কার্বামাজেপাইন-আকরিখিন - অফিসিয়াল * ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

কার্বামাজেপাইন: ব্যবহারের জন্য পর্যালোচনা এবং পর্যালোচনা

ল্যাটিন নাম: কার্বামাজেপাইন

এটিএক্স কোড: N03AF01

সক্রিয় উপাদান: কার্বামাজেপাইন (কার্বামাজেপাইন)

প্রযোজক: এলএলসি রোসফর্ম (রাশিয়া), সিজেএসসি এএলএসআই ফার্মা (রাশিয়া), ওজেএসসি সংশ্লেষ (রাশিয়া)

বর্ণনা এবং ফটো আপডেট করা হচ্ছে: 07/27/2018

ফার্মেসীগুলিতে দাম: 58 রুবেল থেকে।

কার্বামাজেপাইন একটি সাইকোট্রপিক, এন্টিপিলিপটিক প্রভাব সহ ড্রাগ।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

কার্বামাজেপিন ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয় (10, 15, 25 পিসি। ফোস্কা প্যাকগুলিতে, একটি পিচবোর্ড বাক্সে 1-5 প্যাক, 20, 30 পিসি। ফোসকা প্যাকগুলিতে, 1, 2, 5, 10 প্যাকগুলি একটি পিচবোর্ডে প্যাক, 20, 30, 40, 50, 100 পিসি। একটি ক্যান এ, 1 পিচবোর্ডের বান্ডেলে)।

1 টি ট্যাবলেট রচনাতে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: কার্বামাজেপাইন - 200 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: ট্যালক - 3.1 মিলিগ্রাম, পোভিডোন কে 30 - 14.4 মিলিগ্রাম, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড (অ্যারোসিল) - 0.96 মিলিগ্রাম, পলিসরবেট 80 - 1.6 মিলিগ্রাম, আলুর মাড় - 96.64 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 3 , 1 মিলিগ্রাম।

Pharmacodynamics

কার্বামাজেপাইন একটি ডিবেঞ্জোএজেপাইন ডেরাইভেটিভ, যা এন্টিপিলিপটিক, নিউরোট্রপিক এবং সাইকোট্রপিক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই মুহুর্তে, এই পদার্থের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি কেবল আংশিকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। এটি উত্তেজনাপূর্ণ ডালগুলির সিনাপটিক সংক্রমণকে বাধা দেয়, নিউরনের সিরিয়াল স্রাবকে বাধা দেয় এবং ওভারএক্সসিটেড নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল অবস্থায় নিয়ে যায়। সম্ভবত, কার্বামাজেপিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল "অ্যাকশন" অবরুদ্ধ - নির্ভরশীল এবং ভোল্টেজ নির্ভর সোডিয়াম চ্যানেলগুলির কারণে হতাশাগ্রস্ত নিউরনে সোডিয়াম-নির্ভর ক্রিয়া সম্ভাবনার সৃষ্টি প্রতিরোধ করা।

মৃগী রোগীদের (বিশেষত শিশু এবং কিশোর) রোগীদের ওষুধটি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার সময় উদ্বেগ এবং হতাশার লক্ষণগুলি নির্মূল করার পাশাপাশি আগ্রাসন এবং বিরক্তিতে হ্রাস হ্রাস হিসাবে প্রকাশিত একটি মনোবিজ্ঞানের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছিল। জ্ঞানীয় এবং সাইকোমোটর ফাংশনে কার্বামাজেপিনের প্রভাব সম্পর্কে কোনও দ্ব্যর্থহীন তথ্য নেই: কিছু গবেষণায়, একটি ডাবল বা নেতিবাচক প্রভাব প্রকাশ পেয়েছিল যা ডোজ-নির্ভর ছিল, অন্যান্য গবেষণাগুলি স্মৃতি এবং মনোযোগের ক্ষেত্রে ড্রাগের ইতিবাচক প্রভাবকে নিশ্চিত করেছে।

নিউরোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে, কার্বামাজেপাইন কয়েকটি স্নায়বিক রোগে কার্যকর। উদাহরণস্বরূপ, গৌণ এবং ইডিওপ্যাথিক ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সহ এটি প্যারোক্সিজমাল ব্যথার আক্রমণগুলির সংঘটনকে বাধা দেয়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, কার্বামাজেপাইন আক্ষেপমূলক প্রস্তুতির প্রান্তকে উত্থাপন করে, যা এই ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হ্রাস পায় এবং সিনড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস করে (এর মধ্যে গেইট ব্যাঘাত, কাঁপুনি, বর্ধিত জ্বালাও অন্তর্ভুক্ত)।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপাইন ডিউরেসিস হ্রাস করে এবং তৃষ্ণা দূর করে।

সাইকোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে ড্রাগটি তীব্র ম্যানিক অবস্থার চিকিত্সা সহ স্পিটিভ ডিজঅর্ডারগুলির জন্য বাইপোলার স্পিটিভ (ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল) ব্যাধিগুলির সহায়ক চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয় (কার্বামাজেপাইন মনোথেরাপি হিসাবে এবং একই সাথে লিথিয়াম, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলির সাথে ব্যবহৃত হয়) ডিপ্রেশনাল সাইকোসিস, দ্রুত চক্র সহ, ম্যানিক আক্রমণগুলির সাথে, যখন কার্বামাজেপাইন অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় এবং এছাড়াও স্কিজোএফেক্টিভ সাইকোসিসের আক্রমণে। নরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিনের বিনিময়কে বাধা দিয়ে ম্যানিক প্রকাশগুলিকে দমন করতে ড্রাগের দক্ষতা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের সাথে, কার্বামাজেপিন হজমশক্তিতে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। ট্যাবলেট আকারে ড্রাগ গ্রহণ অপেক্ষাকৃত ধীর শোষণের সাথে রয়েছে। কার্বামাজেপিনের 1 টি ট্যাবলেট একক ডোজ পরে, গড়ে, তার সর্বাধিক ঘনত্ব 12 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়। 400 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় কোনও ওষুধের একক ডোজ পরে, কার্বামাজেপাইন অপরিবর্তিত সর্বাধিক ঘনত্বের আনুমানিক মান প্রায় 4.5 μg / মিলি।

খাবারের সাথে একসাথে কার্বামাজেপিন গ্রহণ করার সময়, ড্রাগের শোষণের ডিগ্রি এবং হার অপরিবর্তিত থাকে। প্লাজমাতে কোনও পদার্থের ভারসাম্য ঘনত্ব 1-2 সপ্তাহের মধ্যে অর্জন করা হয়। এর কৃতিত্বের সময়টি পৃথক এবং কার্বামাজেপিন দ্বারা লিভারের এনজাইম সিস্টেমগুলির অটো-ইনডাকশন ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়, চিকিত্সার কোর্স শুরুর আগে রোগীর অবস্থা, ওষুধের ডোজ, থেরাপির সময়কাল, পাশাপাশি অন্যান্য ওষুধের মাধ্যমে হেটেরো-ইনডাকশন যা কার্বামাজেপিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। থেরাপিউটিক ডোজগুলির পরিসীমাতে সাম্যাবস্থার ঘনত্বের মানগুলির মধ্যে পৃথক পৃথক পৃথক পার্থক্য রয়েছে: বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সূচকগুলি 4 থেকে 12 μg / মিলি (17-50 μmol / l) পর্যন্ত থাকে।

কার্বামাজেপাইন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। যেহেতু এটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, তাই আপাত বিতরণের পরিমাণ 0.8-11 l / কেজি।

কার্বামাজেপিনের বিপাক লিভারে বাহিত হয়। পদার্থটির বায়োট্রান্সফর্মেশনের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ উপায়টি বিপাকীয় গঠনের সাথে মহাকাশ হয়, যার মধ্যে প্রধান হ'ল 10.11-ট্রান্সডিওল ডেরাইভেটিভ এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে এর সংমিশ্রণের পণ্য। মানবদেহে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপক্সাইড মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইপোক্সিহাইড্রোলেসের অংশগ্রহনে কার্বামাজেপাইন -10,11-ট্রান্সডিওল হয়ে যায়। কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের ঘনত্ব, যা একটি সক্রিয় বিপাক, রক্ত ​​প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের সামগ্রীর প্রায় 30%। কার্বামাজেপিনকে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপক্সাইডে রূপান্তর করার জন্য দায়ী প্রধান আইসোএনজাইমকে সাইটোক্রোম P4503A4 হিসাবে বিবেচনা করা হয়। বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, অল্প পরিমাণে আরেকটি বিপাকেরও গঠিত হয় - 9-হাইড্রোক্সিমিথিল-10-কার্বাময়াইলাক্রিডেন।

কার্বামাজেপিন বিপাকের জন্য আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পথ হ'ল আইসোইনজাইম ইউজিটি 2 বি 7 ব্যবহার করে বিভিন্ন মনোহাইড্রোক্সিল্যাটেড ডেরিভেটিভস, পাশাপাশি এন-গ্লুকুরোনাইডস গঠন।

ওষুধের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে অপরিবর্তিত আকারে সক্রিয় পদার্থের অর্ধ-জীবন গড়ে গড়ে ৩ hours ঘন্টা এবং ওষুধের বারবার ডোজ পরে - প্রায় ১-2-২৪ ঘন্টা, থেরাপির সময়কালের উপর নির্ভর করে (এটি লিভারের ম্যানু অক্সিজেনেস সিস্টেমের স্বয়ংচালিত কারণে হয়)। এটা প্রমাণিত যে রোগীদের মধ্যে অন্যান্য ওষুধের সাথে কার্বামাজেপিন সংমিশ্রিত হয় যা লিভারের এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে (উদাহরণস্বরূপ, ফেনোবারবিটাল, ফিনোটিন), ড্রাগের অর্ধ-জীবন সাধারণত 9-10 ঘন্টা অতিক্রম করে না।

কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের মৌখিক প্রশাসনের সাথে, এর গড় অর্ধজীবন প্রায় 6 ঘন্টা।

400 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় কার্বামাজেপিনের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 72% পদার্থ কিডনিতে এবং অন্ত্রের মাধ্যমে 28% পদার্থ নির্গত হয়। গ্রহণের প্রায় 2% ডোজ প্রস্রাবে उत्सर्जित হয়, অপরিবর্তিত কার্বামাজেপাইন প্রতিনিধিত্ব করে এবং প্রায় 10% 10.11-ইপোক্সি বিপাকীয় বিপাক ক্রিয়াকলাপ প্রদর্শন করে। একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 30% কার্বামাজেপাইন মহাশূন্য প্রক্রিয়াটির শেষ পণ্যগুলি হিসাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

বাচ্চাদের কার্বামাজেপিনের দ্রুত নির্মূলকরণ হয়, তাই, কখনও কখনও ওষুধের উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ করা প্রয়োজন যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় সন্তানের শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।

অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না।

রেনাল এবং হেপাটিক অকার্যকর রোগীদের মধ্যে কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স আজ অবধি অধ্যয়ন করা হয়নি।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• মৃগী (ফ্ল্যাকিড বা মায়োক্লোনিক খিঁচুনি, অনুপস্থিতি ব্যতীত) - টোনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি সহ সাধারণ ও জটিল লক্ষণগুলির সাথে আংশিক খিঁচুনি, মিশ্রিত খিঁচুনি (একেশ্বরী বা অ্যান্টিকনভালস্যান্ট অ্যাকশন সহ অন্যান্য ড্রাগের সংমিশ্রণে)
• ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া, ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথির সাথে ব্যথা সিন্ড্রোম, একাধিক স্ক্লেরোসিস সহ ট্রিজিমেনাল নিউরালজিয়া, ইডিয়োপ্যাথিক ট্রিজিমিনাল নিউরালজিয়া, অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম, ইডিওপ্যাথিক গ্লসোফারিঞ্জিয়াল নিউরালজিয়া, সংবেদনশীল ব্যাধি,
• পর্যায়-প্রবাহিত সংবেদনশীল ব্যাধিগুলি, স্কিজোএফেক্টিভ ডিসঅর্ডারস, ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল সাইকোসিস ইত্যাদি including (প্রতিরোধ)।

Contraindications

• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক
• অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস লঙ্ঘন,
• তীব্র মাঝে মাঝে পার্ফিয়ারিয়া (ইতিহাস সহ)
• মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারদের সাথে এবং তাদের প্রত্যাহারের 14 দিনের জন্য একযোগে ব্যবহার,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• ওষুধের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীল ওষুধ যেমন সক্রিয় পদার্থের সাথে রাসায়নিকভাবে অনুরূপ (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) সংবেদনশীল হয়।

নির্দেশাবলী অনুসারে, carbamazepine সতর্কতার সাথে একই সময়ে অ্যালকোহল গ্রহণ, বৃদ্ধ রোগীদের পাশাপাশি তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, হ্রাস হাইপোনাট্রেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়ানো, ওষুধ গ্রহণের সময় অস্থি মজ্জা হেমোটোপোসিস প্রতিরোধের (ইতিহাস), প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া, লিভারের ব্যর্থতা হিসাবে ব্যবহার করা উচিত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্বামাজেপিন ব্যবহারের সময়, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: অ্যাটাক্সিয়া, মাথা ঘোরা, সাধারণ দুর্বলতা, তন্দ্রা, অকুলোমোটোরের ব্যাঘাত, মাথাব্যথা, নাইস্ট্যাগমাস, আবাসনের পেরেসিস, কৌশল, কাঁপুন, ওরোফেসিয়াল ডিস্কিনেসিয়া, কোরিওথেটয়েড ডিজঅর্ডার, পেরিফেরাল নিউরাইটিস, ডিসারথ্রিয়া, পেরেসেথিয়া, পেরেসিস, পেশী দুর্বলতা,
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, কার্ডিয়াক পরিবাহিতা গণ্ডগোল, ধস, ব্রাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, অস্থির সাথে কৃত্তিক হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ বা ক্রম, করোনারি হার্টের অসুখের বৃদ্ধি (এনজিনা আক্রমণের বৃদ্ধি বা সংঘটন সহ), থ্রোবোটিক থ্রোম্বোসিস ।
• হজম ব্যবস্থা: শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, স্টোমাটাইটিস, গ্লসাইটিস, অগ্ন্যাশয়,
• জিনিটোরিনারি সিস্টেম: রেনাল ব্যর্থতা, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (হেমাটুরিয়া, অ্যালবুমিনিরিয়া, অলিগুরিয়া, অ্যাজোটেমিয়া / বর্ধিত ইউরিয়া), মূত্রনালীর ধারণক্ষমতা, প্রস্রাব বৃদ্ধি, পুরুষত্বহীনতা / যৌন কর্মহীনতা,
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক: হাইপোনাট্রেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি, এডিমা, প্রলে্যাকটিন মাত্রায় বৃদ্ধি (সম্ভবত একইসাথে গ্যালাক্টোরিয়া এবং গাইনোকোমাস্টিয়া বিকাশের সাথে সাথে), এল-থাইরক্সিন (ফ্রি টি 4, টি কে) এর মাত্রা হ্রাস এবং থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোনটির স্তর বৃদ্ধি (সাধারণত ক্লিনিকাল ছাড়াই) সাথে), অস্টিওম্যালাসিয়া, হাড়ের টিস্যুতে ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাকের ব্যাধি (25-OH-cholecalciferol এবং রক্তের প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের আয়নিত ফর্মের ঘনত্বকে হ্রাস করা), হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া,
• Musculoskeletal সিস্টেম: আর্থ্রালজিয়া, ক্র্যাম্পস, মায়ালগিয়া,
• লিভার: গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তরের ক্রিয়াকলাপ (নিয়ম হিসাবে, ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই), ক্ষারীয় ফসফেটেস এবং "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপ, হেপাটাইটিস (গ্রানুলোমেটাস, মিশ্র, কোলেস্ট্যাটিক বা পেরেনচাইমাল (হেপাটোসেলুলার) ধরণ), লিভারের ব্যর্থতা,
• হিমোপয়েটিক অঙ্গ: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, লিউকোসাইটোসিস, ইওসিনোফিলিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, তীব্র বিরতিযুক্ত পার্ফিয়ারিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, ম্যাগোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা, সত্যিকারের এরিথ্রোসাইটিক এপ্লিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, রেট
• সংবেদনশীল অঙ্গ: পিচের ধারণার পরিবর্তন, লেন্সের মেঘলাভাব, স্বাদে ব্যাঘাত, কনজেক্টিভাইটিস, হাইপো- বা হাইপারাকাসিয়া,
• মানসিক ক্ষেত্র: উদ্বেগ, মায়া, ক্ষুধা হ্রাস, হতাশা, আক্রমণাত্মক আচরণ, বিশৃঙ্খলা, আন্দোলন, মনোব্যাধি সক্রিয়করণ,
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: লুপাস-এর মতো সিনড্রোম, এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, আর্কিটারিয়া, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথ্রোডার্মা, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, আলোক সংবেদনশীলতা, নোডুলার এবং এরিথেমা মাল্টিফর্ম। ভাস্কুলাইটিস, জ্বর, লিম্ফডেনোপ্যাথি, ত্বকের ফুসকুড়ি, ইওসিনোফিলিয়া, লিম্ফোমা-জাতীয় লক্ষণ, লিউকোপেনিয়া, আর্থ্রালজিয়া, লিভারের পরিবর্তিত ফাংশন এবং হেপাটোস্প্লেনোমেগালির সাথে বহু-অঙ্গ বিলম্বিত-হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব (এই প্রকাশগুলি বিভিন্ন সংমিশ্রণে ঘটতে পারে)। কিডনি, ফুসফুস, মায়োকার্ডিয়াম, অগ্ন্যাশয় এবং কোলনের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলিও এতে জড়িত থাকতে পারে। খুব কমই - মায়োক্লোনাস, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, ফুসফুসের সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, জ্বর, নিউমোনাইটিস বা নিউমোনিয়াস দ্বারা চিহ্নিত এসেপটিক মেনিনজাইটিস,
• অন্যান্য: পরপুরা, ত্বকের রঙ্গকোষ ব্যাধি, ঘাম, ব্রণ, অ্যালোপেসিয়া।

অপরিমিত মাত্রা

কার্বামাজেপিনের অত্যধিক মাত্রায়, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি প্রধানত পরিলক্ষিত হয়:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ, টাচিকার্ডিয়া, বাহন ব্যাধি, কিউআরএস কমপ্লেক্সের সম্প্রসারণ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং মূর্ছা সহ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট দ্বারা প্ররোচিত,
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: মাইড্রিয়াসিস, খিঁচুনি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা, হাইপোথার্মিয়া, মহাশূন্যে বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, আন্দোলন, তন্দ্রা, অসুস্থতা চেতনা, কোমা, মায়োক্লোনাস, ডাইসরথ্রিয়া, ঝাপসা বক্তৃতা, অ্যাটাক্সিয়া, অস্পষ্ট দৃষ্টি, নাইস্ট্যাগেমাস, হাইপারেফ্লেক্সিয়া এবং হাইপোরেফ্লেক্সিয়া (এরপরে), সাইকোমোটর স্টেটস, ডিস্কিনেসিয়া, খিঁচুনি,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: পেট থেকে খাদ্য সরিয়ে নেওয়ার হার হ্রাস, বমি, কোলনের প্রতিবন্ধী গতিশীলতা,
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: শ্বসন কেন্দ্রের হতাশা, ফুসফুসীয় শোথ,
• মূত্রনালীর সিস্টেম থেকে: জলের নেশা (হাইডোনট্রেমিয়া) কার্বামাজেপিনের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, এন্টিডিউরেটিক হরমোন, তরল ধরে রাখা, মূত্রথল ধরে রাখা, অ্যানোরিয়া বা অলিগুরিয়া,
• পরীক্ষাগারের প্যারামিটারে পরিবর্তনগুলি: হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশ, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের পেশী ভগ্নাংশের বৃদ্ধি ক্রিয়াকলাপ সম্ভব।

কার্বামাজেপিনের নির্দিষ্ট প্রতিষেধকটি অজানা। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিত্সার কোর্সটি রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং তাকে একটি হাসপাতালে স্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্লাজমা কার্বামাজেপাইন ঘনত্ব ড্রাগ ড্রাগ বিষক্রিয়া নিশ্চিত করতে এবং অতিরিক্ত মাত্রার তীব্রতা নির্ধারণ করার জন্য দৃ determined়সংকল্পবদ্ধ হওয়া উচিত।

এটি পেট ধুয়ে ফেলা এবং এর সামগ্রীগুলি সরিয়ে নেওয়া, পাশাপাশি অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা নেওয়া প্রয়োজন। গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির দেরীতে সরিয়ে নেওয়া প্রায়শই বিলম্বিত শোষণে অবদান রাখে, যা পুনরুদ্ধারের সময়কালে নেশার লক্ষণগুলির পুনঃ বিকাশের কারণ হতে পারে। লক্ষণীয় সহায়ক চিকিত্সা, যা নিবিড় যত্ন ইউনিটে পরিচালিত হয় এবং কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ এবং জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্যের মধ্যে ব্যাঘাতের সাবধানে সংশোধন সহ ভাল ফলাফল দেয়।

চিহ্নিত ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে, ডুবুটামিন বা ডোপামিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের ইঙ্গিত দেওয়া হয়। অ্যারিথমিয়া বিকাশের সাথে, চিকিত্সা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।খিঁচুনিজনিত খিঁচুনির ক্ষেত্রে, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম বা প্যারালডিহাইড বা ফেনোবারবিটাল (অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের হতাশার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়) যেমন অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টসকে পরিচালনা করা বাঞ্ছনীয়।

যদি রোগীর জলের নেশা (হাইপোন্যাট্রেমিয়া) বিকশিত হয় তবে তরল প্রশাসন সীমাবদ্ধ করা উচিত এবং 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণটি সাবধানতার সাথে আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালনা করা উচিত, যা অনেক ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ক্ষতির বিকাশকে বাধা দেয়। কয়লার সরবেন্টগুলিতে হেমোসোর্পশন ভাল ফলাফল দেয়। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস এবং জোর করে ডিউরেসিস শরীর থেকে কার্বামাজেপিন অপসারণে অপর্যাপ্ত কার্যকর বলে বিবেচিত হয়। অতিরিক্ত ওজনের লক্ষণগুলির উপস্থিতির পরে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় দিনে, এর লক্ষণগুলি তীব্রতর হতে পারে, যা ড্রাগের বিলম্বিত শোষণের মাধ্যমে ব্যাখ্যা করা হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

কার্বামাজেপিন ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনাকে একটি পরীক্ষা করাতে হবে: প্রস্রাব এবং রক্তের একটি সাধারণ বিশ্লেষণ (রেটিকুলোকাইটস, প্লেটলেট গণনা সহ), আয়রনের স্তর নির্ধারণ, রক্তের সিরামে ইউরিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব ভবিষ্যতে, এই সূচকগুলি চিকিত্সার প্রথম মাসের সময় সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এবং তারপরে - মাসে একবার।

যখন ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়ায় রোগীদের কার্বামাজেপিন নির্ধারণ করেন তখন পর্যায়ক্রমে এটি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

প্রগতিশীল লিউকোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া বিকাশ হলে থেরাপি বন্ধ করা উচিত, যা সংক্রামক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে (অ প্রগতিশীল অ্যাসিপটোমেটিক লিউকোপেনিয়াকে কার্বামাজেপিন বন্ধ করার প্রয়োজন নেই)।

থেরাপির সময়, যানবাহন চালানোর সময় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ধরণের কাজ করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত যা মনোযোগের ক্রমহ্রাসমান এবং দ্রুত সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে মৃগী রোগের নির্ণয়ের সাথে মায়েদের জন্ম নেওয়া বাচ্চাদের বিকাশের ত্রুটিযুক্ত অন্তর্ভুক্ত সহ আন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বেশি থাকে। কার্বামাজেপাইন এই প্রবণতাটিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন প্রমাণ রয়েছে, যদিও বর্তমানে এই সত্যের চূড়ান্ত নিশ্চয়তা নেই যা ওষুধের প্রেসক্রিপশন দিয়ে একচেটিয়া হিসাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় প্রাপ্ত হত।

স্পাইনা বিফিডা (ভার্চুয়াল ধনুকগুলি বন্ধ না করা) এবং হাইপোস্প্যাডিয়াসের মতো অন্যান্য জন্মগত অনিয়মগুলি, পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলির বিকাশের ত্রুটিগুলির পাশাপাশি ক্র্যানোফেসিয়াল কাঠামোগুলির জন্মগত রোগ, ত্রুটি-বিচ্যুতির ঘটনাগুলির রিপোর্ট রয়েছে।

মৃগী রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের সাবধানতার সাথে কার্বামাজেপিন ব্যবহার করা দরকার। যদি মাদক গ্রহণকারী কোনও মহিলা গর্ভবতী হয়ে ওঠেন বা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, এবং যদি গর্ভাবস্থায় কার্বামাজেপিন ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে মায়ের চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল কার্যকারিতা সহ, প্রজনন বয়সের রোগীদের একমাত্র মনোথেরাপি হিসাবে কার্বামাজেপিন নির্ধারণ করা উচিত, যেহেতু সংশ্লেষ প্রতিরোধী থেরাপির সময় ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি মনোথেরাপির চেয়ে বেশি থাকে।

সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজটিতে ওষুধ লিখে দেওয়া প্রয়োজন। রক্ত প্লাজমাতে সক্রিয় উপাদানগুলির বিষয়বস্তু নিয়মিত আপনার নিরীক্ষণ করা উচিত।

রোগীদের ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। প্রসূতি রোগ নির্ণয় করানোও তাদের পক্ষে বাঞ্ছনীয়।

গর্ভাবস্থায়, কার্যকর অ্যান্টিপিলিপটিক থেরাপির বাধা contraindication হয়, যেহেতু এই রোগের অগ্রগতি মা এবং ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

কার্বামাজেপিন ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি বাড়ায় যা গর্ভাবস্থায় বিকাশ করে এমন প্রমাণ রয়েছে। এটি এই ড্রাগ গ্রহণকারী মহিলাদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির ঘটনা বাড়াতে সহায়তা করতে পারে। সুতরাং, গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে, ফলিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নবজাতকের রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি রোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকদেরও ভিটামিন কে দেওয়া উচিত₁.

শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের হতাশার এবং / বা নবজাতকের মৃগীজনিত খিঁচুনির বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে যাদের মায়েরা কার্বামাজেপিনকে অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির সাথে একত্রিত করে বর্ণিত হয়েছে। ডায়রিয়া, বমি বমিভাব এবং / বা যেসব মায়েদের কার্বামাজেপিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের ক্ষেত্রে ক্ষুধা হ্রাসের ঘটনাও খুঁজে পাওয়া যায় sometimes ধারণা করা হয় যে এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকদের মধ্যে প্রত্যাহার সিনড্রোমের প্রকাশ।

কার্বামাজেপাইন মায়ের দুধে নির্ধারিত হয়, এটির মাত্রা রক্তের প্লাজমাতে পদার্থের স্তরের 25-60%। অতএব, ওষুধের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য অযাচিত ফলাফলগুলির সাথে তুলনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কার্বামাজেপিন গ্রহণের সময়, মায়েরা তাদের শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ান, তবে কেবলমাত্র যদি তারা নিয়মিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ত্বকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং তীব্র তন্দ্রা)।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে কার্বামাজেপিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব হতে পারে:

• সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটার: কার্বামাজেপিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়েছে,
• ডেক্সট্রপ্রোপক্সাইফেন, ভেরাপামিল, ফেলোডিপিন, ডিলটিজেম, ভিলোক্সাজিন, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামাইন, ডেসিপ্রেমিন, সিমেটিডাইন, ডানাজল, এসিটাজোলামাইড, নিকোটিনামাইড (কেবলমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ মাত্রায়), ম্যাক্রোলাইডস (জেসামাইসিনজোজলজোলিজোলজোলিজোলজোলজোলজোলজোলজোলজিকলজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলাইজোজলজোলেজোলেজিকোলেজোজলজোলেজোজলজোলেজোজোলেজোলেজোলেজিকোলোজাইলোজোজল ), লর্যাটাডিন, টেরেফেনাডাইন, আইসোনিয়াজিড, আঙ্গুরের রস, প্রোপোক্সফিন, এইচআইভি থেরাপিতে ব্যবহৃত এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার: কার্বামাজেপিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি,
• পেলবামেট, ফেনসাক্সিমাইড, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন, ফেনাইটোইন, মেটসক্সিমাইড, থিওফিলিন, সিসপ্ল্যাটিন, রিফাম্পিসিন, ডক্সোরুবিসিন, সম্ভবত: ভালপ্রোমাইড, ক্লোনাজেপাম, ভালপ্রাইক এসিড, অক্সকারবাজেপাইন এবং ভেষজ প্রস্তুতি হাইপারিকাম হাইপারফিন,
• ভালপ্রোমিক অ্যাসিড এবং প্রিমিডোন: প্লাজমা প্রোটিন থেকে কার্বামাজেপিনের স্থানচ্যুতি এবং ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বের বৃদ্ধি (কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড),
• আইসোট্রেটিনইন: কার্বামাজেপিন এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড (প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ প্রয়োজনীয়) এর জৈব প্রাপ্যতা এবং / অথবা ছাড়পত্রের পরিবর্তন,
• ক্লোবাজাম, ক্লোনাজেপাম, প্রিমিডোন, ইথোসক্সিমাইড, আলপ্রাজোলাম, ভ্যালপ্রিক এসিড, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (প্রিডনিসোন, ডেক্সামেথসোন), হ্যালোপেরিডল, সাইক্লোস্পোরিন, ডোক্সাইসাইক্লিন, মেথডোন, মৌখিক ওষুধের প্রজেস্টেরন এবং / বা এস্ট্রোজেন থেরাপি গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, এন্টিওজিকাল থেরাপি গ্রহণের প্রয়োজন হয় ফেনপ্রোকোমোন, ওয়ারফারিন, ডিকুমারল), টপিরমেট, ল্যামোট্রাইন, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ইমিপ্রামাইন, নর্ট্রিপটলাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন), ফেলবামেট, ক্লোজাপাইন, টিয়াগবিন, প্রোটেস ইনহিবিটরস এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সায় (রিটোনবীর, ইন্ডিনাপির, সাকুইনাভির), অক্সকারবাজেপিন, ইট্রাকোনাজোল, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন হাইড্রোপ্রাইডোনস একটি গ্রুপ, উদাহরণস্বরূপ, ফেলোডিপাইন), মিডাজোলাম, লেভোথেরাক্সিন, প্রিজিক্যান্টেল, ওলাজাপাইন, ট্রান্সপ্রাইডন ট্রেনজাইড্রোন, হ্রাস বা এমনকি তাদের প্রভাবগুলি সম্পূর্ণ সমতলকরণ, প্রয়োগকৃত ডোজ সংশোধন করার প্রয়োজন হতে পারে),
• ফেনাইটাইন: এর প্লাজমা স্তরে বৃদ্ধি বা হ্রাস,
• মেফেনিটোইন: রক্তের রক্তের স্তরের পরিমাণ (বিরল ক্ষেত্রে) বৃদ্ধি,
• প্যারাসিটামল: যকৃতের উপর এর বিষাক্ত প্রভাবগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস (প্যারাসিটামলের বিপাক ত্বরণ),
• ফেনোথিয়াজিন, পাইমোজাইড, থাইঅক্সানথিনিস, মলিনডোন, হ্যালোপেরিডল, মপ্রোটিলিন, ক্লোজাপাইন এবং ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বৃদ্ধি করে এবং কার্বামাজেপিনের অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবকে দুর্বল করে,
• ডিউরিটিক্স (ফুরোসেমাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড): হাইপোনাট্রেমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে বিকাশ,
• অ-বিস্তৃত পেশী শিথিলকরণ (প্যানকুরোনিয়াম): তাদের প্রভাব হ্রাস,
• ইথানল: এর সহনশীলতা হ্রাস,
• পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ফলিক এসিড: বিপাককে ত্বরান্বিত করে,
• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (ইনফ্লুয়ারেন, হ্যালোটেন, ফ্লুরোটান) এর অর্থ: হেপাটক্সিক প্রভাবগুলির ঝুঁকি সহ ত্বকযুক্ত বিপাক,
• মেথক্সিফ্লুউরেন: নেফ্রোটক্সিক বিপাকের গঠন বৃদ্ধি,
• আইসোনিয়াজিড: হেপাটোটোসিসিটি বৃদ্ধি।

কার্বামাজেপাইন অ্যানালগগুলিতে রয়েছে: ফিনলেপসিন, ফিনলেপসিন রিটার্ড, টেগ্রেটল, টেগ্রেটল টিএসআর, জেপটল, কার্বালিক্স, কার্বাপিন, মেজাকার, টিমোনিল।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

Pharmacodynamics।
অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ, ডিবেঞ্জাইপাইন ডেরাইভেটিভ। এন্টিপিলিপটিকের পাশাপাশি ওষুধটিতে একটি নিউরোট্রপিক এবং সাইকোট্রপিক প্রভাবও রয়েছে।

কার্বামাজেপিনের কর্মের প্রক্রিয়া এখনও পর্যন্ত আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। কার্বামাজেপাইন অত্যধিক মাত্রায়িত নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে, নিউরনের সিরিয়াল স্রাবকে দমন করে এবং উত্তেজনাপূর্ণ ডালের সিনপ্যাটিক সংক্রমণ হ্রাস করে। সম্ভবত, কার্বামাজেপিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াটি হ'ল ওপেন ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের কারণে হতাশাগ্রস্ত নিউরনে সোডিয়াম-নির্ভরশীল অ্যাকশন সম্ভাবনার পুনরায় উপস্থিতি রোধ করা।

মৃগী রোগীদের রোগীদের (বিশেষত শিশু এবং কৈশোর বয়সী) রোগীদের মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার সময়, ড্রাগের একটি সাইকোট্রপিক প্রভাব লক্ষ করা যায়, যা উদ্বেগ এবং হতাশার লক্ষণগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করে পাশাপাশি বিরক্তি এবং আগ্রাসন হ্রাসও করে। জ্ঞানীয় এবং সাইকোমোটর ফাংশনগুলিতে ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত কোনও দ্ব্যর্থহীন তথ্য নেই: কিছু গবেষণায়, একটি দ্বৈত বা নেতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে, যা ড্রাগের ডোজের উপর নির্ভর করে; অন্যান্য গবেষণায়, মনোযোগ এবং স্মৃতিতে ওষুধের একটি ইতিবাচক প্রভাব প্রকাশিত হয়েছিল।

নিউরোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে ড্রাগটি বেশ কয়েকটি স্নায়বিক রোগে কার্যকর in সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ইডিয়োপ্যাথিক এবং সেকেন্ডারি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সহ তিনি প্যারোক্সিজমাল ব্যথার আক্রমণগুলির উপস্থিতি রোধ করেন।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, ওষুধটি খিঁচুনিপূর্ণ প্রস্তুতির প্রান্তিক উত্থাপন করে, যা এই অবস্থায় সাধারণত হ্রাস পায় এবং সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস করে, যেমন বর্ধিত বিরক্তি, কাঁপুনি এবং গাইথ ডিসঅর্ডার।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগটি ডিউরেসিস এবং পিপাসাকে হ্রাস করে। সাইকোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে ওষুধটি স্নেহজনিত ব্যাধিগুলিতে কার্যকর, যেমন, তীব্র ম্যানিক অবস্থার চিকিত্সায়, দ্বিপদী স্পিফিক (ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল) ব্যাধিগুলির একযোগে সহায়তামূলক চিকিত্সা (উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস বা লিথিয়াম ড্রাগ) এর সংমিশ্রণে, ম্যানিক আক্রমণের সাথে স্কিজোএফেক্টিভ সাইকোসিসের আক্রমণ, যেখানে এটি অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে পাশাপাশি দ্রুত চক্রের সাথে ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল সাইকোসিসের সাথে ব্যবহার করা হয়।

ম্যানিকের প্রকাশগুলি দমন করতে ড্রাগের ক্ষমতা ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিনের বিনিময়কে বাধা দেওয়ার কারণে হতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
শোষণ।
মৌখিক প্রশাসনের পরে, কার্বামাজেপাইন প্রায় সম্পূর্ণ শোষিত হয়, শোষণ তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে ঘটে (খাবারের গ্রহণের ফলে শোষণের হার এবং ডিগ্রী প্রভাবিত হয় না)। একক ডোজ পরে, সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ} 12 ঘন্টা পরে পৌঁছেছেন। একক মৌখিক প্রশাসনের পরে 400 মিলিগ্রাম কার্বামাজেপাইন, সি এর গড় মান_{সর্বোচ্চ}প্রায় 4.5 /g / মিলি। প্লাজমাতে ওষুধের ভারসাম্য ঘনত্ব 1-2 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়। এর কৃতিত্বের সময়টি পৃথক এবং কার্বামাজেপিন দ্বারা লিভারের এনজাইম সিস্টেমগুলির অটো-ইন্ডাকশন ডিগ্রি, একইসাথে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের মাধ্যমে হেটেরো-ইনডাকশন পাশাপাশি সেইসাথে থেরাপি শুরুর আগে রোগীর অবস্থার উপর, ওষুধের ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল নির্ভর করে। থেরাপিউটিক রেঞ্জের মধ্যে ভারসাম্য ঘনত্বের মানগুলির মধ্যে পৃথক পৃথক পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়: বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই মানগুলি 4 থেকে 12 μg / মিলি (17-50 মিম / ল) পর্যন্ত হয়।

বিতরণ।
বাচ্চাদের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ - 55-59%, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 70-80%। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (এরপরে সিএসএফ হিসাবে উল্লেখ করা হয়) এবং লালা, প্রোটিনের সাথে আনবাউন্ড সক্রিয় পদার্থের পরিমাণ (20-30%) অনুপাতের মধ্যে ঘনত্ব তৈরি হয়। প্ল্যাসেন্টাল বাধা পেরিয়ে প্রবেশ করুন। মায়ের দুধে ঘনত্ব প্লাজমাতে 25-60%। কার্বামাজেপিনের সম্পূর্ণ শোষণ দেওয়া, আপাত বিতরণ পরিমাণ 0.8-1.9 লি / কেজি।

বিপাক।
কার্বামাজেপিন লিভারে বিপাকযুক্ত হয়। বায়োট্রান্সফর্মেশনের মূল পথটি হল ইপোক্সিডিয়ল পাথওয়ে, যার ফলস্বরূপ মূল বিপাকগুলি গঠিত হয়: 10.11-ট্রান্সডিওল ডেরিভেটিভ এবং এর গ্লুকুওরোনিক অ্যাসিডের সংযুক্তি। মানবদেহে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের কার্বামাজেপাইন -10,11-ট্রান্সডিওল রূপান্তরটি মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইপোক্সিহাইড্রোলেস ব্যবহার করে ঘটে।

কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড (ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক) এর ঘনত্ব প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের প্রায় 30%। প্রধান আইসোএনজাইম যা কার্বামাজেপিনকে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপক্সাইডকে বায়োট্রান্সফর্মেশন সরবরাহ করে তা হ'ল সাইটোক্রোম পি 450 জেডএ 4। এই বিপাকীয় বিক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, অন্য একটি বিপাকীয় পরিমাণে 9-হাইড্রোক্সিমাইথাইল-10-কার্বাময়াইলাক্রিডেনও তৈরি হয়। কার্বামাজেপাইন বিপাকের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ রুট হ'ল ইউজিটি 2 বি 7 আইসোএনজাইমের প্রভাবের অধীনে বিভিন্ন মনোহাইড্রোক্সিলাইটিড ডেরিভেটিভস, পাশাপাশি এন-গ্লুকুরোনাইডস গঠন।

প্রত্যাহার।
অপরিবর্তিত কার্বামাজেপিনের অর্ধজীবন (টি_1/2) ওষুধের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে 25-65 ঘন্টা (গড়ে প্রায় 36 ঘন্টা), বারবার ডোজ দেওয়ার পরে - চিকিত্সার সময়কালের উপর নির্ভর করে গড়ে (16 লিভারের ম্যানু অক্সিজেনেস সিস্টেমগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চালিত হওয়ার কারণে) গড়ে 16-24 ঘন্টা। একই সঙ্গে মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলি উদ্বুদ্ধ করে এমন অন্যান্য ওষুধ সেবনকারীদের মধ্যে (যেমন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল), টি_1/2 কার্বামাজেপাইন গড় 9-10 ঘন্টা হয়।কার্বামাজেপিনের 400 মিলিগ্রামের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্রহণের পরিমাণের 72% প্রস্রাবের মধ্যে এবং মলগুলিতে 28% নির্গত হয়। গ্রহণের প্রায় 2% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত কার্বামাজেপিন আকারে প্রায় 1% ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় 10.11-ইপোক্সি বিপাক আকারে প্রস্রাবে নিষ্কাশিত হয়। একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 30% কার্বামাজেপাইন বিপাকের ইপোক্সিডিল পথের শেষ পণ্যগুলির আকারে প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়।

রোগীদের পৃথক গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স।
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিন দ্রুত নির্মূলের কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রতি কেজি শরীরের ওজনের ওষুধের উচ্চ মাত্রার ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রবীণ রোগীদের (তরুণ বয়সীদের তুলনায়) কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের কোনও পরিবর্তন নেই এমন কোনও প্রমাণ নেই। প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ডেটা এখনও পাওয়া যায় না।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

যখনই সম্ভব, প্রজনন বয়সের মহিলাদের মনোথেরাপির আকারে কার্বামাজেপিন নির্ধারণ করা হয়, সবচেয়ে কার্যকর কার্যকর ডোজায়, যেহেতু সম্মিলিত এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা করা মায়েদের নবজাতকের জন্মগত ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি একেশ্বরীর চেয়ে বেশি।সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ যে ওষুধগুলির উপর নির্ভর করে, জন্মগত ত্রুটিগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষত যখন ভ্যালপ্রোটেট থেরাপিতে যোগ করা হয়।

কার্বামাজেপাইন দ্রুত প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে এবং ভ্রূণের লিভার এবং কিডনিতে বর্ধিত ঘনত্ব তৈরি করে। রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় ইইজি।

যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখন থেরাপি এবং সম্ভাব্য জটিলতার প্রত্যাশিত সুবিধার তুলনা করা প্রয়োজন, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে। এটি জানা যায় যে মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের বাচ্চারা হ'ল বিকৃতি সহ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির শিকার হয়। কার্বামাজেপাইন এই রোগগুলির ঝুঁকি বাড়াতে সক্ষম। ভার্চুয়াল ধনু (স্পিনা বিফিডা) এবং অন্যান্য জন্মেজনিত ব্যাহততাগুলি বন্ধ না করে সহ জন্মগত রোগ এবং ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঘটনাগুলির বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে: ক্র্যানিওফেসিয়াল স্ট্রাকচার, কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলির হাইপোস্প্যাডিয়াসের বিকাশের ত্রুটি রয়েছে।

উত্তর আমেরিকান গর্ভবতী রেজিস্টারের মতে, জন্মের 12 সপ্তাহের মধ্যে নির্ণয় করা শল্যচিকিত্সা, ড্রাগ বা প্রসাধনী সংশোধন প্রয়োজন স্ট্রাকচারাল অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত গুরুতর ত্রুটির ঘটনাগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকের একেশ্বরী হিসাবে কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 3.0% ছিল, এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ১.১%, যারা কোনও antiepileptic ড্রাগ গ্রহণ করেন নি take

মৃগী রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের কার্বামাজেপাইন-আকরিখিন চিকিত্সা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে চালানো উচিত। কার্বামাজেপাইন-আকরিখিন সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত। রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কার্যকর অ্যান্টিকনভালস্যান্ট নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলার রক্তের প্লাজমাতে চিকিত্সার নূন্যতম ঘনত্ব বজায় রাখা উচিত (থেরাপিউটিক রেঞ্জ 4-12 /g / এমিলি), যেহেতু জন্মগত ত্রুটি-বিকাশের সম্ভাব্য ডোজ-নির্ভর ঝুঁকি রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, 400 মিলিগ্রামেরও কম ডোজ ব্যবহারের সময় বিকলতার ফ্রিকোয়েন্সি) প্রতি দিন উচ্চ ডোজ চেয়ে কম ছিল)।

প্রসবের আগে রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীদের অপব্যবহারের ঝুঁকি এবং প্রয়োজনীয়তার ঝুঁকি বাড়ানোর সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

গর্ভাবস্থায়, কার্যকর এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা বাধা দেওয়া উচিত নয়, যেহেতু এই রোগের অগ্রগতি মা এবং ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলি ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি বাড়ায়, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থায় দেখা যায়, যা শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটিগুলির প্রবণতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। নবজাতকের হেমোরজিক জটিলতা রোধ করার জন্য, গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকদেরও ভিটামিন কে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় women

মৃগীরোগের কারণে খিঁচুনি এবং / বা শ্বাসকষ্টের হতাশার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়েছে নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েরা একই সাথে অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টদের সাথে ড্রাগ গ্রহণ করেছিলেন। এছাড়াও, নবজাতক যাদের মায়েদের কার্বামাজেপিন পেয়েছিলেন তাদের বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং / বা অপুষ্টিজনিত বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রেও জানা গেছে। সম্ভবত এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকদের মধ্যে প্রত্যাহার সিনড্রোমের প্রকাশ।

কার্বামাজেপাইন মায়ের দুধে প্রবেশ করে, রক্তের প্লাজমাতে ঘনত্বের 25360% এর মধ্যে ঘনত্ব, সুতরাং, বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য অযাচিত ফলাফলগুলি চলমান থেরাপির প্রসঙ্গে তুলনা করা উচিত। ওষুধ গ্রহণের সময় অব্যাহত স্তন্যদানের সাথে, আপনার বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র তন্দ্রা, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া) বৃদ্ধির সম্ভাবনার সাথে সন্তানের জন্য পর্যবেক্ষণ স্থাপন করা উচিত। যেসব বাচ্চারা জন্মগতভাবে বা বুকের দুধের সাথে কার্বামাজেপিন পেয়েছেন তাদের মধ্যে কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের ঘটনা বর্ণনা করা হয় এবং তাই এই জাতীয় শিশুদের হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ধারণের একটি শৃঙ্খলে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রসবকালীন রোগীদের কার্বামাজেপিন ব্যবহার করার সময় ওরাল গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং এন্টিপিলিপটিক ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স দেওয়া, বয়স্ক রোগীদের সাবধানতার সাথে নির্বাচন করা উচিত।

মৃগীরোগ।
যে ক্ষেত্রে এটি সম্ভব, কার্বামাজেপাইন-আকরিখিনকে মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত। চিকিত্সা একটি ছোট দৈনিক ডোজ ব্যবহারের সাথে শুরু হয়, যা সর্বোপরি সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। ড্রাগের সর্বোত্তম ডোজটি নির্বাচন করার জন্য, রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মৃগীরোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিনের একটি ডোজ প্রয়োজন, যা কার্বামাজেপিনের মোট প্লাজমা ঘনত্বের সাথে 4-12 μg / মিলি (17-50 μmol / L) এর স্তরে মিলিত হয়। চলমান অ্যান্টিপিলিপটিক থেরাপিতে কার্বামাজেপাইন-আকরিখিন ওষুধের সংমিশ্রণটি ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হওয়া উচিত, যখন ব্যবহৃত ওষুধগুলির ডোজ পরিবর্তন হয় না বা, প্রয়োজনে, সঠিক হয়। যদি রোগী সময় মতো ওষুধের পরবর্তী ডোজ নিতে ভুলে যায় তবে মিসড ডোজটি এই বাদ পড়ার সাথে সাথেই তা নেওয়া উচিত এবং আপনি ওষুধের ডাবল ডোজ নিতে পারবেন না।

বড়রা।
প্রাথমিক ডোজটি 200-400 মিলিগ্রাম 1 বা 2 বার দিনে হয়, তবে সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজটি প্রতিদিন 800-1200 মিলিগ্রাম, যা প্রতিদিন 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত হয়।

শিশু।
4 থেকে 15 বছর বয়সী বাচ্চাদের জন্য প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম (বেশ কয়েকটি মাত্রায়) হয়, তবে সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয়।

4-10 বছর বয়সী বাচ্চাদের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - প্রতিদিন 400-600 মিলিগ্রাম, 11-15 বছর বয়সের বাচ্চাদের জন্য - প্রতিদিন 600-1000 মিলিগ্রাম (বেশ কয়েকটি মাত্রায়)।

নিম্নলিখিত ডোজিং সময়সূচী সুপারিশ করা হয়:
প্রাপ্তবয়স্কদের: প্রাথমিক ডোজ সন্ধ্যায় 200-300 মিলিগ্রাম, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সকালে 200-600 মিলিগ্রাম, সন্ধ্যায় 400-600 মিলিগ্রাম হয়।

4 থেকে 10 বছর বয়সী শিশু: প্রাথমিক ডোজ - সন্ধ্যায় 200 মিলিগ্রাম, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ - সকালে 200 মিলিগ্রাম, সন্ধ্যায় 200-400 মিলিগ্রাম, 11 থেকে 15 বছর বয়সী শিশু: প্রাথমিক ডোজ - সন্ধ্যায় 200 মিলিগ্রাম, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ - 200 সকালে -400 মিলিগ্রাম, সন্ধ্যায় 400-600 মিলিগ্রাম। 15 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু: ডোজ রেজিমেন্ট 800-1200 মিলিগ্রাম / দিন, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ -1200 মিলিগ্রাম / দিন।

ব্যবহারের সময়কাল রোগীর চিকিত্সার প্রতি ইঙ্গিত এবং পৃথক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। রোগীকে কার্বামাজেপাইন-আকরিখিনে স্থানান্তরিত করার সিদ্ধান্ত, এর ব্যবহারের সময়কাল এবং চিকিত্সার বিলুপ্তি চিকিত্সক পৃথকভাবে গ্রহণ করেছেন। খিঁচুনির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির 2-3 বছর পরে drugষধের ডোজ হ্রাস বা চিকিত্সা বন্ধ করার সম্ভাবনা বিবেচনা করা হয়।

চিকিত্সা বন্ধ করা হয়, ধীরে ধীরে একটি ইইজি এর তত্ত্বাবধানে 1-2 বছরের জন্য ওষুধের ডোজ কমিয়ে আনা হয়। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রতিদিনের ডোজ হ্রাসের সাথে, বয়সের সাথে শরীরের ওজন বাড়ানোর বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া, ইডিয়োপ্যাথিক গ্লোসোফেরেঞ্জিয়াল নিউরালজিয়া।
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 200-400 মিলিগ্রাম, যা 2 ডোজে বিভক্ত। ব্যথা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত প্রাথমিক ডোজটি বৃদ্ধি করা হয়, প্রতিদিন গড়ে 400-800 মিলিগ্রাম পর্যন্ত (দিনে 3-4 বার)। এর পরে, রোগীদের একটি নির্দিষ্ট অংশে, 400 মিলিগ্রামের কম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি 1200 মিলিগ্রাম / দিন, ক্লিনিকাল উন্নতিতে পৌঁছানোর পরে, পরবর্তী ব্যথার আক্রমণ না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

প্রবীণ রোগীদের এবং কার্বামাজেপিনের প্রতি সংবেদনশীল রোগীদের জন্য, কার্বামাজেপাইন-আকরিখিন একটি 100 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার প্রাথমিক ডোজায় নির্ধারিত হয়, তবে ব্যথা সিন্ড্রোমের সমাধান না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি আস্তে আস্তে বৃদ্ধি করা হয়, যা সাধারণত দিনে 200 মিলিগ্রামের একটি ডোজে 3-4 বার অর্জন করা হয়। এর পরে, আপনার ধীরে ধীরে ন্যূনতম রক্ষণাবেক্ষণের পরিমাণ কমিয়ে আনা উচিত।

এই বিভাগের রোগীদের ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া সহ, সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজটি 1200 মিলিগ্রাম / দিন। ব্যথা সিন্ড্রোম সমাধান করার সময়, পরবর্তী ব্যথার আক্রমণ না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগের সাথে থেরাপি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত।

হাসপাতালে অ্যালকোহল প্রত্যাহারের চিকিত্সা।
গড় দৈনিক ডোজ 600 মিলিগ্রাম (200 মিলিগ্রাম 3 বার) গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম দিনগুলিতে, ডোজটি প্রতিদিন 1200 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে, যা 3 টি ডোজে বিভক্ত। প্রয়োজনে ক্যাপবামাজেপাইন-আকরিখিনকে অ্যালকোহল প্রত্যাহারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য পদার্থের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে, শেডেটিভ-সম্মোহনগুলি বাদ দিয়ে। চিকিত্সার সময় রক্ত ​​রক্তরসের নিয়মিত কার্বামাজেপিনের সামগ্রী পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্র থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্য বিকাশের সাথে সম্পর্কিত, রোগীদের হাসপাতালের সেটিংয়ে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

তীব্র ম্যানিক পরিস্থিতি এবং স্নেহযুক্ত (দ্বিপদী) ব্যাধিগুলির সহায়ক চিকিত্সা।
দৈনিক ডোজ 400-1600 মিলিগ্রাম। গড় দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজের মধ্যে)।

একটি তীব্র ম্যানিক অবস্থায়, ডোজটি বরং দ্রুত বাড়ানো উচিত। বাইপোলার ডিজঅর্ডারগুলির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে, সর্বোত্তম সহনশীলতা নিশ্চিত করার জন্য, প্রতিটি পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি ছোট হওয়া উচিত, প্রতিদিনের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

ড্রাগ বন্ধ।
হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া মৃগীরোগের কারণে খিঁচুনি শুরু করতে পারে। যদি মৃগী রোগী রোগীর মধ্যে ওষুধ বন্ধ করা প্রয়োজন, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে (যেমন উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম আন্তঃসত্ত্বা বা মলদ্বার দ্বারা পরিচালিত, বা ফেনাইটোইন শিরাতে পরিচালিত) অন্য কোনও এন্টিপিলিপটিক ড্রাগে স্থানান্তরিত করা উচিত should

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং ড্রাগের ডোজ অস্থায়ী হ্রাস পরে, কয়েক দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ওষুধের আপেক্ষিক মাত্রা বা রক্ত ​​প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য ওঠানামার ফলে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্তের রক্তরস মধ্যে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিভিন্ন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটি মূল্যায়ন করার সময়, নিম্নলিখিত গ্রেডেশনগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল: খুব প্রায়ই - 10% বা তার বেশি, প্রায়শই - 1-10%, কখনও কখনও -0.1-1%, খুব কমই -0.01-0.1%, খুব কমই-কম 0.01%।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ওষুধের তুলনামূলকভাবে ওভারডোজ বা রক্ত ​​প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য ওঠানামার ফলে হতে পারে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ব্যথা, আবাসের প্যারাসিস, কখনও কখনও ব্যথিত অনৈচ্ছিক আন্দোলন (উদাহরণস্বরূপ, কাঁপুনি, "বিড়বিড় করে" কাঁপুন - অ্যাসেরিক্সিস, ডাইস্টোনিয়া, টিক্স), নিস্ট্যাগমাস, খুব কমই - হ্যালুসিনেশন (ভিজ্যুয়াল বা শ্রুতি), হতাশা, ক্ষুধা হ্রাস, উদ্বেগ, আক্রমণাত্মক আচরণ, সাইকোমোটর আন্দোলন, বিশৃঙ্খলা, সাইকোসিস সক্রিয়করণ, অরোফেসিয়াল ডিস্কিনেসিয়া, অকুলোমোটর ঝামেলা, স্পিচ ডিজঅর্ডার (যেমন, ডিসারথ্রিয়া বা গ্লানিযুক্ত বক্তৃতা), কোরিওথেটয়েড ডিজঅর্ডার, পেরিফেরিয়াল রিট, paresthesia, পেশী দুর্বলতা, এবং আংশিক পক্ষাঘাত উপসর্গের, এটা খুবই বিরল - স্বাদ ব্যাঘাতের, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম dysgeusia।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব ঘন ঘন - অ্যালার্জির ডার্মাটাইটিস, প্রায়শই - আর্কিটারিয়া, কখনও কখনও - এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, এরিথ্রোডার্মা, জ্বর, ত্বকের ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস (ত্বকের ভাস্কুলাইটিসের প্রকাশ হিসাবে এরিথেমা নোডোসাম সহ) সঙ্গে বিলম্বিত ধরণের হাইপারসিটিভিটিসের বহু-অঙ্গ প্রতিক্রিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, লক্ষণ, , আর্থ্রালজিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, হেপাটোসপ্লেনোমেগালি এবং লিভার ফাংশনের পরিবর্তিত সূচক (এই প্রকাশগুলি বিভিন্ন সংমিশ্রণে ঘটে)। অন্যান্য অঙ্গ (উদাঃ ফুসফুস, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, মায়োকার্ডিয়াম, কোলন), মাইোক্লোনাস এবং পেরিফেরিয়াল ইওসিনোফিলিয়া সহ অ্যাসিপটিক মেনিনজাইটিস, অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, অ্যালার্জি নিউমোনাইটিস বা ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়াও এতে জড়িত থাকতে পারে। যদি উপরের এলার্জি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত, খুব কমই - লুপাস-জাতীয় সিনড্রোম, ত্বকের চুলকানি, এরিথেমা মাল্টিফর্ম এক্সিউডেটিভ (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ), এরিথেমা নোডোজাম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (লাইলেস সিন্ড্রোম) phot

হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে: প্রায়শই লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই লিউকোসাইটোসিস, লিম্ফডেনোপ্যাথি, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, সত্যিকারের এরিথ্রোসাইটিক অ্যাপ্লাসিয়া, ম্যাগালোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা, তীব্র বিরতিযুক্ত পার্ফাইরিয়া, রেটিকুলোকাইটেমোটিসিয়া, খুব বিরল পোরফাইরিয়া, বৈচিত্র্যযুক্ত পোরফিয়ারিয়া।

হজম সিস্টেম থেকে: প্রায়শ বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তরিত ক্রিয়াকলাপের ক্রিয়াকলাপ (যকৃতে এই এনজাইম অন্তর্ভুক্তির কারণে), যা সাধারণত ক্লিনিকাল তাত্পর্য না থাকে, ক্ষারীয় ফসফেটেসের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ - কখনও কখনও - হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসের বৃদ্ধি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে পেট ব্যথা, খুব কমই - গ্লসাইটিস, জিঙ্গিভাইটিস, স্টোমাটাইটিস, অগ্ন্যাশয়, হেলিকায়নের হেপাটাইটিস, প্যারেনচাইমাল (হেপাটোসেলুলার) বা মিশ্রিত প্রকার, জন্ডিস, গ্রানুলোম্যাটাস হেপাটাইটিস, যকৃতের ব্যর্থতা, অন্তঃস্থাপিক পিত্তের ধ্বংস তাদের সংখ্যা হ্রাস সহ এক্স নল।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: খুব কমই - কার্ডিয়াক পরিবাহনের ব্যাঘাত, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এরিথমিয়া, অস্থিরতা, ধস, ক্রমবর্ধমান বা ক্রনিক হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ, করোনারি হার্টের অসুখের বৃদ্ধি (এনজাইনা আক্রমণের ঘটনা বা বৃদ্ধি সহ), থ্রোফোফ্লেবিটিস, থ্রোম্বোএম্বিজম সিন্ড্রোম।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক থেকে: প্রায়শই - শোথ, তরল ধরে রাখা, ওজন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া (অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের ক্রিয়াকলাপের অনুরূপ প্রভাবের কারণে প্লাজমা অ্যাসোলেটারি হ্রাস, যা বিরল ক্ষেত্রে হতাশা, বমি, মাথা ব্যথা, বিশৃঙ্খলা এবং স্নায়বিক অসুস্থতার সাথে মিশ্রিত করে) প্রোল্যাক্টিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি (গ্যালাক্টোরিয়া এবং গাইনোকোমাস্টিয়া সহ হতে পারে), এল-থাইরক্সিনের ঘনত্ব হ্রাস এবং থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের ঘনত্বের বৃদ্ধি (সাধারণত ক্লিনিকাল সহ নয়) ই প্রকাশ), হাড় টিসুর সাহায্যে ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক (ক্যালসিয়াম এবং 25-0N ঘনত্ব হ্রাস এর ব্যাঘাতের, cholecalciferol রক্তরস): osteomalacia, অস্টিওপরোসিস, হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া (উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল সহ), এবং gipertrigpitseridemiya লিম্ফাডেনোপ্যাথী, হির্সুটিজ্ম।

যৌনাঙ্গে সিস্টেম থেকে: খুব কমই, আন্তঃতীয় নেফ্রাইটিস, রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ, অ্যালবামিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, ইউরিয়া / অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি), প্রস্রাব বৃদ্ধি, মূত্রত্যাগের ক্ষমতা, হ্রাস শুক্রাণুজনিত (শুক্রাণুর সংখ্যা এবং গতিশীলতা হ্রাস)

পেশীগুলি থেকে: খুব প্রায়ই ক্লান্তি, খুব কমই পেশী দুর্বলতা, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া বা কৃমির সৃষ্টি হয়।

ইন্দ্রিয় থেকে: প্রায়শই - থাকার ব্যবস্থা বাধাগ্রস্থ হওয়া (অস্পষ্ট দৃষ্টি সহ) খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত ঘটে, অন্তঃদেশীয় চাপ বাড়ায়, লেন্সের মেঘাচ্ছন্নতা, কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহটিনিটাস, হাইপারাকাসিস, হাইপোকাসিয়া, পিচের ধারণার পরিবর্তন।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি থেকে ব্যাধি: খুব কমই - হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলি জ্বর, শ্বাসকষ্ট, নিউমোনাইটিস বা নিউমোনিয়া দ্বারা চিহ্নিত।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের ডেটা: খুব কমই - হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া।

অন্য: ত্বকের রঙ্গকতা, বেগুনি, ব্রণ, ঘাম, অ্যালোপেসিয়া রোগ

বিপণন-পরবর্তী পর্যবেক্ষণ অনুসারে প্রতিকূল ইভেন্টগুলি (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক প্রকাশগুলির সাথে ড্রাগ ফুসকুড়ি।

ত্বক এবং subcutaneous টিস্যু থেকে ব্যাধি: তীব্র জেনারেলাইজড একজিমেটাস পাস্টুলোসিস, লিকেনয়েড কেরোটোসিস, অনিকোমোডেসিস।

সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: হার্পস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 6 এর পুনরায় সক্রিয়করণ।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে ব্যাধি: অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা।

স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন: প্রতিবন্ধী স্মৃতি।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: কোলাইটিস।

পেশী এবং সংযোজক টিস্যু লঙ্ঘন: হাড় ভেঙ্গে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া।

রক্ত প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব বাড়ান ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজম, ফেলোডিপাইন, ডেক্সট্রোপক্সোক্সিন, ভিলোক্সাজিন, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামাইন, নেফাজোডোন, প্যারোক্সেটিন, ট্রেজোডোন, ওলানজাপাইন, সিমেটিডাইন, ওমেপ্রেজোল, অ্যাসেটাজোলামাইড, ডানাজোল, ডেসিপ্রোমিন, এনসাইকোট্রোমিন , ট্রোলএন্ডোমাইসিন), সিপ্রোফ্লোক্সেসিন, স্টাইরিপেন্টল, ভিগাব্যাট্রিন, আজোলস (ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল, ফ্লুকোনাজোল, ভেরিকোনাজল), টেরেফেনাডাইন, লোর্যাডিন, আইসোনিয়াজিড, প্রোপক্সেফিন, অক্সিবটেনিন, ড্যান্ট্রোলিন, টিকোগ্রোডিন, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ, রিটোনাভির) - ডোজ পদ্ধতির সংশোধন বা প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের তদারকি প্রয়োজন।

ফেলবামেট প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, যখন ফেলবামেটের সিরামের ঘনত্বের একযোগে হ্রাস সম্ভব।

ড্রাগগুলি যা রক্ত ​​প্লাজমাতে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে: লক্সাপাইন, কুইটিয়াপাইন, প্রিমিডোন, প্রগাবাইড, ভ্যাপ্রোক এসিড, ভালনোকটামাইড এবং ভ্যালপ্রোমাইড।

যেহেতু রক্ত ​​প্লাজমাতে কার্বামাজেপাইন -10.11-ইপোক্সাইডের ঘনত্ব বৃদ্ধির ফলে বিরূপ প্রতিক্রিয়া হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া, ডিপ্লোপিয়া), এই পরিস্থিতিতে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত এবং / বা কার্বামাজেপাইন -10.11 এর ঘনত্ব নিয়মিতভাবে নির্ধারণ করা উচিত প্লাজমায় কক্সবাজার

কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব হ্রাস পেয়েছে phenobarbital, ফেনাইটয়েন (এড়ানোর নেশা ফেনাইটয়েন এবং ফেনাইটয়েন এর রক্তরস ঘনত্ব সংঘটন carbamazepine এর subtherapeutic কেন্দ্রীকরণ সুপারিশ হতে উচিত নয় চেয়ে বেশি 13 .mu.g / এমএল থেরাপি carbamazepine যোগ করার আগে), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, থিওফিলিন, aminophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, সম্ভব: ক্লোনাজেপাম, ভ্যালপ্রোমাইড, ভ্যাপ্রিক এসিড, অক্সকার্বাজেপাইন এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপারিকাম পারফোর্যাটাম )যুক্ত ভেষজ প্রস্তুতি।

উপরের ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, কার্বামাজেপিনের একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

প্লাজমা প্রোটিনের কারণে ভালপ্রাক অ্যাসিড এবং প্রিমিডোন দিয়ে কার্বামাজেপিন স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড) এর ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে। ভালপ্রাইক অ্যাসিডের সাথে কার্বামাজেপিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে কোমা এবং বিভ্রান্তি দেখা দিতে পারে। আইসোট্রেটিনইন কার্বামাজেপিন এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের জৈব উপলব্ধতা এবং / বা ছাড়পত্র (প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের তদারকি প্রয়োজনীয়) পরিবর্তন করে।

কার্বামাজেপাইন ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে প্লাজমাতে (এমনকি সম্পূর্ণ স্তরের প্রভাবগুলি হ্রাস করতে বা এমনকি করতে) এবং নিম্নলিখিত ওষুধগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন: ক্লোবাজাম, ক্লোনাজেপাম, ডিগক্সিন, ইথোসক্সিমাইড, প্রিমিডোন, জোনিসামাইড, ভালপ্রোইক এসিড, আলপ্রেজোলাম, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরলাইন, ট্রাইক্রাইসক্লাইনলাইন, ট্র্যাসাস্ট্রাইস্কোরাইন, মেথডোন, এস্ট্রোজেন এবং / বা প্রোজেস্টেরনযুক্ত মৌখিক প্রস্তুতি (গর্ভনিরোধের বিকল্প পদ্ধতির নির্বাচন প্রয়োজনীয়), থিওফিলিন, ওরাল অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস (ওয়ারফারিন, ফেনপ্রোকমোন, ডিকুমারল, এসেনো) ওমরোলাম), ল্যামোট্রাইন, টপিরমেট, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ইমিপ্রামাইন, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন, নর্ট্রিপটলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন), বুপ্রোপিয়ন, সিটেলপ্রাম, মিয়ানসারিন, সেরট্রলাইন, ক্লোজাপাইন, ফেলবামেট, টিয়াগাবাইন, অক্সারবাজিপিটার, ইনফ্রিজিটিব ইনসিভ ), কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলির চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি ("ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস (ডায়হাইড্রোপাইরডোনগুলির একটি গ্রুপ, উদাহরণস্বরূপ, ফেলোডিপাইন), সিমভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন, সেরিভাস্টাটিন, আইভাব্রাডিন) rakonazola, levothyroxine, midazolam, ওলানজাপিন, জিপ্রাসিডন, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, রিসপারিডন, Tramadol, জিপ্রাসিডন, buprenorphine এর, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila। কার্বামাজেপিনের পটভূমির বিপরীতে রক্তের প্লাজমাতে ফেনাইটিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং মেফেনিটোয়েনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। কার্বামাজেপিন এবং লিথিয়াম প্রস্তুতি বা মেটোক্লোপ্রামাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে, উভয় সক্রিয় পদার্থের নিউরোটক্সিক প্রভাবগুলি বাড়ানো যেতে পারে।

টেট্রাসাইক্লাইনগুলি কার্বামাজেপিনের চিকিত্সার প্রভাবকে কমাতে পারে। প্যারাসিটামলের সাথে একত্রিত হলে, যকৃতের উপর এর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস পায় (প্যারাসিটামলের বিপাককে ত্বরান্বিত করে)। ফিনোথিয়াজিন, পিমোজাইড, থাইঅক্সানথিনস, মাইন্ডিনডোন, হ্যালোপারিডল, মপ্রোটিলিন, ক্লোজাপাইন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে প্রশাসন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বাধা প্রভাব বৃদ্ধি করে এবং কার্বামাজাইপিনের অ্যান্টিকনভালসাইন প্রভাবকে দুর্বল করে। মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি হাইপারপ্রেইটিক সংকট, হাইপারটেনসিভ সংকট, খিঁচুনি এবং মৃত্যুর বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায় (কমোমেন 2 সপ্তাহের জন্য কার্বামাজেপিন নির্ধারিত হওয়ার আগে বা যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতি আরও দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুমতি দেয় তবে মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি বাতিল করা উচিত)। মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড) সহ যুগপত প্রশাসন হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে, তার সাথে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। এটি অ-বিশৃঙ্খলাজনিত পেশী শিথিলকরণ (প্যানকুরোনিয়াম) এর প্রভাবকে কমিয়ে দেয়। এই জাতীয় সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, পেশী শিথিলকারীদের ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন হতে পারে, তবে পেশী শিথিলকারীদের আরও দ্রুত বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনার কারণে রোগীর অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। লেবেটিরেসটামের সাথে একসাথে কার্বামাজেপিনের ব্যবহারের সাথে কিছু ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিনের বিষাক্ত প্রভাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

কার্বামাজেপিন ইথানলের সহনশীলতা হ্রাস করে।

মাইলোটক্সিক ওষুধগুলি ওষুধের হেমোটোটোকসিসিটি বাড়িয়ে তোলে।

এটি পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ফলিক অ্যাসিড, প্রিজিক্যান্টেল এর বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং থাইরয়েড হরমোনের নির্মূলকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এটি অ্যানেশেসিয়া (এনফ্লুরেন, হ্যালোটেন, ফ্লুরোটান) এর জন্য ড্রাগগুলির বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং হেপাটোক্সিক প্রভাবগুলির ঝুঁকি বাড়ায়, মেথোক্সাইফ্লুরনের নেফ্রোটক্সিক বিপাকের গঠন বৃদ্ধি করে increases আইসোনিয়ায়েডের হেপাটোটোক্সিক প্রভাব বাড়ায়।

সেরোলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া। উচ্চ কার্যকারিতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফি দ্বারা পারফেনাজিনের ঘনত্ব নির্ধারণের কার্বামাজেপাইন একটি মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে। কার্বামাজেপাইন এবং কার্বামাজেপাইন 10.11-ইপোক্সাইড পোলারাইজেশন ফ্লুরোসেন্স ইমিউনোসায় দ্বারা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের ঘনত্ব নির্ধারণের একটি মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

কার্বামাজেপিন ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে মৌখিক ব্যবহারের জন্য তৈরি।

মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের 1 টি ট্যাবলেটের প্রাথমিক ডোজ দিনে 1-2 বার ড্রাগ হিসাবে নির্ধারিত হয়। প্রবীণ লোকদের দিনে 1-2 বার ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরবর্তীকালে, 2 টি ট্যাবলেট দিনে 2-3 বার গ্রহণ না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে ডোজটি বাড়ানো উচিত। কার্বামাজেপিনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 6 টি ট্যাবলেটগুলির বেশি হওয়া উচিত নয়।

1 বছরের কম বয়সের শিশুদের জন্য কার্বামাজেপিনের দৈনিক ডোজ প্রতিদিন 0.5-1 ট্যাবলেট, 1-5 বছর - 1-2 ট্যাবলেট, 5-10 বছর - 2-3 ট্যাবলেট, 10-15 বছর - 3-5 ট্যাবলেট। প্রতিদিনের ডোজটি 2 টি ডোজে ভাগ করা উচিত।

বিভিন্ন জেনেসিসের নিউরালজিয়া এবং ব্যথা সিন্ড্রোমগুলির চিকিত্সার জন্য, প্রতিদিনের ডোজটি কার্বামাজেপিনের 1-2 টি ট্যাবলেট, 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত। ওষুধ শুরু হওয়ার 2-3 দিন পরে, ডোজটি 2-3 ট্যাবলেটগুলিতে বাড়ানো যেতে পারে। থেরাপির সময়কাল 7-10 দিন। রোগীর অবস্থার উন্নতি উল্লেখ করার পরে, ডোজটি ধীরে ধীরে ন্যূনতম কার্যকরের মধ্যে হ্রাস করা উচিত। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রস্তাবিত হয়।

প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, নির্দেশাবলী অনুসারে, কার্বামাজেপিনকে 1 টি ট্যাবলেট দিনে 3 বার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম তিন দিনের মধ্যে, ড্রাগের বর্ধিত ডোজ দেওয়া হয় - 2 ট্যাবলেট দিনে 3 বার a

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়ার চিকিত্সার জন্য, একটি ট্যাবলেট দিনে 2-3 বার খাওয়া উচিত।

অতিরিক্ত তথ্য

কার্বামাজেপিনের সাথে থেরাপিটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, ধীরে ধীরে তাদের প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক স্তরে নিয়ে আসা উচিত।

এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কালে, এমন কাজ সম্পাদন করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানো প্রয়োজন, যেহেতু ড্রাগটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যগুলিকে প্রভাবিত করে।

কার্বামাজেপিনের নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধটি অন্ধকার, শীতল এবং বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা প্রয়োজন। বালুচর জীবন 36 মাস।

সতর্কতা এবং সুপারিশ

অনুকূল থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য, মনোথেরাপি হিসাবে কার্বামাজেপাইন তাদের ধীরে ধীরে বিল্ডআপের সাথে ছোট ডোজের সাথে নির্ধারিত হয়। ডোজ সামঞ্জস্য জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি, রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে carbamazepine ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন। কার্বামাজেপিনের সাথে থেরাপি হঠাৎ করে বাতিল করা যায় না, যেহেতু প্রায়শই নতুন মৃগীরোগের খিঁচুনি রেকর্ড করা হয়। তবে যদি ড্রাগটি প্রত্যাহারের প্রয়োজন হয়, তবে রোগীকে অবশ্যই নির্বিঘ্নে অন্যান্য অ্যান্টিপিলিপটিক ড্রাগগুলিতে স্থানান্তর করতে হবে। সুতরাং, কার্বামাজেপিনের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তের সংখ্যা এবং লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

কার্বামাজেপাইন একটি হালকা অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব প্রদর্শন করে, তাই থেরাপির পুরো সময়কালে ইন্ট্রোসকুলার চাপ অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। কার্বামাজেপাইন মৌখিক গর্ভনিরোধকের প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে, তাই গর্ভাবস্থার বিরুদ্ধে সুরক্ষার অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত।

কার্বামাজেপিন অ্যালকোহল গ্রহণ থেকে উদ্ভূত প্রত্যাহার লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ড্রাগ রোগীর মানসিক অবস্থার উন্নতি করে। তবে এই জাতীয় উদ্দেশ্যে কার্বামাজেপাইন শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু এই দুটি পদার্থের সংমিশ্রণ স্নায়ুতন্ত্রের অনাকাঙ্ক্ষিত উদ্দীপনা বাড়ে।

ড্রাগ ঘনত্ব প্রভাবিত করতে পারে। সুতরাং, এই ওষুধের সাথে থেরাপির সময়কালে, বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপ, যানবাহন চালনা এবং বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যতা

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম ইনহিবিটার গ্রহণের ফলে প্লাজমা কার্বামাজেপাইন ঘনত্ব বাড়তে পারে। সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোজেনজাইমকে কার্বামাজেপিনের সাথে একত্রিত করে এন্টিপিলিপটিক ড্রাগের ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে এবং এর বিপাককে ত্বরান্বিত করতে পারে। সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোইনজাইম দ্বারা বিপাকীয় ওষুধের সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে ব্যবহার বিপাক সংবেশন এবং প্লাজমাতে এই ওষুধগুলিতে হ্রাস বোঝায়।

যে ওষুধগুলি কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব বাড়ায়: ইবুপ্রফেন, macrolide অ্যান্টিবায়োটিক, dextropropoxyphene, danazol, ফ্লাক্সিটিন, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, ওলানজাপিন, ভাইরাল প্রোটিজ এইচআইভি চিকিত্সার জন্য ইনহিবিটরস verapamil, omeprazole, অ্যাসিটাজোলামাইড, ডিলটিয়াজম, ড্যান্ট্রোলিন, অক্সিবুটেনিন, নিকোটিনামাইড, টিক্লোপিডিন। প্রিমিডোন, সিমেটিডাইন, ভ্যালপ্রিক এসিড, দেশিপ্রেমিন একই প্রভাব ফেলতে পারে।

ওষুধগুলি যা কার্বামাজেপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে: প্যারাসিটামল, মেথডোন, ট্রামডল, অ্যান্টিপাইরিন, ডোক্সিসাইক্লিন, অ্যান্টি-কোগুল্যান্টস (মৌখিক), বুপ্রোপিয়ন, ট্রাজোডোন, সিটলপ্রাম, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (ট্রাইসাইক্লিকস), ক্লোনাজেপাম, ক্লোবাজাম, ল্যামোট্রাইন, ফেলবামেট, এথোসিডিমিডোন, আজিমিডিজিডোন, আজিজিডিজিডোন ইমাটিনিব, প্রিজিকান্টেল, ইট্রাকোনাজল, হালোপারিডিডল, ওলানজাপাইন, ব্রোম্পেরিডল, কুইটিয়াপাইন, জিপ্রসিডোন, রিটনোভির, সাকুইনাভির, রিটোনাভির, ইন্ডিনাভির, আলপ্রেজোলাম, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, থিওফিলিন, মিডাজোলাম, পেরেজোলাম , গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, সোডিয়াম লেভোথেরিক্সিন, এভারোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, প্রোজেস্টেরন, ইস্ট্রোজেন।

সম্মিলন বিবেচনা।

আইসোনিয়াজিড + কার্বামাজেপাইন - হেপাটোটোক্সিসিটি বৃদ্ধি পেয়েছে।

লেভেটিরাসেটাম + কার্বামাজেপাইন - কার্বামাজেপিনের বিষক্রিয়া বৃদ্ধি করে।

কার্বামাজেপাইন + লিথিয়াম প্রস্তুতি, মেটোক্লোপ্রামাইড, হ্যালোপেরিডল, থিওরিডাজান এবং অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক্স - অনাকাঙ্ক্ষিত স্নায়বিক বিক্রিয়া সংখ্যায় বৃদ্ধি।

কার্বামাজেপাইন + ডিউরেটিকস যেমন ফুরোসেমাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে হাইপোনাট্রেমিয়া সংঘটন।

কার্বামাজেপাইন + পেশী শিথিলকরণ - পেশী শিথিলকারীদের ক্রিয়া দমন, যা দ্রুত তাদের চিকিত্সা প্রভাব বন্ধ করে, তবে তাদের প্রতিদিনের ডোজ বাড়িয়ে পরিস্থিতি সংশোধন করা যেতে পারে।

কার্বামাজেপাইন + আঙ্গুরের রস - প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের মাত্রা বৃদ্ধি।

ভিডিওটি দেখুন: বকরধ: আপনর শবদ মন (মে 2024).