সহজাত প্যাথলজি হিসাবে ডায়াবেটিস কিডনি রোগ

ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা অগ্ন্যাশয় হরমোন - ইনসুলিনের সম্পূর্ণ বা আপেক্ষিক অপ্রতুলতার ফলে বিকশিত হয়। এটি একটি মারাত্মক রোগ যা বহু লোককে আক্রান্ত করেছে, প্যাথলজির শতাংশ অত্যন্ত বেশি এবং সম্প্রতি এটি বাড়ানোর প্রবণতা দেখা দিয়েছে। যখন ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় করা হয় তখন রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ করা এবং সর্বাধিক সম্ভাব্য পরিণতিগুলি রোধ করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসের জটিলতা: আমরা কী নিয়ে কাজ করছি?

ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি হ'ল সাবধান থাকা প্রথম জিনিস এবং সেগুলি তীব্র হতে পারে, অর্থাৎ। চিকিত্সকরা যেমন বলেছেন, তত দ্রুত অগ্রগতি বা উদীয়মান। ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতার একটি প্রধান কারণ রয়েছে - রক্তে শর্করার ঘনত্বের পরিবর্তন।

কিডনি, চোখ এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজগুলি ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী এবং সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে। একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিস নির্ণয়ের 5-10 বছরের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস জটিলতা বিকাশ ঘটে।

কখনও কখনও এটি কিডনি, চোখ এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণগুলির সূত্রপাত হয়, বিশেষত টেন্ডেমের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা মনে করেন যে রোগীকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে, এবং রক্ত ​​পর্যবেক্ষণ করার পরেই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়।

ডায়াবেটিস কিডনিকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

একটি "জীবিত" ফিল্টার হওয়ায় তারা রক্তকে বিশুদ্ধ করে এবং শরীর থেকে ক্ষতিকারক জৈব-রাসায়নিক যৌগগুলি - বিপাকীয় পণ্যগুলি সরিয়ে দেয়।

তাদের অন্যান্য কাজটি হ'ল শরীরে জল-লবণের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করা।

ডায়াবেটিসে রক্তে অস্বাভাবিক পরিমাণে চিনি থাকে।

কিডনির উপর বোঝা বাড়ে, কারণ গ্লুকোজ প্রচুর পরিমাণে তরল অপসারণ করতে সহায়তা করে। এটি থেকে, ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি পায় এবং রেনাল চাপ বৃদ্ধি পায়।

প্রধান মলমূত্রীয় অঙ্গগুলির গ্লোমরুলার কাঠামো একটি বেসমেন্ট ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত হয়। ডায়াবেটিসে এটি ঘন হয়, পাশাপাশি সংলগ্ন টিস্যুগুলি যা কৈশিকগুলিতে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন এবং রক্ত ​​পরিশোধনজনিত সমস্যাগুলির দিকে পরিচালিত করে।

ফলস্বরূপ, কিডনির কাজ এতটা বিঘ্নিত হয় যে কিডনিতে ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে। এটি নিজেকে প্রকাশ করে:

• শরীরের সাধারণ স্বরে হ্রাস,
• মাথাব্যাথা
• পাচনতন্ত্রের ব্যাধি - বমি, ডায়রিয়া,
• চুলকানি ত্বক
• মুখে ধাতব স্বাদের চেহারা,
• মুখ থেকে প্রস্রাবের গন্ধ
• শ্বাসকষ্ট, যা সর্বনিম্ন শারীরিক পরিশ্রম থেকে অনুভূত হয় এবং বিশ্রামে যায় না,
• নীচের অংশে স্প্যামস এবং ক্র্যাম্পগুলি প্রায়শই সন্ধ্যা এবং রাতে ঘটে।

এই লক্ষণগুলি অবিলম্বে উপস্থিত হয় না, তবে ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি শুরু হওয়ার 15 বছরেরও বেশি পরে। সময়ের সাথে সাথে নাইট্রোজেন যৌগিক রক্তে জমা হয়, যা কিডনি আর পুরোপুরি ফিল্টার করতে পারে না। এর ফলে নতুন সমস্যা হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বেশিরভাগ অবস্থাকে বোঝায় যা ডায়াবেটিসের কিডনি জটিলতা হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

আমরা ফিল্টারিং স্ট্রাকচার এবং তাদের যে খাবারগুলি সরবরাহ করে তাদের পরাজয়ের কথা বলছি।

স্বাস্থ্যের এই লঙ্ঘনটি প্রগতিশীল রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দ্বারা বিপজ্জনক, যা চূড়ান্ত তীব্রতার একটি রাষ্ট্র a

এ জাতীয় পরিস্থিতিতে সমাধানটি কেবলমাত্র ডোনার কিডনি ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপন হতে পারে।

ডায়ালাইসিস - বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে এক্সটেনারাল রক্ত ​​পরিশোধন - বিভিন্ন রোগবিজ্ঞানের জন্য নির্ধারিত হয়, তবে যাদের এই পদ্ধতির প্রয়োজন তাদের মধ্যে বেশিরভাগই দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে ভুগছেন।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, "চিনির" সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মূত্রের প্রধান অঙ্গগুলির একজোড়া পরাজয় বছরের পর বছর ধরে বিকাশ লাভ করে, বিশেষত একেবারে প্রথমদিকে প্রকাশ করে না।

প্রথম পর্যায়ে রেনাল ডিসঅফানশন গঠিত, প্রগতিশীল, একটি গভীর পর্যায়ে চলে যায়, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। এর কোর্স, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত:

• হাইপারফিলিটারেশন প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ রক্তের প্রবাহকে বাড়িয়ে তোলে এবং ফলস্বরূপ কিডনি আকারে বৃদ্ধি পায়,
• প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণে সামান্য বৃদ্ধি (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া),
• প্রস্রাবে অ্যালবামিন প্রোটিনের ঘনত্বের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি (ম্যাক্রোলোবুমিনিউরিয়া), যা রক্তচাপের বৃদ্ধি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে দেখা দেয়,
• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের উপস্থিতি, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ কার্যক্রমে উল্লেখযোগ্য হ্রাস নির্দেশ করে।

Pyelonephritis

পাইলোনেফ্রাইটিস কিডনিতে একটি অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যার একটি ব্যাকটিরিয়া উত্স থাকে, যার মধ্যে প্রধান মূত্রতন্ত্রের কাঠামোগুলি প্রভাবিত হয়।

একই রোগটি পৃথক প্যাথলজি হিসাবে উপস্থিত থাকতে পারে তবে প্রায়শই এটি অন্যান্য স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির পরিণতি যেমন:

• urolithiasis,
• জননতন্ত্রের সংক্রামক ক্ষত,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস।

পরেরটির হিসাবে এটি প্রায়শই পাইলোনফ্রাইটিসের কারণ হয়। এক্ষেত্রে কিডনির প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী।

কারণগুলি বুঝতে, এটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে প্যাথলজির সংক্রামক প্রকৃতি নির্বিশেষে কোনও নির্দিষ্ট রোগজীবাণু নেই। প্রায়শই, কোকাল অণুজীব এবং ছত্রাকের সংস্পর্শের কারণে প্রদাহ দেখা দেয়।

পরিস্থিতি এই জটিলতার দ্বারা জটিল যে ডায়াবেটিসের কোর্সটির সাথে প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যায়।

প্রস্রাবে গ্লুকোজ রোগজীবাণুগুলির জন্য একটি আদর্শ প্রজনন ক্ষেত্র তৈরি করে।

শরীরের প্রতিরক্ষামূলক কাঠামো পুরোপুরি তাদের কার্য সম্পাদন করতে পারে না, তাই পাইলোনফ্রাইটিস বিকাশ করে।

অণুজীবগুলি কিডনির পরিস্রাবণ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ ঘিরে ব্যাকটিরিয়া রক্তের জমাট বাঁধার সৃষ্টি করে।

দীর্ঘ সময়ের জন্য পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশ হ্রাস এবং অসম্পূর্ণ হতে পারে তবে অবনতি ও মঙ্গল অনিবার্যভাবে ঘটে:

• মূত্রনালী ফাংশন ভোগা। প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ হ্রাস পায়, প্রস্রাবের সমস্যা আছে,
• একজন ব্যক্তি কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা হওয়ার অভিযোগ করেন। তারা একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় হতে পারে, চলাচলের কারণ এবং শারীরিক কার্যকলাপ নির্বিশেষে উত্থিত হয়।

কিডনিতে পাথর

কিডনিতে পাথরগুলির গঠন বিভিন্ন কারণে ঘটে তবে একটি উপায় বা অন্য উপায় এটি সর্বদা বিপাকজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত।

অক্সালিক অ্যাসিড এবং ক্যালসিয়ামের সংমিশ্রণের মাধ্যমে অক্সালেটগুলির গঠন সম্ভব হয়েছিল।

এই ধরনের কাঠামো একটি অসম পৃষ্ঠের সাথে ঘন ফলকের সাথে মিলিত হয়, যা কিডনির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের এপিথেলিয়ামকে আঘাত করতে পারে।

কিডনিতে পাথর ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সাধারণ ঘটনা। সমস্ত কিছুকে দোষ দিন - দেহে এবং বিশেষত কিডনিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া রয়েছে। প্যাথলজি রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত করে, এটি অপর্যাপ্ত করে তোলে। টিস্যুগুলির ট্রফিক পুষ্টি আরও খারাপ হয়। ফলস্বরূপ, কিডনিতে তরলের ঘাটতি থাকে যা শোষণের ক্রিয়াকে সক্রিয় করে। এটি অক্সালেট ফলক গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে সংশ্লেষিত এবং দেহে পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের স্তর নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় হরমোন অ্যালডোস্টেরন এর পছন্দসই প্রভাব থাকে না। এতে সংবেদনশীলতা হ্রাস হওয়ার কারণে কিডনিতে লবণ জমা হয়। এমন একটি অবস্থা যা চিকিত্সকরা ইউরিলিথিয়াসিসকে কল করে।

ডায়াবেটিস সিস্টাইটিস

সিস্টাইটিস হায় হায় একটি সাধারণ ঘটনা।

তিনি সংক্রামক প্রকৃতির মূত্রাশয়ের প্রদাহ হিসাবে অনেকের কাছে পরিচিত।

তবে খুব কম লোকই জানেন যে ডায়াবেটিস এই প্যাথলজির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ factor

এই পরিস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

• বড় এবং ছোট জাহাজের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত,
• ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটিগুলি, যা মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা এর প্রতিরক্ষামূলক ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। অঙ্গটি রোগজনিত উদ্ভিদের প্রভাবের জন্য ঝুঁকির মধ্যে পড়ে।

সিস্টাইটিসের উপস্থিতি লক্ষ্য করা অসম্ভব। সে নিজেকে অনুভব করে:

• প্রস্রাবের আউটপুট নিয়ে সমস্যা। প্রক্রিয়াটি কঠিন এবং বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে,
• তলপেটে ব্যথা, সংকোচনের স্মরণ করিয়ে দেয়। প্রস্রাব করার চেষ্টা করার সময় এরা সবচেয়ে বেশি কষ্টের কারণ হয়,
• প্রস্রাবে রক্ত
• নেশার লক্ষণ, যার মধ্যে একটি হ'ল সাধারণ অসুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে মূত্রতন্ত্রের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার একটি বৈশিষ্ট্য এটি অন্তর্নিহিত প্যাথলজির জন্য ব্যবস্থাগুলির সেটগুলির সাথে একত্রিত করা উচিত।

এর অর্থ হ'ল ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে।

সুতরাং, নেফ্রোপ্যাথি সনাক্ত করার সময়, ডায়াবেটিস পরিচালনার কৌশলগুলি পরিবর্তন হয়। কিছু ওষুধ বাতিল করার বা তাদের ডোজ কমাতে হবে।

যদি পরিস্রাবণ ফাংশনগুলি লক্ষণীয়ভাবে ভোগে তবে ইনসুলিনের ডোজটি নীচের দিকে সামঞ্জস্য হয়। এটি হ'ল এই কারণে যে দুর্বল কিডনিগুলি সময়মত এবং সঠিক পরিমাণে এটিকে শরীর থেকে সরাতে সক্ষম হয় না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে মূত্রাশয়ের প্রদাহ (সিস্টাইটিস) এর থেরাপির মধ্যে রয়েছে:

• ফুরাডোনিনকে দিনে times বার চারবার গ্রহণ করা। বিকল্পভাবে, ট্রাইমেথোপ্রিম নির্ধারণ করা যেতে পারে (দিনে দুবার, সমান বিরতিতে) বা কোট্রিমোক্সাজল,
• প্যাথলজিটির ফর্ম এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগগুলির (ডক্সিসাইক্লিন বা অ্যামোক্সিসিলিন) তিন দিন থেকে দেড় সপ্তাহের জন্য সময় নির্ধারণ,
• antispasmodics গ্রহণ।

একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হ'ল ationsষধ গ্রহণের সময়কালে বর্ধিত মদ্যপানের নিয়ম, পাশাপাশি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা কঠোরভাবে প্রয়োগ করা।

ছোট পাথরগুলি কখনও কখনও প্রাকৃতিক উপায়ে আনা যায় এবং বড় পাথরগুলি আরও কার্যকর হয়। তাই চিকিৎসকরা পরামর্শ দেন। এটি বিশেষত সত্য যখন আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানটি দেখায় যে অক্সালেট চিত্তাকর্ষক এবং যদি নালীটি সরানো এবং বন্ধ করে দেয় তবে এটি জীবনের জন্য সত্যিকারের হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে।

এর মধ্যে একটি হ'ল এমন একটি পদ্ধতি যা আপনাকে মলত্যাগের অঙ্গের গহ্বরে সরাসরি গঠনটি ধ্বংস করতে দেয়।

ত্বকের ক্ষতটি সর্বনিম্ন এবং পুনরুদ্ধারের সময় প্রচলিত শল্যচিকিত্সার চেয়ে অনেক কম orter

হাসপাতালে থাকা ২-৩ দিনের মধ্যেই সীমাবদ্ধ এবং পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার মূল ব্যবস্থাটি চিকিত্সকের দ্বারা প্রতিষ্ঠিত পুষ্টির নিয়ম মেনে চলা হবে।

সুতরাং, ডায়াবেটিসে মূত্রতন্ত্রের সমস্যাগুলি দুর্ভাগ্যক্রমে, অনিবার্য। তবে এর অর্থ এই নয় যে তাদের লড়াই করা যাবে না। কারও নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগী মনোভাব, একজন চিকিত্সকের সাথে সময়মতো চিকিত্সা এবং তার সুপারিশগুলি কার্যকর করা অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে, পরিস্থিতি স্থিতিশীল করতে এবং আরও গুরুতর জটিলতাগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।

রোগের শিকল

বিশ্বজুড়ে ডায়াবেটিসের প্রধান কারণগুলিকে স্থূলত্ব এবং একটি উপবিষ্ট জীবনধারা বলা হয়। যাইহোক, আমাদের দেশে জনগণের একটি ধ্রুবক স্ট্রেস এই কারণগুলির সাথে যুক্ত হয়। এটি বিশ্বের পরিসংখ্যানগুলিতে প্রতিফলিত হয়: যদি ইউরোপে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগী বয়স্ক ব্যক্তি হন, তবে আমাদের রোগটি প্রায়শই 33 থেকে 55 বছর বয়সী মানুষকে আক্রান্ত করে। সাধারণভাবে, ডাব্লুএইচও বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিসকে "সমস্ত বয়সের এবং সমস্ত দেশের সমস্যা" বলে অভিহিত করেন।

এটি জানা যায় যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর যে কোনও রোগের চিকিত্সার জন্য (90% ক্ষেত্রে এটি টাইপ II ডায়াবেটিস) বিশেষ মনোযোগ এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণ জ্ঞান প্রয়োজন। অধিকন্তু, সাধারণত সমস্যাটি হতাশাব্যঞ্জক নির্ণয়ের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত এবং এটির প্রত্যক্ষ পরিণতি। টাইপ II ডায়াবেটিস সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, ডায়াবেটিস রোগীদের স্ট্রোকের শিকার হওয়ার সম্ভাবনা 3-5 গুণ বেশি হয়, ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথিতে ভোগেন, রেটিনা ক্ষয়, স্নায়ুরোগ। অতএব, প্রশ্নটি হল: কীভাবে অবনতি এবং প্রাথমিক অক্ষমতা থেকে তাদের রক্ষা করা যায়?

শর্তাবলী এবং সংজ্ঞা

ডায়াবেটিক কিডনি রোগ (ডিবিপি) - ডায়াবেটিসে নির্দিষ্ট প্রগতিশীল কিডনি ক্ষতি, নোডুলার বা বিচ্ছুরিত গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস গঠনের সাথে সাথে টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা (ইএসআর) এবং রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (আরআরটি) ব্যবহারের প্রয়োজন হয়: হেমোডায়ালাইসিস (এইচডি), পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপন।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে খনিজ ও হাড়ের ব্যাধি (এমকেএন-সিকেডি) - গৌণ হাইপারপাথেরয়েডিজম, হাইপারফোসফেটেমিয়া, ভণ্ডামের বিকাশের সাথে খনিজ এবং হাড় বিপাকের ব্যাধিগুলির ধারণা, কার্যকরী রেনাল টিস্যুগুলির ভর হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ক্যালসিট্রিয়াল উত্পাদনের হ্রাস।

একযোগে কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন (এসটিপিপিজেড) - ডায়াবেটিস এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সাথে কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়ের একসাথে প্রতিস্থাপন।

দীর্ঘস্থায়ী নেফ্রোকার্ডিয়াল সিন্ড্রোম (প্রকার 4) - করোনারি ফাংশন হ্রাস, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির বিকাশ এবং সাধারণ রক্তক্ষরণ, নিউরোহরমোনাল এবং ইমিউনো-বায়োকেমিক্যাল ফিডব্যাকগুলির মাধ্যমে মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বাড়ানোর ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল প্যাথলজির সূচনা ভূমিকা প্রতিফলিত করে এমন একটি অনন্য প্যাথোফিজিওলজিকাল ঘটনার একটি জটিল।

কিডনি ফাংশনে ডায়াবেটিসের প্রভাব

কিডনি - এমন একটি ফিল্টার যার মাধ্যমে মানব দেহ ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য থেকে মুক্তি পায়। প্রতিটি কিডনিতে প্রচুর পরিমাণে গ্লোমোরুলি থাকে যার মূল উদ্দেশ্য রক্তকে বিশুদ্ধ করা। এটি নলগুলির সাথে যুক্ত গ্লোমেরুলি দিয়ে যায়।

রক্ত একই সময়ে বেশিরভাগ তরল এবং পুষ্টি শোষণ করে এবং তারপরে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। রক্ত প্রবাহের সাথে প্রাপ্ত বর্জ্য কিডনির শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মধ্যে থেকে যায়, যার পরে এটি মূত্রাশয়ের দিকে পুনঃনির্দেশিত হয় এবং শরীর থেকে নিষ্পত্তি হয়।

ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনিগুলি একটি বর্ধিত মোডে কাজ করে, যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। তার একটি দক্ষতা তরলের আকর্ষণ, তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের তৃষ্ণা বাড়ায়। গ্লোমারুলির ভিতরে খুব বেশি তরল তাদের মধ্যে চাপ বাড়ায় এবং তারা জরুরী মোডে কাজ শুরু করে - গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধি পায়। তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই টয়লেটে যান।

ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে, গ্লোমেরুলার মেমব্রেনগুলি ঘন হয়, যার কারণে কৈশিকগুলি গ্লোমোরুলিতে জোর করা শুরু করে, অতএব, তারা রক্ত ​​পুরোপুরি শুদ্ধ করতে পারে না। অবশ্যই, ক্ষতিপূরণকারী পদ্ধতিগুলি কাজ করে। তবে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস কিডনি ব্যর্থতার প্রায় গ্যারান্টি হয়ে উঠছে।

রেনাল ব্যর্থতা একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা এবং এর প্রধান বিপদটি দেহের দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়া in রক্তে নাইট্রোজেন বিপাকের অত্যন্ত বিষাক্ত পণ্যগুলির জমা রয়েছে।

ডায়াবেটিসে, রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকিগুলি অসম, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে তারা বেশি, অন্যদের মধ্যে কম থাকে। এটি মূলত রক্তচাপের মানগুলির উপর নির্ভর করে। এটি লক্ষ করা যায় যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হাইপারটেনসিভ রোগীরা প্রায়শই প্রায়শই প্যাথলজি থেকে ভোগেন।

মারাত্মক দ্বৈত

একযোগে প্যাথলজি নং 1 - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এর পরিণতি (ইসকেমিয়া, স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক)।

সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি দেখায় যে মানব স্বাস্থ্যের জন্য সর্বনিম্ন ঝুঁকিটি 115/75 এর রক্তচাপ বহন করে। এমনকি যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর চাপে কিছুটা বাড়তি থাকে (উদাহরণস্বরূপ, ১৩৯/৯৯) এবং তারপরেও কার্ডিয়াক সুপারিশ অনুযায়ী চিকিত্সা করা যায় না, তবে তিনি ১ 170০/৯৯ এর উপরে চাপযুক্ত রোগীর মতো একই ঝুঁকির গ্রুপে পড়ে যান। এই ক্ষেত্রে মৃত্যুর সম্ভাবনা কমপক্ষে 20%।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (এএইচ) এবং ডায়াবেটিস প্রায় সবসময় পাশাপাশি থাকে। সমস্ত কার্ডিয়াক রোগীর 40% এরও বেশি ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। বিপরীত পরিসংখ্যান - দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় 90% হাইপারটেনশনে ধরা পড়ে।

এটি সুপারিশ করে যে উভয় রোগের প্যাথোজেনেসিসে কিছু মিল রয়েছে যা এগুলি একটি মারাত্মক দ্বৈত আকারে উপলব্ধি করতে পারে, একে অপরের প্রভাব বাড়াতে পারে এবং মৃত্যুহার বাড়ায়।

উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসের কমপক্ষে 12 টি উপাদান রয়েছে।তবে তাদের মধ্যে একটিও - ইনসুলিন প্রতিরোধ - সিএনএস অ্যাক্টিভেশনের দিকে পরিচালিত করে যে খাওয়ার পরে, মস্তিষ্কের কাঠামোর মধ্যে সিম্পাথোএড্রেনাল সিস্টেমের নিউক্লিয়াসির ক্রিয়াকলাপ সর্বদা বৃদ্ধি পায়। এটি প্রয়োজনীয় যাতে যাতে খরচ হওয়া শক্তিটি দ্রুত এবং অর্থনৈতিকভাবে ব্যয় করা হয়। ইনসুলিন প্রতিরোধের অবস্থার অধীনে, এই কাঠামোর একটি ধ্রুবক দীর্ঘমেয়াদী জ্বালা হয়, এর পরিণতিগুলি কিডনির পাশ থেকে ভাসোকনস্ট্রিকশন, শক আউটপুট বৃদ্ধি এবং রেনাল হাইপার প্রোডাকশন হয়। তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগী পরবর্তীকালে রেনাল হাইপারসিম্প্যাথিকোটোনিয়া বিকাশ করে যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জঘন্য চক্রকে আরও খারাপ করে তোলে।

ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল হাইপারটেনশন হ'ল হাইপারটেনশন হ'ল সুপাইন অবস্থান এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন। সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা (দৈনিক) প্রয়োজন। এছাড়াও, এই রোগীদের মধ্যে রক্তচাপের পরিসংখ্যানগুলিতে উচ্চতর পরিবর্তনশীলতা রয়েছে যা সেরিব্রাল স্ট্রোকের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ খুব দ্রুত বিকাশ ঘটে এবং লক্ষ্য অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়।

একটি মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, 6 মিমি সিস্টোলিক চাপ হ্রাস এবং ডায়াস্টোলিক চাপ 5.4 মিমি দ্বারা নির্বিশেষে, যার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করা হয়, 30% দ্বারা আপেক্ষিক মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস ঘটায়। অতএব, যখন আমরা একটি চিকিত্সা কৌশল বিকাশ করি, তখন মূল লক্ষ্যটি হ্রাস চাপ হ্রাস করা উচিত।

কেবল পেরিফেরিয়াল নয়, কেন্দ্রীয় রক্তচাপের প্রতিও কেন্দ্রীভূত করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু সমস্ত ওষুধগুলি কার্যকরভাবে এটি হ্রাস করতে পারে না - প্রথমত, এটি বিটা-ব্লকারদের উদ্বেগ করে।

এই জাতীয় রোগগুলির একটি উচ্চ ঝুঁকির সনাক্তকরণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির জন্য আরও কঠোর লক্ষ্য পোষণ করে, যা সম্মিলিত ওষুধ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ঝুঁকির ডিগ্রি নির্বিশেষে সকল রোগীর জন্য লক্ষ্যচাপ ১৩০/৮০। ইউরোপীয় চিকিত্সার মান অনুযায়ী, ডায়াবেটিস বা করোনারি হৃদরোগের রোগীদের উচ্চ মাত্রার চাপযুক্ত এবং যখন এটি ১৪০/৯০ এর নিচে হ্রাস পায় তাদের জন্য ড্রাগ থেরাপি দেওয়ার কোনও কারণ নেই। এটি প্রমাণিত হয় যে কম সংখ্যার অর্জন করা প্রাগনোসিসে উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে আসে না, এবং ইসকেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিও তৈরি করে।

হৃদয়ের সম্পর্কে ট্র্যাজেডি

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, যা ডায়াবেটিসের কোর্সে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে, উচ্চ রক্তচাপের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

হার্ট ফেইলুর প্রগতির ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের প্রবণতা 5 গুণ বৃদ্ধি পায়। থেরাপির নতুন পদ্ধতি প্রবর্তন করা সত্ত্বেও দুর্ভাগ্যক্রমে, এই দুটি প্যাথলজির সংমিশ্রণের ফলে মৃত্যুর হার হ্রাস পায় না। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বিপাকীয় ব্যাঘাত এবং ইস্কেমিয়া সর্বদা পরিলক্ষিত হয়। টাইপ -২ ডায়াবেটিস এ জাতীয় রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে। ডায়াবেটিসের সাথে ইসিজির দৈনিক পর্যবেক্ষণ সহ প্রায় সবসময় "নীরব" মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া থাকে।

ফ্রেমিংহাম সমীক্ষা অনুসারে, যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, মহিলাদের আয়ু 3..১17 বছর এবং পুরুষদের ১.6666 বছর। যদি প্রথম 90 দিনের মধ্যে তীব্র মৃত্যু বাদ দেওয়া হয় তবে মহিলাদের মধ্যে এই সূচকটি প্রায় 5.17 বছর, পুরুষদের মধ্যে - 3.25 বছর হবে।

ডায়াবেটিসের সাথে হার্টের ব্যর্থতার রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকারিতা সর্বদা লক্ষ্য অর্জন করে না। সুতরাং, ইস্কেমিক টিস্যু অঞ্চলে বিপাক সংশোধনের উপর ভিত্তি করে বিপাকীয় সাইটোপ্রোটেকশন ধারণাটি এখন সক্রিয়ভাবে বিকাশ করছে।

মেডিকেল পাঠ্যপুস্তকগুলিতে তারা লিখেছেন যে পলিউনোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীকে অবশ্যই আঙ্গুলের অসাড়তা এবং লালভাবের অভিযোগ নিয়ে আসতে হবে। এটিই ভুল পন্থা। এটি অবশ্যই বুঝতে হবে যে ডায়াবেটিস, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং সহজাত প্যাথলজিসহ আরও একটি "গুচ্ছ" আক্রান্ত রোগী কিছুটা অসাড়তা সম্পর্কে কমপক্ষে চিন্তিত। অতএব, আপনি এই সূচক উপর নির্ভর করা উচিত নয়। হার্টের হার বৃদ্ধি বা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি সম্পর্কে ডাক্তারকে সতর্ক করা উচিত - এগুলি বিকাশের প্রথম "কল" স্নায়ুরোগ.

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক নীতিগুলি:

1. এটিওলজিকাল থেরাপি (ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ) - প্রথম শ্রেণি, প্রমাণের স্তর এ,
2. প্যাথোজেনেটিক থেরাপি - অ্যান্টিঅক্সিড্যান্টস, অ্যান্টিহাইপক্সেন্টস, বিপাকীয় ওষুধ - দ্বিতীয় শ্রেণির এ, প্রমাণের স্তর বি,
3. লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপি - ব্যথা সিন্ড্রোমের হ্রাস - দ্বিতীয় শ্রেণির A, প্রমাণের স্তর বি,
4. পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি - ভিটামিন থেরাপি, নিউরোট্রফিক অ্যাকশনগুলির ড্রাগস, অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ড্রাগস, দ্বিতীয় শ্রেণির এ, প্রমাণের স্তর বি,
5. এনজিওপ্রোটেক্টর - দ্বিতীয় শ্রেণি বি, প্রমাণের স্তর সি,
6. ফিজিওথেরাপি অনুশীলন।

জটিলতা ভুলে গেছি

ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথির সমস্ত ধরণের মধ্যে স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথির দিকে কম মনোযোগ দেওয়া হয়। এখন অবধি, এর প্রসার সম্পর্কে কোনও পরিষ্কার ডেটা নেই (এগুলি 10 থেকে 100% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়)।

ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই রোগের প্যাথোজেনেসিস বেশ জটিল, তবে এটি দৃty়তার সাথে বলা যেতে পারে যে একজন ব্যক্তি যতদিন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন তত স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ঘটে যাওয়া অবক্ষয়জনিত বিপর্যয়জনিত পরিবর্তন ততই অপরিবর্তনীয়। এর মধ্যে ডায়াবেটিক কোলেসিস্টোপ্যাথি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে, যা পিত্তথলি, পিত্ত নালী এবং তাদের স্পিঙ্কটারগুলির মোটর-টনিকের অকার্যকর কারণে সৃষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির একটি সেট সহ পিত্তথলিগুলির একটি অকার্যকর রোগ। নিবিড় পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে, রোগী পরবর্তীকালে "বিপাকীয় মেমোরি" ট্রিগার করে এবং নিউরোপ্যাথির প্রজ্ঞাপনটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।

হাইপোমোটর ডিসঅর্ডারের অবস্থার ক্ষেত্রে পিত্তথলীর কার্যক্ষম ব্যাধিগুলির চিকিত্সার মধ্যে পিত্তথলির রোগের প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে cholecystokinetics এর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, বিশেষজ্ঞরা ursodeoxycholic অ্যাসিড পরামর্শ দেন। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং মায়োট্রপিক অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স ব্যথার আক্রমণ থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহৃত হয়।

একটি কারণ হিসাবে হতাশা

সাধারণ জনগণে হতাশার ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 8% হয়, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের অ্যাপয়েন্টমেন্টে এই সূচকটি 35% এ পৌঁছে যায় (এটি প্রায় 4 গুণ বেশি) is কমপক্ষে ১৫০ মিলিয়ন মানুষ বিশ্বে ডিপ্রেশন রোগে ভোগেন, যার মধ্যে কেবল ২৫% কার্যকর থেরাপির অ্যাক্সেস পান। সুতরাং, আমরা বলতে পারি যে এটি একটি সবচেয়ে নির্মূল রোগ। বিষণ্নতা রোগীর কার্যকরী অবনতি, অভিযোগগুলির বৃদ্ধি, চিকিত্সকের সাথে দেখা, নির্ধারিত ওষুধের পাশাপাশি হাসপাতালে ভর্তির উল্লেখযোগ্য বর্ধনের দিকে পরিচালিত করে।

হতাশার পটভূমির বিরুদ্ধে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, ঝুঁকিটি 2.5 গুণ বেড়ে যায় - ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা, 11 বার - মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা, 5 গুণ বেশি মৃত্যুর হার এবং বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ আরও খারাপ হয়।

তার মতে, ভেষজ ওষুধের সম্ভাবনার দিকে মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা উচিত, যেহেতু এন্ডোক্রিনোলজিকাল রোগীদের জন্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

চিরন্তন মূল্যবোধ

অবশ্যই, ডায়াবেটিসজনিত জটিলতাগুলির এটি কেবলমাত্র একটি ছোট্ট অংশ। তবে তারা পুরো হতাশার প্রশংসা করার জন্য যথেষ্ট। এই রোগের "প্রতিবেশী" রয়েছে যা পরিত্রাণ পাওয়া সহজ নয় এবং এর কার্যকর চিকিত্সার জন্য ডাক্তারের কাছ থেকে উচ্চ স্তরের দক্ষতা প্রয়োজন। অন্তহীন কাতারে থাকা মেডিকেল সংস্থাগুলির উপচে পড়া ভিড়ের পরিস্থিতিতে, ডায়াবেটিস "ফুলের তোড়া" আক্রান্ত রোগীর চিন্তার মধ্য দিয়ে চিকিত্সার জন্য সময় পাওয়া প্রায় অসম্ভব impossible সুতরাং, শরীরের ওজন নিরীক্ষণ এবং আরও সরানোর জন্য জনসংখ্যার কাছে ডাব্লুএইচওর সুপারিশগুলি যতই তুষ্ট করুন, তা বিবেচনা করা উচিত না, আজ এটিই কেবলমাত্র ড্রাগের সুপারিশ যা ডায়াবেটিসের মহামারীটিকে সত্যিই থামাতে পারে।

বিভাগ থেকে পূর্ববর্তী নিবন্ধ: ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত রোগ

• দাঁতের ক্ষতি

ডেন্টাল প্যাথলজির বিভিন্ন ধরণের মধ্যে প্রায়শই মানুষকে দাঁতের ক্ষতির মুখোমুখি হতে হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি তৃতীয় ব্যক্তি ...

দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বারে বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার জন্য আধুনিক কৌশল

মলদ্বার দীর্ঘস্থায়ী মলদ্বার ফিশার বা ফিশার দীর্ঘস্থায়ী (তিন মাসেরও বেশি) শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিরাময়হীন ক্ষতি ...

উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংমিশ্রণের সাথে গুরুতর জটিলতাগুলির উচ্চ ঝুঁকির কারণে, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন ...

ফুলে যাওয়া - রোগের কারণগুলি

যে কোনও বয়সে ফুলে যাওয়া একটি অপ্রীতিকর ঘটনা। এটি প্রচুর অসুবিধা এবং সমস্যা দেয়, একটি ব্যস্ত জীবন থেকে বিচ্যুত হয় এবং ...

হার্টের ট্যাকিকার্ডিয়া

এই অবস্থাটি সুপারপ্রেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের অন্যতম ধরণের এবং এতে হার্টের হার বেড়েছে। সাধারণত, একজন ব্যক্তি ...

কিডনি ফাংশনে ডায়াবেটিসের প্রভাব

কিডনি - মানবদেহ থেকে টক্সিন, টক্সিন এবং ক্ষয়কারী পণ্যগুলি অপসারণের জন্য ডিজাইন করা একটি যুক্ত অঙ্গ। এছাড়াও, তারা শরীরে জল-লবণ এবং খনিজ ভারসাম্য বজায় রাখে। কিডনি প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটগুলির ভাঙ্গনের সাথে জড়িত, রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে এমন কিছু হরমোন এবং জৈবিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পদার্থের উত্পাদনে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিডনি দুটি উপাদান যা প্রায়শই একই ইতিহাসে পাওয়া যায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি প্রতি তৃতীয় ক্ষেত্রে এবং 5% ক্ষেত্রে ইনসুলিন-স্বতন্ত্র আকারে সনাক্ত করা হয়। অনুরূপ ব্যাধি বলা হয় - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি যা রক্তনালীগুলি, কৈশিক এবং নলগুলিকে প্রভাবিত করে এবং অবহেলার কারণে কিডনি ব্যর্থতা এবং অন্যান্য বিপজ্জনক রোগের দিকে পরিচালিত করে। মূত্রনালীর সরঞ্জামের প্যাথলজিগুলি অন্যান্য কারণেও পাওয়া যায়:

• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
• জেনেটিক প্রবণতা
• উচ্চ রক্তচাপ
• উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল ইত্যাদি

কিডনি একটি জটিল অঙ্গ, বিভিন্ন প্রধান স্তর নিয়ে গঠিত। কর্টেক্সটি বাহ্যিক স্তর এবং অভ্যন্তরীণ মধ্যস্থলা। প্রধান কার্যক্ষম উপাদান যা তাদের কাজটি নিশ্চিত করে তা হ'ল নেফ্রন। এই কাঠামো প্রস্রাবের মূল কাজ সম্পাদন করে। প্রতিটি দেহে - এক মিলিয়নেরও বেশি রয়েছে।

নেফ্রনগুলির প্রধান অংশটি কর্টিকাল পদার্থে অবস্থিত এবং কেবল 15% কর্টিকাল এবং মেডুলার মধ্যে ব্যবধানে রয়েছে। নেফ্রন একে অপরের মধ্যে নলগুলি, শুলিয়ানসকি-বোম্যান ক্যাপসুল এবং সর্বোত্তম কৈশিকগুলির একটি গুচ্ছ নিয়ে গঠিত যা তথাকথিত মেলিন গ্লোমেরুলি গঠন করে যা মূল রক্তের ফিল্টার হিসাবে কাজ করে।

আদর্শভাবে, semipermeable myelin গ্লোমেরুলি জল এবং বিপাকীয় পণ্যগুলিতে এতে দ্রবীভূত হয়ে রক্ত ​​থেকে ঝিল্লিতে প্রবেশ করতে দেয়। অপ্রয়োজনীয় ক্ষয়কারী পণ্যগুলি প্রস্রাবে বের হয়। ডায়াবেটিস এমন একটি ব্যাধি যা রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের অত্যধিক ঘনত্বের সময় দেখা দেয়। এটি গ্লোম্যারুলার ঝিল্লির ক্ষতি করে এবং রক্তচাপ বাড়ায়।

রক্তচাপ যখন উন্নত হয় তখন কিডনিগুলিকে আরও রক্ত ​​ফিল্টার করতে হয়। অতিরিক্ত লোড নেফ্রনগুলির ভিড়, তাদের ক্ষতি এবং ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়। গ্লোমোরুলি ফিল্টার করার ক্ষমতা হারাতে গিয়ে ক্ষয়কারী পণ্যগুলি শরীরে জমা হতে শুরু করে। আদর্শভাবে, এগুলি শরীর থেকে নির্গত হওয়া উচিত এবং প্রয়োজনীয় প্রোটিনগুলি সংরক্ষণ করা উচিত। ডায়াবেটিসে - সবকিছু অন্যান্য উপায়ে ঘটে। প্যাথলজি তিনটি প্রধান ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

1. অ্যাঞ্জিওপ্যাথি - ছোট এবং বড় রক্তনালীগুলির ক্ষতি। বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিসের নিম্নমানের চিকিত্সা এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণের নিয়ম মেনে চলা ব্যর্থতা। অ্যাঞ্জিওপ্যাথি সহ, কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং ফ্যাট বিপাকের লঙ্ঘন রয়েছে। টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহার বৃদ্ধি পায় এবং ছোট জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ খারাপ হয়, এথেরোস্ক্লেরোসিস ফর্ম হয়।

1. স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। 70% ক্ষেত্রে এই প্যাথলজির বিকাশ ডায়াবেটিসের উপস্থিতির কারণে হয়। এটি সহজাত রোগের কোর্সের সমান্তরালে বিকাশ ও অগ্রগতি ঘটায়। এটি বৃহত এবং ছোট জাহাজের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাদের দেয়াল ঘন হওয়া এবং কোষগুলিতে একটি গুণগত পরিবর্তন এবং চর্বিযুক্ত তাদের সংযোগকারী টিস্যুগুলির প্রতিস্থাপনের জন্য উত্সাহ দেয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে মাইলিন গ্লোমোরুলিতে চাপ নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন হয় এবং ফলস্বরূপ, পুরো পরিস্রাবণ প্রক্রিয়া।

1. সংক্রামক ক্ষত ডায়াবেটিক প্যাথলজিতে, পুরো ভাস্কুলার সিস্টেমের পরাজয় প্রাথমিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। ফলস্বরূপ, অবশিষ্ট অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজে ব্যর্থতা সনাক্ত করা হয়। এটি অনিবার্যভাবে অনাক্রম্যতা হ্রাস বাড়ে। দুর্বল এবং সংক্রামক রোগগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে অক্ষম, শরীর প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাতে ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে ওঠে। এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সংক্রামক রোগগুলির আকার হিসাবে বিভিন্ন জটিলতার বিকাশে অবদান রাখে, উদাহরণস্বরূপ, পাইলোনেফ্রাইটিস।

লক্ষণাবলি

কোনও ব্যক্তি কিডনির কাজকর্মের লঙ্ঘন সম্পর্কে তাত্ক্ষণিকভাবে শিখেন না। রোগবিজ্ঞানটি নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করার আগে, একটি নিয়ম হিসাবে, এক বছরের বেশি সময় কেটে যায়। এই রোগটি কয়েক দশক ধরে অসম্পূর্ণভাবে বিকাশ করতে পারে। ক্ষতি 80% এ পৌঁছালে প্রায়শই প্রতিবন্ধী কার্যকারিতার লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়। সাধারণত এই রোগটি নিম্নলিখিত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• ফোলা,
• দুর্বলতা
• ক্ষুধা হ্রাস
• উচ্চ রক্তচাপ
• প্রস্রাব বৃদ্ধি,
• তৃষ্ণার্ত

মূত্রনালীর যন্ত্রপাতিতে 85% এর বেশি ক্ষতির সাথে তারা টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার কথা বলে। এই রোগ নির্ণয়ের সাথে ডায়ালাইসিস জড়িত বোঝা হ্রাস এবং শরীরের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে। যদি এই বিকল্পটি প্রত্যাশিত ফলাফল না নিয়ে আসে তবে শেষ অবলম্বন কিডনি প্রতিস্থাপন।

কিডনি সমস্যার জন্য পরীক্ষা

রোগীর ডায়াবেটিস ধরা পড়ার পরে তার স্বাস্থ্যের প্রতি আরও মনোযোগী হওয়া উচিত। সাধারণ জীবনের জন্য, রোগীকে অবশ্যই নিয়মিত চিনির মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে না, তবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি নির্ণয়ও করতে হবে। এটি প্রাথমিকভাবে এমন অংগগুলি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে যা এই রোগের প্যাথলজিসমূহের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ এবং প্রায়শই সংবেদনশীল। এই অঙ্গগুলির মধ্যে কিডনি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রাথমিক পর্যায়ে ক্রিয়ামূলক ব্যাধিগুলি নির্ণয়ের জন্য কয়েকটি প্রাথমিক কৌশল রয়েছে। প্রাথমিক পদ্ধতি:

• একটি অ্যালবামিন পরীক্ষা পাস করুন - এই পরীক্ষাটি প্রস্রাবে কম আণবিক ওজন প্রোটিনের সামগ্রী নির্ধারণ করে। এই প্রোটিনটি লিভারে সংশ্লেষিত হয়। প্রস্রাবে এর উপাদান অনুসারে, চিকিত্সকরা কেবল কিডনিই নয়, যকৃতেরও ক্ষতির প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করতে পারেন। এই পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল গর্ভাবস্থা, অনাহার বা ডিহাইড্রেশন দ্বারা প্রভাবিত হয়। আরও বিশদ সূচক পেতে, বিশেষজ্ঞরা এটি একটি ক্রিয়েটাইন টেস্টের সাথে পরিচালনা করার পরামর্শ দেয়।

• রক্তের ক্রিয়েটাইন পরীক্ষা নিন। ক্রিয়েটাইন হ'ল অ্যামিনো অ্যাসিড সমন্বিত প্রোটিনের আদান-প্রদানের চূড়ান্ত পণ্য। এই পদার্থটি লিভারে সংশ্লেষিত হয় এবং প্রায় সমস্ত টিস্যুর শক্তি বিপাকের অংশ নেয়। এটি মূত্রের সাথে নিঃসৃত হয় এবং কিডনির ক্রিয়াকলাপের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক এটি। পদার্থের সামগ্রীর আদর্শকে অতিক্রম করা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি নির্দেশ করে, রেডিয়েশনের অসুস্থতা ইত্যাদির পরিণতিগুলি ইঙ্গিত করতে পারে etc.

রোগের পাঁচ বছরের সময়কালের পরে, প্রতি ছয় মাসে প্রোটিন (অ্যালবামিন) এবং তাদের বিপাকীয় পণ্যগুলির (ক্রিয়েটিন) জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• স্ট্রেটারি ইউরোগ্রাফি হ'ল একটি এক্স-রে পরীক্ষা যা কিডনিগুলির সাধারণ অবস্থান, আকৃতি এবং কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। এটি শরীরে একটি বিপরীতে এজেন্ট প্রবর্তনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যার সাহায্যে মূত্র এবং মূত্রের অঙ্গগুলির চিত্র পেতে একটি এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতির contraindication কনট্রাস্ট এজেন্টদের ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতা, রোগী গ্লুকোফেজ গ্রহণ এবং কিছু ধরণের রোগের উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ব্যর্থতা।

• আল্ট্রাসাউন্ড এক ধরণের আল্ট্রাসাউন্ড যা বিভিন্ন ধরণের নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে, যথা: ক্যালকুলি বা পাথর। অন্য কথায়, ইউরোলিথিয়াসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি নির্ণয় করার পাশাপাশি টিউমার আকারে ক্যান্সার গঠনগুলি সনাক্ত করতে।

বিদ্যমান ইতিহাসের আরও বিস্তৃত প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে বিধি হিসাবে মজাদার ইউরোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়। একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচনের জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে নির্ধারিত।

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

চিকিত্সার তীব্রতা চূড়ান্ত নির্ণয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, সমস্ত থেরাপি কিডনিতে বোঝা হ্রাস করার লক্ষ্য। এটি করার জন্য, রক্তচাপকে স্থিতিশীল করা এবং চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করা প্রয়োজন। এর জন্য, রক্তচাপ এবং রক্তে সুগারকে স্থিতিশীল করে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সহজাত জটিলতা যেমন প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে, যখন ড্রাগ থেরাপি যথাযথ ফলাফল না দেয়, তারা রক্ত ​​পরিষ্কার করার জন্য ডায়ালাইসিস পদ্ধতি অবলম্বন করে। যদি শরীর তার কার্য সম্পাদন না করে তবে তারা কমপক্ষে প্রতিস্থাপনের অবলম্বন করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিডনির চিকিত্সা একটি দীর্ঘ এবং প্রায়শই বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া। সুতরাং, প্রধান এবং সঠিক উপায় হ'ল রোগ প্রতিরোধ। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এই অঙ্গগুলির প্যাথলজগুলির উপস্থিতিতে বিলম্ব করতে বা আটকাতে পারে। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মানে:

• রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ
• কোলেস্টেরল এবং রক্তে গ্লুকোজ নিরীক্ষণ।
• সক্রিয় জীবনধারা।
• স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা।
• সুষম ডায়েট।

50% দ্বারা সমস্যা সমাধানের জন্য একটি সময়োপযোগী রোগ নির্ণয় করা মূল চাবিকাঠি। স্ব-ওষুধ খাবেন না এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের প্রথম সন্দেহের সাথে সাথেই তাত্ক্ষণিক চিকিৎসকের পরামর্শ নিন consult মনে রাখবেন ডায়াবেটিস এবং এর পরিণতিগুলি যথাযথ এবং সময়োচিত চিকিত্সার সাথে একটি বাক্য নয়।

1.1 সংজ্ঞা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সিকেডি) - একটি ন্যাডনোসোলজিকাল ধারণা যা প্রাথমিক রোগ নির্ণয় নির্বিশেষে, কিডনিতে ক্ষতি বা 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এরও কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের (জিএফআর) হ্রাসের সংক্ষিপ্তসার করে, যা তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) আক্রান্ত রোগীদের জন্য সিকেডি শব্দটি বিশেষত প্রাসঙ্গিক, রেনাল প্যাথলজির রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের ক্ষেত্রে বিশেষত সংক্ষিপ্ততর তাত্পর্যপূর্ণ এবং রোগের প্রকৃতি প্রতিষ্ঠা করতে অসুবিধার ক্ষেত্রে একত্রিত করার জন্য প্রয়োজনীয়তা এবং প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে। ডায়াবেটিসে রেনাল প্যাথলজির বিভিন্ন রূপ (আসলে ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, ড্রাগ নেফ্রাইটিস, রেনাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস ইত্যাদি), বিভিন্ন বিকাশের প্রক্রিয়া, অগ্রগতি গতিবিদ্যা, চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য একটি বিশেষ সমস্যা যেহেতু তাদের ঘন সংমিশ্রণ পারস্পরিক ক্রমবর্ধমান।

১.২ এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (বা ডায়াবেটিক কিডনি রোগ) (এনডি) রেনাল মাইক্রোসার্কুলেশনে বিপাকীয় এবং হেমোডাইনামিক কারণগুলির জিনগত কারণগুলির দ্বারা পরিবর্তিত প্রভাবের ফলাফল।

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রধান সূচনা বিপাক ফ্যাক্টর, নিম্নলিখিত পদ্ধতির মাধ্যমে উপলব্ধি:

- রেনাল মেমব্রেনগুলির প্রোটিনগুলির অ-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন, তাদের গঠন এবং কার্য লঙ্ঘন করে,

- প্রোটিন কিনাস সি এনজাইম সক্রিয়করণের সাথে সম্পর্কিত সরাসরি গ্লুকোটক্সিক প্রভাব, যা ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, সংকোচনতা, কোষের প্রসারণ প্রক্রিয়া, টিস্যু বৃদ্ধির কারণগুলির ক্রিয়াকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করে

- সাইটোক্সিক প্রভাব সহ ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির গঠনের সক্রিয়করণ,

- কিডনির গ্লোমারুলাসের ঝিল্লির সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ স্ট্রাকচারাল গ্লাইকোসামিনোগ্লিকেনের প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ - হিপারান সালফেট। হেপারান সালফেটের সামগ্রীতে হ্রাসের ফলে বেসমেন্ট ঝিল্লির সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ হ্রাস ঘটে - চার্জ সিলেকটিভিটি, যা মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার উপস্থিতি এবং পরবর্তীকালে প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি এবং প্রোটিনুরিয়ার সাথে থাকে।

• হাইপারলিপিডেমিয়া - আরেকটি শক্তিশালী নেফ্রোটক্সিক ফ্যাক্টর। আধুনিক ধারণাগুলি অনুসারে হাইপারলিপিডেমিয়ার পরিস্থিতিতে নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস গঠনের পদ্ধতির সাথে সমান (ম্যাসানজিয়াল কোষ এবং ধমনীর মসৃণ পেশী কোষগুলির কাঠামোগত মিল, এলডিএল সমৃদ্ধ রিসেপ্টর যন্ত্রপাতি, উভয় ক্ষেত্রেই অক্সিজেনযুক্ত এলডিএল)।

• proteinuria - ডিএন এর অগ্রগতির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নন-হেমোডাইনামিক ফ্যাক্টর। রেনাল ফিল্টারের কাঠামোর লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, বৃহত-আণবিক প্রোটিনগুলি মেসাঙ্গিয়াম এবং রেনাল নলগুলির কোষগুলির সংস্পর্শে আসে, যা মেসাঙ্গিয়াল কোষগুলিতে বিষাক্ত ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, গ্লোমেরুলির ত্বকে তীব্র স্ক্লেরোসিস এবং আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটায়। টিউবুলার পুনর্নির্মাণের লঙ্ঘন অ্যালবামিনুরিয়ার অগ্রগতির মূল উপাদান।

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (এএইচ) ডায়াবেটিস কিডনির ক্ষতির কারণে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে দ্বিতীয়বার বিকাশ ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, 80% ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ ডায়াবেটিসের বিকাশের আগে es যাইহোক, উভয় ক্ষেত্রেই এটি রেনাল প্যাথলজির অগ্রগতির সবচেয়ে শক্তিশালী ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে, এর তাত্পর্যতে বিপাকীয় উপাদানকে ছাড়িয়ে যায়। ডায়াবেটিসের কোর্সের প্যাথোফিজিওলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল রক্তচাপের সারকাদিয়ান তালের লঙ্ঘন যা রাতে শারীরবৃত্তীয় হ্রাস এবং অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনকে দুর্বল করে দেয়।

• ইন্ট্রাকুবুলার হাইপারটেনশন - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতিতে একটি শীর্ষস্থানীয় হেমোডাইনামিক ফ্যাক্টর, এটির প্রাথমিক পর্যায়ে হাইফিলিপলটারেশন এর প্রকাশ। এই ঘটনার আবিষ্কারটি ডিএন এর প্যাথোজেনেসিস বোঝার একটি "যুগান্তকারী" মুহুর্ত ছিল। প্রক্রিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সক্রিয় হয়, প্রথমে কিডনিতে কার্যকরী এবং তারপরে কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটে, যার ফলে অ্যালবামিনুরিয়ার উপস্থিতি দেখা দেয়। একটি শক্তিশালী জলবাহী প্রেসের দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার গ্লোমিরুলাসের সংলগ্ন কাঠামোগুলির যান্ত্রিক জ্বালা শুরু করে, যা মেসাঙ্গিয়াম অঞ্চলে কোলাজেনের অত্যধিক উত্পাদন এবং এটির সঞ্চারে ভূমিকা রাখে (প্রাথমিক স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া)। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ আবিষ্কার হ'ল ডায়াবেটিসে স্থানীয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএএস) অতিবেগের ক্রিয়াকলাপের সংকল্প। এঞ্জিওটেনসিন II (এআইআই) এর স্থানীয় রেনাল ঘনত্ব তার প্লাজমা সামগ্রীর চেয়ে 1000 গুণ বেশি। ডায়াবেটিসে এআইআইয়ের প্যাথোজেনিক অ্যাকশনের প্রক্রিয়াগুলি কেবলমাত্র একটি শক্তিশালী ভাসোকোনস্ট্রিক্টর প্রভাব দ্বারা নয়, বরং প্রসারিত, প্রক্সিডেন্ট এবং প্রোথ্রোমোটিক ক্রিয়াকলাপ দ্বারা ঘটে থাকে। কিডনিতে, এআইআই ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের কারণ ঘটায়, সাইটোকাইনগুলি এবং বৃদ্ধির কারণগুলি প্রকাশের মাধ্যমে রেনাল টিস্যুর স্ক্লেরোসিস এবং ফাইব্রোসিসে অবদান রাখে।

• রক্তাল্পতা - ডিএন এর অগ্রগতির একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, রেনাল হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে যা আন্তঃস্থায়ী ফাইব্রোসিসকে বাড়ায় যা রেনাল ফাংশন হ্রাসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত। অন্যদিকে, গুরুতর ডিএন অ্যানিমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

• ধূমপান তীব্র এক্সপোজার সময় ডিএন এর বিকাশ এবং অগ্রগতির জন্য একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়তা বাড়ে যা রক্তচাপ এবং রেনাল হেমোডাইনামিক্সকে প্রভাবিত করে। নিকোটিনের দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজারটি এন্ডোথেলিয়াল ডিসঅংশানশন, পাশাপাশি ভাস্কুলার ইনটিমাল সেল হাইপারপ্লাজিয়া বাড়ে।

ডিএন বিকাশের ঝুঁকি অবশ্যই জেনেটিক কারণগুলি দ্বারা নির্ধারিত হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে কেবল 30-45% এই জটিলতা বিকাশ করে। জেনেটিক কারণগুলি সরাসরি এবং / অথবা জিনগুলির সাথে একত্রে কাজ করতে পারে যা কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলিকে প্রভাবিত করে, বিপাকীয় এবং হেমোডাইনামিক কারণগুলির প্রভাবের জন্য লক্ষ্য অঙ্গের সংবেদনশীলতার ডিগ্রি নির্ধারণ করে। অনুসন্ধানটি জিনগত ত্রুটিগুলি নির্ধারণের দিকে পরিচালিত হয় যা কিডনিগুলির সাধারণ কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে, পাশাপাশি ডিএন এর বিকাশের সাথে জড়িত বিভিন্ন এনজাইম, রিসেপ্টর, কাঠামোগত প্রোটিনের ক্রিয়াকলাপ এনকোডিং জিনগুলি অধ্যয়ন করে। জেনেটিক স্টাডিজ (জিনোমিক স্ক্রিনিং এবং প্রার্থীদের জিনগুলির সন্ধান) ডায়াবেটিসের এবং এর জটিলতা এমনকি সমজাতীয় জনগোষ্ঠীতে জটিল।

ACCOMPLISH, অ্যাডভান্স, রোডম্যাপ এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি গবেষণার ফলাফলগুলি জটিলতার ঝুঁকির জন্য কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (সিভিডি) এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের সমতুল্য (সিএইচডি) সমতুল্য একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসাবে সিকেডিকে স্বীকৃতি দেওয়া সম্ভব করেছে। কার্ডিওরেনাল সম্পর্কের শ্রেণিবিন্যাসে, টাইপ 4 (ক্রনিক নেফ্রোকার্ডিয়াল সিন্ড্রোম) চিহ্নিত করা হয়েছে, যা করোনারি ফাংশন হ্রাস করতে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির বিকাশ এবং সাধারণ হেমোডায়ামিক, নিউরোহোরমোনাল এবং ইমিউনো-জৈব জৈবসার মাধ্যমে মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বাড়ায় ক্রনিক রেনাল প্যাথলজির সূচনা ভূমিকা প্রতিফলিত করে। এই সম্পর্কগুলি ডিএন 2-6 এর সাথে খুব উচ্চারিত হয়।

জনসংখ্যার ডেটা 80 বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকির সমান, বয়স নির্বিশেষে এইচডি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর সর্বাধিক ঝুঁকি নির্দেশ করে। এই রোগীদের মধ্যে 50% অবধি অ্যাসিম্পটোমেটিক তাৎপর্যপূর্ণ মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া রয়েছে। ডিএন এর বিকাশের কারণে রেনাল ফাংশন হ্রাসের সত্যতা কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির বিকাশকে ত্বরান্বিত করে, যেহেতু এটি অ্যাথেরোজেনেসিসের জন্য অতিরিক্ত অপ্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলি সরবরাহ করে: অ্যালবামিনুরিয়া, সিস্টেমিক প্রদাহ, রক্তাল্পতা, হাইপারপাথেরয়েডিজম, হাইপারফোসফেটেমিয়া, ভিটামিন ডি এর অভাব ইত্যাদি।

১.৩ মহামারীবিজ্ঞান

ডায়াবেটিস এবং সিকেডি হ'ল সাম্প্রতিক বছরগুলির দুটি গুরুতর চিকিত্সা এবং আর্থ-সামাজিক সমস্যা, যা বিশ্ব সম্প্রদায় দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারির কাঠামোর মধ্যে পড়েছে। ডিএনএর প্রকোপগুলি রোগের সময়কালের উপর গভীরভাবে নির্ভরশীল, ডায়াবেটিসের 15 থেকে 20 বছর পর্যন্ত সর্বোচ্চ পিক থাকে। স্টেট রেজিস্টার অফ ডিএম এর মতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস (টাইপ 1) এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস (টাইপ 2) এর জন্য ডিএমের প্রকোপ গড়ে প্রায় 30% হয়। রাশিয়ায়, ২০১১ সালের রাশিয়ান ডায়ালাইসিস সোসাইটির রেজিস্টার অনুসারে, ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়ালাইসিস শয্যাগুলি কেবল ১২.২% দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যদিও আসল প্রয়োজনটি উন্নত দেশগুলিতে (30-40%) সমান। প্রাথমিক ও মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের সংখ্যাকে কম বিবেচনায় নেওয়া হয় এবং অধ্যয়ন করা হয়, যা ESRD এর প্রবণতা এবং OST এর প্রয়োজনীয়তার গতিশীলতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন করে তোলে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার অন্যান্য এনজোলজিকাল গ্রুপগুলির তুলনায় সবচেয়ে কম, যা রেনাল ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্যগত পদ্ধতিতে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলির ত্বরণ গঠনে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কেন্দ্রীয় ভূমিকা নির্দেশ করে। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উচ্চ বেঁচে থাকার হার কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় (বিশেষত জীবিত সম্পর্কিত), যা আমাদের এই বিভাগের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম হিসাবে পিএসটি পদ্ধতি বিবেচনা করতে দেয়।

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি বিকাশের জন্য ডিএন এর উপস্থিতি একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ। আলবার্তায় (কানাডা) জনসংখ্যার গবেষণায়, যার মধ্যে ১.৩ মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, 48 মাস ধরে অনুসরণ করেছিল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন (এমআই) বিকাশের জন্য ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণে সিকেডির গুরুত্ব প্রদর্শন করেছিল, যা পূর্ববর্তী এমআইয়ের সাথে তুলনীয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশনের প্রথম 30 দিনের মধ্যে মোট মৃত্যুর ঝুঁকি ডায়াবেটিস এবং সিকেডি রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ছিল। ইউএসআরডিএস অনুসারে, বয়স নির্বিশেষে সিকেডি রোগীদের এবং সিকেডি ছাড়াই রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে .

আইসিডি -10 অনুসারে কোডিং:

E10.2 - কিডনি ক্ষতি সহ ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.2 - কিডনি ক্ষতি সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E10.7 - একাধিক জটিলতায় ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.7 - একাধিক জটিলতা সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E13.2 - কিডনি ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.7 - একাধিক জটিলতা সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E14.2 - চোখের ক্ষতি সহ অনির্ধারিত ডায়াবেটিস মেলিটাস

E14.7 - একাধিক জটিলতায় অনির্দিষ্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস

1.5 শ্রেণিবিন্যাস

সিকেডি-এর ধারণা অনুসারে, রেনাল প্যাথলজির পর্যায়ের মূল্যায়ন জিএফআর এর মান অনুসারে পরিচালিত হয়, যা নেফ্রনগুলির সংখ্যা এবং মোট পরিমাণের প্রতিফলনকে নন-এক্স্রেটারি ফাংশনগুলির কার্যকারিতা (টেবিল 1) এর সাথে যুক্তদের সাথে সর্বাধিক পরিপূর্ণভাবে প্রতিফলিত করে।

সারণী 1. জিএফআর এর শর্তে সিকেডি পর্যায়

জিএফআর (মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2)

উচ্চ এবং সর্বোত্তম

টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতা

উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে #

# নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ (এসইএ> 2200 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা এআরআর> 2200 মিলিগ্রাম / জি,> 220 মিলিগ্রাম / মিমোল)

অ্যালবামিনুরিয়ার ditionতিহ্যগত গ্রেডেশন: সাধারণ (2, 3 মাস বা তার আগেরের পরে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করুন A / সিআর অনুপাতটি প্রস্রাবের এলোমেলো অংশে নির্ধারিত হয় If যদি এআর / সিআর অনুপাত> 30 মিলিগ্রাম / জি (> 3 মিলিগ্রাম / মিমোল)), 3 মাস পরে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করুন বা এর আগে যদি জিএফআর 2 এবং / বা এ / সিআর অনুপাত> 30 মিলিগ্রাম / জি (> 3 মিলিগ্রাম / মিমোল) কমপক্ষে 3 মাস ধরে থাকে, সিকেডি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় both উভয় স্টাডিজ যদি সাধারণ মানের সাথে মিল থাকে তবে তাদের হওয়া উচিত বার্ষিক পুনরাবৃত্তি।

ডিএন এর বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলি, যাদের বার্ষিক অ্যালবামিনুরিয়া এবং জিএফআর পর্যবেক্ষণ করা দরকার, সারণী 3 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

সারণী ৩. ডিএনএন বিকাশের জন্য ঝুঁকির গোষ্ঠীগুলির জন্য বার্ষিক স্ক্রিনিং অ্যালবুমিনিরিয়া এবং জিএফআর প্রয়োজন

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীরা যারা শৈশবকালীন এবং বয়ঃসন্ধিকালে অসুস্থ

ডায়াবেটিসের প্রথম বছর পরে,

আরও বার্ষিক (আইবি)

ডায়াবেটিস 1 আক্রান্ত রোগীরা বয়ঃসন্ধিতে অসুস্থ

তাত্ক্ষণিকভাবে নির্ণয়ের উপর

তাত্ক্ষণিকভাবে নির্ণয়ের উপর

আরও বার্ষিক (আইবি)

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের বা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের

ত্রৈমাসিকের জন্য 1 বার

2.5 অন্যান্য ডায়াগোনস্টিকস

• রেনাল প্যাথলজি এবং / বা এর দ্রুত অগ্রগতির ইটিওলজিকাল নির্ণয়ে অসুবিধার ক্ষেত্রে নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়

সুপারিশ খের বিশ্বাসযোগ্যতার স্তর (প্রমাণের স্তর 1)।

মন্তব্যসমূহ:ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসে ক্লাসিক হিস্টোলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রায়শই ডিএম সহ টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়, রেনাল ডিসঅফংশান সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের ক্ষেত্রে মরফোলজিকাল পরিবর্তনগুলি আরও ভিন্নধর্মী হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি বায়োপসিগুলির একটি সিরিজে এমনকি প্রোটিনিউরিয়াসহ প্রায় 30% ক্ষেত্রে এটিক্যাল স্ট্রাকচারাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়। ডিএন-র স্টেরিওটাইপিকাল ধারণাটি তাদের ডায়াবেটিসে বিভিন্ন কিডনি রোগকে মাস্ক করতে পারে: একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক এথেরোস্ক্লোটিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, টিউবুলোনটারস্টিটিয়াল ফাইব্রোসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, ড্রাগ নেফ্রাইটিস ইত্যাদি। সুতরাং, নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ বিতর্কিত পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়।

• যদি প্রয়োজন হয় তবে ডায়াবেটিস (অ্যালবামিনুরিয়া, প্রস্রাবের পলল, ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম সিরাম, জিএফআর গণনা) এর রেনাল প্যাথলজি সনাক্তকরণের জন্য প্রয়োজনীয় গবেষণা পদ্ধতির পাশাপাশি অতিরিক্ত (কিডনি এবং রেনাল জাহাজের দ্বৈত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, স্টেনোটিক প্রক্রিয়া নির্ধারণের জন্য রেনাল ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, ইত্যাদি)। )।

সুপারিশ খের বিশ্বাসযোগ্যতার স্তর (প্রমাণের স্তরটি 2)।

• ডায়াবেটিস এবং ডিএম সহ সমস্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির জন্য স্ক্রিন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সুপারিশ খের বিশ্বাসযোগ্যতার স্তর (প্রমাণের স্তরটি 2)।

মন্তব্যসমূহ:জিএফআর এবং অ্যালবামিনুরিয়া বিভাগগুলি হূদরোগ এবং সিকেডি আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকির মাধ্যমে স্ট্র্যাফাইজ করার অনুমতি দেয় (সারণী 4)। বাধ্যতামূলক পরীক্ষার পদ্ধতি হিসাবে, ইসিজি, ইকোসিজি এবং অতিরিক্ত বিষয়গুলি লক্ষ করা যায়: অনুশীলন পরীক্ষা: ট্রেডমিল পরীক্ষা, সাইকেল চক্র

জ্যামিতি), ব্যায়াম, স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ব্যায়াম সহ, ডুবুটামিন সহ), এমএসসিটি, করোনারোগ্রাফি সহ মায়োকার্ডিয়ামের একক-ফোটন নিঃসরণ গণিত টোমোগ্রাফি (সিনটিগ্রাফি)

সারণী ৪. জিএফআর এবং অ্যালবামিনুরিয়ার বিভাগের উপর নির্ভর করে সিকেডি রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং টার্মিনাল রেনাল ব্যর্থতার সংযুক্ত ঝুঁকি

albuminuria ##

সাধারণ বা কিছুটা বেড়েছে

জিএফআর বিভাগসমূহ (মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2)

উচ্চ বা সর্বোত্তম

কম #

কম #

# কম ঝুঁকি - সাধারণ জনগণের মতো, কিডনিতে ক্ষতির লক্ষণের অভাবে, জিএফআর বিভাগের সি 1 বা সি 2 সিকেডির মানদণ্ড পূরণ করে না।

## অ্যালবামিনুরিয়া - অ্যালবামিন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত প্রস্রাবের একক (প্রায় সকালে) অংশে নির্ধারিত হয়, জিএফআর সি কেডি-ইপিআই সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

3.1। রক্ষণশীল চিকিত্সা

• ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সিকেডির বিকাশ এবং গতি প্রতিরোধে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ অর্জনের প্রস্তাব দেওয়া হয়

সুপারিশ এ এর ​​বিশ্বাসযোগ্যতার স্তর (প্রমাণ স্তর 1)।

মন্তব্যসমূহ:এনএএমএসের বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধের জন্য কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিপূরণ অর্জনের ভূমিকাটি দৃ studies়তার সাথে বৃহত্তম গবেষণায় দেখানো হয়েছে: ডিসিসিটি (ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং জটিলতা ট্রায়াল), ইউকেপিডিএস (ইউকে সম্ভাব্য ডায়াবেটিস স্টাডি), অ্যাডভান্স (ডায়াবেটিস এবং ভাস্কুলার ডিজিজ অ্যাকশন: প্রিটারেক্স এবং ডায়ামিক্রন সংশোধিত নিয়ন্ত্রণ মূল্যায়ন) ) 10.11।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বিভিন্ন কারণে সিকেডির গুরুতর পর্যায়ে সমস্যাযুক্ত হয়ে ওঠে। এটি প্রথমত, রেনাল গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস এবং ইনসুলিন এবং অ্যান্টিগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং তাদের বিপাকগুলির সংশ্লেষণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সুবিধাগুলি ছাড়িয়ে যেতে পারে (প্রাণঘাতী এরিথমিয়া বিকাশ পর্যন্ত)।

এছাড়াও, সিকেডির এই পর্যায়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের সূচক হিসাবে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি) এর নির্ভরযোগ্যতা প্রায়শই রক্তাল্পতার সাথে থাকে, রক্তের রক্তকণিকার অর্ধ-জীবন হ্রাস, বিপাকীয় এবং যান্ত্রিক কারণগুলির প্রভাবের অধীনে তাদের বৈশিষ্ট্যগুলিতে পরিবর্তনের কারণে সীমাবদ্ধ থাকে। পরিস্থিতি গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা জটিল, এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিন ঝিল্লির কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করে এবং তদনুসারে, হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে, রক্তের রক্ত ​​কণিকার তীব্র ধ্বংস ঘটায়, এন্ডোথেলিয়ামে তাদের বর্ধিত আঠালোতা নিজেই লাল রক্তকণিকার অর্ধ-জীবন হ্রাস করতে সহায়তা করে। তবুও, সিকেডির সমস্ত পর্যায়ে গ্লিসেমিয়াকে নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তা তীব্র হওয়ার সাথে সাথে যত্ন সহকারে স্পষ্ট হয়, রেনাল ডিসঅফঙ্কশনের তীব্রতা অনুসারে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর বর্ধিত ঝুঁকিকে বিবেচনা করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়ালাইসিস থেরাপি গ্রহণকারীদের মধ্যে গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করা বিশেষত কঠিন। এগুলি হ'ল মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার একটি স্বতন্ত্র ক্লিনিক, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধী ফাংশন, বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সনাক্তকরণের অক্ষমতা দ্বারা এবং সাধারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর সর্বোচ্চ ঝুঁকির দ্বারা প্রকাশিত। এইরকম একটি কঠিন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে বিদ্যমান বিধিনিষেধকে বিবেচনায় রেখে লক্ষ্যযুক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলি নির্ধারণ এবং T2DM এর জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ চয়ন করার জন্য পৃথক হিসাবে পৃথক হিসাবে ব্যবহার করা উপযুক্ত বলে মনে হয়।

সাম্প্রতিক কেডিআইজিও সুপারিশগুলি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল হস্তক্ষেপ আয়ন কৌশলটির অংশ হিসাবে বিবেচনা করে। ইউএস ন্যাশনাল কিডনি ফান্ডের (এনকেএফ কেডিওকিআই) প্রস্তাবনাগুলি ডায়াবেটিস এবং সিকেডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে HbA1c এর লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করে, ঝুঁকিগুলি বিবেচনা করে:

আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সীমিত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে (গ্যাস গঠন, ডায়রিয়া) যা তাদের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে। এই ওষুধগুলি রেনাল ফাংশন হ্রাস করার জন্য প্রস্তাবিত নয়।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণগুলির সন্ধান যা সিকেডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার জন্য আধুনিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে উদ্ভাবনী ইনক্রিটিন-জাতীয় ওষুধের সম্ভাবনার প্রতি বর্ধিত আগ্রহ নির্ধারণ করে। তারা বিটা-সেল ফাংশন উন্নত করে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির সাথে গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়িয়ে গ্লুকাগন নিঃসরণ, অনুকূল কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলিকে দমন করে এবং শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা দিয়ে ক্লিনিকের ক্লিনিকাল অস্ত্রাগার পরিপূরক করে। এগুলি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং সিকেডি-র রোগীদের একটি জটিল গ্রুপের জটিল থেরাপির প্রতিশ্রুতিবদ্ধ এবং প্রতিশ্রুতিবদ্ধ বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ এজেন্টসমূহ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলি (গ্যাস্ট্রোপারেসিস, এন্টারোপ্যাথি ইত্যাদি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক্সেনাটাইডের সাথে বিকাশ) যা জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে জটিল করে তোলে এবং পুষ্টির স্থিতিকে প্রভাবিত করে, সি কেডি আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড রিসেপটর অ্যাগ্রোনিস্ট -1 (? GLP-1) ব্যবহার করার সময় বিশেষ মনোযোগ প্রাপ্য serve । GLP-1 এর ব্যবহার গ্যাস্ট্রিক গতিবেগ হ্রাস করার সম্ভাবনা ক্ষমতা এবং গ্লুকোজ না শুধুমাত্র সংশ্লেষের সংক্ষিপ্ত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন (ওষুধের প্রতিস্থাপনকারী কিডনিতে ব্যক্তিদের মধ্যে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস) হ্রাস করার সম্ভাবনাগুলির কারণে এই সমস্যাগুলি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার এবং ডায়রিটিক্সের সংমিশ্রণ - টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের সিকেডির জন্য প্রয়োজনীয় নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি - পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে রেনাল ডিসঅফঙ্কশনের সম্ভাব্য অবনতির কারণে এক্সেনাটাইড নির্ধারণ করার সময় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। জিএফআর 30-50 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণে ড্রাগের সাবধানে প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। এক্সেনাটিড 30 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআরযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে contraindication হয়। GLP-1 - লিরাগ্লুটিয়েড, যা মানব GLP-1 এর 97% সমকামী, কম গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং দীর্ঘ অর্ধ-জীবন সহ এক্সেনাটাইডের সাথে একই রকম প্রভাব দেখায় যা আপনাকে প্রতিদিন 1 বার ড্রাগ ব্যবহার করতে দেয়। সিকেডি এবং ইএসআরডি (পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসে )যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে লিরাগ্লাটাইডের ব্যবহার এর এক্সপোজার এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পায় না। হাইপোলোবুমিনিমায় আক্রান্ত রোগীদের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া দরকার, যেহেতু 98% ড্রাগ রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে। মাঝারি রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে লিরাগ্লুটাইডের অভিজ্ঞতা এখনও সীমিত। বর্তমানে, গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সহ ESRD সহ, contraindicated সহ।

লিডার অধ্যয়ন (ডায়াবেটিসে লিরাগ্লুটিয়েড এফেক্ট এবং অ্যাকশন: কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের ফলাফলের মূল্যায়ন) দেখিয়েছে, কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসের পাশাপাশি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ম্যাক্রোয়্যালবামিনিউরিয়ার বিকাশ এবং অধ্যবসায় হ্রাস এবং লিরাগ্লুটিয়ডের সাথে চিকিত্সার সময় কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

টাইপ -২ ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -৪ (আইডিপিপি -৪) এর ইনহিবিটাররা আন্তর্জাতিক এবং ঘরোয়া সুপারিশগুলিতে একটি উপযুক্ত স্থান নিয়েছে। সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য এই এজেন্টগুলির কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নির্ধারণ করা হয়েছে। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে তুলনা করে, আইডিপিপি -4 হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এবং একচিকিত্সার সাথে সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যা রেনাল প্যাথলজি বিকাশের ক্ষেত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য তাদের খুব আকর্ষণীয় করে তোলে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য এই ওষুধগুলির ব্যবহার সিকেডির পর্যায়ে নির্ভর করে। এটি বিশেষত লক্ষ করা উচিত যে, ইনক্রিটিন ছাড়াও, ডিপিপি -4 সাবস্ট্রেটগুলি হ'ল কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলির সাথে একাধিক পেপটাইড রয়েছে - বিএনপি, এনপিওয়াই, পিওয়াইওয়াই, এসডিএফ -1 আলফা, যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপর প্রভাব ছাড়াও কার্ডিও এবং নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যুক্ত new

প্রকাশিত গবেষণার ফলাফলগুলি আইডিপিপি -৪ এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নির্দেশ করে (সিটাগ্লিপটিন **, সিলাগ্লিপটিন **, সানগ্লিপটিন **, লিনাগ্লিপটিন **) হ্রাস জিএফআর আক্রান্ত ব্যক্তিদের (ডায়ালাইসিস সহ )গুলিতে বর্তমান চিনি-হ্রাসকারী থেরাপির সাথে আজ ব্যবহৃত চিকিত্সা এবং মেনে চলা। প্লেসবোয়ের সাথে তুলনীয়, প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি যা তাদের ওষুধের সাথে সম্ভাব্যভাবে সম্পর্কিত, পাশাপাশি কিডনি ফাংশন, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি।

ফার্মাসিউটিকাল সংস্থাগুলি সক্রিয়ভাবে বিকশিত নতুন ওষুধগুলির মধ্যে হ'ল সিলেকটিভ টিউবুলার গ্লুকোজ রিবার্স্পোরেশন ইনহিবিটার (গ্লাইফ্লোসিন)। এই ওষুধগুলির ব্যবহার ন্যাটারিওরেসিস বৃদ্ধির সাথে সাথে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে (সম্ভবত এই সিস্টেমটি ব্লক করার দক্ষতা বৃদ্ধি করে) এবং বর্ধিত গ্লুকোসুরিয়ার সাথে শরীরের ওজন হ্রাস করে রক্তচাপকে মাঝারিভাবে হ্রাস করার পরে অবস্থিত। গবেষণার ফলাফল অনুসারে, একটি সুস্পষ্ট চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবের পাশাপাশি তারা বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে যা তাদের ব্যবহারকে জটিল করে তোলে, বিশেষত মূত্র এবং যৌনাঙ্গে সংক্রমণের ঘটনাগুলি, যা ডায়াবেটিস এবং কিডনির ক্ষতির সাথে ব্যক্তিদের মধ্যে অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত। একই সময়ে, সিএমডি-র উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত EMPA-REG OUTCOME সমীক্ষায়, সম্মিলিত শেষের পয়েন্টে পৌঁছানোর ক্ষেত্রে প্লেসবোয়ের তুলনায় এম্ব্যাগ্লিফ্লোজিন থেরাপির সুবিধা দেখিয়েছিল (কার্ডিওভাসকুলার ডেথ, ননফ্যাটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, ননফ্যাটাল স্ট্রোক)। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই প্রভাবগুলি রেনাল ফাংশন থেকে স্বাধীন ছিল - 25% অংশগ্রহণকারীদের এমএইউ এবং প্রোটিনুরিয়ার তুলনায় 60 মিলি / মিনিটেরও কম জিএফআর ছিল এবং 28% এবং 11% ছিল। সিভিএসে ইতিবাচক প্রভাবের পাশাপাশি এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন গ্রুপের রোগীরা অ্যালবামিনুরিয়ায় হ্রাস দেখিয়েছিলেন।

সিকেডির পর্যায়ে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবনাগুলি সারণীতে উপস্থাপন করা হয়। 9 ..

সারণী 9. চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি সিকেডির বিভিন্ন পর্যায়ে ব্যবহারের জন্য গ্রহণযোগ্য।

কিডনি রোগগুলি ডায়াবেটিসে কীভাবে প্রকাশিত হয়?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ জটিলতা। এর প্রধান লক্ষণ হবে অ্যালবামিনুরিয়া - প্রস্রাবে একটি প্রোটিন। সাধারণত, অল্প পরিমাণে অ্যালবামিন প্রস্রাবে বের হয়, যা কিডনি রক্ত ​​থেকে প্রবাহিত হয়। ডায়াবেটিসের সাথে, প্রস্রাবে অ্যালবামিনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সাধারণভাবে, রোগীদের সুস্থতা স্বাভাবিক থেকে যায় এবং টয়লেট ব্যবহারের ঘন ঘন ব্যবহার তৃষ্ণার সাথে জড়িত। তবে রোগের অবস্থা এবং বিকাশ পর্যবেক্ষণের অভাবে ডায়াবেটিসের জটিলতা বেশি সময় নিতে পারে না।

কিডনি রোগ এবং রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ

কিডনিতে দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের সাথে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি শুরু হয় - কিডনির কৈশিকগুলির মধ্যে ম্যাসানজিয়াল টিস্যু বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়াটির ফলে গ্লোমোরুলার ঝিল্লি ঘন হয়। কিডনি ক্ষয়ের একটি ডায়াগনস্টিকালি উল্লেখযোগ্য লক্ষণ ধীরে ধীরে তৈরি হচ্ছে - গোল কিমেলস্টিল-উইলসন নোডুলস। রোগবিজ্ঞানের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে কিডনিগুলি রক্তের ছোট এবং ছোট পরিমাণে ফিল্টার করতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা মঞ্চ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং চিকিত্সকরা একটি প্যাটার্ন সনাক্ত করেছেন। ইতিমধ্যে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের সময়, বর্ধিত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার রেকর্ড করা হয়। কয়েক বছর পরে, এবং যদি ডায়াবেটিস দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে, তবে এক বছর যথেষ্ট, গ্লোমেরুলার ঝিল্লি একটি ঘন হয়, মেসাঙ্গিয়ামের বৃদ্ধি হয়। এটি 5 থেকে 10 বছর অবধি নিচু সময় অনুসরণ করে, যেখানে কিডনির ক্ষতির কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই।

এই সময়ের পরে, রক্ত ​​পরীক্ষা করে রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি প্রকাশ পেয়েছে। গৃহীত পদক্ষেপের অভাবে বা প্রায় কয়েক দশক পরে যদি তারা অকার্যকর হয় তবে ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

রক্ত, চাপ, বংশগতি

রক্তে শর্করার অতিরিক্ততা ছাড়াও অন্যান্য কারণগুলি কিডনির ক্ষয়কে অবদান রাখবে। সবার আগে হাইপারটেনশন। তদতিরিক্ত, রক্তে শর্করার ঝাঁপ হিসাবে এই ফ্যাক্টরটিকে সমান মান দেওয়া হয়। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ ওষুধ দিয়ে করা হয়, যা কিডনিগুলি ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পূর্বানুমান ডায়াবেটিসের মতো উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে।

এছাড়াও, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তের চর্বিগুলির মাত্রা বৃদ্ধি মেসাঙ্গিয়ামের বৃদ্ধি এবং রেনাল ব্যর্থতার আরও দ্রুত গঠনে অবদান রাখে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি

ডায়াবেটিসে কিডনিজনিত রোগের চিকিত্সা বহুমুখী এবং বহুমুখী, কারণ প্যাথলজির সমস্ত স্তরে এটি কাজ করা প্রয়োজন। প্রথমত, আপনাকে রক্তে চিনির ঘনত্বকে প্রভাবিত করতে হবে। এটি থেরাপি এবং প্রতিরোধের প্রধান উপায় এটির যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে। ডায়েটগুলি সংশোধন করে ওষুধ খাওয়ার মাধ্যমে চাপের পরিসংখ্যানগুলি নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজনীয়।

একটি বিশেষ ডায়েটের উদ্দেশ্য, খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং এর অনুপাতটি ভাল, এটি কেবলমাত্র ডায়াবেটিসের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা রোধ করবে না, কিডনিগুলিকেও সুরক্ষা দেবে।

ডায়াবেটিসে, প্রতিরোধ প্রতিরক্ষার হ্রাস কার্যকারিতার কারণে, জেনিটোরিওনারি সিস্টেমের সংক্রামক জটিলতাগুলি প্রায়শই গঠিত হয়, যা পরবর্তীকালে কিডনি রোগের সাথে শেষ হয়। সুতরাং, রোগীদের তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে অত্যন্ত সতর্ক হওয়া উচিত এবং অবিলম্বে সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: জবজগৎ লজ Kidani থক গরম - ডভসর এক বডরমর টযর (মে 2024).