ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি > ডায়াবেটিস জটিলতা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল মাইক্রোআজিওনাথিয়া, একটি বৃহত পরিমাণে ক্যালিবারের জাহাজের সম্ভাব্য জড়িত হওয়ার সাথে প্রেপাপিলারি আর্টেরিওলস, কৈশিক এবং পোস্টক্যাপিলারি ভিনুলগুলির প্রাথমিক ক্ষত থাকে। রেটিনোপ্যাথি মাইক্রোভাস্কুলার অবসারণ এবং ফুটো দ্বারা প্রকাশিত হয়। ক্লিনিকভাবে, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হতে পারে:

পটভূমি (অ-প্রচারমূলক), যেখানে প্যাথলজি অন্তঃসত্ত্বা সীমিত,
প্রসারিত, যেখানে প্যাথলজিটি রেটিনার পৃষ্ঠতল বা এর বাইরেও ছড়িয়ে পড়ে,
প্রিপ্রোলাইভেটিভ, অনিবার্য প্রসারিত রূপ দ্বারা চিহ্নিত।

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি প্রচলিত বিপাকীয় ব্যাধি যা বিভিন্ন তীব্রতার দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ঘনত্ব হ্রাস এবং / বা অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া হিসাবে দ্বিতীয়বার বিকাশ করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন নির্ভর বা নন-ইনসুলিন-নির্ভর, অন্যথায় টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত হতে পারে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি টাইপ 2 ডায়াবেটিস (20%) এর চেয়ে বেশি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে (40%) বেশি দেখা যায় এবং 20 থেকে 65 বছর বয়সীদের অন্ধত্বের অন্যতম প্রধান কারণ।

, , , , , , , , , , ,

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য ঝুঁকির কারণগুলি

ডায়াবেটিসের সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ। চিনি যখন 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস নির্ণয় করে, 10 বছর পরে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি হওয়ার সম্ভাবনা 50% এবং 30 বছর পরে হয় - 90% ক্ষেত্রে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ডায়াবেটিস এবং বয়ঃসন্ধির প্রথম 5 বছরে খুব কমই ঘটে তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 5% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।

শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতির মোটামুটি সাধারণ কারণ। গর্ভাবস্থা প্রায়শই ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির দ্রুত অগ্রগতিতে অবদান রাখে। ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে গর্ভাবস্থার আগে অন্তর্নিহিত রোগের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে হঠাৎ করে চিকিত্সা শুরু করা এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং তরল ভারসাম্যহীনতার বিকাশ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকার 1 এবং 2 এর প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তীব্র নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিটির ক্রমকে আরও খারাপ করার দিকে পরিচালিত করে। বিপরীতভাবে, কিডনি রোগবিজ্ঞানের চিকিত্সা (উদাহরণস্বরূপ, কিডনি প্রতিস্থাপন) অবস্থার উন্নতি এবং ফোটোক্যাগাগুলেশনের পরে একটি ভাল ফলাফলের সাথে থাকতে পারে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণ হ'ল ধূমপান, স্থূলত্ব, হাইপারলিপিডেমিয়া।

নিবিড় বিপাক নিয়ন্ত্রণের সুবিধা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিলম্বিত বিকাশ, তবে প্রতিরোধ নয়।
সুপ্ত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি ধীর করছে।
প্রিপ্লিওরেটেভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিকে বিস্তারে রূপান্তর করার হার হ্রাস।
ম্যাকুলার শোথের ক্ষেত্রে হ্রাস।
হ্রাস লেজার জমাট।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস

রেটিনোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস রেটিনার জাহাজগুলির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির উপর ভিত্তি করে।

কৈশিক। তাদের পরিবর্তনগুলি পেরিসিটের ক্ষতি, বেসমেন্ট ঝিল্লি পাতলা হওয়া, এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলির ক্ষতি এবং প্রসারণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। রক্তের অস্বাভাবিকতাগুলি বিকৃতকরণ এবং "কয়েন কলাম" এর লক্ষণগুলির বর্ধিত গঠনের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, প্লেটলেট নমনীয়তা এবং সমষ্টি হ্রাস পায়, যার ফলে অক্সিজেন পরিবহনের হ্রাস ঘটে।

রেটিনাল কৈশিকগুলির পারফিউশন অভাবের পরিণতি হ'ল এর ইস্কেমিয়া, যা প্রাথমিকভাবে মাঝের পেরিফেরিতে প্রদর্শিত হয়। রেটিনা হাইপোক্সিয়ার দুটি প্রধান প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

আর্টেরিওভেনুলার শুকিয়ে যায়, আর্টেরিওলস থেকে ভেন্যুলের দিকে দিকের কৈশিকগুলির মারাত্মক অবসারণ ("অফ") এর সাথে থাকে। এই পরিবর্তনগুলি নতুন জাহাজগুলির দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় বা বিদ্যমান ভাস্কুলার চ্যানেলগুলি খোলার মাধ্যমে স্পষ্ট হয় না, তাই এগুলি প্রায়শই অন্তঃসত্ত্বা মাইক্রোভাস্কুলার অস্বাভাবিকতা হিসাবে চিহ্নিত হয়।
নিউভাসকুলারাইজেশনকে রেজিনার হাইপোক্সিক টিস্যুতে গঠিত অ্যাঞ্জিওপয়েটিক পদার্থের (বৃদ্ধির কারণ) ক্রিয়নের কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন এটি পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা হয়। এই পদার্থগুলি রেটিনা এবং অপটিক ডিস্কের neovasculariization এবং এবং প্রায়শই আইরিস (আইরিস রবিউসিস) অবদান রাখে। অনেকগুলি বৃদ্ধির কারণগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে, তবে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল বৃদ্ধি ফ্যাক্টর।

অভ্যন্তরীণ hematoretinal বাধা ব্যর্থতা প্লাজমা উপাদানগুলি রেটিনার মধ্যে ফুটো হতে থাকে। কৈশিকগুলির দেওয়ালগুলির দৈহিক ক্লান্তি ভাস্কুলার প্রাচীরের স্থানীয় স্যাকুলার প্রস্রাবনের দিকে পরিচালিত করে, যাকে সম্ভাব্য ঘাম বা অবসন্নতার সাথে মাইক্রোনেউরিজম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

বর্ধিত ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার এক বহিঃপ্রকাশ হ'ল ইনট্রেরেটিনাল হেমোরেজ এবং এডিমার বিকাশ, যা ছড়িয়ে পড়া বা স্থানীয় হতে পারে।

ডিফিউজ রেটিনাল এডিমা হ'ল কৈশিক এবং সিপেজের চিহ্নিত বিস্তারের ফলস্বরূপ,
স্থানীয় রেটিনাল এডিমা হ'ল মাইক্রোঅনিউরিজমস এবং কৈশিকের বর্ধিত বিভাগ থেকে ফোকাল ফুটোয়ের ফলাফল।

দীর্ঘস্থায়ী স্থানীয় রেটিনাল এডিমা একটি স্বাস্থ্যকর রেটিনা এবং শোথের স্থানান্তরের ক্ষেত্রে শক্ত এক্সিউডেটের আমানতের দিকে পরিচালিত করে। লিপোড প্রোটিন এবং ম্যাক্রোফেজ দ্বারা পরিপূর্ণ লিউপিড দ্বারা গঠিত এক্সুডেটগুলি রিং আকারে মাইক্রোভাসকুলার ফুটো অঞ্চলকে ঘিরে। ফুটো বন্ধ হওয়ার পরে, তারা হয় আশেপাশের অক্ষত কৈশিকগুলির মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত শোষণের মধ্য দিয়ে যায়, বা ফাগোসাইটোজড হয়; প্রক্রিয়াটি কয়েক মাস এমনকি কয়েক বছর ধরে স্থায়ী হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফুটো কোয়েস্টেরল বহির্ভূত এবং জমানোর কারণ ঘটায়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

মাইক্রোনেউরিজমগুলি অভ্যন্তরীণ পারমাণবিক স্তরে স্থানীয়করণ করা হয় এবং এটি প্রথম চিকিত্সা হিসাবে সনাক্তযোগ্য ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি।

সূক্ষ্ম, গোলাকার, লাল বিন্দুগুলি মূলত fovea থেকে অস্থায়ী প্রদর্শিত হয়। যদি এগুলি রক্ত দ্বারা ঘিরে থাকে তবে তাদের পয়েন্ট হেমোরজেজ থেকে আলাদা নাও হতে পারে,
পেরিফোকাল মাইক্রোনেউরিয়ামস সহ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে ট্রাইপসিনের রেটিনাল অ্যাস:
উচ্চতর পরিমাণে কোষের সামগ্রী সহ মাইক্রোয়েনিউরিজম,
এফএজি হ'ল টেন্ডার হাইফ্লফ্লোরসেন্ট পয়েন্ট প্রকাশ করে, যা ননট্রোম্বেরিক মাইক্রোনেউরিয়ামস, যা পরিমাণ সাধারণত চোখের দর্শনীয় দৃষ্টির তুলনায় বেশি হয়। পরবর্তী ধাপগুলিতে, তরল সিপেজের কারণে ছড়িয়ে পড়া হাইপারফ্লুয়েউরেন্সেন্স দৃশ্যমান।

সলিড এক্সুডেটগুলি বাইরের প্লেক্সিফর্ম স্তরটিতে অবস্থিত।

মোমবাতি, তুলনামূলকভাবে পরিষ্কার প্রান্তগুলির সাথে হলুদ ক্ষতগুলি, ক্লাস্টার গঠন করে এবং / বা উত্তরীয় মেরুতে রিংগুলি। কঠিন এক্সিউডেট (অ্যানিউুলার এক্সিউডেট) এর রিংয়ের কেন্দ্রে, মাইক্রোঅনিউরিজমগুলি প্রায়শই নির্ধারিত হয়। সময়ের সাথে সাথে তাদের সংখ্যা এবং আকার বৃদ্ধি পায় যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে তার সম্ভাব্য জড়িত থাকার সাথে ফোভায় হুমকির সৃষ্টি করে,
কোরেডের ব্যাকগ্রাউন্ড ফ্লুরোসেন্সকে ব্লক করার কারণে ফেজ হাইপোফ্লোরেন্সেন্স প্রকাশ করে।

রেটিনাল এডিমা প্রাথমিকভাবে বাইরের প্লেক্সিফোর্ম এবং অভ্যন্তরীণ পারমাণবিক স্তরগুলির মধ্যে স্থানীয়করণ হয়। পরে, অভ্যন্তরীণ প্লেক্সিফর্ম স্তর এবং স্নায়ু ফাইবারের স্তরটি পুরো বেধ পর্যন্ত রেটিনার এডিমা পর্যন্ত জড়িত হতে পারে। ফোয়েয়ায় আরও তরল জমা হওয়ার ফলে সিস্ট (সিস্টিক ম্যাকুলার এডিমা) তৈরি হয়।

গোল্ডম্যান লেন্স ব্যবহার করে চেরা বাতিতে দেখার সময় রেটিনাল এডিমা সবচেয়ে ভাল দেখা যায়,
রেটিনাল কৈশিক ফুটো হওয়ার কারণে ফেজ দেরীতে হাইপারফ্লুরোসেন্স প্রকাশ করে।

ইন্ট্র্রেটিনাল হেমোরজেজগুলি কৈশিকগুলির শ্বেত প্রান্ত থেকে প্রদর্শিত হয় এবং রেটিনার মাঝের স্তরগুলিতে অবস্থিত। এই হেমোরজেজগুলি বিন্দুযুক্ত, একটি লাল রঙ এবং একটি অনির্দিষ্ট কনফিগারেশন রয়েছে,
রেটিনার নার্ভ ফাইবারের স্তরে হেমোরজেজগুলি বৃহত্তর সুফেরিয়াল প্রিপাপিলারি অ্যান্টেরিওলস থেকে উত্থিত হয়, যা তাদের আকার "শিখার ভাষায়" আকারে নির্ধারণ করে।

অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ রোগীদের পরিচালনা কৌশল

অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ রোগীদের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে বার্ষিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ডায়াবেটিসের সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি সম্পর্কিত কারণগুলি (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রক্তাল্পতা এবং কিডনি রোগ) বিবেচনা করতে হবে।

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে হুমকির সাথে সংক্রমণের লক্ষণগুলির উপস্থিতি প্রিপ্রোলাইভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশকে নির্দেশ করে। প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি এফএলজিতে একটি অপ্রচলিত রেটিনা (কৈশিক "বন্ধ") এর হাইপোফ্লোরোসারেন্সের তীব্র অঞ্চলগুলির আকারে সনাক্ত করা প্রগতিশীল রেটিনা ইস্কেমিয়া নির্দেশ করে। প্রসারণের অগ্রগতির ঝুঁকি ফোকাল পরিবর্তনের সংখ্যার সাথে সরাসরি আনুপাতিক।

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

সুতির মতো ফোকি হ'ল প্রিপাপিলারি আর্টেরিওলগুলি সংঘটিত হওয়ার কারণে রেটিনাল নার্ভ ফাইবারের স্তরে হার্ট অ্যাটাকের স্থানীয় বিভাগ। অ্যাক্সন (অ্যাকোপ্লাজমিক স্ট্যাসিস) -এর পরে পরিবহিত পদার্থের জমে থাকা অ্যাকোপ্লাজমিক স্রোতের ব্যত্যয় ফোকিকে একটি সাদা রঙ দেয়।

লক্ষণগুলি: ছোট, সাদা, তুলোর মতো সুপরিসর ফোকি, নিম্ন স্তরের রক্তনালীগুলি coveringেকে রাখা, চিকিত্সকভাবে কেবল রেটিনার উত্তর-নিরক্ষীয় অঞ্চলে নির্ধারিত হয়, যেখানে স্নায়ু তন্তুগুলির স্তরটির বেধ তাদের কল্পনা করতে যথেষ্ট,
চিওরয়েডের ব্যাকগ্রাউন্ড ফ্লুরোসেন্সকে ব্লক করার কারণে এফএজি স্থানীয় হাইপোফ্লোরোসেন্স প্রকাশ করে, প্রায়শই নন-পারফিউজড কৈশিকগুলির প্রতিবেশী অংশগুলি সহ করে থাকে।

ইন্ট্র্রেটিনাল মাইক্রোভাসকুলার ডিজঅর্ডারগুলি রেটিনাল আর্টেরিওলস থেকে শৃঙ্খলাগুলিকে শাঁস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, কৈশিক বিছানাটিকে বাইপাস করে, অতএব, তারা প্রায়শই কৈশিক রক্ত প্রবাহের বাধার জায়গাগুলির নিকটে নির্ধারিত হয়।

লক্ষণগুলি: ধমনী এবং ভেরুলগুলি সংযুক্তকারী সূক্ষ্ম লাল স্ট্রাইপগুলি, ফ্ল্যাট নবগঠিত রেটিনা জাহাজগুলির স্থানীয় বিভাগগুলির উপস্থিতি। ইনট্রেটাইনাল মাইক্রোভাস্কুলার ডিজঅর্ডারের প্রধান স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যটি হ'ল রেটিনার ভিতরে তাদের অবস্থান, বড় জাহাজগুলি অতিক্রম করার অসম্ভবতা এবং ফেজের ঘামের অভাব,
ফেজ কৈশিক রক্ত প্রবাহকে বাধাগ্রস্থ করার জন্য প্রতিবেশী অঞ্চলের সাথে সম্পর্কিত স্থানীয় হাইপারফ্লুরোসেন্স প্রকাশ করে।

ভেনাস ডিজঅর্ডারগুলি: সম্প্রসারণ, লুপগুলির গঠন, "জপমালা" বা "জপমালা" আকারে বিভাজন।

ধমনী ব্যাধি: সংকীর্ণতা, "রৌপ্য তারের" এবং অপসারণের একটি চিহ্ন, যা তাদের কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনির একটি শাখার অবসান করার অনুরূপ করে তোলে।

হেমোরজেজের গা sp় দাগ: এর মাঝের স্তরগুলিতে হেমোরজিক রেটিনা ইনফ্র্যাক্ট।

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগীদের জন্য পরিচালনার কৌশল

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে, প্রলাইফেরেটিক ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিকাশের ঝুঁকির কারণে বিশেষ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন: ফোটোকোগাগুলি সাধারণত প্রদর্শিত হয় না, যদি না ডায়নামিক্সে পর্যবেক্ষণ করা অসম্ভব না হয় বা প্রচ্ছন্ন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কারণে জোড়যুক্ত চোখের দৃষ্টি ইতিমধ্যে হারিয়ে না যায়।

ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি

ডায়াবেটিস রোগীদের বিশেষত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার প্রধান কারণ হ'ল ফোওয়া এডিমা, কঠিন এক্সিউডেট বা ইস্কেমিয়া (ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি) জমা করা of

ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস

স্থানীয় এক্সিউডেটিভ ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি

লক্ষণসমূহ: পেরিওভোভাল কঠিন এক্সিউডেটের সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ রিং সহ রেটিনার স্পষ্টভাবে সীমিত ঘনত্ব,
পিএইচএ ঘাম এবং ভাল ম্যাকুলার পারফিউশনের কারণে দেরীতে স্থানীয় হাইপারফ্লুরোসেন্স প্রকাশ করে।

এক্সিউডেটিভ ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি ছড়িয়ে দিন

লক্ষণসমূহ: রেটিনা বিচ্ছুরণ ঘন হওয়া, যা সিস্টিক পরিবর্তনের সাথে থাকতে পারে। গুরুতর শোথের সাথে lক্যবদ্ধতা কখনও কখনও fovea স্থানীয়করণ অসম্ভব করে তোলে,
এফএজি ঘামের কারণে মাইক্রোনেউরিজেমের একাধিক পয়েন্ট হাইপারফ্লুরোসেন্স এবং দেরীতে ছড়িয়ে পড়া হাইপ্লিফ্লোরোসেন্স প্রকাশ করে যা ক্লিনিকাল পরীক্ষার তুলনায় আরও স্পষ্ট। সিস্টিক ম্যাকুলার শোথের উপস্থিতিতে, "ফুলের পাপড়ি" আকারে একটি সাইট নির্ধারিত হয়।

ইসকেমিক ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি

লক্ষণসমূহ: তুলনামূলকভাবে নিরাপদ fovea সঙ্গে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, প্রায়শই প্রপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে যুক্ত। হেমোরজেজের গা sp় দাগগুলি সনাক্ত করা যায়,
ফেজ ফোয়েয়ায় অ-সুগন্ধযুক্ত কৈশিকগুলি প্রকাশ করে, এর তীব্রতা সবসময় ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাসের ডিগ্রির সাথে মিল করে না।

নন-পারফিউশন ভাইরাস কৈশিকগুলির অন্যান্য বিভাগগুলি প্রায়শই উত্তরীয় মেরুতে এবং পেরিফেরিতে থাকে।

মিশ্র ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি ischemia এবং exudation উভয়ের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

, , , , , , , ,

ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ম্যাকুলার এডিমা

ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ম্যাকুলার এডিমা নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

কেন্দ্রীয় fovea এর 500 withinm মধ্যে রেটিনাল শোথ।
কেন্দ্রীয় fovea থেকে 500 মিমি মধ্যে সলিড exudates, যদি তারা এর চারপাশে রেটিনা ঘন হওয়ার সাথে থাকে (যা 500 মিমি ছাড়িয়ে যেতে পারে)।
1 ডিডি (1500 মিমি) বা আরও বেশিের মধ্যে রেটিনাল এডিমা i এডিমার যে কোনও অঞ্চল কেন্দ্রীয় ফোভা থেকে 1 ডিডির মধ্যে পড়তে হবে।

চিকিত্সামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ ম্যাকুলার এডিমাতে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা নির্বিশেষে লেজার ফটোকোগাগুলি প্রয়োজন, যেহেতু চিকিত্সা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি 50% কমিয়ে দেয়। ভিজ্যুয়াল ফাংশন উন্নত করা বিরল, তাই প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে চিকিত্সা নির্দেশ করা হয়। অঞ্চলগুলি এবং ঘামের আকার নির্ধারণের জন্য চিকিত্সার আগে একটি ফেজ পরিচালনা করা প্রয়োজন necessary Fovea (ইস্কেমিক ম্যাকুলোপ্যাথি) মধ্যে অ-পারফিউজড কৈশিকগুলির সনাক্তকরণ, যা একটি খারাপ প্রগনোস্টিক চিহ্ন এবং চিকিত্সার জন্য একটি contraindication।

স্থানীয় লেজার জমে থাকা কেন্দ্রীয় ফুওয়ে থেকে 500-3000 মাইক্রনের মধ্যে স্থানীয়কৃত কঠিন এক্সিউডেটের রিংগুলির কেন্দ্রে মাইক্রোনেউরিজমস এবং মাইক্রোভাস্কুলার ডিজঅর্ডারে লেজার জমাট প্রয়োগের সাথে জড়িত। জমাটটির আকার হ'ল 50-100 মাইক্রন যার সময়কাল 0.10 সেকেন্ড এবং মাইক্রোইনিউরিজেমগুলি মৃদু বিবর্ণকরণ বা অন্ধকার সরবরাহ করার জন্য যথেষ্ট শক্তি। পূর্ববর্তী চিকিত্সা এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা 6/12 এর নীচে থাকা সত্ত্বেও সেন্ট্রাল ফোভা থেকে 300 মিমি পর্যন্ত ফোকির চিকিত্সাটি অবিচ্ছিন্নভাবে চিকিত্সার সাথে উল্লেখযোগ্য ম্যাকুলার এডিমা দ্বারা নির্দেশিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি এক্সপোজার সময়টি ছোট করে 0.05 সেকেন্ড করার প্রস্তাব দেওয়া হয়, খ) ট্রেলাইজড লেজার জমাটটি কেন্দ্রীয় ফোভা থেকে 500 μm এর বেশি এবং অপটিক স্নায়ু মাথার টেম্পোরাল প্রান্ত থেকে 500 মিমি দূরত্বে অবস্থিত রেটিনার প্রসারিত ঘন হওয়ার জায়গাগুলির উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। কোগুলেটের আকার 100-200 মাইক্রন, এক্সপোজার সময়টি 0.1 সেকেন্ড। তাদের একটি খুব হালকা রঙের হওয়া উচিত, তারা 1 কোয়াগুলেটের ব্যাসের সাথে সংযুক্ত দূরত্বে চাপানো হয়।

ফলাফল। প্রায় 70% ক্ষেত্রে, ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলির স্থিতিশীলতা অর্জন করা সম্ভব, 15% - একটি উন্নতি হয়, এবং 15% ক্ষেত্রে - পরবর্তী অবনতি হয়। শোথের রেজোলিউশন 4 মাসের মধ্যে দেখা দেয়, তাই এই সময়ের মধ্যে পুনরায় চিকিত্সা দেখানো হয় না।

দরিদ্র পূর্বাভাসের জন্য উপাদানগুলি

সলিড এক্সুডেটস আচ্ছাদন fovea।

ম্যাকুলার ফোলা ফোলা
ম্যাকুলার সিস্টের ইডিমা।
মিশ্র এক্সিউডেটিভ-ইস্কেমিক ম্যাকুলোপ্যাথি।
পরীক্ষার সময় মারাত্মক রেটিনোপ্যাথি।

ট্যানজেনটিয়াল ট্র্যাকশন সম্পর্কিত ম্যাকুলার এডিমার জন্য একটি পার্স প্লেনা ভিট্রিক্টমিকে ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে, যা ঘন এবং ঘনকৃত উত্তরীয় হায়ালয়েড ঝিল্লি থেকে প্রসারিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ম্যাকুলার ট্র্যাকশন শল্য চিকিত্সার অপসারণের বিপরীতে লেজারের চিকিত্সা অকার্যকর।

, , , ,

প্রোলিফেরেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

এটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 5-10% রোগীদের মধ্যে ঘটে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, ঝুঁকিটি বিশেষত বেশি: 30 বছরের পরে ঘটনার হার 60%। অবদানকারী কারণগুলি হ'ল ক্যারোটিড ধমনী অবসমন, উত্তরোত্তর ভিটরিয়াস বিচ্ছিন্নতা, উচ্চ মায়োপিয়া এবং অপটিক অ্যাট্রোফি।

প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ। নিওভাসকুলারাইজেশন হ'ল প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি সূচক। অপটিক স্নায়ু ডিস্ক (ডিস্ক অঞ্চলে নিউভাস্কুলারাইজেশন) থেকে বা মূল জাহাজগুলি (ডিস্কের বাইরের নিউওভাস্কুলারাইজেশন) থেকে 1 ডিডি পর্যন্ত দূরত্বে নবগঠিত জাহাজের প্রসারণ হতে পারে। উভয় বিকল্প সম্ভব। এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এর আগে রেটিনার এক চতুর্থাংশেরও বেশি সময় ননপারফিউশন হয়। অপটিক স্নায়ু ডিস্কের চারপাশে অভ্যন্তরীণ সীমানা ঝিল্লির অনুপস্থিতি এই অঞ্চলে নিউপ্লাজমের প্রবণতা আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করে। নতুন জাহাজগুলি এন্ডোথেলিয়াল প্রসারণের আকারে উপস্থিত হয়, প্রায়শই শিরা থেকে থাকে, তারপরে তারা অভ্যন্তরীণ সীমান্তের ঝিল্লিটির ত্রুটিগুলি অতিক্রম করে, রেটিনা এবং ভিট্রিয়াস শরীরের উত্তরোত্তর পৃষ্ঠের মধ্যে সম্ভাব্য বিমানের মধ্যে থাকে যা তাদের সমর্থন হিসাবে কাজ করে।

PAH। এটি রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন হয় না, তবে এনজিওগ্রামগুলির প্রথম পর্যায়ে নিউভাসকুলারাইজেশন প্রকাশ করে এবং নিউভাসকুলার টিস্যু থেকে রঞ্জক সক্রিয় ঘামের কারণে পরবর্তী পর্যায়ে হাইপারফ্লুরোসেন্স দেখায়।

দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ

প্রবর্তিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির তীব্রতা অপটিক ডিস্কের ক্ষেত্রের সাথে নবগঠিত জাহাজের দখলকৃত অঞ্চলটির সাথে তুলনা করে নির্ধারিত হয়:

ডিস্ক নিওভাস্কুলারাইজেশন

পরিমিত - আকারের 1/3 ডিডি কম।
উচ্চারণ - মাপ 1/3 ডিডি উপর।

অফ ডিস্ক নিওভাস্কুলারাইজেশন

পরিমিত - আকারের 1/2 ডিডি কম।
উচ্চারণ - মাপ 1/2 ডিডি উপর।

নতুন নতুন নির্মিত জাহাজ ফ্ল্যাট পাত্রের চেয়ে লেজার চিকিত্সায় কম সাড়া দেয়।

নিউওভাসকুলারাইজেশনের সাথে যুক্ত ফাইব্রোসিস আগ্রহী কারণ উল্লেখযোগ্য তন্তুর প্রসারণের সাথে রক্তপাতের কম সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও ট্রেটিশনাল রেটিনা বিচ্ছিন্নতার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

রক্তক্ষরণ, যা প্রাক্রেটিনাল (সুবায়ালয়েড) এবং / বা ভাইট্রিয়াসের ভিতরে ভিট্রিউস হতে পারে, এটি ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে প্রথম 2 বছরের মধ্যে দৃষ্টি শক্তি হ্রাসের ঝুঁকির বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নরূপ:

হেমোরহেজেসিসহ ডিস্কের অঞ্চলে মাঝারি নিউওভাসকুলারাইজেশন হ'ল ঝুঁকির 26%, যা চিকিত্সার পরে 4% এ কমে যায়।
রক্তক্ষরণ ব্যতীত ডিস্ক অঞ্চলে মারাত্মক নিওভাস্কুলারাইজেশন হ'ল ঝুঁকির 26%, যা চিকিত্সার পরে 9% হয়ে যায়।

উচ্চতা সহ অপটিক ডিস্কের গুরুতর নিউওভাস্কুলারাইজেশন

রক্তক্ষরণ সহ ডিস্কের অঞ্চলে গুরুতর নিউওভাসকুলারাইজেশন হ'ল ঝুঁকির 37%, যা চিকিত্সার পরে 20% এ কমিয়ে আনা হয়।
হেমোরজিক ডিস্কের বাইরে গুরুতর নিউওভাসকুলাইরিয়েশন হ'ল ঝুঁকির 30%, যা চিকিত্সার পরে 7% এ নামিয়ে আনা হয়।

যদি এই মানদণ্ডগুলি পূরণ না হয় তবে প্রতি 3 মাস অন্তর ফোটোকোগাগুলি থেকে বিরত থাকা এবং রোগীর পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ চক্ষুবিদরা নিউওভাসকুলায়াইজেশনের প্রথম লক্ষণেও লেজার ফোটোকোগাগুলেশন অবলম্বন করেন।

ডায়াবেটিক চোখের ক্ষতি জটিলতা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে, লেজারের চিকিত্সা না করা, বা যার ফলাফল অসন্তুষ্টিজনক বা অপর্যাপ্ত হয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর দর্শন-হুমকির জটিলতা দেখা দেয়। নিম্নলিখিত এক বা একাধিক জটিলতার বিকাশ সম্ভবত।

এগুলি ভিটরিয়াসে বা রেট্রোগ্যালয়েড স্পেসে (প্রেরেটিনাল হেমোরজেজেস) বা সংযুক্ত হতে পারে। প্রিরিটিনাল হেমোরেজগুলি অর্ধচন্দ্রাকৃতির আকারে থাকে এবং ভিট্রিয়াসের উত্তরোত্তর বিচ্ছিন্নতা সহ একটি সীমাবদ্ধকরণ স্তর তৈরি করে। কখনও কখনও preretinal হেমোরজেস কাঁচা দেহে প্রবেশ করতে পারে। এই জাতীয় রক্তক্ষরণের পুনঃস্থাপন প্রিরিটিনাল হেমোরজেজের চেয়ে বেশি সময় নেয়। কিছু ক্ষেত্রে, রক্তের সংগঠন এবং সংমিশ্রণটি ভিটরিয়াস দেহের উত্তর পৃষ্ঠের উপরে "ওচার কালার মেমব্রেন" গঠনের সাথে দেখা দেয়। রোগীদের হুঁশিয়ারি দেওয়া উচিত যে রক্তক্ষরণ অতিরিক্ত শারীরিক বা অন্যান্য স্ট্রেস, সেইসাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা সরাসরি চোখের আঘাত থেকে ঘটতে পারে। তবে ঘুমের সময় রক্তক্ষরণের চেহারা প্রায়শই দেখা যায়।

রেটিনাল ট্র্যাকশন বিচ্ছিন্নতা

এটি ভিট্রেওরেটিনাল ফিউশন এর বৃহত অঞ্চলে ফাইব্রোভাসকুলার ঝিল্লির প্রগতিশীল সংকোচনের সাথে উপস্থিত হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে উত্তরোত্তীয় ভিট্রিয়াস বিচ্ছিন্নতা ধীরে ধীরে ঘটে, সাধারণত এটি অসম্পূর্ণ, যা ফাইব্রোভাসকুলার প্রসারণের ক্ষেত্রগুলির সাথে ভিট্রিয়াসের কর্টিকাল পৃষ্ঠের শক্তিশালী সংযুক্তির কারণে হয়।

নিম্নলিখিত ধরণের স্ট্রিটরিওরেটিনাল ট্র্যাকশন রেটিনা বিচ্ছিন্নতার দিকে নিয়ে যায়:

অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়ার ট্র্যাকশন প্রদর্শিত হয় যখন ফাইব্রোভাসকুলার মেমব্রেনস চুক্তি হয়, যা উত্তরোত্তর অংশ থেকে প্রসারিত হয়, সাধারণত একটি বৃহত ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের সাথে মিশ্রিত হয়ে ভিট্রিয়াসের গোড়ায় পূর্ববর্তী হয়,
ব্রিজ ট্র্যাকশন হ'ল ফাইব্রোভাসকুলার মেমব্রেনগুলির সংকোচনের ফলস্বরূপ, যা উত্তরীয় অংশের অর্ধেক থেকে অন্য অংশে প্রসারিত হয়। এটি এই পয়েন্টগুলির অঞ্চলে উত্তেজনা বাড়ে এবং টেনশন ব্যান্ডগুলির গঠনের পাশাপাশি ডিস্কের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার স্থানচ্যুতি বা অন্যথায় ট্র্যাকশন ফোর্সের দিকের উপর নির্ভর করে কারণ হতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অন্যান্য জটিলতা

মেঘযুক্ত ছায়াছবিগুলি যেগুলি এক্সফোলিয়েটেড ভিটরিয়াসের পশ্চাদমুহের পৃষ্ঠে বিকাশ করতে পারে সেগুলি টেম্পোরাল আরকেড অঞ্চলে রেটিনাটিকে উপর থেকে নীচে টানতে পারে। এই জাতীয় ছায়াছবি সম্পূর্ণরূপে পরবর্তী দৃষ্টিভঙ্গি সহ ম্যাকুলাকে coverাকতে পারে।

তহবিল অপরিবর্তিত।
ফোওয়া থেকে 1 ডিডি-র বেশি দূরত্বে ছোট রক্তক্ষরণ এবং / অথবা কঠিন এক্সিউডেটস সহ মাঝারি প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের জন্য পরিকল্পিত দিকনির্দেশ

মূল টেম্পোরাল আরকেড বরাবর একটি রিং আকারে কঠিন এক্সিউডেটের ডিপোজিটের সাথে অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, তবে ফোয়েয়ার কোনও হুমকি ছাড়াই।
ম্যাকুলোপ্যাথি ব্যতীত প্রসারণহীন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, তবে এর কারণ নির্ধারণ করার জন্য হ্রাস দৃষ্টি সহ।

চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের প্রাথমিক রেফারেল

Fovea এর 1 ডিডি এর মধ্যে সলিড এক্সিউডেট এবং / বা হেমোরেজ জমা করার সাথে অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।
Maculopathy।
প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে জরুরী রেফারেল

প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।
প্রেরিটিনাল বা ভিট্রিওস হেমোরহেজেস।
আইরিস এর রুপোসিস।
রেটিনা বিচ্ছিন্নতা।

, , ,

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি চিকিত্সা

প্যানেরিটিনাল লেজার জমে থাকা দিয়ে চিকিত্সাটি সদ্য গঠিত জাহাজের আক্রমণকে প্ররোচিত করা এবং ভিট্রিয়াস হেমোরজেজ বা ট্র্যাকশনাল রেটিনা বিচ্ছিন্নতার কারণে দৃষ্টি নষ্ট হওয়া রোধ করে। চিকিত্সার পরিমাণটি প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। রোগের একটি মধ্যপন্থী কোর্স সহ, কোগুলেটগুলি একে অপরের থেকে যথাক্রমে কম পাওয়ারে প্রয়োগ করা হয়, এবং আরও সুস্পষ্ট প্রক্রিয়া বা পুনরায় সংশ্লেষের সাথে, জমাটগুলির মধ্যে দূরত্ব হ্রাস করতে হবে, এবং শক্তি বৃদ্ধি করতে হবে।

চক্ষু বিশেষজ্ঞরা আরও ভালভাবে পানফান্ডোস্কোপ ব্যবহার করুন। তিন-মিরর গোল্ডম্যান লেন্সের চেয়ে আরও বড় ম্যাগনিফিকেশন দেওয়া। যেহেতু পরেরটি ব্যবহার করার সময়, প্রতিকূল পরিণতিগুলির সাথে ব্যর্থ ফটোকোগাগুলির সম্ভাবনা বেশি is

জমাট আকার ব্যবহার করা যোগাযোগের লেন্সের উপর নির্ভর করে। গোল্ডম্যান লেন্স সহ কোয়াগুলামের আকার 500 মাইক্রন হওয়া উচিত, যখন পানফান্ডোস্কোপ সহ - 300-200 মাইক্রন,
এক্সপোজার সময় - 0.05-0.10 সেকেন্ড এমন একটি শক্তিতে যা আপনাকে কোমল কোগুলেটগুলি প্রয়োগ করতে দেয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক চিকিত্সা উত্তরোত্তর অংশ থেকে প্রসারিত দিকের দিকে ছড়িয়ে ছিটিয়ে একটি ক্রমে 2000-3000 কোগুলেটসের প্রয়োগের সাথে পরিচালিত হয়, এক বা দুটি সেশনে রেটিনার পরিধি herাকা, প্যানেরিটিনাল লেজার জমাট, এক সেশনে সীমাবদ্ধ, জটিলতার উচ্চতর ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

প্রতিটি সেশনের সময় চিকিত্সার পরিমাণটি রোগীর ব্যথার দ্বার এবং তার মনোনিবেশ করার ক্ষমতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে স্থানীয় চোখের ড্রপ অ্যানেশেসিয়া যথেষ্ট, তবে প্যারাবুলবার বা সাবথিন অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজন হতে পারে।

ক্রমের ক্রম নিম্নরূপ:

পদক্ষেপ 1. ডিস্কের নিকটে, নিকৃষ্ট টেম্পোরাল আরকেড থেকে নীচে।
পদক্ষেপ 2. মাতুলার চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক বাধা উত্পাদিত হয় যা ভিট্রিয়াসের সাথে হস্তক্ষেপের বিপদ প্রতিরোধ করে। স্থিতিশীল নিওভাস্কুলারাইজেশনের প্রধান কারণ অপর্যাপ্ত চিকিত্সা।

আক্রমণের লক্ষণগুলি হ'ল নিউভাসকুলারাইজেশনের রিগ্রেশন এবং নির্জন জাহাজ বা তন্তুযুক্ত টিস্যুগুলির উপস্থিতি, প্রসারিত শিরাগুলির সংকোচন, রেটিনাল হেমোরজেজেসের শোষণ এবং ডিস্ক ব্লাঞ্চিং হ্রাস are নেতিবাচক গতিবিধি ছাড়াই রেটিনোপ্যাথির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থিতিশীল দৃষ্টি রাখা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, প্রিপ্রোলিফেরেটাল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি একটি সন্তোষজনক প্রাথমিক ফলাফল সত্ত্বেও পুনরাবৃত্তি হয়। এই ক্ষেত্রে, 6-12 মাসের ব্যবধান সহ রোগীদের পুনরায় পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

প্যানেরিটিনাল জমাট কেবল ফাইব্রোভাসকুলার প্রক্রিয়ার ভাস্কুলার উপাদানকেই প্রভাবিত করে। তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠনের সাথে নবগঠিত জাহাজগুলির রিগ্রেশনের ক্ষেত্রে, পুনরাবৃত্তি চিকিত্সা নির্দেশ করা হয় না।

পুনরায় চিকিত্সা

পূর্বে উত্পাদিত পয়েন্টগুলির মধ্যে ফাঁকগুলিতে কোগুলেটের প্রয়োগের সাথে পুনরাবৃত্ত লেজার জমাট,
টর্বিড মিডিয়ার কারণে ফান্ডাসের দুর্বল দৃশ্যধারণের কারণে পুনরাবৃত্ত ফোটোকোগাগুলি সম্ভব না হলে রেটিনার পূর্ববর্তী অঞ্চলে ক্রিওথেরাপি নির্দেশিত হয়। তদতিরিক্ত, এটি আপনাকে রেটিনার এমন অংশগুলিতে কাজ করতে দেয় যা প্যানেরিটিনাল লেজার জমাট পড়ে নি ..

রোগীদের বোঝানোর জন্য এটি প্রয়োজনীয় যে প্যানেরিটিনাল লেজার জমাটগুলি বিভিন্ন ডিগ্রির ভিজ্যুয়াল ফিল্ড ত্রুটিগুলি সৃষ্টি করতে পারে, যা গাড়ি চালানোর জন্য যুক্তিসঙ্গত contraindication।

পদক্ষেপ 3. ডিস্কের ধনুক থেকে, উত্তরবর্তী অঞ্চলে হস্তক্ষেপের সমাপ্তি।
পদক্ষেপ 4. শেষের পেরিফেরির লেজারক্যাগুলেশন।

উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে উচ্চারণ করাতে প্রথমে রেটিনার নীচের অর্ধেক অংশে হস্তক্ষেপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু দেহের দেহে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে এই অঞ্চলটি বন্ধ রয়েছে, যা আরও চিকিত্সা অসম্ভব করে তোলে makes

ফলো-আপ পরিচালনার কৌশলগুলি

পর্যবেক্ষণ সাধারণত 4-6 সপ্তাহ হয়। ডিস্কের কাছে মারাত্মক নিওভাস্কুলারাইজেশনের ক্ষেত্রে, নিওভাস্কুলারাইজেশন সম্পূর্ণরূপে নির্মূলকরণ অর্জন করা কঠিন এবং এর জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে সত্ত্বেও, মোট 5000 বা আরও বেশি সংখ্যক জমাটের সাথে বেশ কয়েকটি সেশনের প্রয়োজন হতে পারে।