ইঙ্গিতগুলি ডুবুরি এবং বিস্তারিত নির্দেশাবলী

ট্যাবলেটগুলি দুধের সাদা, গোলাকৃতি, একদিকে বেভেল সহ দ্বিভুজ এবং অন্যদিকে ডিজিটাল খোদাই, যা প্রধান সক্রিয় উপাদানটির ডোজের উপর নির্ভর করে। বাল্ক 5 মিলিগ্রাম torasemideট্যাবলেটের পিছনে 915 নম্বর এবং 10 মিলিগ্রাম - 916 এর সাথে মিল রয়েছে।

ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্যগুলি পলিমার ফিল্ম এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েলগুলির ফোসকা প্যাকগুলিতে, এই জাতীয় প্রতিটি সার্কিট 10 টি ট্যাবলেটে বিক্রি হয়। পিচবোর্ড বাক্সে দুটি প্লেট রয়েছে (বাক্সে 20 টুকরা)।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ডুবুরি (INN - Diuver) একটি মূত্রবর্ধক ড্রাগ, গ্রুপ লুপ মূত্রনালী উদ্দীপক পদার্থ, যা ড্রাগের প্রধান প্রভাব লক্ষ্য করা হয় হেনেলের লুপ (কিডনির স্ট্রাকচারাল ইউনিটের অন্যতম প্রধান উপাদান - nephron)। প্রভাবশালী ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব হয় সোডিয়াম এবং ক্লোরিন আয়নগুলির বিপরীত শোষণ নিষিদ্ধ লুপের আরোহী হাঁটুতে, যা আন্তঃকোষীয় তরল এর অ্যাসোম্যাটিক পরামিতি হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়। ফলস্বরূপ, এটি বাধা হয় জলের রেনাল পুনর্বারণপ্রতিদিন বৃদ্ধি মূত্রবর্ধক ঔষধ এবং অতিরিক্ত তরল শরীর থেকে নির্মূল করা হয়।

ফার্মাসিউটিকাল প্রস্তুতির পদক্ষেপের প্রক্রিয়াটি এর মধ্য দিয়ে সম্পন্ন হয় আয়ন পরিবহনকারীদের অবরুদ্ধ করছে নেফ্রন লুপের আরোহণের অংশ অংশে (বিভাগটির আর একটি নাম ঘন হয়)। রিসেপ্টরগুলিও অবরুদ্ধ আলডেসটেরঅনহৃদয়ের পেশী মধ্যে অবস্থিত। এটি অতিরিক্ত অনুমতি দেয়জল নিষ্কাশন বৃদ্ধি, যেহেতু অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির হরমোন তরলটির বিপরীত শোষণকে উদ্দীপিত করে না।

হার্ট এফেক্টস অনুমতি দেয় ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে স্বাভাবিক করুন, যেহেতু বর্ধিত ভলিউম সহ ওভারলোডকে প্রতিরোধ করা হয় (হার্টের ভাল্বের অপ্রতুলতার জন্য মূল প্যাথোফিজিওলজিক কারণ এবং হৃৎপিণ্ডের হাইপারট্রফির পরে)। মায়োকার্ডিয়ামের বর্ধিত চক্রের কারণে এবং দীর্ঘ ডায়াসটোল হ্রাস পায় সূক্ষ্ম অংশুসমূহের বৃদ্ধি এবং sclerotherapy অভ্যন্তরীণ পাম্প পেশী টিস্যু।

ডুবুরি এছাড়াও হিসাবে কাজ করতে পারেন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট, যেহেতু মূল সক্রিয় উপাদান টোরাসেমাইডের ক্রিয়াটি এর কারণে উপলব্ধি করা হয়েছেপেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস (ওভারলোড উপাদান যা হার্টের ক্রিয়া বাড়িয়ে তোলে এবং ফলস্বরূপ, বৃদ্ধি পায় রক্তচাপ)। এই কর্মের প্রক্রিয়াটি হ'ল পটাসিয়াম আয়ন ক্রিয়াকলাপ উদ্দীপনা ভাস্কুলার বিছানার পেশী স্তরটির মসৃণ কোষগুলিতে, যার কারণে জৈবিক চাপগুলির প্রভাবের প্রাচীরের প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায় (অন্তঃসত্ত্বা পদার্থ, উদাহরণস্বরূপ, catecholaminesঅথবা পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়পশ্চাদপদ পিটুইটারি গ্রন্থির হরমোন)।

এটি লক্ষণীয় torasemideকিভাবে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, এই ক্রিয়াকলাপের মূল ফার্মাসিউটিক্যাল প্রস্তুতির তুলনায় অনেক সুবিধা রয়েছে - furosemide:

অল্প পরিমাণে, একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেমন kaliopenia,
ড্রাগ ভিত্তিক ক্রিয়াকলাপ torasemide ঊর্ধ্বতন
ডিউভার দ্বারা কার্যকর প্রভাব আরও দীর্ঘায়িত হয়, যা এই ড্রাগের সাথে দীর্ঘায়িত রক্ষণশীল চিকিত্সার অনুমতি দেয়।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ডিউভার গ্রহণ করা হয় মুখে মুখেদ্রুত এবং অপেক্ষাকৃত সম্পূর্ণ (bioavailabilityড্রাগ হয় 80-90 শতাংশ, শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সংযোজন করা হয়। ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে, সক্রিয় উপাদানগুলির সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 1-2 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। রক্তে torasemideপ্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধা, যা সরবরাহ করে পরবর্তী আঠারো ঘন্টা ধরে মূত্রবর্ধক প্রভাব। প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি ওষুধের পুরো সময়কাল ধরে অভিন্নভাবে বৃদ্ধি পায় যা নিঃসন্দেহে ড্রাগের একটি ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য (ফুরোসেমাইডের বিপরীতে, এটি ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের সাথে সাথে রোগীর ক্রিয়াকে সীমাবদ্ধ করতে বাধ্য করে না)।

metabolizedযকৃতে medicineষধ, সিস্টেমের মধ্যে এনজাইমগুলির ক্রিয়া অনুসারে সাইটোক্রোম P450। রাসায়নিক বিক্রিয়া ফর্ম হাইড্রোক্লেটেড বিপাকযা-86-৯7 শতাংশ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (বন্ডের সহজলভ্যতা উপাদানগুলির জৈবিক রূপান্তর এবং জারণ এবং রিং হাইড্রোক্লেসেশন বিক্রিয়ার ক্রমের উপর নির্ভর করে)।

প্রদর্শিত হয়ডুয়েভার মূলত কিডনি দ্বারা (রেনাল ক্লিয়ারেন্স) torasemideনিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে মোট - 40 মিলি / মিনিট) এর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে 10 মিলি / মিনিট, একক মাত্রার প্রায় আশি শতাংশ। বর্জন অর্ধেক জীবন ফার্মাসিউটিক্যাল প্রস্তুতি প্রায় 3-4 ঘন্টা (রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, সূচকটি কোনওভাবেই পরিবর্তন হয় না)। বিপাকের একটি ছোট অংশ torasemideএটি হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোফিল্ট্রেশনের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

ভিত্তিক একটি মূত্রবর্ধক ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত torasemideএটা edematous সিন্ড্রোম বিভিন্ন প্যাথলজির পটভূমি বিরুদ্ধে। তাই দিয়ে কিডনি, লিভার, ফুসফুসের রোগ জটিল থেরাপিতে এটি অনুরূপ ক্রিয়াটির ড্রাগ সহ মূল্যবান drug

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র এটি প্রয়োগ করা হলে চিকিত্সা করা আরও অনেক কার্যকর লুপ ডায়ুরেটিক্সগহ্বর এবং টিস্যুগুলিতে তরল জমার হ্রাস করতে সহায়তা করে।

সাথে ডিউভার ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিখুঁত নয়, তবে বেশিরভাগ চিকিত্সকরা এই ওষুধটি রক্ষণশীল চিকিত্সার পদ্ধতিতে ব্যবহার করেন, যেহেতু অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির তুলনায় এটির দৃ strong় এবং স্থায়ী প্রভাব রয়েছে। ডিউভারের ব্যবহারের একটি ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য হ'ল এর ফার্মাকোকিনেটিক ক্ষমতা এবং ডোজ নির্ভর প্রভাবকাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা প্রভাব স্পষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।

Contraindications

ফার্মাসিউটিক্যাল প্রস্তুতির উপাদানগুলিতে সংবেদনশীলতা বা অসহিষ্ণুতা,
অ্যানুরিয়ায় রেনাল ব্যর্থতা,
ল্যাকটেজ ঘাটতি (এবং ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, এর ফলস্বরূপ) বা গ্লুকোজ এবং গ্যালাকটোজ শোষণের অভাব,
নিরূদন, exsicosisহাইপোভোলমিক অবস্থা
হেপাটিক কোমা,
সময়কাল স্তন্যপান,
নেশা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস,
প্রকাশিত kaliopeniaঅথবা hyponatremia,
তীব্র glomerulonephritis,
ক্ষয়কারী হার্টের ভালভ ত্রুটিগুলি (বিশেষত অর্টিক এবং মিত্রাল খোলার স্টেনোসিস),
10 মিমিএইচজি উপরে কেন্দ্রীয় বায়ুচাপ চাপ বৃদ্ধি,
বয়স বয়স 18 বছর।

অনেকগুলি প্যাথোলজিকাল শর্ত রয়েছে যখন ড্রাগটি কেবলমাত্র রোগীদের চিকিত্সায় দক্ষ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত (যাতে রক্ষণশীল থেরাপির বিরূপ প্রভাবের বিকাশের সাথে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সহায়তা সরবরাহ করা উচিত)। এই শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:

ধমনী হাইপোটেনশন,
অথেরোস্ক্লেরোসিস (বিশেষত সেরিব্রাল ধমনী)
ইউরেটের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ানোর প্রবণতা,
মূত্রনালী থেকে প্রস্রাবের প্রবাহের লঙ্ঘন (সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল) সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া পুরুষদের মধ্যে বা মহিলাদের মধ্যে স্টেনোটিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে),
তীব্র পর্যায়ে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (কার্ডিওজেনিক শক এবং রোগগত প্রক্রিয়াটির অগ্রগতির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ছে),
ডায়াবেটিস মেলিটাস (কোষের গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস করে এবং ড্রাগগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস করে),
রক্তাল্পতা,
হেপাটোরেনাল সিনড্রোম.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এডিমা সিনড্রোমের জটিল চিকিত্সার সময় ড্রাগ নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে:

দ্বারা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম:তীব্র সংবহন ব্যর্থতারক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস পর্যন্ত পতন, arrhythmia (প্রধানত ট্যাকিকারডিয়া), রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ হ্রাস।
দ্বারা মূত্রনালী: তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখারক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিড লবণের ঘনত্বের বৃদ্ধি, hematuria(প্রস্রাবে রক্ত) আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, hydronephrosis.
দ্বারা VEB এবং KSCHB: সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্লোরিন, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম, এর প্লাজমা সামগ্রী হ্রাস বিপাকীয় ক্ষারকোষ, hypovolemia, নিরূদন, exsicosis, রক্তের ঘনত্বএবং রক্ত সান্দ্রতা বৃদ্ধি
দ্বারা বিপাক: হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, হাইপার ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া এবং অথেরোস্ক্লেরোসিসফলস্বরূপ, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্বের বৃদ্ধি, গুটি রোগ, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস (উত্তেজক সম্ভব ডায়াবেটিসের প্রকাশ).
পরিপাকতন্ত্র: ডিস্পেপটিক লক্ষণ (বমি বমি ভাব, বমি, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, অতিসার), লিভার এনজাইমগুলির কার্যকলাপের লঙ্ঘন, প্যানক্রিয়েটাইটিস (বেশিরভাগ ধারালো)
দ্বারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং শ্রবণ অঙ্গ: বিপরীত শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, গোলমাল, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, paresthesia.
ত্বকের স্বীকৃতি: ছুলি, চুলকানি ত্বকফোকাল র্যাশস, ডার্মাটাইটিস, photosensitization, vasculitis, অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (বিকাশ অবধি) অ্যালার্জি শক).
দ্বারা পেরিফেরিয়াল রক্ত: প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা হ্রাস (পরে হিসাবে প্রদর্শিত হবে) agranulocytosis), মাধ্যমে Aplastic অথবা হিমোলিটিক রক্তাল্পতা.

ডিউভার, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

বড়ি নেওয়া হয় মুখে মুখেঅল্প জল দিয়ে প্রাতঃরাশের পরপরই ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ কোনও খাদ্য পিণ্ড দ্বারা উদ্দীপিত হয়।

ওষুধের নিয়মটি হ'ল অংশগ্রহণকারী চিকিত্সক, শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং রক্ষণশীল পুনর্বাসনের জন্য ইঙ্গিতগুলি বিবেচনা করে সাধারণত edematous সিন্ড্রোম বিভিন্ন উত্সের থেরাপিউটিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম torasemideদিনে একবার। ধীরে ধীরে, প্রতিদিনের ডোজ 20 এবং এমনকি একবারে 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, যদি রোগীর রোগগত অবস্থার প্রয়োজন হয়। শোথের অন্তর্ধানের পরে চিকিত্সা বন্ধ করুন (ইতিবাচক প্রভাবটি নিশ্চিত করতে, ওজন নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ম্যাকক্লুরে-অ্যালড্রিচ পরীক্ষা লুকানো শোথ)।

সাথে ডিউভার ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কিছুটা আলাদা প্রাথমিক ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম, এটি হ'ল বাল্কের অর্ধেক ট্যাবলেট torasemideসক্রিয় উপাদানটির 10 মিলিগ্রামে যথাক্রমে 5 মিলিগ্রাম (বা ত্রৈমাসিক)। প্রয়োজনে চিকিত্সা প্রভাব বাড়ান, প্রতিদিনের ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

ড্রাগের অনিয়ন্ত্রিত প্রশাসনের সাথে প্লাজমা ঘনত্বের বর্ধনশীলতা নেশার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ ঘটায়:

ঘন ঘন প্রস্রাব করা কম প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ
অত্যধিক সঞ্চালনের ঘাটতি,
উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস উচ্চারণ অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
শরীরের ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন,
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মন খারাপ,
চটকা,
বিশৃঙ্খলা,
পতন- তীব্র সংবহন ব্যর্থতা।

নির্দিষ্ট প্রতিষেধকযা ওষুধের বাজারে ডিউভারের নেশায় সহায়তা করবে তবে রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে যা দেহের রোগগত অবস্থার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। সুতরাং প্রচুর ব্যবহার করা হয় শিরা ইনফিউশন আইসোটোনিক এবং স্ফটিক সমাধান বিসিসি এর ক্ষতির জন্য আপ করার জন্য। ইলেক্ট্রোলাইটস এবং হিমোক্রিট সংক্রামিত সিরাম ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে Under সিবিএস নিয়ন্ত্রক এবং VIB। বিশেষত কঠিন পরিস্থিতিতে এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারেরক্তের বিকল্পগুলি এবং রক্তের উপাদানগুলি.

যদি ওষুধের সাম্প্রতিক গৃহীত বর্ধিত ডোজটির পটভূমির বিরুদ্ধে ওষুধের বিষক্রিয়া ঘটে তবে তা কার্যকর গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, বমি উদ্দীপনা, সমস্ত ধরণের উপায়ে পেটের বিষয়বস্তু সরিয়ে নেওয়া (রক্ষণশীল, ড্রাগ থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপির উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে)।

মিথষ্ক্রিয়া

torasemide- একটি অত্যন্ত সক্রিয় ওষুধ উপাদান যা সক্রিয়ভাবে ওষুধের একটি বৃহত তালিকার সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে পারে। সুতরাং একটি মূত্রবর্ধক ঘনত্ব বাড়িয়ে তোলে এবং সেই অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রুপগুলির মতো ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির (বিশেষত oto- এবং নেফ্রোটক্সিসিটি) ঝুঁকি increases cephalosporinএবং aminoglycosides, ক্লোরামফেনিকল, সিসপ্ল্যাটিন, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড, এমফোটেরিসিন বি (প্রতিযোগিতামূলক রেনাল মলমূত্র হিসাবে ইন্টারঅ্যাক্ট)।

পৃথকভাবে, এটি লক্ষণীয় যে ডিউভার দক্ষতা হ্রাস করেহাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, যা ডায়াবেটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সার যথাযথ সংশোধন প্রয়োজন। অন্যথায়, উন্নয়ন সম্ভব hyperglycemic অথবা কেটোসিডোটিক কোমা এবং মাইক্রোভাস্কুলাচারে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন। ওষুধের প্রভাবও হ্রাস পেয়েছে। allopurinolযদি জটিল থেরাপি এই ড্রাগটিকে টরাসেমাইড-ভিত্তিক ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রিত করে।

ডিউভার রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে লিথিয়াম প্রস্তুতি, যেহেতু প্রচুর পরিমাণে দুর্বল ঘন ঘন প্রস্রাব লুকায়িত হয় (বর্ধিত পরিমাণে মলত্যাগিত তরল সহ, গ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতিটি খুব দুর্বল হয়ে কাজ করে)। এই ক্রিয়াটি উন্নয়নের হুমকি দেয় লিথিয়াম নেশাযা নিম্নলিখিত হিসাবে প্রকাশ করতে পারে:

ডিস্পেপটিক ব্যাধি (বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব ইত্যাদি)
নিউরোমাসকুলার বিরক্তি বৃদ্ধি,
মৃগীরোগের খিঁচুনি এবং মূor়তা,
অসমক্রিয়া,
বড় কম্পন,
বিশৃঙ্খলা, প্রলাপ,
রেনাল ব্যর্থতা

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস মূত্রবর্ধক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস torasemide, যেহেতু তারা সংশ্লেষণকে বাধা দেয় প্রোস্টাগ্লান্ডিন, যা যেমন একটি জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদান হিসাবে ক্রিয়াকলাপ লঙ্ঘন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে renin রক্ত প্লাজমা মধ্যে। ফলস্বরূপ, রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায় এবং প্রস্রাব করা এত সক্রিয় হয় না। NSAIDs এর একই ব্যবস্থা করার ফলে মূত্রবর্ধক ওষুধের হাইপেনটিভ প্রভাব বাড়ায় (renin- রক্তচাপের রেনাল নিয়ন্ত্রণের মূল উপাদান, ভাস্কুলার বিছানার উপর একটি প্রেসার প্রভাব প্রয়োগ করে)।

জটিল থেরাপি এবং বাধা দেয় এমন ওষুধগুলিতে এটি একত্রিত হওয়া উচিত নয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম অথবা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর অ্যাজনিস্টস একসাথে লুপ ডায়ুরেটিক্স, এই ধরনের চিকিত্সা রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এবং তীব্র সংবহন ব্যর্থতার অবসান পর্যন্ত হতে পারে। নিখুঁত ইঙ্গিত সহ, রক্ষণশীল চিকিত্সা হ্রাস বা অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা বাঞ্ছনীয় torasemide সেক্ষেত্রে

কিডনি রোগ হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে (nephropathyবিভিন্ন এটিওলজি) এড়ানো উচিত cyclosporine এবং torasemide, যেহেতু এটি একটি মারাত্মক রোগের জন্য ট্রিগার ফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করতে পারে। সাইক্লোস্পোরিনের একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল কিডনি দ্বারা ইউরিক অ্যাসিড লবণের নির্গমন লঙ্ঘন এবং ফলস্বরূপ, টোরসেমাইড রক্ত প্রবাহে তাদের ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায়। এই ধরনের পারস্পরিক পদক্ষেপ অনিবার্যভাবে ইউরেটসের জরিমানা বা বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে বাতজনিত বাত.

ডিউভার, ডোজ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ওষুধটি মৌখিক প্রশাসনের উদ্দেশ্যে। ট্যাবলেটগুলি সকালে নাস্তা করার পরে অল্প পরিমাণে তরল নিয়ে নেওয়া হয়।

ইডিমেটাস সিনড্রোমের চিকিত্সার জন্য, ডায়ুভার 5 মিলিগ্রামের 1 ট্যাবলেট 1 সময় প্রতিদিন নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে ডোজটি দিনে একবার ধীরে ধীরে 20-40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, ডায়ুভার 5 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রাম) half প্রতিদিন 1 বারের অর্ধ ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তারের বিবেচনায় ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি গ্রহণের ফলে রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস হয় না এবং প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় না। এটি মনে রাখা উচিত যে থেরাপিমেডের সর্বাধিক হাইপোটিপোটাল প্রভাব থেরাপি শুরুর 12 সপ্তাহ পরে পাওয়া যায়।

প্রবীণ রোগীদের সাবধানতার সাথে ন্যূনতম ডোজ এবং ডোজ সামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে টরাসেমাইড নির্ধারণ করা উচিত।

মূত্রবর্ধক ডিউভার

ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদানটি হ'ল টোরাসেমাইড, যা স্থায়ী প্রভাবের সাথে মূত্রবর্ধক হিসাবে কাজ করে। অতিরিক্ত উপাদান - কর্ন স্টার্চ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোক্সিমিডাইল স্টার্চ। এটিতে ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, অ্যানহাইড্রস সিলিকন ডাই অক্সাইড রয়েছে। ড্রাগ ডুয়ুফার puffiness ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত রয়েছে, এটি এর ক্রিয়া সাহায্য করে:

কিডনি কোষে অ্যাসোম্যাটিক চাপ হ্রাস,
টিস্যু থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ,
জল শোষণ দমন, সোডিয়াম আয়ন,
মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন উন্নত করুন,
পটাসিয়াম প্রত্যাহার সীমিত করা,
ফাইব্রোসিস হ্রাস করুন।

ডুবুরি - নির্দেশ

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। Uষধ ডিউভার ব্যবহার করে, নির্দেশাবলী অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, যা ভর্তি, ডোজ এবং সুপারিশের নিয়মগুলি নির্দেশ করে:

বিবেচনা করুন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, contraindication,
নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করান
একই সাথে পটাশিয়াম সংরক্ষণের জন্য ভেরোশপিরন গ্রাস করুন,
দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে একটি ডায়েট অনুসরণ করুন।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুযায়ী, এটি প্রয়োজনীয়:

চিকিত্সার আগে, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সামঞ্জস্য করুন,
ডায়াবেটিসের জন্য গ্লুকোজ পরীক্ষা করুন,
এটিপি ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে সাবধানতার সাথে পণ্যটি ব্যবহার করুন - নাটকীয়ভাবে চাপ কমাতে,
গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকুন,
পটাশিয়াম পরিপূরক পান,
জটিল ইউনিটগুলির সাথে কাজ বাদ দিন।

ডুবুরি - সাক্ষ্য

নির্দেশাবলী পড়ার পরে, আপনি বুঝতে পারবেন যে ডিউভার - ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি বিভিন্ন জেনেসিসের edematous সিন্ড্রোমগুলির সত্য যা medicineষধের অনেক ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলে। ড্রাগটি থেরাপিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডিউভার ট্যাবলেটগুলি রোগের উপর প্রভাব ফেলে:

বৃক্ক
ফুসফুস,
লিভার,
বয়স্কদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা।

ডিউভার - ডোজ

ডিউভার নিয়োগ করার সময় - ব্যবহারের জন্য যেগুলি ফুলে ফুলে উঠছে তার জন্য ইঙ্গিতগুলি, ডাক্তার প্রথমে একটি ছোট ডোজ নির্বাচন করেন। রোগীর পর্যবেক্ষণ করার সময়, চিকিত্সা সামঞ্জস্য করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, contraindication উপস্থিতির কারণে ডায়ুরিটিকসের স্ব-প্রশাসন গ্রহণযোগ্য নয়। ওষুধটি সকালে খাওয়া হয়, খাওয়ার পরে, জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এর আজীবন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিদিন ডিউভারের প্রাথমিক ডোজ:

উচ্চ রক্তচাপ সহ - 2.5 মিলিগ্রাম - অর্ধেক ট্যাবলেট,
ফুসফুসের রোগের সময় কিডনি - 5 মিলিগ্রাম,
গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার সাথে - 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

ডুবুরি - contraindication

ডায়রিটিকটি একটি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত, কেবলমাত্র গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি শরীর থেকে ধুয়ে ফেলা হয় যার জন্য পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। বিপরীতে ডিউভার রয়েছে:

রেনাল ব্যর্থতা, যাতে মূত্রাশয়ে মূত্র প্রবেশ করে না,
হেপাটিক কোমা
হাইপোনাট্রেমিয়া - সোডিয়াম স্তর হ্রাস,
hypocalcemia,
হ্রাস চাপ
ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা,
তীব্র গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস।

গর্ভাবস্থাকালীন ড্রাগ, 18 বছর বা তার কম বয়সী কিশোর-কিশোরীদের, যখন বুকের দুধ খাওয়ানো অগ্রহণযোগ্য during ওষুধের ক্ষেত্রে contraindication হয়:

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড নেশা,
উপাদান এলার্জি,
বায়ুচাপ চাপ বৃদ্ধি
গ্লুকোজ শোষণের ঘাটতি,
গেঁটেবাত,
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
ডায়াবেটিস মেলিটাস
রক্তাল্পতা,
প্রস্রাবের প্রবাহের লঙ্ঘন,
ভেন্ট্রিকুলার এরিথমিয়া,
ডায়রিয়া।

চিকিত্সকরা, জেনে গেছেন যে ডুবুরি - এটির নিয়মিত ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত নির্দেশ দেওয়া হয়, চিকিত্সায় কার্যকর, অ্যাকাউন্টে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেওয়া উচিত। বডি সিস্টেমগুলি থেকে এমন অপ্রীতিকর মুহুর্তগুলি রয়েছে:

কার্ডিওভাসকুলার - চাপ ড্রপ, অজ্ঞান,
মূত্রথলি - মূত্রথল ধরে রাখা, এতে রক্তের উপস্থিতি, শক্তি হ্রাস,
হজম - ডায়রিয়া, বমি, অগ্ন্যাশয়ের প্রবণতা, ক্ষুধা হ্রাস,
নার্ভাস - টিনিটাস, অঙ্গগুলির অসাড়তা, দৃষ্টি কমে যাওয়া,
রক্ত সঞ্চালন - লাল রক্ত কোষের হ্রাস, সিস্টেমের একটি ত্রুটি।

ডিউভার - অ্যানালগগুলি

বিপুল সংখ্যক বিধিনিষেধের উপস্থিতি চিকিত্সকদের রোগীদের পরামর্শ দিতে বাধ্য করে, যখন ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয়, অনুরূপ সক্রিয় পদার্থের সাথে ডায়রিটিক্সের প্রতিশব্দ। রাডার গাইড অনুরূপ রচনা সহ ডুবার অ্যানালগগুলি প্রস্তাব দেয়:

Aquaphor,
aldactone,
আরিফন রেটার্ড,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldiks,
Bufenoks,
isobars,
জোকার্ডিস প্লাস,
Indapress,
Klopamid,
Lorvas,
Lespeflan,
lasix,
Retapres,
নেবিলং এন,
Trigrim,
Triamtel,
spironolactone,
furosemide,
Phytolysinum।

ডুবরির জন্য মূল্য

ডায়ুরিটিকস কাছাকাছি ফার্মাসিতে কাউন্টারে কেনা যায়। কেবল ক্যাটালগগুলি থেকে ড্রাগগুলি অর্ডার করুন এবং অনলাইন স্টোরে কিনুন। উত্পাদন প্যাকেজটির ট্যাবলেটগুলির সংখ্যার উপর নির্ভর করে। ডিউভার এবং অ্যানালগগুলির জন্য মূল্য:

সক্রিয় পদার্থ, মিলিগ্রাম

দাম ভাঙ্গা, রুবেল

কানেফ্রন এইচ, ড্রেজি

একেতেরিনা, 48 বছর বয়সী টরাসেমিড ক্যানন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি গুরুতর ফোলাভাব রয়েছে। তিনি কীভাবে চলবেন তা জানতেন না - তার পা কোনও জুতোর সাথে খাপ খায় না। আমি পছন্দ করেছিলাম যে ওষুধটি হালকা, টয়লেটের কোনও স্থির তাগিদ নেই। ইতিমধ্যে দ্বিতীয় দিন, puffiness পাস করতে শুরু করে, এবং এক সপ্তাহ পরে লক্ষ্য করা যায় - ওজন হ্রাস শুরু হয়েছিল। আমি খুব ভাল লাগছে।

ইউজেনিয়া, 58 বছর বয়সী অভিজ্ঞতার হাইপারটেনসিভ রোগী হিসাবে, আমি নিয়মিত একজন চিকিত্সক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করি। প্রতিদিনের ব্যবহারের জন্য যে ওষুধগুলি আমার জন্য নির্ধারিত করা হয়েছে তার মধ্যে মূত্রবর্ধক রয়েছে। প্রথমে আমি অ্যাসিটাজোলামাইড পান করেছিলাম, তবে এটি পেনশনভোগীদের জন্য উচ্চ মূল্য রয়েছে, তবে থেরাপিস্ট এটিকে ইন্ডাপামাইডের সাথে প্রতিস্থাপন করেছেন। ড্রাগটি ব্যয়বহুল, চাপ স্থিতিশীল রাখে, তাগিদ থেকে কোনও অস্বস্তি নেই।

ভ্যালেন্টিনা, 52 বছর বয়সী I আমি যখন হার্ট ফেইলিওর সিন্ড্রোম ধরা পড়ে তখন তারা ভেরোশপিলাকটনকে পরামর্শ দেয়। চিকিত্সক ব্যাখ্যা করেছিলেন যে এই ওষুধটি কেবল স্থির হওয়া তরল অপসারণ করে না, পটাশিয়ামকে লিচিং থেকে রক্ষা করে, যা কোরের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রধান জিনিসটি হ'ল পুরো শরীরে ফোলাভাব দূর হয়ে গেল, যদিও মুখের উপর দৃষ্টি স্পষ্ট হয়ে উঠল।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, টোরসেমাইড দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। রক্তের রক্তক্ষরণে টোরসেমাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব খাওয়ার পরে অন্ত্রের 1-2 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা স্বল্প স্বতন্ত্র পরিবর্তনের সাথে 80-90%।

মূত্রবর্ধক প্রভাবটি 18 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, যা ইনজেকশনের পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে খুব ঘন ঘন প্রস্রাবের অভাবের কারণে থেরাপির সহিষ্ণুতাকে সহজতর করে, যা রোগীদের কার্যকলাপকে সীমাবদ্ধ করে।

99% এরও বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ। আপাত বিতরণ পরিমাণ 16 লিটার।

সাইটোক্রোম পি 450 সিস্টেমের আইসোএনজাইম ব্যবহার করে এটি লিভারে বিপাকিত হয়। ক্রমাগত জারণ, হাইড্রোক্সিলিকেশন, বা রিং হাইড্রোক্লেসেশন বিক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, তিনটি বিপাক গঠিত হয় (এম 1, এম 3 এবং এম 5), যা প্লাজমা প্রোটিনকে যথাক্রমে 86%, 95% এবং 97% দ্বারা আবদ্ধ করে।

টোরসেমাইড এবং এর বিপাকগুলির অর্ধজীবন (টি 1/2) 3-4 ঘন্টা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় পরিবর্তিত হয় না। টোরসেমাইডের মোট ছাড়পত্র 40 মিলি / মিনিট, রেনাল ক্লিয়ারেন্স - 10 মিলি / মিনিট। গড়ে, গ্রহণের প্রায় 83% ডোজ কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়: অপরিবর্তিত (24%) এবং প্রধানত নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে (মিলি - 12%, এম 3 - 3%, এম 5 - 41%)।

রেনাল ব্যর্থতায়, টি 1/2 পরিবর্তন হয় না, বিপাকের এম 3 এবং এম 5 এর টি 1/2 বৃদ্ধি পায়। টোরসেমাইড এবং এর বিপাকগুলি হেমোডায়ালাইসিস এবং হিমোফিল্ট্রেশন দ্বারা সামান্য उत्सर्जित হয়।

যকৃতের ব্যর্থতার সাথে রক্তের রক্তরসে টোরসেমাইডের ঘনত্ব যকৃতে ড্রাগের বিপাক হ্রাসের কারণে বৃদ্ধি পায়। হার্ট বা যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে টোরসেমাইড এবং এম 5 বিপাকের টি 1/2 কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছে, ড্রাগের সংক্রমণের সম্ভাবনা কম।

যত্ন সহকারে

ধমনী হাইপোটেনশন, সেরিব্রাল ধমনির স্টেরোসিং এথেরোস্ক্লেরোসিস, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপারুরিসেমিয়ার একটি প্রবণতা, প্রতিবন্ধী প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ, মূত্রনালী বা হাইড্রোনেফ্রোসিস সংকীর্ণ), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথাইলিয়া ডায়রিয়াথিয়াক্রিয়া, অ্যাক্রিট্রোসিওরিওসিয়োসিয়োসিওরিওসিওরিওসিওরিওসিওরিওসিয়োসিয়াসের ইতিহাস ডায়াবেটিস মেলিটাস (গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস), হেপাটোরেনাল সিনড্রোম, গাউট, রক্তাল্পতা, গর্ভাবস্থা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুযায়ী, ডিউভার (5-10 মিলিগ্রাম) অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ হতে পারে:

ডিহাইড্রেশন এবং পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ক্লোরিন এবং সোডিয়ামের রক্ত ঘনত্বের ফলে,
রক্তচাপের সংকট কমে যাওয়া,
অ্যারিথমিয়াস এবং টাচিকার্ডিয়া, খুব কমই পতিত হয়,
রক্তে ইউরিয়া এবং কোলেস্টেরলের ঘনত্বের বর্ধমান বৃদ্ধি,
ইন্টারস্টেসিয়াল নেফ্রাইটিস বা তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা,
অগ্ন্যাশয় এবং ডিস্পেপটিক ব্যাধি,
paresthesia,
অস্থায়ী শ্রবণশক্তি
রক্তের ছবিতে হিমোলিটিক এবং অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা পর্যন্ত পরিবর্তন করুন,
ত্বকের অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি অ্যানাফিলাকটিক শক।

যদি লক্ষণগুলি দেখা যায় যা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সূত্রপাত নির্দেশ করে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের আগে আপনি ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

ড্রাগের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি 18 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয় যার কারণে এটির প্রশাসনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে মূত্রত্যাগ করার খুব ঘন ঘন তাড়াহুড়ো হয় না, রোগীর ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ করে দেয়।

contraindications

ডায়ুভার নিম্নলিখিত রোগী গ্রুপগুলিতে contraindicated হয়:

টোরসেমাইড এবং / বা সালফোনামাইডের পাশাপাশি ড্রাগের বহিরাগতদের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সহ,
মূত্রাশয়ে প্রস্রাবের প্রবাহের অভাব সহ এমন পরিস্থিতিতে,
হেপাটিক কোমা অবস্থায়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অকার্যকর বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা লিভারের কার্যকারিতা মারাত্মক বাধাজনিত কারণে ঘটে,
পূর্ববর্তী অবস্থায়
রেনাল ব্যর্থতার সাথে, যা বর্ধমান অ্যাজোটেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে,
ধমনী হাইপোটেনশন সহ,
অ্যারিথমিয়া সহ।

স্তন্যদানের সময় ক্লিনিকাল অধ্যয়নের অভাবের কারণে, যারা মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ান তাদের পক্ষে এটি বাঞ্ছনীয় নয়। এছাড়াও, 18 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের জন্য ড্রাগটি সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু এই গ্রুপের রোগীদের জন্য তার সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

গর্ভাবস্থায়, ডিউভারের ব্যবহার কেবলমাত্র তীব্র প্রয়োজনের ক্ষেত্রে ন্যায্য। ভর্তি স্বল্প ওষুধের মধ্যে, স্থিতিশীল শর্তে এবং একজন মহিলার প্রসবকালীন একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

ভ্রূণের অবস্থার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজনীয়, যেহেতু এটির টিস্যুতে প্রবেশ করার সময় টেরাসেমাইড জল-বৈদ্যুতিন বিপাকের পাশাপাশি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়।

অপরিমিত মাত্রা

রোগীদের মধ্যে ডিউভারের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার সময়, জল-তড়িৎ বৈদ্যুতিন ব্যাঘাত, গুরুতর ডিউরেসিস, তন্দ্রা, ধমনী হাইপোটেনশন, বিভ্রান্তি এবং ভাস্কুলার অপ্রতুলতা বিকাশ করা সম্ভব।

এছাড়াও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির বিকাশ।

নির্দিষ্ট প্রতিষেধক অজানা। ড্রাগ বন্ধ বা ডোজ হ্রাস ইঙ্গিত দেওয়া হয়। অতিরিক্ত মাত্রার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন করা হয় এবং লক্ষণীয় থেরাপি নির্ধারিত হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

টোরসেমাইডের তেওরটোজেনিক প্রভাব এবং ফেটোঅক্সিসিটি থাকে না, প্লাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে, ভ্রূণের জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়।

গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ডুবুর ব্যবহার কেবলমাত্র তখনই করা যেতে পারে যখন মায়ের উপকারটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে এবং কেবলমাত্র ন্যূনতম মাত্রায়।

টোরসেমাইড মায়ের দুধে যায় কিনা তা জানা যায়নি। যদি স্তন্যদানের সময় ড্রাগ ডিউভার ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে এটি স্তন্যপান বন্ধ করা প্রয়োজন।

ডিউভারের অ্যানালগগুলি, ফার্মেসীগুলিতে দাম

প্রয়োজনে ডিউভারকে সক্রিয় পদার্থের অ্যানালগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে - এগুলি ওষুধ:

অ্যানালগগুলি নির্বাচন করার সময়, এটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে ডিউভার ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, অনুরূপ প্রভাব সহ ওষুধের মূল্য এবং পর্যালোচনা প্রযোজ্য নয়। ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া এবং স্বতন্ত্র ড্রাগের পরিবর্তন না করা গুরুত্বপূর্ণ।

রাশিয়ার ফার্মেসীগুলিতে দাম: ডুবুরি ট্যাবলেটগুলি 5 মিলিগ্রাম 20 পিসি। - 335 থেকে 391 রুবেল, 10 মিলিগ্রাম 20 পিসি। - 425 থেকে 439 রুবেল পর্যন্ত।

30 ºС পর্যন্ত তাপমাত্রায় সঞ্চয় করুন ºС বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন। বালুচর জীবন 3 বছর। ওষুধগুলি প্রেসক্রিপশন দিয়ে বিক্রি হয়।

"ডুভার" এর জন্য 3 টি পর্যালোচনা

এটি শোথ অপসারণ এবং চাপ হ্রাস করে, তবে অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ((

আরও ব্যয়বহুল অংশগুলির তুলনায়, ডুয়ুয়ারের আরও বেশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

ভাল প্রতিকার। অতিরিক্ত বাড়াবাড়ি থেকে মুক্তি পেতে হার্টের ব্যর্থতার কারণে ডুয়েভারকে আমার বাবা নিয়ে গিয়েছিলেন (তার পাগুলি গুরুতরভাবে ফুলে উঠেছে, এটি এসে দাঁড়িয়েছিল যে তিনি নিজেই নড়াচড়া করতে পারবেন না)। ডিউভারের আগে, তারা সমস্ত কিছু চেষ্টা করেছিল, কিন্তু কোনও নজরে আসে না এবং প্রত্যাশিত প্রভাব ছিল না।

ডুবুরি, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ডুবুর ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে 1 বার গ্রহণ করা উচিত (প্রাতঃরাশের পরে), পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত।

প্রস্তাবিত একক (এবং একই সময়ে দৈনিক) ডোজ:

এডিমা সিনড্রোম: প্রাথমিক ডোজটি 5 মিলিগ্রাম, যদি প্রভাবটি যথেষ্ট না হয় তবে ডোজটি 20-40 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে - 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। এডিমা অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত ডিউভার গ্রহণ করা প্রয়োজন, দীর্ঘায়িত থেরাপি সম্ভব না হওয়া পর্যন্ত,
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট), যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজ 5 মিলিগ্রামে বাড়ান।

বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত অনুসারে ডুয়েভার কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত।

ডিউভারের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি 18 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয় যার কারণে এটি প্রশাসনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, রোগীর ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ করে মূত্রত্যাগ করার খুব ঘন ঘন আবেদন নেই।

দীর্ঘ সময় ধরে ডায়ুবারের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার সময় হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া এবং বিপাকীয় ক্ষারকোষ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং তাই পর্যাপ্ত সোডিয়াম ক্লোরাইডযুক্ত একটি ডায়েট মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং অতিরিক্তভাবে পটাসিয়াম প্রস্তুতি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ব্যাধিগুলির বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, তাই চিকিত্সা চলাকালীন রক্ত রক্তরস (ইলেক্ট্রোলাইটস সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম সহ), অ্যাসিড-বেস রাজ্য, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন এবং ক্রিয়েটিনাইন। কিছু ক্ষেত্রে, উপযুক্ত সংশোধনমূলক থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত ঘন ঘন বমি বমিভাব বা প্যারেন্টেরাল তরল গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে in

গুরুতর প্রগতিশীল কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অলিগুরিয়া এবং অ্যাজোটেমিয়ার উপস্থিতি বা দৃ strengthening়তার ক্ষেত্রে ডিউভারের সাথে চিকিত্সা স্থগিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের সিরোসিসের কারণে বিকশিত অ্যাসাইটের সাথে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডায়ুভারের প্রয়োজনীয় ডোজ নির্বাচন একটি হাসপাতালে করা উচিত, কারণ তাদের জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যজনিত অসুবিধাগুলি হেপাটিক কোমার বিকাশের কারণ হতে পারে। এছাড়াও, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে, প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

হ্রাসযুক্ত গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, নিয়মিত প্রস্রাব এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখার ঝুঁকির কারণে, মূত্রনালী এবং প্রস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া সংকীর্ণ রোগীদের পাশাপাশি অজ্ঞান অবস্থায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের আউটপুট নিয়ন্ত্রণ করা জরুরি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: বিদ্যমান ঝুঁকির প্রত্যাশিত সুবিধার অনুপাত মূল্যায়ন করার পরে ডুয়রটি ন্যূনতম মাত্রায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, টোরসেমাইডের মধ্যে টেরোটোজেনিক প্রভাব এবং ভ্রূণাত্মকতা নেই, প্লেসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে, যা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং ভ্রূণের প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক ঘটায়,
স্তন্যপান করানো: থেরাপি contraindicated হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, সিফালোস্পোরিনস, ইথাক্রাইলিক অ্যাসিড, অ্যামফোটেরিসিন বি, ক্লোরামফেনিকোল, সিসপ্ল্যাটিন: তাদের ঘনত্ব এবং ওটো- এবং নেফ্রোটক্সিক প্রভাবগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
থিওফিলিন, ডায়াক্সক্সাইড, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস: তাদের প্রভাব বাড়ানো হয়,
পেশী শিথিলকরণ (উদাঃ, সাক্সামেথোনিয়াম): তাদের নিউরোমাসকুলার অবরোধ আরও বাড়ানো হয়েছে,
অ-বিস্তৃত পেশী শিথিলকরণ (উদাঃ টিউবোকুরিরিন), অ্যালোপুরিইনল, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট: তাদের কার্যকারিতা হ্রাস পায়,
টোরসেমাইড, প্রেসার অ্যামাইনস: প্রভাবের মধ্যে একটি পারস্পরিক হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে,
যে ওষুধগুলি নলাকার স্রাবকে বাধা দেয়: সিরাম টোরসেমাইড ঘনত্ব বাড়িয়েছে,
লিথিয়াম প্রস্তুতি: তাদের রেনাল ক্লিয়ারেন্স এবং নেশা বৃদ্ধির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়,
সাইক্লোস্পোরিন: গাউটি বাত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি,
অ্যাম্ফোটেরিসিন বি, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস: হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে,
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে গ্লাইকোসাইড নেশা এবং আধা-জীবন দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি,
সুক্রালফেট, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ: ডিউভারের মূত্রবর্ধক প্রভাব হ্রাস পেয়েছে,
উচ্চ মাত্রায় স্যালিসিলেটস: বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ে,
অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী: রক্তচাপের একটি শক্তিশালী হ্রাস সম্ভব,
মেথোট্রেক্সেট, প্রোবেনসিড: তাদের রেনাল নির্মূল হ্রাস পায়, টোরসেমাইডের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

ডিউভার গ্রহণকারী নেফ্রোপ্যাথির উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন রেডিওপাক এজেন্টগুলি পরিচালিত হয়, রেডোপ্যাথিক প্রশাসনের আগে ইনফ্রেভেনস হাইড্রেশন সহ নেফ্রোপ্যাথির উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের তুলনায় রেনাল ডিসঅফঙ্কশন বেশি দেখা যায়।

ডিউভারের অ্যানালগগুলি হ'ল: টোরাসেমাইড, টরাসেমাইড-এসজেড, টোরসেমাইড ভার্টেক্স, ট্রাইগ্রিম, ট্রাইফাস, ব্রিটোমার।

ডিউভার সম্পর্কে পর্যালোচনা

ডিউভার সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি বেশিরভাগ ধনাত্মক। রোগীরা এটিকে একটি মৃদু দীর্ঘায়িত-ক্রিয়া মূত্রবর্ধক হিসাবে চিহ্নিত করেন, ধীরে ধীরে এবং আলতো করে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে, যা পায়ে শোথ থেকে মুক্তি এবং রক্তচাপের সামান্য হ্রাস বাড়ে। এছাড়াও, ড্রাগ দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সম্ভাবনা একটি যোগ্যতা হিসাবে বিবেচিত হয়। ব্যয় বেশি হিসাবে অনুমান করা হয়।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

ডাইউভারটি গোলাকার বাইকোনভেক্স আকারের সাদা ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ, যার একদিকে বিভাজনযুক্ত ঝুঁকি রয়েছে এবং অন্যদিকে খোদাই রয়েছে। ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদানটি টোরাসেমাইড, এর সামগ্রীটি খোদাইযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে রয়েছে:

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ: মূত্রবর্ধক।

ডিউভারকে কী সাহায্য করে?

নির্দেশাবলী অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার কারণে কিডনি, ফুসফুস এবং লিভারের রোগগুলির কারণে এডিমা সিনড্রোমের প্রকাশে ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য ডিউভারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওষুধের যথাযথ ব্যবহার এবং ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত ডোজ পর্যবেক্ষণের সাথে রোগীদের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল ক্ষেত্রে দেখা যায়। স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা বা অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহারের সাথে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে:

জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের দিক থেকে: হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া, ভেজালসেমিয়া, বিপাকীয় ক্ষারক। ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থার বিকাশের লক্ষণগুলির মধ্যে মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, বাধা, টিটনি, পেশী দুর্বলতা, হার্টের ছন্দ এবং ডিসপ্যাপ্টিক ডিসর্ডার, হাইপোভোলেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশন (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে) হতে পারে থ্রোমোসিসের প্রবণতা সহ হেমোকেনসেশনেশন।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ধস, ট্যাচিকারিয়া, অ্যারিথমিয়াস, রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণে হ্রাস।
বিপাকের দিক থেকে: হাইপারকলেস্টেরোলিয়া, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্বের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি, যা গাউটের প্রকাশকে বাড়িয়ে বা গ্লুকোজ সহন ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে (সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাসের সম্ভাব্য প্রকাশ)।
মূত্রনালী থেকে: অলিগুরিয়া, তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা (উদাহরণস্বরূপ, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া সহ, মূত্রনালী সংকীর্ণ হওয়া, হাইড্রোনফ্রোসিস), আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, হেমাটুরিয়া, শক্তি হ্রাস।
পাচনতন্ত্র থেকে: বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, "লিভার" এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, তীব্র অগ্ন্যাশয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে শ্রবণ অঙ্গ: শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, সাধারণত বিপরীতমুখী এবং / অথবা টিনিটাস, বিশেষত রেনাল ব্যর্থতা বা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম), পেরেথেসিয়া রোগীদের মধ্যে।
ত্বকের অংশে: ত্বকের চুলকানি, ছত্রাকজনিত, অন্যান্য ধরণের ফুসকুড়ি বা বুলস ত্বকের ক্ষত, পলিমারফিকিক এরিথেমা, এক্সফোলিয়াটিভ ডার্মাটাইটিস, বেগুরা, জ্বর, ভাস্কুলাইটিস, ইওসিনোফিলিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটাইড প্রতিক্রিয়া এখনও অবধি বর্ণনা করা হয়েছে। শিরাপথে প্রশাসনের পরে।
পেরিফেরিয়াল রক্ত থেকে: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক বা হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া।

বিরল ক্ষেত্রে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক বিকাশ হতে পারে।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ডিউভার একটি মূত্রবর্ধক এবং এটি দেহে একটি উচ্চারণযুক্ত ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ ব্যবহারিকভাবে হাইপোকলিমিয়ার বিকাশ ঘটায় না, ফিউরোসেমাইড এবং ড্রাগের অন্যান্য অ্যানালগগুলির বিপরীতে।

বড়িটি ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, সক্রিয় পদার্থটি সাধারণ রক্ত প্রবাহে শোষিত হয়, ড্রাগের থেরাপিউটিক প্রভাব 2 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়, সুতরাং এটি প্রয়োজনে দীর্ঘ সময় ব্যবহার করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায়

গর্ভাবস্থায়, ডিউভারের ব্যবহার কেবলমাত্র জরুরি প্রয়োজনের ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত is ভর্তি স্বল্প ওষুধের মধ্যে, স্থিতিশীল শর্তে এবং একজন মহিলার প্রসবকালীন একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত। ভ্রূণের অবস্থার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজনীয়, যেহেতু এটির টিস্যুতে প্রবেশ করার সময় টেরাসেমাইড জল-বৈদ্যুতিন বিপাকের পাশাপাশি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়।