হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা
সঠিক ডায়েট মেনে চলা এবং ওষুধ খাওয়ানো, ডায়াবেটিস রোগীরা বেশ ভাল জীবনযাপন করতে পারেন। তবে নির্দিষ্ট কারণে, কিছু রোগী জটিলতা বিকাশ করে। সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা।
গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধির মধ্যে রক্তে ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে এই অবস্থা হয়। জটিলতা জীবন হুমকী।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্যাথোজেনেসিস হ'ল ডায়াবেটিসের শরীরে প্রতিবন্ধক প্রক্রিয়াগুলির কারণে। ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণের সাথে, গ্লুকোজ ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় একটি প্রোটিন হরমোন বিপাক হয় disturb গ্লুকোজ শরীরের কোষগুলিতে প্রবেশ করে না, তবে রক্তে থাকে। সময়ের সাথে সাথে গ্লুকোজের একটি উচ্চ ঘনত্ব উল্লেখ করা হয়। এই অবস্থাকে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বলা হয়। কেটোন সংস্থাগুলি গঠিত হয়, গ্লুকোনোজেনিস লিভারে সক্রিয় হয়, এসিডোসিস হয় এবং সিএনএসের নেশা হয়। এটি ডায়াবেটিক কোমা বাড়ে।
একটি শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে যা আপনাকে এটিওলজি এবং বিকাশের ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে জটিলতার ধরণ নির্ধারণ করতে দেয়।
নির্ণয়ের ক্ষেত্রে 80% ক্ষেত্রে একটি কেটোসিডোটিক কোমা প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রায়শই এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ করে। সাধারণত 20 বছরের কম বয়সী যুবকদের মধ্যে পাওয়া যায়। পরিসংখ্যান অনুসারে, এই রোগের কিশোর রূপে আক্রান্ত 3 জন রোগীর মধ্যে ১ জন একই অবস্থা পেয়েছিলেন। এই ফর্মটি হাইপারসমোলার এবং এর বিপরীতে রূপান্তরিত হতে পারে।
কেটোসিস ব্যতীত হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাও বিচ্ছিন্ন। এই অবস্থার সাথে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি ঘটে, যখন শরীর শক্তির জন্য ফ্যাটি টিস্যুগুলি ভেঙে ফেলা শুরু করে না। ফলস্বরূপ, কেটোসিডোটিক কোমা হিসাবে কেটোন দেহগুলি মুক্তি হয় না।
গড়ে ৪-–১% মৃত্যুর রেকর্ড করা হয়। প্রবীণ এবং দুর্বল শরীর সহ রোগীদের মধ্যে প্রায়শই মৃত্যু ঘটে।
এটিওলজির উপর নির্ভর করে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে বিকশিত হয়। গঠিত কেটোনেস দ্বারা দেহকে বিষ প্রয়োগ করা হয়, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বিঘ্নিত হয় এবং ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলেমিয়ার লক্ষণগুলি দেখা দেয়। এই অবস্থাকে প্রিকোমা বলা হয়।
- তৃষ্ণার বোধ, মৌখিক গহ্বর এবং ত্বক থেকে শুকিয়ে যাওয়া,
- polyuria,
- ক্রিয়াকলাপ এবং সামগ্রিক কর্মক্ষমতা হ্রাস,
- পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া,
- ক্ষুধা হ্রাস
- প্রতিবন্ধী চেতনা, তন্দ্রা, বিরক্তি (ধীরে ধীরে বিকাশ)।
পেশীর স্বর হ্রাস পেতে পারে। রোগীর মুখ থেকে দুর্গন্ধ আসে - অ্যাসিটোন বা পচে গন্ধ। শ্বাস গভীর এবং গোলমাল হয়। যদি এই অবস্থা বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয় তবে শরীরের ওজন হ্রাসের বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত 50% রোগীদের মধ্যে সিউডোপেরিটোনাইটিসের প্রকাশগুলি লক্ষ করা যায়: পেটের দেয়ালে টান এবং ব্যথা, বেদনাদায়ক পেটে, মাঝারি তীব্রতার পেরিস্টালিসিস। পাচনতন্ত্রের কেটোন ক্রিয়াকলাপের ফলে এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।
বয়স্ক এবং শিশুদের লক্ষণগুলি প্রায় একই রকম are
প্রাথমিক চিকিত্সা এবং থেরাপি
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা গেলে, একটি অ্যাম্বুলেন্স অবশ্যই ডাকতে হবে। রোগী সচেতন হলে, ডাক্তারদের আগমনের আগে নিম্নলিখিত ক্রিয়া সম্পাদন করা উচিত:
- রোগীকে তার পাশে অনুভূমিকভাবে রাখুন,
- একটি গরম কম্বল দিয়ে আবরণ
- বেল্ট আলগা করুন, টাই করুন, টাইট পোশাক খুলে ফেলুন,
- নাড়ি, শ্বাসকষ্ট এবং জিহ্বার অবস্থান নিয়ন্ত্রণ করতে যাতে এটি না পড়ে,
- ইনসুলিন একটি ডোজ প্রশাসনিক
- কিছু জল দাও
- একটি ছোট ব্যবধানের সাথে চাপ পরিমাপ করুন, যদি প্রয়োজন হয়, ড্রাগ দিন।
শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের ক্ষেত্রে পুনরুত্থান করা উচিত: হার্ট ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাস। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল থাকলেও অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে আনা উচিত।
রোগী হাসপাতালে ভর্তি। চিকিত্সা শুরু করার আগে, চিনির জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা এবং এতে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতির জন্য একটি মূত্র পরীক্ষা করা হয়। রোগীকে ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। হরমোনের ডোজটি শর্তের তীব্রতা বিবেচনা করে গণনা করা হয়।
| তীব্রতা ডিগ্রী | ইনসুলিনের প্রস্তাবিত ডোজ |
|---|---|
| হালকা | 100 ইউনিট |
| অনুসরণ | 120-160 ইউনিট |
| গভীর সঙ্কট | 200 ইউনিট |
প্রবীণদের করোনারি অপ্রতুলতা রোধ করতে, 50-100 ইউনিট বেশি ইনসুলিন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম ডোজ অর্ধেক লবণাক্ত 20 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে ইনজেকশনের হয়, দ্বিতীয় অংশ শিরাপথে পরিচালিত হয়। প্রিকোমা সহ, ½ হরমোনটির একটি সম্পূর্ণ ডোজ প্রয়োজন। আরও, ইনসুলিন 2 ঘন্টার ব্যবধানে চালানো উচিত। ডোজ রক্তে গ্লুকোজ স্তর উপর নির্ভর করে সেট করা হয়। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ 400 থেকে 1000 ইউনিটে পরিবর্তিত হয়।
4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ সহ গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বরাদ্দ করুন। স্যালাইন এবং রিংারের দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়। 4 ঘন্টা ব্যবধানে, 5% গ্লুকোজ ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণও নির্ধারিত হয়। দিনের বেলাতে, 5-6 লি তরল তরুণ রোগীদের দেওয়া হয়, এবং বয়স্ক রোগীদের 2-2 এল এর বেশি হয় না। প্রতি ঘন্টা, চাপ পরিমাপ করা হয়, এবং যদি প্রয়োজন হয়, বৃদ্ধি।
থেরাপি শুরু করার পরে, কিছু রোগী হাইপোকলিমিয়া বিকাশ করে। এই অবস্থার হার্টের ছন্দ, পেশী বাধা, পেরিস্টালিসিসের পেরেসিস লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তাপমাত্রার ওঠানামা রয়েছে, যা সংক্রমণের অনুপ্রবেশকে প্ররোচিত করতে পারে।
এই কি
কোমা চলাকালীন ধীরে ধীরে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং ধড়ফড়ের কারণে মৃত্যু ঘটে।
সঙ্গে সঙ্গে চিনি কমেছে! সময়ের সাথে সাথে ডায়াবেটিস রোগগুলির একগুচ্ছ গোছা হতে পারে যেমন দৃষ্টি সমস্যা, ত্বক এবং চুলের অবস্থা, আলসার, গ্যাংগ্রিন এমনকি ক্যান্সারজনিত টিউমারও হতে পারে! লোকেরা তাদের চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য তিক্ত অভিজ্ঞতা শিখিয়েছিল। পড়ুন।
হাইপো এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এমন একটি কোমা যা দেহের চিনির মাত্রায় ওঠানামার পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়। ডায়াবেটিকের রক্তে শর্করার উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পেলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া দেখা যায়, কোমা দ্বারা জটিল। যদি চিনির স্তর খুব কম হয় তবে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয়। রোগবিজ্ঞানের ধরণ নির্বিশেষে, রোগীর অবস্থা খিঁচুনি, কাঁপুনি, পেশী দুর্বলতা, শিথিল শিষ্য এবং চেতনা হ্রাস উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা কারণ
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হিসাবে এ জাতীয় অবস্থার প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর শরীরে ইনসুলিনের অভাব। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ, ইমিউনোরিএকটিভ ইনসুলিন খুব কমে যায়। ফলস্বরূপ, টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ ব্যাহত হয়, গ্লুকোনোজেনিস যকৃতে বৃদ্ধি পায়, গ্লুকোসুরিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অ্যাসিডোসিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গভীর হতাশা, যা মস্তিষ্কের কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ হ্রাস এবং নিউরোসাইটের প্রতিবন্ধী সেলুলার পুষ্টির সাথে সম্পর্কিত, বিকাশ ঘটে।
হাইপারগ্লাইসেমিক বা ডায়াবেটিক কোমা রক্তে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে চিনির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে, ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে এটি শোষণের প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয়, যা একে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা থেকে পৃথক করে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশে যে কারণগুলি অবদান রাখে সেগুলির মধ্যে রয়েছে: শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং ভাইরাসজনিত রোগের উপস্থিতি, ইনসুলিনের নিয়মিত ডোজ সহ প্রচুর পরিমাণে মিষ্টি ব্যবহার, অগ্ন্যাশয়ের অকার্যকর কাজ যা অগ্ন্যাশয়কে ইনসুলিন উত্পাদন করতে সহায়তা করে এবং ইনসুলিন থেরাপির সময়সূচি পালন করা হয় না।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে। প্রথমত, এটি একটি হাইপারকেটোনমিক অ্যাসিডোটিক কোমা, যা অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতির সাথে থাকে। দ্বিতীয়ত, এটি একটি হাইপারোস্মোলার কোমা, যা উচ্চ প্রস্রাবের আউটপুট এবং লবণের ক্ষতির উপস্থিতিতে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে হাইড্রেশন, রক্ত সরবরাহ এবং কেশনস গঠনের প্রক্রিয়াগুলির তীব্র লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তৃতীয়ত, এটি একটি হাইপারল্যাকটাসিডেমিক কোমা, যা গুরুতর সংক্রমণ, অপর্যাপ্ত রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন এবং বিগুয়ানাইড গ্রহণের পরে তৈরি হয়। এই সমস্তগুলি ল্যাকটেট সিস্টেম এবং পাইরুভেটের লঙ্ঘন, গ্লাইকোলাইসিস গঠন এবং শক্তিশালী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস গঠন এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সকে ক্ষতিগ্রস্থ করে তোলে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার কারণ
প্রায়শই ইনসুলিন নির্ভর টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ ঘটে। কদাচিৎ, টাইপ 2 রোগের জটিলতাগুলি পাওয়া যায়।
রক্তের গ্লুকোজ একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নিম্নলিখিত বিষয়গুলি দ্বারা উদ্দীপিত হয়:
- ডায়াবেটিস বা রোগ নির্বিঘ্নিত রূপ,
- স্ব-ঔষধ,
- টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি প্রত্যাখ্যান,
- অপর্যাপ্ত ডোজ, হরমোন প্রশাসনের মধ্যে ব্যবধান বৃদ্ধি,
- অকার্যকর এজেন্ট গ্রহণ যা অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে,
- অস্বাস্থ্যকর ডায়েট: ডায়েটে বড় অংশ বা প্রচুর পরিমাণে চিনিযুক্ত খাবার,
- কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করা যা ইনসুলিনের নির্গমনকে ত্বরান্বিত করে: প্রিডনিসোন বা মূত্রবর্ধক।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার নির্দেশিত কারণগুলি নির্ভরশীল। আপনি যদি তাদের নিয়ন্ত্রণে রাখেন, তবে জটিলতা রোধ করা যেতে পারে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে অগ্ন্যাশয়ের একটি ত্রুটির কারণে প্রায়শই একটি সংকট দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা নেমে যায়, যা গ্লুকোজ জমাতে বাড়ে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা উপসর্গ
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণীয় প্রকাশগুলি মূলত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে কেটোনেস, ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিড এবং ক্ষারীয় ভারসাম্যকে অ্যাসিডোসিসে স্থানান্তরিত করে দেহের বিষক্রিয়ার সাথে জড়িত। একটি নিয়ম হিসাবে, বিষাক্ত লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা প্রাক-চিকিত্সা রাষ্ট্রের আগে হয়। কখনও কখনও ডিহাইড্রেশন লক্ষণগুলি সারা দিন ধরে তীব্র হয়, তীব্র তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, কর্মক্ষমতা এবং শরীরের ওজন হ্রাস এবং দুর্বলতা সহ অ্যানোরেক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভবিষ্যতে, জ্বালা, পেটে ব্যথা, বমি বমিভাব, প্রায়শই ডায়রিয়া এবং ক্ষুধা হ্রাস আকারে অ্যাসিডোসিস এবং কেটোসিসের প্রকাশগুলি যুক্ত হয় এবং বিভিন্ন তীব্রতার চেতনাও প্রতিবন্ধক হয়।
শারীরিক পরীক্ষায় হাইপোভোলেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশনের সমস্ত লক্ষণ উল্লেখ করা হয়। এটি শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, চক্ষু এবং ত্বকের ঘাটতি হ্রাস, ধমনী হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত রোগীদের মাংসপেশীর স্বল্পতা হ্রাস পায়, যখন রোগীরা বায়ু নিঃশ্বাস ত্যাগ করেন তখন আপনি অ্যাসিটোন গন্ধ বা পচা আপেলগুলির গন্ধ পেতে পারেন। মারাত্মক অ্যাসিডোসিসের পটভূমির বিপরীতে, কুসমৌলের শ্বাস ঘন ঘন, গভীর এবং কোলাহলপূর্ণ আকারে শোনা যায়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগীর সিউডোপারিটোনাইটিসের সমস্ত লক্ষণ রয়েছে: একটি উত্তেজনাপূর্ণ এবং বেদনাদায়ক পেটের প্রাচীর, পেটে ব্যথা এবং পেরিস্টালিসিস হ্রাস। পেটের পরীক্ষা চালানোর সময়, তীব্র পেটের প্যারাসিসকে কখনও কখনও হাইপোক্লিমিয়ার মতো চিহ্নের ফলে চিহ্নিত করা হয়। তীব্র মিথ্যা পেটের লক্ষণগুলি গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্টগুলিতে কেটোন দেহের ক্রিয়া এবং পেরিটোনাল ডিহাইড্রেশনের ফলেও গঠিত হয়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার এ জাতীয় লক্ষণ, যেমন চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে হাইপোক্লিমিয়া বিকাশ ঘটে। একই সময়ে, হার্টের ছন্দ রোগীদের মধ্যে বিরক্ত হয়, পেশী বাধা এবং পেরিস্টালিসিসের পেরেসিস ঘটে। এছাড়াও, সম্ভাব্য বৃদ্ধি বা হ্রাস সহ তাপমাত্রায় তরঙ্গের মতো পরিবর্তন রয়েছে যা সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
প্রতিবন্ধী চেতনার লক্ষণগুলিও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। প্রথমে, একটি নিস্তেজ অবস্থা এবং একটি অদ্ভুত স্টুপার উপস্থিত হয়, তারপরে মূ .়তা লক্ষ্য করা যায় এবং একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয়, যা ভবিষ্যতে এই পতন এবং অলিগোয়ানুরিয়ার দিকে পরিচালিত করে। মূত্র পরীক্ষায়, কেটোন দেহের উপস্থিতিগুলির সাথে একটি উল্লেখযোগ্য চিনির উপাদান নির্ধারিত হয়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (হাইপারোস্মোলার) এমন একটি অবস্থা যেখানে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলেমিয়ার সাথে গ্লুকোজ বৃদ্ধি করার ফলে রক্তের অসমলতা বৃদ্ধি পায়। এই হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা কেটোসিডোসিস দ্বারা নয়, বহির্মুখী হাইপারসমোলারিটির উপস্থিতি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা সেলুলার স্তরে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিহাইড্রেশনের ফলে বিকশিত হয়। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারিকভাবে ঘটে না।
একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (হাইপারোস্মোলার) এর দ্বারা প্রভাবিত হয়: কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবারের উল্লেখযোগ্য ব্যবহার, করনারি এবং সেরিব্রাল, মস্তিষ্কের শল্য চিকিত্সা, সংক্রমণ, আঘাত, ডিহাইড্রেশন ইত্যাদির মতো এ জাতীয় হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা দু'সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করতে পারে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (হাইপারোস্মোলার) এর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পরবর্তীকালে হাইপোভোলমিক শক হতে পারে। রোগীদের শুষ্ক ত্বক, হ্রাসযুক্ত টার্গোর, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, উচ্চ রক্তচাপ এবং তাপমাত্রা, নরম চক্ষুদান, পেশী টান, মৃগীরোগের বাধা, অলিগুরিয়া, হেমিপারেসিস একটি প্যাথোলজিকাল বাবিনস্কি রিফ্লেক্স এবং মেনিনজিয়াল এটিওলজির লক্ষণ রয়েছে। অ্যাসিটোন গন্ধ নির্ধারিত হয় না এবং কুসমৌলের লক্ষণ পরিলক্ষিত হয় না।
এছাড়াও, এই জাতীয় হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা উচ্চ ডিহাইড্রেশন, অসমোলারিটি এবং গ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তৃষ্ণা, পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া লক্ষণগুলিও এই ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। কিন্তু অ্যাজোটেমিয়ার সাথে অলিগুরিয়া কেটোসিডোসিসের বিপরীতে এর আগে আরও দ্রুত বিকাশ ঘটে। ভবিষ্যতে, শিশুটি অবাক হয়ে ওঠে, নিস্তেজ হয়ে পড়ে, হ্যালুসিনেশন উপস্থিত হয়। হাসপাতালে ভর্তির সময়, কিছু রোগীর জ্বর এবং শক হয়।
তদতিরিক্ত, একটি গভীর নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি খুব তাড়াতাড়ি উপস্থিত হয়, যা ভুল রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে। খিঁচুনি, মেনিংজম, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সগুলি আকারের এই সমস্ত স্নায়বিক লক্ষণ বেশ কয়েক ঘন্টা ব্যবধানে দ্রুত পরিবর্তন করতে পারে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিয়া) এমন বয়স্ক রোগীদের বৈশিষ্ট্য যা ফুসফুস, কিডনি, লিভার, হার্ট এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিজমের সহজাত রোগ রয়েছে।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিয়া) বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, যথা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণে প্রথম ধরণের বিকাশ ঘটে। দ্বিতীয়টি অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির প্যাথলজি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তৃতীয় প্রকারটি ড্রাগ এবং টক্সিন দ্বারা আক্রান্ত হয়। চতুর্থ ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা গঠনে জিনগত স্তরে ব্যাধিগুলি অংশ নেয়।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডযুক্ত রোগীর শরীরের টিস্যুগুলিতে উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। একটি নিয়ম হিসাবে, এসএসএন এর লক্ষণগুলি
ঝুঁকি গ্রুপ
কিছু রোগী জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে। এর কারণগুলির মধ্যে হ'ল ডায়াবেটিস থেকে পৃথক পৃথক বা অভ্যন্তরীণ কারণগুলি।
জটিল রোগীরা ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসগুলির প্রদাহজনক বা ভাইরাল রোগে ভুগছেন। এই রোগগুলি ডায়াবেটিসের শরীরের বিপাক এবং সামগ্রিক কার্যক্রমে বিরূপ প্রভাব ফেলে। একটি দুর্বল শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এমন ব্যক্তিদের মধ্যে চিহ্নিত করা হয় যারা সম্প্রতি আঘাত বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ভোগ করেছেন।
গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এটি বিশেষত প্রায়শই ঘটে যদি কোনও মহিলা সুপ্ত আকারে ডায়াবেটিসে ভোগেন।
ধূমপায়ীদের মধ্যে, ডায়াবেটিক সংকটের ঝুঁকি বেড়ে যায়, রোগীরা যারা অ্যালকোহল গ্রহণ করেন এবং ডায়েট লঙ্ঘন করেন। প্রায়শই, 13 মিমি / এল এর গ্লুকোজ স্তরযুক্ত শিশুদের মধ্যে কোমা দেখা দেয় প্রায়শই বাচ্চারা তাদের বাবা-মায়ের কাছ থেকে গোপনে মিষ্টি এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক পণ্য খায়।
এই জটিলতাগুলি হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও হতে পারে। কখনও কখনও তারা অজান্তে ডায়েট লঙ্ঘন করে বা ওষুধ খাওয়া বাদ দেয়।
নিবারণ
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধ করতে:
- ইনসুলিনের নির্ধারিত ডোজ পর্যবেক্ষণ করুন এবং এর প্রশাসনের মধ্যে ব্যবধান রাখুন,
- মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ ব্যবহার করবেন না,
- ডায়েটে লেগে থাকুন: পরিমিত মাত্রায় অনুমোদিত খাবার খান,
- চাপ এড়ানো
- ধূমপান এবং অ্যালকোহল ছেড়ে দিন,
- নিয়মিতভাবে আপনার রক্তের ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ স্তরগুলি পরীক্ষা করুন।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত রোগীর পুনর্বাসন কোর্সটি করা উচিত। এর জন্য প্রয়োজন একটি উপযুক্ত ডায়েট, একটি পরিমিতভাবে সক্রিয় এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা। ডায়াবেটিস রোগীদের কোমাতে থাকা ভিটামিন এবং খনিজগুলির অভাব পূরণ করা উচিত।
মূল কারণ
সঠিকভাবে সহায়তা করতে, আপনার কোমা প্রকারটি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে হবে। চিকিত্সার পদ্ধতি এটির উপর নির্ভর করে। কোনও ত্রুটির ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায়, এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়বে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার প্রধান কারণ:
- কোমা প্রতিরোধের উপায়গুলি সম্পর্কে ডায়াবেটিসে জ্ঞানের অভাব,
- অ্যালকোহল পান
- ভুল বা অজ্ঞতা দ্বারা ইনসুলিনের ভুল ডোজ প্রবর্তন, ইঞ্জেকশনের পরে খাবারের অভাব,
- ট্যাবলেট প্রস্তুতির অতিরিক্ত ডোজ যা ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।
সময়ের বাইরে বা এড়িয়ে যাওয়া ইনসুলিন প্রশাসন হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাকে উস্কে দিতে পারে। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:
- ডায়াবেটিসের সময় মতো নির্ণয়ের অভাব,
- অসময়ে ইনসুলিন ইনজেকশন বা এড়িয়ে যাওয়া
- ইনসুলিনের ডোজ গণনার ক্ষেত্রে ত্রুটি,
- ইনসুলিন প্রস্তুতির ধরণের পরিবর্তন,
- ডায়াবেটিসে পুষ্টির অবহেলা
- সহজাত রোগ, ডায়াবেটিসের পটভূমিতে অস্ত্রোপচার,
- স্ট্রেস।
প্যাথলজির লক্ষণসমূহ
ডায়াবেটিক কোমার বিপদ মস্তিষ্কের পরাজয়ের এবং মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনার মধ্যে রয়েছে। অন্যের থেকে একটি প্যাথলজি কেবল কারণেই নয়, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলিতেও পৃথক হয় যদিও গুরুতর ক্ষেত্রে কোমা প্রকার নির্বিশেষে শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়ানি একটি মন্দা রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি চিনির মাত্রা বৃদ্ধির লক্ষণগুলি থেকে পৃথক হওয়া কঠিন নয়। এই রাজ্যের লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য তুলনামূলক টেবিল দ্বারা স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়:
যদি পরিবারে ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনাকে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সমস্ত বৈশিষ্ট্য খুঁজে বের করতে হবে।
জরুরী যত্ন
কোমার জন্য জরুরি যত্ন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সরবরাহ করা উচিত। কোনও রোগ নির্ণয় সম্পন্ন হওয়ার পরে এবং কোমার প্রকারটি সনাক্ত করার পরেই নেওয়া যেতে পারে। প্রাথমিক চিকিত্সা শরীরে গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিক বা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হয়। চিকিত্সা যত্নের মূল নীতিগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে:
