ডায়াবেটিসের কারণে কেটোসিডোটিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন
| ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস | |
|---|---|
 তিনটি কেটোন সংস্থার রাসায়নিক কাঠামো: অ্যাসিটোন, এসিটোঅ্যাসেটিক এবং বিটা হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিড। | |
| ICD-10- এ | ই 10.1 10.1, ই 11.1 11.1, ই 12.1 12.1, ই 13.1 13.1, ই 14.1 14.1 |
| ICD-9- | 250.1 250.1 |
| রোগ ডাটাবেস | 29670 |
| eMedicine | মেড / 102 |
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (ketoacidosis) ইনসুলিনের ঘাটতির ফলে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের একটি বৈকল্পিক: রক্তে গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের উচ্চ ঘনত্ব (ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির লিপোলাইসিস) এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের নির্গমনজনিত ফলস্বরূপ গঠিত হয় রক্তের গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের উচ্চ ঘনত্ব। যদি সময় মতো কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন বন্ধ না হয় তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ ঘটে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (বাচ্চাদের মধ্যে অ্যাসিটোনমিক সিনড্রোম, চক্রীয় এসিটোনমিক বমি সিন্ড্রোম, অ্যাসিটোনমিক বমি) - রক্তের প্লাজমাতে কেটোন দেহের ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে লক্ষণগুলির একটি সেট - একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা মূলত শৈশবকালে ঘটে থাকে, সম্পূর্ণ সুস্থির পর্যায়ক্রমিক পর্যায়ক্রমে বমি বমিভাবের পুনরাবৃত্তি পর্বগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি ডায়েটে ত্রুটি (দীর্ঘ ক্ষুধার্ত বিরতি বা চর্বি অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ) এর ফলস্বরূপ, পাশাপাশি সোম্যাটিক, সংক্রামক, অন্তঃস্রাবজনিত রোগ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিগুলির পটভূমির বিপরীতে বিকশিত হয়। প্রাথমিক (ইডিওপ্যাথিক) পৃথক করা হয় - এটি 1 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের 6% ... 13 বছর এবং মাধ্যমিক (রোগের কারণে) এসিটোনমিক সিন্ড্রোমে ঘটে।
সাধারণত, মানবদেহে প্রধান বিপাকের ফলে, কেটোন দেহগুলি নিয়মিতভাবে টিস্যুগুলি (পেশী, কিডনি) দ্বারা গঠিত এবং ব্যবহার করে:
গতিশীল সাম্যাবস্থার ফলস্বরূপ, রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব সাধারণত দু: খজনক হয়।
নিদান
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এন্ডোক্রাইনজনিত রোগগুলির তীব্র জটিলতার মধ্যে প্রথম অবস্থানে থাকে, মৃত্যুর হার ... ... ১০% হয়। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এটি মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ। এই অবস্থার সমস্ত কেস দুটি দলে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- ডায়াবেটিক কেটোসিস - রক্ত এবং টিস্যুতে কেটোন দেহের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাব এবং ডিহাইড্রেশন ঘটনা ব্যতীত এমন একটি অবস্থা যা চিহ্নিত করে,
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস - যে ক্ষেত্রে ইনসুলিনের ঘাটতি সময়মতো বহিরাগত প্রশাসনের দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় না বা যে লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসে বর্ধিত অবদানগুলি দূর করা হয় না, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি অগ্রগতি করে এবং ক্লিনিকভাবে উচ্চারণিত কেটোসিডোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
সুতরাং, এই অবস্থার প্যাথোফিজিওলজিক পার্থক্য বিপাকীয় ব্যাধিগুলির তীব্রতায় হ্রাস পায়।
এটিওলজি সম্পাদনা |
ডায়াবেটিসের জন্য কেটোএসিডোটিক কোমা
ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ তীব্র জটিলতা হ'ল কেটোসিডোটিক কোমা। বিভিন্ন অনুমান অনুসারে, ডায়াবেটিস রোগীদের 1-6% এই অসুস্থতার মুখোমুখি হন। প্রাথমিক পর্যায়ে কেটোসিডোসিস শরীরে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি এই অবস্থাটি সময়মতো বন্ধ না করা হয়, তবে কোমা বিকশিত হয়: বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে, চেতনা হ্রাস হয়, কেন্দ্রীয় সহ স্নায়ুতন্ত্রের কাজগুলি ব্যহত হয় dis রোগীর জরুরী যত্ন এবং একটি মেডিকেল সুবিধা দ্রুত সরবরাহ প্রয়োজন। রোগের প্রবণতা কোমার মঞ্চে, অজ্ঞানভাবে কাটানো সময় এবং শরীরের ক্ষতিপূরণযোগ্য দক্ষতার উপর নির্ভর করে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, কেটোসিডোটিক কোমা অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি 80-90% রোগী বাঁচানো যেতে পারে।
কেটোএসিডোটিক কোমা - এটি কী?
এই ধরণের কোমা ডায়াবেটিসের হাইপারগ্লাইসেমিক জটিলতা বোঝায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া - উচ্চ রক্তে শর্করার কারণে এই রোগগুলি শুরু হয়। এই ধরণের কোমা হ'ল সব ধরণের বিপাকক্রমে দ্রুত বিকাশজনিত ত্রুটি, শরীরে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যের পরিবর্তন এবং রক্তের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন। কেটোসিডোটিক এবং অন্যান্য ধরণের কোমার মধ্যে প্রধান পার্থক্য রক্ত এবং প্রস্রাবে কেটোন দেহের উপস্থিতি।
ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে অসংখ্য ক্রাশ:
- নিখুঁত, যদি রোগীর নিজস্ব হরমোন সংশ্লেষিত না হয় এবং প্রতিস্থাপন থেরাপি না করা হয়,
- ইনসুলিন উপস্থিত থাকলে আপেক্ষিক, কিন্তু ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে কোষগুলি অনুধাবন করে না।
সাধারণত কোমা দ্রুত বিকাশ করছেকয়েক দিনের মধ্যে। প্রায়শই, তিনিই হলেন টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ। এই রোগের ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্মের সাথে, কয়েক মাস ব্যাধি ধীরে ধীরে জমা হতে পারে। এটি সাধারণত ঘটে যখন রোগীর চিকিত্সার জন্য যথাযথ মনোযোগ না দেয় এবং নিয়মিত গ্লাইসেমিয়া পরিমাপ করা বন্ধ করে দেয়।
প্যাথোজেনেসিস এবং কারণগুলি
কোমার নিউক্লিয়েশন প্রক্রিয়াটি একটি প্যারাডক্সিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে - দেহের টিস্যু শক্তিশালীভাবে অনাহারে থাকে, যখন রক্তে উচ্চ স্তরের গ্লুকোজ থাকে, শক্তির প্রধান উত্স।
চিনির পরিমাণ বেড়ে যাওয়ার কারণে রক্তের অসম্পূর্ণতা বৃদ্ধি পায় যা এতে দ্রবীভূত সমস্ত কণার মোট সংখ্যা। যখন এর মাত্রা 400 টি ম্যাসম / কেজি ছাড়িয়ে যায়, কিডনিগুলি অতিরিক্ত গ্লুকোজ থেকে মুক্তি পেতে শুরু করে, এটি ছাঁকুন এবং এটি শরীর থেকে অপসারণ করে। প্রস্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, জাহাজগুলিতে প্রবেশের কারণে আন্তঃকোষী এবং বহির্মুখী তরলটির পরিমাণ কমে যায়। ডিহাইড্রেশন শুরু হয়। আমাদের দেহ একেবারে বিপরীত পদ্ধতিতে এটিতে প্রতিক্রিয়া দেখায়: অবশিষ্ট তরল সংরক্ষণের জন্য এটি প্রস্রাবের নির্গমন বন্ধ করে দেয়। রক্তের পরিমাণ কমে যায়, এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি পায় এবং শুরু হয় সক্রিয় রক্ত জমাট বাঁধা.
অন্যদিকে, অনাহারী কোষ পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তোলে। শক্তির অভাব পূরণ করতে, লিভার ইতিমধ্যে অত্যধিক মিষ্টি রক্তে গ্লাইকোজেন নিক্ষেপ করে। এর মজুদগুলি হ্রাসের পরে, ফ্যাট জারণ শুরু হয়। এটি কেটোনেস গঠনের সাথে ঘটে: এসিটোসেটেট, অ্যাসিটোন এবং বিটা-হাইড্রোক্সবিউরেট। সাধারণত, কেটোনগুলি পেশীগুলিতে ব্যবহৃত হয় এবং প্রস্রাবে মলত্যাগ হয় তবে তাদের মধ্যে যদি খুব বেশি পরিমাণে থাকে তবে ইনসুলিন পর্যাপ্ত পরিমাণে হয় না এবং ডিহাইড্রেশনের কারণে প্রস্রাব বন্ধ হয়ে যায়, এগুলি শরীরে জমা হতে শুরু করে।
কেটোন বডিগুলির ঘন ঘন ঘনত্বের ক্ষতিকারক (কেটোসিডোসিস):
- কেটোনগুলির একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে, তাই রোগী বমি বমিভাব শুরু করে, পেটে ব্যথা হয়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাবের লক্ষণগুলি: প্রথমে উত্তেজনা এবং তারপরে চেতনা হতাশা।
- এগুলি দুর্বল অ্যাসিড, অতএব, রক্তে কেটোনেস জমা হওয়ার ফলে এটিতে হাইড্রোজেন আয়নগুলির একটি অতিরিক্ত পরিমাণ এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের অভাব দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, রক্তের পিএইচ 7.4 থেকে 7-7.2 এ হ্রাস পায়। অ্যাসিডোসিস শুরু হয়, হৃদপিণ্ড, স্নায়বিক এবং পাচনতন্ত্রের বাধা দিয়ে পরিপূর্ণ।
সুতরাং, ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতি হাইপারোসোমোলারিটি, অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সের পরিবর্তন, ডিহাইড্রেশন এবং শরীরের বিষক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। এই ব্যাধিগুলির জটিলতা কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
কোমার সম্ভাব্য কারণগুলি:
- টাইপ 1 ডায়াবেটিসের শুরু থেকে মিস
- যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসে চিনির বিরল স্ব-নিয়ন্ত্রণ,
- অনুপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপি: ডোজ গণনার ক্ষেত্রে ত্রুটি, ইনজেকশনগুলি এড়িয়ে যাওয়া, সিরিঞ্জের কলমগুলিতে ত্রুটিযুক্ত বা মেয়াদোত্তীর্ণ, মিথ্যা, ভুলভাবে সংরক্ষণ করা ইনসুলিন।
- উচ্চ জিআই সহ শর্করাগুলির একটি শক্তিশালী অতিরিক্ত - বিশেষ সারণী অধ্যয়ন করুন।
- বিরোধী হরমোনগুলির সংশ্লেষণের কারণে ইনসুলিনের ঘাটতি, যা গুরুতর জখম, তীব্র অসুস্থতা, স্ট্রেস, এন্ডোক্রাইন ডিজিজ দ্বারা সম্ভব,
- স্টেরয়েড বা অ্যান্টিসাইকোটিকস দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা।
কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণ
কেটোসিডোসিস ডায়াবেটিস মেলিটাসের পচন ধরে শুরু হয় - রক্তে শর্করার বৃদ্ধি। প্রথম লক্ষণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে যুক্ত: তৃষ্ণার্ত এবং প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
বমিভাব এবং অলসতা কেটোন ঘনত্বের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে এই সময়ে কেটোএসিডোসিসটি স্বীকৃত হতে পারে। অ্যাসিটোন স্তর বাড়ার সাথে সাথে পেটে ব্যথা শুরু হয়, প্রায়শই শচেটকিন-ব্লম্বার্গ লক্ষণ দিয়ে: ডাক্তার তলপেট টিপলে এবং হঠাৎ তার হাত সরিয়ে ফেললে সংবেদন তীব্র হয়। যদি রোগীর মধ্যে ডায়াবেটিস সম্পর্কে কোনও তথ্য না থাকে এবং কেটোনেস এবং গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা না হয় তবে এ জাতীয় ব্যথা পেরিটোনিয়ামে অ্যাপেন্ডিসাইটিস, পেরিটোনাইটিস এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির জন্য ভুল হতে পারে।
কেটোসিডোসিসের আরেকটি লক্ষণ হ'ল শ্বাসকষ্টের কেন্দ্রের জ্বালা এবং ফলস্বরূপ, কুসমৌলের শ্বাসের উপস্থিতি। প্রথমে রোগী বায়ু প্রায়শই এবং অতিমাত্রায় শ্বাস নেয়, তারপরে অ্যাসিটনের গন্ধে শ্বাস বিরল এবং গোলমাল হয়। ইনসুলিন প্রস্তুতির আবিষ্কারের আগে, এই লক্ষণটিই ইঙ্গিত দেয় যে কেটোসাইডোটিক কোমা শুরু হয় এবং মৃত্যুর কাছাকাছি.
ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি হ'ল শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, লালা এবং অশ্রু না থাকা। ত্বকের টিউগারটিও হ্রাস পায়, আপনি যদি এটি একটি ক্রিজের মধ্যে চিমটি দেন তবে এটি স্বাভাবিকের চেয়ে ধীরে ধীরে সুস্থ হয়ে উঠবে। কয়েক কেজি করে জল হ্রাস হওয়ার কারণে ডায়াবেটিস রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস পায়।
রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে, অর্থোস্ট্যাটিক পতন লক্ষ্য করা যায়: রোগীর শরীরের অবস্থানের তীব্র পরিবর্তনের সময় চাপ ফেলে দেয়, তাই এটি চোখে অন্ধকার হয়ে আসে, চঞ্চল হয়ে যায়। যখন দেহটি একটি নতুন অবস্থানের সাথে সামঞ্জস্য হয়, তখন চাপটি স্বাভাবিক হয়।
কোমায় পরীক্ষাগার চিহ্ন যা শুরু হয়:
| চিহ্ন | মান | |
| হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মিমোল / এল | > 18, সাধারণত 30 এর কাছাকাছি | |
| রক্তের পিএইচ হ্রাস | 6,8-7,3 | |
| রক্তে বাইকার্বোনেট হ্রাস, meq / l | 300, 3 | |
কোমার লক্ষণ - তাপমাত্রা হ্রাস, পেশীগুলির অলসতা, প্রতিবিম্বের নিপীড়ন, উদাসীনতা, তন্দ্রা। ডায়াবেটিস সচেতনতা হারায়, প্রথমে এটি অল্প সময়ের জন্য সুস্থ হয়ে উঠতে পারে, তবে কোমা আরও গভীর হওয়ার সাথে সাথে এটি কোনও বিরক্তির প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়।
জটিলতার নির্ণয়
সময়মতো কেটোসিডোসিস এবং নিকটবর্তী কোমা নির্ণয়ের জন্য ডায়াবেটিস রোগীর যে কোনও সন্দেহজনক পরিস্থিতিতে রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করা প্রয়োজন:
- বমি বমি ভাব সহ
- কোনও তীব্রতা এবং স্থানীয়করণের পেটে ব্যথা সহ,
- ত্বক থেকে অ্যাসিটনের গন্ধযুক্ত, শ্বাসকষ্টের সাথে,
- যদি তৃষ্ণা এবং দুর্বলতা একই সাথে পালন করা হয়,
- যদি শ্বাসকষ্ট হয়,
- তীব্র রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী বর্ধনের সাথে with
যদি হাইপারগ্লাইসেমিয়া 13 বছরের উপরে ধরা পড়ে তবে ইনসুলিনের রোগীদের ওষুধের একটি সংশোধনমূলক ইনজেকশন তৈরি করা উচিত, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, কার্বোহাইড্রেটগুলি বাদ দিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণ করা উচিত। উভয় ক্ষেত্রেই আপনাকে রক্তের গ্লুকোজ প্রতি ঘণ্টায় চেক করতে হবে এবং এর আরও বৃদ্ধি দিয়ে দ্রুত চিকিত্সার সহায়তা চাইতে হবে।
হাসপাতালের দেয়ালের মধ্যে রোগ নির্ণয় সাধারণত অসুবিধা হয় না যদি ডাক্তার সচেতন হন যে রোগীকে ডায়াবেটিস রয়েছে। "কেটোসিডোটিক কোমা" নির্ণয়ের জন্য, রক্তের জৈব রসায়ন এবং ইউরিনালাইসিস তৈরি করা যথেষ্ট। প্রধান মানদণ্ড হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া, চিনি এবং মূত্রের কেটোনেস।
যদি কোমা ডায়াবেটিসের সূত্রপাতের কারণে হয়, তখন রোগীর ডিহাইড্রেশন, বৈশিষ্ট্যযুক্ত শ্বাস-প্রশ্বাস, ওজন হ্রাসের লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকলে কেটোসাইডোসিস পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।
নিম্নলিখিত উপসর্গ অনুযায়ী কেটোসিডোটিক কোমা পর্যায় বিভক্ত:
| উপসর্গ | কোমা মঞ্চ | ||||
| ketoacidosis | precoma | মোহা | |||
| শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা | শুষ্ক | শুকনো, বাদামি | শুকনো, crusts সঙ্গে, ঠোঁটে ঘা | ||
| চেতনা | কোনও পরিবর্তন নেই | স্বাচ্ছন্দ্য বা অলসতা | sopor | ||
| প্রস্রাব | উচ্চ ভলিউম স্বচ্ছ | ছোট বা না | |||
| বমি | কদাচিৎ, বমি বমি ভাব উপস্থিত। | ঘন ঘন, বাদামী শস্য | |||
| শ্বাস | কোনও পরিবর্তন নেই | গভীর, জোরে, ব্যথা উপস্থিত হতে পারে | |||
| রক্ত গণনা, মিমি / লি | গ্লুকোজ | 13-20 | 21-40 | ||
| ketones | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| বাইকার্বোনেট | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH এর | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!
জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে, রোগীকে ওজন করা হয় এবং ড্রপারগুলি সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে স্থাপন করা হয়: প্রতি কেজি ওজনে 10 মিলি, মারাত্মক ডিহাইড্রেশন সহ - 20 মিলি, হাইপোভোলমিক শক সহ - 30 মিলি। যদি এর পরে নাড়ি দুর্বল থাকে, চিকিত্সা পুনরাবৃত্তি হয়। প্রস্রাব দেখা দিলে ডোজ কমে যায়। একটি ডায়াবেটিস রোগী প্রতিদিন অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হতে পারে। তরল 8 এল এর বেশি নয়. ইনসুলিন থেরাপিহাইড চিনি ইনসুলিন থেরাপি (> 30) ডিহাইড্রেশন চিকিত্সার একই সময়ে শুরু হয়। যদি পানির ঘাটতি তাৎপর্যপূর্ণ হয়, এবং চিনি 25 এর বেশি না হয়, রক্তের একসাথে হ্রাস এবং কোষে গ্লুকোজ স্থানান্তরিত হওয়ার কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য ইনসুলিন দেরীতে পরিচালিত করা শুরু হয়।
ইনসুলিন শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত ব্যবহৃত হয়। এর পরিচিতির জন্য, ইনফাসোম্যাট ব্যবহার করা হয় - এমন একটি ডিভাইস যা শিরাতে ড্রাগের একটি সঠিক, ধ্রুবক প্রবাহ সরবরাহ করে। চিকিত্সার প্রথম দিনটির কাজটি হ'ল চিনিটি 13 মিমি / লিটারে হ্রাস করা, তবে প্রতি ঘন্টা 5 মিমোল / এল এর চেয়ে দ্রুত নয়। রোগীর চিনির স্তর এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, সাধারণত প্রতি ঘন্টা প্রায় 6 ইউনিট। যদি দীর্ঘকাল ধরে রোগী সচেতনতা না পান তবে শক্তি ঘাটতি মেটাতে ইনসুলিনকে গ্লুকোজ দিয়ে দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস নিজে থেকে খেতে শুরু করার সাথে সাথে হরমোনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন বাতিল হয়ে সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনে স্থানান্তরিত হয়। যদি কোনও কেটোসিডোটিক কোমা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে দেখা দেয় তবে পুনর্বাসনের পরে রোগীকে ইনসুলিনে স্যুইচ করতে হবে না, তাকে আগের চিকিত্সা দিয়ে রেখে দেওয়া হবে - একটি বিশেষ ডায়েট এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ। কিউসি প্রতিরোধডায়াবেটিস রোগী নিজেই কোমা প্রতিরোধ করতে পারেন। প্রধান শর্ত হল রোগের সাধারণ ক্ষতিপূরণ। লক্ষ্য হিসাবে চিনির স্তর যত কাছাকাছি, তীব্র জটিলতার সম্ভাবনা তত কম। যদি গ্লুকোজ প্রায়শই 10, বা এমনকি 15 মিমি / এল ছাড়িয়ে যায় তবে জীবনের স্বাভাবিক গতিপথ থেকে যে কোনও বিচ্যুতি কোমায় আক্রান্ত হতে পারে: অসুস্থতা, ডায়েট ডিসঅর্ডার, মারাত্মক উত্তেজনা। আপনি যদি নিদ্রাহীন বা খুব ক্লান্ত বোধ করেন তবে একা শুরু হওয়া কোমাটি মোকাবেলার চেষ্টা করবেন না। এই রাজ্যে সচেতনতা কয়েক মিনিটের মধ্যেই ম্লান হয়ে যেতে পারে। আপনার যদি উচ্চ চিনি থাকে এবং আপনি অসুস্থ বোধ করেন তবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন, আপনার প্রতিবেশীদের কল করুন, সামনের দরজাটি খুলুন যাতে চিকিত্সা থেকে বেরিয়ে না আসতে পারলে ডাক্তাররা দ্রুত অ্যাপার্টমেন্টে যেতে পারেন get সব ধরণের ডায়াবেটিক কম্সের সাথে নিজেকে পরিচিত করুন এবং আপনার আত্মীয়দের সেগুলি সম্পর্কে পড়তে দিন। প্রাথমিক চিকিত্সার নিয়মগুলি মুদ্রণ করুন, তাদের একটি বিশিষ্ট স্থানে রাখুন। আপনার পাসপোর্ট, ওয়ালেট বা ফোনের স্ক্রিনে আপনার ধরণের ডায়াবেটিস, চিকিত্সা নির্ধারিত রোগ এবং অন্যান্য রোগ সম্পর্কে তথ্য দিন। সহকর্মীদের এবং বন্ধুদের জানিয়ে দিন যে আপনার ডায়াবেটিস রয়েছে, আমাকে অ্যাম্বুলেন্সে কল করার জন্য আপনার কী লক্ষণগুলি প্রয়োজন তা বলুন। কোমার প্রাক্কোষটি মূলত অন্যদের এবং জরুরী চিকিৎসকদের সঠিক কর্মের উপর নির্ভর করে। সম্ভাব্য জটিলতাকেটোসিডোটিক কোমার সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল সেরিব্রাল এডিমা। এটি 6-48 ঘন্টা মধ্যে শুরু হয়। যদি এই সময়ে রোগী অজ্ঞান হন তবে ফোলা সনাক্তকরণ খুব কঠিন। এটি ইতিবাচক গতিশীলতার অনুপস্থিতি দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে, মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি দ্বারা নিশ্চিত হওয়া। যখন এন্ডোমা দিয়ে গভীর কেটোসিডোটিক কোমা চিকিত্সা করা হয় তখন এডিমাটি প্রায়শই শুরু হয়: জলের ঘাটতি পুনরুদ্ধার হওয়ার চেয়ে চিনি দ্রুত হ্রাস পায়, এবং কেটোনেস দূর হয়। যদি গুরুতর কেটোসিডোসিস এবং 8 মিমি / এল এরও কম গ্লুকোজ স্তর ধরে থাকে তবে সেরিব্রাল শোথের ঝুঁকি বিশেষত বেশি। শোথের পরিণতি হ'ল কোমা থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি, মারাত্মক স্নায়বিক সমস্যাগুলি এবং শরীরের কর্মহীনতা সহ দ্বিগুণ বৃদ্ধি। সম্ভাব্য পক্ষাঘাত, কথা কমে যাওয়া, মানসিক অসুস্থতা। কোমায় জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে বৃহত থ্রোম্বোসিস, কার্ডিয়াক এবং রেনাল ব্যর্থতা, পালমোনারি শোথ, অচেতন অবস্থায় শ্বাসকষ্ট। শিখতে ভুলবেন না! আপনি কী মনে করেন চিনি নিয়ন্ত্রণে রাখার একমাত্র উপায় বড়ি এবং ইনসুলিনের একমাত্র উপায়? সত্য নয়! আপনি এটি ব্যবহার শুরু করে এটি যাচাই করতে পারেন। আরও পড়ুন >> জরুরী যত্ন
যদি প্রয়োজন হয় তবে তাদের কী প্রয়োজন তা তাদের বোঝা উচিত। কেটোসিডোটিক কোমা শুরু হওয়ার জন্য অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:
অ্যাম্বুলেন্স এলে, ডাক্তারদের নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপ চালাতে হবে:
এর পরে, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। সাধারণত, এই জাতীয় রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে প্রেরণ করা হয়। সমস্ত প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থা সেখানে চালিত হয়। চিকিত্সা বৈশিষ্ট্যকেটোসিডোটিক কোমা বা এর তীব্র ফর্মের লক্ষণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন। এই ধরনের লোকদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রেরণ করা হয়, যেখানে তারা উপস্থিত চিকিত্সকদের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকেন। এর পরে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা হয়। কোমায় কোনও পূর্বপুরুষকে আলাদা করার জন্য, 10-20 কিউব ইনসুলিন রোগীর কাছে পরিচালিত হয়। অন্যান্য রোগের চিকিত্সা সংক্রান্ত পদক্ষেপগুলি সঠিক রোগ নির্ধারণের পরেই নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিক কোমাতে চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে ইনসুলিন পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন ish এটি রক্তে শর্করার মাত্রাকে স্বাভাবিকায়িত করতে সহায়তা করবে, যার ফলস্বরূপ সুস্থতার মধ্যে একটি সাধারণ উন্নতি ঘটে। এর পরে, রোগীকে একটি সোডিয়াম দ্রবণ দেওয়া হয় যা ডিহাইড্রেশন থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে।
এর পরে, বিশেষজ্ঞ প্রতি ঘন্টা রক্তে গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করে, তার পরে তিনি উপযুক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেন। অবস্থার উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। ডায়াবেটিক কোমায় শরীরের সাধারণ ডিহাইড্রেশনের উদ্ভাসগুলি দূর করতে, প্রচুর পরিমাণে তরল শিরাতে শিরাতে প্রবেশ করা হয়। প্রাথমিকভাবে, সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি সমাধান এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে থেরাপির সময়কালের উপর নির্ভর করে ওষুধের প্রশাসনের হার পরিবর্তিত হয়। যখন রোগীর চেতনা স্বাভাবিক ফিরে আসে, আধান থেরাপি বন্ধ হয়ে যায়। চিকিত্সা ত্রুটি
রোগী পর্যবেক্ষণরোগী যখন কেটোসিডোটিক কোমায় থাকে তখন তাদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। চিকিত্সার পদ্ধতি সময়মতো সংশোধন করার জন্য তার শরীর কীভাবে কাজ করে তা ডাক্তারের জানা দরকার। নিয়ন্ত্রণ নিম্নলিখিত হিসাবে সম্পন্ন করা হয়:
রোগীর উপর এ জাতীয় গুরুতর নিয়ন্ত্রণ এই বিষয়টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে রোগীর যে কোনও সময় জটিলতা থাকতে পারে। কেটোসিডোটিক কোমা এর চিকিত্সা জটিলতায় সর্বাধিক অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি বলা যেতে পারে:
সম্ভাব্য জটিলতাকেটোএসিডোটিক কোমা ডায়াবেটিসের মারাত্মক পরিণতি। ভুল বা অকালীন চিকিত্সা যত্নের ক্ষেত্রে, রোগী গুরুতর জটিলতা অনুভব করতে পারে। সেরিব্রাল এডিমা সবচেয়ে বড় বিপদ। সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে এই জাতীয় ঘটনাটি মৃত্যুর মধ্যেই শেষ হয়। সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা সত্ত্বেও রোগীর অনুকূল পরিবর্তনগুলির অনুপস্থিতিতে মস্তিষ্কে ফুঁকফুঁকির সম্ভাব্য উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি বিপাক একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি নির্ণয় করে।
এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষজ্ঞ গণিত টমোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড এনসেফ্লোগ্রাফির জন্য রোগীকে প্রেরণ করেন। EEC এবং REC মস্তিষ্কে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলি মূল্যায়নের জন্যও সঞ্চালিত হয়। তাদের সহায়তায়, আপনি সময় মতো যে কোনও জটিলতা সনাক্ত করতে পারেন এবং উপযুক্ত চিকিত্সা লিখে দিতে পারেন। ভিডিওটি দেখুন: Ukąszenie komara 7 trików, dzięki którym przestanie swędzieć! (এপ্রিল 2024).
| ||
ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর রোগ যা সম্পর্কে নিকটাত্মীয় এবং রোগীর লোকদের সচেতন হওয়া উচিত।
চিকিত্সক কেটোসিডোটিক কোমা নিশ্চিত করার পরে, তিনি রোগীর কাছে ইনসুলিন ইঞ্জেকশন লিখে দেন। এগুলি প্রতি ঘণ্টায় 10-20 ইউনিট হারে জেট বা ইন্ট্রামাস্কুলারি ইনজেকশন দেওয়া হয়।
কেটোসিডোটিক কোমা চিকিত্সার জন্য উপস্থিত চিকিত্সকের উচ্চতর যোগ্যতা প্রয়োজন। অযুচিতভাবে নির্বাচিত থেরাপির সাথে এ জাতীয় অবস্থা কেবল গুরুতর পরিণতিই নয়, এমনকি মৃত্যুর দিকেও নিয়ে যেতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রায়শই দেখা যায়:
সেরিব্রাল শোথ শিক্ষার্থীদের আলোকপাতের হ্রাসপ্রবণ প্রতিক্রিয়া বা এমনকি এর অনুপস্থিতি দ্বারা অপটিক স্নায়ু বা চোখের সংক্রমণের দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।
