাত্রার পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত।
২. বৃত্তিমূলক দিকনির্দেশনায় সহায়তা, রোগীদের নিয়োগের জন্য সুপারিশ এবং ইঙ্গিত অনুসারে একটি শ্রম পরীক্ষা পরিচালনা করা, অর্থাৎ প্রয়োজনীয় কাগজপত্র প্রস্তুত করা এবং এমএসইসিতে রোগীর রেফারেল করা।
3. তীব্র জরুরি অবস্থা প্রতিরোধ।
৪. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ভাস্কুলার জটিলতাগুলির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা - দেরীতে ডায়াবেটিস।

এই সমস্যার সমাধান মূলত নির্ধারণ করে:

1) ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সমস্ত প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক এজেন্ট (টেবিলযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিনের পর্যাপ্ত সংকলন) সহ রোগীদের ক্লিনিকে নিয়মতান্ত্রিক বিধান,
২) রোগের গতিপথের উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ (বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতিপূরণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা) এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সম্ভাব্য জটিলতার (সময় বিশেষ পরীক্ষার পদ্ধতি এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ) সময়মতো সনাক্তকরণ,
3) রোগীদের ডোজযুক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনের জন্য পৃথক সুপারিশগুলির বিকাশ,
৪) জরুরী পরিস্থিতিতে পরিস্থিতিতে সময়মতো অবধি চিকিত্সা, রোগের ক্ষয়, ডায়াবেটিসের জটিলতা সনাক্তকরণ সহ,
5) রোগীদের কিভাবে রোগের কোর্স এবং চিকিত্সার স্ব-সংশোধন নিয়ন্ত্রণ করতে হবে তা শিখানো।

রোগীদের বহির্মুখী পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভর করে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ, রোগের কোর্সের তীব্রতা এবং বৈশিষ্ট্যগুলির উপর।

রোগীদের পরিকল্পিতভাবে হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সিও এই পরামিতিগুলির কারণে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের জরুরি হাসপাতালে ভর্তির মূল ইঙ্গিতগুলি (প্রায়শই এটি নতুন সনাক্তকারী ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য):

১) ডায়াবেটিক কোমা, প্রাককোমাটোজ স্টেট (নিবিড় যত্ন এবং পুনরুত্পাদন বিভাগ, পরবর্তীকালের অনুপস্থিতিতে - বেসিক বায়োকেমিক্যাল পরামিতিগুলির রাউন্ড-দ্য-ক্লক ল্যাবরেটরি পর্যবেক্ষণ সহ একটি বহুমাত্রিক হাসপাতালে একটি এন্ডোক্রিনোলজিকাল বা থেরাপিউটিক হাসপাতাল)।
২. কেটোসিস বা কেটোসিডোসিস (এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতাল) বা তার সাথে ছাড়া ডায়াবেটিসের মারাত্মক ক্ষয়।
৩. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়, ইনসুলিন থেরাপির (এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতাল) অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং / অথবা সংশোধনের প্রয়োজন।
৪. ডায়াবেটিস মেলিটাস বিভিন্ন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির অ্যালার্জির জন্য কোনও ক্ষতিপূরণ অবস্থায়, মাল্টিভ্যালেন্ট ড্রাগ ড্রাগের অ্যালার্জির ইতিহাস (এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতাল)।
৫. অন্য কোনও রোগের উপস্থিতিতে ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিভিন্ন ধরণের ক্ষয় হওয়ার (তীব্র নিউমোনিয়া, দীর্ঘস্থায়ী চোলাইসাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস ইত্যাদির প্রবণতা) ডায়াবেটিসের উদ্দীপনাটি সম্ভবত ক্লিনিকের বিরাজমান অবস্থায় উদ্দীপ্ত করে, এবং এই রোগটি প্রাথমিক হয়ে ওঠে (থেরাপিউটিক বা প্রোফাইলের অন্যান্য) হাসপাতালে)।
Ang. অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সুস্পষ্ট প্রকাশের উপস্থিতিতে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হওয়ার বিভিন্ন ডিগ্রি: রেটিনা বা ক্রিটাস হিউমার মধ্যে হেমোর্জ, ট্রফিক আলসার বা পায়ের গ্যাংগ্রিন, অন্যান্য প্রকাশ (উপযুক্ত হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি))

নতুনভাবে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা, সাধারণত টাইপ ২, রোগীর সন্তোষজনক সাধারণ অবস্থা, কেটোসিসের অনুপস্থিতি, গ্লিসেমিয়ার তুলনামূলকভাবে নিম্ন স্তরের (১১-১২ মিমি / এল একটি খালি পেটে এবং সারা দিন জুড়ে) এবং গ্লুকোসুরিয়া, উচ্চারিত সহজাত রোগগুলির অনুপস্থিতি এবং বিভিন্ন ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির প্রকাশ, ইনসুলিন থেরাপি ব্যতীত ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ অর্জনের সম্ভাবনা শারীরবৃত্তীয় ডায়েট বা ডায়েট থেরাপির সাথে একত্রিত হয়ে নিয়োগের মাধ্যমে চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট (টিএসপি).

বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিনি-হ্রাসকারী চিকিত্সা নির্বাচনের ক্ষেত্রে রোগীদের চিকিত্সার চেয়ে আরও অনেক সুবিধা রয়েছে, যেহেতু এটি আপনাকে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি লেখার অনুমতি দেয়, এমন একটি রোগীর জন্য নিয়মিত নিয়মটি বিবেচনা করে যা প্রতিদিন তার সাথে আসবে। বিভিন্ন স্থানীয়করণের জাহাজের অবস্থা নির্ধারণের জন্য অন্যান্য বিশেষজ্ঞের দ্বারা রোগীদের স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে পর্যাপ্ত পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে এ জাতীয় রোগীদের বহির্মুখী চিকিত্সা সম্ভব is

ম্যানিফেস্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য, যার জন্য তারা চিকিত্সা পরীক্ষার পরিকল্পনা ছাড়াও ইতিমধ্যে চিকিত্সা গ্রহণ করেছেন, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ভিত্তি করে:

১) ডায়াবেটিক বা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, প্রাক-চিকিত্সা রাজ্যের (নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে) বিকাশ।
২. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়, কেটোসিডোসিসের ঘটনা, যখন ইনসুলিন থেরাপি সংশোধন করার প্রয়োজন হয়, বিকাশে চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির ধরণ এবং ডোজ, সম্ভবত টিএসপি-র গৌণ প্রতিরোধের।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত টাইপ 2 মাঝারি তীব্রতা, কেটোসিডোসিসের লক্ষণ ছাড়াই কেটোসিস সহ (সন্তোষজনক সাধারণ অবস্থা, তুলনামূলকভাবে কম গ্লাইসেমিয়া এবং দৈনিক গ্লুকোসুরিয়া, দুর্বল ধনাত্মক হওয়ার চিহ্ন থেকে দৈনিক প্রস্রাবের অ্যাসিটোন প্রতি প্রতিক্রিয়া), বহিরাগতদের ভিত্তিতে এর নির্মূলের জন্য ব্যবস্থা শুরু করা সম্ভব।

কেটোসিসের কারণটি দূর করতে (লঙ্ঘিত ডায়েট পুনরুদ্ধার করা এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ, বিগুয়ানাইডগুলি বাতিল করা এবং আন্তঃসুখের অসুস্থতার চিকিত্সা শুরু করা), খাদ্যতালিকায় অস্থায়ীভাবে চর্বি পরিমাণ সীমাবদ্ধ করার জন্য, ফল এবং প্রাকৃতিক রস খাওয়ার সম্প্রসারণ, ক্ষারযুক্ত এজেন্ট যুক্তকরণ (ক্ষারযুক্ত পানীয়, পরিষ্কারকরণ) হ্রাস করা হয় সোডা এনেমা)। ইনসুলিনের চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের প্রয়োজনীয় সময় (দিন, সন্ধ্যা) ২-৩ দিনের জন্য to থেকে 12 ইউনিটের একটি ডোজে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন দিয়ে পরিপূরক করা যেতে পারে। প্রায়শই, এই ব্যবস্থাগুলি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে 1-2 দিনের মধ্যে কেটোসিসকে দূর করতে পারে।

৩. বিভিন্ন স্থানীয়করণ এবং পলিউনোপ্যাথির ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলির অগ্রগতি (সম্পর্কিত প্রোফাইলের হাসপাতাল - চক্ষুবিদ্যা, নেফ্রোলজিকাল, সার্জিকাল, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির অবস্থা নির্বিশেষে) গুরুতর ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, এবং বিশেষত রেটিনোপ্যাথির রোগীদের, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়ে লক্ষণ সহ নেফ্রোপ্যাথি, ইঙ্গিত অনুযায়ী, বছরে 3-4 বার এবং আরও বেশি বার হাসপাতালে চিকিত্সা করা উচিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস পচানোর উপস্থিতিতে, এন্ডোক্রিনোলজিকাল হাসপাতালে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ডোজ সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অন্য কোর্সগুলি বিশেষ বিভাগগুলিতে করা যেতে পারে।

৪. কোনও ক্ষতিপূরণ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনে ডায়াবেটিস মেলিটাস (এমনকি অল্প পরিমাণ শল্য চিকিত্সা সহ একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতাল)।
৫. ডায়াবেটিস মেলিটাস কোনও ক্ষতিপূরণ এবং আন্তঃসুখ রোগের বিকাশ বা তীব্রতা (নিউমোনিয়া, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, ইউরিলিথিয়াসিস এবং অন্যান্য, উপযুক্ত প্রোফাইলের একটি হাসপাতাল)
Di. ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গর্ভাবস্থা (এন্ডোক্রিনোলজিকাল এবং প্রসেসট্রিক বিভাগ, শর্তাদি এবং ইঙ্গিতগুলি সম্পর্কিত নির্দেশিকায় প্রণীত হয়)।

হাসপাতালে ডায়েট থেরাপির কৌশল, ইনসুলিন ডোজ পরীক্ষা করা হয়, প্রয়োজনীয়তাটি প্রমাণিত হয় এবং শারীরিক অনুশীলনের একটি সেট নির্বাচন করা হয়, রোগের চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য সুপারিশ দেওয়া হয়, তবে, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগী বাড়িতে ব্যয় করেন এবং পলিক্লিনিক ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে থাকেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং পরিবারের সদস্যদের থেকে অনেক প্রচেষ্টা এবং বিধিনিষেধের প্রয়োজন, যা সাধারণ জীবনযাত্রা ত্যাগ করা বা এটি পরিবর্তন করতে প্রয়োজনীয় করে তোলে। এক্ষেত্রে পরিবারের সদস্যদের অনেক নতুন উদ্বেগ রয়েছে।

পরিবারকে "ডায়াবেটিসের সাথে বাঁচতে" শিখতে সহায়তা করুন - ক্লিনিক চিকিত্সকের কাজের একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বিভাগ। সফল থেরাপির জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত হ'ল যোগাযোগ এবং রোগীর পরিবারের সাথে টেলিফোন যোগাযোগের সম্ভাবনা। পরিবারের পুষ্টি, জীবনধারা এবং মনস্তাত্ত্বিক জলবায়ুর বৈশিষ্ট্যগুলি জানা চিকিত্সককে পরিবারের অবস্থার সাথে যতটা সম্ভব তার সুপারিশগুলি আনতে সহায়তা করবে, অর্থাত্ এগুলি বাস্তবায়নের জন্য আরও সুবিধাজনক করে তুলবে। একই সময়ে, টেলিফোন যোগাযোগ জরুরি পরিস্থিতিতে রোগী, পরিবারের সদস্যদের তাদের ক্রিয়াকলাপগুলি ডাক্তারের সাথে সমন্বয় করার অনুমতি দেয় এবং এর ফলে রোগের ক্ষয় হওয়ার বিকাশকে বাধা দেয় বা এর প্রকাশকে প্রশমিত করতে পারে।

পার্থক্যযুক্ত স্ক্রিনিং অগত্যা ব্যয়বহুল নয়

যদি আমরা প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীতে, 30 বছর বা তার বেশি বয়সী সীমা নির্ধারণ করে এবং স্থূলত্বের গ্রুপে - 18 বছর বয়সী থেকে, আমরা বছরে একবার কেবল উপবাসের গ্লুকোজ পরীক্ষা করব, আমরা সময়মতো ডায়াবেটিস সনাক্ত করতে সক্ষম হব এবং এই জাতীয় জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারব যে আমরা বিলিয়নকে বাঁচাতে পারব । একইভাবে রক্তচাপ পরিমাপের সাথে, কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণ করে।

চিকিত্সা পরীক্ষার সুবিধা

গ্লুকোজে শরীরের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ আপনাকে কোনও রোগে প্রিবাবেটিক রাষ্ট্রের বিকাশের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করতে দেয়। ডায়াবেটিসে ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রধান কাজ হ'ল সর্বাধিক সংখ্যক মানুষের পরীক্ষা। প্যাথলজিটি প্রকাশ করার পরে, রোগী নিবন্ধিত হয়, যেখানে রোগীরা পছন্দের প্রোগ্রামের অধীনে ationsষধ গ্রহণ করে এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। রোগীর উদ্বেগ একটি হাসপাতালে নির্ধারিত হয়। পরিকল্পিত চিকিত্সা পরীক্ষার পাশাপাশি, রোগীর দায়িত্বগুলির মধ্যে এমন ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত যা দীর্ঘ এবং পূর্ণ জীবনযাপন করতে সহায়তা করে:

সঙ্গে সঙ্গে চিনি কমেছে! সময়ের সাথে সাথে ডায়াবেটিস রোগগুলির একগুচ্ছ গোছা হতে পারে যেমন দৃষ্টি সমস্যা, ত্বক এবং চুলের অবস্থা, আলসার, গ্যাংগ্রিন এমনকি ক্যান্সারজনিত টিউমারও হতে পারে! লোকেরা তাদের চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য তিক্ত অভিজ্ঞতা শিখিয়েছিল। পড়ুন।

ডাক্তারের নির্দেশের সাথে সম্মতি
প্রয়োজনীয় পরীক্ষার সময়মত বিতরণ,
খাদ্য,
পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ,
একটি পৃথক গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে চিনির নিয়ন্ত্রণ,
রোগের প্রতি দায়বদ্ধ মনোভাব

ডায়াবেটিসের একটি হালকা ফর্ম প্রতি তিন মাসে একবার বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা জড়িত, এবং একটি জটিল রোগের সাথে, এটি মাসিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অসুস্থ এবং প্যাথলজির ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের সনাক্তকরণ জড়িত। চিকিত্সকরা এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা পর্যবেক্ষণের প্রতি গভীর মনোযোগ দেন:

বাচ্চাদের যাদের বাবা মায়াবেটিস রয়েছে
যে মহিলারা বড় (ওজন 4-4.5 কেজি) বাচ্চাদের জন্ম দিয়েছেন,
প্রসবের পরে গর্ভবতী এবং মা,
স্থূল, স্থূল লোক
অগ্ন্যাশয় রোগ, স্থানীয় পিউল্যান্ট ডিজিজ, ডার্মাটোলজিকাল প্যাথলজিস, ছানি ছড়িয়ে পড়ে patients

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের 40 বছরের বেশি বয়সীদের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই বয়সে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের আশঙ্কা রয়েছে। রোগটি গোপনে বিকাশ করতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট জটিলতাগুলি প্রকাশিত হয়। ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, নিয়মিত পরীক্ষা করা, ওষুধ এবং ডায়েট বৈশিষ্ট্যগুলির ব্যবহার সম্পর্কে পরামর্শ নেওয়া বাঞ্ছনীয়।

ডায়াবেটিসের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষার সারমর্ম

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ মানব স্বাস্থ্যকে ভাল অবস্থায় বজায় রাখতে পারে, কাজের ক্ষমতা এবং জীবনের মান বজায় রাখতে পারে। চিকিত্সা পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভাব্য জটিলতা প্রকাশ করে। চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা হাসপাতালের বাইরে চালানো হয় এবং রোগীর জীবনের ছন্দ পরিবর্তন করতে হয় না। একটি সঠিকভাবে সংগঠিত চিকিত্সা পরীক্ষা গুরুতর জটিলতা (কেটোসিডোসিস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া) প্রতিরোধ করতে পারে, শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে এবং রোগের লক্ষণগুলি সরাতে পারে। রোগীরা বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে সুপারিশ গ্রহণ করতে পারেন।

চিকিত্সকরা ভিজিট করেন

ডায়াবেটিস রোগীদের এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রাথমিক পরীক্ষায়, একজন চিকিত্সক, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, Optometrist এবং নিউরোলজিস্টের পরামর্শ নিন। রোগীরা রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নেয়, এক্স-রে এবং একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম করে, উচ্চতা, শরীরের ওজন এবং চাপ পরিমাপ করে। একজন অকুলিস্ট, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের (মহিলাদের জন্য) বার্ষিক দেখার পরামর্শ দেওয়া হয় to ডায়াবেটিসের জটিলতা চিহ্নিত করে বিশেষজ্ঞরা পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে চিকিত্সা লিখে রাখবেন। রোগের একটি গুরুতর ফর্মের মধ্যে একজন সার্জন এবং ওটোলারিঙ্গোলজিস্টের বাধ্যতামূলক পরামর্শ জড়িত।

জরিপ

ডায়াবেটিসের পরীক্ষার জন্য পূর্বশর্তগুলি হ'ল ওজন হ্রাস, শুকনো মুখ, অত্যধিক প্রস্রাব করা, উপরের এবং নীচের অংশে টিণ্ডিং। প্যাথলজি নির্ধারণের জন্য একটি সহজ এবং সাশ্রয়ী মূলক পদ্ধতি হ'ল উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ পরীক্ষা করার জন্য। বিশ্লেষণের আগে, রোগীকে 8 ঘন্টা খাবার না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একটি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির জন্য, উপবাস রক্তে শর্করার আদর্শটি 3.8-5.5 মিমি / এল, যদি ফলাফল 7.0 মিমি / এল এর সমান বা তার বেশি হয় তবে ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া যায়। যে কোনও সময় গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য পরীক্ষা করে নির্ণয়ের বিষয়টি পরিষ্কার করা হয়। এই পদ্ধতির সাথে 11.1 মিমি / এল এবং এর উচ্চতর একটি সূচক একটি রোগকে নির্দেশ করে। গর্ভবতী মহিলাদের নির্ণয়ের পাশাপাশি প্রিডিবিটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের জন্য, একটি মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা তৈরি করা হয়েছে।

রক্তে চিনির মাত্রা স্বতন্ত্রভাবে নিয়ন্ত্রণ করা রোগীর পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ।

যখন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ডিসপেনসারি রেজিস্ট্রেশন গুরুত্বপূর্ণ, রক্তে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন এ 1 সি বা এইচবিএ 1 সি স্তরের পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই পদ্ধতিটি এবং বাড়িতে চিনি স্তরের স্ব-পর্যবেক্ষণের চিকিত্সা সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয়। ডিসপেনসারি রোগীদের ক্ষেত্রে, চোখ এবং পাগুলি অবশ্যই বছরে 1-2 বার পরীক্ষা করা উচিত। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এই অঙ্গগুলির ত্রুটিযুক্ত শুরুর সনাক্তকরণ কার্যকর চিকিত্সা সক্ষম করবে। রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং একজন চিকিত্সক কর্তৃক নির্ধারিত ক্রিয়াকলাপগুলি স্বাস্থ্য এবং একটি স্বাভাবিক, পূর্ণ জীবন রক্ষা করে।

শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য

বিশ্লেষণের সময় সনাক্ত করা গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা লঙ্ঘন শিশুর একটি ডিসপেনসারি নিবন্ধনের পরামর্শ দেয়।এই জাতীয় অ্যাকাউন্টিংয়ের সাথে, প্রতি 3 মাস অন্তর অন্ত্রস্রাবণ বিশেষজ্ঞ এবং ছয় মাসে একবার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বাধ্যতামূলক পদক্ষেপগুলির মধ্যে শরীরের ওজনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, লিভারের কার্যকারিতা, ত্বকের স্বীকৃতি পরীক্ষা করা অন্তর্ভুক্ত। রোগের অন্যান্য প্রকাশগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়: বিছানা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ia

ফলোআপে, ডায়াবেটিস আক্রান্ত বাচ্চাদের প্রতি মাসে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দেখা হয়; প্রতি ছয় মাসে একবার আপনাকে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ (মেয়েদের জন্য), চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট এবং একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। পরীক্ষার সময়, উচ্চতা এবং ওজন, ডায়াবেটিসের প্রকাশের সাথে (পলিউরিয়া, পলডিপসিয়া, শ্বাস ছাড়ার সময় অ্যাসিটনের গন্ধ), ত্বকের অবস্থা, লিভার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। ঘনিষ্ঠ মনোযোগ শিশুদের ইনজেকশন সাইটগুলিতে নির্দেশিত হয়। মেয়েদের মধ্যে, যৌনাঙ্গে ভলভিটিস প্রদাহের জন্য পরীক্ষা করা হয়। বাড়িতে এবং ডায়েট ফুডে ইনজেকশন দেওয়ার বিষয়ে চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিস নিরাময়ে কি এখনও অসম্ভব বলে মনে হচ্ছে?

আপনি এখন এই পংক্তিগুলি পড়ছেন তা বিচার করে, উচ্চ রক্তে শর্করার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জয় এখনও আপনার পক্ষে নেই।

এবং আপনি ইতিমধ্যে হাসপাতালের চিকিত্সা সম্পর্কে চিন্তাভাবনা করেছেন? এটি বোধগম্য, কারণ ডায়াবেটিস একটি খুব বিপজ্জনক রোগ, যদি এটির চিকিত্সা না করা হয় তবে মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অবিরাম তৃষ্ণা, দ্রুত প্রস্রাব, ঝাপসা দৃষ্টি। এই সমস্ত লক্ষণগুলি আপনার কাছে প্রথম জানা।

কিন্তু প্রভাবের চেয়ে কারণটিকে চিকিত্সা করা সম্ভব? আমরা বর্তমান ডায়াবেটিস চিকিত্সা সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ পড়ার পরামর্শ দিই। নিবন্ধটি পড়ুন >>

ডায়াবেটিস শিক্ষা

ডিএম একটি দীর্ঘস্থায়ী আজীবন রোগ যেখানে প্রায়শই এমন পরিস্থিতি দেখা দিতে পারে যার জন্য চিকিত্সা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়। তবে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য প্রতিদিনের পেশাদার চিকিত্সা সহায়তা সরবরাহ করা অসম্ভব, তাই রোগীদের রোগ নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিগুলিতে শিক্ষিত করার পাশাপাশি থেরাপিউটিক প্রক্রিয়াতে সক্রিয় এবং সক্ষম অংশগ্রহণে তাদের জড়িত করার প্রয়োজন রয়েছে।

বর্তমানে, রোগী শিক্ষা যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার অংশ হয়ে উঠেছে, চিকিত্সাজনিত রোগীর শিক্ষা চিকিত্সার একটি স্বাধীন দিক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। বিভিন্ন রোগের জন্য, রোগীদের শিক্ষার জন্য বিদ্যালয় রয়েছে, তবে পাঠদান পদ্ধতির বিকাশ এবং মূল্যায়নের জন্য এই নির্বিচার নেতা এবং মডেলগুলির মধ্যে ডায়াবেটিস অন্যতম। ডায়াবেটিস শিক্ষার কার্যকারিতা প্রদর্শনকারী প্রথম ফলাফলগুলি 1970 এর দশকের গোড়ার দিকে হাজির হয়েছিল।

1980-1990 এর জন্য ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের বিভিন্ন বিভাগের জন্য অনেক প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম তৈরি করা হয়েছিল এবং তাদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এটি প্রমাণিত হয় যে ডায়াবেটিস এবং স্ব-পর্যবেক্ষণ পদ্ধতিগুলির সাথে রোগীদের জন্য চিকিত্সা প্রশিক্ষণ প্রবর্তন রোগের ক্ষয়জনিত ফ্রিকোয়েন্সি, কেটোসাইডোটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায় 80% হ্রাস করে, নিম্ন অঙ্গ প্রত্যঙ্গকে প্রায় 75% হ্রাস করে।

শেখার প্রক্রিয়াটির উদ্দেশ্যটি কেবল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জ্ঞানের অভাব পূরণ করা নয়, রোগের প্রতি তাদের আচরণ ও আচরণের এমন পরিবর্তনের জন্য অনুপ্রেরণা তৈরি করা যা রোগীকে বিভিন্ন জীবনের পরিস্থিতিতে স্বতন্ত্রভাবে চিকিত্সা সংশোধন করার অনুমতি দেয়, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতিপূরণের সাথে সম্পর্কিত পরিসংখ্যানগুলিতে গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখে। প্রশিক্ষণের সময়, এই জাতীয় মনস্তাত্ত্বিক মনোভাব গঠনের জন্য প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন যা রোগীর নিজের জন্য তার স্বাস্থ্যের জন্য দায়বদ্ধতার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ চাপিয়ে দেয়। রোগী নিজেই প্রাথমিকভাবে এই রোগের সফল কোর্সে আগ্রহী।

রোগের সূত্রপাত হওয়ার সময় রোগীদের মধ্যে যেমন অনুপ্রেরণা তৈরি করা এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয় টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -1) এখনও কোন ভাস্কুলার জটিলতা নেই, এবং সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -2) তারা এখনও প্রকাশ করা হয় না। পরবর্তী বছরগুলিতে পুনরাবৃত্তি প্রশিক্ষণ চক্র পরিচালনা করার সময়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের উন্নত সেটিংস স্থির করা হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের শিক্ষার জন্য পদ্ধতিগত ভিত্তিগুলি বিশেষত ডিজাইন করা প্রোগ্রামসমূহ, যাকে কাঠামোগত বলা হয়। এগুলি হল একাডেমিক ইউনিটগুলিতে বিভক্ত প্রোগ্রামগুলি এবং সেগুলির মধ্যে - "শিক্ষামূলক পদক্ষেপগুলিতে", যেখানে উপস্থাপনার আয়তন এবং অনুক্রমটি স্পষ্টভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, প্রতিটি "পদক্ষেপ" এর জন্য শিক্ষাগত লক্ষ্য নির্ধারিত হয়। এগুলিতে অন্তর্ভুক্তি, পুনরাবৃত্তি, জ্ঞান এবং দক্ষতার একীকরণের উদ্দেশ্যে ভিজ্যুয়াল উপকরণ এবং শিক্ষাগত কৌশলগুলির প্রয়োজনীয় সেট রয়েছে।

প্রশিক্ষণের প্রোগ্রামগুলি রোগীদের বিভাগের উপর নির্ভর করে কঠোরভাবে পৃথক করা হয়:

1) টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য,
2) ডায়াবেটিস টাইপ 2 রোগীদের জন্য ডায়েট বা ওরাল চিনি-হ্রাস থেরাপি গ্রহণ করে,
৩) টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আইসুলিন থেরাপি গ্রহণ করা,
৪) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের এবং তাদের পিতামাতার জন্য,
৫) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য,
6) ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য।

এই প্রোগ্রামগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং মৌলিক পার্থক্য রয়েছে, সুতরাং যৌথ পরিচালনা করা অযৌক্তিক এবং এমনকি অগ্রহণযোগ্য (উদাহরণস্বরূপ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের) রোগীর শিক্ষা।

প্রশিক্ষণের প্রধান ফর্মগুলি:

গোষ্ঠী (7-10 জনের বেশি লোক নয়),
পৃথক।

পরবর্তীকালে প্রায়শই শিশুদের পড়াতে, পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস সহ, এবং দৃষ্টিশক্তি হারানো লোকদের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যবহার করা হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের পড়াশোনা উভয় ক্ষেত্রেই রোগী (5-7 দিন) এবং বহিরাগত (ডে হাসপাতাল) অবস্থায় করা যায় carried যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের পড়াচ্ছেন, তখন স্টেশনারী মডেলটিকে এবং যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস -2 আক্রান্ত রোগীদের পড়ানোর ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। প্রশিক্ষণের সময় অর্জিত জ্ঞান বাস্তবায়নের জন্য রোগীদের স্ব-নিয়ন্ত্রণের উপায় সরবরাহ করা উচিত। কেবলমাত্র এই অবস্থার অধীনেই, রোগীকে তার রোগের চিকিত্সায় সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে এবং অনুকূল ফলাফল অর্জন করতে আকৃষ্ট করা সম্ভব হয়।

ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং এর ভূমিকা

রক্তের গ্লুকোজ, প্রস্রাব, প্রস্রাব অ্যাসিটোন বিশ্লেষণের আধুনিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে রোগীরা পরীক্ষাগারের কাছাকাছি নির্ভুলতার সাথে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিপাকীয় পরামিতিগুলি স্বাধীনভাবে মূল্যায়ন করতে পারেন। যেহেতু এই সূচকগুলি রোগীর সাথে পরিচিত প্রতিদিনের পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়, তাই হাসপাতালে পরীক্ষা করা গ্লাইসেমিক এবং গ্লুকোসরিক প্রোফাইলের চেয়ে থেরাপি সংশোধনের জন্য এগুলি আরও বেশি মূল্যবান।

আত্ম-নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ অর্জন, দেরীতে ভাস্কুলার জটিলতা প্রতিরোধ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত উচ্চ স্তরের জীবনের মানের তৈরি করা।

এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি প্রয়োগ করে ডায়াবেটিসের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায়:

1) বিপাক নিয়ন্ত্রণের জন্য বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক মানদণ্ডের উপস্থিতি - গ্লাইসেমিয়া, লাইপোপ্রোটিন স্তরগুলি ইত্যাদির লক্ষ্য মান etc. (ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য জাতীয় স্ট্যান্ডার্ড),
২) ডায়াবেটিস মেলিটাস (এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ডায়াবেটোলজিস্ট, ভাস্কুলার সার্জন, প্যাডিয়েটরস, অকুলিস্ট) এবং সমস্ত অঞ্চলে পর্যাপ্ত কর্মী সহ রোগীদের সহায়তা প্রদানের একটি উচ্চ পেশাদার স্তরের চিকিৎসক level রোগীদের জন্য উচ্চ দক্ষতার যত্নের প্রাপ্যতা
3) রোগীদের উচ্চমানের জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ধরণের ইনসুলিন সরবরাহ করে, আধুনিক মৌখিক চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি (ফেডারাল প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস" এর জন্য তহবিল বরাদ্দের উপর নির্ভর করে),
৪) ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের তাদের রোগের স্ব-নিয়ন্ত্রণের উপর প্রশিক্ষণ দেওয়ার জন্য একটি সিস্টেম তৈরি (ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্কুল ব্যবস্থা),
5) বাড়িতে বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি নির্ধারণের জন্য স্ব-নিয়ন্ত্রণের উপায় সরবরাহ করে।

আন্তর্জাতিক অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, বর্তমানে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের যত্নের জন্য জাতীয় মান এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ক্ষতিপূরণ দেওয়ার মানদণ্ডের জন্য উন্নত। সমস্ত বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত এবং এই মানদণ্ড অনুযায়ী চিকিত্সা পরিচালনা করেন। রোগীরা পিরিয়ডের সময়কালে একবারে একাধিকবার গ্লিসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, রক্তচাপের লক্ষ্যের সাথে পরিচিত হন: "ডায়াবেটিস জীবনের একটি উপায়" way

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিদ্যালয়ে শিক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল হ'ল রোগীদের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির মূল পর্যবেক্ষণ, প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাক দ্বারা তাদের রোগের চিকিত্সায় অংশ নিতে অনুপ্রেরণা তৈরি করা।

রক্তের গ্লুকোজের স্ব-পর্যবেক্ষণ

রক্তের গ্লুকোজটি খালি পেটে ক্ষতিপূরণের গুণমানের পরবর্তী সময়ে (খাওয়ার পরে) এবং একটি রাত বিরতির আগে নিয়মিত মূল্যায়নের জন্য নির্ধারণ করা উচিত। সুতরাং, গ্লাইসেমিক প্রোফাইলটি দিনের বেলা গ্লিসেমিয়ার 6 সংজ্ঞা নিয়ে গঠিত: সকালে ঘুমানোর পরে (তবে প্রাতঃরাশের আগে), মধ্যাহ্নভোজের আগে, রাতের খাবারের আগে এবং শয়নকালের আগে। প্রেরণাদায়ী গ্লিসেমিয়া প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের ২ ঘন্টা পরে নির্ধারিত হবে। গ্লাইসেমিয়া মানগুলি জাতীয় মান অনুসারে প্রস্তাবিত ক্ষতিপূরণ মানদণ্ডটি মেনে চলা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, জ্বর, দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র অসুস্থতার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির পাশাপাশি ডায়েট এবং অ্যালকোহল গ্রহণের ক্ষেত্রে ত্রুটিযুক্ত ক্ষেত্রে রোগীর দ্বারা গ্লুকোজ নির্ধারিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা উচিত।

এটি চিকিত্সকের দ্বারা স্মরণ করা উচিত এবং রোগীদের বোঝাতে হবে যে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি রোগীর সুস্বাস্থ্যের জন্য বিষয়গত মানদণ্ডকে পূরণ করে না।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের যারা ইনসুলিন থেরাপি বর্ধিত করে তাদের খাওয়ার আগে এবং পরে উভয়ই রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করা উচিত, যাতে ইনসুলিনের পরিচালিত ডোজটির পর্যাপ্ততা মূল্যায়নের জন্য এবং প্রয়োজনে তা সংশোধন করতে হবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য For(এমনকি ইনসুলিন গ্রহণ না করে) নিম্নলিখিত স্ব-পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রামটি সুপারিশ করা হয়:

ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীরা সপ্তাহে ২-৩ বার গ্লিসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণ করেন (খালি পেটে, মূল খাবারের আগে এবং রাতে) - বিভিন্ন দিন বা একই পয়েন্টে এক দিনের জন্য, প্রতি সপ্তাহে 1 বার,
দুর্বল ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীরা রোজা গ্লিসেমিয়া, খাওয়ার পরে, প্রধান খাবারের আগে এবং রাতে প্রতিদিন নিয়ন্ত্রণ করেন।

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপের প্রযুক্তিগত উপায়: বর্তমানে, গ্লুকোমিটারগুলি ব্যবহৃত হয় - ভোগ্য টেস্ট স্ট্রিপ সহ পোর্টেবল ডিভাইস। আধুনিক গ্লুকোমিটারগুলি পুরো রক্তে এবং রক্তের রক্তে গ্লুকোজ পরিমাপ করে। এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে রক্তের তুলনায় রক্তরসগুলির সূচকগুলি কিছুটা বেশি, চিঠিপত্রের টেবিল রয়েছে। কর্মের প্রক্রিয়া অনুসারে গ্লুকোমিটারগুলি ফটো-ক্যালোরিমেট্রিকে বিভক্ত হয়, যার পড়াগুলি পরীক্ষার স্ট্রিপের রক্তের ড্রপের বেধের উপর নির্ভর করে, এবং এই ত্রুটিটি বিহীন ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল। আধুনিক প্রজন্মের বেশিরভাগ গ্লুকোমিটারগুলি বৈদ্যুতিন রাসায়নিক হয়।

কিছু রোগী গ্লিসেমিয়ার আনুমানিক মূল্যায়নের জন্য ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করেন, যা যখন এক্সপোজারের সময় পরিবর্তন করার পরে রক্তের একটি ফোঁটা প্রয়োগ করা হয়, তখন তাদের রঙ পরিবর্তন করে। মানদণ্ডের স্কেলের সাথে পরীক্ষার স্ট্রিপের রঙের তুলনা করে আমরা গ্লিসেমিয়া মানগুলির ব্যবধানটি অনুমান করতে পারি, যা বর্তমানে বিশ্লেষণটি গ্রহণ করে। এই পদ্ধতিটি কম সঠিক, তবে এখনও ব্যবহৃত হয় কারণ সস্তা (ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীদের স্ব-নিয়ন্ত্রণের সাথে নিখরচায় সরবরাহ করা হয় না) এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তর সম্পর্কে আনুমানিক তথ্য সরবরাহ করে।

গ্লুকোমিটার দ্বারা নির্ধারিত রক্তের গ্লুকোজ এই মুহূর্তে গ্লিসেমিয়া নির্দেশ করে, একটি নির্দিষ্ট দিন। ক্ষতিপূরণের গুণমানের একটি পূর্ববর্তী মূল্যায়নের জন্য, গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিনের সংকল্প ব্যবহার করা হয়।

মূত্রের গ্লুকোজ স্ব-পর্যবেক্ষণ

প্রস্রাবে গ্লুকোজের অধ্যয়নটি পরামর্শ দেয় যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণের লক্ষ্যমাত্রাগুলি (যা এখন রেনাল থ্রেশহোল্ডের তুলনায় স্পষ্টত কম) পৌঁছে যাওয়ার পরে, অলিকোসুরিয়া হয়।

যদি রোগীর অলিকোসুরিয়া থাকে তবে গ্লাইসেমিয়া নির্ধারণের জন্য গ্লুকোমিটার বা ভিজ্যুয়াল টেস্ট স্ট্রিপের অভাবে, মূত্রের গ্লুকোজ সপ্তাহে 2 বার নির্ধারণ করা উচিত। যদি মূত্রের গ্লুকোজ স্তর 1% এ বৃদ্ধি করা হয় তবে প্রতিদিন পরিমাপ করা উচিত, যদি আরও হয় - দিনে কয়েকবার। একই সময়ে, প্রশিক্ষিত রোগী গ্লুকোসুরিয়ার কারণগুলি বিশ্লেষণ করে এবং এটি নির্মূল করার চেষ্টা করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ডায়েট এবং / বা ইনসুলিন থেরাপির সংশোধন দ্বারা অর্জন করা হয়। 1% এরও বেশি গ্লুকোসুরিয়ার সংমিশ্রণ এবং স্বাস্থ্যহীন স্বাস্থ্যের জরুরি ভিত্তিতে স্বাস্থ্যহীনতার ভিত্তি।

কেটোনুরিয়া স্ব-নিয়ন্ত্রণ

প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয়জনিত (ক্লিডিপসিয়া, পলিউরিয়া, শুকনো শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ইত্যাদির) ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং বমি বমি ভাব, বমিভাব - কেটোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে নির্ধারণ করা উচিত। একটি ইতিবাচক ফলাফলের সাথে, চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন। প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহগুলি দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া (12-14 মিমি / এল বা গ্লুকোসুরিয়া 3%) দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত, সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস (কোনও ডাক্তারের সাথে প্রথম দেখা) এর সাথে, ক্রনিক বা তীব্র রোগের জ্বর, জ্বর এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে ডায়েটেও ত্রুটি (চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া), অ্যালকোহল গ্রহণ।

1) ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীর কেটোনুরিয়া কিছু ক্ষেত্রে রক্তে শর্করার সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়,
2) কেটোনুরিয়ার উপস্থিতি লিভারের রোগ, দীর্ঘকালীন অনাহার এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও হতে পারে।

বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে প্রায়শই নির্ধারিত হয়, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের প্যারামিটারগুলি হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচক: উপবাস এবং খাওয়ার পরে গ্লাইসেমিয়া, প্রস্রাবে এবং কেটোরিয়ায় গ্লুকোজ।

বর্তমানে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতিপূরণ রক্তচাপের স্তর, বডি মাস ইনডেক্স are রোগীদের রক্তচাপের বাড়িতে প্রতিদিন নিয়ন্ত্রণে, দিনে 1-2 বার (রক্তচাপের পৃথক দৈনিক চূড়াগুলি বিবেচনায় নেওয়া) এবং রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রার সাথে তুলনা এবং শরীরের ওজনের নিয়ন্ত্রণ (পরিমাপ) দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।

স্ব-পর্যবেক্ষণের সময় প্রাপ্ত সমস্ত তথ্য, দিনে খাওয়া গ্লাইসেমিক প্রোফাইলের পরিমাণ এবং গুণমান সম্পর্কিত তথ্য, রক্তচাপ স্তর এবং এই সময়ে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি, শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি রোগীর স্ব-পর্যবেক্ষণ ডায়েরিতে রেকর্ড করা উচিত। স্ব-নিয়ন্ত্রণের ডায়েরিটি তাদের চিকিত্সার রোগীদের দ্বারা স্ব-সংশোধন এবং চিকিত্সকের সাথে পরবর্তী আলোচনার ভিত্তি হিসাবে কাজ করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য কেরিয়ার গাইডেন্স

ডায়াবেটিস মেলিটাস দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রোগীর সামাজিক সমস্যাগুলির উপর প্রাথমিকভাবে কর্মসংস্থানের উপর একটি উল্লেখযোগ্য ছাপ ফেলে। জেলা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট রোগী, বিশেষত অল্প বয়স্কের পেশাগত প্রবণতা নির্ধারণে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। তদতিরিক্ত, রোগের ফর্ম, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিগুলির উপস্থিতি এবং তীব্রতা, অন্যান্য জটিলতা এবং সহজাত রোগগুলি প্রয়োজনীয়। সব ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণ নির্দেশিকা রয়েছে।

সংবেদনশীল এবং শারীরিক চাপের সাথে যুক্ত কঠোর পরিশ্রম প্রায় সব রোগীর জন্য contraindication হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের গরমের দোকানে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তীব্র ঠান্ডা হওয়ার সাথে সাথে তীব্র পরিবর্তিত তাপমাত্রা, রাসায়নিক বা যান্ত্রিকের সাথে সম্পর্কিত কাজ, ত্বকে জ্বালাময় প্রভাব এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত পেশাগুলি বা ক্রমাগত তাদের নিজস্ব সুরক্ষা পর্যবেক্ষণ করার প্রয়োজন (পাইলট, সীমান্তরক্ষী, ছাদ, ফায়ারম্যান, বৈদ্যুতিক, লতা এবং উচ্চ-বৃদ্ধি ইনস্টলার) উপযুক্ত নয় ler

ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীরা পাবলিক বা ভারী মালবাহী পরিবহণের চালক হতে পারে না, উচ্চতায় চলাচল, কাটা মেকানিজম নিয়ে কাজ করতে পারেন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা ছাড়াই স্থির ডায়াবেটিস সহ স্থায়ী ডায়াবেটিস সহ রোগীদের ব্যক্তিগত গাড়ি চালনার অধিকার স্বতন্ত্রভাবে প্রদান করা যেতে পারে, তবে রোগীদের তাদের রোগের চিকিত্সা করার গুরুত্ব সম্পর্কে যথেষ্ট ধারণা থাকতে পারে (WHO, 1981)।এই বিধিনিষেধগুলি ছাড়াও, ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজনীয় ব্যক্তিরা অনিয়মিত কাজের সময়, ব্যবসায়িক ভ্রমণের সাথে সম্পর্কিত পেশাগুলিতে contraindated হয়।

অল্প বয়স্ক রোগীদের এমন পেশাগুলি বাছাই করা উচিত নয় যেগুলি ডায়েটের (কুক, প্যাস্ট্রি শেফ) কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণে হস্তক্ষেপ করে। অনুকূল পেশা হ'ল এমন একটি যা কাজ এবং বিশ্রামের নিয়মিত পরিবর্তনের জন্য অনুমতি দেয় এবং শারীরিক এবং মানসিক শক্তি ব্যয় করার পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত নয়। বিশেষত সতর্কতার সাথে এবং স্বতন্ত্রভাবে, একজনের ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত পেশাদার অবস্থানের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অসুস্থ হয়ে পড়েছে এমন লোকদের মধ্যে পেশা পরিবর্তনের সম্ভাবনাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, সবার আগে, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং শর্তগুলি যে তাকে বহু বছর ধরে সন্তোষজনক ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ বজায় রাখতে দেয় তা বিবেচনা করা প্রয়োজন।

অক্ষমতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, ডায়াবেটিসের ফর্ম, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিও- এবং পলিনিউরোপ্যাথিগুলির উপস্থিতি এবং সহজাত রোগগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। হালকা ডায়াবেটিস সাধারণত স্থায়ী অক্ষমতার কারণ হয় না। রোগী মানসিক পাশাপাশি শারীরিক শ্রমের সাথে জড়িত থাকতে পারে, উচ্চ চাপের সাথে যুক্ত নয়। একটি কার্যনির্বাহী কার্যদিবস স্থাপন, রাতের শিফটকে বাদ দেওয়া, অন্য কোনও চাকরিতে অস্থায়ী স্থানান্তরকরণের আকারে কাজের উপর কিছু বিধিনিষেধ একটি পরামর্শদাতা এবং বিশেষজ্ঞ কমিশন পরিচালনা করতে পারেন।

মাঝারি ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত অ্যাঞ্জিওপ্যাথি যুক্ত করার সাথে, কাজের ক্ষমতা প্রায়শই হ্রাস পায়। সুতরাং, তাদের রাতের শিফট, ব্যবসায়িক ভ্রমণ এবং অতিরিক্ত কাজের চাপ ছাড়াই মাঝারি শারীরিক এবং মানসিক চাপ নিয়ে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। বিশেষত ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা) বিশেষত ধ্রুবক মনোযোগের প্রয়োজন হয় এমন সমস্ত ধরণের কাজের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা প্রযোজ্য। কোনও শিল্প স্থাপনায় ইনসুলিন ইনজেকশন এবং ডায়েটারি সম্মতির সম্ভাবনা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

নিম্ন যোগ্যতার কোনও চাকরিতে স্থানান্তর করার সময় বা উত্পাদন ক্রিয়াকলাপের ভলিউমে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ, রোগীরা তৃতীয় গ্রুপের প্রতিবন্ধী হওয়ার জন্য দৃ .়সংকল্পবদ্ধ। মানসিক এবং হালকা শারীরিক শ্রমযুক্ত মানুষের জন্য কাজ করার ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়, চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের উপদেষ্টা এবং বিশেষজ্ঞ কমিশনের সিদ্ধান্তের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় সীমাবদ্ধতাগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে।

সারণী 14. ডিএম -1 এ অক্ষম রাষ্ট্রের ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞের শ্রেণিবদ্ধকরণ

ডায়াবেটিস ক্ষয়জনিত রোগীর সাথে রোগীকে অক্ষমতার চাদর দেওয়া হয়। এই জাতীয় শর্তগুলি, প্রায়শই ঘটে যায়, খারাপভাবে চিকিত্সাযোগ্য হয় না, রোগীদের স্থায়ী অক্ষমতা এবং দ্বিতীয় গ্রুপের অক্ষমতা প্রতিষ্ঠার প্রয়োজনীয়তা দেখা দিতে পারে। মারাত্মক ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে অন্তর্নিহিত অক্ষমতা একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা না শুধুমাত্র সমস্ত ধরণের বিপাক লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে অ্যাঞ্জিও এবং পলিনিউরোপ্যাথির সংশ্লেষ এবং দ্রুত অগ্রগতির ফলে সহজাত রোগগুলির দ্বারাও ঘটে।

সারণী 15. ডিএম -2 এ অক্ষম রাষ্ট্রের ক্লিনিকাল এবং বিশেষজ্ঞ শ্রেণিবদ্ধকরণ

নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, এথেরোস্ক্লেরোসিসের দ্রুত অগ্রগতি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, গ্যাংগ্রিনের বিকাশ ঘটাতে পারে, চিকিত্সা এবং সামাজিক বিশেষজ্ঞ কমিটির সিদ্ধান্তের মাধ্যমে স্থায়ী অক্ষমতা এবং অক্ষমতা গ্রুপ II বা I এ স্থানান্তরিত করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বা ডায়াবেটিক ছানিজনিত কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে অক্ষমতা ডিগ্রির মূল্যায়নটি দৃষ্টিভঙ্গির রোগ সম্পর্কিত একটি বিশেষ চিকিত্সা এবং সামাজিক বিশেষজ্ঞ কমিশনে বিশেষজ্ঞ অপটোমিটার বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরে পরিচালিত হয়। বর্তমানে, ফেডারাল প্রোগ্রাম "ডায়াবেটিস মেলিটাস" (1996-2005) এর সরকারী পর্যায়ে গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত, একটি বিশেষ ডায়াবেটিস পরিষেবা তৈরি করা হয়েছে। একটি জেলা ক্লিনিকের ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের প্রধান দায়িত্ব হ'ল ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা এবং তাদের উপরে ক্লিনিকাল তদারকি।

একটি প্রাক-সমীক্ষা প্রশ্নাবলী সিস্টেম প্রয়োজন

এটি একটি প্রমাণিত প্রভাব: আমরা যখন কোনও ব্যক্তির পরীক্ষা করি তখন তিনি কখনই ডাক্তারের সাথে কথা বলার কথা মনে রাখবেন না তা ভেবে দেখার এবং বিশ্লেষণ শুরু করে। প্রস্রাবের প্রশ্নাবলীতে উদাহরণস্বরূপ, এখানে প্রশ্ন রয়েছে: "আপনি দিনে কতবার প্রস্রাব করেন? তুমি কি রাত জেগে? কতবার? "যখন কোনও চিকিত্সক চিরাচরিত প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করেন" আপনি কী সম্পর্কে অভিযোগ করছেন? ", তখন খুব কম লোকই মনে রাখবেন যে তারা রাতে ২-৩ বার প্রস্রাব করার জন্য উঠে আসে এবং এটি ডায়াবেটিসের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। অথবা, উদাহরণস্বরূপ, এই জাতীয় একটি প্রশ্ন রয়েছে: "প্রস্রাবের প্রবাহ কি সমান তীব্র বা অলস হওয়ার কারণে আপনাকে বেশ কয়েকবার চাপ দিতে হবে?"

প্রশ্নাবলীর উপর ভিত্তি করে স্বতন্ত্র স্ক্রীনিং প্রয়োজন

প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার কার্যকারিতাটির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: চিকিত্সকের কাছে সেই ব্যক্তিকে সাবধানে পরীক্ষা করার সময় থাকতে হবে, কমপক্ষে 30, এবং সম্ভবত 60 মিনিট (আপনার অবশ্যই বিশ্লেষণ করতে এবং গণনা করতে হবে যে চিকিত্সককে একজন রোগীকে পুরোপুরি পরীক্ষা করার জন্য কতটা সময় প্রয়োজন)। একটি শারীরিক পরীক্ষা হল মূল বিষয়গুলির ভিত্তি এবং আজ আমরা তার দিকে হাত দিতাম।