পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের পরে পুনরুদ্ধার: প্রভাবগুলি কীভাবে প্রশমিত করবেন?

পিটুইটারি গ্রন্থিটি এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি অঙ্গ যা রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে হরমোন তৈরি করে। এটি একটি ডিম্বাকৃতি আকৃতি রয়েছে এবং এটি মাথার কেন্দ্রে অবস্থিত "তুর্কি স্যাডল" এ অবস্থিত।

অপটিক স্নায়ু পিটুইটারি গ্রন্থির সরাসরি উপরে অবস্থিত। তিনি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির প্রজনন ফাংশন এবং মানব থাইরয়েড গ্রন্থির নিয়ন্ত্রণে জড়িত।

অ্যাডেনোমা অপসারণের ফলাফলগুলি তার আগের আকারের উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, প্রায় 85% রোগী পুনরুদ্ধার করে। পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াটি এন্ডোক্রিনোলজিকাল কারণগুলির সাথে সংমিশ্রণে সার্জিকাল চোখের পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে। এটি লক্ষণীয় যে পুনরুদ্ধারের সময়, ডাক্তারকে একটি থাইরয়েড গ্রন্থি অধ্যয়নের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে হরমোন থেরাপির একটি কোর্স লিখতে হবে। একটি বিশেষ ডায়েটও নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা নির্দিষ্ট রোগীর রক্ত, প্রস্রাব, চিনি ইত্যাদি বিশ্লেষণকেও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

অ্যাডেনোমা সবচেয়ে সাধারণ পিটুইটারি রোগ। অনেক ক্ষেত্রে এটি ছোট আকারের সৌম্যযুক্ত টিউমার। এটি খুলির গোড়ায় ঘটে এবং গ্রন্থির সম্মুখভাগের কোষ থেকে আসে।

এখানে অনেক ধরণের অ্যাডেনোমাস রয়েছে তবে তাদের লক্ষণগুলিতে এগুলি একই রকম। এগুলি প্রস্রাব, থাইরোটক্সিকোসিস, শরীরের চুলের বৃদ্ধি এবং স্থূলত্বের সমস্যা রয়েছে। দৃ or় বা নিস্তেজ মাথাব্যথা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়ে অনুনাসিক ভিড়ও প্রকাশিত হয়। এই জাতীয় লক্ষণগুলি পরে সৌম্যযুক্ত টিউমারের ভিতরে রক্তক্ষরণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি সত্য যে লক্ষণীয় যে গুরুতর মানসিক চাপ, দুর্বল রক্ত সঞ্চালন বা একটি সংক্রামক রোগ অ্যাডেনোমা বৃদ্ধি হতে পারে।

আপনি যদি কোনও ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ মেনে চলেন তবে সমস্ত ফাংশন পুনরুদ্ধার খুব দ্রুত ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, 1 থেকে 3 মাস পর্যন্ত। এটি সমস্ত টিউমার বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে, যদি এটি শুরু করা হয় তবে পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের পরে এই রোগটি ফিরে আসে এমন কেস রয়েছে। ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ব্যবহার করে, আপনি টিউমার বিকাশের পর্যায়ে এবং কোন চিকিত্সা ব্যবহার করবেন তা সন্ধান করতে পারেন। রোগের উপর নির্ভর করে ওষুধ, রেডিয়েশন থেরাপি বা সার্জারি দিয়ে এটিকে নির্মূল করা যেতে পারে be

সর্বাধিক কার্যকর চিকিত্সা পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য সার্জারি। এই পদ্ধতিটি দুই ধরণের হতে পারে। প্রথমটি খুব জটিল, কারণ এটি মস্তিস্কের সরাসরি অনুপ্রবেশের সাথে সম্পর্কিত, যা ট্র্যাপেনেশন। দ্বিতীয় উপায় আরও অনুগত। অ্যাডিনোমা অপসারণ নাক দিয়ে ঘটে এবং অপারেশন প্রায় দুই ঘন্টা স্থায়ী হয়। টিউমারটির ভিতরে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে অপারেশন অনিবার্য। অস্ত্রোপচারের পরে, একজন ব্যক্তি একদিনের জন্য নিবিড় যত্নে রয়েছেন। তারপরে তাকে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয় এবং কিছুটা হাঁটা শুরু করতে বাধ্য করা হয়। তবে আমাদের অবশ্যই এই বিষয়টি গ্রাহ্য করতে হবে যে পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের পরে একটি নতুন টিউমার গঠনের ঝুঁকি রয়েছে। এছাড়াও, অপারেশনটি আঘাতজনিত এবং মানব স্বাস্থ্যের জন্য অপ্রীতিকর পরিণতি ঘটাতে পারে to যথা: দুর্বলতা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, ক্ষুরতা, বমি এবং অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততা।

সবচেয়ে কার্যকর কার্যকর ওষুধ, যা কেবল অ্যাডেনোমা বিকাশের প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়। ড্রাগগুলি অতিরিক্ত হরমোন নিঃসরণে বাধা দেয়। রেডিয়েশন থেরাপি হিসাবে, এটি কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রেই নির্ধারিত হয় যেখানে অপারেশন চালানো অসম্ভব। এটি লক্ষণীয় যে এটি খুব কার্যকর নয়, যেহেতু এটি হরমোন-নিষ্ক্রিয় গ্রন্থিগুলির আচরণ করে। মূলত, ফলাফলকে একীভূত করতে অস্ত্রোপচারের পরে বিকিরণ থেরাপি করা হয়।

একটি ছোট ধরণের অ্যাডেনোমা রয়েছে যা সরানো যায় না। এটি তাদের বৃহত আকার এবং অবস্থানের কারণে। বিশেষত বিপজ্জনক টিউমারগুলি যা মস্তিষ্কের শ্বাসনালীগুলির খুব নিকটে থাকে are অপারেশন চলাকালীন সার্জনরা ধমনীগুলিকে ক্ষতি করতে পারে, যা রক্তক্ষরণে নেতৃত্ব দেয়, বা দৃষ্টিশক্তির জন্য দায়ী স্নায়ুগুলি প্রভাবিত হতে পারে। এই জাতীয় অ্যাডেনোমাস কেবল আংশিক অপসারণ এবং আরও বিকিরণ চিকিত্সার সাপেক্ষে।

টিউমার অপসারণ পিটুইটারি গ্রন্থির আরও ক্রিয়াকলাপকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে এবং পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের পরিণতি বিচিত্র। বেশিরভাগ রোগীদের দৃষ্টি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। দর্শনের একটি উন্নতি কয়েক দিন পরে পালন করা হয়। তবে এই সমস্যাটি যদি দীর্ঘকাল ধরে না থাকে। যদি এক বছর বা ছয় মাস আগে দৃষ্টি খারাপ হয়ে যায় তবে পুরো পুনরুদ্ধার অসম্ভব।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, একজন ব্যক্তি চিকিত্সকদের দ্বারা সম্পূর্ণ পরীক্ষার অধীনে থাকেন। যে কোনও পরিস্থিতিতে, অ্যাডেনোমার জন্য একটি সফল নিরাময়ের উপর নির্ভর করে যে কোনও ব্যক্তি বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে কত দ্রুত সাহায্য প্রার্থনা করে।

অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর অবস্থা

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা বিকাশের সাথে, অনেক ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা একমাত্র বিকল্প। অপারেশনটি অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি, সংলগ্ন মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির সংকোচনের কারণে স্নায়বিক ব্যাধি, লিঙ্গ গ্রন্থি, থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির হরমোনীয় উদ্দীপনার প্রভাবের কারণে দৃষ্টি হারাতে বাধা দেয়। তবুও, পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডে প্রায়শই জটিলতা দেখা দেয়। তাদের সময়মতো সনাক্তকরণ এবং থেরাপি প্রয়োজন।

অপারেশনাল ঝুঁকির ডিগ্রি

রোগীদের সাধারণ অবস্থার অবক্ষয় কখনও কখনও অ্যানেশেসিয়া এবং সার্জারির সাথে যুক্ত হয়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই গ্রুপে রোগীদের প্রায়শই দেখা দেয়:

রক্তচাপের স্তরে তীব্র পরিবর্তন - ভাস্কুলার ধস থেকে হাইপারটেনসিভ সংকটে রূপান্তর,
ওষুধের অপ্রতুল সাড়া, ফলাফলের অভাব,
হার্ট রেট ব্যাঘাত (ট্যাচিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া),
কার্ডিওমিওপ্যাথি এবং হৃদযন্ত্রের বিকাশ,
হাতের গভীর শিরাগুলির বাধা, ফুসফুসীয় এম্বলিজমের সাথে রক্ত জমাট বাঁধা,
পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া,
পেট এবং অন্ত্রের স্ট্রেসফুল আলসারগুলি প্রচণ্ড রক্তপাতের সাথে।

অতএব, অ্যাডেনোমা অপসারণের আগে, সার্জন এবং অ্যানেশেসিটিস্ট অ্যাডেনোমা অপসারণের ঝুঁকি নির্ধারণ করে, হৃদয়ের সঠিক লঙ্ঘন। অস্ত্রোপচারের পরে, এই জাতীয় রোগীদের পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড ইসিজি পর্যবেক্ষণ করতে দেখানো হয়।

এবং এখানে থাইরয়েড রোগ নির্ণয়ের সম্পর্কে আরও জানানো হয়েছে।

প্রতিবেশী কাঠামোর প্রতিক্রিয়া

সেরিব্রাল জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

সেরিব্রাল শোথ,
সেরিব্রাল সংবহন ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি,
ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং সুবারাকনয়েড হিমেটোমাস,
ইস্কেমিক স্ট্রোক

ক্যারোটিড ধমনীর শাখা থেকে রক্তপাত বন্ধ করার সময়, এটি অনুনাসিক উত্তরণগুলির মাধ্যমে মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার সময় রক্ত হ্রাস, সংকীর্ণ বা একটি মিথ্যা অ্যানিউরিজম গঠন অবরুদ্ধ করা সম্ভব।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং হাইপোথ্যালামাসের ব্যাঘাত

অ্যাডেনোমা অপসারণের কারণে ক্যাটাওলমাইনস (অ্যাড্রেনালাইন, নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামাইন) গঠনের অপ্রতুলতা মোটামুটি সাধারণ জটিলতা। এটি অস্ত্রোপচারের সময় পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে পাশাপাশি মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির পূর্ববর্তী সংকোচনের ফলে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন তৈরি হয়। এই অবস্থাটি অপারেশনাল চাপ সহ্য করার জন্য রোগীর ক্ষমতা হ্রাস করে।

হাইপোথ্যালামাসের অঞ্চলে সেরিব্রাল এডিমা সহ, এই অঞ্চলে হিমটোমা বা রক্তপাত, উইলিস সার্কেলের ধমনীর সংকোচনের ফলে হাইপোথ্যালামিক সংকট দেখা দেয়। এর মূল প্রকাশ:

শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা বা এর অনিয়ন্ত্রিত হ্রাস,
বিভ্রান্তি, মায়া, হঠাৎ উত্তেজনা,
কোমায় পরিবর্তনের সাথে প্যাথোলজিকাল তন্দ্রা,
হার্টের তালের ব্যাঘাত ঘটে - প্রতি মিনিটে হার্টের হার স্বাভাবিক বা কম শরীরের তাপমাত্রায় 200 টি পর্যন্ত প্রস্ফুটিত হতে পারে এবং উচ্চতর আকারে এটি আরও ঘটে
দ্রুত শ্বাস
রক্তের অম্লতায় পরিবর্তন।

গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার এবং পালমোনারি অপ্রতুলতা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

লিকোরিয়া এবং মেনিনজাইটিস

হাড়ের ত্রুটির কারণে টিউমার অপসারণের পরে একটি স্পষ্ট বা গোলাপী তরল (অ্যালকোরিয়া) এর অনুনাসিক প্যাসেজগুলি থেকে প্রবাহ প্রবাহিত হয় যার মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস পাস হয়। এটি প্রথম দিনগুলিতে বা কয়েক বছর পরেও উপস্থিত হতে পারে। পোস্টোপারেটিভ মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ঝিল্লির প্রদাহ) ঘটে যখন অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রটি সংক্রামিত হয়, তাদের ঝুঁকি দীর্ঘায়িত হস্তক্ষেপের সাথে বৃদ্ধি পায়।

স্থিতিশীল

রোগীর কেবল স্ট্রেসের সাধারণ প্রকাশ রয়েছে - জ্বর, নাড়ির ত্বরণ, অস্থির চাপ, অবেদন অস্থিরতার পরে মানসিক ব্যাধি (বিভ্রান্ত সচেতনতা, বিশৃঙ্খলা), টেন্ডার রিফ্লেক্সেসে পরিবর্তন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের লঙ্ঘনগুলি সারা দিন জুড়ে যায়। রোগীকে 5-7 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ এবং আবাসের স্থানে একটি নির্যাস দেখানো হয়।

ক্ষতিগ্রস্থ এলাকায় বৃদ্ধি সঙ্গে

হাইপোথ্যালামাসের কোনও ত্রুটির লক্ষণগুলি এগিয়ে চলছে - উচ্চ জ্বর, টাকাইকার্ডিয়া। তারা চাপে তীব্র ওঠানামার সাথে মিলিত হয়, রোগীদের অসংলগ্ন বক্তৃতা, মোটর উদ্বেগ, কাঁপানো অঙ্গ রয়েছে have এই ধরনের পরিবর্তনগুলি কমপক্ষে 7-10 দিন স্থায়ী হয়, তারপরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। রোগীরা পর্যবেক্ষণাধীন হাসপাতালে থেকে যান, স্রাবের আগে তাদের ড্রাগ থেরাপি এবং ফলো-আপ পরীক্ষা দেখানো হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

পিটুইটারি টিউমার অপসারণ সবসময় পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এটি শরীরে টিউমার খুঁজে পাওয়ার চেয়ে আরও বেশি ঝুঁকির সাথে থাকতে পারে। পিটুইটারি অ্যাডিনোমাস ছাড়াও, রক্ষণশীল থেরাপি একটি ভাল প্রভাব দেয়।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

টিউমার হরমোনাল, অর্থাৎ mon হরমোনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ উত্পাদন করে, উচ্চ সামগ্রী যা রোগীর পক্ষে বিপজ্জনক হতে পারে।
অ্যাডেনোমা সংলগ্ন টিস্যু এবং স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে, বিশেষত, চাক্ষুষ, যা চোখের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা বাড়ে।

মৃদু রেডিওসার্জারি ব্যবহার করা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বৈধ:

অপটিক স্নায়ু প্রভাবিত হয় না।
টিউমারটি তুরস্কের জিনের বাইরে প্রসারিত হয় না (স্পেনয়েড হাড়ের মধ্যে গঠন, গভীরতার মধ্যে যা পিটুইটারি গ্রন্থি অবস্থিত)।
তুর্কি জিনের স্বাভাবিক বা কিছুটা বড় আকার রয়েছে।
অ্যাডেনোমা নিউরোএন্ডোক্রিনাল সিনড্রোমের সাথে রয়েছে।
নিওপ্লাজমের আকার 30 মিমি অতিক্রম করে না।
শল্য চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতি বা তাদের প্রয়োগের জন্য contraindication উপস্থিতি থেকে রোগীর প্রত্যাখ্যান।

নোট। ধ্রুপদী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োগের পরে টিউমারের অবশিষ্টাংশগুলি অপসারণ করতে রেডিওসর্જિકલ পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি স্ট্যান্ডার্ড রেডিয়েশন থেরাপির পরেও প্রয়োগ করা যেতে পারে।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা ট্রান্সানসাল অপসারণ যদি টিউমারটি তুর্কি জিনের বাইরে কিছুটা প্রসারিত হয় তবে বাহিত হয়। বিস্তৃত অভিজ্ঞতার সাথে কিছু নিউরোসার্জন উল্লেখযোগ্য আকারের নিউওপ্লাজমের জন্য পদ্ধতিটি প্রয়োগ করে।

ক্র্যানিওটোমির জন্য ইঙ্গিতগুলি (খুলি খোলার সাথে অপারেশন) নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি হ'ল:

টিউমারে গৌণ নোডের উপস্থিতি,
অসমমিতিক অ্যাডেনোমা বৃদ্ধি এবং তুরস্কের জিনির বাইরে এটির প্রসার।

সুতরাং, অ্যাক্সেসের ধরণের উপর নির্ভর করে পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য সার্জিকাল অপারেশন ট্রান্সক্র্যানিয়াল (খুলি খোলার মাধ্যমে) বা ট্রান্সনাসাল (নাক দিয়ে) সঞ্চালন করা যেতে পারে। রেডিওথেরাপির ক্ষেত্রে, সাইবার-ছুরির মতো সিস্টেমে আপনাকে টিউমারটির উপর কঠোরভাবে বিকিরণ ফোকাস করতে এবং এর আক্রমণাত্মক অপসারণের ব্যবস্থা করতে দেয়।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা ট্রান্সানসাল অপসারণ

এই ধরনের একটি অপারেশন প্রায়শই স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়। সার্জন নাকে একটি এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করায় - একটি ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত নমনীয় নল আকারের যন্ত্র। এটি টিউমারের আকারের উপর নির্ভর করে এক বা উভয় নাকের মধ্যে রাখা যেতে পারে। এর ব্যাস 4 মিমি অতিক্রম করে না। ডাক্তার পর্দায় ছবিটি দেখেন। পিটুইটারি অ্যাডিনোমা এর এন্ডোস্কোপিক অপসারণ বিস্তৃত ইমেজিংয়ের সুযোগ বজায় রেখে অপারেশনের আক্রমণাত্মকতা হ্রাস করতে পারে।

এর পরে, সার্জন মিউকাস মেমব্রেনটি পৃথক করে এবং পূর্ববর্তী সাইনাসের হাড়কে প্রকাশ করে। তুরস্কের জিন ব্যবহার করতে একটি ড্রিল ব্যবহার করা হয়। পূর্ববর্তী সাইনাসের সেপটাম কাটা হয়। সার্জন তুরস্কের জিনির নীচের অংশটি দেখতে পাবে যা ট্র্যাপেনেশনের শিকার হয় (এতে একটি গর্ত তৈরি হয়)। টিউমারের অংশগুলি যথাক্রমে অপসারণ সম্পাদন করা হয়।

এর পরে রক্তপাত বন্ধ হয়। এটি করার জন্য, হাইড্রোজেন পারক্সাইড, বিশেষ স্পঞ্জ এবং প্লেটগুলি বা বৈদ্যুতিন কোষের পদ্ধতিতে ("সিলিং" স্ট্রাকচারাল প্রোটিনের আংশিক ধ্বংসের ফলে) দিয়ে আর্দ্র করা সুতি swabs ব্যবহার করুন।

পরবর্তী পদক্ষেপে, সার্জন তুরস্কের জিন সিল করে। এর জন্য, রোগীর নিজস্ব টিস্যু এবং আঠালো ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, টিসুকল ব্র্যান্ড। এন্ডোস্কপির পরে, রোগীকে 2 থেকে 4 দিন কোনও মেডিকেল সুবিধাতে কাটাতে হবে।

Craniotomy

ক্র্যানিওটমি সহ মস্তিষ্কে অ্যাক্সেসের কৌশল

টিউমারের পছন্দসই অবস্থানের উপর নির্ভর করে অ্যাক্সেস সামনের দিকে (মাথার খুলির সামনের হাড় খোলার মাধ্যমে) বা অস্থায়ী হাড়ের নীচে চালানো যেতে পারে। অপারেশনের জন্য অনুকূল ভঙ্গিটি হচ্ছে পাশের অবস্থান। এটি সার্ভিকাল ধমনী এবং মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী শিরাগুলির চিমটি এড়ানো যায়। একটি বিকল্প মাথার একটি সামান্য বাঁক সঙ্গে একটি সুপারিন অবস্থান। মাথা নিজেই স্থির।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপারেশনটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয়। নার্স অপারেশনের উদ্দেশ্যে করা জায়গা থেকে চুল শেভ করে, এটিকে জীবাণুমুক্ত করে। চিকিত্সক গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো এবং জাহাজগুলির প্রক্ষেপণের পরিকল্পনা করেন, যা তিনি স্পর্শ না করার চেষ্টা করেন। এর পরে, তিনি নরম টিস্যুগুলি কেটে হাড়গুলি কেটে দেন।

অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার ম্যাগনিফাইং চশমা রাখেন, যা সমস্ত স্নায়ু কাঠামো এবং রক্তনালীগুলির আরও বিশদ পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। মাথার খুলির নীচে তথাকথিত ডুরা ম্যাটার রয়েছে, যা গভীর পিটুইটারি গ্রন্থিতে যাওয়ার জন্যও কেটে নেওয়া দরকার। অ্যাডিনোমা নিজেই একটি উচ্চাকাঙ্ক্ষী বা বৈদ্যুতিন ট্যুইজার ব্যবহার করে সরানো হবে। সুস্থ টিস্যুতে গভীরভাবে অঙ্কুরোদগমের কারণে পিটুইটারি গ্রন্থির পাশাপাশি একটি টিউমারও সরিয়ে ফেলতে হয়। এর পরে, সার্জন হাড়ের ফ্ল্যাপটিকে জায়গায় এবং sutures এ ফিরে আসে।

অ্যানেশেসিয়ার ক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে অবশ্যই আরও একটি দিন নিবিড় যত্নে ব্যয় করতে হবে, যেখানে তার অবস্থা নিয়ত পর্যবেক্ষণ করা হবে। তারপরে তাকে সাধারণ ওয়ার্ডে প্রেরণ করা হবে, গড় হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল 7-10 দিন।

Radiosurgery

পদ্ধতির যথার্থতা 0.5 মিমি। এটি আপনাকে আশেপাশের স্নায়ু টিস্যুতে আপোস না করে অ্যাডেনোমা লক্ষ্য করতে সহায়তা করে। সাইবার ছুরির মতো ডিভাইসের ক্রিয়াটি একক। রোগী ক্লিনিকে যান এবং এমআরআই / সিটি সিরিজের পরে, টিউমারটির একটি সঠিক 3D মডেল সংকলিত হয়, যা কম্পিউটার রোবটের জন্য প্রোগ্রামটি লেখার জন্য ব্যবহার করে।

রোগীকে পালঙ্কে রাখা হয়, তার শরীর এবং মাথা দুর্ঘটনাজনিত আন্দোলন বাদ দিতে স্থির করা হয়। ডিভাইসটি অ্যাডেনোমার অবস্থানে ঠিক তরঙ্গ নির্গত করে দূর থেকে পরিচালনা করে। রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, বেদনাদায়ক সংবেদন অনুভব করে না। সিস্টেমটি ব্যবহার করে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া নির্দেশিত নয়। সার্জারির দিন রোগী বাড়িতে যেতে পারেন।

সর্বাধিক আধুনিক মডেলগুলি আপনাকে কোনও, এমনকি রোগীর সর্বাধিক গৌণ আন্দোলনের উপর নির্ভর করে মরীচিটির দিক সামঞ্জস্য করতে দেয়। এটি স্থিরকরণ এবং সম্পর্কিত অস্বস্তি এড়ায়।

সার্জারি এবং জটিলতার পরিণতি

বি। এম। নিকিফিরোভা এবং ডি। ই। ম্যাটস্কো (2003, সেন্ট পিটার্সবার্গ) এর মতে, আধুনিক পদ্ধতির ব্যবহার 77% ক্ষেত্রে টিউমারকে মূল (সম্পূর্ণ) অপসারণের অনুমতি দেয়। এন্ডোক্রাইন - রোগীর ভিজ্যুয়াল ফাংশনের 67% পুনঃস্থাপন করা হয় 23% -র মধ্যে in পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের অপারেশনের ফলে মৃত্যুর ঘটনা ঘটে 5.৩% ক্ষেত্রে। ১৩% রোগীর এই রোগের পুনরায় সংক্রমণ ঘটে।

Traditionalতিহ্যবাহী অস্ত্রোপচার এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি অনুসরণ করে নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি সম্ভব:

স্নায়ুর ক্ষতির কারণে ভিজ্যুয়াল প্রতিবন্ধকতা।
রক্তক্ষরণ হয় ২।
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল তরল) এর মেয়াদ শেষ।
সংক্রমণের ফলে মেনিনজাইটিস হয়।

রোগীর পর্যালোচনা

বড় শহরগুলির (মস্কো, সেন্ট পিটার্সবার্গ, নোভোসিবিরস্ক) বাসিন্দারা যারা পিটুইটারি অ্যাডিনোমার মুখোমুখি হয়েছেন তারা দাবি করেন যে এই মুহুর্তে রাশিয়ার এই রোগের চিকিত্সার স্তরটি বিদেশি থেকে নিকৃষ্ট নয়। হাসপাতাল এবং অনকোলজি কেন্দ্রগুলি সুসজ্জিত, আধুনিক সরঞ্জামগুলিতে অপারেশন পরিচালিত হয়।

তবে রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের অপারেশন করে খুব বেশি তাড়াহুড়ো না করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। অনেক রোগীর অভিজ্ঞতা দেখায় যে প্রথমে আপনাকে পুরোপুরি পরীক্ষা করাতে হবে, বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে (এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, অনকোলজিস্ট), সমস্ত সংক্রমণ নিরাময় করতে পারেন। রোগীর কাছে টিউমার হওয়ার আশঙ্কা অবশ্যই দ্ব্যর্থহীনভাবে নিশ্চিত হওয়া উচিত। অনেক ক্ষেত্রে, নিওপ্লাজিয়া আচরণের গতিশীল পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগীরা তাদের পর্যালোচনাগুলিতে নোট করে যে চিকিত্সা প্রক্রিয়ায় সময়মত নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। যদিও অনেকগুলি তাদের বিরক্তকারী হরমোনীয় ব্যাঘাতের দিকে মনোযোগ দেয়নি, তারা বিশেষজ্ঞদের দিকে ফিরে গেলে তারা দ্রুত এমআরআই / সিটি-র জন্য একটি রেফারেল পান, যার ফলে থেরাপির বিষয়ে অবিলম্বে সুপারিশ দেওয়া সম্ভব হয়েছিল।

সমস্ত রোগী, চিকিত্সকের প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, এই রোগকে পরাস্ত করতে পরিচালিত হয় না। কখনও কখনও রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয় এবং টিউমারটি আবার বেড়ে যায়। এটি রোগীকে হতাশ করে, তারা প্রায়শই হতাশা, উদ্বেগ এবং উদ্বেগ অনুভব করে। এই জাতীয় লক্ষণগুলিও গুরুত্বপূর্ণ এবং হরমোন থেরাপির ফলে বা টিউমারের প্রভাবও হতে পারে। এগুলি অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্টের বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

অপারেশন ব্যয়

কোনও রাষ্ট্রীয় মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করার সময়, রোগী বিনামূল্যে শল্য চিকিত্সা করে। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সনাসাল অ্যাক্সেসের সাথে কেবল ক্র্যানিওটমি বা সার্জারিই সম্ভব। সাইবারকেনিফ সিস্টেমটি মূলত বেসরকারী ক্লিনিকগুলিতে পাওয়া যায়। রাষ্ট্রীয় হাসপাতালগুলির মধ্যে, এটি কেবলমাত্র এন এন বার্ডেনকো গবেষণা ইনস্টিটিউট নিউরোসার্জারি দ্বারা ব্যবহৃত হয়। নিখরচায় চিকিত্সার জন্য, আপনাকে অবশ্যই একটি ফেডারেল কোটা পেতে হবে, যা "অ্যাডেনোমা" নির্ণয়ের সাথে অসম্ভব।

অর্থ প্রদানের পরিষেবাগুলি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, আপনাকে একটি অস্ত্রোপচারের অপারেশনের জন্য 60-70 হাজার রুবেলের মধ্যে অর্থ প্রদানের জন্য প্রস্তুত হতে হবে। কখনও কখনও আপনাকে আলাদাভাবে হাসপাতালে থাকার জন্য অতিরিক্ত মূল্য দিতে হয় (প্রতিদিন 1000 রুবেল থেকে)। এছাড়াও, কিছু ক্ষেত্রে অ্যানাস্থেসিয়া দামের অন্তর্ভুক্ত নয়। সাইবারকিনিভস ব্যবহারের গড় মূল্য 90,000 রুবেল থেকে শুরু হয়।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণ একটি ভাল প্রাগনোসিস সহ একটি অপারেশন, যার কার্যকারিতা রোগের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেশি। যেহেতু টিউমারটি সর্বদা উচ্চারিত লক্ষণগুলির মধ্যে থাকে না, তাই আপনার ঘন ঘন প্রস্রাব, পর্যায়ক্রমিক মাথা ব্যথা এবং কোনও স্পষ্ট কারণ ছাড়াই দৃষ্টি হ্রাস করার মতো অসুস্থতার ক্ষুদ্র লক্ষণগুলির জন্য আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগী হওয়া প্রয়োজন। রাশিয়ার আধুনিক নিউরোসার্জারি মস্তিষ্কে এমনকি জটিল অপারেশনগুলি জটিলতার ন্যূনতম ঝুঁকির সাথে সঞ্চালনের অনুমতি দেয়।

ফোকাল সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা

অস্ত্রোপচারের স্থানে ভাস্কুলার ক্ষতির কারণে, দূরবর্তী হেমোডাইনামিক ঝামেলা ঘটে। তারা উইলিস সার্কেলের ধমনীতে একটি স্প্যাম বা বাধা সৃষ্টি করে। রোগীরা নাড়ি, চাপ, তাপমাত্রা, খিঁচুনি, বক্তৃতা এবং স্নায়বিক অসুস্থতার অস্থির সূচকগুলি খুঁজে পান। সেরিব্রাল প্রচলন পুনরুদ্ধার না করা অবধি রোগীদের স্নায়বিক বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

পিটুইটারি টিউমার অপসারণের পরে জটিলতা

শল্য চিকিত্সার পরে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি টিউমার আকার, এর কার্যকরী কার্যকলাপের ডিগ্রি (হরমোন গঠন) এর সাথে এবং ছড়িয়ে পড়ে। দেরীতে পর্যায়ে এই রোগটি সনাক্ত হয়েছে এমন রোগীদের অপসারণ সহ্য করা সবচেয়ে কঠিন।

দীর্ঘ সময় ধরে তাদের অ্যাডিনোমা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং গ্রাস করে, নিবিড়ভাবে হরমোন তৈরি করে, পার্শ্ববর্তী কাঠামোতে প্রবেশ করে.

এই ধরনের ক্ষেত্রে, অপারেশনের পরিমাণ বেড়ে যায়, যা ঘনিষ্ঠ এবং দূরবর্তী মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতি করতে পারে। এই গোষ্ঠীতে জটিলতা এবং প্রতিকূল ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ঘ্রাণ হারিয়েছি

গন্ধের ক্ষতি টিউমারটি এন্ডোনাসাল অপসারণের সাথে অনুনাসিক গহ্বরে ঘ্রাণগ্রাহী রিসেপ্টরগুলির দ্বারা ক্ষতি হতে পারে। এই অবস্থাটি অস্থায়ী হিসাবে বিবেচিত হয়, সাধারণত এক মাসের জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লি নিরাময় হওয়ার পরে পুনরুদ্ধার ঘটে।

আরও গম্ভীর পরিস্থিতি দেখা দেয় যদি গন্ধের প্রতি কম সংবেদনশীলতা পিটুইটারি হরমোনের ঘাটতি সিন্ড্রোমের অংশ হয় - প্যানহাইপোপিউটিইটিরিজম। এটি একটি ক্রমবর্ধমান অ্যাডিনোমা দ্বারা অঙ্গগুলির ক্রমবর্ধমান অংশগুলির সংকোচনের কারণে ঘটে থাকে।

এছাড়াও, এই জাতীয় প্যাথলজিটি রেডিয়েশন থেরাপির একটি প্রতিক্রিয়া, যা বড় টিউমারগুলির অসম্পূর্ণ অপসারণের প্রয়োজন। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে গন্ধকে স্বাভাবিক করার সময়কাল দীর্ঘ হয়। এর সাফল্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির উপর নির্ভর করে।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস

পরবর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা হরমোন ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রতিবন্ধী ক্ষয় হওয়ার ক্ষেত্রে রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নামে একটি অবস্থা বিকাশ ঘটে। এই রোগের সাথে, অবিরাম তৃষ্ণা থাকে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 5-5 লিটারে পৌঁছতে পারে। রোগী 30 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে তরল ছাড়াই করতে পারবেন না।

পিটুইটারি গ্রন্থির অবস্থানের কারণে, টিউমারটি এন্ডোনাসাল অপসারণের সাথে এই জটিলতা বেশি দেখা যায়। এর চিকিত্সার জন্য, ড্রপস বা অনুনাসিক স্প্রে আকারে ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ রয়েছে।

মাথা ব্যাথা

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা বৃদ্ধির লক্ষণগুলির মধ্যে একটির মাথাব্যথা বিবেচনা করা হয়। একটি সফল অপারেশনের পরে, এই লক্ষণটি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়াটির গতি টিউমারের প্রাথমিক আকার এবং সাধারণভাবে সেরিব্রাল রক্ত সঞ্চালনের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

এটি দেখা গেছে যে প্রথম মাসে অপারেশন করা অর্ধেকেরও কম অংশে মাথা ব্যথার একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। বেশিরভাগ রোগীর 3 থেকে 5 মাসের প্রয়োজন হয়। ধ্রুব ব্যথা সহ, একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা বৃদ্ধির লক্ষণগুলির মধ্যে একটির মাথাব্যথা বিবেচনা করা হয়

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের পরে এমআরআই

পিটুইটারি টিউমার সনাক্তকরণের জন্য, এমআরআই পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি আপনাকে আশেপাশের টিস্যুতে অ্যাডেনোমার প্রভাব তদন্ত করতেও সহায়তা করে। নির্ভুলতা বাড়াতে, এটি একটি বিপরীতে মাধ্যমের প্রবর্তনের পাশাপাশি নির্ধারিত হয়। অ্যাডেনোমাসে এটি জমা করার ক্ষমতা রয়েছে যা টমোগ্রাফিতে প্রতিফলিত হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে, ডায়াগনস্টিকগুলি টিউমার অপসারণের ডিগ্রি, রেডিয়েশনের থেরাপির প্রয়োজনীয়তা, পাশাপাশি সার্জারি চিকিত্সার জটিলতার লক্ষণগুলির জন্য মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় are পরীক্ষার ডায়াগনস্টিক মান থাকার জন্য, এটি একটি শক্তিশালী ডিভাইসে কমপক্ষে 1 টি এর চৌম্বকীয় ক্ষেত্রের শক্তি সহ চালিত হতে হবে must

জটিলতার চিকিত্সা

এমআরআই ছাড়াও, রোগীদের পিটুইটারি হরমোন এবং যে সমস্ত অঙ্গগুলি তারা নিয়ন্ত্রন করে সেগুলির কার্যাদি অধ্যয়ন করতে হবে:

থাইরোট্রপিন এবং থাইরক্সিন,
অ্যাড্রিনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন এবং 17-হাইড্রোক্সিকোটোস্টেরয়েডস, কর্টিসল,
follicle- উদ্দীপক এবং luteinizing, prolactin,
সোমটোমেডিন (বা ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর আইআরএফ 1),
টেস্টোস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেন।

এই ধরনের ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলের ভিত্তিতে, প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয় - থাইরয়েড হরমোনস (ইউটিরোক্স), সিন্থেটিক গ্রোথ হরমোন (শিশুদের জন্য), পুরুষ ও মহিলা যৌন হরমোনগুলির ড্রাগ। অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে প্রিডনিসোন এবং হাইড্রোকোর্টিসন নির্দেশিত হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ডেস্মোপ্রোসেইন দ্বারা সংশোধন করা হয়। সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার এজেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টর থেরাপির সাথে সংযুক্ত থাকে।

এবং এখানে ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলকের জন্য শল্য চিকিত্সার বিষয়ে আরও রয়েছে।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের অপারেশন পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডের জটিলতার সাথে থাকতে পারে। প্রবীণ রোগীদের এবং বড় টিউমার আকারের সাথে তাদের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মস্তিষ্কের সঞ্চালনে অসুবিধা, প্রতিবেশী হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণ করে এমন অঙ্গগুলির ক্ষতি হয়।

অস্ত্রোপচারের পরিণতিগুলি সনাক্ত করতে, হরমোনগুলির জন্য এমআরআই এবং রক্ত পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। সিন্থেটিক অ্যানালগগুলির সাথে হরমোনজনিত ঘাটতি প্রতিস্থাপন করে চিকিত্সা করা হয়।

দরকারী ভিডিও

পিটুইটারি টিউমার চিকিত্সা সম্পর্কে ভিডিও দেখুন:

হাইপোথাইরয়েডিজম সনাক্ত করা বেশ কঠিন, কেবলমাত্র একজন অভিজ্ঞ চিকিৎসকই লক্ষণগুলি এবং চিকিত্সা নির্ধারণ করবেন। এটি subclinical, পেরিফেরিয়াল, প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট পয়েন্ট অবধি লুকানো থাকে। উদাহরণস্বরূপ, মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি শল্যচিকিত্সার পরে পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রসবের পরে, ট্রমা সনাক্ত করা যায় tra

যদি দ্রুত বর্ধমান ছড়িয়ে-ছিটিয়ে থাকা নোডুলার গুইটার পাওয়া যায়, তবে পরিণতিগুলি বেশ মারাত্মক হওয়ায় আপনার এখনও অপসারণের উপকারিতা এবং বোধ করা উচিত। একটি অস্ত্রোপচার সমাধানের ইঙ্গিতগুলি হ'ল ationsষধগুলিতে থাইরয়েড গ্রন্থির প্রতিক্রিয়া না। একটি রিপ্লেস পরে হতে পারে।

যদি ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গোটার সনাক্ত করা যায় তবে সার্জারি একটি জীবন বাঁচানোর সুযোগে পরিণত হয়। থাইরয়েড গ্রন্থিতে একটি এন্ডোভাসকুলার অপারেশন করা যেতে পারে এবং এটি আরও ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হতে পারে। তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, পরে পুনরুদ্ধার প্রয়োজন।

সাবক্লিনিকাল টক্সিকোসিস মূলত আয়োডিন সামগ্রীর ক্ষেত্রে প্রতিকূল অঞ্চলে ঘটে। গর্ভাবস্থাকালীন মহিলাদের মধ্যে লক্ষণগুলি লুব্রিকেটেড হয়। কেবল অনিয়মিত পিরিয়ডগুলি নোডুলার গুইটারের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।

থাইরয়েড রোগের সম্পূর্ণ নির্ণয়ের বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে - আল্ট্রাসাউন্ড, পরীক্ষাগার, ডিফারেনশিয়াল, রূপচর্চা, সাইটোলজিকাল, বিকিরণ। মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

মহামারীবিজ্ঞান: কারণ, ঘটনা

পিটুইটারি টিউমারটির বিকাশ ঘটাতে পারে এমন একটি উপাদান এখনও সনাক্ত করা যায়নি, সুতরাং এটি গবেষণার মূল বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে। সম্ভাব্য কারণ অনুসারে বিশেষজ্ঞরা কেবল ভয়েস সংস্করণ:

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত
মস্তিষ্ক স্নায়ুবিন্যাস
আসক্তিসমূহ,
গর্ভাবস্থা 3 বা ততোধিক বার,
বংশগতি,
হরমোনীয় ওষুধ গ্রহণ (যেমন, গর্ভনিরোধক),
দীর্ঘস্থায়ী চাপ
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ইত্যাদি

নিউপ্লাজম এত বিরল নয়, মস্তিষ্কের টিউমারগুলির মোট কাঠামোতে এটি 12.3% -20% ক্ষেত্রে দায়ী। সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সিতে এটি নিউরোকেডোডার্মাল নিউওপ্লাজিয়াসের মধ্যে তৃতীয় স্থান অধিকার করে, কেবল গ্লিয়াল টিউমার এবং মেনিনজিওমাসের পরে দ্বিতীয়। রোগটি সাধারণত প্রকৃতির সৌম্য। তবে, মেডিকেল পরিসংখ্যানগুলি মস্তিষ্কে গৌণ ফোকি (মেটাস্টেসেস) গঠনের সাথে অ্যাডেনোমার ক্ষতিকারক রূপান্তরের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলির উপাত্ত রেকর্ড করেছে।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি পুরুষদের তুলনায় প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় (প্রায় 2 গুণ বেশি)। এরপরে, আমরা ক্লিনিকালি নিশ্চিত হওয়া নির্ণয়ের 100% রোগীর উপর ভিত্তি করে বয়সের বিতরণের ডেটা দেই। এপিডেমিওলজিকাল শিখরটি 35-40 বছর বয়সে (40% অবধি) 30-30 বছর বয়সে ঘটে, রোগটি 25% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, 40-50 বছর বয়সী - 25%, 18-35 এবং 50 বছরেরও বেশি বয়সী - প্রতিটি ক্ষেত্রে 5% বয়স বিভাগ।

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় 40% রোগীর একটি নিষ্ক্রিয় টিউমার থাকে যা হরমোন জাতীয় পদার্থের অতিরিক্ত সংশ্লেষ করে না এবং এন্ডোক্রাইন ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে না। প্রায় 60% রোগী একটি সক্রিয় গঠন নির্ধারণ করে যা হরমোনের হাইপারসিক্রেশন দ্বারা আলাদা হয়। আক্রমণাত্মক পিটুইটারি অ্যাডিনোমের প্রভাবের কারণে প্রায় 30% লোক অক্ষম হয়ে পড়ে।

মস্তিষ্কের পিটুইটারি অ্যাডিনোমাসের শ্রেণিবিন্যাস

পিটুইটারি ফোকাস গ্রন্থির পূর্ববর্তী লোবে গঠিত হয় (অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসে), যা অঙ্গটির বেশিরভাগ অংশ (70%) তৈরি করে। এই রোগটি বিকাশ লাভ করে যখন কোনও একক কোষ পরিবর্তিত হয়, ফলস্বরূপ, এটি প্রতিরোধের নজরদারিটি ছেড়ে দেয় এবং শারীরবৃত্তীয় ছন্দ থেকে পড়ে যায়। পরবর্তীকালে, প্রেজেনিটর সেলটির পুনরাবৃত্তি বিভাগ দ্বারা, অভিন্ন (একরঙা) কোষগুলির একটি গ্রুপ সমন্বয়ে একটি অস্বাভাবিক বৃদ্ধি হয়। এটি একটি অ্যাডেনোমা, এটি সবচেয়ে ঘন ঘন উন্নয়নমূলক প্রক্রিয়া। যাইহোক, বিরল ক্ষেত্রে, ফোকাসটি প্রাথমিকভাবে একটি সেল ক্লোন থেকে আসতে পারে এবং অন্য থেকে পুনরায় ভেঙে যাওয়ার পরে।

প্যাথোলজিকাল গঠনগুলি ক্রিয়াকলাপ, আকার, হিস্টোলজি, বিতরণের প্রকৃতি, গোপনীয় হরমোনগুলির ধরণের দ্বারা পৃথক করা হয়। অ্যাডেনোমাস, হরমোন-অ্যাক্টিভ এবং হরমোন-অ্যাক্টিভ রয়েছে কী ধরণের কার্যকলাপ রয়েছে তা আমরা ইতিমধ্যে খুঁজে পেয়েছি। ত্রুটিযুক্ত টিস্যু বৃদ্ধি আক্রমনাত্মকতা পরামিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: টিউমারটি অ-আক্রমণাত্মক হতে পারে (ছোট এবং বৃদ্ধির প্রবণ নয়) এবং আক্রমণাত্মক হতে পারে যখন এটি বড় আকারে পৌঁছে যায় এবং প্রতিবেশী কাঠামো (ধমনী, শিরা, স্নায়ু শাখা ইত্যাদি) আক্রমণ করে।

অপসারণের পরে বড় অ্যাডেনোমা।

জিএমের বৃহত্তম পিটুইটারি অ্যাডিনোমাগুলি নিম্নলিখিত ধরণের হয়:

মাইক্রোডেনোমাস (ব্যাসের 1 সেন্টিমিটারের কম),
ম্যাসাডেনোমাস (1-3 সেমি),
বড় (3-6 সেমি),
দৈত্য অ্যাডেনোমাস (আকারে 6 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড়)।

বিতরণ সম্পর্কিত এজিজিএম এ বিভক্ত:

এন্ডোসেলার (পিটুইটারি ফোসারের মধ্যে),
এন্ডো-এক্সট্রাসেলার (স্যাডলগুলি ছাড়িয়ে যাওয়ার সাথে), যা বিতরণ করা হয়:

► সুপ্রেসেলার - ক্রেনিয়াল গহ্বরে,

► পরবর্তীকালে স্পষ্টত - ক্রভেনাস সাইনাসে বা ডুরা ম্যাটারের নিচে,

► ইনফ্র্যাসেলার - স্পেনয়েড সাইনাস / ন্যাসোফেরিনেক্সের দিকে নীচে বেড়ে ওঠা,

Te অ্যান্টিসেলার - এথময়েড গোলকধাঁধা এবং / অথবা কক্ষপথ প্রভাবিত করে,

► retrocellularly - পরবর্তী ক্রেণিয়াল ফোসায় এবং / অথবা ব্লুমেনবাখ স্টিংগ্রায় এর অধীনে।

হিস্টোলজিকাল মানদণ্ড অনুসারে, অ্যাডেনোমাসকে নিম্নলিখিত নামগুলি অর্পণ করা হয়েছে:

ক্রোমোফোবিক - ক্রোমোফোবগুলি (এনএজি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা একটি সাধারণ ধরণের) ফ্যাকাশে, ফাজি কনট্যুরড অ্যাডেনোহাইফফিজিয়াল কোষ দ্বারা গঠিত নিউপ্লাসিয়া,
অ্যাসিডোফিলিক (ইওসিনোফিলিক) - একটি উন্নত সিন্থেটিক যন্ত্রপাতি সহ আলফা কোষ দ্বারা তৈরি টিউমার,
বেসোফিলিক (মিউকয়েড) - নিউওপ্লাস্টিক ফর্মেশনগুলি যা বেসোফিলিক (বিটা সেল) অ্যাডেনোসাইটস (বিরল টিউমার) থেকে বিকাশ লাভ করে।

হরমোন-অ্যাক্টিভ অ্যাডিনোমাসের মধ্যে রয়েছে:

প্রোল্যাক্টিনোমাস - সক্রিয়ভাবে সক্রিয়ভাবে প্রোল্যাকটিন (সর্বাধিক সাধারণ টাইপ) সারণি,
somatotropinomas - অতিরিক্ত উত্পাদন somatotropin হরমোন,
- কর্টিকোট্রপিনোমাস - অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিন উত্পাদন উত্সাহিত করে,
- গোনাদোট্রপিনোমাস - কোরিওনিক গোনাদোট্রপিন সংশ্লেষণকে বাড়িয়ে তুলুন,
- থাইরোট্রপিনোমাস - টিএসএইচ, বা থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন একটি বড় রিলিজ দিন,
- সম্মিলিত (পলিহোরমোনাল) - 2 বা ততোধিক হরমোন থেকে সিক্রেট করুন।

টিউমারটির ক্লিনিকাল প্রকাশ

অনেক রোগীর লক্ষণ, যেমন তারা নিজেরাই জোর দেয়, প্রথমে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া হয় না। অসুস্থতা প্রায়শই ব্যানাল ওভার ওয়ার্ক বা উদাহরণস্বরূপ স্ট্রেসের সাথে যুক্ত থাকে। প্রকৃতপক্ষে, প্রকাশগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অপ্রয়োজনীয় এবং আবদ্ধ হতে পারে - 2-3 বছর বা তারও বেশি সময়। লক্ষ করুন যে লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং তীব্রতা আগ্রাসন, প্রকার, স্থানীয়করণ, ভলিউম এবং অ্যাডেনোমার অনেকগুলি বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। নিওপ্লাজম ক্লিনিকটিতে 3 টি লক্ষণীয় গ্রুপ রয়েছে।

স্নায়বিক লক্ষণ:

মাথাব্যথা (বেশিরভাগ রোগীরা এটি অনুভব করেন),
চোখের পেশীগুলির অস্থিরতা, যা অকুলোমোটরের ব্যাধি সৃষ্টি করে,
ট্রাইজিমিনাল স্নায়ুর শাখা বরাবর ব্যথা,
হাইপোথালমিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি (ভিএসডি প্রতিক্রিয়া, মানসিক ভারসাম্যহীনতা, স্মৃতি সমস্যা, স্থির অ্যামনেসিয়া, অনিদ্রা, প্রতিবন্ধী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ইত্যাদি),
ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খোলার স্তরে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেওয়ার ফলে অললসাল-হাইড্রোসেফালিক সিনড্রোমের উদ্ভাস (মাথা চলাচলে অসুস্থতা, ঘুম, মাথা ব্যথার আক্রমণ ইত্যাদি)।

নিউরাল টাইপের চোখের লক্ষণ:

অন্য চোখের এক চোখের চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার মধ্যে লক্ষণীয় তাত্পর্য,
ক্রমশ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
উভয় চোখে উপলব্ধি উপরের ক্ষেত্র অদৃশ্য,
অনুনাসিক বা অস্থায়ী অঞ্চলের দৃষ্টি ক্ষেত্রের ক্ষতি,
তহবিলের atrophic পরিবর্তন (চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত)।

হরমোন উত্পাদনের উপর নির্ভর করে অন্তঃস্রাবের প্রকাশ:

হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া - স্তন থেকে কোলোস্ট্রামের নির্গমন, অ্যামেনোরিয়া, অলিগোমেনরিয়া, বন্ধ্যাত্ব, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, এন্ডোমেট্রিওসিস, কমে যাওয়া কম, শরীরের চুলের বৃদ্ধি, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, পুরুষদের শক্তির সমস্যা, গাইনোকোমাস্টিয়া, গর্ভধারণের জন্য নিম্নমানের বীর্য ইত্যাদি থাকে,
হাইপারসোমেট্রোপিজম - দূরত্বের চূড়ান্ত আকার, চতুষ্কোণ খিলান, নাক, নিম্ন চোয়াল, গালকণা বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আকার বৃদ্ধি, গলার স্বরবৃত্তি এবং গলার স্বরবৃদ্ধি, পেশী ডিসস্ট্রফি, জয়েন্টগুলিতে ট্রফিক পরিবর্তন, মায়ালজিয়া, দৈত্যতা, স্থূলত্ব ইত্যাদি ইত্যাদি,
ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম (হাইপারকোর্টিকিজম) - ডিসপ্লপ্লাস্টিক স্থূলত্ব, ডার্মাটোসিস, হাড়ের অস্টিওপোরোসিস, মেরুদণ্ড এবং পাঁজরের ভাঙ্গন, প্রজনন অঙ্গগুলির অকার্যকরতা, উচ্চ রক্তচাপ, পাইলোনেফ্রাইটিস, স্ট্রিয়া, ইমিউনোডেফিসিটি, এনসেফেলোপ্যাথি,
হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি - বেড়ে যাওয়া বিরক্তি, অস্থির ঘুম, পরিবর্তনীয় মেজাজ এবং উদ্বেগ, ওজন হ্রাস, কাঁপতে কাঁপতে হাত, হাইপারহাইড্রোসিস, হৃদয়ের ছন্দে বাধা, উচ্চ ক্ষুধা, অন্ত্রের ব্যাধি।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা আক্রান্ত প্রায় 50% লোকের মধ্যে লক্ষণজনিত (গৌণ) ডায়াবেটিস থাকে। 56% ভিজ্যুয়াল ফাংশন হ্রাস সঙ্গে চিহ্নিত করা হয়। এক বা অন্য কোনও উপায়ে, প্রায় প্রত্যেকেই মস্তিষ্কের পিটুইটারি হাইপারপ্লাজিয়ার জন্য লক্ষণগুলির ক্লাসিকটি অনুভব করেন: মাথাব্যথা (80% এরও বেশি), সাইকোয়েমোটিভাল, বিপাকীয়, কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার।

প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতিগুলি

বিশেষজ্ঞরা এই রোগ নির্ণয়ের কোনও ব্যক্তিকে সন্দেহ করার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক স্কিম মেনে চলেন, যা সরবরাহ করে:

নিউরোলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, অপ্টোমিট্রিস্ট, ইএনটি ডাক্তার,
পরীক্ষাগার পরীক্ষা - সাধারণ রক্ত এবং মূত্র পরীক্ষা, রক্ত জৈব রসায়ন, চিনি এবং হরমোন ঘনত্বের জন্য রক্ত পরীক্ষা (প্রোল্যাকটিন, আইজিএফ -1, কর্টিকোট্রপিন, টিটিজি-টি 3-টি 4, হাইড্রোকোর্টিসন, মহিলা / পুরুষ যৌন হরমোন),
ইসিজি মেশিনে হৃদয় পরীক্ষা করা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড,
নিম্নতর অংশগুলির শিরাগুলির জাহাজগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা,
মাথার খুলির হাড়ের এক্স-রে (ক্র্যানোগ্রাফি),
মস্তিষ্কের গণিত টমোগ্রাফি, কিছু ক্ষেত্রে এমআরআইয়ের অতিরিক্ত প্রয়োজন হয়।

মনে রাখবেন যে হরমোনগুলির জন্য জৈবিক পদার্থ সংগ্রহ এবং অধ্যয়নের বিশিষ্টতা হ'ল প্রথম পরীক্ষার পরে কোনও সিদ্ধান্তে টানা হয় না। হরমোনীয় চিত্রের নির্ভরযোগ্যতার জন্য, গতিবিদ্যাতে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এটি হ'ল নির্দিষ্ট বিরতি দিয়ে গবেষণার জন্য কয়েকবার রক্ত দান করা প্রয়োজন।

একটি রোগের চিকিত্সার নীতিমালা

তাত্ক্ষণিকভাবে একটি রিজার্ভেশন করুন, এই রোগ নির্ণয়ের সাথে, রোগীর উচ্চ দক্ষ চিকিত্সা যত্ন এবং ধ্রুব পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অতএব, আপনাকে টিউমারটি সমাধান করবে এবং সবকিছু পাস হয়ে যাবে বিবেচনা করে, আপনাকে মামলার উপর নির্ভর করতে হবে না। চাঁদ নিজেকে স্থির করতে পারে না! পর্যাপ্ত থেরাপির অভাবে, বিপদটি অপরিবর্তনীয় ক্রিয়ামূলক দুর্বলতা সহ একজন অক্ষম ব্যক্তি হয়ে ওঠার পক্ষে খুব বিপদজনক, পরিণতি থেকে মারাত্মক কেসগুলিও ঘটে।

ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রোগীদের সার্জারি বা / এবং রক্ষণশীল পদ্ধতি দ্বারা সমস্যাটি সমাধান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রাথমিক চিকিত্সা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

নিউরোসার্জারি - এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে ট্রান্সনাসাল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে (নাকের মাধ্যমে) অ্যাডেনোমা অপসারণ বা ট্রান্সক্র্যানিয়াল পদ্ধতি দ্বারা (সামনের অংশে স্ট্যান্ডার্ড ক্র্যানিওটোমি সম্পন্ন করা হয়) একটি ফ্লোরোস্কোপ এবং মাইক্রোস্কোপের নিয়ন্ত্রণে,

90% রোগীর ট্রান্সনসাল সার্জারি হয়, 10% ট্রান্সক্র্যানিয়াল ইক্টোমির প্রয়োজন হয়। সর্বশেষ কৌশলটি বৃহত টিউমার (3 সেন্টিমিটারের বেশি), নবগঠিত টিস্যুর অসম প্রসারণ, জিনের বাইরে প্রাদুর্ভাব, গৌণ নোডযুক্ত টিউমারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।

ড্রাগ চিকিত্সা - প্রচুর ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট, পেপটাইডযুক্ত ওষুধ, হরমোনের সংশোধন করার জন্য লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের ড্রাগগুলির ব্যবহার,
রেডিওথেরাপি (বিকিরণ চিকিত্সা) - প্রোটন থেরাপি, গামা ছুরি সিস্টেমের মাধ্যমে দূরবর্তী গামা থেরাপি,
সংমিশ্রণ চিকিত্সা - প্রোগ্রামের কোর্সটি একই সাথে একাধিক থেরাপিউটিক কৌশল একত্রিত করে।

চিকিত্সক, টিউমারটির হরমোন-নিষ্ক্রিয় আচরণের সাথে ফোকাল স্নায়বিক এবং চক্ষু সংক্রান্ত অসুস্থতার অভাবে অপারেশনটি ব্যবহার করতে পারবেন না, তবে পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সনাক্তকারী কোনও ব্যক্তিকে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দিতে পারেন। এ জাতীয় রোগীর পরিচালনা একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের ঘনিষ্ঠ সহযোগিতায় নিউরো সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়। ওয়ার্ডটি নিয়মিত পদ্ধতিতে পরীক্ষা করা হয় (বছরে 1-2 বার) এমআরআই / সিটি, চোখ এবং স্নায়বিক পরীক্ষার জন্য, রক্তে হরমোনগুলির পরিমাপের জন্য প্রেরণ করা হয়। এর সাথে সমান্তরালে, একজন ব্যক্তি লক্ষ্যযুক্ত সহায়ক থেরাপি কোর্সগুলি অতিক্রম করে।

যেহেতু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পিটুইটারি অ্যাডিনোমা চিকিত্সার নেতৃস্থানীয় পদ্ধতি, তাই আমরা সংক্ষেপে এন্ডোস্কোপিক সার্জারির শল্য চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি হাইলাইট করি।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য সার্জারি: যখন প্রয়োজন হয়, পরিচালনা, ফলাফল

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা মস্তিষ্কে অবস্থিত একটি ছোট গ্রন্থির সৌম্য টিউমার। নিওপ্লাজিয়া নির্দিষ্ট কিছু হরমোনের উত্পাদন বাড়িয়ে তোলে এবং রোগীকে বিভিন্ন ডিগ্রির অসুবিধার কারণ হতে পারে বা নিজেই প্রকাশ করতে পারে না। একটি টিউমার সাধারণত গণিত বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সময় সনাক্ত করা হয়।

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণ দ্বারা চালিত হয় ক্লাসিকাল সার্জারি, এন্ডোস্কোপি op অথবা রেডিও নির্গমন পরবর্তী পদ্ধতিটি সর্বাধিক ছাড়পত্র হিসাবে স্বীকৃত, তবে এটি টিউমারের আকার এবং অবস্থানের উপর বেশ কয়েকটি বিধিনিষেধ রয়েছে।

পিটুইটারি টিউমার অপসারণ সবসময় পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এটি শরীরে টিউমার খুঁজে পাওয়ার চেয়ে আরও বেশি ঝুঁকির সাথে থাকতে পারে। পিটুইটারি অ্যাডিনোমাস ছাড়াও, রক্ষণশীল থেরাপি একটি ভাল প্রভাব দেয়।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

টিউমার হরমোনাল, অর্থাৎ mon হরমোনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ উত্পাদন করে, উচ্চ সামগ্রী যা রোগীর পক্ষে বিপজ্জনক হতে পারে।
অ্যাডেনোমা সংলগ্ন টিস্যু এবং স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে, বিশেষত, চাক্ষুষ, যা চোখের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা বাড়ে।

মৃদু রেডিওসার্জারি ব্যবহার করা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বৈধ:

অপটিক স্নায়ু প্রভাবিত হয় না।
টিউমারটি তুরস্কের জিনের বাইরে প্রসারিত হয় না (স্পেনয়েড হাড়ের মধ্যে গঠন, গভীরতার মধ্যে যা পিটুইটারি গ্রন্থি অবস্থিত)।
তুর্কি জিনের স্বাভাবিক বা কিছুটা বড় আকার রয়েছে।
অ্যাডেনোমা নিউরোএন্ডোক্রিনাল সিনড্রোমের সাথে রয়েছে।
নিওপ্লাজমের আকার 30 মিমি অতিক্রম করে না।
শল্য চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতি বা তাদের প্রয়োগের জন্য contraindication উপস্থিতি থেকে রোগীর প্রত্যাখ্যান।

টিউমারে গৌণ নোডের উপস্থিতি,
অসমমিতিক অ্যাডেনোমা বৃদ্ধি এবং তুরস্কের জিনির বাইরে এটির প্রসার।

সুতরাং, অ্যাক্সেসের ধরণের উপর নির্ভর করে পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য সার্জিকাল অপারেশন ট্রান্সক্র্যানিয়াল (খুলি খোলার মাধ্যমে) বা ট্রান্সনাসাল (নাক দিয়ে) সঞ্চালন করা যেতে পারে। রেডিওথেরাপির ক্ষেত্রে, সাইবার-ছুরির মতো সিস্টেমে আপনাকে টিউমারটির উপর কঠোরভাবে বিকিরণ ফোকাস করতে এবং এর আক্রমণাত্মক অপসারণের ব্যবস্থা করতে দেয়।

এর পরে রক্তপাত বন্ধ হয়। এটি করার জন্য, হাইড্রোজেন পারক্সাইড, বিশেষ স্পঞ্জ এবং প্লেটগুলি বা বৈদ্যুতিন কোষের পদ্ধতিতে ("সিলিং" জাহাজগুলি আংশিকভাবে স্ট্রাকচারাল প্রোটিনগুলি ধ্বংস করে) মিশ্রিত সুতির সোয়াবগুলি ব্যবহার করুন।

ক্র্যানিওটমি সহ মস্তিষ্কে অ্যাক্সেসের কৌশল

স্নায়ুর ক্ষতির কারণে ভিজ্যুয়াল প্রতিবন্ধকতা।
রক্তক্ষরণ হয় ২।
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল তরল) এর মেয়াদ শেষ।
সংক্রমণের ফলে মেনিনজাইটিস হয়।

বড় শহরগুলির (মস্কো, সেন্ট পিটার্সবার্গ, নোভোসিবিরস্ক) বাসিন্দারা যারা পিটুইটারি অ্যাডিনোমার মুখোমুখি হয়েছেন তারা দাবি করেন যে এই মুহুর্তে রাশিয়ার এই রোগের চিকিত্সার স্তরটি বিদেশি থেকে নিকৃষ্ট নয়। হাসপাতাল এবং অনকোলজি কেন্দ্রগুলি সুসজ্জিত, আধুনিক সরঞ্জামগুলিতে অপারেশন পরিচালিত হয়।

কোনও রাষ্ট্রীয় মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের সাথে যোগাযোগ করার সময়, রোগী বিনামূল্যে শল্য চিকিত্সা করে। এই ক্ষেত্রে, ট্রান্সনাসাল অ্যাক্সেসের সাথে কেবল ক্র্যানিওটমি বা সার্জারিই সম্ভব। সাইবারকেনিফ সিস্টেমটি মূলত বেসরকারী ক্লিনিকগুলিতে পাওয়া যায়। রাষ্ট্রীয় হাসপাতালগুলির মধ্যে, এটি কেবলমাত্র এন এন বার্ডেনকো গবেষণা ইনস্টিটিউট নিউরোসার্জারি দ্বারা ব্যবহৃত হয়। নিখরচায় চিকিত্সার জন্য, আপনাকে অবশ্যই একটি ফেডারেল কোটা পেতে হবে, যা "অ্যাডেনোমা" নির্ণয়ের সাথে অসম্ভব।

ভিডিও: পিটুইটারি অ্যাডেনোমা চিকিত্সা সম্পর্কে বিশেষজ্ঞের মতামত

পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য সার্জারি: যখন প্রয়োজন হয়, পরিচালনা, ফলাফল

পিটুইটারি টিউমার অপসারণ সবসময় পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু এটি শরীরে টিউমার খুঁজে পাওয়ার চেয়ে আরও বেশি ঝুঁকির সাথে থাকতে পারে।পিটুইটারি অ্যাডিনোমাস ছাড়াও, রক্ষণশীল থেরাপি একটি ভাল প্রভাব দেয়।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

টিউমার হরমোনাল, অর্থাৎ mon হরমোনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ উত্পাদন করে, উচ্চ সামগ্রী যা রোগীর পক্ষে বিপজ্জনক হতে পারে।
অ্যাডেনোমা সংলগ্ন টিস্যু এবং স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে, বিশেষত, চাক্ষুষ, যা চোখের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা বাড়ে।

মৃদু রেডিওসার্জারি ব্যবহার করা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বৈধ:

অপটিক স্নায়ু প্রভাবিত হয় না।
টিউমারটি তুরস্কের জিনের বাইরে প্রসারিত হয় না (স্পেনয়েড হাড়ের মধ্যে গঠন, গভীরতার মধ্যে যা পিটুইটারি গ্রন্থি অবস্থিত)।
তুর্কি জিনের স্বাভাবিক বা কিছুটা বড় আকার রয়েছে।
অ্যাডেনোমা নিউরোএন্ডোক্রিনাল সিনড্রোমের সাথে রয়েছে।
নিওপ্লাজমের আকার 30 মিমি অতিক্রম করে না।
শল্য চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতি বা তাদের প্রয়োগের জন্য contraindication উপস্থিতি থেকে রোগীর প্রত্যাখ্যান।

টিউমারে গৌণ নোডের উপস্থিতি,
অসমমিতিক অ্যাডেনোমা বৃদ্ধি এবং তুরস্কের জিনির বাইরে এটির প্রসার।

ক্র্যানিওটমি সহ মস্তিষ্কে অ্যাক্সেসের কৌশল

স্নায়ুর ক্ষতির কারণে ভিজ্যুয়াল প্রতিবন্ধকতা।
রক্তক্ষরণ হয় ২।
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল তরল) এর মেয়াদ শেষ।
সংক্রমণের ফলে মেনিনজাইটিস হয়।

ভিডিও: পিটুইটারি অ্যাডেনোমা চিকিত্সা সম্পর্কে বিশেষজ্ঞের মতামত

ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি / ই.এ. সম্পাদিত কোল্ড। - এম .: মেডিকেল নিউজ এজেন্সি, 2011. - 736 গ।
বাচ্চাদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন রোগের চিকিত্সা, পারম বুক পাবলিশিং হাউস - এম, ২০১৩। - ২66 পি।
ওকোরোকভ এএন অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ নির্ণয়। আয়তন 4. রক্ত সিস্টেমের রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা সাহিত্য - এম, 2011. - 504 গ।

আমাকে পরিচয় করিয়ে দিন। আমার নাম এলেনা। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে কাজ করছি। আমি বিশ্বাস করি যে আমি বর্তমানে আমার ক্ষেত্রে পেশাদার এবং আমি সাইটের সমস্ত দর্শকদের জটিল এবং এতগুলি কার্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করতে চাই। সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য যথাসম্ভব জানাতে সাইটের জন্য সমস্ত উপকরণ সংগ্রহ করা হয়েছে এবং সাবধানতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। ওয়েবসাইটে বর্ণিত বিষয়গুলি প্রয়োগ করার আগে বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজনীয়।

মস্তিষ্কের পিটুইটারি অ্যাডিনোমা অপসারণের জন্য ট্রান্সনজাল সার্জারি

এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া যার জন্য ক্র্যানিওটমি প্রয়োজন হয় না এবং কোনও প্রসাধনী ত্রুটিগুলি পিছনে ফেলে না। এটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে প্রায়শই সম্পাদন করা হয়; এন্ডোস্কোপটি সার্জনের প্রধান ডিভাইস হবে। অপটিক্যাল ডিভাইস ব্যবহার করে নাকের মাধ্যমে একটি নিউরোসার্জন মস্তিষ্কের টিউমার অপসারণ করে। এই সব কিভাবে হয়?

প্রক্রিয়াটির সময় রোগী একটি বসে বা অর্ধ-বসা অবস্থায় থাকে। এন্ডোস্কোপের একটি পাতলা টিউব (4 মিমি ব্যাসের বেশি নয়), শেষে একটি ভিডিও ক্যামেরায় সজ্জিত, সাবধানে অনুনাসিক গহ্বরে inোকানো হয়।
ফোকাস এবং সংলগ্ন কাঠামোর রিয়েল-টাইম চিত্রটি আন্তঃদেশীয় মনিটরে স্থানান্তরিত হবে। এন্ডোস্কোপিক অনুসন্ধানের অগ্রগতির সাথে সাথে সার্জন আগ্রহের মস্তিষ্কের অংশে পৌঁছানোর জন্য ধারাবাহিক ম্যানিপুলেশনগুলির একটি সিরিজ সম্পাদন করে।
প্রথমটি, অনুনাসিক শ্লেষ্মাটি সামনের প্রাচীরটি প্রকাশ এবং খোলার জন্য পৃথক করা হয়। তারপরে একটি পাতলা হাড়ের সেটাম কাটা হয়। এর পেছনে রয়েছে কাঙ্ক্ষিত উপাদান - তুর্কি জিন। হাড়ের একটি ছোট টুকরো আলাদা করে তুর্কি স্যাডলের নীচে একটি ছোট গর্ত তৈরি করা হয়।
তদতিরিক্ত, এন্ডোস্কোপ টিউব চ্যানেলে স্থাপন করা অণুবীক্ষণ যন্ত্রগুলির সাহায্যে, টিউমার সম্পূর্ণরূপে নির্মূল না হওয়া অবধি সার্জন দ্বারা গঠিত অ্যাক্সেসের মাধ্যমে প্যাথলজিকাল টিস্যুগুলি ধীরে ধীরে পরিষ্কার করা হয়।
চূড়ান্ত পর্যায়ে, স্যাডলের নীচে তৈরি গর্তটি হাড়ের খণ্ড দ্বারা অবরুদ্ধ করা হয়, যা বিশেষ আঠালো দিয়ে স্থির করা হয়। অনুনাসিক অনুচ্ছেদগুলি এন্টিসেপটিক্সগুলির সাথে পুরোপুরি চিকিত্সা করা হয়, তবে ট্যাম্পন করবেন না।

রোগীর প্রাথমিক সময়কালে সক্রিয় হয় - ইতিমধ্যে কম আঘাতজনিত নিউরোঅপরেশন পরে প্রথম দিনেই। প্রায় 3-4 দিন, হাসপাতাল থেকে একটি নির্যাস তৈরি করা হয়, তারপরে আপনাকে একটি বিশেষ পুনর্বাসন কোর্স (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, ফিজিওথেরাপি ইত্যাদি) করতে হবে। পিটুইটারি অ্যাডিনোমা আবগারি করার জন্য অস্ত্রোপচার করা সত্ত্বেও কিছু রোগীকে অতিরিক্তভাবে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি মেনে চলতে বলা হবে।

এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে ইন্ট্রা- এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা হয় - 1% -2%। তুলনার জন্য, এজিএইচএমের ট্রান্সক্র্যানিয়াল রিসেকশনের পরে আলাদা প্রকৃতির নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রায় 6-10 জনের মধ্যে ঘটে। ১০০ চালিত রোগী থেকে

ট্রান্সনসাল সেশন পরে, বেশিরভাগ লোকেরা নাসোফারিনেক্সে কিছু সময়ের জন্য অনুনাসিক শ্বাসকষ্ট এবং অস্বস্তি অনুভব করে। কারণটি হ'ল নাকের পৃথক কাঠামোগুলির প্রয়োজনীয় অন্তঃসারণমূলক ধ্বংস, ফলস্বরূপ, বেদনাদায়ক লক্ষণ। নাসোফেরেঞ্জিয়াল অঞ্চলে অস্বস্তি সাধারণত একটি জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয় না যদি এটি তীব্র হয় না এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় না (1-1.5 মাস পর্যন্ত)।

এমআরআই চিত্র এবং হরমোন বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি থেকে 6 মাস পরে কেবল অপারেশনের প্রভাবের একটি চূড়ান্ত মূল্যায়ন সম্ভব। সাধারণভাবে, সময়োপযোগী এবং সঠিক নির্ণয় এবং সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, গুণমান পুনর্বাসন সহ পূর্বাভাস অনুকূল রয়েছে।

উপসংহার

নিউরোসার্জিকাল প্রোফাইলে সেরা বিশেষজ্ঞদের সেরা চিকিত্সা সহায়তার জন্য আবেদন করা খুব গুরুত্বপূর্ণ is অসমর্থ দৃষ্টিভঙ্গি, মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষুদ্রতম চিকিত্সা ত্রুটিগুলি, স্নায়ু কোষ এবং প্রক্রিয়াগুলির সাথে জড়িত, ভাস্কুলার ধমনীগুলি রোগীর জীবন ব্যয় করতে পারে। সিআইএস দেশগুলিতে, এই অংশে মূলধন সহ প্রকৃত বিশেষজ্ঞদের খুঁজে পাওয়া খুব কঠিন। বিদেশে যাওয়া বুদ্ধিমান সিদ্ধান্ত, তবে সকলেই আর্থিকভাবে এটি বহন করতে পারে না, উদাহরণস্বরূপ, ইস্রায়েল বা জার্মানিতে "সোনার" চিকিত্সা। তবে এই দুটি রাজ্যে, আলোটি রূপান্তরিত হয়নি।

প্রাগ কেন্দ্রীয় সেনা হাসপাতাল।

দয়া করে নোট করুন যে চেক প্রজাতন্ত্র মস্তিষ্কের নিউরোসার্জারির ক্ষেত্রে কম সফল নয়। চেক প্রজাতন্ত্রে, পিটুইটারি অ্যাডেনোমাগুলি সর্বাধিক উন্নত অ্যাডিনোমেটমি প্রযুক্তি ব্যবহার করে নিরাপদে পরিচালিত হয় এবং এটি প্রযুক্তিগতভাবে ত্রুটিহীন এবং সর্বনিম্ন ঝুঁকির সাথেও রয়েছে। রক্ষণশীল যত্নের বিধানের সাথে এখানকার পরিস্থিতিও আদর্শ, যদি ইঙ্গিত অনুসারে, রোগীর শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন না হয়। চেক প্রজাতন্ত্র এবং জার্মানি / ইস্রায়েলের মধ্যে পার্থক্য হ'ল চেক ক্লিনিকগুলির পরিষেবাগুলি কমপক্ষে অর্ধেক দাম এবং চিকিত্সা প্রোগ্রামে সর্বদা একটি সম্পূর্ণ পুনর্বাসন অন্তর্ভুক্ত থাকে।