তীব্র পরিপূরক অগ্ন্যাশয় প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস

নেক্রোটিক প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস) তীব্র অগ্ন্যাশয়ের অন্যতম মারাত্মক রূপ, যা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা ট্রমা হিসাবে, এর কোষগুলি অত্যন্ত সক্রিয় এনজাইমগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে এবং তীব্র নেশা ছাড়ার ফলে ধ্বংস হয় fact রোগের এই ফর্মটি ধ্বংসাত্মক এবং প্রায়শই (20-80% ক্ষেত্রে) মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, যা রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াতে শরীরের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের সাথে জড়িত থাকার সাথে জড়িত। এই রোগটি প্রায়শই কাজের বয়সের লোককে প্রভাবিত করে।

রোগের কারণগুলি

1. সর্বাধিক তাৎপর্যপূর্ণ - পিত্তথলির রোগ এবং সাধারণ পিত্ত নালীটির একটি পাথর সহ "বাধা", বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের মূল কারণ হয়ে ওঠে।
2. অগ্ন্যাশয়ের রস ঘন হওয়ার জন্য সমস্ত কারণ এবং শর্তাদি (দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল নেশা, চর্বিযুক্ত খাবার এবং অন্যদের অপব্যবহার)।
3. গ্যাস্ট্রিক আলসার বা ডুডোনাল আলসার ছিদ্রযুক্ত ফর্ম
4. ডুডেনাম এবং অগ্ন্যাশয়ের জাহাজগুলিতে সংবহন (পেটের অঙ্গে মাইক্রোক্রিপুলেশন দুর্বল হওয়ার কারণে সরাসরি আঘাত ব্যতীত শক শর্ত সহ) এথেরোস্ক্লেরোসিস, ভাস্কুলার স্টেনোসিস সহ)।
5. গ্রন্থির নিজেই টিস্যুতে সরাসরি ট্রমা, যার পরে নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় এবং রোগীর মৃত্যুর উচ্চ সম্ভাবনা থাকে।
6. পেটের অঙ্গগুলিতে বা অগ্ন্যাশয় নালীগুলির উপর অস্ত্রোপচার (সার্জিকাল বা এন্ডোস্কোপিক)।
7. টক্সিন বা সংক্রমণের এক্সপোজার।

নেক্রোটিক প্রক্রিয়া বিকাশের সারাংশ অগ্ন্যাশয় দ্বারা রস নিঃসরণ বৃদ্ধি হ্রাস করা হয়, পিত্তথলি এবং অগ্ন্যাশয় পথের নালী পদ্ধতিতে চাপ বৃদ্ধি, গ্রন্থি টিস্যুর ইস্কেমিয়া এবং পেটের গহ্বরে এনজাইমগুলির বহির্মুখের সাথে অঙ্গ কোষগুলির ধ্বংস এবং পেরিটোনিয়াম প্রদাহ (পেরিটোনিয়াম প্রদাহ)।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস, গর্ভাবস্থা, অ্যালকোহলিজমের সাথে রক্ত ​​এবং রসের প্রতিবন্ধী ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণ, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া এবং অগ্ন্যাশয়ের অকার্যকরতা হিসাবে এ জাতীয় রোগ এবং শর্তগুলি অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

গ্রন্থি মধ্যে purصل প্রক্রিয়া

তীব্র পিউল্যান্ট অগ্ন্যাশয়টি একটি গুরুতর প্যাথলজি, যা কেবল পেটে ব্যথা না দিয়ে সংক্রমণ সংযোজন দ্বারাও আসে। রোগীর শরীরকে কেবল বিষাক্ত শক দিয়েই নয়, রোগজীবাণুতে থাকা জীবাণুগুলির সাথেও মোকাবেলা করতে হয়। এই রোগের সাথে কী লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• রোগের প্রধান লক্ষণ হ'ল এপিগাস্ট্রিক ব্যথা। এটি প্যাঁচানো মত হতে পারে। ব্যথা শোক এবং চেতনা হ্রাস সঙ্গে,
• আক্রমণটি বমি বমি ভাব এবং অদম্য বমি দিয়ে শুরু হয়। গ্যাস্ট্রিক খালি করে সাধারণত স্বস্তি আসে না,
• পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস নেশার লক্ষণগুলির সাথে থাকে, তারা রোগের সূত্রপাত থেকে 6-12 ঘন্টা পরে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে,
• রোগীর জ্বর হয়, সংখ্যা 40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে পৌঁছে যায়,
• ডালটি প্রায়শই ঘন, থ্রেড লাইক,
• চাপ দ্রুত হ্রাস করা হয়।

রোগীর উপস্থিতি অবস্থার তীব্রতা নির্দেশ করে। রোগ নির্ণয়ের আগে রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

প্রচুর পরিমাণে মদ্যপান এবং চর্বিযুক্ত খাবারের অপব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস বিকাশ ঘটে। তবে এই রোগের স্বাভাবিক কোর্স প্রথম দিনেই সংক্রমণ দেয় না। এর জন্য অবশ্যই আরও বাড়াতে হবে পরিস্থিতি। পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস এর পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে:

• পিত্ত নালীর রোগ (কোলঙ্গাইটিস),
• আঘাত, বিশেষত অনুপ্রবেশকারী,
• এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনস,
• ওড্ডি কর্মহীনতার স্পিঙ্ক্টার,
• সংক্রামক রোগ

নেক্রোসিস কীভাবে প্রদর্শিত হয়

পরবর্তী গুরুতর প্যাথলজি হ'ল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস। এটি প্যাথলজিস্ট এবং মরফোলজিস্টদের নির্ণয়। চিকিত্সকরা কোনও রোগ নির্ণয়ের জন্য এই শব্দটি ব্যবহার করেন না। এটি এ কারণে যে অগ্ন্যাশয়ের কোন অংশটি মারা গেছে তা বিশদভাবে অধ্যয়ন করা খুব কঠিন। নিবন্ধের এই অংশে, আমরা আপনাকে বলব যে রোগটি কীভাবে বিকশিত হয় এবং এই অবস্থার পরে কী কী জটিলতা থাকতে পারে।

বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কারণগুলি সাধারণ পিত্ত নালীটির স্পিঙ্কটারের একটি স্প্যাম্ম সৃষ্টি করে, যা ডুডেনামের লুমেনের মধ্যে একটি গোপন প্রকাশ করে। তরল কোনও উপায় খুঁজে পায় না এবং বুদ্বুদে ফিরে আসতে পারে না। তার জন্য একমাত্র উপায় অগ্ন্যাশয় নালী। সেখানে অনুপ্রবেশ করে, এটি কোষের অভ্যন্তরে অবস্থিত এনজাইমগুলি সক্রিয় করে। আরও, ফ্যাট-ব্রেকিং এনজাইমগুলি সক্রিয় হয়। তারা ঝিল্লি ধ্বংস করে, সাইটোলাইসিস সৃষ্টি করে। প্রোটিসেসের পালা পরে আসে। সাধারণত, এই এনজাইমগুলি প্রোটিন হজম করে। তবে অসুস্থতার ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু নিজেই প্রক্রিয়াজাত হয়। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত এগিয়ে যায়। এটি অগ্ন্যাশয়ের ছোট ছোট অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং পুরো অঙ্গের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, বৃহত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস মারাত্মক।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস নির্বীজন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এনজাইম এবং টিস্যু ডিট্রিটাস ছাড়াও মৃতু্য সাইটগুলিতে কিছুই পাওয়া যায় না। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস সংক্রামিত হয়ে উঠলে গুরুতর জটিলতা দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে একটি ব্যাকটিরিয়া রোগ অত্যন্ত কঠিন। সাধারণত, এ জাতীয় জটিলতার জন্য জরুরি শল্যচিকিৎসা প্রয়োজন।

এছাড়াও, ফ্যাটি অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসকে আলাদা করা যায়। এটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের সমস্ত উপাদানকে প্রভাবিত করে। এছাড়াও হেমোরেজিক অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস রয়েছে, সাথে একটি দ্রুত কোর্স, অঙ্গের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের ধ্বংস হয়।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সমতুল্য। তবে রোগীদের অবস্থা আরও মারাত্মক। সায়ানোটিক স্পটগুলি স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল প্রকাশগুলিতে যুক্ত করা হয়, যা নাড়ির চারপাশে অগ্ন্যাশয়ের অভিক্ষেপে পেটে প্রদর্শিত হতে পারে।

এছাড়াও গ্রন্থির অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস নিম্নলিখিত জটিলতাগুলির কারণ করে:

• হজমের কর্মহীনতা (এনজাইমগুলি সঠিক পরিমাণে গোপন করা হয় না, কারণ গোপন কোষের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে),
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা (শুধুমাত্র এক্সোক্রাইন নয় এন্ডোক্রাইন অঞ্চলগুলিও মারা যায়, প্রায়শই ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা প্রকাশিত হয়),
• সেকেন্ডারি পিউরুল্যান্ট জটিলতা (আমরা নীচে পুঁতে ফেলা প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং এর বিভিন্নতা সম্পর্কে কথা বলব)।

পিউলেন্ট প্রদাহ

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের পরে গৌণ সংক্রামক জটিলতা 5-10% রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। গুরুতর আক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে তাদের সংক্রমণের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। আপনার দেহের প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং প্রারম্ভিক ক্রিয়াকলাপগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যা কেবলমাত্র জীবাণুমুক্ত প্রক্রিয়াটি খাঁটি হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

অগ্ন্যাশয় টিস্যু সংক্রমণের প্রধান উত্স হ'ল অন্ত্রগুলি। অন্ত্রের মধ্যে থাকা ব্যাকটিরিয়াগুলি অঙ্গটির দেয়াল অতিক্রম করে "তাজা" অনুপ্রবেশ করে in সেখানে, তাদের জন্য অনুকূল প্রজনন পরিস্থিতি তৈরি করা হয়: এনজাইমগুলি ইতিমধ্যে নিষ্ক্রিয় থাকে, গহ্বরগুলিতে ডিটারিটাস থাকে (আংশিকভাবে ধ্বংস হওয়া টিস্যু), প্রতিক্রিয়াশীল প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়।

চিকিত্সকরা বহুবিধ প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করে:

• সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস (অগ্ন্যাশয় নিজেই এবং সংলগ্ন টিস্যুর একটি সাধারণ ক্ষত),
• অগ্ন্যাশয় ফোড়া (শুকনো প্রক্রিয়া ক্যাপসুলের মধ্যে সীমাবদ্ধ),
• সংক্রামিত সিস্ট

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের পরে গৌণ ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতার ফলে রোগীদের উচ্চ মৃত্যু ঘটে। সেপসিস এবং বিষাক্ত ধাক্কায় রোগীরা মারা যায়। এগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির অপর্যাপ্ততাও বিকাশ করে: লিভার, কিডনি, হার্ট। কোনও পিউরিলেণ্ট জটিলতার পরে মরণত্ব 30-40% এ পৌঁছে যায়।

একটি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সাথে, পুঁজ গ্রন্থিটির চারপাশের টিস্যুতে লাইন তৈরি করে (ছোট ওমেটাম, যকৃতের নীচে), ফলে স্থানীয় পেরিটোনাইটিস হয়।

চিকিত্সা শুধুমাত্র সার্জারি হয়। সার্জন তাদের ফোড়াগুলি এবং পাতাগুলি খোলেন। অ্যান্টিবায়োটিকস, অ্যান্টিজেনজাইমগুলি এবং ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের সাথে প্রচলিত শিরা থেরাপি নির্ধারিত হয়। আধুনিক ওষুধটি সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের অনুমতি দেয়। পেট্রিয়াসের সীমাবদ্ধ প্রদাহ (ফোড়া, সিস্ট) আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সির অধীনে পেটের দেয়াল দিয়ে খোঁচা দেওয়া যায়। পদ্ধতিটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয়। চিকিত্সক গহ্বরে একটি ড্রেন প্রবেশ করান যার মাধ্যমে পিউল্যান্ট স্রাব বের হবে। এই ক্ষেত্রে পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি ন্যূনতম।

রোগের ফর্ম এবং পর্যায়গুলি

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের তিনটি পর্যায় পৃথক করা হয়:

• নেক্রোসিসের ধাপ (ধ্বংস),
• পিউরেন্ট জটিলতা পর্ব,
• পুনরুদ্ধার পর্ব

বা অন্যান্য লেখকের মতে:

• এনজাইমেটিক ফেজ - প্রথম 3 দিন,
• প্রতিক্রিয়াশীল পর্যায় - 5 থেকে 14 দিন পর্যন্ত,
• ফলাফল পর্যায়ে - 3 সপ্তাহ পর্যন্ত,
• পরিণতির পর্যায় - 6 মাস পর্যন্ত।

গ্রন্থি ধ্বংসের ডিগ্রি দ্বারা, তিন ধরণের অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস চিহ্নিত করা যায়: ফোকাল (ক্ষতির ক্ষুদ্র অঞ্চল), উপমোটাল (গ্রন্থির টিস্যুগুলির 70% পর্যন্ত প্রভাবিত হয়) এবং মোট (সমস্ত গ্রন্থি ধ্বংস হয়)।

নেক্রোসিসের ধরণের দ্বারা, ফ্যাটি (লাইটার ফর্ম), হেমোরজেজিক, মিশ্রিত গোপন হয়। প্রথমটি ফ্যাটি নেক্রোসিস প্লেকগুলির গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দ্বিতীয়টি হেমোরজিক গোপনের সাথে গ্রন্থি টিস্যুকে গন্ধযুক্ত করে তোলা। তবে প্রায়শই একটি মিশ্র প্রকার প্রয়োগ করা হয়।

ক্লিনিকাল ছবি, নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলি

পেটের অঙ্গগুলির তীব্র শল্য চিকিত্সার রোগগুলির মতো নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়গুলিরও স্পষ্ট লক্ষণ রয়েছে। এটি হ'ল:

• পেটে ধ্রুব ব্যথা জ্বলন, প্রায়শই একটি কব্জড়ির প্রকৃতির, পিছনে, কাঁধ, বাহু, ঘাড়, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে,
• বারবার অদম্য বমি করা যা স্বস্তি এবং ডিহাইড্রেশন নিয়ে আসে না,
• রোগীর সুখের অবস্থা, উদ্বেগ, আলাপচারিতা বা বিপরীতভাবে উদাসীনতা, অ্যাডিনামিয়া, অগ্ন্যাশয় রসের বিষাক্ত প্রভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে কোমা পর্যন্ত আলস্যতা,
• ত্বকের ধূসর বর্ণের বর্ণহীনতা, "আর্থি", কখনও কখনও আইসট্রিক,
• নেশার প্রতিক্রিয়াতে শরীরের হাইপারথেরমিকের প্রতিক্রিয়া - 39 ডিগ্রি পর্যন্ত,
• সম্ভব মল এবং গ্যাস ধরে রাখা, পেট ফাঁপা,
• পরীক্ষার পরে, পেট উপরের অংশে ফোলা এবং বেদনাদায়ক হয়, এছাড়াও প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান হয়, পেটের ত্বকের নীলতা, শরীরের রক্তবর্ণ দাগ, নাভির কাছাকাছি অঞ্চলে প্রায়শই দেখা যায়,
• হার্টের অংশে, দ্রুত বা ধীর হার্টবিট, নিম্ন রক্তচাপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অনুরূপ পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়,
• যখন লিভারটি বেদনাদায়ক, বর্ধিত অনুভূত হয়,
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস কিডনির ক্ষতি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা), অন্ত্রের বাধা, পেরিটোনাইটিস, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, গহ্বরে তরল জমে উত্তেজিত করে।

সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে এনজাইম, সিস্ট, ফিস্টুলাস এবং অগ্ন্যাশয়, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফ্লেমন, গ্যাস্ট্রিক এবং 12 টি ডিওডোনাল আলসার, পেরিটোনাইটিস এবং বৃহত পেটের জাহাজের থ্রোম্বোসিস দ্বারা ধ্বংস রক্তনালীগুলি থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত। দূর থেকে - ডায়াবেটিস মেলিটাস, এনজাইম্যাটিক ঘাটতি, ফাইব্রোসিসের ফলাফলের সাথে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

সর্বাধিক নির্দেশক হ'ল রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা আলফা-অ্যামাইলেজের মাত্রা নির্ধারণ করার জন্য, যা রোগের প্রথম ঘন্টা থেকে বৃদ্ধি পাবে, তবে প্রক্রিয়াটির তীব্রতার সাথে মিলবে না। একটি সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা রক্তাল্পতা, লিউকোসাইটোসিস এবং এলিভেটেড ইএসআর প্রকাশ করবে। জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণে, এনজাইমগুলি এএসটি, এএলটি এবং গ্লুকোজের মাত্রা বাড়বে।

অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড অত্যন্ত তথ্যবহুল এবং 97% ক্ষেত্রে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করে। গবেষণায়, ডায়াগনস্টিক চিকিত্সক, নেক্রোসিস, সিস্ট এবং ফোড়াগুলির আকার, সংশ্লেষ, গ্রন্থির আকার এবং ফোকি, পেট এবং বুকের গহ্বরগুলিতে সংশ্লেষের পরিমাণ, পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলিতে পাথরের উপস্থিতি, সংলগ্ন অঙ্গগুলির সংকোচন এবং টিউমার বৃদ্ধি নির্ধারণ করবেন।

অগ্ন্যাশয়ের FEGDS, CT অগত্যা নির্ধারিত হয়, কখনও কখনও এমআরআই, পেটের গহ্বর এবং বুকের এক্স-রে পরীক্ষা (অন্ত্রের বাধা বাদ দিতে), এনজিওগ্রাফি করা হয়।

ডায়াগনস্টিক এবং পরবর্তী চিকিত্সা উদ্দেশ্যে, ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি আপনাকে নেক্রোসিস এবং চিকিত্সার কৌশলগুলির প্রকৃতি নির্ধারণ করতে, পাশাপাশি পেটের গহ্বরকে স্যানিটাইজ করার জন্য (মরা টিস্যুগুলির অঞ্চলগুলি সরিয়ে), পকেট নিকাশ করে, ফাঁকা স্থান জমে যেখানে প্রয়োজন হয়, cholecystostomy প্রয়োগ করা বা choledochus মধ্যে নিষ্কাশন প্রবর্তন, অ্যামাইলেস স্তর নির্ধারণের জন্য নির্গমন গ্রহণ এবং খোলা এবং খালি খালি

সাধারণ পিত্ত নালীতে যখন পাথর প্রবেশ করানো হয়, তখন ERCP (এন্ডোস্কোপিক রেট্রো-প্যানক্রিয়াট্রোলজিওগ্রাফি), পিএসটি (পেপিলোসফিনটারোটোমি) এবং লিথোপ্রাইপসি (ক্যালকুলাস ধ্বংস), অন্য কথায়, বৃহত ডুডোনাল পেপিলার পরীক্ষা, তার বিচ্ছিন্নতা, পিত্তর চলাচল প্রতিরোধকারী পাথরকে নিষ্পেষণ এবং অপসারণে সহায়তা করে। রস।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা হবে:

• ল্যাপারোস্কোপিক বা উন্মুক্ত পদ্ধতির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা,
• বিশাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং অ্যানালজেসিয়া, অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স,
• রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে আধান থেরাপি,
• অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির উত্পাদনকে অবরুদ্ধ করে এমন ওষুধের ব্যবহার,
• বিভিন্ন ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতি (হিমোসোরপশন, প্লাজমফেরেসিস)।

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয়ের খুব গুরুতর। এই রোগের সাথে রোগীর জীবন বাঁচাতে এবং অক্ষমতা হ্রাস করার জন্য চিকিত্সক এবং চিকিত্সক কর্মীদের প্রচুর প্রচেষ্টা প্রয়োজন efforts এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা সহায়তা চাইতে সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ইভানোয়া ইরিনা নিকোলাভনা

পৃষ্ঠাটি কি সহায়ক ছিল? আপনার প্রিয় সামাজিক নেটওয়ার্ক এ ভাগ করুন!

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় কী?

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় প্রদাহ ঘটে যখন অগ্ন্যাশয়ের কারণে মারা যায়। নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের সাথে, ব্যাকটিরিয়া ছড়িয়ে পড়ে এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় এমন একটি অঙ্গ যা এনজাইম তৈরি করে যা খাদ্য হজমে সহায়তা করে। অগ্ন্যাশয়গুলি স্বাস্থ্যকর হলে এই এনজাইমগুলি একটি চ্যানেল দিয়ে ছোট্ট অন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করে।

অগ্ন্যাশয় প্রদাহে পরিণত হলে এই এনজাইমগুলি অগ্ন্যাশয়ে থাকতে পারে এবং টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে damage একে অগ্ন্যাশয় বলা হয়।

ক্ষতি গুরুতর হলে রক্ত ​​এবং অক্সিজেন অগ্ন্যাশয়ের কিছু অংশে পৌঁছাতে পারে না, ফলে টিস্যু মারা যায়।

অগ্ন্যাশয় হ'ল সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ মানব অঙ্গ, যা ব্যবহারিকভাবে পরিচালিত হয় না। এই কারণে, নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় মারাত্মক হতে পারে।

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের প্রাথমিক লক্ষণ হ'ল পেটে ব্যথা। একজন ব্যক্তি বেশ কয়েকটি জায়গায় পেটের ব্যথা অনুভব করতে পারেন, সহ:

• পেটের সামনের অংশে
• পেটের পাশে
• পিঠে ব্যথা

ব্যথা গুরুতর এবং বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলি যা ব্যথার সাথে থাকতে পারে:

• bloating,
• জ্বর,
• বমি বমি ভাব,
• বমি,
• নিরুদন,
• নিম্ন রক্তচাপ
• দ্রুত নাড়ি

চিকিত্সা না করা হলে নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ এবং সেপসিসের কারণ হতে পারে।

সেপসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাকটিরিয়ায় দেহের খুব নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া ঘটে, যা দেহকে শক করতে পারে।

সেপসিস প্রাণঘাতী হতে পারে কারণ এটি প্রধান অঙ্গগুলির রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে reduces এটি তাদের সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে ক্ষতি করতে পারে। চিকিত্সা ব্যতীত কোনও ব্যক্তি মারা যেতে পারে।

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় এছাড়াও অগ্ন্যাশয় একটি ফোড়া হতে পারে।

নেক্রোটিক প্যানক্রিয়াটাইটিস তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহের একটি জটিলতা। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস চিকিত্সা করা হয় না বা চিকিত্সা অকার্যকর হয় যখন এই জাতীয় জটিলতা বিকাশ ঘটে।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। অগ্ন্যাশয়ের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হ'ল বেশি পরিমাণে অ্যালকোহল পান করা বা পিত্তথলিতে আক্রান্ত হওয়া। পিত্তথলি হ'ল কোলেস্টেরল দিয়ে তৈরি ছোট ছোট পাথর যা পিত্তথলিতে থাকে।

অগ্ন্যাশয়ের দুটি প্রধান ধরণ হ'ল:

• তীব্র অগ্ন্যাশয়, যা লক্ষণগুলি হঠাৎ প্রদর্শিত হয়। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত 20 শতাংশ রোগী নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় সহ জটিলতা তৈরি করে।
• দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় - যখন লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্তি হয়। বিরল ক্ষেত্রে এটি নেক্রোটিক প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে।

সাধারণত, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের 50 শতাংশ ক্ষেত্রে পিত্তথলির কারণে হয় এবং 25 শতাংশ অ্যালকোহলের কারণে হয়।

অগ্ন্যাশয়ের কারণেও হতে পারে:

• অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি
• অগ্ন্যাশয় মধ্যে টিউমার,
• উচ্চ ক্যালসিয়াম
• ট্রাইগ্লিসারাইড বলে উচ্চ রক্ত ​​চর্বি
• ওষুধ থেকে অগ্ন্যাশয় ক্ষতি,
• অটোইমিউন এবং বংশগত রোগ যা অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস।

যখন কোনও ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় হয়, পাচীয় এনজাইমগুলি অগ্ন্যাশয়ে প্রবেশ করে। এটি টিস্যুর ক্ষতি করে এবং রক্ত ​​এবং অক্সিজেনকে এই টিস্যুগুলিতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সা ছাড়াই রোগী মারা যেতে পারে।

ব্যাকটিরিয়া তখন মৃত অগ্ন্যাশয় টিস্যুকে সংক্রামিত করতে পারে। সংক্রমণের ফলে নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের আরও কয়েকটি গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়।

অগ্ন্যাশয় চিকিত্সা

চিকিত্সকরা দুটি পর্যায়ে নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় রোগের চিকিত্সা করেন। প্রথমত, অগ্ন্যাশয় চিকিত্সা করা হয়। দ্বিতীয়ত, অগ্ন্যাশয়ের যে অংশটি মারা গেছে তা প্রক্রিয়াজাত করা হচ্ছে।

অগ্ন্যাশয় চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:

• ড্রাগ ইনজেকশন
• ব্যাথার ঔষধ,
• চিত্তবিনোদন,
• বমিভাব এবং বমিভাব প্রতিরোধের ওষুধগুলি,
• খাবার,
• একটি nasogastric টিউব মাধ্যমে পুষ্টি।

নাসোগাসট্রিক টিউবের মাধ্যমে পুষ্টি হ'ল নাকের একটি নলের মাধ্যমে তরল খাবার খাওয়ানো হয়। একজন ব্যক্তিকে এইভাবে খাওয়ানো অগ্ন্যাশয়কে হজম এনজাইমগুলির উত্পাদন থেকে বিরতি দেয়।

মৃত বা সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় টিস্যু চিকিত্সা

নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়ের মৃত অংশকে লক্ষ্য করে। সম্ভবত মৃত টিস্যু অপসারণ। যদি কোনও সংক্রমণ বিকাশ ঘটে তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।

মৃত অগ্ন্যাশয় টিস্যু অপসারণ করতে, একজন চিকিত্সক পেটের গহ্বরে ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা নল inোকাতে পারেন। এই টিউবটির মাধ্যমে মৃত টিস্যু সরানো হয়। যদি এটি কাজ না করে তবে একটি মুক্ত অপারেশন প্রয়োজন হতে পারে।

২০১৪ সালের একটি সমীক্ষা অনুসারে, অস্ত্রোপচারের সেরা সময়টি রোগের সূত্রপাতের 3 বা 4 সপ্তাহ পরে হয়। তবে, যদি কোনও ব্যক্তি খুব অসুস্থ বোধ করেন তবে মৃত বা সংক্রামিত টিস্যু অপসারণের শল্য চিকিত্সা আগে ঘটে যেতে পারে।

যদি নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ থেকে সেপসিস বিকাশ ঘটে তবে তা প্রাণঘাতী হতে পারে।

সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণগুলির চিকিত্সা সেপসিস প্রতিরোধের সেরা উপায়।

নিবারণ

অগ্ন্যাশয় রোগ এবং এর জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা সর্বদা সম্ভব নয়। তবে অগ্ন্যাশয় সুস্থ থাকলে এগুলি কম হয় less

নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অগ্ন্যাশয় স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে:

• খুব বেশি অ্যালকোহল পান করবেন না
• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা
• ডায়েটের সাথে সম্মতি।

যদি কোনও ব্যক্তির অগ্ন্যাশয়ের কোনও লক্ষণ থাকে তবে আপনার ডাক্তার দেখাতে হবে। প্যানক্রিয়াটাইটিস বা অন্যান্য জটিলতায় নেক্রোটাইজিংয়ের ঝুঁকি হ্রাস করার প্রাথমিক উপায় হ'ল প্রাথমিক চিকিৎসা।

নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহগুলির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পাওয়া জটিলতা এড়ানোর সেরা উপায়।

চিকিত্সা ছাড়াই, নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় সংক্রমণ বা সেপসিস হতে পারে। এর ফলে মৃত্যু হতে পারে।

নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় রোগ নিরাময়যোগ্য is যথাসময়ে চিকিত্সা করার সাথে, যে রোগীর নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস হয়েছে তার পুরোপুরি সুস্থ হওয়া উচিত।

অগ্ন্যাশয় স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি আরও সমস্যাগুলি এড়ানোর সর্বোত্তম উপায়।

নিবন্ধটিতে মেডিকেল নিউজ টুডে জার্নাল থেকে উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে।

সাধারণ তথ্য

পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস হ'ল একটি মারাত্মক রোগ যা বিভিন্ন ইটিওলজিকাল উপাদানগুলিকে একত্রিত করার সময় বিকশিত হয় এবং ফলে অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে একটি ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা প্রদাহজনিত প্রক্রিয়া দেখা দেয়। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ শল্য চিকিত্সা রোগ যা তাত্ক্ষণিক অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং কোলেসিস্টাইটিসের পরে তাত্ক্ষণিক শল্যচিকিতসার প্রয়োজন।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সমস্ত রূপগুলির মধ্যে, প্রতিটি দশম রোগীর মধ্যে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস হয়। সাধারণভাবে, প্যাথলজি বার্ষিক বিশ্বের জনসংখ্যার 0.02-0.08% প্রভাবিত করে, রোগীদের বিশাল সংখ্যাগুরু পুরুষ। বিপদটি একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এবং অকাল নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুরুর সাথে পরবর্তী মৃত্যুর পরে।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের জন্য, কেবল অগ্ন্যাশয়ের প্যারেনচাইমাতে সংক্রমণ পাওয়ার জন্য এটি যথেষ্ট নয় এবং বেশ কয়েকটি ইটিওলজিক্যাল কারণের সংমিশ্রণ প্রয়োজন। পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং পেটের সার্জনগুলির মধ্যে রয়েছে প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল (অ্যালকোহলযুক্ত অগ্ন্যাশয়), ধূমপান, পুষ্টির ত্রুটি এবং নির্দিষ্ট ওষুধের অপব্যবহারের অন্তর্ভুক্ত।

অনুকূল পটভূমিতে হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের রোগ হতে পারে, যার ফলে পিত্তর প্রবাহের লঙ্ঘন হয়: কোলেলিথিয়াসিস, কোলেঙ্গাইটিস, সিস্ট, স্টেনোসিস এবং পিত্ত নালী (টিস্যু প্যানক্রিয়াটাইটিস) এর টিউমার, আঘাত এবং অগ্ন্যাশয় সিস্ট। এই কারণগুলির প্রভাবের পটভূমির বিপরীতে পিত্ত নালীগুলির মধ্যে চাপ বাড়তে থাকে, যা অগ্ন্যাশয় নালীগুলিতে অগ্ন্যাশয় রসের প্রতিবিম্বিত রিফ্লাক্সকে অবদান রাখে।

প্যাথোজেনেসিস ভাস্কুলার ডিজঅর্ডার এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলির অকাল সক্রিয়করণের উপর ভিত্তি করে। নিজস্ব এনজাইমগুলি অগ্ন্যাশয় টিস্যু গলে যায়, যা এসপেটিক প্রদাহ সৃষ্টি করে। অঙ্গটির ছোট ছোট জাহাজগুলির প্রাচীরের ক্ষয়ের কারণে, বহুবিধ হেমোরজেজগুলি পেরেঙ্কাইমাতে ঘটে (হেমোরজিক অগ্ন্যাশয়)। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের (কোলেসিস্টাইটিস, কোলঙ্গাইটিস, অ্যাপেনডিসাইটিস, মারাত্মক ব্যাকটিরিয়া বা ভাইরাসজনিত রোগ ইত্যাদি) ফোকাসের উপস্থিতিতে, ব্যাকটিরিয়া পিত্ত নালীগুলির মাধ্যমে রক্তের প্রবাহের সাথে বা লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলির মাধ্যমে গ্রন্থি টিস্যুতে প্রবেশ করে, এর সংক্রমণ ঘটায়।

প্রায়শই, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া একটি বিচ্ছুরিত চরিত্র গ্রহণ করে; অনেকগুলি জীবাণু তার পটভূমিতে গঠন করে, সময়ের সাথে সাথে বড় পাকান গহ্বরে মিশে যায়। ফোড়াগুলি খোলার সময় পুঁজ পেটের গহ্বরে এবং রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রদাহ ছড়িয়ে যায়। পিউরিলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য, অগ্ন্যাশয়ের ফোড়াগুলির বিপরীতে, ছড়িয়ে পড়া প্রদাহ এবং প্রচুর পরিমাণে পিউল্যান্ট ফোকি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

রক্ত প্রবাহ এবং তলপেটের গহ্বরে পুঁজ, ক্ষয়কারী পণ্য এবং অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলি অন্তর্ভুক্তি গুরুত্বপূর্ণ নেশা, গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং ফলস্বরূপ, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়। যদি এই পর্যায়ের আগে পিউরিলেণ্ট অগ্ন্যাশয়টি স্বীকৃতি না দেওয়া হয় তবে নিবিড় প্যাথোজেনেটিক থেরাপি শুরু করা হয় না, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি অপরিবর্তনীয় হয়ে যেতে পারে, যার ফলে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণসমূহ

রোগের সূত্রপাত থেকে অগ্ন্যাশয় প্রদাহের একটি প্রাণবন্ত ক্লিনিকাল চিত্রের উপস্থিতি পর্যন্ত কয়েক দিন বা বেশ কয়েক সপ্তাহ কেটে যেতে পারে। সাধারণত প্রথম ক্লিনিকাল সাইন হ'ল অগ্ন্যাশয় কলিক - উপরের পেটে তীব্র কব্জিযুক্ত ব্যথা হওয়ার ঘটনা। ব্যথা স্ট্রেনামের পিছনে পিছনে, কাঁধের ব্লেডে ছড়িয়ে পড়ে। ব্যথার তীব্রতা এতটা তীব্র হতে পারে যে এটি কখনও কখনও চেতনা হ্রাস করে। প্রায়শই ব্যথা সহ্য করে বমি বমিভাব হয়, যা রোগীর স্বস্তি বয়ে আনে না, এক চুমুক জল পরেও ঘটে।

বমি বমিভাব ইনট্রা পেটে চাপ বাড়িয়ে তোলে, ফলে অগ্ন্যাশয়ের রস অগ্ন্যাশয়ে ফেলে দেওয়া হয় যার কারণে বমি করার পরে ব্যথার তীব্রতা আরও বেড়ে যায়। রোগী প্রায়শই নিজের বুকে জোর করে হাঁটুর সাথে নিজের দিকে জোর করে অবস্থান নেন। অগ্ন্যাশয়ের লঙ্ঘনের কারণে ডাইস্পেসিয়ার লক্ষণগুলি বিকাশ করে: বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া। মলটি তরল, এতে অজীঞ্জিত খাদ্য কণা এবং চর্বি থাকে। মারাত্মক ডিস্পেপটিক, ব্যথা এবং নেশা সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণটি উদ্বেগ, অশ্রু এবং কখনও কখনও অগ্ন্যাশয়ের মনোবিজ্ঞানের বিকাশে বাড়ে।

প্রক্রিয়াটির অগ্রগতির সাথে সাথে একটি গতিশীল অন্ত্রের বাধা রয়েছে, যা উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং স্থির সামগ্রীর বমি হয়। পেটের প্রসারণে, তীব্র ব্যথা উপরের অর্ধেকের মধ্যে উল্লেখ করা হয়; পেরিটোনিয়াল জ্বলনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে। পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের ত্বকে সায়ানোটিক দাগ দেখা দেয়, কটিদেশীয় অঞ্চলে ফ্যাটি টিস্যু ফোলা লক্ষণীয়। রোগের বিকাশের প্রথম পর্যায়ে, শরীরের তাপমাত্রা সাবফ্রিব্রাইল হয়, তবে সংক্রমণ এবং ছড়িয়ে পড়া প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে যোগদানের পরে, উল্লেখযোগ্য হাইপারথার্মিয়া লক্ষণীয়।

জটিলতা

অস্থি মজ্জারে অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের বিষাক্ত প্রভাব মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা দ্বারা প্রকাশিত হয়। অগ্ন্যাশয় টিস্যু এবং আশেপাশের অঙ্গগুলির মিহি ফিউশনের ফলে, ফিস্টুলাস, এনজাইমেটিক পেরিটোনাইটিস, পিউরিউস প্লিউরিস, বৃহত জাহাজের ক্ষয়ের ফলে রক্তস্রাব হতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, থ্রোম্বোসিস এবং পোর্টো-ক্যাভাল সিস্টেমের থ্রোম্বোফ্লেবিটিস উপস্থিত হয়। এটি সেপটিক প্রক্রিয়া গঠন সম্ভব যা পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রাথমিক ফোকাস হিসাবে কাজ করে।

গুরুতর নেশা হার্টের ক্ষতির দিকে নিয়ে যায় - একটি ধ্রুবক টাকিকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন থাকে। বিষাক্ত মায়োকার্ডাইটিস মারাত্মক সংবহন ব্যর্থতার বিকাশের কারণ হয়ে থাকে। ফুসফুসের ক্ষতির সাথে শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ, শ্বাসকষ্টের ব্যর্থতাও হতে পারে। প্রগতিশীল একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা সম্পাদনা

রোগ নির্ণয়ের জন্য সূচক (অ্যামাইলেজ, ট্রান্সমিন্যাস) এবং প্যাথোজেনেটিক (লিপেজ, ট্রাইপসিন) জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা করা হয়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে প্রস্রাব এবং রক্তে অ্যামাইলেসের ক্রিয়াকলাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

সিরামের ফসফোলিপাস এ 2 এর ক্রিয়াকলাপের উপর ভিত্তি করে, রোগের ডিগ্রি, বিশেষত ফুসফুসের ব্যাধিগুলি মূল্যায়ন করা হয়। তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় এর স্তরটি সিরাম রিবোনুক্লেজ (আরএনএজ) এর স্তর দ্বারা অনুমান করা হয়। ক্ষারীয় ফসফেট, ট্রান্সমিনিজ এবং বিলিরুবিনের বৃদ্ধি হ'ল বিলিরি গাছের প্রতিবন্ধকতার জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড।

পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সা

পেটের অস্ত্রোপচার বা পুনর্বাসন বিভাগে থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় is রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য "ঠান্ডা, ক্ষুধা এবং শান্তি" নীতিটির সাথে সম্মতি প্রয়োজন - তিনিই এই প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির স্বল্পতা, এই রোগের জন্য রক্ষণশীল থেরাপির কার্যকারিতা গ্যারান্টি দেন। থেরাপিউটিক অনাহারে অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির উত্পাদন বাধা দেয়, ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়। এছাড়াও, ব্যথার তীব্রতা কমাতে ওপরের তলপেটে আইস ব্লাডার লাগানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। বিছানা বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন, কারণ রোগীরা মারাত্মক নেশাগ্রস্থ অবস্থায় রয়েছে।

রক্ত প্রবাহ থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি দূর করতে, অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের স্তর হ্রাস করতে এবং অঙ্গ-শোথ হ্রাস করতে উচ্চ মাত্রায় আধান থেরাপি জোর করে ডিউরেসিসের সাথে একত্রে করা হয়। ইনফিউশন থেরাপির সংশ্লেষে অগত্যা প্রোটোলিটিক এনজাইম (অ্যাপ্রোটিনিন) এর ইনহিবিটারগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং অগ্ন্যাশয় টিস্যু ধ্বংসের পটভূমির বিরুদ্ধে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস, ঘনীভূত চিনি সমাধানগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের সংশোধন করার জন্য লবণ, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের সমাধানের প্রয়োজন হয় requires

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে তীব্র ব্যথা কেবলমাত্র অঙ্গের টিস্যুগুলির এনজাইম্যাটিক গলে নয়, এর ঘন ক্যাপসুলের সাথে শোথীয় অগ্ন্যাশয়ের সংকোচনের ফলেও ঘটে। অবেদনিক উদ্দেশ্যে, অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স, ড্রাগসোটিক অ্যানালজেসিকগুলি নির্ধারিত হয়। বাধ্যতামূলক চিকিত্সা হ'ল অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার। একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, কার্ডিওট্রপিক ড্রাগগুলি এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকারিতা সংশোধন করার জন্য অন্যান্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় are

অগ্ন্যাশয়ে একটি ছড়িয়ে পড়া প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিতির জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সার প্রয়োজন। ইঙ্গিত অনুসারে, একটি ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টমি, ফোস্রাসের নিকাশীর সাথে অগ্ন্যাশয়ের ক্যাপসুলের বিচ্ছিন্নতা সঞ্চালিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি ব্যাপক শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ ব্যবহৃত হয় - অগ্ন্যাশয় নেক্রেটমি, পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

গুরুতর জটিলতাগুলির কারণে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগ নির্ণয় সর্বদা খুব মারাত্মক থাকে। পুনরুদ্ধারের পরেও, এই জাতীয় রোগীদের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ করা প্রয়োজন, গুরুতর পুনর্বাসন চিকিত্সা। প্রতিরোধে অ্যালকোহল এবং ধূমপানের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান, ডায়েটের সাথে অনুগত হওয়া, হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির সময়োচিত চিকিত্সা (কোলেলিথিয়াসিস, কোলেসিস্টাইটিস ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত থাকে।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণগুলি

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস বিভিন্ন কারণে বিকাশ করতে পারে। এটি অগ্ন্যাশয়ের জন্মগত অস্বাভাবিকতা এবং হজম অঙ্গগুলির বিভিন্ন প্রদাহজনিত রোগ উভয়ই হতে পারে।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ:

• অ্যালকোহল অপব্যবহার (দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র মদ্যপান),
• বিভিন্ন নেশা,
• ভাইরাস সংক্রমণ (মাম্পস, হেপাটাইটিস বি এবং সি),
• ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ
• কলেলিথিয়াসিস,
• পেট এবং ডুডেনিয়ামের রোগ (আলসার, গ্যাস্ট্রোডোডেনটাইটিস),
• আন্ত্রিক রোগবিশেষ,
• অ্যান্টিবায়োটিকস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, এস্ট্রোজেনস, অ্যাজাথিয়োপ্রিন, পাশাপাশি কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং থায়াজাইড মূত্রবর্ধক, ড্রাগগুলি গ্রহণ
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন আঘাত,
• জেনেটিক প্রবণতা

অগ্ন্যাশয়ের তীব্র প্রদাহ, যার ফলে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস বিকাশ ঘটে, প্রধান চিকিত্সা তত্ত্ব অনুসারে, অস্থায়ীভাবে সক্রিয় হওয়া এনজাইমগুলির দ্বারা এই অঙ্গের কোষগুলির ক্ষতির ফলে বিকাশ ঘটে। সাধারণ অগ্ন্যাশয় ফাংশন চলাকালীন হজমকারী এনজাইমগুলি তাদের নিষ্ক্রিয় আকারে উত্পাদিত হয়। হজম সংক্রমণের সময় এগুলি সক্রিয় হয়। তবে বিভিন্ন রোগতাত্ত্বিক কারণের প্রভাবে এনজাইমগুলি সরাসরি অগ্ন্যাশয়ে সক্রিয় করা যেতে পারে যা এর টিস্যুগুলির স্ব-হজমে বাড়ে। এই প্রক্রিয়াটির ফলাফল টিস্যু এডিমা, তীব্র প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় পেরেঙ্কাইমার পাত্রগুলির ক্ষতি, ফোড়াগুলির বিকাশ, অর্থাৎ। পিউরেন্টাল অগ্ন্যাশয়

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি প্রায়শই পেরিটোনিয়াম এবং রেট্রোপ্রিটোনিয়াল ফাইবার, অন্ত্রের লুপস, গ্রন্থি এবং অন্যান্য নিকটবর্তী টিস্যুতে প্রসারিত হয়। অন্যান্য অঙ্গগুলিতে গৌণ প্রদাহের উপস্থিতির আকারে গুরুতর বাধাগুলি এবং ডাইস্ট্রোফিক ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতি পরিলক্ষিত হয়।

, , , , , , , , ,

তীব্র পরিপূরক অগ্ন্যাশয়

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস তীব্র আকারে দেখা দিতে পারে - এটি রোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যা খুব কমই দেখা যায়, কেবলমাত্র 10-15% রোগীদের মধ্যে। তীব্র পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য একটি অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হার।

নিউরোভাসকুলার ডিজঅর্ডার বা খাদ্যজনিত বিষক্রিয়ার ফলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তীব্র পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস বিকাশ ঘটে। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, এই রোগের অন্তর্নিহিত কারণগুলি ছিল সিফিলিস, টাইফয়েড বা গাঁদা। এই রোগটি তলপেটের তীব্র, দুর্বল ব্যথার পটভূমির বিরুদ্ধে চলে যায় এবং প্রায়শই হতবাক এবং পতন ঘটে। বেদনাদায়ক শকটিতে একজনের মুখ অ্যাশেন-ধূসর হয়ে যায় এবং নাড়িটি কার্যত অনুভূত হয় না। এছাড়াও, আক্রমণটি ফোলাভাব, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাবের সাথে রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, পেটের পেশীগুলির টান অনুভূত হয়।

অনেক চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ একমত হন যে তীব্র পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ বেশ কয়েকটি প্যাথোজেনিক কারণগুলিকে উস্কে দেয়। সংক্রমণের অনুপ্রবেশ একমাত্র কারণ নয়, উপযুক্ত পরিবেশটি থাকা গুরুত্বপূর্ণ: ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ, গ্রন্থিযুক্ত টিস্যু, নালী। লিপেজ এবং ট্রাইপসিন সক্রিয়করণ রক্ত ​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধি বাড়ে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটের অসুস্থতা, অপুষ্টি এবং অগ্ন্যাশয়ের আঘাত।

, , , , , , , , ,

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগ নির্ণয়

গবেষকরা রক্ত ​​পরীক্ষার (সাধারণ, বিস্তারিত, জৈব রাসায়নিক) এবং মূত্র, পেটের একটি এক্স-রে এবং প্রয়োজনে অন্যান্য মেডিক্যাল স্টাডিতে অধ্যুষিত প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করা হয়। উচ্চ স্তরের লিউকোসাইটস (লিউকোসাইটোসিস), অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির মুক্তি, বিশেষত, অ্যামাইলেস বৃদ্ধি, ইএসআর একটি ত্বরণ, রক্তে শর্করার বৃদ্ধি বা হ্রাস, পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের একটি সাধারণ চিত্র। পেটের এক্স-রেতে অন্ত্রের পেরেসিস (বাধা), কোলন ফুলে যাওয়া এবং ডায়াফ্রামের একটি উচ্চ অবস্থানের লক্ষণ দেখা যায়।

প্যানুচিয়াসের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সাহায্যে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগ নির্ণয়ও করা হয় যার ফলস্বরূপ গুরুতর প্রদাহজনিত কারণে অঙ্গ আকারে বৃদ্ধি ঘটে। এছাড়াও, সিস্ট এবং ফোড়াগুলির ফোকি পালন করা হয়। কখনও কখনও, আরও সঠিক নির্ণয়ের জন্য, একটি বিশেষ উপকরণের মাধ্যমে একটি রোগাক্রান্ত অঙ্গটির একটি পরীক্ষা - একটি ল্যাপারোস্কোপ, অর্থাৎ। অগ্ন্যাশয়ের একটি ল্যাপারোস্কোপি করা হয়।

সাধারণভাবে, পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্যের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের সাথে, অগ্ন্যাশয়ের ফোড়া "গলানো" এর একটি প্রাধান্য লক্ষ্য করা যায়। রোগ সনাক্তকরণের জন্য কোনও অসুস্থ ব্যক্তির তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থাপন করা হয়।

, , , , ,

পিউরুল্যান্ট অগ্ন্যাশয়ের প্রদত্ত রোগ নির্ণয়ের

মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে সময়মতো সনাক্ত করতে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস খুব গুরুত্বপূর্ণ। কারণ এই রোগের গুরুতর রূপগুলি একজন ব্যক্তির জীবনকে ব্যয় করতে পারে।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগ নির্ণয় সর্বদা খুব গুরুতর হয়। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ থেকে উদ্ভূত জটিলতাগুলি মূলত বিপুল পরিমাণ অগ্ন্যাশয় এনজাইম এবং এর ক্ষয় (অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস) এর বিষাক্ত পণ্যগুলির রক্তের মধ্যে নিঃসরণের সাথে জড়িত। আক্রমণের সময় শরীরের নেশা এবং তীব্র ব্যথা রোগীর শক দেয় - একটি জীবনঘাতী অবস্থা। এই রোগের একটি ভয়াবহ জটিলতা হ'ল এনজাইমেটিক ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস, যা প্রকৃতিতে সংবেদনশীল এবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলির অত্যধিক পরিমাণের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে যা পেরিটোনিয়ামে আক্রমণাত্মক প্রভাব ফেলে।

শরীরের তীব্র নেশা, যা তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের সময় পরিলক্ষিত হয়, এটি বিপজ্জনক কারণ এটি তীব্র রেনাল এবং যকৃতের ব্যর্থতা, জন্ডিসের বিকাশ, গ্যাস্ট্রিক শ্লেষ্মার ক্ষত, বিষাক্ত নিউমোনিয়ার ফলে ফুসফুসীয় শোথ এবং বিষাক্ত উত্সের সাইকোসিস হতে পারে। এটি অবশ্যই জোর দেওয়া উচিত যে পুরাজনিত অগ্ন্যাশয় এর কোর্স এবং আরও প্রাক্কলন মদ খাওয়ার দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়। রোগীর যদি মারাত্মক রূপের রোগ নির্ণয় করা সত্ত্বেও, অ্যালকোহল পান করা চালিয়ে যায় তবে মৃত্যুর ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণটি পিউলেণ্ট-সেপটিক জটিলতার সাথে মিলিত হয়ে শরীরের মারাত্মক নেশা। বিশেষত উন্নত ক্ষেত্রে, সেপসিসের বিকাশ ঘটে। এই রোগের দেরী জটিলতার কারণে পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্রাকদর্শনটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি পেটের গহ্বর, সেপসিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল সেলুলাইটিস এবং পাইলেফ্লেবিটিসের একটি ফোড়া।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ মারাত্মক ফলাফল

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রাথমিকভাবে বিপজ্জনক কারণ এটি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। কোনও অসুস্থ ব্যক্তির দেহে মাদকের মারাত্মক মাত্রা কেবল অগ্ন্যাশয়ের জন্যই নয়, অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ - মস্তিষ্ক, কিডনি, হৃদয়, ফুসফুসকেও ক্ষতি করে। টিস্যু ক্ষয়কারী পণ্য এবং এনজাইমগুলি রক্তে শোষিত হয়, পুরো জীবকে দ্রুত বিষাক্ত করে তোলে। এই কারণে, মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ মারাত্মক পরিণতি রোগের মোট সংখ্যার 10-15% সালে পরিলক্ষিত হয়। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কারণে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রথম ক্ষতগুলিতে যদি প্রকৃতির কেন্দ্রবিন্দু হয়, তবে রোগের বিকাশের সাথে সাথে প্রদাহ দ্রুত প্রায় পুরো শরীরকে "আক্রমণ" করে এবং এর মারাত্মক নেশার দিকে পরিচালিত করে। প্রতি মিনিটে রোগীর সুস্থতা আরও খারাপ হয়, অসহ্য যন্ত্রণা নিয়ে আসে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অকাল নির্ণয়ের কারণে রোগীর মৃত্যু ঘটে। ফলস্বরূপ, প্যাথোজেনেটিক থেরাপি পছন্দসই ফলাফল দেয় না, যেহেতু এটি খুব দেরিতে প্রয়োগ করা হয়।

পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি বিপজ্জনক রোগ যার জন্য জরুরি চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। অতএব, একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে পরিচালিত করতে অসুস্থতার সময়মতো সনাক্ত করা এত গুরুত্বপূর্ণ।

ল্যাপারোস্কপি সম্পাদনা করুন

ল্যাপারোস্কোপি আপনাকে রোগের ফর্ম এবং ধরণ পরিষ্কার করতে, অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিস, প্যারাপানক্রিয়াটিক অনুপ্রবেশকারী, ধ্বংসাত্মক কোলোকাইস্টাইটিস (সহজাত রোগ হিসাবে) সনাক্ত করতে এবং ল্যাপারোটমির লক্ষণগুলি খুঁজে পেতে দেয় allows ল্যাপারোস্কোপি দিয়ে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের নির্ভরযোগ্য এবং অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায়।

এডিমেটাস অগ্ন্যাশয়ের অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলির মধ্যে কম ওমেণ্টাম এবং হেপাডোডোডিনাল লিগামেন্ট ফুলে যাওয়া, পেটের পূর্ববর্তী বুজানো, উপরের পেটের গহ্বরের ভিসারাল পেরিটোনিয়ামের মাঝারি হাইপ্রেমিয়া এবং ডান সাবহেপাটিক স্থানে একটি ছোট সিরাস লালা অন্তর্ভুক্ত থাকে। ফ্যাটি অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের একটি নির্ভরযোগ্য চিহ্ন হ'ল প্যারিটাল এবং ভিসারাল পেরিটোনিয়াম, ছোট এবং বৃহত ওমেন্টামের ফ্যাটি নেক্রোসিসের কেন্দ্রবিন্দু।

হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় নেক্র্রোসিসের প্রধান এন্ডোস্কোপিক লক্ষণ হ'ল ট্রান্সভার্স কোলনের ওমেটাম এবং মেমেনটারির হেমোরজিক ইমিবিশন এবং হেমোরজিক হিউয়ের সাথে পেটের গহ্বরে একটি প্রস্রাবের উপস্থিতি।

অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সম্পাদনা করুন

অ্যানজিওগ্রাফি আপনাকে অগ্ন্যাশয় এবং আশেপাশের টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে সংবহনত ব্যাধি স্থাপন করতে দেয়। এই ডেটাগুলি আপনাকে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রাকদর্শন এবং কৌশল নির্ধারণ করতে দেয়।

তবে বর্তমানে, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং এনএমআরের মতো অ আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির উত্থান এবং উন্নতির কারণে তীব্র অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য অগ্ন্যাশয়ের ক্ষত সনাক্তকরণের জন্য অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তাত্পর্য অনেকাংশে হ্রাস পায়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি (এন্ডোস্কোপি)

এন্ডোস্কোপিক এন্ডোস্কোপি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ সম্পর্কিত গবেষণার অতিরিক্ত পদ্ধতিগুলি বোঝায়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের অবস্থার তীব্রতার উদ্দেশ্যগত মূল্যায়নের জন্য, সবচেয়ে বেশি প্রচলিত র্যানসন স্কেল, যা ১৯4৪ সালে প্রস্তাবিত It এটিতে ১১ টি মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা ভর্তির সময় এবং রোগের সূচনা থেকে প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়। প্রতিটি উপলব্ধ লক্ষণ 1 পয়েন্ট অনুমান করা হয়।

র্যানসন তীব্র অগ্ন্যাশয় গুরুতর মূল্যায়ন সম্পাদনা

48 ঘন্টা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে

রক্তের গ্লুকোজ> 11.1 মিমি / এল (> 200 মিলিগ্রাম%)

ভর্তির পরে হেমোটোক্রিটে 10% এরও বেশি হ্রাস

প্লাজমা ক্যালসিয়াম 4 মেগা / এল

ভর্তির পরে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের পরিমাণ 1.8 মিমি / এল (5 মিলিগ্রাম%) এর বেশি বৃদ্ধি করুন

তীব্র অগ্ন্যাশয় রোগ এবং এর জটিলতাগুলির সাথে রোগীদের, যার জন্য র্যানসন স্কেলে মোট স্কোর 3 এরও কম, রোগের একটি হালকা কোর্স এবং একটি মারাত্মক ফলাফলের বিকাশের কম সম্ভাবনা সহ গোষ্ঠীকে অর্পণ করা হয়, সাধারণত 1% এর বেশি নয়।

অগ্ন্যাশয় রোগের একটি গুরুতর কোর্সযুক্ত গ্রুপে অন্তত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি রোগী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1) র্যানসন ভর্তি বা প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে 3 পয়েন্ট স্কোর করে,

২) রোগ চলাকালীন সময়ে যে কোনও সময় AP 8 পয়েন্টের একটি এপাচ II স্কোর,

3) এক বা একাধিক অঙ্গগুলির ব্যর্থতা:

৪) এক বা একাধিক স্থানীয় জটিলতার উপস্থিতি (অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস, অগ্ন্যাশয় ফোড়া, অগ্ন্যাশয় সিউডোসাইট)।

র্যানসনের স্কোর বৃদ্ধি মৃত্যুহার বাড়ে। 3 থেকে 5 এর স্কেল মূল্য সহ, নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয়ের রোগীদের মৃত্যুর হার 10-20% পৌঁছেছে, স্কেল সূচকটি 6 বা ততোধিক বৃদ্ধি করার সাথে সাথে এই শ্রেণীর রোগীদের মৃত্যুর হার 60০% এবং উচ্চতর হয়। এই প্রাগনস্টিক সিস্টেমের অসুবিধা হ'ল রোগের সূচনা থেকে প্রথম 2 দিনের মধ্যে রোগীদের অবস্থা নির্ণয়ের অসম্ভবতা, পাশাপাশি অগ্ন্যাশয় এবং চিকিত্সার এটিওলজিতে প্রভাব।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

রোগজীবাণুগত কারণগুলির উপর নির্ভর করে থেরাপি পৃথকভাবে পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, এক বা অন্য পর্যায়ে এবং ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের ফর্মের উপর নির্ভর করে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, চিকিত্সা ডিটক্সিফিকেশন (হিমো-, লিম্ফো- বা প্লাজমা ক্ষয় সহ) অন্তর্ভুক্ত।

মসৃণ পেশীগুলির স্প্যাম দূর করতে এটি প্রয়োজনীয়।

নাসোগ্যাসট্রিক টিউব ইনস্টল করে পেট ক্ষয় হয়।

অ্যান্টিজাইম থেরাপি, আগে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য প্রধান চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত, এখন অসমর্থিত কার্যকারিতার কারণে ব্যবহৃত হয় না। সুতরাং, এই প্যাথলজিতে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত ওষুধের তালিকা থেকে বর্তমানে প্রোটিনেস ইনহিবিটারগুলি (কন্ট্রিকাল, গর্ডোকস, ইত্যাদি) বাদ দেওয়া হয়েছে।

সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ যা প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং বিশেষত এনজাইমগুলির অন্তঃকোষীয় গঠন (5-ফ্লুরোরাসিল)। অগ্ন্যাশয় রাইবোনোক্লিজ, যা এম-আরএনএ ধ্বংস করে, অগ্ন্যাশয়ে প্রোটিন বায়োসিন্থেসিসের বিপরীত লঙ্ঘনের কারণ হয়ে থাকে একই ধরণের ক্রিয়া প্রক্রিয়া has

সোমোটোস্ট্যাটিন এবং এর অ্যানালগগুলির ব্যবহার নিজেই এই রোগের প্রক্রিয়াতে এবং এর পরিণতিতে ভাল প্রভাব ফেলে। এই ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণ হ্রাস করে, বেদনানাশক থেরাপির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং জটিলতা এবং মৃত্যুর ঘটনা হ্রাস করে।

সোমোটোস্ট্যাটিন ইনফিউশন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ সূচককে উন্নত করে এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহকে বৃদ্ধি করে, যা তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহজনক আকারে কিডনির জটিলতা প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস সম্পাদনার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক কৌশল

1. তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের edematous আকারে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রোফিল্যাক্সিস নির্দেশিত হয় না।

২. অগ্ন্যাশয় সংক্রান্ত সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি এবং উপলব্ধ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতির দ্বারা সংক্রমণ সনাক্তকরণের অসুবিধার কারণে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণের উদ্দেশ্যকে পৃথক করে তোলা in

৩. মারাত্মক সেপসিসের বিকাশের সাথে সাথে অ্যান্টিবায়োটিকগুলির তাত্ক্ষণিক প্রশাসনের প্রয়োজন, যার সর্বাধিক প্রভাব এবং ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

৪. অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকারিতা ফ্যাক্টারের ব্যয়কে আরও বেশি প্রভাবিত করা উচিত।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগুলি মূলত অগ্ন্যাশয়ের নিজে থেকেই শারীরিক পরিবর্তনগুলির গভীরতার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ল্যাপারোস্কোপিকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। ল্যাপারোস্কোপির ব্যবহার আপনাকে অযৌক্তিক ল্যাপারোটোমি এড়াতে, পর্যাপ্ত নিকাশী এবং কার্যকর চিকিত্সা সরবরাহ করতে এবং ল্যাপ্রোটোমির সংক্ষিপ্ত ইঙ্গিত দেয়।

মূল ধরনের সার্জারি

• ড্রেন এবং পেরিটোনাল ল্যাভেজ-ডায়ালাইসিসের ইনস্টলেশন। এটি আপনাকে বিষাক্ত এবং ভ্যাসোঅ্যাকটিভ পদার্থ অপসারণ করতে দেয়। অপারেশনের পরে, রোগীর অবস্থার প্রথম 10 দিনের মধ্যে উন্নতি হয়, তবে জটিলতার উপস্থিতি ভবিষ্যতে বাদ যায় না। এছাড়াও, ড্রেনগুলি স্থাপনের পরে প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে ডায়ালাইসিস করা যেতে পারে, তারপরে তারা কাজ বন্ধ করে দেয়।
• অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় (সাধারণত দূরবর্তী)। এটি ভাস্কুলার অরোজেন এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা দূর করে এবং ফোসকা তৈরিতে বাধা দেয়। এই পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর এক্সো- এবং এন্ডোক্রাইন অপ্রতুলতা বিকাশ ঘটে। এটি হয় গ্রন্থির বিস্তৃত ক্ষত নিয়ে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে হস্তক্ষেপের কারণে, বা অপারেশনের আগে বা চলাকালীন ক্ষতটির ভলিউম খুঁজে পাওয়ার অক্ষমতা (অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃসারণী আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করার সময়ও) ফলস্বরূপ, অপরিবর্তিত গ্রন্থির টিস্যুও সরিয়ে ফেলা হয়।
• অপারেশন লসন (অপারেশন "একাধিক স্টোমা")। এটি একটি গ্যাস্ট্রোস্টোমী এবং কোলেসিস্টোস্টোমির জোর দেওয়া, ওমেন্টাল খোলার নিষ্কাশন এবং অগ্ন্যাশয়ের অন্তর্ভুক্ত। এই ক্ষেত্রে, এনজাইম সমৃদ্ধ স্রাবের বহিঃপ্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করা, এক্সট্রাহেপাটিক পিত্ত নালীগুলির সংক্ষেপন সম্পাদন করা প্রয়োজন। রোগীর প্রবেশ পুষ্টি স্থানান্তরিত হয়। অগ্ন্যাশয় পেরিটোনাইটিসের পরিস্থিতিতে অপারেশন করা উচিত নয়।

সার্জারি সর্বদা পিউলেন্ট জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনাটি সরিয়ে দেয় না। এই ক্ষেত্রে, কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি অপারেশনগুলির প্রয়োজন হয়, যা পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার বাড়িয়ে তোলে। মারাত্মক সেপটিক জটিলতা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার ফলস্বরূপ মৃত্যু ঘটে।

সব ধরণের অপারেশনগুলির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ সমস্যা হ'ল চলমান অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের রিলেপ্যারোটোমির প্রয়োজন বা গৌণ জটিলতার (ফোড়া, রক্তপাত ইত্যাদি) বিকাশের সাথে সম্পর্কিত।

বারবার পরিকল্পিত পুনর্বিবেচনা এবং ল্যাপারোটোমি ক্ষত অস্থায়ী বন্ধ করার জন্য, জিপার ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, তাদের ত্রুটি রয়েছে, কারণ তারা পেটের প্রাচীরের টিস্যুগুলির নেক্রোসিস তৈরি করতে পারে, তদ্ব্যতীত, তারা ইনট্রা-পেটে চাপের পরিবর্তনের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় না।