ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সিনড্রোম, ল্যাট)

নিকিতা টাইরটোভ 1 বছর পূর্বে ভিউ:

1 ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সিন্ড্রোম, ল্যাটিন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) প্রতিবন্ধী হাইপোথ্যালামিক ফাংশন বা পিটুইটারি গ্রন্থির সাথে যুক্ত খুব বিরল রোগ (প্রায় 3 টি), যা পলিউরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রতি দিন 15 লিটার প্রস্রাবের নির্গমন) এবং পলিডিসিয়া (তৃষ্ণার্ত) )।

2 প্রথমবারের মতো, প্রস্রাবের স্বাদ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ইনসিপিডাস থমাস উইলিসে ডায়াবেটিস বিভক্ত ডায়াবেটিস 1645 সালে। হাইপোথ্যালামিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের পারিবারিক রূপটি প্রথম ল্যাকম্বের দ্বারা 1841 সালে বর্ণিত হয়েছিল

৩ উইলিস, থমাস (উইলিস, থমাস,) উইলিস পরিবারের আর্থিক পরিস্থিতির সঠিক তথ্য সংরক্ষণ করা যায় নি, তবে তিনি সম্ভবত সুসমাচারের অন্তর্ভুক্ত নন, যেহেতু জানা যায় যে টমাস উইলিস অক্সফোর্ডে চাকুরীজীবি হিসাবে পড়াশুনা করতে গিয়েছিলেন (একজন শিক্ষার্থী বৃত্তির জন্য কর্মচারী হিসাবে কর্মরত ছিলেন) ) 1646 থেকে 1667 পর্যন্ত, টমাস উইলিস অক্সফোর্ডে একজন মেডিকেল প্র্যাকটিশনার ছিলেন। প্রথমদিকে, তাঁর অনুশীলন খুব সফল হয়নি তবে ধীরে ধীরে এটি খুব সমৃদ্ধ হয়ে ওঠে। ট্যাক্স রেকর্ড থেকে বেঁচে যায় যে তার বার্ষিক আয় অক্সফোর্ডে সর্বাধিক ছিল patients সম্ভবত ডকুমেন্টেড পুনর্বাসনে 14 ডিসেম্বর, 1650-এ ইংল্যাণ্ডে পরিচিত হয়ে তাঁর রোগীদের মধ্যে থমাস উইলিসের বর্ধিত জনপ্রিয়তা সহজ হয়েছিল। ১ 1664৪ সালে তিনি "ব্রেন অ্যানাটমি" বইটি প্রকাশ করেছিলেন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের শারীরস্থান সম্পর্কিত একটি মৌলিক রচনা। এই বইটিতেই মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত ভাস্কুলার কমপ্লেক্সটি বর্তমানে ধমনী উইলিসিস সার্কেল নামে পরিচিত, প্রথমে বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। অনেকেই ভুলবশত এই গঠনের বর্ণনায় লেখকত্বকে অস্তিত্বহীন অ্যানোটোমিস্ট ভিলিজিয়াসকে দায়ী করেছেন, যদিও বাস্তবে এটি উইলিস (উইলিস) নামের ইংরেজি বানানের কারণে হয়েছে। তিনি রয়েল সায়েন্টিফিক সোসাইটির অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা।

4 উইলিস এই সময়ের অবধি চিকিত্সা বিজ্ঞানের অজানা ছয়টি রোগের বর্ণনা দিয়েছেন। তিনি হিপিং কাশি, মেনিনজাইটিস, সিজোফ্রেনিয়া, কার্ডিওসপজম রোগীদের মধ্যে নারকোলেপসি এবং এর চিকিত্সার জন্য একটি সফল পদ্ধতি বর্ণনা করেছিলেন, তিনিই প্রথম প্রসবোত্তর জ্বর বর্ণনা করেছিলেন এবং একটি নাম দিয়েছেন। ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানি বিবেচনা করে, তিনি আক্রমণটির অন্যতম প্রধান কারণ হিসাবে স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা প্রকাশ করেছিলেন। হিস্টিরিয়ার কথা বলতে গিয়ে, সেই সময়ে সাধারণভাবে গৃহীত মতামতের বিপরীতে তিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে হিস্টিরিয়া কোনও জরায়ুর রোগ নয়, এবং এই রোগের কারণগুলি মস্তিষ্কের প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধকতার সাথে জড়িত। তিনি মহামারী টাইফাস এবং টাইফয়েড জ্বরের বর্ণনা দিয়েছিলেন, তবে প্রথমবারের মতো এটি তাঁর দ্বারা প্রথম হয়েছিল 1659 সালে, যখন উইলিস জ্বর অধ্যয়নের জন্য অনেক সময় ব্যয় করেছিলেন। এই কাজের জন্য ধন্যবাদ, টমাস উইলিসকে মহামারীবিদ্যায় ইংরেজি traditionতিহ্যের প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। উইলিস মায়াথেনিয়ার প্রথম ক্লিনিকাল বিবরণ দিয়েছেন (মায়াস্টেনিয়া গ্রাভিস)

14 ডিসেম্বর, 1650 - প্রথম নথিভুক্ত পুনরুত্থান।এই দিনে আন্না গ্রিনকে মৃত্যুদন্ড কার্যকর করা হয়েছিল, তার সন্তানের হত্যার অভিযোগে। এই বাইশ বছর বয়সী এই কিশোরী স্যার টমাস রিডের বাড়িতে গৃহপরিচারিকা হিসাবে কাজ করেছিল এবং তার নাতিকে প্রলুব্ধ করেছিল। আনা গর্ভবতী হওয়ার পরে, জেফ্রি রিড তাকে প্রত্যাখ্যান করেছিলেন। নিষ্পাপ আনা গ্রিন তার গর্ভাবস্থা লুকিয়ে রেখেছিলেন এবং তাই অকাল মৃত ছেলের জন্মের সময় তিনি নিজের শরীর লুকিয়ে রেখেছিলেন। তবে, একটি গর্ভজাত শিশুকে পাওয়া গিয়েছিল এবং তার ভয়াবহ চেহারা আন্নাকে হত্যার অভিযোগ দায়ের করেছিল। তাকে হেফাজতে নেওয়া হয়েছিল এবং আদালত তাকে সেই সময়ে খুব সাধারণ শাস্তি হিসাবে দন্ডিত করেছিলেন - ফাঁসি দিয়ে জনসাধারণের মৃত্যুদণ্ড কার্যকর করা হয়। ঝুলানোর পরে, আনা গ্রিন প্রায় আরও আধ ঘন্টা লুপে ঝুলন্ত অবস্থায় রইল। তাঁর মরদেহ একটি কফিনে রাখা হয়েছিল এবং অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন শারীরবৃত্ত অধ্যাপক ড। উইলিয়াম পেট্টির বাড়িতে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল, যেহেতু কিং চার্লস প্রথমের (১ 16৩36) ডিক্রি অনুসারে, অক্সফোর্ডের ২১ মাইলের মধ্যে মৃত্যুদণ্ড প্রাপ্তদের সমস্ত লাশ স্থানান্তরিত করা হয়েছিল মেডিসিন অনুষদ।

6 ডিসেম্বর 14, 1650 - প্রথম ডকুমেন্টেড পুনরুত্থান.এটি উল্লেখ্য যে 1549 অবধি অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিক্যাল অনুষদে শারীরবৃত্তীয় পড়াশোনা নিষিদ্ধ ছিল। এই নিষেধাজ্ঞাগুলি King ষ্ঠ কিং এডওয়ার্ড তাকে এই পদক্ষেপ নিতে বাধ্য করেছিল যে, তাঁর মূত্রাশয়ের চিকিত্সা করা ডাক্তাররা কীভাবে এটি সাজানো হয়েছিল তা জানেন না did কিং এডওয়ার্ড ষষ্ঠের ডিক্রি অনুসারে, প্রতিটি মেডিকেল ছাত্রকে কমপক্ষে চারটি ময়নাতদন্তে অংশ নিতে হবে, যার মধ্যে দুটি স্বতন্ত্রভাবে সঞ্চালিত হতে হয়েছিল। এই উদ্ভাবনের ফলে একটি সত্যিকারের "লাশের খোঁজ" হয়েছিল এবং এই সমস্যার সমাধান মাত্র একশ বছর পরে এসেছিল, ১ 163636 সালের রাজা প্রথম চার্লসের পূর্বোক্ত ডিক্রিটির জন্য ধন্যবাদ। ডঃ উইলিয়াম পেটি, টমাস উইলিস, র‌্যাল্ফ বাটার্স্ট যখন (র‌্যাল্ফ বাথার্স্ট) এবং অন্যরা একটি ময়নাতদন্তের জন্য জড়ো হয়ে কফিনটি খুললেন, তারা লক্ষ্য করলেন যে "লাশ" এর বুক শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন করছে, এবং কিছু দৌড়ঝাঁপ শব্দ শুনতে পেয়েছে। আসন্ন ময়নাতদন্ত সংক্রান্ত সমস্ত চিন্তা তাত্ক্ষণিকভাবে ছেড়ে, পন্ডিতরা মহিলাকে পুনরুত্থিত করার জন্য সমস্ত সম্ভাব্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা শুরু করে।

December ই ডিসেম্বর, 1650 - প্রথম নথিভুক্ত পুনরুত্থান They তারা কফিন থেকে আন্না গ্রিনকে সরিয়ে দিল, দাঁত খুলল এবং তাদের মুখে মদ .েলে দিল। এটি "মৃতদেহে" কাশির প্রতিচ্ছবি তৈরি করেছিল, যা সমবেত ডাক্তারদের আনা গ্রিনকে আরও শক্তিশালীভাবে জীবনে ফিরিয়ে আনতে প্ররোচিত করে। তারা তার বাহু এবং পা মুছতে এবং ম্যাসেজ করতে শুরু করে। ঘন্টাখানেক পর ডাক্তাররা তার মুখের মধ্যে আবার একটি শক্ত পানীয় .েলে পাখির পালক দিয়ে গলা টিপল শুরু করলেন, এর পরে আন্না কিছুক্ষণের জন্য চোখ খুললেন। তারপরে তাকে রক্তাক্ত করা হয়েছিল এবং 5 আউন্স রক্ত ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তাদের হাত এবং পা ঘষতে অবিরত, চিকিত্সকরা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহিত করার পরিমাণ বৃদ্ধির জন্য আন্নার অঙ্গনে প্লেটগুলি প্রয়োগ করেছিলেন। এর পরে, তারা আবার তাকে একটি শক্ত পানীয় দেয় এবং তার শরীরের তাপমাত্রা বাড়ানোর জন্য একটি গরম এনেমা সরবরাহ করে। তারপরে আনা গ্রিনকে মৃত্যুর শিকারের জীবন্ত দেহের উষ্ণতা বজায় রাখতে "হিটিং প্যাড" হিসাবে অভিনয় করে অন্য এক মহিলার পাশে শুইয়ে দেওয়া হয়েছিল। বারো ঘন্টা পরে, আনা গ্রিন কয়েকটি শব্দ বলতে সক্ষম হয়েছিলেন এবং পরের দিন তিনি প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন। 2 দিন পরে, মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার মুহুর্তের আগে যা কিছু ছিল তার জন্য তিনি তার স্মৃতি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করেছিলেন। 4 দিন পরে, তিনি ইতিমধ্যে শক্ত খাবার খেতে পারেন, এবং এক মাস পরে তিনি সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠলেন।

8 ডিসেম্বর 14, 1650 - প্রথম ডকুমেন্টেড পুনরুত্পাদন। আনা গ্রিনের জীবনে ফিরে আসার প্রোটোকলটিতে ডঃ উইলিয়াম পেটি এবং থমাস উইলিস রোগীর নাড়ী, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ধরণ, চেতনা এবং স্মৃতিশক্তি সম্পর্কিত তাদের পর্যবেক্ষণগুলি বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছেন। মৃত্যুদণ্ড কার্যকর হওয়ার দু'সপ্তাহ পরে, তিনি সেদিনের ঘটনাগুলি এবং ধূসর পোশাকে কিছু লোক সম্ভবত সম্ভবত জল্লাদকে স্মরণ করতে অস্পষ্টভাবে শুরু করেছিলেন। এটি লক্ষণীয় ছিল যে তার মুখটি বেশ কয়েক দিন ধরে লাল এবং edematous ছিল, এবং একটি গিঁট মুদ্রণ সহিত একটি শ্বাসরোধী ফুরো তার ঘাড়ে দীর্ঘকাল ধরে ছিল। পুরোপুরি সুস্থ হওয়ার পরে, আনা গ্রিনকে আদালতের একটি বিশেষ সিদ্ধান্ত এবং অক্সফোর্ড কারাগারের প্রধানের দ্বারা ক্ষমা করা হয়েছিল, যিনি বোধগম্যভাবে যুক্তি দিয়েছিলেন যে, যেহেতু Lordশ্বর Annaশ্বর আন্নাকে সবুজ জীবন দিয়েছেন, তাই সর্বশক্তিমানের সিদ্ধান্ত বাতিল করার আদালতের কোন অধিকার নেই। তিনি তার গ্রামে ফিরে এসেছিলেন, আরও 15 বছর বেঁচে ছিলেন এবং তিনটি সন্তানের জন্ম দিয়েছিলেন। আনা গ্রিনের আশ্চর্যজনক পুনর্জাগরণের এই অনন্য ঘটনাটি আরও অধ্যবসায়ী চিকিত্সা অধ্যয়নের জন্য তরুণ চিকিৎসক, উইলিয়াম পেটি এবং থমাস উইলিসের জন্য উত্সাহ হিসাবে কাজ করেছিল।

অ্যান্টি-ডায়রিটিক হরমোন অ্যাকশন মেকানিজম

এডিএইচের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি দূরবর্তী নলগুলিতে জলের বিপরীত শোষণের উদ্দীপনা এবং রেনাল নেফ্রনের টিউব সংগ্রহের উপর ভিত্তি করে। প্রাথমিক প্রস্রাবের প্লাজমার মতোই একটি অসম্পূর্ণতা থাকে। প্রস্রাবের চূড়ান্ত ঘনত্ব এডিএইচ উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে। হরমোনের উপস্থিতিতে জলের বিপরীত শোষণ বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্রাব ঘন ঘন হয়। এডিএইচের ঘাটতির সাথে প্রচুর পরিমাণে পাতলা মূত্র বের হয়। এডিএইচের সাধারণ স্রাবের সাথে সাথে প্রস্রাবের ঘনত্ব সর্বদা 300 এমওএসএম / কেজি থেকে উচ্চতর হয় এবং 1200 এমওএসএম / কেজি বা আরও বেশি হতে পারে, অভাবের সাথে, প্রস্রাবের অসমোলাইটি সাধারণত 200 এমওএসএম / কেজি থেকে কম হয়। এডিএইচ স্রাবের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে এবং 1001 গ্রাম / এল এর প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, প্রস্রাবের ঘনত্ব 33.3 এমওএসএম / কেজি হয়। প্রস্রাবের অসম্পূর্ণতা নির্ধারণ করার জন্য, আপনাকে প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণের শেষ দুটি পরিসংখ্যানকে 33.3 এর একটি গুণক দ্বারা গুণ করতে হবে।

সেলুলার স্তরে এডিএইচের ক্রিয়াটি osmo- এবং ব্যারোসেপ্টরগুলির মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়েছে, এই প্রতিটি সিস্টেম স্বতন্ত্রভাবে অভিনয় করে। ওসমোরগুলেশন খুব সংকীর্ণ সীমার মধ্যে বাহিত হয়। শুধুমাত্র 1% এর প্লাজমা অসোমালাইটির পরিবর্তনের ফলে এডিএইচ এর সংশোধনমূলক নিঃসরণ ঘটে, যখন রক্তের পরিমাণের সাথে সম্পর্কযুক্ত, এডিএইচ স্রাব ঘটে যখন রক্তের পরিমাণ 7-15% হ্রাস পায়, তবে রক্তের পরিমাণে দ্রুত হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, রক্ত ক্ষয়ের সাথে), ভলিউম্যাট্রিক বিক্রিয়াটি অসমোলার একের উপরে বিরাজ করে। এডিএইচ শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় রক্তচাপ বজায় রাখার সাথে জড়িত, দাঁড়ালে রক্তনালীগুলি হ্রাস করে এবং অর্থোস্ট্যাটিক পতনকে বিকাশ থেকে রোধ করে।

এডিএইচের আন্তঃকোষীয় ক্রিয়াটির প্রক্রিয়াটি হ'ল ক্যালসিয়াম - ক্যালমডুলিন কমপ্লেক্সকে সক্রিয় করা, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির উপস্থিতিতে চক্রীয় অ্যাডেনোসিন মনোফসফেটের সংশ্লেষণ বাড়ানো এবং প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণকে সক্রিয় করা (পিজিই -২), যা এডিএইচের ক্রিয়াকে নিষ্ক্রিয় করে তোলে। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি এবং এনএসডি আক্রান্ত উভয় ক্ষেত্রেই এডিএইচের অর্ধ-জীবন গড় প্রায় 7.3 মিনিট (1.1-24.1 মিনিট)। এডিএইচ নিষ্ক্রিয়তা সাধারণত লিভারে (50%) এবং কিডনিতে (40%) হয়। এডিএইচের প্রায় 10% প্রস্রাব অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাব হয়।

কিডনি, যকৃত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস), ভাস্কুলার কোষের স্তরে এডিএইচটির ক্রিয়াটি বিভিন্ন ধরণের রিসেপ্টরের মাধ্যমে মধ্যস্থত হয়। রেনাল টিউবুলের কোষগুলিতে, এডিএইচ ভি 2-ব্যারোরিসেপ্টরের মাধ্যমে কাজ করে, জল ধরে রাখে এবং কিডনিতে তার পুনর্বিবেচনাকে উদ্দীপিত করে। লিভারে, এডিএইচ ভি 1-ব্যারোরিসেপ্টরের মাধ্যমে কাজ করে, যা গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন এবং গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে, ভি 1-বারো- এবং অসমোসেপ্টরগুলির মাধ্যমে এডিএইচ হাইপোথ্যালামিক স্ট্রাকচারগুলিতে কাজ করে, সরাসরি সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং আচরণগত প্রতিক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে। তিনি স্মৃতি একীকরণ এবং সঞ্চিত তথ্যের সংহতকরণে অংশ নেন (যেমন, প্রয়োজনীয় তথ্য স্মরণে রাখতে এবং সময়োপযোগী মনে রাখতে সহায়তা করে)। ভি 3-ব্যারোসেপ্টারের মাধ্যমে, এডিএইচ অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের কর্টিকোট্রোফসে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে। এডিএইচ ভি ভি-বারো- এবং অস্টোরিসেপ্টরের মাধ্যমে রক্তনালীতে কাজ করে, মসৃণ পেশী স্তরকে সংকোচনের কারণ করে এবং রক্ত ক্ষয়ের সময় চাপ কমে যাওয়া এবং দেহের অবস্থানের পরিবর্তনকে প্রতিরোধ করে। তদতিরিক্ত, ভি 1-ব্যারোরিসেপ্টরগুলি অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম সংহত করে, প্লেটলেট সমষ্টি উত্তেজিত করে।

ডায়াগনস্টিক ডায়াবেটিস

সাধারণ ক্ষেত্রে, এনএসডি রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং এটি রোগীর তৃষ্ণা, অতিরিক্ত জল গ্রহণ এবং ঘন ঘন অতিরিক্ত প্রস্রাবের জন্য দিনরাত বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগের ভিত্তিতে তৈরি। একটি জিমনিটস্কি প্রস্রাব পরীক্ষা সমস্ত অংশে 1001-11005 গ্রাম / লিটার - প্রস্রাবের স্বল্প আপেক্ষিক ঘনত্বের সাথে 320 লি / দিনের ডিউরেসিসের সাথে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করে। 300 এমওএসএম / কেজি এবং হাইপারনেট্রিমিয়া - 155 মেগা / এল এরও বেশি রক্তে প্লাজমা হাইপারোস্মোলারিটি সনাক্ত করা হয়। এনডিএসের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের অসমোলটিটি 100-200 এমওএসএম / কেজি 2, 7, 8 হয়।

শরীরের তরলগুলির অসম্পূর্ণতা প্রকাশ করার জন্য, দুটি পদ রয়েছে: অসম্পোলারিটি এবং অসমোলাইটি। ওস্মোলাইটিটি অসমোলেরিটির চেয়ে 12-16 মিওএসএম / কেজি কম - প্লাজমার অনকোটিক চাপ, যা এতে প্রোটিন এবং লিপিডগুলি দ্রবীভূত হওয়ার কারণে ঘটে। সূত্র দ্বারা ওসমোলেটিলিটি গণনা করা যেতে পারে: 2x (কে + না) + গ্লুকোজ + ইউরিয়া, যেখানে অসমোলাইটি এমওএসএম / কেজি, কে, না, গ্লুকোজ, ইউরিয়া - মিমি / লি তে প্রকাশ করা হয়। 310 এমওএসএম / এল এর প্লাজমা ওসোমোলালিটি এবং 12-16 এমওএসএম / এল এর একটি অ্যানকোটিক চাপের সাথে, অসমোলাইটি 275-2290 এমওএসএম / কেজি হয়।

সিরামের এডিএইচ এর সংকল্পটি কোনও অর্থবোধ করে না, কারণ এনএসডি নির্ণয়ের জন্য রক্ত রক্তরসের হরমোনের ঘনত্বের নিখুঁত সূচকগুলি না জানা, তবে রক্ত এবং প্রস্রাবের ঘনত্বের অনুপাত না জানা আরও গুরুত্বপূর্ণ। পরবর্তী পর্যায়ে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি করা হয়: সাইকোজোজেনিক পলিডিপসিয়া বাদ দেওয়ার জন্য তরল সীমাবদ্ধতার সাথে একটি পরীক্ষা এবং নেফ্রোজেনিক এনএসডি বাদ দেওয়ার জন্য ডেসমোপ্রেসিন সহ একটি পরীক্ষা। কেন্দ্রীয় এনএসডি রোগ নির্ধারণের জন্য, রোগের এটিওলজি নির্ধারণের জন্য, মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সঞ্চালিত হয় এবং একটি পারিবারিক ইতিহাস অধ্যয়ন করা হয়।

ডায়াবেটিস চিকিত্সা

এনএসডির চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে ইটিওলজিক হওয়া উচিত। লক্ষণমূলক ফর্মগুলিতে, অন্তর্নিহিত রোগের টিউমার (টিউমার, প্রদাহ) পরিচালনা করা প্রথমে প্রয়োজনীয়। যাইহোক, এডিএইচের ঘাটতির উপস্থিতিতে এনএসডি বিকাশের জন্য যে কারণ নির্ধারণ করা হয়েছিল তা নির্বিশেষে পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপিটি প্রয়োজনীয়।

এনএসডির চিকিত্সার প্রধান ওষুধটি বর্তমানে ডেসোমপ্রেসিন, যা দুটি রূপে ব্যবহৃত হয়: ট্যাবলেটগুলির আকারে এবং অনুনাসিক স্প্রে 10, 11 আকারে ডেস্মোপ্রেসিন ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ, ভ্যাসোপ্রেসারের বৈশিষ্ট্যের অভাবে একটি উচ্চ অ্যান্টিডিউরেটিক কার্যকলাপ রয়েছে। এর প্রেসার ক্রিয়াকলাপটি দেশীয় এডিএইচ এর ভ্যাসোপ্রেসার ক্রিয়াকলাপের কেবল 1/4000। ড্রাগটি 0.1 এবং 0.2 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট আকারে ব্যবহৃত হয়, 7-12 ঘন্টা ধরে কাজ করে, ভালভাবে সহ্য হয়, অত্যন্ত কার্যকর, খুব কমই একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া দেয়। ভাসোপ্রেসিনের সিন্থেটিক অ্যানালগগুলি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সফলভাবে ব্যবহৃত হয়, কারণ একটি বড় ডোজ প্রয়োজন হয় না এবং অক্সিটোসিন ধারণ করবেন না, যা জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি করে। নেফ্রোজেনিক এনএসডি আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও ডেস্মোপ্রেসিন কার্যকর হতে পারে যারা এডিএইচ-র অবশিষ্টাংশের সংবেদনশীলতা ধরে রেখেছেন।

ওষুধের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করার সময়, শরীরে তরল ধরে রাখার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে: ক্ষণস্থায়ী গুরুতর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, রক্তচাপের মাঝারি বৃদ্ধি। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে প্লাজমা হাইপোসমোলারিটি পর্যবেক্ষণ করা হয়, পানির নেশা অবধি: পেটে ব্যথা, বমিভাব, ডায়রিয়া, মৃগীরোগের খিঁচুনি। এই ঘটনাগুলি প্রকৃতির ক্ষণস্থায়ী এবং ডোজ হ্রাস বা ড্রাগ প্রত্যাহার করে অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য ডেসমোপ্রেসিনের প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন / দিনে 0.1 মিলিগ্রাম। তারপরে রোগীর সুস্থতা বিবেচনার সাথে সাথে প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের আউটপুটগুলির নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণকে স্বাভাবিক করার জন্য একটি ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন necessary

আমরা ডেসমোপ্রেসিনের একটি ডোজ নির্বাচনের উদাহরণ দিই। কেন্দ্রীয় জেনেসিসের এনএসডি আক্রান্ত একজন রোগী 3 দিন / দিনে ডেস্মোপ্রেসিন 0.2 মিলিগ্রাম পেয়েছিলেন, তবে, তিনি অসুস্থ বোধ করেছেন, তাপমাত্রা ক্যাটরারাল প্রবণতা ছাড়াই 37.5–38 to সেন্টিগ্রেডে বৃদ্ধি পেয়েছিলেন, প্রতিদিনের প্রস্রাবের আউটপুটটির পরিমাণ ছিল 7-8 লি / দিন পর্যন্ত। জিম্নিটস্কির মতে প্রস্রাব পরীক্ষায় মূত্রের সমস্ত অংশে একটি উচ্চ দিন এবং রাতের ডিউরেসিস এবং কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ (1001-11003 g / l) ছিল (সারণী 1)।

ডেসমোপ্রেসিনের ডোজটি 3 বার / দিনে 0.3 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়েছিল। রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা আসলে পরিবর্তিত হয় নি; সাবফ্রাইবাইল অবস্থা থেকে যায়। ডিউরিসিস কিছুটা হ্রাস পেয়েছে: 7.280 থেকে 6.550 এল / দিন (সারণী 2)।

3 বার / দিনে ডেসমোপ্রেসিনের ডোজ 0.4 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণকে স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে (টেবিল 3) ডিউরেসিস উচ্চ মাত্রায় থাকা সত্ত্বেও - 3,420 এল, রোগী উদ্বিগ্ন হননি। একই সাথে, তিনি সুস্বাস্থ্যের এবং শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিককরণের কথা উল্লেখ করেছিলেন।

সুতরাং, ওষুধের ডোজটির আরও সঠিক নির্বাচন রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে এবং থেরাপির পর্যাপ্ততার মূল্যায়নের আপত্তি জানাতে অনুমতি দেয়।

0.1 এবং 0.2 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে দেশীয় দেশোমপ্রেসিন একটি বিদেশী ড্রাগের মতো। অনুনাসিক ডোজ স্প্রে আকারে ডেসমোপ্রেসিন রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত রয়েছে। ওষুধের 1 ডোজে 10 activeg সক্রিয় পদার্থ থাকে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইন্ট্রেনসাল ব্যবহারের জন্য দৈনিক ডোজ 1 বা 2 ডোজ 10-40 /g / দিন। অনুনাসিক শ্লেষ্মা বা গুরুতর রাইনাইটিস ফুলে যাওয়ার সাথে, ডেসমোপ্রেসিনের সাবলিংগুয়াল প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি sublingual ফর্ম থেকে অনুনাসিক স্প্রে স্যুইচ করার সময়, একটি ডোজ বৃদ্ধি 1.5 গুন প্রয়োজন।

নেফ্রোজেনিক এনএসডি এর চিকিত্সা অনেক বেশি কঠিন।ডিউরেসিস এবং তৃষ্ণা হ্রাস করার লক্ষ্যে ওষুধ প্রয়োগ করুন। কিছু ওষুধ এনএসডি রোগীদের মধ্যে প্যারাডক্সিকাল প্রভাব সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, যা এনএসডি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের আউটপুটকে 50-60% হ্রাস করে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং সোডিয়াম মলত্যাগ হ্রাস করে। পটাসিয়াম পুনরায় পূরণ করার প্রয়োজন মনে রাখবেন। পটাসিয়াম প্রস্তুতির সাথে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের সাথে যুক্ত এনএসডির চিকিত্সায় কার্যকর।

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ক্লোরোপ্রোপামাইডের একটি সুস্পষ্ট এন্টিডিউরেটিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যান্টিটিউমার এজেন্টস, নিউরোড্রেসেন্টস, নিকোটিন এডিএইচ এর স্রাবকে উত্সাহিত করতে পারে। এনএসডি ক্ষেত্রে ইথাইল অ্যালকোহলের একটি প্যারাডক্সিকাল প্রভাব থাকে এবং ডিউরেসিস হ্রাস পায়। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি এডিএইচের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে PgE2- কে ব্লক করুন এবং কিডনিতে এর নিষ্ক্রিয়তা রোধ করুন।

ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ

নীচে, একটি আধুনিক শ্রেণিবিন্যাস উপস্থাপন করা হবে, যার ভিত্তিতে আপনি ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত অবস্থার পুরো বিভিন্নটি দেখতে পাচ্ছেন। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস গুরুতর তৃষ্ণার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি প্রচুর পরিমাণে অ-ঘন ঘন প্রস্রাবের সাথে প্রকাশিত হয় (প্রতিদিন 20 লিটার পর্যন্ত), রক্তের গ্লুকোজ স্তর স্বাভাবিক সীমাতে থাকে।

এটিওলজির উপর নির্ভর করে এটি দুটি বৃহত গোষ্ঠীতে বিভক্ত:

Nephrogenic। প্রাথমিক রেনাল প্যাথলজি, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের রিসেপ্টরের অভাবে প্রস্রাবকে ঘন করতে নেফ্রনের অক্ষমতা,
neurogenic। হাইপোথ্যালামাস পর্যাপ্ত পরিমাণে ভ্যাসোপ্রেসিন (এন্টিডিউরেটিক হরমোন, এডিএইচ) উত্পাদন করে না, যা শরীরে জল সঞ্চয় করে।

ট্রাইমেটিক বা পোস্টহাইপক্সিক কেন্দ্রীয় ধরণের প্যাথলজি প্রাসঙ্গিক যখন হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের মস্তিষ্ক এবং কাঠামোগুলির ক্ষতির ফলে উচ্চারণিত জল-তড়িৎ বিদ্যুতের ব্যাঘাত ঘটে।

সাধারণ ধরণের ডায়াবেটিস:

প্রকারের 1. অন্তঃস্রাবের অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির স্বয়ংক্রিয়ভাবে ধ্বংস যা ইনসুলিন তৈরি করে (রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে এমন একটি হরমোন),
প্রকার 2 ইনসুলিনে বেশিরভাগ টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতার পটভূমির বিরুদ্ধে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ বিপাক
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পূর্বে সুস্থ মহিলারা গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ স্তর এবং সম্পর্কিত লক্ষণগুলি উন্নত করে থাকেন। প্রসবের পরে আসে স্ব-নিরাময়।

জনসংখ্যার মধ্যে ১: ১,০০,০০০ অনুপাতে এমন অনেক বিরল প্রকার পাওয়া যায়; বিশেষায়িত গবেষণা কেন্দ্রগুলির জন্য এগুলি আগ্রহী:

ডায়াবেটিস এবং বধিরতা। মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিজিজ, যা নির্দিষ্ট জিনের প্রকাশের লঙ্ঘনের ভিত্তিতে তৈরি,
সুপ্ত অটোইমিউন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উদ্ভাসিত অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপগুলির বিটা কোষগুলির ধ্বংস,
lipoatrofichesky। অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমির বিপরীতে, ত্বকের চর্বিযুক্ত অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটে,
নবজাতক। Months মাসের কম বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে যে ফর্মটি দেখা দেয় তা অস্থায়ী হতে পারে।
prediabetes। একটি শর্ত যেখানে চূড়ান্ত রায় দেওয়ার জন্য সমস্ত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড নেই,
স্টেরয়েড ইনডিউসড। গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোনের সাহায্যে থেরাপির সময় রক্তে দীর্ঘায়িত গ্লুকোজের মাত্রা ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটাতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় করা খুব কঠিন নয়। দীর্ঘদিন ধরে বিরল ফর্মগুলি ক্লিনিকাল ছবির পরিবর্তনের কারণে অন্বেষণযোগ্য থেকে যায়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস কী?

এটি এমন একটি অবস্থা যা তীব্র তৃষ্ণার উপস্থিতি এবং অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাবের অত্যধিক নির্গমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটস হ্রাসের পটভূমির বিপরীতে, দেহের পানিশূন্যতা এবং প্রাণঘাতী জটিলতা (মস্তিষ্ক, হার্টের ক্ষতি) বিকাশ ঘটে।

টয়লেটের সাথে সংযুক্ত থাকায় রোগীরা উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি অনুভব করেন। যদি সময়মত চিকিত্সা পরিষেবা সরবরাহ না করা হয় তবে প্রায় সর্বদা মারাত্মক পরিণতি ঘটে।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস 4 ধরণের রয়েছে:

কেন্দ্রীয় ফর্ম। পিটুইটারি গ্রন্থিটি সামান্য ভ্যাসোপ্রেসিন তৈরি করে, যা নেফ্রনগুলিতে অ্যাকোয়াপুরিন রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করে এবং মুক্ত জলের পুনঃসংশোধন বাড়ায়। মূল কারণগুলির মধ্যে হ'ল পিটুইটারি গ্রন্থির আঘাতজনিত ক্ষতি বা গ্রন্থির বিকাশে জিনগত অস্বাভাবিকতা,
নেফ্রোটিক ফর্ম। কিডনি ভ্যাসোপ্রেসিন উদ্দীপকে সাড়া দেয় না। প্রায়শই এটি একটি বংশগত প্যাথলজি হয়,
গর্ভবতী। এটি অত্যন্ত বিরল, মা এবং ভ্রূণের পক্ষে বিপজ্জনক পরিণতি ঘটাতে পারে,
মিশ্র ফর্ম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথম দুটি ধরণের বৈশিষ্ট্যগুলি একত্রিত করা হয়।

ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধের জন্য চিকিত্সায় পর্যাপ্ত তরল পান করা জড়িত। অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিসের ধরণের উপর নির্ভর করে। কেন্দ্রীয় বা গর্ভকালীন ফর্মটি ডেসমোপ্রেসিন (ভ্যাসোপ্রেসিনের অ্যানালগ) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। নেফ্রোজেনিকের সাথে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলি নির্ধারিত হয়, যা এই ক্ষেত্রে একটি বিপরীতমুখী প্রভাব রয়েছে।